Хемангиолипом на бъбреците какво е това

Липома

На назначение от лекар можете да чуете диагнозата - хемангиолипом на бъбреците, какво е това - естествен въпрос на пациента.

Когато се установи прекомерно натрупване на съдове под формата на хаотично преплитане в бъбречното легенче (стена) или в мозъчната област, тогава можем да говорим за наличието на хемангиом. Посочва се като доброкачествени новообразувания. Ако кората е засегната, това е много опасно. За щастие това е доста рядко..

Образованието се появява при човек в утробата. Когато тялото претърпи някакъв вид пренареждане, такива тумори започват да растат много бързо по размер. В 7% от случаите хемангиомът може да изчезне и да изчезне без терапия.

Защо се появява хемангиом на левия бъбрек? Какво е това - откъде идва този дефект? Какво да правя? Често такива въпроси се чуват от специалисти от уплашени пациенти..

За съжаление медицината не знае точните данни защо се появява съдова патология. Има само предположения. Един от тях е, че хемангиомът е наследствено заболяване. Освен това има хипотеза, че дефектът възниква поради вирусни заболявания, които майката е страдала по време на бременност..

В напреднала възраст, след 70 години, могат да се появят сенилни хемангиоми. Болестта обикновено протича без симптоми и се открива случайно. Терапия не се дава, ако пациентът не се оплаква от нищо.

Лечението се предписва, когато туморът е повреден или при големи размери, поради което бъбрекът не може да изпълнява своята функция. Факт е, че огромни новообразувания са способни да изстискват тъкани, така че кръвообращението е нарушено.

Често хемангиомът е причина за вторична хипертония. Какво е? В този случай бъбреците имат напълно компресирани съдове. Много рядко новообразуването се преражда в злокачествено, но такава информация е налична.

Класификация

Към днешна дата са идентифицирани няколко вида тумори:

  • хипертрофичен (прост);
  • капилярна;
  • кавернозен;
  • смесени.

Последното се счита за най-опасно. Ако е повреден, тогава рискът от масивно вътрешно кървене е голям. Такъв тумор има много кухини с кръв, така че трябва да живеете внимателно с него..

Има и бъбречен хемангиолипом. Ако в допълнение към съдовете във формацията е включена мастна или мускулна тъкан, тогава това ще бъде или хемангиомиолипом или хемангиолипом. За да контролирате състоянието на тумора, се нуждаете от постоянен преглед от специалист.

Симптоми

Малките тумори не притесняват туморите на пациента. Но ако хемангиомът расте, тогава могат да се появят следните симптоми:

  • нарушение на общото състояние, проявяващо се в тежка слабост;
  • умора дори от прости задачи;
  • болка в кръста от страната, където се намира засегнатият орган;
  • промени в цветовия индекс на урината поради кръв;
  • ако кръвта се натрупва в големи съсиреци, появява се схващаща болка както при бъбречна колика.

Както хемангиомът, така и хемангиолипомът на бъбреците могат да се разкъсат. Важно е пациентът да знае симптомите на разкъсване на новообразуването:

  • появява се внезапна слабост;
  • болезнени усещания обхващат както корема, така и долната част на гърба в страната, където е настъпило разкъсването;
  • настъпва тежка хематурия - в урината има много кръв;
  • налягането спада при нарастващо.

В по-тежки случаи пациентът може да загуби съзнание.

Диагностика

Само оплакванията не са достатъчни за диагностициране на наличието на тумор. Освен това може изобщо да няма симптоми. Случайно открит тумор изисква потвърждение на диагнозата. За да направите това, е необходимо да се проведе преглед, който включва ултразвук, CT, MRI и рентгенова снимка..

Изследването на бъбреците с помощта на радиоизотопи се извършва в случай, че други методи не са изяснили картината. Хирургията е предписана в краен случай. Благодарение на операцията можете да проведете хистологично изследване на тумора и да разберете какво точно представлява. Биопсията не се взема без операция, в противен случай има голям риск от кървене.

Лечение

Когато се потвърди диагнозата хемангиом на левия бъбрек, какво е това и какво да се направи по-нататък, лекарят ще обясни подробно на пациента. Обикновено тя просто се наблюдава. Ако паренхимът не страда, туморът не расте, не се изражда в злокачествен, тогава той продължава да се наблюдава. С растежа се предписва хормонална терапия и се използва протокол за укрепване на имунитета.

Наскоро беше установено, че лекарствата, използвани за лечение на хипертония, имат благоприятен ефект. Когато лекарствената терапия не работи, се предписва операция. Необходима е спешна намеса, ако туморът се разкъса. Тогава те решават какво да правят по-нататък с бъбреците. Хистологията изяснява картината.

Ако не бъдат открити злокачествени клетки, се отстранява само хемангиомът. В противен случай целият бъбрек. След резекцията е важно да се предотвратят рецидиви. За това се предписват химиотерапия и лъчетерапия. Струва си да се отбележи, че тумори от този тип рядко се образуват отново, но те все още трябва да бъдат наблюдавани.

Хемангиом и хемангиолипом на бъбреците се лекуват успешно в чужбина. Говорим за израелски, швейцарски и германски клиники. Именно те са популярни сред пациентите от цял ​​свят..

Цената на терапията се обявява след поставяне на диагнозата, тъй като могат да бъдат открити съпътстващи патологии. Освен това трябва да определите тежестта на хода на заболяването. Изследването струва средно от три до десет хиляди долара.

Ако е необходима резекция, тогава в Германия такава операция ще струва до 25 000 евро, а в Израел 32 000 долара.

Редактор

Дата на актуализация: 29.07.2018, дата на следваща актуализация: 29.07.2021

Сред новообразуванията в бъбреците може да се разграничи хемангиом. Коварността му се крие във факта, че дълго време няма характерни симптоми.

Поради това диагностиката на заболяването се усложнява, пациентът се обръща към лекаря с голям тумор.

Как да не пропуснем тревожните симптоми на развитието на хемангиома в бъбреците и има ли ефективни методи за неговото лечение?

Това и друго ще бъдат обсъдени в тази статия..

Основна информация за заболяването

Това е новообразувание в бъбреците, което се състои от много кръвоносни съдове и има доброкачествен характер. Възниква от началото на растежа на бъбречния паренхим, в който се намират изменените клетки.

Като правило това заболяване е типично за пациенти в напреднала възраст. Трябва да се отбележи, че жените са диагностицирани с хемангиом по-често от мъжете. По-рядко такава диагноза се поставя при новородени или юноши, както и при хора в трудоспособна възраст..

Развитието на усложнения се наблюдава при увреждане на формацията, което е придружено от силно кървене. С нарастването на тумора пациентът развива неприятни симптоми. В по-късните етапи от развитието на хемангиома може да се наложи пълно или частично отстраняване на засегнатия орган.

Причини за възникване

Лекарите вярват, че основната причина за това заболяване е лошата наследственост. Други провокиращи фактори включват:

  • автоимунни нарушения в тялото на пациента;
  • фактори, които влияят на промените в работата на кръвоносната система;
  • ефектът върху тялото на различни видове йонизиращи лъчения.

Как се развива болестта

Импулсът за развитието на тумор се появява в плода по време на вътрематочно развитие..

Това може да бъде предизвикано от лоши навици на бъдещата майка, чести инфекциозни заболявания (особено в самото начало на бременността), бъбречна еклапсия.

По време на растежа на детето хемангиомът може значително да се увеличи по размер. Има обаче случаи на независимо резорбиране на образованието до петгодишна възраст..

Като правило в ранните етапи пациентът няма характерни симптоми и хемангиомът се диагностицира случайно по време на ултразвуково изследване на бъбреците..

Проявата на клиничната картина

Както бе споменато по-рано, в ранните етапи на бъбречен хемангиом липсват всякакви симптоми, туморът не причинява дискомфорт за ежедневието на човек.

С нарастването му (с голям размер) рязко се появяват неприятни признаци, които водят пациента до лекар за преглед.

Етапи на потока

Когато се достигне голяма формация (повече от 5 см), се появяват следните симптоми:

  • болка в лумбалната част на гръбначния стълб, която може да се отдаде на слабините;
  • висока телесна температура;
  • колики в бъбреците;
  • признаци на хематурия;
  • общо влошаване на състоянието на пациента;
  • загуба на сън и апетит;
  • бърза умора.

Когато се появят тези признаци, се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар, това ще помогне за намаляване на риска от усложнения. Ако туморът е нараснал до впечатляващи размери, тогава той се разкъсва.

В резултат на това пациентът се очаква да умре в почти 90% от случаите поради тежка загуба на кръв. Основните признаци на руптура на хемангиома са:

  • ниско кръвно налягане;
  • виене на свят и загуба на съзнание;
  • остри пристъпи на болка в корема;
  • слабост.

В последните етапи се развива бъбречна недостатъчност, пациентът усеща силна болка по време на уриниране, по тялото се появява оток.

Диагностични методи

Лечението се извършва от уролог или хирург. За диагностика се използват следните методи:

  • изследвания на кръв и урина за общи и биохимични показатели;
  • ангиография (изследване на кръвоносни съдове в бъбреците чрез инжектиране на контрастно вещество в тях);
  • рентгенография;
  • ултразвуково изследване на бъбреците;
  • Магнитен резонанс.

Като правило хемангиомът се диагностицира случайно по време на планирано ултразвуково сканиране. В този случай размерът на тумора може да бъде доста голям, така че пациентът е започнал спешна терапия..

По време на операцията отстраненото място се изпраща в хистологичната лаборатория..

Терапии

Ако диагностицираният бъбречен хемангиом не надвишава 3 см, тогава той се наблюдава с постоянна динамика и не се предписва лечение.

Във всички останали случаи, в зависимост от степента на заболяването, се извършва медикаментозна терапия или хирургично отстраняване на новообразуването.

Медикаментозно лечение

Според последните изследвания на учени, лекарствата, които се използват за понижаване на кръвното налягане, могат да намалят размера на хемангиома. Този метод обаче все още не е напълно разбран и лекарите не го използват често..

Основните лекарства за медикаментозна терапия са цитостатици и хормонални лекарства. Сред последните често се използват кортикостероиди (преднизолон, дипроспан и др.).

Курсът на лечение и дозировката се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент. Тези лекарства имат много странични ефекти и трябва да се използват с изключително внимание..

За педиатрични пациенти се предписват лекарства като Тимолол, Винкристин и др. Лекарят определя необходимата дозировка и продължителност на лечението.

Хирургическа интервенция

Ако хемангиомът започне да расте бързо, пациентът се отстранява. Най-често това се прави лапароскопски. Този метод има редица положителни аспекти:

  • малки разрези по тялото на пациента;
  • слаба болка;
  • ниска травматичност на тъканите и съседните органи;
  • ниска загуба на кръв;
  • намаляване на риска от белези;
  • бърз и безболезнен период на рехабилитация.

След отстраняване на тумора се извършва хистологичен анализ; ако се открият голям брой злокачествени клетки, на пациента се предписва лъчева или химиотерапия.

В следоперативния период на пациента се показва прием на антибиотици и болкоуспокояващи. В случай на повтарящ се рецидив или развитие на метастази, пациентът се подлага на лъчева или химиотерапия.

етнонаука

Този метод е ефективен при малки хемангиоми (не повече от 3 см). Преди започване на лечението е задължително да се консултирате с лекар..

Много често алтернативните методи на лечение провокират ускоряване на растежа на тумора и причиняват тежки усложнения.

Сред популярните средства са:

  1. Отвара или настойки от черупки на орех. Вземете 2 пъти на ден в продължение на 30 дни.
  2. Прясно изцеден сок от листа от репей. Те пият чаена лъжичка половин час преди хранене, курсът на лечение е най-малко един месец.
  3. Лечебни балсами на основата на дива роза, бор, бял равнец, чага и пелин. Приготвя се в коняк; за приятен вкус можете да добавите малко мед или захар. Пийте в продължение на 3 месеца.
  4. Бульон на основата на овес. Пийте по половин чаша 3 пъти на ден в продължение на 45 дни, след което повторете лечението след един месец.

Трябва да се помни, че традиционната медицина не винаги помага да се излекува причината за заболяването. Тези методи могат да се използват като допълнение към основната терапия..

Усложнения и последици

Поради ненавременното или неправилно лечение могат да възникнат следните усложнения:

  • тежко кървене с голям хемангиом;
  • дегенерация на тумор в злокачествен;
  • чернодробна некроза поради силния натиск на нарастващия тумор;
  • бъбречна недостатъчност;
  • безплодие при мъжете (с варикоцеле).

Ето защо е много важно да посетите лекар в ранните етапи от развитието на болестта..

Прогноза за възстановяване

Като цяло прогнозата по време на лечението е положителна. Рискът от рецидив след отстраняване на хемангиома е много нисък. В този случай обаче пациентът трябва редовно да посещава специалист и да прави необходимите изследвания..

При малки тумори лечението не се провежда; лекарите наблюдават динамиката на растежа на образуването. Той може да поддържа стабилност през целия живот на човека и да не му причинява дискомфорт..

Предпазни мерки

Тъй като това заболяване има по-скоро генетичен характер, не са намерени средства за превенция. Всички мерки включват правилен начин на живот и хранене, редовни изследвания и ултразвуково изследване на бъбреците.

За лечение, най-често се извършва лекарствена терапия или хирургична ексцизия на тумора с частично или пълно отстраняване на бъбрека. При малки формации пациентът се наблюдава в динамика.

Хемангиомът на бъбреците е доброкачествен тумор със съдов характер. Свръхрастежът възниква от кръвоносните съдове на засегнатия орган (бъбречна медула или тазова стена). Това е изключително рядко, съществува риск от трансформация на тумора в злокачествен процес. Хемангиомът е вроден и придобит. Диагностицира се в напреднала възраст. Женският пол е засегнат по-често.

Класификация на хемангиома

По отношение на структурата и структурата, хемангиомът се характеризира с посочените видове:

  • Капилярният хемангиом е преплитане на тънки и малки съдове помежду си.
  • Кавернозен хемангиом - сливане на кръвоносни съдове помежду им на мястото на ендотелния слой (тънък вътрешен слой на кръвоносния съд).
  • Рацематичен хемангиом - засяга големи съдове (еферентна или вливаща се гломерулна артериола, бъбречна артерия, бъбречна вена).
  • Смесена форма - туморът има признаци както от капилярен, така и от кавернозен тип.

Чрез локализация туморът се образува в медулата на бъбрека, в стената на таза и в бъбречната кора. Увреждането на бъбречната кора е критично за живота, тъй като рискът от вътрешно кървене се увеличава.

Съгласно ICD-10 (международна класификация на болестите) е присвоен код D18.0 - хемангиом или лимфангиом от всякаква локализация.

Туморни причини

Образованието е вродено и придобито. Вроден хемангиом се образува поради нарушено вътрематочно развитие. Провокиращите фактори са:

  1. Намиране на бременна жена в места с висока радиация.
  2. Злоупотреба с бъдещата майка с алкохол и никотин, приемане на наркотици.
  3. Слаб имунитет в резултат на СПИН.
  4. Бъбречна еклампсия.

Острите респираторни вирусни инфекции, пренесени от бъдещата майка през първите три месеца от бременността, увеличават риска от развитие на хемангиом. Това се дължи на факта, че през първия триместър се случва основното полагане на феталната кръвоносна система..

В следродилния период туморът расте заедно с тялото на детето, увеличава се по размер. Дълго време тя не се проявява с клинични симптоми. При достигане на петгодишна възраст туморът се решава сам в 10% от случаите. В други ситуации растежът и развитието на новообразуването се провокират от скокове на растежа на бебето..

При възрастни придобитите хемангиоми са свързани с наследствен фактор (наличие на рак при членове на семейството и близки роднини), хормонални нива (повишени нива на хормона естроген в кръвта по време на менопаузата) и хронично бъбречно заболяване. Автоимунното заболяване също провокира доброкачествен процес. Откриването на тумор само в напреднала възраст предполага, че заболяването е асимптоматично за дълго време..

Симптоми

Патологията се открива, когато размерът на тумора нараства до големи стойности (или по време на диагностичен преглед това е случайна находка). Кръвоносните съдове се прищипват (нарушения на кръвообращението), нервни окончания, туморът притиска околните тъкани. От често срещаните симптоми: умора, апатия, летаргия, сънливост, ниска степен на температура през вечерните часове. Пациентът изпитва епизоди на повишено кръвно налягане, признаци на цистит, болезнена болка в лумбалната област от лявата или дясната страна.

Нарушаване на целостта на хемангиомната мембрана

Разкъсването на туморната мембрана възниква, когато тя се намира в кортикалния слой. В резултат на това се появява кървене. Пациентът изпитва пристъп на остра болка в лумбалната област или корема, рязко понижение на кръвното налягане, поява на хематурия в урината (в редки случаи се диагностицира припадък или припадък). Показана е спешна хоспитализация.

Блокиране на уретера

В резултат на запушване на уретера се нарушава кръвообращението. Пациентът изпитва периодична остра болка, както при бъбречна колика. Възможна примес на кръв в урината, с последващо увеличаване на нейното количество.

Симптоми при мъже и жени

При увеличен размер на хемангиома се диагностицира прищипване на бъбречните вени. Продължителната компресия провокира разширяването на вените в семенната връв при мъжете, което от своя страна води до повишена температура в скротума и нарушение на образуването на сперматозоиди (безплодие).

Жените също са диагностицирани с подобен модел. Поради нарушен бъбречен кръвоток, възникват разширени вени на яйчниковия сплит. Симптомът се проявява в нарушение на менструалния цикъл.

Артериална хипертония с бъбречен хемангиом

Уголемената неоплазма притиска бъбречната артерия. С течение на времето, поради продължителни нарушения на кръвообращението, пациентът започва постоянно повишаване на кръвното налягане. Среща се в много редки случаи.

Усложнения на хемангиома

Ненавременният достъп до лекар води до факта, че доброкачественият процес се пренебрегва. В някои случаи се активира механизмът на дегенерация в злокачествено новообразувание. Развитието на хемангиом в десния бъбрек води до механична компресия на медулата и кортикалния слой (бъбречен паренхим). Този процес провокира некротизация на клетките..

Диагностика

Туморът не причинява дискомфорт на пациента, докато достигне големи размери. Основната задача на лекаря е да разграничи доброкачествения хемангиом от злокачественото новообразувание на бъбреците. Окончателната диагноза се поставя по следните методи:

  1. Общ анализ на кръв и урина. Лабораторната кръвна картина за злокачествено образуване ще покаже висока скорост на утаяване на еритроцитите, увеличаване на лимфоцитите и левкоцитите. При хемангиома кръвен тест е в нормални граници. Урината показва хематурия (повишен брой на червените кръвни клетки).
  2. Ултразвукова диагностика. Ултразвукът може да определи точния размер и местоположението на тумора.
  3. Ангиография. Той помага да се оцени кръвоснабдяването на засегнатия орган и да се направят изводи за неговото нарушение. Помага на лекаря да види съдовия модел на неоплазмата.
  4. Компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Помага на лекаря едновременно да установи размера на неоплазмата, нейната локализация, нарушен кръвоток в бъбреците, степента на увреждане.
  5. Сцинтиграфия. Определяне на запушване на уретера чрез въвеждане на радиоактивен изотоп и последващо сканиране на радиация с гама камера.
  6. Биопсия. При вземане на тестовия материал се извършва хистологичен анализ. Този метод не винаги е възможно да се приложи, тъй като понякога не е възможно да се откъсне необходимото количество от пробата. В някои случаи е противопоказано да се нарушава целостта на неоплазмата, за да не се предизвика кървене.

Дори с целия комплекс от изследвания не винаги е възможно да се разграничи точно естеството на образованието. В този случай се извършва операция за пълно отстраняване на тумора и последващия му хистологичен анализ..

Лечение

Методът на лечение се основава на размера на тумора. Когато размерът е по-малък от 3 см, се използва тактика за изчакване (използва се в случай на случайно откриване на патология). Лекарят предписва лекарства за коригиране на имунния фон (хормонална терапия с кортикостероиди). С бавния растеж на образованието се използва:

  • Електрокоагулация. Като правило се извършва по време на операция. Допълнителен ефект върху тумора с помощта на електрически разряд.
  • Метод на склерозиране. В туморния кръвоносен съд се инжектира алкохолен разтвор. Под негово влияние съдовите стени се слепват и по-нататъшната им резорбция.

В тежки случаи е показана хирургическа интервенция. Симптоми за операцията - размер на тумора (над 3-5 см), пристъпи на болка с бъбречна колика, клетъчна некротизация, бърз растеж на новообразувание, трудности при определяне на доброкачествения / злокачествения процес.

Операцията може да бъде коремна или да се извърши чрез лапароскопия (чрез малки разрези до 7 мм). Лапаротомия (коремна хирургия) се извършва само при спешни ситуации, ако има съмнение за вътрешно кървене или когато е потвърден злокачественият характер на образуването.

Естеството на операцията зависи от степента на увреждане на органа и размера на хемангиома; извършва се или резекция (изрязване на тумора), или нефректомия (пълно отстраняване на засегнатия орган заедно с тумора). След резекция пациентът получава антибиотична терапия, след период на възстановяване органът остава напълно функционален. При пълно отстраняване на бъбреците периодът на възстановяване е дълъг. Пациентът трябва да спазва диета за цял живот, тъй като останалият бъбрек поема допълнително бреме.

Нов метод, разработен от учените, е да се намали размерът на хемангиома с помощта на антихипертензивни лекарства. Рядко използван, не е напълно разбран в детайли.

При лечението на хемангиом при деца се използват тимолол (бета-блокер за понижаване на кръвното налягане) и винкристин (цитостатично антинеопластично лекарство).

етнонаука

При размери на тумора до 3 см, пациентът обсъжда допълнителен метод за лечение с народни средства с лекуващия лекар. С помощта на някои екстракти е възможно да се подобри функционирането на бъбреците, да се забави растежа и развитието на хемангиома.

  • Овесените зърна са богати на витамини и минерали. Те помагат за пречистването на бъбреците от токсини, премахват пясъка. Запарката се приготвя чрез накисване, последвано от кипене и вливане.
  • Сокът от репей съдържа имуностимулиращи и противоракови компоненти. Трябва да приемате прясно изцеден сок за един месец.
  • Ореховите черупки се използват като противовъзпалителни и антибактериални средства. Продължителността на приема на бульона е месец с почивка от три дни.
  • Билковите препарати от подбел, бял равнец, адонис и невен имат общо укрепващо и имуностимулиращо действие.
  • Тинктура от млади мухоморски капачки. Има противотуморно и противоинсултно действие. Такава тинктура трябва да се прави и приема под строгия надзор на лекар, тъй като гъбите съдържат мускаринови алкалоиди (паралитично токсично вещество).

На пациента се препоръчва да вземе предвид факта, че приемането на билкови препарати за други цели в някои случаи провокира ускорен растеж и развитие на патология. Необходимо е да се изучат инструкциите за всяко лечебно растение, особено противопоказанията.

Прогноза

Посещението на лекар навреме и подходящото лечение създава благоприятна прогноза. Бъбречният хемангиом не е склонен към рецидив, но пациентът все още е длъжен редовно да проверява бъбреците и да се изследва. Препоръчва се диета с ниско съдържание на сол.

Туморите с размер до три сантиметра остават под лекарско наблюдение. При определени обстоятелства през целия живот на пациента туморът не се променя по размер. Няма превантивни мерки за предотвратяване на заболяването. Редовното посещение на лекар и тестове, здравословен начин на живот и отказ от лоши навици ще сведат до минимум неблагоприятния процес на растеж и развитие на новообразувания.

Хемангиолипом на бъбреците

На назначение от лекар можете да чуете диагнозата - хемангиолипом на бъбреците, какво е това - естествен въпрос на пациента.

Когато се установи прекомерно натрупване на съдове под формата на хаотично преплитане в бъбречното легенче (стена) или в мозъчната област, тогава можем да говорим за наличието на хемангиом. Посочва се като доброкачествени новообразувания. Ако кората е засегната, това е много опасно. За щастие това е доста рядко..

Образованието се появява при човек в утробата. Когато тялото претърпи някакъв вид пренареждане, такива тумори започват да растат много бързо по размер. В 7% от случаите хемангиомът може да изчезне и да изчезне без терапия.

Защо се появява хемангиом на левия бъбрек? Какво е това - откъде идва този дефект? Какво да правя? Често такива въпроси се чуват от специалисти от уплашени пациенти..

За съжаление медицината не знае точните данни защо се появява съдова патология. Има само предположения. Един от тях е, че хемангиомът е наследствено заболяване. Освен това има хипотеза, че дефектът възниква поради вирусни заболявания, които майката е страдала по време на бременност..

В напреднала възраст, след 70 години, могат да се появят сенилни хемангиоми. Болестта обикновено протича без симптоми и се открива случайно. Терапия не се дава, ако пациентът не се оплаква от нищо.

Лечението се предписва, когато туморът е повреден или при големи размери, поради което бъбрекът не може да изпълнява своята функция. Факт е, че огромни новообразувания са способни да изстискват тъкани, така че кръвообращението е нарушено.

Често хемангиомът е причина за вторична хипертония. Какво е? В този случай бъбреците имат напълно компресирани съдове. Много рядко новообразуването се преражда в злокачествено, но такава информация е налична.

Класификация

Към днешна дата са идентифицирани няколко вида тумори:

  • хипертрофичен (прост);
  • капилярна;
  • кавернозен;
  • смесени.

Последното се счита за най-опасно. Ако е повреден, тогава рискът от масивно вътрешно кървене е голям. Такъв тумор има много кухини с кръв, така че трябва да живеете внимателно с него..

Има и бъбречен хемангиолипом. Ако в допълнение към съдовете във формацията е включена мастна или мускулна тъкан, тогава това ще бъде или хемангиомиолипом или хемангиолипом. За да контролирате състоянието на тумора, се нуждаете от постоянен преглед от специалист.

Симптоми

Малките тумори не притесняват туморите на пациента. Но ако хемангиомът расте, тогава могат да се появят следните симптоми:

  • нарушение на общото състояние, проявяващо се в тежка слабост;
  • умора дори от прости задачи;
  • болка в кръста от страната, където се намира засегнатият орган;
  • промени в цветовия индекс на урината поради кръв;
  • ако кръвта се натрупва в големи съсиреци, появява се схващаща болка както при бъбречна колика.

Както хемангиомът, така и хемангиолипомът на бъбреците могат да се разкъсат. Важно е пациентът да знае симптомите на разкъсване на новообразуването:

  • появява се внезапна слабост;
  • болезнени усещания обхващат както корема, така и долната част на гърба в страната, където е настъпило разкъсването;
  • настъпва тежка хематурия - в урината има много кръв;
  • налягането спада при нарастващо.

В по-тежки случаи пациентът може да загуби съзнание.

Диагностика

Само оплакванията не са достатъчни за диагностициране на наличието на тумор. Освен това може изобщо да няма симптоми. Случайно открит тумор изисква потвърждение на диагнозата. За да направите това, е необходимо да се проведе преглед, който включва ултразвук, CT, MRI и рентгенова снимка..

Изследването на бъбреците с помощта на радиоизотопи се извършва в случай, че други методи не са изяснили картината. Хирургията е предписана в краен случай. Благодарение на операцията можете да проведете хистологично изследване на тумора и да разберете какво точно представлява. Биопсията не се взема без операция, в противен случай има голям риск от кървене.

Лечение

Когато се потвърди диагнозата хемангиом на левия бъбрек, какво е това и какво да се направи по-нататък, лекарят ще обясни подробно на пациента. Обикновено тя просто се наблюдава. Ако паренхимът не страда, туморът не расте, не се изражда в злокачествен, тогава той продължава да се наблюдава. С растежа се предписва хормонална терапия и се използва протокол за укрепване на имунитета.

Наскоро беше установено, че лекарствата, използвани за лечение на хипертония, имат благоприятен ефект. Когато лекарствената терапия не работи, се предписва операция. Необходима е спешна намеса, ако туморът се разкъса. Тогава те решават какво да правят по-нататък с бъбреците. Хистологията изяснява картината.

Ако не бъдат открити злокачествени клетки, се отстранява само хемангиомът. В противен случай целият бъбрек. След резекцията е важно да се предотвратят рецидиви. За това се предписват химиотерапия и лъчетерапия. Струва си да се отбележи, че тумори от този тип рядко се образуват отново, но те все още трябва да бъдат наблюдавани.

Хемангиом и хемангиолипом на бъбреците се лекуват успешно в чужбина. Говорим за израелски, швейцарски и германски клиники. Именно те са популярни сред пациентите от цял ​​свят..

Цената на терапията се обявява след поставяне на диагнозата, тъй като могат да бъдат открити съпътстващи патологии. Освен това трябва да определите тежестта на хода на заболяването. Изследването струва средно от три до десет хиляди долара.

Ако е необходима резекция, тогава в Германия такава операция ще струва до 25 000 евро, а в Израел 32 000 долара.

Хемангиом на бъбреците

Хемангиомът на бъбреците е доброкачествен тумор със съдов характер. Свръхрастежът възниква от кръвоносните съдове на засегнатия орган (бъбречна медула или тазова стена). Това е изключително рядко, съществува риск от трансформация на тумора в злокачествен процес. Хемангиомът е вроден и придобит. Диагностицира се в напреднала възраст. Женският пол е засегнат по-често.

Класификация на хемангиома

По отношение на структурата и структурата, хемангиомът се характеризира с посочените видове:

  • Капилярният хемангиом е преплитане на тънки и малки съдове помежду си.
  • Кавернозен хемангиом - сливане на кръвоносни съдове помежду им на мястото на ендотелния слой (тънък вътрешен слой на кръвоносния съд).
  • Рацематичен хемангиом - засяга големи съдове (еферентна или вливаща се гломерулна артериола, бъбречна артерия, бъбречна вена).
  • Смесена форма - туморът има признаци както от капилярен, така и от кавернозен тип.

Чрез локализация туморът се образува в медулата на бъбрека, в стената на таза и в бъбречната кора. Увреждането на бъбречната кора е критично за живота, тъй като рискът от вътрешно кървене се увеличава.

Съгласно ICD-10 (международна класификация на болестите) е присвоен код D18.0 - хемангиом или лимфангиом от всякаква локализация.

Туморни причини

Образованието е вродено и придобито. Вроден хемангиом се образува поради нарушено вътрематочно развитие. Провокиращите фактори са:

  1. Намиране на бременна жена в места с висока радиация.
  2. Злоупотреба с бъдещата майка с алкохол и никотин, приемане на наркотици.
  3. Слаб имунитет в резултат на СПИН.
  4. Бъбречна еклампсия.

Острите респираторни вирусни инфекции, пренесени от бъдещата майка през първите три месеца от бременността, увеличават риска от развитие на хемангиом. Това се дължи на факта, че през първия триместър се случва основното полагане на феталната кръвоносна система..

В следродилния период туморът расте заедно с тялото на детето, увеличава се по размер. Дълго време тя не се проявява с клинични симптоми. При достигане на петгодишна възраст туморът се решава сам в 10% от случаите. В други ситуации растежът и развитието на новообразуването се провокират от скокове на растежа на бебето..

При възрастни придобитите хемангиоми са свързани с наследствен фактор (наличие на рак при членове на семейството и близки роднини), хормонални нива (повишени нива на хормона естроген в кръвта по време на менопаузата) и хронично бъбречно заболяване. Автоимунното заболяване също провокира доброкачествен процес. Откриването на тумор само в напреднала възраст предполага, че заболяването е асимптоматично за дълго време..

Симптоми

Патологията се открива, когато размерът на тумора нараства до големи стойности (или по време на диагностичен преглед това е случайна находка). Кръвоносните съдове се прищипват (нарушения на кръвообращението), нервни окончания, туморът притиска околните тъкани. От често срещаните симптоми: умора, апатия, летаргия, сънливост, ниска степен на температура през вечерните часове. Пациентът изпитва епизоди на повишено кръвно налягане, признаци на цистит, болезнена болка в лумбалната област от лявата или дясната страна.

Нарушаване на целостта на хемангиомната мембрана

Разкъсването на туморната мембрана възниква, когато тя се намира в кортикалния слой. В резултат на това се появява кървене. Пациентът изпитва пристъп на остра болка в лумбалната област или корема, рязко понижение на кръвното налягане, поява на хематурия в урината (в редки случаи се диагностицира припадък или припадък). Показана е спешна хоспитализация.

Блокиране на уретера

В резултат на запушване на уретера се нарушава кръвообращението. Пациентът изпитва периодична остра болка, както при бъбречна колика. Възможна примес на кръв в урината, с последващо увеличаване на нейното количество.

Симптоми при мъже и жени

При увеличен размер на хемангиома се диагностицира прищипване на бъбречните вени. Продължителната компресия провокира разширяването на вените в семенната връв при мъжете, което от своя страна води до повишена температура в скротума и нарушение на образуването на сперматозоиди (безплодие).

Жените също са диагностицирани с подобен модел. Поради нарушен бъбречен кръвоток, възникват разширени вени на яйчниковия сплит. Симптомът се проявява в нарушение на менструалния цикъл.

Артериална хипертония с бъбречен хемангиом

Уголемената неоплазма притиска бъбречната артерия. С течение на времето, поради продължителни нарушения на кръвообращението, пациентът започва постоянно повишаване на кръвното налягане. Среща се в много редки случаи.

Усложнения на хемангиома

Ненавременният достъп до лекар води до факта, че доброкачественият процес се пренебрегва. В някои случаи се активира механизмът на дегенерация в злокачествено новообразувание. Развитието на хемангиом в десния бъбрек води до механична компресия на медулата и кортикалния слой (бъбречен паренхим). Този процес провокира некротизация на клетките..

Диагностика

Туморът не причинява дискомфорт на пациента, докато достигне големи размери. Основната задача на лекаря е да разграничи доброкачествения хемангиом от злокачественото новообразувание на бъбреците. Окончателната диагноза се поставя по следните методи:

  1. Общ анализ на кръв и урина. Лабораторната кръвна картина за злокачествено образуване ще покаже висока скорост на утаяване на еритроцитите, увеличаване на лимфоцитите и левкоцитите. При хемангиома кръвен тест е в нормални граници. Урината показва хематурия (повишен брой на червените кръвни клетки).
  2. Ултразвукова диагностика. Ултразвукът може да определи точния размер и местоположението на тумора.
  3. Ангиография. Той помага да се оцени кръвоснабдяването на засегнатия орган и да се направят изводи за неговото нарушение. Помага на лекаря да види съдовия модел на неоплазмата.
  4. Компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Помага на лекаря едновременно да установи размера на неоплазмата, нейната локализация, нарушен кръвоток в бъбреците, степента на увреждане.
  5. Сцинтиграфия. Определяне на запушване на уретера чрез въвеждане на радиоактивен изотоп и последващо сканиране на радиация с гама камера.
  6. Биопсия. При вземане на тестовия материал се извършва хистологичен анализ. Този метод не винаги е възможно да се приложи, тъй като понякога не е възможно да се откъсне необходимото количество от пробата. В някои случаи е противопоказано да се нарушава целостта на неоплазмата, за да не се предизвика кървене.

Дори с целия комплекс от изследвания не винаги е възможно да се разграничи точно естеството на образованието. В този случай се извършва операция за пълно отстраняване на тумора и последващия му хистологичен анализ..

Лечение

Методът на лечение се основава на размера на тумора. Когато размерът е по-малък от 3 см, се използва тактика за изчакване (използва се в случай на случайно откриване на патология). Лекарят предписва лекарства за коригиране на имунния фон (хормонална терапия с кортикостероиди). С бавния растеж на образованието се използва:

  • Електрокоагулация. Като правило се извършва по време на операция. Допълнителен ефект върху тумора с помощта на електрически разряд.
  • Метод на склерозиране. В туморния кръвоносен съд се инжектира алкохолен разтвор. Под негово влияние съдовите стени се слепват и по-нататъшната им резорбция.

В тежки случаи е показана хирургическа интервенция. Симптоми за операцията - размер на тумора (над 3-5 см), пристъпи на болка с бъбречна колика, клетъчна некротизация, бърз растеж на новообразувание, трудности при определяне на доброкачествения / злокачествения процес.

Операцията може да бъде коремна или да се извърши чрез лапароскопия (чрез малки разрези до 7 мм). Лапаротомия (коремна хирургия) се извършва само при спешни ситуации, ако има съмнение за вътрешно кървене или когато е потвърден злокачественият характер на образуването.

Естеството на операцията зависи от степента на увреждане на органа и размера на хемангиома; извършва се или резекция (изрязване на тумора), или нефректомия (пълно отстраняване на засегнатия орган заедно с тумора). След резекция пациентът получава антибиотична терапия, след период на възстановяване органът остава напълно функционален. При пълно отстраняване на бъбреците периодът на възстановяване е дълъг. Пациентът трябва да спазва диета за цял живот, тъй като останалият бъбрек поема допълнително бреме.

Нов метод, разработен от учените, е да се намали размерът на хемангиома с помощта на антихипертензивни лекарства. Рядко използван, не е напълно разбран в детайли.

При лечението на хемангиом при деца се използват тимолол (бета-блокер за понижаване на кръвното налягане) и винкристин (цитостатично антинеопластично лекарство).

етнонаука

При размери на тумора до 3 см, пациентът обсъжда допълнителен метод за лечение с народни средства с лекуващия лекар. С помощта на някои екстракти е възможно да се подобри функционирането на бъбреците, да се забави растежа и развитието на хемангиома.

  • Овесените зърна са богати на витамини и минерали. Те помагат за пречистването на бъбреците от токсини, премахват пясъка. Запарката се приготвя чрез накисване, последвано от кипене и вливане.
  • Сокът от репей съдържа имуностимулиращи и противоракови компоненти. Трябва да приемате прясно изцеден сок за един месец.
  • Ореховите черупки се използват като противовъзпалителни и антибактериални средства. Продължителността на приема на бульона е месец с почивка от три дни.
  • Билковите препарати от подбел, бял равнец, адонис и невен имат общо укрепващо и имуностимулиращо действие.
  • Тинктура от млади мухоморски капачки. Има противотуморно и противоинсултно действие. Такава тинктура трябва да се прави и приема под строгия надзор на лекар, тъй като гъбите съдържат мускаринови алкалоиди (паралитично токсично вещество).

На пациента се препоръчва да вземе предвид факта, че приемането на билкови препарати за други цели в някои случаи провокира ускорен растеж и развитие на патология. Необходимо е да се изучат инструкциите за всяко лечебно растение, особено противопоказанията.

Прогноза

Посещението на лекар навреме и подходящото лечение създава благоприятна прогноза. Бъбречният хемангиом не е склонен към рецидив, но пациентът все още е длъжен редовно да проверява бъбреците и да се изследва. Препоръчва се диета с ниско съдържание на сол.

Туморите с размер до три сантиметра остават под лекарско наблюдение. При определени обстоятелства през целия живот на пациента туморът не се променя по размер. Няма превантивни мерки за предотвратяване на заболяването. Редовното посещение на лекар и тестове, здравословен начин на живот и отказ от лоши навици ще сведат до минимум неблагоприятния процес на растеж и развитие на новообразувания.

Хемангиом - вид бъбречен тумор

Хемангиомът на бъбреците е доброкачествено новообразувание, състоящо се от голям брой нормални и анормални съдове на кожата или вътрешните органи. Неоплазията е 3 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) бъбречният хемангиом е обозначен с кода D18. Може да съдържа артериални, венозни и капилярни съдове. Методите на лечение зависят от степента на патологията и здравословното състояние на пациента. В статията ще анализираме защо се появяват хемангиоми.

Описание на заболяването

Чувайки комбинацията от думите "хемангиом на бъбреците", не всеки ще разбере какво е това. Това е името на доброкачествените тумори на кръвоносните съдове, които могат да се появят във всички органи..

Лежането в кожата обикновено е много видимо като лилави или червени петна. Те съдържат артериални, венозни или капилярни елементи. Ако туморът се състои главно от поддържащи клетки на съдовата стена ("гломусни клетки"), той се нарича гломангиом. Лимфните съдове също могат да образуват ангиоми: лимфангиоми.

В миналото различни термини са били използвани като взаимозаменяеми. В момента терминът "хемангиом" се използва за означаване на придобита пролиферация на кръвоносни съдове.

Отклоненията - артериовенозни фистули - вече са налице при раждането и са групирани под наименованието „съдови малформации“. Придобити дефекти, при които нормалните кръвоносни съдове стават по-дебели от нормалните (разширени вени и аневризми), не се наричат ​​хемангиоми.

Механизъм и етапи на развитие

Смята се, че капилярните хемангиоми в бъбреците при възрастни са хамартоматозна пролиферация на съдови ендотелни клетки. Новообразуванията обикновено имат 2 фази на растеж: пролиферативна и инволюционна. Пролиферативната фаза на бърз растеж настъпва след 8-18 месеца. Патологично се характеризира с увеличаване на броя на ендотелните и мастоцитите, като последните са стимул за съдов растеж..

Инволюционната фаза се характеризира с бавна регресия на хемангиомите. На този етап броят на мастоцитите намалява до нормални нива и активността на ендотелните клетки намалява..

Характерни прояви

Хемангиомът на десния бъбрек причинява неспецифични симптоми: мускулна болка в близост до гръбначния стълб, кървене, замаяност, умора или нарушения на уринирането. Ако масата е много голяма и добре видима, това може да ограничи бъбречната функция..

Хемангиомът може да е чувствителен към натиск. В редки случаи има вътрешно кървене, болка и възпаление на засегнатата кожа. Ако патологията продължава да расте, има признаци на бъбречна недостатъчност. Особено новородените и възрастните хора се нуждаят от бързо лечение.

Сортове

Разграничете вродени и инфантилни хемангиоми. Инфантилната е много по-често срещана от вродената.

Детските хемангиоми се появяват като малка червена точка или петно ​​през първите четири седмици от живота. В следващия период се наблюдава бърз растеж, който се забавя все повече и повече до 6 месеца след раждането. След около шест месеца съдовият растеж напълно спира. Впоследствие започва естествената регресия на неоплазията. Тази фаза отнема години; понякога има пълно изчезване на хемангиома.

Детските хемангиоми обикновено са ограничени до определена област, но могат да засегнат цял ​​сегмент на тялото. Вродените форми обикновено узряват при раждането. Ако се появят повече от 10 хемангиома, възниква така наречената хемангиоматоза..

Потенциални усложнения

Ако разстройството не се лекува, могат да се образуват множество хемангиоми, които представляват риск за бебето или жената по време на бременност. Някои пациенти развиват урогенитални или анални малформации.

Големите хемангиоми (> 3-5% телесна повърхност) увеличават риска от сърдечна недостатъчност, хипотиреоидизъм и тромбоцитопения. В изключително редки ситуации пациентите умират от вътрешно кървене.

Преглед на пациента

Първо се прави физически преглед и се взема анамнеза (медицинска история). При лабораторни тестове имунохистохимичното оцветяване е положително за фактор VIII. Техниките за изображения помагат да се потвърди диагнозата. CT сканирането лошо открива бъбречен хемангиом без костна ерозия. Лезията обикновено се засилва с интравенозен контраст. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) открива патологично състояние по-малко ефективно от ултразвук (ултразвук).

Ангиографията разкрива големи и добре перфузирани хемангиоми. Сърдечната ехокардиография и изображенията на големи съдове са полезни при диагностицирането на синдром на PHACES.

При хистологичното изследване на микропрепарата се наблюдава пролиферация (растеж) на един слой ендотелни клетки и перицити. Ендотелните клетки се характеризират със значително количество ендоплазмен ретикулум (разклонена мрежа от мембрани, които проникват в цитоплазмата на клетката).

Лечение

В случай на бъбречен хемангиом, ранната диагностика и навременното започване на лечението помагат за спасяването на живота на пациента. За малки новообразувания с некритична локализация обикновено е достатъчна бъдеща терапия. При повечето деца хемангиомите изчезват сами. Поради това обикновено не се изисква лечение. Ако останат малки кожни промени, те могат да бъдат коригирани чрез операция или лазерна терапия..

Хирургични мерки също се препоръчват за лечение на патология. Лазерната корекция е приложима само условно поради недостатъчна дълбочина на проникване. Забранени са народни или непроверени лекарства (мехлем на Вишневски) с хемангиоматоза от лявата или дясната страна на бъбрека.

Народна медицина

От 2008 г. на пациентите с хемангиоми е предписана терапия с неселективен бета-блокер. Пропранолол е лекарство, използвано главно за лечение на сърдечно-съдови заболявания. При критични локализирани хемангиоми, които не могат да бъдат лекувани със студ, Propranolol се използва в ниска доза. До декември 2013 г. 120 000 деца са били лекувани успешно с лекарството. Все още не е официално одобрен за лечение на хемангиом. Родителите се съветват за терапевтичните алтернативи, ползите, рисковете и страничните ефекти на лекарството.

Тъй като Пропранолол засяга сърдечно-съдовата система, ЕКГ и ехокардиография се извършват преди започване на терапията, за да се изключи вродено сърдечно заболяване. Лекарството се предписва по време на двудневен престой в болница. Трябва да се приема три пъти на ден. Медицинското лечение продължава 6 месеца. Когато се използва "Пропранолол", растежът на тумора се забавя и подобрява състоянието на пациентите. След края на терапията, в редки случаи може да настъпи по-нататъшно развитие на хемангиома. След това препаратът отново се предписва на болни деца в курс, който продължава 2-3 месеца.

Често използването на бета-блокери се допълва с "кортизон" или интерстициално лазерно лечение. Само изолирани случаи изискват открита операция.

Алтернативни методи

Бързо нарастващи хемангиоми в козметично неблагоприятни зони могат да бъдат лекувани с криотерапия (студено лечение). Той има дълбочина на проникване само около 2 мм. Като алтернатива може да се извърши лазерна терапия с боя. Лазерът прониква 0.7 мм. За лечение на бъбречен хемангиом такива методи не се използват..

Профилактика и прогноза на патологията

Няма абсолютни или относителни методи за профилактика на заболяванията. Здравословният начин на живот или други мерки не предотвратяват появата на патология. Според последните изследвания канабиноидите (вещества, открити в конопа и някои други растения) увеличават риска от доброкачествени съдови новообразувания.

Фазата на растеж продължава 9 месеца. След това идва фазата на разпространение (начало: 4-8 седмици след раждането) - непредсказуем и бърз растеж на съдовата тъкан, който продължава до 1 година от живота. Нарастващите неоплазии се появяват като топли, пълни, ярки или тъмночервени възли.

Големите новообразувания губят около 10% от обема си годишно. След 5 години 50% от тумора напълно изчезва, след 7 години - 60%, а след 9 години - 90%. При инфантилни хемангиоми ходът е благоприятен дори при липса на лечение, при вродени хемангиоми - условно добър.