Последни публикации от раздела "Биопсия"

Карцином

Биопсия на шийката на матката. Как да се подготвим за него? Описание на процедурата и общи препоръки преди нея.

Много анализи и изследвания позволяват да се открият заболявания на ранен етап от развитието и да се започне своевременно комплексно лечение. Днес ще разберем какво представлява биопсията на маточната шийка, каква е нейната цел. Нека разгледаме въпроса подробно. Биопсията на маточната шийка е специална медицинска процедура, по време на която се взема тъкан на шийката на матката. След това се извършва анализ на получените тъкани, благодарение на което е възможно да се установи диагноза и след това незабавно да се започне подходящата терапия.

Концепция

Биопсията е диагностично изследване, което включва събирането на биоматериал от подозрителна част от тялото, например уплътнение, образуване на тумор, рана, която не зараства дълго време и т.н..

Тази техника се счита за най-ефективна и надеждна сред всички, използвани при диагностицирането на онкологични патологии..

Снимка за биопсия на гърдата

  • Благодарение на микроскопското изследване на биопсичния образец е възможно точно да се определи цитологията на тъканите, което дава пълна информация за заболяването, неговата степен и т.н..
  • Използването на биопсия ви позволява да идентифицирате патологичен процес в най-ранния му етап, което помага да се избегнат много усложнения.
  • В допълнение, тази диагноза ви позволява да определите обема на предстоящата операция при пациенти с рак..

Основната задача на биопсията е да се определи естеството и естеството на тъканите на патологията. За подробна диагностика изследването за биопсия се допълва с методи за рентгеново изследване на вода, имунологичен анализ, ендоскопия и др..

От кои органи може да се направи пункция за изследване?

Вземането на проби от биопсичен материал, въпреки безопасността на процедурата, не винаги може да се извърши.

Най-често се предписва целенасочена биопсия, когато хистологичното изследване изисква тъкани, засегнати от патологичния процес от следните органи:

  • бъбреци;
  • бели дробове;
  • черен дроб;
  • гърди;
  • лимфни възли;
  • стомах и панкреас;
  • всякакви части на червата.

Но най-често се предписва пункционна биопсия на щитовидната жлеза. Вземането на биопсичен материал от този секреторен орган с помощта на пункция е най-оптималният начин. Биопсията, извършена върху щитовидната жлеза по метода на пункцията, избягва появата на каквито и да било патологични последици.

Събирането на биоматериал може да се извърши по различни начини..

  1. Биопсия на трефин - техника за получаване на биопсия с помощта на специална дебела игла (трепин).
  2. Ексцизионната биопсия е вид диагноза, при която по време на операция се отстранява цял орган или тумор. Счита се за мащабна биопсия.
  3. Пункция - Тази техника на биопсия включва получаване на необходимите проби чрез пробиване с игла с фин ръб.
  4. Разрез. Премахването засяга само определена част от орган или тумор и се извършва по време на пълноценна хирургична операция.
  5. Стереотаксикът е минимално инвазивен диагностичен метод, чиято същност е да се изгради специализирана схема за достъп до определена подозрителна област. Координатите за достъп се изчисляват въз основа на предварително сканиране.
  6. Биопсията на четката е вариант на диагностичната процедура с използване на катетър, вътре в който се вкарва струна с четка, събираща биопсия. Този метод се нарича още четка.
  7. Аспирационната биопсия с фина игла е минимално инвазивен метод, при който материалът се взема с помощта на специална спринцовка, която изсмуква биоматериал от тъканите. Методът е приложим само за цитологичен анализ, тъй като се определя само клетъчният състав на биопсията.
  8. Примкова биопсия - вземането на проби от биопсия се извършва чрез изрязване на патологични тъкани. Необходимият биоматериал се отрязва със специален контур (електрически или термичен).
  9. Трансторакалната биопсия е инвазивен диагностичен метод, използван за получаване на биоматериал от белите дробове. Предава се през гърдите по отворен или пункционен метод. Манипулациите се извършват под наблюдението на видеоторакоскоп или компютърна томография.
  10. Течната биопсия е най-новата технология за откриване на туморни маркери в течна биопсия, кръв, лимфа и др..
  11. Радио вълна. Процедурата се извършва с помощта на специализирано оборудване - апаратът Surgitron. Техниката е щадяща, не причинява усложнения.
  12. Отворена - този тип биопсия се извършва с помощта на отворен достъп до тъканите, чиято проба трябва да бъде взета.
  13. Прескалираната биопсия е ретроклавикуларно проучване, при което се взема биопсия от надключичните лимфни възли и липидните тъкани в ъгъла на югуларната и субклавиалната вени. Техниката се използва за идентифициране на белодробни патологии.

Подготовка за вземане на проби от биопсия с помощта на пункция

Пункционната биопсия е доста информативен диагностичен метод, но правилни резултати могат да се получат с негова помощ само ако пациентът е правилно подготвен за процедурата за вземане на проби от биопсия.

Провеждането на биопсия на всеки вътрешен орган изисква специфични подготвителни мерки, характеристиките на които ще бъдат обявени от специалист, но има редица общи правила:

  • прекратяване на приема на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта;
  • отказ от алкохол 3 дни преди процедурата;
  • корекция на диетата с изключване на мазни и тежки храни от нея, както и люти подправки и различни подправки, с изключение на пикантни растения.

Заслужава да се знае! Когато предписвате тази процедура, е задължително да се консултирате със специалиста, който ще я извърши, и да вземете предвид в процеса на подготовка всички негови препоръки, изразени на всеки конкретен пациент поотделно.

Защо се прави биопсия?

Биопсията е показана в случаите, когато след извършване на други диагностични процедури получените резултати не са достатъчни за поставяне на точна диагноза.

Обикновено се предписва биопсия, когато се открият туморни процеси, за да се определи естеството и вида на образуването на тъканите.

Тази диагностична процедура днес успешно се използва за диагностициране на много патологични състояния, дори неонкологични, тъй като в допълнение към злокачествеността, методът ви позволява да определите степента на разпространение и тежестта, стадия на развитие и т.н..

Основната индикация е да се изследва естеството на тумора, но често се предписва биопсия за наблюдение на продължаващото лечение на онкологията..

Днес биопсия може да бъде получена от почти всяка област на тялото и процедурата за биопсия може да изпълнява не само диагностична, но и терапевтична мисия, когато патологичният фокус се отстранява в процеса на получаване на биоматериал.

Класификация на биопсиите чрез метод за вземане на проби

Само специалист ще може точно да определи най-добрия начин за биопсия на шийката на матката. Също така, лекарят ще предпише период, когато е по-добре да се вземат тъканни проби за по-нататъшен анализ..

Има няколко основни метода за анализ:

  • клиновидна форма;
  • радиовълнова биопсия;
  • наблюдение;
  • кръгъл;
  • лазер;
  • цикъл.

Процедурата е показана при ерозии, когато се открият промени в тъканите на органа, както и при полипи. Хиперкератозата на шийката на матката е доста често срещана и с нея се извършва и биопсия. Също така е необходима биопсия, ако има отклонения в лабораторния анализ на цитонамазка..

Анализът на тъканите помага да се идентифицират самите онкологични заболявания, както и различни заболявания, предшестващи ги. За съжаление, изследването е забранено да се провежда с лошо съсирване на кръвта, както и по време на развитието на възпалителни процеси.

Може да се интересувате от тази статия: Ендометриална биопсия - какво е това?

Методи за изследване на материали

Полученият биоматериал или биопсичен образец се подлага на допълнителни изследвания, които се извършват с помощта на микроскопски технологии. Обикновено биологичните тъкани се изпращат за цитологична или хистологична диагностика..

Хистологични

Изпращането на биопсична проба за хистология включва микроскопско изследване на тъканни секции, които се поставят в специализиран разтвор, след това в парафин, след което се извършват оцветяване и разрези.

Оцветяването е необходимо, за да се разграничат по-добре клетките и техните зони по време на микроскопско изследване, въз основа на което лекарят прави заключение. Пациентът получава резултатите за 4-14 дни.

Понякога е необходимо спешно хистологично изследване. След това по време на операцията се взема биоматериал, биопсията се замразява и след това се правят разрези и се оцветяват по подобен начин. Продължителността на такъв анализ е не повече от 40 минути..

Лекарите имат доста кратък период от време, за да определят вида на тумора, да вземат решение за обхвата и методите на хирургичното лечение. Следователно в такива ситуации се практикува спешна хистология..

Цитологични

Ако хистологията е разчитала на изследването на тъканните сечения, тогава цитологията включва подробно изследване на клетъчните структури. Подобна техника се използва, ако няма начин да се получи парче тъкан..

Такава диагноза се извършва главно с цел да се определи естеството на определена формация - доброкачествена, злокачествена, възпалителна, реактивна, предракова и т.н..

Полученият образец за биопсия прави намазка върху стъкло и след това се извършва микроскопско изследване.

Въпреки че цитологичната диагноза се счита за по-проста и бърза, хистологията все пак е по-надеждна и точна..

Декодиране на резултатите

При провеждането на такъв хистологичен анализ специалистите определят дали на повърхността на матката има клетки с промени. Такива нарушения са практически безопасни, но могат да бъдат и кардинални, характерни за наличието на злокачествен тумор, предраково състояние. Разграничаване на слаба, тежка и умерена дисплазия, както и карцином - ранен стадий на рак.

Анализите се дешифрират. Всички идентифицирани промени, отнасящи се до една от трите групи:

  • заден план;
  • предракови;
  • рак на маточната шийка.

Именно на тези данни лекарят поставя точна диагноза, формира програма за цялостно лечение на цервикална биопсия

Обучение

Преди биопсията пациентът трябва да се подложи на лабораторно изследване на кръв и урина за наличие на различни видове инфекции и възпаления. Освен това се извършват ядрено-магнитен резонанс, ултразвук и рентгенова диагностика.

Лекарят изследва картината на заболяването и установява дали пациентът приема лекарства.

Много е важно да кажете на лекаря за наличието на патологии на системата за кръвосъсирване и алергии към лекарства. Ако процедурата е планирана да се извършва под упойка, тогава не можете да ядете и пиете течност в продължение на 8 часа, преди да вземете биопсия.

Противопоказания

Не винаги е възможно да се извърши биопсия, понякога рискът от извършване на тази, доста инвазивна процедура е твърде голям и лекарите трябва да я откажат. Противопоказания са:

  1. Категоричен отказ на пациента да манипулира.
  2. Неконтролирана коагулопатия, състояние, при което кръвта се съсирва много слабо.
  3. Прием на лекарства, които „разреждат“ кръвта - варфарин, хепарин, аспирин.
  4. Възпаление на мястото на планираната пункция.
  5. Всяко сериозно състояние, на фона на което биопсията може да предизвика значително влошаване на общото състояние на субекта. Примери за такива заболявания: инфаркт на миокарда, загуба на кръв, тежка травма.

Как да се направи биопсия на определени органи и тъкани?

Вземането на проби от биоматериал се извършва с помощта на обща или локална анестезия, поради което процедурата обикновено не е придружена от болезнени усещания.

Пациентът се поставя на диван или операционна маса в позицията, необходима за специалист. След това те започват процеса на получаване на биопсия. Общата продължителност на процеса често е няколко минути, а при инвазивните методи може да достигне до половин час.

В гинекологията

Показанието за биопсия в гинекологичната практика е диагностицирането на патологии на маточната шийка и тяло, ендометриума и влагалището, яйчниците, външните органи на репродуктивната система.

Подобна диагностична техника е определяща за откриването на предракови, фонови и злокачествени образувания..

В гинекологията те използват:

  • Инцизионна биопсия - когато се извършва ексцизия на скалпел на тъкан;
  • Целенасочена биопсия - когато всички манипулации се контролират чрез удължена хистероскопия или колпоскопия;
  • Аспирация - когато биоматериалът се получава чрез аспирация;
  • Лапароскопска биопсия - обикновено това е начинът за вземане на биопсия от яйчниците.

Ендометриалната биопсия се извършва с помощта на пипелна биопсия, при която се използва специална кюрета.

Черва

Биопсиите на дебелото черво и тънките черва се извършват по различни начини:

  • Пункция;
  • Петлев;
  • Трепанация - когато се взема проба от биопсия с помощта на остра куха тръба;
  • Щипков;
  • Разрез;
  • Скарификация - когато биопсията се изстъргва.

Конкретният избор на метод се определя от естеството и местоположението на изследваната зона, но най-често те прибягват до колоноскопия с биопсия.

Панкреас

Биопсичен материал от панкреаса се получава по няколко начина: аспирация с фина игла, лапароскопски, трансдуодентален, интраоперативен и др..

Показания за биопсия на панкреаса са необходимостта да се определят морфологичните промени в панкреатичните клетки при наличие на тумори и да се идентифицират други патологични процеси.

Мускул

Ако лекарят подозира, че пациентът развива системни патологии на съединителната тъкан, които обикновено са придружени от мускулни увреждания, тогава биопсичното изследване на мускулната и мускулната фасция ще помогне да се определи заболяването.

В допълнение, тази процедура се извършва, ако има съмнение за развитие на периартерит нодоза, дерматополимиозит, еозинофилен асцит и др. Такава диагноза се използва с игли или отворен метод.

Сърце

Биопсичната диагностика на миокарда помага да се открият и потвърдят патологии като миокардит, кардиомиопатия, камерна аритмия с неизвестна етиология, както и да се идентифицират процесите на отхвърляне на трансплантирания орган.

Според статистиката по-често се извършва биопсия на дясна камера, с достъп до органа през югуларната вена отдясно, бедрената или субклавиалната вена. Всички манипулации се контролират чрез флуороскопия и ЕКГ.

Катетър (биопт) се вкарва във вената и се довежда до желаната зона, където трябва да се вземе пробата. На биоптома се отварят специални пинсети, които отхапват малко парче тъкан. За да се избегне тромбоза по време на процедурата, чрез катетъра се дава специално лекарство.

Пикочен мехур

Биопсията на пикочния мехур при мъже и жени се извършва по два начина: студена и TUR биопсия.

Студеният метод включва трансуретрално цитоскопско проникване и вземане на проби от биопсия със специални форцепс. TUR-биопсията включва премахване на целия тумор до здрава тъкан. Целта на тази биопсия е да премахне всички видими лезии от стената на пикочния мехур и да диагностицира точно.

Кръв

Биопсията на костния мозък се извършва в случай на злокачествени новообразувани патологии на кръвта като левкемия.

Също така, биопсичното изследване на костния мозък е показано при дефицит на желязо, спленомегалия, тромбоцитопения и анемия.

С игла лекарят премахва определено количество червен костен мозък и малка проба от костна тъкан. Понякога изследването се ограничава до получаване само на проба от костна тъкан. Процедурата се извършва с помощта на метод на аспирация или трепанобиопсия.

Очи

Изследването на очните тъкани е необходимо при наличие на ретинобластом - туморна формация със злокачествен произход. Подобни тумори са често срещани при деца..

Биопсията помага да се получи пълна картина на патологията и да се определи степента на туморния процес. В процеса на диагностициране на ретинобластом се използва техниката на аспирационна биопсия, използваща вакуумна екстракция.

Костен

Костната биопсия се извършва за откриване на злокачествени тумори или инфекциозни процеси. Обикновено такива манипулации се извършват перкутанно чрез пункция, с дебела или тънка игла или хирургично.

Устна кухина

Устната биопсия включва получаване на биопсия от ларинкса, сливиците, слюнчените жлези, гърлото и венците. Такава диагноза се предписва, когато се открият патологични образувания на челюстните кости или устната кухина, за определяне на патологии на слюнчените жлези и т.н..

Процедурата обикновено се извършва от лицев хирург. Той използва скалпел, за да вземе част и цял тумор. Цялата процедура отнема около четвърт час. Болезненост се наблюдава при инжектиране на упойка и няма болка при вземане на биопсия.

Пункционна биопсия при онкологични заболявания

Този тип проучване при наличие на злокачествени патологии в организма е по-малко опасно от инцизионната (хирургична) биопсия на тумора, която в повечето случаи може да провокира процеса на метастазиране на първичната туморна структура след вземане на биопсия.

Пункционен тип биопсия при наличие на злокачествени клетки при пациент се препоръчва в следните случаи:

  • структурата на тумора е със значителен размер, но пълната или частична резекция на органа е противопоказана;
  • процесът на злокачествено заболяване е засегнал лимфната система (в този случай инвазивната интервенция може да причини активирането на злокачествени клетки и тяхното разпространение с лимфен поток в близките тъкани и органи, следователно биопсията на лимфните възли чрез пункция се превръща в метод на избор).

Заслужава да се знае! Въпреки факта, че пункцията не наранява органа, повреден от онкологията, преди да се използва тази процедура, е необходимо да се облъчи туморната структура, което ще намали риска от разпространение на метастази.

Прегледи на пациенти

Инга:

Гинекологът установи, че имам ерозия на шийката на матката. Имаше силно подозрение за лоши клетки, затова беше предписана биопсия. Процедурата е направена в кабинета на гинеколога, беше неприятна, но не болезнена. След биопсията долната част на корема леко болеше, кървеше. Дори в гинекологията ми сложиха тампон и ми казаха да го пазя до вечерта. На следващия ден също имаше леко изхвърляне, но след това всичко изчезна. Следователно не е нужно да се страхувате от процедурата..

Евгений:

Често се притеснява от непълно изпразване, спазми по време на уриниране и други негативни симптоми. Ходих на лекари, предписах биопсия на пикочния мехур. Процедурата не е болезнена, но в нея има малко приятно. Направиха го през уретрата, отвратителни усещания. Откриха причината за проблема, така че биопсията не беше напразна.

Възможни усложнения

На първо място, важно е да се знаят всички вероятни симптоми на усложнения, възникващи след цервикална биопсия. Ето знаците, които трябва незабавно да ви предупредят:

  • повишена телесна температура;
  • болезнени усещания в долната част на корема;
  • вагинално течение;
  • сърбеж в областта на перинеума;
  • жълто, тъмно отделяне;
  • изхвърляне на затъмнени кръвни съсиреци;
  • повторна поява на секрети в големи количества, когато те вече са приключили;
  • обща слабост, замаяност, неразположение.

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. За всякакви нередности в менструалния цикъл също трябва да отидете на гинеколог.

Лекарите отбелязват: в някои случаи усложненията започват поради алергични реакции към лекарството, което действа като анестезия. Оптималното решение е предварително да се направят подходящи тестове, за да се разбере коя анестезия е по-подходяща.

Това си струва да се прочете: какво е биопсия на ендометриума?

Какви заболявания могат да бъдат открити с пункционна биопсия?

Провеждането на изследване не е допустимо за всички заболявания, развиващи се във вътрешните органи, например в случай на сърдечни патологии е неприемливо да се вземе проба от пункционна биопсия.

С тази процедура могат да бъдат открити следните заболявания:

  • доброкачествени процеси в млечната жлеза и други вътрешни органи;
  • редица инфекциозни и възпалителни лезии;
  • кръвни патологии от неонкологичен характер;
  • заболявания на гръбначния стълб.

Заслужава да се знае! Процедура на пункция често се предписва за изследване на мъжката полови жлеза, тестис или простата. Но в този случай хистологичният анализ най-често се извършва не за откриване на доброкачествен или злокачествен тумор, а за идентифициране на причината за мъжкото безплодие или за събиране на сперматозоиди за по-нататъшното им използване в програма за изкуствено осеменяване.

Какво да не правим след процедурата

По време на възстановяването на жената се налагат определени забрани по отношение на начина й на живот. Нарушаването на препоръките забавя лечебния процес и увеличава риска от усложнения. След биопсията не можете:

  • практикувайте полов акт;
  • вдигайте тежки неща (с тегло над 3 кг);
  • посещение на басейни, обществени резервоари, сауни и бани;
  • използвайте тампони и лекарства, предназначени за вагинално приложение (супозитории, мехлеми, спринцовки и др.);
  • Спортувай.

Сексуалният живот трябва да бъде елиминиран за поне една седмица. При наличие на усложнения периодът на въздържание се удължава до 21 дни. Възможността за спортуване се определя индивидуално. Упражненията за пресата са под специална забрана.

Как се прави изследването

Начинът, по който правите биопсия на маточната шийка, ще зависи от техниката, избрана от Вашия лекар. След назначаването на определена процедура, той задължително трябва да запознае пациента с основните принципи на неговото изпълнение..

Биопсия на шийката на матката амбулаторно

Ако процедурата се извършва в поликлиника, тя няма да използва спинална, епидурална или обща анестезия.

Биопсията ще се направи, както следва:

  1. Пациентът ляга на гинекологичен стол, като за рутинен преглед.
  2. Във влагалището се вкарва спекулум и към шийката на матката се насочва ярка светлина.
  3. При необходимост се извършва локална анестезия (напояване на шийката на матката с разтвор на местна упойка или въвеждането й като инжекция).
  4. Взема се проба от подозрителни тъканни участъци и полученият материал се изпраща в лабораторията за хистологичен анализ.
  5. След приключване на процедурата пациентът може да се прибере у дома.

Продължителността на такава процедура е не повече от половин час. След приключването му специалистът назначава датата на следващия преглед, дава препоръки на пациента за някои ограничения и въвежда симптомите, в случай че тя трябва да се консултира с лекар.

Биопсия на шийката на матката в болнична обстановка

Ако на жена е предписан вид биопсия, която трябва да се извърши след спинална, епидурална или интравенозна анестезия, тогава тя ще се нуждае от хоспитализация за 1-2 дни. Процедурата се извършва в операционна зала на гинекологичен стол.

След извършване на спинална или епидурална анестезия, жената е в съзнание, но не усеща долната половина на тялото и след обща анестезия заспива. В зависимост от клиничния случай продължителността на такава интервенция може да бъде от 40 минути до 1,5 часа..

След завършване на биопсията пациентът трябва да остане под лекарско наблюдение няколко часа или до следващата сутрин. След това, при липса на усложнения, тя се изписва и ще трябва да спазва редица медицински препоръки. При изписване лекарят ще назначи следващия преглед..

Изписване след биопсия на шийката на матката

По време на процедурата част от епитела е повредена, така че може да се получи кърваво отделяне. Те обикновено продължават не повече от три дни. Изобилието и продължителността обаче показват развитието на усложнения. И също така не трябва да има съсиреци, неприятна миризма и отделяне с гнойно съдържание. Цветът зависи от използвания антисептик. Когато се лекува с йод или брилянтно зелено, вагиналният секрет ще промени цвета си. След 2-3 дни всичко се нормализира. Следващата менструация идва с обичайната честота и интензивност..

Показания за вземане на биологичен материал

След биопсията пациентът се нуждае от пълна почивка, която включва почивка в леглото поне първия ден след процедурата, правилно хранене и емоционален баланс. На мястото за вземане на проби от биопсия пациентът изпитва известна болезненост, която е все по-слабо изразена всеки ден. Това е нормално, тъй като някои от тъканите и клетките са умишлено наранени от медицинския инструмент. По-нататъшните следоперативни мерки зависят от вида на процедурата, характеристиките на засегнатия организъм. Така:

  1. Ако е била извършена пункция, не е необходимо допълнително зашиване и превръзка. Когато синдромът на болката се увеличава, лекарят препоръчва да се пие аналгетик или да се използва външно мехлем с анестетичен ефект.
  2. Когато се правят разрези за събиране на биологичен материал, може да се наложи шев, който се отстранява след 4 до 8 дни без сериозни последици за здравето на пациента. Освен това трябва да прилагате превръзки, не забравяйте да спазвате правилата за лична хигиена.

Периодът на възстановяване трябва да протича под строг медицински контрол. Ако болката се усили, появи се гнойно отделяне или изразени признаци на възпаление, е възможно добавяне на вторична инфекция. Такива аномалии могат да се появят еднакво при биопсия на пикочния мехур, гърдата, панкреаса или щитовидната жлеза и други вътрешни органи. Във всеки случай се изисква незабавно действие, в противен случай последиците за здравето могат да бъдат фатални.

Биопсията е разрешена не за всички пациенти по показания, има абсолютни и относителни медицински ограничения, които е важно да не се нарушават. Медицинските противопоказания засягат следните клинични картини:

  • нарушение на съсирването на кръвта;
  • периоди на бременност и кърмене;
  • заболявания на репродуктивната система;
  • възпалителни и инфекциозни процеси на острия стадий;
  • системни, соматични заболявания;
  • висок праг на болката;
  • след обширна загуба на кръв.

Има много индикации за чернодробна биопсия и всички те са свързани с диагностиката на сложни заболявания и нарушения:

  • използвайки метода, можете да разберете степента на разрушаване на тъканните клетки;
  • надеждно определят защо нивото на билирубин се повишава;
  • потвърдете диагнозата, направена по-рано въз основа на други анализи;
  • лабораторните изследвания на кръв и урина показват лошо чернодробно състояние;
  • контрол на предписаното лечение;
  • след трансплантация на органи, използвайки тази техника, те ще разберат колко добре се вкореняват новите тъкани;
  • имаше съмнение за остра интоксикация с наркотици;
  • пациентът страда от жълтеница, но причините не са установени и жлъчните пътища са в норма.

Назначава се и преглед, ако е невъзможно да се диагностицират хепатит, цироза и мастни лезии по други методи. Резултатите от хистологично изследване за определяне на склерозиращ холангит са много показателни..

Не се предписва чернодробна биопсия при наличие на следните нарушения: асцит, кома или безсъзнание, неврози и психични разстройства. Невъзможно е да се извърши операцията при липса на безопасен достъп до чернодробната тъкан.

Важно! Личният и категоричен отказ на пациента да се намеси също се счита за ограничение на процедурата..

Интервенциите при остри възпалителни процеси и абсцеси са забранени. Не се препоръчва пробиване на биоматериал в случай на хипертония, разширени вени, атеросклероза, ако капилярният обмен е нарушен при пациенти.

Тежкият рак на черния дроб с декомпенсирана цироза и алергична непоносимост към анестетици са включени в списъка с противопоказания. И, разбира се, чернодробната биопсия е забранена в случай на нарушения на кървенето, както и по време на бременност. Първото нарушение обаче се отстранява, когато пациентът се подложи на лечение с лекарства, които възстановяват физическите свойства на кръвта..

Чернодробна биопсия се извършва по няколко начина, всеки от които има свои собствени показания. Най-често срещаният, класически вариант е перкутанна пункция на иглата. Продължителността на процедурата е само 2-3 секунди, а за процедурата се използва специална игла за биопсия - тънък и дълъг инструмент, който взема материал.

В днешно време все повече се използва методът, при който въвеждането на иглата се контролира с ултразвук или КТ, а техниката „на сляпо“ се използва все по-рядко. Контролираната технология е точна, ефективна, помага да се постави диагноза в 98,5% от случаите. Ако се направи анализ за определяне на степента на фиброза, тогава иглата се вкарва на 10 mm в органа.

Показания за пункционна чернодробна биопсия:

  • подозрение за цироза;
  • уголемяване на черния дроб и далака;
  • жълтеница без конкретна причина;
  • диагностика на типа вируси;
  • диференциация от алкохолно и автоимунно възпаление;
  • проследяване на динамиката на лечението;
  • откриване на тумори;
  • наблюдение на състоянието след чернодробна трансплантация.

Пункционната биопсия на черния дроб е противопоказана при наличие на заболявания като съдови тумори и ехинококови кисти. Невъзможно е да се проведе такова проучване с кървене, както и ако е невъзможно да се определи точното място за вземане на тестове.

Важно! Към относителните противопоказания, които могат да бъдат преодолени, лекарите включват: алергии, асцит, хемофилия и затлъстяване. Пункцията не се препоръчва при плеврална инфекция.

След чернодробна биопсия чрез пункция няма неблагоприятни последици, ако медицинската намеса е извършена от квалифициран специалист. Въпреки това остават минимални рискове, особено ако се пренебрегнат противопоказанията:

  • може да възникне кървене поради увреждане на порталната вена (открива се в рамките на 2 часа след интервенцията);
  • болезнени усещания (в 1 случай от 3), особено в областта на дясната страна и епигастриума;
  • жълтеница и черни изпражнения, дължащи се на пункция на дебелото черво, могат да бъдат определени по време на изследването на иглата.

Почти невъзможно е да се увредят други органи по време на пункция. Но ако чернодробната биопсия е неуспешна, патологиите ще се появят по време на микроскопско изследване на взетия материал.

Биопсия на трефин

Този метод за вземане на проби от биологичен материал се практикува с помощта на специална игла с резба. Инструментът се завинтва в кожата отстрани на органа и след това рязко се отстранява. След вземането на пробата лекарят получава възможност да вземе за тестове различни части на черния дроб с материали, които се различават по размер.

За контрол на техниката се използва ултразвук с доплер, а за вкарване на иглата се използва пистолет - той много бързо достига черния дроб, причинявайки минимум дискомфорт на пациента. Анализът на различни чернодробни сегменти след биопсия помага за по-точно определяне на патологията и увреждането.

Трефиновата техника се предписва в случаите, когато черният дроб е засегнат от вируси или има съмнение за цироза. Процедурата се извършва по специална техника:

  • иглата се вкарва в десния лоб, тъй като след дръпването тя остава неподвижна и не се движи;
  • също така е по-лесно да вземете необходимото количество материал през десния лоб;
  • най-безопасно е да извадите иглата от дясната страна.

Тази технология значително подобрява резултатите от чернодробна биопсия. С помощта на доплеров апарат е лесно да се избегнат сериозни последици. До 8% от резултатите от класическата технология на пункция са неефективни, докато специални игли за биопсия на трепин помагат да се получи информативен материал в 100% от случаите.

Лапараскопичната чернодробна биопсия се извършва под обща анестезия при асцит, рак на черния дроб и ако се открие инфекция в коремната кухина. Но лапароскопията не е най-безопасната процедура, ако имате проблеми с белите дробове, сърцето или възпалението. Ако лекарите не вземат предвид наличието на противопоказания, след лапароскопия могат да се развият кървене, хематоми, травми.

Техника за лапароскопия:

  • в корема се правят малки разрези, съответстващи на размера на оборудването с камерата и оптиката;
  • малки хирургически инструменти се вкарват в допълнителни дупки;
  • процесът се контролира от цикли и камери, както и специални щипки.

По време на интервенцията с чернодробна биопсия е възможно да се свият съдовете и да се предотврати остра загуба на кръв.

Дори да има някои противопоказания, възможно е да се вземе биологичен материал от черния дроб, ако се използва трансвенозната техника на интервенция. Показан е за пациенти, които са на диализа или са с нарушени коагулационни параметри..

За събиране на материал се вкарва катетър в чернодробната вена и през него се вкарва игла за биопсия. С помощта на флуороскоп или електрокардиологичен монитор те наблюдават хода на процедурата.

Трансвенозната чернодробна биопсия се извършва само под местна упойка, така че понякога се появяват болезнени усещания в дясното рамо и в областта на пункцията. Процедурата продължава средно 30-60 минути, ако не се усложнява от други патологии и сложността на намирането на мястото на пункцията.

Забранено е извършването на трансвенозна интервенция, ако рискът от образуване на кръвни съсиреци е висок. Най-трудната последица е кървенето от областта на пункцията на вената. Също така не се препоръчва извършването на трансвенозна интервенция при пациенти с бактерии в чернодробните тубули с поликистоза.

За такава интервенция се използват технологии, които се комбинират с методи за отстраняване на тумори и метастази в черния дроб. Получените материали след отстраняване на новообразувания незабавно се изпращат в лабораторията. В някои случаи се изисква получаване на резултати от теста, преди операцията да приключи. С този курс на интервенция процедурата се спира до получаване на данните..

Анализ

Биопсията се извършва на няколко етапа. Същността на биопсията е, че пробата за биопсия се взема от патологични места в тялото. Вземането на проби от материал често се извършва по време на операцията, като по този начин се получава двоен ефект от процедурата, от една страна се извършва лечение, а от друга страна, диагностична процедура.

Процесът на вземане на проби от биоматериал се извършва под контрола на специални медицински изделия. Това могат да бъдат томографи, ендоскоп, ултразвуков апарат и рентгенов апарат. Когато използва такива устройства, специалистът може по-добре да види зоната, от която трябва да се вземе материалът и процедурата ще бъде значително опростена..

Анализът на биоматериалите се извършва по два начина - хистологичен и цитологичен. Хистологичното изследване се основава на техника, която води до цялостен анализ на новообразуваните тъкани. При цитологично изследване се изследват само клетки. В резултат на цитологично проучване се получават данни за дъното, но при някои изследвания те са достатъчни. В резултат на хистологично изследване резултатът е точна диагноза..

Цитологичното изследване е не по-малко важно от хистологичното, тъй като в някои случаи е възможно да се вземе само част от материала, т.е. малък слой клетки, поради което често се използва.

След процедурата взетият материал се изпраща в лабораторията за проучване. В лабораторията специалистите използват специални вещества, които правят биопсията твърда, като отстраняват излишната течност. Тази манипулация е задължителна, тъй като само в твърда форма става възможно нарязването на материала на много тънки парчета, които ще бъдат лесни за проучване.

Освен това материалът се оцветява със специално вещество, което ще даде реакция върху материала, въз основа на което специалистът ще направи заключение кой тип клетки присъства в биопсията - злокачествени или доброкачествени. По време на проучването самото заболяване ще бъде идентифицирано и можете също така да разберете колко е развито и какво лечение трябва да се проведе, за да се справите по-ефективно с патологията.

Препоръки за рехабилитация

След биопсията трябва да се придържате към определени правила, които ще ви помогнат да се възстановите по-бързо и да избегнете усложнения. Обикновено лекарят издава напомняне на пациентите в деня на прегледа, но можете да използвате и нашите мини инструкции:

  • не плувайте в открити водни тела и басейн в продължение на месец;
  • ако е възможно, вземете душ вместо вана;
  • не ходете на бани и сауни;
  • уверете се, че няма хипотермия, не сядайте на студени повърхности;
  • не спортувайте, не карайте колело;
  • опитайте се да избягвате физическа активност;
  • не пийте алкохол и кафе.

Тези ограничения се прилагат в рамките на един месец от датата на вземане на биопсия. По-добре е обаче да се откажете от алкохола завинаги. В допълнение, първата седмица трябва да пиете 2,5 литра течност дневно, включително сокове от прясно изцедени плодове и плодове..

Сексът е забранен за две седмици, освен ако лекар не посочи друго.

На територията на Руската федерация такава инвазивна техника има обширен ценови диапазон, чиито колебания зависят от конкретния регион (в столицата е по-скъп, в провинциите е по-евтин), репутацията на частна клиника и рейтинга на специалист, който ще проведе биопсия в болница. Преди да дадете съгласие за биопсия, е необходимо да изберете рейтинг медицински център и да проучите отзивите на някои диагностични лекари. В столицата диагностиката е малко по-скъпа, но качеството на предоставяните услуги отговаря на нуждите на всички заинтересовани пациенти. Основното е да изберете правилния медицински център, който се занимава с лечението на конкретно заболяване. По-долу са посочени цените в Москва, които ще помогнат на пациента бързо да се свърже с окончателния избор на място за диагностика.

Име на процедуратаЦена, рубли
изследване на тъкани2 000
изследване на гърдата2 500
пункция на щитовидната жлеза3 000
пункция на простатата9 000
аспирация на вакуум4000
пистолет за биопсия "Кобра"от 5000

Видео

Как да се подготвим за цервикална биопсия

Преди провеждането на диагностично проучване се правят тестове за ХИВ, сифилис, гонорея, хепатит, микоплазмоза, трихомониаза и др. Също така се оценява съсирването на кръвта и се изследва вагинална цитонамазка за възпаление. За да се проведе успешно процедурата, се вземат предвид следните правила:

  1. Три дни преди да посетите гинеколог, не можете да се къпете, да използвате тампони и вагинални супозитории.
  2. При избора на анестезия се извършва тест за алергична реакция.
  3. Сексуалният контакт трябва да се изключи три дни преди биопсията.
  4. Ако се използва обща анестезия за облекчаване на болката, приемът на храна се спира 12 часа преди операцията.
  5. По препоръка на лекар се приемат успокоителни.
  6. Задължително е подписването на документи, потвърждаващи съгласието на пациента за намесата на хирурзите.

Ако по време на подготовката за биопсия е открит възпалителен процес или инфекция, диагнозата се отлага за определено време. Процедурата се провежда след лечение и повторно тестване. Наложително е да предупредите лекаря за следните факти: