Дълго субфебрилно състояние

Остеома

Субфебрилна се нарича повишена телесна температура до 38 ° C, а субфебрилна е наличието на такава температура за повече от 3 дни и често без видима причина. Субфебрилното състояние е ясен признак на нарушения в организма, които възникват поради болест, стрес, хормонални смущения. Въпреки привидната безвредност, това състояние, при което хората често продължават да водят обичайния си начин на живот, може да се окаже симптом на заболяване, включително сериозно, и да доведе до нежелани последици за здравето. Помислете за 12-те основни причини, които причиняват повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности.

Остри инфекциозни заболявания

Възпалителният процес, причинен от инфекциозни заболявания (ARVI, пневмония, бронхит, тонзилит, синузит, отит на средното ухо, фарингит и др.) Е най-честата причина за субфебрилна температура и именно това лекарите са склонни да подозират на първо място, когато се оплакват от температура. Особеността на хипертермията при заболявания с инфекциозен характер е, че общото здравословно състояние също се влошава (появяват се главоболие, слабост, студени тръпки) и когато приемате антипиретично средство бързо става по-лесно.

Субфебрилната температура при деца се проявява при варицела, рубеола и други детски заболявания в продромалния период (т.е. преди да се появят други клинични признаци) и по време на рецесията на заболяването.

Хронични неспецифични инфекции

Инфекциозното субфебрилно състояние е присъщо и на някои хронични патологии (често по време на обостряне):

  • заболявания на стомашно-чревния тракт (панкреатит, колит, гастрит, холецистит);
  • възпаление на пикочните пътища (уретрит, пиелонефрит, цистит);
  • възпалителни заболявания на гениталните органи (простата, маточни придатъци);
  • незарастващи язви при възрастни хора и пациенти със захарен диабет.

За да идентифицират мудни инфекции, терапевтите по правило използват общ тест на урината и ако се подозира възпаление в определен орган, се предписва ултразвуково сканиране, рентгеново изследване и преглед от подходящ специалист.

Токсоплазмоза

Нискостепенната треска често е симптом на токсоплазмоза, паразитно заболяване, което може да се зарази от котки. Също така хранителните продукти (месо, яйца), които не са претърпели достатъчна температурна обработка, стават източник на инфекция. Токсоплазмозата при хора със стабилен имунитет протича неусетно, в субклинична форма, изразяваща се в слабост, главоболие, нарушен апетит и по-специално в субфебрилно състояние, което не може да бъде спряно от конвенционалните антипиретични лекарства. Възстановяването от токсоплазмоза при здрави хора (без имунодефицит), като правило, се случва без никакви лекарства, но в случай на остра форма на заболяването, което протича с увреждане на вътрешните органи, патологията се елиминира с лекарства.

Туберкулоза

Туберкулозата е тежка инфекция, която засяга белите дробове, както и пикочните, костните, репродуктивните системи, очите и кожата. Нискостепенната треска, заедно с висока умора, намален апетит, безсъние, могат да бъдат признак на туберкулоза от всякаква локализация. Белодробната форма на заболяването се определя чрез флуорография при възрастни и тест на Манту при деца, което дава възможност да се идентифицира заболяването на ранен етап. Диагнозата на извънбелодробната форма често се усложнява от факта, че туберкулозата е трудно да се разграничи от други възпалителни процеси в органите, но в този случай се препоръчва да се обърне внимание на съвкупността от симптоми, характерни за заболяването: хипертермия вечер, прекомерно изпотяване, както и рязка загуба на тегло.

ХИВ инфекция

Телесната температура от 37-38 ° C заедно с болки в ставите, мускулите, обриви, подути лимфни възли могат да бъдат признак на остър период на ХИВ инфекция, който уврежда имунната система. Болестта, нелечима в момента, прави тялото беззащитно срещу всякакви инфекции - дори и тези безвредни (не фатални), като кандидоза, херпес, ТОРС. Латентният (асимптоматичен) период на ХИВ може да продължи до няколко години, но тъй като вирусът унищожава клетките на имунната система, симптомите на заболяването започват да се проявяват под формата на кандидоза, херпес, чести настинки, нарушения на изпражненията и ниска степен на треска. Навременното откриване на ХИВ ще позволи на носителя да наблюдава имунния си статус и, използвайки антивирусно лечение, ще намали нивото на вируса в кръвта до минимум, предотвратявайки животозастрашаващи усложнения.

Злокачествени тумори

С развитието на някои туморни заболявания в организма (моноцитна левкемия, лимфом, рак на бъбреците и др.), Ендогенните пирогени, протеини, които причиняват повишаване на телесната температура, се освобождават в кръвта. Треската в този случай е трудна за лечение с антипиретици и понякога се комбинира с паранеопластични синдроми на кожата - acanthosis nigricans на телесните гънки (с рак на гърдата, храносмилателните органи, яйчниците), еритема на Дария (с рак на гърдата и стомаха), както и сърбеж без обрив и всякакви други причини.

Вирусен хепатит В и С

Треската с хепатит В и С е следствие от интоксикация на организма, причинена от увреждане на чернодробните клетки. Често субфебрилното състояние е признак на мудна форма на заболяването. Първоначалният хепатит също е придружен от неразположение, слабост, болки в ставите и мускулите, пожълтяване на кожата и дискомфорт в черния дроб след хранене. Ранното откриване на такова неразрешимо заболяване ще помогне да се избегне преминаването му в хроничен стадий и следователно да се намали рискът от усложнения - цироза или рак на черния дроб.

Хелминтоза (хелминтична инвазия)

Леко повишаване на температурата заедно с повишена умора и слабост са признаци на паразитни инфекции. Субфебрилното състояние възниква поради интоксикацията на тялото с отпадъчните продукти от червеи и може да се комбинира с храносмилателни разстройства, метеоризъм, сънливост, отслабване (особено при възрастни хора и деца). В напреднали случаи хелминтиазата причинява тежки заболявания, до чревна обструкция, дискинезия на жлъчката, увреждане на бъбреците, черния дроб, очите, мозъка, така че е важно да се идентифицира заболяването на ранен етап. По правило един или два курса на антихелминтици са достатъчни за пълно възстановяване..

Болести на щитовидната жлеза

Повишаването на телесната температура в резултат на ускоряване на метаболизма в тялото се случва и при хипертиреоидизъм, нарушение, свързано с повишено производство на хормони на щитовидната жлеза. Телесната температура най-малко 37,3 ° C с болест е придружена от прекомерно изпотяване, неспособност да понася топлина, изтъняване на косата, както и повишена тревожност, сълзливост, нервност, разсеяност. Тежките форми на хипертиреоидизъм могат да доведат до инвалидност и дори смърт, поради което при горните симптоми е по-добре да се консултирате с лекар и да се изследвате. Антитиреоидните лекарства и лечебни методи ще помогнат за нормализиране на щитовидната жлеза: втвърдяване, диетична терапия, умерена физическа активност, йога. В някои случаи може да се наложи операция.

Желязодефицитна анемия

Желязодефицитната анемия, която може да бъде причинена от неправилно хранене, хронично кървене, заболявания на стомашно-чревния тракт, бременност, е заболяване, което често е придружено от субфебрилна телесна температура. Освен това заболяванията са придружени от световъртеж, изтъняване на косата, ноктите, суха кожа, сънливост, намален имунитет и загуба на сила. Липсата на желязо в кръвта обикновено може да бъде коригирана в рамките на 2-3 месеца от лечението, но трябва да знаете, че анемията може да бъде индикатор за сериозни медицински проблеми.

Автоимунни заболявания

Автоимунните заболявания са заболявания, при които имунната система спира да разпознава собствените клетки на тялото, като ги идентифицира като чужди и атакуващи. Поради придружаващото възпаление на тъканите и настъпва субфебрилна телесна температура. Болестите от автоимунен характер са различни по локализация и клинични прояви, тъй като не се унищожават отделни органи, а тъкани, особено често съединителната тъкан. Най-често срещаните са ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, болест на Crohn. С установена диагноза е необходимо незабавно да започне имуносупресивна терапия, тъй като хроничните заболявания често водят до различни нарушения на вътрешните органи и тежки усложнения.

Психогенни причини

Субфебрилното състояние всъщност е проява на прекалено бърз метаболизъм, който също се влияе от психиката. Стресът, неврозите, силните емоционални преживявания, особено при хора, страдащи от хипохондрия, могат да доведат до повишаване на телесната температура. За диагностицирането на психогенни отклонения са създадени специални въпросници (болнична скала на депресия и тревожност, скала на емоционална възбудимост, скала на Бек), които дават възможност за тестване за психическа стабилност. При потвърждаване на диагнозата на пациента се предлага психотерапевтична помощ и също така се предписва да приема успокоителни.

Лекарствено субфебрилно състояние

В някои случаи треската може да бъде причинена от продължителна медикаментозна терапия. Способността да се повиши температурата до субфебрилни стойности притежават тироксиновите препарати, антибиотици (ампицилин, линкомицин, пеницилин), антипсихотици, някои антидепресанти, антипаркинсонови и антихистамини, както и наркотични болкоуспокояващи. За да премахнете субфебрилната температура, отменете или заменете лекарството, което е причинило тази реакция.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Образование: I.M. Първи Московски държавен медицински университет Сеченов, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Когато кихаме, тялото ни спира да работи напълно. Дори сърцето спира.

Човешкият стомах се справя добре с чужди предмети и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може да разтвори дори монети..

Човешкият мозък тежи около 2% от общото телесно тегло, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждания, причинени от липса на кислород..

Учени от Оксфордския университет проведоха поредица от изследвания, по време на които стигнаха до заключението, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо учените препоръчват да не се изключват напълно рибата и месото от вашата диета..

Антидепресантът Кломипрамин предизвиква оргазъм при 5% от пациентите.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е бил предназначен за лечение на женска истерия.

Американски учени проведоха експерименти с мишки и стигнаха до заключението, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки пиеше обикновена вода, а другата - сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група са без холестеролни плаки..

Усмивката само два пъти на ден може да понижи кръвното налягане и да намали риска от инфаркти и инсулти..

Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват за лекарства за алергии само в САЩ. Все още вярвате, че най-накрая ще се намери начин да се победят алергиите.?

Има много любопитни медицински синдроми, например компулсивно поглъщане на предмети. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 чужди предмета.

Всеки човек има не само уникални пръстови отпечатъци, но и езика.

Според изследване на СЗО ежедневният половин час разговор на мобилен телефон увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.

Според статистиката в понеделник рискът от нараняване на гърба се увеличава с 25%, а рискът от инфаркт - с 33%. Бъди внимателен.

Хората, които са свикнали да закусват редовно, са много по-малко склонни да затлъстяват..

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Всеки може да се изправи пред ситуацията, когато загуби зъб. Това може да е рутинна стоматологична процедура или травма. Във всеки и.

Продължително субфебрилно състояние с левкемия

http://www.medprof.ru/topic4552.html
Диференциална диагноза "персистиращи субфебрилни състояния с неизвестен произход" - мнение на невролог.
Л. А. Улицки, М. Л. Чухловина, Е.П. Шувалова, Т.В. Беляева, Санкт Петербург 2001.

Бях подтикнат да публикувам това съобщение на форума от много въпроси на пациенти по тази тема и от наличието на достатъчно голям брой пациенти с „субфебрилно състояние на неясен генезис“, „хипертермия на централния генезис“, които са „медицински сираци“, принудени да посещават кабинетите на лекари от различни специалности в продължение на много години, оставайки без правилната диагноза и не намирайки помощ при решаването на проблема им - установяване на причината за персистиращото многогодишно субфебрилно състояние. Често такива пациенти не се преглеждат, но веднага се насочват към невролог, който понякога диагностицира: хипертермия на централния генезис.

Трябваше да се консултирам с пациенти, които са имали заболявания на параназалните синуси, пневмония, хроничен пиелонефрит, склеродермия или системен лупус еритематозус, кръвни заболявания. Етиопатогенетичната терапия води, като правило, до спиране на субфебрилното състояние.

Намирането на причината за субфебрилното състояние обаче е трудна и много трудоемка задача..
Така наречената обичайна или конституционална треска заслужава специално внимание. Наистина съществува, особено при млади хора (по-често при млади жени) с лабилна автономна нервна система и астенична конституция в ситуации с висок физически или емоционален стрес.

Понастоящем такива температурни разстройства се считат за прояви на церебрални автономни разстройства и са включени в картината на синдрома на вегетативната дистония (дисфункция). Последното се интерпретира като психовегетативен синдром.

Трябва да се подчертае, че синдромът на вегетативната дисфункция може да се развие със или без клинични признаци на хипоталамусна дисфункция. В първия случай монотонното субфебрилно състояние е по-често в комбинация с ендокринни и вегетативни нарушения с постоянен или пароксизмален характер. Във втория случай нарушенията на терморегулацията протичат без признаци на хипоталамусна лезия, хипертермията се отличава с фебрилни числа и има дълготраен характер. Възможно е обаче да се установи, че хипертермията се причинява от мозъчни автономни нарушения само след подробен и постоянен преглед, като се изключат други причини за продължително повишаване на телесната температура..

Понастоящем субфебрилното състояние обикновено се нарича повишаване на телесната температура не по-високо от 37,9 C, продължаващо повече от 3 седмици.

Напълно неприемливо е, след първите неуспешни опити да се открие причината за субфебрилното състояние, да се подозира симулация на заболяването. За съжаление понякога възникват такива неоснователни подозрения. Междувременно дори нашите учители твърдяха: симулацията не може да се приеме, тя трябва да бъде доказана.

В момента все още се разграничава субфебрилното състояние на инфекциозната и неинфекциозната етиология. Последното може да бъде причинено от тумори с различна локализация, лезии на диенцефалната област на мозъка, системни кръвни заболявания, дифузни заболявания на съединителната тъкан. С инфекциозната природа на субфебрилното състояние, на първо място, трябва да се изключат някои инфекциозни нозологични форми, да се идентифицира или изключи белодробна и извънбелодробна туберкулоза и след това да се насочат усилията им за търсене на фокална инфекция.

Инфекциозните причини, според редица автори, обхващат 70-75% от случаите на субфебрилно състояние. Отдавна е известно, че фебрилният пациент, на първо място, трябва да се разглежда като инфекциозен пациент. И въпреки това, много терапевти, както показва опитът, при липса на очевидна патология от белите дробове, лимфните жлези и с нормална кръвна картина, правят прибързани заключения, че пациентът има субфебрилно състояние „по нервите“ и често уверяват пациентите в това. В резултат на това пациент с персистиращо субфебрилно състояние в някои случаи се превръща в постоянен пациент на невролог или психотерапевт.

Субфебрилно състояние

Главна информация

Температурата на човешкото тяло е показател за топлинното състояние на тялото, който отразява връзката между производството на топлина и топлообмена с външната среда. Треската е симптом, неспецифична реакция на тялото, която възниква при излагане на различни стимули (инфекциозни и неинфекциозни). В същото време процесите на терморегулация се изменят, което води до повишаване на температурата. В случай на излагане на инфекциозни пирогени, биологичното значение на треската е защитно, тъй като стимулира реактивността на организма. При някои пациенти в отговор на стимул се получава субфебрилна телесна температура, докато при други фебрилна температура (над 38 С). Особено трудно децата понасят фебрилна температура - те развиват фебрилни гърчове на фона му.

Субфебрилна температура, какво е това? Това е симптом, характеризиращ се с повишаване на температурата не по-високо от 37,9 С. Може да се наблюдава на всяка възраст и да продължи дълго време. Разпространението на продължително субфебрилно състояние сред децата е 20%. Ако разглеждаме възрастни, тогава дългосрочното субфебрилно състояние при жените се среща 3 пъти по-често, отколкото при мъжете, и най-често във възрастовите категории от 20 до 40 години.

С установена диагноза и правилно лечение се постига положителен резултат. Най-важни са ситуациите, при които причината за треската остава неясна и фебрилният пациент представлява труден диагностичен проблем. Продължителната треска не е спешна медицинска помощ, но понякога причините за това са животозастрашаващите заболявания и трябва да се знае. Постоянното ниско субфебрилно състояние може да бъде наследствено и периодично да се среща при здрави хора - това е конституционно субфебрилно състояние, което се регистрира от детството. Тези лица не представят оплаквания и нямат промени в лабораторните параметри. Също така трябва да вземете предвид отделни фактори. Температурата от 37,50 С при възрастен човек сутрин се счита за важно повишаване на температурата и е необходимо да се търси причината за нейното повишаване. Но същата температура при млад мъж, измерена в ректума вечер, се счита за вариант на нормата..

Патогенеза

Нормалната температура се поддържа чрез равновесие между пренос на топлина и генериране на топлина. Количеството топлина, генерирана на ден, трябва да бъде равно на количеството топлина, генерирана. Нарушение в баланса на топлопреминаване причинява повишаване на температурата до субфебрилни числа. Патогенезата на възпалителна треска се основава на ефекта върху центъра на терморегулация на пирогени с бактериална и вирусна природа. Най-често вирусно-бактериалната инфекция дава тласък на нарушение на топлообмена, в резултат на което топлината се задържа в тялото.

С възпалителен процес в кръвта, СУЕ, нивото на фибриноген и други възпалителни маркери се увеличават. Екзогенните пирогени включват антигени, бактерии, вируси, гъбички. Екзогенните пирогени не дразнят терморегулаторния център, но стимулират синтеза на ендогенни пирогени в организма. Ендогенните пирогени се произвеждат от макрофаги, неутрофили, моноцити и някои тумори. Периодът от попадането на пирогени в организма до развитието на реакцията е различен: от няколко минути под действието на ендотоксини, до дълго време под действието на бактериална инфекция. При липса на възпалителни процеси в организма при развитието на субфебрилно състояние се отрежда ролята на неврогенни или невро-ендокринни механизми на терморегулация. При трескави пациенти функцията на надбъбречната кора е нарушена и имунната система е потисната.

Класификация

  • Свързан с възпалителния процес. Най-често фебрилното състояние има инфекциозен характер. Инфекциозните причини представляват 70-75% от всички случаи на субфебрилно състояние.
  • Не е свързано с възпаление. Неинфекциозната треска е от централен произход (например с травма, мозъчен тумор, кръвоизлив или мозъчен оток), психогенна (постоянен емоционален стрес или невроза), рефлекс (с болка), лекарство (прием на ксантини, някои антибиотици), ендокринна (с феохромоцитом, хипертиреоидизъм ).

По тежест се различава субфебрилното състояние:

  • Ниска - до 37,5 C.
  • Висока - до 38 С.

Хипоталамусът е центърът на регулиране на вегетативните функции и взаимодействието на ендокринната и нервната системи. Той регулира метаболизма, като осигурява терморегулация. Проява на дисфункция на хипоталамуса може да бъде персистиращо и продължително субфебрилно състояние. Неврогенната нискостепенна треска се появява при невроциркулаторна дистония, която също се характеризира с лабилност на натиск и пулс, изпотяване и емоционална нестабилност. Нарушенията на терморегулацията се изразяват в значителни температурни колебания през деня, асиметрията му в различни подмишници.

Значението на ендокринната система при температурните промени се доказва от повишаването й до субфебрилни стойности при хипертиреоидизъм, при което повишаването на температурата може да бъде единствената проява в началния стадий на заболяването. Субфебрилното състояние при неопластични процеси може да бъде и единствената проява на злокачествени новообразувания, които се появяват в началото латентно. В тази връзка възрастните хора трябва да бъдат изследвани с оглед на рак. Ако разгледаме субфебрилното състояние на възпалителния генезис, тогава със сигурност ще се наблюдават възпалителни промени в кръвта и е важно целенасочено да се търси източник на повишена температура - фокус на хронична инфекция.

Причини за нискостепенна треска

Според някои автори водещата причина за продължително субфебрилно състояние е дисфункцията на нервната система, други считат инфекциозните заболявания за причина, а трети са склонни към ендокринни нарушения. Всъщност дългосрочното субфебрилно състояние се появява под "маската" на различни заболявания с инфекциозен произход и неинфекциозни. Повечето автори разглеждат причината за комбинация от функционални нарушения на нервната система и наличието на огнища на хронична инфекция.

Болести с възпалителен характер, придружени от повишаване на температурата и възпалителни промени в кръвта (повишена СУЕ, ниво на фибриноген, С-реактивен протеин, a2-глобулини):

  • Инфекциозно и възпалително повишаване на температурата се наблюдава при хронични огнища в сливиците, зъбите, ушите, параназалните синуси, жлъчния мехур, отделителната система, бронхопулмоналната система, ендокарда.
  • Трудно откриваеми форми на туберкулоза с локализация в лимфните възли на перитонеума, бронхопулмоналните лимфни възли, костите, органите на урогениталния тракт и серозните мембрани играят значителна роля. Треската с тези локализации на туберкулозата е постоянна.
  • Редки специфични инфекции: бруцелоза, токсоплазмоза.
  • Сифилис и други полово предавани болести.
  • Хелминтоза (дифилоботриаза, аскаридоза, трихоцефалоза). При хелминтски инвазии често се произвеждат пирогенни вещества. Продължителното субфебрилно състояние е възможно при не само глистни инвазии, но и при паразитни заболявания.
  • Инфекциозна мононуклеоза с грануломатозен хепатит.
  • Субфебрилно състояние с имуно-възпалително естество: болест на Crohn, хроничен хепатит, чернодробна цироза, улцерозен колит, системни заболявания на съединителната тъкан, анкилозиращ спондилит, младежки ревматоиден артрит.
  • Паранеопластични заболявания. При злокачествени новообразувания ендогенните пирогени се произвеждат дори при малки тумори. Групата тумори, които причиняват температурна реакция, включват лимфом, хипернефрома, рак на стомаха и остра левкемия. Треската се появява с метастази на тумори в костите и може да бъде свързана с разпадането на тумора, но това вече се случва в крайните стадии на заболяването.
  • ХИВ, СПИН и опортюнистични инфекции на фона на СПИН, които са нетипични. Например, при пневмоцистна пневмония, дори масивното увреждане на белите дробове се проявява с рядка кашлица, ниска температура и умерен задух.

Болести и състояния с невъзпалителен характер, протичащи със субфебрилно състояние:

  • Невроциркулаторна дистония, която често е придружена от термоневроза. Има НИЗ като основно заболяване и дистония след инфекциозни заболявания, невропсихиатрична травма и продължителен контакт с професионални рискове. Основните прояви на НИЗ са лабилност при натиск, изпотяване, емоционална нестабилност.
  • Термоневроза. Продължителното субфебрилно състояние придружава стрес, психоза, неврастенични състояния. При термоневроза температурата става нормална по време на сън.
  • Хипоталамичен синдром. Той е свързан с увреждане на хипоталамуса, който играе съществена роля в терморегулацията. Увреждането на хипоталамуса е възможно при травма (фрактура на основата на черепа), когато има пряко увреждане на хипофизната педикула. При интрацеребрален хематом се отбелязва изместване на хипоталамуса и локални нарушения на кръвообращението. Възможни са и тумори на хипоталамуса.
  • Предменструален синдром. През втората половина на менструалния цикъл, 10 дни преди следващата менструация, се отбелязва повишаване на температурата заедно с появата на невро-вегетативни нарушения. С появата на менструация температурата се нормализира и общото състояние се подобрява. Това състояние се счита за физиологично субфебрилно състояние..
  • Хипертиреоидизъм, при който субфебрилната температура в началните етапи на заболяването може да бъде единствената проява.
  • Психично разстройство от групата на неврозите - астеноневротичен синдром - винаги придружава заболявания на стомашно-чревния тракт. Също така се проявява в нарушение на терморегулацията - при пациентите има неразумно студено и субфебрилно състояние.
  • Хронична желязодефицитна анемия.
  • Бронхиална астма.
  • Психогенна треска със стрес. Често се среща сред студенти, които се стремят към успех и се притесняват от полагането на изпити. Механизмът на това състояние на явлението не е напълно изяснен..

Устойчива нискостепенна треска при жените се наблюдава при патологията на женските полови органи - аднексит. В някои случаи причините за продължителното субфебрилно състояние при жените се крият в различни хормонални нарушения. Постоянната температура често се наблюдава по време на менопаузата, която при някои жени е тежка с невро-вегетативни и метаболитни ендокринни нарушения. Характеризира се с „горещи вълни“, чувство на топлина, студени тръпки, главоболие, болки в ставите, лабилност при натиск, нарушения на съня, фобии и тревожност. Правилно подбраната хормонална терапия подобрява общото състояние на жената и допринася за нормализиране на температурата.

Привична или конституционална треска се среща при млади жени с астенична конституция с лабилна нервна система с висок емоционален стрес. Такива температурни нарушения са проява на мозъчни вегетативни нарушения. Синдром на автономна дисфункция се развива със или без хипоталамусна дисфункция. С поражението на хипоталамуса се забелязват субфебрилно състояние и вегетативни нарушения под формата на гърчове. При липса на увреждане на хипоталамуса хипертермията достига фебрилни числа и е постоянна..

В повечето случаи намирането на причината за субфебрилното състояние е трудна задача. Особени трудности представляват субфебрилното състояние с неясна етиология, което се казва в случая, когато причината за повишаването на температурата не може да бъде установена в рамките на три седмици по време на амбулаторен преглед и в рамките на една седмица при стационарни условия. Уикипедия определя това състояние по следния начин: „... ситуация, при която треската е основният симптом и диагнозата остава неясна дори след допълнителни изследвания“. По този начин болестите са крайъгълният камък, но с необичаен ход. Търсенето на етиологията на заболяването е широко и това ни принуждава да извършваме множество изследвания, които изискват материални и времеви разходи. На първо място, връзката между треска и лекарствена алергия е изключена, ако пациентът ги приема.

Синдромът на треска с неизвестен произход отдавна се наблюдава при пациенти с начални стадии на лимфогрануломатоза, други лимфоми, туберкулоза на извънбелодробна локализация или злокачествени новообразувания, когато липсват характерни лезии на лимфните възли, промени в кръвта или злокачествен тумор все още не се визуализира и туберкулозният фокус е трудно да се определи, например червата или бъбреците. Туморните процеси на хипоталамуса дават субфебрилни условия в продължение на няколко години и е трудно да се визуализира туморът.

Също така е трудно да се диагностицират олигосимптоматични форми на пиелонефрит, но пациентът винаги има ниска температура. Треската може да е единственият симптом на първоначалните прояви на хипертиреоидизъм, а по-късно се появява: сърцебиене, изпотяване, треперене на ръцете и загуба на тегло. Миокардит с ревматичен характер първоначално се проявява със субфебрилно състояние без промени в сърцето и с нормална кръвна картина. Треска с неизвестен произход се наблюдава дълго време при пациенти с инфекциозен ендокардит. Решаващият фактор за поставянето на тази диагноза е хемокултурата - двойна култура на кръвта. Тежката лимфопения винаги е тревожна по отношение на СПИН, а моноцитозата е по-характерна за туберкулозата.

Симптоми

Честите симптоми на треска са слабост и умора. При инфекциозна треска се появяват признаци на интоксикация: повишено изпотяване, нарушения на съня, намален апетит, емоционална лабилност, влошаване на благосъстоянието като цяло, на фона на повишаване на температурата. При инфекциозна треска също ще има повишаване на температурата в сутрешните часове, липса на връзка с физически стрес и запазването му по време на сън. Инфекциозната природа на треската се потвърждава от лабораторни изследвания и се отбелязва ефективността на лечението с противовъзпалителни лекарства и антибиотици..

С неинфекциозно субфебрилно състояние:

  • общото състояние на пациента не е нарушено;
  • няма интоксикация;
  • има признаци на невроциркулаторна дистония (повишено изпотяване, повишена температура, чревна дисфункция);
  • има връзка с физически стрес или психо-емоционално;
  • температурни колебания на ден под 1 C;
  • температурата се повишава по време на будност;
  • нормализира по време на сън;
  • лабораторни данни в нормални граници;
  • на електроенцефалограмата се разкриват процесите на възбуждане;
  • антибиотичното лечение не е ефективно.

Останалите симптоми ще зависят от основното заболяване, причиняващо треската. Например, при улцерозен колит, освен повишаване на температурата, се появяват множество разхлабени изпражнения с гной, кръв и слуз, спазми в коремната болка и тенезми. Храненето увеличава болката. Болка по-лоша преди изпражненията и по-добра след изхождане. Всички пациенти се оплакват от загуба на тегло и слабост, стават докачливи и раздразнителни. В случай на токсоплазмоза, пациентите се оплакват от слабост, раздразнителност, умора, главоболие, нарушение на съня, нарушение на паметта, мускулни и ставни болки.

Нискостепенна треска се появява с обостряне на хроничен панкреатит. Но продължителното субфебрилно състояние е придружено от болка, локализирана в епигастриума и левия хипохондриум, често болки в херпес зостер. Пациентите се притесняват от подуване на корема (повече следобед), гадене, смущения в изпражненията и понякога повръщане. При хеморагичен инсулт температурата в началото е нормална, а отгоре се повишава, лицето на пациента е зачервено, хрипове и напрегнат пулс. При субарахноидален кръвоизлив лицето при пациентите е бледо, често - субфебрилно състояние и отслабен пулс.

Мускулно-ставният синдром е типичен за заболявания, протичащи с миалгии, артралгии и артрит. Системният лупус еритематозус започва със ставен синдром. Обикновено това са болки в малки и големи стави. Отбелязват се субфебрилно състояние, скованост на ставите. Артралгиите често са придружени от миалгии.

Лимфаденопатията и субфебрилното състояние са характерни за инфекциозна мононуклеоза, остра левкемия, хронична лимфоцитна левкемия, лимфогрануломатоза, лимфосарком, саркоидоза, туберкулозен лимфаденит и системен лупус еритематозус. Увеличен далак се наблюдава при сепсис, туберкулоза на далака, остра левкемия, сублевкемична миелоза, хронична лимфоцитна левкемия, лимфогрануломатоза, лимфосарком, инфекциозна мононуклеоза.

Продължителното субфебрилно състояние често е проява на пост-инфекциозна астения. В същото време се тревожи силната слабост, слабост, апатия. Продължителното субфебрилно състояние причинява психосоциална дезадаптация. Продължителната нискостепенна треска, която продължава една година, е възможна при цироза на черния дроб и хроничен вирусен хепатит. Тези заболявания се проявяват с тежест в десния хипохондриум, гадене, липса на апетит. Също така при възрастни в 70% от случаите се наблюдава дългосрочно (до няколко години) субфебрилно състояние с невралгия на тригеминалния и глософарингеалния нерв, но допълнително при тези заболявания периодично се появява болка в лицето, челюстта и езика.

Ако температурата се задържи дълго време, е необходимо да се изключи туберкулозата, предвид рязко увеличената честота на туберкулоза. При някои пациенти протича с ниско симптоматично начало под формата на нискостепенна треска, слабост, намалена работоспособност, изпотяване и честа кашлица с малко количество храчки. Това състояние се счита за простудно заболяване и пациентът не се консултира с лекар. Стомашно-чревният тракт рядко се засяга от туберкулоза. Най-често лезии се откриват в червата, по-рядко в стомаха и много рядко в хранопровода. Именно тези локализации на туберкулозата протичат под "маската" на треска с неизвестен произход, злокачествен тумор, улцерозен колит или болест на Crohn. При продължително субфебрилно състояние трябва да се изключи HIV инфекцията.

Анализи и диагностика

Ако пациентът има субфебрилна треска, анамнезата се проучва внимателно: контакт с инфекциозни пациенти, околната среда, пътувания в чужбина, контакти с животни, хирургични интервенции предния ден, съпътстващи заболявания. Диагнозата започва с търсене на инфекциозни заболявания, при които треската е основният симптом.

  • Белодробна и извънбелодробна туберкулоза, бруцелоза - за диагностицирането на последната се провежда тестът на Бърн, реакцията на Райт. За диагностициране на туберкулоза се прави рентгенова снимка на белите дробове в две проекции, тест на Манту, култура на храчки, урина за откриване на микобактериална туберкулоза. Обикновена рентгенография на коремната кухина и ултразвук на коремната кухина с туберкулозни чревни лезии определят калцирани мезентериални лимфни възли, калцификации.
  • Вирусни маркери на хепатит.
  • Туморни маркери.
  • Бактериологична кръвна култура за стерилитет.
  • Паразитен панел.
  • Бактериологично инокулиране на изпражнения за дисбактериоза и опортюнистична флора.
  • Фибробронхоскопия.
  • Коноскопия и биопсия на чревната лигавица.
  • ЯМР на тънкото и дебелото черво с интравенозен контраст.
  • Езофагогастродуоденоскопия с тест за помощ (тест Helicobacter pylori).
  • ЯМР на гръдния кош, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство при съмнение за рак.
  • Ултразвук на жлъчния мехур.
  • Холецистография.
  • Ултразвук на пикочните пътища плюс тестове за урина за бактерии, общ анализ на урината и според Нечипоренко.
  • MR холангиопанкреатография.
  • Ако е необходимо, пункция на черния дроб.
  • Аспирационна биопсия на костен мозък.

Лечение

Докато се установи причината за повишената температура, етиологичното лечение не се провежда, възможна е само симптоматична терапия (използването на антипиретични лекарства) в случай на незадоволително състояние на пациента. Обикновено не се извършва симптоматично лечение на субфебрилно състояние, тъй като температурата не е опасна и назначаването на антипиретични лекарства усложнява диагнозата. Назначаването на антипиретици при температури до 38 С е показано само за хора с висок риск и с тежка съпътстваща патология:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система, особено в стадия на декомпенсация;
  • бременност;
  • склонност към хиперпиретични реакции;
  • малки деца, предразположени към припадъчен синдром.

Ако се установят хронични възпалителни огнища, се провежда антибактериална терапия. За функционални нарушения на централната нервна система, които се проявяват с нарушение на топлопреминаването, те се използват:

  • Психотерапия и когнитивна поведенческа терапия.
  • Хипнотерапия, при която е възможно нормализиране на топлообмена за 10-15 сесии.
  • Автогенно обучение.
  • Акупунктура.
  • Успокоителни (бромови препарати, глутаминова киселина, аминазин). Глутаминова киселина се предписва за малки деца, аминазин - за възрастни и по-големи деца.
  • Психотропни лекарства за емоционални и личностни разстройства.
  • Комплексното лечение включва правилния дневен режим, редуване на работа и почивка, добър сън, разходки във въздуха.

Лекарства

  • Антипиретици: Парацетамол, Ибупрофен, Панадол, Еффералган, Нурофен.
  • Седативи, транквиланти: Alora, Novo-passit, Sedasen, Sedafiton, Valerian Forte, Nervonorm, Notta, Glycine, Glycised, Noobut, Persen, Donormil, Quattrex, Elenium, Sibazon, Relanium, Nozepudmi Dormel, Mezapam.

Процедури и операции

Хирургичните интервенции се извършват по показания.

Нискостепенна треска при дете

Несъвършенството на терморегулацията при новородени се проявява чрез кратко повишаване на температурата след хранене, активни движения или прегряване. Продължителното субфебрилно състояние в тази възраст е следствие от органична патология на централната нервна система или нарушения в центъра на терморегулацията (хипоталамусен синдром). Това се случва с вътрематочна инфекция, енцефалопатия, родова травма и хидроцефалия. Оказва се, че всички майки на такива новородени са имали сложен ход на бременността: чести ARVI, хронична инфекция на горните дихателни пътища с обостряне 2-3 пъти по време на бременност, инфекция на пикочните пътища. Всички деца имат патология на нервната система под формата на хипоксична енцефалопатия..

С възрастта на детето различни вирусни инфекции са на първо място сред причинителите на треска. Сред вирусните заболявания, при които се отбелязва субфебрилна температура, основно място заемат инфекциите на горните дихателни пътища, включително носа, параназалните синуси, фаринкса и ларинкса. Понякога са засегнати трахеята и бронхите. Бактериалната инфекция на дихателните пътища е на второ място. Висока вероятност от бактериални инфекции се наблюдава при малки деца и пациенти с намален имунитет.

Комаровски, отбелязвайки честа причина за субфебрилно състояние, посочва инфекциозна мононуклеоза, причинена от вируса на Epstein-Barr. Проявява се с висока температура, възпаление на фарингеалните сливици и появата на мононуклеарни клетки в кръвта. В продромалния период, който може да продължи 1-2 седмици, детето изпитва неразположение, мускулни болки. След това температурата се повишава, появява се възпалено гърло, лимфаденопатия (по-често се увеличава задната цервикална и тилна част) и далакът се увеличава (понякога до 2-3 седмици). Лимфните възли са засегнати симетрично, те са болезнени и подвижни. Сред вирусните инфекции при деца може да се назове и цитомегаловирусна инфекция и заболявания, причинени от човешкия херпесен вирус тип 6, които имат тропизъм за клетките на имунната система. Тези инфекции са опасни за малките деца, тъй като имат имунна недостатъчност..

След три години паразитните и хелминтни инвазии са основната причина за поддържане на треска, така че те не трябва да бъдат отстъпвани. Сред причинителите на треска остава инфекциозен фактор: чести остри респираторни вирусни инфекции, обостряния на хроничен тонзилит и хроничен риносинузит, отит на средното ухо. 70% от децата имат 2-3 огнища на хронична инфекция наведнъж, което показва намалена резистентност и е основа за продължително субфебрилно състояние.

За приблизителна диагноза на инфекциозна и неинфекциозна хипертермия се извършва тест за парацетамол.

Парацетамол се предписва при 12 mg / kg телесно тегло четири пъти на ден с интервал от два часа. Ако температурата се нормализира и пулсът е над нормата и съответства на повишена температура, тогава субфебрилното състояние е инфекциозно. Този резултат се счита за положителен. Резултатът се оценява като отрицателен, ако субфебрилното състояние продължава, а пулсът е в съответствие с възрастовите норми и не е свързан с повишена температура. Това показва нарушение на вегетативната нервна система или функционална кардиопатия..

В юношеството субфебрилните състояния се причиняват от имуновъзпалителни заболявания и заболявания на съединителната тъкан: васкулит, ювенилен ревматоиден артрит, бактериален ендокардит, лупус еритематозус, периатерит нодоза. Следователно прегледите задължително включват извършването на имунологични тестове. Струва си да се помни за повишената честота на ендемични заболявания (малария и бруцелоза), така че децата трябва да бъдат изследвани в това отношение. Също така на тази възраст е необходимо да се изключат злокачествени новообразувания и левкемии..

Дългосрочното субфебрилно състояние при 86% от децата се появява за първи път след остри респираторни заболявания и най-често продължителността му е повече от 6 месеца. По-голямата част от децата поддържат температура от 37,1 до 37,5, а при някои деца периодично се повишават до 38 С. При повечето деца температурата се повишава следобед и през нощта спада до нормалното. През деня температурата се повишава, докато бебето е активно. Съществува и връзка между продължителното субфебрилно състояние и стреса (физически и емоционален) при 76% от децата. Съществува и тенденция към увеличаването му през пролетно-зимния период..

Оплакванията с продължително субфебрилно състояние са разнообразни: преобладават главоболие и световъртеж, нарушения на съня, както и изразена слабост и умора. При някои деца повишаването на температурата не предизвиква никакви субективни усещания..

Имайки предвид причините за треска с неизвестен произход при дете, можем да кажем, че 55-70% от случаите се дължат на инфекция. Половината от случаите на тях са вирусни заболявания при деца под 6-годишна възраст и преди всичко това е вирусна инфекция на Epstein-Barr. Инфекциите на горните дихателни пътища са по-чести при деца под 3-годишна възраст, а мононуклеозата е по-често при деца над 6-годишна възраст. Остеомиелитът и батронелозата се нареждат на второ и трето място след инфекцията с Epstein-Barr като причина за продължителна треска с неизвестен произход.

Инфекциите на пикочните пътища при деца, при които субфебрилното състояние е класически симптом, се нареждат на четвърто място. Когато се изследва, еднократен тест за урина не е достатъчен - той трябва да се направи няколко пъти, а също така е задължително да се направи посявка на урина. След това цитомегаловирусна инфекция, туларемия и ерлихиоза следват в низходящ ред. Болестите на съединителната тъкан представляват 20% от случаите на треска с необясним произход.

Какво да правим, ако детето има ниска температура? Всичко зависи от състоянието на детето. Ако той е прегледан амбулаторно и общото състояние не страда, няма нужда да приема антипиретици (антипиретични лекарства). Влошаването на общото благосъстояние е индикация за прием на антипиретици при всякаква температура. Избраните лекарства от 3 месеца са Парацетамол, в по-напреднала възраст от 6 години - ибупрофен (Нурофен). Важно е да запомните, че не можете да използвате антипиретици в курс и дълго време, но трябва да потърсите причината за треската. Дете с нискостепенна треска, която продължава три седмици, трябва да бъде наблюдавано и изследвано в болница.

При установяване на неврогенно субфебрилно състояние при деца се използват хипнотерапия, акупунктура и успокоителни. Детето трябва да спазва ежедневието, да не забравя да ходи, да има пълноценен сън и почивка през деня и да прекарва по-малко време в гледане на телевизия и компютър. Процедурите за втвърдяване също са важни като профилактика на настинки и като фактор, обучаващ терморегулацията..

По време на бременност

Нискостепенната треска по време на бременност най-често се свързва със заболявания на отделителната система, които заемат водещо място сред цялата екстрагенитална патология (не гинекологични заболявания или акушерски усложнения) по време на бременност. Честотата на пиелонефрит, който се появява по време на бременност или обостряне на хроничен, достига 10-12%. Това се дължи на факта, че още от първия триместър в пикочната система се развиват структурни и функционални промени, свързани с хормонални фактори (действието на естроген и прогестерон).

Тежестта на промените се увеличава, достигайки максимум до третия триместър, което е свързано с увеличаване на натоварването на отделителната система и компресия на бъбреците и уретерите. Гестационният пиелонефрит при здрави жени също се диагностицира на 22-28 гестационна седмица. В допълнение към пиелонефрит при бременни жени има пролапс на бъбреците с разширяване на таза (пиелектаза), нефролитиаза, хроничен гломерулонефрит, цистит. Циститът е доста често срещан проблем при бременни жени. Основната причина за появата му е проникването на патогенна флора през уретрата. Сред предразполагащите фактори са неспазване на правилата за лична хигиена, намален имунитет, анамнеза за лошо лекуван цистит. Също през този период вродените малформации започват да се проявяват..

Тези заболявания по време на бременност имат отрицателен ефект върху хода на бременността, върху нейния резултат, раждането и състоянието на новороденото, тъй като усложненията на бъбречната патология са: анемия, гестоза, плацентарна недостатъчност, прекъсване на бременността, вътрематочна гестоза и вътрематочно забавяне на растежа. Голяма опасност представлява комбинацията от бъбречни заболявания и гестоза, тъй като много от бъбречните заболявания са придружени от бъбречна хипертония.

Друга причина за повишаването на температурата е токсоплазмозата, която е опасна за бременните жени, тъй като причинява аборт, мъртво раждане, аномалии в развитието на новородените и увреждане на централната нервна система. Около 5-7% от жените се заразяват по време на бременност. При по-леките форми заболяването се проявява като неразположение, диспептични разстройства, мускулни болки и нискостепенна треска. Леките форми на токсоплазмоза, които имат абортивен (самоизключващ се) курс, често не се диагностицират.

Лимфната форма възниква с увреждане на лимфните възли (цервикални, тилни, аксиларни, мезентериални, паратрахеални). Подутите лимфни възли са придружени от треска. Лимфаденопатията и субфебрилното състояние продължават дълго време и принуждават бременната жена да се консултира с лекар и да бъде прегледана. Токсоплазмозата често преминава в хроничен ход и в периода на обостряне отново се увеличават лимфните възли, появяват се слабост, умора, главоболие, болки в мускулите и ставите. По-рядка причина за субфебрилно състояние е хипертиреоидизмът, който може да бъде предизвикан от физиологични процеси, които се случват по време на бременност.

Диета

Няма специална диета за това състояние. Храненето на пациентите се организира в таблица 15, ако няма противопоказания от страна на вътрешните органи.

Предотвратяване

Превенцията на субфебрилното състояние, като симптом на различни мудни хронични огнища на инфекция, е идентифицирането и санирането на тези огнища. Като се има предвид ролята на вирусните инфекции, важна роля играе подобряването на имунната защита и превантивните ваксинации срещу грип, морбили, вирусен хепатит и други инфекции..

Последици и усложнения

Треската повишава имунитета при инфекции, но, от друга страна, влияе негативно на метаболитните процеси, състоянието на сърдечно-съдовата, дихателната система и централната нервна система. Нискостепенната треска не е опасна за възрастни, но все пак е причина за задълбочен преглед, тъй като продължителната нискостепенна треска понякога показва наличието на сериозни заболявания (например остеомиелит, онкологични заболявания, туберкулоза, лимфопролиферативни заболявания). По този начин последиците и усложненията се причиняват не от наличието на повишена температура, а от самата болест, чийто симптом е температурата..

Повишаването на температурата при деца, особено новородени, и тези със съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната система или вродена патология, както и тези, които са имали фебрилни гърчове в миналото, се разглежда малко по-различно. Такива деца представляват рискова група, те бързо развиват сърдечна и дихателна недостатъчност, хипоксия, така че температурата не трябва да надвишава праг от 38 С. Има и случаи, когато напълно здрави деца не понасят повишаване на температурата (появява се силна слабост, делириум, сънливост, главоболие, отказ от приемане на течност), при такива деца също не е необходимо температурата да се повишава до 38 и трябва да се дават антипиретични лекарства (достатъчно веднъж на ден през нощта, когато тя се повиши колкото е възможно повече).

Прогноза

Прогнозата зависи от причината за субфебрилното състояние. В повечето случаи е възможно да се установи причината за повишаването на температурата и да се лекува успешно.

При функционални нарушения на централната нервна система с нарушен топлообмен също е възможно да се справите с проблема и да постигнете добра прогноза по отношение на възстановяването. Лечението, психотерапията и правилната рутина на живота възстановяват нарушен топлообмен. Само редица заболявания (остеомиелит, онкологични и онкохематологични заболявания, туберкулозен менингит, ревматоиден артрит, склеродермия, СПИН, болест на Crohn, улцерозен колит) имат неблагоприятна прогноза за възстановяване, а понякога и за цял живот..

Списък на източниците

  • Белая И.Е., Добрин Б.Ю., Чижевская И.Н. и др. Синдром на треска в терапевтичната практика // Ukr. терапевтично списание - 2012. - №1. - С. 119-125.
  • Богомолов Б.П., Десяткин А.В. Треската като най-важният симптом на инфекциозни и неинфекциозни заболявания // Клинична медицина - 2007. - №1. - Т. 85. - С.4-8.
  • Т. В. Мироненко Неврологични аспекти на субфебрилното състояние // Journal of Practical VR - 2006. - №2. - С. 11-14.
  • Брязгунов И.П. Дългосрочни субфебрилни състояния при деца (клинична картина, патогенеза, лечение). - М.: ООО "МИА", 2008.240 с.
  • Юлиш Е. И., Чернишева О. Е., Сорока Ю.А. Продължително субфебрилно състояние при деца. Възможни причини и подходи за терапия. Актуални въпроси на педиатрията 2011; 1 (35): 67-72.

Образование: Завършва медицинското училище в Свердловск (1968 - 1971) със специалност медицински асистент. Завършва Медицински институт в Донецк (1975 - 1981) със специалност епидемиолог, хигиенист. Завършва следдипломно обучение в Централния изследователски институт по епидемиология, Москва (1986 - 1989). Академична степен - кандидат на медицинските науки (степен, присъдена през 1989 г., защита - Централен изследователски институт по епидемиология, Москва). Завършил множество курсове за напреднали по епидемиология и инфекциозни болести.

Трудов опит: Началник на отдел за дезинфекция и стерилизация 1981 - 1992 Началник на отдел за силно опасни инфекции 1992 - 2010 Преподавателска дейност в Медицински институт 2010 - 2013.

Предишна Статия

Ракова болка

Следваща Статия

Базалиома