Причини за рак на дебелото черво и лечение

Ангиома

Ракът на дебелото черво е едно от най-често диагностицираните заболявания на храносмилателната система. Тази патология се развива от лигавицата на дебелото черво и представлява злокачествено образувание. Най-често се диагностицира аденокарцином, плоскоклетъчният карцином е по-рядко срещан.

  1. Повече за рака на дебелото черво
  2. Метастазиране на тумор
  3. Причини за образуване на рак на дебелото черво
  4. Класификация на рака на дебелото черво
  5. Ракови етапи
  6. Симптоми на рак на дебелото черво
  7. Усложнения на рака
  8. Диагностика на рак на дебелото черво
  9. Диференциална диагноза на рак на ректума
  10. Как се лекува ракът на дебелото черво?
  11. Химиотерапия
  12. Следоперативна диета
  13. Прогноза на заболяването

Повече за рака на дебелото черво

Този рак се развива, в повечето случаи, по време на трансформацията на полипи (полипоза), възникнали в дебелото черво. Тази неоплазма се развива в лигавицата, след това се разпространява във всички слоеве на чревната стена и по-късно - извън нейните граници, прониквайки в околните тъкани и органи.

Разпространението на неоплазия върху областта на чревната стена е малко, дори при ендофитен растеж не повече от 4-5 cm.

Ракът с тази форма се намира в един от неговите отдели, но честотата на лезиите на различни отдели се различава един от друг. Най-често туморът се появява в сигмоидната и цекума - съответно 50% и 15%, в други части на тази неоплазма е по-рядко:

  • във възходящото черво - 12% от случаите;
  • в чернодробната флексура - 8%;
  • в сгъването на далака, напречните и низходящите черва - по 5% от случаите.

В 2% от случаите туморът първоначално засяга няколко части на дебелото черво наведнъж.

Тумор от този тип се среща еднакво често при лица от двата пола: при жени и мъже на 50-75 години.

Продължителното локално разпространение на тумора се счита за характерна черта на този рак, което включва проникването на тумора в околните тъкани и органи..

Водещи клиники в Израел

Метастазиране на тумор

Туморните метастази са възможни по няколко начина: хематогенен, лимфогенен и имплантационен.

Лимфогенни. Разпознайте 3 етапа на образуване на метастази в регионалните лимфни възли:

  • Етап 1 - параколични и епиколични лимфни възли;
  • 2 - междинни или мезентериални лимфни възли;
  • 3 - парааортална, в зоната на мезентериалния корен на дебелото черво.

Метастазите, като правило, засягат последователно всяка група, но се случва, че метастазите могат да бъдат локализирани в базалната или междинната група, а епипараколичните лимфни възли остават непокътнати.

По-късно лимфата се натрупва в лимфната цистерна, която е разположена напречно в зоната 1-2 прешлени на лумбалната част на гръбначния стълб. От цистерната през гръдния лимфен канал лимфата навлиза във венозната система в областта на левия венозен ъгъл. Там по-често се диагностицират метастази в надключичната област..

Хематогенният път на появата на метастази е свързан с проникването на тумора във венозната мрежа, с по-нататъшно разпространение през кръвния поток - по-често до черния дроб, костите, белите дробове и след това към други органи.

Имплантирането или контактният метод за разпространение на метастази е свързан с проникването на тумора през всички слоеве на чревната стена, отделянето на туморните клетки от основната маса на тумора и имплантирането на раковите клетки по перитонеума. Такива клетки провокират малък, бучкаст обрив, наречен перитонеална карциноматоза, който често преминава при раков асцит. Карциноматозните прояви са метастази в перитонеума на малкия таз и в пъпа, което показва пренебрегването на процеса.

Причини за образуване на рак на дебелото черво

Злокачествените тумори от този тип са полиетиологични заболявания. Храненето играе важна роля за образуването на рак на тази локализация, по-специално - излишък от животински мазнини, липса на витамини и груби фибри. Наличието на значително количество животински мазнини в храната допринася за производството на жлъчка, което допринася за промяна в микрофлората на дебелото черво. Процесът на разделяне на животинските мазнини протича с образуването на канцерогенни вещества, които провокират появата на тумор на дебелото черво.

Липсата на груби фибри инхибира работата на червата, в резултат на което получените канцерогени са в контакт с чревната стена за дълъг период от време, стимулирайки раковата дегенерация на лигавицата. Също така животинските мазнини провокират образуването на пероксидаза, която има пагубен ефект върху чревната лигавица.

Половите хормони (като прогестерон) играят роля при този вид рак. Доказано е, че рискът от развитие на злокачествени новообразувания от този тип при жени с три или повече деца е два пъти по-нисък, отколкото при неродени пациенти..

Освен всичко друго, има доброкачествени заболявания, които могат да се дегенерират в рак на дебелото черво. Това са полипоза от различен произход, дивертикулоза, улцерозен колит, болест на Crohn, единични аденоматозни полипи, както и прехвърлени по-рано рак на гърдата и гениталиите при жените.

Възрастта на пациента също се счита за рисков фактор. След 40 години броят на аденомите и други новообразувания на дебелото черво се увеличава. Рискът от развитие на колоректален рак се увеличава след петдесет.

Историята на колоректалния рак при кръвни роднини също е рисков фактор.

Класификация на рака на дебелото черво

Ракът на дебелото черво се разделя на различни видове. Като се има предвид растежа на раковите клетки, новообразувание на дебелото черво може да бъде:

  • екзофитна;
  • ендофитни;
  • смесени.

Екзофитният рак от своя страна се разделя на:

  • вилозно-папиларен;
  • възлова;
  • полипоидна.

Ендофитни случки:

  • язвен инфилтративен;
  • кръгова стриктура;
  • инфилтриращ.

Екзофитните форми обикновено се намират в частите на червата от дясната страна, ендофитните - от лявата страна на червата. Екзофитните тумори се разпространяват в лумена на червата като възел, полип или подобна на карфиол вилозна маса. Когато се разпада, такъв тумор образува рак с форма на чинийка под формата на язва с плътно дъно и ролкови ръбове, които излизат над незасегнатата повърхност на лигавицата.

Ендофитният (инфилтративен) рак обикновено се развива в чревната стена. Туморът е разположен по периметъра на червата и причинява стесняване на лумена. С разлагането на ендофитния рак се наблюдава обширна плоска язва по периметъра на червата с леко повдигнати ръбове с плътна структура и неравномерно дъно.

Подобни видеа:

Като се има предвид хистологичната структура, този вид рак се разделя на следните видове:

  • крикоидноклетъчен карцином;
  • аденокарцином;
  • солиден рак;
  • сцироидален рак.

Разграничава се нивото на диференциация:

  • силно диференциран;
  • средно диференциран;
  • слабо диференциран.

Могат да се разграничат различни клинични прояви на туморния процес и съответните му признаци:

  1. обтурационна форма. Основната проява се счита за чревна непроходимост с различна тежест. При частично припокриване на чревния лумен, пациентът има усещане за раздуване, подуване, болка, запек и газовете не вървят добре. В случай на остра обструкция е необходима спешна хирургическа интервенция. По-често това се случва с новообразувания от лявата страна на дебелото черво;
  2. токсично-анемични. При него има изразена анемия, повишена умора, обща слабост и летаргия. По-често се наблюдава при новообразувания на десния лоб на дебелото черво;
  3. диспептична форма. Характерните му признаци са: повръщане, гадене, липса на апетит, понякога пълно отвращение към храната, болезнени усещания в епигастриалната област, заедно с подуване и чувство за тежест;
  4. ентероколитна форма. При него възникват нарушения във функционирането на чревния тракт - диария или запек, евентуално подуване на корема, чувство на тежест в коремната област, в изпражненията има кръв и лигавични секрети;
  5. псевдовъзпалително. С него пациентът има повишаване на температурата, болки в корема и чревни разстройства. Лабораторните тестове показват увеличение на СУЕ и левкоцитоза;
  6. тумор (атипичен). Тумор при тази форма на рак в коремната кухина се определя чрез палпация.

Изолирането на такива клинични форми е доста произволно и в основата си характеризира основния симптоматичен комплекс..

Ракови етапи

Според класификацията на етапите се различават 4 степени на образуване на рак на дебелото черво..

I етап - образува се възел с диаметър по-малък от 1,5 см, който не пресича субмукозата. Няма вторични огнища.

Етап IIа - диагностицира се тумор по-голям от 1,5 см, който се разпространява на по-малко от половината обиколка на органа, туморът не излиза извън границите на външната чревна стена. Вторични огнища не се наблюдават.

Етап IIb - показва тумор със същия (или по-малък) размер с лимфогенни метастази от едно естество.

Етап IIIa - туморът се разпространява върху по-голямата част от обиколката на органа и излиза извън границите на външната чревна стена. Вторични огнища не се наблюдават.

Етап IIIb - диагностициран е рак на дебелото черво (размерът няма значение) и са налице множество лимфогенни метастази.

IV етап - има тумор с инвазия на близките тъкани, има лимфогенни метастази или неоплазия с всякакъв размер с метастази от отдалечена локализация.

Симптоми на рак на дебелото черво

В самото начало на заболяването симптомите могат да отсъстват. След това във фекалиите присъстват болки, дискомфорт в червата, нарушения на изпражненията, слуз и кръв.

Помня! Симптоматологията на този вид рак зависи от точното местоположение на тумора, неговия размер, разпространение, наличието на други стомашно-чревни заболявания и усложнения.

Болковият синдром обикновено се появява, когато е засегнат десният чревен тракт. Болките в началото не са интензивни, болезнени или тъпи. С образуването на рак на дебелото черво са възможни остри спазми, които показват появата на чревна непроходимост.

Много пациенти с тази диагноза имат оригване, нарушен апетит и дискомфорт в корема. Тези симптоми, заедно с болката, често се отбелязват при рак на напречната, по-рядко при тумори на низходящо и сигмоидно дебело черво..

Метеоризмът, запекът, диарията, къркоренето са характерни за левостранния рак, това е свързано с увеличаване на плътността на изпражненията в лявата част на червата.

За тумори на сигмоидното дебело черво, слуз и кръв са типични. При други локализации на рак този симптом е по-рядко срещан, тъй като секретите при движение през червата са частично обработени и равномерно разпределени по изпражненията.

Тези признаци за наличие на новообразувание в дебелото черво се комбинират с общите симптоми на онкологията - неразположение, слабост, загуба на тегло, бледност на кожата, хипертермия и анемия. Когато се появят метастази в отдалечени органи или лимфни възли, работата на съответните органи може да бъде нарушена.

Подобни видеа:

Усложнения на рака

Усложненията на рака на дебелото черво са както следва:

  • руптура на тумор на дебелото черво и развитие на перитонит;
  • обструктивна чревна непроходимост;
  • перифокални процеси с възпалително-гноен характер;
  • кървене от тумор;
  • появата на интерорганови фистули по време на разпространението на неоплазия в съседни органи.

Искате да получите оферта за лечение?

* Само при получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка за лечение.

Диагностика на рак на дебелото черво

Заболяването се диагностицира с помощта на лабораторни, клинични, ендоскопски и рентгенологични данни.

Първо се извършва личен преглед, уточнява се историята на заболяването. Следващата стъпка е:

  • иригоскопия за откриване на дефекти в пълнежа;
  • обикновена рентгенова снимка на коремната кухина (със съмнение за перфорация на дебелото черво или чревна обструкция);
  • колоноскопия (позволява ви да оцените локализацията, стадия, вида, вида на растежа на рака);
  • CT;
  • Ултразвук;
  • ендоскопска биопсия;
  • кръвен тест за нивото на анемия;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • тест за антиген (CEA).

Диференциална диагноза на рак на ректума

Не забравяйте да извършите диференциална диагностика със заболявания като:

  • хронична дизентерия (амебна и бациларна);
  • хроничен колит и периколит,
  • язвен колит,
  • полипоза на дебелото черво;
  • хроничен холецистит,
  • заболявания на стомаха, дванадесетопръстника, панкреаса;
  • адхезивна обструкция;
  • остър апендицит в стадия на апендикуларна инфилтрация или абсцес,
  • остър възпалителен процес в коремната стена и ретроперитонеалното пространство (паранефрит, абсцес и други);
  • хроничен сепсис, тонзилит, ревматизъм, бруцелоза и други заболявания.

Как се лекува ракът на дебелото черво?

В зависимост от степента на тумора, обикновено радикална или палиативна хирургия.

Радикалните операции могат да бъдат едноетапни, дву- и тристепенни.

  • едностепенна: резекция на напречно дебело черво или сигмоидно дебело черво, дясна или лява хемиколектомия, субтотална и тотална колектомия. След това се създава анастомоза между останалите части на червата;
  • двуетапен: операция на Хартман - отстраняване на дебелото черво с тумор и създаване на едноцевна колостома (първият етап). Второто е елиминирането на колостома и възстановяването на непрекъснатостта на дебелото черво, създавайки анастомоза - извършва се шест месеца след етап 1;
  • тристепенна: операцията Zeidler-Schlofer. Етап 1 - образуването на колостомия, 2 - изрязване на дебелото черво заедно с тумора, 3 - затваряне на колостомата;
  • комбинирани операции с изрязване на съседни органи и съседни тъкани за локално напреднали видове рак на дебелото черво.

Както можете да видите, при многоетапни операции първо се прави колостомия - колостомата се отстранява отстрани, едва след това засегнатото черво се изрязва (тези два етапа могат да се извършват едновременно) и след известно време чревната приемственост се възстановява чрез образуването на директна анастомоза.

При напреднал рак се извършват разширени интервенции, определя се техният обем, като се вземат предвид лезиите на близките органи и лимфни възли.

Ако туморът е неоперабилен, се извършват палиативни операции:

  • образуват байпас анастомоза;
  • образуват чревна стома (илеостомия, цекостомия, напречна стома, сигмоидна стома).

За рак на дебелото черво с перфорация, кървене или чревна непроходимост също се прилага стома или байпас анастомоза и се извършва радикална операция след подобряване на състоянието на пациента. При рак на дебелото черво с отдалечени метастази се предписва химиотерапия.

Вие трябва да знаете! Изборът на хирургична тактика при пациенти с усложнения се извършва в зависимост от вида на усложненията, степента на пренебрегване на раковия процес и тежестта на общото състояние на пациента..

Химиотерапия

Антинеопластичните лекарства допълват операцията, след като са приложени, независимо от етапа на развитие на рака (адювантна химиотерапия). Химиотерапевтичните лекарства могат да се използват отделно за неоперабилни тумори. Основното химиотерапевтично лекарство е 5 - FU („5 - флуороурацил“). Използва се като монотерапия или в комбинация с други цитостатици или биомодулатори.

Съвременните химиотерапевтични лекарства - елоксатин (оксалиплатин) и кампто (иринотекан) - имат различен механизъм на действие, който е различен от 5-FU, те отварят нови възможности при лечението на пациенти с рак на дебелото черво.

Следоперативна диета

След операцията, през първия ден, е забранено да се яде, в същото време се провеждат антишокова терапия и процедури за премахване на интоксикацията и дехидратацията на тялото.

На втория ден пациентът има право да консумира течна, полумека храна и топли напитки. По-късно диетата включва следните ястия: зеленчуково пюре, слаби бульони, зърнени храни, по-добре пюрирани, омлет на пара, билков чай, сокове и компоти от пресни (замразени) плодове и плодове.

Прогноза на заболяването

Прогнозата на патологията зависи от етапа на онкологичния процес, разпространението на раковите клетки в близките органи, тъкани и лимфни възли; хистологичната структура на тумора също е важна. Степента на 5-годишна преживяемост в стадий 1 на рака е 90-100%, за 2 - 70%, за 3 - 30%. Резултатите от терапията при пациенти с ранен стадий на рак на дебелото черво с по-продължително проследяване са задоволителни.

Наличието на метастази в регионалните лимфни възли играе съществена роля в продължителността на живота след операцията. Сред пациентите с поражение на лимфните възли 5-годишната преживяемост се наблюдава само при 40-50%, а при липса на засягане на лимфните възли степента на преживяемост е повече от 80% от пациентите..

Рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво е злокачествен тумор, който се развива по-често при хора на възраст 40-70 години. Болестта е асимптоматична за дълго време или се проявява с чревна дисфункция. Поради тази причина туморът се открива по-често в късен етап на онкологичния процес, когато възникват трудности при изпълнението на радикална операция..

За диагностика и лечение на тумори на дебелото черво в болница Юсупов са създадени всички условия:

Европейско ниво на комфорт на стаята;

Най-новото диагностично оборудване от експертен клас с висока резолюция;

Високо ниво на квалификация на лекарите;

Прилагане на международни протоколи и стандарти за лечение на злокачествени новообразувания на дебелото черво;

Внимателно отношение на медицинския персонал към желанията на пациентите и техните близки.

Пациентите, които се нуждаят от палиативни грижи, могат да бъдат в хоспис. Тежките случаи на рак на дебелото черво се обсъждат на заседанието на Експертния съвет. В работата му участват лекари и кандидати на медицински науки, лекари с най-висока квалификационна категория. Водещи специалисти в областта на онкологията колективно разработват тактики за управление на пациентите.

Причината за развитието на болестта

Учените все още не са установили точната причина за рак на дебелото черво. Злокачественият тумор може да се развие на фона на предракови заболявания: фамилна и придобита полипоза, вилозни тумори и аденоматозни полипи. Изследователите приписват следните патологични процеси на фактори, провокиращи образуването на тумор:

Неспецифичен улцерозен колит;

Болестта може да се развие в случай на недохранване и състав на храната. Неоплазмата се развива по-често при хора, които ядат големи количества месо и месни продукти. Вътрешната флора може да произвежда канцерогени от животински мазнини. Образуването на тумор също се причинява от нарушение на преминаването на чревното съдържание при недостатъчна консумация на пресни зеленчуци, плодове, храни, които съдържат голямо количество фибри..

Макроскопски се различават две форми на злокачествено новообразувание на дебелото черво - екзофитна и ендофитна. Първата форма на рак се характеризира с нарастване на тумора в лумена на червата. Може да има вид на възел или полип, по-често се среща в дясната половина на дебелото черво, наподобяващ карфиол по форма. Ендофитен тумор в повечето случаи се образува в лявата половина на дебелото черво. Той инфилтрира чревната стена, постепенно я улавя по цялата обиколка и причинява кръгово стесняване. На тумора често се образуват язви.

Морфолозите разграничават следните хистологични видове злокачествени новообразувания на дебелото черво:

Ракът на дебелото черво метастазира късно. Това позволява на онкологичните хирурзи да извършват радикални хирургични интервенции дори при големи новообразувания. Туморът рано участва в възпалителния процес. Често преминава към фибрите, които заобикалят червата. Метастазите могат да бъдат в регионалните лимфни възли за дълго време. Те се отстраняват по време на операцията заедно с мезентерията..

Симптоми

Дебелото черво е сегмент на дебелото черво. Основните функции на дебелото черво са секреция, абсорбция и евакуация на чревното съдържимо. Дебелото черво е най-дълго. Състои се от възходящо, низходящо, напречно и сигмовидно дебело черво, има чернодробна флексура, слепчива флексура. Ракът на дебелото черво е едно от най-често срещаните злокачествени заболявания в развитите страни, чието население консумира прекомерно количество животински мазнини, много месо и много малко пресни зеленчуци и плодове..

Симптомите на заболяването стават по-изразени, тъй като туморът расте и тялото става интоксикирано. Клиничната картина е разнообразна, в зависимост от локализацията, формата на тумора, различни утежняващи обстоятелства. Левостранният рак на дебелото черво се характеризира с бързо стесняване на чревния лумен, развитието на неговата обструкция. Дясният рак на дебелото черво се характеризира с анемия, интензивна болка в корема. В ранните стадии на рак на дебелото черво симптомите са подобни на различни заболявания на стомашно-чревния тракт, което често не позволява навременна правилна диагноза. Симптомите на рак на дебелото черво включват:

  • оригване;
  • несистематично повръщане;
  • тежест в корема след хранене;
  • гадене;
  • метеоризъм;
  • болка в корема;
  • запек или диария;
  • промяна в естеството на стола, неговата форма;
  • чувство на дискомфорт, непълно изхождане;
  • Желязодефицитна анемия.

Ракът на дебелото черво често е придружен от инфекция и развитие на възпалителен процес в тумора. Коремна болка може да наподобява болка при остър апендицит, често се повишава температурата, кръвните тестове показват повишаване на СУЕ и левкоцитоза. Всички тези симптоми често водят до лекарска грешка. Ранните прояви на рак на дебелото черво са чревен дискомфорт, симптомите на който често се отдават на заболявания на жлъчния мехур, черния дроб и панкреаса. Запекът с рак на дебелото черво не се лекува, което се превръща във важен симптом за развитието на рак. Левостранният рак на дебелото черво е много по-вероятно да бъде придружен от чревни разстройства, отколкото десния рак.

Запекът при рак на дебелото черво може да бъде заменен с диария, стомахът е подут, оригването и къркоренето в стомаха се тревожи. Това състояние може да бъде обезпокоително за дълго време. Предписването на диета, лечението на чревни разстройства не носи резултат. Най-тежките симптоми на подуване на корема и запек, свързани с ректосигмоиден рак на червата, се появяват в ранните стадии на рак.

Чревната непроходимост при рак на дебелото черво е показател за късна проява на рак, по-често при левостранен рак. Десният отдел на червата има голям диаметър, тънка стена, десният участък съдържа течност - запушването на този участък възниква в по-късните стадии на рака. Лявата част на червата има по-малък диаметър, съдържа меки изпражнения, с разрастването на тумора луменът на червата се стеснява и луменът се запушва с фекални маси - развива се чревна обструкция.

При палпация лекарите определят неподвижен, леко болезнен тумор в дясната половина на корема. Поради по-малкия диаметър на низходящото черво, гъста консистенция на изпражненията, ендофитен растеж със стесняване на чревния лумен, чревна обструкция често се развива при рак на тази локализация. Ракът на дебелото черво може да се усложни от кървене, чревна обструкция, перфорация (перфорация на чревната стена), нарастване на новообразуването в съседни органи, възпаление на тумора.

При дясната форма на рак пациентите често откриват тумора сами, когато палпират корема.

Кръв в изпражненията

Пациентите се оплакват от наличието на примеси във фекалиите: кръв, гной, слуз. Кървавото отделяне при рак на дебелото черво се наблюдава по-често при екзофитни видове тумори, започва с разпадането на тумора и се отнася до късни прояви на злокачествено образуване. В някои случаи появата на кръв във фекалиите е единственият признак на рак, особено ако туморът се намира в лявата половина и далачния ъгъл на дебелото черво..

В зависимост от местоположението на тумора, изпражненията могат да имат различен вид. С поражението на възходящото черво, изпражненията са кафяви или се наблюдават катранени изпражнения. Фекалиите, смесени с кръв, са признак на тумор, разположен в областта на ъгъла на далака и съседните части на низходящото черво. Когато крайната част на дебелото черво е засегната, непроменена (алена или тъмночервена) кръв покрива изпражненията.

Кървавото отделяне при рак на дебелото черво се наблюдава по-често при екзофитни видове тумори, започва с разпадането на тумора, принадлежи към късните прояви на злокачествено образуване.

Възходящ рак на дебелото черво

Ракът на възходящото дебело черво се характеризира със силен болков синдром. Болката в корема също е много обезпокоителна при рак на цекума. Този симптом е един от признаците на рак на тези части на дебелото черво..

Рак на слезката огъване на дебелото черво

Поради анатомичното си разположение, ракът на слезката на огъване на дебелото черво се открива слабо при палпация. Ракът на чернодробното огъване на дебелото черво също е слабо дефиниран. Най-често прегледът се извършва в изправено положение или в полуседнало положение. Подобно изследване, по време на първоначалния преглед на пациента, позволява да се получи информация за наличието, размера на тумора и неговото местоположение..

Напречен рак на дебелото черво

Ракът на напречното дебело черво се развива по-рядко, отколкото ракът на сигмоидната или цекума. При нарастващ тумор на напречното дебело черво се засягат дясното дебело, средното, лявото дебело черво и долните мезентериални лимфни възли. Симптомите на напречния рак на дебелото черво са загуба на апетит, чувство на тежест в горната част на корема, оригване и повръщане. Такива симптоми по-често характеризират рак на дясната страна на напречното дебело черво..

Усложнения

Ракът на дебелото черво причинява сериозни и животозастрашаващи усложнения:

  • Кървене;
  • Чревна обструкция;
  • Перфорация (перфорация на чревната стена);
  • Покълване на новообразувания в съседни органи;
  • Възпаление на тумора.

Кървенето от дебелото черво при наличие на злокачествено новообразувание рядко е обилно. По принцип кръвта се смесва с изпражненията и се определя с помощта на лабораторни тестове.

Запушването на червата при повечето пациенти е първата проява на заболяването. Това е обструктивна чревна непроходимост (нарастващ тумор стеснява лумена на дебелото черво).

Чревната перфорация представлява голяма опасност за пациента. Перфорацията се появява или в областта на тумора с улцерация или разпад, или проксимално (горе) в резултат на прекомерно разтягане на чревната стена от съдържанието. При перфорация на тумор на дебелото черво състоянието на пациента се влошава рязко, развива се фекален перитонит, често с фатален изход.

Големи трудности за диагностика и лечение са възпалителните и нагноителни процеси в тъканта, която заобикаля тумора на дебелото черво. Инфекцията най-често засяга задната перитонеална тъкан на възходящото и низходящото дебело черво, които са лишени от серозната мембрана. При наличие на възпаление пациентите се оплакват от болка в долната част на гърба и задната коремна стена. Телесната им температура се повишава. При палпация лекарите определят мускулното напрежение и болезненост в предната коремна стена и кръста.

Диагностични методи

Лекарите от Онкологичната клиника на болница Юсупов поставят диагноза рак на дебелото черво въз основа на анализ на клиничната картина на заболяването, данни от физикален преглед, ендоскопски и рентгенови изследвания и резултати от биопсия. В кръвния тест могат да настъпят следните промени:

Анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина);

Хипопротеинемия (намалена концентрация на протеин);

Повишена скорост на утаяване на еритроцитите;

Хипопротромбинемия (намаляване на броя на тромбоцитите);

С помощта на лабораторен анализ се определя наличието на окултна кръв в изпражненията. По време на иригоскопията (рентгеново изследване на дебелото черво с контрастираща бариева смес) се определят местоположението, размерът, дължината и естеството на туморния растеж. Рентгенографиите показват характерни признаци на злокачествен тумор на дебелото черво:

Стесняване (стеноза) на чревния лумен;

Скованост на червата.

Колоноскопията (ендоскопско изследване) ви позволява да изследвате всички части на дебелото черво, да направите биопсия. Секции от тъкан от патологично променени области на червата се изпращат в морфологична лаборатория, за да се провери хистологичният тип рак. С помощта на колоноскопия, извършена с помощта на най-новите устройства, онколозите от болница Юсупов разкриват началните стадии на рак на дебелото черво, които са недостъпни за други изследователски методи.

За да се изключи наличието на чернодробни метастази, се извършва радиоизотопно сканиране. Резултатите от проучването се вземат предвид от лекарите на онкологичната клиника при определяне на етапа на туморния процес и изготвяне на план за хирургическа интервенция. Позитронна електронна компютърна томография (PET-CT) се прави при съмнение за метастази. Ако тези диагностични методи не успеят да установят точна диагноза, онколозите извършват експлоративна лапаротомия..

Преди операцията хирурзите извършват диференциална диагностика на рак на дебелото черво със следните заболявания:

Ако туморът се намира в лявата половина на дебелото черво, изключете амебиаза, дивертикулит, улцерозен колит. Когато е засегнат злокачествен тумор на чернодробния ъгъл, се прави диференциална диагноза с тумор на черния дроб или десния бъбрек, калкулозен холецистит. Ако онколозите подозират рак на далаковото огъване на дебелото черво, изключете тумор и киста в далака, опашката на панкреаса или левия бъбрек.

Лечение

Онколозите от болница „Юсупов“ отстраняват злокачествен тумор на дебелото черво с помощта на операция. Извършва се резекция на засегнатата област на дебелото черво заедно с мезентерията и също се отстраняват лимфните възли. Ако се открие рак на възходящото дебело черво, лечението се извършва чрез десностранна хемиколектомия. Същият метод се използва за отстраняване на тумор на цекума. Хирургът премахва лимфния апарат, цялата дясна половина на дебелото черво, включително една трета от напречното дебело черво, възходяща, цекума и чернодробната флексура.

Подготовка за операция

Независимо от естеството и обема на операцията, лекарите от онкологичната клиника извършват обща и специална предоперативна подготовка, която до голяма степен гарантира успеха на хирургичната интервенция. С помощта на съвременни инфузионни средства се елиминират нарушенията на водно-електролитния баланс, нормализира се нивото на протеина и се води борба с хипохромната анемия и интоксикация. Пациентите получават интравенозна инфузия на лекарства и кръвни съставки, глюкоза с витамини и електролитни разтвори. В същото време се предприемат мерки за подобряване на функцията на жизненоважни органи (сърце, бели дробове, надбъбречни жлези, черен дроб, бъбреци).

Специалното обучение е насочено към механично отстраняване на изпражненията. Пациентите имат право да приемат лаксативи, да поставят клизми, да потискат патогенната микрофлора, която присъства в изобилие в чревното съдържимо, с лекарства.

За предоперативна подготовка на дебелото черво се използва елементарна диета. 3-5 дни преди операцията лекарите предписват на пациенти специални препарати, които съдържат всички жизненоважни хранителни съставки в рафинирана форма..

Палиативни резекции

При липса на техническа възможност за извършване на радикална операция, хирурзите извършват палиативни резекции на дебелото черво. Изборът на палиативни грижи зависи от следните фактори:

Степента, до която туморът се е разпространил;

Анатомични особености на местоположението на първичния фокус;

Усложнения на туморния процес;

Общо състояние на пациента.

Ако е невъзможно да се премахне туморът от дясната половина на дебелото черво, хирурзите налагат байпас илеотрансверсална анастомоза. При неоперабилни новообразувания на низходящо черво и ъгъл на далака се създава байпасна трансверзосигмоанастомоза. Ако се открие тумор в крайната част на дебелото черво, се прилага проксимална колостомия, едноцевен или двуцевен неестествен анус.

Химиотерапия

Химиотерапията при лечението на рак на дебелото черво се използва за различни цели - за свиване на тумора преди операция, спиране на растежа му, унищожаване на раковите клетки и метастази. Колоректалният рак е тумор, който е доста устойчив на цитостатици. Химиотерапията за рак на дебелото черво се предписва от лекар в зависимост от размера на тумора и наличието на метастази, провежда се в курсове.

В случай на увреждане на регионални лимфни възли, туморно покълване на серозната мембрана на червата, се извършва адювантна химиотерапия. Ако съществува потенциален риск от развитие на метастази в други органи, химиотерапията е възможно най-активна. След няколко цикъла на лечение с противоракови лекарства се оценява състоянието на метастазите и лезиите се отстраняват. Адювантна химиотерапия се използва след операция.

Метастази

Ракът на дебелото черво най-често метастазира в регионалните лимфни възли не веднага, а много след развитието на тумора. Туморът често расте в съседни тъкани и органи. Ракът на дебелото черво е генерализиран, с проникващи метастази в белите дробове, черният дроб изисква консултация с гръден хирург, хирург-хепатолог.

Нерезектабилният рак на дебелото черво се характеризира с туморна инвазия в костни структури, големи съдове. Оценка на възможността за отстраняване на тумора; ако операцията не е възможна, се използва палиативно лечение (химиотерапия).

Първоначално резектабилните метастатични лезии се отстраняват хирургически, последвано от палиативна химиотерапия. Също така, като лечение, системната химиотерапия се провежда преди операция за отстраняване на метастази, след операцията химиотерапията продължава.

Прогноза

Прогнозата при липса на метастази в регионалните лимфни възли е оптимистична. Петгодишната преживяемост е около 80%. При наличие на метастази в регионалните лимфни възли около 25% от пациентите живеят повече от пет години.

Когато се появят първите признаци на дисфункция на дебелото черво, уговорете среща с онколога в болница Юсупов, като се обадите на телефонния номер на контактния център. Ранното откриване и лечение на рак на дебелото черво подобрява прогнозата и лекува пациента.

Рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво е злокачествено заболяване, основано на промени в структурата и състава на лигавицата на дебелото черво. ICD-10 код C18 "Злокачествено новообразувание на дебелото черво". Дебелото черво преминава в цекума и се свързва с ректума. Това е една от основните части на червата, но не участва в обработката на получената храна. Неговата функция е да пропуска електролитни йони и водни компоненти през стените..

Карциномът на дебелото черво е локализиран във всички части на органа:

  • образувания в напречното дебело черво;
  • подуване на сигмоидната част;
  • увреждане на възходящото и низходящото дебело черво.

Пораженията в която и да е част на червата, нарастващи по площ, блокират чревния завой. Курсът на заболяването започва без очевидни признаци, впоследствие се присъединява синдром на болката. Започва запек, дискомфорт по време на дефекация. Фекалиите, преминавайки завоите на червата, нараняват стените. Изпражненията се смесват със слуз или кървави отделяния. Общото състояние на пациента се влошава на фона на интоксикация на тялото.

Това е последвано от стадия на чревна непроходимост, перфорация. Кървенето се отваря, метастази се появяват в тясно разположени органи, първото нещо, което трябва да се направи, е да се засегнат лимфните възли. Възможни са отдалечени метастази.

Според статистическите данни ракът на дебелото черво е открит при повечето пациенти със стомашно-чревна онкология. Водещите позиции са заети от рак на хранопровода и рак на стомаха. В 5% от случаите проявата на рак се наблюдава в участъка на сгъването на далака, в чернодробния отдел - 8%, а във възходящото черво в 12% от регистрираните случаи.

Световната статистика показва 15% от пациентите, които са претърпели стомашно-чревни заболявания. Това включва мъже и жени, предимно в по-напреднала възраст. По географско местоположение по-рядко се споменават чести случаи в САЩ, Канада, Азия и европейската част. Злокачествената форма на формации напредва, засяга държави с високо развити икономики. Затлъстелите хора са изложени на най-голям риск от рак. Смъртта засяга 85% от пациентите с рак, ако хората не отидат на лекар и са започнали заболяването до критично ниво.

Ако има съмнение за онкологичен тип заболяване, по-добре е да се консултирате с онколог или проктолог, за да поставите правилната диагноза. Лечението се състои от операция, когато засегнатата област на червата се отстранява. Освен това се провежда курс на лъчева терапия, химиотерапия.

Причини за злокачествен тумор

Има достатъчно причини ракът да попадне в рисковата категория. Сред често срещаните са наднорменото тегло, нездравословното хранене, околната среда, вредното производство и наследствеността (освен това от подобен характер). Ако братя или сестри, родители са били изложени на болестта, има голяма вероятност човек да развие рак.

Тези, които обичат да използват различни диети, трябва внимателно да подбират диетата си. Препоръчваме закуски за премахване на излишните мазнини, като ги заменим с фибри или други растителни храни, богати на витамини. Животинските мазнини под всякаква форма увеличават производството на жлъчка, което променя структурата на стените на дебелото черво. Също така, разграждането на мазнините и последващото образуване на пероксидази насочено увеличава процента на рак.

Недохранването влияе негативно на работата на червата: липсата на фибри променя процеса на разграждане на храната, образуваните канцерогени разрушават чревните стени. Такива образувания не се отделят от тялото. Витамините и минералите са жизненоважни за хората. Липсата на последните води до дегенерация на здрави клетки в мутиращи, създавайки опасност от увреждане на органите.

Ако човек не обича да се движи или води заседнал начин на живот по професия, рискът от не само затлъстяване, но и рак остава. Бездействието води до запек, застой, което води до деформация на органа поради натрупването на изпражнения.

Известни са заболявания, провокиращи образуването на ракови клетки: улцерозен колит, неспецифичен, синдром на Peitz-Jeghers, болест на Crohn, синдром на Tyurko и други..

Възрастта влияе върху състоянието на организма. Пациентите с рак обикновено са над 50 години.

Работата в опасни индустрии понижава имунната система, а контактът с химията, минното дело, дъскорезниците излага работниците на шанса да попаднат в болнично легло.

Раждащите жени са изложени на риск. Доказано е, че раждащата жена има в пъти по-малка вероятност да развие рак. Това се дължи на участието на полови хормони, особено на казаното за прогестерона, който намалява секрецията на киселини в червата.

Симптоми

Симптомите не зависят единствено от заболяването, а са свързани с локализацията, стадия и вида на тумора. Началото на заболяването е латентно. Патологията протича безсимптомно. Диагнозата на ранен етап принадлежи към категорията на чудесата, такива етапи се откриват по време на профилактични прегледи. За съжаление има много малко пациенти, които внимателно следят здравето си..

Първите симптоми с увреждане на дясната страна на червата:

  • запек;
  • болка и чревен дискомфорт по време на изпразване;
  • разстроен стол;
  • намалено здраве, сънливост, апатия;
  • лигавица или кървава следа във фекалиите;
  • болезнена болка.

Левични лезии:

  • метеоризъм;
  • постоянно желание да отидете до тоалетната;
  • къркорене и подуване на корема;
  • изпражнения "грах", смесен с кръв и слуз;
  • остра, схващаща болка.

Повечето пациенти посочват симптоми: обща слабост на тялото, загуба на тегло, бледност на кожата, хипертермия и анемия.

Основните форми на лезии и техните симптоми

Има 6 подвида на рак на червата. Конкретната област определя отделните симптоми:

  1. Обструктивната форма е придружена от подуване на корема, образуване на газове, запек и къркорене в корема. Често, когато тази форма на онкологията е засегната, чревната пропускливост клони към нула. Хирургическа намеса се изисква незабавно, ако има пълно запушване на червата.
  2. Токсично-анемични: бледа кожа, общо неразположение, анемия.
  3. Диспептични: гадене, повръщане, оригване, подуване на корема, болка в коремната област.
  4. Ентероколитна. Нарушение на изпражненията, примес на кръв и слуз в изпражненията, раздут корем.
  5. Псевдовъзпалително. Лека коремна болка и подуване на корема и кръвен тест показва бързо утаяване на бели кръвни клетки и червени кръвни клетки. Хипертермия.
  6. Тумор. Протича без изразени симптоми на заболяването.

Класификация на раковите лезии

Подобно на други видове рак, ракът на червата има 4 етапа. В същото време в лезията на дебелото черво се отбелязва нулев етап, което показва леко поражение на лигавичния слой. В началния етап клетките не се разпространяват, органите не са засегнати, не се образуват метастази.

Първият етап вече разкрива малка засегната област, която не надвишава диагонално 1,5 см. Подобна област се появява в лигавицата или субмукозния слой, без метастази.

Вторият етап показва увеличаване на раковия тумор, размерът вече е над 1,5 см. Но това не засяга полукръга на чревната стена и не мутира в тясно разположени органи. Възможно е обаче да се открият единични прояви на метастази..

Третият етап заема по-голямата част от полукръга на ръба, докосва чревната стена и оставя следи под формата на увреждане от раковите клетки на съседните органи. Лимфните възли вече са засегнати, но в отдалечени органи няма метастази.

Четвъртият етап от раковите клетки унищожава тъканите и образува множество огнища на метастази.

Според системата TNM (TNM) разделението е както следва:

  • Етап 1: T1-2N0M0, където Т - туморът расте в мускулния слой или мембраната, метастазите (М) отсъстват, лимфните възли (N) не са засегнати.
  • Етап 2: T3-4N0M0 - туморът расте през мускулната мембрана или уврежда съседни органи. Метастази и лимфни възли непроменени.
  • Етап 3: T1-4N1-2M0 - тумор на всеки етап, засегнати лимфни възли, без метастази.
  • Етап 4: всяка комбинация от TNM номера.

Такава класификация ви позволява по-точно да записвате признаците на заболяването при пациент..

Метастази на ракови клетки

Метастазите често съпътстват основното местоположение на раковите клъстери. Нещо повече, появата им е възможна в райони в близост до тумора и в отдалечени места..

Такова разпределение е възможно, като се използват редица опции:

  1. Лимфогенни. Появата на метастази чрез движение през лимфните възли. На първия етап те се появяват в параколни и епиколични лимфни възли, след това засягат междинните и мезентериалните лимфни възли и след това проникват в парааорталната или мезентериалната коренна зона. Обикновено поражението се случва в определената последователност, но има и изключения. Тогава натрупването на метастази се открива в междинната група. Тогава натрупването на лимфа се намира в лумбалната област близо до 1 или 2 прешлена. Освен това движението се извършва в гръдната област. Откриването на метастази е възможно при този начин на придвижване над ключицата.
  2. Хематогенен. Пътувайки по венозната мрежа, раковите клетки проникват с метастази в черния дроб, белите дробове и други органи далеч от източника.
  3. Контактните метастази нарастват в близките органи, прониквайки през слоевете на чревната лигавица. Откъсвайки се, злокачествените образувания се установяват върху други органи на перитонеума, причинявайки карциноматоза. Това усложнение е придружено от раков асцит. Увреждането на тазовите органи и пъпа се счита за напреднала форма на заболяването..

Как се лекува ракът на дебелото черво?

Най-често използваното лечение на рак е операцията. Преди да извърши операцията, лекарят събира анамнеза: определя вида на лезията, изследва наличието на отдалечени метастази, определя местоположението област и етап. Несъмнено пълна оценка на състоянието на пациента, наличието на хронични заболявания, възпалителни процеси, възрастта на пациента и т.н..

Диагностика на заболяването

Разработени са методи за правилна диагноза. Когато пациентът е видян за първи път, лекарят събира цялата информация за пациента. Медицинската история включва възраст, оплаквания, палпация от лекар, предразположение и наличие на заболявания, които са в стадия на обостряне или в хронична форма.

След това лекарят изпраща пациента за преглед, където се извършва диагнозата:

  • КТ или ултразвук;
  • кръвни тестове, изпражнения, антигенен тест (CEA);
  • ендоскопска биопсия;
  • иригоскопия (открива пълнота на червата);
  • обща рентгенова снимка на коремната кухина (при съмнение за чревна непроходимост);
  • колоноскопия (пълна картина на фокуса на рака: местоположение, етап, вид и вид растеж).

Флуороскопията се извършва с помощта на спомагателно вещество. Този метод разкрива дефекти на червата, посочвайки зоната на разширение или стесняване, както и скъсяване и обема на отстраняване на контрастното вещество от тялото.

Ендоскопското изследване се състои в отрязване на увредения тъканен слой. След което тя е изпратена за лабораторна диагностика на вида на онкологията. Този метод за вземане на проби от биоматериал е възможен под обща или локална анестезия..

Ултразвукът и томографията са най-точната диагностика, която определя размера на тумора и възможните лезии от метастази, независимо от основното местоположение на лезията.

Диференциалната диагноза е показана за хора със съществуващи хронични форми на заболявания: дизентерия, колит, периколит, полипоза на дебелото черво, холецистит, стомашни заболявания, язва на дванадесетопръстника, апендицит и други заболявания, засягащи храносмилателния тракт.

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция е разделена на подвидове:

  • Радикален метод. Всички части на дебелото черво са изложени на него, ако няма отдалечени огнища на заболяването и няма значителни усложняващи фактори при пациента. Тези области се изрязват с улавяне на лимфни възли, с частично отстраняване на мезентерията. По време на операцията е възможно незабавно да се възстанови функцията на чревната проходимост или да се извършат няколко стъпки на колостомата.
  • Палиативно-ориентирана интервенция. Провежда се като профилактична мярка за намаляване на риска от запушване на червата, с налагане на байпасна става. Колостомата също се отстранява незабавно. При голямо натрупване на фистули операцията ще бъде от значение за режима на лечение на пациента.
  • Комбиниран метод.

Също така си струва да се отбележат операциите, които са разделени в зависимост от местоположението на натрупването на ракови клетки:

  1. Десностранна хемиколектомия. Извършва се с десен едностранен тумор. Цекумът подлежи на отстраняване, частично напречно дебело черво, възходящата част с улавяне на илиачната област в крайния участък. Всичко това се отстранява незабавно, с една операция, определяща състоянието на лимфните възли и свързваща дебелото и тънкото черво. Онкологията показва следните симптоми: умора, треска, намалена работоспособност. Такива симптоми показват проявата на чернодробно отравяне от токсини на разлагащи се ракови клетки..
  2. Левостранна хемиколектомия. Идентифицира тумора от лявата страна. Хирургът премахва: сигмоидното дебело черво или част от него, част от мезентерията, част от напречния участък, низходящия участък на червата и лимфните възли. Създава се артикулация на останалата част от червата.
  3. Неоплазия на напречния разрез. Центърът на напречния участък на червата, оментума и лимфните тъкани се отстраняват.
  4. Отдел надолу по течението. Централната част или самата подлежаща част се изрязват заедно с лимфните възли и мезентерията. Тънкото черво се свързва с дебелото.
  5. Широко разпространен тумор. Засегнатите участъци от тъканите и други органи са засегнати за отстраняване. В този случай се използва комбиниран метод на работа.

Радикалната операция включва редица етапи на изпълнение:

  • Първата стъпка е да се премахне дебелото черво и да се артикулират останалите черва.
  • Вторият се състои от етапи: първо се извършва колостомия, след което се отстраняват областите, повредени от клетките. След възстановяването на пациента се провежда следващият етап за възстановяване на непрекъснатостта на чревния отдел, свързващ здрави зони.
  • Ако пациентът има силно разпространение на ракови клетки, хирургът премахва всички засегнати области, лимфни възли и близките органи. Вземат се палиативни мерки.

Кой от изброените методи за хирургическа интервенция избира хирургът, пряко зависи от състоянието на пациента. Ако пациентът е слаб и прогнозата за поносимостта на втората операция е ниска, лекарят ще избере едноетапна операция. Въпреки това, операцията винаги се прави заедно с лъчева и химическа терапия..

Ако хирургичната интервенция е невъзможна, лекарите създават байпасна анастомоза или чревна стома. В последния случай радикалната намеса ще помогне за подобряване на състоянието на пациента. Възникващата патология при пациента не е изключена.

Лъчетерапия

Рядко се прави като самостоятелно лечение. След операцията на пациента се дава време за възстановяване, обикновено две седмици, и след това се насочва за курс на лъчева терапия. Извършва се фокусно облъчване, насочено към местата за откриване на местоположението на раковите клетки.

Страничните ефекти на тази медицинска помощ включват последващо увреждане на чревната лигавица, с повръщане и гадене. Намален апетит, пациентът отказва да яде.

Използването на лъчева терапия без операция се извършва, за да се намали разпространението на болните клетки чрез унищожаването им в местата на натрупване.

Химиотерапия

Предписва се и като допълнителна грижа за онкоболен. Рядко се използва като независим вид помощ. Лекарят предписва цитостатици (Levamisole, Fluorouracil, Leucovorin) с дълъг курс на прием. Разработените лекарства практически не предизвикват странични ефекти и са предназначени за продължителна употреба. Някои пациенти обаче се оплакват от появата на уртикария или други кожни обриви, гадене и следи от лекарствени форми в тестовете..

Усложнения от рак на дебелото черво

Наличието на заболяване причинява неправилно функциониране на телесната система. При възрастни пациенти с рак често има придружаващи фактори под формата на усложнения:

  • перитонит и разкъсване на дебелото черво;
  • запушване на чревната тръба;
  • възпаление с гноен компонент;
  • кървене от засегнатата област;
  • образуването на фистули, локализирани между органите или проникнали в тясно разположени тъкани.

Прогноза за пациенти с рак

Прогнозата за пациенти след операция на рак на дебелото черво е добра. Статистиката показва, че смъртта е регистрирана само при 8% от пациентите с рак. Не забравяйте обаче, че е важна навременността на посещението при лекар, както и бързата и правилна диагноза..

Пациентите, които търсят помощ на първия етап, имат почти 100% оцеляване през първите 5 години. Вторият стадий на рак показва степен на оцеляване от 70%, а третият показва само 30% от тези, които могат да удължат живота си с напреднало заболяване.

Тумор, който не е докоснал субмукозата, оставя висок процент - почти всички пациенти са оцелели. Ако не се открият метастази в отдалечени органи, степента на преживяемост също е висока - 80%. При увреждане на органи, особено на черния дроб, процентът на живот се намалява наполовина.

Възходящият рак на дебелото черво или напречният рак на дебелото черво е животоспасяващ за всички пациенти. Почти 95% остават без регистрирани рецидиви на заболяването.

Засегнатото низходящо дебело черво също показва високи нива на оцеляване на пациентите..

При по-сериозни наранявания процентът на оцеляване рязко намалява. Напредналата форма на рак е фатална. Ето защо е важно да се провеждат профилактични прегледи, да се води здравословен начин на живот и да се наблюдават и най-малките прояви на съмнителни симптоми. Всички признаци трябва да се озвучават в лекарския кабинет. Хората, които са преживели операция, трябва редовно да се подлагат на медицински прегледи, да останат регистрирани при онколог и да бъдат тествани. Такива мерки ще помогнат за намаляване или навременно откриване на рецидив на заболяването. И навременната помощ удължава живота на пациента.

Предпазни мерки

Пациентът пропуска първите етапи поради невъзможността да проследи симптомите на заболяването. Както бе споменато по-горе, първият етап е асимптоматичен и само случайно откриване показва заболяването на пациента. Следователно за превенция се вземат мерки за идентифициране на лезии:

  • изследване на изпражненията за скрити следи от кръв;
  • сигмоидоскопия веднъж на всеки пет години;
  • колоноскопия на всеки 10 години.

Клинични препоръки: организирайте правилното хранене, намалете приема на мазнини и протеини, с последваща компенсация благодарение на билкови продукти. Навреме диагностицирайте и лекувайте възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт. Образуването на полипи изисква незабавна хирургическа намеса, за да се предотврати тяхното прерастване в злокачествено новообразувание.