Подробности за това какво представляват метастазите

Миома

Когато онкопатологията премине в етап 3 или 4, мутиралите клетки навлизат в кръвта и лимфата и се разпространяват в тялото. В резултат на това се появяват метастази в съседни и отдалечени органи..

Съдържание
  1. Главна идея
  2. Как изглеждат
  3. Метастатични пътища
    1. Чрез кръвния поток
    2. Чрез лимфа
    3. Път за имплантиране
  4. Може ли доброкачественият тумор да метастазира?
  5. Сортове
    1. Вирховски
    2. Крюкенберг
    3. Шницлер
    4. Остеобластична
    5. Самотен
    6. Остеолитичен
  6. Органи и тъкани, където се появяват метастази
  7. Етапи
  8. Клинична картина
    1. Черен дроб
    2. Мозък
    3. Костен
    4. Млечни жлези
    5. Матка
    6. Бели дробове
    7. Бъбреци
    8. Стомах
  9. Могат ли метастазите да изчезнат сами
  10. Диагностика
    1. Ултразвук
    2. Рентгенов
    3. ЯМР или КТ
  11. Лечение
    1. Операция
    2. Лъчетерапия
    3. Химиотерапия
  12. От това опасно
  13. Оцеляване

Главна идея

Диагнозата "MTS" е наличието на образувани метастази, причината за които е раков тумор. Метастатичните лезии са вторични огнища на патологичния процес.

По тази тема
    • Общ

Какво е онкологичен преглед

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 6 декември 2019 г..

Често мутиралите клетки навлизат в черния дроб, белите дробове, главата и гръбначния мозък и млечните жлези. Много експерти смятат, че огнищата започват да се образуват веднага след появата на злокачествен тумор. В същото време е невъзможно да се установи тяхното присъствие поради малкия им размер.

Процесът на разпространение на патологично изменени клетки е бавен. В ранните етапи няма симптоми на увреждане на определен орган.

Как изглеждат

Раковите метастази най-често приличат на възел. В някои случаи се появяват улцеративни лезии, които растат до образувания от лигавичен характер. Те се наричат ​​"метастази на Крюкенберг".

При извършване на диагностични мерки се разкриват единични и множествени лезии, които се простират до много органи.

Експертите различават и друг тип вторични образувания, които се наричат ​​„прашни“. Те са малки огнища, които засягат органите на коремната кухина. С увеличаването на техния брой може да се развие асцит..

Метастатични пътища

Мутиралите клетки се разпространяват в тялото по три различни начина, в зависимост от вида и местоположението на първичния тумор.

Чрез кръвния поток

Патологично променените клетки проникват в съдовете и капилярите. По този начин те проникват в други органи..

Подобен път на метастази има саркоми, образувания, които се образуват върху тазовите органи, коремната кухина.

Чрез лимфа

Новообразувания на ларинкса, матката и дебелото черво се разпространяват по протежение на лимфния поток. Подобен път на метастази се наблюдава при саркоми и меланоми..

След като има много мутирали клетки, лимфните възли не са в състояние да ги съдържат. В резултат на това те навлизат в лимфата.

Път за имплантиране

Този метод на пролиферация на атипични клетки става възможен, когато капсулата на злокачествен тумор се разпадне, повреди се или се спука..

Освободените клетки се прикрепят към серозната мембрана на други органи. Пътят на имплантиране на метастази е характерен за онези образувания, които приличат на капсула.

Може ли доброкачественият тумор да метастазира?

Образуванията с доброкачествен ход не винаги изискват отстраняване, особено ако не се увеличават по размер и не причиняват дискомфорт. Това се дължи на факта, че те не са в състояние да метастазират.

Вторичен mts генезис се наблюдава в случаите, когато туморът се изражда в рак. Подобен процес може да възникне при постоянно нараняване, кървене на новообразуването, както и под въздействието на отрицателни фактори, включително на фона на генетично предразположение.

Сортове

В медицината се различават няколко вида метастатичен рак в съответствие с характеристиките на курса.

Вирховски

Първичният тумор се намира в черния дроб, стомаха, панкреаса. Атипичните клетки нахлуват в лимфната система. По този начин те навлизат в лимфните възли, разположени над ключицата..

Именно в тази област се формира първият фокус на вторичната лезия.

Крюкенберг

Той се разпространява през лимфата, но метастазите започват да се образуват в яйчниците. Този тип се инсталира в 35% от случаите.

Метастатичните лезии на Krukenberg се появяват, когато първичен тумор засяга червата, стомаха, гърдите, жлъчните пътища, цервикалния канал и пикочния мехур.

Шницлер

Патологичният процес прониква в тъканта в ректалната област, засяга лимфните възли. Често се среща с рак на стомаха.

Когато се достигне определен размер, новообразуванията се установяват чрез палпация. Те са тюлени.

Остеобластична

В костната тъкан се образуват вторични образувания. В резултат на настъпилите промени се активират остеобластите, поради което този тип получи името си.

В началните етапи калцият се отлага в тъканта. Метастатичните лезии се образуват при рак на простатата, щитовидната жлеза и млечните жлези, саркоми, карциноматоза, лимфоми.

Самотен

На външен вид образуванията са големи възли. Образува се в тъканите на белите дробове и в мембраните на мозъка. Прогнозата за тяхното развитие обикновено е лоша..

Остеолитичен

Вторичните образувания засягат костната тъкан. Под въздействието на мутирали клетки той се унищожава, започват разрушителни промени.

В зависимост от местоположението на метастатичните лезии спрямо първичния тумор се разграничават регионални и отдалечени. В първия случай те са локализирани в най-близките лимфни възли. Те започват да се формират рано..

Отдалечените метастази се появяват вече на 3-ти или 4-ти стадий на първичния тумор, когато размерът му надвишава 3 cm в обем.

Органи и тъкани, където се появяват метастази

Метастазите се разпространяват в тялото, прониквайки в съседни и отдалечени органи.

По тази тема
    • Общ

Синини по тялото с рак

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 6 декември 2019 г..

Вторичните тумори често се появяват в черния дроб, бъбреците и белите дробове. Също така раковите клетки са в състояние да достигнат и да се натрупват в гръбначния мозък, мозъка.

При злокачествени новообразувания метастазите засягат тъканите на коремната кухина, което води до развитие на асцит. Заболяването се характеризира с натрупване на течност, което води до дисфункция на органите. Несвоевременната медицинска помощ става причина за смъртта.

Етапи

Процесът на разпространение на метастазите протича на няколко етапа. Първо, анормалните клетки навлизат в лумена на лимфен или кръвоносен съд. В медицината етапът се нарича "интравазация".

Вторият етап е разпространението. Клетките се пренасят в съседни и отдалечени органи и тъкани. Третият етап се нарича емболия. В същото време те спират и са фиксирани.

Последният етап е екстравазацията, когато клетките се въвеждат в здрави тъкани. След това те започват бързо да се делят, разпространявайки се на големи площи..

Периодът от първия до последния етап продължава от 2-3 седмици до няколко години. В някои случаи метастатичните лезии са първият признак на рак. В същото време не е възможно да се определи скоростта на тяхното разпространение и началото на развитието..

Клинична картина

Mts в медицината има определени симптоми, които възникват в зависимост от областта на лезията, размера на метастазите. Специалистите ги разделят на няколко групи за удобство на диагностиката в съответствие с органа, където се намират образуванията..

Черен дроб

В началния етап клиничната картина напълно липсва. Пациентът може да изпита слабост и общо неразположение. Но по-често на такива прояви не се обръща внимание.

С развитието на метастазите органът нараства по размер, урината придобива тъмен цвят. Отбелязват се също метеоризъм, подуване на корема. Изпотяването се увеличава през нощта. Пациентите се оплакват от треска. При палпация се определя бучка, локализирана от дясната страна на корема.

Мозък

Увреждането на мозъка се характеризира с комплекс от изразени признаци. Те възникват в резултат на повишен натиск върху съседните структури и подуване на тъканите на органите..

Пациентите съобщават за главоболие, което се влошава с времето. Продължителността им варира от 3-8 часа до няколко дни. Облекчаващите болката помагат за облекчаване на болката само в ранните етапи.

Пациентите имат припадъци от различно естество. Най-често срещано е потрепване на крайниците, устните. Ако неоплазмата е голяма, се отбелязват конвулсии, загуба на съзнание. Настъпва нарушение на речта.

По тази тема
    • Общ

Пожълтяване на кожата с рак

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 5 декември 2019 г..

Още в ранните етапи от развитието на патологията се наблюдава слабост, възникнала без видима причина. Не е свързано с болка, спазми, винаги е постоянно.

С нарастващ натиск върху малкия мозък настъпва дисбаланс. В резултат на това пациентите изпитват затруднения при изпълнението на определени задачи, като повдигане на предмети..

Костен

Метастазирането, при което патологичният процес засяга костите, е придружено от болезнени усещания в ставите, фрактури. Има слабост в крайниците, за пациента е трудно да се изкачи по стълби, да ходи.

Отбелязва се също фекална и уринарна инконтиненция. При провеждане на лабораторен кръвен тест се открива хиперкалциемия, когато нивото на калций се повиши. Резултатът е запек, гадене и повръщане..

Млечни жлези

Клиничната картина с лезии на млечните жлези зависи от етапа на развитие на патологичния процес.

Но сред общите признаци се наблюдават подуване, усилване на болката и зрително увреждане. Пациентите имат влошаване на апетита, загуба на тегло. По кожата се появява обрив, дразнене.

Матка

Раковите клетки често засягат ендометриума на матката. В резултат на това тъканта расте, което е придружено от редица неприятни симптоми..

Жените изпитват болка, локализирана в областта на таза, загуба на тегло. Изхвърлянето, съдържащо кръвни съсиреци, се появява между периодите.

Бели дробове

Мутиралите клетки навлизат в белите дробове чрез навлизане в кръвта. Mts в онкологията с увреждане на белите дробове е доста трудно да се диагностицира. Това се дължи на факта, че клиничната картина не е сигурна.

Пациентите се оплакват от болки в гърдите, постоянна кашлица. В храчките могат да се открият кръвни съсиреци. Отбелязват се също загуба на тегло, задух. Най-често тези признаци наподобяват други заболявания..

Бъбреци

Симптомите на заболяването се проявяват в ранните етапи. На първите етапи апетитът намалява, появява се слабост и възниква нарушение на уринирането. Наличието на кръвни съсиреци в урината.

Отбелязват се и болезнени усещания в корема, анемия и треска. Всички прояви са подобни на тези при други заболявания. В резултат на това метастатичен рак на бъбреците се установява в 20% от случаите, когато рак на степен 4 вече се наблюдава..

Стомах

Когато стомахът е засегнат, основните симптоми са гадене и повръщане. Болките се локализират в корема и повръщането съдържа кръв. Затруднено преглъщане.

След малко количество храна се появява чувство на ситост и изпражненията се нарушават. Клиничната картина наподобява язва на стомаха.

Могат ли метастазите да изчезнат сами

Метастатичните лезии, засягащи тъканите на шията, бъбреците, белите дробове, кожата, мозъка и други структури, не могат да изчезнат сами.

Липсата на лечение води до развитие на редица усложнения. С течение на времето те се разпространяват в съседните тъкани, органи и причиняват нарушаване на работата им. Ето защо лечението не трябва да се отлага и ако се появят симптоми, трябва да се консултирате с лекар..

Диагностика

Susp mts е термин за предполагаеми метастази. За да се определи точната диагноза, на пациента се назначават редица диагностични мерки.

За да се определят метастатичните лезии в тазовите и коремните органи, се предписва ултразвуково изследване. Методът ви позволява бързо да получите необходимите резултати.

Но при наличието на малки огнища не винаги е възможно да се определи тяхното присъствие.

Рентгенов

Рентгеновите лъчи се използват за откриване на белодробни метастази. Процедурата е безвредна и информативна. Резултатите от теста са готови след няколко минути.

С помощта на обикновена рентгенография е възможно да се определи степента на разпространение и броят на огнищата на патологичния процес.

ЯМР или КТ

При недостатъчно информационно съдържание на методите се предписва ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

Процедурите ви позволяват да установите наличието на дори незначителни метастатични лезии, тяхната локализация, степента на разпространение.

Също така се предписва PET, лабораторен кръвен тест за туморни маркери, биопсия.

Лечение

Методът на терапия е избран, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването, степента на развитие, броят и размерът на метастазите.

Операция

На първо място се извършва хирургическа интервенция, насочена към отстраняване на първичния тумор, за да се облекчи състоянието и да се изключи последващото разпространение на патологичния процес.

След това хирургът извършва резекция на вторични новообразувания и засегнати лимфни възли с околните тъкани.

В зависимост от местоположението се използват ендоскопия, лапароскопия или класически метод на резекция. Първите две техники се извършват с помощта на специално оборудване, което се вкарва чрез пробиви. На практика няма следи по тялото след операцията.

Класическият метод включва използването на хирургически скалпел. След операцията пациентът се нуждае от дълъг курс на рехабилитация.

Лъчетерапия

Методът се използва за забавяне на разпространението на метастази и намаляване на размера на първичната формация, облекчаване на общите симптоми.

По тази тема
    • Общ

Слабост при рак

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 5 декември 2019 г..

Но лъчетерапията има отрицателен ефект върху здравата тъкан, което води до различни усложнения. Пациентите имат нарушение на храносмилателния тракт, развитието на стоматит, косопад.

Продължителността и броят на курсовете се определят от лекуващия лекар въз основа на резултатите от проучването.

Химиотерапия

За метастатични лезии, когато са засегнати регионални и отдалечени лимфни възли, се предписват химиотерапевтични лекарства.

Активните вещества на средствата имат отрицателен ефект върху здравите тъкани, но те могат да забавят разпространението на метастазите, техния размер. След лечение се провежда рехабилитационна терапия.

Храненето при метастатичен рак трябва да бъде балансирано. Диетата се избира от лекаря въз основа на вида на заболяването.

От това опасно

Метастазите се появяват, когато основното заболяване е на етап 3 или 4. Хирургията на последния етап не винаги е възможна.

По тази тема
    • Общ

Рак сън

  • Олга Владимировна Хазова
  • 5 декември 2019 г..

Опасността от метастази е, че те водят до смърт, тъй като причиняват увреждане на засегнатите органи, имунитетът намалява, общото състояние се влошава.

Ето защо лечението не трябва да се отлага. Средното образование има способността да се разпространява бързо. Смъртта настъпва след 2-12 месеца.

Оцеляване

Метастатичните лезии показват, че онкопатологията има тежък ход. В същото време лечението не позволява постигане на положителен резултат..

След хирургичната интервенция, когато болестта е била на 3 етапа, не повече от 20-35% от пациентите оцеляват в рамките на пет години. Лоша прогноза на последния етап. Петгодишната преживяемост е не повече от 10% от пациентите.

Метастатичните лезии винаги показват, че първичният тумор е голям, засегнати са жизненоважни органи. Лечението не винаги е възможно, тъй като неоплазмата е неработоспособна. Комплексната терапия може само да удължи живота и да подобри състоянието.

MTS в черния дроб

Метастазите в черния дроб растат в резултат на увреждане на органа от ракови клетки, които се разпространяват в тялото от първичния злокачествен тумор. Ранното откриване на метастази подобрява прогнозата за оцеляване. Ако има много MTS, няма да е възможно да се излекува онкологията, пациентите не живеят дълго, тъй като тялото бързо изразходва ресурси и се изчерпва, а вътрешните органи престават да функционират нормално.

Причини и механизми на формиране

Метастатично увреждане на черния дроб често се наблюдава, ако основният онкологичен фокус е разположен в белодробните тъкани, стомаха, дебелото черво и ректума, хранопровода, гърдата и панкреаса. Механизмът за разпространение на MTS е прост. Черният дроб е масивен орган, който изпълнява много функции. Включително желязото участва в кръвообращението, прокарвайки през себе си средно 1,5 литра кръв в минута. Именно тази характеристика е основната причина мутиралите клетки бързо да повлияят на този орган..

Класификация

MTS в черния дроб са от следните разновидности:

  • Далечен. Проникват от първични огнища далеч от жлезата.
  • Хематогенен. Разпространява се по цялото тяло чрез кръвния поток.
  • Лимфогенни. Транспортер на метастази - лимфа.
  • Имплантация. Възникват поради случайно прехвърляне на туморни клетки в здрави структури.
  • Ортограден. Разпространява се с кръв или лимфа по посока на естествения поток на течността от патологичния фокус към черния дроб.
  • Ретрограден. Обратно разпространение на нормалния лимфен или кръвен поток.
Проявите на метастази показват, че заболяването е напреднало и лечението му става по-трудно.

MTS на черния дроб от всякакъв тип е изключително опасен, защото ако първичният тумор започне да метастазира, това означава, че онкологията прогресира и ракът е в напреднал стадий. Не е лесно да се лекува такова усложнение. Въпреки факта, че съвременната медицина е оборудвана с нови технологии и методи за борба с патологията, не е възможно да се обещае 100% гаранция за оцеляване дори при своевременно откриване..

Какви симптоми са обезпокоителни?

Почти невъзможно е да се определи ранното разпространение на метастази, тъй като проявата на патология не е изразена и лекият дискомфорт може да бъде объркан с друго заболяване. Но с напредването на онкологията признаците стават все по-забележими, човек чувства такива симптоми на чернодробни метастази като:

  • намалена производителност;
  • слабост, сънливост, раздразнителност;
  • влошаване на апетита, на фона на което теглото бързо се губи и тялото се изчерпва;
  • интоксикация, придружена от гадене, пристъпи на повръщане, главоболие;
  • пожълтяване на кожата и бялото на очите;
  • болка под дясното ребро;
  • дискомфорт след хранене, чувство на тежест и раздуване, поради което стомахът става обемен;
  • образуването на изпъкнала венозна мрежа на предната коремна стена;
  • повишена телесна температура;
  • храносмилателни проблеми;
  • тахикардия.

Новообразуванията в черния дроб провокират вътрешен кръвоизлив, в резултат на което пациентът изпитва постоянна болка.

Множество метастази в черния дроб причиняват вътрешни кръвоизливи, в резултат на което прогресира желязодефицитна анемия. Изпражненията на пациента стават черни, във повръщането присъстват кръвни включвания. Човек се притеснява от мъчителни болки, които не изчезват нито ден, нито нощ..

Как се диагностицира?

За да бъде правилно предписано лечението на чернодробни метастази, е важно първо да се установи точна диагноза и да се идентифицира първичният източник на метастази. Следователно, след първоначалния преглед и събирането на анамнеза, лекарят дава указания за преминаването на такива диагностични мерки като:

  • Ултразвукова процедура. Метастазите в черния дроб при ултразвук не винаги са видими, поради което този метод се използва по-често за скрининг.
  • Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. На CT и MRI можете да определите размера, количеството, местоположението и модела на растеж на MTS. По начина, по който изглеждат съседните тъкани, лекарят ще може да прецени степента на разпространение на онкологията.
  • Биопсия. При съмнение за чернодробни метастази лекарят ще предпише аспирационна биопсия с фина игла, по време на която патологичният фрагмент се отстранява и изследва за наличие на ракови клетки.
Обратно към съдържанието

Какво е лечението?

Хирургични методи

Премахването на вторичен тумор се предписва само в случай на единична проява на метастази и нормална чернодробна функция. По време на операцията лекарят изрязва тумора и част от здрав фрагмент от орган. За да се предотврати рецидив, главната артерия, която снабдява черния дроб с кръв, се лигира. Ако ракът на черния дроб е повърхностен, лапароскопската хирургия ще помогне за премахване на метастазите, което е щадящо и по-безопасно..

Понякога хирургическата интервенция не дава резултат, тъй като поради възможни усложнения тя влошава прогнозата за живота. За облекчаване на симптомите преди смъртта лекарят предписва палиативни грижи, при които на пациента се предоставя физическа и психологическа помощ.

Химиотерапия

Химиотерапевтичното лечение помага за премахване на единични метастази и спиране на увеличаването им. По време на процедурата токсичните лекарства се прилагат перорално, интрамускулно или интравенозно в тялото, които, натрупвайки се в раковите клетки, инхибират техните жизнени функции и спират прогресията на рака.

Лъчетерапия

В ранните стадии на MTS черният дроб се лекува с радиологично облъчване. Дозата на облъчване и продължителността на терапията се определят от лекаря строго индивидуално, като се вземат предвид общото състояние на организма и степента на прогресиране на рака. Химиотерапията и лъчетерапията често се комбинират за засилване на ефекта, което подобрява прогнозата за възстановяване.

Характеристики на захранването

Тъй като постоянната болка в чернодробните метастази влияе отрицателно върху общото състояние на пациента, което води до изтощение и недостиг на витамини, важно е да се спазва специална диета, която задължително е включена в цялостната схема на лечение на чернодробни метастази. Храната трябва да бъде пълноценна, обогатена, балансирана. Списъкът с храни и менюта се съгласува с диетолога. Алкохол, мазни, пикантни и пържени храни, сладкиши са изключени от диетата.

Народни средства за защита

Домашно приготвените природни лекарства, които се използват само с разрешение на лекар, ще помогнат за засилване на ефекта от терапията на метастази в черния дроб. Привържениците на неконвенционалните методи твърдят, че чернодробният MTS е лечим, когато се приема ежедневно с тинктури, приготвени с билки като:

  • бучиниш;
  • жълтурчета;
  • кокълбур;
  • черен оман.
Обратно към съдържанието

Възможни усложнения и прогноза

Ранната диагностика на патологията и правилно подбраният режим на терапия ще помогнат за подобряване на прогнозата и ще повлияят положително на продължителността на живота на пациента. С метастази в черния дроб пациентите могат да живеят средно до 18 месеца. Но ако метастазите са многобройни и други органи са засегнати, продължителността на живота е много по-кратка. Честите усложнения на патологията са обширни вътрешни кръвоизливи, асцит, чернодробна енцефалопатия, компресия на портала и долната куха вена, интоксикация, прогресираща жълтеница, кома, смърт. Подобни последици често са пречка за хирургично лечение, химиотерапия и лъчетерапия..

Какво е mts в онкологията?

Ускореното развитие на медицината и науката като цяло в развитите страни въвежда много термини и понятия, които са трудни за разбиране от обикновения човек. Поради факта, че протоколите за диагностика и лечение на онкологията в Израел са на качествено различно ниво, отколкото в страните от ОНД, значимостта от разбирането на специалните термини също излиза на върха. И така, какво е mts в онкологията и къде се използва тази концепция??

Mts е съкращение за латинското определение на метастази. Метастазирането на рака е появата на огнища на туморни клетки в други тъкани и органи, които се разпространяват от първичния фокус по лимфогенен и хематогенен път. Почти винаги разпространението на туморния процес се случва не по-рано от етап 2 или 3 на заболяването (без да се броят особено агресивните видове рак).

Образуването на метастази се случва, след като туморът прерасне в малки съдове, които хранят засегнатия орган. Първоначално клетките навлизат в регионалните лимфни възли, те също се наричат ​​часовни. След това с притока на кръв или лимфа те навлизат в близките или отдалечени тъкани, причинявайки там патологичен процес и дегенерация на здрави клетки в ракови клетки..

Като се има предвид сложността на лечението и неблагоприятната прогноза на повечето онкологични патологии, много пациенти избират израелската медицина, която е известна със своята школа от специалисти и високи технологии. В същото време, когато лекувате в чужбина, е важно да знаете какво е mts, какви са съвременните принципи на онкологията и диагностиката и някои други въпроси..

Колко дълго живеят с белодробни метастази? Колко време има да живея? Белите дробове - какво е това?

Органът, който най-често е засегнат от вторична онкология, са белите дробове. Белодробните метастази се нареждат на второ място сред вторичните ракови заболявания след черния дроб. В 35% от случаите първичният рак метастазира точно в белодробните структури..

Има два начина за разпространение на метастази в белите дробове от първичния фокус - хематогенен (чрез кръвта) и лимфогенен (чрез лимфата). Това местоположение на метастазите е животозастрашаващо, тъй като те се откриват в повечето случаи в последните етапи на онкологията..

  1. Причини за белодробни метастази
  2. Видео - Туморни метастази
  3. Какво могат да бъдат метастази в белите дробове?
  4. Симптоми и признаци на белодробни метастази
  5. Как изглеждат белодробните метастази?
  6. Колко живеят с белодробни метастази?
  7. Диагностика на белодробни метастази
  8. Как изглеждат белодробните метастази? - Видео
  9. Методи за лечение на вторични огнища на онкологията в белите дробове
  10. Лекуват ли се метастази с народни средства?

Причини за белодробни метастази

Раковите лезии съдържат голям брой анормални клетки. Чрез свързване с кръв и лимфа, раковите клетки се разпространяват в близките органи. Там те започват активно да се делят, образувайки вторичен фокус на онкологично заболяване - метастази.

Водещи клиники в Израел

Белодробните метастази могат да се разпространят от почти всеки рак.

Най-често се срещат при такива първични онкологични заболявания като:

  • Меланом на кожата;
  • Тумор на гърдата;
  • Рак на червата;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на бъбреците;
  • Тумор на пикочния мехур.

Съкратено име на метастази - MTC (MTS - от латински. "Метастази").

Видео - Туморни метастази

Какво могат да бъдат метастази в белите дробове?

Вторични огнища могат да се появят както в левия, така и в десния бял дроб. Белодробните метастази са разделени според характеристиките на групи като:

  1. Едностранно и двустранно;
  2. Големи и малки;
  3. Самотни (единични) и множествени;
  4. Фокусни и инфилтративни;
  5. Нодуларни метастази;
  6. Под формата на тъканни нишки.

Ако се появи вторична онкология със съмнение за SUSP, трябва да се направи преглед.

Симптоми и признаци на белодробни метастази

В ранните етапи метастазите в белите дробове не се проявяват по никакъв начин, заболяването протича безсимптомно. При разпадане раковите клетки отделят токсични вещества, които отровят тялото. Пациентът търси медицинска помощ по-често в последния, терминален стадий на рак.

Наличието на вторични огнища на онкологията в белите дробове се придружава от следните симптоми:

  • Често задух, появяващ се не само по време на физическа активност, но и в покой;
  • Редовна суха кашлица, която се превръща в мокра кашлица, която може да бъде объркана с друго заболяване;
  • Храчки, смесени с кръв;
  • Болка в гърдите, която не преминава дори при облекчаване на болката. Само наркотичните лекарства могат да намалят синдрома на болката;
  • Оток на лицето и горните крайници с локализация на вторичен фокус в десния бял дроб, главоболие.

Как изглеждат белодробните метастази?

Белодробните метастази могат да бъдат идентифицирани с рентгенография. Вторичните огнища на онкологията върху рентгенови изображения са представени в възлова, смесена и дифузна форма.

Нодалните метастази се проявяват в единична или множествена форма. Единични или единични образувания приличат на заоблени възли, наподобяващи основния фокус на онкологията. Най-често се образуват в базалната тъкан..

Ако вторичният генезис е псевдопневматичен, тогава на рентгеновия лъч той се показва под формата на тънки линейни образувания.

Когато метастази в плеврата, на рентгеновите изображения се виждат големи туберкулозни образувания, в резултат на прогресията на които състоянието на болния от рак се влошава и се развива белодробна недостатъчност.

Колко живеят с белодробни метастази?

Продължителността на живота при белодробни метастази зависи от това колко бързо се открива вторичен рак.

Ако установите поне един от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани. В медицинската практика има случаи на откриване на белодробни метастази много преди откриването на първичния туморен фокус.

Прогресията на вторичен тумор причинява интоксикация на организма като цяло. За да установите наличието на метастази, трябва да знаете как се проявяват симптомите на заболяването. Първите признаци на прогресия на вторичния рак на белия дроб са:

  • Намален апетит и в резултат на това телесно тегло;
  • Общо неразположение, умора и намалена работоспособност;
  • Повишаване на телесната температура, хронифициране;
  • Сухата кашлица с метастази става постоянна.

Горните признаци могат да показват първичен рак на белия дроб. Това доста опасно заболяване е по-често сред пушачите. Метастазите в дребноклетъчния рак на белия дроб се разпространяват бързо, растат бързо и ако не бъдат идентифицирани навреме, прогнозата за пациента ще бъде тъжна. Първичният рак на белия дроб се лекува с химиотерапия. Ако процедурата се проведе своевременно, има шанс да се излекува напълно онкологията. Но тази форма на заболяването обикновено се открива в последните етапи, когато вече не е възможно да се излекува. Приемането на силни аналгетици може да живее от четири месеца до една година.

Искате да получите оферта за лечение?

* Само при получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка за лечение.

Има форми на първичен рак на белия дроб, които не прогресират толкова бързо, колкото дребноклетъчния рак. Това са плоскоклетъчен, едроклетъчен карцином и аденокарцином. Тези видове рак се лекуват с операция. При навременна операция прогнозата за възстановяване ще бъде добра. Ако метастазите са отишли ​​в други органи, тогава пациентът ще бъде фатален.

Диагностика на белодробни метастази

За да се открие наличието на вторичен генезис в белия дроб, се използват следните диагностични методи:

  1. Рентгенография - изследва структурата на белодробната тъкан, разкрива потъмняване, местоположението на метастазата и нейния размер. За това се правят две снимки - отпред и отстрани. На изображенията множество метастази са представени като заоблени възли;
  2. Компютърна томография - допълва рентгенографията. КТ показва области, където се намират метастатични тумори, какви са техните размери и форми. КТ разкрива вторични промени в белите дробове;
  3. Ядрено-магнитен резонанс - предписва се на хора, които преди това са били изложени на радиация, както и на деца. Такова проучване ви позволява да идентифицирате вторични новообразувания, чийто размер едва достига 0,3 мм.

Как изглеждат белодробните метастази? - Видео

Методи за лечение на вторични огнища на онкологията в белите дробове

В съвременната медицина се използват следните методи за лечение на белодробни метастази:

  • Хирургическа интервенция - засегнатата област се отстранява. Този метод на лечение е ефективен само ако има единична фокална лезия, поради което рядко се използва;
  • Химиотерапията е допълнение към други лечения. Продължителността на курса на химиотерапия зависи от основния метод на лечение и благосъстоянието на пациента. В медицинската практика химиотерапията се използва заедно с лъчева терапия. За да се повиши нивото на левкоцитите в кръвта след процедурата, се предписва дексаметазон;
  • Лъчева терапия - ви позволява да забавите активния растеж на раковите клетки и да намалите болката. Облъчването се извършва в стационарни условия по дистанционен метод;
  • Хормонална терапия - използва се в присъствието на чувствителен към хормони първичен фокус в простатата или млечните жлези. Служи като допълнение към основната терапия;
  • Радиохирургия - процедурата позволява използването на кибер-нож (лъч лъчи) за отстраняване на труднодостъпни тумори.

Инвалидността на рака на белия дроб се формализира, ако се отстрани един лоб.

Лекуват ли се метастази с народни средства?

Лечението на вторична онкология в белия дроб може да се извърши с помощта на алтернативни методи. Най-често срещаното народно лекарство е жълтурчето. Необходимо е да излеете супена лъжица суха билка с вряща вода и да настоявате в термос за около час и половина. След това прецедете запарката и я приемайте два пъти на ден, две супени лъжици преди хранене.

В заключение можем да кажем, че съществуват различни форми на рак на белия дроб. Това е както първичен рак, така и метастази, преминали от други огнища. Болестта може да протича безсимптомно, което означава, че пациентът може да потърси помощ, когато лечението вече не дава желания резултат.

Прогнозата за оцеляване зависи от стадия на заболяването, вида, формата и местоположението на туморите..

Диагностика mts

Невроизображение (CT и MRI)

Mts обикновено се появяват като "неусложнени" маси (т.е. кръгли, добре дефинирани), често разположени на границата на сивото и бялото вещество. Характеризира се с изразен оток на бялото вещество ("оток, подобен на пръст"), който се разпространява от тумора дълбоко в мозъка. Обикновено е по-изразено, отколкото при първични (инфилтративни) тумори. Когато на CT или MRI се открият множество mts, правилото на Камарата казва: "Този, който брои повече mts, е прав." Обикновено mts натрупват CV; те трябва да се вземат предвид при извършване на DD на формации с пръстеновидна CU.

Единични супратенториални новообразувания при CT

  • mts в мозъка на солидни тумори са единични в 50-65% от случаите
  • при липса на индикации за рак, отрицателни RGCs и IV пиелография (което е приблизително еквивалентно на отрицателна CT на гръдния кош / корема / таза): 7% от единичните мозъчни новообразувания са mts, 87% са първични мозъчни тумори и 6% са от нетуморен характер. Ефективността при откриване на първичен тумор при по-нататъшно изследване е ниска (препоръчително е да се извърши повторно RGC)
  • с известен рак, за който е проведено лечение: 93% от единичните лезии са mts

ЯМР: По-чувствителен от КТ, особено за PCF (включително мозъчния ствол). В ≈20% от случаите, когато има единични mts на CT, множество mts се откриват на MRI.

LP: може да се посочи, когато масата е изключена. Може да бъде най-полезен за диагностициране на карциноматозен менингит.

Оценка на пациенти с mts

Преди извършване на биопсия на мозъчна неоплазма: ако се подозира естеството на неоплазмата чрез невроизображение или хирургичен материал, изследването за местоположението на оригиналния тумор и други възможни mts трябва да включва:

1. RGC: за изключване на първичен белодробен тумор или други mts в белите дробове

2. CT на гръдния кош (по-чувствителен от RGC), корема и таза: за изключване на първични тумори на бъбреците и стомашно-чревния тракт (друг вариант е IV пиелография) или mts на черния дроб

3. тест за фекална окултна кръв

4. изотопно изследване на скелета: за пациенти с оплаквания от болки в костите или тумори, които се характеризират с метастази в костите (особено: простата, гърда, бъбреци, щитовидна жлеза и бял дроб)

5. мамография при жени

При наличие на материал от мозъчна неоплазма: mts на дребноклетъчен карцином в мозъка е най-вероятно от белия дроб (положителен за невроендокринни петна).

Белодробни метастази

Белодробните метастази са особено опасни за пациенти с рак. Появата им показва прогресията на заболяването, разпространението на злокачествения процес. Вероятността за смърт и продължителността на живота на пациента зависи от много фактори, които трябва да се вземат предвид при избора на ефективен режим на лечение.

Какво представляват метастазите?

Метастазите са вторични огнища на злокачествен тумор. Раковите клетки се отделят от карцинома на майката и навлизат в близките лимфни възли. Неблагоприятен критерий за прогноза за живота е увреждането на отдалечени органи. Най-често се откриват метастази в белите дробове. Вторичните огнища възникват в други органи, където има благоприятни условия за тяхното развитие:

  • мозък;
  • кости;
  • черен дроб;
  • перитонеум;
  • бъбреците.

Метастазите могат да се появят навсякъде. Къде точно се прехвърля фрагментът от тумора на майката, къде се задържа и започва активно да се развива, зависи от локализацията на първичния фокус. Скоростта на процеса се влияе от степента на диференциация на неоплазията.

Появата на метастази значително влошава прогнозата на хода на заболяването и с увреждане на белите дробове става основната причина за смърт.

Принцип на развитие и пътища на разпространение

Развитието на метастазите е сложен биологичен процес. Започва, когато раковите клетки се отделят от първичната неоплазия, навлязат в кръвта, лимфата или други пътища. Метастазирането протича на етапи:

  1. Злокачествените туморни клетки се делят интензивно. Те губят диференциацията си, престават да изпълняват функциите си. Те имат една цел - да се възпроизвеждат..
  2. Комуникацията между клетките се губи. Обикновено всяка клетка е в непосредствена близост до съседната. Със загубата на диференциация тези връзки отслабват, клетката лесно се отделя.
  3. Туморът расте в съдовете. Раковите клетки навлизат в лимфната или кръвоносната система, имплантират се в съседни органи и се разпространяват в тялото. Попадайки в друг орган, те са фиксирани там и образуват вторичен фокус.

Това се случва, когато имунната система е силно отслабена. Ако се задействат защитните сили на организма, тогава атипичните клетки се унищожават. Няколко от тях достигат до други органи. Метастазирането в белите дробове не е случайно. Тук за разпространението и по-нататъшното развитие на злокачествени тумори условията са най-оптимални:

  • Клетките на белодробната тъкан произвеждат цитокини - растежни фактори, които стимулират развитието на тумора.
  • Разработена гъста капилярна мрежа, която позволява на раковите емболи да се преместят в белодробната тъкан.
  • Развита лимфна система.
  • Има артериовенозни фистули.

Вторичните огнища възникват бързо, ако преди отстраняването на първичния тумор вече е имало микрометастази, които не могат да бъдат открити чрез съвременни методи. Понякога първоначално се открива увреждане на белите дробове и едва тогава те започват да търсят фокуса на майката. Дори малки по размер неоплазии, които все още не са клинично проявени, могат да прераснат в кръвоносни съдове и да се разпространят в отдалечени органи..

Раковите клетки навлизат в белите дробове по следните начини:

  • Хематогенен. Туморните клетки се задържат в най-малките капиляри, артериоли и венули на белите дробове, проникват в съдовата стена, фиксират се и образуват метастази. Обикновено лезиите се намират на разстояние една от друга. Понякога се срещат единични възли.
  • Лимфогенни. С потока на лимфата туморните клетки се прехвърлят в лимфните възли на корените на белите дробове, медиастинума. Те се размножават там, заместват тъканта на възлите, водят до недостатъчност на клапите на лимфните съдове и това позволява на нетипичните клетки да се разпространяват в белите дробове.
  • Бронхогенен. По този начин се разпространява рак на ларинкса, корена на езика, трахеята на устата и назофаринкса. Злокачествените клетки се отделят от повърхността на тумора и навлизат в бронхите. Там те се имплантират в стената, размножават се интензивно, растат в белите дробове.
  • Продължаващи метастази. По този начин се разпространяват тумори на близките органи (млечна и щитовидна жлеза, хранопровод).

Основната причина за появата на метастази в белите дробове е намаленият имунитет. Обикновено, дори ако раковите емболи попаднат в кръвта, те се унищожават.

Основната задача на онколозите е да идентифицират метастазите своевременно и да започнат лечението. Ето защо пациентите след отстраняване на първичния тумор се регистрират дълго време, периодично се изследват. Необходими са рентгенови лъчи или компютърна томография на белите дробове.

Значително влияе върху тактиката на лечението, по-нататъшната прогноза, формата, вида и броя на метастатичните възли.

Класификация на белодробни метастази

Когато определя ефективността на даден метод на лечение, онкологът се ръководи от формата на метастази, техния брой и от кой тумор на майката те са се развили.

По хистологична структура метастазите се класифицират като първичен тумор, от който са възникнали (те са сходни по морфологични, цитологични характеристики).

По броя на метастазите в белите дробове има:

  • единичен (идентифициран е един възел);
  • единични (не повече от 3 метастатични възли);
  • многократни.

Прогнозата е най-благоприятна, ако се открие единична метастаза в белия дроб. Такъв тумор е по-лесен за лечение, особено ако няма противопоказания за операция. Понякога се уединява вторична лезия, когато множество метастатични възли се сливат и приличат на един тумор.

По форма белодробните метастази се класифицират на:

  • сферична;
  • нодуларен (милиарна карциноза);
  • пневматични;
  • интерстициален (метастатичен лимфангит).

Сферична. Най-честата форма на метастази. Те са кръгли, с еднородна структура. В някои образувания се появяват огнища на разрушаване, осеяни с калциеви соли. Частичното калциране е типично за метастази на рак на щитовидната жлеза, простатата и костите. Ако има препятствия, които пречат на равномерния растеж, образуванията стават яйцевидни или с неправилна форма. Това се случва, ако метастатичен тумор е локализиран близо до:

  • ребра;
  • диафрагма;
  • междулобална плевра.

Милиарна карциноза. Характеризира се с наличието в белите дробове на множество малки, еднородни, равномерно разпределени възли. Рентгеновото описание на промените прилича на разпространена туберкулоза. Появата на много малки възли е характерна за хематогенното разпространение на метастазите..

Пневматични метастази. Предимно множествени, по-често се появяват при бронхогенно разпространение на раковите клетки. Рентгеновата картина е подобна на проявите на възпалителна белодробна инфилтрация. Това усложнява навременната диагноза, тъй като при белодробни метастази симптомите изглеждат подобни на пневмония, туберкулоза.

Интерстициални метастази. Типично за лимфогенно разпространение на туморни емболи. По произход лимфангитът е:

  • ретрограден;
  • ортограден.

Ретрограден лимфангит възниква, когато метастазите се разпространяват в лимфните възли срещу лимфния поток.

Ортоградата е свързана с разпространение на тумор от малки лимфни възли, разположени субплеврално до корена на белия дроб. На снимката интерстициалните метастази изглеждат като прояви на пневмосклероза.

Симптоми (признаци)

Повечето пациенти (в 70–80% от случаите) с единични малки метастази нямат изразени симптоми. Клиничните прояви се проявяват с напредването на заболяването. Пациентите отиват на лекар с оплаквания относно:

  • Кашлица с храчки, която се появява, когато туморът на бронхите расте.
  • Хемоптиза, характерна за разпадащи се метастатични тумори, тежко увреждане на белодробния паренхим.
  • Болка в гърдите, появяваща се с централното разположение на вторичния фокус, покълване на тумор на плеврата.

С разпространението на болестта се добавят общи симптоми:

  • субфебрилна телесна температура;
  • умора;
  • анемия;
  • намален апетит;
  • отслабване.

С разпространението на метастази в лимфните съдове (характерни за рак на стомаха, дебелото черво, панкреаса, гърдата), при 15–20% от пациентите се появяват симптоми преди промени в рентгеновата картина. Дълго време те неуспешно лекуват възпалителни заболявания (бронхит, пневмония). Това се дължи на факта, че симптомите на лимфогенни метастази в белите дробове се проявяват клинично, подобно на тези заболявания. Пациентите се оплакват от:

  • задух;
  • суха кашлица;
  • повишена телесна температура;
  • слабост.

Кашлицата с метастази в белите дробове и други симптоми не изчезват след специфично антибиотично лечение. За 2-3 месеца състоянието на пациента се влошава рязко:

  • дихателната недостатъчност се увеличава;
  • общото състояние се влошава;
  • анемията нараства.

В допълнение към типичните прояви на белодробни метастази, пациентите се оплакват от симптоми, характерни за злокачествен първичен тумор, метастатични лезии на други органи. Например:

  • асцит (с рак на яйчниците, стомашно-чревния тракт, бъбреците);
  • симптоми на декомпресия на гръбначния мозък (с увреждане на прешлените);
  • запек, чревна непроходимост (колоректален рак);
  • дисфагия (рак на ларинкса, хранопровода, щитовидната жлеза);
  • и много други, типични за рак с определена локализация.

С ранната диагностика на метастатичните лезии на белите дробове и навременната адекватна терапия (дори без открит първичен тумор), качеството на живот на пациента се подобрява. Ако се лекуват единични метастази, пациентът може да забрави за съществуването на болестта в продължение на много години.

Ако метастазите не могат да бъдат лекувани с различни методи, процесът се разпространява бързо, състоянието на пациента се влошава. Пациентите се оплакват от:

  • Постоянна, мъчителна кашлица.
  • Хемоптиза. Понякога е толкова интензивно, че пациентите се страхуват да умрат от кръвоизлив..
  • Силна болка, трудна за облекчаване с наркотични аналгетици.
  • Задух. Постоянните проблеми с дишането причиняват паника у пациента и това влошава симптома.

В крайната фаза дренажът на трахеята и бронхите е нарушен. Поради натрупването на секрет в дихателните пътища възниква така нареченият смъртен хрип. Проявява се като шумно, бълбукащо, буболещо дишане. В този случай повечето пациенти или са в безсъзнание, или показват объркване..

Основният въпрос, задаван от роднини и пациенти с метастази в самите бели дробове, е: „Колко време трябва да живее?“, Особено когато пациентът се чувства по-зле всеки ден и лечението не помага. Преди смъртта пациентът практически не става, всяко движение причинява болка, която се елиминира със силни наркотични вещества. Поради анемия кожата е бледа. Състоянието е много тежко. За да се подобри качеството на остатъка от живота им, пациентите се предлагат да бъдат хоспитализирани в хосписи, където ще бъде осигурена подходяща медицинска помощ.

На какъв етап се появяват метастази в белите дробове??

При диагностициране на злокачествен тумор трябва да се посочи стадият на заболяването. Тази информация е важна за избора на тактика на лечение, прогнозиране на успеха на лечението и продължителността на живота на пациента. Основните критерии за определяне на етапа:

  • размера на неоплазията;
  • инвазия на околните тъкани;
  • увреждане на регионалните лимфни възли;
  • наличие на отдалечени метастази.

Извършват се различни диагностични процедури, установява се хистологичната структура на тумора. Не забравяйте да изследвате белите дробове, костите и други органи, където туморите най-често метастазират. След това се определя етапът:

  • 0 - туморните клетки се откриват чрез микроскопско изследване. Основните симптоми са редки, типични за фонови и предракови заболявания.
  • I - туморът е малък. За повечето видове рак размерът му не надвишава 2 см. Регионалните лимфни възли не са засегнати.
  • II - образование 2-5 см. В най-близките лимфни възли има не повече от 2-3 метастази.
  • III - голяма неоплазия, прераства в съседни органи и структури. Разкриват се множество лезии на регионални лимфни възли.
  • IV - туморът е или много голям, разлагащ се, нахлува в най-близките органи, или независимо от неговия размер се определят метастази в отдалечени органи.

Появата в белите дробове на метастатични възли, независимо от размера на първичния фокус (понякога не се открива) - етап IV. Вторичните огнища показват разпространението на злокачествен процес, значително влошава прогнозата за живота.

Според системата TNM, етап IV, с метастатични лезии на белите дробове, е: всеки Т (размер на тумора), всеки N (лезия на регионални възли) и M1пул (белодробни метастази).

Според ICD-10, метастатичното белодробно заболяване без открит тумор на майката е обозначено с кода C78.0.

Първичен тумор с белодробни метастази

При някои пациенти метастатичното белодробно заболяване се открива по време на превантивен медицински преглед. Вторични огнища се откриват по време на рентгеново изследване на дихателните органи, когато пациентите търсят медицинска помощ с оплаквания от кашлица, диспнея (задух). Тогава се изисква да се открие първичният тумор. Когато предписвате диагностични процедури, вземете предвид, че карциномите с определена локализация най-често се разпространяват в белите дробове..

Честота на метастатични белодробни лезии при тумори с различна локализация

Основен фокусЧестота * (%)
Хорионепителиом на матката55.4
Рак на бъбреците35,6-70
Костен сарком80-100
Тумори на тестисите21.5
Меланом на кожата68
Рак на гърдата20-25
Тумори на щитовидната жлеза4–70
Рак на яйчницитедесет
Рак на белите дробове6
Тумори на дебелото черво39
Рак на стомаха2-32.8

* Таблицата показва статистически данни за белодробни метастази без идентифициран майчин фокус и с лекуван първичен рак.

Заоблените сенки, малки размери, възли с приблизително еднакъв размер са типични за метастазите на рака:

  • гърди;
  • стомах;
  • меланом;
  • остеосарком;
  • дебело черво;
  • хорионепителиом на матката.

Глобуларните метастази с различни размери са типични за рака:

  • бъбреци;
  • тестисите;
  • щитовидната жлеза;
  • саркоми на матката.

Поражението под формата на метастатичен лимфангит се открива при рак на стомаха, гърдата. Тези тумори са по-склонни да се разпространят в белите дробове по лимфогенен път..

Понякога първичният тумор не може да бъде идентифициран. Може да е с малки размери, слабо диференциран (тогава хистологичното изследване няма да покаже в кой орган е възникнала неоплазията). Търсенето не се задълбочава, с метастази в белите дробове, лечението трябва да започне незабавно с всички налични ефективни методи, за да не се губи ценно време.

Разликата между метастатичен тумор от първичен

Лечението и прогнозата за живота на пациента с метастази в белите дробове и тяхната първична лезия се различават значително. Между тези състояния се изисква диференциална диагностика. Обмисли:

  • Рентгенова снимка;
  • хистологичната структура на образованието;
  • разпространение и локализация на огнища;
  • увреждане на регионалните лимфни възли;
  • проява на паранеопластични синдроми.

Дори ако е известен първичният сайт, който може да има метастази, все пак е необходимо да се уверите, че увреждането на белия дроб е вторично. Има случаи на едновременни ракови лезии на различни органи.

Основните разлики между първичния рак на белия дроб и метастазите

МетастазиБелодробна неоплазия
Хистологичната структура е същата като при първичния тумор.Определя се хистологичната структура, характерна за рака на белия дроб (едроклетка, дребна клетка).
Няма предракови промени в белодробния паренхим.Разкрит фон или предракови промени:

  • белези;
  • дисплазия;
  • карцином in situ (рак на стадий 0).
Няма регионални метастазиЗасегнати са регионалните лимфни възли (когато се диагностицира карцином на етап 3).
Засегнат паренхимЗасегнати са бронхите.
Характерни рентгенологични признаци на метастазиТипична рентгенова и ендоскопска картина на първичен белодробен тумор (в зависимост от местоположението).
По-често се откриват множество възлиОткрити са предимно единични лезии
Минава кратък период от време преди появата на втората метастаза..Минават повече от 2 години преди развитието на втори тумор (без подходящо лечение)
Паранеопластични синдроми, характерни за ракови заболявания на други места.Парнеопластични синдроми, типични за белодробен карцином (тромбофлебит, мио-, невропатии, синдром на Horner; KAVA-симптом, остеоартропатия на Marie-Bamberger).
Туморни маркери, специфични за тумори, които не са локализирани в белите дробове (тиреоглобулин, PSA, СА 15-3 и др.).Туморни маркери за рак на белия дроб CA 125, CYFRA 21-1
След радикално лечение настъпва бързо обобщение на процеса..Липса на генерализация на злокачествения процес след отстраняване на тумора.
Пациентът не е изложен на риск от рак на белия дроб.Множество рискови фактори за белодробен карцином.

Диагностика

В повечето случаи метастатичен рак се открива на рентгенова снимка на белия дроб. Картината на вторично увреждане на белите дробове в изображенията е разнообразна. Често е необходимо да се извършва диференциална диагностика с други заболявания:

  • пневмония;
  • туберкулоза;
  • първичен рак на белия дроб;
  • сарком на белия дроб:
  • карциноид;
  • доброкачествен тумор.

Рентгеновото изследване се извършва в различни проекции, за да се определи най-пълно наличието на патологични огнища, уплътнения и тяхната локализация. Понякога се препоръчва да се проведе проучване с въвеждане на контраст. Това ви позволява да идентифицирате по-точно наличието на метастази. Понякога, без въвеждането на контрастно вещество, малки патологични огнища на снимката не са толкова забележими.

В повечето случаи се предписват допълнителни изследвания:

  • Компютърна томография. По-точен метод за изследване от рентгеновите лъчи. С негова помощ се откриват метастатични възли с диаметър 3 mm или повече.
  • ЯМР, PET-CT и трансезофагеален ултразвук се препоръчват за определяне на степента на участие на белодробните кръвоносни съдове, предсърдията в злокачествения процес и за откриване на метастази в други органи..
  • Видеоторакоскопия. Метод, който ви позволява да изследвате бронхите (те също могат да участват в метастатичния процес). По време на неговото изпълнение е възможно да се вземе фрагмент от тумора за по-нататъшен хистологичен метод. Със същата цел се извършва торакоскопия, но този метод е по-травматичен..
  • Хистологично изследване. Този метод е най-точен. Само чрез изучаване на структурата на патологичния фокус е възможно да се определи с увереност дали промените, идентифицирани на рентгеновата снимка, наистина са метастази, или това е първичен рак на белия дроб, доброкачествено образувание.

Въз основа на резултатите от визуалните диагностични методи се идентифицират броят и локализацията на лезиите, определя се възможността за хирургично лечение и се разработват тактиките на палиативните грижи..

Хистологичното изследване не само помага да се установи вида на тумора и подсказва къде е възможният първичен фокус. С негова помощ, устойчивостта на метастазите към:

  • химиотерапия;
  • хормонално лечение;
  • лъчетерапия.

Когато търсят тумор на майката, те се ръководят не само от радиологични характеристики и хистологична структура. Клиничните проучвания предоставят много ценна информация, например:

  • Микроцитната анемия е характерна за стомашно-чревния рак.
  • Микрогематурия придружава рак на бъбреците и пикочния мехур.
  • Увеличаването на общия кръвен протеин показва мултиплен миелом..
  • Повишени нива на алкална фосфатаза, PSA се появяват при рак на простатата.
  • Протеинът Bens-Jones се открива при лимфом, миелом.
  • Повишено ниво на специфични туморни маркери при рак с определена локализация.

Не се поставя диагноза само на базата на клинични проучвания. Не забравяйте да извършите изясняващи диагностични процедури:

  • CT;
  • ЯМР;
  • Ултразвук;
  • ендоскопия с целенасочена биопсия.

След извършване на необходимите процедури се избират оптималните тактики на лечение. При благоприятна прогноза тя е насочена към ремисия. Ако е неблагоприятно - да подобри и максимално удължи живота на пациента.

Лечение

Появата на отдалечени метастази в белите дробове е неблагоприятен прогностичен критерий. Успехът на лечението, продължителността и качеството на живот на пациента зависят от много фактори, които се вземат предвид при избора на терапевтична тактика. То:

  • Брой белодробни метастази.
  • Хистологичната структура на злокачествен тумор.
  • Наличие на метастази в други органи.
  • Възможност за хирургично лечение.
  • Резистентност на тумора към химиолучево лечение, хормонална терапия.
  • Времето, през което са се образували метастазите, скоростта на тяхното разпространение.
  • Индивидуална поносимост към лекарства, радиация.
  • Наличието на първичен фокус (той беше отстранен, имаше рецидив, беше открит след откриването на метастатична лезия на белите дробове или не беше открит).

При единични, единични метастази, тумори, чувствителни към химиорадиация и хормонално лечение, когато има възможност за хирургично отстраняване на метастази, е възможно не само да се удължи живота на пациента, но и да се излекува рак на стадий IV.

Курсът на терапия продължава дълго време. Използва се набор от методи:

  • химиотерапия;
  • имунотерапия;
  • хормонална терапия;
  • лъчелечение;
  • минимално инвазивни методи;
  • хирургия.

Пациентите допълват сложната терапия с различни народни методи. Метастазите на хормонозависими тумори и остеосарком могат да бъдат успешно лекувани. По-трудно е да се намерят ефективни лекарства за лечение на вторичен фокус на рак на белия дроб при нехормонозависими тумори на тазовите органи. Най-устойчиви на лечение са метастазите на рак на бъбреците, меланом, хондросарком.

Следните фактори показват неблагоприятна прогноза и неуспех на лечението:

  • Бързо прогресиране на злокачествения процес.
  • Първичният тумор не е отстранен.
  • Метастазите са устойчиви на различни лечения.
  • Засегнати са други органи (гръбначен стълб, мозък, черен дроб и др.).

В този случай те се опитват да максимизират качеството на живот на пациента, като елиминират симптомите. Назначава се палиативно лечение. Ако пациентът е в тежко състояние и се нуждае от постоянна медицинска помощ, той е хоспитализиран в хоспис (понякога роднините сами се грижат за умиращия).

Симптоматичното лечение е показано и при пациенти с по-благоприятна прогноза..

Симптоматично лечение. Изчистването на симптомите не е лек за рак. С по-благоприятна прогноза се използва като допълващ метод. Ако е неблагоприятно, това е единственият възможен начин да се улесни животът на онкоболен.

  • бронходилататори (при задух);
  • муколитици и други антитусивни средства;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (те намаляват болката, са антипиретици);
  • транквиланти (намаляват задуха, те са ефективни антиеметични и анти-тревожни лекарства).

В случай на тежки усложнения (пневмония, плеврит, пневмоторакс, бронхиална обструкция) се извършват палиативни операции.

При повечето пациенти с рак, особено в терминалния стадий на заболяването, основният симптом е болката. Спира се по различни начини..

Химиотерапия. При дисеминиран злокачествен процес основният метод на лечение е химиотерапията. В някои случаи допринася за временно намаляване на размера на метастазите, а понякога дори за пълното им изчезване..

За лечение на етап IV се предписва агресивна терапия. Цитотоксичните, противоракови лекарства причиняват много странични ефекти. Те се използват, тъй като в повечето случаи това е единственият начин за удължаване на живота на пациента и с благоприятна прогноза за постигане на ремисия..

Химиотерапията за белодробни метастази е ефективна при някои видове тумори и нейната чувствителност към определени лекарства.

Ефективността на химиотерапията при рак с различна локализация

Първичен туморЕфективността на химиотерапията (%) *
Рак на млечната жлеза50-60
Остеосаркомдо 30
Меланом8–20
Плоскоклетъчен карцином на кожата70
Медуларен рак на щитовидната жлезатридесет
Едроклетъчен рак на белия дробпет
Дребноклетъчен рак на белия дроб70
Рак на хранопровода (химиолучево лечение)27
Рак на стомаха30-50
Колоректален рак20-30
Рак на панкреаса6–20
Рак на черния дробдо 20
Рак на бъбрецитепет
Рак на репродуктивните органи20-60
Рак на пикочния мехур22.
Сарком на Юинг60–70 **

* Ефективността се отчита при 5-годишна преживяемост на пациента. Стабилна ремисия с най-благоприятна прогноза може да бъде постигната в 20-30% от случаите.

** Пациентите със сарком на Юинг след химиотерапия имат висок риск от рецидив на заболяването с по-бърза прогресия.

За лечение на белодробни метастази се предписват същите лекарства, както при лечението на първичния тумор. Препоръчва се да се прилагат интравенозно. Възлагане:

  • цитостатици, цитотоксини (5-флуороурацил, платинови препарати, дакарбазин);
  • целеви лекарства (трастузумаб, ритуксимаб, бевацизумаб и др.).

Успехът на лечението зависи от степента на диференциация на тумора. Метастазите на недиференцирани и слабо диференцирани образувания са по-податливи на действието на лекарствата.

Биотерапия. Меланомът, бъбречните тумори и някои други локализации са нечувствителни към различни режими на химиотерапия. Положителен ефект се наблюдава, когато този метод се комбинира с имунотерапия. Възлагане:

  • Интерлевкин-2;
  • Интерферон-ά;
  • Интерферон-γ.

За лечение на дисеминиран рак се използват силно токсични дози. Те причиняват различни странични ефекти, но в случай на метастатично белодробно заболяване те повишават ефективността на лечението с 10%. При единични метастази с малък размер, регресия на тумора се наблюдава в 15% от случаите.

Хормонална терапия. Най-често белодробните метастази се появяват при хормонозависими тумори. Прогнозата в този случай е най-благоприятна..

В зависимост от местоположението на тумора, наличието на рецептори за определени хормони, на пациентите се предписва:

  • андрогени (тетрастерон, пролотестон, метилтестостерон);
  • агонисти на хипофизния хормон, освобождаващи гонадотропин (Buserelin, Triptorelin, Leiprorelin);
  • прогестагени (гестоноронкапроат, мегестрол, медроксипрогестерон);
  • антиестрогени (тамоксифен, торемифен);
  • естрогени (Fosfestrol, Chlortrianisen, Sinestrol).

Тези лекарства се препоръчват за подходящи показания за рак на простатата, ендометриума и гърдата. Преди лечението се оценяват фактори, показващи успеха на терапията:

  • късно настъпване на метастази (минаха повече от 5 години от отстраняването на първичния тумор);
  • възраст в напреднала възраст;
  • единични метастази;
  • тумор с висока и умерена степен на диференциация.

Ако не се наблюдава положителен ефект в рамките на 8 седмици, пациентите сменят хормоналното си лекарство или преминават към химиотерапия.

Лъчелечение. В случай на вторично увреждане на белия дроб, лъчетерапията се провежда като палиативно лечение за облекчаване на болката и регресията на тумора. Прилага се в зависимост от вида на тумора, вида на белодробните метастази, целите на лечението:

  • дистанционна гама терапия;
  • облъчване с линейни ускорители;
  • ендобронхиално лъчелечение;
  • радиофармацевтици.

Дистанционното облъчване не се препоръчва при пациенти с тежко кървене, обилна хемоптиза, тежка интоксикация.

В повечето случаи за палиативни грижи се предписва лъчелечение. При някои видове рак, като тумори на щитовидната жлеза, радиофармацевтиците (радиоактивен йод) помагат за регресия на метастазите.

Минимално инвазивни хирургични интервенции. Малки хирургични операции се препоръчват за отстраняване на малки единични метастази, за палиативни цели (с бронхиална обструкция, натрупване на течност в белите дробове).

За да повлияете на вторичния фокус, използвайте следните методи:

  • Вътреартериална хемоемболизация. Инсталиран е специален катетър, чрез който силно токсичните дози химиотерапевтични лекарства се доставят директно до патологичния фокус.
  • Радиочестотна туморна аблация. Хипертермията има разрушителен ефект върху раковите клетки. Здравите клетки са по-малко чувствителни към високи температури; освен това източникът на радиочестотно действие пряко засяга тумора.
  • Ендоскопска лазерна коагулация. С негова помощ те унищожават малки метастази, предотвратяват развитието на кървене.
  • Фотодинамична терапия. Пациентът се инжектира с фотосенсибилизатор, след което метастазите се излагат на лазерно лъчение. Образованието е некротично.

Минимално инвазивни операции се извършват под контрола на CT, MRI, ултразвук. Това ви позволява да действате директно върху патологичния фокус.

Ефективността на тези манипулации е висока с малки единични възли. Извършва се минимално инвазивна операция, ако се открият множество метастази в белите дробове, за да се облекчи състоянието на пациента с развитието на усложнения (изпомпване на натрупаната течност, отстраняване на големи метастази, които компресират бронхите, нервите, големите съдове).

Радикално хирургично лечение. Радикалното лечение на рак на стадий IV с широко разпространен процес се извършва с палиативна цел за отстраняване на единични метастази. В същото време лекарят определя необходимостта от операция, наистина ли ще подобри качеството на живот? В повечето случаи е противопоказан, особено при множество лезии..

Препоръчително е да се извърши резекция на метастази, ако са изпълнени следните условия:

  • отстранен първичен тумор;
  • установен хистологичен тип карцином на майката;
  • само белите дробове са засегнати от метастази;
  • премахват се всички вторични лезии в белите дробове;
  • рискът от операция е нисък.

Хирургично лечение се извършва при 10–20% от пациентите. Използват се щадящи икономични операции като клиновидна или маргинална сублобална резекция, сегментектомия.

По-често се извършват палиативни операции, за да се подобри качеството на живот и да се удължи.

Алтернативно лечение. Билколечение и други нетрадиционни методи на лечение се използват от много пациенти с напреднал рак и белодробни увреждания. Те използват всички налични и невероятни методи. В случай на рак на гърдата с метастази в белите дробове и меланом, се препоръчва да се приложи лист от зеле, да се намажат болезнените зони с мед. По принцип с тяхна помощ можете донякъде да облекчите болката, да намалите възпалението (особено ако смятате, че методите са ефективни). Основното нещо е да не замествате основната терапия с тях..

Сред всички популярни, алтернативни методи има и такива, които онколозите категорично не препоръчват. Това е заместител на химиотерапията, аналгетиците:

  • мухоморки;
  • бучиниш;
  • жълтурчета.

Много е опасно да се използват отровни гъби и растения. Във фармацевтичните продукти дозите са строго изчислени. Лекарят предписва лекарства, като взема предвид тяхната поносимост, ефект върху тумора.

Някои алтернативни методи могат да се използват като част от цялостно лечение. Полезен:

  • Отвара от шипка (100 г плодове на 0,5 л вода). Той ще осигури на тялото необходимия витамин С, ще помогне за отстраняването на токсините от тялото, ще повиши тонуса.
  • Плодови и зеленчукови сокове (от цвекло, моркови, домати), брезов сок. Съдържат много хранителни вещества, необходими за борба с болестта, възстановяване след лечение.
  • Бульон от бъз с орехи (1 супена лъжица. L. цветя от бъз, 4 натрошени ядки от орех, 0,5 л вода). Пийте 1 чаша при силна кашлица.
  • Чай от лайка, липа. Помага при възпаление на дихателните пътища, често придружаващо появата на метастази в белите дробове.
  • Лимон. Може да се добавя към чайове, отвари. Богато е на витамин С, има тонизиращо действие.
  • Чесън. Съдържа вещества, които имат антимикробно действие, повишават имунитета, забавят разпространението на метастазите.
  • Соден разтвор. Можете да го пиете, ако трябва да приемате много НСПВС и това причинява киселини. По-добре е да замените содата със специални препарати..

В случай на силен задух, пациентите се подпомагат от хладен въздух (за това те използват обикновен сешоар, вентилатор). Може да се използва кислороден концентратор. Използва се с очевидни признаци на хипоксия. Трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с хронични белодробни заболявания. В този случай кислородната терапия може да причини дихателна недостатъчност..

При силна кашлица, натрупване на храчки в белите дробове, се препоръчват физиотерапевтични упражнения, лек масаж. За да не си навредите и да не влошите здравето си, необходимите упражнения и процедури се извършват под наблюдението на специалист.

Облекчаващо болката метастази в белите дробове. Болката не само пречи на нормалния живот, но действа потискащо на пациента. Той причинява депресия. Понякога е толкова нетърпимо, че пациентът няма сили да се бори допълнително с болестта. Облекчаващо болката при белодробни метастази се предписва в зависимост от интензивността на болката. Според препоръките на СЗО се предписва тристепенна терапия:

  1. НСПВС. Лечението започва с високи дози. Предписвайте преднизолон, дексаметазон. След това дозата постепенно се намалява до прага. Ако НСПВС не дават желания ефект, преминете към по-силни аналгетици.
  2. Слаби опиати и опиоиди. Предписвайте кодеин, промедол, трамал. Понякога тези лекарства се препоръчват да се използват в комбинация с НСПВС..
  3. Силни опиоиди. Морфин, бупренорфин, омнопон се предписват за облекчаване на силна болка. Те се препоръчват на пациентите като силно хапче за сън, когато интензивната болка пречи на съня..

За да има положително действие използването на аналгетици, те се приемат стриктно навреме. Какви лекарства са необходими, определя онкологът. НСПВС и опиоидите причиняват различни странични ефекти.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства индиректно намаляват кашлицата, задуха. В същото време те причиняват нежелани ефекти:

  • Предотвратява агрегацията на тромбоцитите, нарушавайки съсирването на кръвта.
  • Оказват негативно влияние върху стомашно-чревния тракт и провокират развитието на язви.
  • Причиняват увреждане на черния дроб. Ибупрофенът има най-малък хепатотоксичен ефект.
  • Нарушена бъбречна функция. Провокират олигурия, хиперкалиемия, хипонатриемия, с някои съпътстващи заболявания, причиняват остра бъбречна недостатъчност.

Неопиоидните аналгетици се предписват при липса на противопоказания. За да се намали вероятността от развитие на НСПВС гастропатии, допълнително се предписват Омепразол, Ранитидин.

Наркотичните аналгетици се препоръчват с други лекарства, които намаляват техните странични ефекти. Опиоидите причиняват:

  • гадене, повръщане;
  • чревна обструкция;
  • запек;
  • сърбеж;
  • респираторна депресия.

Приемът на опиоиди и цитотоксини е основната причина за появата на повръщане с метастази в белите дробове и други нежелани реакции, които се спират с помощта на съпътстваща терапия.

Опасен с метастатично белодробно заболяване Фентанил. Той причинява намаляване на възбудимостта на дихателния център, провокира и влошава задуха.

Всеки от наркотичните аналгетици може да причини остро отнемане на опиоидите.

За да намалите болката, облекчете дразнещата кашлица, предписвайте местни инхалации на анестетици:

  • Лидокаин;
  • Бупивакаин.

За да се намали рискът от странични ефекти (изтръпване в гърлото, нарушение или перверзия на вкуса), след като се извършат, не се препоръчва да се пие и яде в продължение на 1 час.

Какви методи за облекчаване на болката ще бъдат предписани от онколог зависи от интензивността на симптома, ефективността на по-слабите ненаркотични аналгетици, съпътстващи заболявания и индивидуалната чувствителност към лекарства.

Психологическа помощ

Всички пациенти с рак, особено тези с диагностициран дисеминиран рак, се нуждаят от психологическа подкрепа. Кои методи трябва да се използват зависи от:

  • индивидуални характеристики;
  • социални проблеми;
  • възникнали психологически затруднения.

Всяко заболяване протича по различен начин. В някои случаи, когато прогнозата е благоприятна, е необходимо да се подкрепи пациента - да му се помогне да излезе от депресията, да се насочат всички усилия за борба с болестта. За това се използват методи, които отвличат вниманието от болестта и нейните прояви, като помагат за справяне със ситуацията. Използват се различни психологически техники:

  • Разсейваща терапия (слушане на музика, четене на любимите ви книги, хобита).
  • Прогресивна мускулна релаксация (постепенно напрежение и отпускане на 16 мускулни групи).
  • Метод за психично изобразяване (медитация).

Пациентите с неблагоприятна прогноза се нуждаят от психологическа подкрепа, за да разберат какво се случва, да се примирят със ситуацията. Една от често срещаните техники е рисуването на тяхното заболяване на хартия (както пациентът си го представя). След това рисунката се изгаря.

Комуникацията с пациенти, които вече са се справили с болестта си, помага. Допринася за лечението на желанието на пациента да оздравее.

При метастази в белите дробове прогнозата рядко е благоприятна, но има пациенти, които се справят с болестта, като използват сложно лечение. Те се подлагат на труден курс на лечение, преодолявайки всички странични ефекти от химиолучевата терапия, страх от операция, болка след лечение и свързани с болест, и в крайна сметка печелят.

Лекът за рак с метастатична белодробна болест не е чудо - това е тежка работа не само за онколози, онкопсихолози, но и за самия пациент.

Ходът и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора

Деца. Първичното засягане на белия дроб е рядко при деца. В повечето случаи откритите злокачествени образувания са метастази. Те възникват, когато:

  • Тумор на Вилмс;
  • остеосарком;
  • рабдомиосарком;
  • невробластом;
  • рак на щитовидната жлеза;
  • ангиосарком;
  • тератом;
  • Сарком на Юинг.

За детството е характерно агресивно протичане на болести, бързо разпространение на процеса. Колко деца живеят с метастази в белите дробове, зависи от първичния тумор, навременността на откриването на патологията.

Появяват се белодробни метастази:

  • задух;
  • кашлица;
  • хемоптиза;
  • затруднено преглъщане;
  • болка.

Понякога те са придружени от синдром на горната или долната куха вена.

Лечението зависи от вида на първичния тумор. Ако първоначално се открият метастази, тогава прогнозата е по-неблагоприятна. За лечение се използват всички налични методи:

  • агресивна трипосочна химиотерапия;
  • облъчване с големи фракции;
  • радиофармацевтици (за рак на щитовидната жлеза, остеосарком);
  • хирургично отстраняване на единични метастази.

Започва химиотерапия. Допълва се с неспецифично възстановително лечение (витаминна терапия, симптоматично лечение, хемостимулираща терапия). Подуването постепенно намалява, интензивността на болката намалява. След това се предписва облъчването.

За съжаление, при метастатични лезии на белите дробове с някои видове рак (сарком на Юинг) са възможни рецидиви на заболяването, неговото рязко прогресиране. За други тумори (щитовидна жлеза) прогнозата е по-благоприятна. Все пак пациентите трябва да се подлагат на непрекъснати прегледи след лечение и възстановяване, тъй като заболяването може да се върне.

Бременност и кърмене. При бременни и кърмещи жени прогнозата на хода на заболяването, тактиката на лечение зависи от:

  • особености на първичния тумор;
  • броят на метастазите;
  • гестационна възраст.

Няма стандартен отговор за това как да се лекуват бременни жени или дали да се направи аборт. Всичко е чисто индивидуално. През II и III триместър може да се проведе химиотерапия. През първия триместър употребата на фармацевтични продукти е опасна за плода. Ако се открият метастази в късните етапи на бременността, ракът не прогресира бързо, тогава лечението се извършва след раждането. Възлагане:

  • цитотоксини;
  • целеви лекарства;
  • имуномодулатори;
  • хормонално лечение;
  • радиофармацевтици.

Трябва да се помни, че по време на бременност заболяването се разпространява по-бързо.

Ако след раждането се установи метастатична лезия и детето бъде кърмено, то то се прехвърля на изкуствено. Майката трябва да премине курс на силно токсична химиотерапия, лъчелечение, хормонална терапия.

Напреднала възраст. В напреднала възраст ходът и лечението на разпространения рак се усложнява от съпътстващи заболявания. Избирайки химикали, вземете предвид тяхната токсичност, отрицателно въздействие върху други органи. В повечето случаи дори при единични метастази те не се отстраняват. Това се дължи на факта, че рискът от операция е много по-висок, отколкото без лечение. Понякога специфична терапия за метастатични лезии вреди повече от самата болест. В тези случаи са показани само палиативни грижи. Предписват се лекарства и манипулации за намаляване на симптомите, подобряване на качеството на живот.

Процес на възстановяване след лечение

При разпространения рак обикновено лечението продължава до края на живота ви. За да подобрите качеството му, трябва многократно да се подлагате на терапевтични курсове и след това да се възстановявате от тях. Фармацевтичните продукти, хирургията и радиацията нарушават добре координираната работа на тялото, но без тях ракът не може да бъде излекуван. За да възстановите трябва:

  • възстановителна терапия;
  • физиотерапия;
  • психологическа и социална рехабилитация.

Корекция на възникналите усложнения се извършва, така че в бъдеще да не водят до пълна инвалидност.

Необходимо е да се спазва режимът на работа и почивка, а не да се изпълняват сложни задачи, докато тялото е отслабено от борбата с болестта.

Физическите упражнения (с постепенно нарастващо натоварване), правилното хранене ще помогнат за по-бързото възстановяване.

Диета

При метастатични белодробни лезии лекарите не препоръчват гладуване (въпреки че много лечители твърдят, че това може да унищожи тумора). Тялото е отслабено, има нужда от хранителни вещества. Диетата е подбрана така, че да е с високо съдържание на калории, а продуктите съдържат всички необходими вещества. Необходимо е да се ограничи консумацията:

  • пушени меса;
  • алкохол;
  • бързо хранене;
  • соленост и други канцерогенни продукти.

Особено опасни са тези, съдържащи различни консерванти, овкусители, оцветители.

  • риба;
  • ядки;
  • яйца;
  • каша (особено елда);
  • чисто месо.

Лечение на рак с метастази в белите дробове в Русия, Израел и Германия

В повечето случаи белодробните метастази не могат да бъдат напълно излекувани. Във всички страни се използва комплексно лечение за борба с болестта. Те използват традиционни методи и експериментални. Вземат се предвид видът на първичен тумор, броят на метастазите в белите дробове и увреждането на други органи. Комбинирайте различни начини:

  • цитотоксини, цитостатици;
  • целеви лекарства;
  • имуномодулатори;
  • хормонална терапия;
  • облъчване;
  • радиофармацевтици;
  • отстраняване на метастази.

В много страни се провеждат клинични изпитания на нови лечения. Понякога за пациенти с метастази в белите дробове това е единственият шанс да се справят с болестта. Метастатичните лезии трябва да се лекуват в специализирани клиники, където има отделение за белодробна онкология, химиотерапия, лъчетерапия..

Лечение в Русия

В Русия има много големи клиники, в които на пациентите с напреднал рак е осигурена необходимата медицинска помощ. В зависимост от структурата на тумора, характеристиките на хода на заболяването, те се предписват:

  • симптоматично лечение;
  • химиолучева терапия;
  • минимално инвазивно и хирургично отстраняване на метастази.

Ако туморът е чувствителен към лекарство, хормонално лечение, тогава курсът започва с тези лекарства. При благоприятно протичане се постига ремисия на заболяването или регресия на метастазите. След това се извършва лъчелечение.

В големите ракови центрове самотни метастази се отстраняват с помощта на минимално инвазивни техники. Видео-асистираните операции с мини-достъп се извършват през един разрез. В случай на множество лезии, по показания се извършват торакоскопски интервенции, роботизирани операции. Киберножът за белодробни метастази се използва за палиативно лечение, отстраняване на единични малки огнища.

Палиативните грижи се предоставят както в специални институции, така и в областните поликлиники. Когато избирате клиника, където да се подложите на лечение, трябва да се съсредоточите върху наличието на оборудване, специалисти, нивото на медицинска и психологическа помощ.

Големи ракови центрове, в които се лекуват белодробни метастази:

  • Национален медицински изследователски център по онкология. Н.Н. Блохин, Москва. В центъра се провежда лъчетерапия. Има отдел за изследване на нови противоракови лекарства, където пациентите с напреднал рак се избират за ефективна комплексна терапия и палиативни грижи. Те използват най-новите и традиционни методи на лечение (криотерапия, радиочестотна аблация). Центърът провежда клинични изпитвания.
  • FSBSI "Руски научен център по хирургия на името на Б.В. Петровски ", Москва. Клиниката е оборудвана с модерни технологии. Възможно е да се премахнат метастазите с помощта на видео-асистирани операции. Предписват се лекарства, насочени лекарства в зависимост от чувствителността на тумора към тях. За химиотерапия се извършва хемоемболизация на артериите. Създава се изкуствен кръг на кръвообращение към тумора, в него се инжектират силно токсични лекарства, които унищожават раковите клетки.
  • MNIOI тях. P.A. Херцен, Москва. Тактиката на лечение се разработва чрез консултация със специалисти. Според показанията на пациентите се предписва химиолучево лечение, хормонална терапия, резекция на единични метастази, симптоматична терапия, палиативни операции.

В Русия, в повечето големи градове, има много клиники, в които на пациентите се осигурява подходяща медицинска помощ за метастатично белодробно заболяване. За критично болни пациенти в терминален стадий е възможна хоспитализация в хосписи. Лечението по квота е безплатно. Има възможност за платено лечение.

Очаквани разходи за лечение на метастатично белодробно заболяване

ПроцедураРазходи, търкайте.)
Видеоторакоскопия, биопсия на белия дроб, плевра30 000
Торакотомия, резекция на белодробния лоб40 000
Торакотомия, удължена пулмонектомия45 000
Груба фракционна сесия на лъчева терапия3500
Палиативна химиотерапия (курс) *10 800
Имунотерапия (курс) *18 000

* Цената е посочена без лекарства. Те се подбират индивидуално в зависимост от противопоказанията, туморната реакция на лечение с определени лекарства..

Отзиви

Лечение в Германия

В германските клиники, в отделите за белодробна онкология, пациентите с вторично увреждане на белите дробове се лекуват по сложен начин. Употреба:

  • целеви лекарства;
  • имунотерапия;
  • лъчелечение;
  • резекция на метастази.

За лечение на меланом с метастази в белите дробове се предписва пембролизумаб - имунно лекарство.

Раковите центрове са оборудвани с модерна технология, необходима за видео-асистирани, стереотаксични белодробни операции, голяма фракционна лъчетерапия.

Пациентите от други страни трябва да се подложат на диагностика, да прегледат резултатите от биопсията. Патологичният анализ може да бъде погрешен, ако е ръчно оцветен. В големите европейски ракови центрове тази процедура се доверява на прецизни машини. След като определят имунохистохимичните характеристики на тумора, те избират ефективна тактика на лечение.

В германските клиники има добре развита служба за психологическа подкрепа за пациенти и техните роднини. Много внимание се отделя на рехабилитацията.

Ако прогнозата е лоша, се осигурява палиативна грижа. В Германия има много ракови центрове. Някои от най-големите, където се лекува метастатичен рак на белия дроб:

  • Клиника Богенхаузен. В случай на множество лезии на белите дробове се използва имуно- и химиотерапия, последвана от лъчелечение. За отстраняване на единични метастази се използват различни техники на видеоторакоскопски и роботизирани операции..
  • Университетска болница, Фрайбург. Белодробните метастази се лекуват с фармацевтични продукти. Избират се тези лекарства, към които идентифицираният тип тумор е най-чувствителен. Хирургичното лечение се извършва с единични вторични лезии на белите дробове или по здравословни причини. Използват се минимално инвазивни методи за отстраняване. Един от съвременните методи за унищожаване на метастатични огнища на рак е лазерната резекция, която успешно се използва при малки метастази. Лъчевата терапия се използва за палиативни цели и за премахване на тумори.

Лечението в Германия е скъпо, но има възможност пациентите с дисеминиран рак да участват в клинични изпитвания.

Очаквани разходи за лечение на метастатично белодробно заболяване

ПроцедураРазходи (EUR)
Видеоторакоскопия, биопсия на белия дроб, плевра3000 - 17 000
Торакотомия, резекция на белодробния лобот 14 000
Торакотомия, удължена пулмонектомияот 17 000
Груба фракционна сесия на лъчева терапия2000 - 6000
Химиотерапия (курс)от 30 000

Отзиви

Лечение на рак с метастази в белите дробове в Израел

Дисеминираният рак е труден за лечение. В Израел се използват всякакви методи. Извършва се предварителна допълнителна диагностика, определя се резистентност на тумора към различни лекарства, определя се вероятността за успешно облъчване. Тогава се избират оптималните тактики. Възлагане:

  • биотерапия;
  • химиолучево лечение;
  • хирургическа интервенция.

Тези методи се използват както за лечение на напреднал рак, така и за подобряване на качеството на живот..

Когато химиотерапията има много странични ефекти, се предписва съпътстващо лечение.

Имунотерапията се препоръчва при белодробни метастази. В този случай се използват най-новите лекарства (имуномодулатори, стимулиращи колонията фактори, моноклонални антитела).

За премахване на метастази се използват минимално инвазивни методи (ако няма противопоказания). С бърза прогресия се осигуряват палиативни грижи, за да се увеличи максимално облекчаването на страданието на пациента.

Някои от най-големите центрове, където се лекуват метастатични белодробни заболявания:

  • Клиника Хадаса, Йерусалим. В онкологичния център пациентите с напреднал рак се лекуват по същите принципи, както другаде по света. За химиотерапия се използват най-новите лекарства с минимални странични ефекти. Радиационното лечение се извършва на съвременен апарат Novalis Truebeam STx 2016. Той е с висока точност, което значително намалява вероятността от пострадиационни усложнения.
  • Клиника Ичилов, Тел Авив. Вторичното увреждане на белите дробове се лекува по всички налични методи. Ако туморът, който е метастазирал, е устойчив на химиолучево лечение, се предписва имунотерапия. Хормонозависимият рак се лекува с хормонални лекарства, ако са неефективни, те допълват лечението с химиотерапия. Единичните метастази се отстраняват с помощта на високотехнологично оборудване. Извършват се палиативни операции за облекчаване на състоянието на пациента.

В Израел в много клиники е инсталирано модерно оборудване, те използват най-новите схеми на лечение, изследват нови средства.

Очаквани разходи за лечение на метастатично белодробно заболяване

ПроцедураЦена (щ.д.)
Торакотомия, резекция на белодробния лобот 22 000
Торакотомия, удължена пулмонектомияот 40 000
Груба фракционна сесия на лъчева терапия10 000 - 16 000
Палиативна химиотерапия (курс)25 000 - 30 000
Имунотерапия (курс)30 000 - 60 000

Отзиви

Усложнения

Прогресията на заболяването, разпространението на метастази води до различни усложнения. Най-често има:

  • разпадане на тъкани в метастатичния възел;
  • спонтанен пневмоторакс;
  • осификация при метастатични тумори;
  • бронхоконстрикция;
  • вторична пневмония;
  • белодробен инфаркт;
  • нагнояване в метастатични огнища;
  • ателектаза.

Появата на такива усложнения изисква незабавно лечение, често хирургично, в противен случай те причиняват смъртта на пациента.

Повечето лекарства и радиация имат странични ефекти. За тяхната корекция се предписва специално лечение..

Прогноза за живота

Засягането на белите дробове често показва неблагоприятен ход на заболяването. Продължителността на живота на пациента зависи от различни фактори:

  • радикалният характер на операцията;
  • броят на метастатичните възли в белите дробове;
  • хистогенеза на първичния тумор;
  • периодът от началото на първичния тумор до появата на метастази;
  • удвояване на времето на метастази;
  • ефективност на лечението.

Без подходящо лечение максималният живот е 2–6 месеца. Това зависи от скоростта на разпространение на процеса.

С лекуван дисеминиран рак, отдалечени метастази, ефективна химиолучева терапия е възможно да се спаси животът на пациента чрез постигане на ремисия. В повечето случаи периодично са необходими повторни курсове на терапия. Понякога е възможно да се постигне пълна регресия на метастазите (особено при рак на щитовидната жлеза, хормонозависими тумори).

Зависимост на 5-годишната преживяемост от различни фактори

Фактор5-годишна преживяемост (%)
Отстраняване на всички белодробни метастази40
Нерадикална белодробна резекцияосемнадесет
Самотни метастази41
8-9 белодробни метастази35
Повече от 9 вторични огнища21.

Продължителността на живота се определя от местоположението и структурата на първичния тумор, неговата чувствителност към лекарствена и лъчева терапия..

5-годишна преживяемост след комплексно лечение на рак с различна локализация

Първичен рак5-годишна преживяемост (%)
Дисеминиран рак на тестисите62
Колоректален рак40
Хипернефрома32
Рак на млечната жлеза31
Остеосарком21.
Саркома22.
Меланом42

С тумори, устойчиви на химиолучево лечение, пациентите живеят 2–4 месеца без адекватна терапия. След лечение с имунни лекарства е възможно да увеличите периода с 11-24 месеца.

При дисеминиран рак без подходящо лечение пациентите измират незабавно. В повечето случаи страдат от силна болка, изтощителна кашлица, задух. Лечението значително ще подобри здравословното им състояние. При благоприятна прогноза е възможно пълно излекуване (но това зависи от първичния тумор).

Получаване на увреждане

Пациентите с напреднал рак и съмнителна прогноза имат група инвалидност. Обикновено това е 1-ва група. В бъдеще, ако е възможно да се постигне стабилна ремисия, те могат да бъдат прехвърлени в II или III.

Назначава се след медицински и социален преглед. В повечето случаи увреждането не означава, че пациентът вече е прикован на легло (освен ако всъщност не е). Много хора с напреднал рак могат да продължат да водят активен живот дълго време. Основното нещо:

  • Работата не трябва да бъде свързана с тежки физически натоварвания.
  • Придържайте се към режим на работа и почивка.

За да бъдат силни и да се борят с болестите, пациентите трябва да имат възможността да водят пълноценен начин на живот. Понякога грижата за близките, любимата работа помага да се забрави за болестта. Основното нещо е да не забравяте да бъдете прегледани своевременно и да вземете курсове на терапия..

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на метастази, пациентите трябва да преминат курсове химиотерапия, лъчетерапия, хормонално лечение (за хормонозависими тумори). Понякога трябва да се повтарят периодично..

Едно специфично лечение за профилактика на метастази не е достатъчно. Една от причините за разпространението и рецидивите на рака е отслабената имунна система. Потискащо го засяга:

  • специфично лечение (операция, химиолучево лечение);
  • нервни преживявания;
  • липса на хранителни вещества, основни елементи.

Вземат се различни мерки за повишаване на имунитета. Понякога е необходима пълна промяна в начина на живот. Трябва да:

  • яжте правилно и навреме;
  • упражнявайте (изпълнявайте изпълними натоварвания);
  • опитайте се да не се изнервяте (различни психологически техники помагат).

Освен това се препоръчва прием на минерални и витаминни комплекси, имуностимуланти. Добро средство за повишаване на имунитета е тинктура от ехинацея, лимон с мед и орехи. Много основни вещества се намират в зеленчуците и плодовете. През зимния сезон към диетата се добавят сушени плодове като стафиди и сушени кайсии..

Основното нещо е да не се закачате за болест, да водите активен и здравословен начин на живот и да се подлагате на прегледи своевременно. В крайна сметка никой не е имунизиран от появата на метастази и е по-добре да ги лекувате в началния етап на поява.

Благодарим Ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.