Leiomyoma на матката: какво е това?

Карцином

Лейомиом (миома, миома) на матката е хормонално зависимо, доброкачествено, тумороподобно образувание на матката, развитието на което започва в гладкомускулната тъкан. Лейомиомът на матката може да бъде единичен или множествен, локализиран в различни части на органа. Най-често се развива неоплазма в тялото на матката, в редки случаи - в шийката на матката на органа. Размерите на туморите варират от няколко милиметра до килограм. При малък лейомиом клиничните прояви обикновено отсъстват, в резултат на което заболяването често се открива случайно, по време на гинекологичен преглед.

Разлики между лейомиома на матката и миома

Много жени се интересуват от разликата между миома, фиброма, миома и маточни лейомиоми. Историята на пациентите често съдържа и двете диагнози. Всъщност миомата на матката се нарича колективно миома, миома и лейомиома. На свой ред все още съществуват някои разлики между лейомиома, фиброма и миома и те се отнасят до структурата на новообразуванията. Лейомиомът съдържа предимно гладкомускулни клетки, докато миомите и миомите са съставени от фиброзни тъканни клетки.

Сортове

В съответствие с посоката на растеж на миоматозния възел, структурата и броя на новообразуванията в матката се разграничават следните видове лейомиоми:

  • субсерозен;
  • субмукозна;
  • интрамурално (интерстициално);
  • неуточнено;
  • клетъчен;
  • множествено число.

Интрамурален маточен лейомиом

Интрамуралният маточен лейомиом се характеризира с локализация на туморния възел в дебелината на мускулните стени на матката. Лечението на тази форма на лейомиома включва както динамично наблюдение, така и хирургическа интервенция, до радикално отстраняване на матката, което зависи от размера на възела и интензивността на неговия растеж.

Субсерозен лейомиом на матката

Субсерозният лейомиом на матката се характеризира с субперитонеална локализация, под серозната мембрана на матката. Миоматозният възел има широка основа или дълго стъбло.

Субмукозен маточен лейомиом

Субмукозният (субмукозен) лейомиом се локализира най-често в тялото на матката, понякога в шийката на матката, растежът му е насочен в кухината на органа.

Маточен лейомиом, неуточнен

Маточната лейомиома с неуточнена форма по своята същност е латентна форма на образуване на тумор, която не се поддава на диагностично потвърждение, което е свързано с малкия размер на миомния възел или неговия бавен растеж.

Клетъчен лейомиом на матката

Външно клетъчният (висококлетъчен) лейомиом изглежда по същия начин като нормалния маточен лейомиом, но е по-"месест" и по-мек. В разреза клетъчният лейомиом на матката има червеникаво-кафяв цвят, визуализират се огнища на кръвоизливи и некроза. Според резултатите от хистологичното изследване клетъчният лейомиом е тумор с изключително развита клетъчна структура, относително еднородни ядра и липса на ядрена атипия..

Множествен маточен лейомиом

Множественият лейомиом се диагностицира, когато са налице множество тумори, които могат да варират по обем, състав на тъканите и местоположение в матката.

Причини за възникване

Днес няма категоричен отговор относно причините за развитието на маточния лейомиом. Експертите са единодушни, че това заболяване се развива по-често при жени с нарушена функция на яйчниците, което е придружено от прекомерно производство на естроген. Въпреки това, за разлика от тази теория, са дадени случаи на развитие на маточен лейомиом при пациенти, чиито хормонални нива са в рамките на нормалното..

В допълнение, появата на маточен лейомиом може да бъде провокирана от други негативни фактори:

  • хирургично прекъсване на бременността;
  • сложна бременност и раждане;
  • ендометриоза (аденомиоза) на матката;
  • възпалителни заболявания на фалопиевите тръби и яйчниците;
  • липсата на бременност и раждане при жени над 30 години;
  • затлъстяване;
  • наследствено предразположение;
  • имунни и ендокринни нарушения;
  • продължителна инсолация.

Симптоми

При жени с малък лейомиом на матката клиничните прояви могат да отсъстват дълго време, така че често се диагностицира случайно по време на гинекологичен преглед. Злокачественият лейомиом се среща в изключително редки случаи..

С нарастването на миоматозния възел се появяват симптоми, най-честите от които включват следното:

  • менструалното кървене се усилва и удължава (развива се менорагия);
  • кръвни съсиреци се откриват в менструалния поток;
  • възниква ациклично маточно кървене (развива се метрорагия);
  • поради метрорагия се развива желязодефицитна анемия.

Болковият синдром е характерен за маточния лейомиом, който зависи от местоположението и размера на миоматозния възел. Най-често болката се появява в долната част на корема или кръста. Естеството на болката при бавен растеж на лейомиома може да бъде постоянно, болезнено.

Субмукозният лейомиом се характеризира с внезапни схващащи болки. Тежестта на синдрома на болката се увеличава, тъй като маточният лейомиом нараства, в началните етапи практически липсва.

Интензивното развитие на лейомиома може да доведе до факта, че туморът започва да притиска близките органи, в резултат на което техните функции са нарушени: жената често има запек, процесът на уриниране е труден.

При големи лейомиоми може да се развие синдром на компресия на долната куха вена, в резултат на което се появява задух (по-често в хоризонтално положение), сърдечната честота се увеличава.

Диагностика

Маточният лейомиом може да бъде диагностициран още по време на първоначалния гинекологичен преглед. С помощта на вагинален преглед с две ръце лекарят палпира плътна, уголемена матка с бучка, изпъкнала повърхност. За по-надеждно определяне на размера на маточния лейомиом, неговата локализация и класификация се предписва ултразвуково изследване на тазовите органи.

Един от най-информативните диагностични методи е хистероскопията, по време на която специалист изследва кухината и стените на матката с помощта на оптичен апарат - хистероскоп. Хистероскопията се извършва както за диагностични, така и за терапевтични цели.

Освен това може да се предпише хистеросалпингоскопия (ултразвуково изследване на матката и фалопиевите тръби) и диагностични тестове за генитални инфекции.

Лечение

Тактиката на лечението на маточния лейомиом се избира от лекаря в съответствие с размера на миоматозните възли, тежестта на неговите клинични симптоми и възрастта на пациента. За лечение могат да се използват както консервативни, така и хирургични методи..

На всички пациенти с маточен лейомиом се показва динамично наблюдение на гинеколог, който трябва да бъде посещаван поне веднъж на три месеца.

Асимптоматичният малък маточен лейомиом е обект на консервативна терапия с хормонални лекарства - прогестеронови производни, които спомагат за нормализиране на функцията на яйчниците и предотвратяват растежа на новообразувания.

Освен това, за да се потисне секрецията на гонадотропини и да се създаде псевдоменопауза, се предписват инжекции - агонисти на гонадолиберин, които имат продължителен ефект. Трябва да се има предвид, че продължителната употреба на тези лекарства може да доведе до развитие на остеопороза..

Консервативното лечение ви позволява да ограничите по-нататъшния растеж на миомни възли, но не е в състояние напълно да елиминира болестта.

Можете радикално да се отървете от маточния лейомиом с помощта на хирургично лечение, но за неговото прилагане са необходими определени индикации:

  • големи размери на миоматозния възел;
  • бързата скорост на увеличаване на размера на маточния лейомиом;
  • силен синдром на болка;
  • съпътстващи заболявания: тумори на яйчниците или ендометриоза;
  • усукване на крака на възела и неговата некроза;
  • нарушена функция на съседни органи (ректум, пикочен мехур);
  • безплодие;
  • субмукозен маточен лейомиом (хирургично лечение се предписва при липса на ефективност на консервативната терапия);
  • подозрение за злокачествено заболяване на матката лейомиома.

Естеството на хирургичната интервенция и нейният обем се определят, като се вземат предвид възрастта на пациента, състоянието на репродуктивното и общото здравословно състояние, степента на възприеманите рискове.

Получените обективни данни позволяват на лекаря да направи правилния избор на вида операция:

  • консервативен - матката е запазена;
  • радикална - матката е напълно отстранена.

Консервативното хирургично лечение е за предпочитане при жените, планиращи бременност, тъй като този метод не нарушава репродуктивната им функция.

Освен това методът за запазване на органите е миомектомия, по време на която миоматозните възли се екскретират от матката..

Най-малко травматичният начин за извършване на миомектомия е хистероскопията, която включва изрязване на миоматозния възел с лазер. Манипулацията изисква използването на местна упойка и визуална инспекция от лекар.

В хода на радикалните хирургични интервенции матката с миоматозни възли се отстранява напълно, в резултат на което жената губи репродуктивната си функция. Такива методи включват хистеректомия, суправагинална ампутация, панхистеректомия.

Използването на лапароскопската техника на консервативна миомектомия и суправагинална ампутация на матката осигурява значително намаляване на хирургичната травма на тъканите, тежестта на адхезивния процес в бъдеще и значително намалява периода на рехабилитация.

Спирално лечение с Мирена

Вътрематочният апарат Mirena за лейомиома на матката е хормонална спирала от последно поколение и се използва за контрацепция и лечение. Благодарение на основната активна съставка - левоноргестрел, ендометриумът се изтънява, кръвоснабдяването на неоплазмата намалява, в резултат на което много симптоми на маточен лейомиом изчезват.

Използването на Mirena при лейомиома на матката позволява постигане на следните резултати:

  • спиране на междуменструалното кървене;
  • намаляване на обема на менструалния поток;
  • премахване на болезнени усещания в долната част на корема, характерни за лейомиома;
  • намаляване на налягането върху близките органи (със субсерозен лейомиом);
  • подобряване на общото благосъстояние.

Основното предимство на спиралата Mirena обаче е, че използването й спомага за намаляване на самия миоматозен възел. Поради нормализирането на хормоналния баланс туморът губи стимула си за развитие. В допълнение, Mirena предотвратява развитието на ендометриоза, ендометриални хиперпластични процеси, често придружаващи лейомиома..

Прегледи, прогноза и профилактика

Според прегледите на лекарите, при своевременно откриване и правилно лечение, лейомиомът има благоприятна прогноза. Операциите за запазване на органи, извършвани върху млади жени, запазват репродуктивната си функция. Радикална операция може да се наложи само при бърз растеж на миома и някои други фактори, когато премахването на матката стане неизбежно.

За да се предотврати развитието на тази патология, е наложително всяка жена редовно да посещава гинеколог и да извършва ултразвукова диагностика, която ще позволи своевременно откриване на новообразувание в матката..

Болницата Юсупов предлага цялостен преглед, използващ модерно високотехнологично оборудване. Благодарение на модерното оборудване на болницата, опитът и високият професионализъм на нашите специалисти, получаването на най-точните резултати за кратко време е гарантирано..

Как се лекува лейомиома на матката и колко опасен? Интрамурални и други видове лейомиоми

Лейомиомът е доброкачествен тумор, който се развива от гладката мускулатура на лигавиците. Туморът се образува във всеки орган с гладкомускулен тип влакна, но в повечето случаи той е локализиран в матката. Маточният лейомиом е най-често срещаният вид тумор, така че нека разгледаме по-отблизо.

  1. Какво е Leiomyoma?
  2. Произходът на болестта
  3. Характеристика:
  4. Причини за развитие
  5. Видове лейомиоми
  6. Подобни видеа
  7. Туморни етапи
  8. Симптоми
  9. Диагностика
  10. Лечение
  11. Медикаментозно лечение
  12. Хирургично отстраняване на тумора
  13. Химиотерапия

Какво е Leiomyoma?

Доброкачествените образувания приличат на единични възли, които могат да бъдат локализирани на всяка част от лигавицата. Възелът има заоблена форма. Цветът на неоплазмата е бял или кафяв. Отстрани възелът се разклонява. Размер - от няколко милиметра до диаметъра на грейпфрут.

Водещи клиники в Израел

Лейомиомът може да се появи в органи:

  • Матка;
  • Стомах;
  • Ректум;
  • На кожата;
  • В стените на кръвоносните съдове;
  • В небето;
  • В езика;
  • Пикочен мехур.
  • Простата.

Произходът на болестта

Учените са доказали теорията за генетично предразположение към маточен лейомиом. Съществува специфичен ген, който кара мускулните влакна да мутират на клетъчно ниво. Ако майката има гинекологични заболявания, дъщерята има голям риск от развитие на подобни нарушения.

Тъй като мускулната тъкан преобладава в тумора, името се използва в медицината - миома на матката. Фиброзната тъкан също присъства в неоплазмата. Поради това гинеколозите понякога наричат ​​тумора миома.

Характеристика:

Лейомиомът на матката е най-често срещаното заболяване на женската репродуктивна система. Според някои доклади до 70% от жените са преживели патология. Болестта се нарича условно тумор, тъй като лейомиомът има само някои признаци на туморни образувания.

Отличителни черти:

  • Доброта;
  • Зависимост от нивото на хормоните - "поведението" на неоплазмата се определя от естрогените;
  • Тенденцията да изчезне безследно - в някои случаи туморът изчезва без лечение и операция.

Матката е орган с уникална структура. По време на бременността се увеличава многократно..

След раждането за кратко време се връща към първоначалния си размер. Такива промени възникват поради миометриума - мускулния слой, разположен в стената на органа. Слоят се състои от няколко вида влакна. Те се преплитат помежду си, образувайки спирала. Резултатът е здрава структура.

Основната функция на миометриума е да осигурява съкратителни движения в органа по време на раждане, когато плодът се изтласква и по време на менструация, за прочистване на съдържанието. Източникът на развитие са еластичните мускулни и съединителнотъканни структури. Един или повече възли могат да се образуват в миометриума. Понякога те се различават по структура, размер и време на поява..

Туморът на матката има способността да съществува дълго време, без да се проявява по никакъв начин и без да увеличава размера си.

Причини за развитие

В риск са жените на възраст 35-45 години. При младите жени заболяванията на матката са по-рядко срещани..

Основната причина за новообразувания в матката е повишеното ниво на хормона естроген и генетично предразположение. Има и провокиращи фактори.

Заедно с наследствеността те причиняват появата на възли в органа:

  1. Повишено производство на хормони от яйчниците.
  2. Дългосрочна употреба на хормонални хапчета и орални контрацептиви.
  3. Ниско производство на прогестерон.
  4. Неправилно хранене. Хранене с храни, съдържащи багрила, консерванти, подобрители на вкуса. Те са в състояние да се натрупват в тялото. Когато се разпаднат, се образуват естрогени.
  5. Телесно тегло, надвишаващо нормата.
  6. Патология на щитовидната жлеза - повишено производство на хормони.
  7. История на абортите и спонтанните аборти.
  8. Възпалителни процеси в репродуктивната система.
  9. Късен пубертет.
  10. Автоимунни заболявания. Например, захарен диабет, дифузна токсична гуша, лупус.
  11. Болести на сърцето и кръвоносните съдове.
  12. Чернодробно заболяване.

Видове лейомиоми

По броя на възлите това се случва:

  • Единична;
  • Множествени (75% от случаите).

В зависимост от местоположението на лейомиома към мускулните влакна се различават няколко вида образувания:

  1. Интрамурален маточен лейомиом. Среща се в мускулната част на матката. Тази част на органа е най-обширна, следователно е по-уязвима към образуване на тумор. Този тип лейомиом се диагностицира най-често.
  2. Субмукозен лейомиом. Модифицираните тъкани засягат миометриума и са в състояние да прораснат в лумена на органа. Това са субмукозни новообразувания..
  3. Субсерозен лейомиом. Неоплазмата се образува във външния слой на мускулната стена. Възлите са разположени под перитонеума.
  4. Взаимовръзка - растеж на образованието извън тялото на матката.
  5. Маточен лейомиом на маточната шийка. Локализиран в шийката на матката. Това е рядък тип лейомиом. Отчита само 5% от случаите на лейомиоми.

Тези тумори са типични. Има опции за новообразувания, които са класифицирани според структурата на микрочастиците:

  1. Клетъчен лейомиом. За разлика от конвенционалните видове, ръбовете на тумора са неясни. Той е вграден в слоевете на миометриума. Туморът има сноп структура.
  2. Странен лейомиом. Ако размерът му е повече от 5 см, има голям риск от преход към лейомиосарком - злокачествен тумор. Този тип лейомиом се характеризира с наличието на странни полиморфни клетки. Оттук и името.
  3. Митотично активен лейомиом. Този тип принадлежи към субмукозни миоми. Най-често се открива при пациенти в детеродна възраст. Понякога този вид тумор е свързан с хормонална терапия.
  4. Хидропен лейомиом. Туморът съдържа голям брой съдове. Характеризира се с фокален воден оток на поддържащата структура на матката.
  5. Апоплектичен. Най-често при жени в менопауза. Има способността да стане кистозна.
  6. Липоматозен лейомиом (липолейомиом). Заедно с елементите на гладката мускулатура, той съдържа много мастни клетки. Образува се поради нарушение на функцията на определен ген. Тази характеристика е подобна на кожната липома..
  7. Епителиоиден лейомиом. Има злокачествен потенциал, но се откриват предимно доброкачествени варианти. Туморът е доминиран от заоблени клетки, подобни на епитела.
  8. Миксоиден лейомиом. Големите тумори от този тип понякога имат лоша прогноза.
  9. Ексфолиращ - подобен на външен вид на повърхността на плацентата. Около него миометриумът се разслоява и прераства в широкия лигамент на матката и тазовата стена.
  10. Съдова (ангиолейомиома). Съдържа много дебелостенни малки съдове. Той може да се дегенерира в злокачествено образувание - ангиолейомиосарком.
  11. Лейомиома с лимфоидна инфилтрация. Различава се в уплътнена структура. Ако възникне инфекция, може да възникне гнойно възпаление на тумора..
  12. Дифузната лейомиоматоза е състояние, при което матката расте равномерно.
  13. Интравенозната лейомиоматоза е процес, характеризиращ се с откриване на тумор на гладката мускулатура в лумена на вените.
  14. Метастатичен лейомиом. Туморите са податливи на жени в детеродна възраст. Експертите отбелязват връзката на този тип образование с хормонална терапия.
  15. Лейомиоматоза и синдром на бъбречно-клетъчен карцином. Болестта е наследствена. Характеристика - множество възли в матката, бъбреците, по кожата.

Ако възелът не расте или нараства с бавни темпове, това дълго време не притеснява жената. Когато расте, той се премества в други слоеве на стените на органа..

Искате да получите оферта за лечение?

* Само при получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка за лечение.

Маточен лейомиом: признаци, лечение

Последна актуализация на 4 август 2017 г. в 12:35

Време за четене: 6 минути

Уникалността на структурата на женското тяло, пикочно-половата система и репродуктивната функция, връзката на цялото тяло с хормоналната система са невероятни.

Съществуват редица заболявания, които поради физиологични характеристики са характерни само за женския пол. Едно от тези заболявания е маточният лейомиом..

Това е доброкачествена маса в маточната кухина. Така наречен тип мускулен тумор. Това заболяване засяга повече от половината от женското население на възраст над 35 години. Често е следствие от други гинекологични заболявания, провокирали появата му.

В ранните етапи на развитие практически не вреди на женското тяло. Той се проявява малко, може да съществува заедно с бременността, не нарушава репродуктивната функция, не допринася за обостряне на съществуващите заболявания. Особено активен растеж на този вид тумор се провокира от естрогени..

Например, намаляването на нивото на естроген в организма, по време на хормонални промени (бременност, менопауза, курс на хормонални лекарства), може да има положителен ефект върху заболяването, спирайки растежа на тумора.

Този миом е нодуларна неоплазма, с овална кръгла форма в маточната кухина. Размерите могат да бъдат различни, малки - 3-4 мм, средно 7-10 мм, големи от размера на гълъбово яйце до ябълка.

В зависимост от местоположението им в маточната кухина, този вид миома има следната класификация:

  • субмукозен маточен лейомиом (разположен в тъканите на маточната лигавица);
  • субсерозен лейомиом на матката (с прогресивен растеж, разположен под перитонеума, простиращ се извън таза);
  • друг вид е интрамуралният лейомиом на маточната кухина;
  • интермускулен левмиом на матката;
  • с центростремителна тенденция на мускулен растеж (нодуларен маточен лейомиом).

Всички видове лейомиоми са лечими. Разликата се крие в метода на експозиция. С малки размери и бавен растеж лейомиомът се лекува амбулаторно с лекарства. Ако размерите надвишават границите на нормата, тя трябва да бъде премахната..

Причини, провокиращи образуването на маточен лейомиом

Лейомиомът рядко се среща при жени под 30 години. Това са предимно жени от 30 до 50 години.

Провокират, са основните предпоставки за образуването на различни видове лейомиоми, следните фактори: неизправност на яйчниковите придатъци. Това е основният орган, отговорен за хормоните в женското тяло..

В случай на дисфункция на яйчниците, а именно повишено производство на хормона естроген, се създава благоприятна среда за образуването на такъв тумор..

Множествените аборти (изкуствено прекъсване на бременността), изтощаващи тялото на труда, също могат да провокират появата на миома.

Дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви. Лечение на други заболявания с хормонални лекарства. Внезапни промени в теглото. Или голямо съотношение на наднормено тегло.

В този случай в тялото на жената има повишаване на естрогена, основната причина за лейомиома..

  1. Хирургическа интервенция в маточната кухина. Микро нараняванията могат да провокират образуването на възли на тези места..
  2. Диабет. В острите фази на това заболяване настъпват промени в хормоналния фон..
  3. Отложени възпалителни процеси в женската генитална област.
  4. Болести на черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове.
  5. Късен пубертет.
  6. Замразена бременност и извънматочна концепция.
  7. Дева лейомиома знаци.

Поради особеността на този тумор (доброкачествена неоплазма с гладка мускулатура), той се локализира на повърхността или в подлигавицата на матката. В редки случаи се появява в чревната кухина или стомашно-чревния тракт.

Това заболяване практически няма изразени симптоми. Често е възможно да се определи присъствието му само по време на медицински преглед..

Но все пак понякога се усеща, като подава следните сигнали:

  • нарушение на менструалния цикъл, тежки и болезнени периоди, увеличаване на цикъла;
  • чести позиви за уриниране, понякога инконтиненция, болка в долната част на корема или извън матката;
  • промяна на теглото в голяма степен, често без злоупотреба с храна;
  • дискомфорт по време на полов акт, кървене преди или след акта;
  • нарушена репродуктивна функция, продължително отсъствие на зачеване, усещане за скованост в тазовите органи.

Ако размерът на лейомиома е голям, тогава той може да притиска пикочния мехур, надбъбречните жлези, да провокира образуването на камъни в бъбреците, възпаление на пикочния мехур, цистит.

Диагностика на лейомиома

Миомата се диагностицира чрез визуален преглед от лекар. С помощта на огледала гинекологът преглежда жената. Субмукозата, подлежаща на промени, след образуването на възлови неоплазми, се изследва добре визуално. Големи възли се усещат, когато лекарят извършва външна палпация. Вътре миомата също се вижда, поради нейната структура, отличителния цвят на тъканите и т.н..

Освен това, за да се изясни картината, се извършва ултразвукова диагностика. Този тип проучване ви позволява да изясните размера на лейомиома, с редовно наблюдение, да определите тенденцията на растеж, точното местоположение. Това е необходимо за вземане на решение за по-нататъшно лечение. В някои случаи се извършва биопсия, ако се подозира, за да се открие рак. Това обаче се случва рядко..

Други видове изследвания са колпоскопия (изследване с колпоскоп), магнитно-резонансна тамаграфия, вземане на биоматериал за хистологично изследване. В случай на сложни ситуации лекарят може да предпише лапароскопия. Лапароскопията се използва при лечението на лейомиома в два случая. За изследване и отстраняване на тумора чрез изрязване на тъканта. Лапароскопът се вкарва в маточната кухина през отвора, след което миомата се отстранява.

Развитие на тумора по време на бременност

Нивото на растеж и местоположението на лейомиома позволява да се определи степента на развитие. Освен това местоположението на мимома влияе върху проявата на симптоми и болка. Например, разположен в центъра на маточната кухина, миомът, който расте едновременно с плода по време на бременност, може да причини прекъсване на бременността.

Поради растежа на тумора плодът се отхвърля. Или миомата може да провокира замръзване на плода, което е също толкова отрицателно, колкото първия случай.

Лейомиом, който се развива в матката, ако бъде открит късно по време на бременността, вече е дегенерирал в раков тумор, може да даде метастази. Това ще повлияе на състоянието на бременната жена, бременността и раждането..

Ако бременността е планирана предварително, тогава лекарите преглеждат пациента, при наличие на лейомиом се извършва консервативно лечение, след което зачеването е разрешено само. Това е друг рисков фактор за необходимостта от редовен скрининг..

В зависимост от размера, лекарят предписва лечение на матката лейомиома. Това може да бъде лекарство или операция. При вземането на решение, за лекар и пациент, важна роля играе дали жената планира да забременее в бъдеще. Тъй като въздействието върху матката може да носи последици, като например нарушение на репродуктивната функция. Въпреки че в повечето случаи целостта на маточната кухина не е нарушена.

Лечението на маточния лейомиом включва два вида хирургично отстраняване на доброкачествен тумор.

Хирургично лечение на лейомиома

Хистеректомия - по време на тази операция само самия тумор се отстранява от кухината, където се намира лейомиомът. Тази процедура е малко травматична, не изисква операция чрез разрязване на перитонеума. Не засяга близките органи. Това е един от най-нетравматичните видове операции..

Миомектомия - тук става необходимо да се премахнат образувания мускулен възел и тъканите, които е засегнал в маточната кухина. Сложна операция, по време на която жената губи много кръв, маточната кухина се наранява, след което се възстановява за дълго време. Може да бъде последвано от възпалителни процеси и труден период на рехабилитация. Изисква специален щадящ начин на живот през първите дни след операцията. Друг недостатък е външният вид на срастванията. Това не е добре за тези, които планират бременност..

За отстраняване на лейомиома най-често се използва коремна операция през перитонеума. Както бе споменато по-горе, туморът и увредената тъкан се отстраняват. Но по преценка на хирурга, ако има такава необходимост, те могат напълно да премахнат матката. В тази връзка миомектомията рядко се препоръчва за жени в детеродна възраст или за тези, които по определени причини не искат да премахнат матката..

С хистероскопия, която се счита за по-щадящ метод, в стените на болница, под обща анестезия или локална анестезия, лейомиомът се отстранява с помощта на резектоскоп. Препоръки за този метод за отстраняване - образуването на субмукозен лейомиом.

Лапараскопичната миомектомия също се счита за по-малко травматична, тъй като туморът се отстранява без разрези на кухината в коремната кухина. Има кратко време за възстановяване и минимални негативни последици. Но за съжаление, лапароскопията е приложима само за премахване на миома в началните етапи, с малък размер. След този вид операция, ако матката на жената не е отстранена, лекарите препоръчват раждане чрез цезарово сечение.

Въпреки факта, че туморът е доброкачествен, важно е да се диагностицира и лекува своевременно. В противен случай могат да бъдат причинени значителни вреди на здравето. Изтичайки заедно с ендометриоза, лейомиомът може да провокира кървене от матката, да доведе до загуба на желязо, промени в кръвната картина.

Превръщане на лейомиома в раков тумор

Ако има влошена наследственост, предразположение към онкологични заболявания, други негативни фактори, влияещи върху развитието на заболяването, има вероятност туморът да се трансформира в раков, например рак на маточната шийка. В тази връзка, след откриването на тумор, лекарите силно препоръчват посещение на лекар веднъж на 3 месеца. Следете растежа на тумора, спазвайте план за лечение.

В ранните етапи растежът на тумора може да бъде спрян с лекарства. Курсът на прием на лекарства е насочен към понижаване на естрогена в кръвта на пациента. Освен това се предписват хормонални лекарства (орални контрацептиви) за възстановяване на баланса.

Възможно е да се използват медицински процедури в болницата, това са вани, спринцовки, инжекции и интравенозни капкови инфузии.

Няма да е необходима операция за отстраняване на миома. Но ако лекарите се съмняват, за да се определи качеството на туморните клетки, те правят щипка на тъканите и изпращат за биопсия. Това е най-надеждният метод за откриване на ракови клетки. При такива обстоятелства може да се развие фибролейомиом на матката, онкологично заболяване..

Leiomyoma ще трябва да се лекува през цялото си съществуване. Тъй като миомата няма прогресивен растеж, не причинява неудобства на тялото, не изисква отстраняване.

Ако няма допълнителни фактори, провокиращи растежа на лейомиома, той може да нарасне с 1 мм за няколко години. Ето защо е важно постоянно да се наблюдава размерът и тенденцията на растеж на тумора. Може да има същия размер в продължение на години, но да расте за кратко време. Може да се предизвика от стрес, лошо здраве, менопауза, намален имунитет, генетични заболявания.

Лейомиомът, разположен в кухината близо до шийката на самата матка, може да попречи на оплождането, да провокира възпалителни процеси.

Не трябва да забравяме, че женската репродуктивна система е барометърът на целия организъм. Като се има предвид, че матката изпълнява жизненоважна функция, отговаря за плодовитостта, хормоните, трябва да се обърне специално внимание на нейното здраве.

Често жените, които вече са родили, започват здраве, рядко посещават гинеколог. Това може да доведе до отрицателни резултати в бъдеще. Може да не забележите етапите на растеж на миома и да го намерите вече трансформиран в миома, което е крайно нежелателно.

Дори ако жената вече не планира да ражда, тя трябва да помни, че работата на тазовите органи е в основата на здравето на жената..

Интрамурален маточен лейомиом - какво е това

Маточният лейомиом е заболяване, характеризиращо се с образуването на новообразувание в органа.

Патологията се диагностицира по-често при жени в репродуктивна възраст, това може да доведе до развитие на тежки усложнения, които оказват негативно влияние върху състоянието на репродуктивната система.

Ето защо в тази статия ще говорим подробно за това какво представлява матката лейомиом, какви видове патология е, как се диагностицира и лекува.

Заключение

  1. Лейомиомът на матката има асимптоматичен ход, в напреднали случаи се появява болка в долната част на корема.
  2. Причината за развитието на отклонението е повишаване на естрогена и наследствеността.
  3. Диагностициран чрез ултразвук, гинекологичен преглед.
  4. Лекува се с помощта на консервативна терапия, в тежки случаи - чрез операция.
  5. Възможно е да се намали рискът от образуване на лейомиома на матката, необходимо е да се води здравословен начин на живот, да се подлагат на редовни прегледи при гинеколог и да се лекуват навреме заболявания.

Какво е Leiomyoma

Маточният лейомиом е доброкачествен тумор, който може да се локализира във всяка част на лигавицата.

Има кръгла форма и е бял или кафяв на цвят. Размерът на неоплазмата може да достигне до 10 см; отстрани се наблюдава разклоняване на възела. Лейомиомът е локализиран на:

  • матка;
  • стомах;
  • ректума;
  • кожата;
  • небето;
  • език;
  • пикочен мехур;
  • простатата.

С навременната диагноза маточният лейомиом има благоприятен ход.

Видове лейомиоми

В зависимост от локализацията на миоматозните възли, маточният лейомиом е:

  1. Интрамурално. По-често се диагностицира, образува се във вътрешната част на мускулния слой. Води до появата на болка в тазовата област, нарушаване на цикъла и функционирането на съседни органи.
  2. Подлигави. Характеризира се с свръхрастеж на тъканите под лигавицата на матката. Поради факта, че туморът често прониква в кухината на органа, възникват проблеми с зачеването.
  3. Subserous. Локализира се под серозната мембрана от външната страна на органа. Характеризира се с асимптоматичен ход.
  4. Многократни. Наблюдава се образуването на няколко възли с различни размери и локализация.
  5. Неопределено (скрито). Доста трудно се диагностицира, най-често поради големи размери или бавен растеж.

Причини за развитие на маточен лейомиом

Както вече беше отбелязано, маточният лейомиом се диагностицира по-често при жени на възраст 35-45 години. Основните причини за образуването му са увеличаване на количеството естроген и наследствеността. Провокиращите фактори за развитието на маточен лейомиом могат да бъдат:

  • продължителна употреба на хормонални лекарства и орални контрацептиви;
  • свръхпроизводство на хормони в яйчниците;
  • намаляване на нивата на прогестерон;
  • лошо хранене;
  • наднормено тегло;
  • аномалии на щитовидната жлеза;
  • аборт;
  • процеси с възпалителна природа на гениталните органи;
  • късен пубертет;
  • заболявания с автоимунен характер;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • чернодробна дисфункция.

Кой е в риск

Според наблюденията, образуването на маточен лейомиом се диагностицира по-често при жени:

  • с хормонален дисбаланс;
  • които често са били остъргвани;
  • с история на голям брой аборти;
  • с възпалителни заболявания на матката в хронична форма на хода;
  • със заболявания на ендокринните органи;
  • кой е родил дете късно или който изобщо не е родил;
  • нередовен сексуален живот;
  • често изложени на стресови ситуации;
  • с бреме за наследственост.

Такива представители на слабата половина на човечеството се препоръчват да се подлагат на профилактични прегледи от гинеколог на всеки 6 месеца.

Как се проявява миома

Маточният лейомиом понякога протича безсимптомно и ако жената не посети гинеколог, тя може да бъде незабелязана дълго време. Във всички останали случаи симптомите на заболяването ще зависят от местоположението на възлите и техния размер..

С увеличаване на количеството естроген често се диагностицира комбинация от патология с ендометриална хиперплазия, в резултат размерът на органа се променя и възниква маточно кървене. Съществува риск от развитие на анемия.

Възлите могат да доведат до болка в тазовата област и неправилно функциониране на вътрешните органи, които са локализирани около тях. Наблюдава се разстройство на изпражненията.

Лейомиомът на матката върху педикул е опасен от образуването на торзия, която заплашва с некроза на възела. В корема има болезнени усещания, които се усилват при тежко повдигане, резки движения и полов акт. Възможно е да има движение на възела навън, болката в този случай прилича на родилни болки. Има риск от кървене.

Основният симптом на патологията е безплодието, възниква в резултат на хормонален дисбаланс и липса на овулация.

Комбинацията от тумор с бременност

Лейомиомът на матката в по-голямата част от случаите води до проблеми с оплождането. Малките възли практически не влияят на зачеването, но по време на бременността може да се наблюдава увеличаване на размера на новообразуванията или тяхната регресия.

Диагностични методи за съмнение за маточен лейомиом

Големи възли се откриват по време на гинекологичен преглед. Диагностиката на малки новообразувания изисква назначаването на такива изследвания като:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • хормонален панел;
  • Ултразвук;
  • доплерография;
  • хистероскопия.

При необходимост може допълнително да се извърши:

Маточен лейомиом - симптоми и лечение

Лейомиомът на тялото на матката, наричан иначе миома или миома, е доброкачествен тумор, който се появява в миометриума - мускулния слой на матката. Разпространението на тази патология е доста високо - така че процентът на лейомиомите, сред всички заболявания на репродуктивните органи при жените, варира от 17 до 25%. Лейомиомът е най-често при жени в късна репродуктивна възраст 35-45 години.

Лейомиомът е хаотично преплетен възел от мускулни влакна на миометриума. Най-често възлите са с кръгла форма, диаметърът им може да варира от няколко милиметра до десетки сантиметри - най-големият регистриран размер на лейомиома е 63 кг. Как ще се развие патологията днес, медицината не може да предвиди. В някои случаи лейомиомът расте бързо и изисква незабавна медицинска намеса, в други случаи миомата расте много бавно, без да причинява неудобства на пациента.

В медицинската практика е обичайно да се измерва размерът на лейомиома в седмици от бременността. Лейомиомът с хиалиноза или частична склероза е често срещано явление, понякога клетките на лейомиома са почти изцяло заместени от халус или склеротични области.

Възлите на маточния лейомиом се образуват по време на разделянето на една мускулна клетка - една клетка, един възел. Това се дължи на неправилно разделяне на миометриалните клетки. Структурата на лейомиомните възли е моноклонална - т.е. те се образуват в резултат на дейността на една отделна клетка. Леймиомът на матката е хормонално зависима формация, както показва проучването:

  • Рецептори, активни по отношение на половите хормони, бяха открити във възлите на лейомиома.
  • Lemioma е активен през периоди, когато нивата на естроген са високи - през репродуктивния период.
  • След настъпването на менопаузата лейомиомът започва да регресира, тъй като нивата на естроген стават минимални..
  • Когато използвате хормонозаместителна терапия по време на менопаузата, това може да доведе до растеж на лемиома.

Освен това учените са открили:

  • Клетките на лейомиома превръщат естрадиола в естрон.
  • Плътността на рецептите в клетките на лейомиома е по-висока от тази на нормалния миометриум.
  • Клетките на лейомиома съдържат голямо количество ароматазен цитохром p450, а именно той е отговорен за превръщането на андрогените в естрогени..

Класификация на лейомиома

Леймиомът може да бъде множествен или единичен, в зависимост от броя на възлите. Най-често срещаният множествен лейомиом.

Според местоположението на възлите лейомиомът се разделя на:

  • Subserous leiomyoma - възниква по външните стени на матката и расте в коремната кухина. Субсерозният лейомиом не засяга менструалния цикъл и рядко е сериозно нарушен. Това обаче може да влоши качеството на живот. ще окаже натиск върху околните органи и тъкани.
  • Интрамуралният лемиом е най-честата форма на лейомиома. Във вътрешния мускулен слой на матката се образуват възли, което от своя страна води до значително увеличаване на него. Такъв лемиом се проявява като значителни менструални нарушения, придружени от болка и натиск в тазовата област.
  • Субмукозен лейомиом - образува се в субмукозния слой на миометриума. Субмукозният лейомиом се проявява чрез признаци, характерни за тази патология - нарушение на цикъла, болка и др..
  • Интерстициален лейомиом - при този тип лейомиоми възлите се образуват дълбоко в мускулните слоеве на маточните стени. Отличителна черта е значително равномерно увеличение на размера на матката. Патологията се проявява с обилно кървене, интензивна болка и натиск върху съседните органи - пикочния мехур, червата и др..
  • Лейомиом на шийката на матката - разпространението на миоматозни възли се случва в мускулите на шийката на матката. Този тип лейомиом се среща доста рядко - само 5% от общия брой лейомиоми.

Различните източници показват различни размери на лейомиома - в сантиметри и седмици. Според размера си лейомиомите обикновено се разделят:

  • Малки лейомиоми или, с други думи, клинично незначителни. Образувания с размери 15-20 мм попадат в тази категория. При изследване такива възли са трудни за намиране и обикновено не дават никакви симптоми, но при ултразвуково изследване те могат да се видят.
  • Множество малки лейомиоми на тялото на матката - те включват множество миоматозни възли, чийто размер не надвишава 20 mm. Множество лейомиоми могат да се проявят със симптоми като безплодие, болка и кървене.
  • Средни лейомиоми на тялото на матката. Тази категория включва единични формации с размер не повече от 40 мм.
  • Множествен лейомиом с доминиращ възел. Тази категория включва патологии, при които в тялото на матката се откриват множество възли, докато най-големият - доминиращ не надвишава 60 mm.
  • Голям лейомиом. Големите лейомиоми включват миоматозни възли, надвишаващи 60 mm. В седмици от бременността това съответства на 10-15 седмици.
  • Сложен лейомиом. Това включва състояние, когато в маточната кухина се открият множество миоматозни възли с различна локализация и големи размери. В същото време растежът на миоматозните възли е бърз - до 5 седмици годишно.

Съществува и класификация, която включва не само размера на възлите, но и тяхната локализация и брой:

  • Leiomyoma тип I - предполага наличието на един или повече малки субсерозни или интрамурални възли с размер не повече от 30 mm и липса на субмукозни възли.
  • Тип II - предполага присъствие в тялото на матката множество или един възел на субсерозна или интрамурална локализация. Размерът на възлите е от порядъка на 30-60 мм. Липса на възли с субмукозна локализация.
  • Тип III - характеризира се с наличието в тялото на матката на множество или единични възли с субсерозна или интрамурална локализация, по-големи от 60 mm. Липса на възли с субмукозна локализация.
  • Тип IV - в допълнение към наличието на субсерозни или интрамурални възли, наличие на субмукозен възел.

Leiomyoma причинява

По време на лутеалната фаза на цикъла матката активно се настройва на бърз старт, в случай на оплождане на яйцеклетката, и започва активно да увеличава размера си. Ако няма бременност, дейността на миометриума започва, инхибира се и започва менструацията. След началото на менструацията има стесняване на съдовете на миометриума - свиване, насочено към спиране на кървенето. Това стесняване от своя страна причинява хипоксично състояние и миометриална исхемия. Понякога исхемията засяга гладкомускулните клетки, които са в процес на делене, което от своя страна често води до развитието на дефектни клетки, от които впоследствие може да израсне лейомиом.

В процеса на често повтаряща се менструация могат да възникнат многократни мутации в клетките на миометриума. В този случай маточният лейомиом може да се разглежда като реакция на нараняване - подобно на реакцията на тялото към келоиден белег или атеросклеротична плака. Освен това не само реакцията на менструация под формата на исхемия, но и възпалителните процеси могат да се превърнат в травмиращ фактор. Важно е да се подчертае, че увреждащият агент може да бъде не само исхемия, която се развива по време на менструация, но и други фактори, които по-специално включват аденомиоза, възпалителни процеси в матката и травматични медицински процедури - кюретаж, цезарово сечение, аборт.

В допълнение към хормоналната зависимост на лейомиома и травматичния фактор, наследствеността също е от голямо значение. Така че проучване, проведено през 1994 г., в което са изследвани 500 лейомиома, разкрива, че 40% от тях имат генна мутация, но учените предполагат, че сред останалите 60% има и генни мутации, но те все още не са открити.

Диагностика на лейомиома

Диагнозата на лейомиома може да бъде поставена при преглед от гинеколог - наличието на симптоми, показващи наличието на патология и изследване с огледала и палпация с две ръце, позволява в повечето случаи да се постави правилната диагноза. Ако признаците не са ясно изразени, лейомиомът може да бъде диагностициран чрез ултразвуково изследване. Най-точните данни за локализацията, размера и характеристиките на миоматозния възел могат да бъдат получени с помощта на трансвагинален сензор. Освен това, когато се гледа при ултразвуково сканиране, често е възможно да се установи, че ендометриозата е чест спътник на лейомиома. Всички получени резултати съответстват на определени норми - големината на матката, дебелината на нейните стени и други данни, въз основа на които се прави точна диагноза. В някои случаи хигроскопията е оправдана. Благодарение на такова проучване е възможно да се открие и изследва интрамуралният възел и да се оцени състоянието му. В допълнение, хигроскопията може да разкрие усложнения на лейомиома - тъканна некроза на възела. По-съвременните диагностични методи като КТ или ЯМР също са ефективни. В някои случаи се извършва и лапароскопско изследване, което дава възможност да се изключи наличието на тумори на яйчниците, чиито симптоми са подобни на лейомиома в мускулната подредба на възлите. В резултат на това с различни форми и локализация на миоматозните възли може да са необходими различни диагностични инструменти. Така че, ако интрамуралните миоматозни възли имат изразена клиника, те са достатъчно лесни за откриване по време на преглед от гинеколог с помощта на палпация, докато хипоехогенните възли са ясно видими по време на ултразвуковото изследване.

Симптоми на лейомиома

Симптоматологията на лейомиома се дължи до голяма степен на размера, локализацията на възлите, техния активен растеж и усложненията, придружаващи лейомиома. Така че, с интрамуралното подреждане на възлите на леймиома, една от най-ярките прояви е маточно кървене, болезнена и обилна менструация със съсиреци. Междуменструалното кървене може да провокира слабост, замаяност, умора и анемия. Усложнение като некроза на миоматозния възел може да бъде придружено от болка в матката, кървави секрети, треска и треска..

Как да лекуваме лейомиома

Тактиката на лечение се определя от специалист в зависимост от размера на миоматозните възли, тяхното местоположение, усложнения и възрастта на пациента.

При малки и средни миоматозни възли хормоналното лечение е напълно оправдано. В този случай се предписват лекарства, които потискат овулацията в яйчниците - тоест орални контрацептиви. В повечето случаи те поддържат малките LNN стабилни и не им позволяват да растат. Тази тактика обаче не винаги дава 100% резултати. Така че, при наличие на възпалителен процес в тазовите органи, миоматозните възли могат да започнат да растат дори по време на прием на контрацептиви. След противовъзпалителна терапия обаче размерът им се връща към първоначалния си размер. Приемането на орални контрацептиви е оправдано само с малки възли не по-големи от 20 mm.

GnRH агонистите се използват за лечение на лейомиатни възли с размер 25-40 mm; те могат да намалят размера на възлите до клинично незначителни размери. След завършване на курса на пациентите се предлага да преминат към орална контрацепция или да инсталират хормонална бобина "Mirena", която се поставя за период от 5 години.

Лечението на големи и множество възли изисква внимателно проучване и специално пътуване. Маточният лейомиом, който изисква операция, е много рядък. Освен това отстраняването на органа. Дори ако жената не планира да има бебе, отстраняването на матката не е оправдано, тъй като този орган изпълнява и други функции в тялото. Има обаче патологии, при които е необходима хистеректомия. Това са например гигантски миоматозни възли, усложнени от тежка аденомиоза или съмнение за онкология.

Миомектомия - отстраняване на миоматозни възли. Показан е при големи и огромни лейомиоми на тялото на матката, както и ако е невъзможно да се отървете от миома по други методи. Мимоектомията е "ръчно" отстраняване на възли, тоест хирургът извършва операцията със собствените си ръце. В много случаи подобна операция е за предпочитане пред лапароскопските и други съвременни методи. ръчно хирургът може да опипва все още не "родени" възли, които ще бъдат скрити за оборудването.

Най-оптималният вариант за лечение на средни и големи миоматозни образувания е ОАЕ - емболизация на маточните артерии, особено важна за жените в пременопаузалния период. Въпреки факта, че при големи лейомиоми размерът им може да намалее с не повече от 50%, понякога такъв резултат е голям успех и пациентът е доста доволен. ОАЕ е достатъчно ефективен и за цервикален лейомиом.

Други методи за лечение на големи и огромни лейомиомни възли включват:

  • Лазерно изпаряване - недостатъкът на този метод е, че процедурата за отстраняване само на един голям възел отнема два часа, през които пациентът трябва да лежи неподвижно. Локализацията на възела също има значение, има много противопоказания за неговото изпълнение.
  • Фокусиран високочестотен ултразвук - също така премахва само един или два възела, разположени на повърхността. В резултат се оказва скъпо и неефективно.
  • Криомиолиза - всичко казано по-горе важи и за този метод.

Лечение на лейомиома с народни средства

Невъзможно е лекуването на лейомиома с народни средства. Тази патология е хормонално зависима и противовъзпалителните и укрепващи отвари не могат да я увредят. Единственото нещо, на което билковата медицина може да помогне, е да намали и облекчи симптомите на заболяването. Опитът да излекувате лейомиома самостоятелно може да загуби ценно време. След като пропуснат периода, когато миоматозният възел е все още малък и може да бъде стабилизиран чрез консервативно лечение, жените могат да се подложат на по-сериозна хирургическа интервенция, до отстраняване на органа.

  1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Роля на локалната хиперхормонемия в патогенезата на скоростта на увеличаване на масата на туморните възли в миома на матката // Акушерство и гинекология. - 1983. - Т. 4. - С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома на матката (съвременни аспекти на етиологията, патогенезата, класификацията и профилактиката). В книгата: Миома на матката. Изд. I.S. Сидорова. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Мериакри А.В. Епидемиология и патогенеза на миома на матката. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
  4. Бобров Б.Ю. Емболизация на маточните артерии при лечението на миома на матката. Текущо състояние на проблема // Вестник по акушерство и женски болести. 2010. No2. S. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, СА Капранов, В. Г. Бреузенко и др. Емболизация на маточната артерия: съвременен поглед върху проблема. „Диагностична и интервенционна рентгенология“ том 1 No 2/2007
Предишна Статия

Рак на гласните струни

Следваща Статия

Рак на ректума