Показания за биопсия на ендометриална тръба, техника и резултати

Остеома

Жените преминават през различни прегледи през целия си живот, когато посещават гинеколог. Най-често им се налага да правят ултразвук, OMT, колпоскопия. Напоследък такива диагностични техники като хистероскопия, пипелна биопсия придобиха популярност. Тази статия ще обясни подробно какво представлява пипелната биопсия..

Характеристика на метода

Ендометриалната биопсия на пипел е диагностична хирургична интервенция, извършена в гинекологията. С негова помощ се изследва вътрешната обвивка на матката, без да се разширява цервикалният канал. Понякога тази техника се въвежда като част от голяма хирургическа интервенция..

Въпреки факта, че биопсията на ендометриална тръба е диагностична процедура, тя може да се извърши и за терапевтични манипулации, които не само ще позволят получаването на необходимата информация за диагностицирания орган, но и ще подобрят състоянието на пациента. Най-често жената не изпитва болка, когато приема материал, което позволява диагностика без болкоуспокояващи и лекарства. Техниката на извършване на пипелна биопсия се извършва с тънка тръба, чийто диаметър е 2,3 mm, 4 mm. Инструментът е кух вътре, това е необходимо за вземане на материал за изследване.

Ползи

Когато извършва биопсия на тръба, пациентът получава следните предимства:

  • безболезненост на метода, която не изисква прилагане на лекарства за болка;
  • редки случаи на усложнения;
  • няма нужда да се разширява шийката на матката;
  • поради простотата на процедурата се изключва възможността за неправилно тълкуване на резултата;
  • възможността за чести процедури поради липса на негативни ефекти върху тялото;
  • няма нужда от хоспитализация на пациента;
  • възможността за задържане за пациенти със сериозни съпътстващи заболявания;
  • пълно елиминиране на вероятността от инфекция, тъй като процедурата използва тръба за еднократна употреба;
  • относително ниска цена, която ви позволява да проведете преглед в частен център като "Invitro".

Когато е назначен

Напоследък все по-често се предписва аспирационна биопсия на ендометриума. Основните показания за прилагането му:

  • хиперплазия;
  • безплодие на необясним ход;
  • кървене, което се е образувало от приема на хормонални лекарства;
  • нередовен менструален цикъл;
  • ендометрит;
  • навременна менструация, която не дойде;
  • полипи;
  • миома;
  • кървене след аборт;
  • продължително кървене след раждане;
  • кървене, което не е свързано с менструацията Ви.

В допълнение, тази диагноза се показва по време на подготвителния период преди операцията, за да се определи естеството на туморните образувания, миомите и да се идентифицират усложненията след аспирацията. Преди IVF диагностиката елиминира появата на проблеми, които често се появяват по време на периода на имплантиране на яйцеклетката.

Обучение

Много жени, които са планирани за преглед, се интересуват от въпроса в кой ден се извършва процедурата, как се извършва подготовката за биопсия на тръба. Обикновено гинеколозите препоръчват да дойдете за диагностика от 20-ия до 25-ия ден от началото на менструалния цикъл. Когато жената страда от обилно кървене, биопсията се отлага 7-10 дни след началото на менструацията.

Пациентите, започнали климатичния период, могат да бъдат прегледани по всяко удобно време. Също така, лекарите дават следните препоръки, за да помогнат за подготовката за биопсия.

Преди проучването трябва да се въздържате от пиене на алкохол. Препоръчително е да избягвате термични процедури, да посещавате баня, сауна, да се къпете, тъй като те могат да доведат до усложнения. Разрешени са само хигиенни процедури под душа.

Преди прегледа е важно да спрете приема на хормонални, химиотерапевтични лекарства, антибиотици на ден, тъй като те са начини да доведат до неправилни резултати от изследването. 3-4 дни преди поставяне на диагнозата е необходимо да се откаже от половия акт. Не можете да използвате вагинални супозитории, кремове. Трябва да се направи цитонамазка върху вагиналната микрофлора. Преди IVF се предписва пипелна биопсия на ендометриума един цикъл преди началото на приема на лекарства с хормонална основа.

Резултати от изследванията

След биопсията материалът се поставя в течност и се доставя в лабораторията. Декодирането се извършва под микроскоп. Обикновено пациентът получава резултата 7 дни след процедурата. Струва си да се каже, че в частните клиники резултатът идва в ръцете ви по-бързо, отколкото в публичните. След получаване на заключението, жената трябва да дойде при гинеколога, който ще го дешифрира правилно и ще предпише необходимото лечение.

Много жени се интересуват от това, което показва биопсията. Обикновено това:

  • бактерии;
  • частици тъкан, лигавица;
  • пръчки;
  • полипи;
  • туморни образувания.

За тълкуване на резултата е необходимо да се консултирате с лекар, който ще постави диагноза. Забранено е да дешифрирате резултата сами..

Противопоказания

Тъй като биопсията, произведена от тръбата, е хирургична процедура, има някои противопоказания за процедурата. Те включват възпаление на матката, инфекциозни заболявания, бременност, менструация, нарушения на кървенето, инфекции на гениталния тракт. Освен това има отделни заболявания, при които е противопоказано провеждането на преглед. Тези случаи се установяват от лекаря въз основа на състоянието на пациента..

Ефекти

Усложненията след тръбна биопсия най-често се проявяват в резултат на грешни действия по време на вземане на проби от тъкани. Също така, отрицателно развитие на събитията не може да бъде избегнато в случай на невнимание към противопоказанията. Последиците от пипелната биопсия на ендометриума са незабавни и забавени. Първият случай предполага развитие на патология с грешки, които се появяват по време на вземането на материал. Обикновено настъпват последствия от късен тип.

Често жените се сблъскват със следните негативни аспекти на биопсията:

  • ако процедурата се извършва въпреки наличието на възпалителен процес на гениталния орган, тогава възниква перфорация на матката. Тъй като заразеният орган има по-тънки, хлабави стени;
  • неправилно оразмерените тръби водят до обширно кървене. Това може да бъде опасно за живота на жената;
  • кървенето може да е резултат и от увреждане на шийката на матката. Обикновено това усложнение възниква при лошо съсирване на кръвта;
  • ако лош тест за цитонамазка, тогава може да възникне инфекция на матката.

След вземане на материала за кратко време може да се наблюдава незначително отделяне под формата на кафеникаво мазило или няколко капки алена кръв. Обикновено тези признаци изчезват сами след 2-3 дни..

Видеоклип, описващ подробно биопсията на пипел, можете да видите на страницата по-долу.

Отзиви

Днес често се използва процедурата за биопсия на тръби. Следват прегледи на пациенти, претърпели тази процедура.

Ендометриална биопсия на Paypel - съвременен диагностичен метод в гинекологията

В областта на гинекологията един от най-популярните методи за откриване на хистологични проблеми е биопсията на ендометриума. Техниката е насочена към изследване под микроскоп с парче маточна тъкан.

Благодарение на това е възможно точно да се определи наличието на морфологични промени в лигавицата. Към днешна дата са разработени определени видове биопсия на ендометриума, които имат различни възможности, цели и противопоказания..

  1. Paypel биопсия - какво е това?
  2. Видове диагностични тестове в гинекологията
  3. Защо се извършва ендометриална биопсия??
  4. В кой ден от цикъла се извършва биопсията на Paypel??
  5. Подготовка за процедурата
  6. Противопоказания за операцията
  7. Как се провежда тази процедура?
  8. След биопсия на ендометриума
  9. Веднага след проучване
  10. Периоди след биопсия
  11. Бременност след биопсия
  12. Възможни усложнения
  13. Колко време да чакаме резултатите от биопсията?
  14. Разходи за процедура
  15. Отзиви

Paypel биопсия - какво е това?

И така, диагностичната процедура е вземане на проба (по време на живота на пациента) от лигавични тъкани, така че по-късно да се извършват химични, хистологични изследвания.

Събитието е важен компонент на малка хирургическа интервенция, извършена като независима интервенция. Но при тежки случаи биопсията на ендометриума се извършва интраоперативно, спешно.

Това е процедура, извършена единствено за диагностика и определяне на хистология. Въпреки това, рядко се случва биопсията на ендометриума да бъде терапевтична манипулация.

Преди събитието трябва да има подходяща подготовка, тя пряко зависи от това дали пациентът ще изпитва болезнени и дискомфортни усещания в процеса.

Видове диагностични тестове в гинекологията

Биопсията на ендометрит е по същество кюретаж или механично отделяне на лигавицата на меките тъкани. Процедурата се провежда почти 100 години, разликата се прави от по-модерни инструменти, благодарение на които лесно можете да увеличите лумена на шийката на матката.

Пробите и анализите на тъкани се извършват, за да се определи как хормоналните промени във фона на жената са повлияли на цикличните промени в структурата на клетките и лигавиците.

Към днешна дата методът се е подобрил значително в сравнение с първите тестове, показанията са се разширили значително. Благодарение на това практически няма риск от нараняване на жената, болката е сведена до минимум и възможността за развитие на неблагоприятни последици е сведена до нула..

За определяне на клиничната картина са разработени няколко основни типа биопсия на ендометриума:

  1. Стандартна процедура за изследване - медицински и диагностичен кюретаж на маточни тъкани.
  2. Специална процедура за аспирация с вакуум, която се извършва с помощта на спринцовка или електрическо засмукване.
  3. Пипелна биопсия на ендометриума, подобрена версия на процедурата, с помощта на нискотравматичен инструмент - специална тръба на тръбата.
  4. Ендометриална биопсия, при която основата за вземане на проби от тъкани е методът за изстъргване на линии или влакове (метод CUG 1).

От всички възможни методи за определяне на нарушения в областта на гинекологията, биопсията е един от най-точните и целеви. В този случай специалист може да направи ограда не от една, а от няколко неблагоприятни области наведнъж, които предизвикват подозрение.

Биопсията на пипел ви позволява да направите оценка наведнъж според 3 основни критерия:

  • Локализация;
  • Изразителност;
  • Естеството на промените.

Защо се извършва ендометриална биопсия??

Материалът се събира като част от общ хистологичен анализ и обработка на материала с помощта на микроскоп.

Изследването ще покаже наличието или отсъствието на някакви свързани с възрастта или хормонални дисфункции, аномалии. Резултатите от изследването ще покажат съответствието на маточната мембрана с фазата на цикъла и дали има признаци на атипия.

Основната област на изследване е следните характеристики:

  • Дифузна хиперплазия или кистозни аномалии на ендометриалната тъкан;
  • Аденоматоза;
  • Атипия, полипи или полипоза;
  • Атипична хиперплазия и клетъчна пролиферация и морфологична дисфункция на ендометриалните клетки;
  • Туморите са злокачествени;
  • Атрофия или хипоплазия на лигавицата;
  • Възпален ендометрит;
  • Нарушения на ендометрита в текущата фаза на цикъла.

Този етап на изследване е много важен, тъй като благодарение на своевременното откриване на атапия е възможно да се предскаже предраково състояние и да се лекува навреме.

В този случай най-важният симптом е отклонението на полиформизма (ядрен или клетъчен), полиферационна дисфункция, нарушаване на структурата и работата на жлезите и т.н..

В кой ден от цикъла се извършва биопсията на Paypel??

Ендометриумът е хормонално зависима мека тъкан, според резултатите от изследването е възможно да се определи цялата информация за здравословното състояние на жената, нейната фаза на цикъла и т.н. При изследване на вземане на проби от тъкани се вземат предвид общата клинична ситуация, поставената задача за изследването, менопаузата, възможното кървене и други фактори..

Основните характеристики, които се спазват преди процедурата:

  1. За да се определи нивото на безплодие, с минимална лутеална фаза и ановулаторни цикли, анализът на биопсия на ендометриума трябва да се извърши 1 ден преди началото на менструалния цикъл или в първия ден от началото му.
  2. С развитието на полименорея процедурата се провежда през 5-ия и 10-ия ден от цикъла.
  3. Ако има ациклично отделяне с кръв, събитието трябва да се проведе 1, 2 дни след началото на менструацията.
  4. Ако има съмнение за развитие на хормонална дисфункция, се препоръчва да се извърши ендометриална биопсия от типа CUG, по-добре е да се вземе ограда с интервал от 6-8 дни на цикъл.
  5. За по-точна и достоверна информация трябва да се извърши биопсия на ендометриума по време на развитието на втората фаза на цикъла, между 17-25 дни.
  6. Ако анализът се извършва с цел да се определи наличието на злокачествени или доброкачествени новообразувания, всички дейности могат да се извършват във всеки ден от цикъла.

Подготовка за процедурата

За да може събитието да протече според изискванията, е необходима подходяща подготовка за процедурата. Лекарят първо трябва да вземе цитонамазка върху микрофлората.

Пациентът също трябва да следва препоръките за подготовка:

  • Не пийте алкохолни напитки;
  • Избягвайте физически стрес;
  • Не вземайте горещи вани и топли процедури.

Преди биопсията, пациентът е помолен да постави упойка (това не е задължително, не е задължително).

Противопоказания за операцията

Въпреки простотата и лекотата на биопсията, тя все пак е оперативна намеса, поради което има редица противопоказания за събитието:

  • Развитие на възпаление;
  • Наличието на патологии на маточната кухина;
  • Бременност;
  • Некоагулируемост на кръвта;
  • Инфекциозни венерически болести.

Също така, лекарят може да забрани процедурата поради лични, индивидуални заболявания, които ще бъдат установени предварително.

Събитието е съвсем просто, така че не се наблюдават последствия и странични ефекти. Въпреки това, в специфични, индивидуални ситуации могат да се появят леки краткосрочни кървения, които се появяват в деня на събирането на биопсията. Струва си да се знае, че в този случай не се изисква стационарен преглед или наблюдение, така че жената може веднага да се прибере вкъщи.

Предимството на процедурата е високо ниво на точност и информационно съдържание, в сравнение с факта, че интервенцията от биопсия е минимална. На практика това събитие все още няма отрицателна обратна връзка или проява на някакви странични ефекти или влошаване на благосъстоянието.

Как се провежда тази процедура?

Диагностичната мярка за биопсия на Pipel е модернизиран метод за изследване на ендометриума и маточната кухина. Техниката се основава на стандартния метод за аспирация на ендометриума.

Процедурата се извършва по този начин:

  1. За да вземете изследвания материал по време на това събитие, се използва пръчка с връх на тръбата, която ви позволява внимателно да отделите малко количество лигавица на маточната кухина. Инструментът Paypel е малка, сгъваема бутална пръчка за еднократна употреба. Това е уникално устройство, което има малък диаметър (3 мм) и високо ниво на еластичност. Благодарение на тези характеристики, пръчката Paypel може да се вкара през цервикалния канал без затруднения и болка, без да се използва специален дилататор.
  2. Принципът на действие на този инструмент се основава на използването на обикновена спринцовка. След като работната част се вкара в изследваната област на лигавицата на матката, специалистът, извършващ вземането на проби, ще изтегли буталото на инструмента към себе си, приблизително до средата на дължината на тръбата. Поради това се инжектира необходимата порция налягане за процеса на аспирация на необходимото количество ендометриална тъкан. Поради ниската инвазивност на процедурата, малка намеса, обширни увреждания са напълно изключени, няма наранявания на кухината и шийката на матката. Освен това жената не изпитва болка или дискомфорт..
  3. Процедурата е лесна и лесна за извършване в лабораторни условия и поради това няма нужда от специализирано обучение. Събитието може да се проведе в стандартен стол за гинекологичен преглед в кабинета на гинеколога. За целта пациентът ще трябва да съблече дрехите си под кръста и да седне удобно на стола. С началото на превантивните процедури лекарят ще проведе преглед и измерване с помощта на вагинален гинекологичен спекулум и метър, а също така ще може да избере необходимия размер на тръбата.
  4. След като вземете необходимото количество ендометриална тъкан с тръбата, инструментът се отстранява внимателно от маточната кухина и лекарят незабавно изпраща пробата в лабораторията за диагностика. Преди това лигавицата от тръбната пръчка се нанася върху лабораторното стъкло. За ефективен резултат от диагностичната мярка се изисква компетентен специалист и модерен инструмент. Това е най-радикалният и информативен метод за получаване на информация за ранните етапи на развитие на заболяването. При използването на този метод, сред всички съществуващи, няма нужда да се бракува маточната кухина, поради което няма болка и дискомфорт.

Преди това, когато беше извършен стандартен кюретаж, когато беше взето малко количество диагностична проба, почти целият ендометриум изчезна и на мембраната се появи обширна рана.

Важно е съвременният диагностичен метод да е напълно възможен за използване при съмнение за образуване на злокачествени или доброкачествени тумори в маточната кухина или в случай на метарагия след спонтанен аборт..

Процесът на отделяне на ендометриума за диагностика и анализ се извършва чрез вакуумно разделяне, създадено в маточната кухина.

Ако са необходими по-подробен преглед и последващи анализи, лабораторни изследвания, преди биопсията, понякога се извършва напояване на маточната кухина със специален разтвор, за да се направят впоследствие промивки.

След биопсия на ендометриума

Въпреки факта, че процедурата е минимално инвазивна и проста, тя въпреки това е свързана с нарушаване на целостта на лигавичните тъкани на маточната кухина. Ето защо не е необичайно, когато през първия ден след събитието има леко кървене, което не носи болка.

След извършване на диагностичния кюретаж на Paypel, известно време може да има обилно отделяне с кръв, подобно на менструалния поток, придружено от кратка болка в долната част на корема.

Веднага след проучване

Когато диагностичната мярка приключи, лекарят препоръчва използването на хигиенна подложка, възможно е освобождаване от отговорност. Но, във всеки случай, не използвайте тампони, те могат да раздразнят лигавицата, причинявайки дискомфорт. Незначителната болка в корема или кръста се счита за нормална, този факт се дължи на спазми в матката.

Следните характеристики са важни симптоми, за които трябва да се притеснявате:

  • Обилно кървене;
  • Продължителна силна болка;
  • Неприятна миризма на отделяне;
  • Повишена телесна температура.

За да се предотвратят сериозни последици и различни усложнения, след биопсията трябва да се спазват следните правила:

  • Не можете да се къпете, спрете да избирате душ;
  • Внимателно следете за спазването на правилата за лична хигиена;
  • Откажете интимността;
  • Откажете гимнастика, упражнения;
  • Не преохлаждайте, избягвайте топлинния стрес;
  • Пациентът трябва да се държи в леглото в продължение на 2 дни.

Освен това, за да се предотврати развитието на инфекции и патогени в маточната кухина, се препоръчва да се изпие курс на антибиотици. Ако е необходимо, водещият лекар може да предпише хормонални лекарства.

Периодът на възстановяване продължава не повече от 3-4 дни, в зависимост от индивидуалните особености на тялото на жената.

Периоди след биопсия

Когато се използва щадящият метод на Paypel биопсия за диагностициране на възможни патологии на матката, менструацията може да започне с леко закъснение от 8-10 дни. Оскъдният обем и период на менструация също са малко по-различни от стандартните показатели. Това не е причина за притеснение, няма от какво да се притеснявате.

Ако закъснението продължи повече от 10 дни, струва си да се направи тест за бременност и след това да се консултирате със специалист.

Бременност след биопсия

Планирането на зачеването се препоръчва само през следващия менструален цикъл след биопсия на Paypel.

Това се прави, за да може матката да си почине, лигавицата преминава пълен курс на възстановяване на функционалността. Струва си да се знае, че диагностичната процедура не засяга функционирането на яйчниците..

Като се има предвид, че Paypel биопсията е щадящ метод за диагностика на заболявания на женските органи, останалият слой на ендометриума е напълно достатъчен, за да се подложи на оплождане IVF в следващия овулационен цикъл.

Възможни усложнения

Преди да бъде назначен денят на процедурата, специалистите, заедно с пациента, ще изберат най-подходящия метод за диагностика въз основа на личните показания на жената, характеристиките на тялото и т.н. В зависимост от това се регулират изискванията за подготовка и различни рискове след събитието..

Струва си да се знае, че неспазването на препоръките за подготовка може значително да повлияе на точността на резултата, наличието на усложнения след процедурата.

Въпреки факта, че след биопсия на тръбата са възможни кървене и леки болки, не трябва веднага да казвате „Не“ на това събитие, защото никоя друга методология няма да даде толкова точен хистологичен анализ.

Възможни усложнения:

  • Перфорация на очното дъно на матката. Често, ако лекарят е неопитен или неквалифициран, може да се развие перфорация на очното дъно и обостряне на съпътстващи заболявания. В този случай кървенето ще се увеличи и това ще бъде сигнал за контакт с специалист..
  • Кървене. След биопсия на Paypel краткосрочното кървене е нормално и може да бъде придружено от болка в долната част на корема. В противен случай си струва да преминете през консултация и преглед от специалист.
  • Инфекция на матката. Най-трудната и опасна последица от отстраняването на част от ендометрита по време на диагностичните процедури е инфекцията на маточната кухина. Най-често този проблем се появява, когато не се спазват правилата за процедурата и се игнорират препоръките за лична хигиена. Развитието на инфекция в маточната кухина е придружено от интензивна болка, нарастваща интоксикация и поява на кафяво отделяне с остра неприятна миризма.

Колко време да чакаме резултатите от биопсията?

Като стандарт, диагностичният процес и последващото тълкуване на резултатите отнема най-малко 14 дни. Това трябва да се прави изключително от патолог или хистолог. Ако водещият специалист направи бележка в посоката за анализ, е възможен допълнителен имунохистохимичен анализ..

Колко резултати ще бъдат направени зависи от възможностите на лабораторията и опита на специалиста, както и от обема на изследванията и допълнителните анализи.

Разходи за процедура

Друг важен аспект днес е цената на манипулацията. Повечето клиники вече са включили тази процедура в списъка си с услуги..

Цената ще варира в зависимост от региона, нивото на клиниката и други обстоятелства. В Москва средната цена за тази процедура е 3000 рубли. В регионите цената за биопсия на ендометриума Paypel е по-ниска.

Когато се извършва ендометриална биопсия на Paypel, цената включва плащане за хистологично или цитологично изследване. Средно тя варира от 4000 до 5000 рубли. Така че крайната цена на целия преглед ще бъде около 7000-8000 рубли.

Отзиви

Отзиви от жени за процедурата за биопсия:

Въпреки някои възможни усложнения, процедурата трябва да се направи за диагностика. И ако жената е здрава, се издава заключение, където ще бъде написана фразата: "Ендометриумът е нормален, фазата на пролиферация / секреция / менструация." Това означава, че няма причина за притеснение, няма промени в клетките, няма полипи и хиперплазия..

8 индикации за биопсия на ендометриална тръба

Напоследък все по-често, при назначение на лекар, една жена чува, че е необходимо да се направи диагноза на тръбата, вместо обичайното диагностично кюретаж на маточната кухина. И по двата метода се извършва биопсия на ендометриума. В някои случаи пациентите се губят и не знаят какво да изберат (случва се лекарят да вземе предвид предпочитанията и да извърши избраната от нея процедура). Какво представлява биопсия на ендометриална тръба??

В епохата на напредъка, липсата на време и бързото нарастване на броя на онкологичните заболявания се разработват нови диагностични методи, които трябва да отговарят на редица изисквания - простота, възможност за амбулаторно използване, безболезненост, икономичност и по-нисък процент на усложнения. Пипелната диагностика принадлежи към такива критерии, чийто основен момент е биопсията на ендометриума.

Терминология на ключови понятия

Ендометриумът (вътрешен слой, лигавица) е един от трите слоя на матката, които облицоват нейната кухина, този слой е функционален - той се променя в зависимост от фазата на менструалния цикъл, отхвърля се по време на менструация и към него е прикрепена оплодена яйцеклетка.

Биопсията е метод за изследване, чрез който клетките и тъканите се вземат in vivo, за по-нататъшно хистологично (тъканно) и цитологично (клетъчно) изследване. С помощта на този метод се изследват всички тъкани за различни патологии, включително тези със съмнение за онкопатология..

Pipelle de Cornier е специален миниатюрен инструмент, кръстен на създателя си. С негова помощ се извършва процедурата за биопсия на ендометриума, която се счита за безопасна и безболезнена. Ще говорим за това по-подробно.

Какво е pipel, същността на диагностиката на pipel

Тръбата е подобна на дръжка - само по-тънка (3 мм) и по-дълга (265 мм), тя се състои от тръба с тъп край и два малки странични отвора, в които се влива събраният материал, и пръчка. Когато пръчката се движи в кухата тръба, се създава вакуум и материалът се засмуква в тъп край на тръбата. Продуктът е за еднократна употреба, стерилен и се съхранява плътно в индивидуалната оригинална опаковка.

Нуждаем се от такъв инструмент, за да вземем съдържанието на маточната кухина с последващо изследване.

Ползи

  • ниска травматичност в сравнение с други, по-малко щадящи диагностични методи (остъргване или аспирация на съдържанието на маточната кухина);
  • не изисква хоспитализация в болница и стандартен преглед преди нея;
  • не изисква обща анестезия. Жените чувстват, че се извършва манипулация, но не изпитват нищо друго освен дискомфорт. За жени, които са чувствителни към болка, е възможна локална анестезия;
  • по-малка вероятност от перфорация на тялото на матката (в сравнение с диагностичния кюретаж);
  • значително по-малко усложнения под формата на рубцови деформации и стенози на цервикалния канал;
  • минимална вероятност за възходяща инфекция.

Недостатъци на метода

Можем да кажем, че диагностиката на pipel няма недостатъци. Но, както всеки друг диагностичен метод, може да има фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати..

Показания за извършване на пипелна биопсия на ендометриума

  • нарушение на менструалната функция (нередовна менструация, много обилно или, обратно, много оскъдно, маточно кървене на всяка възраст по неясна причина);
  • като скрининг за рак на матката;
  • оценка на функционалното състояние на ендометриума (за диагностика на безплодие);
  • използва се за наблюдение на ефективността на лечението на маточната патология;
  • маточно кървене по време на менопаузата;
  • диагностика на хроничен ендометрит;
  • ендометриална хиперплазия, полипи в маточната кухина;
  • е едно от проучванията преди IVF.

Има ли противопоказания?

Paypel-диагностиката на ендометриума има противопоказания:

  • бременност от всеки период;
  • наличието на остри възпалителни заболявания на пикочно-половата система.
Снимка: https://pixabay.com/photos/pregnant-baby-stomach-pregnancy-4089490/

Как правилно да се подготвим за изследването, така че ефективността му да е на най-високо ниво?

Флора тампони

Преди назначаването на биопсия на тръба, акушер-гинеколог ще ви прегледа и вземе цитонамазки върху флората, което ще направи възможно да се установи дали има остър възпалителен процес в пикочно-половата система на тялото или не. Всичко това се прави с цел минимизиране на рисковете от възходяща инфекция. В случай на положителен отговор, ще Ви бъде предписано лечение на основното заболяване и уговорка за контролни цитонамазки.

Ако резултатите са в рамките на "нормалното" - тогава в същия ден (или назначен) те могат да проведат тръбна биопсия на ендометриума. Какво трябва да внимавате, за да избегнете компрометиране на качеството на изследването?

Как се прави и какво се случва след това

Процедурата обикновено не е болезнена, усещането е подобно на редовен преглед, отнема не повече от 10 минути във времето. Извършва се на гинекологичен стол от акушер-гинеколог. Тази процедура е малко подобна на инсталирането на вътрематочно устройство. След проучването жената може да бъде обезпокоена от следните състояния, които се считат за нормална реакция (последните 1-2 дни и най-вече изчезват сами, без медицинска намеса).

Снимка: https://pixabay.com/photos/belly-heart-love-girl-relaxation-3186730/

  1. Леко дърпане, спазми, с ниска честота на болка в долната част на корема. Това е реакцията на матката на чужди тела под формата на свиване. Те преминават сами, но по препоръка на лекар е възможно да се използват спазмолитични и аналгетични лекарства (конкретното лекарство и дозата се избират от лекуващия лекар индивидуално).
  2. Оскъдно кърваво отделяне от гениталния тракт в резултат на поемане на биоматериал и травма на шийката на матката, лигавицата на матката. Това е нормално при вземане на ендометриална биопсия..

Кой ден от цикъла?

Кога точно да се направи тръбна биопсия на ендометриума, Вашият лекар ще знае по-добре.

Но има основни препоръки, в зависимост от деня на менструалния цикъл (1 ден от цикъла - първият ден от началото на менструацията):

  • за момичета и жени с менструация процедурата обикновено се планира на 25-26-ия ден от цикъла;
  • при липса на менструация (преди и след менопаузата, продължително отсъствие на менструация в репродуктивна възраст), с кървене от гениталния тракт с неясна етиология - на всеки ден.

Какво се прави с материала след оградата?

Получената тъканна проба от маточната кухина се поставя в специална бутилка с консервираща течност с помощта на инструмента pipel. Бутилката се етикетира и изпраща в лабораторията за изследване.

Какви усложнения може да има??

Paypel диагностиката е минимално инвазивна процедура, ако се спазват всички правила, усложненията са с ниска честота.

Но, както всяка хирургична интервенция и биопсията на ендометриума е такава, тя може да има редица усложнения:

  • виене на свят, главоболие, гадене, припадък;
  • повишена телесна температура и усещане за "болки";
  • болката в долната част на корема може да не спре и / или да се увеличи;
  • яркочервено вагинално кървене / обилно / съсирено.

Ако се появи дори един от симптомите, незабавно потърсете медицинска помощ и не се самолекувайте.

Къде може да се направи тръбна биопсия и каква е цената на процедурата?

Пипелната биопсия на ендометриума може да се извършва в предродилни клиники амбулаторно, в болници, в частни кабинети и клиники, в лаборатории, както е предписано от лекар.

Цената на процедурата е от 3000 рубли и може да варира в зависимост от региона, в който се намирате.

Колко анализ се подготвя и как да го дешифрирам?

Обикновено отнема 7-10 дни от момента на вземане на материала до получаване на резултатите. Резултатите от биопсията се дешифрират от хистолог и се интерпретират по отношение на вашето специфично състояние от лекуващия лекар.

Заключение

Paypel биопсията не е единственият метод за откриване на причината за заболяването на матката, но е доста информативен, минимално инвазивен и по-малко болезнен. Ето защо за много специалисти той е на първа линия при избора на диагноза на състояния на ендометриума, за да потвърди и постави диагноза, което от своя страна помага да се предпише правилното, ефективно лечение. Навременната диагноза е първата и основна стъпка в съвместната борба между лекаря и пациента с болестта..

Литература

  1. „Гинекология“: учебник / Изд. Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко. - 4-то издание, Rev. и добавете. - М.: GEOTAR-Media, 2012.
  2. „Гинекология“ / Изд. V.E.Radzinsky, A.M.Fuks - M.: GEOTAR-Media, 2014.
  3. „Аспирационна биопсия на ендометриума - стойността на комплексното хистологично и цитологично изследване“ Siberian Journal of Oncology 2007, стр. 85. Ю. Ю. Табакман, А. Ю. Костин, Г. Р. Бутенко, А. Г. Солопова.
  4. Инструкция от JSC "Vector" за устройството за вътрематочна биопсия.

Работихме усилено, за да гарантираме, че можете да прочетете тази статия и ще се радваме да получим отзивите ви под формата на рейтинг. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. Благодаря!

Ендометриална биопсия (аспират) / Paypel биопсия - преглед

Боли повече от GHA! Пипелна биопсия на ендометриума при подготовка за IVF: моят опит и индикации за.

Преди няколко месеца, по време на подробна подготовка за IVF, моят лекар забеляза променени области на ендометриума при ултразвуково сканиране. След като наблюдавах няколко цикъла, стигнах до заключението, че с това трябва да се справим бързо. В края на краищата, нискокачественият ендометриум, зоните на ендометриоза или полипоза могат да намалят всички усилия на лекаря и пациента до нула в IVF протокола. И това е както голямо физическо натоварване, така и психологическо.

Беше решено да ме изпрати на диагностична хистероскопия: да видя какво има вътре и веднага, ако има нещо, да го премахна. Но операцията трябваше да бъде отложена поради полиноза (сезонни алергии). Съвет на лекарите реши, че да правя анестезия при алергии не е добре, особено ако нищо не застрашава живота ми. Така че, момичета, ако и вие като мен страдате от пролетни сополи, кихане и сърбеж, предупредете гинеколога предварително и коригирайте датата на операцията.

И тъй като операцията се отлага, ми беше предложено да направя биопсия на ендометриума.

Ендометриалната биопсия на пипел е диагностична хирургична интервенция, извършена в гинекологията. С негова помощ се изследва вътрешната обвивка на матката, без да се разширява цервикалният канал. Понякога тази техника се въвежда като част от голяма хирургическа интервенция..

Според мен какво е биопсия е известно на мнозина. Вземат се парчета тъкан и се изследват. Следователно, биопсията на тръбата в моя случай е изключително диагностична процедура: тя не лекува, подобно на хистероскопията, тя ви позволява да разберете дали има някакви отклонения в ендометриума - полипи, ендометрит и т.н..

По този начин, тръбна биопсия показва дали има нужда от хистероскопия..

Като цяло списъкът с показания за процедурата е широк:

  • хиперплазия;
  • безплодие на необясним ход;
  • кървене, което се е образувало от приема на хормонални лекарства;
  • нередовен менструален цикъл;
  • ендометрит;
  • навременна менструация, която не дойде;
  • полипи;
  • миома;
  • кървене след аборт;
  • продължително кървене след раждане;
  • кървене, което не е свързано с менструацията Ви.
    В допълнение, тази диагноза се показва по време на подготвителния период преди операцията, за да се определи естеството на туморните образувания, миомите и да се идентифицират усложненията след аспирацията. Преди IVF диагностиката елиминира появата на проблеми, които често се появяват по време на периода на имплантиране на яйцеклетката.

Събрах всички необходими анализи за хистероскопия, така че не бяха необходими допълнителни изследвания. Но както го разбирам, важно е цитонамазката да не показва възпаление. В този случай процедурата не се провежда..

Биопсията на пипел е извършена на 8-ия ден от МК и като цяло средно от 7 до 10 дни за менструиращи жени.

Как се извършва процедурата?

Бях седнал (поставен, какво е по-правилно?) На гинекологичен стол, лекуван с мирамистин (ако и вие като мен не понасяте йод, информирайте Вашия лекар за това).

За биопсия се използва познат на всеки от нас разширител, тънка тръба и катетър. Катетърът е гъвкав и тънък, така че няма болка при поставяне в цервикалния канал.

Но след това.

Чувства се като много болезнен период и когато парчета от ендометриума бяха отхапани, тази „захапка“ беше много усетена ТАМ!

Спокойно преживях проверката на проходимостта на фалопиевите тръби, без болка и силен дискомфорт (GHA), не усещам нищо по време на рутинен преглед, въпреки че много от тях са неприятни и болезнени. Но тук бях изключително неприятен. Болката беше краткотрайна и остра. Както ми каза лекарят, матката реагира на "ухапване" чрез свиване, оттук и тези силни спазми, както при менструацията.

Дадоха ми 4 „ухапвания“ под ултразвуков контрол, насочени към вземане на ендометриума, което е подозрително. Слава Богу, продължи по-малко от минута, защото процедурата се извършва БЕЗ АНАЛИЗ и е трудно да се издържат тези неприятни усещания.

Когато тръбата се отстрани от тялото, тя може леко да кърви. Следователно трябва да имате подложки със себе си.

Всички материали бяха събрани в епруветка и ги занесох в. патологичен отдел))))

Проведох следния разговор с ръководителя на лабораторията:

- Мога ли да ви донеса биопсия на ендометриума?

-Да, елате на такъв и такъв адрес, влезте в патологичния отдел, където е моргата.

-О, и аз съм жив!

-Нищо, имаме 95% от изследванията, извършени върху жизненоважни материали.

Виждал ли си? ендометриумът ми е жизненоважен материал)))

Цената на процедурата е 3500. Но го направих в платена клиника. Знам, че все още се извършва безплатно в перинаталните центрове.

Лекарят също така описа много подробно режима на лечение (в края на краищата раната остава в матката след тръбна биопсия), която включва антибиотици, лечебни агенти, антимикробни средства, които поддържат чревната микрофлора и други.

Трябва ли да направя пипелна биопсия??

Ако внезапно имате безплодие с неизвестен генезис или някакви други проблеми, пипелната биопсия ще ви позволи да проучите състоянието на тялото, без да прибягвате до операция. И все пак помним, че хистероскопията е анестезия, макар и краткосрочна. Но! Paypel биопсия, напомням ви, не лекува, а диагностицира. По принцип уговорката трябва да бъде направена от лекар..

Процедурата е добра за всички - тя е бърза, не е много скъпа, информативна, само че още не боли.

Какво представлява биопсия на ендометриална тръба

Аспирационна биопсия на лигавичния слой

Целта на биопсията е да се събере аспират от маточната кухина. Технологията дава възможност на специалист да идентифицира изразени и имплицитни промени в епителния слой с незначителна инструментална намеса.

Ендометриалната аспирационна биопсия може да се използва за скрининг на ендометриума, като допълнителен диагностичен метод заедно с ултразвуково изследване и за проследяване на коректността на хормоналното лечение.

Аспират се приема на 25-26-ия ден от цикъла, считано от началото на менструацията. При жени в постменопауза аспират може да се приема по всяко време.

По време на процедурата долният сегмент на матката се навлажнява с алкохол, фиксира се, в матката се поставя катетър, аспириращ съдържанието с кафява спринцовка.

Катетърът се отстранява, аспирираното съдържание се нанася върху стъклени стъкла и се приготвя микропрепарат по същия начин, както при изследването на кръвта.

В някои институции в спринцовката се изтегля стерилен разтвор на натриев хлорид, който предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Течността се излива в матката и веднага се изтегля в спринцовка.

Получената аспирационна течност се превърта в центрофуга, от утайката се приготвя препарат за цитологично изследване.

В случай на атрофия (патологичен процес, обратна хиперплазия), резултатите от анализа ще покажат, че клетките са малки, мономорфни и разпръснати.

Медицински факт: затлъстяването се нарича рискови фактори за патологии на лигавичния слой. Леката степен на затлъстяване удвоява риска от рак на ендометриума, изразен - 10 пъти.

Резултатът от теста може да бъде повлиян от степента на обучение на цитолог. При избора на клиника трябва да се даде предпочитание на лечебните заведения, в които специалистът има възможност да провежда ежедневно достатъчно количество изследвания - само в този случай неговата квалификация няма да се съмнява.

Какво ще покажат лабораторните изследвания

След аспирационна биопсия на ендометриума материалът се изпраща за хистологично изследване. В резултат на това специалистът ще направи заключение: той ще заяви дали материалът съответства на деня на цикъла, има ли нетипични процеси. Откритите отклонения могат да бъдат както следва:

  • аденоматоза (предраково състояние, наличие на множество аденоми);
  • доброкачествени образувания (миоматозни възли, полипи);
  • структурни промени в ендометриума;
  • възпаление;
  • несъответствие между дебелината на слоя и деня на месечния цикъл;
  • злокачествени новообразувания.

Методът често се комбинира с други видове диагностика, например ултразвук, хистероскопия и др. Ако се открият сериозни нарушения, може да се наложи да се извърши диагностичен кюретаж.

Въз основа на получената информация лекарят определя по-нататъшните тактики на действие. Така че, при наличие на признаци на атипия, се предписват онкологични процеси, допълнителни изследвания и мерки за лечение. Ако анализът показва възпалително заболяване, на пациента се предписва антибиотична терапия

Ако има хиперплазия или недостатъчна дебелина на функционалния слой, специално внимание се обръща на ендокринните процеси. Пациентът се подлага на допълнителни лабораторни изследвания (определяне нивото на половите хормони) и получава хормонална терапия, която ще подобри състоянието на репродуктивните органи.

Показания за ендометриална биопсия

Биопсията не трябва да се прави спонтанно, внезапно в деня на назначението на лекаря. Женското тяло зависи от фазите на менструалния цикъл. В деня на цикъла се взема биопсия, която е най-подходяща за откриване на конкретна патология. Само ако има съмнение за карцином, анализът може да се извърши по всяко време. В други случаи е необходима прецизност за това, което показва биопсията на ендометриума на пипел:

  • за кървене: анализ на първия ден от началото на кървенето;
  • с глобално кървене: анализ на 5-10-ия ден на самия мензис;
  • безплодие: анализ в началото на менструацията или предния ден;
  • няма бременност без менструация: биопсия веднъж седмично;
  • задаване на точния ден от самия цикъл: между 18 и 24 дни.

Ендометриалната биопсия на Paypel във видеото по-подробно и точно отразява самия процес. Полезно е да гледате видеото преди анализа, което помага да се успокоите и да не се притеснявате. Биопсията често се извършва при жени поради анатомични особености. Женското тяло е чувствително към много фактори. Например за сериозно нарушение на цикъла е достатъчно веднъж да преминете през нервен стрес. Ето защо, гинеколозите и акушер-гинеколозите, със замъглени симптоми и неясна картина, винаги използват анализ като тръбна биопсия на матката.

Прочетете за други женски прегледи тук. Когато изследва женското тяло, лекарят често предписва общи изследвания, например кръв. Прочетете повече в тази статия.

Изследването се показва по-често в случаи като:

  • появата на кървене с настъпването на менопаузата;
  • наличие на кървене при всяка менструация;
  • устойчиво безплодие на фона на здрави анализи;
  • миома, тумори с цел определяне на злокачествено заболяване;
  • наличието на възпаление;
  • кървене след аборт или раждане;
  • ясна оценка след хормонално лечение;
  • кървене или обилно отделяне по време на това лечение.

Ендометриалната биопсия на Pipel на снимката ясно показва фазата и дори какво се случва вътре. Това е деликатна работа, която е станала позната на специалистите. Понякога оградата е толкова невидима, че пациентът продължава да чака нещо, когато всичко свърши..

Microcurette - бърз начин за завършване на непълна биопсия

С думи, вземането на проби от маточна тъкан с микрокурет е безболезнено, самите специалисти рядко използват анестетици. Биопсията на ендометриална линия включва частично, незначително вземане на проби от маточна тъкан за изследване. В някои случаи този тип анализ може да замести пълния кюретаж..

Това прави този тип анализ като влаксова биопсия щадящ за пациентите и по-малко травматичен. Лентовият метод е търсен, той се извършва бързо, понякога в рамките на пет минути. Но цената на тръбна биопсия от този вид ще бъде много по-висока от обичайната..

В Москва минималните разходи започват от 4000 рубли. Въпреки че цената тук зависи повече от ранга на клиниката и самите специалисти.

Има клиники, в които цената на ендометриална тръба за биопсия е много по-евтина, просто защото там няма известни лекари. За сравнение, нека кажем колко струва биопсия на ендометриума: от 1700 рубли.

Противопоказания

За съжаление всяка медицинска процедура има свои противопоказания. Аспирационната биопсия не е изключение. В този случай жените трябва да откажат процедурата, ако:

  • бременност;
  • наличието на тежки възпалителни процеси в репродуктивната система (особено ако са във фаза на обостряне);
  • нарушение на кръвосъсирването;
  • инфекциозни процеси (включително при наличие на болести, предавани по полов път);
  • тежка анемия;
  • редовна употреба на антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
  • индивидуална непоносимост към местни анестетични лекарства.

Всички тези противопоказания се делят на условни и абсолютни. В първия случай жената просто трябва да се подготви за процедурата, а във втория - да я изостави напълно.

Видове биопсия

За първи път проба от лигавичния слой е взета за анализ през 1937 г. Проба от биоматериал е получена чрез разширяване на долния сегмент на матката и повърхностно изстъргване на ендометриума от него.

Оттогава показанията за биопсия се разширяват и методите за вземане на проби от тъкани стават по-малко травматични и болезнени..

Сега в арсенала на лекарите вече има не един, а няколко разновидности на методи за биопсия на ендометриума. Всеки от тях се използва в конкретен случай и има различни диагностични възможности..

В съвременната гинекология се използват следните методи за биопсия:

  • класически - кюретаж на маточната кухина за терапевтични и диагностични цели със заострен инструмент (кюрета), процедурата се извършва под обща или локална анестезия;
  • вакуумна аспирация - проби от тъкани се извличат с електрическо засмукване;
  • Paypel - нискотравматичен инструмент се използва за биопсия;
  • CUG биопсия - тъканите се вземат под формата на малки остъргвания.

По-рядък метод за получаване на проби е събирането им по време на процеса на хистероскопия. Хистероскопия - изследване на маточната кухина с помощта на ендоскоп.

Вземането на проби под контрола на ендоскоп позволява целенасочено вземане на тъкан. По време на процедурата лекарят може да прецени местоположението, тежестта и характера на промените в органа..

Най-редките начини за получаване на проби от клетъчни ендометриуми е чрез струйно измиване, при което тъканта се измива от матката с поток от разтвор.

Оперативните методи за биопсия се извършват в болнични условия и изискват анестезия или обща анестезия.

Аспирационните (вакуумни) технологии се извършват в обикновен гинекологичен кабинет, не изискват анестезия и свеждат до минимум нараняванията на стените на матката.

Техните недостатъци включват невъзможността за премахване на новообразувания (полипи и други тумори).

Методите за аспирационна биопсия не са подходящи за диагностика на рак, тъй като дават фалшиво отрицателен резултат в 7% от случаите.

Поради тези характеристики аспирационната биопсия не се използва за диагностициране на заболяване при жени над 40 години, но се използва широко като ендометриална биопсия преди IVF.

Какво показва ендометриалната биопсия

Биопсията (вземане на материал) е само първият етап от изследването, основата на метода е микроскопия и хистологичен анализ на получените проби от ендометриума. Какво разкрива такава диагноза??

Изследването може да не показва никакви отклонения от възрастовата норма. В този случай заключението ще показва, че лигавицата на матката съответства на фазата на цикъла и не показва признаци на атипия. Но най-често изследването разкрива различни отклонения. Не може да бъде:

  • проста дифузна хиперплазия на ендометриума (пролиферация на лигавицата), наричана още жлезиста или жлезиста кистозна;
  • сложна хиперплазия на ендометриума (с образуване на сходство на жлези вътре в хипертрофираната лигавица), това състояние може да се опише и като аденоматоза;
  • локална хиперплазия на ендометриума (със или без атипия), която се разглежда като единични полипи или полипоза;
  • атипична хиперплазия (проста или сложна), при която клетките на обраслата лигавица не съответстват по своите морфологични и функционални характеристики на нормалните ендометриални клетки;
  • злокачествена дегенерация на тъканите;
  • атрофия или хипоплазия на лигавицата на матката;
  • ендометрит - възпаление на ендометриума;
  • несъответствие на дебелината на функционалния слой на ендометриума с текущата фаза на яйчниково-менструалния цикъл.

Откриването на атипия е от голяма прогностична стойност. Някои форми на атипична хиперплазия са посочени като предракови заболявания

Основните диагностични признаци са клетъчният и ядрен полиморфизъм, нарушена пролиферация, промени в структурата на ендометриалните жлези и инвазия на жлезистата тъкан в стромата. Ключовият момент за идентифициране на предрака и рака е диференциацията на тъканите.

Когато е необходимо да се направи и противопоказания за манипулация

Биопсия може да бъде предписана в такива случаи:

  • Кръвоизливи дори по време на менопаузата.
  • Кръвоизлив, ако жената приема хормонални лекарства.
  • Различни нарушения на цикъла на менструацията.
  • Тестовете показват възможни полипи, ендометриоза.
  • За да проверите състоянието на стените на матката след курс на хормонални лекарства.
  • Различни видове безплодие.
  • С миома или ако просто трябва да изследвате лигавицата.

В същото време има редица противопоказания, когато е строго забранено да се извършва интервенция:

  1. Бременност.
  2. Възпаление на матката или влагалището.
  3. Тежка анемия.
  4. Хемофилия или патология на хомеостазата.
  5. ЗППП.

В процеса на манипулация

Диагноза като биопсия на тръба се възлага на жени със съмнения за различни заболявания. Произвежда се и сред жени, които не могат да раждат дете дълго време. С помощта на тази процедура могат да се поставят диагнози като миома на матката, ендометрит, метрит, хиперплазия.

По време на проучването жената получава местна упойка. Могат да се използват и лекарства, които потискат контрактилитета на мускулните органи. Преди въвеждането на тръбата, лекарят внимателно третира вагината и цервикалния канал с антисептици. Освен това в тялото на жената се вкарва тръба към матката. След като достигне желаната дълбочина, лекарят започва бавно да издърпва буталото от инструмента. Това действие създава отрицателен натиск. Частиците от ендометриума се отделят от стените на органа и попадат в тръбата. След това лекарят бавно изважда устройството и освобождава пациента.

Показания, противопоказания и време

Ендометриалната биопсия, ако е показана, може да се извършва от жени на всяка възраст, включително тези, които не са раждали, и тези, които са след репродуктивна възраст.

Причината за назначаването на това проучване може да бъде:

  • дисфункционално маточно кървене;
  • менометрорагия, ациклични оскъдни петна, аменорея с неизвестен произход, оскъдни периоди;
  • подозрение за аденомиоза и наличие на новообразувания.

Биопсия на ендометриума се извършва преди IVF и ако се установи причината за безплодието. В този случай хистологичното изследване на маточната лигавица е включено в програмата за цялостна диагностика на репродуктивното здраве на жената.

Изследването се извършва и след спонтанни аборти в ранните етапи и прекъсване на бременността по медицински причини (в случай на замразена бременност, вътрематочна смърт на плода, откриване на несъвместими дефекти в развитието на детето). В такива случаи се вземат проби от биопсия чрез остъргване на маточната кухина..

Кога се прави биопсията??

Ендометриумът е хормонално зависима тъкан. А информационното съдържание на резултатите от хистологичното му изследване до голяма степен зависи от деня на цикъла по време на биопсията. Това отчита клиничната ситуация и основните задачи на биопсията

А при пациентите в постменопауза се вземат предвид наличието на маточно кървене и времето на появата му

В кой ден от цикъла се прави най-добрата биопсия при жени в репродуктивна възраст? Понастоящем се спазват следните основни препоръки:

  • когато се установи причината за безплодието, с недостатъчност на лутеалната фаза и ановулаторни цикли, изследването се извършва в деня преди очакваната менструация или в първия ден след нейното настъпване;
  • с тенденция към полименорея, изследването се предписва между 5 и 10 дни от цикъла;
  • при ациклични кървави маточни секрети се извършва биопсия през първите 2 дни след началото на менструацията или менструалното кървене;
  • при наличие на хормонален дисбаланс се дава предпочитание на CUG биопсията, която се извършва няколко пъти по време на един цикъл с интервал от 7-8 дни;
  • за проследяване на резултатите от хормоналната терапия се извършва биопсия във фаза 2 от цикъла, между 17 и 25 дни;
  • ако има съмнение за злокачествен тумор и отсъствие на тежко кървене, изследването може да се извърши във всеки ден от цикъла.

Какво може да ограничи използването на този метод?

Някои състояния са относителни или абсолютни противопоказания за биопсия, ако има такива, лекар или дори медицинска комисия взема решение за възможността за провеждане на изследване и неговия вид на индивидуална основа..

Потенциалните ограничения включват:

  • бременност - при най-малката вероятност за зачеване през последните 2 менструални цикъла е необходимо да се уверите, че няма бременност, тъй като ендометриалната биопсия провокира отхвърлянето на яйцеклетката;
  • нарушения в системата на кръвосъсирването;
  • постоянен прием на лекарства с дезагрегиращи и антикоагулантни ефекти (НСПВС, дипиридамол, трентал, варфарин, клексан и други);
  • тежка анемия;
  • активна фаза на инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
  • непоносимост към лекарствата, използвани за анестезия.

Биопсията не е жизненоважно проучване; ако е невъзможно да се проведе, лекарят съставя друга програма за изследване на пациента. Съществува и избор от по-щадящи методи за вземане на проби от ендометриума. Но кюретажът в някои случаи изпълнява терапевтична функция и следователно може да се използва дори при наличие на относителни противопоказания.

ПИПЕЛНА БИОПСИЯ ЕНДОМЕТРИЯ

На съвременния етап от развитието на медицината в гинекологията се появи нов метод за получаване на материал от маточната кухина за хистологично изследване, който дава възможност да се избегнат много проблеми, които са възможни при традиционната биопсия - това е така наречената „Paypel ендометриална биопсия“. Инструментът, кръстен на изобретателя - Paypel - представлява гъвкава пластмасова тръба с диаметър около 3 mm със страничен отвор в края. Вътре в тръбата има бутало като в спринцовка.

Показанието за ендометриална биопсия на Paypel е откриването на патологични промени в нея с ултразвук на малкия таз за поне два менструални цикъла. Най-често процедурата се извършва през втората половина на менструалния цикъл (21-23 дни).

След като вкара инструмента в маточната кухина, гинекологът изважда буталото с половината от дължината, създавайки отрицателно налягане в цилиндъра. В този случай ендометриалната тъкан се засмуква в цилиндъра от различни места. Трябва да се отбележи, че не само повърхностните клетки на маточните жлези навлизат в цилиндъра, но и ендометриалната тъкан, необходима за определяне на естеството на заболяването.

След това Paypel се отстранява от матката и материалът, получен от биопсията, се изпраща в лабораторията за хистологично или цитологично изследване. Цялата процедура отнема около една до две минути.

Тъй като външният диаметър на тръбата е само 2, 3 или 4,5 mm (в зависимост от модела), не се изисква дилатация на цервикалния канал. Също така не е необходимо да се прилага интравенозна анестезия на пациента. Освен това тръбата е инструмент за биопсия на ендометриума за еднократна употреба, който е стерилно увит преди употреба. Това елиминира възможността за инфекция. И накрая, Paypel е по-лесно и по-евтино от конвенционалната хирургична биопсия.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ПРОЦЕДУРАТА

В гинекологията лекарите предписват това проучване в следните ситуации:

  • Изследване на състоянието на матката при безплодие;
  • „Пробивно“ кървене по време на хормонозаместителна терапия;
  • Кървене поради хормонална контрацепция;
  • Кървене при жени над 40 години;
  • Силно кървене при жени в пременопауза (съмнение за рак на матката);
  • Кървене по време на менопаузата;
  • Като част от цялостно проучване в гинекологичната ендокринология.

В допълнение, биопсията на ендометриалната тръба има предимства пред обичайната процедура в случаите, когато пациентът има риск от разпространение на ендометриоза, ракови клетки, както и при някои често срещани заболявания (например захарен диабет).

Методът позволява на лекаря-гинеколог да проведе изследването практически без болка и усложнения, по всяко време, а пациентът да избягва ненужни разходи

Това е особено важно, ако характеристиките на заболяването изискват редовно вземане на проби от материал за диагностика. Например в случаи на безплодие, свързано с хормонални и хиперпластични процеси

След това прочетете за предварителния преглед преди аспирационна биопсия на ендометриума.

БИОПСИЯ ЦЕНИ ЕНДОМЕТРИЯ

Цената на изследванията в клиниката, в допълнение към предварителната диагностика (назначаване от лекар, необходими изследвания), се състои от:

• цени за самата процедура Paypel за ендометриална биопсия (5500 рубли) и
• разходите за изследване на получения материал: цитологичен (4500 рубли) или хистологичен анализ (5500 рубли).

МанипулацияЦена
Ендометриална биопсия Paypel процедура5500
Цитологичен анализ4500
Хистологичен анализ5500

Вижте също: ОНКОЦИТОЛОГИЯ (ПАП ТЕСТ) НА ЦЕРВИКАТА

Paypel биопсия какво е това

Тази манипулация понякога се нарича и аспирационна биопсия. За разлика от други видове изследвания, като хистероскопия, диагностиката не изисква хоспитализация и анестезия. Процедурата за вземане на проби се извършва амбулаторно и отнема не повече от една минута. Подготовката за изследване отнема много повече време.

Пипелна биопсия - какво е това? Всеки съвременен гинеколог може да отговори на този въпрос. Лекарят ще ви каже, че се извършва аспирационна биопсия с помощта на специално устройство - тръба. Оттам идва и името на диагнозата..

Диагностичен кюретаж

Поради информационното си съдържание този радикален метод все още се използва в гинекологията. Показания за прилагането му: кървене по време на менопаузата и след аборт, възможност за развитие на онкологична патология.

На първия етап цервикалният канал на шийката на матката се разширява чрез последователно въвеждане на бужи с различен диаметър в него. След това в матката се вкарва тясна лъжица с остри ръбове..

С тази кюрета лекарят остъргва вътрешната кухина на матката, преминавайки инструмента от дъното към вътрешната ос. Взетата част от ендометриума се поставя в контейнер с формалин, кюретата се въвежда отново за лечение на задната стена на матката и устието на фалопиевите тръби.

Предимства:

  • Изстъргването е едновременно терапевтична манипулация, тъй като премахва огнищата на патология;
  • Пълнотата на картината ви позволява да не пропускате нетипични процеси.
Недостатъци:
  • Болезнената и травматична процедура изисква използването на интравенозна анестезия;
  • След него трябва да се възстановите в рамките на един месец;
  • Липсата на опит при гинеколога увеличава риска от усложнения.

Тип пълен кюретаж е биопсия на CUG, извършена за определяне на причината за безплодие или за изследване на отговора на хормоналната терапия. От стените на матката се получава материал в резултат само на 2-3 остъргвания (влакове). Те се извършват с малка кюрета, без да се разширява цервикалният канал..

Възможни усложнения и последици

Редица жени след биопсия се оплакват от временна промяна в продължителността на менструалния цикъл, болезненост в началото на менструацията и дискомфорт по време на полов акт.

Най-опасното усложнение на биопсията е ендометритът. Характеризира се с изразена нарастваща интоксикация, коремна болка и поява на зловонен маточен секрет с признаци на нагнояване. За щастие това усложнение е рядко. Развитието му обикновено е свързано с хипотермия, неспазване на препоръките на лекаря по отношение на хигиената на гениталиите и сексуалната почивка.

Но понякога причината за ендометрит е обостряне на съществуващ вагинит. Следователно жените с хронични урогенитални заболявания след биопсия на ендометриума трябва да пият антибиотици, както е препоръчано от лекар. Следват се същите тактики, ако пациентът е направил аборт..

Когато ще бъде извършена биопсията, кой метод ще бъде избран и как да се подготвите за процедурата, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар. Неспазването на препоръките може да повлияе отрицателно на надеждността на изследването и да увеличи риска от усложнения.

Не се отказвайте от вземането на биопсия, защото никакви други диагностични методи не могат да заместят хистологичния анализ. Само този преглед позволява диагностициране на рак на ендометриума в ранните стадии, което значително подобрява дългосрочните резултати от лечението.

Характеристики на процедурата

25-26 дни от менструалния цикъл се считат за идеални за този диагностичен метод. Но този параметър може да се определи индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента..

Процедурата се извършва в обикновен прегледен стол и не изисква анестезия. Лекарят вкарва спекулум във влагалището и при необходимост напоява шийката на матката с упойка. След това в маточната кухина се вкарва гъвкава тънка тръба (нейният диаметър е до 3 мм). В края му има страничен отвор, а вътре е специално бутало. Отстраняването му създава отрицателно налягане в кухината на инструмента, което позволява ендометриума да бъде „изтеглен” навътре. След като се вземе достатъчно материал, епруветката се отстранява внимателно. Съдържанието се изпраща в лабораторията за хистологично изследване.

Процедурата отнема няколко минути, обикновено не повече от 3. Резултатите ще бъдат готови след 7-10 дни.

Показания за биопсия

Биопсия - вземане на проби от умерен обем биоматериал за цитологично изследване с цел разпознаване на патологии.

Необходима е биопсия на ендометриума за проверка за рак на матката или за определяне на причината за продължително тежко кървене при жени, преминали през менопаузата.

В гинекологията се използват два вида биопсия на лигавицата:

  • мишена - извършва се под визуалния контрол на бинокуляр или ендоскоп;
  • пункция.

Необходима е биопсия за откриване на редица гинекологични заболявания: рак на ендометриума, ендометриоза, пробивно кървене, безплодие.

Ендометриалната биопсия е показана за жени с ациклично кървене. През последните години заболяванията, свързани с хипертрофия на ендометриума, станаха широко разпространени..

Жените с тези патологии имат висок риск от развитие на рак на ендометриума. Хиперплазия на лигавичния слой се диагностицира при 5% от гинекологичните пациенти.

Разпространението на ендометриалната хиперплазия се обяснява с по-дългия живот на съвременните жени, нарастването на невроендокринните синдроми и метаболитните патологии, неблагоприятните фактори на околната среда, намаляването на имунитета, увеличаването на хроничните соматични заболявания.

Според повечето учени регулаторните нарушения играят решаваща роля за регенерацията на ендометриума..

Нарушаването на хормоналния баланс на жената рано или късно води до появата на патогенни процеси на лигавичния слой.

Ендометриалната хипертрофия се развива под въздействието на естрогени - женски хормони. В риск са жените с повишено количество естроген в кръвта на фона на дефицит на прогестерон.

Самият естроген не е канцероген, той просто активира деленето на клетките на ендометриума, включително тези, при които механизмите на злокачествено заболяване вече работят.

Симптоми на хипертрофия на ендометриума:

  • нециклично маточно кървене;
  • кървене след секс;
  • менорагия.

Всички тези симптоми изискват цитологично изследване на ендометриума, за което клетките му се избират с помощта на биопсия.

В репродуктивна възраст кървенето от ендометриума се появява по време на менструация и се изразява в прекомерно обилно отделяне.

Спазмите в долната част на корема трябва да предупреждават. Като се има предвид, че един от симптомите на ендометриалната хиперплазия е ановулация, често се появява безплодие. Освен това жените с хронична ановулация развиват рак на ендометриума 3 пъти по-често..

Какво да очаквате и какво да правите, след като направите вашето проучване

Всяка биопсия на ендометриума е придружена от нарушаване на целостта на маточната лигавица и появата на кървави секрети. Обемът и продължителността им зависят от метода, използван от лекаря..

Диагностичният кюретаж води до обилно менструално и доста болезнено отделяне. Но тяхната продължителност обикновено е много по-кратка, отколкото по време на нормалната менструация, тъй като по-голямата част от ендометриума вече е отстранена по време на процедурата. Изписването от ендометриална биопсия не трябва да бъде съсирено, напълнено с гной или без мирис. Всеки от тези признаци или треска изисква спешна медицинска помощ..

Менструацията след биопсия на ендометриума, използвайки другите методи, описани по-горе, може да започне навреме или с малко забавяне. Техният обем и продължителност често се различават от обичайните. Най-често има забавяне на менструацията след биопсия на ендометриална тръба до 10 дни. В този случай трябва да направите тест за бременност и да се консултирате с лекар..

Бременност след проучването е възможна в следващия цикъл. През този период ще настъпи пълно обновяване на функционалния слой на маточната лигавица. В допълнение, биопсията не засяга функцията на яйчниците. А при щадящите методи оставащата площ на ендометриума може да е достатъчна за имплантиране на яйцеклетката вече в настоящия овулаторен цикъл.

В повечето случаи лекарите препоръчват въздържане от сексуална активност, докато кървенето напълно спре. По-късно в настоящия цикъл е желателно да се използват бариерни методи за контрацепция.

Колко дълго се подготвят резултатите?

Дешифрирането на резултатите след ендометриална биопсия може да отнеме до 2 седмици. Хистологичното изследване на биопсии се извършва от патолог или хистолог. Ако е необходимо, се извършва и имунохистохимичен анализ.

Срокът за получаване на резултати зависи от конкретната лаборатория, обема на натоварването на хистолога и спешността на изследването. Ако е необходим спешен анализ, лекарят прави бележка за това в указанието. Хистологичното изследване на проби, взети по време на операцията, понякога се извършва в рамките на 20 минути, полученият резултат може да повлияе на обема на хирургичната интервенция.

Какво да правя след биопсията?

По-нататъшната диагностична и терапевтична тактика зависи от резултатите от биопсията. Когато се открият атипия и предракови заболявания, се решава въпросът за необходимостта и възможността за хирургично лечение. Когато се открият признаци на възпаление, се определя неговата природа и се предписват противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Ако биопсията на ендометриума показва признаци на хиперплазия или недостатъчен тъканен отговор на циклични хормонални промени, се извършва допълнително диагностично търсене. Това е необходимо за определяне на съществуващите ендокринни нарушения и вторични промени в други хормонозависими тъкани (главно в млечните жлези).

Впоследствие може да се препоръча хормонална терапия, която позволява да се подобри състоянието на ендометриума и дори да се възстанови репродуктивната функция. Освен това могат да се използват и други лекарства и физиотерапия.

Какво представлява биопсията на ендометриума

Отстраняването на материал от маточната кухина и последващата хистология на ендометриума са включени в диагностичния минимум, което дава възможност да се установи причината за гинекологичното заболяване. Ендометриалната биопсия е събиране на проби от лигавицата на вътрешния слой на матката за последващо хистологично изследване.

В повечето случаи вземането на проби от биопсия е независимо, минимално инвазивно проучване. Може да възникне ситуация, когато биопсията се извършва като част от мащабна хирургическа интервенция и оценката на състоянието на тъканите се извършва по спешност в рамките на 15-20 минути след отстраняването им.

Хистологичното изследване на взетия ендометриум помага да се разграничат помежду си подобни симптоми на маточни заболявания, индивидуално изберете лечението.

Въпреки че биопсията е диагностична процедура в по-голямата част от случаите, понякога се използва за лечение на ендометриални патологии. Отнема 7 до 12 дни, за да се изследва биопсията в лабораторията, през която хистологът извършва следните манипулации:

  • Дехидратира тъканите и ги прави мастноразтворими;
  • Импрегнира биопсичния образец с парафин, образувайки твърди кубчета;
  • Нарязва куб с изключително остър инструмент (микротом) в най-тънките плочи;
  • Слоеве с дебелина от 3 до 10 микрона върху стъклен предмет, ги оцветява;
  • Капаци с друго стъкло, фиксиращи за съхранение и проучване;
  • Извършва микроскопско изследване;
  • Описва структурните особености на ендометриума.

Хистологът не поставя клинична диагноза, това се прави от гинеколога въз основа на съвкупността от данни от биопсия, колпоскопия, хистероскопия, визуален преглед, проучване на историята на пациента и оплаквания.

Ако заключението показва, че ендометриумът няма признаци на атипия, неговата структура съответства на фазата на менструалния цикъл, това показва липсата на отклонения.

Патологии, открити по време на проучването:

  • Ендометриална хиперплазия;
  • Аденоматоза;
  • Полипоза, единични полипи;
  • Злокачествени трансформации;
  • Ендометрит;
  • Несъответствие на структурата на ендометриума с фазата на цикъла.