Облъчване: как да се справим с последиците за организма?

Ангиома

След мащабните катастрофи, причинени от човека през 20-ти век, опасността от йонизиращо лъчение се превърна в обект на страх за много хора. В ежедневието обаче сме изправени пред влиянието на радиацията. Ефектите от облъчването зависят от много фактори и, ако дозата е достатъчно висока, те могат да бъдат много опасни. Съвременната медицина обаче знае как да минимизира рисковете за здравето. Ще ви разкажем за методите за рехабилитация след облъчване в тази статия..

Видове радиация, на които тялото може да бъде изложено

Йонизиращата радиация („радиация“, както се казва в ежедневието) обикновено винаги ни заобикаля. Неговите източници са в космоса и в земната кора. Промишлената дейност промени естествения радиационен фон - "благодарение" на работата на атомни електроцентрали, топлоцентрали, инсталации за преработка на ядрени отпадъци, радиацията стана по-висока.

Нормалният, безопасен за здраве радиационен фон е 0,1-0,2 μSv / h (сивертът е съвременната единица за измерване на радиацията, получена в тялото). Стойности до 0,6 μSv / h се считат за приемлива експозиция. По-високите нива на радиация представляват пряка заплаха за човешкото здраве - при условие, че действат постоянно, а не в една доза. [1]

В ежедневието не можем да се предпазим напълно от йонизиращи лъчения. Той ни придружава навсякъде - в контакт със строителните материали, от които са построени сгради, в процеса на използване на битов газ, по време на въздушен транспорт. Нивото на експозиция се определя от различни условия - региона на пребиваване, професионална дейност и други. Например в някои райони фоновото излъчване е по-високо поради факта, че в земната кора има голямо количество радиоактивни вещества. Хората, живеещи в близост до атомни електроцентрали и други съоръжения на ядрения комплекс, и особено работещите в такива предприятия, са по-изложени на радиация.

Освен естествени източници на радиация има и изкуствени. Най-често ги попадаме по време на медицинска намеса. Рентгеновите методи за изследване се считат за безопасни: пациентът получава много малка доза радиация.

Много по-тежко облъчване възниква по време на лъчева терапия, която се използва най-често при лечението на злокачествени тумори. Най-често срещаната схема е редовна локална експозиция с единични дози от 200-250 рад (2-2,5 Зв) [2]. Йонизиращата радиация в такъв мащаб унищожава туморните клетки, но също така засяга близките здрави тъкани. При спазване на правилата на лъчетерапията тези отрицателни ефекти са сведени до минимум..

В зависимост от това къде се намира източникът, се разграничават два вида радиация:

  • Външен, когато радиацията действа върху тялото отвън. Неговият естествен източник са например лъчите от космоса. Човек е изложен на външна радиация от изкуствен произход по време на рентгенова диагностика и лъчева терапия;
  • Вътрешен, когато радиацията идва от източник в самото тяло. Радиоактивните вещества могат да проникнат през белите дробове с въздух, през храносмилателния тракт с храна и вода, през увредената кожа. Те се използват и за определени видове медицински процедури (радиоизотопна диагностика). Попадайки в тялото, радионуклидите продължават да действат до момента на пълно разпадане или елиминиране.

Освен това видовете експозиция се класифицират според:

  • вида йонизиращи частици (-алфа, -бета, -гама, рентген и др.);
  • продължителност на експозицията (остра - в рамките на минути или часове, продължителна - няколко дни или месеци, хронична - с продължителност години, но в малки дози);
  • телесна площ (локална, широкополя, обща);
  • фатални дозозависими ефекти (сублетален, летален, супер летален).

Човешко състояние след излагане и възможни последици за здравето

При силно краткотрайно излагане или продължително излагане на не толкова големи (но надвишаващи допустимите) дози радиация, при хората се образува лъчева болест. Симптомите и дългосрочните последици са различни. Основното нещо, от което те зависят, е дозата радиация, получена за определен период от време. От тази позиция се различават две форми на заболяването: остра и хронична.

Остра лъчева болест

Това животозастрашаващо състояние възниква, когато тялото е подложено на равномерно излагане на външно йонизиращо лъчение в доза над 1 Sv за кратко време. [3] Има няколко форми на заболяването. Кой от тях ще се развие зависи от степента на експозиция. Ще говорим само за формата на костния мозък, която се появява под въздействието на доза от 1-6 Sv и от своя страна се подразделя на няколко степени:

  • светлина - 1-2 Sv;
  • средно тежък - 2-4 Sv;
  • тежки - 4-6 Sv;
  • свръхтежка - повече от 6 Св.

Има няколко етапа в прогресирането на острата лъчева болест. Първоначалният период, който продължава до 5 дни от момента на експозиция, се проявява с признаци на интоксикация: повръщане, главоболие, слабост, треска и зачервяване на кожата. Те са по-изразени, толкова по-тежка е степента на заболяването..

След това тези симптоми преминават и настъпва фаза на спокойствие. Състоянието след облъчване на този етап е задоволително, което създава фалшиво впечатление за възстановяване. Увреждането на костния мозък може да се определи чрез кръвни тестове.

Освен това болестта навлиза в пиковата фаза. Симптомите в този период са различни. В кръвта на пациентите се наблюдава намаляване на нивото на левкоцитите и тромбоцитите, развива се анемия. Присъединяват се инфекции, възниква кървене, язви на устната лигавица, атрофични промени в кожата, лезии на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система. Впоследствие може да се развие радиационен хепатит.

Леките и умерени форми на заболяването, при започване на адекватно и навременно лечение, завършват с възстановяване. Клетките на костния мозък се регенерират с течение на времето. Въпреки това, месеци или години след излагане, болестта може да напомни за себе си..

В резултат на излагане на радиация в дози от 10 Sv и повече възникват други форми на остра лъчева болест: чревна, съдова и мозъчна. Във всички случаи те водят до смърт, чиято скорост на настъпване зависи от степента на експозиция: от няколко дни до няколко часа или дори секунди. [4]

Хронична лъчева болест

Причинява се от продължително продължително или често повтарящо се излагане на относително ниски дози радиация (0,1-0,5 Sv на ден) [5]. Болестта се развива постепенно, процесът продължава с години. В зависимост от общата доза на облъчване се различават нивата на тежест: леки и средни - 1-5 Sv, тежки - над 5 Sv. Хроничната лъчева болест има три етапа.

Етапът на формиране на болестта, когато симптомите се появяват и нарастват. Колкото по-тежка е степента на увреждане, толкова по-ярка е тя. При лека форма промените в кръвта са незначителни, смущения в работата на вътрешните органи са имплицитно изразени (най-често има стомашно-чревни разстройства). На преден план са явленията на астения: главоболие, умора, раздразнителност, лош сън.

Умерената форма на заболяването е придружена от отчетливи симптоми. Пациентите се оплакват от слабост, умора, болки в костите. Често се появяват кървене, кървене в кожата. Забелязват се атрофични явления: кожата става суха, губи своята еластичност, косата пада, ноктите изтъняват. Функциите на стомашно-чревния тракт и черния дроб са нарушени. Кръвен тест разкрива анемия, намаляване на съдържанието на левкоцити, тромбоцити и други признаци на инхибиране на хематопоезата.

При тежки случаи всички тези симптоми са още по-изразени. Развива се тежка анемия, възниква кървене, засягат се вътрешните органи и централната нервна система. Инфекциозните усложнения са чести.

Възстановителен етап. Леката степен на CRS след прекратяване на радиацията има благоприятна прогноза, завършва с възстановяване след 2 месеца. Умерената форма продължава години, периодично се влошава, завършва с частична ремисия. Когато са тежки, често фатални (поради инфекция или кървене).

Етапът на дългосрочните последици. Отложената лъчева болест години по-късно може да напомни за себе си чрез развитието на злокачествени тумори, имунни заболявания, съдова склероза, катаракта и нарушения на храносмилателната система. Продължителността на живота на пациентите намалява. Дългосрочните ефекти на радиацията могат да засегнат и потомството (генни мутации).

Терапия за лъчева болест

Лечението след експозиция се извършва в няколко посоки. Неговите задачи се свеждат до облекчаване на симптомите, нормализиране на психологическото състояние на пациента, предотвратяване на усложнения.

Симптоматичната терапия за остра лъчева болест започва след първа помощ. Включва спиране на повръщането, нормализиране на водния баланс, детоксикация. Предписвайте съдови лекарства, за да предотвратите колапс и шок.

При хронична лъчева болест се използва физиотерапия, щадяща, но пълноценна диета, физиотерапевтични упражнения (с лека форма), средства, които подпомагат работата на централната нервна система, витамини. При умерен курс се добавят хемопоетични стимуланти, хормони, антибиотици. Понякога е необходимо да се прибегне до кръвопреливане, в тежки случаи - до трансплантация на костен мозък.

Психотерапията играе важна роля при възстановяването след облъчване, особено в случай на остра форма на заболяването. Хората често са изложени на високи дози радиация в резултат на аварии, които сами по себе си са травмиращ фактор.

Предотвратяването на усложнения - както непосредствени, така и отдалечени - е от голямо значение. За да се повиши устойчивостта на тялото към радиация, се предписват растителни адаптогени (елеутерококи, женшен, лимонена трева), комплекси от витамини и аминокиселини, нуклеозиди. За да се предотвратят инфекциозни усложнения на остро радиационно увреждане, пациентът се поставя в асептични условия, прилагат се антибиотици.

Храносмилателната система е особено чувствителна към облъчване. Стомашно-чревните разстройства често се усложняват от остри и хронични форми на лъчева болест. Ензимната терапия се използва за подпомагане на храносмилателната система.

Срещаме лъчение навсякъде, но понякога дозите му са по-високи от допустимите. Особено застрашени са служители на ядрени предприятия и горивно-енергийния комплекс, хора, живеещи в близост до такива съоръжения, както и служители на медицински и изследователски институции, които са принудени да взаимодействат с източници на радиация. При силно или продължително облъчване настъпва лъчева болест, резултатът от която до голяма степен зависи от своевременно започналата терапия.

Има противопоказания. Консултирайте се с лекар преди употреба.

Лъчева терапия (лъчетерапия) - какво е това и каква е нейната същност? Показания, видове и методи за провеждане

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е лъчетерапия?

Лъчевата терапия (лъчетерапия) представлява комплекс от процедури, свързани с въздействието на различни видове лъчение (лъчение) върху тъканите на човешкото тяло с цел лечение на различни заболявания. Днес лъчетерапията се използва предимно за лечение на тумори (злокачествени новообразувания). Механизмът на действие на този метод е ефектът на йонизиращото лъчение (използвано по време на лъчетерапия) върху живите клетки и тъкани, което причинява определени промени в тях..

За да разберете по-добре същността на лъчетерапията, трябва да знаете основите на растежа и развитието на тумора. При нормални условия всяка клетка на човешкото тяло може да се раздели (умножи) само определен брой пъти, след което функционирането на нейните вътрешни структури се нарушава и тя умира. Механизмът на туморното развитие се крие във факта, че една от клетките на която и да е тъкан излиза извън контрола на този регулаторен механизъм и става „безсмъртна“. Започва да се дели безкрайно много пъти, в резултат на което се образува цял клъстер от туморни клетки. С течение на времето в нарастващия тумор се образуват нови кръвоносни съдове, в резултат на което той расте все повече и повече по размер, притискайки околните органи или нараствайки в тях, като по този начин нарушава техните функции.

В резултат на много изследвания е установено, че йонизиращото лъчение има способността да разрушава живите клетки. Механизмът на неговото действие е да увреди клетъчното ядро, в което се намира генетичният апарат на клетката (т.е. ДНК - дезоксирибонуклеинова киселина). ДНК е тази, която определя всички функции на клетката и контролира всички процеси, протичащи в нея. Йонизиращото лъчение разрушава нишките на ДНК, в резултат на което по-нататъшното клетъчно делене става невъзможно. Освен това, когато е изложена на радиация, вътрешната среда на клетката също се разрушава, което също нарушава нейните функции и забавя процеса на клетъчно делене. Именно този ефект се използва за лечение на злокачествени новообразувания - нарушение на процесите на клетъчно делене води до забавяне на растежа на тумора и намаляване на неговия размер, а в някои случаи дори до пълно излекуване на пациента.

Струва си да се отбележи, че повредената ДНК може да бъде възстановена. Скоростта на неговото възстановяване обаче в туморните клетки е много по-ниска, отколкото в здравите клетки на нормалните тъкани. Това ви позволява да унищожите тумора, като същевременно има само незначителен ефект върху други тъкани и органи на тялото..

Какво е 1 сиво за лъчева терапия?

Когато човешкото тяло е изложено на йонизиращо лъчение, част от радиацията се абсорбира от клетките на различни тъкани, което определя развитието на описаните по-горе явления (разрушаване на вътреклетъчната среда и ДНК). Тежестта на терапевтичния ефект директно зависи от количеството енергия, погълната от тъканта. Факт е, че различните тумори реагират по различен начин на лъчева терапия, в резултат на което са необходими различни дози радиация, за да ги унищожат. Освен това, колкото повече радиация е изложено на тялото, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на здравите тъкани и развитието на странични ефекти. Ето защо е изключително важно точно да се дозира количеството лъчение, използвано за лечение на определени тумори..

За количествено определяне на нивото на абсорбираната радиация, единицата е Грей. 1 сиво е дозата радиация, при която 1 килограм облъчена тъкан получава 1 джаул енергия (джаул е единица енергия).

Показания за лъчетерапия

Днес различни видове лъчетерапия се използват широко в различни области на медицината..

Може да се предпише лъчетерапия:

  • За лечение на злокачествени тумори. Механизмът на действие на метода е описан по-рано..
  • В козметологията. Техниката на лъчетерапията се използва за лечение на келоидни белези - масивни израстъци на съединителната тъкан, които се образуват след пластична хирургия, както и след травма, гнойни кожни инфекции и т.н. Също така с помощта на радиация се извършва епилация (епилация) на различни части на тялото..
  • За лечение на петата. Това заболяване се характеризира с необичаен растеж на костната тъкан в областта на петата. В същото време пациентът изпитва силна болка. Лъчелечението помага да се забави растежа на костната тъкан и да се намали възпалението, което в комбинация с други методи за лечение помага да се отървете от петата.

Защо се предписва лъчетерапия преди операция, по време на операция (интраоперативно) и след операция??

Лъчевата терапия може да се използва като независима терапевтична тактика в случаите, когато злокачествен тумор не може да бъде напълно отстранен. В същото време лъчева терапия може да се прилага едновременно с хирургично отстраняване на тумора, което значително ще увеличи шансовете за оцеляване на пациента..

Може да се предпише лъчетерапия:

  • Преди операцията. Този вид лъчетерапия се предписва, когато местоположението или размерът на тумора не позволява отстраняването му чрез операция (например туморът се намира в близост до жизненоважни органи или големи кръвоносни съдове, в резултат на което отстраняването му е свързано с висок риск от смърт на пациента на операционната маса). В такива случаи на пациента първо се дава курс на лъчева терапия, по време на който туморът е изложен на определени дози лъчение. В този случай някои от туморните клетки умират и самият тумор спира да расте или дори намалява по размер, в резултат на което става възможно хирургичното му отстраняване..
  • По време на операцията (интраоперативно). Интраоперативната лъчетерапия се предписва в случаите, когато след хирургично отстраняване на тумора лекарят не може на 100% да изключи наличието на метастази (тоест когато рискът от разпространение на туморните клетки в съседните тъкани остава). В този случай местоположението на тумора и най-близките тъкани са изложени на едно облъчване, което прави възможно унищожаването на туморните клетки, ако има такива, след отстраняване на основния тумор. Тази техника може значително да намали риска от рецидив (повторно развитие на заболяването).
  • След операция. Следоперативната лъчетерапия се предписва, когато има висок риск от метастази след отстраняване на тумора, тоест разпространението на туморни клетки в близките тъкани. Също така, тази тактика може да се използва, когато туморът прерасне в съседни органи, откъдето не може да бъде отстранен. В този случай, след отстраняване на основната туморна маса, остатъците от туморната тъкан се облъчват с лъчение, което позволява унищожаването на туморните клетки, като по този начин намалява вероятността от по-нататъшно разпространение на патологичния процес..

Необходима ли е лъчева терапия за доброкачествен тумор??

Що се отнася до доброкачествените тумори, те се характеризират с бавен растеж и никога не метастазират и не растат в съседни тъкани и органи. В същото време доброкачествените тумори могат да нараснат до значителен размер, в резултат на което те могат да изстискат околните тъкани, нерви или кръвоносни съдове, което е придружено от развитието на усложнения. Развитието на доброкачествени тумори в областта на мозъка е особено опасно, тъй като по време на процеса на растеж те могат да изстискат жизненоважните центрове на мозъка и поради дълбокото им местоположение не могат да бъдат отстранени хирургично. В този случай се използва лъчетерапия, която ви позволява едновременно да унищожава туморните клетки, оставяйки здравата тъкан непокътната..

Радиотерапията може да се използва и за лечение на доброкачествени тумори с друга локализация, но в повечето случаи тези тумори могат да бъдат отстранени хирургично, в резултат на което радиацията остава резервен (резервен) метод.

По какво се различава лъчетерапията от химиотерапията??

Каква е разликата между радиологията и лъчетерапията?

Радиационната диагностика е комплекс от изследвания, които ви позволяват визуално да изучавате характеристиките на структурата и функционирането на вътрешните органи и тъкани.

Радиационната диагностика включва:

  • рентгенография;
  • флуорография;
  • конвенционална томография;
  • CT сканиране;
  • изследвания, свързани с въвеждането на радиоактивни вещества в човешкото тяло и т.н..
За разлика от лъчетерапията, по време на диагностичните процедури, човешкото тяло се облъчва с незначителна доза радиация, в резултат на което рискът от развитие на каквито и да е усложнения е сведен до минимум. В същото време, когато се извършват диагностични изследвания, трябва да се внимава, тъй като твърде честото облъчване на тялото (дори с малки дози) може също да доведе до увреждане на различни тъкани..

Видове и методи на лъчева терапия в онкологията

Към днешна дата са разработени много техники за облъчване на тялото. Освен това те се различават както по техниката на изпълнение, така и по вида на радиацията, засягаща тъканите..

В зависимост от вида на облъчване има:

  • терапия с протонни лъчи;
  • терапия с йонни лъчи;
  • терапия с електронни лъчи;
  • гама терапия;
  • Рентгенова терапия.

Протонна лъчева терапия

Терапия с йонни лъчи

Същността на техниката е подобна на протонната терапия, но в този случай вместо протони се използват други частици - тежки йони. С помощта на специални технологии тези йони се ускоряват до скорости, близки до скоростта на светлината. В същото време те натрупват в себе си огромно количество енергия. След това оборудването се настройва по такъв начин, че йоните да преминават през здрави тъкани и да удрят директно върху туморните клетки (дори ако са разположени дълбоко в орган). Преминавайки през здрави клетки с голяма скорост, тежките йони практически не ги увреждат. В същото време, по време на инхибиране (което се случва, когато йоните достигнат туморната тъкан), те освобождават натрупаната в тях енергия, което причинява разрушаването на ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина) в туморните клетки и тяхната смърт.

Недостатъците на техниката включват необходимостта от използване на масивно оборудване (с размерите на триетажна къща), както и огромното потребление на електрическа енергия, използвана по време на процедурата..

Електронно-лъчева терапия

Терапия с гама лъчи

Рентгенова терапия

С този метод на лечение тялото на пациента е изложено на рентгенови лъчи, които също имат способността да унищожават туморни (и нормални) клетки. Лъчетерапията може да се използва както за лечение на повърхностни тумори, така и за унищожаване на по-дълбоки злокачествени новообразувания. Тежестта на облъчването на съседни здрави тъкани е относително висока, поради което днес този метод се използва все по-рядко..

Трябва да се отбележи, че методът за прилагане на гама терапия и рентгенова терапия може да се различава в зависимост от размера, местоположението и вида на тумора. В този случай източникът на лъчение може да бъде разположен както на определено разстояние от тялото на пациента, така и директен контакт с него.

В зависимост от местоположението на източника на лъчение лъчетерапията може да бъде:

  • дистанционно;
  • близък фокус;
  • контакт;
  • интракавитарен;
  • интерстициален.

Външна лъчева терапия

Близо фокусна лъчева терапия

Контактна лъчева терапия (интракавитарна, интерстициална)

Същността на този метод е, че източникът на йонизиращо лъчение е в контакт с туморната тъкан или е в непосредствена близост до нея. Това позволява използването на най-интензивните дози радиация, което увеличава шансовете на пациента за възстановяване. В същото време в същото време има минимален ефект на радиация върху съседни здрави клетки, което значително намалява риска от нежелани реакции.

Контактната лъчетерапия може да бъде:

  • Интракавитарен - в този случай източникът на радиация се въвежда в кухината на засегнатия орган (матка, ректум и т.н.).
  • Вътрешнотъканна - в този случай малки частици от радиоактивно вещество (под формата на топки, игли или жици) се инжектират директно в тъканта на засегнатия орган, възможно най-близо до тумора или директно в него (например при рак на простатата).
  • Интралуминално - източник на лъчение може да се инжектира в лумена на хранопровода, трахеята или бронхите, като по този начин се осигурява локален терапевтичен ефект.
  • Повърхностен - в този случай радиоактивното вещество се прилага директно върху туморната тъкан, разположена на повърхността на кожата или лигавицата.
  • Вътресъдова - когато източник на радиация се инжектира директно в кръвоносен съд и се фиксира в него.

Стереотаксична лъчева терапия

Това е най-новият метод на лъчева терапия, който позволява облъчване на тумори на всяко място, в същото време, практически без да се засягат здравите тъкани. Същността на процедурата е следната. След пълен преглед и точно определяне на локализацията на тумора, пациентът лежи на специална маса и се фиксира с помощта на специални рамки. Това ще осигури пълна неподвижност на тялото на пациента по време на процедурата, което е изключително важно..

След фиксиране на пациента, устройството е инсталирано. В същото време той се регулира по такъв начин, че след началото на процедурата, излъчвателят на йонизиращи лъчи започва да се върти около тялото на пациента (по-точно около тумора), облъчвайки го от различни страни. Първо, такова облъчване осигурява най-ефективния ефект на радиацията върху туморната тъкан, което допринася за нейното унищожаване. На второ място, при тази техника дозата на лъчение за здрави тъкани е незначителна, тъй като тя се разпределя между много клетки, разположени около тумора. В резултат на това рискът от странични ефекти и усложнения е сведен до минимум..

3D конформна лъчетерапия

Каква е разликата между комбинирана и комбинирана лъчетерапия?

Лъчелечението може да се използва като независима терапевтична техника, както и заедно с други терапевтични мерки.

Лъчевата терапия може да бъде:

  • Комбиниран. Същността на тази техника е, че лъчетерапията се комбинира с други терапевтични мерки - химиотерапия (въвеждане на химикали в тялото, които унищожават туморните клетки) и / или хирургично отстраняване на тумора.
  • Комбиниран. В този случай се използват едновременно различни методи на излагане на йонизиращо лъчение върху туморната тъкан. Така например, за лечение на кожен тумор, който прераства в по-дълбоки тъкани, едновременно може да се предпише лъчева терапия с близък фокус и контактна (повърхностна). Това ще унищожи основния фокус на тумора, както и ще предотврати по-нататъшното разпространение на туморния процес. За разлика от комбинираната терапия, в този случай не се използват други лечения (химиотерапия или хирургия)..

По какво се различава радикалната лъчетерапия от палиативната?

Как работи лъчетерапията??

Подготовка за лъчева терапия

Подготвителният етап включва изясняване на диагнозата, избор на оптимални тактики на лечение, както и пълен преглед на пациента, за да се идентифицират всички съпътстващи заболявания или патологии, които биха могли да повлияят на резултатите от лечението.

Подготовката за лъчева терапия включва:

  • Изясняване на локализацията на тумора. За тази цел се предписват ултразвук (ултразвук), CT (компютърна томография), MRI (ядрено-магнитен резонанс) и така нататък. Всички тези изследвания ви позволяват да „погледнете“ вътре в тялото и да определите местоположението на тумора, неговия размер, форма и т.н..
  • Изясняване на естеството на тумора. Туморът може да се състои от различни видове клетки, които могат да бъдат определени чрез хистологично изследване (по време на което част от туморната тъкан се отстранява и изследва под микроскоп). Радиочувствителността на тумора се определя в зависимост от клетъчната структура. Ако тя е чувствителна към лъчева терапия, няколко курса на лечение могат да доведат до пълно възстановяване на пациента. Ако туморът е устойчив на лъчева терапия, може да са необходими големи дози радиация за лечение и резултатът може да не е достатъчно изразен (т.е. туморът може да остане дори след интензивен курс на лечение с максимално допустимите дози радиация). В този случай трябва да използвате комбинирана лъчетерапия или да използвате други терапевтични методи..
  • Приемане на анамнеза. На този етап лекарят разговаря с пациента, като го пита за всички съществуващи или предишни заболявания, операции, наранявания и т.н. Наложително е пациентът да отговаря честно на въпросите на лекаря, тъй като успехът на предстоящото лечение до голяма степен зависи от това..
  • Събиране на лабораторни изследвания. Всички пациенти трябва да се подложат на общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест (позволява да се оцени функцията на вътрешните органи), тестове на урина (позволява да се оцени бъбречната функция) и т.н. Всичко това ще определи дали пациентът ще издържи на предстоящия курс на лъчева терапия или ще го накара да развие животозастрашаващи усложнения..
  • Информиране на пациента и получаване на съгласие от него за лечение. Преди да започне лъчетерапия, лекарят трябва да разкаже на пациента всичко за предстоящия метод на лечение, за шансовете за успех, за алтернативните методи на лечение и т.н. Освен това лекарят трябва да информира пациента за всички възможни нежелани реакции и усложнения, които могат да се развият по време на или след лъчетерапия. Ако пациентът се съгласи на лечението, той трябва да подпише съответните документи. Едва след това можете да преминете директно към лъчетерапия..

Процедура за лъчетерапия (сесия)

След задълбочен преглед на пациента, определяне на местоположението и размера на тумора, се извършва компютърна симулация на предстоящата процедура. Данните за тумора се въвеждат в специална компютърна програма и също се задава необходимата програма за лечение (т.е. задават се мощността, продължителността и други параметри на облъчването). Въведените данни се проверяват внимателно няколко пъти и едва след това пациентът може да бъде приет в стаята, където ще се извърши лъчетерапевтичната процедура.

Преди да започне процедурата, пациентът трябва да съблече горното си облекло, а също така да остави навън (извън стаята, в която ще се извършва лечението) всички лични вещи, включително телефон, документи, бижута и т.н., за да се предотврати излагането им на радиация. След това пациентът трябва да лежи на специална маса в такова положение, както е посочено от лекаря (това положение се определя в зависимост от местоположението и размера на тумора) и да не се движи. Лекарят внимателно проверява позицията на пациента, след което излиза от стаята в специално оборудвана стая, откъдето ще контролира процедурата. В същото време той постоянно ще вижда пациента (през специално защитно стъкло или чрез видео оборудване) и ще комуникира с него чрез аудио устройства. На медицинския персонал или роднините на пациента е забранено да остават в една стая с пациента, тъй като те също могат да бъдат изложени на радиация..

След полагане на пациента, лекарят пуска апарата, който трябва да облъчи тумора с един или друг вид лъчение. Преди да започне облъчването обаче, местоположението на пациента и локализацията на тумора се проверяват отново с помощта на специални диагностични устройства. Такава задълбочена и многократна проверка се дължи на факта, че отклонение дори от няколко милиметра може да доведе до облъчване на здрава тъкан. В този случай облъчените клетки ще умрат и част от тумора може да остане незасегната, в резултат на което ще продължи да се развива. Ефективността на лечението ще бъде намалена и рискът от усложнения ще бъде увеличен..

След всички приготовления и проверки започва процедурата по облъчване, чиято продължителност обикновено не надвишава 10 минути (средно 3 - 5 минути). По време на облъчването пациентът трябва да лежи абсолютно неподвижно, докато лекарят каже, че процедурата е приключила. В случай на някакъв дискомфорт (замаяност, потъмняване на очите, гадене и др.), Трябва незабавно да информирате Вашия лекар за това.

Ако лъчетерапията се извършва амбулаторно (без хоспитализация), след края на процедурата пациентът трябва да остане под наблюдението на медицинския персонал в продължение на 30 до 60 минути. Ако не се наблюдават усложнения, пациентът може да се прибере у дома. Ако пациентът е хоспитализиран (получава лечение в болницата), той може да бъде изпратен в отделението веднага след края на сесията.

Боли ли лъчетерапията??

Колко време отнема курсът на лъчетерапия??

Продължителността на курса на лъчетерапия зависи от много фактори, които се оценяват при всеки пациент поотделно. Средно 1 курс продължава около 3 - 7 седмици, през които лъчевите процедури могат да се извършват ежедневно, през ден или 5 дни в седмицата. Броят на сесиите през деня също може да варира от 1 до 2 - 3.

Продължителността на лъчетерапията се определя от:

  • Целта на лечението. Ако лъчетерапията се използва като единствен метод за радикално лечение на тумора, курсът на лечение отнема средно 5 до 7 седмици. Ако на пациента е предписана палиативна лъчетерапия, лечението може да бъде по-кратко..
  • Време за лечение. Ако се прилага лъчетерапия преди операцията (с цел свиване на тумора), курсът на лечение е около 2 до 4 седмици. Ако облъчването се извършва в следоперативния период, продължителността му може да достигне 6-7 седмици. Интраоперативната лъчетерапия (облъчване на тъканите непосредствено след отстраняване на тумора) се извършва веднъж.
  • Състоянието на пациента. Ако след започване на лъчетерапия състоянието на пациента се влоши рязко и възникнат животозастрашаващи усложнения, курсът на лечение може да бъде прекъснат по всяко време.

Химиотерапия или лъчетерапия за рак

Химиотерапия - целенасочен ефект върху фокуса на мутиралите клетки в тялото на пациента чрез въвеждане на специални лекарства.

Този метод за избавяне от онкологичния процес предполага следните цели:

  • максимално потискане на активността на раковите елементи;
  • формирането на необходимите условия за по-нататъшно хирургично изрязване на фокуса;
  • следоперативно потискане на неразтворени мутирали клетки.

Механизмът на терапевтичния ефект на лекарствата - химията - върху тъканите и органите на пациент с рак е съвсем прост. Извършва се на молекулярно ниво - самата вътреклетъчна структура се разрушава, активният растеж на мутирали елементи се потиска.

Въвеждането на противоракови лекарства се извършва по различни начини. Често използвани:

  • орално;
  • интравенозно;
  • инжектиране на лекарството директно в тумора.

Първият се използва по-често поради системното влияние, тъй като е най-удобен. Вторият метод доставя лекарството директно във фокуса. И двата метода имат силни странични ефекти поради ефекта не само върху раковите клетки, но и върху здравите клетки. Третият метод е по-ефективен и по-безопасен от предишните, тъй като веществата действат директно върху новообразуването.

Показания за употреба

Курсът на химиотерапия за рак на гърдата е необходим в следните случаи:

  • необходимо е да се намали размерът на неоплазмата, за да се отстрани в последствие хирургично;
  • необходимо е да се предотврати разпространението на метастази;
  • като допълнителен лекарствен ефект във връзка с радиация или хирургическа интервенция;
  • ако се диагностицира поражение на регионални (близки) лимфни възли.

Странични ефекти

Както вече беше отбелязано, клетките на кръвоносната система, стомашно-чревния тракт, космените фоликули и ноктите, кожата, лигавиците страдат от агресивно химическо въздействие. Оттук и следните негативни последици:

  • косопад - частичен или пълен. След спиране на лечението растежът се възстановява;
  • остеопороза - отслабване на костната тъкан; гадене, диария, повръщане - резултат от излагане на стомашно-чревния тракт;
  • анемия и следователно повишена умора;
  • инфекциозни заболявания. Общо намаляване на имунитета води до тях;
  • нарушение на репродуктивната функция, до временно или пълно безплодие (важи за мъже и жени).

При прекалено отслабено тяло могат да възникнат сериозни усложнения: например, тифлит (възпаление на цекума), аноректална инфекция, пневмония. Ето защо, преди да предпише лечение, лекарят преценява рисковете. Страничните ефекти трябва да са такива, че пациентът да може да ги понася.

Как се прави химиотерапията?

Този метод може да се препоръча като монотерапия или в комбинация с други методи на лъчетерапия;

  • хирургия;
  • хормонална терапия;
  • целенасочена терапия;
  • комбинация от някой от тези методи.

Възможна висока доза химиотерапия като част от трансплантация на костен мозък или стволови клетки.

Ефективност от използването на химиотерапия

  • червена химиотерапия. Най-тежката форма на терапия. Извършва се с използването на Antacyclines - разтвори с подчертано червен цвят. Този вид терапия потиска имунните сили на организма..
  • жълта терапия. Също така ефективен, но малко по-лесен за носене;
  • синя терапия. Има положителен ефект върху прогресирането на патологията;
  • бяла терапия. Назначава се в началните етапи.

В повечето случаи на пациента се предписва минималната доза лекарства, но ако болестта не се повлияе от лечението, те ще трябва да бъдат увеличени. Опасността от този подход се крие във факта, че увеличените дози химиотерапия имат пагубен ефект не само върху нетипичните, но и върху здравите клетки..

Най-ефективната химиотерапевтична терапия ще бъде, когато има значително увеличение на дозите на такива лекарства. Високите дози помагат да се преодолее резистентността на раковите клетки, но увеличава риска от увреждане на нормалните клетки. Прибягва се до увеличаване на дозите, ако туморът е твърде голям и е невъзможно без хирургичното му отстраняване. В крайна сметка, колкото по-голям е размерът на злокачествената формация, толкова по-устойчиви са засегнатите клетки. Следователно, за да се предотврати увреждане на други области на тялото, е невъзможно да се направи без химиотерапия..

Какво е лъчетерапия

Една от широко използваните и ефективни области в онкологията за лечение на рак е лъчетерапията. Туморните клетки са силно чувствителни, последиците обикновено са минимални, тъй като здравите клетки не страдат. Същността се крие в излагането на специално йонизиращо лъчение, създадено от модерно оборудване, базирано на източник на радиация.

Излагането на неоплазма с йонизиращо лъчение се нарича специалисти като лъчева терапия. Целевото облъчване на проекцията на фокуса на раковите клетки води до тяхното обратно развитие и смърт.

Съвременните методи за диагностично изследване помагат да се определи точно местоположението и размерът на новообразуването. Пациентът е внимателно подготвен за всяка лечебна процедура. Съвременните устройства с насочено излъчване помагат да се избегнат сериозни последици.

Курсът обикновено се състои от 3-4 сесии, като продължителността на всяка се определя от онколог.

За какви видове рак се използва лъчева терапия??

Лъчевата терапия се използва за лечение на голямо разнообразие от видове рак. В момента повече от половината пациенти, страдащи от един или друг вид рак, се лекуват успешно с радиация.

Облъчването може да се използва като независим метод за лечение. Понякога RT се прави преди операция за свиване на тумора или след него, за да се убият останалите ракови клетки. Доста често лекарите използват радиация заедно с противоракови лекарства (химиотерапия) за унищожаване на тумор..

Дори при тези пациенти, които не могат да премахнат тумора, RT може да намали размера му, да облекчи болката и да подобри общото състояние..

Лъчевата терапия е показана при рак:

  • пръстени на носоглътката и фарингеалните сливици,
  • маточна шийка,
  • ларинкса,
  • кожата,
  • гърдата,
  • бял дроб,
  • език,
  • тяло на матката,
  • някои други тела.

Видове лъчетерапия

Дистанционната терапия е вид лечение, при което източникът на лъчение се намира извън тялото на пациента, на определено разстояние. Компютърната томография може да предшества дистанционна терапия, което дава възможност да се планира и симулира операция в триизмерна форма, която позволява по-точни лъчи да въздействат върху тъканите, засегнати от тумора.

Брахитерапията е метод на лъчетерапия, при който източникът на лъчение се намира в непосредствена близост до тумора или в неговите тъкани. Сред предимствата на тази техника е намаляването на отрицателните ефекти на радиацията върху здравите тъкани. Освен това с точков ефект е възможно да се увеличи дозата на облъчване.

Колко време отнема курсът на лъчетерапия??

Продължителността на курса на лъчетерапия зависи от много фактори, които се оценяват при всеки пациент поотделно. Средно 1 курс продължава около 3 - 7 седмици, през които лъчевите процедури могат да се извършват ежедневно, през ден или 5 дни в седмицата. Броят на сесиите през деня също може да варира от 1 до 2 - 3.

За какви заболявания се предписва LT?

Радиотерапията се използва широко в медицината за лечение на рак и няколко други заболявания. Дозата на облъчване зависи от тежестта на заболяването и може да бъде разделена на седмица или повече. Една сесия трае от 1 до 5 минути. Използвайте радиация за борба с тумори, които не съдържат течност или кисти (рак на кожата, рак на шийката на матката, простатата, гърдата, мозъка, белите дробове и левкемия и лимфоми).

Най-често лъчевата терапия се предписва след операция или преди нея, за да се намали размерът на тумора, както и да се убият остатъците от ракови клетки. В допълнение към злокачествените тумори с помощта на радиоизлъчване се лекуват и заболявания на нервната система, костите и някои други. Дозите на облъчване в такива случаи се различават от онкологичните дози..

Странични ефекти

Химиотерапията не може да се нарече безопасна процедура, така че трябва да знаете всичко за процедурата, защо химиотерапията е опасна за организма, какви последствия може да доведе до приемането на антинеопластични средства и методи за тяхното елиминиране.

Най-честите нежелани реакции са:

  • Гадене и повръщане;
  • Плешивост и влошаване на ноктите;
  • Общо неразположение;
  • Нарушение на слуха;
  • Слаб апетит;
  • Шум в ушите;
  • Промяна в състава на кръвта;
  • Нарушена координация;
  • Чревни неизправности.

Страничните симптоми могат да се проявят по различен начин. За някои те са изразени, за други са слаби. Синдромът на повръщане може да се появи веднага след употребата на продукта и косопадът настъпва няколко седмици след края на сесиите..

Разлика между химиотерапия и лъчева терапия

Целта на химиотерапията и лъчетерапията е да наруши ДНК на раковите клетки, което ги спира да се размножават и унищожава рака. Въпреки че същността на тези методи е едно, те се използват в различни ситуации..

  • Химиотерапията се използва, когато туморът се е разпространил в тялото. Той се инжектира директно в кръвта или се приема като хапче.
  • Радиотерапията се използва за лечение на тумора по-локално.

Например, само лъчетерапията може да е достатъчна за лечение на ранен рак на простатата. А при лечението на левкемия химиотерапията често се използва самостоятелно..

Изборът на тактика за лечение на злокачествено новообразувание, открито при човек, е приоритет на лъчетерапията, химиотерапията, препоръчва се да се повери висококвалифициран специалист. Всеки от тях има свои собствени характеристики, предимства и недостатъци. Каква е разликата и кой метод ще бъде най-добрият, можете да се консултирате с Вашия лекар по време на консултация.

Свързани записи:

  1. Може ли левкемията да бъде излекуванаЛевкемията е злокачествено заболяване, често наричано рак на кръвта.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

Лъчева терапия за лечение на рак: лечения, последици.

Известно е, че основните методи за лечение на различни злокачествени новообразувания са хирургични, лекарствени, лъчеви и тяхната комбинация. В този случай операцията и облъчването се считат за методи на локално действие върху тумора, а медикаментозната терапия (химиотерапия, насочена терапия, хормонална терапия, имунотерапия) - системна. Асоциацията на онколозите по света провежда различни мултицентрови изследвания, предназначени да отговорят на въпроса: "Кой метод или тяхната комбинация трябва да се предпочитат в различни клинични ситуации?" Като цяло всички тези изследвания преследват една цел - да се увеличи продължителността на живота на пациентите с рак и да се подобри неговото качество..

Пациентът трябва да бъде информиран от лекуващия лекар за различните лечения, включително алтернативни лечения. Например, на пациенти с ранен рак на белия дроб с тежка съпътстваща патология и абсолютни противопоказания за операция може да се предложи облъчване на неоплазмата (стереотаксична лъчева терапия) вместо хирургично лечение, така нареченото лечение на рак без операция. Или например с определени индикации при пациенти с рак на черния дроб и простатата. Стереотаксичната лъчева терапия се използва активно и успешно вместо операция при мозъчни тумори, като по този начин значително намалява риска от следоперативни усложнения и ускорява рехабилитацията на пациентите след лечението. В центъра "OncoStop" решението за провеждане на лъчетерапия (RT), както като самостоятелен вариант, така и като част от комплексно лечение, се взема от съвет от специалисти.

Радиотерапията се планира, като се вземат предвид следните фактори. Първо, това е основната диагноза, т.е. локализация на злокачествен тумор и степента на неговото разпространение в околните тъкани и отдалечени органи. На второ място, това е степента на злокачественост, наличието на лимфоваскуларна инвазия и други прогностични и прогнозни фактори, които се определят от морфологични, имунохистохимични и молекулярно-генетични изследвания. Трето, това е наличието на предварително лечение и неговата ефективност. И четвърто, това е, разбира се, общото състояние на пациента, възрастта, наличието и степента на корекция на съпътстващата патология и продължителността на живота на пациента..

Ефектът от лъчетерапията се основава на йонизиращото облъчване на определена област с поток от частици, които могат да увредят генетичния апарат (ДНК) на клетката. Това е особено изразено при активно делящите се клетки, тъй като те са най-податливи на увреждащи фактори. Нарушава се функциите и жизнената активност на раковите клетки, което от своя страна спира тяхното развитие, растеж и делене. По този начин, в резултат на лъчетерапията, злокачественият тумор намалява по размер, докато изчезне напълно. За съжаление здравите клетки, които се намират в периферията на неоплазмата, също могат да влязат в зоната на облъчване в различни обеми (в зависимост от вида на използваната лъчетерапия), което впоследствие влияе върху степента на тяхното увреждане и развитието на странични ефекти. След лечение или през интервалите между сесиите за облъчване здравите клетки са в състояние да възстановят своите радиационни увреждания, за разлика от тумора.

Лечението на рак с високо фокусирани лъчи (като например със стереотаксична лъчева терапия) помага да се избегнат тези нежелани последици. Тази техника се предлага в центъра за лъчева терапия на проекта OncoStop. Стереотаксичната лъчетерапия обикновено се понася добре от пациентите. При предписването му обаче трябва да се спазват някои препоръки за начина на живот, тъй като те намаляват риска от странични ефекти и подобряват качеството на живот..

Видове лъчетерапия

Има няколко класификации на лъчетерапията. В зависимост от това кога се предписва лъчетерапия, тя се подразделя на неоадювантна (преди операция), адювантна (след операция) и интраоперативна. Целите на неоадювантното облъчване са да се намали размерът на тумора, да се постигне оперативно състояние и да се намали рискът от метастази през съдовете на кръвоносната и лимфната система в лимфните възли и отдалечените органи (например при рак на гърдата, рак на ректума). Адювантната радиация е насочена към минимизиране на риска от локален рецидив на тумора (например при рак на гърдата, злокачествен мозъчен тумор, кост). Във всеки конкретен случай целесъобразността на предписването на лъчетерапия се определя индивидуално.

Когато избира метод за доставяне на доза радиация, радиотерапевтът оценява предимно локализацията на тумора, неговия размер, близостта на кръвоносните съдове, нервите и критичните органи. В това отношение има 3 начина за дозиране на дозата:

  1. Външна лъчева лъчетерапия - използва се външен източник на лъчение (например линеен ускорител), който насочва лъчевите лъчи към неоплазмата.
  2. Контакт (брахитерапия) - радиоактивни източници (като радиоактивни зърна) се поставят вътре (за рак на простатата) или до тумора.
  3. Системна лъчева терапия - пациентът получава радиоактивни лекарства, които се разпространяват чрез системната циркулация и засягат туморните огнища.

Нека разгледаме по-отблизо всеки от тези видове лъчетерапия..

1. ДИСТАНЦИОННА РАДИОТЕРАПИЯ

При външна лъчева терапия един или повече лъчи йонизиращо лъчение (генерирани от линеен ускорител) са насочени към тумора през кожата, които улавят самия тумор и близките тъкани, унищожавайки клетките в основния обем на тумора и клетките, разпръснати близо до него. Линейното ускорително облъчване обикновено се извършва 5 пъти седмично, от понеделник до петък, в продължение на няколко седмици.

* Апарат за дистанционна обработка на лъча: Varian TrueBeam линеен ускорител

След това ще разгледаме някои видове лъчева терапия с външен лъч..

ТРИИЗМЕРНА КОНФОРМИРАНА РАДИОТЕРАПИЯ (3D-CRT)

Както знаете, тялото на всеки пациент е уникално и туморите също не са еднакви по форма, размер и местоположение. При 3D конформната лъчева терапия всички тези фактори могат да бъдат взети под внимание. В резултат на използването на тази техника насочването на лъча става по-точно и здравите тъкани в съседство с тумора получават по-малко лъчение и се възстановяват по-бързо..

РАДИОТЕРАПИЯ С МОДУЛИРАНЕ НА ИНТЕНЗИВНОСТ НА ЛЪЧА

Модулирана лъчева терапия с интензивност на лъча (IMRT) е специален вид 3D конформна лъчева терапия, която може допълнително да намали излагането на радиация на здрава тъкан в близост до тумора, ако лъчевият лъч е точно адаптиран към формата на тумора. Линейното ускорително облъчване с IMRT позволява всеки лъч да бъде разделен на много различни сегменти, като интензивността на лъчението във всеки сегмент се контролира индивидуално.

РАДИОТЕРАПИЯ ПРИ КОНТРОЛ НА ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

Образцова радиационна терапия (IGRT) също е конформно облъчване на тумор, при което ежедневно се използват образни техники (като компютърна томография, ултразвук или рентгенови лъчи) за насочване на лъча директно в каньона (специална стая, където се провежда лечението) преди всяка процедура. Поради факта, че между сесиите на облъчване с линеен ускорител, туморът може да се измести (например в зависимост от степента на запълване на кухия орган или във връзка с дихателни движения), IGRT ви позволява по-точно да „насочите“ тумора, спестявайки околната здрава тъкан. В някои случаи лекарите имплантират малък маркер в тумора или близките тъкани, за да визуализират по-добре целта на лъчението.

СТЕРЕОТАКСИЧНА РАДИОТЕРАПИЯ

Стереотаксичната лъчева терапия е специален метод на лечение, който позволява да се достави висока доза йонизиращо лъчение с точност до милиметър, за разлика от класическата лъчева терапия (методите, описани по-горе). Това дава възможност за ефективно и безопасно облъчване на тумори от различни места и размери (дори и най-малките огнища) и за предпазване на околните здрави тъкани от вредното въздействие на радиацията. В допълнение, стереотаксичната лъчева терапия може да се използва за повторно облъчване. Ефектът от терапията се оценява 2-3 месеца след нейното завършване. През цялото това време лекарят активно следи здравето на пациента.

Интересен факт: Стереотаксичната лъчева терапия е разработена за първи път за единично облъчване на мозъчни тумори, което се нарича стереотаксична радиохирургия (SRS). В допълнение към онкопатологиите, радиохирургията може да се използва при лечението на доброкачествени тумори (например менингиом, акустична неврома) и някои не-неопластични неврологични състояния (например тригеминална невралгия, която не подлежи на консервативно лечение). Тази техника на облъчване е известна на повечето хора под името "Гама нож", "Кибер нож".

* Инсталация за стереотаксична радиохирургия на мозъчни патологии: Гама нож

Лечението на тумори извън черепа (екстракраниални локализации) се нарича стереотаксична телесна лъчева терапия (SBRT), обикновено се извършва в няколко сесии, използва се при рак на белия дроб, черния дроб, панкреаса, простатата, бъбреците, гръбначния мозък и скелетните тумори. Като цяло използването на стереотаксична лъчева терапия при лечението на различни онкопатологии отваря нови възможности..

* Апарат за провеждане на стереотаксична лъчева терапия на новообразувания от всякаква локализация: CyberKnife

Лечение със стереотаксична лъчетерапия на съвременен роботизиран апарат "CyberKnife" се предлага в центъра на лъчетерапията "Oncostop".

ПРОТОН ЛЪЧОВА ТЕРАПИЯ.

Протонната терапия е специален вид лъчева терапия с външен лъч, която използва протони. Физическите свойства на протонния лъч позволяват на радиотерапевта по-ефективно да намали дозата на облъчване в нормални тъкани близо до тумора. Има тесен набор от приложения (например за мозъчни тумори при деца).

* Апарат за протонно лъчетерапия: Varian ProBeam

НЕУТРОННА РАДИОТЕРАПИЯ.

Неутронната радиация също е специален вид лъчева терапия с външен лъч, която използва неутронно лъчение. Не се използва широко в клиничната практика.

2. КОНТАКТНА РАДИОТЕРАПИЯ (БРАХИТЕРАПИЯ)

Contact RT включва временно или постоянно поставяне на радиоактивни източници в или в непосредствена близост до тумор. Има две основни форми на брахитерапия - интракавитарна и интерстициална. При интракавитарна лъчетерапия радиоактивните източници се поставят в пространство близо до тумора, например в цервикалния канал, вагината или трахеята. При интерстициално лечение (например рак на простатата) радиоактивните източници се инсталират директно в тъканта (в простатната жлеза). Друг вариант на брахитерапия е формулярът за кандидатстване, когато източниците се поставят на повърхността на кожата в специални индивидуално адаптирани апликатори (например за лечение на рак на кожата). Брахитерапията може да се прилага самостоятелно или в комбинация с външно облъчване.

В зависимост от техниката на контактна RT, йонизиращото лъчение може да бъде доставено с висока доза (HDR) или ниска (ниска доза, LDR). При висока доза брахитерапия източник на лъчение се поставя временно в тумора през (тънка) тръба, наречена катетър. Поставянето на катетър е хирургична процедура, която изисква анестезия. Курсът на лечение обикновено се прилага в голям брой сесии (фракции), 1-2 пъти на ден или 1-2 пъти седмично. При брахитерапия с ниски дози радиоактивни източници могат да бъдат вкарани временно или за постоянно в тумора, което също изисква операция, анестезия и кратък болничен престой. Пациентите, които са инсталирали постоянни източници, са ограничени в ежедневието си отначало след облъчване, но с течение на времето те се възстановяват и се връщат към предишния ритъм.

„Зърно“ с радиоактивен материал, имплантиран в тумор по време на брахитерапия

СИСТЕМНА РАДИОТЕРАПИЯ

В някои клинични случаи на пациентите се предписва системна лъчева терапия, при която радиоактивни лекарства се инжектират в кръвния поток и след това се разпределят в тялото. Те могат да се дават през устата (радиоактивни хапчета) или през вена (интравенозно). Например, радиоактивен йод (I-131) капсули се използват за лечение на някои видове рак на щитовидната жлеза. Интравенозните радиоактивни лекарства са ефективни при лечението на болка, свързана с костни метастази, като рак на гърдата.

Има няколко етапа на лъчева терапия: подготвителен (преди лъчение), лъче и възстановителен (след лъчение). Нека разгледаме по-подробно всеки етап от терапията.

Подготвителният етап започва с първоначална консултация с лъчетерапевт, който определя възможността за провеждане на лъчетерапия и избира техника. Следващата стъпка е да се маркира туморът, да се изчисли дозата на облъчване и да се планира, което включва радиотерапевт, медицински физик и рентгенолог. При планиране на лъчева терапия се определя площта на облъчване, единични и общи дози лъчение, максимумът йонизиращо лъчение, което попада върху туморната тъкан и околните й структури, се оценява рискът от странични ефекти. Ако е необходимо, се извършва маркиране на тумора (т.е. в него се имплантират специални маркери), което помага за по-нататъшното му проследяване по време на дишане. В някои случаи маркирането на границите на облъчване се извършва със специален маркер, който не може да бъде изтрит от кожата, докато лечението не приключи. Ако маркировката е изтрита в резултат на небрежно боравене или след хигиенни процедури, тя трябва да бъде актуализирана под наблюдението на лекуващия лекар. Преди лечението е необходимо да предпазите кожата от пряка слънчева светлина, да не използвате козметика, дразнители, антисептици (йод). При кожни заболявания, алергични прояви е препоръчително тяхното коригиране. Когато се планира облъчване на тумори на главата и шията, е необходимо да се лекуват болни зъби и заболявания на устната кухина (напр. Стоматит).

Самият процес на облъчване е сложен и се извършва според индивидуален план за лечение. Състои се от LT фракции (сесии). Продължителността и графикът на фракциите на облъчване е индивидуален за всеки отделен случай и зависи само от плана, който е изготвен от специалисти. Например при стереотаксичната радиохирургия лечението е една фракция, докато при лъчетерапията с външен лъч курсът продължава от една до няколко седмици и се провежда пет поредни дни в продължение на една седмица. Следва двудневна почивка за възстановяване на кожата след облъчването. В някои случаи лъчетерапевтът разделя дневната доза на 2 сесии (сутрин и вечер). Облъчването е безболезнено в специална стая - каньон. Преди лечението се провежда подробен инструктаж за безопасност. По време на терапията пациентът трябва да е неподвижен в каньона, да диша равномерно и спокойно, поддържа се двупосочна комуникация с пациента чрез високоговорител. Оборудването по време на лечебна сесия може да създаде специфичен шум, което е нормално и не трябва да плаши пациента.

* Каньон на Центъра за лъчетерапия на OncoStop

По време на целия курс на лечение трябва да се придържате към следните препоръки.

  1. Диетата трябва да бъде балансирана и обогатена с витамини и минерали.
  2. Трябва да изпиете 1,5 - 2,5 литра. пречистена тиха вода. Можете да пиете пресни и консервирани сокове, плодови напитки и плодови напитки. Минералната вода с високо съдържание на сол (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) се приема само по препоръка на лекар и при липса на противопоказания. В някои случаи тези напитки могат да помогнат за намаляване на чувството за гадене..
  3. Спрете да пиете и пушите.
  4. Внимателно следете състоянието на откритата кожа. Не носете тесни дрехи, отдайте предпочитание на широки дрехи, изработени от естествени материи (лен, калико, поплин, памук).
  5. По-добре е зоните за облъчване да бъдат отворени; когато излизат навън, те трябва да бъдат защитени от слънчева светлина и атмосферни валежи.
  6. В случай на зачервяване, сухота, сърбеж на кожата, прекомерно изпотяване, не се самолекувайте, но незабавно уведомете Вашия лекар за това.
  7. Спазвайте балансирано ежедневие (ходете на чист въздух, леки гимнастически упражнения, спете поне 8 часа на ден).

Характеристики на лъчева терапия за тумори с различна локализация

При рак на гърдата лъчевата терапия се използва след органосъхраняваща операция или след мастектомия според показания (наличие на метастатични регионални лимфни възли, туморни клетки по краищата на операционния материал и др.). Дистанционната лъчетерапия, използвана в тези случаи, има за цел да елиминира (унищожи) евентуално останалите туморни клетки в раната, като по този начин намалява риска от локален рецидив. При локално напреднал рак на гърдата радиация може да бъде предписана и преди хирургично лечение, за да се постигне оперативно състояние. По време на лечението жените могат да бъдат обезпокоени от оплаквания като умора, подуване и обезцветяване на кожата на гърдата (т.нар. "Бронзиране"). Тези симптоми обаче обикновено отшумяват веднага или в рамките на 6 месеца след завършване на лъчетерапията..

При лечението на рак на ректума лъчевата терапия се използва активно преди операцията, тъй като тя може да намали обема на операцията и да намали риска от метастази на тумори в бъдеще (по време и след операцията). Комбинацията от лъчева и химиотерапия води до повишаване на ефективността на терапията при тази категория пациенти..

При рак на женските полови органи се използват както дистанционно облъчване на тазовите органи, така и брахитерапия. Ако на етап I от рак на маточната шийка може да се предпише лъчева терапия при определени показания, то на етапи II, III, IVA, лъчението заедно с химиотерапията е стандартът на лечение за тази група пациенти..

Период на възстановяване (след облъчване)

Следрадиационният период започва веднага след края на облъчването. В повечето случаи пациентите не се оплакват активно и се чувстват относително добре. Въпреки това, някои пациенти могат да бъдат загрижени за странични ефекти, които варират в зависимост от тежестта им във всеки отделен случай. Ако се появят някакви нежелани реакции, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Възстановителният период (рехабилитация) се състои в спазване на щадящ дневен режим и добро хранене. Важно е емоционалното отношение на пациента, помощта и приятелското отношение на близки хора към него, правилното спазване на предписаните препоръки (контролен преглед)..

Умората от облъчване се причинява от повишена консумация на енергия и е придружена от различни метаболитни промени. Ето защо, ако пациентът работи активно, тогава е по-добре той да премине към лека работа или да отиде на почивка, за да възстанови силата и здравето..

След като завършите курса на лъчетерапия, трябва редовно да посещавате лекар, за да наблюдавате здравето си и да оценявате ефективността на лечението. Динамично наблюдение се извършва от онколог в областна клиника, онкологичен диспансер, частна клиника по желание на пациента. В случай на влошаване на здравето, развитие на синдром на болка, поява на нови оплаквания, свързани например с дисфункция на стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система, сърдечно-съдови и дихателни нарушения, повишаване на телесната температура, трябва да се консултирате с лекар, без да чакате следващо планирано посещение.

Специална роля играе правилната грижа за кожата, която лесно се поддава на вредното въздействие на лъчението (особено при лъчетерапия с външен лъч). Необходимо е често да се използва подхранващ мастен крем, дори при липса на признаци на възпаление и изгаряния на кожата. По време на периода на облъчване и след него не можете да посещавате бани или бани, да използвате твърди кърпи, ексфолианти. По-добре да се къпете и да използвате мека подхранваща и овлажняваща козметика.

Мнозина вярват, че пациентите, претърпели лъчетерапия, могат сами да излъчват лъчи, затова е препоръчително да намалят до минимум комуникацията с хората около тях, особено с бременни жени и деца. Това обаче е погрешно схващане. Облъчените пациенти не представляват опасност за другите. По тази причина не бива да се отказвате от интимните връзки. Когато състоянието на лигавиците на гениталния тракт се промени и се появи дискомфорт, трябва да кажете на лекаря за това, той ще ви каже как да се справите с него.

Някои пациенти изпитват стрес, във връзка с което е необходимо правилно да организират свободното си време: кино, театър, музеи, изложби, концерти, срещи с приятели, разходки на чист въздух и различни социални събития по ваш избор.

Всички нежелани реакции могат да бъдат разделени на 2 вида: общи и местни. Честите нежелани реакции включват умора, слабост, емоционални промени, косопад, влошаване на ноктите, намален апетит, гадене и дори повръщане (по-често при облъчване на тумори на главата и шията) и промени в костния мозък, причинени от облъчване на костите В резултат на това се нарушава основната функция на костния мозък - хематопоезата, която се проявява чрез намаляване на броя на еритроцитите, хемоглобина, левкоцитите и тромбоцитите. Много е важно редовно да се прави клиничен кръвен тест, за да се идентифицират тези промени и да се предпише подходящата корекция на лекарството навреме или да се спре процесът на облъчване, докато кръвната картина се нормализира. Въпреки това, в повечето случаи, след завършване на курса на лъчева терапия, тези симптоми изчезват сами, без да се изисква корекция. Местните усложнения на лъчетерапията включват:

Радиационно увреждане на кожата, като зачервяване (изчезва с времето, понякога оставя след себе си пигментация), сухота, сърбеж, парене, пилинг в зоната на облъчване. При подходяща грижа кожата ще се възстанови в рамките на 1-2 месеца след лъчетерапия. В някои случаи при тежки радиационни увреждания се развиват изгаряния с различна тежест, които впоследствие могат да се заразят.

Инфекциозни усложнения, рискът от появата им се увеличава при захарен диабет, наличие на съпътстваща патология на кожата, с висока доза радиация, лек тип кожа.

За да се избегнат такива усложнения, е необходимо стриктно да се спазват предписаните препоръки на лекуващия лекар и правилно да се извършва грижа за кожата..

Радиационно увреждане на лигавицата на облъчената област. Например облъчването на тумори на главата и шията може да увреди лигавиците на устата, носа и ларинкса. В тази връзка пациентите трябва да спазват някои правила:

  • откажете се от тютюнопушенето, алкохола, дразнещата (гореща и пикантна) храна;
  • използвайте мека четка за зъби и внимателно мийте зъбите си;
  • изплакнете устата с отвара от лайка или други разтвори (антисептици), както е препоръчано от Вашия лекар.

При радиационно лечение на ректални тумори може да има тенденция към запек, кръв в изпражненията, болка в ануса и корема, така че е важно да се спазва диета (изключете „фиксиращите“ храни).

При облъчване на тазовите органи пациентите могат да се оплакват от нарушения на уринирането (болезненост, парене, затруднено уриниране).

Усложнения от страна на дихателната система: кашлица, задух, болезненост и подуване на кожата на гръдната стена. Може да се наблюдава при лъчетерапия при тумори на гръдния кош, белия дроб, гърдата.

Всяко влошаване на благосъстоянието, появата на горните промени, е необходимо да се информира лекуващият лекар за това, който ще предпише подходящото съпътстващо лечение според установените нарушения.

Като цяло лъчевата терапия в повечето случаи се понася добре от пациентите и пациентите бързо се възстановяват след нея. Облъчването е важен етап в комплексното лечение на злокачествени новообразувания, което позволява с още по-голяма ефективност да повлияе на тумора, което от своя страна води до увеличаване на продължителността на живота на пациентите и повишаване на качеството му..

Специалистите от центъра за лъчетерапия на проекта OncoStop успешно овладяват всички видове външна лъчетерапия, включително стереотаксична, и се грижат добре за здравето на своите пациенти.

  • За центъра
    • Специалисти
    • Новини
    • Партньори
    • Отзиви
    Търпелив
    • Назначаване
    • Разходи за лечение
    • Консултация
    • Диагностика
    • ЧЗВ
    • Статии
  • Апарат за кибернож
    • Уникалност на системата
    • Показания за лечение
    • Противопоказания
    • Как протича лечението
    • Сравнение на методите
    Лъчетерапия
    • Дистанционно
    • Комбинирано лечение
  • Лечение
    • Тумори на мозъка
    • Рак на белия дроб
    • Рак на черния дроб
    • Рак на бъбреците
    • Рак на простатата
    • Назофарингеален рак
    • Тумор на гръбначния мозък
    • ЦНС тумор при деца
    • Рак на панкреаса
    • Туморно увреждане на костите
    • Метастази
    • Тригеминална невралгия
    • Шпора на петата

Адрес: 115478 Москва, Каширское ш., 23 стр. 4
(територията на Националния център за онкологични медицински изследвания на Н. Н. Блохин, Министерство на здравеопазването на Русия)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Авторското право върху материалите принадлежи на OncoStop LLC.
Използването на материали на сайта е разрешено само при задължително поставяне на линк към източника (сайта).