Всички видове заболявания на червата се срещат както в възрастната, така и в педиатричната практика. Проктологът се занимава с лечението на дебелото черво и близките отдели. А тънките черва са в компетентността на гастроентеролога. Хистологичните и цитологичните изследвания играят водеща роля в диагностиката на такива заболявания. Поради това на пациентите често се предписва чревна биопсия..
Биопсия в проктологията и гастроентерологията се прави, ако се подозират следните патологични състояния:
Биопсия на проба от чревна тъкан не се извършва в такива случаи:
Ако човек развие признаци и симптоми на недохранване или недохранване, лекарят може да предложи целиакия. Най-точният метод за диагностициране на това заболяване е биопсията на тънките черва..
Взема се проба за биопсия с фиброгастроскопия. Въпреки това, поради изкривеността на бримките на тънките черва, напредването на сондата е трудно и опасно. Така че само долните части на дванадесетопръстника и преминаването му към йеюнума подлежат на задълбочен преглед. Биопсия се взема само от горната част на тънките черва.
Капсулната ендоскопия е иновативен диагностичен метод. Пациентът има право да поглъща миниатюрна видеокамера, затворена в капсула. В хода на неговото развитие не само се сканира успешно тънкото черво, но и други компоненти на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, биопсия не може да се извърши по този метод..
Структурата на дебелото черво ви позволява напълно да го изследвате с ендоскопска сонда и да извършите биопсия за вземане на проби от материал за по-нататъшни изследвания. За това се извършва сигмоидоскопия, по време на която е възможно да се изследват ректума и сигмоидното дебело черво, както и да се вземе тъканна проба или да се отстрани полип. Взетата в процеса биопсична проба се изпраща за хистологичен анализ.
Преди фиброколоноскопия обикновено се предписва иригоскопия. Тази процедура включва рентгеново изследване на дебелото черво с ретроградно инжектиране на рентгеноконтрастно контрастно вещество в него. Такава манипулация ви позволява да представите общата картина, да видите състоянието на чревния лумен, което ще помогне да се предотврати увреждане по време на въвеждането на сондата..
Колоноскопия с биопсия може да се извърши и при деца. За това се използва специален детски фиброскоп, при предварително въвеждане на успокоителни, а в ранна възраст може да се приложи кратка анестезия за продължителността на процедурата - 30-40 минути.
Вземането на проби от биопсия и последващо хистологично изследване показват най-точния резултат, само ако пациентът се подготви правилно и не е останало съдържание в лумена на органа преди процедурата.
Преди колоноскопия с биопсия се прибягва до следните методи за почистване на червата:
Избягвайте храна в продължение на 24 часа преди процедурата. Питейната вода е разрешена.
Биопсията на червата може да предизвика паника у пациента. Смущението идва със страх от болка. За да се осигури възможно най-голям комфорт по време на манипулация, може да се извърши един от следните видове анестезия:
Има два основни типа биопсия на дебелото черво:
Основният инструмент за събиране на биопсия е форцепс за ректална биопсия. Те се въвеждат чрез аноскоп или ректоскоп. По правило те са изработени от медицинска стомана. В края те имат шип и назъбени лъжици. Шипът осигурява надеждна локализация и фиксиране на форцепс, а назъбените ръбове на лъжиците осигуряват ефективно сцепление и дисекция на тъкан за хистология.
Тъй като процедурата включва проникване в тялото през естествени външни бариери, тя трябва да се извършва много внимателно. Това ще помогне да се избегнат увреждания на стените и патологичните зони, както и появата на кървене на фона на това.
Биопсията на червата е диагностична процедура, която дава най-точните резултати. Важно е да се извърши своевременно, за да се идентифицират сериозни заболявания на ранен етап. Той играе решаваща роля при избора на правилния курс на лечение и неговия успех. В някои случаи тази процедура наистина може да спаси животи..
Биопсията на червата е хистологично изследване на органна тъкан, за да се определи причината за заболяването. Биопсията е парче тъкан, което се взема за анализ. Образецът за биопсия се подлага на хистологично и цитологично изследване. Въз основа на получените данни е възможно да се установи окончателната диагноза и да се определят тактиките на лечение.
Когато извършвате биопсия на тънките черва, трябва да се въздържате от ядене 8-12 часа преди планирания преглед. Подготовката за биопсия на дебелото черво включва диета без шлаки в продължение на 3 дни и използване на прочистващи клизми (със спринцовка или халба на Есмарх) или специални почистващи лекарства (Fortrans, Endofalk) по предписаната от лекаря схема. В деня преди биопсията е позволено да се пият бульони, сокове и вода. В навечерието на проучването можете да пиете само сокове и вода.
Най-често материалът за биопсия се взема от дванадесетопръстника. Други части на тънките черва са трудно достъпни за вземане на материал. Преди да започне процедурата, пациентът дава писмено съгласие за това. Обяснява му се хода на изследването и възможните усложнения. Те предупреждават за реакциите на организма към въвеждането на ендоскоп (има силно слюноотделяне, което не трябва да се възпрепятства и се опитват да поглъщат слюнка, газове след, запушване и др.).
Процедурата е по-неприятна, отколкото болезнена. Когато ендоскопът се премине през началните участъци на храносмилателния тракт, рефлексът на гърлото се дразни, което причинява неприятно повръщане..
Биопсиите на дебелото черво се извършват с помощта на колоноскопия или сигмоидоскопия. Преди процедурата пациентът дава писмено съгласие за процедурата. Лекарят обяснява хода на изследването, възможни усложнения.
Биопсията на дебелото черво е болезнена и поради това обикновено се извършва под обща анестезия по желание на пациента.
Усложненията след биопсия на червата са изключително редки. В редки случаи могат да възникнат следните състояния:
Чревна биопсия трябва да се извърши непременно в следните случаи:
Ендоскопските методи за изследване са изключително информативни и ви позволяват да получите обективна информация за състоянието на даден орган. Диагностичната стойност на такова изследване се увеличава, когато ендоскопията се комбинира с биопсия. След като получи проба от тъкан, лекарят може да я изпрати за хистологично изследване и в бъдеще да разбере клетъчната структура, да избере лечение и да оцени по-нататъшната прогноза.
В тази статия ще говорим за такъв метод на изследване като колоноскопия с биопсия, който се използва за откриване и лечение на различни заболявания на дебелото черво. Тази техника често слага край на диагнозата, дори ако други, по-високотехнологични видове диагностика не позволяват да се получи необходимата информация.
Както подсказва името, методът съчетава две медицински процедури:
Комбинацията от колоноскопия с биопсия ви позволява едновременно да идентифицирате патологични огнища, да ги премахнете, ако е възможно и да вземете тъканни проби за по-нататъшно патологично изследване. В същото време степента на надеждност на получените резултати е много висока, което е особено важно при откриване на онкологични новообразувания. Ето защо биопсията в онкологията се счита за златен стандарт за диагностика..
Изследването може да се извърши както за профилактични, така и за диагностични цели. В първия случай всеки мъж или жена може да се подложи на колоноскопия с биопсия, дори при липса на симптоми. Процедурата ще бъде особено подходяща за хора над 50 години. Ако има генетична предразположеност към злокачествени тумори на дебелото черво, изследването трябва да се извършва редовно след 35 години. Профилактичната колоноскопия ще разкрие началните етапи на доброкачествени и злокачествени новообразувания, при които няма клинични прояви.
Съществуват и редица признаци и вече идентифицирани заболявания, при които изследването се провежда безотказно. Сред тях са отбелязани:
В допълнение към индикациите, колоноскопията с биопсия има и противопоказания. Изследването не се провежда при остър миокарден инфаркт, перитонит, перфорация на червата, аортни аневризми, инсулт и някои други заболявания.
За да може колоноскопията с биопсия да бъде информативна, е необходимо да се подготвите правилно за изследването. За тази цел, няколко дни преди изследването, на пациента се предписва диета - продукти, които провокират образуването на газове и увеличават обема на изпражненията, се изключват. Също така, подготовката включва прочистване на червата от изпражненията. За да направят това, предишния ден те приемат специални лекарства, които имат слабително действие. Лекарите от европейската клиника използват лекарството Fleet Phospho-soda. Той има локален ефект и е специално проектиран да подготви пациента за ендоскопско изследване.
Колоноскопия с биопсия се извършва, докато лежите настрани с крака, прибрани в гърдите. В зависимост от обхвата на изследването, процедурата може да има някои характеристики:
През колоноскопа се изпомпва газ, за да се разширят чревните стени и да бъде достъпен за визуална проверка. По-модерна версия на изследването включва използването на въглероден диоксид (CO2) за запълване на червата, тъй като тази процедура е по-лесна за понасяне. Именно тази опция се използва при провеждане на колоноскопия в европейска клиника.
В зависимост от описаните по-горе характеристики продължителността на колоноскопията с биопсия може да варира от 15 минути до един час. Максималната продължителност се отбелязва в случаите, когато се изисква извършване на терапевтични манипулации, например за отстраняване на полип или спиране на кървенето. Изследването може да се забави, дори когато е необходимо да се вземе биопсия от няколко места, разположени на голямо разстояние един от друг.
След колоноскопия с биопсия, пациентът е отстранен от лекарствен сън и е известно време под наблюдението на лекари, след което може да напусне клиниката.
Колоноскопията с биопсия се счита за доста безопасна процедура, при условие че се извършва на пациента без сериозни отклонения в здравните показатели. Ако диагнозата трябва да се извърши при пациенти, които вече са идентифицирали онкологична патология или имат отклонения в работата на вътрешните органи, тогава рискът от усложнения ще се увеличи.
Нежелани последици могат да възникнат и в случаите, когато нетрениран специалист извършва колоноскопия с биопсия. Небрежното движение на лекар може да увреди чревните стени, кървене или други усложнения.
По принцип колоноскопията с биопсия се понася добре. Пациентите съобщават за лек дискомфорт след прегледа, който продължава няколко дни. През този период в изпражненията може да има слуз или малки кръвни съсиреци. Не са отбелязани други специфични нежелани реакции.
За да сведете до минимум всички рискове, да увеличите максимално информационното съдържание и ползите от колоноскопията с биопсия, трябва да следвате две прости правила. Първо, опитен специалист, който разполага с добре оборудвана стая за ендоскопия и всички необходими консумативи, трябва да се довери за провеждането на изследването. На второ място, трябва стриктно да следвате всички инструкции на лекаря, ясно да следвате всички негови назначения и да не се отклонявате от разработения план..
Червата са част от храносмилателната система и най-дългият орган при хората. Общата дължина е около четири метра. Състои се от две секции - тънка и дебела. Имената се определят въз основа на дебелината на чревната стена и нейния диаметър. Дебелото и тънкото черво от своя страна са разделени на сегменти.
Както всички останали органи, червата са склонни към различни заболявания. Ефективността на терапията зависи от навременността и точността на диагнозата. Различни изследователски методи, включително чревна биопсия, помагат да се постави правилната диагноза..
Биопсия означава вземане на тъканни проби (биопсия) от жив човек за по-нататъшни изследвания.
Стойността на биопсията е, че тя е най-надеждният метод за изследване на клетъчния състав на тъканите.
Незаменим е, ако има подозрение за онкология, тъй като лечението на такива заболявания изисква използването на тежки терапевтични методи (хирургия, лъчева терапия, химиотерапия) с множество възможни негативни последици за хората. Използването им без надеждна диагноза означава причиняване на сериозни неразумни увреждания на здравето на пациента..
Кога се изисква биопсия??
Какви заболявания помага да се диагностицира?
Кога биопсията е противопоказана??
Какви методи за биопсия се използват?
Има два вида биопсия: зрителна и търсеща. В първия случай вземането на проби от тъкани се извършва селективно. Използва се в ранните стадии на заболяването, когато промените в тъканите са твърде незначителни, за да се определи мястото на патологията. Във втория случай биопсията се взема директно от фокуса на патологията.
Слабително може да се приема в деня преди процедурата. След независим стол се препоръчва да се поставят две еднолитрови клизми с преварена вода. Сутрин трябва да поставите още две клизми - за добро прочистване на червата се доказва чрез изпразване на "чиста" течност.
В деня на биопсията можете да пиете вода и сок.
Това черво започва от пилора и завършва с илеоцекалната клапа..
Състои се от три сегмента:
Той смила, абсорбира повечето вещества, необходими за организма и по-нататъшния транспорт на храната.
Червата са плътно натъпкани с пръстени в корема, което прави биопсията много по-трудна. Възможно е да се вземе тъкан само от дванадесетопръстника.
Преди биопсията лекарят обяснява как протича процедурата, какви неприятни моменти могат да възникнат по време на процедурата.
В продължение на половин час пациентът приема успокоително лекарство, което помага на човека да се отпусне.
Непосредствено преди въвеждането на гъвкавата тръба на апарата, задната част на фаринкса се напръсква с упойка. Това се прави, за да се сведе до минимум рискът от запушване..
В устата се поставя мундщук. Необходим е, за да може пациентът да не повреди случайно тръбата със зъби..
След това пациентът се поставя от лявата страна и тръбата се поставя внимателно и се придвижва към червата. Тръбата има специален канал, през който се взема тъканна проба с помощта на форцепс.
Биопсията се поставя в специален медицински контейнер и се изпраща в лабораторията за изследване.
На последния етап лекарят проверява състоянието на пациента (общо благосъстояние, липса на кървене или перфорация).
Абсорбира предимно вода и образуването на изпражнения.
Състои се от следните сегменти:
Процедурата е технологично подобна на описаната по-рано. На човек се дава успокоително, след което той ляга на лявата си страна и привлича краката си към корема. Върхът на тръбата се вкарва през ануса. Тръбата се прокарва през червата и се прави биопсия на правилното място.
Самата процедура не е приятна, но е много необходима за правилна диагноза. Усложненията са изключително редки. Следователно не трябва да го изоставяте, ако лекарят говори за нуждата му..
Допълнителна информация по темата на статията може да се получи от видеото.
Биопсията е интравитално хистологично изследване на органна тъкан, за да се определи причината за заболяването. Биопсията е парче тъкан, което се взема за анализ..
Образецът за биопсия се подлага на хистологично и цитологично изследване. Въз основа на получените данни е възможно да се установи окончателната диагноза и да се определят тактиките на лечение.
Според метода за получаване на биопсия от червата, биопсията може да бъде от няколко вида:
Чревна биопсия може да бъде предписана след провеждане на проучвания и установяване на точното местоположение на патологичния фокус - целенасочена биопсия. Проучвателна биопсия се използва при съмнение за заболяване, когато все още няма видими промени. В този случай се улавят различни участъци от тъкани и се изпращат за изследване..
В гастроентерологията най-често се използва ендоскопска биопсия (форцепс). Извършва се с фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, сигмоидоскопия. По-рядко се използва аспирационна биопсия.
Когато извършвате биопсия на тънките черва, трябва да се въздържате от ядене 8-12 часа преди планирания преглед.
Подготовката за биопсия на дебелото черво включва диета без шлаки в продължение на 3 дни и използване на прочистващи клизми (със спринцовка или халба на Есмарх) или специални почистващи лекарства (Fortrans, Endofalk) по предписаната от лекаря схема. В деня преди биопсията е позволено да се пият бульони, сокове и вода. В навечерието на проучването можете да пиете само сокове и вода.
Най-често материалът за биопсия се взема от дванадесетопръстника. Други части на тънките черва са трудно достъпни.
Преди да започне процедурата, пациентът дава писмено съгласие за това. Обяснява му се хода на изследването и възможните усложнения. Те предупреждават за реакциите на организма към въвеждането на ендоскоп (има силно слюноотделяне, което не трябва да се възпрепятства и се опитват да поглъщат слюнка, газове след, запушване и др.).
Процедурата е по-неприятна, отколкото болезнена. Когато ендоскопът се премине през началните участъци на храносмилателния тракт, рефлексът на гърлото се дразни, което причинява неприятно повръщане..
Биопсиите на дебелото черво се извършват с помощта на колоноскопия или сигмоидоскопия. Преди процедурата пациентът дава писмено съгласие за процедурата. Лекарят обяснява хода на изследването, възможни усложнения.
Биопсията на дебелото черво е болезнена и поради това обикновено се извършва под обща анестезия по желание на пациента.
Усложненията след биопсия на червата са изключително редки. В редки случаи могат да възникнат следните състояния:
| Абсолютни противопоказания | Относителни противопоказания |
|
|
Чревна биопсия трябва да се извърши непременно в следните случаи:
Биопсията е диагностична техника, при която се взема тъкан от вътрешната стена на червата (грубо казано, микроскопично парче тъкан се взима през ендоскоп за по-нататъшно изследване под микроскоп).
Възможността за извършване на чревна биопсия беше истински пробив в областта на диагностиката на вътрешните заболявания - като се има предвид, че няколко години преди това имаше само визуална ендоскопия. Не, разбира се, биопсии от други, по-достъпни органи (или по-инвазивни техники) са били взети за много дълго време, но извършването на биопсия на тънките черва, което се извършва с помощта на минимално инвазивни методи, е направило много по-бързо и по-лесно поставянето на точна диагноза. Въпреки че на справедливост трябва да се отбележи, че биопсията на дебелото черво е придобила много по-голямо клинично значение поради факта, че онкологичната патология се появява в дебелото черво (това е заболяване, за потвърждение или изключване на което всъщност се извършва това изследване, в по-голямата част от случаите).
С помощта на биопсия се извършва най-точната диагноза на патологичния процес. За разлика от ултразвуковото изследване, обикновена рентгенография с контраст, това проучване дава представа за естеството на патологичния процес, а не само за морфологичната структура.
Същността на техниката е, че взетата биопсия се изследва под микроскоп и се определя нейният тъкан и клетъчен състав (това се нарича хистологично изследване). По този начин е възможно да се определи клетъчна атипия, тъкан или признаци на някакво друго заболяване. Трябва да се разбере, че обикновено всички клетки на един орган са сходни по структура, но ако те се различават една от друга, това показва появата на злокачествено образувание. Ако промяната се установи на тъканно ниво (т.е. има разлики не в структурата на клетките, а в структурата на тъканите), тогава ще е необходимо да се говори за доброкачествен процес. Някои други заболявания също имат патогномонични, тоест специфични синдроми само за тях. Отново не всички процеси имат дефиниращи морфологични признаци, но във всеки случай биопсията ще определи поне необходимите тактики за управление на пациента..
Основно се препоръчва биопсия, ако има съмнение за определена патология и не е възможно да се докаже нейното присъствие с помощта на други техники. Или е необходимо да се потвърди онкологичният процес.
Биопсия на тънките черва се извършва само след поредица клинични проучвания и консултация с гастроентеролог. И все пак този тип изследване е инвазивно (между другото, преди да се проведе, ще е необходимо да се изключи вероятността от кървене при пациента).
Лекарите трябва да се справят с многобройни и разнообразни чревни патологии, не само при възрастни, но и при деца. Това може да бъде банален възпалителен процес, специфична лезия, вродени аномалии, полипоза, различни тумори, дивертикули (разширения на сакуларната стена) и ректални заболявания са много чести. Хистопатологичните и цитологичните (клетъчни) изследвания често играят водеща роля в диагностиката.
Основните показания за биопсия на червата са:
Наличието на тумороподобни образувания, полипи или съмнение за тяхното присъствие.
Стесняване на чревния лумен, открито чрез флуороскопия.
Постоянна дисфункция на червата, задържане на изпражнения, подуване на корема.
Наличието на слуз във фекалиите, примеси от кръв.
Хроничен улцерозен колит.
Болест на Crohn (автоимунно възпаление на чревната стена).
Мегаколон - гигантско дебело черво, подозирано за болест на Hirschsprung при деца.
Наличие на ректални фистули.
Тъй като вземането на биопсия се извършва само по време на ендоскопския преглед със сонда, лекарят по време на самата процедура, след като е открил патология, взема решение за биопсия.
Съвет: не трябва да отказвате да направите колоноскопия и биопсия, ако лекарят е определил показанията за това. Колкото по-рано и по-правилно е поставена диагнозата, толкова по-добри са резултатите от нейното лечение..
Тънкото черво е най-трудно достъпната област на червата за ендоскопия и биопсия. Днес вече се използва иновативна капсулна ендоскопия, когато пациент поглъща миниатюрна видеокамера, затворена в капсула, и тя, движейки се напред, сканира буквално целия лумен на стомашно-чревния тракт. Но биопсията все още не се извършва с този метод..
Сондата може да проникне през стомаха само до долните части на дванадесетопръстника, до мястото на прехода му в йеюнума. Освен това, поради изкривеността на бримките, преминаването на сондата е трудно и дори опасно от вероятността от повреда. Следователно материалът може да бъде взет само от секцията с 12 пръста..
Дебелото черво е напълно достъпно за изследване с ендоскопска сонда и за вземане на биопсия. Обикновено изследването започва с ректума и сигмоидната, която го следва - сигмоидоскопия, по време на тази процедура винаги можете да вземете тъканни проби, да отстраните полипа и да го изпратите за хистологичен анализ. Ректалната хирургия също обикновено се придружава от отстраняване на тъканна проба или изрязана маса за анализ..
За изследване на горните участъци - дебелото черво, тоест за фиброколоноскопията, предварително се назначава рентгеново изследване - иригоскопия. Това се прави, за да има представа за формата, състоянието на чревния лумен, за да се избегнат увреждания при изследване със сонда..
Какво показва колоноскопията? Вмъкната фиброоптична сонда с камера и осветление дава възможност да се изследва цялата вътрешна повърхност на червата, да се проучи формата и ширината на лумена, състоянието на лигавицата, да се разкрие наличието на инфилтрати, полипи, тумори, дивертикули и, разбира се, да се вземе проба от материала със специален инструмент.
Колоноскопия с биопсия се извършва и при деца, по показания, със специален детски фиброскоп, под предварителна премедикация със успокоителни и в ранна възраст под кратка анестезия за продължителността на процедурата - 30-40 минути. Обща индикация за такова изследване е болестта на Crohn, мегаколон (гигантско дебело черво или болест на Hirschsprung).
Кое дебело черво се биопсира за болестта на Hirschsprung, ако цялото дебело черво е увеличено? Факт е, че това заболяване при деца се причинява от вродена аномалия на ганглиите на нервния сплит, разположени в мускулния слой, където вземането на тъканна проба е опасно чрез увреждане на стената. Следователно диагнозата се потвърждава чрез вземане на участък от ректалната лигавица и определяне в нея на ензима ацетилхолинестераза, чието съдържание се увеличава с това заболяване.
Има няколко вида биопсии на червата, в зависимост от начина на извършване и вземане на биопсията:
Разрез, когато се извършва селекция по време на коремна операция;
Пункция, когато се използва специална игла за вземане на биопсия, вкарана през кожата и стените на органа;
Скарификация, когато се извършва изстъргване;
Трепанация - с вземане на проби от материал със специална куха тръба, в края на която има остри ръбове;
Изскубен - с помощта на специални форцепс;
Примка, когато се използва специален метален контур с коалесър.
За да се идентифицират вида и естеството на патологията, степента на нейното разпространение и стадий на развитие, често се извършва биопсична колоноскопия на червата с метод на щипка или цикъл..
В зависимост от задачите на изследването, чревната биопсия може да се извърши с помощта на допълнителни инструменти или с помощта на различни техники..
Също така, в зависимост от стадия на патологията, те използват:
Биопсията се прави винаги по време на колоноскопия (ендоскопско изследване със сонда). Често решението се взема внезапно, тоест когато лекар открие подозрителни области. Нежелателно е да откажете процедурата, тъй като този метод ви позволява точно да потвърдите или отречете наличието на сериозна патология на ранен етап и да започнете лечение своевременно. В този случай терапевтичната прогноза винаги ще бъде благоприятна..
Необходимостта от биопсия за патохистологичен и цитологичен анализ на биоматериал се диктува от наличието на подозрения за такива патологии и състояния:
Антитела към тъканната трансглутаминаза (tTG)
- ензим, който участва в метаболизма на глутена. В кръвта се откриват два вида от тези антитела: имуноглобулин А (IgA) и имуноглобулин G (IgG).
Ендомизиеви антитела (EMA
). Endomysium е хлабава съединителна тъкан, която свързва мускулните влакна. Този тип антитела също се дефинира в два класа: имуноглобулин А (IgA) и имуноглобулин G (IgG).
Антитела към глиадин (AGA)
. Глиадин е един от градивните елементи на глутена. Откриването на повишено ниво на антитела към този протеин показва сенсибилизация на организма и с висока степен на сигурност прави възможно диагностицирането на цьолиакия. Тези антитела се откриват в два вида: имуноглобулин А (IgA) и имуноглобулин G (IgG).
С помощта на специални дюзи по време на ендоскопия се взема парче от лигавицата на тънките черва за по-нататъшно микроскопско изследване.
Проба от лигавица се оцветява със специални реактиви и се изследва под микроскоп. Микроскопията оценява структурата и размера на чревните власинки. При цьолиакия те са атрофирани, намалени по размер, съдържат минимален брой жлезисти клетки. Тези промени са основната опасност от цьолиакия - необратима дегенерация на чревни власинки..
Биопсията на червата е процедура от три стъпки:
В лумена на органа се вкарва специален инструмент;
Малко парче жива тъкан се взема със сонда или друг инструмент;
Биопсия, изследвана под микроскоп в лабораторията.
Процедурата принадлежи към групата на минимално инвазивните ендоскопски техники (гастроскопия, колоноскопия, колпоскопия), извършени с помощта на сонда.
Биопсията позволява най-точната диагноза на заболяването на червата.
Основната цел на биопсията е да се постави точна диагноза, когато е невъзможно да се направи с други методи (дори най-модерните). Основното предимство е визуално изследване на живи тъкани от мястото на чревни увреждания в патологична лаборатория. Следователно, използвайки процедурата, е възможно да се установи естеството на патологията, да се оцени злокачествеността или доброкачествеността на неоплазмата, мащабите на възпалението и т.н..
Обикновено биопсията се извършва веднъж, но ако се получат отрицателни резултати по отношение на злокачествеността на процеса, може да се наложи втора биопсия. Резултатите, показани от изследването на биоматериала, позволяват да се предпише правилното лечение.
Представете си следната картина: терапевт казва на пациента, че трябва да даде кръв, за да постави диагноза. Такова назначение на лекар не предизвиква никакви негативни емоции, тъй като от детството трябва периодично да даряваме кръв - от вена или от пръст. Така че, биопсията е подобна процедура, по време на която се взема малка част от орган за определени тестове. Няма нищо лошо в нея.
Вземането на проби от биоматериал се извършва от подозрителна област на тялото. Това може да бъде туморна формация, втвърдяване, рана, която не зараства дълго време и др. Изтегленият за анализ биологичен материал се подлага на хистологично или цитологично изследване.
Хистологично изследване. По време на него се анализира самата тъкан. Дехидратира се, обработва се с парафин и се нарязва с микротом (специален нож) на най-тънки пластини с порядък по-тънък от милиметър. След оцветяване със специални оцветители плочите се изследват внимателно под микроскоп. Злокачествените клетки се различават от здравите по структура и размер, а също така абсорбират багрилата по-силно..
Цитологично изследване. Извършва се в случай, че няма нужда от анализ на тъканите, например, когато фистула се загнои. Тук за анализ те вземат течността, отделена от фистулния проход, изследват я под микроскоп и определят бактериалната природа. Въз основа на резултатите лекарят предписва антибиотична терапия. Но надеждността на цитологичното изследване все още е малко по-ниска от тази на хистологичното.
Биопсията ви позволява да идентифицирате патологията на най-ранния етап и да получите точна информация за заболяването. Особено успешно се използва в гинекологията и гастроентерологията. Често се провежда за диагностика на различни не-неопластични заболявания..
Чревна биопсия (BC) се предписва в случаите, когато има следните патологии:
Отстраняването на тъкан за анализ се извършва само в процеса на колоноскопия - сонда ендоскопско изследване. По време на тази процедура лекарят, забелязвайки патологията, решава необходимостта от биопсия.
BC не може да се извърши в следните случаи:
Биопсията на червата е процедура от три стъпки:
Процедурата принадлежи към групата на минимално инвазивните ендоскопски техники (гастроскопия, колоноскопия, колпоскопия), извършени с помощта на сонда.
Основната цел на биопсията е да се постави точна диагноза, когато е невъзможно да се направи с други методи (дори най-модерните). Основното предимство е визуално изследване на живи тъкани от мястото на чревни увреждания в патологична лаборатория. Следователно, използвайки процедурата, е възможно да се установи естеството на патологията, да се оцени злокачествеността или доброкачествеността на неоплазмата, мащабите на възпалението и т.н..
Обикновено биопсията се извършва веднъж, но ако се получат отрицателни резултати по отношение на злокачествеността на процеса, може да се наложи втора биопсия. Резултатите, показани от изследването на биоматериала, позволяват да се предпише правилното лечение.
Има няколко вида биопсии на червата, в зависимост от начина на извършване и вземане на биопсията:
За да се идентифицират вида и естеството на патологията, степента на нейното разпространение и стадий на развитие, често се извършва биопсична колоноскопия на червата с метод на щипка или цикъл..
В зависимост от задачите на изследването, чревната биопсия може да се извърши с помощта на допълнителни инструменти или с помощта на различни техники..
Също така, в зависимост от стадия на патологията, те използват:
Биопсията се прави винаги по време на колоноскопия (ендоскопско изследване със сонда). Често решението се взема внезапно, тоест когато лекар открие подозрителни области. Нежелателно е да откажете процедурата, тъй като този метод ви позволява точно да потвърдите или отречете наличието на сериозна патология на ранен етап и да започнете лечение своевременно.
В този случай терапевтичната прогноза винаги ще бъде благоприятна..
Биопсията на дебелото черво се извършва с неясна диагноза, неефективност на предписаното лечение, за изясняване на резултатите от терапията, ако има съмнение за рак. Показанията за това са:
Чревна биопсия се извършва не само при наличие или съмнение за патологичен процес. Също така е показан за хора в зряла и напреднала възраст, които не представят оплаквания от страна на храносмилателната система, като част от годишните профилактични прегледи..
Като се има предвид повишената честота на злокачествени тумори на дебелото черво, профилактичната колоноскопия с биопсия се счита за необходима за ранното откриване на рак на червата. Ясно е, че процедурата не е приятна, но дори и да няма симптоми на смущения, все пак е по-добре да се уверите, че червата са здрави.
Чревната биопсия изисква добра подготовка и задоволително състояние на пациента, в противен случай процедурата може да доведе до усложнения, поради което специалистите винаги откриват възможни противопоказания, които могат да бъдат:
Чревната биопсия винаги е стресираща за изпитвания, който може да се тревожи за хода на процедурата и резултата от хистологичния анализ. Независимо от това, ако лекарят сметне процедурата за необходима, е неприемливо да се откаже, защото болестта без навременна терапия може да прогресира, да даде усложнения и дори да се трансформира в рак..
Изследването на лигавицата се изисква, когато други инструментални или лабораторни изследвания не предоставят необходимите данни. При извършване на гастроскопия или рентгенова снимка е невъзможно да се получи изчерпателна картина на заболяването и да се установи вида на неоплазмата.
В случай на пептична язва, пациентът винаги се съветва да направи биопсия на стомаха, тъй като язвата може да причини мутации в клетките и да провокира тумор. Ако язвата на стомаха се развива дълго време, тогава нейната клиника е подобна на проявите, характерни за злокачествен тумор, а процедурата помага на лекаря да разбере как е прогресирала болестта и дали се е трансформирала в ракова.
Извършва се и биопсия при гастрит. Това ви позволява точно да определите стадия на заболяването, дали провокира образуването на язва, колко са пострадали тъканите на органите. Биопсията разкрива причината за възпалението на стомаха, а именно може да бъде открита бактерията Helicobacter pylori (hp).
Биопсия на стомаха може да се извърши и в случай на механично увреждане на вътрешния слой на органа..
Проучването също така помага да се определи как протича възстановяването на стомашната лигавица след отстраняване на неоплазмата или голяма операция. Необходим е преглед, за да се установи скоростта на регенерация и своевременно да се открият възможни следоперативни усложнения.
Често процедурата се извършва, за да се установи дали образуванието е злокачествено или е полип, който не застрашава живота на пациента
По този начин, по време на ендоскопията на стомаха, лекарят може да открие следните патологии:
Ако в резултат на изследване по време на стомашна биопсия бъде открит полип, той ще бъде отстранен.
Най-често се взема материал за биопсия. Други части на тънките черва са трудно достъпни.
Преди да започне процедурата, пациентът дава писмено съгласие за това. Обяснява му се хода на изследването и възможните усложнения. Те предупреждават за реакциите на организма към въвеждането на ендоскоп (има силно слюноотделяне, което не трябва да се възпрепятства и се опитват да поглъщат слюнка, газове след, запушване и др.).
Процедурата е по-неприятна, отколкото болезнена. Когато ендоскопът се премине през началните участъци на храносмилателния тракт, рефлексът на гърлото се дразни, което причинява неприятно повръщане..
Биопсиите на дебелото черво се извършват с помощта на колоноскопия или сигмоидоскопия. Преди процедурата пациентът дава писмено съгласие за процедурата. Лекарят обяснява хода на изследването, възможни усложнения.
Биопсията на дебелото черво е болезнена и поради това обикновено се извършва под обща анестезия по желание на пациента.
Биопсията се прави по време на сигмоидоскопия или колоноскопия. За събиране на тъкан за изследване се използват специални инструменти.
По време на процедурата за диагностични цели се взема биопсия на тъкани, които се различават от останалите.
Изследването на туморите се извършва чрез отделяне на парче тъкан от ръба на образуването. След това те се изпращат към разтвор на неутрален формалин.
С колоноскопия първо се изследват червата, изследват се формата и ширината и наличието на каквито и да било патологии.
Биопсията на хемороиди често се прави без облекчаване на болката - и рядко може да се наложи замразяване.
В детството тази процедура е доста болезнена, поради което се извършва само ако други диагностични методи не могат да разкрият патология.
Процедурата се извършва от лекар проктолог.
Цената на колоноскопия - изследване на червата в Москва струва от 4500 рубли, биопсия - от 1500 рубли.
Тази процедура се извършва в почти всеки медицински център, където можете да използвате услугите на проктолог и да разполагате с необходимото оборудване за изследвания. Посочете предварително цената.
Вземането на проби от биопсия се извършва с помощта на колоноскоп, поставен в ануса. За да се осигури максимален комфорт на пациента, се предлагат три вида анестезия:
Избрани парчета жива тъкан се изпращат в лабораторията за хистопатологични и цитологични анализи. Подходът за вземане на проби от биопсия варира в зависимост от изследваната част на червата.
В момента поне 1% от общото население на планетата страда от непоносимост към глутен. Това състояние може да доведе до сериозни необратими храносмилателни разстройства, поради което своевременното откриване на това заболяване и спазването на безглутенова диета е предпоставка за възстановяване на такива пациенти. По-често заболяването се развива в ранна детска възраст, което изисква родителите да обръщат повече внимание на здравето на детето.
Има много различни видове биопсии. Почти всички от тях се извършват със специален остър инструмент за отстраняване на малка площ от тъкан. Ако биопсията се извършва върху кожата или друга чувствителна област, може да се наложи локална анестезия и в някои случаи обща анестезия.
Някои видове биопсии включват:
Всички те имат особености по отношение на техниката на вземане на тъкан за изследване и се използват в различни ситуации..
Процедурата се извършва с помощта на пункция със специална игла, с помощта на която се осъществява достъп до подозрително тъканно място.
За контрол по време на пункционна биопсия може да се използва следното:
Използването на спомагателни методи за изследване значително увеличава точността на биопсията.
Процедурата се извършва по време на хирургическа операция, по време на която се отстранява целият орган, или част от органа, или тумор. В този случай се извършва биопсия както за терапевтични цели, така и за изясняване на диагнозата. В този случай се извършва хистологично изследване, при което се определя не само структурата на тумора, но и разпространението на туморния процес, включително извън органа..
Данните от хистологичното изследване значително подобряват точността на диагнозата, поради което често онколозите могат да определят етапа на туморния процес само след постоперативно хистологично изследване..
Освен това, след отстраняване на доброкачествена неоплазма, хистологичното изследване може да разкрие области на злокачествено заболяване. Например, при ендоскопско отстраняване на чревни полипи (полипектомия) могат да се идентифицират области на злокачествено заболяване на полипа, което в бъдеще може да е индикация за по-обемна операция (чревна резекция).
Ексцизионна биопсия често може да се извърши и по време на диагностична лапароскопия. Пример за това е чернодробна биопсия..
Процедурата се извършва по време на диагностично проучване, например с фиброколоноскопия, фиброгастроскопия. В този случай със специални форцепс се вземат парчета тъкан от полип или тумор. Хистологичното изследване определя възможността за ендоскопска хирургия (ендоскопска полипектомия, резекция на чревната лигавица или резекция на дебелото черво или стомаха).
В допълнение към хистологичното изследване на биопсичен материал може да се извърши и цитологично изследване. В този случай изследването се извършва не изцяло на тъканта, а само на клетъчната структура. Цитологичното изследване се извършва в присъствието на малко количество от тестовия материал.
За провеждане на цитологично изследване се извършва аспирационна биопсия, вземане на цитонамазки - отпечатъци от лигавицата или изследване на измивания. Цитологично изследване често се извършва по време на ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт (гастроскопия, колоноскопия), както и бронхоскопия, колпоскопия.
Цитологичното изследване е по-малко точно от хистологичното, но в някои ситуации е незаменимо. Например, в случай на ерозия на шийката на матката, вземането на цитонамазка за последващо изследване позволява навременна диагностика на рак на маточната шийка.