Как присъствието на миома на матката върху шийката на матката и тялото на матката при майката влияе върху хода на бременността и развитието на детето: последици, рискове и лечение

Ангиома

Причини за възникване на миома при бременни жени, възможни усложнения, методи на лечение, последици за плода.

  1. Миома при бременни жени
  2. Какво е
  3. Причини за възникване
  4. Миома на матката
  5. Миома на шийката на матката
  6. Възможни усложнения по време на бременност
  7. Лечение
  8. Раждане с миома на матката
  9. Кога е показано лечение след раждането?
  10. Последици за детето
  11. Полезно видео

Миома при бременни жени

Миома на матката, диагностицирана при бременна жена, води до опасни последици за здравето. Навременното откриване на болестта и прилагането на терапевтични мерки увеличава шансовете за раждане на здраво бебе, а бременността и раждането ще преминат без усложнения.

Какво е

Миома е новообразувание, което се образува в мускулната тъкан на матката. Туморът може да се състои от един или повече възли с различни размери.

В зависимост от това къде е формиран, се различават следните типове:

  1. Subserous. Мястото на локализация на този вид тумор е външната страна на тялото на матката, под серозната мембрана.
  2. Подлигави. Такава неоплазма се намира под лигавичната повърхност на женския орган и изпъква в кухината му.
  3. Интерстициален - възниква във вътрешните мускулни слоеве на матката.
  4. Миома - може да се образува както върху повърхностния, така и върху вътрешния мускулен слой на матката.

Причини за възникване

Както показват статистическите данни, вероятността от развитие на тумор при родили жени е по-ниска в сравнение с тези, които не са родили..

Независимо от това, тази патология може да възникне по време на носенето на бебе. Точните причини за неговото развитие не са напълно изяснени. Известно е обаче, че процесът на туморен растеж протича под въздействието на хормона естроген. Прогестеронът, напротив, насърчава неговата резорбция..

Миома на матката

Причините за развитието на болестта:

  • Наследственост;
  • Безплодие при жена;
  • Пострада голям брой аборти;
  • Желязодефицитна анемия;
  • Чести стрес;
  • Повишено телесно тегло;
  • Хронична форма;
  • Усложнения след раждането.

Миома на шийката на матката

Причините за неоплазма на шийката на матката, както в случая на тумор в матката, са хормонални нарушения, характеризиращи се с повишаване на нивата на естроген, чести аборти, стрес, инфекции в тялото.

Растежът на миома, разположен на шийката на матката, може да провокира нейната деформация и изместване на пикочния мехур, изпъкване на цервикалния канал, значително увеличаване на размера на шийката на матката, затруднения в раждането.

Възможни усложнения по време на бременност

Миома на тялото и шийката на матката може да провокира аборт или повишен тонус на матката. Възможно е също така нарушение на кръвообращението в миоматозния възел, което често се превръща в причина за смъртта на част от органната тъкан. Всички тези фактори увеличават риска от плацентарна недостатъчност и хипоксия..

Разширяването на възела води до деформация на матката и неправилно позициониране на бебето в утробата. Големите възли увеличават риска от забавяне на растежа на плода.

Ако има големи възли, тогава лекарят може да предпише аборт. Това обаче може да стане не по-късно от 12 седмици след зачеването. Това се дължи на факта, че растежът на миома значително увеличава риска от патологии, които представляват заплаха за здравето на жената и бъдещето на новороденото. Ако възлите са разположени в долната част на придатъците, тогава се използва цезарово сечение по време на раждането, тъй като туморът може да се превърне в пречка за напредъка на плода и отварянето на шийката на матката.

Лечение

Терапията трябва да се извършва в такива ситуации:

  1. Ако имате остра коремна болка.
  2. В случай на нарушение в възела на неоплазмата.
  3. С повишен брой на белите кръвни клетки.
  4. Ако имате тежко маточно кървене.

Консервативната терапия е насочена към намаляване на тонуса на миометриума, подобряване на притока на кръв и предотвратяване на началото на преждевременно раждане. Като медикаментозно лечение на пациентите се предписва:

  1. Спазмолитици - спомагат за намаляване на тонуса и контрактилната активност на гладкомускулните влакна.
  2. Антитромбоцитни средства - предотвратяват образуването на тромботична некроза на неоплазмата.
  3. β 2-симпатомиметици - имат токолитичен ефект, подпомагат отпускането на миометриума и намаляват контрактилитета на миоцитите.

Хирургическа операция се извършва в следните случаи:

  1. Наличието на възли на крака (поради заплахата от усукване).
  2. Заплаха от руптура на матката.
  3. Тумор, разположен на шийката на матката, провлака или долната част на матката.
  4. Цезарово сечение се изисква, ако има много възли.
  5. Тесен таз при родилка.
  6. Недостатъчна работна ръка.
  7. Ненормално положение на плода.

Раждане с миома на матката

Миома води до продължително раждане, отлепване на плацентата и ненормално положение на плода. Въпреки че малките възли не пречат на нормалното развитие на бебето и раждането. Ако има нужда от цезарово сечение, лекарят може да реши да премахне тумора едновременно.

Кога е показано лечение след раждането?

Непосредствено след раждането, поради намаления тонус на матката, пациентът може да развие кървене или да забави процеса на намаляване на матката до предишния й размер. В такива случаи на младата майка се предписва Окситоцин, който има редуциращ ефект.

Също така се провежда лечение, насочено към забавяне или спиране на растежа на миома. За тази цел се използват диетична терапия, билколечение, витамини, хормонални препарати..

Ако консервативното лечение не дава положителен ефект и възелът се увеличава по размер, тогава лекарят може да реши да го премахне.

Последици за детето

Ако жената все пак успее да роди и роди бебе, усложнения като тортиколис, деформация на черепа, гръбначния стълб могат да бъдат идентифицирани при новороденото..

Въпреки това, 60-90% от всички жени с миома раждат без никакви усложнения. Размерът на тумора се увеличава само в 20-32 случая, а при 10-30% от бременните жени възлите намаляват сами по себе си в последния срок. В някои случаи възлите с размер по-малък от 5 см се решават сами след раждането на детето.

Можете да предотвратите появата на неприятни последици, като периодично посещавате гинеколога по време на планирането на бебето. Това ще позволи своевременно да се идентифицират само стартиращи миоми, да се подложи на лечение и да се премахне тази опасна патология преди бременността..

Миома на матката по време на бременност

Последна актуализация: 14.05.2020

Съдържанието на статията

  • Миома на матката
  • Какво може да причини миома
  • Влияние върху зачеването на дете
  • Миома на матката и бременност
  • Миома на матката по време на бременност е опасна
  • Усложнения по време на раждане
  • Диагностика
  • Лечение преди бременност
  • Лечение при бременни жени
  • Популярни въпроси

Какво е идеална бременност? Без усложнения и тежки оплаквания, което продължава средно 40-41 седмици и в резултат на което се ражда здраво доносено бебе.

Но самото зачеване, бременността и раждането са изключително сложни процеси. Дори следвайки всички препоръки на лекаря, придържайки се към здравословен начин на живот, отказвайки се от лошите навици, е невъзможно да се избегнат всички клопки по време на бременност.

Проблеми могат да възникнат от самата майка, детето или и от двете.

Те се появяват с еднаква вероятност преди, по време на самата бременност и по време на раждането.

Едно от тези усложнения на бременността може да бъде миома на матката..

Миома на матката

Това е най-често срещаният доброкачествен тумор, който се среща при жени в репродуктивна възраст..

Развива се от стволова клетка в гладкомускулната тъкан на матката (миометриум). Единична клетка се разделя отново, като накрая създава солидна маса, различна от съседната тъкан.

Клинични прояви при заболяването

Много рядко се превръща в злокачествена форма. Раковият фиброма (наречен лейомиосарком) се среща в по-малко от 1000 случая. Миомите са бели, кръгли израстъци, които имат текстурата на твърди гумени топки. Може да расте отвътре (под лигавицата на матката) или извън матката (под серозната мембрана на матката), в мускулатурата на стената на матката (интрамурални миоми) или върху стъбловидни израстъци от външната страна на матката (дръжката). Някои може да са с размер на грахово зърно, други да растат до 9 месеца.

Те често протичат без изразена клинична картина. Жената дълго време остава в неведение относно възникналия проблем и научава за него само по време на профилактичен или рутинен преглед от гинеколог.

Ето защо не е изненадващо, че една жена може да се притеснява дали е възможно да роди с тумор в матката, как влияе на бременността. Възможна ли е бременност след отстраняването й? [1]

Бременност с миома

Какво може да причини появата?

Лекарите не знаят основната причина, поради която се развиват миоми на матката. Изследванията и клиничният опит обаче показват следните фактори, които могат да повлияят на растежа му:

Генетичен фактор

Има фамилна анамнеза за заболяването и генетичният фон увеличава вероятността тези миоми да растат.

Хормонален фактор

Естрогенът и прогестеронът стимулират развитието на лигавицата на матката по време на менструалния цикъл, като в същото време насърчават активния растеж на миома. Миомите са много чувствителни към тези хормони, тъй като съдържат голям брой рецептори за естроген и прогестерон - много повече, отколкото в мускулите на матката. В резултат на това туморът расте по време на бременността, увеличава се по време на бременност и има тенденция да се свива или изчезва изцяло по време на бременност, когато производството на хормони намалява..

Други фактори на растежа

Ранната менструация, употребата на контрацептиви, затлъстяването, дефицит на витамин D, диета с високо съдържание на червено месо и ниско съдържание на зелени зеленчуци, плодове и млечни продукти и злоупотреба с алкохол, включително бира, увеличават риска от миома.

Диета при миома

Влияние върху зачеването на дете

Когато една жена разбере за диагнозата миома на матката, тя започва да изпада в паника: „Възможно ли е зачеването?“.

Често миомите на матката нямат ефект върху репродуктивната функция на жената. Около 3% от жените обаче са диагностицирани с проблеми с плодовитостта поради наличието на големи миоми в матката. Жените с големи тумори, които започват да растат по външната повърхност на матката, могат да имат проблеми с компресията на фалопиевите тръби. Това може частично или напълно да блокира преминаването на яйцето през тръбите. Има проблем да слезете и да срещнете спермата, което в крайна сметка предотвратява бременността. [4]

Когато миомата заема цялото пространство на матката, оплодената яйцеклетка не може да се прикрепи към стената и умира.В случая, когато оплодената яйцеклетка все пак успее да се прикрепи към вътрешната стена на матката с близка растяща миома, започва конфликт за храненето и пространството. В резултат на това тази битка завършва със спонтанен аборт..

Статистика на клиничните прояви след лечение

Бременност

Жените с този проблем обикновено имат нормална бременност и физиологичен труд. Той не представлява непосредствена опасност за жената и бебето по време на бременност и не влияе върху хода на раждането.

В редки случаи миомата може да причини усложнения. Всичко зависи от това колко големи са миоматозните възли и къде са те. Растежът на миома е по-активен през първия триместър, когато естрогенът и други хормони се увеличават драстично, за да подпомогнат бременността. Може да нарасне до 10 пъти (или повече).

Големите миоми могат потенциално да създадат сериозни проблеми за жената и плода. Много миоми, открити по време на бременност, се свиват или изчезват след раждането, когато хормоните се нормализират и матката се нормализира. В този случай можем да кажем, че болестта е излекувана от бременност.

Влияе ли миомата на матката върху зачеването на дете?

Оплаквания от заболяване по време на бременност

  1. Болка в таза, гърба или корема. Местоположението на болката зависи от това къде се намира миомата. Синдромът на болката може да бъде водещият симптом при миома на матката по време на бременност.
  2. Честото уриниране или болка по време на уриниране може да са причинени от миома, която компресира пикочния мехур.
  3. Усещането за подуване, запек може да е резултат от тумор, оказващ натиск върху дебелото черво.
  4. Болка по време на полов акт, който може да бъде свързан с миома на матката.

Миома на матката по време на бременност е опасна?

Важно е да се знае, че местоположението и размерът на миомата по време на бременност до голяма степен определя хода на усложненията, ако се появят. Когато една жена е диагностицирана с миома по време на бременност, лекарят трябва да е готов за появата й и точно да определи тактиката на възможно лечение и управление на самото раждане.

Когато се локализират в цервикалната област, миомите могат да блокират преминаването на урина, като по този начин водят до остро задържане на урина. Ако не предприемете действия, тогава жената може да премине в бъбречна недостатъчност. [3]

Бременност и миома на матката

Усложнения по време на раждане

1. Ненормално положение на плода.

Физиологичното положение на плода, подходящо за раждане, е главата надолу и дупето в матката. Ако туморът е в долната част на матката, бебето няма да може да се обърне и главата няма да е в долната част на матката. Естественото раждане в тази ситуация е невъзможно. [2]

2. Разположението в долната част на маточните миоматозни възли може да доведе до запушване на родовия канал. В този случай ще трябва да направите цезарово сечение..

3. Същото се отнася и за множество миоми, които могат да попречат на нормалното свиване на матката, масивно следродилно кървене и да забавят раждането..

Мария Милани за въздействието на миома на матката върху бременността и раждането. Източник - Академия за здраве на жените

Риск за детето

Има ефект на миома върху растежа и развитието на плода. Големите миоми в маточната кухина могат да доведат до недостиг на пространство и да възпрепятстват развитието на детето, което в повечето случаи води до вродени деформации на детето. Често плодът развива тортиколис и деформации на черепните кости.

Фиброидите засягат и плацентарната циркулация, което кара плода да страда от недостиг на кислород и хранителни вещества, което води до загуба на тегло при раждането или преждевременно разкъсване на околоплодния мехур, причинявайки преждевременно раждане..

Признаци и симптоми на преждевременно раждане при бременни жени със заболяването:

Вагинално зацапване или кървене.

Силна болка в корема, таза и кръста.

Усещането, че детето притиска вътрешните органи.

Усещане за спазми в корема, както при менструация.

Воднисто вагинално течение.

Диария, гадене, студени тръпки, повръщане.

Диагностика

При преглед лекарят, ако има миома, може да усети неправилна форма на матката, понякога несъответстваща на гестационната възраст.

Някои експерти препоръчват ядрено-магнитен резонанс за по-ясна картина..

ЯМР за миома на матката

Лечение преди бременност

Специалист може да препоръча лечение на миома преди да настъпи бременност, ако жената има проблеми със зачеването или ако местоположението на миомата може да доведе до усложнения по време на бременност.

Хормоналната терапия е най-простото лечение. Обикновено тази терапия се предписва няколко месеца преди жената да планира да забременее..

Хормоналните лекарства могат да намалят отока, но също така могат да намалят шанса за забременяване. Хирургичният метод (миомектомия) е алтернативен метод за отстраняване на миома на матката, който също така запазва репродуктивната функция. Миомектомията може да включва процедури за отстраняване с помощта на лапароскопска или хистероскопска хирургия.

Миомектомията може да доведе до образуване на белези на матката, което ще създаде проблеми за успешното имплантиране на ембриона. След процедурата има 25% шанс за нов растеж на миома в рамките на десет години..

Бременността след отстраняване на миома протича безпрепятствено и протича без изразени усложнения.

Лечение при бременни жени

В повечето случаи миомата на матката не изисква лечение..

В случай, че бременността е сложна, се провежда симптоматична терапия, като се избягва хирургичната интервенция, доколкото е възможно.

В някои случаи се предписва хормонална терапия за кратко време, за да се намали размерът. При силна болка се препоръчват нестероидни противовъзпалителни лекарства.

С локални симптоми във влагалището на бременна жена (сърбеж, парене), лекарите могат да препоръчат овлажняващ интимен гел "Ginokomfort". Той не причинява тератогенни и мутагенни ефекти върху плода и максимално елиминира вагиналния дискомфорт с миома на матката при бъдещата майка.

Миома на матката след бременност

В следродилния период миомите могат да усложнят хода на масивно кървене. В този случай може да са необходими лекарства, кръвопреливане или дори операция..

Защо миомата на матката е опасна по време на бременност

Ако се установи миома на матката по време на бременност - опасно ли е

Не може да се каже еднозначно дали съществува опасност за бременна жена. Сама по себе си миомата не може да повлияе на процеса на зачеване и бременност..

Този тумор има доброкачествен произход и се намира в дебелината на мускулния слой. Ако преди зачеването една жена не е знаела за съществуването на миома, тогава патологията е имала асимптоматичен ход. Най-често в този случай миомата е субсерозна - в дебелината на мускулния слой - и има диаметър до 1,5-2 cm.

Известни са много случаи, когато жените са раждали и раждали с този вид тумор. Това се доказва от многобройни рецензии и примери от акушерската практика..

Лекарите дават по-неблагоприятна прогноза, ако новообразуването изглежда като субсерозен възел, който се намира на крака. В този случай съществува висок риск от усложнения - усукване на миомната основа. Тази форма на патология може успешно да се лекува през втория триместър на бременността..

Най-неблагоприятният показател за жената е, ако възелът се разрасне в маточната кухина. В този случай пациентите често развиват усложнения на бременността и дори прекратяват рано.

При тази форма на миоматозен възел пациентите обикновено имат клинична картина. Гинеколозите препоръчват, ако се открие патология от този тип, да се извърши лечение и едва след това да се планира бременност.

Защо туморът е опасен за плода

Съществува заплаха за развитието на ембриона, ако размерът на неоплазмата се увеличи бързо. Когато се намира в маточната кухина, туморът не позволява на ембриона да расте, променя позицията си, изстисква и причинява дефекти в развитието. Това може да доведе до IUGR или раждане на малко бебе..

Ако яйцеклетката е прикрепена към стената на матката от страната, където има тумор, съществува риск от нарушения на кръвообращението. В този случай плодът ще получи недостатъчно количество хранителни вещества, в резултат на което бременността ще бъде прекъсната..

Възможно е да се направи прогноза за опасността от новообразувание за неродено дете само поотделно. Трябва да знаете следните данни:

  • местоположението на плацентата;
  • локализация на тумора и броя на възлите;
  • размера на миомата;
  • активност на растежа;
  • съпътстващи заболявания.

Акушерската практика показва, че много жени успешно носят дете с миома на матката. Много от тях научават за проблема след зачеването. При около една четвърт от пациентите миомата се определя през 2-ри или 3-ти триместър.

Влияние на миома върху раждането

Туморът обикновено не влияе върху хода на раждането. Жените с възли с малък диаметър успешно раждат сами. Винаги обаче има рискове за тези пациенти..

  • Продължителен труд или слаб труд. В този случай причината е туморът. Той се намира в мускулния слой и го затруднява да работи. В резултат на това родилката има слаби или непродуктивни контракции. Това изисква стимулация или цезарово сечение.
  • Отслабване на плацентата. Ако мястото на детето е близо до миома, това може да доведе до преждевременно отделяне на плацентата. Акушерите трябва да вземат предвид този факт, когато дават зелена светлина за естествено раждане..
  • Цезарово сечение. Може да се наложи операция, ако миоматозният възел е разположен близо до вътрешната ос. В медицинската практика има случаи, когато тумор блокира входа на матката и не позволява на детето да се появи естествено.

След раждането жените с доброкачествени миометриални тумори могат да получат усложнения. Най-честата причина е намален тонус на матката. В резултат на това се появява кървене, развиват се задръствания и възпаления..

Какво лечение се предписва на жена

Лечението на миома по време на бременност се прибягва само ако туморът е разположен в коремната кухина и има основа под формата на крак.

Тъй като маточната кухина се увеличава няколко пъти по време на бременността, съществува голям риск от усукване. В този случай на жената се назначава лапароскопия. За предпочитане е операцията да се извърши след 16-18 седмици от бременността.

Миомите, които се намират в дебелината на мускулния слой или растат в маточната кухина, не реагират на лечение по време на бременност. Такива тумори имат по-малък риск от усложнения и изискват постоянно наблюдение..

Поведение на миоматозния възел след раждане

Невъзможно е да се предвиди предварително как бременността ще повлияе на доброкачествения тумор. Има случаи, когато след раждането миоматозният възел изчезва сам. Жените са доволни от този резултат, но лекарите са предпазливи от него. Изчезването на миома след раждането обикновено е свързано с некроза на тъканите, което в бъдеще може да повлияе на функцията на матката.

По време на бременността миомата може да се увеличи в диаметър. Туморът е хормонално зависим и по време на бременността има силни скокове. След раждането е необходимо да се наблюдава поведението на тумора и с активен растеж да се проведе лечение.

Миома на матката не се счита за опасно състояние и най-често не изисква терапия. В зависимост от вида на неоплазмата, нейната активност и местоположение, гинекологът може да предскаже дали туморът може да повлияе на бременността.

Какво заплашва миома на матката по време на бременност и как се отразява на плода

Съвместими ли са миомите и бременността? Според гинеколозите всяка пета жена на възраст от 18 до 50 години има анамнеза за тумороподобен възел на матката с доброкачествен характер. Променяйки кухината на органа, туморът става причина за безплодие и повтарящи се спонтанни аборти, а също така провокира усложнения по време на бременност и раждане. Въпреки това, миомният възел не може да се счита за абсолютно противопоказание за бременност. Възможно ли е да се зачене и роди бебе с това заболяване? Как да се държим, ако миома на матката се появи още по време на бременност?

Какво е миома и защо възниква

Миома е хормонално зависима доброкачествена новообразувание, която расте от гладкомускулните елементи на матката.

Основните му причини се считат за повишаване нивото на яйчниковите хормони и нарушение на метаболитните процеси. Това състояние може да се наблюдава, когато:

  • Физиологични колебания в синтеза на яйчниковите хормони: бременност, перименопауза.
  • Болести на жлезите с вътрешна секреция: хормонално активни тумори и кисти на яйчниците, патологии на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза.
  • Поражения на централната нервна система, засягащи хипоталамуса и хипофизата.
  • Затлъстяване.
  • Пушене и алкохолизъм.
  • Хроничен стрес.
  • Дългосрочна употреба на хормонални лекарства.

Под въздействието на неблагоприятни условия в мускулния слой на матката възникват атипични клетки, които започват да се разделят произволно, образувайки възел. Той може да расте в дебелината на миометриума (интерстициален), да излезе на повърхността на органа (субсерозен) или да изпъкне в кухината (субмукозен).

Дълго време заболяването протича безсимптомно и се открива вече, когато възелът достигне 30 mm или повече в диаметър. Основните прояви на миома са:

  • Дълги, тежки периоди.
  • Болезненост и дискомфорт в долната част на корема.
  • Компресия от тумора на съседните черва и пикочния мехур, провокира нарушение на движението на червата и уриниране.
  • Остра болка и признаци на възпаление на перитонеума при недохранване в възлите.

Ако се появят тези симптоми, маточната неоплазма изисква задължително елиминиране.

Съвместими ли са миомите и бременността?

Миоматозните възли, разположени сред мускулните влакна на матката, нарушават нейната архитектоника. Миома в провлака на матката предотвратява притока на сперматозоиди в органната кухина и фалопиевите тръби, където трябва да се осъществи процесът на оплождане на яйцеклетката. Също така, зачеването е невъзможно, ако възелът расте, блокирайки лумена на фалопиевите тръби..

Туморът, затруднявайки свиването на маточните мускули, нарушава нормалния менструален цикъл. Освен това често се придружава от ендометриоза - разпространението на маточния епител извън вътрешния му слой. Това минимизира шансовете за успешно комбиниране на бременност с миома без лекарства..

Ако оплождането все пак се случи, възли със субмукозно местоположение могат да попречат на пълното прикрепване на бластоцистата, от която се образува ембрионът и неговото местоположение. Това е причината за спонтанни аборти по различно време и нарушения на вътрематочното развитие на детето..

Как миомата влияе на бременността

Не винаги е възможно да се открие миома на етапа на предварителна подготовка. И ако жена с тази патология вече е забременяла, миоматозните възли могат да усложнят нейния ход.

И промени в матката по време на бременност

Гестационният период е придружен от промени в цялото тяло. Матката претърпява значителни промени: нейната епителна лигавица се удебелява, мускулните влакна се удължават и хипертрофират, което позволява на органа да се разтяга силно, докато плодът расте.

Тези промени се контролират от хормони, които се произвеждат активно от яйчниците и след 12 гестационна седмица и плацентата. И често това провокира интензивен растеж на хормонозависима патологична структура.

За усложненията на бременността на фона на миома

Процентът на спонтанните аборти по време на ранна бременност при жени с тази патология е значително по-висок, отколкото при жени без възли в миометриума. В същото време рискът от спонтанен аборт се увеличава значително при многобройни миоматозни тумори..

Когато плацентата прилепва към областите на миома, има чести случаи на нейното отлепване, което е придружено от болка, обилно кървене и последваща смърт на плода.

По същата причина често се наблюдават закъснения и аномалии в развитието на плода. Големите възли в маточната кухина могат да изстискат бебето, което води до различни деформации.

Втората третина от гестационния период може да се усложни от плацентарна недостатъчност, която провокира недостатъчно снабдяване на плода с кислород (хипоксия). Плацентата превия към цервикалния канал допринася за честото кървене и заплахата от спонтанен аборт. Също така, с по-нататъшното развитие на бременността, може да се появи прееклампсия. Това е патологично състояние, характеризиращо се с:

  • Повишено налягане.
  • Появата на протеин в урината.
  • Подуване на лицето и крайниците.
  • Неврологични нарушения.

С развитието на хипертонична криза и гърчове (еклампсия) е необходимо спешно раждане, независимо от времето на бременността.

През третия триместър на бременността миомата може да доведе до ненормално положение на бебето. Големите възли му пречат да заеме позиция на главата до входа на малкия таз. Бебето се поставя напречно или първо краката, което значително ще усложни процеса на раждане. Това може да е индикация за цезарово сечение за миома.

Възможно ли е да объркате миомата с бременността

Често миоматозните възли са симптоматично подобни на периода на бременност. Те могат да бъдат объркани с бременност поради следните симптоми:

  • Забавяне на следващата менструация.
  • Кърваво отделяне по време на междуменструалния период.
  • Уголемен корем.

Ако се появят тези признаци, определено трябва да се консултирате с лекар, за да поставите правилна диагноза..

Диагностика на тумори по време на бременност

Най-точно, тумор на матката може да бъде открит чрез изследване на маточната кухина с ултразвук. Объркване при ултразвук може да възникне само ако субмукозният миом на педикулата има малък обем.

Може да се сбърка с ембрион. В такива случаи е необходимо да се определи концентрацията на hCG (хорион гонадотропин) в урината или кръвта. Този хормон е маркер на бременността и при миома концентрацията му е близо до нула..

Как да различавам

Бременността от миоматозен тумор може да се разграничи от следните характеристики:

  • Седмично повишаване на концентрацията на hCG в кръвта и урината.
  • Появата на синкав оттенък на влагалището и шийката на матката, омекотяване на тъканите на органите при сондиране.
  • Ултразвук: определяне на сърдечния ритъм на плода от 6-12 седмици, движения от 16 гестационна седмица.

Важно! Забавена менструация, кървави зацапвания от гениталния тракт, болка и дискомфорт в корема, както и увеличаване на неговите размери - причина за задължително посещение на акушер-гинеколог. Само лекар ще може да определи дали пациентът има миома или бременност.

Могат ли миомите да се разрешат сами по време на бременност?

В практиката на някои акушер-гинеколози има случаи, когато миомът на бременната жена се разрешава. Такива ситуации обаче са изключително редки..

По правило бременността дава тласък за по-интензивен растеж на маточните възли поради промени в хормоналните нива.

Следователно всички жени с анамнеза за тази патология трябва да планират бременност и, ако е необходимо, да лекуват патологията на етапа на предварителна подготовка..

Препоръки за поддържане на бременност

Туморът на матката не може да се счита за абсолютно противопоказание за бременност. Правилното поведение на жената и управлението на бременността с миома на матката от квалифициран лекар е ключът към раждането на здраво бебе.

Относно основните опасности при носене

Най-честите усложнения на тумора по време на бременността са:

  • Кървене.
  • Ниско прикрепване и предлежание на плацентата.
  • Заплахи от спонтанен аборт.
  • Недоразвитие на плацентата.
  • Компресия на плода от тумороподобни възли, което води до деформации.
  • Развитие на прееклампсия.
  • Неправилно (напречно, крак) положение на плода до входа на малкия таз, което усложнява процеса на раждане.

Как да се държим правилно по време на бременността

Бременните жени с миома не трябва да изпадат в паника. Основното нещо, което една жена може да направи, за да предотврати развитието на усложнения, е да следва всички препоръки на акушер-гинеколог.

За да се предотврати растежа на тумора, е задължително да се подложите на ултразвук на тазовите органи и плода в определеното от лекаря време..

Ако имате някакви обезпокоителни симптоми (кръв от гениталния тракт, коремна болка, влошаване на общото здравословно състояние), определено трябва да посетите гинеколог.

Жените с тумори, особено бременните, не се препоръчват да стоят дълго на слънце, да извършват затоплящи процедури в долната част на корема и кръста. Трябва да се придържате към правилното хранене и да се откажете от лошите навици. И определено трябва да избягвате стреса и излишната тревожност..

Лечение на патология по време на бременност

По време на бременност не е възможна хормонална терапия, предписана за елиминиране на нодуларни маточни образувания. Следователно, лечението на тумори се извършва само симптоматично, когато се появят клинични прояви..

Важно! Всяка лекарствена терапия по време на бременност трябва да бъде съгласувана с акушер-гинеколог. Забранено е приемането на много лекарства по време на бременността..

В какви случаи се извършва операция за отстраняване на тумор?

По време на бременност маточните възли се отстраняват по следните показания:

  • Възли със значителни обеми и техния интензивен растеж.
  • Усукване на основата на миоматозна формация, придружено от смърт на тъканите.
  • Липса на резултат от лекарствена терапия.
  • Синдром на силна болка.

Оптималното и безопасно време за миомектомия за майката и плода е 15-19 гестационна седмица. Операцията изисква широк разрез (лапаротомия). Туморът се изолира и изрязва, веднага след интервенцията се извършва ултразвук за оценка на жизнеспособността на плода. След отстраняване на миома по време на бременност, естественото раждане е противопоказано..

Възможно ли е да се роди с миома на матката

Бучка в матката може да усложни раждането. Нарушава контрактилитета на органа, затруднява преминаването на детето през родовия канал, при цервикален миом се нарушава неговата подвижност и трансформация за успешно раждане.

Усложнения

Основните усложнения, провокирани от новообразувание на матката при раждане, са:

  • Слабост или липса на контракции и борби.
  • Дискоординиран труд.
  • Кървене.
  • Висок риск от руптура на матката.
  • Създаване на пречка за раждането на плода.
  • Забавено отделяне на плацентата.

Естествен труд или цезарово сечение

Раждането с миома може да протича по естествен път с малък диаметър на възела, локализацията му близо до дъното на матката и липсата на механични бариери за раждането на плода.

Раждането с миома чрез цезарово сечение се извършва с долното сегментно разположение на големи възли, появата на усложнения и след миомектомия.

Раждане и следродилен период

Възможно е безопасно раждане с миома. Процесът на раждане трябва да се наблюдава от квалифициран здравен екип. В същото време непрекъснато се наблюдават контракциите и сърдечната честота на плода. В случай на усложнения се използва спешна оперативна доставка. След раждането маточните кръвоизливи и закъснялото раждане са по-чести. Следователно, той също изисква постоянен медицински контрол..

Последици за детето

Основната опасност от миома за плода е компресията му от големи възли, провокиращи деформации и деформации. А също така, когато плацентата е в непосредствена близост до патологичните тъкани, кръвообращението между матката и плацентата може да бъде нарушено, което води до забавяне на развитието на плода и кислороден глад с различна тежест.

Въпреки това, с медицински контрол в хода на гестационния период, такива усложнения са изключително редки. Въпреки всички плашещи възможни последици, миомата и раждането са съвместими, ако жената е под наблюдението на лекарите и спазва всички техни указания..

Миома причинява безплодие

Най-голям неблагоприятен ефект върху плодовитостта оказват тумороподобните възли на субмукозната и междумускулната локализация. Те предотвратяват пълното прикрепване на бластоцистата към маточната стена, причинявайки безплодие. В същото време миомектомията и хормоналната терапия, проведена преди бременността, увеличават шансовете за успешно зачеване и раждане на дете..

Миома по време на бременност: опасност и последици

Миома (левкомиома) е второто най-често срещано заболяване на женския генитален тракт след ППИ. Миома на матката (не може да има друг миомен орган) е патологичен, но доброкачествен растеж на миометриума (мускулния слой на матката). В резултат на неправилно разделяне на една клетка в гладкомускулния слой на матката се образува миоматозен възел. Всеки такъв възел се състои от абсолютно същите "грешни" клетки.

Такава диагноза като миома по време на бременност напоследък се прави все по-често. Това се обяснява с подобряването на качеството на оборудването и подобряването на диагностичните методи, тенденцията към увеличаване на възрастта на жените, които искат да придобият потомство и общите тенденции за влошаване на човешкото здраве..

Видове миома

Тези тумори се класифицират по броя на образуваните възли (единичен възел или множествен миом). И според това, което местният тумор "избра" за себе си в матката. В последния случай има:

  • интерстициален миом (интермускулна формация, това е най-често срещаният тип на този вид тумор, среща се в 50-60% от случаите) възли се образуват в стената на самата матка, в нейния мускулен слой, друго име за тази неоплазма е интрамурален тумор;
  • субмукозен миом (субмукозен) - в този случай възлите са разположени по-близо до маточната кухина, се среща в не повече от 13% от случаите, т.е. относително рядко;
  • интралигаментарен тумор е патологичен процес с образуване на взаимосвързани възли;
  • субсерозен миом - патологичен процес с образуване на подперитонеални възли, разположени от външната страна на органа, понякога основата на такова образувание е по-малка от самия възел, тоест се образува „възел на педикула”, това е вторият най-често срещан вид миоми (до 35%);
  • цервикална маса.

Половината от случаите на образуване на такива възли протичат без никакви симптоми. Характерно е за единични междумускулни образувания с малки размери и субперитонеални възли.

Причини за миома

Когато не е напълно изяснено защо човек развива това или онова образувание, те обикновено казват, че стресът, екологията, прекалената работа, екстремната физическа активност и лошите навици са пряко включени в механизма на неговото развитие. Това се отнася изцяло за образуването на миоматозни възли в основния репродуктивен орган на жената..

Известно е също така, че хормоналните нарушения играят водеща роля в стартирането на механизма на отказ на миометриалното клетъчно делене. Това се потвърждава от факта, че честотата на туморите е висока в репродуктивната възраст на жените над 30 години. След 40 години (по-често след 50 години по време на менопаузата) туморът регресира.

В допълнение, в тялото на левкомиоми има много рецептори, които са чувствителни към хормони, има повече от тях, отколкото в здрав миометриум. А самият тумор е способен да превърне естрадиола в естрон..

Невъзможно е да се изключи влиянието върху патологичния процес на заболявания и интервенции, причиняващи промени в ендометриума и засягащи миометриума (ППИ, многобройни аборти), ендокринни патологии. Генетичната предразположеност също играе роля..

Бременност след лечение на миома

Като се има предвид честотата на развитие на тази патология, възниква въпросът дали е възможна бременност с миома или след нейното лечение. Няма еднозначен отговор. Всичко зависи от размера на тумора, неговото местоположение и метода на лечение.

Самата тази неоплазма не засяга зачеването, тя пречи на фиксирането на ембриона в маточната стена или, в случай на неуспешно местоположение, може да попречи на движението на сперматозоидите към яйцеклетката. И тогава това може да повлияе на хода на бременността. Ето защо експертите съветват да се отървете от него преди зачеването..

След хистеректомия (ампутация на матката) бременността е невъзможна, но този метод се използва рядко, той е заменен от по-модерни методи за лечение на това заболяване, които запазват плодовитостта на жената.

При малки миоми до 12 см те се отстраняват лапароскопски, след такава операция репродуктивната функция на жената се нормализира в рамките на няколко месеца, бременността след отстраняване на миомата протича без усложнения. По-големите тумори изискват специален подход от специалист, тъй като отстраняването им е свързано с риск от кървене.

В този случай може да се наложи хистеректомия, за да спаси живота на жената. За лечение на миоматозни образувания се използват консервативно лечение, FUS-аблация (нагряване) на туморни тъкани, емболизация на маточните артерии и други методи..

В повечето случаи при навременно и компетентно лечение е възможна бременност след миома. Жената трябва да бъде по-внимателна към себе си по време на бременността, тя ще бъде под по-внимателното внимание на гинеколог, но като цяло такава бременност може да протече съвсем нормално.

Бременност с миома

Какво да направите, ако се появи левкомиома или е открит в ранните етапи на бременността? Носене на дете под строгия надзор на акушер-гинеколог. Смята се, че миоматозните възли растат по време на гестационния период.

Това е възможно, тъй като тази формация принадлежи към естроген-зависими тумори и по време на бременност естрогенът се произвежда в големи количества, но по-често това е очевиден растеж, свързан с разтягане на стените на матката. Този растеж обикновено не засяга бременността..

По-лошо е, ако туморът започне да се руши по време на бременност (дегенерация на миоматозни тъкани). Процесът може да започне по всяко време, както по време на бременност, така и в следродилния период. Самият процес включва некроза на туморната тъкан, кървене, оток и други неприятни последици.

В този случай на жената се предписват болкоуспокояващи и почивка в леглото, в тежки случаи разлагащият се тумор се отстранява лапароскопски, най-често бременността може да бъде спасена.

Ефекти

Бременност при наличие на миома е възможна, но ще създаде много неприятности на бъдещата майка и лекаря, провеждащ такава бременност. Жените с мимове имат повишен риск от самостоятелен аборт в началото на бременността и преждевременно раждане през третия триместър. Бременността с образуването на големи миоми в мускулния слой на матката заплашва точно такова усложнение на бременността.

Когато неоплазмата се разпадне, здравето на жената се влошава, телесната температура се повишава и може да се наложи намесата на хирург. Отлепването на плацентата е по-често при жени с миома на матката. Възможни са и последици в следродилния период, например такива жени имат висок риск от постнатално кървене и плацентарен акрет.

Последиците за детето се определят от местоположението на миоматозните възли и техния размер. При плацентация в зоната на възлите е възможна фетоплацентарна недостатъчност, която води до фетална хипоксия и всички произтичащи от това последствия.

При миоматозни образувания с големи размери са възможни деформации на черепа на детето, тортиколис и други анатомични дефекти, причинени от механично налягане на тумора върху плода. Често плодът не е правилно разположен в утробата, така че жената се съветва да ражда незабавно..

Как миомата влияе на процеса на раждане? Това не влияе върху процеса на раждане, а върху положението на плода. С правилното си положение жената може да роди сама, но рискът от кървене и плацентарна акрета остава. В случай на неправилно предлежание на плода - препоръчва се цезарово сечение.

И последният, доста често срещан въпрос, може ли миомата да се обърка с бременността? С правилния избор на диагностични методи и пълен преглед рискът от такава грешка е минимален. Колкото по-дълъг е гестационният период, толкова по-малка е вероятността за диагностична грешка. Например, по време на бременност се наблюдава увеличаване на hCG и с увеличаване на размера на миомата, концентрацията му не се променя.

При изследване на ултразвуково сканиране диагностикът локализира мембраните и сърдечния ритъм на плода, които липсват, ако жената има миома.

Миома на матката по време на бременност

Много жени, за които се подозира, че имат миома на матката, се паникьосват в търсене на отговори на въпросите - какво е това? Защо аз? Възможно ли е да се зачене дете? Възможно ли е да се роди с миома на матката? Опасно ли е, ако се диагностицира още по време на бременност?

За да бъда честен, лекарите все още не са дали еднозначни отговори на всички тези въпроси. Но въпреки това те все още разполагат с известна информация.

Какво е миома на матката и защо възниква?

Миома е доброкачествен тумор на мускулната тъкан. Това се случва, когато клетките на матката започват активно да се делят. Лекарите не са разбрали напълно защо това започва да се случва, но една от най-вероятните причини е свързана с хормонална стимулация и повишена секреция на естроген. По този начин растежът на миома се стимулира от естрогени, а обратният процес се причинява от прогестерон. Независимо от това, това не означава, че ако балансът на естроген и прогестерон не е нарушен в организма, тогава няма миома. Проблемът е, че обикновено локалната промяна в нивото на естроген в матката не се отразява, добре или съвсем леко - върху съдържанието на хормони от тази група в кръвта.

Всъщност миомата винаги е представена от няколко възли едновременно. Те са с различни размери и могат да се развият и в различни части на матката. Възлите, които са разположени под външния капак на матката, се наричат ​​субперитонеални или субсерозни. Тези в дебелината на маточната стена са междумускулни или интерстициални. Възлите, локализацията на които е под ендометриума, покриващ маточната кухина, са субмукозни или субмукозни. Също така се случва, че маточната кухина се деформира от един голям възел.

Миома на матката и зачеване

Първите симптоми на миома са продължително циклично кървене, което често е придружено от маточно кървене. Диагностицирайте миома чрез ултразвук.

Миома на матката не е причина за безплодие, но зачеването с такава диагноза може да бъде много трудно. Факт е, че миомата може да компресира фалопиевите тръби, което значително усложнява движението на сперматозоидите и нарушава овулацията..

Идеалният вариант е да излекувате или дори да премахнете миома преди бременността. Вярно е, че ако възлите (или възлите) са бременни не повече от 12 седмици. Ако миомата е по-голяма и деформира маточната кухина, ще бъде много трудно да се запази способността за раждане на деца, когато бъде премахната: често такава операция е придружена от тежко кървене, при което матката може да бъде отстранена.

Характеристики и възможни последици от миома на матката по време на бременност

Миомата е доброкачествен растеж, който може да се появи в матката. Много жени се интересуват от това как миомата по време на бременност може да повлияе на развитието на плода. Невъзможно е да се стигне до консенсус относно това, което е по-добре: първо се отървете от образованието, а след това планирайте бременност или раждайте и след това се справете с този проблем. Важно е да се знае дали болестта може по някакъв начин да повлияе на процеса на раждане на дете и самото раждане.

Миома на матката

Миомите са доброкачествени израстъци, които се развиват в мускулната тъкан. Болестта може да се появи с неочаквано клетъчно делене. Причината за този патологичен процес е неизвестна, но съществуват предположения на експерти, че той възниква на фона на повишаване на нивото на естроген. В същото време хормонът прогестерон стимулира обратното му развитие. Но не мислете, че нормалният хормонален баланс на прогестерон и естроген показва точното отсъствие на заболяването при жената..

Същото може да се каже и за миома. Единствената му разлика е, че възниквайки в мускулната тъкан, миомите бързо се разпространяват в съединителната тъкан и се развиват образувания с кръгла форма. Те обикновено са множество и с различни размери..

Много жени в детеродна възраст се интересуват дали е възможна бременност с миома на матката. Успешното зачеване на дете трябва да показва нормален хормонален фон на жената, но това не означава точното отсъствие на нейното заболяване. Тя може просто да се слее с бременността.

През последните години миомата се диагностицира все по-често по време на бременност. Това се дължи на увеличаване на възрастта на родилките. Както знаете, хормоналните нарушения в организма обикновено започват след 30 години. Но диагностичните методи се подобриха, така че стана по-лесно да се идентифицира новообразувание..

Влияние върху зачеването

Миомата може да провокира определени трудности при зачеването на дете. Най-честите фактори, които причиняват затруднения през този период, са:

  • нарушения на овулацията;
  • възможно компресиране на фалопиевите тръби;
  • възпрепятствано прогресирането на спермата поради това изстискване.

Само по себе си новообразуването не може да причини безплодие. Но ако всички други причини са изключени, премахването на масата може да увеличи шансовете за забременяване. Тази ситуация се отнася за миома, която не достига размера на 12-седмичен плод. Ако неоплазмата е по-голяма, тя ще деформира маточната кухина. В тази връзка е много трудно да се поддържа плодовитостта, когато се премахва. Причината може да е обилно кървене по време на операция, когато не е изключена необходимостта от отстраняване на матката.

Развитие на образованието по различно време

Миомата по време на ранна бременност може да бъде опасна както за майката, така и за бебето. Това се случва в случай на контакт на образованието с плацентата. Освен това размерът на миоматозните възли не е от последно значение. Усложнения не възникват, ако тези възли са малки.

Най-често първият триместър на бременността на жената завършва със спонтанен аборт. Причината за това може да е повишено свиване на матката. Ако миомата бъде унищожена, от нея се отделят вещества, които допринасят за свиването на мускулите и матката също. В този случай кръвообращението на жената в този репродуктивен орган е нарушено. Също така, причината за спонтанен аборт може да бъде навреме не открити нарушения на ендокринната система, хронични заболявания като цервикална хиперплазия.

Ако началото на бременността с болестта е преминало без усложнения, то в по-късните етапи тя може да заплаши с ранно раждане. Това се дължи на факта, че миоматозните възли намаляват количеството пространство в матката. Колкото по-голяма е масата, толкова по-голям е рискът от ранно раждане. Също така от голямо значение е местоположението на образованието и връзката му с плацентата. Според статистиката, ако жената има големи миоматозни възли, най-често тя може да има бебе с ниско тегло, тъй като новообразуването ще попречи на нормалното носене на бебето.

Трудност при раждане

В повечето случаи жените с миома имат продължителен труд. Много често на такива пациенти се препоръчва цезарово сечение, тъй като може да не е възможно да раждат сами. Въпреки че самото образование не трябва да пречи на процеса на раждане на плода, големите миоматозни възли често се комбинират с ненормално представяне на плода, докато естественото раждане е невъзможно.

Има случаи, че по време на цезарово сечение, разрезът пада директно върху образуването, след което лекарят може да го премахне. В случай на миома по време на бременност, последиците за бебето могат да бъдат сериозни. Компресията на главата е често срещана, което води до лишаване от кислород. Понякога бебетата се раждат с тортиколис..

Ако пациентът има маса зад плацентата, може да се получи отделяне. По време на раждането акушер-гинеколозите трябва да вземат предвид този фактор. Определени усложнения след раждането често са свързани с миома. Ранните включват силно кървене, късните - неспособността на матката да се свие до нормалните си размери. Възможно е развитие на инфекциозни заболявания. Миома на матката и бременност с миома трябва да се спазват стриктно през целия период на бременността.

Въздействие на бременността върху тумора

Развитието на бременността се влияе пряко от повишаването на нивото на хормоните естроген и прогестерон. Нивото им от своя страна влияе върху развитието на образованието. През този период мускулната мембрана на матката се увеличава, притока на кръв в нея се увеличава. Всичко това има ефект и върху тумора. Местоположението на последните е много важно..

Смята се, че миомата на матката се увеличава с плода по време на бременност. Но има и мнение, че този растеж не е верен, а очевиден на фона на нарастваща матка. Лек ръст на образованието може да се наблюдава в ранните етапи, през последния триместър обикновено намалява по размер.

По време на бременност може да се наблюдава разрушаването на тумора. Но това е по-скоро негативно явление, отколкото положително. Унищожаването на миома често се свързва с некроза на нейните тъкани, поява на кисти или кървене. В зависимост от местоположението може да се срути както по време на раждането на детето, така и след раждането..

Първите признаци на нарушения на кръвообращението са:

  • болка в мястото, където се намира миомният възел;
  • повишена телесна температура;
  • тонус на матката;
  • висока ESR;
  • повишаване на левкоцитите в кръвта.

Това състояние се наблюдава в продължение на 1-2 седмици. Лекарите обикновено предписват на пациента почивка в леглото и аналгетици за облекчаване на болката. Диагнозата се потвърждава точно в процеса на ултразвук.

Хирургическа интервенция се извършва рядко и само в случаи на остро влошаване на състоянието на пациента. В повечето случаи по време на такива операции бременността може да бъде спасена.

Лечение на заболяването

Консервативното лечение е да се предотврати растежа на тумора. Методите за лечение ще зависят от причината за образуването. Често това може да провокира анемия, затова е необходимо да преминете навреме всички изследвания, предписани от лекаря. За лечение и профилактика на миома на матката се предписват:

  • железни препарати;
  • Витамини от група В;
  • фолиева киселина;
  • витамини А, Е и С;

Тези лекарства, заедно с протеинова диета, имат положителен ефект върху ендокринната система и могат да намалят чувствителността на организма към естроген..

При пациенти с миома на матката липидният метаболизъм често се нарушава, което се проявява в увеличаване на телесното тегло. В такива случаи е необходима хранителна корекция. Въглехидратите трябва да бъдат заменени с растителни мазнини, добавени към диетата със сокове, за предпочитане прясно изцедени.

В следродилния период лечението продължава с хормони, които съдържат прогестерон. Ако растежът на образованието не може да бъде спрян, е показана хирургическа интервенция.

Не трябва да се забравя, че в ранните етапи на откриване на заболяването, лечението му ще бъде по-бързо и лесно. Трябва да сте внимателни към здравето си и ако се появят някакви обезпокоителни симптоми, консултирайте се с лекар. Зачеването и раждането на дете ще бъдат успешни, ако жената е под наблюдение. Миомата по време на бременност може да има ужасни последици за бебето. Но ако болестта се диагностицира навреме, тогава проведеното лечение ще допринесе за нормалното раждане и раждане на бебе..

По време на бременността е диагностициран миом. Претърпяла е различни прегледи и е била наблюдавана. В резултат на това тя нормално издържа и роди бебе, но й направиха цезарово сечение.

Лекарят ми каза, че дори при големи миоми цялата бременност може да се понася нормално. Току-що преминах през предписаните прегледи няколко пъти, за да контролирам състоянието.

Като цяло миомата се решава след раждането. Вярно, тя беше малка, така че лекарят не видя в нея особена опасност за бебето. Той каза, че всичко ще отмине от само себе си. И така се случи.