Защо миомата на матката е опасна по време на бременност

Остеома

11 въпроса, на които трябва да знаете отговорите

Дълго време най-често срещаният метод за лечение на миома беше радикална операция - цялата матка беше отстранена заедно с възлите. Сега обаче до такива операции се прибягва само в най-напредналите случаи. Особено когато става дума за жени в репродуктивна възраст, които планират да имат деца в бъдеще. Какво трябва да знаете за бременност с диагноза миома на матката?

Възможно ли е да забременеете с миома? Кои възли пречат на бременността и кои не?

Можете да забременеете с миома. Не всички възли пречат на зачеването. Така например, при малки миоми (2-3 см) или няколко малки (до 1 см), които не деформират маточната кухина и не растат към нея, бременността може да настъпи и да се развие съвсем нормално.

В какви ситуации е по-добре да се лекува миома преди бременност?

Когато планирате бременност, на първо място, трябва да се свържете с гинеколог и да направите ултразвук на тазовите органи. Лекарят трябва да определи броя на възлите в матката, техния размер, точното местоположение и степента на кръвоснабдяване. Всичко това ще даде възможност на специалиста да предскаже как ще се държат миоматозните възли по време на бременност. Какви миоми трябва да се лекуват, преди да се появят?

Всички възли, които растат в маточната кухина или я деформират.

Всички големи възли (повече от 3 см) на тънка основа - така наречените "възли на крака".

· Големи възли (повече от 3-4 см), разположени в стената на матката. По време на бременност те могат да влязат в състезателни отношения с плода и да „изтеглят“ притока на кръв към себе си. Без да получи достатъчно кислород и хранителни вещества, нероденото дете няма да може да се развива нормално.

Какви лечения за миома са оптимални за жени, планиращи бременност?

Всичко зависи от размера на възлите и тяхното местоположение. Ако образуването е локализирано в маточната кухина (субмукозен миом), то се отстранява чрез хистерорезектоскопия (през влагалището, т.е. без разрези по стените на коремната кухина). За възли на тънка основа се използва лапароскопска или лапаротомична миомектомия (отстраняване на миоматозни възли чрез малки разрези в коремната стена под контрола на видеокамера или класическа коремна хирургия). Ако жената има малки възли, съседни на маточната кухина, е възможно медикаментозно лечение с Esmya. Той блокира производството на прогестерон, който стимулира растежа на миома. В резултат на това възлите намаляват по размер. ОАЕ (маточна артериална емболизация) също се използва при пациенти, планиращи бременност. Този метод е оптимален за множество възли. Тъй като хирургичното лечение в такава ситуация ще остави белези по матката, които могат да създадат проблеми по време на бременността и раждането..

Има ли особености при управлението на бременността при жени с миома??

Няма особености при управлението на бременността с тази патология. Единственото нещо, по време на рутинен ултразвуков преглед, лекарят не само следи развитието на ембриона и състоянието на плацентата, но и контролира "поведението" на миоматозния възел, оценява неговия размер и динамика на растежа.

Опасни ли са миомите по време на бременност за майката и плода? Ако да, какви са възможните рискове?

Всичко зависи отново от локализацията на възлите, техния размер, брой и скорост на растеж. Ако всички възли, които биха могли да попречат на носенето на плода, са били отстранени преди бременността, тогава не трябва да възникват проблеми. Ако лечението не е било проведено, са възможни усложнения. Така например, големи възли, които изтеглят кръвния поток и образувания, растящи в маточната кухина, могат да доведат до замразена бременност, да провокират спонтанен аборт или отлепване на плацентата. Миомите, разположени на предната стена на матката, могат да окажат силен натиск върху пикочния мехур и да изстискат вътрешните органи. Освен това има ситуации, когато има нарушение на кръвоснабдяването на миоматозния възел. Това може да се случи на всеки етап от бременността без видима причина. Симптоми като коремна болка, треска и промени в кръвните тестове могат да показват, че кръвоснабдяването на миомата е нарушено. За лечение обикновено се използват консервативни методи - на жена се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.

Много опасно състояние по време на бременност може да провокира миома на тънка основа. Торзия на крака на възела - остра патология, изискваща спешна хирургическа интервенция.

Ще расте ли миома по време на бременност? Или, напротив, може да намалее по размер?

По време на бременността производството на прогестерон започва да се увеличава в организма. А прогестеронът е основният хормон, който стимулира растежа на миома. Следователно, като правило, възлите се увеличават по размер. Растежът на миоматозните възли може да продължи през цялата бременност. Но този процес е особено активен до третия триместър. През третия триместър кръвоснабдяването на маточната стена е много лошо - по-голямата част от кръвния поток е насочен към плода. При тези условия миоматозните възли често са лишени от хранене, в тях се развиват некротични изменения и те умират..

Възможно ли е появата на нови миоми по време на бременност?

Може би. Но най-вероятно се случва не образуването на нови възли, а растежът на микроскопични зачатъци на съществуващите. Просто те не са били визуализирани на ултразвук преди бременността..

Прави ли се миомектомия по време на бременност??

Не. Миомектомия, ОАЕ или медикаментозно лечение с Esmya не се извършват по време на бременност. През този период са препоръчителни само наблюдателни тактики. Изключение правят остри хирургични ситуации. Например, усукване на крака на възела.

Възможно ли е естествено раждане с миома на матката??

Възможен. Решението за вагинално раждане или цезарово сечение се взема в зависимост от много фактори - размера и броя на миомите, положението на плода, местоположението на плацентата, съотношението на размера на плода към таза и общата акушерска ситуация по време на раждането.

Възможно ли е да се премахнат миомите по време на цезарово сечение??

Не е препоръчително да се извършва миомектомия по време на цезарово сечение. Това увеличава времето на операцията и създава риск от допълнителна загуба на кръв. Освен това в по-голямата част от случаите миомите, преминали през бременност и раждане, умират сами. Те развиват некротични промени (същите, които се случват след емболизация на маточните артерии). Тоест всъщност бременността може да „излекува“ миоматозните възли. Поради това е оптимално да не се премахват миомите по време на цезарово сечение, а да се направи ултразвуково сканиране 6 месеца след раждането и да се направи оценка на ситуацията. Ако възлите са намалели по размер, заобиколени от калцирана капсула, тогава не е необходимо да се премахват. Ако те са запазили притока на кръв и продължават да растат, се предписва лечение.

Лекува ли се миома по време на кърмене?

Ако жената кърми бебето си, тя няма менструация (т.е. функцията на яйчниците е потисната), тогава възлите по правило не растат. Възможно е да се оцени динамиката на техния растеж само след завършване на лактацията и възстановяване на менструалния цикъл. За това се прави ултразвуково сканиране на всеки шест месеца. Ако растежът на възлите продължава, жената се притеснява от болки в долната част на корема, обилна менструация, чести позиви за уриниране и т.н., препоръчват се ОАЕ или миомектомия.

  1. Аксенова Т. А. Особености на протичането на бременността, раждането и следродилния период при миома на матката / Т. А. Аксенова // Актуални проблеми на патологията на бременността. - М., 1978. - С. 96104.
  2. Бабунашвили Е. Л. Репродуктивна прогноза при миома на матката: дис. Кандидат пчелен мед. Науки / Е. Л. Бабунашвили. - М., 2004. - 131 с.
  3. Боголюбова И. М. Възпалителни усложнения от следродилния период при жени с миома на матката / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Научен. тр. Център. Ин-онова подобрение на лекарите. —1983. —T.260. - С. 34-38.

Какво заплашва миома на матката по време на бременност и как се отразява на плода

Съвместими ли са миомите и бременността? Според гинеколозите всяка пета жена на възраст от 18 до 50 години има анамнеза за тумороподобен възел на матката с доброкачествен характер. Променяйки кухината на органа, туморът става причина за безплодие и повтарящи се спонтанни аборти, а също така провокира усложнения по време на бременност и раждане. Въпреки това, миомният възел не може да се счита за абсолютно противопоказание за бременност. Възможно ли е да се зачене и роди бебе с това заболяване? Как да се държим, ако миома на матката се появи още по време на бременност?

Какво е миома и защо възниква

Миома е хормонално зависима доброкачествена новообразувание, която расте от гладкомускулните елементи на матката.

Основните му причини се считат за повишаване нивото на яйчниковите хормони и нарушение на метаболитните процеси. Това състояние може да се наблюдава, когато:

  • Физиологични колебания в синтеза на яйчниковите хормони: бременност, перименопауза.
  • Болести на жлезите с вътрешна секреция: хормонално активни тумори и кисти на яйчниците, патологии на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза.
  • Поражения на централната нервна система, засягащи хипоталамуса и хипофизата.
  • Затлъстяване.
  • Пушене и алкохолизъм.
  • Хроничен стрес.
  • Дългосрочна употреба на хормонални лекарства.

Под въздействието на неблагоприятни условия в мускулния слой на матката възникват атипични клетки, които започват да се разделят произволно, образувайки възел. Той може да расте в дебелината на миометриума (интерстициален), да излезе на повърхността на органа (субсерозен) или да изпъкне в кухината (субмукозен).

Дълго време заболяването протича безсимптомно и се открива вече, когато възелът достигне 30 mm или повече в диаметър. Основните прояви на миома са:

  • Дълги, тежки периоди.
  • Болезненост и дискомфорт в долната част на корема.
  • Компресия от тумора на съседните черва и пикочния мехур, провокира нарушение на движението на червата и уриниране.
  • Остра болка и признаци на възпаление на перитонеума при недохранване в възлите.

Ако се появят тези симптоми, маточната неоплазма изисква задължително елиминиране.

Съвместими ли са миомите и бременността?

Миоматозните възли, разположени сред мускулните влакна на матката, нарушават нейната архитектоника. Миома в провлака на матката предотвратява притока на сперматозоиди в органната кухина и фалопиевите тръби, където трябва да се осъществи процесът на оплождане на яйцеклетката. Също така, зачеването е невъзможно, ако възелът расте, блокирайки лумена на фалопиевите тръби..

Туморът, затруднявайки свиването на маточните мускули, нарушава нормалния менструален цикъл. Освен това често се придружава от ендометриоза - разпространението на маточния епител извън вътрешния му слой. Това минимизира шансовете за успешно комбиниране на бременност с миома без лекарства..

Ако оплождането все пак се случи, възли със субмукозно местоположение могат да попречат на пълното прикрепване на бластоцистата, от която се образува ембрионът и неговото местоположение. Това е причината за спонтанни аборти по различно време и нарушения на вътрематочното развитие на детето..

Как миомата влияе на бременността

Не винаги е възможно да се открие миома на етапа на предварителна подготовка. И ако жена с тази патология вече е забременяла, миоматозните възли могат да усложнят нейния ход.

И промени в матката по време на бременност

Гестационният период е придружен от промени в цялото тяло. Матката претърпява значителни промени: нейната епителна лигавица се удебелява, мускулните влакна се удължават и хипертрофират, което позволява на органа да се разтяга силно, докато плодът расте.

Тези промени се контролират от хормони, които се произвеждат активно от яйчниците и след 12 гестационна седмица и плацентата. И често това провокира интензивен растеж на хормонозависима патологична структура.

За усложненията на бременността на фона на миома

Процентът на спонтанните аборти по време на ранна бременност при жени с тази патология е значително по-висок, отколкото при жени без възли в миометриума. В същото време рискът от спонтанен аборт се увеличава значително при многобройни миоматозни тумори..

Когато плацентата прилепва към областите на миома, има чести случаи на нейното отлепване, което е придружено от болка, обилно кървене и последваща смърт на плода.

По същата причина често се наблюдават закъснения и аномалии в развитието на плода. Големите възли в маточната кухина могат да изстискат бебето, което води до различни деформации.

Втората третина от гестационния период може да се усложни от плацентарна недостатъчност, която провокира недостатъчно снабдяване на плода с кислород (хипоксия). Плацентата превия към цервикалния канал допринася за честото кървене и заплахата от спонтанен аборт. Също така, с по-нататъшното развитие на бременността, може да се появи прееклампсия. Това е патологично състояние, характеризиращо се с:

  • Повишено налягане.
  • Появата на протеин в урината.
  • Подуване на лицето и крайниците.
  • Неврологични нарушения.

С развитието на хипертонична криза и гърчове (еклампсия) е необходимо спешно раждане, независимо от времето на бременността.

През третия триместър на бременността миомата може да доведе до ненормално положение на бебето. Големите възли му пречат да заеме позиция на главата до входа на малкия таз. Бебето се поставя напречно или първо краката, което значително ще усложни процеса на раждане. Това може да е индикация за цезарово сечение за миома.

Възможно ли е да объркате миомата с бременността

Често миоматозните възли са симптоматично подобни на периода на бременност. Те могат да бъдат объркани с бременност поради следните симптоми:

  • Забавяне на следващата менструация.
  • Кърваво отделяне по време на междуменструалния период.
  • Уголемен корем.

Ако се появят тези признаци, определено трябва да се консултирате с лекар, за да поставите правилна диагноза..

Диагностика на тумори по време на бременност

Най-точно, тумор на матката може да бъде открит чрез изследване на маточната кухина с ултразвук. Объркване при ултразвук може да възникне само ако субмукозният миом на педикулата има малък обем.

Може да се сбърка с ембрион. В такива случаи е необходимо да се определи концентрацията на hCG (хорион гонадотропин) в урината или кръвта. Този хормон е маркер на бременността и при миома концентрацията му е близо до нула..

Как да различавам

Бременността от миоматозен тумор може да се разграничи от следните характеристики:

  • Седмично повишаване на концентрацията на hCG в кръвта и урината.
  • Появата на синкав оттенък на влагалището и шийката на матката, омекотяване на тъканите на органите при сондиране.
  • Ултразвук: определяне на сърдечния ритъм на плода от 6-12 седмици, движения от 16 гестационна седмица.

Важно! Забавена менструация, кървави зацапвания от гениталния тракт, болка и дискомфорт в корема, както и увеличаване на неговите размери - причина за задължително посещение на акушер-гинеколог. Само лекар ще може да определи дали пациентът има миома или бременност.

Могат ли миомите да се разрешат сами по време на бременност?

В практиката на някои акушер-гинеколози има случаи, когато миомът на бременната жена се разрешава. Такива ситуации обаче са изключително редки..

По правило бременността дава тласък за по-интензивен растеж на маточните възли поради промени в хормоналните нива.

Следователно всички жени с анамнеза за тази патология трябва да планират бременност и, ако е необходимо, да лекуват патологията на етапа на предварителна подготовка..

Препоръки за поддържане на бременност

Туморът на матката не може да се счита за абсолютно противопоказание за бременност. Правилното поведение на жената и управлението на бременността с миома на матката от квалифициран лекар е ключът към раждането на здраво бебе.

Относно основните опасности при носене

Най-честите усложнения на тумора по време на бременността са:

  • Кървене.
  • Ниско прикрепване и предлежание на плацентата.
  • Заплахи от спонтанен аборт.
  • Недоразвитие на плацентата.
  • Компресия на плода от тумороподобни възли, което води до деформации.
  • Развитие на прееклампсия.
  • Неправилно (напречно, крак) положение на плода до входа на малкия таз, което усложнява процеса на раждане.

Как да се държим правилно по време на бременността

Бременните жени с миома не трябва да изпадат в паника. Основното нещо, което една жена може да направи, за да предотврати развитието на усложнения, е да следва всички препоръки на акушер-гинеколог.

За да се предотврати растежа на тумора, е задължително да се подложите на ултразвук на тазовите органи и плода в определеното от лекаря време..

Ако имате някакви обезпокоителни симптоми (кръв от гениталния тракт, коремна болка, влошаване на общото здравословно състояние), определено трябва да посетите гинеколог.

Жените с тумори, особено бременните, не се препоръчват да стоят дълго на слънце, да извършват затоплящи процедури в долната част на корема и кръста. Трябва да се придържате към правилното хранене и да се откажете от лошите навици. И определено трябва да избягвате стреса и излишната тревожност..

Лечение на патология по време на бременност

По време на бременност не е възможна хормонална терапия, предписана за елиминиране на нодуларни маточни образувания. Следователно, лечението на тумори се извършва само симптоматично, когато се появят клинични прояви..

Важно! Всяка лекарствена терапия по време на бременност трябва да бъде съгласувана с акушер-гинеколог. Забранено е приемането на много лекарства по време на бременността..

В какви случаи се извършва операция за отстраняване на тумор?

По време на бременност маточните възли се отстраняват по следните показания:

  • Възли със значителни обеми и техния интензивен растеж.
  • Усукване на основата на миоматозна формация, придружено от смърт на тъканите.
  • Липса на резултат от лекарствена терапия.
  • Синдром на силна болка.

Оптималното и безопасно време за миомектомия за майката и плода е 15-19 гестационна седмица. Операцията изисква широк разрез (лапаротомия). Туморът се изолира и изрязва, веднага след интервенцията се извършва ултразвук за оценка на жизнеспособността на плода. След отстраняване на миома по време на бременност, естественото раждане е противопоказано..

Възможно ли е да се роди с миома на матката

Бучка в матката може да усложни раждането. Нарушава контрактилитета на органа, затруднява преминаването на детето през родовия канал, при цервикален миом се нарушава неговата подвижност и трансформация за успешно раждане.

Усложнения

Основните усложнения, провокирани от новообразувание на матката при раждане, са:

  • Слабост или липса на контракции и борби.
  • Дискоординиран труд.
  • Кървене.
  • Висок риск от руптура на матката.
  • Създаване на пречка за раждането на плода.
  • Забавено отделяне на плацентата.

Естествен труд или цезарово сечение

Раждането с миома може да протича по естествен път с малък диаметър на възела, локализацията му близо до дъното на матката и липсата на механични бариери за раждането на плода.

Раждането с миома чрез цезарово сечение се извършва с долното сегментно разположение на големи възли, появата на усложнения и след миомектомия.

Раждане и следродилен период

Възможно е безопасно раждане с миома. Процесът на раждане трябва да се наблюдава от квалифициран здравен екип. В същото време непрекъснато се наблюдават контракциите и сърдечната честота на плода. В случай на усложнения се използва спешна оперативна доставка. След раждането маточните кръвоизливи и закъснялото раждане са по-чести. Следователно, той също изисква постоянен медицински контрол..

Последици за детето

Основната опасност от миома за плода е компресията му от големи възли, провокиращи деформации и деформации. А също така, когато плацентата е в непосредствена близост до патологичните тъкани, кръвообращението между матката и плацентата може да бъде нарушено, което води до забавяне на развитието на плода и кислороден глад с различна тежест.

Въпреки това, с медицински контрол в хода на гестационния период, такива усложнения са изключително редки. Въпреки всички плашещи възможни последици, миомата и раждането са съвместими, ако жената е под наблюдението на лекарите и спазва всички техни указания..

Миома причинява безплодие

Най-голям неблагоприятен ефект върху плодовитостта оказват тумороподобните възли на субмукозната и междумускулната локализация. Те предотвратяват пълното прикрепване на бластоцистата към маточната стена, причинявайки безплодие. В същото време миомектомията и хормоналната терапия, проведена преди бременността, увеличават шансовете за успешно зачеване и раждане на дете..

Миома на матката по време на бременност

Последна актуализация: 14.05.2020

Съдържанието на статията

  • Миома на матката
  • Какво може да причини миома
  • Влияние върху зачеването на дете
  • Миома на матката и бременност
  • Миома на матката по време на бременност е опасна
  • Усложнения по време на раждане
  • Диагностика
  • Лечение преди бременност
  • Лечение при бременни жени
  • Популярни въпроси

Какво е идеална бременност? Без усложнения и тежки оплаквания, което продължава средно 40-41 седмици и в резултат на което се ражда здраво доносено бебе.

Но самото зачеване, бременността и раждането са изключително сложни процеси. Дори следвайки всички препоръки на лекаря, придържайки се към здравословен начин на живот, отказвайки се от лошите навици, е невъзможно да се избегнат всички клопки по време на бременност.

Проблеми могат да възникнат от самата майка, детето или и от двете.

Те се появяват с еднаква вероятност преди, по време на самата бременност и по време на раждането.

Едно от тези усложнения на бременността може да бъде миома на матката..

Миома на матката

Това е най-често срещаният доброкачествен тумор, който се среща при жени в репродуктивна възраст..

Развива се от стволова клетка в гладкомускулната тъкан на матката (миометриум). Единична клетка се разделя отново, като накрая създава солидна маса, различна от съседната тъкан.

Клинични прояви при заболяването

Много рядко се превръща в злокачествена форма. Раковият фиброма (наречен лейомиосарком) се среща в по-малко от 1000 случая. Миомите са бели, кръгли израстъци, които имат текстурата на твърди гумени топки. Може да расте отвътре (под лигавицата на матката) или извън матката (под серозната мембрана на матката), в мускулатурата на стената на матката (интрамурални миоми) или върху стъбловидни израстъци от външната страна на матката (дръжката). Някои може да са с размер на грахово зърно, други да растат до 9 месеца.

Те често протичат без изразена клинична картина. Жената дълго време остава в неведение относно възникналия проблем и научава за него само по време на профилактичен или рутинен преглед от гинеколог.

Ето защо не е изненадващо, че една жена може да се притеснява дали е възможно да роди с тумор в матката, как влияе на бременността. Възможна ли е бременност след отстраняването й? [1]

Бременност с миома

Какво може да причини появата?

Лекарите не знаят основната причина, поради която се развиват миоми на матката. Изследванията и клиничният опит обаче показват следните фактори, които могат да повлияят на растежа му:

Генетичен фактор

Има фамилна анамнеза за заболяването и генетичният фон увеличава вероятността тези миоми да растат.

Хормонален фактор

Естрогенът и прогестеронът стимулират развитието на лигавицата на матката по време на менструалния цикъл, като в същото време насърчават активния растеж на миома. Миомите са много чувствителни към тези хормони, тъй като съдържат голям брой рецептори за естроген и прогестерон - много повече, отколкото в мускулите на матката. В резултат на това туморът расте по време на бременността, увеличава се по време на бременност и има тенденция да се свива или изчезва изцяло по време на бременност, когато производството на хормони намалява..

Други фактори на растежа

Ранната менструация, употребата на контрацептиви, затлъстяването, дефицит на витамин D, диета с високо съдържание на червено месо и ниско съдържание на зелени зеленчуци, плодове и млечни продукти и злоупотреба с алкохол, включително бира, увеличават риска от миома.

Диета при миома

Влияние върху зачеването на дете

Когато една жена разбере за диагнозата миома на матката, тя започва да изпада в паника: „Възможно ли е зачеването?“.

Често миомите на матката нямат ефект върху репродуктивната функция на жената. Около 3% от жените обаче са диагностицирани с проблеми с плодовитостта поради наличието на големи миоми в матката. Жените с големи тумори, които започват да растат по външната повърхност на матката, могат да имат проблеми с компресията на фалопиевите тръби. Това може частично или напълно да блокира преминаването на яйцето през тръбите. Има проблем да слезете и да срещнете спермата, което в крайна сметка предотвратява бременността. [4]

Когато миомата заема цялото пространство на матката, оплодената яйцеклетка не може да се прикрепи към стената и умира.В случая, когато оплодената яйцеклетка все пак успее да се прикрепи към вътрешната стена на матката с близка растяща миома, започва конфликт за храненето и пространството. В резултат на това тази битка завършва със спонтанен аборт..

Статистика на клиничните прояви след лечение

Бременност

Жените с този проблем обикновено имат нормална бременност и физиологичен труд. Той не представлява непосредствена опасност за жената и бебето по време на бременност и не влияе върху хода на раждането.

В редки случаи миомата може да причини усложнения. Всичко зависи от това колко големи са миоматозните възли и къде са те. Растежът на миома е по-активен през първия триместър, когато естрогенът и други хормони се увеличават драстично, за да подпомогнат бременността. Може да нарасне до 10 пъти (или повече).

Големите миоми могат потенциално да създадат сериозни проблеми за жената и плода. Много миоми, открити по време на бременност, се свиват или изчезват след раждането, когато хормоните се нормализират и матката се нормализира. В този случай можем да кажем, че болестта е излекувана от бременност.

Влияе ли миомата на матката върху зачеването на дете?

Оплаквания от заболяване по време на бременност

  1. Болка в таза, гърба или корема. Местоположението на болката зависи от това къде се намира миомата. Синдромът на болката може да бъде водещият симптом при миома на матката по време на бременност.
  2. Честото уриниране или болка по време на уриниране може да са причинени от миома, която компресира пикочния мехур.
  3. Усещането за подуване, запек може да е резултат от тумор, оказващ натиск върху дебелото черво.
  4. Болка по време на полов акт, който може да бъде свързан с миома на матката.

Миома на матката по време на бременност е опасна?

Важно е да се знае, че местоположението и размерът на миомата по време на бременност до голяма степен определя хода на усложненията, ако се появят. Когато една жена е диагностицирана с миома по време на бременност, лекарят трябва да е готов за появата й и точно да определи тактиката на възможно лечение и управление на самото раждане.

Когато се локализират в цервикалната област, миомите могат да блокират преминаването на урина, като по този начин водят до остро задържане на урина. Ако не предприемете действия, тогава жената може да премине в бъбречна недостатъчност. [3]

Бременност и миома на матката

Усложнения по време на раждане

1. Ненормално положение на плода.

Физиологичното положение на плода, подходящо за раждане, е главата надолу и дупето в матката. Ако туморът е в долната част на матката, бебето няма да може да се обърне и главата няма да е в долната част на матката. Естественото раждане в тази ситуация е невъзможно. [2]

2. Разположението в долната част на маточните миоматозни възли може да доведе до запушване на родовия канал. В този случай ще трябва да направите цезарово сечение..

3. Същото се отнася и за множество миоми, които могат да попречат на нормалното свиване на матката, масивно следродилно кървене и да забавят раждането..

Мария Милани за въздействието на миома на матката върху бременността и раждането. Източник - Академия за здраве на жените

Риск за детето

Има ефект на миома върху растежа и развитието на плода. Големите миоми в маточната кухина могат да доведат до недостиг на пространство и да възпрепятстват развитието на детето, което в повечето случаи води до вродени деформации на детето. Често плодът развива тортиколис и деформации на черепните кости.

Фиброидите засягат и плацентарната циркулация, което кара плода да страда от недостиг на кислород и хранителни вещества, което води до загуба на тегло при раждането или преждевременно разкъсване на околоплодния мехур, причинявайки преждевременно раждане..

Признаци и симптоми на преждевременно раждане при бременни жени със заболяването:

Вагинално зацапване или кървене.

Силна болка в корема, таза и кръста.

Усещането, че детето притиска вътрешните органи.

Усещане за спазми в корема, както при менструация.

Воднисто вагинално течение.

Диария, гадене, студени тръпки, повръщане.

Диагностика

При преглед лекарят, ако има миома, може да усети неправилна форма на матката, понякога несъответстваща на гестационната възраст.

Някои експерти препоръчват ядрено-магнитен резонанс за по-ясна картина..

ЯМР за миома на матката

Лечение преди бременност

Специалист може да препоръча лечение на миома преди да настъпи бременност, ако жената има проблеми със зачеването или ако местоположението на миомата може да доведе до усложнения по време на бременност.

Хормоналната терапия е най-простото лечение. Обикновено тази терапия се предписва няколко месеца преди жената да планира да забременее..

Хормоналните лекарства могат да намалят отока, но също така могат да намалят шанса за забременяване. Хирургичният метод (миомектомия) е алтернативен метод за отстраняване на миома на матката, който също така запазва репродуктивната функция. Миомектомията може да включва процедури за отстраняване с помощта на лапароскопска или хистероскопска хирургия.

Миомектомията може да доведе до образуване на белези на матката, което ще създаде проблеми за успешното имплантиране на ембриона. След процедурата има 25% шанс за нов растеж на миома в рамките на десет години..

Бременността след отстраняване на миома протича безпрепятствено и протича без изразени усложнения.

Лечение при бременни жени

В повечето случаи миомата на матката не изисква лечение..

В случай, че бременността е сложна, се провежда симптоматична терапия, като се избягва хирургичната интервенция, доколкото е възможно.

В някои случаи се предписва хормонална терапия за кратко време, за да се намали размерът. При силна болка се препоръчват нестероидни противовъзпалителни лекарства.

С локални симптоми във влагалището на бременна жена (сърбеж, парене), лекарите могат да препоръчат овлажняващ интимен гел "Ginokomfort". Той не причинява тератогенни и мутагенни ефекти върху плода и максимално елиминира вагиналния дискомфорт с миома на матката при бъдещата майка.

Миома на матката след бременност

В следродилния период миомите могат да усложнят хода на масивно кървене. В този случай може да са необходими лекарства, кръвопреливане или дори операция..

Миома на матката по време на бременност

Много жени, за които се подозира, че имат миома на матката, се паникьосват в търсене на отговори на въпросите - какво е това? Защо аз? Възможно ли е да се зачене дете? Възможно ли е да се роди с миома на матката? Опасно ли е, ако се диагностицира още по време на бременност?

За да бъда честен, лекарите все още не са дали еднозначни отговори на всички тези въпроси. Но въпреки това те все още разполагат с известна информация.

Какво е миома на матката и защо възниква?

Миома е доброкачествен тумор на мускулната тъкан. Това се случва, когато клетките на матката започват активно да се делят. Лекарите не са разбрали напълно защо това започва да се случва, но една от най-вероятните причини е свързана с хормонална стимулация и повишена секреция на естроген. По този начин растежът на миома се стимулира от естрогени, а обратният процес се причинява от прогестерон. Независимо от това, това не означава, че ако балансът на естроген и прогестерон не е нарушен в организма, тогава няма миома. Проблемът е, че обикновено локалната промяна в нивото на естроген в матката не се отразява, добре или съвсем леко - върху съдържанието на хормони от тази група в кръвта.

Всъщност миомата винаги е представена от няколко възли едновременно. Те са с различни размери и могат да се развият и в различни части на матката. Възлите, които са разположени под външния капак на матката, се наричат ​​субперитонеални или субсерозни. Тези в дебелината на маточната стена са междумускулни или интерстициални. Възлите, локализацията на които е под ендометриума, покриващ маточната кухина, са субмукозни или субмукозни. Също така се случва, че маточната кухина се деформира от един голям възел.

Миома на матката и зачеване

Първите симптоми на миома са продължително циклично кървене, което често е придружено от маточно кървене. Диагностицирайте миома чрез ултразвук.

Миома на матката не е причина за безплодие, но зачеването с такава диагноза може да бъде много трудно. Факт е, че миомата може да компресира фалопиевите тръби, което значително усложнява движението на сперматозоидите и нарушава овулацията..

Идеалният вариант е да излекувате или дори да премахнете миома преди бременността. Вярно е, че ако възлите (или възлите) са бременни не повече от 12 седмици. Ако миомата е по-голяма и деформира маточната кухина, ще бъде много трудно да се запази способността за раждане на деца, когато бъде премахната: често такава операция е придружена от тежко кървене, при което матката може да бъде отстранена.

Как е бременността с миома?

Миомата на матката е често срещано гинекологично заболяване, което се среща при около 24% от жените в репродуктивна възраст. Жените, които попадат в тази статистика, се интересуват дали е възможно да забременеете с миома на матката. Бих искал да успокоя всички наведнъж. При миома на матката е възможно да забременеете, да носите и да родите здраво бебе, но под постоянен медицински контрол. Жената трябва стриктно да се придържа към всички препоръки на лекаря и по-често от здравите бъдещи майки да се подлага на различни прегледи и, ако е необходимо, лечение.

Обща информация за заболяването

Миома на матката се нарича още лейомиом, фиброма или фибриома. Това е доброкачествено образувание в мускулния слой на матката. В зависимост от посоката на растеж на миоматозния възел има три основни форми на заболяването:

  1. Интрамурално - миома расте изключително в миометриума - средния мускулен слой на матката.
  2. Subserous - възел се образува на външната повърхност на миометриума и расте към коремната кухина. Може да расте на широка основа или на тънка дръжка, излизайки извън матката.
  3. Субмукозна - формацията се е развила от вътрешната страна на миометриума под лигавицата на матката и прераства в нейната кухина. Субмукозните възли могат да имат широка основа или тясно стъбло.

Миомите по-често се локализират в тялото на матката и по-рядко в шийката на матката. Възлите, които са се разраснали на шийката на матката, се наричат ​​цервикален миом, а между листите на лигамента на матката - взаимосвързващата форма на заболяването.

В зависимост от размера, миоматозните образувания се разделят на следните видове:

  1. Малки - до 2 см в диаметър или до 4 акушерски седмици.
  2. Среден - размерът на възела в диаметър е в рамките на 2-6 см или не надвишава 10-11 седмици от бременността.
  3. Голям - туморът е с диаметър повече от 6 см или надвишава 12 гестационна седмица.

Размерът на миомата в сантиметри или милиметри е посочен при извършване на ултразвук на тазовите органи. Гинеколозите определят размера на миомата, като сравняват матката с обрасли образувания, с размера, който тя обикновено има на определен етап от бременността.

Миомата е единична, при която се развива един тумор, и множествена - появяват се няколко възли. Множествената форма на заболяването е по-често срещана.

В началния етап на развитие миомите на матката се развиват безсимптомно и се откриват по време на рутинен гинекологичен преглед. За да потвърди диагнозата, гинекологът насочва жената за ехография на тазовите органи и други инструментални изследвания.

Бременност с миома: важни нюанси

Вече дадохме положителен отговор на един от най-често срещаните въпроси на жените: възможно ли е да забременеете, ако има миома на матката. Сега нека разгледаме как се държат миомите по време на бременност:

  1. При 60% от жените, забременели с миоматозен възел, се наблюдава промяна в неговия размер и както в посока на увеличаване, така и намаляване.
  2. При 40% от бъдещите майки размерът на тумора не се е променил през целия период на бременността.Най-често диаметърът на малки възли не се променя по време на бременност..
  3. Намаляване на размера на тумора е регистрирано при 8-27%, в зависимост от формата на заболяването.
  4. Миома със среден размер, при около 60% от бъдещите майки в края на бременността, не се открива чрез ултразвук поради значително намаляване на параметрите.
  5. Максималният растеж на миоматозните образувания се наблюдава през II триместър и след 24 седмици от бременността увеличението на възела става минимално.
  6. Средно туморът по време на бременност се увеличава с 10-12% в сравнение с първоначалните размери, а максималното увеличение не надвишава 25%.
  7. Ръстът на големи миоми се отчита на 20-25%.
  8. Някои усложнения се наблюдават при 15-40% от бременните жени с диагноза миома на матката.

Миомата не е противопоказание за бременност и раждане на бебе, но наличието му може да усложни раждането.

Разбира се, при идеално здраве на жената бременността е лесна, но не бива да се отказвате от щастието на майчинството, след като чуете диагнозата - маточен лейомиом. Съвременната медицина позволява да се раждат пациенти с различни заболявания, сред които миома на матката не е най-трудна. Спазвайки стриктно всички препоръки на лекаря, жената има всички шансове да роди бебе без значителни усложнения на бременността.

Симптоми на миома при бременни жени

При бременни жени миомата на матката протича безсимптомно, но са възможни следните прояви:

  1. Болезнени усещания в долната част на корема. Тумор, който се е развил в мускулния слой на матката, може да предизвика усещане за изтегляне над пазвата, което понякога излъчва към перинеума, гърба или бедрото. Доста често появата на описаните болки се бърка с опасност от спонтанен аборт и жената необосновано е хоспитализирана в болница за съхранение.
  2. Кърваво изхвърляне с всякакъв интензитет. Миома на матката по време на бременност рядко се проявява чрез кървене. Ето защо, когато се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Важно е да се определи дали алено или кафяво отделяне е симптом на миома или признак на продължаващ спонтанен аборт.
  3. Затруднено или повишено уриниране и запек. Такива симптоми се появяват поради изстискване от матката, с обрасли възли, на съседни органи: пикочния мехур и ректума. Трябва да се отбележи, че признаци на компресия на тазовите органи на по-късна дата се наблюдават при всички бъдещи майки. Но бременните жени с миома на матката трябва да бъдат много внимателни към здравето си и да се консултират с лекар веднага след появата на симптомите.

Описаните симптоми могат да показват развитие на усложнения на лейомиома или заплаха от спонтанен аборт. Ето защо, когато се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Трябва ли да планирате бременност, ако имате миома?

Жена с лейомиом се препоръчва да забременее само по план. Тя трябва да се подложи на пълен медицински преглед, за да получи отговор на въпроса: възможно ли е да се роди дете с миома на матката или първо ще трябва да се подложи на лечение. По време на прегледа се установяват рискови фактори за спонтанен аборт и развитие на различни усложнения.

Ако миомата на матката расте и притеснява жената със симптоми, тя няма да чуе положителен отговор на въпроса: възможно ли е да забременеете. Тя ще бъде посъветвана да се подложи на лечение в близко бъдеще. Бременност може да се планира само с асимптоматичен миоматозен възел, който не расте.

Невъзможно е да се даде еднозначен отговор на въпроса: по-добре е първо да се роди с миома на матката и след това да се излекува или да се направи обратното. За всяка жена последователността на събитията се определя индивидуално, въз основа на резултатите от пълен преглед.

Репродуктивните планове на пациента са от голямо значение. Ако една жена не планира да стане майка през следващите години, тогава няма смисъл да се подлага на операция за отстраняване на тумори или да предписва хормонална терапия. След 3-5 години, когато тя иска да има потомство, възлите могат да растат отново и трябва да бъдат лекувани отново.

Лечението на миома на матката преди бременност се извършва по следните методи:

  1. Предписва се курс на хормонална терапия за намаляване на размера на тумора преди планираното зачеване на детето. На жената се предписват комбинирани орални контрацептиви и агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон. Можете да планирате бременност след възстановяване на менструалния цикъл след приключване на курса на терапия..
  2. Извършва се емболизация на маточните артерии, или съкратено като ОАЕ - минимално инвазивна процедура, при която маточните артерии, захранващи миоматозния възел, се блокират от емболи - специални малки топчета. Прекратяването на храненето на възела води до смърт на неговите тъкани. По този начин ОАЕ без хирургическа намеса позволява на жената да се отърве от тумора, като същевременно запазва функционираща матка. Тя ще може сама да забременее, да роди и да роди бебе. препоръчително е да забременеете една година след процедурата.
  3. Назначава се консервативна миомектомия - операция, при която се отстраняват само възлите и се запазва матката. След операцията на матката ще остане белег, който се превръща в индикация за цезарово сечение. Ако туморът е отстранен на тънък крак, тогава бременността може да се планира шест месеца след операцията и след отстраняване на възел на широка основа със среден и голям размер - след 1 година. Това време е необходимо, за да се образува стабилен следоперативен белег върху матката, който може да издържи на стреса на нарастващия плод по време на бременност..

Според лекарите най-добрият вариант е процедурата в ОАЕ..

Как се държи новообразуването, когато носи дете

Състоянието на миоматозния възел по време на раждането зависи от продължителността на бременността и хормоналните нива. Каква е опасността от миома на матката във всеки триместър на бременността:

  1. През първия триместър се отбелязва постепенно нарастване на тумора. Това е свързано с бързото повишаване на нивото на прогестерон, половият хормон, отговорен за носенето на плода. Максималният растеж се наблюдава до 8-та седмица от бременността, поради полииферация - пролиферацията на туморната тъкан, чрез размножаване на клетки чрез делене. Следователно през този период рискът от спонтанен аборт е висок поради нарастващите миоми. След 8 седмици туморът не расте бързо поради факта, че хиперплазията е блокирана - увеличаване на броя на образуваните клетки, което води до увеличаване на размера му.
  2. През II триместър, на 12-24 седмици, се наблюдава следващият скок в растежа на тумора. Това е свързано с факта, че се формира плацентата и кръвоснабдяването на миомата се променя. През този период се увеличава рискът от развитие на некроза на миоматозния възел - поради нарушение на кръвоснабдяването на тумора, туморната тъкан умира. В резултат на това се образува оток на мястото на възела, причиняващ кървене и симптоми на остър корем. Миома по време на бременност 20 седмици често провокира хипертоничност на задната стена на матката.
  3. През третия триместър нивото на прогестерон в тялото на жената намалява и възлите спират да растат. При някои жени на 36-38 седмици миома не се открива при ултразвук. Това не означава, че възелът е изчезнал напълно. Той остана, но размерът му намаля до такива параметри, които не се виждат по време на ултразвуково изследване.

След раждането на дете възлите могат да се държат по различен начин: при някои жени те не се определят дори след няколко години, докато при други в рамките на 1-2 години те се връщат до размера, който са били преди бременността.

Дългосрочното кърмене забавя растежа на миома.

Има ли заплаха за бебето

Рисковете и усложненията на бременността при наличие на миома на матката зависят от вида на възлите, тяхното местоположение, брой и размер:

  1. Малките възли не засягат лагера.
  2. С развитието на средни интрамурални възли, носенето зависи от местоположението на плацентата. Ако се прикрепи към възела, ще има висок риск от спонтанни аборти и преждевременно раждане, ненормално положение на плода, отлепване на плацентата и изтичане на вода.
  3. Вероятността за забременяване при наличие на средно големи субмукозни възли е ниска, но с появата му има висок риск от ранен спонтанен аборт.
  4. Ако една жена успее да забременее с голяма миома, тогава независимо от местоположението на тумора, маточната кухина се деформира и плодът се развива в тесни условия, което води до такива дефекти като тортиколис, плоскостъпие, деформация на гръдния кош, таза или черепа.

Най-честите последици от наличието на средни до големи миоми по време на бременност е нарушен кръвен поток в плацентата, което води до забавен растеж и развитие на плода. Децата се раждат с поднормено тегло.

Зачатие с патология: какви са шансовете?

Ако миомата на матката е единствената патология на репродуктивната система на жената, то това води до безплодие само когато туморът се развива на определени места. Тъй като миоматозните възли не променят хормоналния фон, те не пречат на зачеването. Жена, която има миома на матката, може да забременее многократно, но не винаги е възможно да издържи бременност преди датата.

Безплодието на фона на миома на матката се появява в такива случаи:

  1. Възелът е нараснал в устието на маточните тръби и е блокирал лумена. В този случай се създава механично препятствие за срещата на спермата с яйцеклетката и зачеването не може да се случи естествено. Жена, която иска да стане майка, ще бъде подпомогната от процедурата за ин витро оплождане, която ще обсъдим по-подробно по-късно..
  2. В допълнение към миоматозния възел, жената е развила ендометриоза, киста на яйчниците или други сериозни заболявания на репродуктивната система. Когато се комбинират няколко патологии, миомата се счита за съпътстващо заболяване, което засяга възможността за зачеване на дете, но е ключов фактор.
  3. Лейомиома се развива на фона на значителен хормонален дисбаланс. В такива случаи лекарите диагностицират ендокринно безплодие и туморът се приписва на един от факторите, които пречат на зачеването на дете..

Ако в резултат на преглед за безплодие се открие миома на матката, при липса на други патологии, тогава жената се препоръчва да се отърве от нея, като единствената очевидна причина, която пречи на зачеването. В зависимост от вида на възела, неговия размер и местоположение, на жената ще бъдат предписани медикаменти или хирургично лечение.

След курс на хормонална терапия или възстановяване след операция или минимално инвазивна процедура, много жени успяват да забременеят и да носят дете. В зависимост от метода на хирургичната интервенция ще й бъде показано независимо раждане или цезарово сечение.

Ако след отстраняване на миоматозните възли не е възможно да забременеете, тогава е необходимо да се търси друга причина за безплодие.

Фактори, влияещи върху зачеването на дете с миома на матката

Развитието на миома на матката не е пречка за зачеването и раждането на дете. Но дали бременността е възможна при конкретна жена зависи от фактори, които оказват значително влияние върху началото на бременността..

Локализация на миоматозния възел

Мястото на тумора е може би най-важният фактор, влияещ върху бременността. От всички разновидности на миома на матката най-големи проблеми създават субмукозните възли, растящи в маточната кухина. Заемайки пространството му, те предотвратяват прикрепването на яйцеклетката. В допълнение, тяхното развитие е придружено от обилна менструация, което води до появата при жена на желязодефицитна анемия..

Интрамуралните възли не пречат на бременността. Изключение правят тумори с центропетален растеж. Те растат по посока на маточната кухина и могат да я деформират. При субсерозна миома, която се развива широко, може да се планира бременност, ако матката не е променила формата си и стените й не са деформирани.

Ако субсерозните или субмукозните тумори растат на тънко стъбло, тогава с настъпването на бременността вероятността от усложнение като усукване на крака се увеличава. Той провокира некроза на тъканите на възела и възпаление на матката. При некроза е показано отстраняване на възела. Ако пациентът е бременна, задачата става по-трудна. Хирурзите трябва да премахнат тумора и да запазят бременността, което не винаги е възможно.

Миома на шийката на матката минимизира вероятността от бременност. Нодуларните миоми в цервикалната област могат да причинят запушване на цервикалния канал или да доведат до неговата деформация, а началото на имплантирането на яйцеклетка ще бъде невъзможно.

Брой миоматозни възли

Ако са се развили множество миоматозни образувания, тогава прогнозата е по-лоша, отколкото при единични тумори. Множествените миоми от интрамуралния и субсерозния сорт не са пречка за бременността, но могат да попречат на носенето на детето, тъй като през първия и втория триместър всеки възел може да се увеличи с 25%.

Размер на миома

Най-честият въпрос, който жените задават на гинеколозите, е дали е възможно да забременеете с голям маточен миом. Началото на зачеването е възможно, но вероятността от положителен резултат е малка. Големите миоми имат най-голямо влияние върху бременността. Ако голям възел е нараснал на дъното или в ъглите на матката или в областта на задната й стена, тогава оплодената яйцеклетка няма да се прикрепи.

Понякога, с описаната локализация на възлите, яйцето е прикрепено в цервикалната област, но няма да работи за носене на детето, тъй като има голяма заплаха от отлепване на плацентата. Средно големи субмукозни възли предотвратяват имплантирането на яйцеклетката, докато други видове средни тумори не пречат на бременността. При малък размер на възлите зачеването протича безпрепятствено и те не оказват значително влияние върху протичането на бременността..

Съпътстваща патология

Шансовете на жената да забременее по естествен път са значително намалени, ако миоматозната формация е придружена от развитие на ендометриална хиперплазия, ендометриоза или друга патология на репродуктивната система. Ако една жена успее да забременее, болестите ще усложнят раждането на дете..

Възрастта на жената

При миома на матката е напълно възможно да забременеете в късна репродуктивна възраст - след 35 години. На тази възраст има голяма вероятност от развитие на гинекологични патологии. Освен това жените може вече да имат соматични заболявания. Тези фактори увеличават риска от усложнения по време на бременност. На жените от тази възрастова група е показан постоянен динамичен контрол. Когато се прилага и се спазват всички препоръки на лекаря, жените имат повишен шанс за безопасно раждане и раждане на бебе..

Репродуктивна история

Преди да отговори на въпроса: възможно ли е да забременеете с миома на матката, гинекологът внимателно изследва репродуктивната история на пациента. Той ще се интересува от:

  • колко дълго продължава безплодието;
  • дали жената е била бременна преди и как са процедирали.

Ако предишната бременност на жената е завършила със спонтанни аборти, тогава е показано лечение на миома на матката и чак тогава планиране на дете.

Възможно ли е да се направи IVF с миома на матката

При наличие на миома на матката, IVF се прави в такива случаи:

  1. Жената е развила интрамурална или субсерозна форма на миома на матката.
  2. Туморът не деформира маточната кухина.
  3. Диаметърът на възела не надвишава 3 cm.
  4. Неоплазмата не е склонна към злокачествено заболяване.

Процедурата се извършва и при жени, които преди това са отстранили миоматозни възли по един от хирургичните методи и са претърпели пълно възстановяване след интервенцията..

Диагностика на тумор по време на бременност

Най-достъпният и безопасен метод за диагностика на миома на матката е ултразвукът. Доста често се открива тумор по време на рутинен ултразвук на бременна жена и след това редовно се извършват скринингови ултразвукови изследвания, за да се следи растежа на възела и неговия ефект върху развитието на плода. Скрининговият ултразвук трябва да се извършва на следните етапи от бременността:

  • 6-10 седмици;
  • 12-14 седмици;
  • 18-24 седмици;
  • 32-34 седмици;
  • 38-40 седмици.

Ултразвуково изследване може да се извърши на всеки етап от бременността, без да навреди на бебето.

Как най-добре да се роди

Сред жените има мнение, че при миома на матката е опасно да се раждат сами, а цезарово сечение се показва на всички. Всъщност това не е така. Малко преди очакваната дата на раждане, лекарят извършва пълен преглед на жената и ултразвуково сканиране, което позволява да се оцени състоянието на миоматозните възли. Въз основа на резултатите от прегледа лекарят определя коя доставка е за предпочитане за жена..

Цезарово сечение за миома

Планирано цезарово сечение е показано в такива случаи:

  • размерът на миоматозния възел в диаметър надвишава 5 cm;
  • е развил множество миоми на матката;
  • възелът е нараснал на място, което ще попречи на нормалното движение на плода по родовия канал;
  • има голям белег на матката след консервативна миомектомия;
  • има съмнения за злокачествено заболяване на тумора;
  • разкри патологично положение на плода;
  • цервикално предлежание на плода, което създава затруднения по време на преминаването му през родовия канал;
  • намерена плацента превия.

Планирано цезарово сечение се предписва на жени с вторично раждане, ако първото е проведено по този метод. Цезарово сечение ще бъде предписано, когато се появят усложнения, които застрашават живота на плода: преждевременно изливане на вода, отлепване на плацентата и кървене.

При множествените миоми прогнозата е за най-големия тумор, който може да причини следродилен кръвоизлив. Ако при множествената форма на заболяването в матката са израснали големи възли, тогава раждането ще продължи точно както при голяма миома. След отстраняване на плода, доста често се извършва консервативна миомектомия и ако е показано, матката се отстранява.

Самостоятелна доставка

Възможно е да се роди с миома през естествения родов канал в такива случаи:

  • доносена бременност - от 37 седмици;
  • жената има нормален таз;
  • размерът на миоматозния възел не надвишава 5 см в диаметър;
  • туморът расте на място, което не блокира изхода на плода от матката и е далеч от шийката на матката.

Миоматозните образувания до 5 см не пречат на естественото раждане.

С развитието на труда могат да възникнат такива усложнения:

  • околоплодната течност изтича неправилно;
  • в матката, поради обрасъл възел, се появява непълна съкратителна способност;
  • възможно закрепване на плацентата;
  • се развива респираторен дистрес синдром или вътрематочна хипоксия.

Стимулирането на раждането при наличие на миома на матката е строго забранено. Ако раждането е слабо, тогава се използва не окситоцин, а простагландин, който не влияе на системата за кръвосъсирване и кръвообращението в мускулните слоеве на матката.

Раждане и следродилен период

Жените с малки миоми на матката раждат сами, ако няма противопоказания. Такива раждания не са феномен и не трябва да се страхуват. Средните до големите възли могат да затруднят бебето да излезе навън. Също така има голяма вероятност от тежко маточно кървене, след което родилката може да не оцелее. Ето защо, като имате такава патология, трябва да намерите опитен акушер, който има опит в раждането при наличие на миома и да му се доверите.

Поради растежа на тумора се формират различни аномалии в положението на плода. В тези случаи е невъзможно да се роди по естествен път, а цезарово сечение е показано по медицински причини. По време на цезарово сечение, след отстраняване на плода, се прави миомектомия. Премахването на възлите се извършва под обща анестезия.

По принцип периодът след раждането протича безпроблемно. Понякога има кървене или забавено преминаване на плацентата в резултат на намален тонус. Матката се свива в обем в продължение на няколко седмици. Ако възникнат усложнения, контрактилитетът на матката може да бъде нарушен и ще трябва да преминете курс на лечение, предписан от гинеколог.

След раждането миомата може да промени местоположението, да намали или увеличи размера си. Следователно във всеки отделен случай се прилага индивидуален подход. На жените се предписва хормонална терапия и ако тя не е оказала желания ефект, тогава се предписва хирургично лечение.

Аборт за миома

Миома на матката не е абсолютно противопоказание за аборт, но абортът може да провокира растежа им. Една от причините за появата на миома на матката се счита за наранявания на матката, получени по време на аборт и кюретаж. Следователно има гледна точка, че изкуственото прекъсване на бременността с миома на матката е нежелателно..

Жените с такава патология се съветват да се предпазват с комбинирани орални контрацептиви, но подбрани изключително от гинеколози. Освен това те помагат за предотвратяване на нежелана бременност, забавят растежа на малките тумори и предотвратяват новообразувания..

Може ли миомата да се обърка с бременността

Можете да объркате бременността с миома по време на гинекологичен преглед. Всъщност се увеличава матката, както по време на бременност, така и с развитието на миоматозния възел. Освен това лекарят обръща внимание на повърхността на матката. При интерстициална и субмукозна миома повърхността на органа остава гладка и можете да объркате едно състояние с друго.

Миомите от субсерозния сорт растат под външната обвивка на матката. Те се открояват над повърхността на матката и гинекологът ще заподозре патология. Опитен гинеколог ще може да подозира развитието на миома дори по време на прегледа. Когато настъпи бременност, шийката на матката и вагиналната лигавица се променят по някакъв начин, което не се случва при наличие на миоматозен тумор.

По време на ултразвук на тазовите органи тези 2 състояния могат да бъдат объркани само в ранните етапи на бременността и ако ехографското оборудване има лоша разделителна способност. Тъй като и в двата случая специалист ще види някои образувания в маточната кухина. Когато периодът на бременността е 6 седмици, тогава ултразвукът вече се определя от сърдечния ритъм на ембриона и жената ще бъде информирана за нейната интересна позиция.

Тактика за управление на бременността при миома на матката

Бременността при наличие на миома на матката има усложнения, но това не означава, че всички жени са насочени за аборт. При липса на очевидни противопоказания, жената ще може да роди и роди бебе, но за нея е много важно да се придържа към следните правила:

  1. Регистрирайте се за бременност веднага след като тестът покаже две заветни ленти.
  2. Подайте всички прегледи и скринингови ултразвуци според графика, съставен от лекаря.
  3. Спазвайте стриктно всички препоръки на Вашия лекар.
  4. Бъдете внимателни към здравословното си състояние и се консултирайте с лекар, ако имате оплаквания.

С развитието на усложнения жената е хоспитализирана и се осигурява необходимата помощ в болнична обстановка. Доста често, за да се предотврати фетална хипоксия и плацентарна недостатъчност, на пациентите се предписват лекарства, чието действие е насочено към подобряване на притока на маточна кръв.

Започвайки от 32-ра седмица, е необходимо да се провежда седмична кардиотокография, която е съкратена като CTG, за да се оцени сърдечната честота на плода и да се открие хипоксията навреме. Консервативното лечение на миома по време на бременност се избира индивидуално. На някои жени се предписва терапевтично лечение, насочено към спиране на растежа на възела, докато други наблюдават само развитието на образованието.

Недостигът на желязо в тялото на бременна жена може да провокира растежа на миоматозни образувания. За превантивни цели на жените с патология се предписват лекарства с високо съдържание на желязо.

Миомектомия се предписва в такива случаи:

  1. Туморът е нараснал до гигантски размери, при които вече няма изгледи за раждане на дете.
  2. Започва некроза на възела - смърт на миоматозни тъкани, състояние, което застрашава живота на жената.
  3. Жената започва да изпитва силна болка поради компресия от матката, с обрасли тумори, близки вътрешни органи.
  4. Спонтанен аборт, започнал с цервикално разположение на възела, когато лекарите нямат възможност да излекуват маточната кухина.

Жената трябва да бъде под строгото наблюдение на опитен лекар през цялата бременност. В ранните етапи има голям риск от загуба на детето, поради нарушен маточен кръвоток и повишен тонус на матката.

По този начин при миома на матката наистина е възможно да забременеете, ако връзките не пречат на оплождането на яйцеклетката. При тази патология се препоръчва планирана бременност, която трябва да протича под постоянен медицински контрол и редовен скринингов ултразвук. Съвременната медицина ви позволява да запазите бременността с миоматозни възли и да ги премахнете по време на цезарово сечение или да извършите медицинско или хирургично лечение след раждането. Миома на матката не е противопоказание за ин витро или аборт.