Симптоми и лечение на фиброма на яйчниците

Миома

Според класификацията на гениталните тумори, фибромата се отнася до новообразувания на гениталната връв и стромата на яйчниците. Това е хормонално неактивно образувание, което се развива от съединителната тъкан на даден орган, тоест от клетките, които формират неговата основа - стромата. Под микроскоп анормалните клетки се появяват като преплитащи се снопове от продълговати клетки, подобни на вретената. Те произвеждат основния протеин на съединителната тъкан - колаген.

Причини за заболяването

Овариалният фиброма е доброкачествена новообразувание, тоест не метастазира в най-близките и отдалечени лимфни възли и други органи, не причинява ракова интоксикация и няма други признаци на злокачествен тумор. Най-често се диагностицира по време на менопаузата при жени на възраст между 45 и 60 години. Тази патология никога не се среща при момичета, които не са достигнали пубертета. Диаметърът на тумора може да достигне 15 cm.

Пациентите с идентифициран фиброма на яйчниците имат неблагоприятна гинекологична анамнеза. В повечето случаи те имат менструални нарушения, както и безплодие и спонтанен аборт. Това вероятно се дължи на общ фактор, причиняващ тези заболявания и миома. Точните причини за появата му не са установени..

Доста често фибромата на яйчниците се появява на фона на миома на матката или се комбинира с киста. В този случай клиничната картина на заболяването по-често се дължи на съпътстващо заболяване..

Клинична картина

Растежът на тази формация е бавен. В много случаи малка фиброма съществува в продължение на много години, без да бъде забелязана. Само в случай на недохранване на туморните тъкани (дистрофия) може да започне бързо да се увеличава по размер. Следователно симптомите на фиброма на яйчниците са изтрити или липсват. В много случаи туморът се открива случайно по време на ултразвуково изследване (ултразвук) или по време на операция по друга причина..

Новообразуването не отделя никакви хормони, поради което не засяга менструалния цикъл и бременността.

При голям тумор жената може да бъде притеснена от болки, дърпащи болки в долната част на корема или в долната част на гърба. Те не са свързани с менструалния цикъл. Болките се причиняват от разтягане на миома капсула, компресия на нервните плексуси на малкия таз. Понякога пациентите се притесняват от чувство на тежест в корема, запек, нарушения на уринирането. Такива признаци се появяват, когато туморът притиска червата или пикочния мехур..

Една десета от пациентите имат така наречения синдром на Meigs. Проявява се чрез натрупване на течност в коремната и плевралната кухина и намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта, т.е. анемия. Произходът на тези симптоми е следният: течността, освободена от фиброидната тъкан, попада в коремната кухина, а оттам през отворите (люковете) на диафрагмата в плевралната кухина. В резултат на това се развиват асцит и хидроторакс. Клинично синдромът на Meigs се проявява с увеличен корем, задух, слабост, бледност на кожата и други съответни признаци. При това състояние е необходимо жената да се изследва особено внимателно, за да се изключат нейните рак на яйчниците или метастази в яйчника на злокачествени тумори от други органи.

Фибромата на яйчниците има заоблена форма. Най-често се засяга само един орган от двойка, но се откриват и двустранни образувания. На разреза туморната тъкан е плътна и има влакнеста структура. Съдържа зони на оток и дегенерация с образуване на кисти. Често калцият се отлага в патологичните тъкани, което води до тяхното калциране.

Ако клетките започнат да се делят интензивно и образуването нараства бързо, тогава рискът от злокачествената му трансформация се увеличава. Вероятността за такава трансформация обаче е ниска (около 1%). Най-често това се случва, ако туморът има сложна структура, тоест с аденофиброма и цистаденофиброма.

Усложненията на заболяването са свързани главно с недохранване или инфекция на туморната тъкан. Доста често туморната некроза възниква с развитието на клинична картина на остър корем (внезапна силна болка в корема, спадане на кръвното налягане, студена пот, тежка слабост, гадене и повръщане, задържане на изпражнения, треска, болка при палпация на коремната стена). Това състояние изисква незабавна хирургическа намеса..

Ето как изглежда премахнат тумор

Диагностика

Фибромата на яйчниците се диагностицира въз основа на клинични признаци и гинекологични находки. Необходимо е да се диференцира с голям брой маточни и яйчникови образувания.

При изследване с две ръце фибромата се определя отстрани или зад матката под формата на кръгла или яйцевидна обемна формация с диаметър от 5 до 15 см. Има много плътна консистенция, достигаща до камениста, гладка повърхност, безболезнена и доста подвижна. Често пациентите имат асцит като проява на синдром на Meigs, поради което миомите трябва да се разграничават от злокачествените новообразувания..

За изясняване на диагнозата се използва ултразвук с цветно доплер картиране. Това проучване помага да се установи не само размерът и структурата на новообразуването, но и да се изяснят особеностите на неговото кръвоснабдяване. Ултразвукът може да бъде заменен с ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, но тези методи нямат никакви предимства при диагностицирането на фиброма.

Фибромата често е част от сложни тумори - цистаденофиброма, аденофиброма. В този случай ултразвукът и хистологичната картина на заболяването могат да се променят, което изисква голям опит и висока квалификация от диагностика..

Хистология на фиброма тъкан

Лечение

Лечението на фиброма на яйчниците се извършва само чрез операция. Достъпът се определя главно от размера на тумора. С малък диаметър на формацията се извършва лапароскопия със запазване на яйчниковата тъкан при жени в детеродна възраст. След отстраняване патологичните тъкани се изпращат за хистологично изследване, което потвърждава диагнозата.

При големи размери може да се извърши операция при миома на яйчниците с помощта на лапаротомия. В този случай придатъците на матката най-често се отстраняват от засегнатата страна. Това е най-честата интервенция при жени в менопауза. Ако има допълнителни индикации, матката също се отстранява. Разбира се, обхватът на операцията е предварително съгласуван с пациента..

Консервативното лечение се предписва за следоперативна рехабилитация. След операцията жената трябва да стане възможно най-рано - това помага да се избегне образуването на сраствания между тазовите органи.

Лонгидазата от фиброма на яйчниците не помага без хирургично лечение, но това лекарство е в състояние да предотврати образуването на сраствания след отстраняване на тумора и придатъците. Използва се след операция като интрамускулна инжекция веднъж на всеки три дни. Курсът се състои от пет инжекции. В допълнение, физиотерапията се използва за предотвратяване на адхезия след операция, по-специално електрофореза на цинк, магнезий и калциеви препарати..

Патология и бременност

Фиброма на яйчниците по време на бременност най-често не засяга поведението на детето. При много големи размери или развитие на усложнения е възможно да се извърши операция, без да се чака доставка, но на практика това рядко се изисква. Ако туморът бъде открит преди планираната бременност, по-добре е да го премахнете предварително..

Прогнозата на заболяването е благоприятна. Образованието расте бавно. След отстраняване фибромата не се рецидивира.

Предотвратяване

Не са разработени мерки за специфична профилактика на фиброма на яйчниците. За да се намали вероятността от това заболяване, жената трябва да наблюдава здравето си: ежегодно да се подлага на преглед от гинеколог, да лекува идентифицираните заболявания навреме. Особено внимание трябва да се обърне на пациентите с миома на матката. Именно от тях най-често се откриват миоми на яйчниците..

Фиброма на яйчниците

Овариалният фиброма е доброкачествен тумор на яйчника. В гинекологията фиброма на яйчниците се среща в около 10% от всички доброкачествени тумори на яйчниците. Случва се фиброма да се появи дори през пубертета, но жените са главно податливи на него по време на пременопаузата и менопаузата, т.е. на възраст между 40 и 60 години.

Външно фибромата на яйчниците е кръгла форма с възлова или равномерна повърхност, достигаща размер 10-12 см. Ако има псевдо кухини, консистенцията на миомата е плътно еластична, когато се отлагат калциеви соли, фибромата е твърда и с подчертан оток е мека. Предимно фиброма на яйчниците е подвижна и едностранна, има крак. Ако разгледаме образуването върху разрез, то то има бял или сиво-бял цвят, с малък брой съдове. Ако туморът на жената е наблюдаван дълго време, тогава тя може да има кръвоизливи, огнища на некроза и исхемия. Хистологично фибромата се състои от снопове вретеновидни клетки от съединителна тъкан, които са преплетени в различни посоки.

Форми на миома на яйчниците

Има две форми на миома на яйчниците:

  • Разграничен, когато неоплазмата има отделна капсула, която я отделя от яйчниковата тъкан;
  • Дифузен, когато яйчникът е напълно засегнат.

Често миомите на яйчниците са оточни и съдържат кисти. По правило туморът расте бавно, но с дистрофични промени растежът му може значително да се ускори. Граничното състояние на фиброма се счита за увеличаване на неговата митотична активност с нисък злокачествен потенциал..

Ако фибромата е малка, тогава, като правило, тя няма никакъв ефект върху функцията на яйчника и не пречи на настъпването на бременността и успешното раждане на детето. Клетъчният фиброма на яйчника може да се повтори, особено ако капсулата му е била повредена по време на операцията. Усложненията на тумора включват некроза, усукване на крака, възможност за злокачествено заболяване и нагнояване на тумора..

Основните причини за развитието на фиброма на яйчниците

Трудно е да се установят точните причини за развитието на фиброма на яйчниците, но надеждно се знае, че рисковият фактор е неблагоприятен хормонален фон на жената, включително поради ендокринни нарушения (нарушение на репродуктивните и менструални функции), различни възпаления на яйчниците и придатъците (оофорит, аднексит), спад в имунните сили на организма.

Често яйчниковият фиброма се комбинира с киста на яйчника, миома на матката, така че можем да говорим за общи етиологични фактори в развитието на тези заболявания.

Симптоми на фиброма на яйчниците

Ако размерът на фибромата е до 3 см и яйчникът продължава да функционира пълноценно, тогава дълго време изобщо може да няма симптоми на фиброма на яйчниците. С нарастването на формацията започват да се наблюдават признаци на синдром на Meigs (плеврит, анемия, асцит), проявяващи се с болка, периодично раздуване на корема, бърза умора и обща слабост, задух, тахикардия.

Асцитът е често срещан симптом на киста на яйчника, който се появява, когато транссудатът се освободи от формацията в коремната кухина. Хидроторакс възниква поради навлизането на асцитна течност от коремната кухина в плевралната кухина през отвора на диафрагмата. Случва се фиброма на яйчниците да се придружава от кахексия и полисерозит (главно със злокачествена дегенерация на образованието). В много отношения симптомите на фиброма на яйчниците и тежестта на заболяването зависят от степента на компресия на съседни органи с течност.

При кръвоизливи и некроза в тумора се появяват изразени симптоми на дразнене на перитонеума.

Като правило, при фиброма, менструалният цикъл не се нарушава. Ако фибромата на яйчниците се комбинира с други заболявания на женските полови органи, тогава симптомите на фиброма на яйчниците могат да се присъединят към тези симптоми, които са характерни за друго заболяване.

Диагностика на фиброма на яйчниците

Тъй като фибромата може да бъде асимптоматична за дълъг период от време, тя често се открива случайно по време на преглед или операция за друго заболяване.

Диагнозата на фиброма на яйчниците се поставя въз основа на преглед на гинеколог, клинични данни, лабораторна диагностика (туморни маркери CA-125, HE 4, обща кръвна картина), както и инструментални изследвания (КТ на тазовите органи, ЯМР, ултразвук). При необходимост се прави и хистологично изследване на тъканта на отстранения тумор..

Лечение на фиброма на яйчниците

По правило не се извършва медицинско (консервативно) лечение на фиброма на яйчниците. Туморът трябва да бъде отстранен чрез операция. Естеството на операцията зависи от размера на фиброма, възрастта на пациента, състоянието на матката и втория яйчник, различни патологии на вътрешните органи.

Ако туморът се наблюдава при млада жена и има малък размер, тогава предимството при лечението на фиброма на яйчниците се дава на лапароскопско отстраняване на тумора, като същевременно се запазват генеративните и менструалните функции. За жените в пременопауза лекарите препоръчват пълно отстраняване на придатъците. Ако яйчниците са засегнати от двете страни, лекарите се опитват да запазят част от един от тях..

Прогноза на фиброма на яйчниците и профилактика на заболяванията

Предимно прогнозата на фиброма на яйчниците е благоприятна и вероятността за злокачествено заболяване на тумора е не повече от 1%. След края на рехабилитационния курс на лечение, жената може да планира бременност..

Няма конкретни начини за предотвратяване на това заболяване. Като предпазна мярка се препоръчва веднъж годишно да се прави ултразвук на тазовите органи и да се посещава гинеколог.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Много лекарства първоначално се продаваха като лекарства. Например хероинът първоначално се предлага на пазара като лекарство за кашлица. А кокаинът е препоръчан от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта..

Усмивката само два пъти на ден може да понижи кръвното налягане и да намали риска от инфаркти и инсулти..

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да направи операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава може би няма да се нуждае от операция..

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е бил предназначен за лечение на женска истерия.

Хората, които са свикнали да закусват редовно, са много по-малко склонни да затлъстяват..

Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19 век ваденето на лоши зъби е част от задълженията на обикновения фризьор..

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако са събрани заедно, ще се поберат в обикновена чаша за кафе..

Учени от Оксфордския университет проведоха поредица от изследвания, по време на които стигнаха до заключението, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо учените препоръчват да не се изключват напълно рибата и месото от вашата диета..

Според статистиката в понеделник рискът от нараняване на гърба се увеличава с 25%, а рискът от инфаркт - с 33%. Бъди внимателен.

Левичарите имат по-малка продължителност на живота от десните.

Дори сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълъг период от време, което ни демонстрира норвежкият рибар Ян Ревсдал. „Моторът“ му спрял за 4 часа, след като риболовецът се изгубил и заспал в снега.

Черният дроб е най-тежкият орган в тялото ни. Средното му тегло е 1,5 кг.

Според изследване на СЗО ежедневният половин час разговор на мобилен телефон увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.

Използваме 72 мускула, за да кажем дори най-кратките и прости думи..

Човешкият мозък тежи около 2% от общото телесно тегло, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждания, причинени от липса на кислород..

Бременността е прекрасен, но изключително важен период от живота на жената. Често радостта от раждането на нов живот е засенчена от страхове и тревоги за здравето на бебето..

Овариален фиброма: симптоми, лечение и отстраняване

Фибромата се характеризира с дълъг асимптоматичен ход, което води до късно диагностициране и късно лечение. Ранното откриване на патология е ключът към успешното и навременно излекуване.

  1. Характеристики и размери
  2. Защо се появява фиброза
  3. Симптоми на фиброма на яйчниците
  4. Как се диагностицира миомата?
  5. Интервю
  6. Инспекция
  7. Гинекологичен преглед
  8. Ултразвук на тазовите органи
  9. Биопсия
  10. Методи на лечение
  11. Прогноза за лечение и усложнения
  12. Предотвратява ли фибромата на яйчниците да забременеете?

Характеристики и размери

Доброкачественото новообразувание на вътрешните полови жлези при жените се нарича фиброма на яйчниците. Туморът не произвежда полови хормони и се развива от съединителнотъканната мембрана на яйчника.

Болестта се характеризира с бавна прогресия (в продължение на няколко месеца и години). Размерите варират от микроскопични до размера на главата на бебето.

Миомите заемат до 10% от всички доброкачествени новообразувания на яйчниците. Клиничната характеристика на заболяването е по-честото развитие в периода преди и след менопаузата (след 40 години). Средната възраст на пациентите е 47-55 години. Фиброза не се наблюдава при момичета и млади жени преди пубертета.

Фиброма се среща както в левия, така и в десния яйчник.

Защо се появява фиброза

Чести причини за развитието на заболяването не са установени. Локалните промени в структурата на яйчниците, свързани с гинекологични заболявания, предразполагат към образуването на миома. Патологията на гениталните органи при жени от всякаква възраст има значение, дългосрочната последица от което може да бъде фиброма.

При 90% от пациентите промените в яйчниковата мембрана започват с пременопаузалния период. Рискови фактори за развитието на болестта:

  • възпалителни заболявания на яйчниците (оофорит);
  • менструални нарушения;
  • маточно кървене;
  • салпингооофорит;
  • синдром на поликистозните яйчници;
  • увреждане на таза;
  • патология на собствената артерия на яйчника;
  • първично и вторично безплодие;
  • привичен спонтанен аборт;
  • хирургия на яйчниците;
  • предишна ингвинална херния.

Миомите могат да се развият вторично след миома на матката, ендометриоза, киста на яйчниците. Връзката на тумора с други гинекологични нарушения се обяснява с дисбаланса на половите хормони при тези заболявания.

Симптоми на фиброма на яйчниците

Фибромата на яйчниците расте бавно. Развитието на тумора може да се случи в продължение на няколко години. Характерно за фиброма е, че тя нараства до определен размер, след което растежът му спира.

Ако фибромата е с размер не повече от 4-5 см, симптомите често липсват. При подчертан размер на неоплазмата се появяват следните признаци:

  • едностранна болка в областта на таза;
  • болката може да се разпространи в тазовата кост или бедрото;
  • болката се влошава при силна кашлица, резки завои на тялото.

При по-нататъшно увеличаване на миомата са характерни общи реакции от тялото - изпотяване на течност в кухината на съседните органи. Клинично това се проявява със синдрома на Meigs:

  • наличието на свободна течност в плевралната и коремната кухини;
  • анемични.

Туморната некроза протича като синдром на "остър корем" и ако не се лекува, може да доведе до перитонит. Това състояние изисква незабавна хоспитализация..

Как се диагностицира миомата?

Повечето от миомите се откриват случайно, по време на превантивен гинекологичен или ултразвуков преглед. Възможно е да се подозира новообразувание въз основа на горните оплаквания. Комплексът от диагностични изследвания включва анкета, преглед, гинекологичен преглед, ехография на тазовите органи и биопсия.

Интервю

В миналото пациентът има гинекологични заболявания (често от детството), патология на бременността и раждането, травма на таза, остри инфекции.

Инспекция

Общият преглед може да разкрие едностранно тумороподобно образувание в тазовата област и асцит. При прослушване на белите дробове се определя тъпотата на белодробния звук от засегнатата страна (хидроторакс).

Гинекологичен преглед

Изследването в проекцията на фиброзния яйчник (малко над средата на ингвиналната връзка) разкрива новообразувание със следните характеристики:

  • гладка или копринена повърхност;
  • кръгли размери;
  • камениста плътност;
  • подвижност (туморът се „преобръща“ под пръстите);
  • умерена болезненост.

След гинекологичен преглед пациентът се изпраща на ултразвук.

Ултразвук на тазовите органи

Изследването разкрива ясно кръгло образуване на хомогенна или възлова структура с намален сигнал. Зад тумора има ивица сянка или отслабващ ефект. Фибромата може да има или да няма педикул и обикновено расте със собствени съдове.

Биопсия

Биопсия рядко се прави преди операция. Методът ви позволява да изследвате микроскопичната (клетъчна) структура на тумора. На разреза фибромата се състои от съдове и сиво-бели снопчета от колагенови еластични влакна.

Навън туморът е покрит с обвивка с дървесна плътност. Често се наблюдават кръвоизливи, калциеви отлагания, малки огнища на разпадане на тъканите.

В повечето случаи окончателната диагноза се поставя след операция. Миомата се отстранява от тялото и се изпраща за биопсия (хистология).

Методи на лечение

Хирургичното отстраняване на целия тумор (заедно с капсулата) е методът на избор при лечението на това заболяване. Видове извършени операции:

  • лапароскопията е нискотравматична интервенция без разрез на тазовата кухина. Извършва се с малък размер на тумора, когато структурата на яйчника е запазена;
  • лапаротомията е отворена операция с разрез в тазовата кухина. Извършва се с широко участие на яйчника в процеса. Операцията често се допълва от изрязване на тъканта на самия яйчник и, ако е посочено, на матката.

Усукването на педикула на тумора с инфекция е индикация за спешна коремна операция. В такива случаи се отстранява не само миомата, но и яйчникът, съседният лигамент, фалопиевата тръба и като правило матката.

Пълният курс за рехабилитация продължава до 1-3 месеца.

Прогноза за лечение и усложнения

Прогнозата за живота и здравето е благоприятна. Работоспособността не е нарушена. Не се появяват рецидиви. Без лечение фибромата може да причини редица усложнения и затова е опасна:

  • некроза (разграждане на тумора);
  • участие в некротичния процес на яйчника, фалопиевата тръба;
  • вторична инфекция с развитие на гнойно възпаление (пелвиоперитонит).

Злокачественото заболяване на миома се среща в по-малко от 1% от случаите. Злокачествената дегенерация на тумора се насърчава от напреднала възраст (над 60 години), дълъг ход на заболяването, съпътстващи заболявания.

Предотвратява ли фибромата на яйчниците да забременеете?

При планиране на бременност пациентите с фиброма се съветват да се подложат на хирургично лечение. Зачеването се планира след операцията и края на пълния курс на рехабилитация.

Ако по време на бременност се открие тумор, жената се наблюдава. Фибромата не влияе върху развитието на плода, тъй като не произвежда хормони. Курсът на бременността може да бъде нарушен:

  • с голям тумор, който започва да изстисква яйцеклетката;
  • с развитието на асцит.

В този случай отстраняването на неоплазмата се извършва, без да се изчаква момента на доставката. Във всички останали случаи доставката се извършва по естествен път.

Използвани книги:

Атлас по оперативна гинекология. Уилис К.Р..

Атлас на ултразвукова диагностика в акушерството и гинекологията. Dubile P., Benson K.B.

Гинекологична ендокринология. Овсянникова Т.В., Прилепская В.Н., Серов В.Н..

Гинекологични заболявания. Серов В.Н., Бурлев В.А., Колода Ю.А., Коноводова Е.Н., Соколова Ю.Ю..

Практическа гинекология: Клинични лекции. Кулаков В.И., Прилепская В.Н..

Репродуктивно здраве на жените. Ръководство за лекари. О. А. Пересада.

Схеми на лечение. Акушерство и гинекология. Редактирано от В. И. Кулаков и В. Н. Серов.

Овариален фиброма: симптоми и лечение

Овариалният фиброма е доброкачествено образуване на нехормонални тъкани. В напреднали случаи туморът може да нарасне до 15 см в диаметър и се формира доста бавно.

Каква е опасността от фиброма

Диагнозата фиброма на яйчниците не е присъда. Много жени живеят с такава патология в продължение на много години, дори не знаят за нейното присъствие. Това още веднъж показва, че фибромата е относително безвредна в сравнение с други тумори. Тази патология заема около 10% от всички женски доброкачествени тумори..

Обикновено тази неоплазма не става ракова. Формира се по-често при жени след 45 години при наличие на други гинекологични проблеми.

Фибромата на ултразвуковото изображение обикновено е с кръгла форма, с гладка или възлова повърхност, с подчертан крак. Капсулата на образованието е плътна, с твърдо или меко съдържание.

Разновидности на фиброма

Има фиброиди в левия яйчник, образуване на десния яйчник, както и двустранни тумори. Обикновено двустранните тумори са рядкост. Често се засяга само левия или десния орган..

Също така тази неоплазма е ограничена и дифузна. В ограничена форма туморът има мембрана и добре дефиниран крак, който е прикрепен към тъканите на яйчника. В дифузната форма, която се развива в повечето случаи, туморът няма капсула и засяга напълно целия орган.

Рискови фактори за фиброма на яйчниците

Точните причини за образуването на тази неоплазма не са установени. Но има редица фактори, допринасящи за това:

  • лош хормонален фон, който възниква поради смущения в менструалния цикъл;
  • вродена предразположеност (потвърждение на тумори на яйчниците и други новообразувания на репродуктивната система при роднини);
  • прием на орални контрацептиви (това са хормонални лекарства, което означава, че нарушават хормоналния баланс);
  • менопауза;
  • бременност, усложнена от всяка болест;
  • захарен диабет, наднормено тегло, намален имунитет (отслабва защитните сили на организма);
  • инфекциозни патологии на пикочната и репродуктивната система с остър и хроничен ход;
  • възпалителни патологии на репродуктивната система на остри и хронични форми;
  • безплодие;
  • други гинекологични тумори, например, киста на яйчника, миома на матката;
  • ендометриоза.

Тъй като при всеки тумор има неограничено клетъчно размножаване, всичко по-горе може да предизвика неуспех в контрола на клетъчното делене.

Симптоми на фиброма на яйчниците

Няма особени разлики в клиничната картина на фиброма на десния или левия яйчник. Туморите с малки размери често не се проявяват по никакъв начин, те не нарушават функциите на яйчника, не усложняват бременността, не чукат менструацията. Малък тумор може случайно да бъде открит при ултразвуково сканиране при превантивно назначение на лекар.

Увеличавайки размера си, неоплазмата пречи на съседните органи, притискайки ги, като по този начин нарушава тяхната дейност. Тук се появяват симптомите на заболяването..

С увеличаване на миомата могат да се появят следните симптоми:

  • лошо здраве, чувство на слабост и бърза умора;
  • смущения в уринирането и изхождането;
  • тежест от страна на развитието на патологията;
  • задух е възможно с огромен размер;
  • натрупването на течност в корема, нейното раздуване, подуване на корема поради притискане на съдовете;
  • кардиопалмус.

Ако туморът е капсулиран и има кръвоизлив или усукване на краката му, тогава се отбелязват следните признаци:

  • слабост;
  • бледност на кожата;
  • остра болка в корема, по-изразена отстрани на тумора;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • кардиопалмус;
  • рязко виене на свят.

Злокачественият ход на патологията е рядък, но е възможен. Тук туморът се проявява:

  • тежка слабост, до изчерпване;
  • рязко намаляване на теглото;
  • болка от образуването на тумор;
  • дисфункция на яйчниците.

Диагностика на фиброма на яйчниците

Предвид горното, малки образувания се откриват произволно. Основните диагностични методи ще бъдат гинекологичен преглед и използването на ултразвук.

При преглед гинекологът палпира яйчника, определя неговия размер, структура и повърхностен характер. Ако се открият някакви подозрителни промени, се предписва ултразвуково сканиране. С това проучване можете да откриете тумор с размер около 1 см. Но това зависи и от използваното оборудване и опита на специалиста. Миома на яйчниците може да бъде открита рано с ядрено-магнитен резонанс. Има слоево сканиране на тъкани, възможно е да се открият най-малките промени.

За допълнителна диагностика се предписват и провеждат следните изследвания:

  • скрининг за хормони (естрогени, прогестерони);
  • цитонамазка от влагалището за инфекции и възпалителни патологии на репродуктивната система;
  • кръвен тест за определяне на маркери на туморно злокачествено заболяване.

Какво да правим, когато се открие миома

Няма медикаментозно лечение на фиброма на яйчниците, тъй като не се повлиява от лекарствена терапия. Лечението се извършва само чрез операция. Но след операцията се използват лекарства за ускоряване на възстановяването на тялото..

Ходът на операцията при отстраняване на фиброма

По време на операцията при жени в детеродна възраст те се опитват да запазят повече здрави тъкани на засегнатия орган. Методът на лечение се основава на пълното отстраняване на капсулираната неоплазма без увреждане на яйчника. В случай на дифузен тумор, променената засегната яйчникова тъкан се отстранява и се запазва толкова голяма част от здравата тъкан.

При пациенти в климактеричния период целият орган, засегнат от фиброма, се отстранява, тъй като яйчниците вече са изпълнили своята роля, а именно освобождаването на естрогени.

Лапароскопията е подходяща за отстраняване на малки тумори. В корема се правят няколко дупки, вкарват се специални тръби и през тях новообразуването се отстранява и евакуира. Основната разлика е, че не е нужно да прибягвате до отрязване на корема. В противен случай при големи размери на тумора се използва отворена хирургия.

Подгответе се за операцията по обичайния начин. Предварително пациентът е настанен в болница, където се извършват изследвания. Вземат се кръвни проби за сифилис, ХИВ, хепатит, общ анализ, определяне на Rh фактор и кръвна група, неговата коагулируемост, биохимичен анализ. Също така се дава урина за общ анализ, намазка от влагалището. Правят се рентгенография на гръдния кош и ЕКГ. Всички тези изследвания са необходими за откриване на съпътстващи заболявания и аномалии, които могат да доведат до усложнения по време и след операцията..

Преди операцията можете да приемате храна за последен път вечер, в 19-20 часа, да пиете в 22 часа. Червата трябва да бъдат добре почистени, за което се приема слабително преди лягане. Преди хирургично лечение се прави клизма и се обръсват срамните косми..

Операцията обикновено отнема 30-60 минути. Но това зависи от тежестта на патологията, наличието на други заболявания на матката (например вродени структурни аномалии) и размера на фибромата. След операцията се предписва рехабилитация.

Следоперативен период

Ако се използва лапароскопия, тогава следоперативният и рехабилитационен период продължава по-малко и е по-лесен. Обратната ситуация е при операция с отворен коремен разрез. Това е свързано с големи увреждания на тъканите и стрес върху тялото. Следователно възстановяването тук е по-дълго.

По принцип усложненията са редки. Но, както при всяка операция, могат да се образуват сраствания. Това са сливане на тъкани помежду си. За да се предотвратят, се предписва прием на специални ензими, които унищожават срастванията..

След операцията е показано използването на противовъзпалителни лекарства в продължение на няколко дни. Те ще облекчат възпалението и болката. Също така се предписват антибактериални средства за предотвратяване развитието на инфекция..

Прогнозата за лечение на фиброма на яйчниците обикновено е благоприятна и след операцията рядко се появява отново.

Внимание! Тази статия е публикувана само с информационна цел и при никакви обстоятелства не е научен материал или медицински съвет и не може да замести личната консултация с професионален лекар. Консултирайте се с квалифицирани лекари за диагностика, диагностика и предписване на лечение!

Какво представлява текофиброма на яйчниците

Характеристики и размери на миома на яйчниците

Доброкачественото новообразувание на вътрешните полови жлези при жените се нарича фиброма на яйчниците.
Туморът не произвежда полови хормони и се развива от съединителнотъканната мембрана на яйчника.

Болестта се характеризира с бавна прогресия (в продължение на няколко месеца и години). Размерите варират от микроскопични до размера на главата на бебето.

Миомите заемат до 10% от всички доброкачествени новообразувания на яйчниците. Клиничната характеристика на заболяването е по-честото развитие в периода преди и след менопаузата (след 40 години). Средната възраст на пациентите е 47-55 години. Фиброза не се наблюдава при момичета и млади жени преди пубертета.

Фиброма се среща както в левия, така и в десния яйчник.

Овариален фиброма: причини, симптоми, диагностика и лечение

Овариалният фиброма е доброкачествено новообразувание, което се образува в или върху яйчника. Като правило заболяването се среща при жени в климактеричния период (40-60 години). Съобщени са и случаи на образуване на миома на други възрасти, но това винаги се случва след пубертета. Овариалният фиброма се характеризира с дълъг период на развитие, туморът расте бавно, понякога може да спре растежа си, поради което по време на откриването възрастта му често достига няколко години. Понякога достига голям размер, имаше случаи, когато туморът нарастваше до 20 кг.

Съдържание: Тип фиброма Причини за развитие на фиброма на яйчниците Симптоми на развитие на фиброма на яйчниците Усложнения Диагностика на фиброма на яйчниците Лечение на фиброма на яйчниците

Тип миома

По правило формацията има крак и тумор, концентриран върху него. Кракът може да бъде дълъг и тънък или дебел и къс. Той е осеян с кръвоносни съдове за хранене на тумора. Понякога кракът може да бъде усукан, в такава ситуация е възможна некроза на туморната тъкан.

Ако фибромата е локализирана в яйчниковата кухина, тя се разделя на дифузна и ограничена. Дифузният фиброма засяга напълно яйчника, оставяйки само малки участъци от здрава тъкан. Ограниченият фиброма е концентриран в капсулната мембрана, която оставя около себе си предимно здрава органна тъкан.

Миомите също се отличават по форма, подчертавайки сферични или яйцевидни. В зависимост от естеството на повърхността, туморът е гладък или неравен.

Струва си да се отбележи, че когато фибромата е разположена на повърхността на яйчника, могат да се образуват сраствания със съседни органи, което усложнява процеса на хирургично отстраняване.

Друг тип класификация е по последователност. В зависимост от този критерий се открояват:

  • Меки тумори. В този случай във фибромата се образува псевдокистозна кухина с концентрирана в нея течност от прозрачно, полупрозрачно или хеморагично съдържание..
  • Плътно и еластично новообразувание. Неговата съединителна тъкан е съставена предимно от мускулни влакна. Понякога е възможно наличието на псевдокистозна кухина.
  • Твърда фиброма на яйчниците. Има различна степен на калцификация на тумора. При пълно калциране фибромата може да достигне плътността на камъка.

Причини за развитие на миома на яйчниците

Образуването на тази неоплазма е следствие от хормонален дисбаланс.

Рисковата група включва жени, които имат следните проблеми:

  1. Хормонално разстройство - менструални колебания или нарушения на плодовитостта.
  2. Наследственост - наличие в семейството или в самата пациентка в миналото на различни видове тумори, независимо дали става въпрос за увреждане на матката или млечните жлези.
  3. Намаляване на естествените защитни сили на организма. Това се случва в следоперативния период, с развитието на възпалителни заболявания, особено тези, свързани с женската репродуктивна система на тялото..

Не е за нищо, че туморът избира възрастта на жертвата, главно от 40 до 60 години, когато настъпят сериозни пренастройки на тялото, хормоналният фон се променя, а при някои имунната система отслабва. На тази възраст е особено препоръчително да се подлагате на годишен медицински преглед..

Симптоми на развитието на миома на яйчниците

В ранните етапи на развитие туморът не се проявява по никакъв начин. Поради липсата на хормонална активност, тя е безсимптомна, бавно, но сигурно нараства. Основният симптом на миома на яйчниците е болката. Тя казва, че туморът е достигнал достатъчно големи размери.

Причини за болка:

  • миомен натиск върху съседни органи,
  • усукване на педикула на тумора,
  • дразнене на тазовия перитонеум,
  • възпаление на обвивката на серозната тъкан,
  • нарушения на кръвообращението,
  • кръвоизлив.

Локализацията на болката може да бъде много различна и изобщо не показва областта на яйчника, зависи от това къде се намира туморът и какъв размер има. Често това е долната част на корема, долната част на гърба, областта на слабините или областта на новообразуването или противоположна на нея..

Болката може да бъде от различно естество: спазми, тъпа или болезнена, възможна е остра болка, която се появява, когато краката са усукани или кръвоизлив.

Симптомите на развитието на миома на яйчниците включват:

  • Анемия - намаляване на хемоглобина в кръвта.
  • Асцит - натрупване на течност в перитонеалната област.
  • Хидроторакс - натрупване на течност в плевралната област.

Пациентите се оплакват от:

  • усещане за тежест в корема,
  • запек,
  • нарушение на уринирането,
  • увеличаване на размера на талията.

Проявата на тези симптоми сигнализира за необходимостта от преглед при гинеколог.

Усложнения

С по-късна диагноза и развитие на големи миоми има риск от усложнения.

Диагностика на фиброма на яйчниците

Както бе споменато по-горе, за да се предотврати развитието или ранната диагностика на заболяването, на жените се препоръчва да се подлагат на годишен преглед. Когато се появят първите симптоми, описани по-горе, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог.

В редки случаи лекарят може да идентифицира миома на яйчниците при първоначалния преглед. Често се бърка с други заболявания, например с възпаление на маточните органи. Само след като преминете подробен преглед, можете да определите начините на лечение.

Понякога могат да бъдат назначени допълнителни методи.

Лечение на фиброма на яйчниците

Основната терапия за миома на яйчниците е операцията. Само операция може да спаси пациента от новообразувания и възможни усложнения. Други методи на терапия се използват като съпътстващи.

Използвайки само лекарства или методи на традиционната медицина, е невъзможно да се отървете от миома на яйчниците!

Хирургичната интервенция се дължи на следните причини:

  1. Развитието на миома на яйчниците не може да се предвиди, понякога туморът расте бавно и постепенно, без да причинява дискомфорт на пациента, а понякога - бързо. Във всеки случай съществува риск от разкъсване на тумора, което може да доведе до кръвоизлив.
  2. Рискът от злокачествено новообразувание. Факт е, че клиничната картина на развитието на раков тумор много прилича на развитието на фиброма. Възможно е надеждно да научите за естеството на тумора само чрез биопсично проучване, което се извършва след отстраняване на тумора..
  3. За разлика от хемангиома, фибромата на яйчниците не може да се разреши сама, дори и при използване на лекарствена терапия.

Видът на хирургичната интервенция се избира в зависимост от противопоказанията, вида на фиброма и местоположението му

  • Лапаротомия според Pfannestil. Това е коремна операция, при която се прави хоризонтален разрез в долната част на корема, който отваря широк достъп до тазовите органи. Използва се за подвижна фиброма на дълго стъбло.
  • Операция през средна надлъжна прореза. Коремна хирургия, при която се прави разрез вертикално по корема. Използва се в случай на голям тумор при пациент с голямо тегло.
  • Лапароскопия. Минимално инвазивна операция, при която се правят 2-3 точкови пробивни прорези, видимостта се осигурява от ендоскопска камера, миомите се отстраняват с помощта на лапароскоп. Използва се за малки тумори от ограничен тип.

Ако пациентът е в репродуктивна възраст, лекарите се опитват да го премахнат, като същевременно запазват яйчника. При пациенти в менопауза и постменопауза се предписва пълно отстраняване на яйчника, за да се елиминира рискът от развитие на вторичен фиброма.

С ранна диагностика на тумор и придържане на пациента към препоръките на лекаря, лечението на фиброма на яйчниците има благоприятна прогноза.

Трябва да се отбележи, че фибромите могат да бъдат предшественици на злокачествени новообразувания, за да се избегне рискът от тяхното развитие, след операцията пациентът трябва систематично да се преглежда от гинеколог.

Betsik Julia, акушер-гинеколог, медицински коментатор

(30 гласа, средно: 4,50 от 5)

Защо се появява фиброза?

Чести причини за развитието на заболяването не са установени. Локалните промени в структурата на яйчниците, свързани с гинекологични заболявания, предразполагат към образуването на миома. Патологията на гениталните органи при жени от всякаква възраст има значение, дългосрочната последица от което може да бъде фиброма.

При 90% от пациентите промените в яйчниковата мембрана започват с пременопаузалния период. Рискови фактори за развитието на болестта:

  1. Възпалителни заболявания на яйчниците (оофорит);
  2. Менструални нередности;
  3. Маточно кървене;
  4. Салпингооофорит;
  5. Синдром на поликистозните яйчници;
  6. Травма на таза;
  7. Патология на собствената артерия на яйчника;
  8. Първично и вторично безплодие;
  9. Привичен спонтанен аборт;
  10. Операция на яйчниците;
  11. Отложена ингвинална херния.

РЕФЕРЕНЦИЯ. Миомите могат да се развият вторично след миома на матката, ендометриоза, киста на яйчниците. Връзката на тумора с други гинекологични нарушения се обяснява с дисбаланса на половите хормони при тези заболявания.

Лечение: защо е необходима операция

Овариалният фибром е патология, която може да бъде елиминирана само чрез операция. За разлика от някои тумори, никакво количество лекарствена терапия не може да го накара да изчезне или да се свие. Отказът от радикално лечение е възможен само ако има абсолютни противопоказания за общото здравословно състояние. Редица пациенти задават въпроса защо фиброма трябва да бъде оперирана, тъй като тя расте бавно и практически не притеснява? Оперативното лечение е необходимо поради следните причини:

  1. Невъзможно е да се предскаже как ще расте фибромата. Размерът му може да остане същият в продължение на много години, но рано или късно, някакъв провокиращ фактор може да предизвика активно разделяне на клетките на съединителната тъкан..
  2. Злокачественото новообразувание не може да бъде изключено без операция. Даряването на кръв за туморни маркери не е 100% точен диагностичен метод.
  3. Миома на яйчниците не може да бъде елиминирана с консервативна терапия. Този тип тумор никога не се разрешава.

Видът на хирургическата интервенция директно зависи от размера на тумора и степента на участие на околните тъкани в патологичния процес. Видове хирургични интервенции според оперативния достъп:

  • лапаротомия (разрез на предната коремна стена);
  • лапароскопия (минимално инвазивен достъп до коремната кухина чрез система от малки разрези).

Лапароскопията е съвременен хирургичен метод, при който операциите на вътрешните органи се извършват през малки дупки

Фактори, които определят вида на операцията:

  1. Подвижност на тумора, наличие на дълго стъбло. Миома с такива свойства се оперира с помощта на щадяща лапаротомия - разрез според Pfannenstiel (по протежение на надпубисната кожна гънка).
  2. Прекомерно тегло, гъста подкожна мазнина, големи тумори. В такива ситуации е показана лапаротомия със среден надлъжен разрез..
  3. Откриване на добре дефиниран малък тумор. В този случай лапаротомията може да бъде избегната, като се замени с по-малко инвазивна лапароскопия..

Зависи от лекуващия лекар да премахне напълно яйчника по време на операцията или не. По правило при пациенти в репродуктивна възраст те се опитват да оставят възможно най-много здрави тъкани. При жени в постменопауза има смисъл да се премахне напълно яйчника - това ще помогне да се премахне вероятността от злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на неговите тъкани в бъдеще.

Подготвителният период за операцията и предварителните процедури се различават малко от стандартните. Те включват:

  • душ в деня преди интервенцията, бръснене на срамната коса;
  • отказ от ядене ден преди операцията, извършване на прочистваща клизма преди започването й;
  • седация (приемане на успокоителни);
  • катетеризация на пикочния мехур преди операция.

Етапи на хирургично лечение на фиброма на левия или десния яйчник

Принципите на операциите за отстраняване на миома на яйчниците, подобно на други доброкачествени образувания от тази локализация, са до голяма степен сходни. Хирургичната процедура включва следните стъпки:

  1. Осигуряване на бърз достъп. Избира се подходящият разрез.
  2. Оценка на общото състояние на оперативното поле. Определете истинския размер на тумора, ако е необходимо, изключете срастванията.
  3. Отстраняване на новообразувания от коремната кухина. С помощта на допълнителни инструменти миомата се натиска внимателно в хирургичната рана, без да улавя капсулата, която лесно се счупва.
  4. След отстраняване на тумора хирургичното място се изолира. За тази цел се използват стерилни кърпички..
  5. Изолиране на туморния ствол. Той се затяга с помощта на скоби Kocher. В областта, избрана от инструментите, кракът се пресича, като по този начин се отделя туморът от яйчника. На местата, където се използват скобите, се прилагат лигатури (стерилни конци от медицински материали).
  6. Изследване на останалите органи. Понякога се налага отстраняване на маточните придатъци.
  7. Перитонизация на пъна. Състои се в покриването му с перитонеума.
  8. Премахване на инструменти, край на експлоатацията. След изследване на получените резултати, раната се зашива.

Лапароскопската намеса е по-малко травматична. Достъпът е чрез система от малки разрези. С помощта на тънки водещи тръби инструментите навлизат в коремната кухина, ходът на операцията се следи с помощта на малка камера (изображението се показва на екрана).

Как се диагностицира миомата??

Повечето от миомите се откриват случайно, по време на превантивен гинекологичен или ултразвуков преглед.
Възможно е да се подозира новообразувание въз основа на горните оплаквания.

Комплексът от диагностични изследвания включва анкета, преглед, гинекологичен преглед, ехография на тазовите органи и биопсия.

Интервю

В миналото пациентът има гинекологични заболявания (често от детството), патология на бременността и раждането, травма на таза, остри инфекции.

Инспекция

Общият преглед може да разкрие едностранно тумороподобно образувание в тазовата област и асцит. При прослушване на белите дробове се определя тъпотата на белодробния звук от засегнатата страна (хидроторакс).

Гинекологичен преглед

Изследването в проекцията на фиброзния яйчник (малко над средата на ингвиналната връзка) разкрива новообразувание със следните характеристики:

  1. Гладка или настръхнала повърхност;
  2. Кръгли размери;
  3. Камениста плътност;
  4. Подвижност (туморът се „преобръща“ под пръстите);
  5. Умерена болезненост.

Причини

Все още не са установени точните причини за развитието на тази патология. Трябва обаче да се подчертаят следните провокиращи фактори:

  • Непрекъсната овулация с месечно съзряване на фоликулите.
  • Хормонални промени поради ранен пубертет, късна менопауза. В този случай новообразуването се развива поради прекомерно количество естроген..
  • Вредното въздействие на радиацията, някои лекарства.
  • Наследствена тенденция.

Лошите навици, функционалните нарушения на ендокринната система също значително увеличават вероятността от текома на яйчниците..

Методи на лечение

Хирургичното отстраняване на целия тумор (заедно с капсулата) е методът на избор при лечението на това заболяване.

Видове извършени операции:

  1. Лапароскопията е нискотравматична интервенция без разрез на тазовата кухина. Извършва се с малък размер на тумора, когато структурата на яйчника е запазена;
  2. Лапаротомията е отворена операция с разрез в тазовата кухина. Извършва се с широко участие на яйчника в процеса. Операцията често се допълва от изрязване на тъканта на самия яйчник и, ако е посочено, на матката.

Усукването на педикула на тумора с инфекция е индикация за спешна коремна операция. В такива случаи се отстранява не само миомата, но и яйчникът, съседният лигамент, фалопиевата тръба и като правило матката.

Лечението след операция е насочено към ускоряване на възстановяването и предотвратяване на сраствания. Набор от мерки:

  1. Ранно активиране на пациента (2-3 дни след операцията);
  2. Електрофореза с лонгидаза (ензимен препарат, който предотвратява развитието на сраствания);
  3. Прием на съдови средства (никотинова киселина, актовегин, пентоксифилин);
  4. Обогатена храна (калории до 2500 ккал).

Пълният курс за рехабилитация продължава до 1-3 месеца.

Методи за лечение на фиброма

Основният метод за лечение на патология е хирургическа операция. Не се препоръчва да се прибягва до народни средства без предварително съгласие с Вашия лекар. Под въздействието на билкови отвари състоянието на пациента може да се влоши.

Няма и подходящи лекарства за свиване на тумори..

След консултация с лекар можете да използвате нетрадиционните методи, изброени в съответната таблица. Такива средства имат общ укрепващ ефект върху тялото на пациента, временно намалявайки тежестта на основните симптоми на патологията.

Наименование на фондоветеСхема за готвене
Чай от джинджифилНапитката помага за подобряване на кръвообращението, помага за намаляване на възпалителния процес в тазовите органи. При наличие на миома се препоръчва да се пият не повече от 1-2 чаши чай, приготвен от корен от джинджифил
Отвара от корен от глухарчеЗа да приготвите продукта, трябва да залеете 2 супени лъжици ситно нарязани растителни материали с 200 мл топла вода. Получената смес се готви на слаб огън в продължение на 20 минути. След това бульонът се настоява за още 15 минути. След това време напитката се филтрира. Готовият бульон се консумира през целия ден. Средна продължителност на курса - от 1 до 3 месеца
Лечебна смесРазтворете 1 супена лъжица мед, 5 мл сок от алое в 200 мл вода. Добавете 2-3 капки лимонов сок към сместа. Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално.

Предотвратява ли фибромата на яйчниците да забременеете??

При планиране на бременност пациентите с фиброма се съветват да се подложат на хирургично лечение. Зачеването се планира след операцията и края на пълния курс на рехабилитация.

Ако по време на бременност се открие тумор, жената се наблюдава. Фибромата не влияе върху развитието на плода, тъй като не произвежда хормони. Курсът на бременността може да бъде нарушен:

  • С голям тумор, който започва да изстисква оплодената яйцеклетка;
  • С развитието на асцита.

В този случай отстраняването на неоплазмата се извършва, без да се изчаква момента на доставката. Във всички останали случаи доставката се извършва по естествен път.

Симптоми, диагностика, методи за лечение на миома на яйчниците в различна възраст

Материалите се публикуват само с информационна цел и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се консултирате с ендокринолог във вашата болница!

Съавтор: Васнецова Галина, ендокринолог

Овариалният фиброма е доброкачествен, хормонално неактивен тумор, изграден от фиброзна тъкан. Около 10% от случаите от общия брой новообразувания на придатъците са миома. Патологията може да възникне на всеки етап от живота, но жените обикновено страдат от нея след 40 години.

  1. Основни характеристики
  2. Причини
  3. Симптоми
  4. Диагностика
  5. Лечение и профилактика

Фиброма на яйчниците - какво е това? Това е името на доброкачествена неоплазма на яйчниците, хормонално неактивна, състояща се от фиброзна тъкан. Въпреки факта, че този тумор е бавно развиващ се, когато в него се появят дистрофични промени, може да настъпи рязко избухване на растежа..

Повечето случаи на фиброма се диагностицират при жени след менопаузата.

Основни характеристики

При ултразвук фибромата на яйчниците изглежда като кръгла или овална формация, чиято повърхност може да бъде възлова или равна. Размерите му могат да бъдат различни. Понякога туморът достига 10-12 см в диаметър.

Ако във фибромата има псевдо кухини, тя ще бъде плътно еластична. Когато в него се натрупват калциеви соли, той е твърд, а при силен оток е мек. Туморът обикновено е едностранно. Той има крак и следователно е подвижен.

На разрез неоплазмата е бяла (понякога може да има сив оттенък). Във фибромата практически няма съдове.

Важно! Ако туморът не се лекува дълго време, тогава с течение на времето в него могат да се появят огнища на исхемия и некроза, може да настъпи кръвоизлив и да започнат дегенеративни процеси..

При подробно изследване на тъканите на формацията под микроскоп може да се види, че те са случайно преплетени.

Има 2 вида миома на яйчниците:

  • ограничено - образованието има капсула, която го разделя и тъканите на яйчниците;
  • дифузен - туморът засяга целия яйчник.

Има няколко вида фиброма, което означава, че тя може да изглежда по различен начин при различни пациенти на ултразвук.

Малките новообразувания не засягат функционирането на придатъците и не пречат на нормалния ход на бременността. В някои случаи заболяването може да се повтори. Това обикновено се случва, ако капсулата е повредена по време на операция..

Усложненията на фиброма включват усукване на краката му, кръвоизлив, смърт на туморната тъкан и нейното нагнояване.

Внимание! Според статистиката в 36-38% от случаите фибромата на яйчниците се усуква веднага щом достигне голям размер.

При тежки случаи туморът може да се дегенерира в рак (това е рядко, но все пак се случва).

Фибромата не е пречка за бременността

Причини

Към момента не са установени точните причини за появата на миома на яйчниците..

Забелязва се обаче, че патологията е по-често при жени, които страдат от:

  • първичен или вторичен имунодефицит;
  • ендометриоза;
  • безплодие и / или оплакване от нередовни менструации;
  • хронични или остри възпалителни заболявания на репродуктивните органи;
  • ендокринни заболявания, прием на неподходящи хормонални лекарства.

Повечето пациенти с фиброма на яйчниците имат близки роднини, които също страдат от тази патология. Това предполага, че склонността към заболяване се предава генетично..

Наскоро учените започнаха да клонят към мнението, че фибромата се предава по наследство.

Симптоми

До момента, в който неоплазмата не достигне 7-10 см в диаметър, нейните прояви могат да отсъстват напълно. След това пациентът започва да изпитва коремна болка, която не е свързана с месечния цикъл. Те се появяват поради компресия на нервни влакна от тумор.

При по-нататъшно увеличаване на миомата може да се появи нарушение на уринирането и дефекацията, настъпва увеличаване на корема.

Когато краката на тумора са усукани, пациентът има:

  • силна остра болка в корема;
  • спад на кръвното налягане;
  • бланширане на кожата;
  • тахикардия;
  • диспнея;
  • виене на свят.

Големите тумори могат да предизвикат коремна болка

Внимание! Ако пациент, страдащ от фиброма на яйчниците, има постоянна тежка слабост, асцит и анемия, има голяма вероятност туморът да започне да се дегенерира в рак. В този случай е необходима спешна консултация с онколог.!

Диагностика

Диагнозата "фиброма на яйчниците" се поставя въз основа на оплаквания на пациента, данни от гинекологични изследвания и инструментални изследвания (ЯМР или КТ).

Можете също така да разгледате миома на яйчниците на ултразвук с цветно доплерово картографиране. Това ще позволи не само да се види неоплазмата, но и да се оцени естеството на нейното кръвоснабдяване. Освен това трябва да се направи кръвен тест за туморни маркери..

При сондиране на корема при жени с тази неоплазма може да се увеличи болка отстрани на засегнатия яйчник.

Анализът за туморни маркери се извършва за всички пациенти с миома на яйчниците

Внимание! Фибромата обикновено засяга 1 яйчник. Само в 5% от случаите са засегнати и двата придатъка..

Лечение и профилактика

Лечението на фиброма на яйчниците се състои в извършване на хирургическа операция.

Преди операцията пациентът трябва:

  • Вземи си душ;
  • обръснете срамната коса;
  • отказвайте да ядете и пиете;
  • приемайте успокоителни, както е предписано от Вашия лекар.

Ако туморът е малък, пациентът може да се подложи на лапароскопия. Ако една жена е в репродуктивна възраст, тогава яйчниковата тъкан ще бъде запазена.

За да се елиминира голяма фиброма, се извършва лапаротомия. В този случай не само туморът ще бъде премахнат, но и маточните придатъци. Това е най-честото лечение на миома на яйчниците при жени в менопауза. Понякога тази процедура се комбинира с отстраняване на матката.

След края на операцията туморната тъкан ще бъде изпратена в лабораторията за хистологично изследване..

Единственият начин да се освободи една жена от тумор е да се извърши операция.

Внимание! Без операция и хистологично изследване е невъзможно да се каже със сигурност какво има пациентът: първичен рак или фиброма на яйчниците, тъй като и двете от тези заболявания в ранните стадии на развитие се характеризират с почти еднакви симптоми.

След операцията жената не трябва да се държи в леглото. Колкото по-рано тя стане от леглото, толкова по-малка е вероятността да възникнат сраствания между органите, разположени в малкия таз..

Лонгидазата не е в състояние да излекува миома на яйчниците, но ще предотврати развитието на сраствания след операция. Това лекарство се прилага интрамускулно 1 път на 3 дни. Курсът на лечение - 5 инжекции.

Физиотерапията също ще бъде полезна през периода на рехабилитация. Особено електрофореза с цинкови, калциеви и магнезиеви препарати.

Физиотерапията ще бъде изключително полезна по време на следоперативна рехабилитация.

Няма профилактика на миома на яйчниците. Въпреки това, за да се идентифицира патологията навреме, в момента, когато туморът е с много малък размер, жената трябва да отиде на преглед при гинеколог и да се подлага на ултразвуково сканиране поне веднъж годишно..

Съавтор: Васнецова Галина, ендокринолог

Диагностика на патологията

За откриване на новообразувание в ранните етапи се получава случайно при планирана консултация с гинеколог. Лекарят може да усети бучка в уголемения яйчник. По-подробно палпиране от различни страни разкрива характерната подвижност на възела с наличието на плътна еластична структура. За да потвърди предварителната диагноза, гинекологът ще предпише допълнителен преглед.

Диагностиката включва редица лабораторни и инструментални изследвания на тялото:

  • взема се намазка от стените на влагалището, за да се идентифицират възпалителни и инфекциозни патологии в органите на пикочно-половата система;
  • изследва се кръв за намаляване или повишаване на хормоналните нива;
  • кръвен тест за наличие на туморни маркери помага да се идентифицира злокачествеността или доброкачествеността на неоплазмата;
  • ултразвуково изследване (ултразвук) показва структурния състав, вида и границите на образованието;
  • ултразвукът може да открие степента на кръвоснабдяване на тумора;
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ) се считат за по-информативни методи за изследване на миома;
  • прави се пункция на биологичния материал и след това се извършва хистология в болнична обстановка, за да се потвърди диагнозата и да се определи вида на патологията;
  • лапароскопията помага да се установи степента на увреждане на органите и да се определи в детайли структурният състав на новообразуването.

Какво трябва да бъде лечението?

Лапороскопските изследвания също предоставят важна информация. Процедурата включва въвеждането в органа на специално устройство, оборудвано с камера, на екрана можете да видите цялата вътрешна част на мястото на яйчника. По време на операцията, след потвърждаване на диагнозата, хирургът незабавно премахва тумора. И всичко това става чрез малки пробиви в коремната стена..

При фиброма на яйчниците лечението е предимно хирургично. Ето защо е толкова важно да се ангажираме с превенцията на заболявания на репродуктивната система, отколкото след това да се подложим на операция..

Хирургът извършва процедурата с минимален риск да засегне здравите тъкани на органи. Особено ако жената планира бременност в бъдеще. По-лесно е да се премахне ограничен тумор с малък размер, след което капсулата се отстранява, докато самият яйчник остава невредим.

Ако пациентът вече е влязъл в стадия на менопаузата, тогава яйчникът се отстранява напълно, особено ако поражението на този орган е започнало.

За да не доведете болестта до такива етапи, своевременно провеждайте превантивни прегледи с гинеколог. Овариалният фиброма (цистаденофиброма) може изобщо да не се развие при правилен начин на живот.

Лечение

Медикаментозната терапия по никакъв начин не засяга самата неоплазма. Въпреки това се предписват витаминни комплекси. За да се ускори рехабилитацията след резекция на формацията, се използват физиотерапевтични процедури, по-специално електрофореза.

Обемът на хирургичната интервенция се влияе от възрастта на пациента, диаметъра на текома на яйчниците, наличието на усложнения, съпътстващи патологии.

За да се запази репродуктивната функция при млада жена, се извършва лапароскопска процедура, когато се изрязва само туморът и се запазва функционално активната тъканна структура на засегнатия орган заедно с доставката на фоликули.

В напреднала възраст, когато настъпи менопауза, новообразуването се елиминира заедно с матката и придатъците. В този случай се предписва овариектомия, тъй като при зрели пациенти рискът от злокачествена трансформация се увеличава значително.

Ако заболяването е придружено от хиперплазия на ендометриума през периода на постменопауза, тогава яйчникът също се елиминира с матката. Когато се открие раков тумор, операцията се разширява. Премахват се двата придатъка, листата на omentum, лимфните възли.

Прогноза

Прогнозата за доброкачествено образуване е благоприятна. След елиминирането на неоплазмата по време на постменопаузалния период зацапванията изчезват, патологичното подмладяване изчезва и менструалният цикъл се нормализира в репродуктивната възраст.

Ако яйчниците са запазени, тогава безплодието не настъпва. В детска възраст тежестта на клиничните прояви след операцията е значително намалена, но повечето момичета остават ниски.

Пет години след отстраняването текомата често се повтаря, но се връща в доброкачествена форма. Дори при наличие на злокачествено новообразувание прогнозата остава благоприятна. Това се дължи на факта, че дегенериралият тумор не причинява метастази, следователно навременната диагностика и лечение ще избегнат сериозни проблеми..

Диагностика на фиброма

Лекарят може случайно да открие тумор в яйчника по време на рутинен преглед на пациента. При бимануален преглед в гинекологичен стол лекарят може да усети плътно образувание от подвижен характер, което се намира отстрани или отзад на матката. Палпацията на този възел не наранява пациента.

За да се установи точна диагноза, жената се изпраща за допълнителен преглед:

  1. За да се изключи раковата природа на тумора, се представя анализ за туморни маркери.
  2. За откриване на инфекциозен процес се взема вагинална цитонамазка за микроскопско и културно изследване.
  3. Ултразвукът и CDC (технология за изобразяване на кръвен поток) правят възможно характеризирането на тумора чрез неговата форма и структура, както и неговата васкуларизация (кръвоснабдяване).
  4. В случай на определени съмнения, CT и MRI се извършват по време на ултразвуково изследване.
  5. Ако се е развил асцит, тогава се извършва пункция на плевралната кухина и се вземат проби от транссудата, за да се проучи допълнително.

При фиброма на яйчниците диференциалната диагноза е много важна, за да се разграничи заболяването от подобни заболявания. Например, патологии като функционални кисти на яйчниците, рак, миоматозни възли на матката (за разлика от миома, те са неподвижни).

Патологично лечение

Невъзможно е да се излекува болестта без операция. Медикаментозното лечение не засяга миомни клетки. Приемът на лекарства на етапа на лечение води само до по-нататъшно развитие на тумора и възможни усложнения. Macrodrug се предписва на жена след отстраняване на уплътнението от яйчниковата тъкан - това ви позволява да ускорите процеса на възстановяване на тялото.

Операцията за отстраняване на патологията се извършва с най-голямо внимание и запазване на репродуктивната способност на органа. Това позволява на пациента да забременее в бъдеще и да роди здраво дете без възможни последици и усложнения. Принципът на хирургичната интервенция е да се премахне напълно неоплазмата със съществуващата капсула, но без нараняване на яйчниковата тъкан (с разграничен фиброма). В случай на дифузна форма, увредените тъкани се изрязват, като същевременно се запазват повечето здрави части на органа.

За пациенти след 45-годишна възраст е възможно пълно отстраняване на яйчника с наличен патологичен възел.

Болестта се отстранява с помощта на:

  • Лапаротомия - изрязват се малки уплътнения;
  • Коремна хирургия е необходима при големи лезии.

Пациентът е подготвен преди операцията. Необходимо е да отидете в болницата 1-2 дни преди процедурата. По това време се назначава допълнителен преглед:

  • кръвта се изследва за естеството на ХИВ, сифилис и хепатит С, В;
  • също изследват хематологичния състав за показатели на основните елементи;
  • урината се изследва за наличие на левкоцити;
  • се установява групата и резусът на кръвта;
  • биохимията предоставя информация за нивото на глюкозата, билирубина и общия протеин;
  • прави се повторно намазване на стените на влагалището;
  • дейността на сърцето се изследва чрез провеждане на електрокардиограма (ЕКГ);
  • необходим е и тест за кръвосъсирване;
  • се извършва флуорографско (FLG) изображение.

Допълнително изследване се извършва, за да се идентифицират възможни негативни излишъци в процеса на заболяването. Отклонението на един параметър се счита за противопоказание за операцията. Струва си да отложите намесата и да възстановите показателя - това ще предотврати сериозни последици.

Преди отстраняването на фиброма, последното хранене се приема 7 часа преди това. Прием на вода - 10 часа преди това. Всяка хирургическа интервенция се извършва на гладно. Много клиники допълнително извършват процедура за прочистване на червата с клизма или слабително. Операцията продължава 30-40 минути.

По време на рехабилитационния период на пациентите се препоръчва да се движат активно, за да предотвратят сраствания. Освен това се предписват препарати от групата на протеолитичните ензими - това помага за облекчаване на болката. Нестероидните противовъзпалителни лекарства предотвратяват следоперативното възпаление. Антибиотиците се предписват, когато съществува риск от бактериални инфекции. За разреждане на кръвта са необходими антикоагуланти.

Лечението с народни средства е забранено поради неефективност и загуба на време. Лекарите съветват да не вярвате на традиционните лечители и да губите ценно време. Ранното откриване на болестта позволява щадящо отстраняване на тумора с минимално увреждане на органа.

Диагностика

Туморът може да бъде диагностициран на среща с гинеколог. Палпацията разкрива доста твърда формация на яйчника с неравни ръбове, подвижна под пръстите и безболезнена.

Предписват се редица изследвания, които включват общ кръвен тест, както и изследване за туморни маркери. Това е необходимо за диференциална диагноза. Важен момент е хистологичният анализ на туморната тъкан, които се отстраняват с помощта на операция..

Важно! Това е необходимо, за да се изключи злокачествеността на процеса..

Фиброма на яйчниците на ултразвук

След гинекологичен преглед се предписва ултразвуков преглед, който помага при диагностицирането на фиброма. Когато се изследва на екрана, това е кръгла или овална формация, структурата на тумора е предимно хомогенна и ехо-положителна.

Случва се да има ехо-отрицателни включвания, които показват, че са налице дегенеративни промени. При извършване на цветно доплер картиране за оценка на притока на кръв, повечето съдове отсъстват, което показва аваскуларността на тумора. Картината показва фиброма на десния яйчник:

Коментирайте! Също така, ако в плевралната кухина има течност, може да се направи пункция за изследване на клетките на получения материал..

Симптоми на патология

За дълъг период от време фибромата не се усеща, често се открива случайно по време на ултразвуков преглед или при преглед от гинеколог. Ако туморът не е повече от 3 см, тогава няма симптоми, яйчникът обикновено изпълнява функциите си.

С увеличаването на размера на фибромата се появяват признаци, наречени синдром на Meigs. Те включват:

  • анемия;
  • асцит;
  • плеврит.

Асцитът е най-честият симптом, причинен от екстравазацията на туморна течност в корема.

Плевритът се образува в резултат на течност от коремната област в плевралната кухина, може да се зарази при преминаване.

Фиброма може да се прояви:

  • болезнени усещания;
  • задух;
  • общо неразположение.

При тумор на яйчника може да се даде болка в краката. Тежестта на симптомите директно зависи от размера на фиброма, който може да изцеди съседните тъкани.