Протеиново хранене в онкологията

Ангиома

Туморните злокачествени заболявания в структурата на смъртността в развитите страни се нареждат на второ място след заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Многобройни изследвания, проведени в много страни, са посветени на връзката между канцерогенезата и хранителните характеристики, наблюдавани при пациенти с различни онкологични заболявания. При 40% от мъжете и 60% от жените, страдащи от рак, е установена връзка между развитието на патологичния процес и определени грешки в храненето. Редица солидни проучвания показват, че храните с високо съдържание на мазнини са свързани с рак на гърдата, дебелото черво и простатата.

От друга страна, онкоболен се нуждае от специална организация на медицинското хранене. Сериозен проблем в развитието на онкологичните заболявания е фактът, че самото заболяване и методите, използвани за лечение, причиняват анорексия. Освен това ракът, химиотерапията и лъчетерапията пречат на усвояването на редица хранителни вещества..

Принципите на хранене за пациенти с рак не са окончателно оформени. От една страна е необходимо да се осигури на пациента хранителна подкрепа, а от друга страна, храненето може да стимулира растежа на тумора и метастазите..

В продължение на десетилетия се правят опити за разработване на хранителна система, насочена към противодействие и забавяне на растежа на тумора. Диетолозите, които предлагат специални диети за пациенти с рак, се основават на факта, че туморът използва хранителни вещества, получени отвън и ендогенни метаболити на тялото за своя растеж. Сега обаче е доказано, че системният хранителен дефицит има по-значителен ефект върху състоянието на тялото от самия тумор, който заема липсващите елементи за собствения си растеж. Това затруднява създаването на специални антитуморни диети..

Повечето онколози са на мнение, че диетата на онкоболен трябва да бъде балансирана в основни хранителни вещества, витамини, минерали и вода. Онкологичните пациенти се нуждаят от повишен прием на протеинови храни, особено след операция, химиотерапия или лъчетерапия. Трябва да се яде постно месо, включително птици, риба, млечни продукти, ядки, сушен боб, грах, леща и соеви продукти. За да попълни енергийните разходи, пациентът трябва да консумира достатъчно количество въглехидрати (плодове, зеленчуци, хляб, зърнени храни и продукти от тях, бобови растения) и мазнини (растително масло, ядки, рибено масло). При условие на балансирана диета, пациентите, като правило, не се нуждаят от допълнително приложение на витамини и микроелементи. С развитието на неблагоприятни ефекти от лечението, на пациента могат допълнително да се предписват препарати, съдържащи витамини, микроелементи или балансирани хранителни смеси. Ако пациентът развие повръщане или диария като усложнение на заболяването и лечението, тогава приемът на вода трябва да се коригира, за да се предотврати дехидратация..

    Дефицит на протеин-енергия при рак

Повечето пациенти със злокачествени новообразувания се характеризират с прогресивна загуба на тегло. Кахексията се развива при 5-25% от пациентите с рак, 45% от хоспитализираните пациенти имат намаляване на телесното тегло.

Терминът "ракова кахексия" описва група симптоми и синдроми, характерни за пациенти с метастатични лезии, но се среща и при пациенти с локален туморен процес. Известно е, че обемът на новообразувание не е критерий за развитие на кахексия. Локализацията на тумора е най-важна, особено ако стомашно-чревният тракт е засегнат.

  • Причини за ракова кахексия
    1. Намаляване на общия прием на хранителни вещества за пациенти с рак.
      1. Повечето ракови заболявания са придружени от анорексия. Загубата на апетит често е един от основните симптоми, които предполагат наличието на тумор. Някои физиологични разстройства, като промяна на вкуса при пациенти с рак, също водят до анорексия..
      2. Специфичните метаболитни процеси, характерни за рака, също водят до намаляване на приема на хранителни вещества. Изолирани са редица вещества, образувани в организма по време на онкологични процеси и водещи до намаляване на приема на хранителни вещества. Такова вещество например е кахектинът - произведен от тумор. Кахектинът засяга хипоталамусните центрове, допринасяйки за развитието на анорексия и кахексия.
      3. Много тумори на храносмилателния тракт и устната кухина причиняват диспептични разстройства като гадене, повръщане и дисфагия. Резултатът е значително намаляване на приема на хранителни вещества..
      4. В някои случаи пациентите с рак развиват депресивни състояния, което води до намаляване на приема на храна..
    2. Метаболитни нарушения. Пациентите с онкологични процеси имат многобройни промени в метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати..
    3. Противораковото лечение значително влияе върху хранителния статус на пациенти с рак.
      1. Хирургично лечение. Хирургичната интервенция за онкологична патология увеличава загубите на азот в организма и увеличава нуждата от енергия. Стресиращият ефект от операцията (болка, нараняване, емоции) причинява повишаване на нивото на катехоламини, кортизол и глюкагон, което води до хиперметаболизъм, загуба на тегло, отрицателен азотен баланс и водно-електролитни нарушения. Освен това редица радикални хирургични интервенции водят до специфични хранителни проблеми..
      2. Химиотерапия. Химиотерапевтичното лечение има редица отрицателни ефекти върху храненето на пациентите. Химиотерапията засяга клетъчния метаболизъм, синтеза на ДНК и клетъчната репликация. Храносмилателният тракт е особено засегнат от химиотерапията. Развиват се стоматит, язви в целия храносмилателен тракт, кръвоизливи в лигавицата и абсорбционната способност на червата намалява. Много лекарства за химиотерапия причиняват гадене, повръщане, диария, промени във вкуса и отвращение към храната. Всички тези явления допринасят за развитието на протеиново-енергиен дефицит..
      3. Лъчевата терапия има значителен отрицателен ефект върху храносмилателния тракт. Развитието на страничните ефекти зависи от дозата радиация и обема на облъчените тъкани. Неблагоприятните ефекти на лъчетерапията се класифицират като ранни и късни. Ранните усложнения включват гадене, повръщане, диария, промени във вкуса и отвращение към храната. Късни усложнения - развитие на синдром на малабсорбция, поява на чревни стриктури и фистули.

  • Метаболитни нарушения при пациенти с рак (според F. Bozzetti, 1992)Консумация на енергияМастната обмяна
    Метаболитни нарушения
    Намален глюкозен толеранс
    Повишени / нормални нива на глюкоза на гладно
    Нормални / намалени нива на инсулин
    Намален отговор на инсулин
    Повишена глюконеогенеза от аланин, лактат и глицерол
    Повишено производство и оборот на глюкоза
    Повишен метаболизъм на протеини
    Намален синтез на протеини и повишен мускулен катаболизъм
    Повишен синтез на протеини в черния дроб