Базоцелуларен рак на кожата

Остеома

Базоцелуларният рак на кожата е вид рак, при който възниква зародиш на вредни клетки върху базалния слой на човешката кожа. Чести са проявите на лицето и шията.

Учените са доказали връзката между образуването на базоцелуларен карцином и времето, прекарано на пряка слънчева светлина. Хората с тъмна кожа имат по-малък риск от развитие на тумори от тези със светла кожа. Това се дължи на наличието в кожните клетки на меланин, пигмент с функция за неутрализиране и абсорбиране на вредното въздействие на ултравиолетовите лъчи.

Този вид рак се счита за изключително разпространен в света. Всяка година се регистрират 2,5 милиона случая на базалноклетъчен карцином.

Базоцелуларният рак на кожата се отнася до заболявания, чийто ICD-10 код се определя като C44 (други злокачествени новообразувания на кожата). Според международната хистологична класификация туморът, в зависимост от вида на заболяването, принадлежи към следните категории:

  • 8090/3 - пигментирана форма на базоцелуларен карцином, NOS;
  • 8091/3 - мултицентричен базално-клетъчен карцином, NOS;
  • 8093/3 - фиброепителен базално-клетъчен карцином;
  • 8097/3 - нодуларен базално-клетъчен карцином.

Базалиомът не се считаше за опасен преди 20 години. Лечението е предписано от дерматолог, но по-късно се забелязва бавна прогресия на тумора. В съвременния свят онкоортопедистите се занимават с лечение - лекари, отговорни за всички видове тумори на меките тъкани.

Базоцелуларен карцином често се развива при хора на възраст 50-65 години, при деца и юноши патологията е рядка. Кожата на лицето, по-специално носогубните гънки, ъглите на очите и крилата на носа, се считат за любимите места за произход на образуванията. Но карциномът се развива върху скалпа, шията, клепачите..

Жителите на южните райони, любителите на естествения тен и работещите на открито (моряци, строителни работници, селскостопански работници) са изложени на по-голям риск.

Базоцелуларният карцином не се счита за злокачествена проява на рак, но лечението трябва да започне по-рано, за да се избегнат възможни усложнения. Ако не се справите с болестта навреме, туморът ще засегне костния мозък, нервите и кръвоносните съдове..

Разновидности на базоцелуларен карцином

В медицината се различават повече от двадесет разновидности на базално-клетъчен карцином. Повечето лезии са незабележими в ранните етапи на развитие и не причиняват дискомфорт, без да пораждат подозрения за развитието на тумор при пациентите. Видът на базоцелуларния карцином се определя от сумата от различни фактори. Поставянето на точна диагноза изисква задълбочен медицински преглед. Признаците и симптомите на формите варират, но често пациентът има редица видове рак едновременно.

Класификация по хистологични признаци

Въз основа на хистологичните характеристики, онколозите разграничават формите на базално-клетъчен карцином: нодуларен, повърхностен, цикатриален.

При нодуларната форма туморът се появява на скалпа и шията. В началния етап на развитие той се появява под формата на непрекъснати малки възли (максимален размер 5 милиметра), постепенно се сливат. Карциномът се развива бавно, разпада се, образува язва с ролкови джанти, покрита с некротично-гнойна кора.

Пигментните клетки са прозрачни или с различен цвят от черен до светлокафяв.

Изключително повърхностна форма на тумора се появява на багажника, ръцете или краката. Микропрепаратът на базално-клетъчен карцином изглежда като кръгло розово петно. В първите етапи тя се лющи, с развитието на папиломи на повърхността на петно.

Тази форма не е агресивна, развитието е изключително бавно, в продължение на десетилетия.

Тумор с рубцова форма не излиза над кожата. Цветът на патологичната формация е розово-сив, с голямо уплътняване. С развитието е възможно образуването на перлен ръб, превръщащ се в ерозия.

Типове базалноклетъчен карцином според локализацията на тумора и хистологичната структура

Базоцелуларният карцином често се класифицира според местоположението и хистологичната структура на тумора. В зависимост от формата на карцинома, проявата и естеството на заболяването могат да се различават.

Често срещаните видове тумори са:

  • нодуларен и язвен;
  • склеродермиформ;
  • пиърсинг;
  • пигментиран;
  • пагетоид;
  • брадавица;
  • нодуларен;
  • рубцово-атрофичен.

Нодуларно-улцерозните тумори се появяват като малък червен или светлорозов възел, който се развива на повърхността на епидермиса. Размерът на формацията достига 5 милиметра, понякога се забелязва мазен блясък на повърхността.

Рядък, но агресивен тип базоцелуларен карцином се нарича склеродермиформната форма. Туморът се появява дълбоко в кожата. Вътрешният обем е много по-голям от външните прояви. Демонстрира появата на твърда плака, правилна форма, непрекъснато увеличаваща се по размер, през която се вижда съдовата мрежа. Симптомите на описаната форма често се появяват на шията и скалпа. Много случаи на рецидив са регистрирани при хора, страдащи от подобна форма на базалиома.

Перфориращата форма възниква на места, които често се поддават на механични повреди. Симптомите и външните прояви наподобяват нодуларно-язвена форма и перфориращите новообразувания се увеличават много по-бързо.

При пигментирана форма на базалиома се появяват малки, бързо растящи възли. С развитието си в средата на тумора се образува язва. Пигментираната област на кожата става кафява. Около неоплазмата се образува перламуларен валяк. Постепенно туморът се белези в средата, като продължава да расте.

В паджетоидната форма туморът инфилтрира епидермиса, често не се появява на повърхността. Образуванията се характеризират с розов, червен и кафяв оттенък, плоска форма с повдигнати ръбове. Солидният тумор достига размер 4-5 сантиметра. Увеличава се бавно, е доброкачествен.

Карциномът от тип брадавици е уникален по външния си вид, който прилича на карфиол. Той се разпространява върху кожата на малки полусферични възли, които бавно увеличават размера си. Този тип неоплазма често се проявява на крака, торса, ръцете.

За разлика от нодуларно-язвената форма, нодуларният тумор расте нагоре, а не в дебелината на кожата. Това е специален морфологичен тип заболяване. Той се проявява като единичен полусферичен възел, който излиза над повърхността. През лигавицата на формацията се виждат много разширени съдове..

Рубцово-атрофичният тип базалиом се проявява под формата на образувания, централната част на последния е склонна към образуване на белези, а ръбовете към активен растеж.

Типове базалиоми според микроскопичната структура на тумора

В зависимост от характеристиките на микроскопичната структура на тумора се различават следните основни видове базално-клетъчен карцином: кистозна, повърхностна мултицентрична, твърда, аденоидна.

Твърдият базалиом се среща по-често от други. Нейната особеност са малки клетки, растящи в дермата, видими на микроскопска картина. Те създават цял ​​комплекс, показващ ясни очертания и често се превръщат в масивна формация..

Допълнителен тип солиден базално-клетъчен карцином са кистозните видове. Склонен е към некроза и лизис. Туморът често образува комплекс, който провокира образуването на кисти.

Повърхностният мултицентричен тип базалиом често се изолира като независима форма на заболяването. По кожата на тялото се появяват новообразувания.

При аденоидния базалиом се образува жлезиста, кистозна структура, разположена в правилни редове клетки, подобно на дантелен модел.

Почти всеки тип базоцелуларен карцином включва солидна и кистозна структура..

Основните признаци и симптоми на базалиома

Човешката кожа се състои от слоеве, общо има три слоя, най-външният от които е епидермисът. Започва развитието на всички видове рак на кожата, включително базално-клетъчен карцином..

Базоцелуларният карцином се проявява по лицето, шията и други части на тялото, които са постоянно изложени на слънчева светлина.

Признаци за появата на базалноклетъчен рак на кожата

Развитието на базално-клетъчен карцином в епидермиса може да се разграничи от следните характеристики:

  • бучка, подобна на розов или червен оттенък;
  • възел, който прилича на восъчна бучка;
  • мазно-лъскава област на кожата;
  • в центъра на формацията има депресия или дупка;
  • малък перлено розово израстък, подобен на врастнала коса;
  • течност или кръв се отделя от засегнатата област.

Базалиом почти не причинява неприятни чувства, но кърви след механични повреди, тъй като раковите клетки имат изключително крехка структура.

Този вид рак не метастазира в други органи и смъртта е невъзможна. Но късното диагностициране оставя забележими козметични последици..

Симптоми на базалиома

Патологиите показват различна локализация и изразени симптоми на хода. Първоначално те приличат на малък розов или телесен цвят, който стърчи над повърхността на кожата. Понякога наподобяват безобидно акне.

Туморът се развива бавно, постепенно се увеличава по размер и без да причинява дискомфорт. Няколко възли могат да се развият наведнъж, като постепенно се сливат заедно. В центъра се появява сивкава кора.

В последващото време съдовете се разширяват, появяват се „звезди“. В центъра на новообразуването се развива ямка, която ще се увеличи с развитието на базално-клетъчен карцином.

Развитието на патологията се улеснява от наранявания и изгаряния. Без да бъде повреден, туморът прогресира изключително бавно.

Плоският повърхностен базалиом има доброкачествен ход. Цветът му може да варира от бледорозов до яркочервен, а размерът му достига четири сантиметра. Развитието се възпрепятства. Сквамозният възел се забелязва лесно.

Ако откриете такива симптоми, задължително трябва да се консултирате с лекар за по-нататъшна диагноза..

Диагностика

Ранното диагностициране и лечение на всякакъв вид рак намалява риска от усложнения и смърт.

Ако се появят патологии, е необходимо спешно да се консултирате с онколог. Препоръчва се веднъж годишно да се преглеждате от онколог, без видима причина.

Изследването включва задълбочен преглед на новообразуванията и последващо заключение на лекар.

За диагностика използвайте един от следните методи:

  1. Дерматоскопия - областта на кожата се проверява чрез микроскоп с голямо увеличение. Това е компютъризирано проучване, при което динамиката на развитието на балсамома се проследява лесно. Всички изображения се запазват след преглед.
  2. Биопсия - взема се базална област на кожата или бенка за по-нататъшно цитологично изследване. По време на биопсия се определя точната диагноза и стадий на заболяването.
  3. Флуоресцентна диагностика - в организма се вкарват определено количество фоточувствителни съединения, които се натрупват в раковите клетки.
  4. Епилуминесцентна микроскопия - горният слой на кожата е полупрозрачен, за да се определи естеството на промените.
  5. Високочестотен ултразвук - целта е да се определят сонографските параметри на новообразувания върху кожата.
  6. Лазерна микроскопия - способността да се правят увеличени снимки на малки частици, за да се изследват непрозрачни елементи.
  7. Тест за термичен диференциал - включва изследване на разликата в телесната температура между здрави и засегнати участъци от кожата. Ако зададената разлика е повече от една степен, резултатът от теста се счита за положителен.

За навременното и правилно определяне на диагнозата е необходим висококачествен преглед, който ще ви позволи да изберете правилния вариант на лечение. 95% от бързото възстановяване зависи от диагностиката, поради което в съвременните клиники му се обръща максимално внимание.

Важно е редовно самостоятелно да се провеждат кожни прегледи, да се консултирате с лекар, ако се открият подозрителни новообразувания.

Специалистът задава въпроси за определяне на стадия и вида на заболяването:

  • преди колко време се появи неоплазмата;
  • често ли стоите на слънце;
  • дали други членове на семейството са имали рак на кожата
  • дали кожата е повредена;
  • опитвали ли сте се да лекувате образованието сами.

Точните отговори на зададените въпроси ще ускорят диагностиката и лечението.

Базално-клетъчен стадий

Възможно е да се определи етапът на развитие на базално-клетъчен карцином въз основа на международната TNM класификация според установения алгоритъм.

За да се определят методите и планът за лечение, прогнозата и клиничното протичане, разпознаването на рисковите фактори за базално-клетъчен карцином има значително въздействие..

Високорисковите групи включват тумори с размер над 6 милиметра, лишени от ясни граници, разположени по лицето, гениталиите и стъпалата. На скалпа туморите с лоша прогноза включват образувания, които са достигнали размер над 10 милиметра.

Характеристика на групата с висок риск се счита за изключително лош козметичен резултат след края на лечението..

Метастатичният тип базалиом е рядък, само 0,3% от случаите. Формата се развива бързо, като засяга белите дробове, черния дроб и костите с метастази. Прогнозираната продължителност на живота в описания случай е 8-14 месеца.

Прогресията на тумора е разделена на четири етапа:

  • В началния етап туморът достига размер до 2 сантиметра, той е ограничен от собствената си дерма, не докосва други тъкани.
  • На втория, неоплазмата прониква в дебелината на кожата, нараства до 3 сантиметра.
  • Третият етап включва увреждане на меките тъкани и увеличаване до 3 сантиметра или повече.
  • На последния, четвърти етап, туморът засяга вътрешните органи, костите и хрущялите..

Първите два етапа имат благоприятна прогноза и в 95% от случаите се постига пълно възстановяване на пациента. При напреднали стадии са възможни рецидиви, значителни козметични дефекти и смърт.

Лечение

Днес в медицината има много начини за лечение на базалноклетъчен карцином, особено тези, които се откриват в ранните етапи на развитие. Началният етап от определянето на диагнозата ще ви позволи да се борите с новообразуването с прогнозен успех от 99%. След компетентна диагноза се избира индивидуален план за лечение и последваща рехабилитация за конкретен пациент.

Около 20% от пациентите решават да лекуват у дома с помощта на народни методи. Лекарите обаче са категорично против самолечението, тъй като това увеличава риска от метастази, а също така допринася за прогресивното развитие на тумора..

Днес съществуват редица методи за лечение на базално-клетъчен карцином, предписани след задълбочена диагноза, в зависимост от степента и вида на новообразуването. Те включват:

  • хирургическа интервенция;
  • лъчетерапия;
  • криотерапия;
  • лазерна терапия;
  • химиотерапия;
  • фотодинамична терапия;
  • медицински метод.

Оперативна намеса

Хирургичната интервенция се счита за един от най-често срещаните и ефективни методи за лечение. Операцията се извършва, ако туморът се намира на безопасни, работещи места. При рецидиви, както и в областта на клепачите, носа и устните, се използва хирургичен микроскоп за интервенция.

Последицата от операцията остава рискът от рецидив в продължение на 5 години, особено ако туморът е нараснал с диаметър повече от 1 сантиметър, повтарял се е или е разположен на носа.

Операцията включва отстраняване на заразената област на кожата, заедно с 5 милиметра от здравата област, за хистологичен анализ. Използва се, когато туморът е злокачествен или се намира в опасна зона на тялото. Вероятността за възстановяване след посочения метод на лечение е 95%.

Лъчетерапия

Когато туморът се намира на неоперабилни места или големи новообразувания, се използва лъчева терапия. Използва се главно върху кожата на лицето, шията и главата, в други области рядко се използва, за да се избегне възможността за некроза или радиационен дерматит.

Лъчева терапия се прилага на хора над 65 години, които имат рецидиви или са в напреднал стадий на диагностика.

Методът е опасен, когато се използва сред млади пациенти, тъй като вероятността от повторно развитие на тумора остава 45 години..

При използване на метода туморът се облъчва с малки дози радиация, засегнатите клетки спират да се делят и скоро умират. Понякога се използва в комбинация с операция.

Криотерапия

Криотерапията се счита за най-безболезнен метод. Използва се за отстраняване на малки повърхностни карциноми с течен азот. Методът е популярен поради ниските разходи за лечение и добрите козметични резултати..

Отрицателната страна на приложението се счита за многото лечебни сесии, невъзможността за провеждане на хистологичен анализ и високата вероятност за рецидив..

Лазерна терапия

Лазерното лечение често се използва за отстраняване на тумор от лицето. Осигурява отличен козметичен ефект. Методът е приложим за възрастни хора, които няма да се подложат на операция по здравословни причини.

Методът помага да се справите с тумора, който се намира близо до хрущяла или костите, като същевременно не ги уврежда. Засегнатите клетки се унищожават от лазерно лъчение и скоро умират.

Приложението е възможно само в ранните етапи или с малко количество патология.

Химиотерапия

Лекарите не използват този метод, ако са възможни други възможности за лечение. Методът се счита за по-малко ефективен. Прогнозираният шанс за възстановяване е само 70%. Освен това в организма се натрупват вещества, които могат да доведат до усложнения..

По-често те се предписват като комплексна терапия, заедно с хирургическа интервенция. Лекарствата, засягащи тумора, се прилагат капково или с помощта на емулсии и крем.

Фотодинамична терапия

Иновативен метод, който се прилага сравнително наскоро. Приема излагане на карцином с лазер без фотосенсибилизатор.

Пациентът се инжектира с фотосенсибилизиращи лекарства във вената или директно в мястото на новообразуването, които се натрупват в засегнатите клетки и ги правят по-чувствителни към светлината. След това, без да се увреждат здравите клетки, мястото се облъчва с лазер.

Когато са изложени на лазер с ниска интензивност на дълга вълна, засегнатите клетки се възприемат като чужди, тялото на пациента започва да развива имунитет, който убива тумора.

Най-често се използва, когато базалноклетъчен карцином се развива в областта на очите и носа. Методът ви позволява да се отървете от тумора, без да увреждате очната леща и да не оставяте очевидни козметични дефекти

Приложението е възможно в случай на рецидиви, без вредно въздействие върху организма.

Метод на лечение

С късна диагностика на неоплазма, активно туморно развитие и метастази на базално-клетъчен карцином, лекарството на основата на визмодегиб, Erivedge, разработено в Швейцария, се използва за лечение.

Методът се използва само в 10 държави, но той непрекъснато се развива. Веществата в лекарството блокират растежа на туморни образувания и регулират клетъчния растеж.

Това е първото лекарство, потвърдено за неоперабилни тумори и метастатично заболяване.

Профилактика и прогноза

Развитието и лечението на базално-клетъчен карцином зависи от формата и етапа, на който е диагностицирано възпалението. Пациентите, кандидатствали в ранен стадий, са имали висока степен на преживяемост, без последващи рецидиви.

Опасността от базалноклетъчен рак е, че болестта преминава без тежки симптоми. Много хора намират тумор и посещават лекар, когато базалноклетъчният им карцином е с размер над 2 сантиметра. На този етап премахването без козметични дефекти е почти невъзможно..

Въпреки злокачествеността си, базалноклетъчният карцином се счита за лечим тумор с нисък риск от метастази. Образуванията се характеризират с характеристики, които улесняват процеса на поставяне на точна диагноза..

Прогнозата за излекуване на пациента е 95-99%. След излекуване има голям шанс за повторно развитие на тумора. Рискът от рецидив е 90%. Силна вероятност от нараняване през първите три години, след излекуване.

За да намалите риска от базалноклетъчен рак на кожата, предотвратете основните причини. Необходимите правила включват напълно логичен списък:

  • предпазват кожата, по-специално белезите, от повторно увреждане;
  • намалете времето, прекарано на пряка слънчева светлина от 11 до 16 часа;
  • избягвайте взаимодействието с токсични вещества;
  • намалете времето, прекарано в солариума, или изобщо не посещавайте;
  • използвайте слънцезащитни продукти, когато излизате на слънце през топлия сезон;
  • подхранват кожата редовно;
  • докато сте на слънце, носете шапка.

Превантивните действия включват и редовна грижа за кожата на лицето и тялото. Самоизследването и посещението при лекар ще помогнат да се идентифицира болестта в ранните стадии и да се отървете от възможни усложнения и рецидиви.

Базално-клетъчен карцином на кожата

Злокачествено новообразувание, което се образува от долния (базален) слой на епидермиса, се нарича базално-клетъчен карцином. Тази форма на карцином не метастазира в отдалечени органи, но може да се разпространи по повърхността на кожата (нос, шия, глава), разрушавайки околните тъкани.

  1. Научете повече за базално-клетъчния карцином на кожата
  2. Причини за появата
  3. Видове тумор
  4. Симптоми на заболяването при възрастни и деца
  5. Диагностициране на заболяването
  6. Лечение на заболяването
  7. Прогноза на заболяването
  8. Профилактика на заболяванията

Научете повече за базално-клетъчния карцином на кожата

Епителът е една от най-често срещаните тъкани в човешкото тяло. Покрива цялото тяло, образувайки кожата заедно с дермата, облицовайки кухите органи на храносмилателния тракт, гениталните и пикочните пътища. Основната характеристика на епитела е способността постоянно да обновява клетъчния състав поради непрекъснатото размножаване на клетките на дълбокия (базален) слой. Но неконтролираното, често клетъчно делене води до появата на мутации, което се превръща в причина за дегенерация в злокачествен тумор..

Водещи клиники в Израел

Базоцелуларен карцином, други имена - базалноклетъчен епителиом, базалноклетъчен карцином, базалноклетъчен карцином е раков тумор, образуван от епителни клетки на базалния слой.

Това е бавно растящ рак с относително доброкачествено протичане. Но базалноклетъчният карцином може също да прерасне в близките тъкани (мускули, кости, фасции) и да метастазира.

Базоцелуларният карцином най-често се появява на носа (крилата), шията и други открити области на тялото, които са най-засегнати от слънцето. Карциномите, които се намират близо до мозъка, са от голяма опасност. Други части на тялото са по-малко изложени на риск от развитие на болестта.

Базоцелуларният карцином е най-често при хора със светла кожа.

Външно този карцином изглежда като малка туберкула на отворена област на тялото. Повърхността на тази неоплазма е гладка, прозрачна перламутра (подобна на перла); в самото начало на своето развитие туморът е трудно да се различи от обикновена телесна оформена бенка. В някои случаи на повърхността на туберкула се виждат повърхностни съдове (телеангиектазии). Пациентите с тъмна кожа могат да развият пигментирани възли, които са склонни към разязвяване и изсъхване на корички.

Базоцелуларният карцином расте много бавно и туморът нараства до забележим размер в продължение на няколко месеца (понякога години). Пациентите може дълго време да не забелязват опасни признаци, тъй като развитието на тумора не е придружено от дискомфорт.

Причини за появата

Точните причини за базално-клетъчен карцином са неизвестни. Но има редица фактори, които допринасят за началото на развитието на това заболяване:

  • вирусни инфекции;
  • генетично предразположение;
  • влиянието на ултравиолетовото лъчение (злоупотреба със солариума и чести слънчеви бани на опасното слънце);
  • чести травми на определени участъци от кожата;
  • дегенеративни кожни промени, свързани с възрастта;
  • йонизиращо и радиационно лъчение;
  • травма на епидермиса с химикали;
  • неизправности в имунната система.

Тези фактори, заедно с вродена тенденция и слаб имунитет, водят до дегенерация на туморни клетки..

Видове тумор

Базоцелуларният карцином се разделя на следните видове по клетъчен състав:

  • повърхностни. При този тип са засегнати само повърхностните слоеве на кожата, а външно туморът изглежда като кръгла плака с хиперемия и язви, леко издигаща се над кожата. Размерът на новообразуването е няколко сантиметра, повърхността е розова, отлепва се и се покрива със сухи корички. На външен вид тази кожна лезия може лесно да бъде объркана с гъбички или псориазис, което е изпълнено с началото на неправилно лечение..

При наличие на няколко новообразувания могат да се наблюдават разлики в пигментацията. Новообразуванията растат доста бавно и се развиват в продължение на много години. Прогнозата за този вид карцином е най-благоприятна..

  • инфилтративен. Расте в подлежащите съдове, тъкани, нерви. Опасността от този тип базоцелуларен карцином е, че той може да проникне в околните тъкани и органи, които са разположени по-дълбоко. Ходът на този вид карцином често е неблагоприятен, тъй като отстраняването на тумора само в някои случаи води до абсолютно излекуване. Най-често такъв карцином дава рецидиви и е в състояние да прогресира още повече..
  • нодуларна (нодуларна структура, твърда). Този тумор изглежда като единичен възел или папула, разположен в дебелината на кожата и има размер около 5-6 mm. Повърхността на неоплазмата е полупрозрачна и гладка, туморът се издига над повърхността на кожата. Външно този вид базоцелуларен карцином изглежда като замръзнала капчица восък. Понякога кръвоносните съдове, захранващи неоплазмата, могат да се видят през прозрачната повърхност. В някои случаи базоцелуларният карцином е тъмнокафяв, което може да се обърка с меланома. Този вид базоцелуларен карцином може да достигне по-впечатляващи размери (1-2 см) само след няколко години. Прогресиращият тумор е способен да язва, по време на този процес центърът на тумора се разлага и в центъра се появява малка кървяща язва, която е покрита със суха кора. Такъв базалиом може да се превърне в пептична язва, която прилича на фуния, често кърви и не реагира на лечение с местни лекарства. Когато няколко новообразувания се сливат, границите на тумора стават неравни и приличат на възглавници. Основната опасност са тумори, които се намират близо до очите или ноздрите. В някои случаи вътре в неоплазмата се образува киста с дебело или течно съдържание.
  • микронодални (микронодуларни). Този тумор се състои от няколко малки възли;
  • фиброепителна. Този тип тумор съчетава елементи на съединителната тъкан и епителни клетки;
  • с диференциация на придатъци. В туморните клетки узряват, които по структура са подобни на клетките на яйчниците;
  • плоскоклетъчен базалиом с кератинизация. По време на образуването на този вид тумор, някои от клетките са напълно пълни с кератин и отмират.

Съществува и разделение на туморите според класификацията TNM, което дава възможност да се предскаже патология за редица симптоми. TNM декодиране: T - означава степента на разпространение на тумора (от началния етап - T0 до крайния - T4), N - наличието на регионални метастази, M - наличието на отдалечени огнища на метастази.

Искате да знаете цената на лечението на рак в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Симптоми на заболяването при възрастни и деца

В началния етап на развитие неоплазмата е малка и не носи дискомфорт на пациента и само след няколко години могат да се появят по-ясни признаци на злокачествено заболяване. Има някои признаци, които показват наличието на базалноклетъчен карцином:

  • при палпиране на тумора той се чувства мек и когато го натиснете, можете да забележите болка;
  • районите, засегнати от болестта, имат размити граници;
  • повърхността на тумора отново кърви и зараства;
  • люспите могат да се образуват на повърхността на тумора.

В напреднал стадий на заболяването в патологичния процес участват очните ябълки, ушите, слуховите проходи, костите на черепа, евентуално лигавицата на мозъка..

Диагностициране на заболяването

Диагнозата започва със събиране на анамнеза, външен преглед на пациента и общи клинични тестове. След това част от засегнатата кожа или целият тумор се изрязват и изпращат за хистология.

При съмнение за базалноклетъчен карцином обикновено не се извършва частична биопсия, тъй като механичната травма на тумора може да провокира бързото му развитие. След потвърждаване на диагнозата лекарят избира метода на лечение.

Освен това, ако е необходимо, се използват и други изследователски методи, които не са толкова травматични като биопсията:

  • дерматоскопия;
  • CT;
  • Ултразвук.

Лечение на заболяването

Основната цел на туморното лечение е пълното отстраняване или унищожаване на новообразуването, за което могат да се използват следните методи:

  • хирургично отстраняване. В този случай лекарят премахва базално-клетъчния карцином и тъканите около него в радиус от 4-6 mm, за да предотврати по-нататъшния растеж на тумора. Недостатъкът на този метод е наличието на забележим белег, особено когато туморът расте в дълбоките слоеве;
  • Метод на Моос. Този метод включва премахване на туморния слой по слой и изследване на всеки участък от тумора чрез хистологичен анализ. Този тип лечение е доста трудоемко, но дава добри резултати. Тази операция не наранява здрави тъкани, поради което периодът на рехабилитация е много по-кратък, отколкото при класическата хирургическа интервенция;
  • криодеструкция. Този тип терапия се използва за лечение на малки повърхностни лезии. Лечението се извършва амбулаторно, като се използва течен азот, докато раковите клетки са замразени и умират;
  • кюретаж с електрокоагулация. Методът за остъргване на туморното легло, последван от каутеризация на дъното на раната и нейните ръбове;
  • лъчетерапия. Клетките на карцинома се облъчват с рентгенови лъчи на гама лъчи;
  • лазерна терапия. Базално-клетъчният карцином се изрязва с лазер. Този тип терапия се използва само за повърхностна форма на патология;
  • медикаментозна терапия. В този случай за туморна терапия се използва лекарство, което потиска клетъчното делене (цитостатично). Този метод е по-подходящ за пациенти с множествен карцином, за които операцията и лъчевата терапия са противопоказани..

Не губете време в търсене на неточна цена за лечение на рак

* Само при получаване на данни за болестта на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Прогноза на заболяването

Прогнозата за злокачествен карцином често е благоприятна, използването на един от изброените методи позволява пълно излекуване, тъй като този вид онкология рядко метастазира и не засяга други органи. Но ако настъпи рецидив, рискът от лош изход се увеличава значително. За някои категории хора (възрастни хора с имунодефицитни състояния - ХИВ, СПИН) прогнозата е доста неблагоприятна.

Профилактика на заболяванията

Профилактиката на заболяванията се състои в защита на кожата от външни дразнители:

  • времето за тен може да пада само сутрин или вечер;
  • не забравяйте да използвате слънцезащитни продукти, както и кремове от вятър и студ;
  • носенето на шапка, докато е под слънцето;
  • систематично да се преглежда от дерматолог;
  • при първите признаци на заболяването задължително се консултирайте с лекар;
  • избягвайте продължителен контакт с опасни химикали;
  • изключват механични увреждания на кожата.

Базоцелуларен рак на кожата

Базоцелуларният карцином (базалноклетъчен карцином) е най-често срещаният тип рак на кожата. Расте от клетки на епидермиса, наречени кератиноцити, които се намират близо до базалния слой на дермата. Туморът расте изключително бавно и практически не метастазира, поради което се нарича полу-злокачествен. Базоцелуларният карцином обаче се характеризира с инфилтративен растеж, така че може да проникне в подлежащите тъкани. При тежко унищожаване и постоянни рецидиви, базалноклетъчен рак на кожата метастазира и може да доведе до смъртта на пациента.

  • Причини за злокачествени новообразувания на кожата
  • Базоцелуларни видове рак на кожата
  • Симптоми на рак на кожата
  • Диагностични методи за базално-клетъчен тумор на кожата
  • Лечение на базалноклетъчен рак на кожата
  • Вероятността за рецидив на базално-клетъчен карцином
  • Прогноза и профилактика на базалноклетъчен рак

Базалиомът обикновено се среща при хора със светла кожа на участъци от тялото, изложени на излагане на слънце (лице и ръце).

В областта на главата и лицето базалиомът обикновено се локализира върху естествени гънки:

  • Крила на носа.
  • Назолабиални гънки.
  • Устни и ъгли на устата.
  • Ъглите на очите.

Причини за злокачествени новообразувания на кожата

Развитието на базално-клетъчен карцином може да бъде предизвикано от следните фактори:

  • Излагане на ултравиолетова светлина - слънчево изгаряне или дъбене.
  • Излагане на йонизиращо лъчение - история на курсове на лъчетерапия, работа с отворени източници на лъчение и др..
  • Имунодефицити, както първични, така и вторични.
  • Хронично травматично увреждане на кожата, като напръскване с неудобно облекло.
  • Излагане на канцерогенни фактори от химическо естество - работа в опасни производствени условия, контакт с битова химия.

Освен това има генетично предразположение - синдром на базално-клетъчни невуси или синдром на Горлин. Характеризира се с образуването на множество огнища на базоцелуларен карцином при млади хора в комбинация с ендокринна патология, психични разстройства и скелетни лезии.

Базоцелуларни видове рак на кожата

  • Нодуларна язвена форма на рак на кожата. Началото на заболяването се характеризира с появата на плътни участъци по кожата с ясни граници (възли). Новообразуванията могат да бъдат сиви, розови или жълтеникави на цвят. Постепенно кожата над тях изтънява и придобива перлен оттенък. Възлите се сливат помежду си и образуват плака с вдлъбнатина вътре. С течение на времето в центъра на тази плака се образува кора с язва. Той се разпространява отстрани и дълбоко в плаката, в резултат на което последният става като кратер. Дъното на язвата е неравномерно, покрито с струпеи и корички, краищата са много плътни, почти като хрущялна тъкан. Процесът отнема няколко месеца. Ако базалиомът не бъде отстранен, той ще нахлуе в подлежащите тъкани, засягайки подкожната тъкан, мускулите и дори костите..
  • Големи нодуларен базалиом се развива от един възел. Постепенно се увеличава по размер и става заоблен. Диаметърът му може да надвишава 3 см. Повърхността на възела обикновено е гладка, но може да бъде покрита с люспи. Цветът на тумора може да не се различава от този на здравата кожа или да придобие розов оттенък. В центъра на възела се образува рана, от която сочи ихорът.
  • Перфориращата форма на рак на кожата се характеризира с първоначално инфилтративен растеж. Туморът расте вътре в тъканите, няма ясни граници, с течение на времето на повърхността му се появява язва.
  • Брадавичната форма на рак има вид на папиломи с плътно прикрепена кератинизация.
  • Повърхностната форма на базоцелуларен карцином започва с образуването на бледорозово петно. Отначало тя не надвишава 5 мм, след това започва да се отлепва и да придобива ясни контури. След известно време краищата му се удебеляват и върху тях се образуват възли, които след това се сливат във валяк. Центърът на образованието потъва, става тъмно розов или кафяв. Туморът постепенно се увеличава по размер, понякога може да прерасне в подлежащите тъкани.
  • Подобната на склеродермия форма на базалноклетъчен рак на кожата започва с образуването на бледа жълтеникаво-белезникава плака. Периодично по краищата му се образуват ерозии, покрити с тънка кора. Тези кори се отлепват лесно и отдолу се открива червеникаво възпаление. Постепенно в тумора се образуват кисти, в които могат да се открият кристали на калциеви соли.
  • Фиброзната форма на базално-клетъчен карцином на кожата започва с образуването на плътен възел, който постепенно расте, изравнява се и се превръща в плака. Кръвоносните съдове блестят през слоя на епидермиса върху него.
  • Цилиндромата или тюрбанният кожен тумор най-често се локализира върху скалпа. Той представлява полусферични възли с виолетово-червен цвят, в които могат да се видят паякообразни вени. Размерът на един възел в диаметър може да достигне 10 см. Обикновено има няколко такива възела..

Симптоми на рак на кожата

Симптомите на базоцелуларния карцином са силно променливи и зависят от формата на заболяването. Туморът се проявява със следните прояви:

  • Лъскави розови възли с изпъкнали съдове.
  • Папули или възли, покрити с рани.
  • Плакети. Плътен, подобен на белег.
  • Псориазис подобни плаки.

Етапи на базално-клетъчен тумор на кожата:

  • Етап 1 - туморът е с не повече от 2 cm в най-големи размери.
  • Етап 2 - размерът на тумора надвишава 2 см, но няма покълване (инвазия) в подлежащите тъкани.
  • Етап 3 - ракът на кожата прераства в основни структури, например мускули или кости. Или по-малко инвазивен тумор, който има регионални метастази.
  • Етап 4 - туморът дава отдалечени метастази.

Диагностични методи за базално-клетъчен тумор на кожата

Диагностиката на базално-клетъчен карцином включва задълбочен преглед на кожата. По-подробен преглед е възможен с цифровата дерматоскопска система Photofinder. Ефективността му е десет пъти по-висока от възможностите на стандартната дерматоскопия, тъй като тя фиксира всички невуси и кожни новообразувания по-големи от 0,9 mm и ви позволява да проследявате динамиката на техните промени.

За потвърждаване на диагнозата се извършва лабораторно хистологично изследване на парче туморна тъкан. Това парче се получава по един от следните начини:

  • Инцизионна биопсия. С помощта на скалпел малък фрагмент от ръба на неоплазмата се изрязва във визуално непроменената кожа. Този метод е показан за голям размер на тумора..
  • Ексцизионна биопсия. Целият тумор се изрязва в рамките на здравите тъкани. Получената рана се зашива с козметични конци. Подобно проучване е възможно при размери на тумора до 1 см върху тялото и крайниците и по-малко от 0,5 см по лицето..

Биопсията не винаги е възможна, особено ако ракът на кожата е локализиран на лицето. В този случай е показано цитологично изследване на остъргване или отпечатъци от тумор. Ако повърхността на неоплазмата не се промени, пункцията се извършва с аспирация на туморната тъкан.

Допълнителни диагностични методи се използват за изследване на лимфните възли за метастази. За тази цел се използва ултразвук, CT или MRI. Ако има съмнение за увреждане на лимфните възли, те се пробиват и полученият материал се подлага на микроскопско изследване..

Лечение на базалноклетъчен рак на кожата

Изборът на методи за лечение на базално-клетъчен карцином се определя от местоположението на тумора и стадия на заболяването. Предпочитат се хирургични методи за отстраняване. Ако използването им не е възможно, се извършва лъчетерапия. Могат да се използват и допълнителни методи за лечение, например криодеструкция, локална химиотерапия и др..

Хирургия

Хирургичното лечение е за предпочитане, тъй като ви позволява да контролирате радикалността на операцията, като изследвате изрязаните ръбове за наличие на злокачествени клетки.

  • Класическият метод е изрязването на неоплазмата със скалпел в здрави тъкани. Раната се затваря с козметични шевове и туморът се изпраща в лаборатория. Ако в границите на отрязването няма туморни клетки, се счита, че туморът е радикално отстранен и не се изисква друго лечение. Хирургично изрязване не може да се извърши, когато базалиомът е локализиран върху гънките на лицето, тъй като ще остане изразен дефект.
  • Вторият вариант на операцията е кюретаж, последван от електрокоагулация. Първо, базалноклетъчният карцином се отстранява с помощта на кюрета (хирургически инструмент с връх под формата на пръстен с заточен ръб). След това раната се каутеризира с електрокоагулатор. Ако рискът от рецидив е висок, процедурата се повтаря, за да се унищожат останалите злокачествени клетки в раната. На мястото на отстраняване остава белезникав белег.

Лъчева терапия за рак

Лъчевата терапия показа доста добри резултати при лечението на базално-клетъчен карцином. Ефективността му достига 90%. Лечението се извършва на курсове в продължение на няколко седмици. Понякога протоколът включва ежедневни сесии на лъчева терапия.

  • Старост на пациента.
  • Високи рискове от операция.
  • Невъзможността за извършване на операцията поради "неудобната" локализация на тумора - нос, уши, клепачи.
  • Тежко състояние на пациента.
  • Като част от комбинираната терапия за висок риск от рецидив след хирургична ексцизия.

Химиотерапия

Лечението на повърхностни форми на рак е възможно с местни химиотерапевтични лекарства. За това се използва мехлем на основата на 5-флуороурацил или други цитостатици. При наличие на регионални метастази те се отстраняват хирургично. Като правило операцията включва изрязване на подкожна мазнина в обем, съответстващ на естеството на лезията.

Други методи

Освен това се използват алтернативни методи за лечение на базално-клетъчен карцином, които дават добри клинични и естетически резултати. Най-ефективна в това отношение е фотодинамичната терапия. Извършва се по следния начин - върху повърхността на базалиома се нанася специално лекарство - фотосенсибилизатор, който се натрупва в повишено количество в злокачествени клетки. След това туморът е изложен на лазерно лъчение с определена дължина на вълната. Това води до активиране на фотосенсибилизатора и стартиране на каскада от химични реакции, които унищожават туморните клетки. Веднага след облъчването на мястото на експозиция се развива оток и в рамките на един ден тъканта започва да некротизира.

Няколко дни по-късно на мястото на тумора се образува плътна струпея, спойка към подлежащите тъкани. Докато се лекува, струпеята пада и на нейно място остава епителна рана. Като цяло козметичният резултат е задоволителен. Фотодинамичната терапия в нашата клиника се използва за лечение на повърхностни форми на базално-клетъчен карцином, разположени в областта на лицето и ръцете..

Други алтернативни терапии са по-малко ефективни, но при определени условия те могат да бъдат използвани:

  • Криодеструкция - унищожаване на тумор посредством ниски температури. Охлаждащият агент се нанася върху кожата чрез нанасяне или се прилага с помощта на аерозол. Този метод се използва рядко, защото дава по-лоши резултати от лечението. Използването му обаче може да бъде оправдано при пациенти, страдащи от нарушения на кървенето (склонност към кървене).
  • Лазерната хирургия не е получила официално одобрение за лечение на кожен базалноклетъчен карцином, поради което се използва в случаите, когато други методи са изчерпали възможностите си. Същността на лечението се крие в слоевото изпарение на неоплазмата с помощта на нагряване под действието на лазерно лъчение.

Комбинирано лечение на базалноклетъчен карцином

Провежда се комбинирано лечение на големи инвазивни тумори, които не могат да бъдат отстранени в необходимия обем, както и при наличие на метастази. Използва се хирургична ексцизия на неоплазмата, последвана от облъчване на мястото на нейната локализация (при локално напреднали ракови заболявания) или хирургическа интервенция, последвана от назначаване на системна химиотерапия.

Системно медикаментозно лечение на дисеминирани форми на базалиома

Инвазивните и метастатични форми на базалиома изискват системна терапия. Показани са насочени лекарства, които блокират молекулярните процеси, които осигуряват жизнената активност на тумора..

В 85% от случаите на базално-клетъчен карцином има мутации в гени, кодиращи протеини на сигналната каскада на таралежа, което е от голямо значение по време на ембрионалното развитие. По-специално, това засяга специализацията на клетките в процеса на образуване на органи. При възрастни работата му е силно ограничена..

Обикновено сигналната пътека се задейства от протеина Sonic Hedgehog SHH, който е кръстен на героя от видеоигра Sonic the Hedgehog (в изследването върху плодовите мухи, изключването на SHH доведе до ембрионите, които станаха като топчета с шипове). Но с базалиома процесът започна без него, с помощта на друг протеин, наречен SMO.

Лекарството Vismodegib потиска действието на SMO, като по този начин блокира цялата неконтролирана каскада на таралежи. Тази терапия е показана за локално напреднали и метастатични форми на базално-клетъчен карцином, както и в случай на невъзможност или неподходящост на други форми на лечение (операция или лъчева терапия).

Вероятността за рецидив на базално-клетъчен карцином

Вероятността от рецидив зависи от радикалността на отстраняването на тумора. Най-добри резултати се постигат с хирургична ексцизия на базално-клетъчен карцином, тъй като този метод ви позволява да контролирате наличието на туморни клетки, останали в раната. Ефективността на това лечение достига 95%. Рискът от рецидив при други лечения е около 15%.

Прогноза и профилактика на базалноклетъчен рак

Изключително бавният туморен растеж и ниската вероятност от метастатичен базално-клетъчен карцином дават добра прогноза по отношение на пълното възстановяване. Метастатичните форми на базално-клетъчен карцином са изключително редки, така че тук е трудно да се говори за точни прогнози за оцеляване. Според световната литература средната продължителност на живота на такива пациенти е 4,5 години..

Профилактиката на кожен базалиомен карцином включва редовни защитни мерки срещу агресивните ефекти на канцерогенните фактори:

  • Не излагайте кожата си на пряка слънчева светлина. Използвайте минимум кремове със слънцезащитни свойства. Не прекалявайте с тен и тен.
  • Когато работите с химически дразнители в опасни производствени условия, използвайте лични предпазни средства - облекло, ръкавици, маски.
  • Не пренебрегвайте защитното оборудване при работа с домакински химикали.

За да се открие навреме рак на кожата и да се проведе лечение с най-малка загуба, се препоръчва да се подлагат на ежегодни профилактични прегледи с помощта на дерматоскопия.

В европейската клиника тази процедура се извършва по специалната немска технология PhotoFinder. Той включва съставяне на карта на бенки и новообразувания на цялото тяло, последвано от проследяване на динамиката на тяхната промяна. Разделителната способност на оптичната система позволява визуализация на кожни лезии с размер до 0,9 mm.

Когато се открие базалноклетъчен карцином, ние използваме методите за лечение, препоръчани от съвременните протоколи. Те дават добри клинични и козметични резултати. Ако имате някакви въпроси, моля свържете се с нашите специалисти.

Базалиома на кожата

Главна информация

Базоцелуларният карцином (синоними на базалиома, базоцелуларен карцином) е един от най-често срещаните тумори в човешката популация, като представлява до 75% от немеланомните епителни кожни новообразувания. Според дефиницията на СЗО това е локално унищожаващ тумор от клетките на базалния слой на епидермиса / космените фоликули с бавен растеж и редки метастази (фиг. По-долу).

Най-често срещаните места са откритите кожни участъци, които са директно изложени на слънчева светлина. Базоцелуларен рак на кожата (BCC) често се развива върху кожата на лицето (82–97% от случаите), главно в областта на носа и клепачите, темпоралните области, бузите и челото, носогубните гънки и горната устна. В същото време, базално-клетъчният карцином на лицето често се развива под формата на множество тумори. Втората по честота локализация е кожата на шията, багажника, скалпа и предсърдията (в 7,2% от случаите). Базалиом се развива много по-рядко върху кожата на гърба и крайниците (в 3,7% от случаите).

Базоцелуларен рак на кожата (снимка)

Епидемиологичните проучвания показват постоянно нарастване на честотата на CCBD в света със средно 3-10% годишно. Кодът за MKB-10 е C44. Този вид рак е заболяване с преобладаваща възрастна / сенилна възраст, което представлява 72-78% от случаите, по-рядко се проявява в относително ранна възраст. Средната възраст на пациентите е 64,4 години. По-често се среща при мъжете, което се дължи на голямото излагане на ултравиолетови лъчи поради спецификата на професионалната им дейност. Въпреки бавния растеж, редки случаи на метастази (0,051–0,15% от случаите) и смъртни случаи, базалноклетъчният рак на кожата може да причини тежко и широко локално разрушаване на меките тъкани, хрущялите и костната тъкан, причинявайки обезобразяване на козметично значими области на тялото. Метастазирането става по лимфогенен / хематогенен път, по-често до белите дробове, черния дроб, плеврата, хранопровода, далака, сърцето, перитонеума, бъбреците, надбъбречните жлези, твърдата мозъчна обвивка.

Туморът се среща главно при тези индивиди, които често / интензивно са изложени на слънчева радиация. В този случай за развитието на тумор по-важният фактор е не интензивността на лъчението, а хроничният характер на ултравиолетовото излагане. Съответно, най-често срещаният базалноклетъчен карцином на лицето и особено базалноклетъчният карцином на кожата на носа.

Снимка. Базалиом на носа

Въпреки високата честота на базално-клетъчен карцином, честотата на откриването му остава изключително ниска, възлизайки само на 6–8%, което значително забавя лечението му.

Патогенеза

Водещата роля в патогенезата на BCSC принадлежи на така наречения SHH сигнален път (Hedgehog signaling pathway). Сигнализирането на таралеж контролира активността на гените, участващи в морфогенезата, и именно неговото увреждане се открива в BCSC. Комплексът таралеж (HSC) директно включва Smo трансмембранен протеин, Ci транскрипционен фактор и протеинкинази.

Основната роля се приписва на мутации в гена PTCH, разположен в хромозома 9q, който е кодиран от SHH рецептора. Специфичните мутации, причинени от НЛО в различни онкогени на туморния супресорен ген р53, които се срещат в почти 50% от случаите, също имат определено значение. Други мутации (локус CDKN2A и гени (H-Ras, K-Ras и N-Ras) се откриват в значително по-малко спорадични случаи на BCSC (фиг. По-долу).

При липса на лиганди (неутрални йони / молекули) в ендозомите, трансмембранният рецептор Path блокира SMO трансмембранния протеин. Протеинкиназите с микротубули на Hh комплекса участват активно в процесите на частична протеолиза и фосфорилиране на транскрипционния фактор. В резултат се образува разцепената форма на фактора GliR, която прониква в ядрото и блокира транскрипцията на целевите гени. В присъствието на Hh лиганда блокиращият ефект на Path рецептора се прекратява, SMO напуска ендозомите, което причинява дисоциацията на Hh протеиновия комплекс, загубата на връзката му с микротубулите и образуването на неразглобена (пълна) форма на Gli-act транскрипционен фактор, който прониква в ядрото и активира процеса транскрипция на целеви гени. Механизмът на активиране на сигналния път SHH е показан на фигури а и b по-долу..

По принцип механизмите за активиране на сигналния път са показани на фигурата по-долу, където А е мутационен механизъм; Б - автокрин; C и D - паракринен механизъм.

Класификация

Класификацията се основава на различни характеристики. Според разпространението на базилома се различават няколко етапа:

  • начален стадий (преинвазивен карцином) - въпреки наличието на ракови клетки, туморът не се е образувал и е изключително трудно да се определи;
  • Етап 1 - диаметърът на тумора достига 2 см, неоплазмата е ограничена от дермата и не преминава към съседните тъкани;
  • Етап 2 - диаметърът на базално-клетъчния карцином достига 5 см, расте през цялата дебелина на кожата, не се простира до подкожната тъкан;
  • Етап 3 - диаметърът надвишава 5 см, повърхността се разязва, нараства дълбоко в кожата, унищожавайки подкожната мастна тъкан, сухожилията и мускулите;
  • Етап 4 - туморът достига 10 или повече сантиметра в диаметър, уврежда хрущяла, костите и съседните органи.

В съответствие с морфологичните характеристики и външния вид на тумора се различават повърхностни, нодуларни (нодуларни), нодуларно-язвени, язвени, склеродерма-подобни, цикатриално-атрофични, брадавични, пигментирани форми на базалиома и други смесени варианти..

В съответствие с Международната класификация се различават няколко вида растеж на базилома: повърхностна, склеродермия и фибро-епителна.

Според клиничната проява се разграничава началният стадий, разширен и терминален. По правило базалноклетъчният карцином в началния стадий изглежда като малък възел с диаметър до 2 cm, докато няма язви. Снимка на базоцелуларен карцином от началния стадий по-долу.

Удължен етап - тумор до 5 см с лезии на меките тъкани и първична улцерация (снимка по-долу).

Терминалният стадий - туморът достига 10 или повече сантиметра, улцерира, расте в подлежащите тъкани. Снимки на базално-клетъчен карцином на лицето в терминален стадий могат да бъдат намерени на специализирани форуми.

Причини

Развитието на базилома на кожата, както вече беше отбелязано, се основава на генетични нарушения. И най-важните етиологични фактори в развитието на BCCB включват:

  • Интензивна хронична ултравиолетова експозиция и особено къси дължини на вълните (290-320 nm). В същото време латентният период между първичното увреждане на кожата от ултравиолетовите лъчи и клиничната проява на тумора може да варира в широки граници, достигайки 20-50 години.
  • Неблагоприятна фамилна анамнеза (наличие в семейството на наследствени синдроми като синдром на Bazex, Gorlin-Goltz, невус на базални клетки, Rhombo, типове кожа 1 и 2), при които има често развитие на базилома.
  • Придобити / вродени имунодефицити, включително прием на имуносупресори, цитостатици.
  • Кожни патологии (дългосрочно незарастващи язви / рани, хроничен дерматит, белези от изгаряния, възпалителни и дегенеративни процеси, албинизъм, пигментирана ксеродермия и др.).
  • Излагане на токсични / канцерогенни вещества (арсен, въглеводороди, сажди).
  • Рентгеново / радиоактивно и електромагнитно излъчване.
  • Възраст (след 60 години) и пол (мъже).

Симптоми

Базилома се характеризира с бавен растеж, развива се най-често в продължение на няколко месеца и дори години. Най-активен туморен растеж се наблюдава в периферията на фокуса с изразени явления на клетъчна апоптоза. Следователно, когато се лекува базилома, е важно ясно да се определят границите на лезията и да се повлияе напълно на зоните на периферен растеж..

Клиничната картина на заболяването и биологичното поведение на тумора се определят от неговия морфохистологичен тип. Снимки на базално-клетъчен карцином на лицето с различни форми са показани по-долу.

Повърхностна форма. Характеризира се с образуването на едно розово петно ​​с повдигнати ръбове и лъскава повърхност, напомнящо на огнища на микоза, екзема, псориазис (Фигура по-долу).

Неговите разновидности включват пигмент BKRK, в който цветът на фокуса е кафяв. Характерно е доброкачествено протичане. Петното може да съществува дълго време без увеличаване на размера или с бавно и незначително увеличение на площта му. Честотата на тази форма е около 10% от всички базалиоми.

Нодуларната (едронодуларна) форма е най-честата форма на базално-клетъчен карцином. Тя представлява около 75% от всички случаи. Това е екзофитно закръглено образувание, бавно нарастващо, розово на цвят. При улцеративно-нодуларният вариант централната част на възела често се разязвява и бързо става хрупкава. По-рядко улцерацията се увеличава по размер и придобива формата на фуния с образуването на плътен възпалителен инфилтрат с ширина до 1 см по периферията. Язвено-инфилтративният BCSC може да унищожи тъканите, особено когато е локализиран близо до естествени отвори (уши, нос, очи). - пиърсинг BKRK (фиг. отдолу).

Често нодуларните форми съдържат меланин, който придава на формацията кафяв или черен цвят (пигментиран BCSC). Най-честата локализация (над 90%) е кожата на врата и главата.

Подобна на склеродермия (плоска) форма. Характеризира се с подобна на плака формация с ръбови ръбове, телесен цвят и с перлен блясък. Подобна на склеродермия прилича на белег. Този формуляр представлява около 6% от всички BKRC. В повечето случаи те се локализират върху кожата на шията и главата (фиг. По-долу).

Тази форма се характеризира с агресивен ход, бърз инвазивен растеж в подлежащите тъкани (мастна тъкан и мускули). На по-късни етапи е възможно улцерация.

Язвена форма. Язвата се разпространява не само по повърхността, но и активно унищожава всички подлежащи тъкани, включително костите, придружени от силна болка. Язвата може да е на кора и да има гладки, плътни, ролкови ръбове (снимка по-долу).

Инфилтративна форма (по-често поради прогресията на плоския и нодуларен варианти на BKRK - снимка по-долу).

Характеризира се с подчертан инфилтративен компонент, склонност към рецидив и лоша прогноза..
Има много различни варианти за смесени форми, когато с напредването на тумора една форма се превръща в друга.

Анализи и диагностика

Диагнозата на базилома се основава на откриване на характерни новообразувания върху кожата и извършване на морфологична верификация на процеса чрез хистологично изследване на биопсичен материал или цитологично изследване на остъргване. За да се изключи наличието на метастази във вътрешните органи / лимфните възли, при необходимост се извършват допълнителни изследвания - ултразвук, рентгенография, компютърна томография.

Лечение на базалноклетъчен карцином

Лечението на базално-клетъчен карцином на кожата на лицето включва пълно отстраняване на тумора с минимизиране на козметичния дефект и максимално запазване на функциите. Възможностите за лечение зависят главно от потенциалния риск от рецидив на една или друга форма на тумора, което от своя страна зависи от агресивността на клиничното протичане и хистологичните признаци. Не по-малко важен фактор при избора на метода е локализацията на тумора, тъй като запазването на функцията и минимизирането на козметичния дефект за операцията са от първостепенно значение, особено когато той е разположен на открити участъци от кожата, като лицето.

Медикаментозно лечение може да се използва за форми на BCCB с нисък риск от рецидив. Въпреки ниската ефективност, предимствата на местното медикаментозно лечение са запазването на околните тъкани и козметичен ефект, възможността за лечение у дома. За това се използват локално 5% крем Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-флуороурацил (5-FU), Ftorafur и Prospidin мазила, които се нанасят на тънък слой за ден върху засегнатата област на кожата с улавяне на 5-7 mm клинично непроменена кожа под оклузивна превръзка за 2-3 седмици.

Системната медикаментозна терапия се извършва с метастатичен вариант на базилома или с неоперабилен локално напреднал вариант на тумор. Понякога се предписва преди хирургично изрязване на тумора, системна химиотерапия, криодеструкция. За тази цел се предписва лекарство, инхибитор на сигнализирането на таралеж, Vismodeglib, което има селективен механизъм на действие и ниска токсичност. Сонидегиб принадлежи към лекарства с подобен ефект..

Лечението на базалноклетъчен карцином включва също имунотерапия, която се състои в системно / локално използване на имуномодулиращи лекарства, по-специално рекомбинантни интерферони - Viferon (супозитории), алфа-2b-реаферономи, Intron. Reaferon и Intronom бяха използвани за инжектиране на тумора в продължение на 2-3 курса. Лекарствата са доста ефективни, тъй като има значително намаляване на размера на туморите, а някои от тях са разрешени чрез рубцова атрофия..

Базалиом - народни средства

Съществуват различни народни методи за лечение на базалиома (сок от жълтурчета, отвара от корен от репей, листа от живовляк, пчелни продукти и др.), Но почти всички народни средства нямат доказателствена база и не се препоръчва да се използват като основен метод за лечение.

Основните лечения за базилома са:

  • хирургия;
  • лъчетерапия (използва се в началните стадии на заболяването, канцероцидна доза от поне 70 грама);
  • електрокоагулация;
  • фотодинамична терапия (унищожаването на тумора става чрез осъществяване на фотодинамична реакция);
  • криодеструкция (отстраняване на тумора с течен азот).