Базалиом на носа: каква е опасността?

Ангиома

Базалиомът е тумор от епителен произход, който се развива в базалния слой на епидермиса. Това заболяване е на трето място сред всички туморни процеси, на второ място след рака на белите дробове и стомаха по честота. Сред злокачествените кожни тумори тя представлява 80–95%.

Понякога хората откриват грозни израстъци на носа си. Тези израстъци не са нищо друго освен базалиоми.

Описание на заболяването

Други известни имена на базално-клетъчен карцином на кожата:

  • базалноклетъчен карцином;
  • базалноклетъчен карцином.

Базалиомът започва своя растеж в слоя на кожата, в който се извършва регенерацията на епитела, и се развива от нетипично променени базални (вътрешни) клетки на епидермиса.

Слоят на кожата, в който се развива базалиом

Причината за класифицирането на това заболяване като злокачествено е, че то има характерна черта на последното - покълване в близките тъкани и тяхното унищожаване. Базалиомът се характеризира с висок риск от рецидив - повторно развитие на болестта след излекуване. В същото време базалноклетъчният карцином на носа расте бавно, почти никога не води до образуването на отдалечени метастази и подобно на доброкачествените процеси няма агресивни свойства. Следователно този вид новообразувание по право заема средно положение между злокачествени и доброкачествени тумори..

Основната рискова група включва светлокожите европейци, както и тези, които са принудени да бъдат дълго време в жегата под парещото слънце. По-често мъжете са податливи на болестта, но това може да е свързано с професионални дейности.

Болестта обикновено се проявява в напреднала възраст. Въпреки това, във връзка с неотдавнашното нарастване на популярността на тен в солариуми и пътувания на почивка в горещи страни, все по-често базално-клетъчният карцином на носа започва да засяга доста млади хора. За щастие се среща само в изключително редки случаи при деца и юноши. Понякога базалноклетъчният карцином може да остане незабелязан върху кожата на носа в продължение на години, развивайки се не по ширина, а дълбоко в тъканите.

Базалиом расте в дълбочина

При около 95% от пациентите заболяването се проявява като единичен фокус, останалите имат няколко "плаки". Често се появява на носа, очевидно поради факта, че носът е най-отворената, изпъкнала и най-изложена на слънчева светлина част от лицето.

Носът е най-изпъкналата и отворена част на лицето, любимо място за базалиоми

Кожата в областта на носа е много тънка. Под него практически няма мастна тъкан, така че неоплазмата расте доста лесно, унищожавайки хрущялите и костите, обезобразявайки и деформирайки лицето.

Класификация на базалиома и симптоми

Локализация

Базалиомът може да бъде разположен на носа в следните области на този орган:

  • крила на носа;
  • задната част на носа;
  • върха на носа;
  • около ноздра;
  • мост на носа.

Етапи на развитие

Ако вземем предвид нежеланието на базалиомите да метастазират, тогава основата за тяхното класифициране по етапи на развитие може да се счита за дълбочината на покълване в подлежащите тъкани с тяхното унищожаване, както и площта на кожната повърхност, засегната от болестта. Според тези критерии могат да се разграничат 4 етапа от развитието на базално-клетъчен карцином на носа, който може да изглежда като тумор или язва..

Първи етап. Началото на болестта прилича на малка бледорозова възвишена или червеникава нодула с диаметър от 1 mm до 1 см. Образуването се намира в дермата. Често прилича на балон или мънисто, но може да наподобява и малко ожулване на носа. Околните тъкани не се нарушават. След известно време новообразуването започва да се навлажнява, след това се покрива с кора, когато се отстрани, повърхността на кървенето се излага. Туберкулът постепенно се увеличава по размер. В този случай не се наблюдават болезнени усещания..

Първият етап на базално-клетъчен карцином може да бъде объркан с пъпка

Вторият етап - диаметърът достига и надвишава 1 см, туморът нахлува във всички слоеве на кожата, но не нараства до подкожната мастна тъкан. Този етап се характеризира с образуването на един лъскав възел, в който се виждат разширени кръвоносни съдове. Такива образувания могат да бъдат множество. Постепенно те се сливат помежду си и в резултат на това се образува лъскава плака с лобуларна структура, в центъра на която започва разрушаването на тъканите..

На втория етап вече се забелязва началното разрушаване в центъра.

Третият етап - базалиомът на носа достига размер от 2 см или повече и се разпространява в подлежащите меки тъкани, до костта. Става голяма, плътна на допир, наситено червена, с ясно видими разширени съдове (телеангиектазии). Често неоплазмата е покрита с малки язви. Туморът прилича на гъбен възел, който се издига над повърхността на кожата.

Базоцелуларен карцином от третия етап, подобен на гъба

След известно време около базалиома се образува повдигнат ръб, образуван от везикули, а по-късно затворен плътен хребет, което е характерен симптом на заболяването. Ясно се вижда, когато кожата е опъната и прилича на ярко розов пръстен, който е хроничен възпалителен процес..

Поради разлагането на тъканите в центъра на хълма се образува язва или ерозирана повърхност. Изравнен е със заобикалящата го здрава кожа и е покрит с кафеникава кора, когато се отстрани, отварящото се дъно на ерозията или подобни на кратер ръбове на язвата Скоро в дъното на раната се образува коричка..

Язвеният дефект може частично да заздравее, но размерът му непрекъснато се увеличава. В областта на язвата цветът на новообразуването се променя с течение на времето. Освен това при всеки тип базалиом повърхността му може да стане пигментирана..

Язва на базалиома

Туморът бавно се увеличава в диаметър, без да дава на пациента неприятни или болезнени усещания. Но с течение на времето може да се появи силна болка или загуба на чувствителност. Това се дължи на компресията на нервните клони и стволове, както и разпадането на тъканите.

В центъра на тумора започва да се образува язва

Четвъртият етап, последният, е най-труден и най-опасен, много е труден за лечение. На този етап се образува дълбока язва, която, навлизайки дълбоко в кожата, образува своеобразен кратер на носа. На този етап базалиомът, унищожавайки подлежащата хрущялна и костна тъкан, може да нарасне във вътрешните органи на главата и в областта на очите. Язвата придобива твърда консистенция и става нееластична и неподвижна, когато кожата се разтегне с пръсти. Дъното на язвената кухина има мазен блясък и около раната се виждат разширени кръвоносни съдове.

Характерна особеност на базално-клетъчен карцином в стадий IV е, че той унищожава плътта, образувайки фуния

Форми на заболяването

Нодуларната (или нодуларно-улцеративна) форма на базално-клетъчен карцином е кръгла розова неоплазма, която кърви лесно при допир. В началото на заболяването този вид прилича на малък безболезнен възел с диаметър не повече от 0,5 см, с вдлъбнатина в центъра, често покрита с кора. Ако последният бъде откъснат, тогава под него се открива кървяща абразия или абразия. Отстранената кора бързо се появява отново. В продължение на няколко месеца или години неоплазмата се разширява в ширина, става лобуларна. Кръвоносните съдове блестят през тънката прозрачна мембрана на тумора. Плътността на нодуларния базалиом е подобна на хрущялната тъкан.

Нодуларната форма се характеризира с лобуларна структура и полупрозрачни съдове

Този вид тумор се характеризира с периферен растеж в околните меки тъкани. На мястото на разрушаване на централната част на възела постепенно се образува ерозия или язва с граници под формата на повдигнат ръб и дъно с гнойна некротична кора. Поради образуването на язва, тази форма на базално-клетъчен карцином се нарича още нодуларен язвен. Често към язвата се присъединява инфекция, която може да доведе до пълно унищожаване на близките меки тъкани..

Нодуларната форма на заболяването се среща по-често от други и служи като основа за развитието на други видове базалиоми. Когато говорят за базално-клетъчен рак на кожата, те обикновено имат предвид тази конкретна форма.

Повърхностният базалиом е най-доброкачественият от всички форми. Изразява се с розово петно ​​с „перлен“ или восъчен ръб, леко повдигнат над нивото на околната здрава кожа. Често пациентът заема това място за екзема, но наличието на нодуларен ръб е основната отличителна черта на базално-клетъчния карцином. Често има няколко лезии. Ръстът на инфилтрацията в дълбочина почти не е изразен. Растежът на тумора се случва много бавно, главно поради радиалното разширяване на неговата площ. Болестта може да съществува дълги години, без да нарушава пациента. Тази форма на новообразувание е по-лесна за лечение от други..

Плоска - формация, наподобяваща плоча с телесен цвят, с повдигнати ръбове под формата на седефна ролка. Тази форма не се характеризира с кървене и улцерация. Такъв базалиом обаче има много агресивно развитие с покълване дълбоко под кожата.

За брадавичната форма е типичен растежът на множество плътни възли, подобни на карфиол. Лезиите са с по-светъл цвят от здравите околни тъкани и се издигат над нивото на кожата. Липсва им съдов модел.

Пигментираният базалноклетъчен карцином има язва в централната си част. В този случай на фокуса на лезията е присъщ ярък цвят. Ръбовете на такъв тумор могат да бъдат с различни нюанси (от плът до синкаво черно).

Пигментираният базалиом има ярък, наситен цвят

Базалиом със склероза (склеродермален) е бял, плътен участък върху крилото на носа.

Склеродермалният базалиом на носа изглежда като бяло петно

В допълнение към всички горепосочени класификации, видовете на това заболяване могат да се различават по агресивността на хода - има форми, характеризиращи се с бавен, мек характер на развитие и изключително злокачествен, с бърз растеж и бързо разпространение в дълбочина и ширина..

Причини и фактори за развитие

Доказано е, че има няколко причини и фактори, които предразполагат към развитието на базално-клетъчен карцином на носа. Разглеждат се тези фактори:

  1. Възраст над 55 години. Около 90% от всички случаи на заболяването се срещат при възрастни хора. Освен това се забелязва зависимост: колкото по-стара е възрастовата група, толкова по-висока е честотата на заболяването.
  2. Светло оцветена кожа и склонността й да развива лунички. Мургавите и мургави хора практически не получават базално-клетъчен карцином на носа.
  3. Наследствено предразположение. Вероятността да се разболеят е по-висока при тези хора, чиито родители или други близки роднини са страдали от същата патология..
  4. Систематично и интензивно излагане на ултравиолетово лъчение на открити области на тялото, едно от които е носът, както и повишена чувствителност към ултравиолетово лъчение. Доказателство за това е фактът, че в страните с горещ климат базалноклетъчният карцином на носа е много по-често срещан, отколкото в северните ширини..
  5. Ефекти от рентгеновите лъчи и радиацията, предишно лъчелечение.
  6. Хронично и дългосрочно излагане на токсични химикали.
  7. Честа механична травма на носа.
  8. Възпалителни процеси на кожата на носа, белези, изгаряния и груби белези в тази област.
  9. Понижен имунитет на организма поради дългосрочно хронично заболяване.

Особено внимание трябва да се обърне на основните причини за развитието на най-тежкия, четвърти стадий на това заболяване. Като правило това са:

  • безразличие към здравето и външния вид на човек, типично за много възрастни хора;
  • липса на внимание и грижи от страна на членовете на семейството на болен човек;
  • живот далеч от лечебни заведения, невъзможност за посещение на лекар;
  • нарушения на съзнанието и психиката, които често засягат възрастни хора;
  • неправилно диагностициране, медицински грешки и неправилно лечение.

Напреднал базалноклетъчен карцином на носа при възрастна жена

Диагностични методи

Диагнозата се основава на цитологично и хистологично изследване на материал, взет в началните етапи на заболяването чрез изстъргване или биопсия (изрязване на парче тъкан) от областта на тумора. Ако базалиомът вече е преминал в язвена форма, тогава се взема отпечатък от дъното на язвата или ерозия за изследване.

Дерматоскопията е изключително информативна с помощта на специално устройство - дерматоскоп, което позволява изследване на новообразувание с много подробности. Това е особено необходимо в случаите, когато е необходимо да се разграничи базално-клетъчен карцином от меланом..

За да диагностицира базално-клетъчен карцином, лекарят може също да изследва кожата на пациента под лампата на Wood. За тази процедура върху засегнатата област се нанася специален крем, след което се извършва преглед в тъмна стая..

Фотогалерия: устройства за диагностика на базалиоми

За диагностика ултразвукът също означава много, което ви позволява точно да определите границите, размера и дълбочината на покълване на неоплазмата. Това е много важно за избора на метод на лечение и за определяне на обхвата на хирургичната интервенция..

Окончателната диагноза може да бъде поставена само след задълбочено проучване на данните, получени от всички горепосочени изследвания. По правило диагнозата на базално-клетъчен карцином на кожата на носа не е трудна за квалифициран специалист.

Основната разлика между базалиома и други злокачествени кожни процеси е неговият бавен растеж и почти пълното отсъствие на отдалечени метастази..

Лечение

Крайната цел на лечението на базално-клетъчен карцином е пълното елиминиране на болната носна тъкан и предотвратяването на рецидиви, което е доста предизвикателство. Диагнозата и изборът на лечение трябва да се извършват от онколог или дерматолог онколог.

Колкото по-голяма е засегнатата област, толкова по-дълбоко се разпространява туморът. За щастие, бавният растеж на базоцелуларния карцином позволява той да бъде излекуван в рамките на една година от момента на появата на първите признаци. Навременното откриване на патология осигурява благоприятен резултат от лечението.

Изборът на терапия за това кожно заболяване зависи от следните фактори:

  • етапи и форми на процеса;
  • хода на заболяването (агресивно или спокойно);
  • възрастта на пациента;
  • размера на засегнатата област на кожата;
  • съпътстващи заболявания на пациента.

Хирургическа интервенция

Най-добри резултати са отбелязани при хирургично отстраняване на тумора. И ако пациентът успее да се консултира с лекар в началните етапи на процеса, с малък базалноклетъчен карцином, тогава ще му бъде показано точно хирургичното изрязване на новообразуването. Операцията за отстраняване на базоцелуларния карцином от първия етап се провежда амбулаторно под местна упойка. За операция с по-напреднали туморни процеси е необходима обща анестезия. След операция за отстраняване на обемна формация на носа, пациентът може да се нуждае от помощта на пластичен хирург.

Видео: хирургично отстраняване на назално-клетъчен карцином, последвано от пластична хирургия

Лъчева или лъчева терапия

По-рано този тип терапия често се практикува за премахване на началните етапи на заболяването..

Напоследък тази техника се използва рядко поради причината, че рентгеновото облъчване увеличава риска от злокачествени тумори..

Сега се използва само когато хирургическата интервенция е противопоказана на пациента по здравословни причини. Процедурата се състои в излагане на базалната клетка на рентгенови лъчи с къс фокус, причиняващи смъртта на анормални клетки.

Предимството на метода е, че подобно лечение носи естетически по-добър резултат от операцията. Но лъчетерапията има и значителни недостатъци. Това е например продължителна терапия (22-24 сесии). В допълнение, някои пациенти могат да развият дерматит или кожни изгаряния след излагане на радиация..

Комбинирано лечение

При напреднали стадии на базално-клетъчен карцином може да се използва комбиниран режим на лечение, който комбинира и двата горни метода. Първо, за да убие нетипични клетки, туморът се излага на рентгенови лъчи и след това се изрязва, улавяйки участъци от здрава кожа около него..

Микрографска хирургия на Mohs

Този метод за отстраняване на базално-клетъчен карцином е по-малко травматичен, поради което се използва широко върху гърба на носа. Тази техника се състои в постепенно отстраняване на патологично изменени тъкани под контрола на лупа. Интервенцията се извършва амбулаторно, под местна упойка.

Имунотерапия

За по-пълно унищожаване на злокачествени клетки след микрографско отстраняване на назално-клетъчния карцином често се използва методът на имунотерапия. Състои се в прилагане на крем Imiquimod (Aldara) върху засегнатата област. Лекарството стимулира производството на интерферон, който повишава имунитета на тялото на пациента и потиска растежа на тумора.

Кремът Имиквимод е отлично средство за повишаване на имунитета

Фотодинамична терапия

За да се увеличи чувствителността му към светлина, върху болното място на кожата се прилага специално вещество (фотосенсибилизатор). След това засегнатата кожа се облъчва със светлинни вълни със специална дължина. В случай на базалиома на носа, фотодинамичният метод на лечение е едно от най-добрите решения, тъй като след него, за разлика от операцията, не възникват козметични дефекти. Фотодинамиката лекува назално-клетъчен карцином в 90% от случаите.

Медикаментозна терапия

За лечение на базалноклетъчен карцином се предписват антибиотици, цитостатици, имуностимуланти и витаминни комплекси. Както и специални противоракови лекарства:

  • Метотрексат - таблетки или капсули за перорално приложение;
  • Флуороурацил - разтвор за интравенозно приложение;
  • Визмодегиб е вътрешно лекарство от последно поколение, способно да спре растежа на злокачествен тумор при около 60% от пациентите. Ефективен дори в последните стадии на заболяването.

Визмодегиб е ефективно противораково лекарство

Народни средства за защита

Всички народни средства могат да се използват само като допълнение към основния метод на лечение и само след консултация с лекуващия онколог. Самолечението на базалноклетъчен карцином с алтернативна медицина може да бъде изключително опасно!

Има обаче някои лечебни растения, които могат да помогнат за лечението на това заболяване. Следните народни средства се считат за ефективни:

  1. Булён от жълтурчета. Запарете 1 чаена лъжичка ситно нарязани листа от растението с чаша вряща вода. Вземете тинктурата три пъти на ден за чаша кафе. Бульонът не може да се съхранява по-дълго от един ден, защото бързо губи своите лечебни свойства.
  2. Прясно изцеден сок от жълтурчета изсушава добре ерозия или язви. Смазвайте възпаленото място 3 пъти на ден в продължение на две седмици със сок, отделен от прясно откъснато издънка.
  3. Златни мустаци. Лосион със сок от това лечебно растение се прилага върху базалиома. Можете да приготвите каша от листата на златен мустак, да я увиете в марля и да я приложите върху тумора през нощта..
  4. Тинктура от тютюн. Извадете тютюна от пакет висококачествени цигари, залейте го с чаша водка и го оставете да се вари на студено в продължение на 12 дни. След това прецедете инфузията. Навлажнете памучен тампон в него и нанесете върху увредената област на кожата.
  5. Репей и жълтурчета мехлем. Залейте половин чаша от сместа от листата на тези растения с горещо разтопена свинска мас и оставете да къкри във фурната за два часа. Сместа не трябва да кипи. Прецедете получения продукт и оставете да престои 3 дни при стайна температура. Намажете базалиома 3 пъти на ден.

Други лечения

Лазерната хирургия се използва за отстраняване на малки базално-клетъчни карциноми. Използвайки лазер, можете да се отървете от тумор за 3-4 сесии. Предимствата на метода:

  • нисък риск от рецидив на заболяването;
  • почти пълна безболезненост;
  • няма козметични дефекти след процедурата.

Недостатъкът на този метод е голям брой противопоказания (например заболявания на сърдечно-съдовата система, захарен диабет).

Криодеструкцията на тумора се извършва амбулаторно, не изисква анестезия и почти няма противопоказания. Засегнатите тъкани се замразяват за няколко минути до минус 20 градуса с помощта на специален апарат. Процедурата е безопасна и ефективна, след нея няма белези или белези.

Апарат за криодеструкция на тумора

Прогноза за лечение и възможни усложнения

Прогнозата по отношение на възстановяването е пряко зависима от стадия на заболяването, на който пациентът се е консултирал с лекар. Началният стадий на базално-клетъчен карцином се излекува в 97% от случаите.

След всякакъв вид лечение на по-късните етапи - трети и четвърти - всички пациенти имат значителни козметични дефекти на носа, които трудно могат да бъдат коригирани. Такива пациенти може да се нуждаят от допълнителна пластична операция в бъдеще. При около половината от излекуваните (45–55%) новообразуването се рецидивира след отстраняване.

Нос на възрастна жена преди и след операция

Пренебрегваната форма на базалиома понякога се усложнява от добавянето на инфекция, което води до тежък възпалителен процес на големи съдове и нервни стволове. Базоцелуларният карцином може да премине от крилото на носа към лигавицата му и носната преграда, както и към устната кухина. Най-тежките и напреднали видове тумори могат дори да унищожат костите на черепа, които образуват орбитата, да наранят очната ябълка и да причинят зрително увреждане. Базоцелуларният карцином може да увреди нервите на лицето, което неминуемо води до силна болка и загуба на усещане.

Ето как изглежда носът на пациента след отстраняване на четвъртия етап на базално-клетъчен карцином

Но основната опасност от това заболяване се крие във възможността за разпространение през естествените отвори на черепа навътре, в кухината му, с последващо увреждане на мозъка. В този случай рискът от смърт е голям. Освен това е много рядко, но назално-клетъчният карцином все още може да метастазира. Към днешна дата науката знае около 180 такива случая..

И така, основното е да открием тумора навреме. Ако пациентът потърси медицинска помощ в самото начало на заболяването, тогава лечението не е трудно и завършва с пълно възстановяване..

Предотвратяване

За да се избегне появата на това опасно заболяване, на възрастните хора със светла кожа се препоръчва да се погрижат за превантивни мерки. Те са прости и са както следва:

  1. Избягвайте продължителното излагане на слънце и ако е необходимо, използвайте кремове с ултравиолетов филтър и носете широкопола шапка.
  2. Ако има белези по носа след стари наранявания, тогава ги предпазете от многократни механични повреди.
  3. Редовно преглеждайте носа си за появата на малки пъпки, които не са били там преди. Ако се открие подозрителен възел, незабавно се свържете с дерматолог.
  4. Ограничете контакта с канцерогенни вещества.

Поради факта, че носът е най-изпъкналата част на лицето, лечението на базалноклетъчен карцином в тази област е проблематично. Задачата на лекаря е да избере най-щадящия метод за лечение на пациента и това е възможно само в ранните етапи на тази патология. Пациентът трябва да помни необходимостта от своевременно насочване към онколога поради опасността от рецидив на заболяването и растежа на тумора вътре в черепа.

Базалиома на кожата

Главна информация

Базоцелуларният карцином (синоними на базалиома, базоцелуларен карцином) е един от най-често срещаните тумори в човешката популация, като представлява до 75% от немеланомните епителни кожни новообразувания. Според дефиницията на СЗО това е локално унищожаващ тумор от клетките на базалния слой на епидермиса / космените фоликули с бавен растеж и редки метастази (фиг. По-долу).

Най-често срещаните места са откритите кожни участъци, които са директно изложени на слънчева светлина. Базоцелуларен рак на кожата (BCC) често се развива върху кожата на лицето (82–97% от случаите), главно в областта на носа и клепачите, темпоралните области, бузите и челото, носогубните гънки и горната устна. В същото време, базално-клетъчният карцином на лицето често се развива под формата на множество тумори. Втората по честота локализация е кожата на шията, багажника, скалпа и предсърдията (в 7,2% от случаите). Базалиом се развива много по-рядко върху кожата на гърба и крайниците (в 3,7% от случаите).

Базоцелуларен рак на кожата (снимка)

Епидемиологичните проучвания показват постоянно нарастване на честотата на CCBD в света със средно 3-10% годишно. Кодът за MKB-10 е C44. Този вид рак е заболяване с преобладаваща възрастна / сенилна възраст, което представлява 72-78% от случаите, по-рядко се проявява в относително ранна възраст. Средната възраст на пациентите е 64,4 години. По-често се среща при мъжете, което се дължи на голямото излагане на ултравиолетови лъчи поради спецификата на професионалната им дейност. Въпреки бавния растеж, редки случаи на метастази (0,051–0,15% от случаите) и смъртни случаи, базалноклетъчният рак на кожата може да причини тежко и широко локално разрушаване на меките тъкани, хрущялите и костната тъкан, причинявайки обезобразяване на козметично значими области на тялото. Метастазирането става по лимфогенен / хематогенен път, по-често до белите дробове, черния дроб, плеврата, хранопровода, далака, сърцето, перитонеума, бъбреците, надбъбречните жлези, твърдата мозъчна обвивка.

Туморът се среща главно при тези индивиди, които често / интензивно са изложени на слънчева радиация. В този случай за развитието на тумор по-важният фактор е не интензивността на лъчението, а хроничният характер на ултравиолетовото излагане. Съответно, най-често срещаният базалноклетъчен карцином на лицето и особено базалноклетъчният карцином на кожата на носа.

Снимка. Базалиом на носа

Въпреки високата честота на базално-клетъчен карцином, честотата на откриването му остава изключително ниска, възлизайки само на 6–8%, което значително забавя лечението му.

Патогенеза

Водещата роля в патогенезата на BCSC принадлежи на така наречения SHH сигнален път (Hedgehog signaling pathway). Сигнализирането на таралеж контролира активността на гените, участващи в морфогенезата, и именно неговото увреждане се открива в BCSC. Комплексът таралеж (HSC) директно включва Smo трансмембранен протеин, Ci транскрипционен фактор и протеинкинази.

Основната роля се приписва на мутации в гена PTCH, разположен в хромозома 9q, който е кодиран от SHH рецептора. Специфичните мутации, причинени от НЛО в различни онкогени на туморния супресорен ген р53, които се срещат в почти 50% от случаите, също имат определено значение. Други мутации (локус CDKN2A и гени (H-Ras, K-Ras и N-Ras) се откриват в значително по-малко спорадични случаи на BCSC (фиг. По-долу).

При липса на лиганди (неутрални йони / молекули) в ендозомите, трансмембранният рецептор Path блокира SMO трансмембранния протеин. Протеинкиназите с микротубули на Hh комплекса участват активно в процесите на частична протеолиза и фосфорилиране на транскрипционния фактор. В резултат се образува разцепената форма на фактора GliR, която прониква в ядрото и блокира транскрипцията на целевите гени. В присъствието на Hh лиганда блокиращият ефект на Path рецептора се прекратява, SMO напуска ендозомите, което причинява дисоциацията на Hh протеиновия комплекс, загубата на връзката му с микротубулите и образуването на неразглобена (пълна) форма на Gli-act транскрипционен фактор, който прониква в ядрото и активира процеса транскрипция на целеви гени. Механизмът на активиране на сигналния път SHH е показан на фигури а и b по-долу..

По принцип механизмите за активиране на сигналния път са показани на фигурата по-долу, където А е мутационен механизъм; Б - автокрин; C и D - паракринен механизъм.

Класификация

Класификацията се основава на различни характеристики. Според разпространението на базилома се различават няколко етапа:

  • начален стадий (преинвазивен карцином) - въпреки наличието на ракови клетки, туморът не се е образувал и е изключително трудно да се определи;
  • Етап 1 - диаметърът на тумора достига 2 см, неоплазмата е ограничена от дермата и не преминава към съседните тъкани;
  • Етап 2 - диаметърът на базално-клетъчния карцином достига 5 см, расте през цялата дебелина на кожата, не се простира до подкожната тъкан;
  • Етап 3 - диаметърът надвишава 5 см, повърхността се разязва, нараства дълбоко в кожата, унищожавайки подкожната мастна тъкан, сухожилията и мускулите;
  • Етап 4 - туморът достига 10 или повече сантиметра в диаметър, уврежда хрущяла, костите и съседните органи.

В съответствие с морфологичните характеристики и външния вид на тумора се различават повърхностни, нодуларни (нодуларни), нодуларно-язвени, язвени, склеродерма-подобни, цикатриално-атрофични, брадавични, пигментирани форми на базалиома и други смесени варианти..

В съответствие с Международната класификация се различават няколко вида растеж на базилома: повърхностна, склеродермия и фибро-епителна.

Според клиничната проява се разграничава началният стадий, разширен и терминален. По правило базалноклетъчният карцином в началния стадий изглежда като малък възел с диаметър до 2 cm, докато няма язви. Снимка на базоцелуларен карцином от началния стадий по-долу.

Удължен етап - тумор до 5 см с лезии на меките тъкани и първична улцерация (снимка по-долу).

Терминалният стадий - туморът достига 10 или повече сантиметра, улцерира, расте в подлежащите тъкани. Снимки на базално-клетъчен карцином на лицето в терминален стадий могат да бъдат намерени на специализирани форуми.

Причини

Развитието на базилома на кожата, както вече беше отбелязано, се основава на генетични нарушения. И най-важните етиологични фактори в развитието на BCCB включват:

  • Интензивна хронична ултравиолетова експозиция и особено къси дължини на вълните (290-320 nm). В същото време латентният период между първичното увреждане на кожата от ултравиолетовите лъчи и клиничната проява на тумора може да варира в широки граници, достигайки 20-50 години.
  • Неблагоприятна фамилна анамнеза (наличие в семейството на наследствени синдроми като синдром на Bazex, Gorlin-Goltz, невус на базални клетки, Rhombo, типове кожа 1 и 2), при които има често развитие на базилома.
  • Придобити / вродени имунодефицити, включително прием на имуносупресори, цитостатици.
  • Кожни патологии (дългосрочно незарастващи язви / рани, хроничен дерматит, белези от изгаряния, възпалителни и дегенеративни процеси, албинизъм, пигментирана ксеродермия и др.).
  • Излагане на токсични / канцерогенни вещества (арсен, въглеводороди, сажди).
  • Рентгеново / радиоактивно и електромагнитно излъчване.
  • Възраст (след 60 години) и пол (мъже).

Симптоми

Базилома се характеризира с бавен растеж, развива се най-често в продължение на няколко месеца и дори години. Най-активен туморен растеж се наблюдава в периферията на фокуса с изразени явления на клетъчна апоптоза. Следователно, когато се лекува базилома, е важно ясно да се определят границите на лезията и да се повлияе напълно на зоните на периферен растеж..

Клиничната картина на заболяването и биологичното поведение на тумора се определят от неговия морфохистологичен тип. Снимки на базално-клетъчен карцином на лицето с различни форми са показани по-долу.

Повърхностна форма. Характеризира се с образуването на едно розово петно ​​с повдигнати ръбове и лъскава повърхност, напомнящо на огнища на микоза, екзема, псориазис (Фигура по-долу).

Неговите разновидности включват пигмент BKRK, в който цветът на фокуса е кафяв. Характерно е доброкачествено протичане. Петното може да съществува дълго време без увеличаване на размера или с бавно и незначително увеличение на площта му. Честотата на тази форма е около 10% от всички базалиоми.

Нодуларната (едронодуларна) форма е най-честата форма на базално-клетъчен карцином. Тя представлява около 75% от всички случаи. Това е екзофитно закръглено образувание, бавно нарастващо, розово на цвят. При улцеративно-нодуларният вариант централната част на възела често се разязвява и бързо става хрупкава. По-рядко улцерацията се увеличава по размер и придобива формата на фуния с образуването на плътен възпалителен инфилтрат с ширина до 1 см по периферията. Язвено-инфилтративният BCSC може да унищожи тъканите, особено когато е локализиран близо до естествени отвори (уши, нос, очи). - пиърсинг BKRK (фиг. отдолу).

Често нодуларните форми съдържат меланин, който придава на формацията кафяв или черен цвят (пигментиран BCSC). Най-честата локализация (над 90%) е кожата на врата и главата.

Подобна на склеродермия (плоска) форма. Характеризира се с подобна на плака формация с ръбови ръбове, телесен цвят и с перлен блясък. Подобна на склеродермия прилича на белег. Този формуляр представлява около 6% от всички BKRC. В повечето случаи те се локализират върху кожата на шията и главата (фиг. По-долу).

Тази форма се характеризира с агресивен ход, бърз инвазивен растеж в подлежащите тъкани (мастна тъкан и мускули). На по-късни етапи е възможно улцерация.

Язвена форма. Язвата се разпространява не само по повърхността, но и активно унищожава всички подлежащи тъкани, включително костите, придружени от силна болка. Язвата може да е на кора и да има гладки, плътни, ролкови ръбове (снимка по-долу).

Инфилтративна форма (по-често поради прогресията на плоския и нодуларен варианти на BKRK - снимка по-долу).

Характеризира се с подчертан инфилтративен компонент, склонност към рецидив и лоша прогноза..
Има много различни варианти за смесени форми, когато с напредването на тумора една форма се превръща в друга.

Анализи и диагностика

Диагнозата на базилома се основава на откриване на характерни новообразувания върху кожата и извършване на морфологична верификация на процеса чрез хистологично изследване на биопсичен материал или цитологично изследване на остъргване. За да се изключи наличието на метастази във вътрешните органи / лимфните възли, при необходимост се извършват допълнителни изследвания - ултразвук, рентгенография, компютърна томография.

Лечение на базалноклетъчен карцином

Лечението на базално-клетъчен карцином на кожата на лицето включва пълно отстраняване на тумора с минимизиране на козметичния дефект и максимално запазване на функциите. Възможностите за лечение зависят главно от потенциалния риск от рецидив на една или друга форма на тумора, което от своя страна зависи от агресивността на клиничното протичане и хистологичните признаци. Не по-малко важен фактор при избора на метода е локализацията на тумора, тъй като запазването на функцията и минимизирането на козметичния дефект за операцията са от първостепенно значение, особено когато той е разположен на открити участъци от кожата, като лицето.

Медикаментозно лечение може да се използва за форми на BCCB с нисък риск от рецидив. Въпреки ниската ефективност, предимствата на местното медикаментозно лечение са запазването на околните тъкани и козметичен ефект, възможността за лечение у дома. За това се използват локално 5% крем Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-флуороурацил (5-FU), Ftorafur и Prospidin мазила, които се нанасят на тънък слой за ден върху засегнатата област на кожата с улавяне на 5-7 mm клинично непроменена кожа под оклузивна превръзка за 2-3 седмици.

Системната медикаментозна терапия се извършва с метастатичен вариант на базилома или с неоперабилен локално напреднал вариант на тумор. Понякога се предписва преди хирургично изрязване на тумора, системна химиотерапия, криодеструкция. За тази цел се предписва лекарство, инхибитор на сигнализирането на таралеж, Vismodeglib, което има селективен механизъм на действие и ниска токсичност. Сонидегиб принадлежи към лекарства с подобен ефект..

Лечението на базалноклетъчен карцином включва също имунотерапия, която се състои в системно / локално използване на имуномодулиращи лекарства, по-специално рекомбинантни интерферони - Viferon (супозитории), алфа-2b-реаферономи, Intron. Reaferon и Intronom бяха използвани за инжектиране на тумора в продължение на 2-3 курса. Лекарствата са доста ефективни, тъй като има значително намаляване на размера на туморите, а някои от тях са разрешени чрез рубцова атрофия..

Базалиом - народни средства

Съществуват различни народни методи за лечение на базалиома (сок от жълтурчета, отвара от корен от репей, листа от живовляк, пчелни продукти и др.), Но почти всички народни средства нямат доказателствена база и не се препоръчва да се използват като основен метод за лечение.

Основните лечения за базилома са:

  • хирургия;
  • лъчетерапия (използва се в началните стадии на заболяването, канцероцидна доза от поне 70 грама);
  • електрокоагулация;
  • фотодинамична терапия (унищожаването на тумора става чрез осъществяване на фотодинамична реакция);
  • криодеструкция (отстраняване на тумора с течен азот).

Базалиома на носа (рак) - трябва ли да се страхувате?

Базалиома на носа (рак) - трябва ли да се страхувате?

Базалиомът на носа е злокачествено новообразувание, което се развива от кожни клетки. В ICD-10 болестта има код C44.3.

Специфичните особености на тумора са бавен растеж и липса на метастази. Въпреки продължителното развитие на болестта, когато се установи базалиом, е наложително да се проведе специфично лечение, за да се избегнат сериозни усложнения.

# 5 факти за базалиома

Какво представлява базалноклетъчният карцином на кожата? Струва си да се подчертаят следните факти за тази патология:

  1. Най-често заболяването се среща при пациенти в напреднала възраст. Това се дължи на факта, че с възрастта имунитетът на човек отслабва, така че той не е в състояние активно да унищожава туморните клетки.
  2. Статистиката показва, че базалноклетъчният карцином е по-често срещан в южните райони на Русия. Този модел се дължи на по-силния ефект на слънчевата светлина върху кожата. Ултравиолетовото облъчване влияе неблагоприятно върху клетките, причинявайки мутации в тях. При продължително излагане на фона на инсолацията е възможно развитието на тумор.
  3. Рисковата група са пациенти, чиито дейности са свързани със селското стопанство или често работят в собствената си дача, тъй като те са постоянно на слънце.
  4. Разпространението на базалноклетъчния карцином се е увеличило значително през последните години.
  5. Обикновено заболяването се открива на по-късен етап, тъй като пациентите обикновено не обръщат внимание на кожните симптоми. В повечето случаи хората ги бъркат с циреи или други гнойни възпаления..

Базалиом на носа (причини)

Все още не е установена точната причина, допринасяща за появата на злокачествено новообразувание. Експертите предполагат, че развитието на базилиома се улеснява от:

  • наличието на такива заболявания при роднини (наследствено предразположение);
  • продължително излагане на слънце;
  • лека кожа и коса (непигментираните тъкани са по-малко устойчиви на външни влияния);
  • работа с вредни вещества от канцерогенен тип - пестициди, амини, арсен;
  • получаване на високи дози радиация (включително професионална радиация от рентгенолози);
  • нарушена имунна активност на фона на ХИВ инфекция, хепатит и други хронични инфекции.

При някои пациенти базалноклетъчен карцином може да възникне на фона на външното благосъстояние, дори при липса на изброените причини. Индивидуалните характеристики на организма, активността на неговите защитни механизми са от голямо значение за развитието на болестта..

Симптоми на заболяването

Клиничните прояви на патология зависят от етапа, на който е заболяването..

# 5 признака на ранен етап

По-долу има 5 признака за началния етап на развитие:

  1. На снимката базално-клетъчният карцином в началния стадий изглежда като малък възел на повърхността на кожата на носа.
  2. Лезията има червеникав или розов оттенък, по цвят се различава значително от околната кожа.
  3. При сондиране на кожата се определя плътен инфилтрат, който не се заварява към околните тъкани.
  4. По време на палпация на тумора пациентът не изпитва болка или дискомфорт.
  5. След известно време на повърхността на базалиома се образуват малки червени корички, около които се виждат съдови мрежи.

На този етап много рядко пациентите приемат туморен генезис на образование. Симптомите на базално-клетъчен карцином в носа са много неспецифични, така че пациентите го бъркат с други кожни заболявания..

Струва си да се подозира новообразувание с продължително присъствие на кожни лезии. Всички подозрителни тумори трябва да бъдат изследвани, за да се изключи сериозна патология..

Признаци на късен (терминален) стадий на базалиома

На мястото на коричките, които присъстват в първия етап, по-късно се образуват обширни язви. Те могат да кървят обилно, ако повърхностният слой на формацията е повреден.

Кървенето е придружено от силна болка. С течение на времето туморът значително се увеличава по размер, в неговата тъкан се появяват нови възлови компоненти, които се намират в периферията на образуването.

В допълнение към локалните симптоми, пациентът има затруднения в носното дишане. Това се дължи на факта, че туморните клетки растат през кожата и се разпространяват в носните проходи..

В някои случаи е възможно пълно нарушение на проходимостта на горните дихателни пътища на фона на тумор. Поради това си струва допълнително да бъде прегледан от УНГ лекар, ако има съмнение за новообразувание..

Базоцелуларният карцином обикновено няма тенденция да метастазира в отдалечени органи, но в някои случаи туморната тъкан може да се разпространи и в други органи..

Така че, с дълъг ход на заболяването, могат да се появят метастази в мозъка, ретината и други системи..

Специфична форма на заболяването е плоско базално-клетъчен карцином. В началния етап образуването изглежда като малко червено петно, което се издига леко над повърхността на кожата. След това се увеличава по размер и бързо улавя доста големи участъци от кожата на носа..

Характеристики на клиниката (симптоми) с лезия на носа

Базалиомът на носа има специфичен ход, свързан с анатомичните особености на кожата в тази област.

Върхът на носа и крилата му са покрити с тънка кожа, която се състои от епидермис, дерма и много тънък слой подкожна тъкан.

Липсата на голям мастен слой води до факта, че носните тумори бързо растат в кожата и проникват в хрущялната тъкан.

Такива новообразувания са трудни за оперативно лечение; отстраняването им обикновено е свързано с пълна деформация на носа и изкривяване на външния вид на пациента. Ето защо е много важно да се предотврати прогресирането на базално-клетъчен карцином и да се премахне туморът в ранните етапи от неговото развитие..

ТОП-3 метода за диагностициране на заболяването

Ако подозирате, че развивате базалноклетъчен карцином, не забравяйте да отидете на лекар. В бъдеще ще се извършва диагностика:

  • Приемане на анамнеза. Преди прегледа специалистът разпитва пациента за неговото състояние и начин на живот, за да идентифицира възможните рискови фактори. Лекарят трябва да разкаже подробно кога е възникнала болестта, при какви условия и дали близките роднини са имали подобни случаи. На въпросите на лекаря трябва да се отговори честно, това е единственият начин да се създаде пълна картина на състоянието на пациента.
  • Дерматоскопия. След разпит специалистът изследва кожата на пациента. Той изучава подробно новообразуването, отбелязва специфичните признаци, характерни за базално-клетъчния карцином на кожата на носа. Изследването дава възможност на пациента да се постави предварителна диагноза, която след това ще бъде потвърдена в лабораторията.
  • Хистологично изследване. Златният стандарт за диагностициране на заболяване е да се установи клетъчният състав на тъканна проба, взета от тумор. За получаване на фрагмент се извършва биопсия - напълно безболезнена процедура за вземане на материал. След това биопсията се изпраща в лабораторията, където специалистите я изследват за наличие на атипични туморни клетки. Тяхното откриване ви позволява да установите окончателна диагноза..

# 3 метода за лечение на болестта

Основните лечения за рак на кожата са:

  1. Хирургическа интервенция.
  2. Лъчетерапия.
  3. Химиотерапия.

Обикновено тези техники се използват в комбинация, за да се осигури пълно отстраняване на туморните клетки..

За всеки пациент количеството лечение се избира индивидуално въз основа на данни за неговото състояние и стадия на развитие на заболяването.

Хирургическа интервенция

Операцията за отстраняване на базалноклетъчен карцином е най-ефективният начин за премахване на новообразувание.

Тя включва изрязване на туморната тъкан от кожата, мастната тъкан и подлежащата хрущялна тъкан.

В процеса на хирургическа интервенция се отстраняват не само патологични образувания, но и малки участъци от здрава кожа. Това е необходимо, за да се осигури пълно изрязване на тумора - отстраняване на всички атипични клетки.

Операцията се извършва под местна упойка амбулаторно или стационарно.

При наличие на големи кожни дефекти, пациентът може да се нуждае от операция за пластика на носа, която може да се направи на няколко етапа. Съвременните хирургични техники ви позволяват напълно да възстановите външния вид на пациента и да премахнете изразените деформации на органите.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е ефектът върху кожата със специално радиологично устройство, което унищожава туморните клетки.

Облъчването засяга само онези клетки, които се размножават активно, следователно е ефективно срещу нетипични елементи, изграждащи новообразуването.

Лъчевата терапия рядко се използва като изолирано лечение. Най-често се използва след операция за предотвратяване на рецидив на заболяването..

Този метод елиминира остатъчните туморни елементи, които не могат да бъдат отстранени хирургично. Но след излагане човек се нуждае от допълнително лечение..

Химиотерапия

Химиотерапията е допълващо лечение, което се използва за предотвратяване на рецидив на тумора.

Химиотерапията унищожава останалите фрагменти от тумора. Извършва се заедно с облъчване или след него.

За лечение на базално-клетъчен карцином се използват специални цитостатични лекарства, които инхибират размножаването на клетките в тялото. Лечението се извършва в дълъг курс, който се повтаря, ако има признаци на рецидив на тумора.

Лечението на базалиома на носа с народни средства е напълно неефективно. Всички методи на традиционната медицина не могат да спрат размножаването на туморни клетки, следователно, когато се използват, болестта ще продължи да прогресира.

За да избегнете метастази в тумора и развитието на други усложнения, трябва да се придържате към препоръките на лекаря и да не се самолекувате..

Въпрос отговор

Вярно е, че лазер може да се използва в борбата срещу базалиома?

Чух за криодеструкция на образуваните базалиоми. Какъв е този метод?

Базалиома се появява само на носа или на други части на тялото?

Прогноза

Базалиомът на кожата на носа има относително благоприятна прогноза за пациента, което се потвърждава от прегледите във форумите.

Това се дължи на относително бавния растеж и рядкото развитие на метастази..

При ранно откриване на патология и подходящо лечение вероятността за благоприятен изход е 85%. При късно диагностициране процентът на положителните случаи намалява до 60%.

Продължителността на откриване на заболяването и навременността на лечението определя резултата от патологията.

Ранното посещение на лекар избягва не само здравословни усложнения, но и промени във външния вид на пациента, които често се случват при дългосрочен прогресиращ тумор.

Профилактика на заболяванията (8 правила)

За да предотвратите заболяването, трябва да следвате редица препоръки на специалист:

  • избягвайте контакт с кожата с пряка слънчева светлина;
  • използвайте козметика със защитни фактори SPF, които неутрализират въздействието на вредните ултравиолетови лъчи;
  • опитайте се да не излизате навън през онези периоди, когато слънцето грее най-силно (12-14 обяд);
  • използвайте защитно оборудване - шапки, слънчеви очила;
  • докато почернявате, използвайте специални кремове, особено когато ходите на солариум;
  • яжте правилно, следете адекватния прием на витамин D в организма;
  • посещавайте редовно дерматолог, особено в зряла и напреднала възраст;
  • при откриване на подозрителни образувания по кожата е задължително да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед.

Ако пациентът вече е отстранил базалиома, е необходимо особено внимателно да спазва изброените правила..

Прекомерното излагане на слънце може да причини рецидив на заболяването, така че защитните средства трябва да се използват редовно. Това ще намали риска от повторно развитие на новообразуването..

Експертно мнение

  • Козметик
  • Хирург

Ирина Дорофеева

практикуващ козметолог

Повечето хора се страхуват от самата фраза "злокачествен тумор". Това е базалноклетъчният карцином. Но факт е, че това заболяване има утешителна прогноза, основното е да се потърси помощ своевременно. Ако подозирате, че имате такова новообразувание, отидете на лекар. Ранното идентифициране на проблема води до положително и бързо лечение. Базово-клетъчният карцином рядко провокира появата на метастази..

Мишел Плейс

пластичен хирург

Лечението на такъв рак в ранните стадии завършва положително (около 95% от пациентите напълно се отърват от патологията). Ако пренебрегнете болестта, ще настъпи растеж на тумори, разрушаване на здрави тъкани. В крайна сметка ще бъдат засегнати хрущялите, костите и дори очите. Човек може да се сблъска с обилно кървене от съдовете, които са докоснали неоплазмата, инфекция, която води до смърт.

По този начин, назално-клетъчният карцином е сериозен рак, който изисква специално лечение. Ако подозирате новообразувание, консултирайте се с лекар и преминете през преглед, за да осигурите бърза диагностика на опасна патология.