Базоцелуларният карцином е тумор, образуван от базалните клетки на дермата. Принадлежи към групата на рака на кожата. Базалиомът има злокачествен характер. Развива се само на повърхността на кожата на лицето и на главата. Въпреки злокачествената си природа, базално-клетъчният карцином не метастазира. Болестта е лесно лечима.
Базалиомът на кожата (базално-клетъчен карцином) изглежда като отворени рани на повърхността на кожата. Напоследък е диагностициран при 80% от пациентите след 50 години. Много рядко се среща при млади хора и деца. Мъжете са по-податливи на това заболяване от жените.
Болестта се развива само върху дермата на която и да е област от кожата. Обикновено се намира в зоните на носа, около окото - в горния или долния клепач, ухото, челото, скалпа, темпоралната област. Това се случва на бузата, на кожата на шията, горната устна, на рамото, на ръката, в областта на гърба. По-често се среща на лицето - до 90% от всички случаи. В други случаи той е фиксиран върху крака или ръката и тялото.
Базалиомът е злокачествен тумор. Новообразуването се развива без наличието на капсула и специфична мембрана. Злокачествените клетки незабавно проникват в тъканта, провокирайки разрушаването на здрави структури. Покълването се случва както в дълбочина, така и в ширина, което е придружено от разширяване на засегнатия фокус. Прониквайки в дълбочина, възелът може да засегне тъканите на подкожната мастна тъкан. Има пряка връзка между ширината на възела и покълването в дълбочина - колкото по-широка е зоната на външната област на новообразуването, толкова по-дълбоко е засегнат слоят кожа.
Болестта бързо прониква дълбоко в кожния слой, но увеличава размера си само с 5 мм годишно. Следователно той се счита за бавно прогресиращ, което означава, че може лесно да бъде излекуван. Разликата между патологията и другите е липсата на метастатични израстъци в други области на кожата. Поради това лекарите приписват тази патология на гранични новообразувания - това означава, че болестта е доброкачествена и злокачествена едновременно.
Възел се образува от мутирала клетка от основния слой на дермата. Тъй като кожният епител и базалният слой присъстват върху кожата, базалиомът може да се развие изключително върху кожата на тялото. Туморът не е в състояние да се образува върху тъканите на вътрешните органи с други области.
Външно болестта изглежда като малка петънце, бенка или невус върху кожата, постепенно увеличаващи се по размер. С процеса на растеж в центъра се развива малка депресия с язва, покрита с кора. Под слой от тънка кора се забелязва неравна повърхност с наличие на кървави изхвърляния. Базоцелуларният карцином може да бъде объркан с рана, но туморът никога не зараства сам. Язвената формация може да изчезне за известно време, но след това се появява отново.
Патологията обикновено се появява при възрастни след 40 години. Напоследък се диагностицира базалноклетъчен карцином при деца и юноши..
ICD-10 код за патология C44 "Други злокачествени новообразувания на кожата".
Причините за развитието на злокачествено новообразувание все още не са известни на лекарите със сигурност. Учените идентифицират редица фактори, които могат да предизвикат образуването на базално-клетъчен карцином. Причините включват:
Лекарите препоръчват лечение на предракови лезии по кожата - това ще предотврати образуването на базалноклетъчен карцином и други опасни възли - меланом или плоскоклетъчен рак на кожата. Възрастните хора трябва да посещават дерматолог всяка година.
Лекарите класифицират заболяването според външната структура с растежа на новообразуването и според вътрешната структура. Лекарите обикновено използват класификация въз основа на външния вид и височината. Вътрешната структура представлява по-голям интерес за хистолозите. За научно изследване на това заболяване се използват хистологични данни..
Според появата и растежа на тумора се различават сортовете:
Хистологията разграничава следните видове - повърхностни мултицентрични, склеродермални и фибро-епителни базалиоми.
Злокачественото образувание, когато се образува върху областта на кожата, непрекъснато се увеличава по размер. Понякога са фиксирани базалиоми с повече от 100 mm. Симптомите на патологията в ранните етапи на формиране не са изразени - на кожата се появява малък балон с розово-сив оттенък. При палпация се усеща като плътно образувание, покрито с кора отгоре.
Понякога при базалиома може да се наблюдава ерозивна област, която навлиза дълбоко в слоя на кожата. Признаци на такава патология са наличието на централна язва. Ако кората се отдели от възела, се вижда кърваво отделяне от язвата. Около засегнатата област има граница от прозрачни везикули. Лезията постоянно се движи в епидермалния слой и повърхностният слой започва да се отлепва.
Болестта протича в две форми - може да расте над дермата или да се придвижи навътре. По кожата постепенно се образуват плаки с различни размери. Вътрешно развиващите се патологии могат да разрушат костните структури.
Болестта на развитието е разделена на пет етапа:
Също така, лекарите понякога използват различна класификация:
Тази неоплазма не образува метастатични израстъци, тя се развива в една област на кожата. Но базалноклетъчният карцином може да причини нежелани реакции, които водят до отказ на някои органи. Има примери за смъртни случаи. Това се дължи на дълбокото проникване на злокачествени клетки..
Образуването на възела на ушната мида, окото, мозъчната тъкан провокира нарушения във функционирането - загуба на слуха със зрение, нервни разстройства. Базалният карцином се простира дълбоко в костта, причинявайки разрушение. Образуването в областта на пръста може да доведе до пълно унищожаване. Мултифокалната онкология е опасна с множество лезии на тялото, което усложнява лечението и диагностиката на заболяването. Няколко огнища могат да затруднят идентифицирането на най-опасната зона, която застрашава човешкия живот. Човек може да умре от покълване на клетки в мозъчната тъкан.
Базалиомът често има подобен ход на меланома. Различава се от меланома по вътрешната структура на клетките и отсъствието на метастатични израстъци. При първите признаци на подозрителни образувания трябва да посетите лекар. Само лекар ще може да различи и разпознае доброкачествено образувание от опасен за човешкия живот вид..
За изясняване на диагнозата се изисква да се подложи на преглед с помощта на лабораторни и инструментални методи. Диагностиката включва следните методи:
За лечение на базалноклетъчен карцином отстраняването се извършва с помощта на различни методи. Образуването на тумор на повърхността на дермата може да бъде отстранено по няколко метода. Лечението се състои в използването на хирургични и консервативни методи. Консервативната терапия се състои от гама облъчване, химиотерапия, медикаментозни мехлеми и лосиони. Хирургично изрязване е възможно с помощта на няколко метода.
Операцията за отстраняване се използва при големи лезии с дълбоко проникване в дермата под местна упойка. Следователно, след изрязване на болното място, пациентът се освобождава у дома. Премахването е възможно по следните методи:
Понякога се използва комбинирано лечение - използват се няколко метода едновременно. Това се използва за лечение на сложни патологии, разположени дълбоко в дермата..
Кой метод да използвате ще стане ясно след получаване на всички необходими резултати от проучването. Взема се предвид и възрастта и степента на увреждане на сайта..
Прогнозата за патология е благоприятна. Степента на преживяемост при адекватно лечение е над 90%. Хората с излекувана форма на базалноклетъчен карцином на ранен етап живеят средно до 10 години или повече.
В медицинската практика има случаи на нов възел на същото място, който изисква повторна терапия. За да се предотврати рецидив, препоръчително е да посещавате редовно лекар след лечението. Понякога на пациента се предписва специална диета. Балансираната диета може да подпомогне тялото и да засили имунната система.
Базалиомът е тумороподобно образувание, което расте от базалния слой на кожата и епитела на космените фоликули.
Нарича се още базалноклетъчен рак на кожата.
Засяга предимно хора над 50 години.
И мъжете, и жените са еднакво податливи на този тумор на лицето.
Най-често базалиом се появява върху кожата на лицето и скалпа.
Сред всички ракови лезии, базалиомът има най-благоприятния ход..
Тази неоплазма се характеризира с много бавна прогресия на растежа и изключително редки метастази..
Нека изясним какви са симптомите на базално-клетъчен карцином на скалпа.
Болестта започва с появата на малка папула с размер не повече от половин сантиметър.
Новообразуването постепенно нараства и след няколко години нараства до 1-2 сантиметра.
В този случай централната част на тумора се разпада.
В центъра на папулата се появява язва, която е покрита с кървава кора..
Това е един от специфичните признаци за базалиома..
В бъдеще неоплазмата може да расте както в диаметър, така и в дълбочина, улавяйки мускулите и костите.
Какво може да провокира появата на базалиома
Има няколко причини, които могат да доведат до появата на тумор:
Помня! За да предотвратите заболяване, избягвайте продължително излагане на открито слънце без шапки.
Ако базалноклетъчният карцином на скалпа вече се е образувал, трябва да се свържете със специалист за лечението му.
Категорично не се препоръчва самолечението.
Базоцелуларният карцином (синоними на базалиома, базоцелуларен карцином) е един от най-често срещаните тумори в човешката популация, като представлява до 75% от немеланомните епителни кожни новообразувания. Според дефиницията на СЗО това е локално унищожаващ тумор от клетките на базалния слой на епидермиса / космените фоликули с бавен растеж и редки метастази (фиг. По-долу).
Най-често срещаните места са откритите кожни участъци, които са директно изложени на слънчева светлина. Базоцелуларен рак на кожата (BCC) често се развива върху кожата на лицето (82–97% от случаите), главно в областта на носа и клепачите, темпоралните области, бузите и челото, носогубните гънки и горната устна. В същото време, базално-клетъчният карцином на лицето често се развива под формата на множество тумори. Втората по честота локализация е кожата на шията, багажника, скалпа и предсърдията (в 7,2% от случаите). Базалиом се развива много по-рядко върху кожата на гърба и крайниците (в 3,7% от случаите).
Базоцелуларен рак на кожата (снимка)
Епидемиологичните проучвания показват постоянно нарастване на честотата на CCBD в света със средно 3-10% годишно. Кодът за MKB-10 е C44. Този вид рак е заболяване с преобладаваща възрастна / сенилна възраст, което представлява 72-78% от случаите, по-рядко се проявява в относително ранна възраст. Средната възраст на пациентите е 64,4 години. По-често се среща при мъжете, което се дължи на голямото излагане на ултравиолетови лъчи поради спецификата на професионалната им дейност. Въпреки бавния растеж, редки случаи на метастази (0,051–0,15% от случаите) и смъртни случаи, базалноклетъчният рак на кожата може да причини тежко и широко локално разрушаване на меките тъкани, хрущялите и костната тъкан, причинявайки обезобразяване на козметично значими области на тялото. Метастазирането става по лимфогенен / хематогенен път, по-често до белите дробове, черния дроб, плеврата, хранопровода, далака, сърцето, перитонеума, бъбреците, надбъбречните жлези, твърдата мозъчна обвивка.
Туморът се среща главно при тези индивиди, които често / интензивно са изложени на слънчева радиация. В този случай за развитието на тумор по-важният фактор е не интензивността на лъчението, а хроничният характер на ултравиолетовото излагане. Съответно, най-често срещаният базалноклетъчен карцином на лицето и особено базалноклетъчният карцином на кожата на носа.
Снимка. Базалиом на носа
Въпреки високата честота на базално-клетъчен карцином, честотата на откриването му остава изключително ниска, възлизайки само на 6–8%, което значително забавя лечението му.
Водещата роля в патогенезата на BCSC принадлежи на така наречения SHH сигнален път (Hedgehog signaling pathway). Сигнализирането на таралеж контролира активността на гените, участващи в морфогенезата, и именно неговото увреждане се открива в BCSC. Комплексът таралеж (HSC) директно включва Smo трансмембранен протеин, Ci транскрипционен фактор и протеинкинази.
Основната роля се приписва на мутации в гена PTCH, разположен в хромозома 9q, който е кодиран от SHH рецептора. Специфичните мутации, причинени от НЛО в различни онкогени на туморния супресорен ген р53, които се срещат в почти 50% от случаите, също имат определено значение. Други мутации (локус CDKN2A и гени (H-Ras, K-Ras и N-Ras) се откриват в значително по-малко спорадични случаи на BCSC (фиг. По-долу).
При липса на лиганди (неутрални йони / молекули) в ендозомите, трансмембранният рецептор Path блокира SMO трансмембранния протеин. Протеинкиназите с микротубули на Hh комплекса участват активно в процесите на частична протеолиза и фосфорилиране на транскрипционния фактор. В резултат се образува разцепената форма на фактора GliR, която прониква в ядрото и блокира транскрипцията на целевите гени. В присъствието на Hh лиганда блокиращият ефект на Path рецептора се прекратява, SMO напуска ендозомите, което причинява дисоциацията на Hh протеиновия комплекс, загубата на връзката му с микротубулите и образуването на неразглобена (пълна) форма на Gli-act транскрипционен фактор, който прониква в ядрото и активира процеса транскрипция на целеви гени. Механизмът на активиране на сигналния път SHH е показан на фигури а и b по-долу..
По принцип механизмите за активиране на сигналния път са показани на фигурата по-долу, където А е мутационен механизъм; Б - автокрин; C и D - паракринен механизъм.
Класификацията се основава на различни характеристики. Според разпространението на базилома се различават няколко етапа:
В съответствие с морфологичните характеристики и външния вид на тумора се различават повърхностни, нодуларни (нодуларни), нодуларно-язвени, язвени, склеродерма-подобни, цикатриално-атрофични, брадавични, пигментирани форми на базалиома и други смесени варианти..
В съответствие с Международната класификация се различават няколко вида растеж на базилома: повърхностна, склеродермия и фибро-епителна.
Според клиничната проява се разграничава началният стадий, разширен и терминален. По правило базалноклетъчният карцином в началния стадий изглежда като малък възел с диаметър до 2 cm, докато няма язви. Снимка на базоцелуларен карцином от началния стадий по-долу.
Удължен етап - тумор до 5 см с лезии на меките тъкани и първична улцерация (снимка по-долу).
Терминалният стадий - туморът достига 10 или повече сантиметра, улцерира, расте в подлежащите тъкани. Снимки на базално-клетъчен карцином на лицето в терминален стадий могат да бъдат намерени на специализирани форуми.
Развитието на базилома на кожата, както вече беше отбелязано, се основава на генетични нарушения. И най-важните етиологични фактори в развитието на BCCB включват:
Базилома се характеризира с бавен растеж, развива се най-често в продължение на няколко месеца и дори години. Най-активен туморен растеж се наблюдава в периферията на фокуса с изразени явления на клетъчна апоптоза. Следователно, когато се лекува базилома, е важно ясно да се определят границите на лезията и да се повлияе напълно на зоните на периферен растеж..
Клиничната картина на заболяването и биологичното поведение на тумора се определят от неговия морфохистологичен тип. Снимки на базално-клетъчен карцином на лицето с различни форми са показани по-долу.
Повърхностна форма. Характеризира се с образуването на едно розово петно с повдигнати ръбове и лъскава повърхност, напомнящо на огнища на микоза, екзема, псориазис (Фигура по-долу).
Неговите разновидности включват пигмент BKRK, в който цветът на фокуса е кафяв. Характерно е доброкачествено протичане. Петното може да съществува дълго време без увеличаване на размера или с бавно и незначително увеличение на площта му. Честотата на тази форма е около 10% от всички базалиоми.
Нодуларната (едронодуларна) форма е най-честата форма на базално-клетъчен карцином. Тя представлява около 75% от всички случаи. Това е екзофитно закръглено образувание, бавно нарастващо, розово на цвят. При улцеративно-нодуларният вариант централната част на възела често се разязвява и бързо става хрупкава. По-рядко улцерацията се увеличава по размер и придобива формата на фуния с образуването на плътен възпалителен инфилтрат с ширина до 1 см по периферията. Язвено-инфилтративният BCSC може да унищожи тъканите, особено когато е локализиран близо до естествени отвори (уши, нос, очи). - пиърсинг BKRK (фиг. отдолу).
Често нодуларните форми съдържат меланин, който придава на формацията кафяв или черен цвят (пигментиран BCSC). Най-честата локализация (над 90%) е кожата на врата и главата.
Подобна на склеродермия (плоска) форма. Характеризира се с подобна на плака формация с ръбови ръбове, телесен цвят и с перлен блясък. Подобна на склеродермия прилича на белег. Този формуляр представлява около 6% от всички BKRC. В повечето случаи те се локализират върху кожата на шията и главата (фиг. По-долу).
Тази форма се характеризира с агресивен ход, бърз инвазивен растеж в подлежащите тъкани (мастна тъкан и мускули). На по-късни етапи е възможно улцерация.
Язвена форма. Язвата се разпространява не само по повърхността, но и активно унищожава всички подлежащи тъкани, включително костите, придружени от силна болка. Язвата може да е на кора и да има гладки, плътни, ролкови ръбове (снимка по-долу).
Инфилтративна форма (по-често поради прогресията на плоския и нодуларен варианти на BKRK - снимка по-долу).
Характеризира се с подчертан инфилтративен компонент, склонност към рецидив и лоша прогноза..
Има много различни варианти за смесени форми, когато с напредването на тумора една форма се превръща в друга.
Диагнозата на базилома се основава на откриване на характерни новообразувания върху кожата и извършване на морфологична верификация на процеса чрез хистологично изследване на биопсичен материал или цитологично изследване на остъргване. За да се изключи наличието на метастази във вътрешните органи / лимфните възли, при необходимост се извършват допълнителни изследвания - ултразвук, рентгенография, компютърна томография.
Лечението на базално-клетъчен карцином на кожата на лицето включва пълно отстраняване на тумора с минимизиране на козметичния дефект и максимално запазване на функциите. Възможностите за лечение зависят главно от потенциалния риск от рецидив на една или друга форма на тумора, което от своя страна зависи от агресивността на клиничното протичане и хистологичните признаци. Не по-малко важен фактор при избора на метода е локализацията на тумора, тъй като запазването на функцията и минимизирането на козметичния дефект за операцията са от първостепенно значение, особено когато той е разположен на открити участъци от кожата, като лицето.
Медикаментозно лечение може да се използва за форми на BCCB с нисък риск от рецидив. Въпреки ниската ефективност, предимствата на местното медикаментозно лечение са запазването на околните тъкани и козметичен ефект, възможността за лечение у дома. За това се използват локално 5% крем Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-флуороурацил (5-FU), Ftorafur и Prospidin мазила, които се нанасят на тънък слой за ден върху засегнатата област на кожата с улавяне на 5-7 mm клинично непроменена кожа под оклузивна превръзка за 2-3 седмици.
Системната медикаментозна терапия се извършва с метастатичен вариант на базилома или с неоперабилен локално напреднал вариант на тумор. Понякога се предписва преди хирургично изрязване на тумора, системна химиотерапия, криодеструкция. За тази цел се предписва лекарство, инхибитор на сигнализирането на таралеж, Vismodeglib, което има селективен механизъм на действие и ниска токсичност. Сонидегиб принадлежи към лекарства с подобен ефект..
Лечението на базалноклетъчен карцином включва също имунотерапия, която се състои в системно / локално използване на имуномодулиращи лекарства, по-специално рекомбинантни интерферони - Viferon (супозитории), алфа-2b-реаферономи, Intron. Reaferon и Intronom бяха използвани за инжектиране на тумора в продължение на 2-3 курса. Лекарствата са доста ефективни, тъй като има значително намаляване на размера на туморите, а някои от тях са разрешени чрез рубцова атрофия..
Съществуват различни народни методи за лечение на базалиома (сок от жълтурчета, отвара от корен от репей, листа от живовляк, пчелни продукти и др.), Но почти всички народни средства нямат доказателствена база и не се препоръчва да се използват като основен метод за лечение.
Основните лечения за базилома са:
Базалиомът на кожата или базално-клетъчният карцином е неоплазма на кожния епител, характеризираща се с розов люспест петно, който се появява главно на лицето.
Туморът е единичен червеникав възел, който се издига над повърхността на кожата. Рисковата група включва възрастни хора със светла кожа, както и хора, които редовно се излагат на излагане на слънце. Сред децата и юношите практически е изключена вероятността от базалноклетъчен карцином..
Базалиомът е най-благоприятният кожен тумор от гледна точка на лечение и последващо оцеляване. Отличителна черта на това злокачествено новообразувание е, че туморът не метастазира, поради което е относително добре излекуван..
Базалиома (базоцелуларен карцином) - злокачествен тумор на кожата, който се развива от клетките на епидермиса.
Името си е получил от сходството на туморните клетки с клетките на базалния слой на кожата. Базоцелуларният карцином има основните признаци на злокачествено новообразувание: той расте в съседни тъкани и ги унищожава, рецидивира дори след правилното лечение.
За разлика от други злокачествени тумори, базалиомът практически не метастазира. При базалиома са възможни хирургично лечение, криодеструкция, лазерно отстраняване и лъчетерапия. Тактиката на лечение се избира индивидуално в зависимост от характеристиките на заболяването.
Въпреки дългосрочните изследвания на базално-клетъчен карцином, причините за появата му не са точно определени. Появата на тези тумори най-често се свързва с кожни заболявания, с повечето от които по-често се сблъскват възрастни хора (след 50 години). В детството и юношеството те са много редки и в случай на диагноза на базално-клетъчен карцином при деца, това обикновено се свързва с вродени аномалии, например, синдром на Горлин-Голц.
Факторите, които могат да допринесат за развитието на базалис, включват:
Доказано е, че честото и продължително излагане на слънчева светлина често причинява повечето кожни заболявания, а рискът от развитие на базалноклетъчен карцином също се увеличава. Не пренебрегвайте тумора, дори ако той не причинява неудобства на пациента, базално-клетъчният карцином е опасен, тъй като в процеса на развитие на тумора той расте в дълбоките слоеве, като по този начин унищожава меките, хрущялните и костните тъкани.
Този тип базалноклетъчен рак на кожата може да засегне кожните тъкани в различни форми, които имат свой собствен етап на развитие..
Симптомите на базално-клетъчен карцином на кожата (виж снимката) в началния етап се появяват веднага след началото на растежа на новообразуването.
Често срещани места на поява на базоцелуларен карцином: лице и шия. Малките, светлорозови или телесни възли са подобни на акне, безболезнени и растат бавно. С течение на времето в средата на такава незабележима рана се образува светлосива кора. Базалиомът е заобиколен от гъста формация под формата на ролка на гранулирана структура.
Ако болестта не бъде диагностицирана в началния етап, тогава процесът се влошава. Появата на нови възли и последващото сливане води до патологично разширяване на кръвоносните съдове и появата на "паякообразни вени" на повърхността на кожата. Често на мястото на язви, които се образуват в централната част на тумора, се образуват белези. С нарастването на базалиома той расте в близките тъкани, включително костната и хрущялната тъкан, което се проявява с болка.
Основните симптоми на базално-клетъчен карцином се свеждат до наличието на описаните по-горе структури върху кожата, които не притесняват дълго време, но въпреки това увеличаването на техния размер, дори в продължение на няколко години, участието на околните меки тъкани, съдове, нерви, кости и хрущяли в патологичния процес е много опасно. В късния стадий на тумора пациентите изпитват болка, дисфункция на засегнатата част на тялото, кървене, нагнояване на мястото на растеж на новообразуването и образуване на фистули в съседните органи. Голяма опасност представляват тумори, които разрушават тъканите на окото, ухото, проникват в черепната кухина и покълват мембраните на мозъка. Прогнозата в тези случаи е лоша.
Как изглежда базалиом в начален и напреднал стадий, може да се види на снимката:
Дълготрайният туморен процес го кара да расте в дълбочината на тялото, увреждайки и унищожавайки меките тъкани, структурата на костите и хрущялите. Базалиомът се характеризира с клетъчния си растеж по естествения ход на нервните клони, между тъканните слоеве и повърхността на надкостницата.
Образуванията, които не са отстранени навреме, впоследствие не се ограничават до разрушаване на тъканите. Базоцелуларният карцином е способен да деформира и обезобрази ушите и носа, да разруши тяхната костна структура и хрущялната тъкан и всяка допълнителна инфекция може да влоши ситуацията с гноен процес..
Вътречерепното (интракраниално) имплантиране на тумора чрез движение през естествени отвори и кухини е особено опасно..
В този случай увреждането на мозъка и смъртта са неизбежни. Въпреки факта, че базално-клетъчните карциноми са класифицирани като неметастатични тумори, са известни и описани повече от двеста случая на базално-клетъчни карциноми с метастази..
Както бе споменато по-рано, базално-клетъчният карцином има няколко форми, всяка от които може да е подобна на други заболявания. Правилното и навременно разпознаване на тази неоплазма е ключът към успешното излекуване..
Обикновено, фокусирайки се върху горните клинични признаци на нодуларната форма, е достатъчно просто да подозирате базалноклетъчен карцином. Въпреки това, в началните етапи на растеж, когато размерът на тумора не надвишава 3 - 5 mm, е лесно да го объркате с обикновена бенка (особено ако туморът е пигментиран), molluscum contagiosum или сенилна себорейна хиперплазия. Косата може да расте от бенка, което не се случва с базалиома.
Отличителна черта на molluscum contagiosum и сенилна себорейна хиперплазия е малко островче кератин в централната част. Ако върху тумора има корички, той може да бъде объркан с брадавица, кератоакантом, плоскоклетъчен рак на кожата и контагиозен мекотел. В този случай корите трябва внимателно да се отлепят. Базоцелуларният карцином е най-лесен за правене. След излагане на дъното на раната, за по-голяма увереност и научно потвърждение е необходимо да се направи отпечатък от дъното на язвата и да се определи нейният клетъчен състав.
Силно пигментираните базалиоми лесно се бъркат със злокачествени меланоми. За да предотвратите това, трябва да знаете, че извисените ръбове на базално-клетъчния карцином почти никога не съдържат меланин. В допълнение, оцветяването с базалиом често е кафяво, а меланомът има тъмносив оттенък. Плоската форма на базално-клетъчен карцином може да бъде объркана с екзема, псориатични плаки и болест на Боуен, но остъргването на люспите от ръба на тумора разкрива истинската картина на заболяването.
Тези клинични признаци имат за цел да ориентират лекаря към правилната диагноза и потвърждаването му трябва да се извършва само след биопсия, цитология или морфологично изследване на тумора..
На среща с тези специалисти на пациента могат да бъдат зададени следните въпроси:
Ако има люспи, те се отлепват внимателно върху предметно стъкло, накисват се в специален разтвор и се изследват под микроскоп. Когато язвената повърхност е изложена, върху нея се нанася стъклен предмет, покрит с капак и също изследван под микроскоп. Ако кожата над тумора е непокътната, тогава единственият начин за установяване на точна диагноза е извършването на биопсия със събирането на туморен материал за анализ.
Основният метод за лечение на базалноклетъчен карцином в началния етап на носа и други части на тялото беше и остава хирургично отстраняване на тумора, след което отстранената тъкан се изпраща за допълнително изследване. Специалистът не само премахва базално-клетъчния карцином, но и околните непокътнати, здрави тъкани. След операцията пациентът се нуждае от наблюдение от специалист дерматолог за своевременно откриване и отстраняване на рецидив.
При възрастни хора (с базално-клетъчен карцином в ухото или носа) може да се приложи локална химиотерапия (с използване на флуороурацилов маз). По време на терапевтичния период не е изключено силно зачервяване. Необходимо е да използвате мехлема до момента, в който третираната зона достигне етапа на регенерация. Може да се използва и имуномодулиращ мехлем, поради което имунните клетки стават по-активни, като по този начин по-добре предпазват кожата от подуване.
В случай на отказ от операция или с много активен растеж на неоплазмата, експертите могат да посъветват лъчева терапия.
В началния стадий на заболяването лечението с течен азот (криотерапия, криодеструкция на базално-клетъчен карцином) показва голяма ефективност. Първо, болната тъкан се замразява, а след това липсващата част се изпраща за хистологично изследване.
Напоследък популярността на по-съвременните подходи - лечение по метода на Моос - нараства. Обикновено се използва по време на локално развитие на лицето. По време на терапията базалиомът премахва засегнатите клетки слой по слой под микроскоп. В същото време непокътнатите тъкани не са засегнати, в резултат на това шансът за получаване на различни козметични следоперативни дефекти е сведен до минимум..
Базоцелуларният карцином е рецидивиращ тумор. Това означава, че след отстраняване на тумора, рискът от базално-клетъчен карцином на една и съща област на кожата след определен период от време е доста висок. Съществува и голям риск той да се образува в друга област на кожата..
Според резултатите от съвременни проучвания и наблюдения на хора, които са премахнали различни форми на базалноклетъчен карцином, вероятността от рецидив в рамките на пет години е най-малко 50%. Това означава, че в рамките на 5 години след отстраняването туморът ще се появи отново при половината от хората..
Рецидивите са най-вероятни, ако отдалеченият базалиом е локализиран върху клепачите, носа, устните или ухото. В допълнение, вероятността от рецидив е по-висока, когато туморът е голям..
За да се предотврати развитието на базалноклетъчен карцином, се препоръчват следните превантивни мерки:
Прогнозата за живота и здравето с базалиома в началния етап е благоприятна, тъй като туморът не метастазира. В рамките на 10 години след отстраняването на тумора, общо 90% от хората оцеляват. А сред онези, чийто тумор е отстранен не в пренебрегвано състояние, десетгодишната степен на оцеляване се доближава до почти 100%.
Тумор, който е с диаметър повече от 20 mm или е прераснал в подкожната мастна тъкан, се счита за пренебрегван. Тоест, ако базално-клетъчният карцином по време на отстраняването е бил по-малък от 2 см и не е покълнал в подкожната мастна тъкан, тогава 10-годишната степен на преживяемост е почти 98%. Това означава, че тази форма на рак е напълно лечима..
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Базалиомът е злокачествен тумор, който се развива от атипични клетки на базалния слой на епидермиса и принадлежи към един от видовете рак на кожата. Тъй като епидермисът е специфична структура на кожата, базалиомите могат да бъдат локализирани изключително върху кожата. По принцип базалиом може да се развие на всяка част от кожата, но най-често туморът се локализира на лицето и главата (клепачи, нос, горна устна, носогубни гънки, бузи, ушна мида или скалп).
Базалиомът е най-благоприятният кожен тумор от гледна точка на лечение и последващо оцеляване. Отличителна черта на това злокачествено новообразувание е, че туморът не метастазира, поради което е относително добре излекуван..
Базалиомът се нарича още базалноклетъчен рак на кожата, разяждаща язва или кожен карциноид. Всички тези термини се използват като синоними за означаване на една и съща патология, а именно кожни тумори от атипично променени клетки на базалния слой на епидермиса.
Понастоящем базалноклетъчните карциноми представляват 60 до 80% от всички видове рак на кожата. Туморите се развиват главно при хора над 50 години. В по-млада възраст базалиоми практически не се срещат. В популацията туморът по-често засяга мъжете. Общият риск през целия живот от развитие на този тип рак на кожата е 30–35% за мъжете и 20–25% за жените. Тоест туморът е доста често срещан - всеки трети мъж и всяка четвърта жена.
Туморът е специфичен за кожата и не засяга други органи, тоест базалиомите могат да се образуват изключително върху кожата.
Най-често базалиомът се локализира в следните области на кожата:
По естеството на растежа, базалиомите се класифицират като злокачествени тумори, тъй като новообразуването не расте в капсула, а без никаква обвивка просто расте в тъканта, разрушавайки нормалната им структура. Базалиомът расте не само в дълбочина, но и в ширина, което се проявява чрез едновременно разширяване на туморната област и увеличаване на обема на увредените подлежащи тъкани. Тоест, поради нарастването на ширината, базалиомът улавя нови здрави участъци от кожата, разположени на границата с тумора. И поради нарастването в дълбочина, туморът последователно нараства първо всички слоеве на кожата, а след това и подкожната мастна тъкан. Като правило външните размери на базално-клетъчния карцином корелират с дълбочината на растежа му в тъканта. Тоест, колкото по-голяма е повърхността на базално-клетъчния карцином върху кожата, толкова по-дълбоко е нараснал в тъканта.
Въпреки агресивния характер на растежа, който се състои в покълването на тъканите с нарушаване на тяхната структура и функции, базалиомът бавно се увеличава по размер - обикновено не повече от 5 mm годишно. Това прави тумора бавно прогресиращ и следователно относително добре лечим..
Въпреки това, в допълнение към агресивния инвазивен растеж, всеки злокачествен тумор се характеризира със способността да метастазира, каквато базалиом няма. Тоест, базалиомът не метастазира в други органи и това го отличава от другите злокачествени тумори с различно местоположение и произход..
Тъй като базално-клетъчният карцином има само едно задължително свойство на злокачествена неоплазма (агресивен растеж), а вторият не (способността да метастазира), той често се нарича граничен тумор. Това означава, че базалиомът има свойства едновременно на доброкачествени и злокачествени тумори..
Базалиомът се развива от дегенериралите клетки на базалния слой на епидермиса. За да разберем какво означава това, е необходимо да си представим структурата на кожата и най-вече горния й слой - епидермиса. И така, кожата се състои от хиподерма, дерма и епидермис. Най-горният слой, който виждаме при всеки човек, е епидермисът, който се състои от пет слоя. Най-ниският слой се нарича базален или кълнен слой, последван от трънлив, последван от гранулиран и лъскав, и ги покрива - роговия слой. Именно роговият слой е външният слой и е в пряк контакт с околната среда. Базалиомът се образува от клетки на базалния слой на епидермиса, претърпял злокачествена трансформация.
Тъй като епидермисът и съответно неговият основен слой присъства само върху кожата, базалиомът може да се образува изключително върху кожата. В други органи базалиомният карцином никога не може да се образува.
Навън базално-клетъчният карцином е петно, бенка или възвишение върху кожата, което постепенно се увеличава по размер, а в централната част, покрита с кора, се образува депресия и язва. Когато тази кора се откъсне, се вижда улцерирана кървяща повърхност. Базоцелуларният карцином може да бъде объркан с рана, но за разлика от истинската рана той никога не зараства напълно. Тоест, язва в центъра на тумора може практически да се излекува, но след това да се образува отново и т.н. Язвеният базалиом се образува с доста дълго съществуване на тумор и в началните етапи наподобява нормален израстък на кожата или бенка.
Термините "базално-клетъчен карцином" и "базално-клетъчен карцином на лицето" не са напълно правилни, тъй като съдържат прекомерно изясняване. И така, базалноклетъчният карцином винаги е локализиран само върху кожата, на други органи този тумор никога не може да се образува и при никакви обстоятелства. Тоест базалноклетъчният карцином винаги е само кожата. Следователно, терминът "базален клетъчен карцином на кожата" е вариант на това прекомерно и ненужно изясняване, което е кратко и фигуративно описано с израза "масло масло".
Терминът "базалиом на кожата на лицето" също съдържа неправилно и ненужно изясняване на "базалиома на кожата" и допълнително посочва върху коя част на кожата е локализиран туморът - лицето. Въпреки това, в 90% от случаите, базоцелуларните карциноми се локализират върху кожата на лицето, а лекарите, за да изяснят местоположението си, винаги посочват много по-точни ориентири, като крилото на носа, носогубната гънка и др. изясняване и напълно неточно посочване на локализация на тумора.
Терминът "базално-клетъчен карцином" е вариант на правилното обозначаване на вида на тумора и изясняване на неговата локализация. Образуването на базоцелуларен карцином на носа се случва доста често при хора от различен пол и възраст. Въпреки това, в своя курс, клинични видове и методи на лечение, базално-клетъчният карцином на носа не се различава от този на която и да е друга локализация, например базално-клетъчен карцином или базално-клетъчен карцином на шията и т.н. Следователно е неподходящо да се разглежда базалната клетка на всяко място поотделно. В по-нататъшния текст на статията представяме данни, характерни за всички базалиоми от която и да е локализация и ако е необходимо да се подчертаят някои характеристики на носния тумор, това ще бъде направено.
Базалиомът е един от трите вида рак на кожата. В допълнение към базалиомите, следните тумори се наричат рак на кожата:
Въпреки това, бавният растеж на базоцелуларния карцином и липсата на метастази не означава, че не е необходимо да се премахва, тъй като този тумор все още е класифициран като злокачествен. Основният признак, по който базалиомът принадлежи към злокачествените новообразувания, е неговият агресивен растеж, при който туморът няма мембрана и расте директно в тъканите, унищожавайки напълно структурата им. Поради този характер на растеж, базалиомът напълно нарушава структурата на кожната област, върху която е локализиран, и следователно трябва да бъде отстранен. За съжаление, след отстраняване, базоцелуларният карцином се рецидивира в 50% от случаите, което е характерно и за рака..
Тази снимка показва повърхностен базалиом.
Тази снимка показва възловия базалиом.
Тази снимка показва базално-клетъчен карцином в началния етап.
Тази снимка показва базалиома на носа.
Тази снимка показва базалноклетъчен карцином на скалпа.
В момента има две основни класификации на базалиомите, едната от които се основава на външния вид и характеристиките на туморния растеж, а втората - на микроскопската му структура. Съответно, класификацията на базалиомите въз основа на техния тип и характеристики на растежа се счита за клинична и най-често се използва от практикуващи за описване на тумор в подробна формулировка на диагнозата. Класификацията на базалиомите въз основа на тяхната микроскопична структура се използва от хистолози, които изследват отстранени тумори или части от тях, взети по време на биопсии. Тази хистологична класификация практически не се използва от практикуващи клиницисти, но е от голямо значение в научните изследвания..
Според клиничната класификация се разграничават следните форми на базалиома:
Cylindroma (тумор на Spiegler) винаги се образува само върху скалпа. Туморът се състои от голям брой малки плътни възли под формата на полукълбо, които се издигат над повърхността на кожата. Възлите са боядисани в лилаво-розов цвят и размерът им може да варира от 1 см до 10 см. Повърхността на базалната клетка е напълно покрита с паякови вени.
Според хистологичната класификация има три вида базално-клетъчен карцином:
1. Повърхностен мултицентричен базалиом;
2. Склеродермален базалиом;
3. Фибро-епителен базалиом.
Базоцелуларният карцином се характеризира с бавен, но стабилен растеж, в резултат на което в рамките на няколко години туморът се превръща от малък възел в образуване с диаметър над 10 cm. В началните етапи базалиомът прилича на розово-сив, полупрозрачен балон, който прилича на перла. На допир туморът е плътен и хрупкав. Кората е слабо отделена от повърхността на базално-клетъчния карцином. В някои случаи туморът не изглежда като възел, а, напротив, като депресирана ерозия, наподобяваща драскотина.
След това, докато туморът расте, централната му част започва да се разязва. Освен това язвите са покрити с корички, с отделянето на които става видима кървяща ерозия. Около кората или отворената рана има валяк от малки мехурчета - „перли“. С течение на времето язвата става по-дълбока и повърхността й се уплътнява и по краищата се образува валяк. С нарастването на базалиома повърхността му започва да се отлепва..
Базалиомът може да расте нагоре или навътре. Ако туморът расте нагоре, т.е. навън, а след това язва, той образува плътна и неподвижна подобна на плака структура на повърхността на кожата. Ако туморът расте по-дълбоко, а след това язва, той се задълбочава все повече и в крайна сметка унищожава дълбоко разположени тъкани, включително костите.
В допълнение към тази точна класификация се използва друга - по-проста, според която се разграничават началният, разширеният и терминалният стадии на базално-клетъчния карцином..
Началният стадий на базално-клетъчен карцином съответства на 0 и I етапи на точна класификация. Това означава, че началният етап включва базалиоми, които представляват малък възел с диаметър по-малък от 2 cm без язва.
Напредналият стадий на базоцелуларния карцином съответства на II и началото на III етап от точната класификация. Тоест напредналият стадий на базалиома се характеризира с появата на относително голям тумор с първична язва.
Терминалният стадий на базално-клетъчен карцином съответства на етапи III - IV от точната класификация. Това означава, че в крайния стадий туморът е голям - до 10 см или повече, а дълбоките подлежащи тъкани, включително костите, са нараснали. На този етап се развиват многобройни усложнения поради разрушаването на органите..
Базоцелуларният карцином е най-ниската агресивна форма на рак на кожата, която почти никога не метастазира в други органи. Въпреки това, въпреки това, базално-клетъчният карцином може да провокира тежки усложнения, които могат да доведат не само до загуба на функциите на някои органи, но и до смърт..
Такива усложнения на базално-клетъчния карцином са причинени от разрушаването на дълбоко разположени тъкани от нарастващ тумор. Ако туморът е пренебрегнат, тоест той значително се е разширил и унищожил костите, ушите, очите или мембраните на мозъка, тогава засегнатите органи престават да функционират нормално при човек. Съответно, увреждането на зрението и слуха или фрактурите на костите ще бъде усложнения на базалиома. Когато базалиомът расте в мозъка, човек обикновено умира.
Премахването на базалноклетъчен карцином с лазер има няколко предимства пред операцията, като например:
В зависимост от вида на използвания лазер ще са необходими 1 до 3 сесии, за да се премахне напълно базално-клетъчният карцином..
За съжаление, лазерното отстраняване на базалиома не може да се използва, ако човек има следните заболявания или състояния:
Криодеструкцията на базоцелуларния карцином се състои в лечение на тумора с течен азот. Под въздействието на ниска температура туморните клетки умират и се унищожават, което прави възможно напълно премахването на неоплазмата. Криодеструкцията се извършва под местна упойка.
Криодеструкцията може да се използва за отстраняване на малки базално-клетъчни карциноми, разположени на открити кожни участъци, включително лицето. След криодеструкция на тумора остават нежни незабележими белези.
Комбинираният метод за отстраняване на базоцелуларни карциноми се състои в използването на няколко метода едновременно, например криодеструкция и локална химиотерапия и др. Обикновено комбинирано лечение се използва за базалиоми с локализация в труднодостъпни области или за големи тумори, които са се разраснали дълбоко в подлежащите тъкани.
Изборът на метод за отстраняване на тумора се извършва от лекуващия лекар въз основа на дълбочината и площта на лезията на кожата и подлежащите тъкани, както и в зависимост от клиничната форма на базалиома.
Различни народни методи могат да забавят растежа на базално-клетъчния карцином, но не са в състояние да премахнат напълно новообразуването. Следователно методите на традиционната медицина трябва да се разглеждат като добро и ефективно допълнение към хирургичния или консервативен метод за отстраняване на базално-клетъчен карцином..
Следните алтернативни методи са най-ефективни при лечението на базално-клетъчен карцином:
Базоцелуларният карцином е рецидивиращ тумор. Това означава, че след отстраняване на тумора, рискът от базално-клетъчен карцином на една и съща област на кожата след определен период от време е доста висок. Също така съществува висок риск базалиомният карцином да се образува в друга област на кожата..
Според резултатите от съвременни проучвания и наблюдения на хора, които са премахнали различни форми на базалноклетъчен карцином, вероятността от рецидив в рамките на пет години е най-малко 50%. Това означава, че в рамките на 5 години след отстраняване на базоцелуларния карцином туморът ще се появи отново при половината от хората..
Рецидивите са най-вероятни, ако отдалеченият базалиом е локализиран върху клепачите, носа, устните или ухото. Освен това вероятността от рецидив на базално-клетъчен карцином е колкото по-висока, толкова по-голям е размерът на отстранения тумор..
Прогнозата за живота и здравето с базалиома е благоприятна, тъй като туморът не метастазира. В рамките на 10 години след отстраняването на тумора, общо 90% от хората оцеляват. А сред онези, чийто тумор е отстранен не в пренебрегвано състояние, десетгодишната степен на оцеляване се доближава до почти 100%.
Тумор, който е с диаметър повече от 20 mm или е прераснал в подкожната мастна тъкан, се счита за пренебрегван. Тоест, ако базално-клетъчният карцином по време на отстраняването е бил по-малък от 2 см и не е покълнал в подкожната мастна тъкан, тогава 10-годишната степен на преживяемост е почти 98%. Това означава, че тази форма на рак е напълно лечима..
Почти всички отзиви за лечението на базалноклетъчен карцином са положителни, което се дължи на бързото отстраняване на тумора, последвано от пълно възстановяване и възстановяване на целостта на тъканите. В рецензиите хората посочват, че туморът е отстранен по различни методи, но във всички случаи резултатът е положителен - след известно време кожата е напълно зараснала и практически няма следи по нея..
Хората, които са претърпели отстраняване на базалноклетъчен карцином, често пишат, че са опитвали алтернативни методи на лечение, но не са помогнали и когато туморът въпреки това е нараснал, е трябвало да отидат на лекар и да го отстранят хирургично. В такива рецензии хората препоръчват да не губите време, но възможно най-скоро след откриването на базално-клетъчен карцином да се консултирате с лекар и да премахнете тумора, тъй като в това няма нищо лошо..
Също така прегледите за лечение показват, че базалиомът може да бъде излекуван напълно, но може да се повтори. Въз основа на това прегледите съдържат препоръки да не се страхувате от този вид рак, а да премахнете тумора възможно най-скоро, както при първото му появяване, така и с рецидив.
Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.