Базалиома: снимка, симптоми, лечение, етапи и прогноза на живота

Миома

Базоцелуларният карцином е тумор, образуван от базалните клетки на дермата. Принадлежи към групата на рака на кожата. Базалиомът има злокачествен характер. Развива се само на повърхността на кожата на лицето и на главата. Въпреки злокачествената си природа, базално-клетъчният карцином не метастазира. Болестта е лесно лечима.

Характеристики на заболяването

Базалиомът на кожата (базално-клетъчен карцином) изглежда като отворени рани на повърхността на кожата. Напоследък е диагностициран при 80% от пациентите след 50 години. Много рядко се среща при млади хора и деца. Мъжете са по-податливи на това заболяване от жените.

Болестта се развива само върху дермата на която и да е област от кожата. Обикновено се намира в зоните на носа, около окото - в горния или долния клепач, ухото, челото, скалпа, темпоралната област. Това се случва на бузата, на кожата на шията, горната устна, на рамото, на ръката, в областта на гърба. По-често се среща на лицето - до 90% от всички случаи. В други случаи той е фиксиран върху крака или ръката и тялото.

Базалиомът е злокачествен тумор. Новообразуването се развива без наличието на капсула и специфична мембрана. Злокачествените клетки незабавно проникват в тъканта, провокирайки разрушаването на здрави структури. Покълването се случва както в дълбочина, така и в ширина, което е придружено от разширяване на засегнатия фокус. Прониквайки в дълбочина, възелът може да засегне тъканите на подкожната мастна тъкан. Има пряка връзка между ширината на възела и покълването в дълбочина - колкото по-широка е зоната на външната област на новообразуването, толкова по-дълбоко е засегнат слоят кожа.

Болестта бързо прониква дълбоко в кожния слой, но увеличава размера си само с 5 мм годишно. Следователно той се счита за бавно прогресиращ, което означава, че може лесно да бъде излекуван. Разликата между патологията и другите е липсата на метастатични израстъци в други области на кожата. Поради това лекарите приписват тази патология на гранични новообразувания - това означава, че болестта е доброкачествена и злокачествена едновременно.

Възел се образува от мутирала клетка от основния слой на дермата. Тъй като кожният епител и базалният слой присъстват върху кожата, базалиомът може да се развие изключително върху кожата на тялото. Туморът не е в състояние да се образува върху тъканите на вътрешните органи с други области.

Външно болестта изглежда като малка петънце, бенка или невус върху кожата, постепенно увеличаващи се по размер. С процеса на растеж в центъра се развива малка депресия с язва, покрита с кора. Под слой от тънка кора се забелязва неравна повърхност с наличие на кървави изхвърляния. Базоцелуларният карцином може да бъде объркан с рана, но туморът никога не зараства сам. Язвената формация може да изчезне за известно време, но след това се появява отново.

Патологията обикновено се появява при възрастни след 40 години. Напоследък се диагностицира базалноклетъчен карцином при деца и юноши..

ICD-10 код за патология C44 "Други злокачествени новообразувания на кожата".

Причините за развитието на болестта

Причините за развитието на злокачествено новообразувание все още не са известни на лекарите със сигурност. Учените идентифицират редица фактори, които могат да предизвикат образуването на базално-клетъчен карцином. Причините включват:

  • Продължително излагане на пряка слънчева светлина.
  • Дъбене в солариум за продължителен период.
  • Базалиом се развива по-често при хора със светла кожа..
  • Кожа, склонна към слънчево изгаряне и образуване на лунички.
  • Професионални взаимодействия с промишлени арсенови съединения.
  • Питейна вода с високо съдържание на тежки метали и арсен.
  • Въздействие върху тялото на различни канцерогенни елементи - от сажди, битум, парафин, катран с катран и други рафинирани продукти.
  • Поглъщане на вещества в дихателните пътища след изгаряне на маслени шисти.
  • Нарушения на имунната система.
  • Генно заболяване, свързано с мутация на хромозомната серия - албинизъм.
  • Наличието в тялото на вирус - пигмент ксеродерма.
  • Синдром на Горлин-Голц.
  • Излагане на кожата на йонизиращо лъчение.
  • Химически изгаряния, белези и язви по кожата.
  • Старостта се счита за важен фактор за развитието на базално-клетъчен карцином..
  • Болести от предраково естество - кожен рог, левкопения, актинична кератоза и други.

Лекарите препоръчват лечение на предракови лезии по кожата - това ще предотврати образуването на базалноклетъчен карцином и други опасни възли - меланом или плоскоклетъчен рак на кожата. Възрастните хора трябва да посещават дерматолог всяка година.

Разновидности на болестта

Лекарите класифицират заболяването според външната структура с растежа на новообразуването и според вътрешната структура. Лекарите обикновено използват класификация въз основа на външния вид и височината. Вътрешната структура представлява по-голям интерес за хистолозите. За научно изследване на това заболяване се използват хистологични данни..

Според появата и растежа на тумора се различават сортовете:

  • Нодуларно-улцерозният тип неоплазма се появява в зоната на клепачите, на окото - във вътрешните ъгли, на носа и на бузата между гънките. В началния етап базалиомът прилича на малък възел над кожата. Цветът на възела е всеки нюанс на червено и розово. Повърхността, покриваща нодула, е много тънка. Расте бавно. С процеса на растеж, болната зона е покрита с язви с вътрешна депресия, пълна с мастна субстанция с кора. Постепенно възловата форма се деформира. Наоколо се забелязва натрупване на кръвни капиляри. Ръбът на тумора има формата на валяк с перлен цвят. Нараствайки, неоплазмата унищожава съседните слоеве на кожата.
  • Твърдата (нодуларна или голяма нодуларна) форма се формира по същия принцип като нодуларно-язвената. Нодуларната форма се различава от предишната по това, че расте над повърхността на епидермиса под формата на правилен полукръг, бавно увеличавайки размера си. Цветът е светло розов или жълт. Кръвните капиляри могат да бъдат проследени под възела.
  • Перфориращ поглед се появява в зони, подложени на системни наранявания. Външно прилича на нодуларно-улцерозен, но степента на язвено увреждане е по-висока. Цялата повърхност е покрита с тънка кора, оставяйки малка част, не покрита с язви по краищата, и с наличие на кръвоносни съдове. Темпът на растеж е висок.
  • Брадавичен базалиом расте над кожата и прилича на карфиол. Прилича на множество тумори, образувани от полукръгли възли. Новообразуването е по-светло на сянка от кожата, без язвена формация. Кръвоносните съдове не се виждат. Възелът е много плътен.
  • Пигментираната или плоска цикатриална форма може да има кафяв или черен оттенък, подобен на бенка. Обиколката на тумора има специфичен ръб от малки образувания, подобни на огърлица. В процеса на растеж центърът се покрива с рани, запълва се с гнойна слуз. Постепенно засегнатата област зараства, оставяйки белег. Резултатът е тъмно петно ​​с белези вътре.
  • Подобната на склеродермия форма прилича на възел с плътна текстура на бледа сянка, стърчаща над повърхността на кожата. Склерозиращият тумор образува плака с тънка кожна кора с бледа сянка с ясно видими кръвни капиляри. Понякога в плаката може да възникне язва.
  • Повърхностната форма се развива като плоска плака с нюанси на червено или розово. По краищата на новообразуването присъстват малки възли, образуващи перлено заграждение. Туморът расте бавно - в продължение на много години, без да нарушава човека.
  • Цилиндрома или тумор на Spiegler се появява на главата - на скалпа. Съставен от множество плътни полукръгли образувания, развиващи се над кожата. Цветът на тумора е виолетово-розов. Размерите варират от 10 мм до 100 мм.
  • Аденоидната форма се образува в областта на сливиците. Прилича на тъкан от жлезистия епител и се състои от множество кистозни възли. Клетките са пълни с базофилно вещество.

Хистологията разграничава следните видове - повърхностни мултицентрични, склеродермални и фибро-епителни базалиоми.

Признаци за образуване на болести

Злокачественото образувание, когато се образува върху областта на кожата, непрекъснато се увеличава по размер. Понякога са фиксирани базалиоми с повече от 100 mm. Симптомите на патологията в ранните етапи на формиране не са изразени - на кожата се появява малък балон с розово-сив оттенък. При палпация се усеща като плътно образувание, покрито с кора отгоре.

Понякога при базалиома може да се наблюдава ерозивна област, която навлиза дълбоко в слоя на кожата. Признаци на такава патология са наличието на централна язва. Ако кората се отдели от възела, се вижда кърваво отделяне от язвата. Около засегнатата област има граница от прозрачни везикули. Лезията постоянно се движи в епидермалния слой и повърхностният слой започва да се отлепва.

Болестта протича в две форми - може да расте над дермата или да се придвижи навътре. По кожата постепенно се образуват плаки с различни размери. Вътрешно развиващите се патологии могат да разрушат костните структури.

Етапи на заболяването

Болестта на развитието е разделена на пет етапа:

  • Нулевият етап се характеризира с образуването на ракова клетка в организма, но без признаци на образуване на невус.
  • На етап 1 се развива повърхностно петно ​​до 20 мм.
  • На етап 2 невусът започва да расте до 50 mm.
  • Етап 3 се характеризира с проникване в дермата и язва на повърхността.
  • Етап 4 се определя от големия размер на неоплазмата, наличието на множество язви и разрушаване на костната структура.

Също така, лекарите понякога използват различна класификация:

  • Началният етап (t1n0m0) е сходен по характеристики с етапи 0 и 1 - това означава, че туморът не надвишава 20 mm без наличие на язва.
  • Удължен етап (t2n0m0) - има първоначални признаци на образуване на улцерации, размерите не надхвърлят 50 mm.
  • Терминалният етап се характеризира с големи размери и дълбоко проникване в кожата.

Възможни усложнения на патологията

Тази неоплазма не образува метастатични израстъци, тя се развива в една област на кожата. Но базалноклетъчният карцином може да причини нежелани реакции, които водят до отказ на някои органи. Има примери за смъртни случаи. Това се дължи на дълбокото проникване на злокачествени клетки..

Образуването на възела на ушната мида, окото, мозъчната тъкан провокира нарушения във функционирането - загуба на слуха със зрение, нервни разстройства. Базалният карцином се простира дълбоко в костта, причинявайки разрушение. Образуването в областта на пръста може да доведе до пълно унищожаване. Мултифокалната онкология е опасна с множество лезии на тялото, което усложнява лечението и диагностиката на заболяването. Няколко огнища могат да затруднят идентифицирането на най-опасната зона, която застрашава човешкия живот. Човек може да умре от покълване на клетки в мозъчната тъкан.

Диагностика на патологията

Базалиомът често има подобен ход на меланома. Различава се от меланома по вътрешната структура на клетките и отсъствието на метастатични израстъци. При първите признаци на подозрителни образувания трябва да посетите лекар. Само лекар ще може да различи и разпознае доброкачествено образувание от опасен за човешкия живот вид..

За изясняване на диагнозата се изисква да се подложи на преглед с помощта на лабораторни и инструментални методи. Диагностиката включва следните методи:

  • Лекарят провежда физически преглед с анамнеза..
  • Дерматоскопията ще разкрие структурата на тумора - дерматоскопските методи често са недостатъчни за поставяне на диагноза.
  • Пациентът ще трябва да се подложи на общ тест за кръв и урина, за да идентифицира аномалии в тялото.
  • Хистологията изследва вътрешната структура на възела - ще е необходим малък участък от болната област.
  • Цитологията открива специфични патогени чрез изследване на цитонамазка или остъргване.
  • Ултразвук с CT и рентгенова снимка ще бъде необходим за дълбока инвазия на образуването в костта и хрущяла.

Лечение

За лечение на базалноклетъчен карцином отстраняването се извършва с помощта на различни методи. Образуването на тумор на повърхността на дермата може да бъде отстранено по няколко метода. Лечението се състои в използването на хирургични и консервативни методи. Консервативната терапия се състои от гама облъчване, химиотерапия, медикаментозни мехлеми и лосиони. Хирургично изрязване е възможно с помощта на няколко метода.

Операцията за отстраняване се използва при големи лезии с дълбоко проникване в дермата под местна упойка. Следователно, след изрязване на болното място, пациентът се освобождава у дома. Премахването е възможно по следните методи:

  • Използването на лазер ви позволява да премахнете труднодостъпна неоплазма с минимално увреждане на здравата тъкан. Остава малък белег, няма риск от инфекция на рани. Използването на лазер свежда до минимум възможността за рецидив.
  • Криодеструкцията се състои в замразяване на тумора с течен азот, което води до смърт и унищожаване на злокачествени клетки. Извършва се с помощта на анестезия. Препоръчва се за жени поради незабележим белег.
  • Лекувайте патологията с облъчване с гама-лъчи, когато е невъзможно да се отстрани по друг начин. Предписват се няколко курса до пълно изчезване.
  • Методът за електрокаутеризация използва високочестотен токов разряд. Точковото каутеризиране на болната зона се извършва с минимални щети.
  • При химиотерапията се използват противоракови мехлеми като 5-флуороурацил, имиквимод, метотрексат или колхамин. Агентът се прилага върху болното място - след известно време злокачествените клетки умират. Лекарите смятат този метод за нежен, тъй като не причинява масивно увреждане на здравите клетки.
  • Фотодинамичната терапия се състои в излагане на тумора на светлинни проблясъци с вътрешно въвеждане на фотосенсибилизиращо вещество. След PDT остава малък белег. Също така ви позволява да премахнете труднодостъпни новообразувания.

Понякога се използва комбинирано лечение - използват се няколко метода едновременно. Това се използва за лечение на сложни патологии, разположени дълбоко в дермата..

Кой метод да използвате ще стане ясно след получаване на всички необходими резултати от проучването. Взема се предвид и възрастта и степента на увреждане на сайта..

Прогноза на заболяването

Прогнозата за патология е благоприятна. Степента на преживяемост при адекватно лечение е над 90%. Хората с излекувана форма на базалноклетъчен карцином на ранен етап живеят средно до 10 години или повече.

В медицинската практика има случаи на нов възел на същото място, който изисква повторна терапия. За да се предотврати рецидив, препоръчително е да посещавате редовно лекар след лечението. Понякога на пациента се предписва специална диета. Балансираната диета може да подпомогне тялото и да засили имунната система.

Базалиом на скалпа

Базалиомът е тумороподобно образувание, което расте от базалния слой на кожата и епитела на космените фоликули.

Нарича се още базалноклетъчен рак на кожата.

Засяга предимно хора над 50 години.

И мъжете, и жените са еднакво податливи на този тумор на лицето.

Най-често базалиом се появява върху кожата на лицето и скалпа.

Сред всички ракови лезии, базалиомът има най-благоприятния ход..

Тази неоплазма се характеризира с много бавна прогресия на растежа и изключително редки метастази..

Симптоми на базалноклетъчен карцином на скалпа

Нека изясним какви са симптомите на базално-клетъчен карцином на скалпа.

Болестта започва с появата на малка папула с размер не повече от половин сантиметър.

Новообразуването постепенно нараства и след няколко години нараства до 1-2 сантиметра.

В този случай централната част на тумора се разпада.

В центъра на папулата се появява язва, която е покрита с кървава кора..

Това е един от специфичните признаци за базалиома..

В бъдеще неоплазмата може да расте както в диаметър, така и в дълбочина, улавяйки мускулите и костите.

Какво може да провокира появата на базалиома

Има няколко причини, които могат да доведат до появата на тумор:

  • радиоактивно излъчване;
  • продължително излагане на слънчева светлина;
  • редовен контакт с химически дразнители.

Помня! За да предотвратите заболяване, избягвайте продължително излагане на открито слънце без шапки.

Ако базалноклетъчният карцином на скалпа вече се е образувал, трябва да се свържете със специалист за лечението му.

Категорично не се препоръчва самолечението.

Базалиома на кожата

Главна информация

Базоцелуларният карцином (синоними на базалиома, базоцелуларен карцином) е един от най-често срещаните тумори в човешката популация, като представлява до 75% от немеланомните епителни кожни новообразувания. Според дефиницията на СЗО това е локално унищожаващ тумор от клетките на базалния слой на епидермиса / космените фоликули с бавен растеж и редки метастази (фиг. По-долу).

Най-често срещаните места са откритите кожни участъци, които са директно изложени на слънчева светлина. Базоцелуларен рак на кожата (BCC) често се развива върху кожата на лицето (82–97% от случаите), главно в областта на носа и клепачите, темпоралните области, бузите и челото, носогубните гънки и горната устна. В същото време, базално-клетъчният карцином на лицето често се развива под формата на множество тумори. Втората по честота локализация е кожата на шията, багажника, скалпа и предсърдията (в 7,2% от случаите). Базалиом се развива много по-рядко върху кожата на гърба и крайниците (в 3,7% от случаите).

Базоцелуларен рак на кожата (снимка)

Епидемиологичните проучвания показват постоянно нарастване на честотата на CCBD в света със средно 3-10% годишно. Кодът за MKB-10 е C44. Този вид рак е заболяване с преобладаваща възрастна / сенилна възраст, което представлява 72-78% от случаите, по-рядко се проявява в относително ранна възраст. Средната възраст на пациентите е 64,4 години. По-често се среща при мъжете, което се дължи на голямото излагане на ултравиолетови лъчи поради спецификата на професионалната им дейност. Въпреки бавния растеж, редки случаи на метастази (0,051–0,15% от случаите) и смъртни случаи, базалноклетъчният рак на кожата може да причини тежко и широко локално разрушаване на меките тъкани, хрущялите и костната тъкан, причинявайки обезобразяване на козметично значими области на тялото. Метастазирането става по лимфогенен / хематогенен път, по-често до белите дробове, черния дроб, плеврата, хранопровода, далака, сърцето, перитонеума, бъбреците, надбъбречните жлези, твърдата мозъчна обвивка.

Туморът се среща главно при тези индивиди, които често / интензивно са изложени на слънчева радиация. В този случай за развитието на тумор по-важният фактор е не интензивността на лъчението, а хроничният характер на ултравиолетовото излагане. Съответно, най-често срещаният базалноклетъчен карцином на лицето и особено базалноклетъчният карцином на кожата на носа.

Снимка. Базалиом на носа

Въпреки високата честота на базално-клетъчен карцином, честотата на откриването му остава изключително ниска, възлизайки само на 6–8%, което значително забавя лечението му.

Патогенеза

Водещата роля в патогенезата на BCSC принадлежи на така наречения SHH сигнален път (Hedgehog signaling pathway). Сигнализирането на таралеж контролира активността на гените, участващи в морфогенезата, и именно неговото увреждане се открива в BCSC. Комплексът таралеж (HSC) директно включва Smo трансмембранен протеин, Ci транскрипционен фактор и протеинкинази.

Основната роля се приписва на мутации в гена PTCH, разположен в хромозома 9q, който е кодиран от SHH рецептора. Специфичните мутации, причинени от НЛО в различни онкогени на туморния супресорен ген р53, които се срещат в почти 50% от случаите, също имат определено значение. Други мутации (локус CDKN2A и гени (H-Ras, K-Ras и N-Ras) се откриват в значително по-малко спорадични случаи на BCSC (фиг. По-долу).

При липса на лиганди (неутрални йони / молекули) в ендозомите, трансмембранният рецептор Path блокира SMO трансмембранния протеин. Протеинкиназите с микротубули на Hh комплекса участват активно в процесите на частична протеолиза и фосфорилиране на транскрипционния фактор. В резултат се образува разцепената форма на фактора GliR, която прониква в ядрото и блокира транскрипцията на целевите гени. В присъствието на Hh лиганда блокиращият ефект на Path рецептора се прекратява, SMO напуска ендозомите, което причинява дисоциацията на Hh протеиновия комплекс, загубата на връзката му с микротубулите и образуването на неразглобена (пълна) форма на Gli-act транскрипционен фактор, който прониква в ядрото и активира процеса транскрипция на целеви гени. Механизмът на активиране на сигналния път SHH е показан на фигури а и b по-долу..

По принцип механизмите за активиране на сигналния път са показани на фигурата по-долу, където А е мутационен механизъм; Б - автокрин; C и D - паракринен механизъм.

Класификация

Класификацията се основава на различни характеристики. Според разпространението на базилома се различават няколко етапа:

  • начален стадий (преинвазивен карцином) - въпреки наличието на ракови клетки, туморът не се е образувал и е изключително трудно да се определи;
  • Етап 1 - диаметърът на тумора достига 2 см, неоплазмата е ограничена от дермата и не преминава към съседните тъкани;
  • Етап 2 - диаметърът на базално-клетъчния карцином достига 5 см, расте през цялата дебелина на кожата, не се простира до подкожната тъкан;
  • Етап 3 - диаметърът надвишава 5 см, повърхността се разязва, нараства дълбоко в кожата, унищожавайки подкожната мастна тъкан, сухожилията и мускулите;
  • Етап 4 - туморът достига 10 или повече сантиметра в диаметър, уврежда хрущяла, костите и съседните органи.

В съответствие с морфологичните характеристики и външния вид на тумора се различават повърхностни, нодуларни (нодуларни), нодуларно-язвени, язвени, склеродерма-подобни, цикатриално-атрофични, брадавични, пигментирани форми на базалиома и други смесени варианти..

В съответствие с Международната класификация се различават няколко вида растеж на базилома: повърхностна, склеродермия и фибро-епителна.

Според клиничната проява се разграничава началният стадий, разширен и терминален. По правило базалноклетъчният карцином в началния стадий изглежда като малък възел с диаметър до 2 cm, докато няма язви. Снимка на базоцелуларен карцином от началния стадий по-долу.

Удължен етап - тумор до 5 см с лезии на меките тъкани и първична улцерация (снимка по-долу).

Терминалният стадий - туморът достига 10 или повече сантиметра, улцерира, расте в подлежащите тъкани. Снимки на базално-клетъчен карцином на лицето в терминален стадий могат да бъдат намерени на специализирани форуми.

Причини

Развитието на базилома на кожата, както вече беше отбелязано, се основава на генетични нарушения. И най-важните етиологични фактори в развитието на BCCB включват:

  • Интензивна хронична ултравиолетова експозиция и особено къси дължини на вълните (290-320 nm). В същото време латентният период между първичното увреждане на кожата от ултравиолетовите лъчи и клиничната проява на тумора може да варира в широки граници, достигайки 20-50 години.
  • Неблагоприятна фамилна анамнеза (наличие в семейството на наследствени синдроми като синдром на Bazex, Gorlin-Goltz, невус на базални клетки, Rhombo, типове кожа 1 и 2), при които има често развитие на базилома.
  • Придобити / вродени имунодефицити, включително прием на имуносупресори, цитостатици.
  • Кожни патологии (дългосрочно незарастващи язви / рани, хроничен дерматит, белези от изгаряния, възпалителни и дегенеративни процеси, албинизъм, пигментирана ксеродермия и др.).
  • Излагане на токсични / канцерогенни вещества (арсен, въглеводороди, сажди).
  • Рентгеново / радиоактивно и електромагнитно излъчване.
  • Възраст (след 60 години) и пол (мъже).

Симптоми

Базилома се характеризира с бавен растеж, развива се най-често в продължение на няколко месеца и дори години. Най-активен туморен растеж се наблюдава в периферията на фокуса с изразени явления на клетъчна апоптоза. Следователно, когато се лекува базилома, е важно ясно да се определят границите на лезията и да се повлияе напълно на зоните на периферен растеж..

Клиничната картина на заболяването и биологичното поведение на тумора се определят от неговия морфохистологичен тип. Снимки на базално-клетъчен карцином на лицето с различни форми са показани по-долу.

Повърхностна форма. Характеризира се с образуването на едно розово петно ​​с повдигнати ръбове и лъскава повърхност, напомнящо на огнища на микоза, екзема, псориазис (Фигура по-долу).

Неговите разновидности включват пигмент BKRK, в който цветът на фокуса е кафяв. Характерно е доброкачествено протичане. Петното може да съществува дълго време без увеличаване на размера или с бавно и незначително увеличение на площта му. Честотата на тази форма е около 10% от всички базалиоми.

Нодуларната (едронодуларна) форма е най-честата форма на базално-клетъчен карцином. Тя представлява около 75% от всички случаи. Това е екзофитно закръглено образувание, бавно нарастващо, розово на цвят. При улцеративно-нодуларният вариант централната част на възела често се разязвява и бързо става хрупкава. По-рядко улцерацията се увеличава по размер и придобива формата на фуния с образуването на плътен възпалителен инфилтрат с ширина до 1 см по периферията. Язвено-инфилтративният BCSC може да унищожи тъканите, особено когато е локализиран близо до естествени отвори (уши, нос, очи). - пиърсинг BKRK (фиг. отдолу).

Често нодуларните форми съдържат меланин, който придава на формацията кафяв или черен цвят (пигментиран BCSC). Най-честата локализация (над 90%) е кожата на врата и главата.

Подобна на склеродермия (плоска) форма. Характеризира се с подобна на плака формация с ръбови ръбове, телесен цвят и с перлен блясък. Подобна на склеродермия прилича на белег. Този формуляр представлява около 6% от всички BKRC. В повечето случаи те се локализират върху кожата на шията и главата (фиг. По-долу).

Тази форма се характеризира с агресивен ход, бърз инвазивен растеж в подлежащите тъкани (мастна тъкан и мускули). На по-късни етапи е възможно улцерация.

Язвена форма. Язвата се разпространява не само по повърхността, но и активно унищожава всички подлежащи тъкани, включително костите, придружени от силна болка. Язвата може да е на кора и да има гладки, плътни, ролкови ръбове (снимка по-долу).

Инфилтративна форма (по-често поради прогресията на плоския и нодуларен варианти на BKRK - снимка по-долу).

Характеризира се с подчертан инфилтративен компонент, склонност към рецидив и лоша прогноза..
Има много различни варианти за смесени форми, когато с напредването на тумора една форма се превръща в друга.

Анализи и диагностика

Диагнозата на базилома се основава на откриване на характерни новообразувания върху кожата и извършване на морфологична верификация на процеса чрез хистологично изследване на биопсичен материал или цитологично изследване на остъргване. За да се изключи наличието на метастази във вътрешните органи / лимфните възли, при необходимост се извършват допълнителни изследвания - ултразвук, рентгенография, компютърна томография.

Лечение на базалноклетъчен карцином

Лечението на базално-клетъчен карцином на кожата на лицето включва пълно отстраняване на тумора с минимизиране на козметичния дефект и максимално запазване на функциите. Възможностите за лечение зависят главно от потенциалния риск от рецидив на една или друга форма на тумора, което от своя страна зависи от агресивността на клиничното протичане и хистологичните признаци. Не по-малко важен фактор при избора на метода е локализацията на тумора, тъй като запазването на функцията и минимизирането на козметичния дефект за операцията са от първостепенно значение, особено когато той е разположен на открити участъци от кожата, като лицето.

Медикаментозно лечение може да се използва за форми на BCCB с нисък риск от рецидив. Въпреки ниската ефективност, предимствата на местното медикаментозно лечение са запазването на околните тъкани и козметичен ефект, възможността за лечение у дома. За това се използват локално 5% крем Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-флуороурацил (5-FU), Ftorafur и Prospidin мазила, които се нанасят на тънък слой за ден върху засегнатата област на кожата с улавяне на 5-7 mm клинично непроменена кожа под оклузивна превръзка за 2-3 седмици.

Системната медикаментозна терапия се извършва с метастатичен вариант на базилома или с неоперабилен локално напреднал вариант на тумор. Понякога се предписва преди хирургично изрязване на тумора, системна химиотерапия, криодеструкция. За тази цел се предписва лекарство, инхибитор на сигнализирането на таралеж, Vismodeglib, което има селективен механизъм на действие и ниска токсичност. Сонидегиб принадлежи към лекарства с подобен ефект..

Лечението на базалноклетъчен карцином включва също имунотерапия, която се състои в системно / локално използване на имуномодулиращи лекарства, по-специално рекомбинантни интерферони - Viferon (супозитории), алфа-2b-реаферономи, Intron. Reaferon и Intronom бяха използвани за инжектиране на тумора в продължение на 2-3 курса. Лекарствата са доста ефективни, тъй като има значително намаляване на размера на туморите, а някои от тях са разрешени чрез рубцова атрофия..

Базалиом - народни средства

Съществуват различни народни методи за лечение на базалиома (сок от жълтурчета, отвара от корен от репей, листа от живовляк, пчелни продукти и др.), Но почти всички народни средства нямат доказателствена база и не се препоръчва да се използват като основен метод за лечение.

Основните лечения за базилома са:

  • хирургия;
  • лъчетерапия (използва се в началните стадии на заболяването, канцероцидна доза от поне 70 грама);
  • електрокоагулация;
  • фотодинамична терапия (унищожаването на тумора става чрез осъществяване на фотодинамична реакция);
  • криодеструкция (отстраняване на тумора с течен азот).

Базалиома

Базалиомът на кожата или базално-клетъчният карцином е неоплазма на кожния епител, характеризираща се с розов люспест петно, който се появява главно на лицето.

Туморът е единичен червеникав възел, който се издига над повърхността на кожата. Рисковата група включва възрастни хора със светла кожа, както и хора, които редовно се излагат на излагане на слънце. Сред децата и юношите практически е изключена вероятността от базалноклетъчен карцином..

Базалиомът е най-благоприятният кожен тумор от гледна точка на лечение и последващо оцеляване. Отличителна черта на това злокачествено новообразувание е, че туморът не метастазира, поради което е относително добре излекуван..

Какво е?

Базалиома (базоцелуларен карцином) - злокачествен тумор на кожата, който се развива от клетките на епидермиса.

Името си е получил от сходството на туморните клетки с клетките на базалния слой на кожата. Базоцелуларният карцином има основните признаци на злокачествено новообразувание: той расте в съседни тъкани и ги унищожава, рецидивира дори след правилното лечение.

За разлика от други злокачествени тумори, базалиомът практически не метастазира. При базалиома са възможни хирургично лечение, криодеструкция, лазерно отстраняване и лъчетерапия. Тактиката на лечение се избира индивидуално в зависимост от характеристиките на заболяването.

Причини за развитие

Въпреки дългосрочните изследвания на базално-клетъчен карцином, причините за появата му не са точно определени. Появата на тези тумори най-често се свързва с кожни заболявания, с повечето от които по-често се сблъскват възрастни хора (след 50 години). В детството и юношеството те са много редки и в случай на диагноза на базално-клетъчен карцином при деца, това обикновено се свързва с вродени аномалии, например, синдром на Горлин-Голц.

Факторите, които могат да допринесат за развитието на базалис, включват:

  • ултравиолетово облъчване;
  • йонизиращо лъчение;
  • продължително излагане на слънчева светлина;
  • излагане на канцерогенни и токсични вещества;
  • наранявания на кожата (изгаряния, порязвания и др.);
  • нарушена работа на имунната система на организма;
  • поражение от вирусни инфекции;
  • генетично предразположение;
  • наследственост.

Доказано е, че честото и продължително излагане на слънчева светлина често причинява повечето кожни заболявания, а рискът от развитие на базалноклетъчен карцином също се увеличава. Не пренебрегвайте тумора, дори ако той не причинява неудобства на пациента, базално-клетъчният карцином е опасен, тъй като в процеса на развитие на тумора той расте в дълбоките слоеве, като по този начин унищожава меките, хрущялните и костните тъкани.

Класификация

Този тип базалноклетъчен рак на кожата може да засегне кожните тъкани в различни форми, които имат свой собствен етап на развитие..

  1. Нодуларна форма. Раковият тумор се появява на кожата под формата на възел, чийто размер достига 3-4 см. Той е перлено на цвят и образува ерозия на повърхността на кожата с кора, която, когато се отстрани, може да кърви.
  2. Пигментиран. Туморът се появява под формата на язва с повдигнати ръбове. Обикновено нейната периферна височина може да достигне 0,7 cm.
  3. Язвен. В центъра на тумора се образува тъмносива язва, която бавно се увеличава и задълбочава. Той унищожава съседната здрава кожна тъкан.
  4. Cicatricial. Тази солидна злокачествена неоплазма има тъмно розов оттенък, за разлика от други тумори, базалиомът на белезите не се появява на повърхността на кожата. По време на развитието този вид рак на кожата се характеризира с появата на ерозии, които образуват белези и много бързо разрушават тъканите, причинявайки непоносима болка на пациента..
  5. Подобна на склеродермия. По външния си вид прилича на атрофичен бял белег. Злокачествената формация се локализира най-често в различни части на лицето (нос, бузи и чело).
  6. Повърхностни. Той има различни нюанси и расте на повърхността на кожата с повече от 10 см в диаметър, покривайки се с тънка ерозивна кора. Този тип рак на кожата може да бъде труден за диагностициране, тъй като често се бърка с екзема или псориазис..
  7. Метатипично. Този тумор се проявява под формата на единичен възел, бързо се разпространява. Това е единствената форма на базоцелуларен карцином, която има способността да метастазира във вътрешните органи и лимфните възли..

Симптоми

Симптомите на базално-клетъчен карцином на кожата (виж снимката) в началния етап се появяват веднага след началото на растежа на новообразуването.

Често срещани места на поява на базоцелуларен карцином: лице и шия. Малките, светлорозови или телесни възли са подобни на акне, безболезнени и растат бавно. С течение на времето в средата на такава незабележима рана се образува светлосива кора. Базалиомът е заобиколен от гъста формация под формата на ролка на гранулирана структура.

Ако болестта не бъде диагностицирана в началния етап, тогава процесът се влошава. Появата на нови възли и последващото сливане води до патологично разширяване на кръвоносните съдове и появата на "паякообразни вени" на повърхността на кожата. Често на мястото на язви, които се образуват в централната част на тумора, се образуват белези. С нарастването на базалиома той расте в близките тъкани, включително костната и хрущялната тъкан, което се проявява с болка.

  1. Нодуларният вариант се счита за най-често срещания вид базалиом, който се проявява чрез появата на малък, безболезнен розов възел на повърхността на кожата. С нарастването на възела има тенденция да се разязва, така че на повърхността се появява вдлъбнатина, покрита с кора. Неоплазмата бавно се увеличава по размер и е възможна и появата на нови подобни структури, което отразява мултицентричния повърхностен тип растеж на тумора. С течение на времето възлите се сливат помежду си, образувайки плътен инфилтрат, който прониква все по-дълбоко в подлежащата тъкан, като включва не само подкожния слой, но и хрущялите, връзките и костите. Нодуларната форма най-често се развива върху кожата на лицето, клепача, в областта на носогубния триъгълник.
  2. Нодуларната форма се проявява и с нарастването на неоплазия под формата на единичен възел, но за разлика от предишния вариант, туморът няма тенденция да нахлува в подлежащите тъкани и възелът е ориентиран навън.
  3. Повърхностният вариант на растеж е характерен за плътни плакоподобни форми на тумора, когато лезията се разпространява в ширина с 1-3 см, има червено-кафяв цвят и е снабдена с много малки разширени съдове. Повърхността на плаката е покрита с корички, може да ерозира, но ходът на тази форма на базоцелуларен карцином е благоприятен.
  4. Брадавиковият (папиларен) базалиом се характеризира с повърхностен растеж, не причинява разрушаване на подлежащите тъкани и изглежда като карфиол.
  5. Пигментираната версия на базалиома съдържа меланин, който му придава тъмен цвят и наподобява друг много злокачествен тумор - меланом.
  6. Рубцово-атрофичният базалиом (подобен на склеродермия) наподобява външно плътен белег, разположен под нивото на кожата. Този тип рак протича с редуващи се белези и ерозия, поради което пациентът може да наблюдава както вече образувани туморни белези, така и свежи ерозии, покрити с корички. Тъй като централната част се язва, туморът се разширява, засягайки нови области на кожата по периферията, докато в центъра се образуват белези.
  7. Язвената форма на базално-клетъчен карцином е доста опасна, тъй като има тенденция бързо да унищожава подлежащата и околната тъкан. Центърът на язвата потъва, покрит със сиво-черна кора, краищата са повдигнати, розово-перлени, с изобилие от разширени съдове.

Основните симптоми на базално-клетъчен карцином се свеждат до наличието на описаните по-горе структури върху кожата, които не притесняват дълго време, но въпреки това увеличаването на техния размер, дори в продължение на няколко години, участието на околните меки тъкани, съдове, нерви, кости и хрущяли в патологичния процес е много опасно. В късния стадий на тумора пациентите изпитват болка, дисфункция на засегнатата част на тялото, кървене, нагнояване на мястото на растеж на новообразуването и образуване на фистули в съседните органи. Голяма опасност представляват тумори, които разрушават тъканите на окото, ухото, проникват в черепната кухина и покълват мембраните на мозъка. Прогнозата в тези случаи е лоша.

Как изглежда базалиом в начален и напреднал стадий, може да се види на снимката:

Усложнения

Дълготрайният туморен процес го кара да расте в дълбочината на тялото, увреждайки и унищожавайки меките тъкани, структурата на костите и хрущялите. Базалиомът се характеризира с клетъчния си растеж по естествения ход на нервните клони, между тъканните слоеве и повърхността на надкостницата.

Образуванията, които не са отстранени навреме, впоследствие не се ограничават до разрушаване на тъканите. Базоцелуларният карцином е способен да деформира и обезобрази ушите и носа, да разруши тяхната костна структура и хрущялната тъкан и всяка допълнителна инфекция може да влоши ситуацията с гноен процес..

  • да удари лигавицата в носната кухина;
  • отидете в устната кухина;
  • удря и унищожава костите на черепа;
  • заселват се в орбитата на очите;
  • водят до слепота и загуба на слуха.

Вътречерепното (интракраниално) имплантиране на тумора чрез движение през естествени отвори и кухини е особено опасно..

В този случай увреждането на мозъка и смъртта са неизбежни. Въпреки факта, че базално-клетъчните карциноми са класифицирани като неметастатични тумори, са известни и описани повече от двеста случая на базално-клетъчни карциноми с метастази..

Диагностика

Както бе споменато по-рано, базално-клетъчният карцином има няколко форми, всяка от които може да е подобна на други заболявания. Правилното и навременно разпознаване на тази неоплазма е ключът към успешното излекуване..

Обикновено, фокусирайки се върху горните клинични признаци на нодуларната форма, е достатъчно просто да подозирате базалноклетъчен карцином. Въпреки това, в началните етапи на растеж, когато размерът на тумора не надвишава 3 - 5 mm, е лесно да го объркате с обикновена бенка (особено ако туморът е пигментиран), molluscum contagiosum или сенилна себорейна хиперплазия. Косата може да расте от бенка, което не се случва с базалиома.

Отличителна черта на molluscum contagiosum и сенилна себорейна хиперплазия е малко островче кератин в централната част. Ако върху тумора има корички, той може да бъде объркан с брадавица, кератоакантом, плоскоклетъчен рак на кожата и контагиозен мекотел. В този случай корите трябва внимателно да се отлепят. Базоцелуларният карцином е най-лесен за правене. След излагане на дъното на раната, за по-голяма увереност и научно потвърждение е необходимо да се направи отпечатък от дъното на язвата и да се определи нейният клетъчен състав.

Силно пигментираните базалиоми лесно се бъркат със злокачествени меланоми. За да предотвратите това, трябва да знаете, че извисените ръбове на базално-клетъчния карцином почти никога не съдържат меланин. В допълнение, оцветяването с базалиом често е кафяво, а меланомът има тъмносив оттенък. Плоската форма на базално-клетъчен карцином може да бъде объркана с екзема, псориатични плаки и болест на Боуен, но остъргването на люспите от ръба на тумора разкрива истинската картина на заболяването.

Тези клинични признаци имат за цел да ориентират лекаря към правилната диагноза и потвърждаването му трябва да се извършва само след биопсия, цитология или морфологично изследване на тумора..

На среща с тези специалисти на пациента могат да бъдат зададени следните въпроси:

  1. Преди колко време се появи образованието??
  2. Как се проявява, има ли болка или сърбеж?
  3. Има ли подобни образувания някъде другаде по тялото? Ако да, къде?
  4. Дали пациентът се сблъсква с него за първи път или преди това е имал подобни образувания?
  5. Какъв е видът дейност и условията, при които пациентът работи?
  6. Колко време прекарва средно пациентът на открито?
  7. Прилага ли той необходимите защитни мерки по отношение на слънчевата радиация?
  8. Пациентът някога е бил изложен на прекомерно облъчване? Ако е така, къде и приблизително каква е била общата доза?
  9. Пациентът има ли роднини с рак?

Ако има люспи, те се отлепват внимателно върху предметно стъкло, накисват се в специален разтвор и се изследват под микроскоп. Когато язвената повърхност е изложена, върху нея се нанася стъклен предмет, покрит с капак и също изследван под микроскоп. Ако кожата над тумора е непокътната, тогава единственият начин за установяване на точна диагноза е извършването на биопсия със събирането на туморен материал за анализ.

Как да лекуваме базалноклетъчен карцином?

Основният метод за лечение на базалноклетъчен карцином в началния етап на носа и други части на тялото беше и остава хирургично отстраняване на тумора, след което отстранената тъкан се изпраща за допълнително изследване. Специалистът не само премахва базално-клетъчния карцином, но и околните непокътнати, здрави тъкани. След операцията пациентът се нуждае от наблюдение от специалист дерматолог за своевременно откриване и отстраняване на рецидив.

При възрастни хора (с базално-клетъчен карцином в ухото или носа) може да се приложи локална химиотерапия (с използване на флуороурацилов маз). По време на терапевтичния период не е изключено силно зачервяване. Необходимо е да използвате мехлема до момента, в който третираната зона достигне етапа на регенерация. Може да се използва и имуномодулиращ мехлем, поради което имунните клетки стават по-активни, като по този начин по-добре предпазват кожата от подуване.

В случай на отказ от операция или с много активен растеж на неоплазмата, експертите могат да посъветват лъчева терапия.

В началния стадий на заболяването лечението с течен азот (криотерапия, криодеструкция на базално-клетъчен карцином) показва голяма ефективност. Първо, болната тъкан се замразява, а след това липсващата част се изпраща за хистологично изследване.

Напоследък популярността на по-съвременните подходи - лечение по метода на Моос - нараства. Обикновено се използва по време на локално развитие на лицето. По време на терапията базалиомът премахва засегнатите клетки слой по слой под микроскоп. В същото време непокътнатите тъкани не са засегнати, в резултат на това шансът за получаване на различни козметични следоперативни дефекти е сведен до минимум..

След отстраняване на базоцелуларния карцином (рецидив)

Базоцелуларният карцином е рецидивиращ тумор. Това означава, че след отстраняване на тумора, рискът от базално-клетъчен карцином на една и съща област на кожата след определен период от време е доста висок. Съществува и голям риск той да се образува в друга област на кожата..

Според резултатите от съвременни проучвания и наблюдения на хора, които са премахнали различни форми на базалноклетъчен карцином, вероятността от рецидив в рамките на пет години е най-малко 50%. Това означава, че в рамките на 5 години след отстраняването туморът ще се появи отново при половината от хората..

Рецидивите са най-вероятни, ако отдалеченият базалиом е локализиран върху клепачите, носа, устните или ухото. В допълнение, вероятността от рецидив е по-висока, когато туморът е голям..

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на базалноклетъчен карцином, се препоръчват следните превантивни мерки:

  • използвайте специални слънцезащитни кремове преди всяко излагане на слънце;
  • носете шапка и слънчеви очила в слънчеви дни;
  • не посещавайте солариума;
  • избягвайте излагането на слънце през горещия сезон в 12-16 часа;
  • не използвайте парфюми и дезодоранти преди да отидете на плаж;
  • превантивни прегледи от дерматолог.

Прогноза

Прогнозата за живота и здравето с базалиома в началния етап е благоприятна, тъй като туморът не метастазира. В рамките на 10 години след отстраняването на тумора, общо 90% от хората оцеляват. А сред онези, чийто тумор е отстранен не в пренебрегвано състояние, десетгодишната степен на оцеляване се доближава до почти 100%.

Тумор, който е с диаметър повече от 20 mm или е прераснал в подкожната мастна тъкан, се счита за пренебрегван. Тоест, ако базално-клетъчният карцином по време на отстраняването е бил по-малък от 2 см и не е покълнал в подкожната мастна тъкан, тогава 10-годишната степен на преживяемост е почти 98%. Това означава, че тази форма на рак е напълно лечима..

Базалиомът е вид рак на кожата: причини, класификация, симптоми и етапи, методи за лечение и рецензии, снимки

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Базалиомът е злокачествен тумор, който се развива от атипични клетки на базалния слой на епидермиса и принадлежи към един от видовете рак на кожата. Тъй като епидермисът е специфична структура на кожата, базалиомите могат да бъдат локализирани изключително върху кожата. По принцип базалиом може да се развие на всяка част от кожата, но най-често туморът се локализира на лицето и главата (клепачи, нос, горна устна, носогубни гънки, бузи, ушна мида или скалп).

Базалиомът е най-благоприятният кожен тумор от гледна точка на лечение и последващо оцеляване. Отличителна черта на това злокачествено новообразувание е, че туморът не метастазира, поради което е относително добре излекуван..

Базалиом - общи характеристики и механизъм на развитие на тумора

Базалиомът се нарича още базалноклетъчен рак на кожата, разяждаща язва или кожен карциноид. Всички тези термини се използват като синоними за означаване на една и съща патология, а именно кожни тумори от атипично променени клетки на базалния слой на епидермиса.

Понастоящем базалноклетъчните карциноми представляват 60 до 80% от всички видове рак на кожата. Туморите се развиват главно при хора над 50 години. В по-млада възраст базалиоми практически не се срещат. В популацията туморът по-често засяга мъжете. Общият риск през целия живот от развитие на този тип рак на кожата е 30–35% за мъжете и 20–25% за жените. Тоест туморът е доста често срещан - всеки трети мъж и всяка четвърта жена.

Туморът е специфичен за кожата и не засяга други органи, тоест базалиомите могат да се образуват изключително върху кожата.

Най-често базалиомът се локализира в следните области на кожата:

  • Горна устна;
  • Горен или долен клепач;
  • Нос;
  • Назолабиални гънки;
  • Бузи;
  • Ушна мида;
  • Врат
  • Космата част на главата;
  • Чело.

В 90% от случаите базалиомът се локализира на посочените участъци от кожата на лицето. В останалите 10% от случаите може да се образува тумор върху кожата на багажника, ръцете или краката..

По естеството на растежа, базалиомите се класифицират като злокачествени тумори, тъй като новообразуването не расте в капсула, а без никаква обвивка просто расте в тъканта, разрушавайки нормалната им структура. Базалиомът расте не само в дълбочина, но и в ширина, което се проявява чрез едновременно разширяване на туморната област и увеличаване на обема на увредените подлежащи тъкани. Тоест, поради нарастването на ширината, базалиомът улавя нови здрави участъци от кожата, разположени на границата с тумора. И поради нарастването в дълбочина, туморът последователно нараства първо всички слоеве на кожата, а след това и подкожната мастна тъкан. Като правило външните размери на базално-клетъчния карцином корелират с дълбочината на растежа му в тъканта. Тоест, колкото по-голяма е повърхността на базално-клетъчния карцином върху кожата, толкова по-дълбоко е нараснал в тъканта.

Въпреки агресивния характер на растежа, който се състои в покълването на тъканите с нарушаване на тяхната структура и функции, базалиомът бавно се увеличава по размер - обикновено не повече от 5 mm годишно. Това прави тумора бавно прогресиращ и следователно относително добре лечим..

Въпреки това, в допълнение към агресивния инвазивен растеж, всеки злокачествен тумор се характеризира със способността да метастазира, каквато базалиом няма. Тоест, базалиомът не метастазира в други органи и това го отличава от другите злокачествени тумори с различно местоположение и произход..

Тъй като базално-клетъчният карцином има само едно задължително свойство на злокачествена неоплазма (агресивен растеж), а вторият не (способността да метастазира), той често се нарича граничен тумор. Това означава, че базалиомът има свойства едновременно на доброкачествени и злокачествени тумори..

Базалиомът се развива от дегенериралите клетки на базалния слой на епидермиса. За да разберем какво означава това, е необходимо да си представим структурата на кожата и най-вече горния й слой - епидермиса. И така, кожата се състои от хиподерма, дерма и епидермис. Най-горният слой, който виждаме при всеки човек, е епидермисът, който се състои от пет слоя. Най-ниският слой се нарича базален или кълнен слой, последван от трънлив, последван от гранулиран и лъскав, и ги покрива - роговия слой. Именно роговият слой е външният слой и е в пряк контакт с околната среда. Базалиомът се образува от клетки на базалния слой на епидермиса, претърпял злокачествена трансформация.

Тъй като епидермисът и съответно неговият основен слой присъства само върху кожата, базалиомът може да се образува изключително върху кожата. В други органи базалиомният карцином никога не може да се образува.

Навън базално-клетъчният карцином е петно, бенка или възвишение върху кожата, което постепенно се увеличава по размер, а в централната част, покрита с кора, се образува депресия и язва. Когато тази кора се откъсне, се вижда улцерирана кървяща повърхност. Базоцелуларният карцином може да бъде объркан с рана, но за разлика от истинската рана той никога не зараства напълно. Тоест, язва в центъра на тумора може практически да се излекува, но след това да се образува отново и т.н. Язвеният базалиом се образува с доста дълго съществуване на тумор и в началните етапи наподобява нормален израстък на кожата или бенка.

Базалиома на кожата, лицето и носа

Термините "базално-клетъчен карцином" и "базално-клетъчен карцином на лицето" не са напълно правилни, тъй като съдържат прекомерно изясняване. И така, базалноклетъчният карцином винаги е локализиран само върху кожата, на други органи този тумор никога не може да се образува и при никакви обстоятелства. Тоест базалноклетъчният карцином винаги е само кожата. Следователно, терминът "базален клетъчен карцином на кожата" е вариант на това прекомерно и ненужно изясняване, което е кратко и фигуративно описано с израза "масло масло".

Терминът "базалиом на кожата на лицето" също съдържа неправилно и ненужно изясняване на "базалиома на кожата" и допълнително посочва върху коя част на кожата е локализиран туморът - лицето. Въпреки това, в 90% от случаите, базоцелуларните карциноми се локализират върху кожата на лицето, а лекарите, за да изяснят местоположението си, винаги посочват много по-точни ориентири, като крилото на носа, носогубната гънка и др. изясняване и напълно неточно посочване на локализация на тумора.

Терминът "базално-клетъчен карцином" е вариант на правилното обозначаване на вида на тумора и изясняване на неговата локализация. Образуването на базоцелуларен карцином на носа се случва доста често при хора от различен пол и възраст. Въпреки това, в своя курс, клинични видове и методи на лечение, базално-клетъчният карцином на носа не се различава от този на която и да е друга локализация, например базално-клетъчен карцином или базално-клетъчен карцином на шията и т.н. Следователно е неподходящо да се разглежда базалната клетка на всяко място поотделно. В по-нататъшния текст на статията представяме данни, характерни за всички базалиоми от която и да е локализация и ако е необходимо да се подчертаят някои характеристики на носния тумор, това ще бъде направено.

Базалиома на окото

Базалиома и рак на кожата

Базалиомът е един от трите вида рак на кожата. В допълнение към базалиомите, следните тумори се наричат ​​рак на кожата:

  • Плоскоклетъчен рак на кожата;
  • Меланом.

В сравнение с меланома и плоскоклетъчния карцином, базално-клетъчният карцином има по-доброкачествено протичане и следователно в 80 - 90% от случаите той може да бъде напълно излекуван, след което човек живее доста дълъг период от време и умира от други причини или заболявания. Отличителни черти на базоцелуларния карцином са бавният растеж и липсата на метастази в други органи. Меланомът и плоскоклетъчният карцином растат много по-бързо и се характеризират с висока склонност към метастази, поради което са по-агресивни и следователно потенциално опасни тумори.

Въпреки това, бавният растеж на базоцелуларния карцином и липсата на метастази не означава, че не е необходимо да се премахва, тъй като този тумор все още е класифициран като злокачествен. Основният признак, по който базалиомът принадлежи към злокачествените новообразувания, е неговият агресивен растеж, при който туморът няма мембрана и расте директно в тъканите, унищожавайки напълно структурата им. Поради този характер на растеж, базалиомът напълно нарушава структурата на кожната област, върху която е локализиран, и следователно трябва да бъде отстранен. За съжаление, след отстраняване, базоцелуларният карцином се рецидивира в 50% от случаите, което е характерно и за рака..

Базалиома (начален и напреднал стадий) - снимка

Тази снимка показва повърхностен базалиом.

Тази снимка показва възловия базалиом.

Тази снимка показва базално-клетъчен карцином в началния етап.

Тази снимка показва базалиома на носа.

Тази снимка показва базалноклетъчен карцином на скалпа.

Причини за заболяването

Форми на базалиома (класификация)

В момента има две основни класификации на базалиомите, едната от които се основава на външния вид и характеристиките на туморния растеж, а втората - на микроскопската му структура. Съответно, класификацията на базалиомите въз основа на техния тип и характеристики на растежа се счита за клинична и най-често се използва от практикуващи за описване на тумор в подробна формулировка на диагнозата. Класификацията на базалиомите въз основа на тяхната микроскопична структура се използва от хистолози, които изследват отстранени тумори или части от тях, взети по време на биопсии. Тази хистологична класификация практически не се използва от практикуващи клиницисти, но е от голямо значение в научните изследвания..

Според клиничната класификация се разграничават следните форми на базалиома:

  • Нодуларна язвена форма;
  • Големи нодуларни (нодуларна, твърда форма);
  • Перфорираща форма;
  • Брадавична (папиларна) форма;
  • Пигментирана (плоска цикатриална) форма;
  • Склеродерма-подобна форма;
  • Повърхностна (пагетоидна) форма;
  • Cylindroma (тумор на Spiegler).

Горните форми предоставят доста подробно и точно описание на всички видове базалиоми, с които може да се сблъска практикуващ клиницист. Въпреки това, най-често човек развива базалноклетъчни карциноми на нодуларни (нодуларно-язвени или нодуларни), повърхностни, подобни на склеродермия или плоски форми. Помислете за кратко описание на всички форми на базалиоми.

Нодуларно-улцерозен базалиом

Твърд (нодуларен, грубо-нодуларен) базалиом

Перфориращ базалиом

Брадавичен базалиом

Пигментиран (плосък цикатриален) базалиом

Базалиом, подобен на склеродермия

Повърхностен базалиом

Cylindroma (тумор на Spiegler)

Cylindroma (тумор на Spiegler) винаги се образува само върху скалпа. Туморът се състои от голям брой малки плътни възли под формата на полукълбо, които се издигат над повърхността на кожата. Възлите са боядисани в лилаво-розов цвят и размерът им може да варира от 1 см до 10 см. Повърхността на базалната клетка е напълно покрита с паякови вени.

Според хистологичната класификация има три вида базално-клетъчен карцином:
1. Повърхностен мултицентричен базалиом;
2. Склеродермален базалиом;
3. Фибро-епителен базалиом.

Симптоми на заболяването

Базоцелуларният карцином се характеризира с бавен, но стабилен растеж, в резултат на което в рамките на няколко години туморът се превръща от малък възел в образуване с диаметър над 10 cm. В началните етапи базалиомът прилича на розово-сив, полупрозрачен балон, който прилича на перла. На допир туморът е плътен и хрупкав. Кората е слабо отделена от повърхността на базално-клетъчния карцином. В някои случаи туморът не изглежда като възел, а, напротив, като депресирана ерозия, наподобяваща драскотина.

След това, докато туморът расте, централната му част започва да се разязва. Освен това язвите са покрити с корички, с отделянето на които става видима кървяща ерозия. Около кората или отворената рана има валяк от малки мехурчета - „перли“. С течение на времето язвата става по-дълбока и повърхността й се уплътнява и по краищата се образува валяк. С нарастването на базалиома повърхността му започва да се отлепва..

Базалиомът може да расте нагоре или навътре. Ако туморът расте нагоре, т.е. навън, а след това язва, той образува плътна и неподвижна подобна на плака структура на повърхността на кожата. Ако туморът расте по-дълбоко, а след това язва, той се задълбочава все повече и в крайна сметка унищожава дълбоко разположени тъкани, включително костите.

Базалиома етапи

В допълнение към тази точна класификация се използва друга - по-проста, според която се разграничават началният, разширеният и терминалният стадии на базално-клетъчния карцином..

Началният стадий на базално-клетъчен карцином съответства на 0 и I етапи на точна класификация. Това означава, че началният етап включва базалиоми, които представляват малък възел с диаметър по-малък от 2 cm без язва.

Напредналият стадий на базоцелуларния карцином съответства на II и началото на III етап от точната класификация. Тоест напредналият стадий на базалиома се характеризира с появата на относително голям тумор с първична язва.

Терминалният стадий на базално-клетъчен карцином съответства на етапи III - IV от точната класификация. Това означава, че в крайния стадий туморът е голям - до 10 см или повече, а дълбоките подлежащи тъкани, включително костите, са нараснали. На този етап се развиват многобройни усложнения поради разрушаването на органите..

Последици (усложнения)

Базоцелуларният карцином е най-ниската агресивна форма на рак на кожата, която почти никога не метастазира в други органи. Въпреки това, въпреки това, базално-клетъчният карцином може да провокира тежки усложнения, които могат да доведат не само до загуба на функциите на някои органи, но и до смърт..

Такива усложнения на базално-клетъчния карцином са причинени от разрушаването на дълбоко разположени тъкани от нарастващ тумор. Ако туморът е пренебрегнат, тоест той значително се е разширил и унищожил костите, ушите, очите или мембраните на мозъка, тогава засегнатите органи престават да функционират нормално при човек. Съответно, увреждането на зрението и слуха или фрактурите на костите ще бъде усложнения на базалиома. Когато базалиомът расте в мозъка, човек обикновено умира.

Базалиома - лечение

Премахване на базалиома

Базалиома хирургия

Лазерно отстраняване

Премахването на базалноклетъчен карцином с лазер има няколко предимства пред операцията, като например:

  • Минимизиране на риска от рецидив;
  • Безболезненост при манипулация;
  • Стерилност, която изключва инфекция на рани;
  • Изцеление без голям и видим белег.

Лазерното отстраняване на базалноклетъчен карцином може да се използва само при малки тумори. Също така този метод е оптимален за локализиране на тумора на труднодостъпни места, например зад ухото, в ъгъла на окото и т.н..

В зависимост от вида на използвания лазер ще са необходими 1 до 3 сесии, за да се премахне напълно базално-клетъчният карцином..

За съжаление, лазерното отстраняване на базалиома не може да се използва, ако човек има следните заболявания или състояния:

  • Наранявания и увреждания на кожата в областта на базалиома;
  • Диабет;
  • Остри инфекциозни заболявания;
  • Дисфункция на щитовидната жлеза;
  • Бременност;
  • Повишена чувствителност към светлина;
  • Тежки сърдечно-съдови заболявания.

Криодеструкция на тумор

Криодеструкцията на базоцелуларния карцином се състои в лечение на тумора с течен азот. Под въздействието на ниска температура туморните клетки умират и се унищожават, което прави възможно напълно премахването на неоплазмата. Криодеструкцията се извършва под местна упойка.

Криодеструкцията може да се използва за отстраняване на малки базално-клетъчни карциноми, разположени на открити кожни участъци, включително лицето. След криодеструкция на тумора остават нежни незабележими белези.

Облъчване на базалиома

Електрокоагулация

Местна химиотерапия

Фототерапия

Комбиниран метод за премахване на базалиоми

Комбинираният метод за отстраняване на базоцелуларни карциноми се състои в използването на няколко метода едновременно, например криодеструкция и локална химиотерапия и др. Обикновено комбинирано лечение се използва за базалиоми с локализация в труднодостъпни области или за големи тумори, които са се разраснали дълбоко в подлежащите тъкани.

Изборът на метод за отстраняване на тумора се извършва от лекуващия лекар въз основа на дълбочината и площта на лезията на кожата и подлежащите тъкани, както и в зависимост от клиничната форма на базалиома.

Операция за отстраняване на базалноклетъчен карцином на кожата на носа, пластмаса - видео

Алтернативно лечение

Различни народни методи могат да забавят растежа на базално-клетъчния карцином, но не са в състояние да премахнат напълно новообразуването. Следователно методите на традиционната медицина трябва да се разглеждат като добро и ефективно допълнение към хирургичния или консервативен метод за отстраняване на базално-клетъчен карцином..

Следните алтернативни методи са най-ефективни при лечението на базално-клетъчен карцином:

  • Мехлем с репей и жълтурчета. За да приготвите мехлема, вземете 1/2 чаша нарязана трева от репей и жълтурчета и я напълнете с разтопена свинска мас. След това поставете сместа във фурна при 150 o за 2 часа. Готовият мехлем се прехвърля в удобен контейнер и се настоява за 2 дни при стайна температура, след което се прилага върху тумора с дебел слой 3 пъти на ден.
  • Пресен сок от жълтурчета. За да го получите, е достатъчно да счупите клон на растението. След няколко секунди на почивката ще се появи сок, с който можете да смазвате базалома 3-4 пъти на ден.
  • Сок от златни мустаци. За да се получи сок, растението на златните мустаци се измива напълно и се прекарва през месомелачка. Натрошеното растение се събира в тензух и се изцежда в удобен съд. След това памучен тампон се навлажнява в този сок и се нанася върху базалиома за един ден.

Тези алтернативни методи могат да се използват, докато е възможно да се отстрани базално-клетъчният карцином, за да се забави максимално растежа на тумора и да се предотврати неговото нарастване в дълбоко разположени тъкани..

След отстраняване на базоцелуларния карцином (рецидив)

Базоцелуларният карцином е рецидивиращ тумор. Това означава, че след отстраняване на тумора, рискът от базално-клетъчен карцином на една и съща област на кожата след определен период от време е доста висок. Също така съществува висок риск базалиомният карцином да се образува в друга област на кожата..

Според резултатите от съвременни проучвания и наблюдения на хора, които са премахнали различни форми на базалноклетъчен карцином, вероятността от рецидив в рамките на пет години е най-малко 50%. Това означава, че в рамките на 5 години след отстраняване на базоцелуларния карцином туморът ще се появи отново при половината от хората..

Рецидивите са най-вероятни, ако отдалеченият базалиом е локализиран върху клепачите, носа, устните или ухото. Освен това вероятността от рецидив на базално-клетъчен карцином е колкото по-висока, толкова по-голям е размерът на отстранения тумор..

Прогноза

Прогнозата за живота и здравето с базалиома е благоприятна, тъй като туморът не метастазира. В рамките на 10 години след отстраняването на тумора, общо 90% от хората оцеляват. А сред онези, чийто тумор е отстранен не в пренебрегвано състояние, десетгодишната степен на оцеляване се доближава до почти 100%.

Тумор, който е с диаметър повече от 20 mm или е прераснал в подкожната мастна тъкан, се счита за пренебрегван. Тоест, ако базално-клетъчният карцином по време на отстраняването е бил по-малък от 2 см и не е покълнал в подкожната мастна тъкан, тогава 10-годишната степен на преживяемост е почти 98%. Това означава, че тази форма на рак е напълно лечима..

Отзиви за лечението на базалиома

Почти всички отзиви за лечението на базалноклетъчен карцином са положителни, което се дължи на бързото отстраняване на тумора, последвано от пълно възстановяване и възстановяване на целостта на тъканите. В рецензиите хората посочват, че туморът е отстранен по различни методи, но във всички случаи резултатът е положителен - след известно време кожата е напълно зараснала и практически няма следи по нея..

Хората, които са претърпели отстраняване на базалноклетъчен карцином, често пишат, че са опитвали алтернативни методи на лечение, но не са помогнали и когато туморът въпреки това е нараснал, е трябвало да отидат на лекар и да го отстранят хирургично. В такива рецензии хората препоръчват да не губите време, но възможно най-скоро след откриването на базално-клетъчен карцином да се консултирате с лекар и да премахнете тумора, тъй като в това няма нищо лошо..

Също така прегледите за лечение показват, че базалиомът може да бъде излекуван напълно, но може да се повтори. Въз основа на това прегледите съдържат препоръки да не се страхувате от този вид рак, а да премахнете тумора възможно най-скоро, както при първото му появяване, така и с рецидив.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.