Базалиомът е вид рак на кожата: причини, класификация, симптоми и етапи, методи за лечение и рецензии, снимки

Карцином

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Базалиомът е злокачествен тумор, който се развива от атипични клетки на базалния слой на епидермиса и принадлежи към един от видовете рак на кожата. Тъй като епидермисът е специфична структура на кожата, базалиомите могат да бъдат локализирани изключително върху кожата. По принцип базалиом може да се развие на всяка част от кожата, но най-често туморът се локализира на лицето и главата (клепачи, нос, горна устна, носогубни гънки, бузи, ушна мида или скалп).

Базалиомът е най-благоприятният кожен тумор от гледна точка на лечение и последващо оцеляване. Отличителна черта на това злокачествено новообразувание е, че туморът не метастазира, поради което е относително добре излекуван..

Базалиом - общи характеристики и механизъм на развитие на тумора

Базалиомът се нарича още базалноклетъчен рак на кожата, разяждаща язва или кожен карциноид. Всички тези термини се използват като синоними за означаване на една и съща патология, а именно кожни тумори от атипично променени клетки на базалния слой на епидермиса.

Понастоящем базалноклетъчните карциноми представляват 60 до 80% от всички видове рак на кожата. Туморите се развиват главно при хора над 50 години. В по-млада възраст базалиоми практически не се срещат. В популацията туморът по-често засяга мъжете. Общият риск през целия живот от развитие на този тип рак на кожата е 30–35% за мъжете и 20–25% за жените. Тоест туморът е доста често срещан - всеки трети мъж и всяка четвърта жена.

Туморът е специфичен за кожата и не засяга други органи, тоест базалиомите могат да се образуват изключително върху кожата.

Най-често базалиомът се локализира в следните области на кожата:

  • Горна устна;
  • Горен или долен клепач;
  • Нос;
  • Назолабиални гънки;
  • Бузи;
  • Ушна мида;
  • Врат
  • Космата част на главата;
  • Чело.

В 90% от случаите базалиомът се локализира на посочените участъци от кожата на лицето. В останалите 10% от случаите може да се образува тумор върху кожата на багажника, ръцете или краката..

По естеството на растежа, базалиомите се класифицират като злокачествени тумори, тъй като новообразуването не расте в капсула, а без никаква обвивка просто расте в тъканта, разрушавайки нормалната им структура. Базалиомът расте не само в дълбочина, но и в ширина, което се проявява чрез едновременно разширяване на туморната област и увеличаване на обема на увредените подлежащи тъкани. Тоест, поради нарастването на ширината, базалиомът улавя нови здрави участъци от кожата, разположени на границата с тумора. И поради нарастването в дълбочина, туморът последователно нараства първо всички слоеве на кожата, а след това и подкожната мастна тъкан. Като правило външните размери на базално-клетъчния карцином корелират с дълбочината на растежа му в тъканта. Тоест, колкото по-голяма е повърхността на базално-клетъчния карцином върху кожата, толкова по-дълбоко е нараснал в тъканта.

Въпреки агресивния характер на растежа, който се състои в покълването на тъканите с нарушаване на тяхната структура и функции, базалиомът бавно се увеличава по размер - обикновено не повече от 5 mm годишно. Това прави тумора бавно прогресиращ и следователно относително добре лечим..

Въпреки това, в допълнение към агресивния инвазивен растеж, всеки злокачествен тумор се характеризира със способността да метастазира, каквато базалиом няма. Тоест, базалиомът не метастазира в други органи и това го отличава от другите злокачествени тумори с различно местоположение и произход..

Тъй като базално-клетъчният карцином има само едно задължително свойство на злокачествена неоплазма (агресивен растеж), а вторият не (способността да метастазира), той често се нарича граничен тумор. Това означава, че базалиомът има свойства едновременно на доброкачествени и злокачествени тумори..

Базалиомът се развива от дегенериралите клетки на базалния слой на епидермиса. За да разберем какво означава това, е необходимо да си представим структурата на кожата и най-вече горния й слой - епидермиса. И така, кожата се състои от хиподерма, дерма и епидермис. Най-горният слой, който виждаме при всеки човек, е епидермисът, който се състои от пет слоя. Най-ниският слой се нарича базален или кълнен слой, последван от трънлив, последван от гранулиран и лъскав, и ги покрива - роговия слой. Именно роговият слой е външният слой и е в пряк контакт с околната среда. Базалиомът се образува от клетки на базалния слой на епидермиса, претърпял злокачествена трансформация.

Тъй като епидермисът и съответно неговият основен слой присъства само върху кожата, базалиомът може да се образува изключително върху кожата. В други органи базалиомният карцином никога не може да се образува.

Навън базално-клетъчният карцином е петно, бенка или възвишение върху кожата, което постепенно се увеличава по размер, а в централната част, покрита с кора, се образува депресия и язва. Когато тази кора се откъсне, се вижда улцерирана кървяща повърхност. Базоцелуларният карцином може да бъде объркан с рана, но за разлика от истинската рана той никога не зараства напълно. Тоест, язва в центъра на тумора може практически да се излекува, но след това да се образува отново и т.н. Язвеният базалиом се образува с доста дълго съществуване на тумор и в началните етапи наподобява нормален израстък на кожата или бенка.

Базалиома на кожата, лицето и носа

Термините "базално-клетъчен карцином" и "базално-клетъчен карцином на лицето" не са напълно правилни, тъй като съдържат прекомерно изясняване. И така, базалноклетъчният карцином винаги е локализиран само върху кожата, на други органи този тумор никога не може да се образува и при никакви обстоятелства. Тоест базалноклетъчният карцином винаги е само кожата. Следователно, терминът "базален клетъчен карцином на кожата" е вариант на това прекомерно и ненужно изясняване, което е кратко и фигуративно описано с израза "масло масло".

Терминът "базалиом на кожата на лицето" също съдържа неправилно и ненужно изясняване на "базалиома на кожата" и допълнително посочва върху коя част на кожата е локализиран туморът - лицето. Въпреки това, в 90% от случаите, базоцелуларните карциноми се локализират върху кожата на лицето, а лекарите, за да изяснят местоположението си, винаги посочват много по-точни ориентири, като крилото на носа, носогубната гънка и др. изясняване и напълно неточно посочване на локализация на тумора.

Терминът "базално-клетъчен карцином" е вариант на правилното обозначаване на вида на тумора и изясняване на неговата локализация. Образуването на базоцелуларен карцином на носа се случва доста често при хора от различен пол и възраст. Въпреки това, в своя курс, клинични видове и методи на лечение, базално-клетъчният карцином на носа не се различава от този на която и да е друга локализация, например базално-клетъчен карцином или базално-клетъчен карцином на шията и т.н. Следователно е неподходящо да се разглежда базалната клетка на всяко място поотделно. В по-нататъшния текст на статията представяме данни, характерни за всички базалиоми от която и да е локализация и ако е необходимо да се подчертаят някои характеристики на носния тумор, това ще бъде направено.

Базалиома на окото

Базалиома и рак на кожата

Базалиомът е един от трите вида рак на кожата. В допълнение към базалиомите, следните тумори се наричат ​​рак на кожата:

  • Плоскоклетъчен рак на кожата;
  • Меланом.

В сравнение с меланома и плоскоклетъчния карцином, базално-клетъчният карцином има по-доброкачествено протичане и следователно в 80 - 90% от случаите той може да бъде напълно излекуван, след което човек живее доста дълъг период от време и умира от други причини или заболявания. Отличителни черти на базоцелуларния карцином са бавният растеж и липсата на метастази в други органи. Меланомът и плоскоклетъчният карцином растат много по-бързо и се характеризират с висока склонност към метастази, поради което са по-агресивни и следователно потенциално опасни тумори.

Въпреки това, бавният растеж на базоцелуларния карцином и липсата на метастази не означава, че не е необходимо да се премахва, тъй като този тумор все още е класифициран като злокачествен. Основният признак, по който базалиомът принадлежи към злокачествените новообразувания, е неговият агресивен растеж, при който туморът няма мембрана и расте директно в тъканите, унищожавайки напълно структурата им. Поради този характер на растеж, базалиомът напълно нарушава структурата на кожната област, върху която е локализиран, и следователно трябва да бъде отстранен. За съжаление, след отстраняване, базоцелуларният карцином се рецидивира в 50% от случаите, което е характерно и за рака..

Базалиома (начален и напреднал стадий) - снимка

Тази снимка показва повърхностен базалиом.

Тази снимка показва възловия базалиом.

Тази снимка показва базално-клетъчен карцином в началния етап.

Тази снимка показва базалиома на носа.

Тази снимка показва базалноклетъчен карцином на скалпа.

Причини за заболяването

Форми на базалиома (класификация)

В момента има две основни класификации на базалиомите, едната от които се основава на външния вид и характеристиките на туморния растеж, а втората - на микроскопската му структура. Съответно, класификацията на базалиомите въз основа на техния тип и характеристики на растежа се счита за клинична и най-често се използва от практикуващи за описване на тумор в подробна формулировка на диагнозата. Класификацията на базалиомите въз основа на тяхната микроскопична структура се използва от хистолози, които изследват отстранени тумори или части от тях, взети по време на биопсии. Тази хистологична класификация практически не се използва от практикуващи клиницисти, но е от голямо значение в научните изследвания..

Според клиничната класификация се разграничават следните форми на базалиома:

  • Нодуларна язвена форма;
  • Големи нодуларни (нодуларна, твърда форма);
  • Перфорираща форма;
  • Брадавична (папиларна) форма;
  • Пигментирана (плоска цикатриална) форма;
  • Склеродерма-подобна форма;
  • Повърхностна (пагетоидна) форма;
  • Cylindroma (тумор на Spiegler).

Горните форми предоставят доста подробно и точно описание на всички видове базалиоми, с които може да се сблъска практикуващ клиницист. Въпреки това, най-често човек развива базалноклетъчни карциноми на нодуларни (нодуларно-язвени или нодуларни), повърхностни, подобни на склеродермия или плоски форми. Помислете за кратко описание на всички форми на базалиоми.

Нодуларно-улцерозен базалиом

Твърд (нодуларен, грубо-нодуларен) базалиом

Перфориращ базалиом

Брадавичен базалиом

Пигментиран (плосък цикатриален) базалиом

Базалиом, подобен на склеродермия

Повърхностен базалиом

Cylindroma (тумор на Spiegler)

Cylindroma (тумор на Spiegler) винаги се образува само върху скалпа. Туморът се състои от голям брой малки плътни възли под формата на полукълбо, които се издигат над повърхността на кожата. Възлите са боядисани в лилаво-розов цвят и размерът им може да варира от 1 см до 10 см. Повърхността на базалната клетка е напълно покрита с паякови вени.

Според хистологичната класификация има три вида базално-клетъчен карцином:
1. Повърхностен мултицентричен базалиом;
2. Склеродермален базалиом;
3. Фибро-епителен базалиом.

Симптоми на заболяването

Базоцелуларният карцином се характеризира с бавен, но стабилен растеж, в резултат на което в рамките на няколко години туморът се превръща от малък възел в образуване с диаметър над 10 cm. В началните етапи базалиомът прилича на розово-сив, полупрозрачен балон, който прилича на перла. На допир туморът е плътен и хрупкав. Кората е слабо отделена от повърхността на базално-клетъчния карцином. В някои случаи туморът не изглежда като възел, а, напротив, като депресирана ерозия, наподобяваща драскотина.

След това, докато туморът расте, централната му част започва да се разязва. Освен това язвите са покрити с корички, с отделянето на които става видима кървяща ерозия. Около кората или отворената рана има валяк от малки мехурчета - „перли“. С течение на времето язвата става по-дълбока и повърхността й се уплътнява и по краищата се образува валяк. С нарастването на базалиома повърхността му започва да се отлепва..

Базалиомът може да расте нагоре или навътре. Ако туморът расте нагоре, т.е. навън, а след това язва, той образува плътна и неподвижна подобна на плака структура на повърхността на кожата. Ако туморът расте по-дълбоко, а след това язва, той се задълбочава все повече и в крайна сметка унищожава дълбоко разположени тъкани, включително костите.

Базалиома етапи

В допълнение към тази точна класификация се използва друга - по-проста, според която се разграничават началният, разширеният и терминалният стадии на базално-клетъчния карцином..

Началният стадий на базално-клетъчен карцином съответства на 0 и I етапи на точна класификация. Това означава, че началният етап включва базалиоми, които представляват малък възел с диаметър по-малък от 2 cm без язва.

Напредналият стадий на базоцелуларния карцином съответства на II и началото на III етап от точната класификация. Тоест напредналият стадий на базалиома се характеризира с появата на относително голям тумор с първична язва.

Терминалният стадий на базално-клетъчен карцином съответства на етапи III - IV от точната класификация. Това означава, че в крайния стадий туморът е голям - до 10 см или повече, а дълбоките подлежащи тъкани, включително костите, са нараснали. На този етап се развиват многобройни усложнения поради разрушаването на органите..

Последици (усложнения)

Базоцелуларният карцином е най-ниската агресивна форма на рак на кожата, която почти никога не метастазира в други органи. Въпреки това, въпреки това, базално-клетъчният карцином може да провокира тежки усложнения, които могат да доведат не само до загуба на функциите на някои органи, но и до смърт..

Такива усложнения на базално-клетъчния карцином са причинени от разрушаването на дълбоко разположени тъкани от нарастващ тумор. Ако туморът е пренебрегнат, тоест той значително се е разширил и унищожил костите, ушите, очите или мембраните на мозъка, тогава засегнатите органи престават да функционират нормално при човек. Съответно, увреждането на зрението и слуха или фрактурите на костите ще бъде усложнения на базалиома. Когато базалиомът расте в мозъка, човек обикновено умира.

Базалиома - лечение

Премахване на базалиома

Базалиома хирургия

Лазерно отстраняване

Премахването на базалноклетъчен карцином с лазер има няколко предимства пред операцията, като например:

  • Минимизиране на риска от рецидив;
  • Безболезненост при манипулация;
  • Стерилност, която изключва инфекция на рани;
  • Изцеление без голям и видим белег.

Лазерното отстраняване на базалноклетъчен карцином може да се използва само при малки тумори. Също така този метод е оптимален за локализиране на тумора на труднодостъпни места, например зад ухото, в ъгъла на окото и т.н..

В зависимост от вида на използвания лазер ще са необходими 1 до 3 сесии, за да се премахне напълно базално-клетъчният карцином..

За съжаление, лазерното отстраняване на базалиома не може да се използва, ако човек има следните заболявания или състояния:

  • Наранявания и увреждания на кожата в областта на базалиома;
  • Диабет;
  • Остри инфекциозни заболявания;
  • Дисфункция на щитовидната жлеза;
  • Бременност;
  • Повишена чувствителност към светлина;
  • Тежки сърдечно-съдови заболявания.

Криодеструкция на тумор

Криодеструкцията на базоцелуларния карцином се състои в лечение на тумора с течен азот. Под въздействието на ниска температура туморните клетки умират и се унищожават, което прави възможно напълно премахването на неоплазмата. Криодеструкцията се извършва под местна упойка.

Криодеструкцията може да се използва за отстраняване на малки базално-клетъчни карциноми, разположени на открити кожни участъци, включително лицето. След криодеструкция на тумора остават нежни незабележими белези.

Облъчване на базалиома

Електрокоагулация

Местна химиотерапия

Фототерапия

Комбиниран метод за премахване на базалиоми

Комбинираният метод за отстраняване на базоцелуларни карциноми се състои в използването на няколко метода едновременно, например криодеструкция и локална химиотерапия и др. Обикновено комбинирано лечение се използва за базалиоми с локализация в труднодостъпни области или за големи тумори, които са се разраснали дълбоко в подлежащите тъкани.

Изборът на метод за отстраняване на тумора се извършва от лекуващия лекар въз основа на дълбочината и площта на лезията на кожата и подлежащите тъкани, както и в зависимост от клиничната форма на базалиома.

Операция за отстраняване на базалноклетъчен карцином на кожата на носа, пластмаса - видео

Алтернативно лечение

Различни народни методи могат да забавят растежа на базално-клетъчния карцином, но не са в състояние да премахнат напълно новообразуването. Следователно методите на традиционната медицина трябва да се разглеждат като добро и ефективно допълнение към хирургичния или консервативен метод за отстраняване на базално-клетъчен карцином..

Следните алтернативни методи са най-ефективни при лечението на базално-клетъчен карцином:

  • Мехлем с репей и жълтурчета. За да приготвите мехлема, вземете 1/2 чаша нарязана трева от репей и жълтурчета и я напълнете с разтопена свинска мас. След това поставете сместа във фурна при 150 o за 2 часа. Готовият мехлем се прехвърля в удобен контейнер и се настоява за 2 дни при стайна температура, след което се прилага върху тумора с дебел слой 3 пъти на ден.
  • Пресен сок от жълтурчета. За да го получите, е достатъчно да счупите клон на растението. След няколко секунди на почивката ще се появи сок, с който можете да смазвате базалома 3-4 пъти на ден.
  • Сок от златни мустаци. За да се получи сок, растението на златните мустаци се измива напълно и се прекарва през месомелачка. Натрошеното растение се събира в тензух и се изцежда в удобен съд. След това памучен тампон се навлажнява в този сок и се нанася върху базалиома за един ден.

Тези алтернативни методи могат да се използват, докато е възможно да се отстрани базално-клетъчният карцином, за да се забави максимално растежа на тумора и да се предотврати неговото нарастване в дълбоко разположени тъкани..

След отстраняване на базоцелуларния карцином (рецидив)

Базоцелуларният карцином е рецидивиращ тумор. Това означава, че след отстраняване на тумора, рискът от базално-клетъчен карцином на една и съща област на кожата след определен период от време е доста висок. Също така съществува висок риск базалиомният карцином да се образува в друга област на кожата..

Според резултатите от съвременни проучвания и наблюдения на хора, които са премахнали различни форми на базалноклетъчен карцином, вероятността от рецидив в рамките на пет години е най-малко 50%. Това означава, че в рамките на 5 години след отстраняване на базоцелуларния карцином туморът ще се появи отново при половината от хората..

Рецидивите са най-вероятни, ако отдалеченият базалиом е локализиран върху клепачите, носа, устните или ухото. Освен това вероятността от рецидив на базално-клетъчен карцином е колкото по-висока, толкова по-голям е размерът на отстранения тумор..

Прогноза

Прогнозата за живота и здравето с базалиома е благоприятна, тъй като туморът не метастазира. В рамките на 10 години след отстраняването на тумора, общо 90% от хората оцеляват. А сред онези, чийто тумор е отстранен не в пренебрегвано състояние, десетгодишната степен на оцеляване се доближава до почти 100%.

Тумор, който е с диаметър повече от 20 mm или е прераснал в подкожната мастна тъкан, се счита за пренебрегван. Тоест, ако базално-клетъчният карцином по време на отстраняването е бил по-малък от 2 см и не е покълнал в подкожната мастна тъкан, тогава 10-годишната степен на преживяемост е почти 98%. Това означава, че тази форма на рак е напълно лечима..

Отзиви за лечението на базалиома

Почти всички отзиви за лечението на базалноклетъчен карцином са положителни, което се дължи на бързото отстраняване на тумора, последвано от пълно възстановяване и възстановяване на целостта на тъканите. В рецензиите хората посочват, че туморът е отстранен по различни методи, но във всички случаи резултатът е положителен - след известно време кожата е напълно зараснала и практически няма следи по нея..

Хората, които са претърпели отстраняване на базалноклетъчен карцином, често пишат, че са опитвали алтернативни методи на лечение, но не са помогнали и когато туморът въпреки това е нараснал, е трябвало да отидат на лекар и да го отстранят хирургично. В такива рецензии хората препоръчват да не губите време, но възможно най-скоро след откриването на базално-клетъчен карцином да се консултирате с лекар и да премахнете тумора, тъй като в това няма нищо лошо..

Също така прегледите за лечение показват, че базалиомът може да бъде излекуван напълно, но може да се повтори. Въз основа на това прегледите съдържат препоръки да не се страхувате от този вид рак, а да премахнете тумора възможно най-скоро, както при първото му появяване, така и с рецидив.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

Защо се появява базалиом на гърба и какво е това

Немеланомният рак на кожата е два вида - плоскоклетъчна неоплазия и базалиома или базалноклетъчен карцином. Това е най-често срещаният вид рак, срещащ се в 80% от случаите. Развива се от клетки, които са разположени в долния слой на епидермиса.

Характеристики и видове базалиом

Има 5 стадия на заболяването, като се вземе предвид дълбочината на проникване на атипични клетки в слоевете на кожата, размера на неоплазмата, локализацията и наличието на метастази.

Етапи на процеса на рак на кожата:

  1. Тумор in situ - не нахлува в околната тъкан, но има ясни граници. В лимфните възли не се откриват злокачествени клетки.
  2. Тумор с диаметър по-малък от 2 см, без метастази.
  3. Размер повече от 2 см, базално-клетъчен карцином има повече от 2 неблагоприятни признака, без метастази.
  4. Неоплазмата нахлува в околните тъкани, засягайки костните структури на гръбначния стълб. Метастази от етап 4 се откриват в лимфния възел, който е най-близо до тумора.
  5. Размерът на лимфния възел е повече от 3 см, други лимфни възли, разположени по-далеч от тумора, са засегнати. Има метастази в други органи. В случай на базалноклетъчен карцином, туморът разрушава подлежащите тъкани, но не се разпространява през лимфната система.

Базоцелуларният карцином се различава от другите видове рак по това, че не метастазира. Расте дълго време, като постепенно се увеличава по размер. Рецидиви след успешна ремисия се наблюдават в 50% от случаите. Възрастните хора са по-податливи на болестта. В редки случаи онкологичният процес се наблюдава при деца и юноши. Според статистиката, базалноклетъчен карцином след 50 години се среща при всеки трети мъж. При жените заболяването е на второ място след рака на гърдата..

Базалиомът най-често се появява на открити области на тялото, които са изложени на ултравиолетово лъчение. По отношение на злокачествеността, това заболяване се намира между доброкачествени и злокачествени тумори..

Типове базалноклетъчен карцином:

  • Плосък базалиом - червено петно ​​с повдигнати ръбове.
  • Нодуларната форма е най-често срещана, има депресия в центъра, често кърви.
  • Повърхностна форма - намира се на багажника. Базалиома на гърба се отнася до този вид рак..
  • Пигментиран, като тъмна бенка.
  • Голяма възлова форма, нарастваща навън.

Най-доброкачественият тип е повърхностният базално-клетъчен рак на кожата. Само в 10% от случаите туморът се развива върху багажника.

Причини за заболяването

Задействащият механизъм за базално-клетъчен карцином е комплекс от причини, включително:

  • Наследствено предразположение към кожна онкология.
  • Излагане на слънце или прекомерна употреба на солариуми.
  • Състоянието на имунната система.
  • Излагане на високи дози радиация.
  • Дългосрочно излагане на кожата на токсични канцерогенни вещества.

При жените туморният растеж може да започне след 45 години, когато в организма започват хормонални промени и имунитетът естествено намалява.

Рискови фактори

Рисковите фактори са:

  • лек тон на кожата, наличие на лунички и родилни петна;
  • липса на пигмент - албинизъм;
  • голям брой бенки.

Особено вредно е да бъдете на слънце за хора, които нямат защитен пигмент - меланин. В този случай слоевете на кожата са изложени на радиация, неспособни да се защитят.

В някои страни е забранено посещението на солариум за лица под 18-годишна възраст, тъй като в развиващ се орган това може да доведе до непредвидени последици.

Диагностика и методи на лечение

Онколог трябва да диагностицира базално-клетъчен карцином на гърба въз основа на наличните данни за началото на процеса, неговата локализация. Важно е да се разграничи базално-клетъчният карцином от другите видове рак на кожата, тъй като те имат сходни характеристики в началото. За диференциране на тумора се извършва остъргване и хистологично изследване, въз основа на което може да се постави точна диагноза.

Лечението на базалиома се извършва по традиционни начини:

  • хирургически;
  • локална химиотерапия;
  • криодеструкция;
  • лъчетерапия;
  • фототерапия;
  • лазерна експозиция;
  • електрокоагулация.

Изрязването на базално-клетъчния карцином на гърба със скалпел се извършва в рамките на тумора, без да се засягат околните здрави части на кожата. Операцията може да се извърши под местна упойка, тъй като не засяга вътрешните органи и дълбоките слоеве на кожата.

За химиотерапия се използват мехлеми с активни съставки метотрексат, колхамин, флуороурацил. Лечението не причинява негативни ефекти от интравенозната химиотерапия.

Криодеструкцията с течен азот превръща злокачествените клетки в лед. Техният растеж спира. При добър имунитет е възможно пълно възстановяване. Методът има противопоказания - метаболитни нарушения, бременност.

Лъчевата терапия за базално-клетъчен карцином е най-често срещаният метод за лечение, но след него остават следи по кожата. Фототерапията е един от видовете радиация, при която фоточувствително вещество се инжектира в областта на тумора и след това се извършва излагане на светкавици, след което туморът умира.

Лазерното облъчване засяга само засегнатите клетки. Здравите тъкани практически не се увреждат. Белегът е невидим. Лазерът се използва, когато туморът е разположен на лицето или на откритите области.

В същото време се провежда курс на имунотерапия за повишаване на защитните сили на организма.

Лекарите считат за необходимо да стимулират имунната система въз основа на това, че базалноклетъчните карциноми са засегнати главно от възрастни хора и възрастни хора, чиято имунна система не работи достатъчно добре.

Народни средства за защита

Най-простата и ефективна рецепта е комбинация от физиологични превръзки и техники за почистване на тялото. За да направите това, кандидатствайте:

  • диета на растителна основа, която изключва сладки храни, месо, мазнини;
  • прилагане на превръзки от 8-10% разтвор на сол върху туморната област.

Процедурите трябва да се извършват поне 1 път на ден редовно. Можете да смените марлята, напоена с разтвора, по-често, ако човекът е у дома. Избягвайте слънчевата светлина по време на лечението.

Началните етапи на базоцелуларния карцином могат да бъдат излекувани със сок от жълтурчета, невен, пелин. Вземете също отвари от почистващи билки вътре под формата на чай или тинктури. Може да се приготви мехлем от жълтурчета: за това сокът се смесва с вазелин в съотношение 1: 4. Необходимо е да се смазват възпалените места по няколко пъти на ден..

С народните методи за лечение на базалноклетъчен карцином на кожата на гърба е важно да се нормализира обмяната на веществата, да се отървете от запек и да прочистите червата. За това дълго време е необходимо да се използват билки, които имат слабително действие, засилват лимфния поток и метаболитните процеси в черния дроб..

Прогноза на заболяването

При базалиома на кожата на гърба прогнозата е благоприятна в 98% от случаите. Най-важният положителен знак е липсата на метастази. Пациентът и лекарят трябва да положат усилия да спрат растежа и възпроизводството на атипични клетки, както и да потиснат разрушаването на дълбоките слоеве на кожата и костната тъкан.

В случай на рецидив, който се случва в половината от случаите, режимът на лечение се променя. Ако преди това терапията се е провеждала консервативно, след рецидив на пациентите се предлага хирургично отстраняване на тумора.

Базалиома на кожата

Главна информация

Базоцелуларният карцином (синоними на базалиома, базоцелуларен карцином) е един от най-често срещаните тумори в човешката популация, като представлява до 75% от немеланомните епителни кожни новообразувания. Според дефиницията на СЗО това е локално унищожаващ тумор от клетките на базалния слой на епидермиса / космените фоликули с бавен растеж и редки метастази (фиг. По-долу).

Най-често срещаните места са откритите кожни участъци, които са директно изложени на слънчева светлина. Базоцелуларен рак на кожата (BCC) често се развива върху кожата на лицето (82–97% от случаите), главно в областта на носа и клепачите, темпоралните области, бузите и челото, носогубните гънки и горната устна. В същото време, базално-клетъчният карцином на лицето често се развива под формата на множество тумори. Втората по честота локализация е кожата на шията, багажника, скалпа и предсърдията (в 7,2% от случаите). Базалиом се развива много по-рядко върху кожата на гърба и крайниците (в 3,7% от случаите).

Базоцелуларен рак на кожата (снимка)

Епидемиологичните проучвания показват постоянно нарастване на честотата на CCBD в света със средно 3-10% годишно. Кодът за MKB-10 е C44. Този вид рак е заболяване с преобладаваща възрастна / сенилна възраст, което представлява 72-78% от случаите, по-рядко се проявява в относително ранна възраст. Средната възраст на пациентите е 64,4 години. По-често се среща при мъжете, което се дължи на голямото излагане на ултравиолетови лъчи поради спецификата на професионалната им дейност. Въпреки бавния растеж, редки случаи на метастази (0,051–0,15% от случаите) и смъртни случаи, базалноклетъчният рак на кожата може да причини тежко и широко локално разрушаване на меките тъкани, хрущялите и костната тъкан, причинявайки обезобразяване на козметично значими области на тялото. Метастазирането става по лимфогенен / хематогенен път, по-често до белите дробове, черния дроб, плеврата, хранопровода, далака, сърцето, перитонеума, бъбреците, надбъбречните жлези, твърдата мозъчна обвивка.

Туморът се среща главно при тези индивиди, които често / интензивно са изложени на слънчева радиация. В този случай за развитието на тумор по-важният фактор е не интензивността на лъчението, а хроничният характер на ултравиолетовото излагане. Съответно, най-често срещаният базалноклетъчен карцином на лицето и особено базалноклетъчният карцином на кожата на носа.

Снимка. Базалиом на носа

Въпреки високата честота на базално-клетъчен карцином, честотата на откриването му остава изключително ниска, възлизайки само на 6–8%, което значително забавя лечението му.

Патогенеза

Водещата роля в патогенезата на BCSC принадлежи на така наречения SHH сигнален път (Hedgehog signaling pathway). Сигнализирането на таралеж контролира активността на гените, участващи в морфогенезата, и именно неговото увреждане се открива в BCSC. Комплексът таралеж (HSC) директно включва Smo трансмембранен протеин, Ci транскрипционен фактор и протеинкинази.

Основната роля се приписва на мутации в гена PTCH, разположен в хромозома 9q, който е кодиран от SHH рецептора. Специфичните мутации, причинени от НЛО в различни онкогени на туморния супресорен ген р53, които се срещат в почти 50% от случаите, също имат определено значение. Други мутации (локус CDKN2A и гени (H-Ras, K-Ras и N-Ras) се откриват в значително по-малко спорадични случаи на BCSC (фиг. По-долу).

При липса на лиганди (неутрални йони / молекули) в ендозомите, трансмембранният рецептор Path блокира SMO трансмембранния протеин. Протеинкиназите с микротубули на Hh комплекса участват активно в процесите на частична протеолиза и фосфорилиране на транскрипционния фактор. В резултат се образува разцепената форма на фактора GliR, която прониква в ядрото и блокира транскрипцията на целевите гени. В присъствието на Hh лиганда блокиращият ефект на Path рецептора се прекратява, SMO напуска ендозомите, което причинява дисоциацията на Hh протеиновия комплекс, загубата на връзката му с микротубулите и образуването на неразглобена (пълна) форма на Gli-act транскрипционен фактор, който прониква в ядрото и активира процеса транскрипция на целеви гени. Механизмът на активиране на сигналния път SHH е показан на фигури а и b по-долу..

По принцип механизмите за активиране на сигналния път са показани на фигурата по-долу, където А е мутационен механизъм; Б - автокрин; C и D - паракринен механизъм.

Класификация

Класификацията се основава на различни характеристики. Според разпространението на базилома се различават няколко етапа:

  • начален стадий (преинвазивен карцином) - въпреки наличието на ракови клетки, туморът не се е образувал и е изключително трудно да се определи;
  • Етап 1 - диаметърът на тумора достига 2 см, неоплазмата е ограничена от дермата и не преминава към съседните тъкани;
  • Етап 2 - диаметърът на базално-клетъчния карцином достига 5 см, расте през цялата дебелина на кожата, не се простира до подкожната тъкан;
  • Етап 3 - диаметърът надвишава 5 см, повърхността се разязва, нараства дълбоко в кожата, унищожавайки подкожната мастна тъкан, сухожилията и мускулите;
  • Етап 4 - туморът достига 10 или повече сантиметра в диаметър, уврежда хрущяла, костите и съседните органи.

В съответствие с морфологичните характеристики и външния вид на тумора се различават повърхностни, нодуларни (нодуларни), нодуларно-язвени, язвени, склеродерма-подобни, цикатриално-атрофични, брадавични, пигментирани форми на базалиома и други смесени варианти..

В съответствие с Международната класификация се различават няколко вида растеж на базилома: повърхностна, склеродермия и фибро-епителна.

Според клиничната проява се разграничава началният стадий, разширен и терминален. По правило базалноклетъчният карцином в началния стадий изглежда като малък възел с диаметър до 2 cm, докато няма язви. Снимка на базоцелуларен карцином от началния стадий по-долу.

Удължен етап - тумор до 5 см с лезии на меките тъкани и първична улцерация (снимка по-долу).

Терминалният стадий - туморът достига 10 или повече сантиметра, улцерира, расте в подлежащите тъкани. Снимки на базално-клетъчен карцином на лицето в терминален стадий могат да бъдат намерени на специализирани форуми.

Причини

Развитието на базилома на кожата, както вече беше отбелязано, се основава на генетични нарушения. И най-важните етиологични фактори в развитието на BCCB включват:

  • Интензивна хронична ултравиолетова експозиция и особено къси дължини на вълните (290-320 nm). В същото време латентният период между първичното увреждане на кожата от ултравиолетовите лъчи и клиничната проява на тумора може да варира в широки граници, достигайки 20-50 години.
  • Неблагоприятна фамилна анамнеза (наличие в семейството на наследствени синдроми като синдром на Bazex, Gorlin-Goltz, невус на базални клетки, Rhombo, типове кожа 1 и 2), при които има често развитие на базилома.
  • Придобити / вродени имунодефицити, включително прием на имуносупресори, цитостатици.
  • Кожни патологии (дългосрочно незарастващи язви / рани, хроничен дерматит, белези от изгаряния, възпалителни и дегенеративни процеси, албинизъм, пигментирана ксеродермия и др.).
  • Излагане на токсични / канцерогенни вещества (арсен, въглеводороди, сажди).
  • Рентгеново / радиоактивно и електромагнитно излъчване.
  • Възраст (след 60 години) и пол (мъже).

Симптоми

Базилома се характеризира с бавен растеж, развива се най-често в продължение на няколко месеца и дори години. Най-активен туморен растеж се наблюдава в периферията на фокуса с изразени явления на клетъчна апоптоза. Следователно, когато се лекува базилома, е важно ясно да се определят границите на лезията и да се повлияе напълно на зоните на периферен растеж..

Клиничната картина на заболяването и биологичното поведение на тумора се определят от неговия морфохистологичен тип. Снимки на базално-клетъчен карцином на лицето с различни форми са показани по-долу.

Повърхностна форма. Характеризира се с образуването на едно розово петно ​​с повдигнати ръбове и лъскава повърхност, напомнящо на огнища на микоза, екзема, псориазис (Фигура по-долу).

Неговите разновидности включват пигмент BKRK, в който цветът на фокуса е кафяв. Характерно е доброкачествено протичане. Петното може да съществува дълго време без увеличаване на размера или с бавно и незначително увеличение на площта му. Честотата на тази форма е около 10% от всички базалиоми.

Нодуларната (едронодуларна) форма е най-честата форма на базално-клетъчен карцином. Тя представлява около 75% от всички случаи. Това е екзофитно закръглено образувание, бавно нарастващо, розово на цвят. При улцеративно-нодуларният вариант централната част на възела често се разязвява и бързо става хрупкава. По-рядко улцерацията се увеличава по размер и придобива формата на фуния с образуването на плътен възпалителен инфилтрат с ширина до 1 см по периферията. Язвено-инфилтративният BCSC може да унищожи тъканите, особено когато е локализиран близо до естествени отвори (уши, нос, очи). - пиърсинг BKRK (фиг. отдолу).

Често нодуларните форми съдържат меланин, който придава на формацията кафяв или черен цвят (пигментиран BCSC). Най-честата локализация (над 90%) е кожата на врата и главата.

Подобна на склеродермия (плоска) форма. Характеризира се с подобна на плака формация с ръбови ръбове, телесен цвят и с перлен блясък. Подобна на склеродермия прилича на белег. Този формуляр представлява около 6% от всички BKRC. В повечето случаи те се локализират върху кожата на шията и главата (фиг. По-долу).

Тази форма се характеризира с агресивен ход, бърз инвазивен растеж в подлежащите тъкани (мастна тъкан и мускули). На по-късни етапи е възможно улцерация.

Язвена форма. Язвата се разпространява не само по повърхността, но и активно унищожава всички подлежащи тъкани, включително костите, придружени от силна болка. Язвата може да е на кора и да има гладки, плътни, ролкови ръбове (снимка по-долу).

Инфилтративна форма (по-често поради прогресията на плоския и нодуларен варианти на BKRK - снимка по-долу).

Характеризира се с подчертан инфилтративен компонент, склонност към рецидив и лоша прогноза..
Има много различни варианти за смесени форми, когато с напредването на тумора една форма се превръща в друга.

Анализи и диагностика

Диагнозата на базилома се основава на откриване на характерни новообразувания върху кожата и извършване на морфологична верификация на процеса чрез хистологично изследване на биопсичен материал или цитологично изследване на остъргване. За да се изключи наличието на метастази във вътрешните органи / лимфните възли, при необходимост се извършват допълнителни изследвания - ултразвук, рентгенография, компютърна томография.

Лечение на базалноклетъчен карцином

Лечението на базално-клетъчен карцином на кожата на лицето включва пълно отстраняване на тумора с минимизиране на козметичния дефект и максимално запазване на функциите. Възможностите за лечение зависят главно от потенциалния риск от рецидив на една или друга форма на тумора, което от своя страна зависи от агресивността на клиничното протичане и хистологичните признаци. Не по-малко важен фактор при избора на метода е локализацията на тумора, тъй като запазването на функцията и минимизирането на козметичния дефект за операцията са от първостепенно значение, особено когато той е разположен на открити участъци от кожата, като лицето.

Медикаментозно лечение може да се използва за форми на BCCB с нисък риск от рецидив. Въпреки ниската ефективност, предимствата на местното медикаментозно лечение са запазването на околните тъкани и козметичен ефект, възможността за лечение у дома. За това се използват локално 5% крем Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-флуороурацил (5-FU), Ftorafur и Prospidin мазила, които се нанасят на тънък слой за ден върху засегнатата област на кожата с улавяне на 5-7 mm клинично непроменена кожа под оклузивна превръзка за 2-3 седмици.

Системната медикаментозна терапия се извършва с метастатичен вариант на базилома или с неоперабилен локално напреднал вариант на тумор. Понякога се предписва преди хирургично изрязване на тумора, системна химиотерапия, криодеструкция. За тази цел се предписва лекарство, инхибитор на сигнализирането на таралеж, Vismodeglib, което има селективен механизъм на действие и ниска токсичност. Сонидегиб принадлежи към лекарства с подобен ефект..

Лечението на базалноклетъчен карцином включва също имунотерапия, която се състои в системно / локално използване на имуномодулиращи лекарства, по-специално рекомбинантни интерферони - Viferon (супозитории), алфа-2b-реаферономи, Intron. Reaferon и Intronom бяха използвани за инжектиране на тумора в продължение на 2-3 курса. Лекарствата са доста ефективни, тъй като има значително намаляване на размера на туморите, а някои от тях са разрешени чрез рубцова атрофия..

Базалиом - народни средства

Съществуват различни народни методи за лечение на базалиома (сок от жълтурчета, отвара от корен от репей, листа от живовляк, пчелни продукти и др.), Но почти всички народни средства нямат доказателствена база и не се препоръчва да се използват като основен метод за лечение.

Основните лечения за базилома са:

  • хирургия;
  • лъчетерапия (използва се в началните стадии на заболяването, канцероцидна доза от поне 70 грама);
  • електрокоагулация;
  • фотодинамична терапия (унищожаването на тумора става чрез осъществяване на фотодинамична реакция);
  • криодеструкция (отстраняване на тумора с течен азот).

Базоцелуларен карцином: какво е това, симптоми, видове и лечение на базоцелуларен карцином

Един от най-често срещаните ракови заболявания на кожата е базалноклетъчен карцином или базалиом. Онкологичните онкологи се отнасят до новообразувания от злокачествени епителни клетки.

Базоцелуларният кожен рак произхожда от базалните клетки на епидермиса - стратифицираният сквамозен кожен епител.

Кожа - има плътен съединителнотъканен слой, покрит с епидермис отгоре. По време на живота кожният епител непрекъснато се обновява. Младите клетки растат от основния слой - кератоцити.

В хода на своето развитие те се придвижват към горните слоеве, ороговяват и се отслабват. На тяхно място расте следващият защитен слой. Базалиомът се образува от клетките на базалния слой или както се нарича още растежен слой.

Обикновено растежният слой на кожата е ясно отграничен от подлежащите тъкани. Клетките му са разположени на същото ниво върху така наречената базална мембрана. Със злокачествения клетъчен растеж те проникват в мембраната на съединителната тъкан и се вграждат в подлежащите тъкани.

  1. Локализация
  2. Базалиома при деца
  3. Причини за възникване
  4. Видове тумор
  5. Нодуларна язва
  6. Големи нодуларни (нодуларни, твърди)
  7. Пиърсинг
  8. Брадавичен (папиларен)
  9. Пигментирани (плоски цикатриални)
  10. Подобна на склеродермия
  11. Повърхностен (пагетоиден)
  12. Cylindroma (тумор на Spiegler)
  13. Базоцелуларни симптоми на рак на кожата
  14. Базалиома етапи
  15. Диагностика
  16. Как да лекуваме базалноклетъчен рак на кожата
  17. Премахване на неоплазмата
  18. Оперативен метод
  19. Лазерно отстраняване
  20. Криодеструкция
  21. Облъчване
  22. Електрокоагулация
  23. Местна химиотерапия
  24. Фототерапия
  25. Комбиниран метод на лечение
  26. Рецидиви след отстраняване
  27. Прогноза и превенция

Локализация

Най-често базално-клетъчният карцином се локализира на отворени части на тялото, което представлява около 80% от всички случаи. Това обикновено е кожата на лицето, по-рядко скалпа. Чрез локализиране на базално-клетъчния карцином на лицето, той засяга следните области:

  • челна област (7%);
  • клепачи (14%);
  • ъгли на клепачите (9%);
  • назолабиална гънка (9%);
  • крило на носа (10%);
  • паротидна област (10%);
  • ушна мида (10%);
  • времева област (11%).

Други локализации на тумора са шията, багажника и горните и долните крайници..

Базалиома при деца

Базалиомът на кожата е рядък в детска възраст. Факторите, допринасящи за развитието на тумора, най-вероятно трябва да упражняват канцерогенния си ефект върху откритите области на кожата в продължение на много години. В същото време, според статистиката, при всички видове рак на кожата при децата, базално-клетъчният карцином се диагностицира много по-често от другите форми.

Специално трябва да се отбележи генетично обусловено заболяване - синдром на Горлин-Голц. Тази наследствена патология е придружена от комбинация от аномалии на костната система, репродуктивната система, кистозни промени в долната челюст. Включително с този синдром се наблюдават и множество базално-клетъчни карциноми. Характерно е, че базалноклетъчният карцином на кожата в този случай не е единичен, а множествен. Туморните възли са локализирани на открити площи, а броят им е десетки и стотици.

Причини за възникване

Според статистиката, базалиом се диагностицира по-често при възрастни, след 50 години.

Рисковите фактори за появата на тази патология са:

  • прекомерна слънчева инсолация;
  • продължително излагане на ултравиолетови лъчи в солариум;
  • наличието на предишни механични наранявания;
  • предишни изгаряния;
  • йонизиращо лъчение;
  • потискане на имунната система.

Видове тумор

Разграничават се следните видове базалноклетъчен карцином:

Нодуларна язва

Този вид рак изглежда като леко повдигнат, понякога язвен възел. Размерът на такъв базалиом не надвишава 2-3 см. Туморът е с плътна консистенция. Той е заварен към околната тъкан.

На розовата повърхност често се виждат разширени кръвоносни съдове или както ги наричат ​​още „паякообразни вени“. Възелът е отделен от околната здрава кожа с розов колан.

Най-често този вид базоцелуларен карцином се открива в областта на носната гънка..

Големи нодуларни (нодуларни, твърди)

Нодуларен базалноклетъчен карцином расте навън. Това е разликата му от нодуларно-улцерозен. Прилича на полукълбо с жълтеникав или розов цвят. Този тумор най-често се локализира в клепачите и ъгъла на окото. Локализацията във вътрешния ръб на клепача може да доведе до тежки усложнения на мозъчното кръвообращение..

Пиърсинг

Базалиома на кожата на лицето от този тип расте с увреждане на целостта на кожата.

Такъв базалиом е локализиран в области, които са склонни към нараняване..

Ако началният етап протича под формата на нодуларно-улцерозни и нодуларни форми, тогава перфориращият базалиом е най-вероятно следствие от по-нататъшен растеж на тумора.

По-голямата част от повърхността на формацията е покрита с кора. Само от краищата има малко петно ​​от неповредена розова тъкан.

Брадавичен (папиларен)

Този тип базоцелуларен карцином изглежда като обикновена вирусна брадавица. Повърхността на тумора се издига забележимо над околната кожа. Възелът има малки издатини, които са като брадавица, със същия сивкав цвят. Такъв базалиом на лицето няма разширени съдове и язви на повърхността си..

Пигментирани (плоски цикатриални)

Пигментираният базалиом на кожата наподобява пигментиран невус. Повърхността му е плоска, пигментирана, леко се издига над околната кожа.

В периферията такъв базалиом е заобиколен от малки туморни удебеления, които са разположени като огърлица..

Ако не се лекува, туморът расте бавно. При такъв бавен ход на базално-клетъчния рак централната част на възела се улцерира и след това зараства с образуването на белег.

С течение на времето базалиомът придобива специфичен вид на тъмно, плътно петно ​​с белег в централната част..

Подобна на склеродермия

Този тип базалноклетъчен рак изглежда като възел при хронично кожно заболяване - склеродермия. Прилича на малък, плътен, лек възел, леко издигащ се над околните тъкани. Този базално-клетъчен карцином на лицето никога не се разязва.

Туморът не образува подутини, белези или пигментация. С растежа възелът се увеличава по размер, кожата над него става по-тънка, полупрозрачните разширени съдове стават видими.

Повърхностен (пагетоиден)

Пагетоидният базалиом на кожата изглежда като плоска плака с розов или червеникав цвят. Този тип бавен ход на патологичния процес прилича на рак на Paget (повърхностно подуване на зърното на гърдата).

Плоската червеникава повърхност на туморния възел е заобиколена от малки възли, разположени по периферията.

Този карцином на базалните клетки на лицето прогресира много бавно. Базоцелуларният карцином от пагетоиден тип може да расте в продължение на десетилетия и по никакъв начин да не притеснява пациента.

Cylindroma (тумор на Spiegler)

Това кожно заболяване само повърхностно наподобява базално-клетъчен карцином. Туморът винаги е локализиран само в скалпа. Представен е от множество съседни извисяващи се възли, наподобяващи полукълба.

Поради многобройната си природа и локализация, болестта на Шпиглер се нарича още "тюрбанен тумор".

Повърхността на туморните възли е гладка, розова с малки разширени съдове. За първи път тази патология се диагностицира в детска възраст..

Много рядко това заболяване се открива след 10 години. По отношение на клетъчната си структура той принадлежи към цилиндричната група - тумори на потните жлези и не е раков.

При микроскопско изследване базалноклетъчният рак на кожата се разделя на следните форми:

  • повърхностна мултицентрична;
  • аденоид;
  • вид морфея с хиалиноза;
  • фиброепителиален тип.

Повърхностният мултицентричен базално-клетъчен карцином е натрупване на базални клетки, които под формата на къси корди нарастват плитко в подкожната тъкан. Често туморните въжета са успоредни на повърхността.

Аденоидната форма в клетъчната си структура наподобява жлезиста тъкан. Растежът на туморните клетки образува гнезда и клетки, които приличат на малки жлези.

Типът морфея с хиалиноза е по-често базално-клетъчен карцином на кожата на лицето. Образуването на туморен възел протича с уплътняване на околните тъкани поради хиалиноза (хрущялна дегенерация).

Фиброепителният базалиом представлява врастване на много туморни връзки в кожната тъкан. Впоследствие тези образувания са заобиколени от белези и удебелени. Именно този етап е описан от клиницистите като подобен на склеродермия тип тумор..

Базоцелуларни симптоми на рак на кожата

Характерната особеност на базоцелуларния карцином е червеникав, плътен ръб, заобикалящ тумора. Когато кожата е опъната, този валяк запазва формата си.

Базоцелуларен карцином с минимални симптоми.

Първоначално по-често на отворени части на тялото се появява малък възел, който прилича на банална пъпка (вижте снимката по-горе).

Понякога има няколко такива възли, разположени наблизо. По-късно те се сливат в един голям възел..

Базоцелуларният карцином не причинява болка.

От симптомите пациентите отбелязват само лек сърбеж в областта на тумора..

Базалиома етапи

Етапите на базално-клетъчния карцином се определят от размера на туморния възел. Клиницистите разграничават пет етапа на развитие на тумора, включително нула.

Началният стадий на заболяването се характеризира с минимални промени. Кожата над тумора, който започва да расте, не се променя. Диагнозата на нулевия стадий се установява случайно по време на микроскопско изследване на хирургичния материал, взет по други причини.

1. При първата градация базалиомът вече е добре различим възел с диаметър до 2 см. По това време туморът все още се намира в горните слоеве на кожата. Той не расте в подлежащите тъкани, няма метастази.

2. Вторият етап се характеризира с факта, че туморният възел достига размер в диаметър повече от 2 см, но по-малък от 5 см. Базоцелуларен карцином от този тип кожа вече започва да нахлува в подлежащите фиброзни слоеве, но все още не е проникнал в подкожната мастна тъкан. Липсват и метастази.

3. Третият етап се различава по размера на формацията с диаметър повече от 5 см. В този случай туморните въжета не са вградени в подкожната тъкан. Няма метастази.

4. Основно-клетъчният карцином на кожата от четвъртия етап е най-агресивен. Туморът прониква дълбоко в подлежащите тъкани. В този случай могат да бъдат засегнати както хрущялите, така и костите. Такъв растеж, например, може да даде базалноклетъчен карцином на лицето. Има и единични случаи, когато базално-клетъчният карцином метастазира в близките лимфни възли и костната тъкан.

Диагностика

Възможно е надеждно диагностициране на базалноклетъчен рак на кожата само с микроскопско изследване на тумора. Локализацията на повърхността на възела го прави достъпен за всички видове изследвания.

Има 2 основни метода на микроскопска диагностика: цитологичен и хистологичен.

При цитологично изследване се извършва остъргване на тъкани от повърхността на тумора, който може да бъде базално-клетъчен карцином на лицето. Като алтернатива вземете малко парче тъкан и притиснете здраво към предметното стъкло на микроскопа.

В същото време на повърхността на стъклото остават клъстери от клетки, които се оцветяват по специална техника..

Под микроскоп, по време на цитологично изследване, ясно се различават раковите клетки на базалния епител.

Хистологичният метод е изследване на парче туморна тъкан в парафинен блок. Такъв туморен фрагмент се третира по специален начин и от него се приготвя блок, вграден в парафин. Блокът се нарязва на дебелина, по-малка от микрона. Те са оцветени със специални багрила..

С хистологичния метод на изследване, базалиомът е част от променения основен слой на кожата, проникващ дълбоко в дълбините под формата на нишки и отделни гнезда. Това са групите от туморни клетки, които растат в околната здрава тъкан..

Инструменталната диагностика може да разграничи базално-клетъчен карцином от лишей планус, лупус еритематозус, склеродермия и много други кожни заболявания.

Как да лекуваме базалноклетъчен рак на кожата

Методите за лечение на базалиома се избират въз основа на етапа на формиране. Лечението на базално-клетъчен карцином зависи от размера на тумора и степента на неговата инвазия в околните тъкани. Броят на възлите и тяхната локализация имат значение.

При избора на метод е важно да се вземе предвид здравословното състояние на пациента. Това се дължи на факта, че често заболяването се открива вече в напреднала възраст..

Премахване на неоплазмата

Всяка от лечебните техники е насочена към премахване или унищожаване на туморната тъкан. Използват се следните методи за лечение на базалиома:

  • хирургически;
  • отстраняване при използване на лазер;
  • криодеструкция;
  • лъчетерапия;
  • отстраняване чрез електрокоагулация;
  • фототерапия;
  • локална химиотерапия;
  • комбиниран метод.

Оперативен метод

Този тип лечение на базално-клетъчен карцином се използва най-често. Тактиката се дължи на факта, че туморът обикновено се намира в области на тялото, достъпни за интервенция (например с базален клетъчен карцином на лицето). С метода на разреза туморният възел се изрязва в здрави тъкани.

Взема се предвид локализацията на образованието. Така че, с локализации в областта на вътрешния ъгъл на окото, хирургът трябва да бъде особено внимателен. В тази област преминават съдовете, комуникиращи с черепната кухина..

В случаите на повтарящи се подобни на склеродермия базалиоми, както и при други повтарящи се тумори, хирургичната интервенция се извършва с помощта на специално микроскопско оборудване. Хирургично отстраняване също е показано, ако предишната лъчева терапия е била неуспешна..

Лазерно отстраняване

Лечението на базално-клетъчен карцином с лазер се извършва по-често в случай на локализация на туморния процес на лицето. Тази интервенция осигурява най-полезния козметичен ефект. Преди операцията се извършва локална анестезия на кожата със специална паста или чрез инжектиране с локална анестезия.

Туморната тъкан се изгаря с лазерен лъч. В този случай рецидивите на туморен растеж са редки. Рехабилитационният период при тази интервенция е по-кратък, отколкото при инцизионния метод. Лазерният метод за отстраняване не оставя белези. Дефектът, образуван на мястото на тумора, се замества от здрава кожа, растяща от периферията.

Криодеструкция

Този метод за премахване на базоцелуларен карцином се основава на излагане на изключително ниски температури. Няма значение къде е локализиран базалиомът. Използват се два метода за криодеструкция: аерозол и приложение.

При първия метод охлаждащата течност се прилага върху туморната повърхност като аерозол. Когато са изложени на ниски температури, злокачествените клетки умират от образуването на ледени кристали в тяхната цитоплазма. Този метод е по-показан, когато стадийът на заболяването не е придружен от покълване..

При нанасяне (наслагване) се използват специални сонди и тампони. Ефектът от студа в този случай е по-дълъг. Методът е ефективен и при инвазивни форми, включително когато е невъзможно да се отстрани базално-клетъчният карцином чрез операция. За охлаждане използвайте течен азот с температура -197 ° C.

Облъчване

Един от начините за лечение на базално-клетъчен карцином е лъчетерапията. Методът се основава на разрушителния ефект на йонизиращото лъчение. Поради незрялостта, злокачествените туморни клетки са по-податливи на увреждащи фактори.

За защита на подлежащите органи и тъкани от радиация се използва рентгенова терапия с близък фокус или бета лъчение. И двата вида радиация действат повърхностно.

Рентгеновата терапия е по-евтина от бета лъчите поради наличието на оборудване.

Броят на рентгеновите сесии се изчислява в зависимост от размера на тумора. В този случай рентгенологът изчислява интензивността на рентгеновата тръба и броя на сеансите в зависимост от общата доза, необходима за ефекта.

Лечението на базално-клетъчен карцином с бета лъчи (лъчи от ускорени електрони) се извършва на специално оборудване. В зависимост от стадия на тумора, лекарят регулира плътността на потока на частиците.

Този метод ви позволява по-точно да изчислите дозата на йонизиращото лъчение. Ускорените електрони не проникват дълбоко в меките тъкани и не увреждат подлежащите области.

Електрокоагулация

Методът на електрокоагулация се основава на ефекта на високочестотните токове върху злокачественото образуване. Под действието на HDTV, поради нагряване, туморните клетки се унищожават и изгарят.

Базалиомът на лицето обикновено не се лекува с този метод поради образуването на груба белезна тъкан на мястото на интервенцията.

Освен това методът се счита за доста надежден. Поради интензивния термичен ефект е необходимо повече време за зарастване на хирургичната рана.

Местна химиотерапия

С този метод лечението на базалиома се извършва чрез прилагане на специални цитотоксични лекарства върху повърхността на засегнатата кожа. За лечение се използват кремове, гелове и мехлеми. Активно вещество, което унищожава туморната тъкан, прониква в клетките му с мехлем. Дозировката се изчислява така, че да не навреди на околната здрава кожа.

Едно от предимствата на тази техника е, че лечението може да се извърши у дома. Препаратите под формата на мехлеми се понасят добре дори от отслабени пациенти. Отворените локализации са по-подходящи за използване, например, със същия базално-клетъчен карцином на кожата на лицето.

Фототерапия

Ефектът върху тумора се осъществява и с интензивна светлинна радиация. За този метод пациентът се инжектира със специално чувствително към светлина вещество, което се натрупва от туморни клетки. Няма значение къде е локализиран базалиомът. Под въздействието на насочени светлинни вълни се получава нагряване на раковите клетки и тромбоза на околните съдове. В резултат туморът се разпада.

Комбиниран метод на лечение

Този метод включва комбинация от няколко метода за унищожаване на туморната тъкан. Във всеки отделен случай лекарят взема решение за комбинацията, последователността и интензивността на въздействието върху неоплазмата. В този случай трябва да се вземе предвид общото здравословно състояние на пациента..

Рецидиви след отстраняване

Нито един от методите за лечение на базалноклетъчен карцином не предоставя пълна гаранция за излекуване. Базоцелуларният карцином може да се повтори. Това може да се дължи на:

  • непълно изрязване, свързано с недостъпност;
  • покълване на тумора в дълбоките слоеве;
  • отклонение на ракови клетки с лимфен поток;
  • наличието на неоткрити туморни огнища;
  • грешки при лечението.

Внимание! Най-надеждният признак на рецидив е появата на малки туморни възли на мястото на отстранения базалиом, разположени като огърлица.

Други симптоми включват сърбеж и леко усещане за парене на мястото на отстранения тумор. На места, където малките възли са унищожени, се получава пилинг на кожата.

В случаи на рецидив след операция, лечението продължава с лъчева терапия или химиотерапия. За своевременно разпознаване на рецидив в рамките на няколко години след операцията е необходимо да се консултирате с онколог на всеки 3 месеца.

Прогноза и превенция

Прогнозата за такъв рак на кожата като базалиома е благоприятна. Този вид злокачествен тумор има много бавен растеж. Някои видове базалноклетъчен карцином не променят размера си в продължение на години. Метастазите в други органи и тъкани са изключително редки. Към днешна дата са описани малко такива примери за метастази в цялата световна история на медицината..

За да се предотврати образуването на тумори, трябва да се избягва прекомерното излагане на слънце, особено по време на периоди на активност. Навременното лечение на кожните лезии също играе важна роля. Също така е необходимо да се избягват такива канцерогенни фактори като излагане на йонизиращо лъчение и агресивни химически вещества..