Атипична ендометриална хиперплазия

Остеома

По-правилно е да се каже, че атипичната ендометриална хиперплазия е удебеляване на лигавицата поради растежа на атипични клетки, т.е. тези клетки, които се различават по структура от здравите. Най-често диагнозата възниква на фона на естрогенен дисбаланс в женското тяло. Според гинекологичната статистика жените, навършили 40-годишна възраст, са по-склонни да се разболеят.

  1. Анатомична структура
  2. Сортове
  3. Причини
  4. Симптоми и признаци
  5. Диагностични методи
  6. Нормална дебелина на ендометриума
  7. Патологични промени
  8. Лечение
  9. Хормонална терапия
  10. Операция
  11. Прогноза

Анатомична структура

Вътре в матката на женското тяло има два основни слоя на лигавицата:

  1. Базална - състои се от съединителна тъкан;
  2. Функционални - основната част от клетките е епителът.

Първият обикновено не се променя както по състав, така и по дебелина, въпреки че се променя и с течение на времето. Вторият слой периодично се променя в дебелината поради хормони и се отхвърля по време на менструация. Хиперплазията се появява само във функционалния слой с проява на достатъчен брой диференцирани клетки.

Женският хормон естроген осигурява зелена светлина за пролиферация на ендометриума. Освен това тялото на жената започва да произвежда прогестерон. Този хормон спира процеса на растеж и след това тялото е подготвено да получи оплодено яйце. Ако няма бъдещи плодове, тогава цялата обвивка просто се отчупва и излиза. Това е стандартът за всички здрави жени..

Но ако ендометриумът е нараснал по-силно, тогава вторият етап, когато се освобождава прогестерон, не е! В този случай лигавицата продължава да се удебелява. След фазата на отхвърляне дебелата лигавица започва да се отделя на изобилие. Тези парчета, които не са се отделили, могат да излязат с кървене между периодите.

Няма овулация, поради липсата на прогестерон и е невъзможно да забременеете. Остават някои нетипични клетки и възниква аденоматоза. Това показва предраково състояние, тъй като с по-нататъшна мутация атипичните клетки могат да се развият в онкология.

Сортове

  1. Просто - структурата на тъканта не се променя по време на растежа. Вероятността за развитие на рак е 5%;
  2. Сложната атипична ендометриална хиперплазия се характеризира с неправилна форма на жлезите, както и появата на сложни структури на ендометриалната тъкан. Вероятността от развитие на рак - 30%.

За хистология:

  1. Атипично или адематозно състояние на лигавицата;
  2. Жлезиста - жлезистата тъкан на ендометриума расте, докато менструалният цикъл е нарушен;
  3. Фокална или полипоза;
  4. Кистозна жлеза - появата на кистозни процеси.

Причини

Въпреки че е невъзможно точно да се идентифицира причината за началото на заболяването, но е възможно да се намали рискът от патология чрез елиминиране на вредни фактори, засягащи женската репродуктивна система.

  1. Физическа травма на матката - докато тя може да не се лекува правилно;
  2. Когато младите момичета започват своите менструални цикли рано;
  3. Възпалителни заболявания, настинки;
  4. Хормонален дисбаланс;
  5. Болести на щитовидната жлеза;
  6. Тежко затлъстяване. Това означава, когато жената има излишък от мастна тъкан, която тежи около 20 кг или повече.
  7. Нарушаване на правилното функциониране на яйчниците;
  8. Хипертония;
  9. Венерически болести;
  10. Възпалителни заболявания на пикочно-половата система - аднексит, салпингит;
  11. Изкуствено прекратяване на бременност, аборт;
  12. Алкохол и цигари;
  13. Поликистозна болест на яйчниците и всякакви други патологични кистозни изменения.

Обърнете внимание, че повечето от горепосочените фактори влияят пряко или косвено върху баланса на естроген и други хормони в тялото на жената. Колкото по-силен е дисбалансът, толкова по-опасно е да се разболеете..

Симптоми и признаци

  • Забавяне на менструацията;
  • Оскъдни или обилни кръвоизливи;
  • Силна притискаща болка в лумбалната област или корема;
  • Кръвни секрети дори извън менструацията;
  • Изписване в периода след менопаузата;

Диагностични методи

Жените трябва да преминат планиран годишен преглед при гинеколог. Те също така внимателно следят здравето си по време на менструалния цикъл и се консултират с лекар в случай на аномалии. Силното кървене по време на периоди или дори между менструациите обикновено е предупредителен знак..

  1. Възрастта на пациента;
  2. Колко трае периодът, има ли промени в изобилието от кървене, закъснения и т.н..
  3. Дали има кървене между менструациите. Бельото може да разкаже за това, така че трябва да наблюдавате това, защото дори лек кръвен поток може да бъде алармен звънец.

Един от основните методи за диагностично изследване е ултразвук или ултразвук. Лекарят разглежда дебелината на ендометриалната структура и в случай на патология предписва допълнителни изследвания.

След това се извършва хистероскопия, когато във влагалището се вкара специално устройство с камера и се разглежда структурата на матката. Ако има промени в цвета и формата, тогава се взема парче тъкан за хистологично изследване. Биопсията много по-точно показва наличието на атипични клетки, според степента на диференциация.

Нормална дебелина на ендометриума

Време на менструалния цикълДебелина
Първи дни20-50 мм
Средно аритметично90-130 мм
Втора половина100-210 мм
Преди120-180 мм

Патологични промени

С увеличаване на показателяДебелина
Хиперплазия150 мм
Аденокринцином200 мм

Лечение

Естеството на терапията зависи от степента на увреждане, както и от възрастта на пациента. Ако момичето е младо и все още е в репродуктивна фаза на развитие, тогава се предписват хормонални лекарства, в противен случай те могат да извършват операция.

Хормонална терапия

Този метод е насочен към връщане към необходимия баланс на секрецията на естроген. По-често се предписва на жени под 30-годишна възраст, с обилни кървави периоди.

НаркотициСрещи
Орални контрацептивиПредписва се в млада възраст, когато няма нужда от остъргване.
Гестагени (Utrozhestan или Dyufaston)Използва се на всяка възраст.
Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормонСъщо така се предписва на всяка възраст. Тези лекарства имат малки неприятни ефекти на запушване..

След предписване на лекарства, жената е длъжна да се подложи на рутинен преглед и да направи тестове. Това е необходимо за проследяване на положителната динамика на лечението, странични ефекти или влошаване на състоянието..

Операция

При възрастни жени, които вече не се нуждаят от раждане, се извършва аблация. В този случай ендометриалният слой е напълно изрязан. След тази процедура ендометриумът вече не се възстановява. След операцията пациентът може веднага да се прибере вкъщи. В продължение на няколко дни може да се наблюдава кървене с вагинални съсиреци от влагалището.

В други случаи се извършва хирургичен метод - остъргване. Тук задачата е да премахнете напълно нетипичния слой, но да оставите здрави клетки. Хирургът постоянно преглежда и наблюдава хода на операцията с помощта на хистероскоп. Изстъргването става с кюрета.

След всяка хирургическа интервенция лекарят предписва:

  • Правилна диета с пълен комплекс от витамини и минерали;
  • Цялостен витаминен комплекс;
  • Лекарства против анемия, за да се избегнат усложнения;
  • Витамин Ц;
  • Лекарства за стимулиране на матката.

В следоперативния период е забранено да правите секс в продължение на две седмици. Също така, жената трябва да почива няколко дни. Забранено е вдигането на тежести и спортуването до разрешението на лекаря.

Прогноза

Така че атипичната ендометриална хиперплазия на матката е рак или не? Вероятно вие сами можете да отговорите на този въпрос, след като прочетете статията, но ние ще се опитаме да дадем по-подробен отговор. Това заболяване не е онкология, но може да бъде приравнено на предраково състояние. Следователно тази патология може да се превърне в рак при определени условия..

Следователно прогнозата зависи от няколко фактора:

  • Възрастта на пациента;
  • Наличието на допълнителни заболявания, свързани с гениталната област;
  • Колко бързо е завършена терапията;
  • Има ли жената предразположение към маточна онкология.

Прогнозата може да бъде:

  • Възстановяване с възможност за раждане;
  • Възстановяване без възможност за раждане на деца;
  • Без бързо лечение хиперплазията ще се превърне в рак, който е много по-труден за лечение..

Трябва да се има предвид, че ракът има подобно свойство на атипичните ендометриални клетки. Но разликата е, че при хиперплазия тези клетки растат много по-бавно, нямат способността да нахлуват и метастазират. Съветваме ви да прочетете интересна статия за рака на матката.

Атипична ендометриална хиперплазия

Какво представлява атипичната хиперплазия на ендометриума?

Атипичната ендометриална хиперплазия е предраково състояние, което може да се развие в лигавицата на матката (наречена ендометриум).

Този термин на практика не се използва в Русия. Но това приблизително съответства на аденоматозната хипертрофия на ендометриума с атипия. Това е името на пролиферацията на лигавицата на матката, когато в тъканта преобладават външно изменени жлези, в които се намират атипични клетки. Атипичните клетки са клетки, които са променили свойствата си и са придобили форма, която не е типична за клетките на тъканта, от която са се развили. Това е първият признак на дегенерация на ендометриална хиперплазия в рак на ендометриума (аденокарцином).

Болестта започва с нарушение на хормоналната поддръжка на менструалния цикъл. Това се причинява от неправилно функциониране на системата на мозъчната кора - хипоталамуса (частта от мозъка, отговорна за ендокринната система) - хипофизата (основната ендокринна жлеза, която регулира дейността на останалите жлези) - яйчниците.

Такъв дисбаланс възниква поради сложни метаболитни и ендокринни нарушения в тялото на жената, механизмът на които в момента не е напълно изяснен. Има значение дали жената има затлъстяване, захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза и т.н..

Всичко това причинява увеличаване на секрецията на женски полови хормони естрогени (те осигуряват хормонална подкрепа за първата половина на менструалния цикъл) и намаляване или пълно отсъствие на женския полови хормон прогестерон, което е необходимо през втората половина на менструалния цикъл..

Естрогените допринасят за пролиферацията (пролиферацията) на ендометриума, а прогестеронът потиска пролиферацията и "стартира" фазата на секреция, която окончателно подготвя маточната лигавица за предстоящата бременност. Ако бременността не настъпи, хормоналната подкрепа пада и лигавицата се отхвърля. Но това е добре.

При хипертрофия на ендометриума няма фаза на секреция и лигавицата продължава да расте и когато има и малко естроген, той се отхвърля, най-често постепенно, на раздели, което води до обилно продължително менструално кървене. Някои части от лигавицата се отхвърлят по време на междуменструалния период, което също причинява кървене.

Освен това овулацията не настъпва без втората половина на менструалния цикъл, което означава, че бременността е невъзможна..

С течение на времето лигавицата променя свойствата си, в нея се появяват променени жлези (аденоматоза) и след това в тези жлези се появяват неправилни (атипични) клетки - признак на предраково състояние.

Причини и рискови фактори

Развитието на атипична ендометриална хиперплазия се причинява от повишаване на нивата на естроген, намаляване на нивата на прогестерон и наличие или отсъствие на овулация. Цикличните промени в ендометриума се причиняват от нивото на естроген и прогестерон, които участват в неговата регулация. В първата фаза на менструалния цикъл естрогените са отговорни за клетъчната пролиферация. Във втората фаза прогестеронът инхибира пролиферацията и активира секрецията.

Ако няма фаза на овулация, в резултат на относителна или абсолютна хиперестрогенемия, фазата на секреция не настъпва или не е достатъчно изразена. Въпреки това, въпреки липсата на овулация, клетките на функционалния слой на ендометриума продължават да растат и се развива хиперплазия..

Развитието на атипична ендометриална хиперплазия се улеснява от:

  • ранно начало на менструацията;
  • хормонални промени по време на менопаузата;
  • късно настъпване на менопаузата;
  • нарушения и състояния, придружени от ановулация и дисфункция на яйчниците;
  • възпалителни заболявания и вродени малформации на репродуктивната система;
  • множество аборти;
  • диагностичен кюретаж;
  • генетично предразположение;
  • хормонозаместителна терапия само с естроген (ХЗТ);
  • използване на тамоксифен (нолвадекс, тамофен), използван за лечение на рак на гърдата.

Атипичната ендометриална хиперплазия се проявява чрез патологична пролиферация на функционалния слой на маточната лигавица, докато по-изразени изменения настъпват в жлезистата тъкан на епитела в сравнение с елементите на стромата. При хистологично изследване на ендометриума се наблюдава увеличаване на броя на жлезите и стромален оток. Такива жлези са разположени много близо една до друга, докато съдовете са разположени неравномерно. Епителните клетки съдържат хиперхромни ядра и в ендометриума на матката се откриват множество патологични митози.

Като се вземе предвид разположението на жлезистите клетки в ендометриума, се различават две форми на атипична ендометриална хиперплазия - проста и аденоматозна. Първата форма на заболяването се причинява от увеличаване на броя и прекомерно разпространение на клетки. При този тип заболяване няма промяна в структурата на лигавицата. При аденоматозния тип заболяване се образуват специални структури от жлезисти клетки, които не са характерни за здравия ендометриум на матката. При дифузен тип заболяване такива структури са разположени в целия ендометриум, с фокална форма образуват отделни огнища. В допълнение, области на аденоматозна хиперплазия понякога се откриват в областта на маточните полипи..

Симптоми и признаци

Основният симптом на атипичната ендометриална хиперплазия е маточно кървене. При пациентите такова кървене може да възникне на фона на забавена менструация с продължителност от 1 до 3 месеца. Някои пациенти имат редовни цикли с менорагия, продължаващи повече от седем дни.

Ановулаторно маточно кървене се открива при около 25% от пациентите, докато метрорагии се откриват в около 10% от случаите. Възможно е също оскъдно кървене да се случи в средата на менструалния цикъл или при липса на менструация..

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, данни от анамнезата и резултатите от инструментални изследвания. Такива жени се подлагат на гинекологичен преглед, определяне на възрастта на менархе, продължителността на цикъла, продължителността и изобилието от менструация, а също така се изяснява дали пациентът е имал закъснения в цикъла и зацапване. Такива пациенти ще изискват назначаване на трансвагинално ултразвуково изследване, кръвни тестове за определяне нивото на прогестерон, тестостерон, естрадиол, ако е необходимо, може да се наложи аспирационна биопсия, последвано от хистологично или цитологично изследване на аспирата.

Лечение на атипична ендометриална хиперплазия

Лечението на атипична ендометриална хиперплазия може да бъде консервативно или оперативно. Показания за планирана хоспитализация в репродуктивната възраст са кървене и зацапване, при жени в постменопауза - кървене, продължително воднисто или гнойно отделяне. Спешната хоспитализация се извършва с обилно кървене. Изборът на тактика за лечение на атипична ендометриална хиперплазия се определя, като се вземат предвид възрастта на пациента, желанието й да има деца, наличието на соматични заболявания и заболявания на репродуктивната система, формата на заболяването и честотата на рецидивите.

В случай на метрорагия или менорагия, първо спрете кървенето и попълнете загубата на кръв, за това се извършва остъргване на ендометриума, предписва се приложение на окситоцин и студ в долната част на корема.

След спиране на кървенето, пациентът от 3 до 6 месеца се подлага на хормонална терапия, насочена към потискане на пролиферацията на лигавицата. В бъдеще се предписват хормонални лекарства за възстановяване на двуфазния менструален цикъл или постигане на постоянна менопауза. Хормоналната терапия е придружена от прием на витамини, хипосенсибилизиращи лекарства и хепатопротектори.

Прогноза

Прогнозата за атипична ендометриална хиперплазия зависи от възрастта, склонността на заболяването да се повтаря, наличието на съпътстваща генитална и екстрагенитална патология. Възможно е пълно възстановяване със запазване на репродуктивната функция, възстановяване със загуба на репродуктивна функция или дегенерация в злокачествен тумор на ендометриума. В последния случай ще се наложи хистеректомия или панхистеректомия (отстраняване на матката заедно с аднексектомия).

Комбинациите от атипична ендометриална хиперплазия с някакви метаболитни нарушения и заболявания на ендокринната система се считат за неблагоприятни, особено тези на възраст над 45 години. Рискът от злокачествена трансформация с проста форма на заболяването е 10%, с аденоматозна - 30%.

Предотвратяване

Профилактиката на атипичната ендометриална хиперплазия, както и мерките, насочени към предотвратяване на появата на повечето женски заболявания, се свеждат главно до редовни посещения при гинеколог.

Не е необходимо да напомняме още веднъж за такъв значим фактор, влияещ върху здравословното състояние и жизнеността на целия организъм, като необходимостта от здравословен начин на живот. Спортът и редовната физическа активност значително намаляват вероятността от риск от развитие на това заболяване.

Също така е важно да се придържате към правилната диета и да контролирате поддържането на индекса на телесна маса в рамките на техния индивидуален оптимум. Факторът на приема на комбинирани орални контрацептиви също е от значение..

Профилактиката на атипичната хиперплазия на ендометриума се състои в своевременно откриване на неуспехи в началото на овулацията с незабавно започване на лечението.

Контрацептивните методи, използващи хормонални лекарства, които предотвратяват пролиферацията, т.е. прекомерното увеличение на ендометриума поради активния процес на клетъчно делене, също е превантивна мярка.

Атипична ендометриална хиперплазия: симптоми и какво да се прави?

Предрак в матката. Атипичната ендометриална хиперплазия е предраково състояние, което неизбежно ще се превърне в рак на маточното тяло при липса на адекватна терапия.

Атипична ендометриална хиперплазия

Морфологична диагноза, показваща висок риск от злокачествено новообразувание (въпрос на време е предракът да се превърне в карцином). Атипичната ендометриална хиперплазия (AGE) е 2 варианта на хистологични находки:

  • Проста ВЪЗРАСТ (ако не се лекува, рискът от злокачествено заболяване е около 10%);
  • Трудно (вероятността за прераждане се приближава до 30%).

Изглежда, че шансовете за неблагоприятно развитие на събитията са малки (само всеки трети пациент), но е важно да се вземат предвид допълнителни рискови фактори:

  • Високо телесно тегло (затлъстяване 2-3 градуса);
  • Ендокринни нарушения, захарен диабет, номера на високо кръвно налягане;
  • Наличието в миналото на рецидиви на хиперпластични процеси в маточната кухина;
  • Последиците от абортите и всякакви гинекологични операции;
  • Възраст на перименопауза;
  • Болести на жените (СПКЯ, лейомиома на матката, цистом на яйчниците).

По-благоприятен вариант е, когато проста жена с атипична ендометриална хиперплазия се установи при жена с нормално тегло на възраст около 35 години (при навременна и адекватна терапия човек не може да се страхува от рак). Много по-лошо е, когато при 45-годишен пациент със затлъстяване, ендокринни и гинекологични заболявания се открие сложна AGE.

Морфологични признаци на предрака

Хистологът, след като извърши морфологична диагноза на отстранените тъкани от маточната кухина, ще посочи диагнозата хиперплазия с атипия съгласно следните критерии:

  • Ярко изразена пролиферация на ендометриални епителни клетки (на няколко реда);
  • Увеличаване на обема на жлезистата тъкан в маточната кухина;
  • Оток на тъканите;
  • Промени в съдовото легло (изкривени артерии, неравномерно разпределение в тъканите на ендометриума, запушване на кръвоносни съдове с малки кръвни съсиреци);
  • Вътреклетъчни патологични промени (други ядра и цитоплазма, висока пролиферативна активност).

Има много специфични признаци - при визуален преглед под силен микроскоп е възможно с максимална точност да се оцени състоянието на вътрешната лигавица на матката и да се идентифицират хистологичните признаци на предрака на матката.

Симптоми на хиперплазия с атипия

Всичко, както при всеки хиперпластичен процес в матката. Атипичната ендометриална хиперплазия е почти винаги нарушение на менструалната функция. Типичните симптоми включват:

  • Всяка форма на маточно кървене;
  • Обилни периоди;
  • Нередовна менструация с продължително кървене.

Случва се една жена да се обърне към гинеколог с превантивна цел и да не каже на лекаря, че през последните шест месеца менструацията се е превърнала в истински проблем (обилно и със съсиреци), считайки това за нормално. На ултразвук лекарят вижда значително удебеляване на ендометриума и специално пита пациента за цикъла, като открива подробностите за менструацията. Следващият етап на диагностика е хистероскопия с биопсия на тъкани от матката с откриване на предраково състояние.

Атипична ендометриална хиперплазия: какво да правя?

Вероятността за злокачествена трансформация е изключително висока, поради което хистологичното заключение не може да бъде категорично пренебрегнато, особено при жени на възраст над 40 години. Тактиката на лечение винаги се избира индивидуално, като се взема предвид дали жената иска да запази матката или не.

Оптималната възможност за лечение на жени на възраст 40-55 години и идентифициран комплекс AGE е хирургично отстраняване на органа (без матка - без риск от рак на ендометриума).

Ако искате да запазите гениталния орган (но не и репродуктивната функция), можете да използвате метода на аблация на ендометриума (изгаряне на вътрешната повърхност на матката).

При млад пациент (30-40 години) с проста възраст, лекарят може да предложи въвеждането на хормоналната система Mirena.

Основното нещо, което трябва да се разбере, е, че атипичната ендометриална хиперплазия или аденоматоза е реален риск от онкология, особено при наличието на допринасящи и провокиращи фактори. Не можете да откажете лечение. Заедно с лекаря е необходимо да се избере оптималната опция за терапия, за да се избегне появата на рак in situ и карцином на ендометриума.

Атипична ендометриална хиперплазия

Типична и атипична ендометриална хиперплазия - каква е основната им разлика?

Ендометриалната хиперплазия е патологична пролиферация на маточната лигавица поради необичайно размножаване на епителните клетки на маточните жлези и в редки случаи на стромата.

  1. Атипична и нетипична ендометриална хиперплазия - каква е разликата?
  2. Причини и рискове от заболяването
  3. Симптоми
  4. Диагностика
  5. Лечение

Болестта е придружена от широк спектър от нарушения в структурата и функциите на ендометриума. Формите на хиперплазия са много разнообразни..
Съвременната бинарна класификация на тази патология изключва объркване в хистологичните находки и има висока прогностична стойност..

Форми на хиперплазия на ендометриума (нова класификация на СЗО, 2014 г.)

  • Ендометриалната хиперплазия без атипия е резултат от хормонален дисбаланс, по-точно - естрогенизъм.

В случай на типична хиперплазия, анормалният растеж на маточните жлези се причинява от прекомерна естрогенна стимулация на ендометриума на фона на липса на прогестерон.

Препоръчваме да прочетете подробно за причините за абсолютна или относителна естрогения, симптоми и лечение на типична ендометриална хиперплазия в статията: Ендометриална хиперплазия - симптоми и лечение.

  • Ендометриална хиперплазия с атипия - резултат от мутация на епителни клетки на маточната лигавица.

Основната разлика между атипичната и нетипичната ендометриална хиперплазия е, че анормалният растеж на генетично променените (атипични) маточни жлези не зависи от хормоналните влияния.

Трансформираните клетки на епитела на маточните жлези са много подобни на клетките на силно диференциран рак на ендометриума (аденокарцином).

Трябва да се разбере, че атипичната ендометриална хиперплазия не е резултат от прогресирането на типична форма на заболяването. Това е независима патология, която възниква на фона на обикновена (атипична жлезиста хиперплазия на ендометриума) и на фона на сложна хиперплазия (сложна атипична ендометриална хиперплазия) и на атрофичен ендометриум. В повечето случаи заболяването е фокален процес с локален хормонално независим растеж..

Типична и атипична ендометриална хиперплазия: разлики Върнете се към съдържанието

Причини за атипична ендометриална хиперплазия

Защо се развива мутацията, трансформираща ендометриалните клетки, не е сигурно. Съвременните изследвания свързват това с вродена предразположеност и геномни нарушения: нестабилност на генома.

Симптоми на атипична ендометриална хиперплазия

  • Кърваво зацапване: спонтанно, контактно.
  • Маточно кървене: ациклично, циклично.
  • Ултразвукови признаци:
    Стойност на M-Echo:
    - детероден период: ≥20-30 mm
    - постменопауза: ≥4-5 mm

Симптомите на типична и атипична ендометриална хиперплазия са еднакви. В началото на развитието заболяването протича без клинични прояви..

Диагностика на атипичната ендометриална хиперплазия

1. Гинекологичен преглед + цитонамазка.
2. ултразвук.
3. Хистероскопия (като независим метод - не се препоръчва) заедно с диагностичен кюретаж на маточната лигавица.
4. Хистологично изследване на отстранената ендометриална тъкан.
5. Ако е необходимо: хистохимичен (имунохистохимичен IHC, FISH) анализ на отстранената ендометриална тъкан.

Единственият надежден критерий за диагностика на атипична ендометриална хиперплазия е клетъчната атипия, открита по време на хистологично изследване на тъканта на маточната лигавица.

По време на рутинно хистологично изследване сложната атипична хиперплазия е много трудно (а понякога и невъзможно) да се разграничи от някои форми на рак на ендометриума..

Хистологично сходство: атипична хиперплазия и рак на ендометриума

Допълнителна помощ при диференциална диагноза е:

  • Имунохистохимия (FISH).
  • Електронна микроскопия.
Хистологични признаци на атипична ендометриална хиперплазия (EIN)
  • Преливане на жлези на ендометриума: обем на жлезистия компонент ≥55% спрямо стромата.
  • Фокална промяна на жлезата: фокусна стойност ≥1 mm в диаметър.
  • Неправилно разположение на жлезите: те са разположени много близо една до друга, размерите и формите са изключително разнообразни.
  • Изразена многоредова и многоядрена на лигавичната жлеза на епитела.
  • Всички цитологични признаци на атипия на епитела на променените жлези.

Атипична ендометриална хиперплазия - лечение

Първият етап от лечението на атипична ендометриална хиперплазия е диагностичен кюретаж на матката: отделно отстраняване на изменената лигавица, последвано от хистологично и хистохимично изследване.

1. Консервативно лечение за запазване на органи

Към днешна дата тактиката за лечение на атипична ендометриална хиперплазия с орални хормони-прогестини се счита за неефективна.

Показания за хормонална терапия:

  • Противопоказания за хирургично лечение поради соматичната патология на пациента.
  • Отказ на пациента от хирургично лечение: желание за поддържане на плодовитостта - репродуктивен план.
Палиативна хормонална терапия за атипична ендометриална хиперплазия

ЛечениеДоза
/ възможна индивидуална корекция /
Продължителност
Прогестини:
Медроксипрогестерон ацетат (Provera, Depo-Provera)
През устата: 0,2 до 0,6 g на ден.
Интрамускулно: 0,4-1 g веднъж седмично.
6 месеца
Прогестини:
Gestonorona Caproat
(Depostat)
Интрамускулно: 0,2 g веднъж седмично6 месеца
Прогестини + антиестрогени:
Тамоксифен +
+ 17-OPA (хидроксипрогестерон капроат)
По индивидуална схема6 месеца
Ag-RG
гонадотропно-освобождаващи хормонални агонисти:
Goserelin (Zolodex)
3,6 или 10,8 mg sc,
Веднъж на 28 дни
6 месеца
Ag-RG:
Лейпрорелин ацетат (Lucrin Depot)
3,75 mg интрамускулно или подкожно, веднъж месечно6 месеца
LNG-Navy Mirena
освобождаваща левоноргестрел вътрематочна система
На 1-5 години

Проверка на ефективността на консервативното лечение за атипична хиперплазия:

  • Контролна тръбна биопсия на ендометриума с последващо хистологично изследване: на всеки 3-6 месеца на 7-10-ия ден след абстинентно кървене.
  • В края на хормоналното лечение: диагностичен кюретаж, последван от хистологично изследване.
  • След ефективна хормонална терапия: контролна биопсия на ендометриума, последвана от хистологично изследване на всеки 6 месеца в продължение на 2 или повече години.

В случай на рецидив на атипична ендометриална хиперплазия е показано радикално хирургично лечение.

2. Хирургично лечение

Резектоскопската ендометриална аблация е противопоказана при атипична ендометриална хиперплазия.

Атипична ендометриална хиперплазия

Време за четене: мин.

  1. Атипична ендометриална хиперплазия
  2. ICD код 10
  3. Класификация
  4. Причини
  5. Признаци
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Опасността от свръхрастеж на ендометриума
  9. Ендометриална хиперплазия с менопауза

Атипична ендометриална хиперплазия - какво е това?

Преди да говорим за атипична (аденоматозна) хиперплазия на ендометриума на матката, ние определяме какво е ендометриална патология, хиперплазия, какво е опасно и какви са последствията. Това са патологични израстъци на тъканите на маточната лигавица. Дебелината на ендометриума при хиперпластични процеси надвишава нормите на показателите.

Какво представлява атипичната ендометриална хиперплазия на матката

Атипичната ендометриална хиперплазия е пролиферацията на лигавичния епител на маточната кухина, с преобладаване на атипични клетки. За справка: клетките, които са променили морфологичната си структура, вид и свойство, се наричат ​​нетипични..

Сложната ендометриална хиперплазия с атипия често сигнализира за дегенерация на тъкан в рак на ендометриума. Болестта на хиперплазия на лигавицата на матката е общо име, атипичната форма е един от видовете на това гинекологично заболяване.

Атипична хиперплазия на ендометриума на матката - причини

Простата атипична жлезиста хиперплазия на ендометриума, както и фокална (локалната хиперплазия, като жлезисто-кистозна хиперплазия, може да бъде предизвикана от следните фактори:

  • хронично възпаление на матката и нейните придатъци;
  • механична травма на ендометриума по време на аборт, раждане или операция;
  • захарен диабет;
  • лош метаболизъм;
  • да бъдеш с наднормено тегло;
  • менопауза.

Следователно, рисковата група за образуване на такава патология като хиперплазия на жлезистия епител с атипия включва предимно възрастни жени със затлъстяване..

Проста хиперплазия на ендометриума. Обикновената хиперплазия на ендометриума без атипия често се проявява без изразени симптоми. Основният признак за развитието на заболяването е нарушен менструален цикъл. Момичето има обилно кървене със съсиреци и болки в долната част на корема. Възможно е и кървене от матката или менструацията се забавя.

Сложна форма на атипична хиперплазия - симптоми

Сложната атипична хиперплазия на ендометриума се проявява чрез фокално или близко разположение на жлезите на лигавичния слой.

Има признаци на жлезиста хиперплазия на ендометриума с атипия.

Комплексната аденоматозна хиперплазия на маточната лигавица е придружена от следните симптоми:

  • пролиферацията на жлезиста тъкан е по-изразена, отколкото при типичната хиперплазия;
  • жлезите се сменят, те придобиват нефизиологична структура и форма, разположени са неравномерно;
  • възниква дисбаланс между пролиферацията на жлезите и стромата;
  • епителните клетки стават многоядрени.

Рискът от дегенерация на сложна атипична хиперплазия в рак на матката е 25-60%, поради което тази форма на заболяването се счита за най-опасната за жените.

Сложната ендометриална хиперплазия без атипия се придружава от симптоми, подобни на проста форма на ендометриална хиперплазия.

Атипична ендометриална хиперплазия - лечение

Необходимо е да се лекува атипична хиперплазия на всяка възраст и с всякаква степен на пренебрегване. Най-ефективните методи са хистероскопия и диагностичен кюретаж, който се извършва в болнична обстановка. Кюретажът може да бъде планиран или назначен спешно.

Процедурата се извършва под наблюдение чрез хистероскоп. В процеса се отстраняват полипи и обрасъл лигавичен епител на матката. Материалът се изпраща за хистологично изследване, резултатите от което могат да се използват за преценка на вида на заболяването. В съответствие с диагнозата на пациента се предписва лечение. Като правило на жената се предписват хормонални лекарства, които трябва да предотвратят по-нататъшния растеж на ендометриума..

Ендометриална хиперплазия ICD код 10

Има ли код за mcb 10 хиперплазия?

Според международната класификация на болестите ICD 10, ендометриалната хиперплазия се отнася до заболявания на пикочно-половата система (N00-N99).

Жлезиста хиперплазия на ендометриума ICD код 10 - N85.0.

Атипична (аденоматозна) ендометриална хиперплазия ICD код 10 - N85.1.

Този раздел на N85, други невъзпалителни заболявания на матката, с изключение на шийката на матката, включва други патологии и заболявания на женските полови органи, като: хипертрофия на матката, инверсия на матката, неправилно положение и субинволюция на матката.

Класификация на хиперплазия на ендометриума

Класификация: жлезиста и кистозна ендометриална хиперплазия

Лигавицата на матката е съставена от двуслойна тъкан, наречена ендометриум. Обикновено горният слой на ендометриума под въздействието на циклични хормонални промени се ексфолира и екскретира заедно с менструално кървене. Долният, основен слой, участва в месечното възстановяване на горния слой. Обикновената типична ендометриална хиперплазия е патологична пролиферация на ендометриума, чиито клетки не се различават от нормалните. Има няколко вида заболявания на маточната ендометриална хиперплазия:

  1. Жлезиста хиперплазия на ендометриума. Какво е? Нарушението засяга предимно клетките на жлезистия епител, докато кистозното уголемяване на жлезите основно отсъства. Хистологичното заключение ще бъде заключението на обикновена жлезиста хиперплазия на ендометриума без атипия.
  2. Кистозна хиперплазия на ендометриума. Образуват се възли и доброкачествени кисти. Ето защо този вид патология се нарича кистозна ендометриална хиперплазия..
  3. Жлезиста - кистозна хиперплазия на ендометриума. Какво е? Това разстройство се характеризира с едновременното нарастване на жлезистия епител и образуването на кистозни новообразувания.
  4. Ендометриална хиперплазия на жлезистата полипоза.
  5. Полипоидна (полипозна) ендометриална хиперплазия.

Класификация на хиперплазията според СЗО.

Според класификацията на СЗО хиперплазията на ендометриума се разделя на:

  1. Нетипичната - ендометриалната хиперплазия без атипия се характеризира с липсата на модифицирани клетки. Той включва прости и сложни форми (под сложни те означават аденоматозни), тоест проста хиперплазия без атипия, сложна хиперплазия без атипия.
  2. Атипична, която може да бъде и проста (хиперплазия с атипия) или сложна (сложна атипична ендометриална хиперплазия).

Тази група включва етапите на развитие, на които клетките се модифицират и стават нетипични по своята структура. Този вид процес също се разделя на:

Атипичната маточна хиперплазия може да бъде лека, умерена и тежка. То се отнася до предракови състояния.Атипичната ендометриална хиперплазия може да прогресира до рак.

Тежката атипична ендометриална хиперплазия се различава от ранен стадий на рак по това, че не прониква през пластината, отделяща повърхностния слой (епител) от подлежащата тъкан (строма). Следователно атипичните клетки растат и се размножават в горния слой на ендометриума, без да попадат в кръвта и лимфните възли.

Има фокални и дифузни лезии:

  1. Фокална атипична жлезиста хиперплазия на ендометриума. Фокалната атипична ендометриална хиперплазия се развива в ограничена област, често в ъглите или дъното на матката. Той се проявява по-късно и е по-слабо диагностициран..
  2. Дифузната хиперплазия на ендометриума на матката улавя цялата вътрешна повърхност на матката и рано причинява симптоми на заболяването.

Всички форми на заболяването имат едни и същи причини, признаци и последици. Без да се търси медицинска помощ, една форма на заболяването може да доведе до друга. Според статистиката най-често срещаната е смесената форма на хиперплазия. За да прецените вероятността от злокачествена дегенерация на ендометриума, трябва да се консултирате с гинеколог. Кистозната хиперплазия на ендометриума често се развива на фона на други гинекологични заболявания, миома на матката, поликистозни яйчници. За да се идентифицират всички нарушения, се препоръчва да се подложи на пълен гинекологичен преглед. Жлезистата хиперплазия на ендометриума може да бъде придружена от ендометриоза, разпространение на ендометриални клетки в други тъкани и органи на трети страни. След като бъде поставена диагнозата, лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да се намали увреждането на здравето.

Етиология и патогенеза на ендометриалната хиперплазия

Кистозната хиперплазия на ендометриума възниква на фона на повишени нива на естроген и намалени нива на прогестерон.

Хиперплазия на жлезисти епителни клетки: рискови фактори.

Предразполагащите фактори за заболяването са:

  • нарушения в работата на ендокринната система;
  • възраст над 45 години;
  • затлъстяване, метаболитни нарушения;
  • диабет;
  • дисфункция на яйчниците;
  • хирургичен и медицински аборт;
  • неправилно подбрана хормонална контрацепция;
  • наследствено предразположение.

Същите фактори участват в образуването на жлезиста хиперплазия на ендометриума. Най-често ендометриалната хиперплазия се диагностицира при жени:

  • в пубертета, по време на установяване на менструалния цикъл;
  • когато настъпи бременност;
  • преди менопаузата, на 45 години.

Пациентите трябва да бъдат особено внимателни към своето благосъстояние, в чиято фамилна анамнеза вече има жертви на жлезиста или кистозна хиперплазия на ендометриума. За превантивни цели се препоръчва да се подлагате на преглед при гинеколог веднъж годишно, след 35 години прегледът трябва да включва не само доставка на тестове, но и трансвагинален ултразвук.

Ендометриална хиперплазия след раждане: причини

Хиперплазията се характеризира с патологично увеличаване на тъканта на матката, която става много по-дебела. Хиперплазията след раждане води до нарушаване на функционалността на репродуктивната система. Когато се появи хиперплазия след раждането, жената не може да забременее отново, тъй като не настъпва овулация. Обикновено ендометриумът расте преди да настъпи овулация. Ако овулацията не настъпи, тогава тя намалява, но понякога възникват ситуации, когато растежът не завършва и слоят на образуванията може да бъде няколко сантиметра.

Основните причини за появата на тази патология са:

  • Метаболитни нарушения, които могат да възникнат на фона на хормонални скокове по време на бременност и след раждане;
  • След аборт и кюретаж също е възможна патология;
  • Диабет;
  • Чернодробно заболяване;
  • Болести, засягащи хормоналните нива;
  • Намалени нива на прогестерон;
  • Повишено съдържание на естроген в организма.

Това е напълно лечима патология, която е желателно да се открие своевременно. След лечението е напълно възможно бременността да настъпи естествено и в първите цикли след излекуването. По време на протичането на заболяването не настъпва бременност, дори ако говорим за изкуствено осеменяване. Израстъците имат различна структура, която се различава от необходимата и оплодената яйцеклетка няма да може да се придържа към повърхността на матката.

Проста жлезиста кистозна ендометриална хиперплазия: признаци на ендометриална хиперплазия.

Кистозно-жлезистата хиперплазия на ендометриума е придружена от оплаквания:

  • нередовен менструален цикъл;
  • липсата на менструация;
  • болезнен предменструален синдром;
  • обилно менструално кървене;
  • отделяне под формата на тъмни съсиреци на коагулирана кръв;
  • за кървене извън планираната менструация;
  • при зацапване на оскъдно отделяне, което се появява след полов акт.

Какво да направите по-нататък със симптомите на патология като обикновена жлезиста хиперплазия с ендометриоза?

Когато се появят тези симптоми на патология, трябва да се консултира гинеколог с проста жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума. За изясняване на клиничната картина се предписват диагностични мерки:

  • физическо изследване;
  • трансвагинален ултразвук;
  • хистероскопия;
  • хистология;
  • кръвен тест за полови хормони и хормони на щитовидната жлеза.

По решение на гинеколога се предписват допълнителни прегледи. След получаване на данни за състоянието на пациента се избират лекарства за коригиране на хормоналния фон.

Диагностика на жлезиста хиперплазия на ендометриума: последици

Последиците от заболяването без медицинска помощ:

  • безплодие;
  • болезнени ПМС и менструация;
  • злокачествена дегенерация на тъканите.

Хистологичните данни предоставят информация за вероятността от злокачествено заболяване на кисти и ендометриални възли. За да наблюдавате динамиката на заболяването, трябва да се подлагате на профилактичен преглед веднъж на всеки шест месеца или по-често по препоръка на лекуващия лекар.

Диагностика на хиперплазия

Навременното определяне на патология в женското тяло има благоприятен ефект върху успеха на лечението. Трудността при диагностицирането на хиперпластични процеси в ендометриума, полипи в ранните етапи се крие във факта, че на този етап той не проявява никакви сериозни симптоми. Също така често се случва, че растежът на ендометриалния слой завършва сам, под въздействието на каквито и да било фактори, често хормони, и болестта преминава сама. Независимо от това, когато пациентът въпреки това се обърне към лекар и се установи диагноза на хиперплазия на ендометриума, тогава какво е това и как да се лекува може да се определи само след поредица от тестове, е необходимо да се установи дали това е доброкачествена хиперплазия на маточното тяло или е злокачествен процес.

Хистология на хиперплазия: анализи

Всичко започва с гинекологичен преглед и анамнеза. Следните процедури се използват като основни диагностични процедури, които могат да бъдат предписани за установяване на диагноза:

  • Общ анализ на кръвта;
  • Биопсия на маточна тъкан;
  • Определяне на нивото на хормоните в организма;
  • Биохимичен кръвен тест;
  • Ултразвукова процедура;
  • Изследване на матката с медицински оптични устройства, които проникват вътре.

Всичко това спомага за валидиране на предположенията за появата на заболяването въз основа на основните симптоми..

Ехото на хиперплазия на ендометриума

Ултразвукът е доста точен начин за диагностициране на хиперплазия. По време на процедурата се използва специален сензор, който се вкарва във влагалището и може да показва ехо признаци на ендометриална хиперплазия на екрана на монитора. Въпреки факта, че ултразвуковото изследване може да разбере какъв вид ендометриум по време на хиперпластични процеси и по-точно дебелината на неговия слой не може да определи къде се намират полипите, както и огнищата на разпространение на болестта. За това вече е необходимо да се проведе по-подробен анализ на тъканта на лигавицата на матката..

Ултразвукът се използва не само в първите етапи, но и в бъдеще за контрол на възстановяването на слоя в нормално състояние. Честотата на процедурата е 1 път на 3 месеца, за да се забележат сериозни промени в процеса.

Хистология на ендометриалната хиперплазия: хистероскопия за диагностика

Хистероскопията често се използва за поставяне на точна диагноза. Основната същност на този процес е въвеждането на специално устройство за изследване директно в матката. Именно с тази процедура може да се извърши диагностичен кюретаж на маточната кухина с хиперплазия на ендометриума. В момента сред всички налични диагностични методи този е най-информативен и дава около 95% от данните, необходими за диагностика.Тъй като е много важно да се знае, че проста форма на жлезиста хиперплазия на ендометриума е или атипична дуктална хиперплазия, или дори рак..

По време на радиоизотопно проучване, малка доза радиоактивен фосфор се инжектира в тялото през вена. В резултат на това изотопите се натрупват не в здрави тъкани, а в засегнатите области на ендометриума. Минималната доза фосфор в този случай няма да навреди на организма, но ще помогне да се идентифицират вредните зони, които ще трябва да се справят..

Ендометриална хиперплазия, хистология, в които случаи се поставя диагнозата

При провеждане на всички изследвания един от основните параметри, чрез които се установява диагнозата хиперплазия, е дебелината на стените на матката. С растежа на ендометриума той значително се увеличава и дори всякакви индивидуални отклонения в размера за всяка жена не могат да бъдат сравнени с това колко се увеличава слоят с патология. Ако дебелината е 1,5 cm или повече, тогава вече е възможно да се диагностицира хиперплазия. Когато дебелината надвишава 2 см, тогава можем да говорим за наличие на тумори. Това вече е по-сериозно заболяване, което може да доведе до отстраняване на матката..

Класификация на ендометриалните хиперпластични процеси

В допълнение към факта, че трябва да определите наличието на самата болест, трябва да разберете и нейния тип. Често срещаните видове хиперплазия са:

  • Кистозна хиперплазия на жлезата. Това е жлезиста хиперплазия на матката с наличие на кистозни образувания. Аденофиброзната хиперплазия на ендометриума също е синоним;
  • Дифузна хиперплазия. Дифузната ендометриална хиперплазия също е доброкачествен процес;
  • Фокалната хиперплазия е проста фокална ендометриална хиперплазия без атипия;
  • Жлезната хиперплазия е проста жлезиста хиперплазия на ендометриума без атипия, тоест нетипична жлезиста хиперплазия, доброкачествена;
  • Атипична хиперплазия, като атипична колонна епителна хиперплазия. Нетипичната форма има степени:

хиперплазия от 1 степен;

хиперплазия от 2-ра степен;

хиперплазия 3 градуса.

Цитология, ендометриална хиперплазия: норма

Цитологичните изследвания зависят от менструалния цикъл. Материал за изследване се получава или 5 дни преди началото на менструацията, или седмица след началото им. Най-добре е да разгледате материала след менструация, тъй като той няма да има дегенеративни промени, които могат да бъдат неправилно диагностицирани. Има няколко начина за постигане на резултати. Те включват:

  • Измивания с физиологичен разтвор;
  • Аспирация на маточната кухина;
  • Изстъргване на лигавицата.

Най-често аспират от маточната кухина се получава с помощта на спринцовка от 20 ml. Той се инжектира в маточната кухина и се взема проба на тези места, където се очаква огнище на хиперплазия или рак. Тесният контакт на отвора на спринцовката с маточната кухина помага да се получи желаната проба.

Диагностичният кюретаж за ендометриална хиперплазия също осигурява необходимия материал за изследването. За разлика от медицинска процедура, тук се взема само малка част за изследване, докато почти целият слой се отлепва. Полученият материал се изследва от хистолози, след което можем да кажем, че в матката има проста атипична хиперплазия или, например, аденоматозна ендометриална хиперплазия, чиято терапия има неговите нюанси.

При цитологични изследвания може да се използва по-усъвършенствана процедура, която се извършва с помощта на устройството Endopap. Това е специално устройство под формата на тънък пластмасов прът, в края на който има шест вдлъбнатини. От всяка страна има три канала за събиране на материал. Endopap е инструмент за еднократна употреба.

Много параметри тук зависят от информационното съдържание на взетия материал. Ако в цитонамазката са открити само кръвни елементи и повечето от клетките в нея принадлежат към стратифицирания сквамозен епител на влагалището и шийката на матката, тогава такъв материал ще бъде малко информативен. Ако вземете материал за изследване в грешна фаза на менструалния цикъл, това също може да доведе до погрешна диагноза..

Лечение и прогноза за възстановяване

За коригиране на хормоналните нива се избират орални контрацептиви, например това може да бъде лечение на жлезисто-кистозна хиперплазия на ендометриума.

Изборът на конкретно лекарство се извършва от лекуващия лекар. Тежката жлезиста хиперплазия на ендометриума или кистозните новообразувания са индикации за назначаването на прогестеронови лекарства. При обилно кървене се извършва профилактика на желязодефицитна анемия. За да се улесни благосъстоянието на пациента по време на ПМС и по време на менструация, се избират симптоматични средства: спазмолитици, болкоуспокояващи. Всичко е свързано с доброкачествени процеси..

Хирургичното лечение е показано, ако консервативното лечение не даде резултати в рамките на 6 месеца. С навременна помощ е възможно да се нормализира състоянието на пациента и да се спре разпространението на болестта. Ендометриалната хиперплазия не предотвратява бременността, но във всеки случай решението за зачеване трябва да се вземе съвместно с лекуващия лекар.

Каква е опасността от свръхрастеж на ендометриума?

При хиперплазия на ендометриума жената има увеличение на вътрешния слой на матката. Ако тази болест не бъде открита и лекувана навреме, тогава всичко може да завърши с безплодие..

Има много причини за това състояние, докато най-често срещаните са:

  • нарушение на хормоналните нива;
  • хронично възпаление;
  • други заболявания.

Дори типичната жлезиста хиперплазия на ендометриума може да представлява заплаха за жената.

Цялата опасност се крие във факта, че ако не се осигури навременна медицинска помощ, жената може да развие раков тумор или, с други думи, онкологично заболяване.

Ако жената е диагностицирана с ендометриална хиперплазия, тогава човек трябва да се страхува от безплодие, тъй като това е провокиращ фактор.Например, дори жлезистата фиброзна хиперплазия на ендометриума не позволява на ембриона да се имплантира нормално, поради което удължаването на бременността е просто невъзможно. При напреднала форма на заболяването могат да се наблюдават и хормонални нарушения и онкологични заболявания..

Каква е опасността от пролиферация на ендометриума?

Когато една жена е диагностицирана с хиперплазия на ендометриума, веднага възниква въпросът „каква е опасността от това заболяване?“ Трябва веднага да се отбележи, че най-сериозната последица е безплодието. Това се дължи на факта, че поради тази патология яйцеклетката не може да се прикрепи към стената на матката..

Трябва също да се каже, че хиперплазията на ендометриума е опасна не само за жените, които искат да имат деца. Ако патологията не бъде открита навреме и лечението не започне, тогава този проблем може да стане злокачествен, например, обичайната фокална жлезиста кистозна хиперплазия може да се развие в онкологична патология.

Дори сложната жлезиста хиперплазия на ендометриума изисква голямо внимание. В процеса на лечение на напреднала форма на заболяването страда цялото тяло.

За диагностициране на пролиферацията на ендометриума се прави ултразвуково трансвагинално изследване, по-специално процеса на базална ендометриална хиперплазия. Ако е необходимо, гинекологът предписва биопсия на матката.

Ендометриална хиперплазия - рак ли е или не

Хиперпластичните процеси в матката са предраково състояние. Метаболитният синдром е специфично състояние на организма, характеризиращо се с намаляване на способността на имунната система да заразява и неутрализира раковите клетки. Това води до повишен риск от развитие на хиперпластични процеси. Това състояние е придружено от липса на овулация, развитие на диабет и затлъстяване..

В 40% от случаите атипичната ендометриална хиперплазия се превръща в злокачествен процес. Атипичната ендометриална хиперплазия на всяка възраст е предраково състояние, вероятността от злокачествена трансформация зависи от степента на атипия и варира от 3 до 40%.

Рецидив на заболяването

Преди да изберете вида на лечението на хиперплазия на ендометриума, е важно да вземете предвид риска от рецидив на заболяването. За това обикновено се предпочита хирургичен метод на лечение, дори ако това е сложна жлезиста хиперплазия на ендометриума. В някои случаи дори хирургичната интервенция не дава 100% гаранции, че болестта няма да започне да се повтаря.

Като правило всичко ще зависи от вида на патологията и възрастта на жената. Ако хиперплазията не се характеризира с тежка форма (сложна ендометриална хиперплазия), тогава се предписва консервативно лечение.

В такива ситуации рискът от връщане на болестта се увеличава до 40%..

Ако тази патология се характеризира с атипична форма, тогава е препоръчително да се използва лечение с хормони или операция за отстраняване на проблема. В един или друг случай никой не е имунизиран от риска от рецидив..

  • Ако жената е диагностицирана с рецидив на атипична ендометриална хиперплазия, тогава тя е насочена за ултразвукова диагностика за идентифициране на засегнатата област. Тя също се подлага на остъргване и се предписва хормонално лечение. Ако след предприемането на такива мерки заболяването се повтори отново, тогава жената с нейно съгласие премахва матката.
  • Ако има рецидив на проста (пролиферативна ендометриална хиперплазия, умерена хиперплазия), кистозна или жлезиста форма на заболяването, тогава на жената се показва лечение с хормони. Ако тя планира да роди дете в бъдеще, тогава за нормално зачеване се предлага резекция на ендометриума, т.е.вътрешният слой на матката е напълно унищожен. За извършване на тази процедура могат да се използват електрохирургични или лазерни техники. Тази манипулация се извършва под упойка и с помощта на хистероскоп..

В заключение, струва си да се каже, че при чести рецидиви на пролиферация на ендометриума е показано отстраняване на матката. Ако формата на заболяването не е много трудна, тогава жената се предлага да премине курс на хормонална терапия и да направи кюретаж.

Ендометриална хиперплазия с менопауза

С наближаването на менопаузата броят на ановулаторните цикли се увеличава. Обикновено бавното синхронно изчезване на хормоните води до намаляване на активността на ендометриума и последващата му атрофия. Въпреки това, различни нарушения в хормоналната система поради затлъстяване, захарен диабет или друга патология водят до относително повишаване на нивата на естроген на фона на относително намаляване на прогестерона. Заместващата хормонална терапия и късната менопауза също стимулират развитието на заболяването. Може да се появи и по време на менопаузата с нередовна овулация, както и под влияние на други причини..

Хиперплазията на ендометриума на матката в менопаузата е сериозно състояние, което е предвестник на рак на маточното тяло, следователно установяването на причините и лечението трябва да бъде бързо.

Основният симптом на ендометриалните хиперпластични процеси в менопаузата е кървенето. Те могат да бъдат оскъдни или изобилни. Появата на жлезисто-кистозна хиперплазия на ендометриума в менопаузата е показана от кървене, започнало след продължителна пауза. Във всеки случай кървенето е причина да посетите лекар..