Астроцитомът е обемна неоплазма, която се развива в тъканите на мозъка от астроцитния компонент на глията. Туморът се формира от астроцити - звездовидни невроглиални клетки. Една от задачите на здравите астроцити е да предпазват невроните от увреждане. Туморният процес може да възникне в различни части на мозъка, открива се при пациенти от различни възрастови групи.
Астроцитомът, ударил мозъка, е неоплазма, която е локализирана в мозъчните полукълба, малкия мозък, багажника и други региони и може да се образува от различни видове клетки, което показва полиморфна структура. Първичните тумори на ЦНС представляват около 2% от общата маса на новообразувания. Делът на астроцитните глиоми е 75%. Разпространението на патологията е средно 21 случая на 100 хиляди население годишно.
Астроцитните глиоми, образувани в мозъка, се класифицират според степента на злокачественост. Туморите 1–2 степен се считат за нискокачествени, 3-4 степен като високостепенни. В първия случай има дълга история, бавно нарастване на симптомите и често конвулсивен синдром. Във втория - кратка анамнеза, бързо прогресиране на симптомите, рядко конвулсивен синдром.
Астроцитомът е тумор, който е доброкачествен и злокачествен, което се определя от естеството на хода, степента на пролиферация (покълване) в околните тъкани на мозъка и други части на тялото. Има видове астроцитом:
Протоплазматичният астроцитом е рядка форма, която се образува от астроцити с малки клетъчни тела, характеризиращи се с дегенеративни процеси (мукоидна дегенерация, проявяваща се с патологични промени в протеиновата тъкан), наличие на микрокистозни образувания и малък брой глиални нишки. При възрастни протоплазменият астроцитом е по-често локализиран в кортикалните структури на темпоралните и фронталните области на мозъка. Средната възраст на пациентите е 20-30 години.
Точните причини за развитието на туморния процес не са установени. В 5% от случаите образуването на първични тумори на централната нервна система е свързано с генетично наследени синдроми (неврофиброматоза тип I, II, синдром на Turcott). В 95% от случаите новообразуванията в мозъчните структури се развиват спорадично (спонтанно). Провокиращи фактори:
Заразяването с онкогенни вируси може да провокира развитието на болестта. Туморните процеси, включващи преродени астроцити, се откриват на всяка възраст.
Симптомите често зависят от местоположението на лезията. Ако туморът се намира в предните части на мозолистото тяло, се наблюдава когнитивен спад. Локализацията на туморния фокус в областта на базалните ганглии често е придружена от двигателни нарушения и хемипареза (пареза в едната половина на тялото) на контралатералното (противоположно на фокуса) местоположение.
Ако туморният процес е засегнал тъканите на багажника, има признаци на увреждане на черепно-мозъчните нерви (загуба на слуха, парализа на погледа, атония, слабост на лицевите мускули), атаксия и други двигателни нарушения, сензорно разстройство в едната или двете половини на тялото, умишлено треперене (тремор на крайниците се появява след завършване на доброволното движение) тип. Разположението на масата в малкия мозъчен регион е свързано с характерни симптоми - атаксия, тремор, хидроцефален синдром, нистагъм.
Поражението на зрителния нерв (II двойка черепномозъчни нерви) причинява влошаване на зрителната острота. Разположението на фокуса на тумора в зоната на хипоталамуса е придружено от хипотермия (понижаване на телесната температура), хранително разстройство (полидипсия - неукротима жажда, булимия нервна - неконтролирано преяждане, анорексия - пълна липса на апетит). Чести симптоми на астроцитом:
Ако обемна неоплазма, нарастваща, компресира пътищата на изтичане на цереброспиналната течност, оклузивна (затворена, свързана с нарушена проходимост) хидроцефалия се развива с подходящи симптоми - принудително положение на главата, неправилно функциониране на вегетативната нервна система (повишено изпотяване, учестено дишане, тахикардия, нарушение ), повишени стойности на вътречерепното налягане. Неврологичният дефицит възниква в резултат на различни фактори:
При тумори със злокачествена форма често се формира нова кръвоносна мрежа, в която постоянно се появяват огнища на кръвоизлив. Кръвоносните съдове често кървят и се запушват.
Извършва се цялостен преглед. Невролог определя неврологичния и функционален (по скалата на Карнофски) статус на пациента. Показани са консултации на офталмолог, онколог, неврохирург. Основни инструментални методи:
Пилоидната форма по време на изследването с ЯМР се проявява чрез хиподенсни (ниска плътност) огнища в режим Т1 или хипердензирани (увеличена плътност) зони в режим Т2. Често се наблюдава кистозен компонент. Туморът равномерно натрупва контрастно вещество. Гигантската клетъчна форма се проявява с големи области на хиподенза (ниска плътност) при изследването на ЯМР в режим Т1. Туморът интензивно натрупва контрастно вещество. В хода на КТ се откриват симетрично разположени калцификати (площ на отлагане на калциева сол).
Стереотаксичната биопсия ви позволява да изберете оптималните тактики на лечение, като вземете предвид морфологичната структура на тумора. Вземането на проби от тъкани чрез стереотаксична биопсия често се извършва с помощта на ЯМР или КТ апаратура, която осигурява висока точност и ниска травматичност на здравите тъкани. Делът на усложненията (кръвоизливи, инфекциозни лезии, неврологични нарушения) при стереотаксична биопсия е около 3% от случаите.
Лечението на астроцитом, образуван в мозъка, се предписва, като се вземе предвид степента на злокачественост, въз основа на данните от клиничната картина и резултатите от инструментални изследвания. Приоритетният метод на терапия е пълното хирургично отстраняване на астроцитома. По време на хирургичната интервенция е възможно да се решат следните проблеми:
Изборът на следоперативна терапия зависи от риска от рецидив и характеристиките на хирургичната интервенция (пълно или частично отстраняване). Облъчването често е допълнително лечение за невроглиални новообразувания.
Следоперативната лъчетерапия е показана за намаляване на вероятността от рецидив и забавен растеж на тумора след нерадикална (частична) резекция. При дифузен астроцитом степен 2 лъчевата терапия не винаги е ефективна поради невъзможността за точно определяне на границите и изчисляване на дозата на лъчение. Определянето на оптималната доза на облъчване е най-важната задача на лекаря.
При ниски дози рядко се появяват ранни усложнения, но са възможни и забавени - неврологичен дефицит, лъчева некроза, деменция. Високите дози дават добър терапевтичен ефект - увеличаване на периода без рецидив и обща продължителност на живота. В същото време високите дози често провокират влошаване на общото състояние на пациент, който развива психо-емоционални разстройства, безсъние и повишена умора..
Хирургичното отстраняване отчита функционалното значение на съседните отдели. Статистиката показва 5-годишна и 10-годишна продължителност на живота, съответно в 87% и 68% от случаите, след радикална резекция на астроцитна неоплазма 1-2 степен. С частичното отстраняване на подобни туморни структури се наблюдава намаляване на броя на случаите от 5-годишна и 10-годишна продължителност на живота съответно до 57% и 31%..
Циторедуктивната (включваща отстраняване на максималния обем на засегнатата тъкан) операция е приоритетна тактика за пациенти с кратка анамнеза, наличие на масов ефект (отрицателен ефект върху околните тъкани), прогресиращ неврологичен дефицит и повишено вътречерепно налягане. Благодарение на този подход е възможно да се съкрати периодът на прием на кортикостероидни лекарства, да се намали рискът от разместване (изместване) на мозъчните структури..
Химиотерапията е алтернативно лечение на астроцитома 1-2 степен. Рандомизираните проучвания не потвърждават ефикасността на адювантната химиотерапия при лечението на нискостепенни астроцитни новообразувания. Налице е положителен клиничен опит от употребата на лекарството Блеомицин за лечение на кисти, свързани с астроцитома.
Също така се предписва Temodal (монотерапия или в комбинация с други лекарства). Противовъзпалителната и имуносупресивна терапия се провежда с глюкокортикостероидни лекарства (дексаметазон). При повишени стойности на вътречерепното налягане се предписват диуретици (манитол).
Прогнозата за живота с астроцитом, възникнал в мозъка, зависи от възрастта на пациента, степента на злокачественост на туморната структура, морфологичната структура, скоростта на растеж и разпространението в околните тъкани. Прогнозата за живот с рак от астроцитен тип (висока степен) и дифузен астроцитом (нисък клас), образуван в мозъка, се счита за неблагоприятна поради големия брой рецидиви, делът на които е 60-80%. Критерии за предсказване:
Един от решаващите фактори за определяне на прогнозата е наличният обем на резекция. Поради естеството на растежа и вътречерепната (вътречерепна) локализация, често астроцитните тумори не могат да бъдат премахнати напълно, което се отразява негативно на продължителността на живота на пациента. Прогнозата за дифузен астроцитом степен 2 е относително лоша.
Това се дължи на дифузното разпространение на туморните клетки в мозъчните структури, което едва ли се забелязва по време на невроизобразяването, което предотвратява пълното отстраняване. Тази форма се характеризира с тенденция към злокачествена трансформация (48-80% от случаите), което влошава прогнозата за оцеляване. Статистиката показва, че продължителността на живота на пациенти с диагноза дифузен астроцитом, образуван в мозъка, след хирургично лечение е средно 5 години.
За да се предотврати заболяването, лекарите препоръчват воденето на здравословен, активен начин на живот, организиране на правилно хранене, осигуряване на подходяща почивка и сън. При първите симптоми е по-добре да се подложите на преглед, за да изключите наличието на тумор или да го откриете на ранен етап от развитието.
Астроцитомът е злокачествено или доброкачествено новообразувание, което засяга мозъка. Ранната диагностика и правилната терапия увеличават вероятността за успешен резултат, допринасят за увеличаване на продължителността на живота.
От статията ще научите за причините за мозъчен тумор - астроцитом, неговите симптоми, диагностика, лечение и прогноза.
Астроцитомът на мозъка е най-често срещаният вид глиален тумор. Около половината от всички мозъчни глиоми са астроцитоми. Астроцитомът на мозъка може да се появи на всяка възраст. Астроцитомът на мозъка е по-често при мъжете на възраст от 20 до 50 години.
При възрастните най-характерната локализация на церебралния астроцитом е бялото вещество на полукълбите (тумор на мозъчните полукълба); при децата по-често се наблюдават лезии на малкия мозък и мозъчния ствол. Понякога децата имат увреждане на зрителния нерв (глиама на хиазма и глиома на зрителния нерв).
Понастоящем не са известни точните причини, водещи до развитието на астроцитоми. Допринасящи фактори могат да бъдат:
В допълнение, доброкачествените астроцитоми могат да се повторят и да се превърнат в злокачествени.
Има няколко вида злокачествени заболявания:
Пилоцитният или пилоиден астроцитом на мозъка обикновено е доброкачествен тумор (степен I), често срещан в детска възраст. Засяга главно малкия мозък и съседните области на мозъка, локализирани в зрителния нерв, мозъчния ствол, малкия мозък. Характеризира се с бавен растеж и ясни граници. Този глиом реагира добре на хирургично лечение и с навременна намеса преминава без последствия..
Среща се и с името дифузна протоплазма, няма ясни граници на локализация, но не се различава с висок темп на растеж. Рисковата група включва млади хора от 20 до 30 години. Според хистологичната структура принадлежи към доброкачествени тумори, но има тенденция към рецидив (II степен на злокачественост). Не прераства в менингите, не дава метастази.
Злокачествен тумор (III степен на злокачественост), характеризиращ се с липса на ясни граници и бърз инфилтративен растеж. Най-често засяга мъже над 30 години. Основната разлика е неясната локализация и растеж на тумора в нервната тъкан..
Злокачествен и най-опасен тип астроцитом (IV степен на злокачественост). Той няма граници, бързо прераства в околните тъкани и дава метастази. Обикновено се наблюдава при мъже на възраст между 40 и 70 години. Той има светкавично бърз растеж, способността да расте във всички части на мозъка и като правило такъв ход на заболяването води до мозъчна смърт. Практически устойчив на хирургическа интервенция.
Високо диференцираните (доброкачествени) астроцитоми съставляват 10% от общия брой мозъчни тумори, 60% са анапластични астроцитоми и глиоми. С астроцитомите на мозъка от III и IV степен на злокачественост средният живот на пациента е една година.
Степента се отнася до степента на злокачественост на тумора, определена чрез микроскопско изследване, както и агресивността на растежа на туморните клетки. Първичните мозъчни тумори са разделени на IV групи според степента на злокачественост (IV е най-злокачествената).
При тумори от степен I туморните клетки се различават малко от нормалните и показват само лека атипичност. На този етап клетките се характеризират с бавен растеж и относително доброкачествени. Туморните клетки от степен IV практически не приличат на нормалните клетки, характеризират се с бърз растеж и висока степен на злокачественост. II и III степени са междинни.
При астроцитома се появяват признаци от общ тип, както и локални, съответстващи на частта от мозъка, където се намира туморът. Повечето от симптомите са причинени от повишаване на черепното налягане или интоксикация на тялото от засегнатите клетки. На първите етапи развитието на астроцитома може да протече незабелязано, което усложнява своевременното му откриване.
Фокалните симптоми могат да варират значително. Често те не се появяват изцяло или се комбинират с други прояви, което е свързано с прехода на астроцитома в близката мозъчна тъкан. Скоростта на прогресиране на симптомите на астроцитома зависи от степента на злокачественост на тумора. Но с течение на времето фокалните симптоми се присъединяват към общите. Появата им е свързана с компресия или разрушаване на съседните церебрални структури от нарастващ тумор. Фокалните симптоми се определят от мястото на локализация на туморния процес.
Къде и как се проявява туморът:
Астроцитомите на предния лоб на мозъка се характеризират с:
Ако се подозира мозъчен астроцитом, клиничен преглед на пациента се извършва от неврохирург, офталмолог, невролог, отоларинголог, психиатър. Той трябва да включва:
За диагностициране на астроцитома и неговите характеристики се извършва ангиография. Първичното инструментално изследване в случай на съмнение за астроцитом на мозъка се състои в провеждане на електроенцефалография (ЕЕГ) и ехоенцефалография (EchoEG).
Идентифицираните промени са индикация за насочване към ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка. За изясняване на особеностите на кръвоснабдяването на астроцитома се извършва ангиография. При възрастни астроцитомите обикновено се локализират в бялото вещество на мозъчните полукълба. При децата е по-вероятно да засегнат мозъчния ствол, малкия мозък или зрителния нерв..
Точна диагноза с дефиниция на степента на злокачественост на тумора може да бъде поставена само въз основа на резултатите от хистологичния анализ. Възможно е да се получи биологичен материал за това изследване със стереотаксична биопсия или по време на операция..
След прегледите лекарят ще може да определи какъв тип тумор е развил пациентът. При нодуларната форма на астроцитома степента на оцеляване е висока. Продължителността на ремисия може да бъде повече от десет години. Дифузните тумори почти винаги рецидивират дори след правилна терапия. При анапластичния астроцитом на мозъка прогнозата на живота е разочароваща - пациентите успяват да живеят около 5 години. При глиобластом оцеляването е още по-трудно. Продължителността на живота едва ли достига една година. Възможни са усложнения по време на операцията. Например, кървене, подуване на мозъчното вещество, инфекция. Последицата може да бъде влошаване и смърт..
Пациентите с фибриларни или пилоидни тумори успяват да живеят най-дълго с подходящо лечение. Обикновено те успяват да се върнат към обичайния си живот, ставайки отново способни да работят. Но преди това ще трябва да се подложат на трудна рехабилитация, включително преквалификация на основни умения, психотерапия и дълъг престой в болницата..
На повечето пациенти е назначена инвалидност. Ако туморът е доброкачествен или има шанс за възстановяване, тогава те дават третата степен. При по-тежки условия - втората. Тя може да бъде безсрочна, ако възстановяването на работоспособността е невъзможно.
В зависимост от степента на диференциация на церебралния астроцитом, лечението му се извършва по един или повече от посочените методи: хирургическа, химиотерапия, радиохирургична, лъчева.
Лечението на пилоцитен астроцитом е сложен процес. Първоначалното лечение често включва използването на стероиди за облекчаване на подуване и възпаление в мозъчната тъкан и антиконвулсанти за предотвратяване или контрол на гърчове, ако пациентът вече ги е изпитал. Напоследък се водят активни разработки за създаване на нови химиотерапевтични лекарства, които могат да повлияят селективно на туморните клетки, без да имат вреден ефект върху здравите.
Когато течността се натрупва в мозъка, в кухината му може да се монтира шунт - дълга тънка тръба, през която се изтича излишната течност. Обикновено се извършва хирургична намеса, за да се намали размерът на пилоцитен астроцитом. Само рядко се допълва с химиотерапия или лъчетерапия.
Задачата на хирургичната интервенция е максимално пълно отстраняване на пилоцитния астроцитом с минимално увреждане на околните здрави тъкани. В някои случаи туморът може да бъде премахнат напълно, докато в други може да бъде отстранен само частично. Възможни състояния, при които отстраняването на тумора е невъзможно.
Количеството хирургическа интервенция, извършена чрез краниотомия, зависи от естеството на растежа на астроцитома. Често поради дифузния растеж на тумора в околната мозъчна тъкан радикалното му хирургично лечение е невъзможно. В такива случаи може да се извърши палиативна хирургия за намаляване размера на тумора или байпасна хирургия за намаляване на хидроцефалията..
За да се осигури достъп до тумора, може да се наложи да се извърши краниотомия (отстраняване на фрагмент от черепната кост и връщането му в края на операцията). Някои хирурзи практикуват микрохирургичен подход, използвайки мощен микроскоп или компютърни програми, предназначени да картографират локализацията на тумора в три измерения. Използването на тези технологии помага за премахване на тумора, като същевременно максимизира запазването на здравата тъкан, намалява болката и съкращава периода на възстановяване..
В някои случаи се използва ултразвукова аспирация, чиято цел е да унищожи тумора с помощта на ултразвукови вълни с по-нататъшна вакуумна аспирация на неговите фрагменти.
Лъчева терапия - фокусирано излагане на високоенергийна радиация, спомага за намаляване размера на тумора или унищожаването на злокачествени клетки, останали след операцията. Също така може да се използва лъчетерапия, ако операцията е невъзможна. Понякога лъчетерапевтите използват и триизмерен метод на картографиране, за да определят максимално точно размера и формата на облъчената област..
В стереотаксичната хирургия лъчетерапията се използва за увреждане на злокачествените клетки, след което те губят способността си да се делят. Тъй като дозата радиация, използвана при тази процедура, е безвредна за здравите тъкани, тя се използва при лечението на тумори, които проникват в труднодостъпни области на мозъка. Стереотаксичното радиохирургично отстраняване е възможно само при малък размер на тумора (до 3 см) и се извършва под томографски контрол, като се използва стереотаксична рамка, носена на главата на пациента. При астроцитома на мозъка този метод може да се използва само в редки случаи на доброкачествено протичане и ограничен туморен растеж..
Лъчева терапия на церебрален астроцитом се извършва чрез многократно (от 10 до 30 сесии) външно облъчване на засегнатата област. Химиотерапията се провежда с цитостатици, като се използват орални лекарства и интравенозни инжекции. Тя е предпочитана в случаите, когато мозъчен астроцитом се наблюдава при деца.
След операция за отстраняване на туморна формация, пациентът трябва да наблюдава състоянието си, да вземе тестове, да бъде прегледан и да се консултира с лекар при първите предупредителни признаци. Интервенцията в мозъка е един от най-опасните методи за лечение, който при всички случаи оставя своя отпечатък върху нервната система. Както стана ясно, глиомът е сериозно заболяване, което не познава милост, следователно последиците не са радостни:
Всички тези последици могат да се развият при човек, който е имал астроцитом, както в комплекс, така и поотделно. Има случаи на пълно отсъствие на такива прояви. Тежестта на усложненията директно зависи от това кой мозък на мозъка е опериран и колко тъкан е отстранена. Важна роля играе квалификацията на неврохирурга, извършил операцията.
Основната препоръка за откриване на астроцитом на мозъка е незабавно да се консултирате с лекар, който в близко бъдеще може да удължи живота ви..
За съжаление астроцитомът на мозъка често води до много неблагоприятни последици. По правило процентът на преживяемост след операция (при условие, че туморът е злокачествен) не надвишава 2-3 години.
Прогнозата за заболяването се прави от лекаря въз основа на следните точки:
Въз основа на общата картина специалистът прави приблизителна прогноза на церебралния астроцитом. На първия етап от заболяването продължителността на живота на пациента няма да надвишава 10 години. С последващия преход от доброкачествен тумор към злокачествен тумор животът ще намалее. На втория етап той може да бъде намален до 7-5 години, на третия - до 3-4 години, а при последния пациент може да живее повече от година, ако клиничната картина е положителна.
Като се вземат предвид колко причини причиняват появата на астроцитом, както и колко хора са потърсили медицинска помощ през последните години, е необходимо да се обърне внимание на мерките за предотвратяване на това заболяване. Такива превантивни методи включват:
Ако се открие астроцитом на мозъка, не се отчайвайте и се отказвайте. Важно е да останете оптимисти, да вярвате в добър резултат и да имате положително отношение. Само с такова положително отношение и вяра можете да победите онкологията.
Астроцитомът е един от най-често срещаните мозъчни тумори. Вътрешната част на тумора често съдържа кисти, които могат да нараснат до големи размери, да предизвикат компресия на медулата.
Доброкачествените астроцитоми, разположени на достъпно място, дават по-добра прогноза за продължителността на живота от астроцитомите с висока злокачественост или доброкачествените астроцитоми, разположени на място, недостъпно за хирурга и имащо голям тумор. Колкото по-рано се открие тумор, толкова по-благоприятна е прогнозата за неговото лечение..
В болница Юсупов те се занимават с диагностика и лечение на астроцитоми. Болницата е оборудвана с иновативно диагностично оборудване, което ви позволява да получавате всички диагностични услуги.
Астроцитомът е глиален мозъчен тумор, който се развива от астроцити, невроглиални клетки, които приличат на звезди или паяци. Астроцитите поддържат структурния компонент на нервната система на мозъка - неврони. Астроцитите влияят върху движението на веществата от стената на кръвоносния съд към плазмената мембрана на неврон, участват в растежа на нервните клетки, регулират състава на междуклетъчната течност и много други. Астроцитите в бялото вещество на мозъка се наричат влакнести или влакнести. Протоплазматичните астроцити преобладават в сивото вещество на мозъка. Астроцитите изпълняват функцията за защита на мозъчните неврони от химикали, наранявания, осигуряват хранене на невроните и участват в регулирането на притока на кръв към мозъка.
Мозъчните тумори не могат да се нарекат рак, тъй като те не се развиват от епителни клетки, а от клетки с по-сложни структури. Злокачественият мозъчен тумор практически не метастазира извън мозъка, но мозъкът може да бъде засегнат от метастази на тумори, разположени в други органи и тъкани на тялото. Злокачественият мозъчен тумор може да не се различава от доброкачествения тумор. Мозъчният тумор няма ясна граница - следователно пълното му отстраняване е почти невъзможно. Трудността при лечението на такива тумори е, че мозъкът има кръвно-мозъчна бариера, през която не преминават много противоракови лекарства, мозъкът има собствен имунитет. Мозъчен тумор може да засегне целия мозък - самият тумор може да се развие в една част на мозъка и клетките му могат да бъдат разположени в различни части на мозъка.
Поликлоналните мозъчни тумори са тумор в тумора. Те включват първични мозъчни тумори. Трудността се крие във факта, че подобна комбинация от тумори трябва да се лекува с различни групи лекарства - един от туморите е нечувствителен към лекарства за лечение на друг вид тумор. Важна роля в ефективността на лечението на мозъчен тумор играе не определянето на хистологичния тип на тумора, а местоположението и големината на тумора.
Понастоящем няма данни за причините за развитието на тумор от астроцитни клетки. Съществува мнение, че някои отрицателни фактори могат да послужат като стимул за развитието на тумора:
При изучаване на причините за развитието на астроцитома са идентифицирани два вида увредени гени.
Симптомите на развитие на тумора зависят от неговото местоположение и размер. В зависимост от местоположението може да наруши координацията на движението (тумор в малкия мозък), да причини увреждане на речта, зрението, паметта. Растежът на тумора в лявото полукълбо може да причини парализа на дясната страна на тялото. Пациент с мозъчен тумор е измъчван от главоболие, чувствителността е нарушена, слабост, скокове в кръвното налягане, появяват се тахикардия. Когато хипоталамусът или хипофизата са повредени, се развиват ендокринни нарушения. Симптомите на заболяването зависят от местоположението на тумора в определена част от мозъка, отговорна за определени функции..
С локализирането на астроцитома във фронталния дял на мозъка при пациентите се отбелязва появата на психопатологични симптоми: чувство на еуфория, намаляване на критиката към нечие заболяване, агресивност, емоционално безразличие, психиката може напълно да рухне. Ако мозолистото тяло или медиалната повърхност на челните дялове са повредени при пациентите, паметта и мисленето са нарушени. С поражението на зоната на Broca във фронталния лоб на доминиращото полукълбо се отбелязва развитието на двигателни нарушения на речта. Пациентите с тумори в задните области развиват пареза и парализа в горните и долните крайници.
В случай на увреждане на темпоралния лоб, пациентите могат да получат появата на халюцинации: слухови, вкусови, зрителни, които с течение на времето се заменят с генерализирани епилептични припадъци. Често развитието на слухова агнозия - човек не разпознава известни по-рано звуци, гласове, мелодии. Астроцитомът, разположен в темпоралната област, заплашва с изкълчване и вклиняване в тилната отвор, в резултат на което смъртта е почти неизбежна. Когато туморът е локализиран в темпоралния и фронталния лоб, пациентите често имат епилептични припадъци.
Когато туморът на теменния лоб на мозъка е повреден, възникват сензорни нарушения, астереогноза, апраксия в отсрещния крайник (при апраксия целенасочените действия се нарушават при хората). Пациентите развиват фокални епилептични припадъци. Ако долните части на левия темен лоб са повредени при десничарите, има нарушение на речта, броенето, писането.
Най-рядко се диагностицират астроцитоми в тилната част на мозъка. Пациентите с тези тумори развиват зрителни халюцинации, фотопсии, хемианопсия (загуба на половината от зрителното поле на всяко око).
Един от основните признаци на церебрален астроцитом е наличието на пароксизмална или болезнена дифузна болка в главата. Главоболието няма ясна локализация; причинено е от вътречерепна хипертония. В ранните стадии на заболяването болката има пароксизмален, болезнен характер, с течение на времето тя става постоянна, което е свързано с прогресията на тумора.
При пациенти с мозъчен астроцитом в резултат на компресия на цереброспиналната течност пътища, венозни съдове, вътречерепното налягане се увеличава. Появяват се главоболие, повръщане, постоянно хълцане, когнитивните функции и зрителната острота намаляват. Тежките случаи са придружени от човек, изпадащ в кома.
Структурата на злокачествените клетки разделя астроцитомите на две групи:
Астроцитомът има няколко степени на злокачествено заболяване:
С течение на времето туморните клетки от първа и втора степен се прераждат и се превръщат в клетки от трета и четвърта степен на злокачественост. Дегенерацията на тумор от доброкачествено в злокачествено новообразувание се среща по-често при възрастни. Доброкачествените мозъчни тумори могат да бъдат също толкова животозастрашаващи, колкото и злокачествените новообразувания. Всичко зависи от размера на образуването и местоположението на тумора..
Доброкачествен астроцитом - пилоцитен астроцитом или пилоиден астроцитом, тумор от първа степен на злокачественост, нараства много бавно. В повечето случаи пилоцитен астроцитом се открива при деца. Пилоцитният астроцитом на мозъка най-често се развива в мозъчния ствол, малкия мозък и зрителния нерв. Пилоидният астроцитом на мозъка няма признаци на клетъчна атипия при хистологично изследване.
Фибриларен астроцитом на мозъка или дифузен астроцитом на мозъка - втората степен на злокачественост. Дифузният астроцитом няма ясни граници между засегнатите и здравите мозъчни тъкани, най-често локализирани в мозъчните полукълба.
Висока степен на злокачественост. Анапластичен астроцитом на мозъка - трета степен. Новообразуването няма ясни граници, расте много бързо и расте в мозъчната тъкан. Най-често засяга мъжете на възраст между 40 и 70 години.
Тактиката на лечение на мозъчни тумори зависи от местоположението на тумора, неговия размер и вида на тумора. Съществува благоприятна прогноза за лечение на дифузен астроцитом за млади пациенти, при условие че мозъчният тумор е напълно отстранен. Анапластичният астроцитом се лекува с помощта на комбиниран подход - хирургия, лъчетерапия, полихимиотерапия. Средната продължителност на живота е около три години след операцията. Благоприятна прогноза за млади хора, които са били в добро здравословно състояние преди операцията, при условие че туморът е напълно отстранен.
Пилоцитен (пилоиден) астроцитом се развива при деца, има ограничен растеж, характерна локализация и морфологични характеристики. Лечението на тумори има благоприятна прогноза поради бавен растеж и ниска злокачественост. Лечението се извършва чрез операция и пълно отстраняване на неоплазмата, което в някои случаи е невъзможно поради местоположението на тумора в хипоталамуса или мозъчния ствол. Някои видове пилоидни астрацитоми (хипоталамусни) имат способността да метастазират.
Последиците след операция за астроцитом зависят от размера на тумора и неговото местоположение. Доброкачествените астроцитоми, разположени на достъпно място, дават по-добра прогноза за продължителността на живота от астроцитомите с висока злокачественост или доброкачествените астроцитоми, разположени на място, недостъпно за хирурга и имащо голям тумор. След отстраняване на астроцитом често има рецидив на тумора, който се случва в рамките на две години след операцията. Колкото по-рано се открие тумор, толкова по-благоприятна е прогнозата за неговото лечение..
В болница Юсупов пациентите могат да се подложат на диагностика и лечение на астроцитом.
Болницата е оборудвана с иновативно диагностично оборудване за предоставяне на всички диагностични услуги. Можете да се запишете за консултация с онколог по телефона или чрез регистрационната форма на уебсайта. Координиращият лекар ще отговори на всички ваши въпроси.
След хирургично отстраняване на нодуларните форми на астроцитома може да настъпи дългосрочна ремисия (повече от десет години). Дифузните астроцитоми се характеризират с чести рецидиви, дори след комбинирано лечение.
С глиобластом средната продължителност на живота на пациента е една година, а с анапластичния астроцитом на мозъка - около пет години.
При други видове астроцитоми средната продължителност на живота е много по-голяма; след адекватно лечение те се връщат към пълноценен живот и нормална трудова дейност.
Астроцитомът е първичен мозъчен тумор, произхождащ от астроцити (звездни клетки) на невроглията. Астроцитомите се различават по клиничен ход, степен на злокачественост и локализация. Честотата е от 5 до 7 случая на 100 000 население.
Астроцитомите на мозъка могат да се появят при хора от всякаква възраст и пол, но те са по-податливи на мъже на възраст 20-50 години.
При възрастни астроцитомите обикновено се локализират в бялото вещество на мозъчните полукълба. При децата е по-вероятно да засегнат мозъчния ствол, малкия мозък или зрителния нерв..
Понастоящем не са известни точните причини, водещи до развитието на астроцитоми. Допринасящи фактори могат да бъдат:
В допълнение, доброкачествените астроцитоми могат да се повторят и да се превърнат в злокачествени.
В зависимост от клетъчния състав астроцитомите се разделят на няколко вида:
Високо диференцираните (доброкачествени) астроцитоми съставляват 10% от общия брой мозъчни тумори, 60% са анапластични астроцитоми и глиоми.
С астроцитомите на мозъка от III и IV степен на злокачественост средният живот на пациента е една година.
Всички симптоми на мозъчния астроцитом могат да бъдат разделени на общи и локални (фокални). Развитието на общите симптоми се дължи на повишаване на вътречерепното налягане поради компресия на мозъчната тъкан от нарастващ тумор. Първите прояви на заболяването обикновено са от неспецифичен общ характер:
Скоростта на прогресиране на симптомите на астроцитома зависи от степента на злокачественост на тумора. Но с течение на времето фокалните симптоми се присъединяват към общите. Появата им е свързана с компресия или разрушаване на съседните церебрални структури от нарастващ тумор. Фокалните симптоми се определят от мястото на локализация на туморния процес.
Когато астроцитомът се намира в мозъчните полукълба, възникват хемихипестезия (нарушена чувствителност) и хемипареза (мускулна слабост) на крайниците на едната страна на тялото, противоположна на локализацията на тумора.
Когато туморът на малкия мозък е повреден, координацията на движението е нарушена, за пациента е трудно да поддържа баланс в изправено положение и при ходене.
Астроцитомите на предния лоб на мозъка се характеризират с:
Астроцитомите, локализирани в темпоралния лоб на мозъка, са придружени от халюцинации (вкусови, слухови, обонятелни), увреждане на паметта и речево разстройство. Астроцитомите на кръстовището на тилната и темпоралната част могат да причинят зрителни халюцинации.
Тумор, засягащ тилната част, причинява зрително увреждане.
Астроцитомите на мозъка могат да се появят при хора на всяка възраст и пол, но те са по-податливи на мъже на възраст 20-50 години.
При париеталния астроцитом има нарушения на фината моторика на ръката, нарушения на писането.
Ако се подозира мозъчен астроцитом, клиничен преглед на пациента се извършва от неврохирург, офталмолог, невролог, отоларинголог, психиатър. Той трябва да включва:
Първичното инструментално изследване при съмнение за астроцитом на мозъка се състои в провеждане на електроенцефалография (ЕЕГ) и ехоенцефалография (ЕхоЕГ). Идентифицираните промени са индикация за насочване към ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка.
За изясняване на особеностите на кръвоснабдяването на астроцитома се извършва ангиография.
При възрастни астроцитомите обикновено се локализират в бялото вещество на мозъчните полукълба. При децата е по-вероятно да засегнат мозъчния ствол, малкия мозък или зрителния нерв..
Точна диагноза с дефиниция на степента на злокачественост на тумора може да бъде поставена само въз основа на резултатите от хистологичния анализ. Възможно е да се получи биологичен материал за това изследване със стереотаксична биопсия или по време на операция..
Изборът на метод за лечение на астроцитом на мозъка до голяма степен зависи от степента на неговата злокачественост..
Отстраняването на доброкачествени астроцитоми с малък размер (не повече от 3 см) обикновено се извършва с помощта на стереотаксична радиохирургия. Той осигурява целенасочено облъчване на туморната тъкан с минимално облъчване на здрава тъкан.
Повечето астроцитоми се отстраняват чрез конвенционална краниотомична хирургия. В много случаи радикалното отстраняване на злокачествени тумори е невъзможно, тъй като те бързо се разрастват в околната мозъчна тъкан. За да подобрят състоянието на пациента и да удължат живота му, хирурзите прибягват до палиативни операции, насочени към намаляване на обема на образуване на тумори и намаляване на тежестта на хидроцефалията..
Високо диференцираните (доброкачествени) астроцитоми съставляват 10% от общия брой мозъчни тумори, 60% са анапластични астроцитоми и глиоми.
Лъчева терапия за церебрални астроцитоми обикновено се прилага в неоперабилни случаи. Курсът се състои от 10-30 лъчеви сесии. В някои случаи лъчевата терапия се предписва при подготовка за операция, тъй като може да намали размера на тумора..
Друг метод, използван за астроцитоми, е химиотерапията. Най-често се използва за лечение на деца. В допълнение, химиотерапията се предписва в следоперативния период, тъй като намалява риска от метастази и рецидив на тумора..
Астроцитомите на мозъка, дори доброкачествени, имат изразен отрицателен ефект върху мозъчните структури, причинявайки нарушение на техните функции. Туморът може да причини загуба на зрение, парализа, психични разстройства и др. Прогресията на астроцитома води до компресия на мозъка и смърт.
Прогнозата е лоша, поради високата степен на злокачественост на повечето диагностицирани тумори. В допълнение, доброкачествените астроцитоми могат да се повторят и да станат злокачествени. С астроцитомите на мозъка от III и IV степен на злокачественост средният живот на пациента е една година. Най-оптимистичната прогноза за астроцитоми от 1-ва степен на злокачественост, обаче в този случай продължителността на живота в повечето случаи не надвишава пет години.
Понастоящем няма превантивни мерки, насочени към предотвратяване на астроцитомите, тъй като не са установени точните причини за тяхното развитие..