Прогнози за живота на асцита

Миома

За пациенти, които са развили коремна воднянка в резултат на усложнения на определени заболявания, важният въпрос е: колко живеят с асцит. Само лекар може да отговори на този въпрос, след като е извършил пълен преглед на пациента. Много фактори влияят върху прогнозата на живота. На първо място, важно е да разберете колко ефективна е терапията. Също така, заключение относно продължителността на живота на пациент с натрупана течност може да се направи въз основа на съпътстващи заболявания.

Лекарите идентифицират общи фактори, които могат да повлияят на продължителността на живота на пациента с това заболяване:

  • Заобикаляща среда;
  • дясното меню;
  • психосоматика.

Самият асцит може да не е причина за смъртта, но животът на пациента е застрашен от усложнения, които могат да се развият от патология. Натрупването на воднисти вещества в перитонеума увеличава налягането, което провокира изстискване на органи в различни части на тялото. Нарушена е работата на цялото тяло, има неравномерно функциониране на много системи, които са трудни за лечение. Също така водните електролитни показатели намаляват, което влошава общото състояние на пациента..

Усложнения

Натрупването на голямо количество течност може да провокира развитието на много заболявания. Клиницистите разграничават такива обостряния:

  • бактериален перитонит;
  • хидроторакс и дихателна недостатъчност;
  • чревни разстройства;
  • пъпна херния;
  • хепаторенален синдром.

Горепосочените последици от воднянка на корема могат да провокират смъртта на пациента. Но окончателни заключения могат да се направят само след като се установи степента на развитие на първоначалната патология..

Прогноза за съпътстващи заболявания

Асцитът е заболяване, което се развива от съществуващи заболявания. Най-често лекарите забелязват образуването на излишна течност с такива патологии:

  • колоректален рак;
  • рак на дебелото черво и стомаха;
  • асцит при рак на яйчниците и гърдата;
  • рак на панкреаса.

Развитието на асцит в тялото на жената провокира рак на яйчниците в етап 3. Рак на яйчниците 4 степен води 50% от пациентите до смърт от водна корема.

За да се оцени бързо колко дълго човек може да живее с натрупаната течност в перитонеума, лекарите се подпомагат от следните критерии:

  • чернодробна функционалност;
  • бъбречна функция;
  • сърдечна функционалност;
  • ефективност на терапията.

Асцитът се образува при 75% от пациентите с чернодробна цироза. Колко дълго може да живее пациентът, може да се определи от формата на първото заболяване. Ако човек е диагностициран с компенсирана цироза на черния дроб с асцит, тогава правилната терапия може да осигури на пациента благоприятна прогноза. Ефектите от асцит ще бъдат сведени до минимум и основните функции на черния дроб ще бъдат запазени.

Четвъртият етап от развитието на цироза с асцит се характеризира с необратими процеси в органите, които нарушават черния дроб. Ако не извършите операция за трансплантация на желания орган, тогава само 20% от пациентите могат да живеят до 5 години, останалите 80% от хората умират много по-рано. На този етап смъртта може да бъде предотвратена само с трансплантация на органи.

Има голяма вероятност от смърт при асцит, ако заболяването се е развило от бъбречна недостатъчност. Ако пациентът не се подложи навреме на хемодиализа, след няколко седмици може да настъпи смърт.

Също така, асцитът причинява сериозна вреда на тялото, ако се развие от сърдечна недостатъчност. Ако пациентът има 3 или 4 стадий на заболяването, тогава смъртта настъпва в 30% от случаите през първите две години след поставяне на диагнозата. Останалите 60% от хората преживяват двугодишния период на лечение, но смъртта може да настъпи през следващите 5 години. Само 10% от пациентите могат да се надяват на положителна прогноза, ако заболяването бъде открито навреме и лечението започне.

Когато се диагностицира спонтанен бактериален асцит, всеки втори пациент може да оцелее, но вероятността от рецидив е висока. В 43% от случаите вторият стадий на заболяването се развива през първите шест месеца, в 70% - в рамките на една година. И 75% от пациентите изпитват повтарящ се асцит в рамките на две години. Дали болестта може да се повтори през третата година от правилната терапия, лекарите все още не знаят.

При пациенти с огнеупорен асцит смъртта настъпва през първата година от заболяването. Прогнозата се отнася за 50% от пациентите с тази диагноза.

Клиницистите идентифицират специални рискови групи, които са подложени на най-голямо влияние на патологията. Неблагоприятна прогноза може да бъде за:

  • хора над 60 години;
  • пациенти с ниско кръвно налягане в артериите;
  • хора с намален серумен албумин;
  • пациенти с високо ниво на норепинефрин в кръвта;
  • хора със захарен диабет;
  • пациенти с тумори в черния дроб.

Продължителност на живота на различни етапи на асцит

За да избере правилния метод на лечение, лекарят трябва не само да знае етиологията на заболяването, но и да идентифицира стадия на асцит. Клиницистите разграничават 3 основни степени:

  • малко количество течност, което не може да бъде диагностицирано веднага;
  • умерен стадий на асцит;
  • напрегнат асцит.

При положителна перспектива за живот в началния стадий на заболяването човек може да живее още 10 години. Но това е възможно само ако заболяването е диагностицирано своевременно и курсът на лечение е предписан правилно. Също така е важно да се спазва стриктна диета и лапароцентеза за адекватна терапия..

Във втория стадий на заболяването шансовете за положителна прогноза стават по-малко. Тялото на пациента е изпълнено с голямо количество течност, което значително влошава лечебния процес.

На последния етап от развитието на заболяването се провежда само поддържаща терапия, за да се увеличат максимално жизнените функции на пациента. При това развитие на заболяването смъртта може да настъпи една година след поставяне на диагнозата. Животът на пациента може да бъде удължен чрез избор на правилния режим на лечение, който влияе на източника на развитие на асцит..

Прогноза за живота при коремен асцит

Асцитът често се нарича коремна воднянка. Всъщност това състояние не е отделно заболяване, а усложнение на други заболявания, чийто списък съвсем не е малък. Повечето заболявания, усложнението на които е асцит, са опасни не само за здравето на пациента, но и за живота му, затова е важно да разпознаете това състояние навреме и да вземете всички необходими мерки.

Причини за асцит

Асцитът в медицината се нарича натрупване на течност в перитонеалната кухина, което има патологичен характер. Разбира се, в перитонеалната кухина винаги има малко количество асцитна течност, което е естествено. Такава течност е в постоянно движение, тя непрекъснато се движи в лимфните съдове и на мястото на изместения влиза нова част..

Когато възникнат определени нарушения в работата на тялото, течността в коремната кухина започва да се произвежда твърде много или процесът на нейното усвояване спира, в резултат на което настъпва нейното натрупване. Излишното количество течност компресира вътрешните органи, което нарушава нормалните процеси в тяхната работа.

В повечето случаи асцитът се появява, когато някои заболявания присъстват в човешкото тяло:

  • Различни заболявания от онкологичен характер;
  • Чернодробна цироза;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Туберкулоза;
  • Тумори и кисти на яйчниците;
  • Ендометриоза;
  • Панкреатит;
  • Различни бъбречни заболявания;
  • Нарушения на ендокринната система;
  • Изчерпване на тялото, дългосрочно спазване на строги диети, гладуване, а също и с постоянно недохранване;
  • Наличието на вътрешно кървене.

В повечето случаи, ако човек по време на изследването е диагностициран с асцит, тогава се извършва допълнителна диагностика на състоянието на черния дроб, тъй като такова усложнение се появява в 75% от случаите с цироза. Ако всичко е в ред с черния дроб, лекарите провеждат преглед за наличие на рак, при който подобно усложнение се случва в 10% от случаите..

Също така е важно да се помни, че не всеки човек с изброените заболявания развива асцит, но има определени рискови фактори, които значително увеличават вероятността от подобно усложнение, по-специално: наличие на някаква форма на хепатит, високи нива на холестерол, тежко затлъстяване, диабет, употребата на алкохолни напитки и наркотици.

Знаци и симптоми

В повечето случаи развитието на това състояние настъпва постепенно и може да отнеме няколко месеца, така че много пациенти дълго време не обръщат внимание на съществуващите незначителни признаци и често пациентът просто мисли, че наддава.

По правило в началния етап на развитие е много трудно да се забележи асцит, тъй като за определяне на това заболяване е необходимо натрупване на патологична течност в обем от най-малко 1 литър. Едва след това при човек започват да се появяват определени симптоми, изразяващи се в поява на болка в корема, чести киселини и оригване, силно метеоризъм, подуване на краката, задух.

Обемът на корема при асцит се увеличава с увеличаване на натрупването на все повече течности. Постепенно размерът на корема се увеличава толкова много, че за човек става трудно дори да се наведе. Формата на корема става сферична, с бързо увеличаване на размера могат да се появят разширени вени и стрии на кожата.

Често с прогресирането на асцита подхепаталните съдове се прищипват, поради което човек развива жълтеница, която започва да се развива бързо. Това състояние е придружено от почти постоянно гадене и чести пристъпи на повръщане..

Не трябва обаче да се диагностицирате сами, само въз основа на наличието на всички изброени симптоми. За точно определяне на състоянието е необходимо да се консултирате със специалист и да проведете преглед.

Болест и онкология

Всякакви заболявания в областта на онкологията нарушават функциите на много органи, а не само тази, при която лезията се развива. Различни усложнения, произтичащи от такива заболявания, значително влошават ситуацията и общото състояние на пациента. Именно тези усложнения включват асцит, с развитието на който обемът на корема може буквално да се увеличи няколко пъти.

В повечето случаи коремният асцит се развива, когато:

  • Рак на стомаха или дебелото черво;
  • Колоректален рак;
  • Рак на панкреаса;
  • Злокачествени лезии на яйчниците или млечните жлези.

С натрупването на течност в голям обем, налягането вътре в перитонеума се увеличава значително, докато диафрагмата се измества в гръдната кухина. В резултат на това има нарушение на анатомичното подреждане на вътрешните органи, което не може да не повлияе на тяхното функциониране. На първо място, при такова изместване има нарушение на кръвообращението, сърцето и белите дробове. Ако асцитът е масивен и продължава дълго време, без да се предприемат мерки за неговото премахване, това причинява значителни загуби на протеин в организма..

При здрав човек количеството асцитна течност е много малко. В перитонеалната кухина тази течност винаги се съдържа, тъй като е необходима, за да се осигури свободно движение на вътрешните органи и да се предотврати тяхното слепване. Именно наличието на тази течност осигурява свободното движение на чревните бримки, предотвратявайки тяхното залепване и триене. Тялото има пълен контрол върху производството и усвояването на течността.

В онкологията има нарушение на бариерната, секреторна и резорбтивна функция на перитонеалните листове, в резултат на което или започва интензивно производство на течност, или нейното усвояване спира. По този начин течността започва да запълва цялото пространство на перитонеума, като го разтяга и увеличава обема на корема. Във всеки случай обемът на патологичната течност е различен и в особено тежки случаи може да надвишава 25 литра..

При онкологични заболявания раковите клетки могат да навлязат в перитонеалната кухина, където се установяват върху париеталните и висцералните листове, увеличавайки натрупването на течност. Но поради поражението на перитонеалното пространство от ракови клетки, в повечето случаи карциноматозата възниква и бързо се развива..

Появата на асцит при рак значително влошава не само общото състояние на пациента и хода на основното заболяване. Като правило пациентите, които имат такова усложнение на фона на онкологията, умират скоро.

Разбира се, мнозина се интересуват от такъв тъжен въпрос: колко дълго живеят с асцит в корема? С навременни действия приблизително 50% от хората с това заболяване живеят около 2 години. Но ако човек, заедно с асцит на коремната кухина, има бъбречна недостатъчност, хипотония, метастази, например в черния дроб в големи количества, възрастта на пациента е повече от 50-60 години, тогава прогнозата е значително по-лоша.

Прогноза за перитонеална карциноматоза и асцит

Карциноматозата е специален вид онкологично заболяване, което се проявява вторично. В този случай заболяването засяга серозните клетки, докато най-често ударът пада върху плеврата и перитонеума. Филмът, покриващ цялата коремна кухина с всички органи, наречен перитонеум, има специална структура и съдържа обширна и гъста мрежа от лимфни и кръвоносни съдове. Такава структура осигурява нормалната комуникация на серозната мембрана с всички органи и тялото като цяло..

Серозната мембрана има значителна площ от около 2 метра. Разбира се, такава област просто не може да бъде вътре в корема в изправено състояние, поради което частите му винаги се допират много плътно, което допринася за бързото разпространение на възпалението на лезиите, когато се появят. Същото се отнася и за злокачествени процеси, особено усложнени от асцит, когато раковите клетки проникват в натрупването на течности.

Няколко фактора допринасят за развитието на карциноматоза в коремната кухина, по-специално:

  • Наличието на близък контакт на повърхността на перитонеума с вътрешните органи, засегнати от ракови клетки;
  • Плътна мрежа от лимфни и кръвоносни съдове;
  • Тесен контакт помежду си на гънките на перитонеума;
  • Наличието на асцитна течност в перитонеалната кухина.

В повечето случаи усложнението се развива с ракова лезия на яйчниците, стомаха или която и да е част от червата, откъдето раковите клетки лесно проникват в перитонеалната кухина, например по време на туморен растеж или операции, както и метастази. Чрез разпространение на метастази раковите клетки в перитонеума могат да проникнат и от други засегнати органи..

Инфекцията на перитонеума нарушава производството и абсорбцията на асцитна течност, в резултат на което започва повишеното й натрупване, създавайки още повече усложнения.

Ако е било възможно да се идентифицира болестта в ранните етапи на развитие, когато има само първичен фокус, който е лечим, тогава прогнозата за пациента може да бъде много благоприятна. Ако лезията обхваща голяма площ на перитонеума, тогава благоприятната прогноза за асцит в коремната кухина е невъзможна..

При наличие на онкологични заболявания асцитът, като правило, се открива само в по-късните стадии на заболяването. В този случай средната продължителност на живота на пациентите е 1-2 години и само в 50% от всички случаи, при своевременно лечение, те живеят до 5 години.

Пациент, който е на 3-ти или 4-ти стадий на коремен асцит, при наличие на сърдечна недостатъчност, умира в 30% от всички случаи през първите 2 години след поставяне на диагнозата..

Асцитът се образува при 75% от пациентите с чернодробна цироза. В случай на правилна и навременна терапия, прогнозата за живота в този случай е много благоприятна. Ако обаче не се направи трансплантация на орган в такава ситуация на четвъртия етап на цироза, тогава само 20% от пациентите ще могат да живеят до 5 години, а останалите умират много по-рано..

Асцит при сърдечна недостатъчност

Наличието на асцит при сърдечна недостатъчност не е необичайно, но не се среща при всички пациенти.

Появата на асцит при сърдечна недостатъчност се улеснява от наличието на няколко фактора, по-специално:

  • Сърдечни дефекти, особено придобити, като тежка митрална стеноза или трикуспидална стеноза. Но появата на асцит може да бъде повлияна от вродени дефекти, по-специално изразени дефекти на сърдечната преграда, както и отворен артериален канал;
  • Група заболявания, наречени хронични cor pulmonale. Такива заболявания възникват по различни причини и тази група включва различни заболявания на белите дробове и бронхите, при които се появява високо налягане в тесния кръг на кръвообращението;
  • Тромбоемболия на белодробната артерия и нейните клонове;
  • Перикардит с констриктивен характер;
  • Кардиосклероза, чието развитие настъпи в резултат на остър миокарден инфаркт, миокардит, вродена атеросклероза.

За да разпознае наличието на асцит на фона на сърдечна недостатъчност, лекарят обикновено успява само когато обемът на патологичната течност е 1 литър или повече. До този момент обикновено няма очевидни признаци..

С увеличаване на обема на патологичната течност, пациентът може да отбележи следните признаци:

  • Увеличаване на размера на корема, докато пъпът изпъква навън;
  • Кожата на повърхността на коремната стена е силно опъната, започва да блести, върху нея могат да се появят стрии и стрии;
  • При дишане стомахът остава в покой, движенията му не се наблюдават;
  • По корема се появяват разширени вени, които се виждат ясно през повърхността на кожата;
  • В легнало положение (на гърба) стомахът е сплескан.

Много често при наличие на недостатъчност на дясната камера се появява оток при пациента преди асцит, на което трябва да се обърне внимание.

В случай на поява на асцит на фона на пренебрегвано заболяване, при условие че се вземат навременно лечение и мерки, прогнозата е много благоприятна и при правилно лечение и спазване на указанията на лекаря пациентите с асцит на фона на сърдечна недостатъчност живеят в продължение на десетилетия.

Лечение на заболяването

Разбира се, основното лечение на асцит трябва да бъде насочено към заболяването, срещу което е възникнало това усложнение. Но има и методи за терапия на самия асцит. На първо място, на пациента се предписва строга диета, при която приемът на сол е рязко ограничен (дневната доза сол не трябва да надвишава 2 грама). Но самата диета не дава очакваното облекчение, така че тази мярка се използва само в комбинация с останалите.

Почти винаги на пациента се предписват диуретици, тъй като с помощта на тази мярка е възможно значително да се увеличи отделянето на вода от тялото, както и да се подобри отделянето на сол от бъбреците. В повечето случаи на пациента се предписва фуроземид, който е много активен диуретик.

Ако предписаната диета в комбинация с диуретични лекарства не донесе желания резултат, на пациента се предписва терапевтична процедура за парацентеза. Подобна мярка почти винаги дава възможност значително да удължи живота на пациента, дори ако асцитът е причинен от онкологично заболяване, при което диетата и диуретиците обикновено са напълно безполезни..

Само опитен квалифициран лекар трябва да извършва процедурата по терапевтична парацентеза, като задължително се спазват всички правила за стерилитет. Същността на парацентезата е, че в долната част на коремната кухина между пубиса и пъпа се вкарва специална куха игла с гумена тръба, през която се изпомпва излишната течност. Обемът на изпомпваната течност наведнъж зависи от общия обем на асцитната течност.

Средно за една процедура се изпомпват около 5-6 литра, тъй като при отстраняване на такъв обем обикновено няма странични ефекти. За много пациенти, които развиват асцит поради злокачествени процеси, тази възможност за лечение е отличен начин за удължаване на живота..

На някои пациенти се предписва операция. Като правило към този метод се прибягва, когато не беше възможно да се постигне положителен резултат с помощта на други методи. По време на операцията на пациента се дава местна упойка, след което във вътрешната яремна вена се вкарват портосистемни шунтове, с помощта на които лекарите значително намаляват натиска върху сърцето на пациента.

Оперативната процедура е много сложна и е много трудно пациентите да издържат. Поради тези причини такова лечение се предписва само на тези пациенти, чието тяло обикновено реагира на агресивни методи на терапия. Ако тялото на пациента е отслабено, тогава по време на такава операция той може да умре. Следователно такива операции се извършват много рядко..

Коремен асцит

Главна информация

Асцитът е патологично състояние, при което в коремната кухина се натрупва свободна течност. Нарича се още коремна воднянка. В повечето случаи - около 75% - това явление е свързано с развитието на чернодробна цироза. Поради това понякога се определя като чернодробен асцит. Други 10% от случаите са следствие от онкологични заболявания, 5% са последици от сърдечна недостатъчност. Тоест това състояние е усложнение на животозастрашаващи заболявания. Типични симптоми за такива пациенти са: увеличаване на коремния обем и тегло, което прогресира. Асцитът, чийто код ICD-10 е R18, е опасно състояние и изисква правилно лечение.

Патогенеза

Определено количество асцитна течност винаги присъства в перитонеума на човек. В процеса на живота тази течност се придвижва към лимфните съдове и на нейно място се появява нова. Въпреки това, при някои патологични състояния абсорбцията на тази течност спира или се произвежда прекомерно.

Важна роля в развитието на асцит играят функционалната чернодробна недостатъчност, нарушаването на процесите на водно-солевия и белтъчния метаболизъм, патологичните промени в съдовата система на перитонеума и неговата мезотелиална обвивка.

Лекарите идентифицират следните патогенетични механизми:

  • Портална хипертония.
  • Застой на кръвта в системното кръвообращение при хора с дяснокамерна сърдечна недостатъчност.
  • Локална лимфостаза при филариаза на лимфните съдове, които събират лимфа от перитонеалните органи.
  • Метастази в регионални лимфни възли при онкологични заболявания.
  • Карциноматоза на перитонеума по време на прогресирането на раковите клетки на злокачествени образувания на перитонеалните органи в неговата кухина.
  • Ексудация в коремната кухина с перитонит.
  • Хипопротеинемичен оток при хора с бъбречни заболявания или на гладно.

В резултат на това прекомерното натрупване на течност влияе отрицателно върху функционирането на кръвоносните и вътрешните органи. Храносмилателната система страда, движението на диафрагмата е ограничено. Тъй като течността съдържа соли и протеини, метаболитните процеси се нарушават. Също така, заедно с асцит, увреждане на бъбреците, сърцето, черния дроб и т.н..

Класификация

Асцитът (код съгласно ICD-10 R18) се разделя на няколко вида в зависимост от обема на течността, натрупана в коремната кухина:

  • Преходни - до 400 г. По правило болестта на този етап се открива в процеса на специални проучвания. Функциите на вътрешните органи не са нарушени. В този случай основното заболяване се лекува за лечение на асцит.
  • Умерен - до четири литра. На този етап стомахът на пациента се увеличава - в изправено положение долната му част изпъква. Задухът се притеснява, когато човек лъже. Можете да идентифицирате течността чрез потупване или симптом на флуктуация (противоположната стена на корема варира при потупване).
  • Масивен или напрегнат асцит - 10 литра или повече. Налягането в коремната кухина се повишава, работата на жизненоважни органи се нарушава. Човекът е в тежко състояние, има нужда от спешна хоспитализация.

В зависимост от вида на течността, съдържаща се в коремната кухина, състоянието се класифицира, както следва:

  • стерилен - транссудат се натрупва в кухината;
  • инфектиран - ексудат се натрупва в кухината;
  • спонтанен бактериален перитонит - тази форма се развива при пациенти с остър перитонит и изисква спешно хирургично лечение;
  • хиле - лимфата се натрупва в коремната кухина с лимфом или други тумори на перитонеума;
  • хеморагичен - в кухината се натрупва кръв, която се появява по време на травма или онкологични заболявания.

Класификация в зависимост от прогнозата за пациента:

  • лечимо;
  • рефрактерна - терапията е неефективна или прави невъзможно предотвратяването на ранно рецидивиращо състояние.

Абдоминален асцит: причини

Всеки здрав човек има малко течност в корема, чиято роля е да намали триенето между вътрешните органи и да предотврати слепването им. Когато обаче секрецията му е нарушена, в кухината се натрупва транссудат или ексудат..

Причините за натрупването на транссудат, т.е. течност без признаци на възпаление, могат да бъдат както следва:

  • Портална хипертония като последица от хронично увреждане на черния дроб. Това може да се случи при хепатит, цироза, хепатоза, рак, саркоидоза, алкохолно чернодробно заболяване, чернодробна венозна тромбоза.
  • Сърдечна недостатъчност, водеща до застой на кръв в системното кръвообращение.
  • Бъбречно заболяване, при което нивото на протеин в кръвта намалява. Това може да се случи при хронична бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит.
  • Системни заболявания. Асцитът е възможен при лупус еритематозус, ревматична треска, ревматоиден артрит.
  • Микседем. Развива се с функционална недостатъчност на щитовидната жлеза.
  • Глад. Може да се дължи на тежък дефицит на протеин.

Причините за натрупването на ексудат, т.е. течност с повишено количество протеин и левкоцити, освободени по време на възпалителния процес, могат да бъдат следните:

  • Перитонит от различен произход.
  • Панкреатит.
  • Злокачествено образуване на коремни органи или метастази на тумори от други органи.
  • Болестта на Уипъл е инфекциозна болест на червата, която се среща рядко.

Дропсия на корема, снимка

Въпреки факта, че има много заболявания, при които човек може да развие коремна воднянка, в повечето случаи воднянка на коремната кухина при хората се проявява в цироза на черния дроб. Лекарят, който определя причините и лечението на воднянка на корема, преди всичко потвърждава или изключва тази диагноза.

Според медицинската статистика при 75% от коремната воднянка се диагностицира асцит с цироза на черния дроб. Ето защо, ако подозирате асцит с цироза на черния дроб, е много важно да посетите гастроентеролог, който да предпише правилното лечение, да препоръча диета и т.н..

Важно е не просто да получите отговор на въпроса колко дълго живеят с асцит при чернодробна цироза, но да започнете адекватна терапия възможно най-скоро.

Симптоми на асцит

Ако човек развие асцит, симптомите на това заболяване не се забелязват веднага. Това състояние, като правило, се развива постепенно и пациентът може да не обърне внимание на факта, че не всичко е в ред с него в продължение на много месеци. Понякога човек просто изглежда наддава. Признаците на асцит стават забележими, когато в коремната кухина се събере около литър течност. Типичните симптоми на коремна воднянка са:

  • стомашни болки;
  • оригване, киселини в стомаха;
  • метеоризъм;
  • подуване на краката;
  • затруднено дишане.

Признаци на коремен асцит, снимка

Тъй като количеството течност в кухината постепенно се увеличава, стомахът също става по-голям, което води до факта, че човек става трудно да се наведе. Постепенно коремът става като топка, кожата върху него се разтяга и блести. Понякога на повърхността му се появяват разширени вени и стрии. Поради интраабдоминално налягане, пъпа може да изпъкне, може да се развие херния на пъпния пръстен. Ако течността се е натрупала малко, хълбоците на корема изпъкват в хоризонтално положение и околопъпната област се изравнява (т.нар. „Жабешки корем“).

В някои случаи течността може да компресира подхепаталните съдове, което води до жълтеница, повръщане и гадене..

Анализи и диагностика

За да установи диагноза, лекарят първоначално провежда визуален преглед и палпира корема. Често опитен специалист е в състояние да определи асцит, използвайки информация, получена по време на изследване и палпация. Но е възможно клинично да се открие асцит, ако в коремната кухина се е натрупал поне 1 литър течност. Ако се е натрупала много течност, по време на прегледа специалистът открива увеличен корем, венозна мрежа по кожата му (вените се разминават от пъпа, образува се така наречената „глава на Медуза“). При перкусия лекарят открива тъп звук на характерни места.

Изключително важно е обаче да се определи не само наличието на асцит, но и причината, която го е провокирала. За това се предписват следните изследвания:

  • Ултразвук на коремната кухина и гръдния кош. В неговия процес е възможно не само да се потвърди воднянка, но и да се открият патологични промени в структурата на черния дроб, неоплазми.
  • Рентгенова снимка - ви позволява да определите туберкулоза, както и да разберете дали сърцето е увеличено.
  • Доплер ултразвук - дава възможност да се оцени състоянието на вените на пациента.
  • ЯМР и КТ - такива изследвания предоставят точни данни за наличието на течност и патологични промени.
  • Лапароскопия - това проучване включва пункция на коремната стена и събиране на натрупаната течност за анализ.
  • Биохимичен анализ на урина и кръв.

Основното заболяване, причиняващо воднянка, помага да се определи анализът на придружаващите признаци.

  • Ако асцитът се развие при хора със застойна сърдечна недостатъчност, течност (хидроторакс) често се открива в плевралното пространство. При пациенти със сърдечна недостатъчност, оток на долните крайници, акроцианоза.
  • При пациенти с чернодробна цироза асцитът може да се комбинира с кървене от разширени вени на хранопровода. Като правило се придружава от обезпечения под кожата на корема. Асцитната течност при такива пациенти е почти винаги прозрачна, съдържа основно ендотелни клетки. Ако се извършват многократни пункции, в течността могат да се появят левкоцити поради дразнене на перитонеума.
  • При бъбречна недостатъчност се развива широко разпространен оток на кожата и подкожната тъкан.
  • При туберкулоза се развива асцит-перитонит. В този случай течността има хеморагичен характер, съдържа лимфоцити. Понякога в него се открива микобактерия туберкулоза..
  • При рак течността може да съдържа ракови клетки.

Лечение на коремен асцит

За тези, които се интересуват от това как да се лекува асцит, е необходимо, на първо място, да се вземе предвид, че лечението на воднянка на корема винаги трябва да започва с терапията на заболяването, провокирало натрупването на течност. В никакъв случай не трябва да практикувате лечение на коремен асцит с народни средства, без първо да посетите лекар. В крайна сметка състоянието може да бъде опасно за здравето, така че е наложително да се консултирате с лекар..

Поради факта, че воднянката е симптом на доста опасни заболявания, лечението на асцит у дома не може да се практикува. Възможно е прилагането на предписания режим на терапия у дома само след като лекарят го е предписал..

Лапароцентеза при асцит: показания, противопоказания, техника и усложнения

Асцитът (натрупване на течност в коремната кухина) се определя при 50% от пациентите в ранните стадии на рака и при почти всички пациенти, при които раковият процес е на последния етап.

Клиниката по онкология на болница Юсупов е оборудвана с най-новата диагностична апаратура от водещите световни производители, с помощта на която онколозите идентифицират ранните стадии на онкологичната патология. Химиотерапевти, рентгенолози, онколози лекуват пациенти с асцит в съответствие с международните стандарти за медицинско обслужване. В същото време лекарите подхождат индивидуално към избора на метод на лечение за всеки пациент.

Какви заболявания се развива?

Асцитът в онкологията възниква като следствие от патологията на който и да е орган близо до вътрешната коремна кухина. Има процес на изхвърляне на течна секреция в коремната област, ако туморът расте през външната стена на органа.

Усложнението придружава изброените заболявания:

  • Злокачествени образувания в матката и яйчниците. При тази патология натрупването на течности може да се появи на ранен етап, ако туморът вече е нараснал към перитонеума. След това течността се произвежда от възпалените тъкани около тумора. Обемът на течността е малък и се отделя частично от тялото самостоятелно. Но в терминалния стадий на раков тумор, с разпространението на метастази, асцитът придобива пълноценен характер.
  • Рак на дебелото черво и ректума. Основната причина за застоя на течности е метастазирането на злокачествени клетки в лимфната система. Метастазите задържат течност в лимфните възли, което води до тяхното разширяване и появата на възпалителен процес. Лимфата навлиза в коремната кухина. В кръвоносната система се наблюдава намаляване на обема на кръвта, циркулираща в съдовете. За да се нормализира притока на кръв, бъбреците извеждат по-малко урина от тялото. В резултат на това излишната вода отново попада в лимфните възли, а оттам и в коремната кухина. Обемът на влагата в перитонеума нараства, цикълът се затваря. Тази ситуация може да се развие, докато не започне бъбречна недостатъчност или докато инфекция в коремната кухина не причини перитонит..
  • Тумори на стомаха.
  • Тумори в млечната жлеза.
  • Злокачествен процес в черния дроб. Болестта се развива както с онкологичен тумор на черния дроб, така и с диагноза цироза. При 70% от случаите на рак на черния дроб хората страдат от воднянка. Усложнението се развива по същия начин, както при чревните тумори. Чернодробната патология не позволява на органа да функционира нормално. В резултат на проблеми с движението на кръвта през черния дроб, свободната течност се появява извън стените на съдовете. Излишъкът му трябва да се отдели от лимфните възли. Постепенно обаче системата отказва и застоялата лимфа навлиза в перитонеума..

Асцит може да възникне и при новородени бебета. Патология възниква, ако се диагностицира хемолитична болест. Бебетата на възраст под една година страдат от патология с диагноза недохранване, вроден нефротичен синдром.

Опасността от воднянка на корема се крие не само в настъпването на тежък стадий на онкологията, но и в усложняването на работата на белите дробове и сърцето. Налягането в коремната кухина се увеличава, което води до дихателна и сърдечна недостатъчност.

Показания и противопоказания за изпомпване на свободна течност от коремната кухина

Описаната операция се извършва за облекчаване на състоянието на пациента с асцит, ако има съмнение за масивно вътрешно кървене или възможна перфорация на стомашно-чревния тракт, причинена от перфорация на язвата. Получената течност се изследва за наличие на окултна кръв, включвания на жлъчка, изпражнения.

Лапароцентезата не се извършва в такива случаи:

  • анамнеза за коремни сраствания;
  • нарушение на съсирването на кръвта (съществува риск от кървене);
  • тежък метеоризъм;
  • вероятността от увреждане на стената на чревните бримки;
  • развитието на голям тумор в перитонеума;
  • гнойно-възпалителни процеси;
  • бременност.

Вентралната херния на предната коремна стена, възникнала след предишна хирургична операция, е друго пряко противопоказание за описаната манипулация. Не се препоръчва пробиване и изпомпване на течност, ако при палпация на корема се открие голям тумор или разширен орган.

Етиология на възникване

Коремната кухина се състои от два листа. Първият покрива вътрешната повърхност на перитонеума, а вторият е разположен около органите на кухината. Клетъчните слоеве произвеждат течност.

Коремната течност е нормална. При условие, че се произвежда точно толкова, че да обгради органите на перитонеума и да им попречи да се трият един в друг. Тази течност се нарича серозна течност. По време на нормалното функциониране на тялото, той се абсорбира от епителния слой.

Когато механизмът е нарушен, настъпва лимфна стагнация, абсорбцията на влага се влошава, течността се натрупва в коремната кухина. Появява се асцит. По този начин основната причина за развитието е отказ на механизма на водно-солевия баланс в организма..

Механизмът на развитие може да се различава в зависимост от патологията. Например, когато черният дроб е повреден от цироза, органът произвежда малко протеини. Намаляването на нивото му води до разреждане в плазмата. В резултат течността през съдовите стени навлиза в свободната кухина, провокирайки асцит. Освен това върху болния черен дроб се образува белезна тъкан, която притиска съдовете и изцежда плазмата от тях.

Опасността от воднянка при появата на омагьосан кръг, тъй като механизмите на телесните системи една след друга се провалят.

Когато вените са компресирани, течността от тях навлиза в лимфния поток. Системата се проваля, налягането в възлите нараства, течността навлиза в перитонеалната кухина. В резултат на това кръвта циркулира по-малко, налягането спада.

Човешкото тяло започва процеса на компенсация и започва интензивно да произвежда хормони. Повишаването на хормоналните нива провокира повишаване на налягането в артериите. Излишната влага от съдовете отново попада в стомаха. Кръгът се затваря и асцитът се усложнява..

В 90% от случаите растежът на влага в кухината се провокира от три фактора:

  • увреждане на черния дроб от цироза;
  • тумор на рак;
  • сърдечни нарушения.

В онкологичния процес, освен основните фактори на асцита, се добавя и възпаление, което провокира тумор на засегнатия орган. В последния случай мембраната на органа започва да произвежда по-голям обем течност, отколкото може да поеме. Злокачественият растеж също оказва натиск върху лимфните възли, предотвратявайки лимфния поток. Настъпва стагнация, течността се втурва в свободното пространство.


Външна проява на асцит

Когато усложнението е придружено от сърдечна недостатъчност, има нарушение на сърцето и чернодробния кръвен поток. Излишната плазма навлиза в перитонеума. Епителният слой не може да абсорбира допълнителна влага. В резултат на това се развива воднянка на корема..

При ракови тумори асцитът се провокира от следните фактори:

  • Увреждане на кръвоносните съдове от ракови клетки, което води до тяхното запушване и проникване на лимфа в кухината.
  • Изтъняване на кръвоносните съдове на кръвоносната и лимфната система в близост до местата на метастази.
  • Намалени нива на кръвен протеин, причинени от чернодробна дисфункция.

Има причини, които не са свързани с онкологията:

  • Тромбоза на вените на черния дроб и порталната вена - води до повишаване на налягането в съда и нарушава кръвообращението.
  • Хронично бъбречно заболяване.
  • Липса на хранителни вещества по време на гладуване.
  • Нарушения на щитовидната жлеза (недостатъчно производство на хормони).
  • Патологични състояния, които провокират лимфна конгестия поради запушване на лимфните съдове.
  • Възпаление в корема, което е неинфекциозно (например появата на грануломи).

Асцитът се причинява от редица хронични заболявания. Например:

  • Коремна туберкулоза.
  • Различни заболявания на стомашно-чревния тракт (панкреатит, саркоидоза).
  • Възпалителен процес в серозните мембрани, причинен от отделни независими заболявания (ревматизъм, уремия, доброкачествени яйчникови образувания).

Факторите, задействащи развитието на воднянка при кърмачета, включват:

  • Вродени заболявания с Rh фактор конфликт между детето и майката, липса на съвместимост на кръвната група. Прогнозата е лоша - смърт веднага след раждането на бебето.
  • Загуба на кръв от плода в утробата, което води до вроден оток на тъканите.
  • Вродени патологии на черния дроб и жлъчния мехур, което води до нарушаване на функционирането на органите.
  • Липса на протеини в храната на детето.
  • Изолиране на големи количества протеин от кръвната плазма.

Освен това могат да се отбележат редица причини, които не провокират асцит, но увеличават риска от неговото развитие като съпътстващо усложнение. Те включват:

  • Хроничен алкохолизъм - дори ако пациентът пие малко количество бира на ден.
  • Наличието на хепатит от всякакво естество.
  • Инжектиране на лекарства.
  • Неправилно извършено кръвопреливане.
  • Затлъстяване на всеки етап.
  • Пациент с диабет тип 2.
  • Повишен холестерол в кръвта.

Колко живеят с асцит?

Продължителността на живота зависи от много фактори. Сред тях могат да се откроят причинните фактори, съпътстващите заболявания, навременността на започнатото лечение. Психосоматичното състояние играе важна роля. Опасността не е самият асцит, а онези усложнения, до появата на които той води. Сред опасните последици от воднянка са бактериалният перитонит, дихателната недостатъчност, пъпната херния..

ВАЖНО! Лекарят ще може да отговори на въпроса колко дълго живеят пациенти с асцит след пълен преглед..

Няколко фактора могат да покажат колко дълго може да живее човек с воднянка:

  • бъбречна функция;
  • функционална активност на черния дроб;
  • сърдечна дейност;
  • ефективността на предписаната терапия.

При рак на яйчниците от степен 4 асцитът е причина за смърт в петдесет процента от случаите. В 70% от случаите на асцит се развива воднянка. Продължителността на живота до голяма степен зависи от тежестта на основното заболяване. При компенсирана цироза на черния дроб прогнозата е благоприятна. На четвъртия етап от заболяването настъпват необратими процеси. Без чернодробна трансплантация само около двадесет процента от пациентите могат да оцелеят до пет години. Само трансплантацията на органи може да предотврати смъртта.

Асцитът може да се дължи и на бъбречна недостатъчност. Без хемодиализа смъртта може да настъпи в рамките на няколко седмици. При сърдечна недостатъчност 3 и 4 степен тридесет пациенти с тази диагноза умират в рамките на две години.

Експертите идентифицират категорията на хората в риск за най-голямо отрицателно въздействие на патологията. Те включват:

  • хора след шестдесет години;
  • пациенти с хипотония;
  • пациенти със захарен диабет;
  • лица с чернодробни тумори;
  • пациенти с бактериален перитонит.

Опасността от асцит е също така, че като симптом, следствие от основното заболяване, то от своя страна утежнява своя ход.


Пациентите трябва да се хранят правилно, за да живеят по-дълго

Как се проявява?

Симптомите зависят от органа, в който расте злокачественият тумор. Усложнението се появява в рамките на няколко месеца и е придружено от симптоми:

  • Ярко изразен признак на асцит е коремният растеж. Симптомът се проявява постепенно с увеличаване на течността в кухината. Пациентът усеща пълнота и тежест в корема, появява се болка, появява се оригване.
  • При пациенти с воднянка краката са подути. В ранните етапи, в легнало положение, отокът изчезва, в бъдеще пациентът е постоянно придружен. Подпухналостта покрива изцяло крака и дори се разпространява по гениталиите.
  • Течността в коремната кухина притиска вътрешните органи на перитонеума, така че човек се чувства задух.

По време на прегледа лекарят усеща корема, диагностицира неговото уголемяване, изпъкване на пъпа.

Ако асцитът придружава рак на яйчниците, тогава жените понякога могат да го объркат с бременност, тъй като менструацията с тумор на репродуктивната система спира.

Признаците на асцит са вторични. Основното заболяване все още е онкологичният тумор. Дропсията усложнява хода на първичната патология.

Етапи на развитие

Асцитът се проявява на три етапа:

  • Преходен стадий - в перитонеума се натрупва малко течност, придружено от процеса на подуване. Определете дали има патологичен процес в корема, възможно е само на ултразвук.
  • Умерен етап - обемът на течността достига 5 литра, симптомите са по-изразени.
  • Стресиращ етап - повече от 20 литра излишна течност се натрупва в коремната кухина, работата на сърцето и белите дробове се усложнява.

Техника на лапароцентеза


Когато коремната стена е пробита за асцит, пациентът седи. Техниката за извършване на лапароцентеза е следната:

  1. Мястото на бъдещата пункция се смазва с антисептик, на корема се прави разрез на разстояние 1-2 см под пъпа.
  2. Послойна тъканна инфилтрация се извършва в близост до пункцията с лидокаин 2% и новокаин 1%.
  3. Извършва се анестезия, след което кожата, подкожната тъкан и коремните мускули се дисектират със скалпел. В този случай пункцията на разреза трябва да засегне само горните слоеве на кожата. За да се предотврати травма на червата от катетъра, се използват ултразвук или специални дюзи за създаване на безопасен канал без чревни бримки.
  4. С помощта на троакар окончателната пункция се прави чрез въртеливи движения. Вътре в инструмента има пространство, в което е поставена PVC тръба за извършване на пробиване.
  5. Когато поток от течност изтече, тръбата се изтласква с още 2-3 см. Това ще предотврати нейното изместване към меките тъкани при продължително изпомпване на съдържанието.
  6. С помощта на тръба се извършва пункция и след това изливът се отстранява. По време на лапароцентезата се отстраняват до 10 литра асцитна течност наведнъж.
  7. За да се предотврати спад в интраабдоминалното налягане, коремът на пациента непрекъснато се дърпа с кърпа.

Това е интересно: Правилното хранене при коремен асцит, пример за меню за една седмица

След завършване на лапароцентезата раната се затваря с плътна превръзка. Пациентът е поставен от дясната си страна, той трябва да прекара известно време в това положение. Коремът е покрит с превръзка, за да се поддържа нормално вътрекоремно налягане.

Установяване на диагноза

Dropsy предполага основен рак.

В допълнение към изследването на увеличения корем се използват допълнителни диагностични методи:

  • Ултразвуково изследване - с помощта на ултразвук можете да откриете течност в ранен стадий на патология и да определите промени във вътрешните органи.
  • Рентгенов.
  • Томография.
  • Пункция на перитонеалната стена - наричана иначе лапароцентеза. Процедурата е насочена към изпомпване на течност от коремната кухина и по-нататъшното й изследване. Клетка от иззетия материал се изследва под микроскоп, за да се определи наличието на възпаление, да се оцени микрофлората в коремната кухина.

Показания

Като диагноза се предписва манипулация, ако е необходимо да се изследва кухият орган на перитонеума за наличие на перфорация на стените му. Това състояние често се появява на фона на стомашна язва, дивертикул на тънките черва или язва на дванадесетопръстника.

Освен това показанията за парацентеза са коремна травма от затворен тип, особено ако пациентът е в безсъзнание, травма на корема и гръдната кост, за да се изключат патологични процеси, засягащи мускулната тъкан на диафрагмата.

Също така процедурата се извършва, когато е необходимо да се установи истинската причина за развитието на кървене и да се определи засегнатия орган. Лапароцентезата може да се направи, когато кистата се разкъса или е повредена.

По тази тема

Кръвен тест за рак на панкреаса

  • Редакция Oncology.ru
  • 16 октомври 2020 г..

Патологично лечение

На теория, лечението на асцит, на първо място, трябва да бъде насочено към премахване на основната причина - растежа на раковите клетки. Ако е възможно да се спре този процес, тогава може да се надяваме да възстановим механизма за отстраняване на излишната течност по нормален начин..

Но практическото приложение на химиотерапията помага само при чревни тумори. Ако раковите клетки са се разпространили в черния дроб, стомаха, матката или яйчниците, лечението е неефективно.

Поради това се обръща специално внимание на проследяването на обема на течността и своевременното й отстраняване от тялото. За това помага диетата с ниско съдържание на сол. Човек е ограничен в използването на подправки, мазни храни, както и тези, приготвени чрез пържене.

Храненето се основава на включването в диетата на голямо количество калий-съдържащи и богати на протеини храни. При асцит се препоръчва да се яде:

  • постно месо, риба в яхния и варена обработка;
  • ферментирали млечни продукти;
  • компоти от сушени плодове;
  • овесени ядки на вода.

Освен това се използват и други методи за лечение.

Диуретични лекарства

Лекарствата, които помагат за отстраняването на излишната течност, се наричат ​​диуретици. Лекарите ги предписват с повишено внимание. Оттеглянето на течни секрети при рак увеличава токсичния ефект върху тялото на елементите на унищожаване на злокачествени клетки. Следователно приемът на диуретици е приемлив, ако загубата на тегло на пациента е не повече от 500 грама на ден..

В началния етап на лечението на пациента се предписва минимална доза диуретици, за да се намали рискът от странични ефекти. Считат се за ефективни:

  • Фуроземид (Lasix) - характерно е за агента да отстранява калия от тялото. За да се предотвратят пристъпи на нарушения на сърдечния ритъм, допълнително се предписват препарати, съдържащи калий.
  • Верошпирон - действието на лекарството се основава на хормоните, съдържащи се в състава. Поради това е възможно да се запази калий в кръвта на онкоболен. Капсулата е ефективна няколко дни след началото.
  • Диакарб - лекарство се предписва, ако има висок риск от мозъчен оток. Използва се по-рядко за отстраняване на излишната течност.

По време на прием, важна част от терапията е контролът върху дневния обем на отделената урина - диуреза. Ако е недостатъчно, лекарствата се заменят с по-силни лекарства: Триампур, Дихлотиазид.

В допълнение към диуретиците, пациентът получава лекарства от различно естество:

  • Средства за укрепване на съдовите стени (витамини С, Р).
  • Лекарства, които пречат на течността да напуска съдовете.
  • Протеинови лекарства за подобряване на чернодробната функция (плазмен концентрат или разтворен албумин).
  • Антибиотици (ако бактериалната инфекция се е присъединила към асцит).

Оперативна намеса

Говорим за лапароцентеза. Процедурата се състои в пробиване на предната коремна стена под местна упойка. В пункцията се вкарва тръба, с помощта на която излишната течност се изпомпва от перитонеалната кухина. Показанието се счита за интензивен стадий на асцит, когато обемът на течността е надвишил 20 литра..

При една процедура е възможно да се изпомпват 10 литра течност. Но честотата на манипулация води до повишен риск от инфекция на коремната кухина, което може да доведе до развитие на перитонит. В корема на пациента могат да се появят сраствания, което също се превръща в усложнение на лапароцентезата.

Поради това се използва дренаж. Тръбата се оставя в корема на пациента и се блокира за известно време. След няколко дни изпомпването се повтаря. Този подход ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента..

Пункция на корема не се използва, ако:

  • пациентът има сраствания в перитонеума;
  • има силен метеоризъм;
  • пациентът се възстановява след отстраняване на хернията.

По-рядко при воднянка се използват допълнителни хирургични методи за лечение:

  • Инсталиране на шунт - целта на процедурата е изкуствено да се увеличи циркулацията на кръвта. Перитонеумът е свързан с вените с тръба. В това участват горните кухи и яремни съдове. Налягането в диафрагмата отваря тръбния клапан. В този случай, по време на дишането на пациента, излишната секреция на течност попада във венозните съдове. По този начин течността от корема непрекъснато навлиза в кръвта и се отделя от тялото. Методът се използва, ако асцитът е огнеупорен и след пункция течността бързо се натрупва отново.
  • Метод на деперитонизация - за отстраняване на течността през допълнителни пътища се извършва процедура за изрязване на някои области на коремната кухина.
  • Оментохепатофренопексия - методът се използва, ако е невъзможно да се направи пункция поради оментума, който расте заедно с предната коремна стена. В този случай масленото уплътнение се изрязва и зашива към диафрагмата..

Народна медицина

Експерти в областта на традиционните терапии смятат, че билковите тинктури могат да намалят количеството течност в коремната кухина и да спрат асцита. Лекарите приемат такива съвети негативно, тъй като пациентите често спират да следват основните тактики на лечение. Народните лекарства няма да могат да спрат раковия процес. Но те могат да допринесат за отстраняването на влагата от тялото..

Традиционните лечители препоръчват да се пият отвари от корена на блатен каламус, млечни водорасли, блатна сабя. В допълнение, лекарите признават положителния ефект от пиенето на диуретични чайове с бял трън, брезови пъпки, мащерка, градински чай, мента, жълт кантарион, майчинка..

Следоперативен период

Пункция на коремната кухина с асцит е нискотравматична процедура, която не изисква обща анестезия, така че не се изисква продължителна рехабилитация. Шевовете се премахват след 7-10 дни, въпреки че спазването на леглото и някои други ограничения се спазват, докато симптомите на асцит изчезнат.

За да се предотврати повторно натрупване на излив след лапароцентеза, пациентът се прехвърля на безсолна диета с прием на течности, ограничен до 1 литър на ден. Диетата трябва да съдържа животински протеини, включително бяло месо, яйца и млечни продукти. Мазните, пикантни, кисели краставички и сладки трябва да се изхвърлят.

Физическата активност след лапароцентеза, особено предизвикваща напрежение в предната коремна стена, е забранена.

Ако катетърът е поставен за дълго време, пациентът сменя позицията си на всеки 2 часа, за да подобри изтичането на съдържанието.

Това е интересно: Асцит на корема: причини, видове, симптоми и лечение

Прогноза

Прогнозата за хора с диагноза асцит на корема е неблагоприятна дори при липса на раков тумор.

При прогнозиране на оцеляването се вземат предвид редица фактори:

  1. Когато диагнозата беше поставена и лечението започна - в ранните етапи на откриване на усложнение, човек може да се надява на успех. Важно условие е успешната терапия на първичната патология.
  2. Патологичен етап - преходният етап реагира добре на лечението с лекарства. Когато се открие асцит в стадия на стрес при пациента, симптомите на недостатъчност в работата на сърцето и белите дробове се увеличават, което значително намалява вероятността от благоприятен изход.
  3. Прогноза на първично заболяване - този фактор остава най-важният при лечението на асцит. Дори ако терапията е ефективна, пациентът може да умре от отказ на основните органи. Например, ако се диагностицира асцит, придружаващ чернодробна цироза, степента на преживяемост на пациентите в рамките на пет години от момента на поставяне на диагнозата е не повече от 20%. При нарушения в работата на сърцето - не повече от 10%

Повече от половината регистрирани пациенти с рак живеят не повече от три години от момента на поставяне на диагнозата. Втората половина от пациентите остават живи, но качеството им на живот е значително намалено, което води до ограничаване на социалните и битовите дейности.

Ако воднянката се появи като придружител на онкологична патология, прогнозата за оцеляване се усложнява от стадия на рака, степента на патологията.

Ако се открие асцит в ранните стадии, терапията на рака е успешна.

Когато процесът се пренебрегва, няма точна статистика за преживяемостта на пациенти с рак в комбинация с асцит. В тази ситуация е трудно да се определи причината за влошаването на състоянието на пациента. То може да бъде причинено както от първично заболяване, така и от вторичен процес..

Противопоказания

Ако пациентът има масивни наранявания, тогава основната задача на процедурата е да спаси живота му. В такива ситуации няма абсолютни ограничения за хирургическа интервенция..

Експертите обаче идентифицират няколко относителни условия, при които процедурата не може да бъде извършена. Най-често срещаните включват:

  • повишено образуване на газ;
  • период на раждане на дете;
  • нарушение на съсирването на кръвта;
  • разработване на адхезивни процеси;
  • възпаление на предната стена на перитонеума;
  • херния.

Ако се забележи поне една от горните патологии, тогава операцията се отлага, докато бъде напълно елиминирана, тъй като в този случай рискът от нараняване на тазовите органи се увеличава няколко пъти. На този фон някои усложнения могат да започнат да се развиват в следоперативния период..

Усложнения

В допълнение към тежкия ход на основната патология, асцитът води до допълнителни усложнения. Между тях:

  • Перитонит - възниква при проникване на бактериална инфекция в корема. Процесът веднага придобива остър възпалителен характер..
  • Запушване на червата.
  • Херния в слабините, пъпа.
  • Липса на функциониране на сърцето и белите дробове.
  • Кървене в червата.

Процесите започват внезапно и провокират усложнения при лечението на основните патологии.

Оценка на получения материал

След лапароцентеза се изследва съдържанието на корема, за да се определят мерки за бъдещо лечение. Ако се открият примеси от кръв и урина, изпражнения или течност жълто или сиво-зелено, се извършва спешна операция. Такова съдържание показва интраабдоминално кървене, перитонит или перфорация на стените на храносмилателните органи..

Точността на диагнозата при асцит се влияе от количеството отделена течност. Минималният необходим обем е 300-500 мл. Ако лапароцентезата дава неубедителни резултати и пациентът има остра хирургична патология, се извършва диагностична лапароскопия или лапаротомия.

Предпазни мерки

За да изключите натрупването на течна секреция, трябва да отделите време за профилактика на първични заболявания, които могат да причинят воднянка. Списъкът включва ракови заболявания на органите на репродуктивната система, както и цироза на черния дроб, заболявания на стомашно-чревния тракт, органи на сърдечно-съдовата система.

Нормалният метаболизъм в организма е възможен, ако органите работят нормално. Предполага се да наблюдава здравето на черния дроб, панкреаса, далака, бъбреците, които са отговорни за отстраняването на токсичните вещества.

Мерките за превенция включват:

  • Годишна флуорография.
  • Редовни гинекологични прегледи за жени.
  • Периодичен медицински преглед.
  • Спазване на правилата за здравословен начин на живот.
  • Хранене балансирано.