Абдоминален асцит - колко време живеят хората с тази диагноза??

Ангиома

Асцит в онкологията - колко дълго живеят болните хора? Този въпрос сега притеснява мнозина. Това заболяване се диагностицира, когато в различни части на тялото се натрупва много вода. Началото на заболяването зависи и от болезнените състояния на различни органи. В детството недохранването, чернодробната недостатъчност, вродените фактори водят до асцит. Като цяло, колкото по-лоша е ситуацията с водно-солевия баланс в организма, толкова по-голяма е вероятността от това неприятно заболяване..

Асцит в онкологията - колко дълго живеят пациентите?

Симптоми

На първо място, тя се проявява в увеличаване на корема до голям размер. Това състояние се обяснява с факта, че се натрупва огромно количество течност, която почти никога не изчезва. Въпреки че пациентът не разбира, че има работа с асцит.

При него често се откриват проблеми в определени органи. Например червата може да не работят добре или да има разстроен стомах..

Причини

Резултати от асцит от:

1. Наличието на заболявания, които стават хронични. Те нарушават дейността и се появяват усложнения в работата:

  • черен дроб;
  • сърца;
  • бъбреците.

И правилното разпределение на течностите в тялото зависи от тези органи..

Той може също да бъде провокиран, например:

  • инфаркт на миокарда;
  • вродени и придобити клапни дефекти;
  • сложни видове респираторни заболявания;
  • миокардит и така нататък.

2. Ракови заболявания. Раковите клетки пречат на тялото да работи правилно и то просто спира да функционира. Ако такива клетки попаднат в който и да е орган, тогава течността ще бъде трудна за излизане и ще се случи натрупването му..

3. Хронична бъбречна недостатъчност (нейната терминална фаза), която е хронична. Подобно заболяване се причинява по-често от:

  • хипоплазия;
  • туберкулоза;
  • рак;
  • обща интоксикация на тялото;
  • уролитиаза;
  • пиелонефрит.

4. Неизправност на черния дроб, което от своя страна причинява хепатит и цироза.

По време на асцит се откриват доста неприятни моменти. Ако човек легне, тогава стомахът му просто ще пълзи настрани - това е симптом на преливане на течности.

Пъпът все още може да излезе. Ако потупате подутия корем, звукът ще бъде заглушен. Налягането може да се повиши и дишането да се затрудни. Пренебрегването на болестта често води до пролапс на ректума.

Лечение

Първо, необходимо е да се определи източникът на болестта, тъй като тя може да бъде много различна. И второ, пациентът ще трябва да премине през процедурата на лапароцентеза - това е изпомпване на течност чрез пробиване на корема с помощта на анестезия.

А сега повече за това коварно заболяване и лечението му в следната история:

История на заболяването - чернодробна цироза асцит

При цироза на черния дроб (LC) умората и загубата на енергия са често срещани ранни симптоми, свързани с лош апетит и гадене. На кожата се появява "паяков невус" (пунктирани червени петна от кръвоносни съдове, които създават паякообразно изображение). Пациентите в напреднал стадий развиват жълтеница (жълт цвят на кожата и бялото на очите), причинена от неспособността на черния дроб да отстрани билирубина от тялото.

Често се срещат палмарен еритем или чернодробна длан (зачервяване). При мъжете окосмяването на кожата намалява, може да се развие атрофия на тестисите и понякога се появява болезнено уголемяване на гърдите (гинекомастия).

Асцитът е често срещан признак за появата на цироза. Треската, коремната болка и усещането за натиск в стомашно-чревния тракт обикновено са признаци за наличие на инфекции.

Забравата, затрудненото поддържане на вниманието и отговорите на въпроси са първите признаци на мозъчно увреждане от токсини, получени в резултат на ненормална чернодробна функция. Други симптоми включват специфична миризма ("земна") и треперене. Късните симптоми са енцефалопатия, ступор и в крайна сметка кома.

Усложнения на цироза

Най-сериозните усложнения на цирозата са:

  1. Кървене.
  2. Инфекции.
  3. Мозъчно увреждане.

Почти всеки процес в тялото се нарушава поради увреждане на черния дроб (храносмилателна, хормонална, сърдечно-съдова).

Черният дроб е отговорен и за отстраняването на много токсични вещества, които се натрупват и увреждат мозъчната функция. Цирозата е нелечимо заболяване и причина за рак на черния дроб. Подходящите терапевтични програми и терапевтични диети забавят напредъка му..

При пациенти с хепатит В петгодишната преживяемост след LC е определена на 71%. При алкохолна цироза, ако пациентът спре да използва, петгодишната преживяемост е 85%. За тези, които продължават да пият, шансът да живеят повече от 5 години пада с 60%. Също така е много трудно да се установи кога в действителност черният дроб е започнал да се уврежда..

Портална хипертония (PH) и усложнения

При CP увреждането на клетките забавя притока на кръв и провокира повишаване на кръвното налягане (BP). Това налягане кара кръвта да се връща през системата на порталната вена, което води до PG. Асцитната течност, която се натрупва в коремната кухина, е резултат от PG и появата й е важна за по-нататъшната прогноза.

При асцит само половината от пациентите оцеляват повече от две години. С невъоръжено око се вижда подуване на ръцете и краката, увеличаване на далака. Асцитът сам по себе си не е фатален, но уврежда дишането и уринирането.

Разширени вени

Почти най-сериозната последица от PG е развитието на разширени вени - увеличаване на кръвоносните съдове поради факта, че кръвта тече веднага през тях, заобикаляйки черния дроб.

Такива съдове са много тънкостенни и криволичещи..

Разширените вени също често се появяват в хранопровода и стомаха. Вътрешно кървене поради разширени вени се среща при 20 до 30% от пациентите с цироза и асцит, заедно с кървене, енцефалопатия, разширени вени.

Кървенето в храносмилателната система и увреждането на системите по време на съсирването на кръвта обикновено се причиняват от недостиг на витамин К, намалена концентрация на протеин и малък брой тромбоцити (кръвни клетки, които обикновено започват да се съсирват).

Коремните инфекции се наблюдават при 25% от пациентите в рамките на една година. Повишен риск от инфекция при пациенти с ниски белтъчни и високи стойности на билирубин.

Енцефалопатия

Увреждането на мозъка причинява объркване и в тежки случаи смърт. Енцефалопатията обикновено се свързва с други усложнения като:

  • стомашно-чревно кървене;
  • запек;
  • инфекции;
  • травма;
  • дехидратация.

Диета при цироза на черния дроб с асцит

Този въпрос е тема за отделна статия, която ще бъде публикувана на нашия уебсайт в близко бъдеще..

Междувременно в това видео ще намерите няколко народни рецепти за лечение на асцит у дома:

Прогноза и лечение на асцит в онкологията. Какви са шансовете за успех?

Асцитът се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина; това състояние се нарича воднянка. Възниква като следствие от заболявания на коремните органи или патологични новообразувания в тях. Асцит в онкологията се наблюдава в 10% от случаите.

Появата на излив в корема с онкология усложнява хода на заболяването поради метаболитни нарушения. Прогнозата за възстановяване с прогресиращо заболяване в много случаи е разочароваща, тъй като раковите клетки и инфекциите се развиват активно в течна среда.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е асцит?

В здраво тяло течният секрет, произведен от жлезистите клетки на перитонеума, непрекъснато се абсорбира от тъканите. Течността, отделяна от лигавичните тъкани, смазва вътрешните органи на малкия таз, изпълнява защитна функция и предпазва от инфекции. Трансудатът непрекъснато се произвежда и унищожава.

Какво е асцит? Процесът на тайната актуализация е нарушен. Когато патогенната флора се появи в коремната кухина, обемът на производството на течности се увеличава. Когато престане да се абсорбира, настъпва стагнация. При онкологията в корема се натрупват до 25 литра транссудат. Притиска вътрешните органи, превръща се в полигон за растежа на микроби, бактерии, развитието и разпространението на раковите клетки.

Асцитът при рак на черния дроб, стомаха, червата, гениталиите възниква на фона на поражението на лигавичните листове на перитонеума от патогенни клетки. Те дразнят жлезистите тъкани. Започва възпалителният процес, възниква оток, лимфата престава да абсорбира произведения трансудат.

Тумори на кои органи са придружени от асцит?

Натрупването на течност в коремната кухина не се случва при всички видове рак. Най-честата причина за заболяването при жените е напредналият рак на яйчниците..

Той също е диагностициран с рак:

  • гърди;
  • дебело черво;
  • ректума;
  • органи на стомашно-чревния тракт.

В 70% от случаите асцитът се появява с рак на черния дроб. По-рядко при лезии на стомаха, панкреаса и жлъчния мехур.

При рак на стомаха течността се появява в 5% от случаите. В този случай пациентът постоянно се чувства притискане в стомаха, киселина се хвърля в хранопровода. Карциноматозата на перитонеума и асцитът се появяват като следствие от онкологични лезии на органи, значително усложняващи състоянието на пациентите.

Раковите клетки навлизат в перитонеума само в близък контакт със засегнатите органи, често това е свързано с чревен тумор. Метастазите се разпространяват след операция за резекция на онкологични тъкани.

Причини

Много често асцитът на коремната кухина в онкологията води до метаболитни нарушения. Течността се натрупва в коремната кухина, когато се наруши водно-солевият баланс.

Това се случва по редица причини:

  • когато метастазите, попадайки в лимфните или кръвоносните съдове, ги запушват напълно или стесняват лумена на канала, по време на стагнация на кръвта и лимфата, плазмата "vypushaet" и се натрупва в коремната кухина;
  • след курс на химиотерапия по време на растежа на метастази;
  • ако процентът на албумин в кръвта се промени (ако функцията на черния дроб е нарушена, производството на този суроватъчен протеин е намалено);
  • нарушават се секреторните функции на жлезистите тъкани;
  • течността се секретира активно от тумори на листите на перитонеума;
  • при ракови лезии на бъбреците и надбъбречните жлези се нарушава усвояването на метаболитните продукти.
  • По-често заболяването се развива със следните физиологични характеристики:
  • с плътно прилепване на стените на перитонеума към органите;
  • когато кръвоносните съдове растат активно.

Симптоми

Асцитът при рак често се проявява при тежка интоксикация на организма. Отначало се развива неусетно, проявява се след седмици или месеци. Основният характерен симптом е подутият корем. При жени с онкология с увреждане на яйчниците фазата на циклите се променя, понякога менструацията спира напълно. Коремът е увеличен както по време на бременност.

Когато течността се натрупва в големи количества, тя притиска диафрагмата, появяват се характерни симптоми:

  • чувство на тежест в стомаха;
  • усещане за подуване на червата, придружено от болка в болката;
  • когато белите дробове са притиснати под товар, се появява задух, дишането е затруднено в хоризонтално положение;
  • стомашната им киселина навлиза в хранопровода, появява се киселини;
  • храносмилането е нарушено.

Общото състояние на пациент с рак на фона на коремен асцит значително се влошава. Това се проявява със слабост, умора и има тежки телесни отоци. Има проблеми с работата на храносмилателния тракт. Човек отслабва, а стомахът непрекъснато се увеличава.

Диагностика

Болестта се открива само по време на диагностичния преглед на пациента. Лекарят разкрива характерното разпределение на корема отстрани, когато пациентът лежи. При потупване по гърдите звукът се променя при различни позиции на тялото.

Ултразвуковата диагностика открива натрупвания на течности до 200 ml, позволява да се определи състоянието на органите, съседни на перитонеума. Други техники за изображения (рентгенови лъчи и томография) откриват асцит, като наблюдават как течността се движи, когато стойката на пациента се промени.

Ако се подозира онкология, тайната, натрупана в коремната кухина, се проверява за наличие на ракови клетки и патогенна микрофлора, за това се прави лапароцентеза.

Как да се лекува асцит на корема в онкологията?

Ако се открие течност в коремната кухина, на пациента се предписва сложна терапия. Лечението на асцит в онкологията се извършва в няколко посоки наведнъж. Лечението на основното заболяване продължава и последиците се елиминират. На пациента се дава поддържаща терапия, имунната система се възстановява. Предписва му се комплекс от лекарства, които спират възпалителния процес.

Комплексът включва следните методи:

  • медикаментозно лечение;
  • диагностика (пункция);
  • хирургически;
  • терапевтични: химиотерапия, лъчение.

Как да се лекува коремен асцит в онкологията най-накрая решава лекуващият онколог.

Хирургическа интервенция

По време на лапароцентезата се изпомпва до 10 литра ексудат. Пункции могат да се извършват до три пъти месечно. Състоянието на пациента след процедурата се подобрява значително. Пункцията се прави в хирургично отделение, иглата се вкарва в пъпа под ултразвуково наблюдение. Ексудатът изтича спонтанно, под натиска на коремните мускули. Намаленият корем трябва да се стегне плътно след процедурата. При голям обем течност е възможно да се монтира дренаж: изходната тръба се затваря до следващата процедура..

Пункция не се извършва при пациенти с пъпна херния, по време на рехабилитационния период след тяхната операция и при силно образуване на газове.

Диуретици

Трябва да пиете много, за да елиминирате токсините. Онкологията и асцитът се появяват на фона на метаболитни нарушения. За да се активира отделянето на вода в комплекса за лечение, се осигуряват диуретици. Изборът на конкретно лекарство зависи от стадия на онкологията, степента на увреждане на вътрешните органи.

Veroshpiron, Diacarb и Furosemide имат приблизително еднакъв ефект върху тялото, само някои лекарства предимно премахват натрия, други заедно с калия. Важно е пациентите да спазват дозировката на лекарството и да се придържат към режима на лечение.

Диета за онкология

Хранителните ограничения са насочени към ускоряване на метаболитните процеси, отстраняване на водата и поддържане на жизнеността на тялото на пациента. Пациентите се ограничават до приема на сладки и солени храни, препоръчително е да отказват храна, която натоварва черния дроб: кисела, пържена, пушена. Препоръчват се млечни продукти, сушени плодове с високо съдържание на калий, зеленчуци, сиви зърнени храни.

Предотвратяване

За да се предотврати натрупването на транссудат в корема, е необходимо да се справите с профилактиката на заболявания, които го провокират: цироза, онкологична онкология, заболявания на стомашно-чревния тракт.

Навременното лечение на сърдечно-съдови патологии намалява риска от заболяване. За нормален метаболизъм са необходими здрави отделителни органи: черен дроб, панкреас, далак. Бъбреците са отговорни за отстраняването на токсините от тялото..

Превантивните мерки включват:

  • редовна лъчева диагностика (флуорография);
  • прегледи при гинеколог;
  • клиничен преглед;
  • профилактични прегледи;
  • придържане към здравословен начин на живот;
  • правилно хранене.

Усложнения и оцеляване

Възможно е да се излекува асцит без последствия в ранните етапи с навременно откриване на онкологични заболявания.

При дълъг ход на заболяването често възникват усложнения:

  • перитонит (гнойно възпаление на коремната кухина);
  • чревна обструкция;
  • бъбречна и сърдечна недостатъчност;
  • хидроторакс (натрупване на вода в белите дробове);
  • задух (поради промяна в положението на диафрагмата).

Колко дълго живеят пациентите с диагноза асцит, до голяма степен зависи от тяхното отношение към лечението и етапа на развитие на рака.

С леките форми на асцит и началните стадии на рак степента на оцеляване е висока, при редовно изпомпване на течности хората живеят в продължение на десетилетия.

В някои случаи болестта е напълно излекувана. При асцит на фона на продължителна цироза шансовете не са големи, не повече от 20%. С развитието на сърдечна недостатъчност те намаляват до 10%. Заболяването рядко прогресира в прогресивна форма, поради което с лечението качеството на живот на пациента се удължава с години. Отношението към изцелението и помощта на близките е важно.

Коремен асцит в онкологията на яйчниците

Абдоминален асцит: причини, видове, симптоми и лечение

Течност в корема с цироза на черния дроб: причини, лечение и прогноза

Рак на стомаха етап 4 с метастази в черния дроб, белите дробове, лимфните възли, перитонеума, костите: колко хора живеят, лечение, прогноза

Асцит при деца: снимки, симптоми, причини и лечение на воднянка на коремната кухина

Коремен асцит в онкологията

Асцитът се характеризира с натрупване на свободна течност в коремната кухина. Диагнозата е вторична и се развива като придружаваща форма на сериозно заболяване. По-специално онкологията.

Асцитът на коремната кухина в онкологията се среща средно при 10% от пациентите със злокачествени образувания в перитонеалните органи. Това води до усложнения на първичното заболяване и усложнява процеса на лечение..

Увеличаването на течността в коремната кухина води до факта, че вътрешните органи се изместват, вените в ректума, долната част на краката се разширяват, рискът от херния в слабините и пъпа се увеличава. Капването на перитонеума придружава сериозни заболявания и сигнализира за началото на последния стадий на първичното заболяване.

Какви заболявания се развива?

Асцитът в онкологията възниква като следствие от патологията на който и да е орган близо до вътрешната коремна кухина. Има процес на изхвърляне на течна секреция в коремната област, ако туморът расте през външната стена на органа.

Усложнението придружава изброените заболявания:

  • Злокачествени образувания в матката и яйчниците. При тази патология натрупването на течности може да се появи на ранен етап, ако туморът вече е нараснал към перитонеума. След това течността се произвежда от възпалените тъкани около тумора. Обемът на течността е малък и се отделя частично от тялото самостоятелно. Но в терминалния стадий на раков тумор, с разпространението на метастази, асцитът придобива пълноценен характер.
  • Рак на дебелото черво и ректума. Основната причина за застоя на течности е метастазирането на злокачествени клетки в лимфната система. Метастазите задържат течност в лимфните възли, което води до тяхното разширяване и появата на възпалителен процес. Лимфата навлиза в коремната кухина. В кръвоносната система се наблюдава намаляване на обема на кръвта, циркулираща в съдовете. За да се нормализира притока на кръв, бъбреците извеждат по-малко урина от тялото. В резултат на това излишната вода отново попада в лимфните възли, а оттам и в коремната кухина. Обемът на влагата в перитонеума нараства, цикълът се затваря. Тази ситуация може да се развие, докато не започне бъбречна недостатъчност или докато инфекция в коремната кухина не причини перитонит..
  • Тумори на стомаха.
  • Тумори в млечната жлеза.
  • Злокачествен процес в черния дроб. Болестта се развива както с онкологичен тумор на черния дроб, така и с диагноза цироза. При 70% от случаите на рак на черния дроб хората страдат от воднянка. Усложнението се развива по същия начин, както при чревните тумори. Чернодробната патология не позволява на органа да функционира нормално. В резултат на проблеми с движението на кръвта през черния дроб, свободната течност се появява извън стените на съдовете. Излишъкът му трябва да се отдели от лимфните възли. Постепенно обаче системата отказва и застоялата лимфа навлиза в перитонеума..

Асцит може да възникне и при новородени бебета. Патология възниква, ако се диагностицира хемолитична болест. Бебетата на възраст под една година страдат от патология с диагноза недохранване, вроден нефротичен синдром.

Опасността от воднянка на корема се крие не само в настъпването на тежък стадий на онкологията, но и в усложняването на работата на белите дробове и сърцето. Налягането в коремната кухина се увеличава, което води до дихателна и сърдечна недостатъчност.

Етиология на възникване

Коремната кухина се състои от два листа. Първият покрива вътрешната повърхност на перитонеума, а вторият е разположен около органите на кухината. Клетъчните слоеве произвеждат течност.

Коремната течност е нормална. При условие, че се произвежда точно толкова, че да обгради органите на перитонеума и да им попречи да се трият един в друг. Тази течност се нарича серозна течност. По време на нормалното функциониране на тялото, той се абсорбира от епителния слой.

Когато механизмът е нарушен, настъпва лимфна стагнация, абсорбцията на влага се влошава, течността се натрупва в коремната кухина. Появява се асцит. По този начин основната причина за развитието е отказ на механизма на водно-солевия баланс в организма..

Механизмът на развитие може да се различава в зависимост от патологията. Например, когато черният дроб е повреден от цироза, органът произвежда малко протеини. Намаляването на нивото му води до разреждане в плазмата. В резултат течността през съдовите стени навлиза в свободната кухина, провокирайки асцит. Освен това върху болния черен дроб се образува белезна тъкан, която притиска съдовете и изцежда плазмата от тях.

Опасността от воднянка при появата на омагьосан кръг, тъй като механизмите на телесните системи една след друга се провалят.

Когато вените са компресирани, течността от тях навлиза в лимфния поток. Системата се проваля, налягането в възлите нараства, течността навлиза в перитонеалната кухина. В резултат на това кръвта циркулира по-малко, налягането спада.

Човешкото тяло започва процеса на компенсация и започва интензивно да произвежда хормони. Повишаването на хормоналните нива провокира повишаване на налягането в артериите. Излишната влага от съдовете отново попада в стомаха. Кръгът се затваря и асцитът се усложнява..

В 90% от случаите растежът на влага в кухината се провокира от три фактора:

  • увреждане на черния дроб от цироза;
  • тумор на рак;
  • сърдечни нарушения.

В онкологичния процес, освен основните фактори на асцита, се добавя и възпаление, което провокира тумор на засегнатия орган. В последния случай мембраната на органа започва да произвежда по-голям обем течност, отколкото може да поеме. Злокачественият растеж също оказва натиск върху лимфните възли, предотвратявайки лимфния поток. Настъпва стагнация, течността се втурва в свободното пространство.

Когато усложнението е придружено от сърдечна недостатъчност, има нарушение на сърцето и чернодробния кръвен поток. Излишната плазма навлиза в перитонеума. Епителният слой не може да абсорбира допълнителна влага. В резултат на това се развива воднянка на корема..

При ракови тумори асцитът се провокира от следните фактори:

  • Увреждане на кръвоносните съдове от ракови клетки, което води до тяхното запушване и проникване на лимфа в кухината.
  • Изтъняване на кръвоносните съдове на кръвоносната и лимфната система в близост до местата на метастази.
  • Намалени нива на кръвен протеин, причинени от чернодробна дисфункция.

Има причини, които не са свързани с онкологията:

  • Тромбоза на вените на черния дроб и порталната вена - води до повишаване на налягането в съда и нарушава кръвообращението.
  • Хронично бъбречно заболяване.
  • Липса на хранителни вещества по време на гладуване.
  • Нарушения на щитовидната жлеза (недостатъчно производство на хормони).
  • Патологични състояния, които провокират лимфна конгестия поради запушване на лимфните съдове.
  • Възпаление в корема, което е неинфекциозно (например появата на грануломи).

Асцитът се причинява от редица хронични заболявания. Например:

  • Коремна туберкулоза.
  • Различни заболявания на стомашно-чревния тракт (панкреатит, саркоидоза).
  • Възпалителен процес в серозните мембрани, причинен от отделни независими заболявания (ревматизъм, уремия, доброкачествени яйчникови образувания).

Факторите, задействащи развитието на воднянка при кърмачета, включват:

  • Вродени заболявания с Rh фактор конфликт между детето и майката, липса на съвместимост на кръвната група. Прогнозата е лоша - смърт веднага след раждането на бебето.
  • Загуба на кръв от плода в утробата, което води до вроден оток на тъканите.
  • Вродени патологии на черния дроб и жлъчния мехур, което води до нарушаване на функционирането на органите.
  • Липса на протеини в храната на детето.
  • Изолиране на големи количества протеин от кръвната плазма.

Освен това могат да се отбележат редица причини, които не провокират асцит, но увеличават риска от неговото развитие като съпътстващо усложнение. Те включват:

  • Хроничен алкохолизъм - дори ако пациентът пие малко количество бира на ден.
  • Наличието на хепатит от всякакво естество.
  • Инжектиране на лекарства.
  • Неправилно извършено кръвопреливане.
  • Затлъстяване на всеки етап.
  • Пациент с диабет тип 2.
  • Повишен холестерол в кръвта.

Как се проявява?

Симптомите зависят от органа, в който расте злокачественият тумор. Усложнението се появява в рамките на няколко месеца и е придружено от симптоми:

  • Ярко изразен признак на асцит е коремният растеж. Симптомът се проявява постепенно с увеличаване на течността в кухината. Пациентът усеща пълнота и тежест в корема, появява се болка, появява се оригване.
  • При пациенти с воднянка краката са подути. В ранните етапи, в легнало положение, отокът изчезва, в бъдеще пациентът е постоянно придружен. Подпухналостта покрива изцяло крака и дори се разпространява по гениталиите.
  • Течността в коремната кухина притиска вътрешните органи на перитонеума, така че човек се чувства задух.

По време на прегледа лекарят усеща корема, диагностицира неговото уголемяване, изпъкване на пъпа.

Ако асцитът придружава рак на яйчниците, тогава жените понякога могат да го объркат с бременност, тъй като менструацията с тумор на репродуктивната система спира.

Признаците на асцит са вторични. Основното заболяване все още е онкологичният тумор. Дропсията усложнява хода на първичната патология.

Етапи на развитие

Асцитът се проявява на три етапа:

  • Преходен стадий - в перитонеума се натрупва малко течност, придружено от процеса на подуване. Определете дали има патологичен процес в корема, възможно е само на ултразвук.
  • Умерен етап - обемът на течността достига 5 литра, симптомите са по-изразени.
  • Стресиращ етап - повече от 20 литра излишна течност се натрупва в коремната кухина, работата на сърцето и белите дробове се усложнява.

Установяване на диагноза

Dropsy предполага основен рак.

В допълнение към изследването на увеличения корем се използват допълнителни диагностични методи:

  • Ултразвуково изследване - с помощта на ултразвук можете да откриете течност в ранен стадий на патология и да определите промени във вътрешните органи.
  • Рентгенов.
  • Томография.
  • Пункция на перитонеалната стена - наричана иначе лапароцентеза. Процедурата е насочена към изпомпване на течност от коремната кухина и по-нататъшното й изследване. Клетка от иззетия материал се изследва под микроскоп, за да се определи наличието на възпаление, да се оцени микрофлората в коремната кухина.

Патологично лечение

На теория, лечението на асцит, на първо място, трябва да бъде насочено към премахване на основната причина - растежа на раковите клетки. Ако е възможно да се спре този процес, тогава може да се надяваме да възстановим механизма за отстраняване на излишната течност по нормален начин..

Но практическото приложение на химиотерапията помага само при чревни тумори. Ако раковите клетки са се разпространили в черния дроб, стомаха, матката или яйчниците, лечението е неефективно.

Поради това се обръща специално внимание на проследяването на обема на течността и своевременното й отстраняване от тялото. За това помага диетата с ниско съдържание на сол. Човек е ограничен в използването на подправки, мазни храни, както и тези, приготвени чрез пържене.

Храненето се основава на включването в диетата на голямо количество калий-съдържащи и богати на протеини храни. При асцит се препоръчва да се яде:

  • постно месо, риба в яхния и варена обработка;
  • ферментирали млечни продукти;
  • компоти от сушени плодове;
  • овесени ядки на вода.

Освен това се използват и други методи за лечение.

Диуретични лекарства

Лекарствата, които помагат за отстраняването на излишната течност, се наричат ​​диуретици. Лекарите ги предписват с повишено внимание. Оттеглянето на течни секрети при рак увеличава токсичния ефект върху тялото на елементите на унищожаване на злокачествени клетки. Следователно приемът на диуретици е приемлив, ако загубата на тегло на пациента е не повече от 500 грама на ден..

В началния етап на лечението на пациента се предписва минимална доза диуретици, за да се намали рискът от странични ефекти. Считат се за ефективни:

  • Фуроземид (Lasix) - характерно е за агента да отстранява калия от тялото. За да се предотвратят пристъпи на нарушения на сърдечния ритъм, допълнително се предписват препарати, съдържащи калий.
  • Верошпирон - действието на лекарството се основава на хормоните, съдържащи се в състава. Поради това е възможно да се запази калий в кръвта на онкоболен. Капсулата е ефективна няколко дни след началото.
  • Диакарб - лекарство се предписва, ако има висок риск от мозъчен оток. Използва се по-рядко за отстраняване на излишната течност.

По време на прием, важна част от терапията е контролът върху дневния обем на отделената урина - диуреза. Ако е недостатъчно, лекарствата се заменят с по-силни лекарства: Триампур, Дихлотиазид.

В допълнение към диуретиците, пациентът получава лекарства от различно естество:

  • Средства за укрепване на съдовите стени (витамини С, Р).
  • Лекарства, които пречат на течността да напуска съдовете.
  • Протеинови лекарства за подобряване на чернодробната функция (плазмен концентрат или разтворен албумин).
  • Антибиотици (ако бактериалната инфекция се е присъединила към асцит).

Оперативна намеса

Говорим за лапароцентеза. Процедурата се състои в пробиване на предната коремна стена под местна упойка. В пункцията се вкарва тръба, с помощта на която излишната течност се изпомпва от перитонеалната кухина. Показанието се счита за интензивен стадий на асцит, когато обемът на течността е надвишил 20 литра..

При една процедура е възможно да се изпомпват 10 литра течност. Но честотата на манипулация води до повишен риск от инфекция на коремната кухина, което може да доведе до развитие на перитонит. В корема на пациента могат да се появят сраствания, което също се превръща в усложнение на лапароцентезата.

Поради това се използва дренаж. Тръбата се оставя в корема на пациента и се блокира за известно време. След няколко дни изпомпването се повтаря. Този подход ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента..

Пункция на корема не се използва, ако:

  • пациентът има сраствания в перитонеума;
  • има силен метеоризъм;
  • пациентът се възстановява след отстраняване на хернията.

По-рядко при воднянка се използват допълнителни хирургични методи за лечение:

  • Инсталиране на шунт - целта на процедурата е изкуствено да се увеличи циркулацията на кръвта. Перитонеумът е свързан с вените с тръба. В това участват горните кухи и яремни съдове. Налягането в диафрагмата отваря тръбния клапан. В този случай, по време на дишането на пациента, излишната секреция на течност попада във венозните съдове. По този начин течността от корема непрекъснато навлиза в кръвта и се отделя от тялото. Методът се използва, ако асцитът е огнеупорен и след пункция течността бързо се натрупва отново.
  • Метод на деперитонизация - за отстраняване на течността през допълнителни пътища се извършва процедура за изрязване на някои области на коремната кухина.
  • Оментохепатофренопексия - методът се използва, ако е невъзможно да се направи пункция поради оментума, който расте заедно с предната коремна стена. В този случай масленото уплътнение се изрязва и зашива към диафрагмата..

Народна медицина

Експерти в областта на традиционните терапии смятат, че билковите тинктури могат да намалят количеството течност в коремната кухина и да спрат асцита. Лекарите приемат такива съвети негативно, тъй като пациентите често спират да следват основните тактики на лечение. Народните лекарства няма да могат да спрат раковия процес. Но те могат да допринесат за отстраняването на влагата от тялото..

Традиционните лечители препоръчват да се пият отвари от корена на блатен каламус, млечни водорасли, блатна сабя. В допълнение, лекарите признават положителния ефект от пиенето на диуретични чайове с бял трън, брезови пъпки, мащерка, градински чай, мента, жълт кантарион, майчинка..

Прогноза

Прогнозата за хора с диагноза асцит на корема е неблагоприятна дори при липса на раков тумор.

При прогнозиране на оцеляването се вземат предвид редица фактори:

  1. Когато диагнозата беше поставена и лечението започна - в ранните етапи на откриване на усложнение, човек може да се надява на успех. Важно условие е успешната терапия на първичната патология.
  2. Патологичен етап - преходният етап реагира добре на лечението с лекарства. Когато се открие асцит в стадия на стрес при пациента, симптомите на недостатъчност в работата на сърцето и белите дробове се увеличават, което значително намалява вероятността от благоприятен изход.
  3. Прогноза на първично заболяване - този фактор остава най-важният при лечението на асцит. Дори ако терапията е ефективна, пациентът може да умре от отказ на основните органи. Например, ако се диагностицира асцит, придружаващ чернодробна цироза, степента на преживяемост на пациентите в рамките на пет години от момента на поставяне на диагнозата е не повече от 20%. При нарушения в работата на сърцето - не повече от 10%

Повече от половината регистрирани пациенти с рак живеят не повече от три години от момента на поставяне на диагнозата. Втората половина от пациентите остават живи, но качеството им на живот е значително намалено, което води до ограничаване на социалните и битовите дейности.

Ако воднянката се появи като придружител на онкологична патология, прогнозата за оцеляване се усложнява от стадия на рака, степента на патологията.

Ако се открие асцит в ранните стадии, терапията на рака е успешна.

Когато процесът се пренебрегва, няма точна статистика за преживяемостта на пациенти с рак в комбинация с асцит. В тази ситуация е трудно да се определи причината за влошаването на състоянието на пациента. То може да бъде причинено както от първично заболяване, така и от вторичен процес..

Усложнения

В допълнение към тежкия ход на основната патология, асцитът води до допълнителни усложнения. Между тях:

  • Перитонит - възниква при проникване на бактериална инфекция в корема. Процесът веднага придобива остър възпалителен характер..
  • Запушване на червата.
  • Херния в слабините, пъпа.
  • Липса на функциониране на сърцето и белите дробове.
  • Кървене в червата.

Процесите започват внезапно и провокират усложнения при лечението на основните патологии.

Предпазни мерки

За да изключите натрупването на течна секреция, трябва да отделите време за профилактика на първични заболявания, които могат да причинят воднянка. Списъкът включва ракови заболявания на органите на репродуктивната система, както и цироза на черния дроб, заболявания на стомашно-чревния тракт, органи на сърдечно-съдовата система.

Нормалният метаболизъм в организма е възможен, ако органите работят нормално. Предполага се да наблюдава здравето на черния дроб, панкреаса, далака, бъбреците, които са отговорни за отстраняването на токсичните вещества.

Мерките за превенция включват:

  • Годишна флуорография.
  • Редовни гинекологични прегледи за жени.
  • Периодичен медицински преглед.
  • Спазване на правилата за здравословен начин на живот.
  • Хранене балансирано.

HIPEC. Години живот вместо месеци при злокачествени тумори на коремната кухина

Много злокачествени тумори разпространяват метастази в перитонеума, тънка „мембрана“, която покрива вътрешните органи и стените на коремната кухина. Това явление се нарича (от латински peritoneum - перитонеум) перитонеална карциноматоза (карциноматозата не се разпознава от всички, но общоприет синоним, който също използваме). Просовидни (малки, като просо) метастази са разпръснати по цялата повърхност на перитонеума.

Това се случва в 50% от случаите при коремна онкология (тумори на стомашно-чревния тракт или репродуктивните органи). Спомнете си, че колоректалният рак (дебелото черво и ректума) и ракът на стомаха са на 2-ро и 3-то място по брой смъртни случаи сред всички видове рак.

Средната продължителност на живота за перитонеална карциноматоза без лечение е от 1,5 до 6 месеца. Доскоро нямаше какво да лекува такива пациенти. Нито операцията, нито химиотерапията са дали резултат. Пациентите се смятаха за нелечими (нелечими). 5-годишният процент на оцеляване в началото на 90-те е почти 0.

Но последните 20 години активно разработват метод за лечение на перитонеална карциноматоза, използвайки HIPEC (английски хипертермична интраперитонеална химиотерапия) - хипертермична интраперитонеална (интраперитонеална) химиотерапия. Техниката дава отлични резултати: увеличава 5-годишната преживяемост до 40-50%, а понякога дава и пълно излекуване.

Техниката HIPEC дойде в Русия с голямо закъснение. В допълнение към нашата "Медицина 24/7", тя все още се използва в няколко клиники дори в Москва, а в регионите това е много рядък случай. Лечението, което се използва успешно в света повече от 20 години, почти не е достъпно за пациентите в Русия. Причината е високата цена на консумативите.

Най-лошото е, че дори много лекари не знаят, че с карциноматоза има начин да удължите живота. Затова днес ще ви разкажем подробно за HIPEC: на кого ще помогне, какви резултати дава и колко струва.

Какво е HIPEC

Същността на техниката HIPEC е, че веднага след циторедуктивна (т.е. насочена към отстраняване на туморни клетки) операция на перитонеума и коремните органи, пациентът се перфузира в продължение на 60-90 минути - коремната кухина се "измива" с концентриран разтвор на химиотерапевтично лекарство, загрява до 42-43 ° C.

Целта е да се унищожат максимум туморни клетки, които неизбежно ще останат дори след най-щателно хирургично отстраняване на лезиите и да провокират рецидив.

Свойствата, които правят HIPEC наистина уникална техника, ще обясним малко по-долу и първо ще определим за кои диагнози може да помогне и защо понякога се оказва единственият начин за удължаване на живота на човек в последните стадии на рака.
Кои тумори причиняват перитонеална карциноматоза и защо е толкова опасна

Много често срещани видове рак се разпространяват в корема.

  • рак на яйчниците - в 60-70% от случаите води до карциноматоза;
  • рак на стомаха - карциноматоза в 40-50% от случаите;
  • рак на панкреаса - в 30-40% от случаите;
  • рак на дебелото черво и ректума (колоректален рак) - в 10-15% от случаите;
  • рак на черния дроб;
  • рак на маточната шийка;
  • рак на апендикса (апендикс);
  • редки първични тумори на перитонеума (мезотелиом и псевдомиксома).

Всички тези злокачествени новообразувания разпространяват раковите клетки или когато първичният тумор физически расте в коремната кухина, или заедно с потока на кръв и лимфа - понякога това се случва по време на операция за първични тумори.


Развитието на карциноматоза при колоректален рак: от ректума до коремната кухина

Веднага след като раковите клетки попаднат в кухината, ограничена от перитонеума, те вероятно ще доведат до вторични тумори, метастази. Перитонеалната тъкан е богат източник на растежни фактори и удобна среда за тяхното развитие. Микроскопичните метастази се разпространяват по повърхността на перитонеума, засягайки вътрешните органи.

Метастазите нарушават кръвния поток и лимфния поток, лишават вътрешните органи от хранене и пространство, често причиняват обструкция (например чревни или изстискват уретерите). Освен това провокира асцит - излив и натрупване на течност в коремната кухина - най-честият симптом на карциноматоза..


Асцит - натрупване на течност в корема

Стагнацията на кръвта и лимфата, интоксикация, компресия на вътрешните органи от метастази и / или натрупана течност при асцит са причините, поради които пациентите с карциноматоза не живеят дори една година без лечение.

Други методи за лечение в такива случаи не дават резултат

Почти през цялата история на онкологията се смяташе, че перитонеалната карциноматоза и туморите на перитонеума не реагират на нито едно от съществуващите лечения..

Лъчевата терапия не се използва при лечението на карциноматоза, тъй като високите дози облъчване на толкова голяма област на корема са опасни за пациента с още по-сериозни усложнения.
Хирургичното лечение е неефективно, тъй като метастазите на повърхността на перитонеума могат да имат микроскопични размери или да са разположени на недостъпни места и лекарят не ги вижда по време на операцията. И за бързо рецидив на карциноматоза е достатъчно да има изолирани ракови клетки, останали в перитонеалната кухина.

Системната химиотерапия няма почти никакъв чувствителен ефект върху перитонеалните тумори - туморни огнища с размер до 3 mm (повечето от тях при карциноматоза) практически не развиват системата на собствените си кръвоносни съдове - и следователно са слабо достъпни за системна интравенозна химиотерапия.

Невъзможно е да се прилага химиотерапия в по-високи дози, за да се увеличи концентрацията на лекарства в перитонеалната област. това може необратимо да навреди на останалите органи и тъкани, до които ще достигне пренаситеният с химиотерапия кръвен поток.

Следователно, дълго време се смяташе, че пациентите с перитонеална карциноматоза са нелечими. И до днес много лекари - между другото, в различни страни - поддържат същото мнение. Сред нашите пациенти често има такива, които са „изписани“ от болницата, защото „няма какво да лекува карциноматоза“. Когато дойдат при нас и разберат за възможността за лечение с HIPEC, се оказва, че чуват за подобна техника за първи път.

През втората половина на 20-ти век се появяват първите трудове, описващи възможностите за използване на интраперитонеална химиотерапия. През последните 20 години тази посока се развива активно и е създадена през 80-те години на XX век от американския хирург-онколог Пол Сугабакер - той е първият, който мисли за комбиниране на циторедуктивна хирургия с гореща химиотерапия, инжектирана директно в коремната кухина. И даде резултат

HIPEC - тайната на ефективността

5 параметъра, които определят ефективността на HIPEC

И двете прилагателни са важни в името "хипертермична интраперитонеална химиотерапия".

Хипертермията е повишаване на температурата.

  • Самата висока температура е способна да причини увреждане и смърт на туморните клетки. Освен това ги прави по-уязвими към действието на химиотерапевтичните лекарства: повишава пропускливостта на клетъчните мембрани.
  • Освен това чувствителността се увеличава избирателно - туморните клетки започват да умират при температура 40 ° C, а здравите остават до 44 ° C. В условията на хипертермия характеристиките на туморните тъкани (различно кръвоснабдяване, степен на оксигенация, особености на възстановяване на ДНК) стават за тях не предимство, а слабо място..
  • Освен това повишаването на температурата обикновено предизвиква имунен отговор: увеличаване на броя на лимфоцитите - имунни клетки, които могат да унищожат туморните клетки. В кръвната плазма се повишава нивото на интерлевкини, интерферони, фактори на туморната некроза и др. Всички те имат своя собствена противотуморна активност и допълнително са в състояние да усилят ефекта на някои химиотерапевтични лекарства..
  • Друг важен плюс на хипертермията е, че тя насърчава по-активно проникване на лекарството в тъканите - на дълбочина 3 mm - това е достатъчно, за да покрие повечето микрометастази, които остават след операцията.

Вътре в перитонеума - химиотерапията работи по-добре. Стандартните химиотерапевтични лекарства се използват за HIPEC, но тяхното локално приложение при перитонеална карциноматоза е много по-ефективно.

  • Първо, химиотерапията е в пряк контакт с туморни огнища. Местен директен ефект - по-силен, отколкото чрез кръвообращението с интравенозна химиотерапия.
  • На второ място, лекарствата на практика не „изтичат“ в общия кръвен поток през перитонеума..

Това дава възможност да се използва в HIPEC концентрацията на химиотерапевтичните лекарства в 20, 50, а понякога и 100 пъти повече, отколкото при системната химиотерапия - раковите клетки в коремната кухина получават смъртоносни дози и цялото тяло практически не страда от странични ефекти.

Как върви

Процедурата по HIPEC е, строго погледнато, втората половина от цял ​​набор от мерки. Без циторедуктивна хирургия, HIPEC може да се извърши в няколко случая за специални показания. Обикновено процедурата е продължение на хирургичната операция, което значително подобрява прогнозата за оцеляване.

Заедно с отстраняването на туморните огнища, цялата интервенция отнема от 6 до 18 часа. Процесът може да бъде разделен на 4 етапа.

1) Ревизия на коремната кухина. Провежда се, за да се разбере дали лечението с HIPEC е показано на този пациент, дали ще доведе до увеличаване на продължителността на живота и подобряване на качеството му. По време на ревизията хирургът внимателно изследва коремната кухина и определя индекса на перитонеален рак (PCI).

За да се изчисли, коремната кухина и тънките черва обикновено се разделят на 13 квадрантни области, като във всеки от тях се оценява най-големият туморен фокус по скала от 0 до 3:

  • не са открити огнища - 0 точки;
  • огнища с размер под 0,5 см - 1 точка;
  • фокуси с размер под 0,5–5 cm - 2 точки;
  • фокус повече от 5 см или няколко възли с по-малък размер - 3 точки.

Разделяне на корема на секции за PCI

Резултатите се сумират във всички квадранти - това е стойността на PCI. Колкото повече точки, толкова по-лоша е прогнозата. Ако PCI е по-висока от критичната (като се вземат предвид вида на тумора и състоянието на пациента), тогава както операцията, така и процедурата HIPEC могат да се считат за неподходящи.

Одитът се извършва интраоперативно - т.е. непосредствено преди основната операция. В някои случаи може да се извърши като отделна диагностична лапароскопска операция - ниско травматична, чрез малки пробиви в коремната стена.

2) Циторедуктивна операция. Ако според резултатите от ревизията на PCI тя бъде оценена като задоволителна, тогава хирургът продължава да премахва всички видими и осезаеми (тези, които се усещат при допир) туморни възли.

Отделни участъци от перитонеума, органа, в който се намира първичният тумор, съседни вътрешни органи или техните части се отстраняват, ако те също са засегнати от метастази. Често това са области на червата, далака, жлъчния мехур.

В Медицина 24/7, хирурзите могат да прекарат 6 и 9 часа на масата на този етап, тъй като разбират, че колко ефективно ще бъде по-нататъшната процедура по HIPEC зависи от това колко внимателно си вършат работата. Това означава колко дълго ще живее пациентът.

3) Хипертермична интраперитонеална химиотерапия. Всъщност, HIPEC. Катетрите и температурните сензори се вкарват в коремната кухина, свързани към специален апарат и контейнер с разтвор за химиотерапия. Тази система за перфузия (под наблюдението на лекарите, разбира се) поддържа зададената температура и налягане на циркулиращата течност. Разтворът за химиотерапия циркулира в коремната кухина на пациента за 60–90 минути.

През това време той също така „промива“ чисто механично всички кръвни и лимфни съсиреци, върху които туморните клетки могат да се закрепят. Горещото химиотерапевтично лекарство действа дълбоко върху тъканите, където микрометастазите могат да останат невидими за хирурга и унищожава тези зараждащи се тумори, преди да пораснат. В допълнение, химиотерапевтичното лекарство активно прониква в лимфните възли, които има много в коремната кухина, което предотвратява по-нататъшното разпространение на метастази в тялото..

След процедурата лекарството се отстранява от коремната кухина, измива се с физиологичен разтвор и се отстраняват сензори и катетри.


Схема HIPEC

4) Реконструктивна хирургия. Ако части от червата се отстранят, хирургът възстановява приемствеността на червата - образува анастомоза, извежда горния край на големия / тънкия / сляпото черво на повърхността на корема за отделяне на изпражненията.

Средно пациентът прекарва 2-4 седмици в клиниката. Контролен преглед се извършва 2-3 седмици след операцията. Трябва да се повтори след 3 месеца и постепенно честотата на проверките се намалява до 1 път годишно..

В това видео нашите колеги извършват HIPEC процедура на пациент с рак на яйчниците.

Както всяко лечение, HIPEC има рискове и противопоказания

Следоперативният период е отделен етап, но е не по-малко важен. Винаги разбираме колко труден може да бъде периодът на възстановяване след такава дълга и доста агресивна интервенция като циторедуктивна хирургия + HIPEC за нашите пациенти (и много от тях идват при нас в изключително тежко състояние). Затова веднага след операцията прехвърляме пациента в интензивното отделение, под денонощен надзор.

Усложненията могат да бъдат същите като при всяка хирургическа интервенция на коремната кухина, поради което пациентът се наблюдава внимателно в случай на признаци на кървене или възпаление на следоперативната рана - и са готови да окажат помощ във всеки един момент.

Страничните ефекти от химиотерапевтично лекарство с интраабдоминална хипертермична химиотерапия са дори по-слабо изразени, отколкото при интравенозно приложение - въпреки факта, че дозировката, а оттам и противотуморният ефект, при HIPEC е десет пъти по-висока.

За съжаление, с цялото ни желание и умения на нашите хирурзи, има пациенти, за които благоприятният ефект от интервенцията няма да оправдае трудностите на постоперативното възстановяване..

За да бъде ефективна циторедуктивната хирургия, последвана от HIPEC, трябва да бъдат изпълнени няколко условия:

  • Пациентът трябва да може да се подложи едновременно на операция и химиотерапия. Възрастните или здравословни показатели не трябва да пречат на това - например, не трябва да има бъбречна или чернодробна недостатъчност. Преди процедурата сме сигурни, че ще изследваме цялостно пациента.
  • Разпространението на метастазите трябва да бъде ограничено само до коремната кухина. Ако има метастази в други органи, които не могат да бъдат отстранени, те ще се разпространят допълнително и ще обезсърчат ефекта на HIPEC.
  • Метастазите, по-големи от 2,5 mm, не трябва да покриват цялата повърхност на перитонеума - ще бъде невъзможно да се премахнат всички.

HIPEC обаче има много повече предимства, отколкото ограничения

Успяваме да помогнем на голям брой хора. Един от тези пациенти дойде при нас след лечение в няколко клиники - включително в Израел и Сингапур. Освен това дълго време лекарите не са открили първичен тумор, причината за прогресираща карциноматоза. Оказа се, че още през 2012 г. тя е оперирана от „апендицит", и не й е казано, че в апендикса има рядък тумор - псевдомиксома. През последните 5 години пациентът е претърпял 13 операции - правени са им 2-4 пъти годишно! Но нито едно от лечебните заведения не й предложи да се подложи на HIPEC, въпреки че в нейния случай това беше идеалното решение. Пациентът дори не е чул за тази техника след толкова години лечение..

Направихме й циторедуктивна хирургия и HIPEC процедура, а след това тя живее без прогресия на заболяването от 10 месеца..

В някои случаи HIPEC води до трайно излекуване. Например колеги от САЩ съобщават за жена с перитонеален мезотелиом. С помощта на HIPEC тя преодоля болестта, от 3 години живее без признаци на рак и успя да роди дете.


Джесика Блекфорд-Клийтън, на която HIPEC позволи да оцелее и да стане майка.

Проблеми на методологията HIPEC в Русия

За съжаление, HIPEC все още се използва в няколко клиники. Причините за това са няколко и те са характерни за всички нови технологични методи на лечение..

  • Техниката все още се счита за иновативна; не всички лекари имат необходимия трудов опит. Освен това процедурата изисква не 1 или 2, а цял екип от лекари с най-висока квалификация - това е дълга, сложна и стресираща операция..
  • Оборудването е скъпо, не всички държави и не всички клиники могат да харчат пари за система за перфузия и консумативи.
  • Лекарите могат да бъдат доста консервативни. Някой смята, че процедурата изисква по-подробно проучване. А някои от тях не обичат да участват в хипертермична химиотерапия, защото се страхуват за собственото си здраве - изпаряването на химиотерапевтичните лекарства по време на HIPEC може да навреди на присъстващите лекари. Въпреки че като цяло изпаренията от затворената верига са минимални, отрицателните последици, дори и да има, не са необратими, лекарят трябва само да следи по-внимателно състоянието на бъбреците и черния дроб.

Въпреки това над 70 водещи онколози от 55 онкологични центъра в 14 държави, включително САЩ (където е родена тази процедура), Канада, Франция и Великобритания, стигнаха до заключението, че HIPEC може значително да увеличи продължителността на живота при пациенти с карциноматоза. особено при колоректален рак.

Клиничните проучвания от различни страни показват резултати, когато пациентите след лечение на перитонеална карциноматоза с използване на HIPEC са живели 7 години с тумори на апендикса, повече от 5 години с перитонеален мезотелиом, 5 години с колоректален рак, 2 години с рак на яйчниците - докато при стандартно лечение оцеляването им варира от 2 до 14 месеца.

Ние от своя страна се убедихме в ефективността на HIPEC на собствения си богат клиничен опит. Надяваме се, че след няколко години HIPEC ще бъде въведен в стандартите за задължително медицинско осигуряване и ще бъде достъпен в цялата страна. Междувременно даваме възможност на пациентите да не търсят такава помощ в чужбина, а да я получат в Москва.