Асцитът е сериозно усложнение на различни заболявания, при което в коремната кухина се натрупва голям обем течност. Откритият асцит в онкологията сериозно усложнява хода и лечението на основното заболяване, влошава прогнозата. При пациенти с онкологични заболявания на органи в контакт с листите на перитонеума средната вероятност за излив на течност в коремната кухина е 10%.
Натрупването на излишна течност в коремната кухина придружава около половината от всички случаи на рак на яйчниците при жените. Това също усложнява хода на новообразуванията:
Тежестта на състоянието на пациента не зависи от това дали първичният тумор е причината за патологията или нейните метастази. При проявите на рак се добавят признаци на повишено вътрекоремно налягане, повишаване на диафрагмата и намалени дихателни движения на белодробната тъкан. В резултат на това условията за работа на сърцето и белите дробове се влошават, сърдечната и дихателната недостатъчност се увеличават, което доближава леталния изход на заболяването..
Коремната кухина е оформена от 2 листа. Един от тях (париетален) очертава вътрешната повърхност, а другият (висцерален) обгражда най-близките органи. И двата листа произвеждат малко количество течен секрет от техните жлезисти клетки. С негова помощ се елиминира малко локално възпаление, органите и червата са защитени от триене.
Течността непрекъснато се обновява, тъй като излишъкът се абсорбира от епитела. Натрупването е възможно, ако балансът на това състояние е дисбалансиран. В 75% от случаите пациентите с асцит имат чернодробна цироза. Това заболяване има максимален брой етиологични фактори, водещи до патология.
Те включват повишаване на хидростатичното налягане в съдовете под въздействието на стагнация във венозната и лимфната системи поради сърдечна дисфункция и спад на онкотичното налягане в кръвта поради увреждане на чернодробната функция и намаляване на албуминовата протеинова фракция..
Асцитът на коремната кухина в онкологията не изключва тези механизми като допълнение към основния увреждащ фактор - хиперфункция на коремния епител с туморни лезии на перитонеалните листове. Растежът на злокачествени клетки причинява дразнене и неспецифично възпаление.
Най-значимата роля на засяването със злокачествени клетки при рак на яйчниците и матката при жените. Усложнението в тези случаи прави общото състояние на пациентите толкова трудно, че те умират с увеличаване на коремния асцит.
От голямо значение е директното компресиране на чернодробната тъкан от тумора и създаването на условия за портална хипертония. С повишаване на венозното налягане водната част на кръвта се изхвърля в коремната кухина.
Интоксикацията с рак е придружена от липса на кислород в клетките (тъканна хипоксия). Бъбречната тъкан е много чувствителна към всякакви промени и реагира чрез намаляване на филтрацията. Това задейства механизма на действие на антидиуретичния хормон на хипофизната жлеза, който задържа натрий и вода..
Някои автори разграничават чернодробните и екстрахепаталните механизми в патогенезата на асцита. Използвайки примера за злокачествен растеж, виждаме как тези причини се допълват взаимно. Всмукателната функция на перитонеума и лимфните съдове е нарушена.
Пример за локални промени е коремният лимфом. Този тумор е придружен от нарушена проходимост на интраабдоминалните лимфни канали. От тях течността отива директно в коремната кухина.
Провокиращите причини за асцит при онкологични заболявания могат да бъдат такава анатомична характеристика като близкото разположение на гънките на перитонеума (прилепване), изобилието от кръвни и лимфни съдове, което причинява бързото разпространение на злокачествения растеж в съседните тъкани.
Изпотяването на течности може да бъде стимулирано от оттичане на атипични клетки в перитонеалната кухина по време на операция, вътрешно покълване на стените на перитонеума от злокачествен тумор, както и курс на химиотерапия.
При пациенти с рак асцитът се развива постепенно в продължение на няколко седмици или месеци. Пациентите изпитват симптоми, когато се натрупва значително количество течност. Основните симптоми са:
Тези признаци са свързани с издигането на купола на диафрагмата, нарушение на перисталтиката на хранопровода, червата, рефлукс-рефлукс на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода. Някои пациенти се оплакват от пристъпи на сърдечни аритмии. По време на наблюдението лекуващият лекар разкрива увеличен корем. В изправено положение тя слиза надолу, пъпа изпъква.
За пациенти с "чернодробен" асцит е характерен модел на "медуза на главата" поради образуването на плътни разширени вени около пъпа. Натрупването на течност създава затруднения при огъване, обуване.
За съжаление не рядко се установяват млади жени с пренебрегван тумор на яйчниците, които дълго време са били уверени в бременността си, това е улеснено от спирането на менструацията..
Самата натрупана течност притиска тумора и причинява гниене. Метастазите по венозната система и сърдечната недостатъчност се проявяват с трудно изтичане на кръв към сърцето. Това води до подуване на краката, краката, външните полови органи..
Всички описани симптоми не се развиват изолирано. На първо място са признаците на злокачествен тумор. Асцитът изисква допълнително лечение, тъй като става по-опасно да се живее с неговите прояви поради възможността от други усложнения.
Независимо от причините, по време на асцита се различават 3 етапа. Те също са типични за пациенти с рак:
Тежестта на основното заболяване в случай на асцит намалява шансовете на пациента за възстановяване. Рискът от опасни усложнения се увеличава още повече. Те включват:
Усложнение като асцит се предполага предварително по време на рака. При наблюдение на пациента лекарят е длъжен да претегли. Увеличаването на масата на фона на изразена загуба на тегло на ръцете, краката, тялото поражда подозрение за скрит оток.
Ако направите рязко движение с ръка от едната страна на корема, тогава при наличие на течност, втората ръка ще усети вълна в противоположната страна. Допълнителни проучвания служат като обективно потвърждение:
Теоретично терапията при асцит трябва да се състои основно в потискане на растежа на злокачествени клетки в перитонеума. Тогава можем да очакваме премахването на дразнещия механизъм и възстановяването на функцията на абсорбция на течности..
Но на практика химиотерапевтичните методи помагат за намаляване на асцита само при новообразувания в червата и когато са локализирани в черния дроб, стомаха, матката, яйчниците, те остават неефективни..
Остава да се контролира приема и отделянето на течности с храната, да се разчита на оптималните условия за действие на диуретиците (диуретици). Можете да премахнете излишната вода с ограничителна диета. На пациента се предписва диета без сол, всички ястия се приготвят без сол, в съгласие с лекаря е възможно да добавите сол в чиния.
Изключени са люти подправки, тежки мазни храни, всички варени пържени. Обемът на консумираната течност се изчислява чрез диуреза (количеството отделена урина на ден). В същото време менюто трябва да съдържа храни, които осигуряват на тялото протеини и калий. Ето защо се препоръчва:
Не прекалявайте с предписването на диуретици. Известна е препоръката на лекарите да пият повече течност в случай на интоксикация. Това важи и за рака. Отстраняването на голям обем вода от тялото увеличава общата интоксикация с продуктите на гниене на злокачествените клетки, поради което загубата на тегло при прием на диуретици с 500 g на ден се счита за приемлива.
Изборът на диуретици и дозировката винаги зависи от лекаря. Не можете сами да сменяте лекарства, да нарушавате режима. Най-ефективна е комбинацията от фуроземид, верошпирон и диакарб.
Фуроземид (Lasix) принадлежи към групата на бримкови диуретици. Действието се основава на блокиране на реабсорбцията на натрий и хлор в тубулите и контура на Henle, отделителния апарат на бъбреците. Едновременно отстранява калий. За да не се наруши балансът на електролитите и да не се предизвикат атаки на аритмия, се предписват калиеви препарати (Panangin, Asparkam).
Veroshpiron, за разлика от Furosemide, е калий-съхраняващо лекарство. Съдържа спиронолактон (надбъбречен хормон). С помощта на хормоналния механизъм е възможно да се премахне излишната течност без калий. Таблетките влизат в сила 2–5 дни след началото на приложението. Остатъчният ефект продължава 3 дни след оттеглянето на лекарството.
Диакарб е насочено лекарство. Особено показан за профилактика на мозъчен оток, по-малко ефективен в процеса на отделяне на урина. Действието му започва 2 часа след приема. Свързан с блокирането на ензима карбоанхидраза в бъбречните и мозъчните тъкани.
Най-често процедурата на лапароцентеза се използва за отстраняване на натрупаната течност в перитонеалната кухина в устойчивия стадий на асцит. Методът се счита за хирургичен, въпреки че е собственост на терапевти в специализирани отделения.
Същността на техниката: пациентът седи на стол, стомахът около пъпа се третира с йод. Новокаиновият разтвор се инжектира в точка на около 2 cm под пъпния пръстен, за да се осигури локална анестезия. След това се прави пункция на коремната стена със специален инструмент (троакар). Появата на течност показва, че тя е навлязла в перитонеалната кухина. Свързана е тръба, през която течността се изпомпва от гравитацията.
Веднъж се отстраняват до 10 литра течност. На фона на постепенно намаляване на корема, чаршафите се изтеглят заедно, за да се предотврати колапса на пациента. В някои случаи, ако е невъзможно веднага да се изтегли голям обем течност в перитонеалната кухина, се поставя дренажна тръба и се затваря до следващия път. Така процедурата се повтаря 2-3 дни подред..
По време на лапароцентезата е необходимо да се следи стерилността, тъй като рискът от инфекция на перитонеума и перитонит се увеличава
Лапароцентеза не се извършва:
Перитоневенозно шунтиране - състои се в свързване на специална тръба на коремната кухина с горната куха вена, през която, когато пациентът диша, течността се влива във венозното легло. Деперитонизация - изрязване на участъци от перитонеума за осигуряване на допълнителни пътища за отстраняване на течности.
Оментохепатофренопексия - изрязване на оментума, слят към предната коремна стена и зашиването му към диафрагмата или черния дроб, ако оментът пречи на лапароцентезата.
При народните лечители са описани билкови тинктури, които помагат за намаляване на асцита при рак. Лекарите се отнасят към тях изключително негативно, тъй като често пациентите, вярващи в невероятни резултати, се отказват от основното лечение.
Въпреки това, при липса на реална помощ от продължаващата терапия на пациент с рак, е разбираемо. Ето защо ние предлагаме списък с растения, които според билкарите могат да помогнат:
Лекарите са много по-уверени в препоръчването на диуретични такси в допълнение към лекарствата. Те включват тези, които растат в централна Русия:
Общата преживяемост на пациенти с асцит при онкологични заболявания дава разочароващи цифри - само половината от пациентите ще живеят в продължение на две години. Крайният резултат е или по-добър, или по-лош от очаквания период.
Това зависи от реакцията на пациента към лечението, възрастта, наличието на хронични заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето, естеството на растежа на тумора. Асцитът в началния стадий с тумори се лекува много по-ефективно. Следователно при лечението на злокачествени новообразувания трябва да се предвиди ранна диагностика на усложненията..
Асцитът се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина; това състояние се нарича воднянка. Възниква като следствие от заболявания на коремните органи или патологични новообразувания в тях. Асцит в онкологията се наблюдава в 10% от случаите.
Появата на излив в корема с онкология усложнява хода на заболяването поради метаболитни нарушения. Прогнозата за възстановяване с прогресиращо заболяване в много случаи е разочароваща, тъй като раковите клетки и инфекциите се развиват активно в течна среда.
За какво ще разбера? Съдържанието на статията.
В здраво тяло течният секрет, произведен от жлезистите клетки на перитонеума, непрекъснато се абсорбира от тъканите. Течността, отделяна от лигавичните тъкани, смазва вътрешните органи на малкия таз, изпълнява защитна функция и предпазва от инфекции. Трансудатът непрекъснато се произвежда и унищожава.
Какво е асцит? Процесът на тайната актуализация е нарушен. Когато патогенната флора се появи в коремната кухина, обемът на производството на течности се увеличава. Когато престане да се абсорбира, настъпва стагнация. При онкологията в корема се натрупват до 25 литра транссудат. Притиска вътрешните органи, превръща се в полигон за растежа на микроби, бактерии, развитието и разпространението на раковите клетки.
Асцитът при рак на черния дроб, стомаха, червата, гениталиите възниква на фона на поражението на лигавичните листове на перитонеума от патогенни клетки. Те дразнят жлезистите тъкани. Започва възпалителният процес, възниква оток, лимфата престава да абсорбира произведения трансудат.
Натрупването на течност в коремната кухина не се случва при всички видове рак. Най-честата причина за заболяването при жените е напредналият рак на яйчниците..
Той също е диагностициран с рак:
В 70% от случаите асцитът се появява с рак на черния дроб. По-рядко при лезии на стомаха, панкреаса и жлъчния мехур.
При рак на стомаха течността се появява в 5% от случаите. В този случай пациентът постоянно се чувства притискане в стомаха, киселина се хвърля в хранопровода. Карциноматозата на перитонеума и асцитът се появяват като следствие от онкологични лезии на органи, значително усложняващи състоянието на пациентите.
Раковите клетки навлизат в перитонеума само в близък контакт със засегнатите органи, често това е свързано с чревен тумор. Метастазите се разпространяват след операция за резекция на онкологични тъкани.
Много често асцитът на коремната кухина в онкологията води до метаболитни нарушения. Течността се натрупва в коремната кухина, когато се наруши водно-солевият баланс.
Това се случва по редица причини:
Асцитът при рак често се проявява при тежка интоксикация на организма. Отначало се развива неусетно, проявява се след седмици или месеци. Основният характерен симптом е подутият корем. При жени с онкология с увреждане на яйчниците фазата на циклите се променя, понякога менструацията спира напълно. Коремът е увеличен както по време на бременност.
Когато течността се натрупва в големи количества, тя притиска диафрагмата, появяват се характерни симптоми:
Общото състояние на пациент с рак на фона на коремен асцит значително се влошава. Това се проявява със слабост, умора и има тежки телесни отоци. Има проблеми с работата на храносмилателния тракт. Човек отслабва, а стомахът непрекъснато се увеличава.
Болестта се открива само по време на диагностичния преглед на пациента. Лекарят разкрива характерното разпределение на корема отстрани, когато пациентът лежи. При потупване по гърдите звукът се променя при различни позиции на тялото.
Ултразвуковата диагностика открива натрупвания на течности до 200 ml, позволява да се определи състоянието на органите, съседни на перитонеума. Други техники за изображения (рентгенови лъчи и томография) откриват асцит, като наблюдават как течността се движи, когато стойката на пациента се промени.
Ако се подозира онкология, тайната, натрупана в коремната кухина, се проверява за наличие на ракови клетки и патогенна микрофлора, за това се прави лапароцентеза.
Ако се открие течност в коремната кухина, на пациента се предписва сложна терапия. Лечението на асцит в онкологията се извършва в няколко посоки наведнъж. Лечението на основното заболяване продължава и последиците се елиминират. На пациента се дава поддържаща терапия, имунната система се възстановява. Предписва му се комплекс от лекарства, които спират възпалителния процес.
Комплексът включва следните методи:
Как да се лекува коремен асцит в онкологията най-накрая решава лекуващият онколог.
По време на лапароцентезата се изпомпва до 10 литра ексудат. Пункции могат да се извършват до три пъти месечно. Състоянието на пациента след процедурата се подобрява значително. Пункцията се прави в хирургично отделение, иглата се вкарва в пъпа под ултразвуково наблюдение. Ексудатът изтича спонтанно, под натиска на коремните мускули. Намаленият корем трябва да се стегне плътно след процедурата. При голям обем течност е възможно да се монтира дренаж: изходната тръба се затваря до следващата процедура..
Пункция не се извършва при пациенти с пъпна херния, по време на рехабилитационния период след тяхната операция и при силно образуване на газове.
Трябва да пиете много, за да елиминирате токсините. Онкологията и асцитът се появяват на фона на метаболитни нарушения. За да се активира отделянето на вода в комплекса за лечение, се осигуряват диуретици. Изборът на конкретно лекарство зависи от стадия на онкологията, степента на увреждане на вътрешните органи.
Veroshpiron, Diacarb и Furosemide имат приблизително еднакъв ефект върху тялото, само някои лекарства предимно премахват натрия, други заедно с калия. Важно е пациентите да спазват дозировката на лекарството и да се придържат към режима на лечение.
Хранителните ограничения са насочени към ускоряване на метаболитните процеси, отстраняване на водата и поддържане на жизнеността на тялото на пациента. Пациентите се ограничават до приема на сладки и солени храни, препоръчително е да отказват храна, която натоварва черния дроб: кисела, пържена, пушена. Препоръчват се млечни продукти, сушени плодове с високо съдържание на калий, зеленчуци, сиви зърнени храни.
За да се предотврати натрупването на транссудат в корема, е необходимо да се справите с профилактиката на заболявания, които го провокират: цироза, онкологична онкология, заболявания на стомашно-чревния тракт.
Навременното лечение на сърдечно-съдови патологии намалява риска от заболяване. За нормален метаболизъм са необходими здрави отделителни органи: черен дроб, панкреас, далак. Бъбреците са отговорни за отстраняването на токсините от тялото..
Превантивните мерки включват:
Възможно е да се излекува асцит без последствия в ранните етапи с навременно откриване на онкологични заболявания.
При дълъг ход на заболяването често възникват усложнения:
Колко дълго живеят пациентите с диагноза асцит, до голяма степен зависи от тяхното отношение към лечението и етапа на развитие на рака.
С леките форми на асцит и началните стадии на рак степента на оцеляване е висока, при редовно изпомпване на течности хората живеят в продължение на десетилетия.
В някои случаи болестта е напълно излекувана. При асцит на фона на продължителна цироза шансовете не са големи, не повече от 20%. С развитието на сърдечна недостатъчност те намаляват до 10%. Заболяването рядко прогресира в прогресивна форма, поради което с лечението качеството на живот на пациента се удължава с години. Отношението към изцелението и помощта на близките е важно.
Коремен асцит в онкологията на яйчниците
Абдоминален асцит: причини, видове, симптоми и лечение
Течност в корема с цироза на черния дроб: причини, лечение и прогноза
Рак на стомаха етап 4 с метастази в черния дроб, белите дробове, лимфните възли, перитонеума, костите: колко хора живеят, лечение, прогноза
Асцит при деца: снимки, симптоми, причини и лечение на воднянка на коремната кухина
Асцитът (при обикновените хора "воднянка") е обилно натрупване на течност в коремната кухина, поради което коремната стена се разтяга и коремът се увеличава 2-3 пъти. Не винаги се дължи на онкологията. При рак на орган в коремната кухина това усложнение може да възникне.
Според статистиката тя се появява само в 10% от случаите на онкология на коремните органи. Появява се по-често, когато:
Голямо количество течност започва да притиска всеки орган, диафрагмата се измества. Влияе върху функциите на всички органи, като ги изстисква. Дишането става по-трудно, сърцето получава огромно натоварване и кръвното налягане се повишава. Ако не премахнете развитието на патологията, тогава дори можете да умрете от нея..
За да се предотврати натрупването на транссудат в корема, е необходимо да се справите с профилактиката на заболявания, които го провокират: цироза, онкологична онкология, заболявания на стомашно-чревния тракт.
Навременното лечение на сърдечно-съдови патологии намалява риска от заболяване. За нормален метаболизъм са необходими здрави отделителни органи: черен дроб, панкреас, далак. Бъбреците са отговорни за отстраняването на токсините от тялото..
Превантивните мерки включват:
Самата течност е необходима, така че органите да не влизат в пряк контакт помежду си, а чревните гънки да се движат свободно и да не се разтриват помежду си. Здравото тяло винаги съдържа точното количество есудат, който се секретира и усвоява при необходимост.
Ракът причинява редица усложнения, в резултат на които се нарушават бариерните, секреторни и резорбтивни функции на коремната лигавица. В резултат на това, в зависимост от нарушението на самата течност, тя става или много, или просто не се използва.
С поражението на перитонеума - висцералния и теменния коремен слой от ракови клетки, лимфната система престава да изпълнява функцията си и има твърде много течност. Ако туморът расте или метастазира в коремната кухина, се развива коремна карциноматоза - това е много неприятно усложнение.
Какво се случва
Съществува и друг вид асцит, когато ракът засяга черния дроб, венозната му система се свива и блокира изтичането към червата. В същото време самото усложнение се развива бързо и стомаха расте..
С такива усложнения на злокачествени новообразувания хората не живеят дълго, ако са открити късно и не се лекуват. Ако диагнозата се постави навреме и се предпише правилният лекарствен режим, прогнозата се подобрява. За да се предотврати злокачественото образуване и неговите усложнения, на пациента трябва да се препоръча правилна диета, умерена физическа активност и отказ от лоши навици. Необходимо е да се изключат от диетата всички храни, съдържащи синтетични компоненти. Те включват оцветители, стабилизатори и консерванти. Всеки психологически стрес също трябва да бъде сведен до минимум..
За хората с масивен корем е много по-трудно да видят усложнението, тъй като са свикнали с това бреме. Самият асцит се развива дълго време от няколко седмици, до 2-3 месеца. По-късно се появяват и други признаци:
ЗАБЕЛЕЖКА! Най-големият проблем в онкологията на коремен асцит е, че симптомите на първичния фокус на образуването на тумори прекъсват признаците на асцит, поради което той се диагностицира вече с голямо натрупване.
Най-опасният асцит е усложнение на рак на яйчниците, тъй като смъртността настъпва в 55% от случаите. Когато има много течност, тя се натрупва върху тумора и увеличава размера му. Поради което неоплазмата може да се спука по всяко време и пациентът ще умре. Симптоми
Асцитът, независимо от причината за появата му, е разделен на три етапа:
Те се използват за поставяне на по-точна диагноза и при пациенти с диагностициран рак.
ЗАБЕЛЕЖКА! Асцитът е опасно усложнение, което може да доведе до смърт на пациента..
Причини за натрупване на течности:
Един от най-трудните случаи е наличието на онкология. На пациент с разочароваща прогноза и обострени симптоми може да бъде предписана операция.
Новородените също могат да имат асцит. Обикновено се причинява от нарушения в развитието на стомашно-чревния тракт при дете, различни вродени отоци.
Разбира се, в този случай основните причини за патологията са различни заболявания или лоши навици на майката, която е родила детето..
Излишната течност може да причини липса на протеини в храната на вашето бебе. Понякога прогнозата за хода на асцит за новородени е разочароваща
За да разберете точно защо излишната течност е започнала да се натрупва в тялото, трябва да посетите специалист и да се подложите на хардуерна диагностика.
Когато се диагностицира това усложнение, е необходимо незабавно да се започне изпомпване на течност с помощта на лапароцентеза. Също така пациентът веднага преминава на определена диета и му се дават диуретици..
ЗАБЕЛЕЖКА! Понякога химиотерапията е ефективна, ако метастазите се намират в коремната кухина. С помощта на реактиви можете да опитате да унищожите малки огнища. При рак на яйчниците, стомаха и шийката на матката този метод е безполезен.
Лечението на асцит в последните етапи се случва само с този метод. Прави се малка пункция в долната част на корема и водата се изпомпва. По време на лапароцентезата част от ексудата се взема като анализ за изследване на атипични клетки, микрофлора и др..
Веднага могат да се изпомпват до 10 литра. За да се подобри благосъстоянието на пациента, в корема се поставя катетър, така че течността да се оттича още по-бавно. Вярно е, че в този случай кръвното налягане може да спадне драстично. Ако пациентът се чувства нормално след процедурата, той се изпраща у дома.
Противопоказания
Лапароцентезата не се прави, когато:
Заедно с лекарствата пациентът пие калий, за да не нарушава водно-електролитния метаболизъм в организма. Самият ефект няма да бъде незабавен, така че ще трябва да изчакате.
ЗАБЕЛЕЖКА! Самите лекарства могат да се използват само с разрешение на лекар..
За да установи наличието на асцит и да предпише лечение, може да бъде лекар, който се занимава с лечението на основния рак. Той непрекъснато преглежда пациента, претегля го, за да идентифицира навреме резки скокове в масата. Изследването се извършва след приключване на химиотерапията, преди всеки етап от лечението. За поставяне на точна диагноза се използват специални инструментални техники:
Диагностика на асцит може да се извърши без използването на специално оборудване и сложни процедури. Опитен лекар е в състояние да определи натрупването на течност в корема, използвайки перкусия и палпация. Този метод може да открие асцит, ако количеството вода надвишава 1,5-2 литра..
Храненето и правилната диета ще помогнат за намаляване на натрупаната течност при асцит. Нека да разгледаме няколко правила:
Също така се опитайте да се придържате към диетата на основното заболяване. Яжте растителна храна, богата на витамини, минерали и микроелементи.
Асцитът в онкологията силно влошава хода на лечението и прогнозата за оцеляване. Факт е, че метастазите не отиват никъде и методите за лечение на асцит не са ефективни при злокачествено заболяване. В допълнение към усложненията се добавят бъбречна недостатъчност, хидроторакс и интоксикация на онкологичния процес.
Ако пациентът е в напреднала възраст и има съпътстващи заболявания, свързани със сърцето и кръвоносната система, тогава прогнозата не е утешителна. Според статистиката, при усложнения от асцит, до 50% от пациентите живеят в рамките на 2 следващи години. С благоприятна операция за отстраняване на метастази пациентът живее много по-дълго.
Асцитът при рак в пъти влошава общото здравословно състояние на пациента. По правило такова усложнение възниква в късните етапи на онкологията, при които прогнозата за оцеляване зависи от естеството на самия тумор и неговото разпространение в тялото..
Развитието на асцит може да бъде предотвратено от опитен лекар, наблюдаващ пациента. Лекарите от болница Юсупов имат богат опит в борбата с различни видове рак. Квалификацията на медицинския персонал и най-новото оборудване позволяват точна диагностика и висококачествено, ефективно лечение в съответствие с европейските стандарти.
Можете да си уговорите среща, като се обадите.
Бъдете внимателни към здравето си и при съмнение за асцит потърсете съвет от болница Юсупов.
Наталия Александровна Вязникова
ЗАБЕЛЕЖКА! Всички средства трябва да се използват само с разрешението на онколога.
Асцитът се характеризира с натрупване на свободна течност в коремната кухина. Диагнозата е вторична и се развива като придружаваща форма на сериозно заболяване. По-специално онкологията.
Асцитът на коремната кухина в онкологията се среща средно при 10% от пациентите със злокачествени образувания в перитонеалните органи. Това води до усложнения на първичното заболяване и усложнява процеса на лечение..
Увеличаването на течността в коремната кухина води до факта, че вътрешните органи се изместват, вените в ректума, долната част на краката се разширяват, рискът от херния в слабините и пъпа се увеличава. Капването на перитонеума придружава сериозни заболявания и сигнализира за началото на последния стадий на първичното заболяване.
Асцитът в онкологията възниква като следствие от патологията на който и да е орган близо до вътрешната коремна кухина. Има процес на изхвърляне на течна секреция в коремната област, ако туморът расте през външната стена на органа.
Усложнението придружава изброените заболявания:
Асцит може да възникне и при новородени бебета. Патология възниква, ако се диагностицира хемолитична болест. Бебетата на възраст под една година страдат от патология с диагноза недохранване, вроден нефротичен синдром.
Опасността от воднянка на корема се крие не само в настъпването на тежък стадий на онкологията, но и в усложняването на работата на белите дробове и сърцето. Налягането в коремната кухина се увеличава, което води до дихателна и сърдечна недостатъчност.
Коремната кухина се състои от два листа. Първият покрива вътрешната повърхност на перитонеума, а вторият е разположен около органите на кухината. Клетъчните слоеве произвеждат течност.
Коремната течност е нормална. При условие, че се произвежда точно толкова, че да обгради органите на перитонеума и да им попречи да се трият един в друг. Тази течност се нарича серозна течност. По време на нормалното функциониране на тялото, той се абсорбира от епителния слой.
Когато механизмът е нарушен, настъпва лимфна стагнация, абсорбцията на влага се влошава, течността се натрупва в коремната кухина. Появява се асцит. По този начин основната причина за развитието е отказ на механизма на водно-солевия баланс в организма..
Механизмът на развитие може да се различава в зависимост от патологията. Например, когато черният дроб е повреден от цироза, органът произвежда малко протеини. Намаляването на нивото му води до разреждане в плазмата. В резултат течността през съдовите стени навлиза в свободната кухина, провокирайки асцит. Освен това върху болния черен дроб се образува белезна тъкан, която притиска съдовете и изцежда плазмата от тях.
Опасността от воднянка при появата на омагьосан кръг, тъй като механизмите на телесните системи една след друга се провалят.
Когато вените са компресирани, течността от тях навлиза в лимфния поток. Системата се проваля, налягането в възлите нараства, течността навлиза в перитонеалната кухина. В резултат на това кръвта циркулира по-малко, налягането спада.
Човешкото тяло започва процеса на компенсация и започва интензивно да произвежда хормони. Повишаването на хормоналните нива провокира повишаване на налягането в артериите. Излишната влага от съдовете отново попада в стомаха. Кръгът се затваря и асцитът се усложнява..
В 90% от случаите растежът на влага в кухината се провокира от три фактора:
В онкологичния процес, освен основните фактори на асцита, се добавя и възпаление, което провокира тумор на засегнатия орган. В последния случай мембраната на органа започва да произвежда по-голям обем течност, отколкото може да поеме. Злокачественият растеж също оказва натиск върху лимфните възли, предотвратявайки лимфния поток. Настъпва стагнация, течността се втурва в свободното пространство.
Когато усложнението е придружено от сърдечна недостатъчност, има нарушение на сърцето и чернодробния кръвен поток. Излишната плазма навлиза в перитонеума. Епителният слой не може да абсорбира допълнителна влага. В резултат на това се развива воднянка на корема..
При ракови тумори асцитът се провокира от следните фактори:
Има причини, които не са свързани с онкологията:
Асцитът се причинява от редица хронични заболявания. Например:
Факторите, задействащи развитието на воднянка при кърмачета, включват:
Освен това могат да се отбележат редица причини, които не провокират асцит, но увеличават риска от неговото развитие като съпътстващо усложнение. Те включват:
Симптомите зависят от органа, в който расте злокачественият тумор. Усложнението се появява в рамките на няколко месеца и е придружено от симптоми:
По време на прегледа лекарят усеща корема, диагностицира неговото уголемяване, изпъкване на пъпа.
Ако асцитът придружава рак на яйчниците, тогава жените понякога могат да го объркат с бременност, тъй като менструацията с тумор на репродуктивната система спира.
Признаците на асцит са вторични. Основното заболяване все още е онкологичният тумор. Дропсията усложнява хода на първичната патология.
Асцитът се проявява на три етапа:
Dropsy предполага основен рак.
В допълнение към изследването на увеличения корем се използват допълнителни диагностични методи:
На теория, лечението на асцит, на първо място, трябва да бъде насочено към премахване на основната причина - растежа на раковите клетки. Ако е възможно да се спре този процес, тогава може да се надяваме да възстановим механизма за отстраняване на излишната течност по нормален начин..
Но практическото приложение на химиотерапията помага само при чревни тумори. Ако раковите клетки са се разпространили в черния дроб, стомаха, матката или яйчниците, лечението е неефективно.
Поради това се обръща специално внимание на проследяването на обема на течността и своевременното й отстраняване от тялото. За това помага диетата с ниско съдържание на сол. Човек е ограничен в използването на подправки, мазни храни, както и тези, приготвени чрез пържене.
Храненето се основава на включването в диетата на голямо количество калий-съдържащи и богати на протеини храни. При асцит се препоръчва да се яде:
Освен това се използват и други методи за лечение.
Лекарствата, които помагат за отстраняването на излишната течност, се наричат диуретици. Лекарите ги предписват с повишено внимание. Оттеглянето на течни секрети при рак увеличава токсичния ефект върху тялото на елементите на унищожаване на злокачествени клетки. Следователно приемът на диуретици е приемлив, ако загубата на тегло на пациента е не повече от 500 грама на ден..
В началния етап на лечението на пациента се предписва минимална доза диуретици, за да се намали рискът от странични ефекти. Считат се за ефективни:
По време на прием, важна част от терапията е контролът върху дневния обем на отделената урина - диуреза. Ако е недостатъчно, лекарствата се заменят с по-силни лекарства: Триампур, Дихлотиазид.
В допълнение към диуретиците, пациентът получава лекарства от различно естество:
Говорим за лапароцентеза. Процедурата се състои в пробиване на предната коремна стена под местна упойка. В пункцията се вкарва тръба, с помощта на която излишната течност се изпомпва от перитонеалната кухина. Показанието се счита за интензивен стадий на асцит, когато обемът на течността е надвишил 20 литра..
При една процедура е възможно да се изпомпват 10 литра течност. Но честотата на манипулация води до повишен риск от инфекция на коремната кухина, което може да доведе до развитие на перитонит. В корема на пациента могат да се появят сраствания, което също се превръща в усложнение на лапароцентезата.
Поради това се използва дренаж. Тръбата се оставя в корема на пациента и се блокира за известно време. След няколко дни изпомпването се повтаря. Този подход ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента..
Пункция на корема не се използва, ако:
По-рядко при воднянка се използват допълнителни хирургични методи за лечение:
Експерти в областта на традиционните терапии смятат, че билковите тинктури могат да намалят количеството течност в коремната кухина и да спрат асцита. Лекарите приемат такива съвети негативно, тъй като пациентите често спират да следват основните тактики на лечение. Народните лекарства няма да могат да спрат раковия процес. Но те могат да допринесат за отстраняването на влагата от тялото..
Традиционните лечители препоръчват да се пият отвари от корена на блатен каламус, млечни водорасли, блатна сабя. В допълнение, лекарите признават положителния ефект от пиенето на диуретични чайове с бял трън, брезови пъпки, мащерка, градински чай, мента, жълт кантарион, майчинка..
Прогнозата за хора с диагноза асцит на корема е неблагоприятна дори при липса на раков тумор.
При прогнозиране на оцеляването се вземат предвид редица фактори:
Повече от половината регистрирани пациенти с рак живеят не повече от три години от момента на поставяне на диагнозата. Втората половина от пациентите остават живи, но качеството им на живот е значително намалено, което води до ограничаване на социалните и битовите дейности.
Ако воднянката се появи като придружител на онкологична патология, прогнозата за оцеляване се усложнява от стадия на рака, степента на патологията.
Ако се открие асцит в ранните стадии, терапията на рака е успешна.
Когато процесът се пренебрегва, няма точна статистика за преживяемостта на пациенти с рак в комбинация с асцит. В тази ситуация е трудно да се определи причината за влошаването на състоянието на пациента. То може да бъде причинено както от първично заболяване, така и от вторичен процес..
В допълнение към тежкия ход на основната патология, асцитът води до допълнителни усложнения. Между тях:
Процесите започват внезапно и провокират усложнения при лечението на основните патологии.
За да изключите натрупването на течна секреция, трябва да отделите време за профилактика на първични заболявания, които могат да причинят воднянка. Списъкът включва ракови заболявания на органите на репродуктивната система, както и цироза на черния дроб, заболявания на стомашно-чревния тракт, органи на сърдечно-съдовата система.
Нормалният метаболизъм в организма е възможен, ако органите работят нормално. Предполага се да наблюдава здравето на черния дроб, панкреаса, далака, бъбреците, които са отговорни за отстраняването на токсичните вещества.
Мерките за превенция включват: