Защо се развива асцитът, как да го разпознаем и излекуваме

Карцином

Асцитът или коремната воднянка често е следствие от друго, по-опасно и трудно за лечение заболяване. Независимо от това, асцитът сам по себе си може да усложни живота на пациента и да доведе до тъжни последици. Съвременната медицина е разработила доста ефективни методи за лечение на асцит на различните му етапи. Какво трябва да знаете за първите признаци на асцит, хода на неговото развитие и при кой лекар да се обърнете за помощ?

Асцитът като чест спътник на опасни заболявания

В медицината под асцит се разбира вторично патологично състояние, характеризиращо се с натрупване на течност в коремната кухина. Най-често асцитът се причинява от нарушена регулация на метаболизма на течности в организма в резултат на сериозни патологични състояния.

В здраво тяло в коремната кухина винаги има малко течност, докато тя не се натрупва, а се абсорбира от лимфните капиляри. При различни заболявания на вътрешните органи и системи скоростта на образуване на течности се увеличава и скоростта на нейното усвояване намалява. С развитието на асцит течността става все повече и повече, тя започва да изстисква жизненоважните органи. Това допринася за влошаване на развитието на основното заболяване и прогресирането на асцит. Освен това, тъй като по-голямата част от течността се натрупва в коремната кухина, настъпва значително намаляване на обема на циркулиращата кръв. Това води до стартиране на компенсаторни механизми, които задържат водата в тялото. Пациентът значително забавя скоростта на образуване на урина и нейното отделяне, докато количеството на асцитна течност се увеличава.

Натрупването на течност в коремната кухина обикновено е придружено от повишаване на вътрекоремното налягане, нарушено кръвообращение и сърдечна дейност. В някои случаи се появяват загуба на протеин и електролитни нарушения, причиняващи сърдечна и дихателна недостатъчност, което значително влошава прогнозата на основното заболяване.

В медицината има три основни етапа в развитието на асцит.

  • Преходни асцити. На този етап в коремната кухина се натрупват не повече от 400 ml течност. Болестта може да бъде идентифицирана само с помощта на специални проучвания. Функциите на органите не са нарушени. Премахването на симптомите на асцит е възможно с помощта на терапия за основното заболяване.
  • Умерен асцит. В коремната кухина на този етап се натрупват до 4 литра течност. Има увеличение на корема на пациента. В изправено положение можете да забележите изпъкналостта на долната коремна стена. В легнало положение пациентът често се оплаква от задух. Наличието на течност се определя чрез перкусия (потупване) или флуктуационен симптом (вибрации на противоположната коремна стена при потупване).
  • Интензивен асцит. Количеството течност на този етап може да достигне, а в някои случаи дори надвишава, 10-15 литра. Налягането в коремната кухина се увеличава и нарушава нормалното функциониране на жизненоважни органи. В същото време състоянието на пациента е сериозно, спешно трябва да бъде хоспитализиран.

Огнеупорният асцит, който практически не се поддава на лечение, се разглежда отделно. Той се диагностицира в случай, че всички видове терапия не дават резултат и количеството течност не само не намалява, но и постоянно се увеличава. Прогнозата за този тип асцит е лоша.

Причини за асцит

Според статистиката основните причини за асцит в корема са:

  • чернодробно заболяване (70%);
  • онкологични заболявания (10%);
  • сърдечна недостатъчност (5%).

В допълнение, следните заболявания могат да бъдат придружени от асцит:

  • заболяване на бъбреците;
  • туберкулозна лезия на перитонеума;
  • гинекологични заболявания;
  • ендокринни нарушения;
  • ревматизъм, ревматоиден артрит;
  • лупус еритематозус;
  • захарен диабет тип 2;
  • уремия;
  • заболявания на храносмилателната система;
  • перитонит с неинфекциозна етиология;
  • нарушение на изтичането на лимфа от коремната кухина.

Появата на асцит, в допълнение към тези заболявания, може да бъде улеснена от следните фактори:

  • злоупотреба с алкохол, водеща до чернодробна цироза;
  • инжектиране на наркотични лекарства;
  • кръвопреливане;
  • затлъстяване;
  • висок холестерол;
  • татуировка;
  • живеещи в регион, характеризиращ се със случаи на вирусен хепатит.

Във всички случаи асцитът се основава на сложна комбинация от нарушения на жизнените функции на организма, водещи до натрупване на течност в коремната кухина.

Признаци на патология

Един от основните външни признаци на коремен асцит е увеличаването на размера на корема. В изправено положение на пациента може да виси във формата на престилка, а в легнало положение да образува така наречения жабен корем. Възможно е изпъкване на пъпа и поява на стрии по кожата. При портална хипертония, причинена от повишаване на налягането в порталната вена на черния дроб, се появява венозен модел на предната коремна стена. Тази рисунка обикновено се нарича "главата на Медуза" поради отдалечената прилика с митологичната Медуза Горгоната, на чиято глава вместо коса имаше извиващи се змии.

В корема се появяват болки и чувство за ситост. Човекът има затруднения при огъване на тялото. Външните прояви включват също подуване на краката, ръцете, лицето, цианоза на кожата. Пациентът развива дихателна недостатъчност, тахикардия. Възможен запек, гадене, оригване и загуба на апетит.

При лабораторни и инструментални изследвания лекарят потвърждава диагнозата и установява причината, която е причинила асцит. За това се извършват ултразвук, ЯМР, диагностична лапароцентеза и лабораторни изследвания. С помощта на ултразвук се открива наличието на свободна течност в коремната кухина и нейния обем, увеличаване на черния дроб и далака, разширяване на кухата вена и порталните вени, нарушена бъбречна структура, наличие на тумори и метастази.

ЯМР ви позволява да изследвате определен слой тъкан по слой, да разкриете дори малко количество асцитна течност и да диагностицирате основното заболяване, причинило асцит.

В допълнение, лекарят провежда изследване, използвайки палпация и перкусия. Палпацията помага да се идентифицират признаци, които показват увреждане на определен орган (черен дроб или далак). Перкусията се използва директно за откриване на асцит. Същността му се крие в потупването на коремната кухина на пациента и анализирането на перкуторните звуци. При тежък асцит например се определя тъп перкусионен звук по цялата повърхност на корема.

Лабораторните кръвни тестове показват намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки, увеличаване на броя на левкоцитите и СУЕ, повишаване на концентрацията на билирубин (с чернодробна цироза), протеини от острата фаза на възпаление. Анализът на урината за асцит в началния етап може да покаже повече урина с по-ниска плътност, тъй като асцитът причинява аномалии в пикочната система. В терминалния стадий плътността на урината може да е нормална, но общото й количество е значително намалено.

Принципи на терапията

Общите принципи на лечението на асцит предполагат на първо място терапията на основното заболяване. Самото лечение на асцит е насочено към отстраняване на течности от коремната кухина и предотвратяване на рецидиви..

Пациентите с асцит от първа степен не се нуждаят от лекарства и безсолна диета.

Пациентите с асцит степен II получават диета с ниско съдържание на натрий и диуретична терапия. Тя трябва да се провежда при постоянно наблюдение на състоянието на пациента, включително съдържанието на електролити в кръвния серум..

Пациентите с трета степен на заболяването извършват отстраняване на течности от коремната кухина и след това диуретична терапия в комбинация с диета без сол.

Прогноза за лечение

Асцитът обикновено показва сериозна неизправност в засегнатите органи, но въпреки това не е фатално усложнение. С навременна диагностика и правилно лечение е възможно напълно да се елиминира асцитната течност от коремната кухина и да се възстановят функциите на засегнатия орган. В някои случаи, например при рак, асцитът може да прогресира бързо, причинявайки усложнения и дори смърт на пациента. Това се дължи на факта, че ходът на асцит е силно повлиян от основното заболяване, което може да причини сериозно увреждане на черния дроб, бъбреците, сърцето и други органи..

Други фактори също влияят на прогнозата:

  • Степента на асцит. Преходният асцит (първа степен) не представлява непосредствена заплаха за живота на пациента. В този случай цялото внимание трябва да се обърне на терапията на основното заболяване..
  • Време е да започнете лечението. Ако асцитът бъде открит на етапа, когато жизненоважните органи все още са унищожени или техните функции са леко засегнати, елиминирането на основното заболяване може също да доведе до пълно възстановяване на пациента.

Статистиката за оцеляване при асцит също се влияе от вида и тежестта на основното заболяване. При компенсирана цироза на черния дроб 50% от пациентите могат да живеят от 7 до 10 години, а при декомпенсирана цироза петгодишната преживяемост не надвишава 20%.

При онкологични заболявания асцитът, като правило, се появява в по-късните етапи и петгодишната преживяемост е не повече от 50% при навременно лечение. Средният живот при такива пациенти е 1-2 години..

Ако не се лекува правилно, асцитът може да причини сериозни усложнения, които влошават прогнозата:

  • кървене;
  • перитонит;
  • подуване на мозъка;
  • дисфункция на сърцето;
  • тежък дихателен дистрес.

Рецидивите на асцит могат да се появят и като странични ефекти, ако се лекуват неправилно. Рецидивът е много опасен, тъй като в повечето случаи невъзстановимият асцит е фатален.

Консервативно лечение на коремен асцит

Консервативното или симптоматично лечение на асцит се използва в случаите, когато коремният асцит е в ранен стадий на развитие или като палиативна терапия за онкология и неуместността на използването на други методи.

Във всички случаи основната задача на лечението е да се отстрани асцитната течност и да се поддържа състоянието на пациента на определено ниво. За целта е необходимо да се намали количеството натрий, постъпващо в организма, и да се увеличи отделянето му с урината..

Положителни резултати могат да бъдат постигнати само с интегриран подход, спазване на диета, контролиране на промените в теглото и прием на диуретици.

Основните принципи на диетата при асцит са следните:

  • Минимум сол. Прекомерната му консумация води до развитие на отоци, а оттам и асцит. Пациентите се съветват да ограничат приема на солени храни колкото е възможно повече..
  • Минимална течност. При умерен или интензивен асцит нормата трябва да бъде не повече от 500-1000 ml чиста течност на ден.
  • Минимум мазнини. Яденето на храна с много мазнини води до развитие на панкреатит.
  • Адекватно количество протеини в диетата. Дефицитът на протеини може да доведе до оток..

Препоръчва се да се яде месо и риба с ниско съдържание на мазнини, извара с ниско съдържание на мазнини и кефир, плодове, зеленчуци, билки, пшенична крупа, компоти, желе. По-добре на пара или печете във фурната.

Забранени са тлъсто месо и риба, пържени храни, пушени меса, сол, алкохол, чай, кафе, подправки.

При лечение на асцит е необходимо да се контролира динамиката на теглото. При започване на безсолна диета ежедневното претегляне се извършва в продължение на една седмица. Ако пациентът е загубил повече от 2 кг, тогава не му се предписват диуретични лекарства. Ако загубата на тегло е под 2 кг, лекарствената терапия започва през следващата седмица.

Диуретиците помагат за отстраняването на излишната течност от тялото и улесняват пренасянето на част от течността от коремната кухина в кръвния поток. Клиничните прояви на асцит са значително намалени. Основните лекарства, използвани в терапията, са фуроземид, манитол и спиронолактон. Амбулаторно фуроземид се прилага интравенозно не повече от 20 mg веднъж на всеки два дни. Той премахва течността от съдовото легло през бъбреците. Основният недостатък на фуроземида е прекомерното отделяне на калий от организма.

Манитолът се използва заедно с фуроземид, тъй като техните ефекти се комбинират. Манитолът премахва течността от междуклетъчното пространство в съдовото легло. Предписва се 200 mg интравенозно. Не се препоръчва обаче да се използва амбулаторно..

Спиронолактонът също е диуретик, но може да предотврати излишната екскреция на калий.

Освен това се предписват лекарства, които укрепват съдовите стени (витамини, диосмин), лекарства, които влияят на кръвоносната система ("Желатинол", "Реополиглюцин"), албумин, антибиотици.

Хирургични манипулации

Хирургическа интервенция при асцит е показана в случаите, когато натрупването на течности не може да бъде елиминирано с консервативно лечение.

Терапевтичната лапароцентеза при асцит (пункция на предната коремна стена) е в състояние да премахне големи количества течност - от 6 до 10 литра наведнъж. Процедурата се извършва под местна упойка с предварително изпразване на пикочния мехур. Пациентът заема полуседнало или легнало положение. Пункцията се прави в средната линия на корема между пъпа и срамната кост. Направен е кожен разрез със скалпел, чрез който в коремната кухина се вкарва специален инструмент, троакар. Чрез него течността се отстранява в необходимия обем. След процедурата раната се зашива. Лапароцентезата с асцит може да се извършва само в болнична обстановка, тъй като е необходимо да се спазват антисептичните стандарти и да се овладее техниката на операцията. За да се опрости процедурата за тези пациенти, които се нуждаят от периодична лапароцентеза, тя се извършва през постоянен перитонеален порт.

Оментохепатофренопексията е друга ефективна хирургична процедура. Състои се в пришиване на оментума към предварително обработените участъци от повърхността на диафрагмата и черния дроб. Поради появата на контакт между черния дроб и омента, става възможно асцитната течност да се абсорбира от съседните тъкани. Освен това се намалява налягането във венозната система и излизането на течност в коремната кухина през стените на съдовете.

СЪВЕТИ - трансгугуларно вътрехепатално портосистемно шунтиране - позволява декомпресия на порталната система и премахване на асцитния синдром. По принцип TIPS се извършва с огнеупорен асцит, който не реагира на лекарствена терапия. В TIPS, водеща жица се вкарва в югуларната вена, преди да влезе в чернодробната вена. След това през водача се прокарва специален катетър в самия черен дроб. В порталната вена се поставя стент с помощта на дълга, извита игла, за да се създаде канал между порталната и чернодробната вени. Кръвта се насочва към чернодробната вена с намалено налягане, което води до елиминиране на порталната хипертония. След извършване на ТИПС при пациенти с огнеупорен асцит, в 58% от случаите се наблюдава намаляване на обема на течността.

Въпреки факта, че асцитът и болестите, които го причиняват, са доста сериозни и трудни за лечение, навременната комплексна терапия може значително да увеличи шансовете за възстановяване или да подобри качеството на живот на нелечимите пациенти. Необходимо е да се лекува асцит само под наблюдението на лекар, тъй като сложността на основното заболяване рядко прави възможно домашни или народни методи. Това важи особено за асцита, причинен от онкологията..

Свободна течност в малкия таз - трябва ли да се притеснявате?

Винаги е по-добре да предотвратите заболяването, отколкото да се справите с неговите симптоми по-късно, да разработите ефективни схеми на лечение.

Жените трябва да се подложат на ултразвук на таза навреме, да посетят гинеколог. Това са безболезнени, неусложнени мерки, които ви позволяват да определите навреме наличието на течност в малкия таз..

  1. Какво означава течност в малък басейн??
  2. Причини
  3. Симптоми
  4. Какво трябва да е тревожно?
  5. Кога и при кой лекар да се свържете?
  6. Течност в задното пространство
  7. В яйчника
  8. Течност в таза в напреднала възраст
  9. Диагностика
  10. Лабораторни изследвания
  11. Лечение
  12. Лекарства
  13. Хирургически
  14. Традиционни методи
  15. Предотвратяване
  16. Отзиви

Какво означава течност в малък басейн??

В случая, когато има натрупване на биологична течност, било то кръв, гной или ексудат в тазовата кухина - това се нарича излив.

Това явление не принадлежи към групата на независимите заболявания или заболявания, но е тревожни симптоми за развитието на всякакви отклонения.

Често жените дори не знаят за наличието на такова заболяване, тъй като симптомите не се проявяват по никакъв начин. Само при 10% от жените свободната течност в малкия таз стимулира появата на нехарактерни вагинални секрети, дискомфорт и парене. След което течността се открива чрез ултразвук.

Но дори и след такава диагноза, не трябва веднага да се паникьосвате. В много случаи наличието на незначително изместване на течност в малък таз при жената се счита за норма..

Така например, в края на женския цикъл след овулацията, лабораторно ултразвуково сканиране може да диагностицира леко натрупване на течност зад стената на матката. Това състояние е причинено от спукан фоликул и ще премине след 2-3 дни, без специализирана помощ..

Причини

Струва си да се отбележи, че повече от 70% от прецедентите за диагностициране на течности в малкия таз при жените са доказателство за развитието на патологии или заболявания. Това предполага, че тя трябва да обърне голямо внимание на здравето си..

След кратки визуални прегледи, анамнеза, прегледи, пациентът ще бъде изпратен за допълнителен терапевтичен преглед, за да се идентифицират възможните причини за развитието на такова състояние:

  • Ендометриоза (вземане на кръв).
  • Руптура на киста на яйчника.
  • Интраперитонеална загуба на кръв.
  • Развитие на остро увреждане на черния дроб.
  • Зачатие на ембрион извън маточната кухина.
  • Гноен салпингит.
  • Развитие на новообразувания в матката, тръбите, яйчниците, черния дроб или панкреаса.
  • Инфекции и възпаление на "женските" органи.
  • Миома на матката с различна степен на растеж.
  • Аднексит и различни гнойни възпаления на интраперитонеални органи.
  • Симптом на Мейгс.

Има много причини за появата на свободна течност в тазовата кухина и само лекар след квалифициран и висококачествен преглед може да идентифицира точната. Това ще помогне в бъдеще за формиране на терапевтичен режим..

Симптоми

Много здравословни проблеми, придружени от натрупване на течност в малкия таз, протичат без видими симптоми или аномалии.

Често пациентите се оплакват от болки или изтръпване в долната част на корема и в зависимост от първоначалното заболяване може да има:

  • Leucorrhoea с нестандартен характер от влагалището.
  • Нециклични периоди, лоша или липсваща овулация.
  • Висока телесна температура.
  • Усещане за стягане в сакралния гръбначен стълб.
  • Боцкане, тъпота в ръцете, краката.
  • Появата на леко изтръпване в долната част на корема.

Тази симптоматика се дължи на дисфункция на вътрешните органи, поради факта, че течността, натрупана в малкия таз, нарушава притока на кислород и хранителни вещества.

Какво трябва да е тревожно?

В случай, че свободният излив в таза не се е проявил по никакъв начин в продължение на много години, месеци, диагнозата е значително сложна и ще бъдат необходими допълнителни тестове за точна диагноза. Колкото по-скоро пациентът потърси лекар, толкова по-добро и ефективно лечение ще бъде..

Следните тревожни симптоми трябва да са тревожни:

  1. Физическо или психическо увреждане.
  2. Подпухналост, подуване на лицето, крайниците.
  3. Ненормално подуване на корема, чувство на стягане.
  4. Висока телесна температура.
  5. Болка с различна степен в лумбалната област.
  6. Слузта от влагалището е променила своята форма, характер, мирис.
  7. Остра болка по време на менструация (наличие на кръвни съсиреци).
  8. Няма полово влечение.
  9. Дискомфорт и болка по време на полов акт.

Кога и при кой лекар да се свържете?

Процесът на лечение на свободна течност в областта на таза не се извършва. Лекарят трябва да установи причината за това състояние и да предпише терапия за конкретно заболяване..

  1. Първоначално се препоръчва да се свържете с терапевт, който след първоначален преглед и анамнеза ще насочи жената към гинеколог и флеболог.
  2. Гинекологът определено ще проведе ултразвук на тазовите органи, при който свободната течност в малкия таз може да е симптом на ендометриоза. В този случай гинекологът ще предпише стандартно лекарство, което най-често включва хормонална терапия. Ако не донесе очакваните резултати, ще бъде предписана хирургическа интервенция. Това включва операции за премахване на често срещани огнища на ендометриоза, най-често операцията се извършва лапароскопски.
  3. Ако причината за появата на свободна течност в малкия таз се оказа огнища на възпаление, терапевтът ще насочи пациента към друг високоспециализиран лекар за лечение на конкретно заболяване.

Течност в задното пространство

В случай, че в кухината зад матката се диагностицира свободна течност, това може да е следствие от неразрешена овулация (трае 2-3 дни).

Това състояние е много опасно за живота и здравето на жената, така че квалифициран лекар незабавно ще предприеме лечение..

Свободната течност в задното пространство може да е резултат от развитието на възпалителни процеси в кухината на пикочно-половата система, женските полови органи.

В случай, че течността, натрупана зад матката, е следствие от извънматочна бременност, трябва да се предприеме спешна хирургическа интервенция.

В този случай натрупаният излив може да разруши фалопиевите тръби, в които се намира яйцето. Поради такава аномалия кръвта се събира в маточното пространство..

В яйчника

Ако има натрупване на свободна течност в яйчника, това се нарича киста. Най-вероятните предпоставки за развитието на такива събития са патологии на вътрешните органи, например половите жлези.

Също така, хормоналните нарушения, недостатъчната здравна превенция могат да доведат до развитие на такива събития, например:

  • Постоянна хипотермия.
  • Нелекувани хронични заболявания.
  • Несвоевременно обжалване пред специалисти.
  • Пренебрегване на профилактичните прегледи.

Кръвта или цереброспиналната течност са включени в кухината на развиващата се киста, евентуално гной в случай на остри инфекции, това може да не се отдели в първите етапи на развитие.

Само месеци по-късно пациентът забелязва промени в цикъла на менструацията, забавяне на желанието за използване на тоалетната, коремен растеж.

Ако не се свържете своевременно с гинеколози, кистата заплашва да се спука. В този случай жената ще се сблъска с дълги месеци рехабилитация и сериозни усложнения, вероятно дори безплодие..

Течност в таза в напреднала възраст

Често при жени в напреднала възраст, когато настъпи менопаузата, може да се наблюдава свободна течност в кухината на тазовите органи, когато се диагностицира серозометър.

Това показва наличието на излив в маточната кухина, което може да се дължи на развитието на възпалителен процес в този орган..

Те включват:

  • Полипи.
  • Ендометриоза.
  • Болести на пикочно-половата система.

Първите симптоми на развитието на такива усложнения при жени в напреднала възраст ще бъдат остри порязвания в долната част на корема и в лумбалната област, както и синдром на болка, дискомфорт по време и след полов акт.

Често на тази възраст, ако в матката има свободна течност, то тя присъства и във фалопиевите тръби. Тази патология характеризира нарушение на репродуктивната система, дисфункция на нормалното кръвообращение, изтичане на лимфа.

Диагностика

Свободната течност в тазовата кухина не е отделно заболяване, а е симптом на едно от най-опасните заболявания. Ето защо е необходимо да се извърши задълбочена диагностика на тялото, за да се идентифицират възможните предпоставки за такова състояние..

За това лекарят първоначално ще предпише:

  • Химия на кръвта;
  • Лабораторни изследвания за туморни маркери.
  • Пункция с помощта на голяма игла, за наличие на гъбички, вируси, патогени в свободната течност.

Както показват статистическите данни, доста често натрупването на свободна течност е симптом на развитието на възпалителния процес, в перитонеума, тазовите органи. Също така, с помощта на съвременни диагностични устройства, можете да определите наличието на лимфа или кръв във вътрешните органи и тъкани..

Свободната течност може да бъде представена в тазовата кухина с кръв, гной, в някои случаи фиброза или сероза.

С помощта на съвременни диагностични инструменти, изследователски дейности, можете лесно да определите формата на течността и да оформите най-доброто лечение.

Лабораторни изследвания

Възможно е да се извърши висококачествена диагностика на различни патологии с помощта на допълнителни лабораторни мерки:

  1. Взетата по-рано пункция се дава за цитологично изследване. Това ви позволява да идентифицирате описание на различни патологични процеси, развиващи се в организма, включително злокачествени и доброкачествени образувания.
  2. Провеждане на катетеризация с помощта на специална дренажна система. Този метод се използва, когато има голямо натрупване на течност в кухината на тазовите органи. Ако обемът на свободната течност е по-малък от 20 ml, такова проучване не е възможно..
  3. За да се идентифицират причините за образуването на патологии, в някои случаи се предписва фиброезофагогастродуоденоскопия - проучване, което позволява да се изключи или докаже ерозия, стомашни язви, тумори в дванадесетопръстника. Те могат да причинят образуването на метастази и натрупването на свободна течност в областта на таза..
  4. Не забравяйте да се нуждаете от мамография на млечните жлези, за да изключите патологичните промени.
  5. Може би като допълнителна процедура ще е необходимо да се проведе хистероскопия, която ще покаже отклонения в състоянието на стените на матката. В този случай се извършва и лапароскопска диагностична процедура..

Навременната диагностика на тазовите органи ви позволява да идентифицирате първопричините за появата на свободна течност в тазовите органи. В зависимост от възрастта, репродуктивната способност и лабораторните показания, лекарят ще предпише лечение.

Резултатите от проучването ще покажат на лекаря цялата необходима информация за състоянието на организма, преди да предпише най-ефективния режим на терапия..

Лечение

Ако пациентът е диагностициран със свободна течност в тазовите органи, компетентен лекар ще избере най-ефективния режим на лечение в зависимост от много индивидуални фактори..

Курсът на терапия зависи от:

  • Възраст;
  • Клинична картина;
  • Репродуктивни възможности.
  • Оплаквания и първоначално разглеждане;
  • Резултати от течни изследвания.

Терапията може да се състои в прием на силни лекарства, предписване на оперативна хирургическа интервенция, използване на рецепти за алтернативна медицина.

Често лекарите съветват комбинирането на тези схеми на лечение, за да се постигне максимално очаквания ефект..

Лекарства

Лекарствата от общо и местно значение се използват като консервативна схема на лечение и се състоят в приемането на следните средства:

    Антимикробни агенти, които се предписват в случай на откриване на патогенна микрофлора и вируси в течността. Те са причина за развитието на възпалителния процес в тазовите органи. В зависимост от резултатите от пункция, цитонамазка върху флора, общ кръвен тест, лекарят ще предпише най-ефективната фармакология, предлагана на пазара днес. Често приемът е ограничен до средства, включени в групата на флуорохинолите, макролидите, цефалоспорините. Сред широкоспектърните антибиотици в тази ситуация се отличава групата на пеницилините "Амоксицилин", сред цефалоспорините "Цефепим" ще бъде най-добрият избор. Тъй като makrlides един от най-добрите се счита за "азитромицин", а когато избирате лекарство от групата на флуорохинолите, е по-добре да отдадете предпочитанието си на "левофлоксацин". В случай на остри инфекции, лекарят може да предпише комбинация от определени групи лекарства и допълнителен прием на антимикробни лекарства срещу анаеробни бактерии. В този случай много специалисти отдават предпочитание на "Метронидазол".

Причини за появата на течност в малкия таз при жените и методи за лечение

Норма или патология

Течен излив в коремната кухина или в таза може да се види при ултразвук, но това изследване не дава разбиране за състава на излива. Ехото не се различава за всички видове течности.

Има три основни типа:

  • ексудат;
  • транссудат;
  • кръв.

Ексудатът е течност, която се образува в резултат на възпалителна реакция на перитонеума или вътрешните органи. Образува се чрез увеличаване на съдовата пропускливост. Големият приток на кръв към фокуса води до повишаване на налягането, което увеличава освобождаването на кръвната плазма и някои клетки. Загубата на протеин, освобождаването на йони причиняват промяна в онкотичното и осмотичното налягане.

Ексудатът и други видове излив могат да бъдат локализирани или дифузни. Това е вариант на нормата при жените по време на овулация и в по-голямата си част се състои от фоликуларна течност, дразни перитонеума в тазовата област, така че се появява характерна болка.

Съставът на ексудата може да варира. В зависимост от включванията и причината за появата може да бъде:

  • серозен - появява се при възпалителния процес в малкия таз, съдържа малко количество протеин, левкоцити, мъртви клетки, абсорбира се лесно и без следа;
  • фибринозен - е следствие от инфекциозен процес, причинен от бактерии, вируси, съдържа левкоцити и голямо количество фибринов протеин, който постепенно се утаява във вътрешните органи и води до образуването на сраствания;
  • гноен - съдържа голям брой левкоцити, мъртви клетки, ензими и бактерии, често е ограничен процес, следствие от образуването на абсцес, стафилококи, стрептококи, гонококи се определят главно в гной;
  • хеморагичен - оцветен в червено поради голям брой червени кръвни клетки, появява се с туберкулозни лезии на гениталиите, злокачествени новообразувания.

По-рядко в таза се появява транссудат. Това е течност, която не е свързана с възпалителен процес и е следствие от оток на вътрешните органи. Съдържа малко количество протеин, поради което след резорбция на транссудата рискът от образуване на адхезия е минимален..

Кръвта в малкия таз се появява в резултат на разкъсване на нараняване на съд или орган. При жените това се случва, когато извънматочната бременност е прекъсната със спукана тръба. Натрупването на кръв може да бъде открито в следоперативния период, след вътрематочни манипулации.

При ултразвук кръвта не може да бъде разграничена от серозен излив. Но лекарят може да направи предположение в зависимост от други признаци на патология..

Допълнителни симптоми

Скоростта на течността, която не предизвиква безпокойство, е до 10 ml. Ако се определят до 50 ml, това състояние изисква наблюдение и обмисляне на други клинични симптоми. Повече от 50 ml течност показва патология.

Малко количество излив може да остане незабелязано и усещанията и благосъстоянието на жената няма да се влошат. Възпалителният ексудат причинява перитонеално дразнене и болка. Симптомите са по-изразени, ако се е развило възпаление в яйчниците, фалопиевите тръби.

Жената има:

  • повишена телесна температура;
  • признаци на интоксикация;
  • болка, излъчваща в долната част на гърба;
  • слабост, повишена умора.

Ексудатът може да се дължи на тумор на яйчниците. Развива се по-често при жени след 40 години и дълго време не дава допълнителни симптоми. Възможно е да има неправилно функциониране на менструалния цикъл, увеличаване на корема, по-късно - болезнени усещания.

С ярка клинична картина фалопиевата тръба се разкъсва по време на извънматочна бременност. Кръвта дразни тазовия перитонеум, така че жената изпитва остра коремна болка. Прекомерното кървене води до намаляване на кръвното налягане, тахикардия, световъртеж.

Голямата загуба на кръв причинява хеморагичен шок. Той се нуждае от спешна медицинска помощ, кръвопреливане.

Бременността се посочва с предишно закъснение от няколко дни. Много жени вече имат време да потвърдят състоянието си с бърз тест, а болките в корема и кървенето са изненада.

Диагностика и лечение

Ако по време на ултразвук се открие излив в тазовата кухина, за да се установи неговият състав, се извършва пункция на задния форникс на влагалището. Това е джоб, който се образува от гънката на перитонеума между шийката на матката и ректума. Следователно цялата течност под въздействието на гравитацията ще се натрупва там..

Пункция на задния форникс се извършва под упойка. Специална дълга игла с голям диаметър прави пункция зад шийката на матката. В спринцовката се изтегля малко количество течност. Тя е изпратена за проучване. Диагностичният резултат става отправна точка в лечението.

Определете клетъчния състав на течността от таза. Ако се открият атипични клетки на фона на диагностицирана киста на яйчника, се прави заключение за злокачествения характер на тумора, се извършва комплексно лечение.

Наличието на кръв в пункцията и симптомите на остър корем са показания за диагностична лапароскопия. По време на изследването можете да намерите източника на кървене и да го спрете, като превържете съда или зашиете раната. Възпалителният излив в малкия таз, който се появява в резултат на аднексит, ендометрит, изисква антибиотици. Изберете лекарства с широк спектър на действие, които са ефективни срещу повечето патогени.

След основната терапия е необходимо да се предотврати образуването на сраствания. За това се предписват супозитории с ензима дистрептаза, който ви позволява да разграждате фибрин.

Коремен асцит

Симптоматично явление, при което транссудат или ексудат се събира в перитонеума, се нарича асцит..

Коремната кухина съдържа част от червата, стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, далака. Ограничена е от перитонеума - мембрана, която се състои от вътрешен (в съседство с органите) и външен (прикрепен към стените) слой. Задачата на полупрозрачната серозна мембрана е да фиксира вътрешните органи и да участва в метаболизма. Перитонеумът е изобилно снабден с кръвоносни съдове, които осигуряват метаболизма чрез лимфата и кръвта.

Между двата слоя на перитонеума при здрав човек има определен обем течност, която постепенно се абсорбира в лимфните възли, за да се направи място за нов. Ако по някаква причина скоростта на образуване на вода се увеличи или абсорбцията й в лимфата се забави, тогава транссудатът започва да се натрупва в перитонеума.

Какво е?

Асцитът е патологично натрупване на течност в коремната кухина. Може да се развие бързо (в продължение на няколко дни) или в продължение на дълъг период (седмици или месеци). Клинично наличието на свободна течност в коремната кухина се проявява при достигане на доста голям обем - от 1,5 литра.

Количеството течност в коремната кухина понякога достига значителни цифри - 20 литра или повече. По произход асцитната течност може да има възпалителен характер (ексудат) и невъзпалителна, в резултат на нарушение на хидростатичното или колоидно-осмотичното налягане при патологии на кръвоносната или лимфната система (транссудат).

Класификация

В зависимост от количеството течност в коремната кухина, те говорят за няколко степени на патологичния процес:

  1. Малки асцити (не повече от 3 литра).
  2. Умерен (3-10 L).
  3. Големи (масивни) (10–20 литра, в редки случаи - 30 литра или повече).

Според инфекцията на асцитното съдържание се различават:

  • стерилен (неинфектиран) асцит;
  • заразени асцити;
  • спонтанен бактериален перитонит.

Според отговора на продължаващата терапия асцитът е:

  • преходен. Изчезва на фона на консервативно лечение паралелно с подобряването на състоянието на пациента завинаги или до периода на следващото обостряне на патологичния процес;
  • стационарен. Появата на течност в коремната кухина не е случаен епизод, тя продължава в незначителен обем дори въпреки адекватната терапия;
  • устойчиви (торпидни или огнеупорни). Голям асцит, който не само може да бъде спрян, но дори намален с големи дози диуретици.

Ако натрупването на течност продължава да нараства непрекъснато и достигне огромни размери, въпреки продължаващото лечение, такъв асцит се нарича интензивен.

Причини за развитие на асцит

Причините за коремен асцит са различни и винаги са свързани с някакво сериозно разстройство в човешкото тяло. Коремната кухина е затворено пространство, в което не трябва да се образува излишна течност. Това място е предназначено за вътрешни органи - там са стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, част от червата, далака, панкреаса.

Перитонеумът е облицован с два слоя: външния, който е прикрепен към коремната стена, и вътрешния, който е в съседство и заобикаля органите. Обикновено между тези листове винаги има малко количество течност, което е резултат от работата на кръвоносните и лимфните съдове в перитонеалната кухина. Но тази течност не се натрупва, тъй като почти веднага след изхвърлянето тя се абсорбира от лимфните капиляри. Останалата малка част е необходима, за да могат чревните бримки и вътрешните органи да се движат свободно в коремната кухина и да не се залепват един за друг.

Когато има нарушение на бариерната, отделителната и резорбтивната функция, ексудатът престава да се абсорбира нормално и се натрупва в корема, в резултат на което се развива асцит..

ТОП 10 причини за коремен асцит:

  1. Сърдечни заболявания. Асцитът може да се развие поради сърдечна недостатъчност или поради констриктивен перикардит. Сърдечната недостатъчност може да бъде резултат от почти всички сърдечни заболявания. Механизмът на развитие на асцит в този случай ще бъде свързан с факта, че хипертрофираният сърдечен мускул не е в състояние да изпомпва необходимите обеми кръв, която започва да се натрупва в кръвоносните съдове, включително в системата на долната куха вена. В резултат на високо налягане течността ще излезе от съдовото легло, образувайки асцит. Механизмът на развитие на асцит при перикардит е приблизително еднакъв, но в този случай външната обвивка на сърцето се възпалява, което води до невъзможността за нормалното му пълнене с кръв. В бъдеще това се отразява на работата на венозната система;
  2. Чернодробно заболяване. На първо място, това е цироза, както и рак на органа и синдром на Budd-Chiari. Цирозата може да се развие на фона на хепатит, стеатоза, прием на токсични лекарства, алкохолизъм и други фактори, но винаги е придружена от смъртта на хепатоцитите. В резултат на това нормалните чернодробни клетки се заменят с белези, органът увеличава размера си, изстисква порталната вена и следователно се развива асцит. Намаляването на онкотичното налягане също допринася за освобождаването на излишната течност, тъй като самият черен дроб вече не е в състояние да синтезира плазмени протеини и албумин. Патологичният процес се влошава от редица рефлекторни реакции, предизвикани от организма в отговор на чернодробна недостатъчност;
  3. Заболяване на бъбреците. Асцитът се причинява от хронична бъбречна недостатъчност, която се появява в резултат на голямо разнообразие от заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза и др.). Бъбречните заболявания водят до факта, че кръвното налягане се повишава, натрият заедно с течността се задържа в тялото, в резултат на което се образува асцит. Намаляване на онкотичното налягане в плазмата, водещо до асцит, може да се случи и на фона на нефротичен синдром;
  4. Болестите на храносмилателната система могат да провокират натрупване на излишна течност в коремната кухина. Това може да бъде панкреатит, хронична диария, болест на Crohn. Това включва също и всички процеси, протичащи в перитонеума и предотвратяващи изтичането на лимфата;
  5. Различни лезии на перитонеума могат да провокират асцит, сред които дифузен, туберкулозен и гъбичен перитонит, перитонеална карциноза, рак на дебелото черво, стомаха, гърдата, яйчниците, ендометриума. Това включва също псевдомиксома и перитонеалния мезотелиом;
  6. Асцитът може да се развие, когато лимфните съдове са повредени. Това се случва поради травма, поради наличието в тялото на тумор, който дава метастази, поради инфекция с филарии (червеи, които снасят яйца в големи лимфни съдове);
  7. Полисерозитът е заболяване, при което асцитът се появява в комбинация с други симптоми, включително плеврит и перикардит;
  8. Системните заболявания могат да доведат до натрупване на течност в перитонеума. Това са ревматизъм, ревматоиден артрит, лупус еритематозус и др.;
  9. Дефицитът на протеин е един от факторите, предразполагащи към образуването на асцит;
  10. Микседем може да доведе до асцит. Това заболяване е придружено от подуване на меките тъкани и лигавиците, проявява се в нарушение на синтеза на тироксин и трийодтиронин (хормони на щитовидната жлеза).

И така, в основата на асцита могат да бъдат различни възпалителни, хидростатични, метаболитни, хемодинамични и други нарушения. Те водят до редица патологични реакции на тялото, в резултат на което интерстициалната течност се изпотява през вените и се натрупва в перитонеума..

Асцит в онкологията

Както вече споменахме, онкологичните (туморни) заболявания се характеризират с неконтролирана пролиферация на туморни клетки. Грубо казано, всеки тумор може да причини развитието на асцит, ако се появи метастазиране на туморни клетки в черния дроб, последвано от компресия на чернодробните синусоиди и повишаване на налягането в системата на порталната вена. Има обаче някои неопластични заболявания, които се усложняват от асцит по-често от други..

Асцитът може да бъде причинен от:

  1. Карциноматоза на перитонеума. Този термин се отнася до поражението на перитонеума от туморни клетки, които метастазират в него от тумори на други органи и тъкани. Механизмът на развитие на асцит е същият като при мезотелиома..
  2. Мезотелиом. Това злокачествено новообразувание е изключително рядко и произхожда директно от клетките на перитонеума. Развитието на тумор води до активиране на имунната система с цел унищожаване на туморните клетки, което се проявява чрез развитие на възпалителен процес, разширяване на кръвоносните и лимфните съдове и изпотяване на течност в коремната кухина.
  3. Рак на яйчниците. Въпреки че яйчниците не принадлежат към коремните органи, листовете на перитонеума участват в фиксирането на тези органи в малкия таз. Това обяснява факта, че при рак на яйчниците патологичният процес може лесно да се разпространи в перитонеума, което ще бъде придружено от увеличаване на пропускливостта на неговите съдове и образуване на излив в коремната кухина. В по-късните стадии на заболяването може да възникне метастазиране на рак в листите на перитонеума, което ще увеличи отделянето на течност от съдовото легло и ще доведе до прогресиране на асцит.
  4. Рак на панкреаса. Панкреасът е мястото на образуване на храносмилателни ензими, които се секретират от него през панкреатичния канал. След излизане от жлезата този канал се слива с общия жлъчен канал (през който жлъчката напуска черния дроб), след което те заедно се вливат в тънките черва. Растежът и развитието на тумор близо до сливането на тези канали може да доведе до нарушаване на изтичането на жлъчка от черния дроб, което може да се прояви чрез хепатомегалия (уголемяване на черния дроб), жълтеница, сърбеж и асцит (асцитът се развива в по-късните стадии на заболяването).
  5. Синдром на Мейгс. Този термин се отнася до патологично състояние, характеризиращо се с натрупване на течност в коремната и други кухини на тялото (например в плевралната кухина на белите дробове). Туморите на тазовите органи (яйчници, матка) се считат за причина за заболяването..

Симптоми

Симптомите, които проявяват асцит (виж снимката), разбира се, силно зависят от тежестта на състоянието. Ако асцитът е лек, тогава не се появяват симптоми, трудно е да се открие дори с помощта на инструментални изследвания, помага само ултразвук или КТ на коремната кухина.

Ако асцитът е тежък, той се придружава от следните симптоми:

  1. Подуване на корема и тежест.
  2. Подуване на корема, подуване и уголемяване на корема.
  3. Проблеми с дишането поради натиск на коремното съдържимо върху диафрагмата. Компресията води до диспнея (задух, кратко и бързо дишане).
  4. Стомашни болки.
  5. Плосък пъп.
  6. Липса на апетит и мигновено усещане за ситост.
  7. Подути глезени (подуване) поради излишната течност.
  8. Други типични симптоми на заболяването, като портална хипертония (устойчивост на кръвния поток) при липса на цироза.

Диагностика

Диагнозата на асцит може да бъде открита още при първия преглед:

  • увеличен корем (подобен на този при бременност), изпъкнал пъп, в легнало положение, той се разпростира отстрани поради изтичане на течност („жабешки корем“), сафенозните вени на предната стена са разширени;
  • при перкусия (потупване) на корема звукът става тъп (като на дърво);
  • с аускултация (прослушване с фонендоскоп) на корема, чревни звуци ще отсъстват поради значително натрупване на течност.

Признак за флуктуация е показателен - едната длан е поставена отстрани на пациента, с другата ръка се правят колебателни движения от другата страна, в резултат на което ще се усети движението на течността в коремната кухина.

За допълнителна диагностика са приложими следните видове лабораторни тестове и инструментални изследвания:

  • ултразвуково изследване на коремната кухина и бъбреците (ултразвук). Методът на изследване ви позволява да идентифицирате наличието на течност в коремната кухина, обемни образувания, ще даде представа за размера на бъбреците и надбъбречните жлези, наличието или отсъствието на тумори в тях, за ехоструктурата на панкреаса, жлъчния мехур и др.;
  • Ултразвук на сърцето и щитовидната жлеза - възможно е да се определи фракцията на изтласкване (намаляването й е един от признаците на сърдечна недостатъчност), размера на сърцето и камерите му, наличието на отлагания на фибрин (признак на констриктивен перикардит), размера и структурата на щитовидната жлеза;
  • компютърна и магнитно-резонансна томография - позволява ви да визуализирате и най-малкото натрупване на течност, да оцените структурата на коремните органи, да идентифицирате аномалии в тяхното развитие, наличието на новообразувания и др.;
  • обзорна рентгенова снимка на гръдните органи - ви позволява да прецените наличието на туберкулоза или белодробни тумори, размера на сърцето;
  • диагностична лапароскопия - прави се малка пункция на предната коремна стена, в нея се вкарва ендоскоп (апарат с вградена камера). Методът ви позволява да определите течността в коремната кухина, да вземете част от нея за по-нататъшни изследвания, за да разберете естеството на появата на асцит, също така е възможно да откриете увредения орган, който е причинил натрупването на течност;
  • ангиография - метод за определяне състоянието на кръвоносните съдове;
  • общ кръвен тест - възможно е намаляване на броя на тромбоцитите поради нарушена чернодробна функция, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите при автоимунни и възпалителни заболявания и др.;
  • общ анализ на урината - ви позволява да прецените наличието на бъбречно заболяване;
  • биохимичен кръвен тест, хормони на щитовидната жлеза. Определено: нивото на протеин, трансаминаза (ALAT, ASAT), холестерол, фибриноген за определяне на функционалното състояние на черния дроб, ревматичен тест (С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, антистрептолизин) за диагностициране на ревматоиден артрит, лупус еритематозус или други автоимунни заболявания, урея и креатинин бъбречна функция, натрий, калий и др.;
  • определяне на туморни маркери, например, алфа-фетопротеин при рак на черния дроб;
  • микроскопското изследване на асцитна течност ви позволява да определите естеството на асцита.

Усложнения

Ако в коремната кухина има голямо количество течност, може да се развие дихателна недостатъчност и претоварване на дясното сърце поради компресия на повдигнатата диафрагма на белите дробове и големите съдове. В случай на инфекция е възможно развитието на перитонит (възпаление на перитонеума), което е изключително сериозно заболяване, изискващо спешна хирургическа интервенция..

Как да се лекува асцит?

Лечението на асцит трябва да започне възможно най-рано и да се провежда само от опитен лекар, тъй като в противен случай болестта може да прогресира и да създаде страхотни усложнения. На първо място е необходимо да се определи стадият на асцит и да се оцени общото състояние на пациента. Ако на фона на напрегнатия асцит пациентът развие признаци на дихателна недостатъчност или сърдечна недостатъчност, основната задача ще бъде да се намали количеството асцитна течност и да се намали налягането в коремната кухина. Ако асцитът е преходен или умерен и съществуващите усложнения не представляват непосредствена заплаха за живота на пациента, лечението на основното заболяване излиза на преден план, но нивото на течността в коремната кухина се наблюдава редовно.

Свободната течност може лесно да бъде отстранена от коремната кухина - но причините за асцит ще останат. Следователно цялостното лечение на асцит е лечение на заболявания, провокирали появата му..

Независимо от това, което предизвика асцит, основните цели са следните:

  • легло или полу легло (с ставане от леглото само при физиологична необходимост);
  • ограничение, а в напреднали случаи - пълно изключване на натрий от храната. Постига се чрез ограничаване (или изключване) на употребата на готварска сол.

Ако асцитът е възникнал поради цироза на черния дроб, тогава с намаляване на количеството натрий в кръвта, приемът на течност в различни форми (чай, сокове, супи) също е ограничен - до 1 литър.

Медикаментозната терапия зависи от заболяването, което отключва асцита. Общата цел, независимо от причината за асцит, е диуретик.

Това може да бъде или комбинация с калиеви добавки, или калий-съхраняващи диуретици. Също така назначете:

  • с цироза на черния дроб - хепатопротектори (лекарства, които предпазват чернодробните клетки);
  • с малко количество протеин в кръвта - протеинови препарати, които се инжектират интравенозно. Като пример - албумин, прясно замразена плазма (инжектира се, ако при асцит се наблюдават нарушения на кръвосъсирващата система);
  • в случай на сърдечно-съдова недостатъчност - лекарства, които подпомагат работата на сърцето (те се избират в зависимост от причината за неуспеха)

Хирургични методи за лечение на асцит се използват за:

  • значително натрупване на свободна течност в коремната кухина;
  • ако консервативните методи показват слабо или никакво представяне.

Основните хирургични методи, използвани при асцит, са:

  1. Лапароцентеза. Ексудатът се отстранява чрез пункция на коремната кухина под ултразвуков контрол. След операцията се инсталира дренаж. При една процедура се отстраняват не повече от 10 литра вода. Успоредно с това пациентът се инжектира с капещи солеви разтвори и албумин. Усложненията са много редки. Понякога на мястото на пункцията възникват инфекциозни процеси. Процедурата не се извършва при нарушения на съсирването на кръвта, тежко подуване на корема, чревна травма, предна херния и бременност.
  2. Трансгугуларно интрахепатално шунтиране. По време на операцията чернодробната и порталната вена се предават изкуствено. Пациентът може да изпита усложнения под формата на интраабдоминално кървене, сепсис, артериовенозно шунтиране, инфаркт на черния дроб. Не предписвайте операция, ако пациентът има интрахепатални тумори или кисти, съдова оклузия, запушване на жлъчните пътища, кардиопулмонални патологии.
  3. Трансплантация на черен дроб. Ако асцитът се е развил на фона на чернодробна цироза, тогава може да се предпише трансплантация на орган. Малко пациенти имат шанс за такава операция, тъй като е трудно да се намери донор. Абсолютните противопоказания за трансплантация са хронични инфекциозни патологии, тежки нарушения в работата на други органи и онкологични заболявания. Отхвърлянето на присадката е сред най-тежките усложнения.

Лечение на асцит в онкологията

Причината за образуването на асцитна течност в тумора може да бъде изстискване на кръвта и лимфните съдове на коремната кухина, както и увреждане на перитонеума от туморни клетки. Във всеки случай за ефективно лечение на болестта е необходимо напълно да се премахне злокачественото новообразувание от тялото..

При лечението на онкологични заболявания може да се използва следното:

  1. Химиотерапия. Химиотерапията е основното лечение за перитонеална карциноматоза, при което туморните клетки засягат и двата листа на серозната мембрана на коремната кухина. Предписват се химикали (метотрексат, азатиоприн, цисплатин), които нарушават процесите на разделяне на туморните клетки, като по този начин водят до унищожаване на тумора. Основният проблем в този случай е фактът, че тези средства нарушават и разделянето на нормалните клетки в тялото. В резултат на това по време на периода на лечение пациентът може да загуби коса, язва на стомаха и червата и да се развие апластична анемия (липса на червени кръвни клетки поради нарушение на процеса на тяхното образуване в червения костен мозък).
  2. Лъчетерапия. Същността на този метод се крие във високоточния ефект на лъчението върху туморната тъкан, което води до смърт на туморни клетки и намаляване на размера на неоплазмата..
  3. Хирургия. Състои се в отстраняване на тумора чрез хирургическа операция. Този метод е особено ефективен при доброкачествени тумори или когато причината за асцит е компресия на кръв или лимфни съдове от нарастващ тумор (отстраняването му може да доведе до пълно възстановяване на пациента).

Лечение на асцит при бъбречни заболявания

Лечението на хронично бъбречно заболяване, което може да причини асцит, е почти винаги сложен и продължителен процес. В зависимост от конкретния вид заболяване се решава въпросът за необходимостта от предписване на хормони, глюкокортикостероиди, операция за коригиране на дефекти, постоянна хемодиализа или други терапевтични мерки. Общите принципи на терапия при тези патологии обаче са еднакви. Те включват следните насоки:

  1. Ограничение на солта. Тъй като елиминирането на електролитите е нарушено, когато бъбречната функция е нарушена, приемането дори на малко количество сол може да доведе до задържане на течности и повишаване на кръвното налягане. Максимално допустимата доза за тези заболявания е не повече от 1 g / ден. Това количество може да се постигне чрез консумация на прясна храна и несолени напитки..
  2. Редовно наблюдение на токсичните вещества в кръвта. Това упражнение помага за предотвратяване на тежки усложнения като мозъчно увреждане (енцефалопатия).
  3. Поддържане на адекватно отделяне на урина. При хронично увреждане на орган токсичните вещества започват да се натрупват в кръвта на човек. Те водят до нарушения на съня, постоянна слабост, намалена работоспособност и лошо здраве. Ето защо е важно редовно да се използват диуретици, за да се подобри елиминирането на „токсините“.
  4. Намаляване на възпалителния процес. При автоимунни заболявания като гломерулонефрит, лупус еритематозус, ревматоиден артрит е необходимо да се намалят имунните функции на организма. Поради това бъбречната тъкан ще бъде увредена много по-малко. Като правило за тази цел се използват хормони-глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон) или имуносупресори (сулфасалазин, метотрексат).
  5. Прием на нефропротективни лекарства. АСЕ инхибиторите и ARB, освен че защитават сърцето, имат сходни ефекти върху бъбреците. Подобрявайки състоянието на техните микросъдове, те предотвратяват по-нататъшното им увреждане и отдалечават хемодиализата от пациента.

Лечение на асцит при чернодробна цироза

Един от основните етапи при лечението на асцит при цироза на черния дроб е спирането на прогресията на патологичния процес в него и стимулирането на възстановяването на нормалната чернодробна тъкан. Ако тези условия не са изпълнени, симптоматичното лечение на асцит (използване на диуретици и многократни терапевтични пункции) ще има временен ефект, но в крайна сметка всичко ще завърши със смъртта на пациента.

Лечението на цироза на черния дроб включва:

  1. Хепатопротектори (алохол, урсодезоксихолова киселина) - лекарства, които подобряват метаболизма в чернодробните клетки и ги предпазват от увреждане от различни токсини.
  2. Основни фосфолипиди (фосфогливи, основни) - възстановяват увредените клетки и повишават тяхната устойчивост при излагане на токсични фактори.
  3. Флавоноиди (хепабене, карсил) - неутрализират свободните кислородни радикали и други токсични вещества, образувани в черния дроб по време на прогресията на цирозата.
  4. Аминокиселинни препарати (Heptral, Hepasol A) - покриват нуждата на черния дроб и цялото тяло от аминокиселини, необходими за нормалния растеж и обновяване на всички тъкани и органи.
  5. Антивирусни лекарства (пегазис, рибавирин) - предписват се за вирусен хепатит В или С.
  6. Витамини (A, B12, D, K) - тези витамини се образуват или отлагат (съхраняват) в черния дроб и с развитието на цироза концентрацията им в кръвта може значително да намалее, което ще доведе до развитие на редица усложнения.
  7. Диетична терапия - препоръчително е да се изключат от диетата храни, които увеличават натоварването на черния дроб (по-специално мазни и пържени храни, всякакви видове алкохолни напитки, чай, кафе).
  8. Трансплантацията на черен дроб е единственият метод, който може радикално да реши проблема с цирозата. Трябва обаче да се помни, че дори след успешна трансплантация, причината за заболяването трябва да бъде идентифицирана и отстранена, тъй като в противен случай цирозата може да засегне и новия (трансплантиран) черен дроб..

Прогноза за цял живот

Прогнозата за асцит до голяма степен се определя от основното заболяване. Счита се за сериозно, ако противно на лечението, обемът на течността в корема продължава да нараства бързо. Прогностичната стойност на самия асцит е, че растежът му влошава тежестта на основното заболяване.