Колко хора живеят с натрупването на течност в коремната кухина на фона на онкологията

Карцином

Водата в коремната кухина при онкологията е често усложнение, което може да доведе до смърт на пациента. Развитието на асцит се среща при 10% от пациентите със злокачествени процеси с различна локализация. С натрупването на течност в коремната кухина на фона на онкологията, прогнозата на живота значително се влошава. Следователно действията на лекарите са насочени към предотвратяване на подобно усложнение..

Причини и механизъм на развитие на асцит в онкологията

Коремната кухина е оформена от два листа. Париетална - подрежда вътрешната повърхност, а висцерална - при директен контакт с органи, локализирани в корема. С помощта на специални жлези те произвеждат малко количество течност, която предотвратява триенето на органите, премахва незначителното възпаление.

Излишната течност непрекъснато се абсорбира от тъканите. В този случай тайната, произведена от жлезите на перитонеума, периодично се актуализира. Причините за развитието на асцит са нарушение на изтичането на течност на фона на патологични състояния, възникващи в тялото.

Основните причини за натрупване на течности в перитонеума

При 75% от пациентите с воднянка се открива цироза на черния дроб. Освен това, това патологично състояние има много други етиологични фактори:

  • повишена съдова пропускливост на фона на наличието на възпаление в близост до метастази при наличие на рак;
  • поражение от метастази в кръвта или лимфните съдове, това води до стагнация на лимфата и изтичане на плазма в коремната кухина;
  • намаляване на нивата на албумин поради наличието на злокачествен тумор в черния дроб;
  • производството на ексудат от новообразувания с доброкачествен или злокачествен характер, разположени в перитонеалната област;
  • появата на онкологични процеси в органи, които участват в регулирането на водно-солевия баланс на тялото (бъбреци, надбъбречни жлези).

Развитието на асцит след химиотерапия настъпва, ако пациентът има карциноматоза или сарком на перитонеума. Пациентите с рак с рак на матката или яйчниците, белите дробове, стомаха и панкреаса често са изправени пред подобно усложнение. Обикновено натрупването на вода в перитонеума се случва в последните стадии на заболяването при наличие на метастази в лимфната система.

Клиничната картина в различни етапи на онкологията

Симптомите на асцит зависят от етапа на развитие на основното заболяване и от това колко течност е събрала в коремната кухина. Основният признак на патологично състояние се нарича значително увеличение на обема на корема. Ако пациентът е изправен, стомахът има увиснал вид. Когато пациентът легне, външният вид на перитонеума се променя значително - прилича на жаба - плоска отпред, подута отстрани. Към тези симптоми се добавя постоянно усещане за тежест, умора, метеоризъм, оригване, синдром на болка..

Според прегледите на пациентите на следващия етап от развитието на асцит се появява оток на краката. Те първоначално присъстват, когато пациентът е в изправено положение и изчезват след кратка почивка. След известно време отокът остава на тялото постоянно, независимо от позата на пациента. Те обаче са склонни да се издигат.

В бъдеще се появява подуване в областта на краката, коленете, бедрата, перинеума. На този етап от развитието на заболяването пациентите с онкология са в незадоволително състояние. Най-често това са вече лежащо болни пациенти. Подуването се разпространява върху гениталиите, което е придружено от развитието на ингвинални хернии.

В зависимост от количеството течност, натрупано в коремната кухина, асцитът обикновено се разделя на следните степени:

  1. Максималният обем вода е 3 литра. Асцитът може да бъде открит само с ултразвук.
  2. Обемът на течността може да бъде увеличен до 20 литра. Не е придружено от признаци на влошаване на движението на диафрагмата, няма хиперекстензия на коремните тъкани.
  3. Обемът на течността в корема надвишава 20 литра. Пациентът затруднява ходенето, по време на сън заема принудително положение настрани.

На фона на прогресията на асцита пациентът развива проблеми с дишането. Болковият синдром става по-изразен и локализиран в различни части на корема.

Диагностика

За да установи наличието на асцит и да предпише лечение, може да бъде лекар, който се занимава с лечението на основния рак. Той непрекъснато преглежда пациента, претегля го, за да идентифицира навреме резки скокове в масата. Изследването се извършва след приключване на химиотерапията, преди всеки етап от лечението. За поставяне на точна диагноза се използват специални инструментални техники:

  • Ултразвук. Позволява ви да откриете натрупването на течност в обем от 200 ml. Успоредно с това е възможно да се контролира ефективността на проведеното лечение.
  • Обикновена рентгенография, томография. Информативен диагностичен метод, който изисква специална подготовка за процедурата.
  • Лапароцентеза. Извършва се пункция на коремната стена, последвана от изпомпване на натрупаната вода, за да се извърши нейното изследване. Процедурата ви позволява да премахнете течността и да определите нейния състав, количество.

Диагностика на асцит може да се извърши без използването на специално оборудване и сложни процедури. Опитен лекар е в състояние да определи натрупването на течност в корема, използвайки перкусия и палпация. Този метод може да открие асцит, ако количеството вода надвишава 1,5-2 литра..

Терапии

Асцитът в онкологията се лекува независимо от етапа на неговото развитие. Това състояние намалява ефективността на терапията за злокачествено новообразувание и влошава прогнозата за пациента..

С леко увеличаване на количеството течност в корема, на пациента се предписва специална диета. Храненето при асцит включва максимално намаляване на солта. Диетата на болен човек трябва да съдържа храни, богати на протеини и калий. Диетична храна означава присъствие в менюто на варено постно месо, риба, печени картофи, извара, спанак, моркови, компот от сушени плодове.

Ако в корема има голямо количество течност, се предписват диуретици (Veroshpiron, Diakarb). Дозата и режимът на дозиране се изчисляват индивидуално, като се отчита състоянието на пациента. На фона на продължаващото лечение се предполага, че не повече от 500 ml течност ще напуснат тялото на пациента през деня. В противен случай се увеличава вероятността от увеличаване на признаците на интоксикация на тялото..

При бързо увеличаване на обема на течността в коремната кухина, медикаментозното лечение е неефективно. В този случай е показана специална операция - лапароцентеза. За да се отстрани излишната течност под местна упойка, се прави пункция в коремната стена точно под пъпа, след което тя се изпомпва от гравитацията. В една процедура можете да се отървете от 10 литра вода. Ако обемът на течността е по-голям, лапароцентезата се повтаря след няколко дни..

Някои експерти съветват лечението на асцит с народни средства. Лекарите позволяват използването на диуретични лечебни билки - бял трън, брезови пъпки, градински чай, риган и други. Но тези растения трябва да се използват с повишено внимание след консултация със специалист..

Възможни усложнения и последици

При липса на правилно и навременно лечение на асцит могат да се развият следните усложнения:

  • бактериален перитонит (остро възпаление на перитонеума);
  • хемороидално кървене;
  • хернии с възможно прищипване (ингвинална, бяла линия на корема, пъпна);
  • плеврит;
  • сърдечна декомпенсация;
  • чревна обструкция.

Има голяма вероятност от развитие на хепатореналния синдром. Той е придружен от тежка бъбречна дисфункция при липса на органично увреждане на органи.

Превантивни мерки и прогноза

Профилактиката на асцит в онкологията се състои в внимателното отношение към тяхното здраве от страна на пациентите. При откриване на злокачествени процеси в организма пациентът е длъжен да се придържа към всички препоръки на лекаря и своевременно да го уведомява за най-малките промени в здравето. Пациентът трябва да се подложи на рутинни тестове и да не пренебрегва предписаното лечение.

Всички вредни навици - пиене на алкохол, пушене - попадат под забраната. Пациентите със злокачествени тумори трябва да се мотаят ежедневно и да следят телесното си тегло. С бързо нарастване може да се подозира развитието на оток или асцит, което изисква незабавна медицинска помощ..

Продължителността на живота в онкологията и асцита за половината от пациентите не надвишава 2 години. Много пациенти са изправени пред по-успокояваща прогноза. По-дълга продължителност на живота е възможна при пациенти с ранно откриване на рак.

Прогнозата при наличие на злокачествени тумори и асцит зависи от много фактори:

  • възрастта на пациента;
  • наличието на метастази;
  • обемът на течността в коремната кухина;
  • наличието на съпътстващи хронични заболявания.

Пациентите с рак могат да живеят по-дълго, ако се използват ефективни лечения в комбинация с професионалните действия на лекарите. Резултатът от терапията на рака, усложнена от асцит, зависи от местоположението на злокачествения тумор..

Прогноза и лечение на асцит в онкологията. Какви са шансовете за успех?

Асцитът се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина; това състояние се нарича воднянка. Възниква като следствие от заболявания на коремните органи или патологични новообразувания в тях. Асцит в онкологията се наблюдава в 10% от случаите.

Появата на излив в корема с онкология усложнява хода на заболяването поради метаболитни нарушения. Прогнозата за възстановяване с прогресиращо заболяване в много случаи е разочароваща, тъй като раковите клетки и инфекциите се развиват активно в течна среда.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е асцит?

В здраво тяло течният секрет, произведен от жлезистите клетки на перитонеума, непрекъснато се абсорбира от тъканите. Течността, отделяна от лигавичните тъкани, смазва вътрешните органи на малкия таз, изпълнява защитна функция и предпазва от инфекции. Трансудатът непрекъснато се произвежда и унищожава.

Какво е асцит? Процесът на тайната актуализация е нарушен. Когато патогенната флора се появи в коремната кухина, обемът на производството на течности се увеличава. Когато престане да се абсорбира, настъпва стагнация. При онкологията в корема се натрупват до 25 литра транссудат. Притиска вътрешните органи, превръща се в полигон за растежа на микроби, бактерии, развитието и разпространението на раковите клетки.

Асцитът при рак на черния дроб, стомаха, червата, гениталиите възниква на фона на поражението на лигавичните листове на перитонеума от патогенни клетки. Те дразнят жлезистите тъкани. Започва възпалителният процес, възниква оток, лимфата престава да абсорбира произведения трансудат.

Тумори на кои органи са придружени от асцит?

Натрупването на течност в коремната кухина не се случва при всички видове рак. Най-честата причина за заболяването при жените е напредналият рак на яйчниците..

Той също е диагностициран с рак:

  • гърди;
  • дебело черво;
  • ректума;
  • органи на стомашно-чревния тракт.

В 70% от случаите асцитът се появява с рак на черния дроб. По-рядко при лезии на стомаха, панкреаса и жлъчния мехур.

При рак на стомаха течността се появява в 5% от случаите. В този случай пациентът постоянно се чувства притискане в стомаха, киселина се хвърля в хранопровода. Карциноматозата на перитонеума и асцитът се появяват като следствие от онкологични лезии на органи, значително усложняващи състоянието на пациентите.

Раковите клетки навлизат в перитонеума само в близък контакт със засегнатите органи, често това е свързано с чревен тумор. Метастазите се разпространяват след операция за резекция на онкологични тъкани.

Причини

Много често асцитът на коремната кухина в онкологията води до метаболитни нарушения. Течността се натрупва в коремната кухина, когато се наруши водно-солевият баланс.

Това се случва по редица причини:

  • когато метастазите, попадайки в лимфните или кръвоносните съдове, ги запушват напълно или стесняват лумена на канала, по време на стагнация на кръвта и лимфата, плазмата "vypushaet" и се натрупва в коремната кухина;
  • след курс на химиотерапия по време на растежа на метастази;
  • ако процентът на албумин в кръвта се промени (ако функцията на черния дроб е нарушена, производството на този суроватъчен протеин е намалено);
  • нарушават се секреторните функции на жлезистите тъкани;
  • течността се секретира активно от тумори на листите на перитонеума;
  • при ракови лезии на бъбреците и надбъбречните жлези се нарушава усвояването на метаболитните продукти.
  • По-често заболяването се развива със следните физиологични характеристики:
  • с плътно прилепване на стените на перитонеума към органите;
  • когато кръвоносните съдове растат активно.

Симптоми

Асцитът при рак често се проявява при тежка интоксикация на организма. Отначало се развива неусетно, проявява се след седмици или месеци. Основният характерен симптом е подутият корем. При жени с онкология с увреждане на яйчниците фазата на циклите се променя, понякога менструацията спира напълно. Коремът е увеличен както по време на бременност.

Когато течността се натрупва в големи количества, тя притиска диафрагмата, появяват се характерни симптоми:

  • чувство на тежест в стомаха;
  • усещане за подуване на червата, придружено от болка в болката;
  • когато белите дробове са притиснати под товар, се появява задух, дишането е затруднено в хоризонтално положение;
  • стомашната им киселина навлиза в хранопровода, появява се киселини;
  • храносмилането е нарушено.

Общото състояние на пациент с рак на фона на коремен асцит значително се влошава. Това се проявява със слабост, умора и има тежки телесни отоци. Има проблеми с работата на храносмилателния тракт. Човек отслабва, а стомахът непрекъснато се увеличава.

Диагностика

Болестта се открива само по време на диагностичния преглед на пациента. Лекарят разкрива характерното разпределение на корема отстрани, когато пациентът лежи. При потупване по гърдите звукът се променя при различни позиции на тялото.

Ултразвуковата диагностика открива натрупвания на течности до 200 ml, позволява да се определи състоянието на органите, съседни на перитонеума. Други техники за изображения (рентгенови лъчи и томография) откриват асцит, като наблюдават как течността се движи, когато стойката на пациента се промени.

Ако се подозира онкология, тайната, натрупана в коремната кухина, се проверява за наличие на ракови клетки и патогенна микрофлора, за това се прави лапароцентеза.

Как да се лекува асцит на корема в онкологията?

Ако се открие течност в коремната кухина, на пациента се предписва сложна терапия. Лечението на асцит в онкологията се извършва в няколко посоки наведнъж. Лечението на основното заболяване продължава и последиците се елиминират. На пациента се дава поддържаща терапия, имунната система се възстановява. Предписва му се комплекс от лекарства, които спират възпалителния процес.

Комплексът включва следните методи:

  • медикаментозно лечение;
  • диагностика (пункция);
  • хирургически;
  • терапевтични: химиотерапия, лъчение.

Как да се лекува коремен асцит в онкологията най-накрая решава лекуващият онколог.

Хирургическа интервенция

По време на лапароцентезата се изпомпва до 10 литра ексудат. Пункции могат да се извършват до три пъти месечно. Състоянието на пациента след процедурата се подобрява значително. Пункцията се прави в хирургично отделение, иглата се вкарва в пъпа под ултразвуково наблюдение. Ексудатът изтича спонтанно, под натиска на коремните мускули. Намаленият корем трябва да се стегне плътно след процедурата. При голям обем течност е възможно да се монтира дренаж: изходната тръба се затваря до следващата процедура..

Пункция не се извършва при пациенти с пъпна херния, по време на рехабилитационния период след тяхната операция и при силно образуване на газове.

Диуретици

Трябва да пиете много, за да елиминирате токсините. Онкологията и асцитът се появяват на фона на метаболитни нарушения. За да се активира отделянето на вода в комплекса за лечение, се осигуряват диуретици. Изборът на конкретно лекарство зависи от стадия на онкологията, степента на увреждане на вътрешните органи.

Veroshpiron, Diacarb и Furosemide имат приблизително еднакъв ефект върху тялото, само някои лекарства предимно премахват натрия, други заедно с калия. Важно е пациентите да спазват дозировката на лекарството и да се придържат към режима на лечение.

Диета за онкология

Хранителните ограничения са насочени към ускоряване на метаболитните процеси, отстраняване на водата и поддържане на жизнеността на тялото на пациента. Пациентите се ограничават до приема на сладки и солени храни, препоръчително е да отказват храна, която натоварва черния дроб: кисела, пържена, пушена. Препоръчват се млечни продукти, сушени плодове с високо съдържание на калий, зеленчуци, сиви зърнени храни.

Предотвратяване

За да се предотврати натрупването на транссудат в корема, е необходимо да се справите с профилактиката на заболявания, които го провокират: цироза, онкологична онкология, заболявания на стомашно-чревния тракт.

Навременното лечение на сърдечно-съдови патологии намалява риска от заболяване. За нормален метаболизъм са необходими здрави отделителни органи: черен дроб, панкреас, далак. Бъбреците са отговорни за отстраняването на токсините от тялото..

Превантивните мерки включват:

  • редовна лъчева диагностика (флуорография);
  • прегледи при гинеколог;
  • клиничен преглед;
  • профилактични прегледи;
  • придържане към здравословен начин на живот;
  • правилно хранене.

Усложнения и оцеляване

Възможно е да се излекува асцит без последствия в ранните етапи с навременно откриване на онкологични заболявания.

При дълъг ход на заболяването често възникват усложнения:

  • перитонит (гнойно възпаление на коремната кухина);
  • чревна обструкция;
  • бъбречна и сърдечна недостатъчност;
  • хидроторакс (натрупване на вода в белите дробове);
  • задух (поради промяна в положението на диафрагмата).

Колко дълго живеят пациентите с диагноза асцит, до голяма степен зависи от тяхното отношение към лечението и етапа на развитие на рака.

С леките форми на асцит и началните стадии на рак степента на оцеляване е висока, при редовно изпомпване на течности хората живеят в продължение на десетилетия.

В някои случаи болестта е напълно излекувана. При асцит на фона на продължителна цироза шансовете не са големи, не повече от 20%. С развитието на сърдечна недостатъчност те намаляват до 10%. Заболяването рядко прогресира в прогресивна форма, поради което с лечението качеството на живот на пациента се удължава с години. Отношението към изцелението и помощта на близките е важно.

Коремен асцит в онкологията на яйчниците

Абдоминален асцит: причини, видове, симптоми и лечение

Течност в корема с цироза на черния дроб: причини, лечение и прогноза

Рак на стомаха етап 4 с метастази в черния дроб, белите дробове, лимфните възли, перитонеума, костите: колко хора живеят, лечение, прогноза

Асцит при деца: снимки, симптоми, причини и лечение на воднянка на коремната кухина

Коремен асцит

Главна информация

Асцитът е патологично състояние, при което в коремната кухина се натрупва свободна течност. Нарича се още коремна воднянка. В повечето случаи - около 75% - това явление е свързано с развитието на чернодробна цироза. Поради това понякога се определя като чернодробен асцит. Други 10% от случаите са следствие от онкологични заболявания, 5% са последици от сърдечна недостатъчност. Тоест това състояние е усложнение на животозастрашаващи заболявания. Типични симптоми за такива пациенти са: увеличаване на коремния обем и тегло, което прогресира. Асцитът, чийто код ICD-10 е R18, е опасно състояние и изисква правилно лечение.

Патогенеза

Определено количество асцитна течност винаги присъства в перитонеума на човек. В процеса на живота тази течност се придвижва към лимфните съдове и на нейно място се появява нова. Въпреки това, при някои патологични състояния абсорбцията на тази течност спира или се произвежда прекомерно.

Важна роля в развитието на асцит играят функционалната чернодробна недостатъчност, нарушаването на процесите на водно-солевия и белтъчния метаболизъм, патологичните промени в съдовата система на перитонеума и неговата мезотелиална обвивка.

Лекарите идентифицират следните патогенетични механизми:

  • Портална хипертония.
  • Застой на кръвта в системното кръвообращение при хора с дяснокамерна сърдечна недостатъчност.
  • Локална лимфостаза при филариаза на лимфните съдове, които събират лимфа от перитонеалните органи.
  • Метастази в регионални лимфни възли при онкологични заболявания.
  • Карциноматоза на перитонеума по време на прогресирането на раковите клетки на злокачествени образувания на перитонеалните органи в неговата кухина.
  • Ексудация в коремната кухина с перитонит.
  • Хипопротеинемичен оток при хора с бъбречни заболявания или на гладно.

В резултат на това прекомерното натрупване на течност влияе отрицателно върху функционирането на кръвоносните и вътрешните органи. Храносмилателната система страда, движението на диафрагмата е ограничено. Тъй като течността съдържа соли и протеини, метаболитните процеси се нарушават. Също така, заедно с асцит, увреждане на бъбреците, сърцето, черния дроб и т.н..

Класификация

Асцитът (код съгласно ICD-10 R18) се разделя на няколко вида в зависимост от обема на течността, натрупана в коремната кухина:

  • Преходни - до 400 г. По правило болестта на този етап се открива в процеса на специални проучвания. Функциите на вътрешните органи не са нарушени. В този случай основното заболяване се лекува за лечение на асцит.
  • Умерен - до четири литра. На този етап стомахът на пациента се увеличава - в изправено положение долната му част изпъква. Задухът се притеснява, когато човек лъже. Можете да идентифицирате течността чрез потупване или симптом на флуктуация (противоположната стена на корема варира при потупване).
  • Масивен или напрегнат асцит - 10 литра или повече. Налягането в коремната кухина се повишава, работата на жизненоважни органи се нарушава. Човекът е в тежко състояние, има нужда от спешна хоспитализация.

В зависимост от вида на течността, съдържаща се в коремната кухина, състоянието се класифицира, както следва:

  • стерилен - транссудат се натрупва в кухината;
  • инфектиран - ексудат се натрупва в кухината;
  • спонтанен бактериален перитонит - тази форма се развива при пациенти с остър перитонит и изисква спешно хирургично лечение;
  • хиле - лимфата се натрупва в коремната кухина с лимфом или други тумори на перитонеума;
  • хеморагичен - в кухината се натрупва кръв, която се появява по време на травма или онкологични заболявания.

Класификация в зависимост от прогнозата за пациента:

  • лечимо;
  • рефрактерна - терапията е неефективна или прави невъзможно предотвратяването на ранно рецидивиращо състояние.

Абдоминален асцит: причини

Всеки здрав човек има малко течност в корема, чиято роля е да намали триенето между вътрешните органи и да предотврати слепването им. Когато обаче секрецията му е нарушена, в кухината се натрупва транссудат или ексудат..

Причините за натрупването на транссудат, т.е. течност без признаци на възпаление, могат да бъдат както следва:

  • Портална хипертония като последица от хронично увреждане на черния дроб. Това може да се случи при хепатит, цироза, хепатоза, рак, саркоидоза, алкохолно чернодробно заболяване, чернодробна венозна тромбоза.
  • Сърдечна недостатъчност, водеща до застой на кръв в системното кръвообращение.
  • Бъбречно заболяване, при което нивото на протеин в кръвта намалява. Това може да се случи при хронична бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит.
  • Системни заболявания. Асцитът е възможен при лупус еритематозус, ревматична треска, ревматоиден артрит.
  • Микседем. Развива се с функционална недостатъчност на щитовидната жлеза.
  • Глад. Може да се дължи на тежък дефицит на протеин.

Причините за натрупването на ексудат, т.е. течност с повишено количество протеин и левкоцити, освободени по време на възпалителния процес, могат да бъдат следните:

  • Перитонит от различен произход.
  • Панкреатит.
  • Злокачествено образуване на коремни органи или метастази на тумори от други органи.
  • Болестта на Уипъл е инфекциозна болест на червата, която се среща рядко.

Дропсия на корема, снимка

Въпреки факта, че има много заболявания, при които човек може да развие коремна воднянка, в повечето случаи воднянка на коремната кухина при хората се проявява в цироза на черния дроб. Лекарят, който определя причините и лечението на воднянка на корема, преди всичко потвърждава или изключва тази диагноза.

Според медицинската статистика при 75% от коремната воднянка се диагностицира асцит с цироза на черния дроб. Ето защо, ако подозирате асцит с цироза на черния дроб, е много важно да посетите гастроентеролог, който да предпише правилното лечение, да препоръча диета и т.н..

Важно е не просто да получите отговор на въпроса колко дълго живеят с асцит при чернодробна цироза, но да започнете адекватна терапия възможно най-скоро.

Симптоми на асцит

Ако човек развие асцит, симптомите на това заболяване не се забелязват веднага. Това състояние, като правило, се развива постепенно и пациентът може да не обърне внимание на факта, че не всичко е в ред с него в продължение на много месеци. Понякога човек просто изглежда наддава. Признаците на асцит стават забележими, когато в коремната кухина се събере около литър течност. Типичните симптоми на коремна воднянка са:

  • стомашни болки;
  • оригване, киселини в стомаха;
  • метеоризъм;
  • подуване на краката;
  • затруднено дишане.

Признаци на коремен асцит, снимка

Тъй като количеството течност в кухината постепенно се увеличава, стомахът също става по-голям, което води до факта, че човек става трудно да се наведе. Постепенно коремът става като топка, кожата върху него се разтяга и блести. Понякога на повърхността му се появяват разширени вени и стрии. Поради интраабдоминално налягане, пъпа може да изпъкне, може да се развие херния на пъпния пръстен. Ако течността се е натрупала малко, хълбоците на корема изпъкват в хоризонтално положение и околопъпната област се изравнява (т.нар. „Жабешки корем“).

В някои случаи течността може да компресира подхепаталните съдове, което води до жълтеница, повръщане и гадене..

Анализи и диагностика

За да установи диагноза, лекарят първоначално провежда визуален преглед и палпира корема. Често опитен специалист е в състояние да определи асцит, използвайки информация, получена по време на изследване и палпация. Но е възможно клинично да се открие асцит, ако в коремната кухина се е натрупал поне 1 литър течност. Ако се е натрупала много течност, по време на прегледа специалистът открива увеличен корем, венозна мрежа по кожата му (вените се разминават от пъпа, образува се така наречената „глава на Медуза“). При перкусия лекарят открива тъп звук на характерни места.

Изключително важно е обаче да се определи не само наличието на асцит, но и причината, която го е провокирала. За това се предписват следните изследвания:

  • Ултразвук на коремната кухина и гръдния кош. В неговия процес е възможно не само да се потвърди воднянка, но и да се открият патологични промени в структурата на черния дроб, неоплазми.
  • Рентгенова снимка - ви позволява да определите туберкулоза, както и да разберете дали сърцето е увеличено.
  • Доплер ултразвук - дава възможност да се оцени състоянието на вените на пациента.
  • ЯМР и КТ - такива изследвания предоставят точни данни за наличието на течност и патологични промени.
  • Лапароскопия - това проучване включва пункция на коремната стена и събиране на натрупаната течност за анализ.
  • Биохимичен анализ на урина и кръв.

Основното заболяване, причиняващо воднянка, помага да се определи анализът на придружаващите признаци.

  • Ако асцитът се развие при хора със застойна сърдечна недостатъчност, течност (хидроторакс) често се открива в плевралното пространство. При пациенти със сърдечна недостатъчност, оток на долните крайници, акроцианоза.
  • При пациенти с чернодробна цироза асцитът може да се комбинира с кървене от разширени вени на хранопровода. Като правило се придружава от обезпечения под кожата на корема. Асцитната течност при такива пациенти е почти винаги прозрачна, съдържа основно ендотелни клетки. Ако се извършват многократни пункции, в течността могат да се появят левкоцити поради дразнене на перитонеума.
  • При бъбречна недостатъчност се развива широко разпространен оток на кожата и подкожната тъкан.
  • При туберкулоза се развива асцит-перитонит. В този случай течността има хеморагичен характер, съдържа лимфоцити. Понякога в него се открива микобактерия туберкулоза..
  • При рак течността може да съдържа ракови клетки.

Лечение на коремен асцит

За тези, които се интересуват от това как да се лекува асцит, е необходимо, на първо място, да се вземе предвид, че лечението на воднянка на корема винаги трябва да започва с терапията на заболяването, провокирало натрупването на течност. В никакъв случай не трябва да практикувате лечение на коремен асцит с народни средства, без първо да посетите лекар. В крайна сметка състоянието може да бъде опасно за здравето, така че е наложително да се консултирате с лекар..

Поради факта, че воднянката е симптом на доста опасни заболявания, лечението на асцит у дома не може да се практикува. Възможно е прилагането на предписания режим на терапия у дома само след като лекарят го е предписал..

Асцит в онкологията

Асцитът е състояние на тялото, при което в коремната кухина се натрупва голямо количество излишна течност (ексудат или транссудат). Сама по себе си патологията не възниква, а се превръща в следствие от сериозни заболявания. Коремният асцит в онкологията е резултат от развитието на рак в тялото на пациента, среща се при 10% от пациентите с онкологични заболявания на различни органи и значително усложнява лечението на основното заболяване. Нарастващата течност притиска близките органи и ги измества. Вените на хранопровода, долната част на крака и ректума се разширяват, налягането се повишава. Асцитът се нарича още коремна воднянка..

Онкологията на кои органи е придружена от асцит

Асцитът се развива, когато ракът засяга някой орган близо до коремната кухина. Най-често срещаните видове рак, които причиняват воднянка, са:

  • дебело черво и ректума;
  • яйчници при жени - 50% от случаите на асцит;
  • млечни жлези;
  • черен дроб - асцит се среща в 70% от случаите;
  • панкреас;
  • стомах;
  • органи в малкия таз.

Тежестта на асцита зависи от стадия и от това дали ракът има метастатичен характер. Тежкият асцит води до сърдечна и белодробна недостатъчност, което значително влошава качеството на живот на пациента и причинява смърт. Проявите на асцит са еднакви за жените и мъжете. При жените вероятността се увеличава с рак на яйчниците, при който патологията се формира в 50% от случаите, често причинява смърт на пациентите.

Механизмът на натрупване на течности при асцит

Коремната кухина се състои от два листа - париетални на вътрешната повърхност и висцерални, обгръщащи най-близките органи. И двамата произвеждат малък обем течност, необходим за предотвратяване на триенето между органите. Тази течност се обновява периодично, тъй като епителът постоянно я засмуква. Когато асцитът се образува в коремната кухина поради тежки патологии, балансът на нормалния обем течност се нарушава.

С натрупването на излишната течност в коремната кухина налягането във венозните и лимфните съдове се увеличава. Проявата на чернодробен асцит води до спад на онкотичното налягане в кръвта, възниква нарушение на сърдечната дейност. Освен това растежът на злокачествени клетки провокира възпаление на епитела, възможна е неговата хиперфункция, плеврит. С разпространението на раковите клетки в листите на перитонеума се развива карциноматоза.

Лимфомът на коремната кухина провокира нарушения на проходимостта на лимфните канали, течността навлиза в коремната кухина. Кръвоносните и лимфните съдове позволяват на раковите клетки да се разпространяват по-бързо и да нахлуват в здравата тъкан.

При тумор, който притиска черния дроб, венозното налягане се повишава, излишната вода от кръвта се изхвърля в коремната кухина. Повишеното количество токсини води до липса на кислород. Настъпва бъбречна недостатъчност, което води до забавяне на хипофизния хормон на натрий и вода в организма.

Асцит в онкологията на яйчниците и матката

При напреднали стадии на рак на матката и яйчниците злокачествените клетки може да засеят цялата повърхност на органа, асцитът се проявява като усложнение на патологията и може да доведе до смърт, която завършва в половината от случаите. Нарастващият тумор компресира черния дроб, развиват се метастази, което увеличава венозното налягане, което провокира отделянето на течност от кръвта.

Натискът на тумора върху яйчниците провокира тяхното разкъсване и изтегляне на ексудат в коремната кухина. Подуването на долната част на корема, гениталиите и краката е характерен симптом. Кистата на яйчниците също причинява воднянка, както и цистома..

Понякога силните болки в корема се смятат за апендицит и е необходима незабавна медицинска помощ. Предполага се, че ще премахне излишната течност от коремната кухина, което допринася за лечението на основното заболяване и удължава живота на пациента.

Причините за асцит в онкологията

Причините за развитието на асцит в онкологията са различни, основата е нарушеният водно-солевия баланс в организма. Основните причини за развитието на асцит при рак:

  • увреждане на лимфните и кръвоносните съдове, тяхното запушване, провокиращо застой на венозна кръв, проникването на лимфа в коремната кухина;
  • висока пропускливост на съдовата система на перитонеума поради развитието на метастази;
  • ако черният дроб е повреден от тумор, нивото на албумин в кръвта намалява, развива се хепатомегалия;
  • секреция на ексудат от злокачествени тумори;
  • участие на бъбреците и надбъбречните жлези в процеса, които регулират водно-солевия баланс в организма;
  • венозна тромбоза, която нарушава кръвообращението;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • недостатъчна наличност на хранителни вещества, провокирана от глад;
  • възпалителни процеси в корема с неинфекциозен характер.

Рискът от развитие на воднянка се увеличава с фактори като алкохолизъм, хепатит от всякакъв вид, неподходящо кръвопреливане, употреба на наркотици, висок холестерол в кръвта и диабет тип 2..

Симптоми на патология

Курсът на асцит, причинен от ракови тумори, се развива дълго време, процесът продължава седмици и месеци. В същото време се наблюдават първите признаци на нарастващ характер, свързани с натиска на диафрагмата върху горните органи и нарушена функция на червата:

  • тежест в корема, метеоризъм;
  • оригване след хранене;
  • болки в корема;
  • задух дори при легнало положение;
  • киселини, гадене, повръщане;
  • сърдечна аритмия.

Основният симптом се счита за бавно и непропорционално нарастващ обем на корема; в изправено положение се забелязва неговото увисване и изпъкване на пъпа. Човек не може да се наведе, завържете връзките на обувките си.

Ако асцитът е причинил рак на черния дроб, пациентът ще има мрежа от вени в пъпа, известна като "главата на медузата".

При кисти и рак на яйчниците жените спират менструацията. На фона на бавния растеж на корема мнозина сбъркват състоянието с бременност, което води до късна диагностика на заболяването. Онкологията се диагностицира след асцит.

Пациентът има и оток на стъпалата, краката и гениталиите в резултат на метастази на венозната система, нейното запушване и липса на приток на кръв към сърцето. Всички описани симптоми са вторични. Основните са дадени от първичната патология - онкологията, докато воднянката също изисква лечение за предотвратяване на тежки усложнения.

Етапи

Ascites има три етапа, които определят тежестта на курса:

  • Етап 1 - преходен асцит - натрупване на ексудат или трансудат в коремната кухина с малък обем, не повече от 400 ml, външно почти невидим, определен чрез ултразвуково изследване (ултразвук);
  • Етап 2 - умерен асцит - течността достига обем до 5 литра, определят се някои леки симптоми;
  • Етап 3 - напрегнат асцит - течността, натрупана в коремната кухина, е повече от 20 литра, лекарствената терапия не се поддава. Пациентът страда от сърдечна и белодробна недостатъчност. Необходима е манипулация за изпомпване на излишната течност, тъй като състоянието застрашава живота на пациента.

Диагностика на заболяването

Основните методи за диагностика на асцит:

  • палпация и перкусия на корема за оценка на общия обем течност, не информативен за преходен асцит;
  • периодичното претегляне на телесното тегло ще изключи или подозира скрит оток;
  • Ултразвукова диагностика - позволява да откриете излишната течност в коремната кухина, както и да проверите състоянието на органите и тяхното функциониране;
  • диагностична лапароцентеза - ви позволява да биопсирате ексудата, да изпомпвате излишъка. Счита се за възможно най-информативен метод, тъй като ви позволява да разберете състава на ексудата и да определите микрофлората в коремната кухина;
  • Рентгеновите лъчи и томографията откриват течност, когато се промени положението на тялото.

Лечение

Лекувайте асцит, като спрете растежа на раковите клетки. След това трябва да осигурите нормалното ниво на ексудат в коремната кухина. Това може да се постигне със специална диета с ниско съдържание на сол. Необходимо е да се изключат от менюто мазни и пържени храни, да се консумират повече протеинови храни и калий.

Първият етап на асцит не изисква специално медицинско лечение. Спазването на специална диета често е достатъчно, за да спре развитието на асцит и да насочи енергия за лечение на основното заболяване.

Вторият етап, в допълнение към безсолната диета, изисква добавки под формата на терапия - диуретици, които могат значително да намалят телесното тегло за кратък период. Оптимално отслабване от 2 кг на седмица.

Понякога се използват антихормонални лекарства, които намаляват производството на хормона алдостерон, който провокира оток на тъканите и натрупване на натрий. Този метод обикновено се използва при хиперкалиемия, когато в тялото има излишък на калий, което е опасно от сърдечен арест на пациента и развитието на бъбречни патологии.

Третият етап не се поддава на медикаментозно лечение, необходима е парацентеза - изтегляне на течност за облекчаване на състоянието на пациента.

Химиотерапевтично лечение

Химиотерапията свива тумора, което намалява усложненията при асцит, но не всички видове рак са успешни. В случай на онкологични лезии на областите на дебелото черво, той дава положителен резултат, но има ниска ефективност при рак на стомаха, гърдата и яйчниците. Рецидивите след химиотерапия са чести в първата линия (Taxanes и Platinum) и представляват 75-80% при рак на яйчниците. Втората линия на системната химиотерапия (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) е повече за палиативни грижи, отколкото за лечение.

Методи като интраперитонеална химиотерапия на асцит, перитонеална байпас хирургия, биологична терапия и хипертермична химиотерапия почти никога не се използват в медицинската практика поради високи странични ефекти и липса на резултати при лечението на асцит, както и след лъчева терапия..

Лечение с диуретици

Лекарите препоръчват да се пие повече течности, за да се предотврати интоксикация на тялото, това се отнася и за онкологията, тъй като премахването на голямо количество вода от тялото предизвиква разграждането на раковите клетки. Оптимално намалете телесното тегло, когато приемате диуретици (диуретици) не повече от 500 g на ден.

Лекарите отдават предпочитание на комбинации от лекарства: фуроземид, верошпирон и диакарб. Особено ефективен при метастази в черния дроб с ограничен период на прием от 2-3 дни с прекъсвания.

Фуросемид или Lasix блокира реабсорбцията на натрий и хлор в тубулите и примката на Henle в бъбреците, като същевременно подпомага отделянето на калий. Важно е да се поддържа балансът на електролитите и да се предотвратяват аритмии, поради което едновременно се предписват калиеви добавки.

Veroshpiron предпазва калия с помощта на надбъбречния хормон, премахва течността от коремната кухина, без да губи елемента.

Диакарб се предписва при мозъчен оток, тъй като диуретикът не е много ефективен, блокира ензима карбоанхидраза в тъканите на мозъка и бъбреците.

По време на лечението е важно да се контролира дневният обем на отделената урина - да се извърши диуреза.

Хирургично лечение

Хирургичните методи включват процедурата на лапароцентеза, която ви позволява да изпомпвате излишната течност от коремната кухина, използва се в третия етап на асцит. Операцията изисква повишен стерилитет, за да се предотврати навлизането на инфекция в коремната кухина.

Пациентът се лекува с йод около пъпа, след което коремната стена се пробива под местна упойка. След пункцията се свързва специална тръба и течността се изпомпва. Оптимално е да премахвате до 10 литра течност наведнъж, за да предотвратите колапс. Понякога след отстраняване на течността е необходима повторна лапароцентеза, извършват се 2-3 подхода с прекъсвания.

Лапароцентезата е противопоказана при сраствания на коремната кухина, по време на метеоризъм и в периода на възстановяване след операция, свързана с отстраняване на херния.

Процедурата на перитоневенозно шунтиране се използва много по-рядко, което позволява да се свърже коремната тръба с горната куха вена. Течността се изпомпва във венозното легло по време на дишането на пациента, чрез венозния кръвен поток постепенно се екскретира от тялото.

Операцията за депертонизация позволява отстраняването на ексудат също чрез допълнителни перитонеални разрези.

Оментохепатофренопексията се извършва, когато оментът пречи на лапароцентезата, след това се изрязва от предната коремна стена и се зашива към диафрагмата или черния дроб.

Народна медицина

В народната медицина са популярни билковите тинктури, които намаляват симптомите на воднянка в онкологията. Официалната медицина не признава споменатите методи; неприемливо е да се използват народни средства вместо основното лечение. Но много лекари отбелязват положителния диуретичен ефект от събирането на билки бял трън, маточина, градински чай, мащерка, жълт кантарион, риган, мента, майчинка, както и цветя на липа и невен и брезови пъпки.

Антиасцитният балсам, състоящ се от алкохолни екстракти от корените на атрактилоди, ланцетни, кадифе, амурска макия, пожълтяваща софора, диморф, платикодон, пепел, смалакс, синьоцветен божур, синьоцветен клематис, клематис маниу, помага за намаляване на течността в корема и предотвратяване на по-нататъшното му натрупване. ferula assafoetida, dioscorea japonica, knotweed, astragalus membranous, plantain rov, badan, daurian moonseed, както и вретенови билки, западна туя, имел, бучиниш, висок орлови нокти, лилава лисица, глухарче, мойва, аризема трилистна, жълтеница левкоин, двугодишен дървесен червей, прополис, мускус и др. Общо балсамът съдържа 37 компонента. Освен това се предполага, че агентът се прилага външно, за да се направи превръзка върху целия корем за 3-7 часа. Преди това кожата на корема трябва да се смазва с мечешка или гъша мазнина, за да се предотврати изгаряне от балсама, възможно е да се използва растително или ленено масло.

Друга рецепта за отвара се състои от равни части от билки - сибирски принц, жълт нощник, европейско копито, пъпки от бреза и бреза. Смес в размер на две супени лъжици се залива с 1,5 литра вряща вода, настоява се на водна баня за 30 минути. След това трябва да прецедите колекцията и да я вземете на топло за 2-3 глътки с честота 2 часа.

Третият бульон се смесва от равни части от корените на аира, ангеликата, стоманата и тинтявата. Залейте 2 супени лъжици от колекцията с един и половина литра студена вода, кипете на тих огън в продължение на 15 минути, филтрирайте, пийте една трета от чаша до пет пъти на ден преди хранене.

Невъзможно е да се възстановите напълно от асцит и още повече от рак с билки, но за много пациенти ежедневната употреба на билкови тинктури може да подобри цялостното благосъстояние и временно да се отърве от симптомите на заболяването.

Външно превръзки с водна инфузия от хрян се прилагат върху корема и лимфните възли. Допустимо е да се пие по една чаена лъжичка 3 пъти на ден преди хранене, просто се пие в продължение на 10 дни. Външно също използвайте свинска мас с камфорно масло и солни превръзки през нощта.

Възможни усложнения

Асцитът утежнява основното онкологично заболяване, освен това осигурява допълнителни усложнения:

  • перитонит - ако инфекция навлезе в коремната кухина, процесът е остър и изисква незабавна медицинска помощ;
  • чревна обструкция;
  • развитие на ингвинална или пъпна херния;
  • сърдечна и белодробна недостатъчност;
  • чревно кървене.

Оцеляване и прогноза

Асцитът възниква не само на фона на онкологични заболявания, но е свързан и с други патологии, може да се прояви с доброкачествен тумор. В същото време прогнозата за живота рядко е благоприятна дори при неонкологичен характер на основното заболяване. Стадият на рака е много важен, тъй като при ранна диагностика оцеляването е по-високо. Дропсията не е независимо заболяване, а е само следствие от тежка патология в тялото на пациента. Успехът на лечението на асцит пряко зависи от лечението на основния рак.

В началния етап асцитът се обслужва добре от консервативно лечение, с увеличаване на стресовото състояние, лекарствата са безполезни, ситуацията зависи от възможността за хирургична корекция. На прогресивен етап развитието на патологии на сърцето и белите дробове е неблагоприятно за живота на пациента.

По-голямата част от пациентите с рак ще живеят не повече от три години от хода на заболяването, това е почти половината от пациентите. Други успяват да живеят по-дълго, но има ниско качество на живот, хората са социално ограничени.

Най-високата продължителност на живота е на етапи 1 и 2 от рака, когато терапията дава добър ефект. На етапи 3 и 4 се стартира раковият процес, настъпва метастазиране на тялото, ако воднянката е свързана с описаното състояние, оцеляването се свежда до нула. Изключително трудно е да се диагностицира от какво точно умират тези болни хора - от основната патология или асцит.

Профилактика на асцит в онкологията

Асцитът не е независима патология, поради което основните превантивни мерки трябва да бъдат насочени към предотвратяване на основното заболяване. Причините за развитието на онкологията все още не са проучени; единствената превантивна мярка е нормализирането на функционирането на органите и метаболизма. Препоръчително е да се наблюдава здравето на панкреаса, черния дроб, далака и бъбреците, които са отговорни за елиминирането на токсините от тялото..

Стандартни методи за превенция:

  • годишен флуорографски преглед;
  • за жени, редовни гинекологични прегледи;
  • здравословен, активен начин на живот, разходки на чист въздух;
  • балансирана диета;
  • редовен медицински преглед;
  • отхвърляне на лоши навици.

Коремен асцит в онкологията

Асцитът се характеризира с натрупване на свободна течност в коремната кухина. Диагнозата е вторична и се развива като придружаваща форма на сериозно заболяване. По-специално онкологията.

Асцитът на коремната кухина в онкологията се среща средно при 10% от пациентите със злокачествени образувания в перитонеалните органи. Това води до усложнения на първичното заболяване и усложнява процеса на лечение..

Увеличаването на течността в коремната кухина води до факта, че вътрешните органи се изместват, вените в ректума, долната част на краката се разширяват, рискът от херния в слабините и пъпа се увеличава. Капването на перитонеума придружава сериозни заболявания и сигнализира за началото на последния стадий на първичното заболяване.

Какви заболявания се развива?

Асцитът в онкологията възниква като следствие от патологията на който и да е орган близо до вътрешната коремна кухина. Има процес на изхвърляне на течна секреция в коремната област, ако туморът расте през външната стена на органа.

Усложнението придружава изброените заболявания:

  • Злокачествени образувания в матката и яйчниците. При тази патология натрупването на течности може да се появи на ранен етап, ако туморът вече е нараснал към перитонеума. След това течността се произвежда от възпалените тъкани около тумора. Обемът на течността е малък и се отделя частично от тялото самостоятелно. Но в терминалния стадий на раков тумор, с разпространението на метастази, асцитът придобива пълноценен характер.
  • Рак на дебелото черво и ректума. Основната причина за застоя на течности е метастазирането на злокачествени клетки в лимфната система. Метастазите задържат течност в лимфните възли, което води до тяхното разширяване и появата на възпалителен процес. Лимфата навлиза в коремната кухина. В кръвоносната система се наблюдава намаляване на обема на кръвта, циркулираща в съдовете. За да се нормализира притока на кръв, бъбреците извеждат по-малко урина от тялото. В резултат на това излишната вода отново попада в лимфните възли, а оттам и в коремната кухина. Обемът на влагата в перитонеума нараства, цикълът се затваря. Тази ситуация може да се развие, докато не започне бъбречна недостатъчност или докато инфекция в коремната кухина не причини перитонит..
  • Тумори на стомаха.
  • Тумори в млечната жлеза.
  • Злокачествен процес в черния дроб. Болестта се развива както с онкологичен тумор на черния дроб, така и с диагноза цироза. При 70% от случаите на рак на черния дроб хората страдат от воднянка. Усложнението се развива по същия начин, както при чревните тумори. Чернодробната патология не позволява на органа да функционира нормално. В резултат на проблеми с движението на кръвта през черния дроб, свободната течност се появява извън стените на съдовете. Излишъкът му трябва да се отдели от лимфните възли. Постепенно обаче системата отказва и застоялата лимфа навлиза в перитонеума..

Асцит може да възникне и при новородени бебета. Патология възниква, ако се диагностицира хемолитична болест. Бебетата на възраст под една година страдат от патология с диагноза недохранване, вроден нефротичен синдром.

Опасността от воднянка на корема се крие не само в настъпването на тежък стадий на онкологията, но и в усложняването на работата на белите дробове и сърцето. Налягането в коремната кухина се увеличава, което води до дихателна и сърдечна недостатъчност.

Етиология на възникване

Коремната кухина се състои от два листа. Първият покрива вътрешната повърхност на перитонеума, а вторият е разположен около органите на кухината. Клетъчните слоеве произвеждат течност.

Коремната течност е нормална. При условие, че се произвежда точно толкова, че да обгради органите на перитонеума и да им попречи да се трият един в друг. Тази течност се нарича серозна течност. По време на нормалното функциониране на тялото, той се абсорбира от епителния слой.

Когато механизмът е нарушен, настъпва лимфна стагнация, абсорбцията на влага се влошава, течността се натрупва в коремната кухина. Появява се асцит. По този начин основната причина за развитието е отказ на механизма на водно-солевия баланс в организма..

Механизмът на развитие може да се различава в зависимост от патологията. Например, когато черният дроб е повреден от цироза, органът произвежда малко протеини. Намаляването на нивото му води до разреждане в плазмата. В резултат течността през съдовите стени навлиза в свободната кухина, провокирайки асцит. Освен това върху болния черен дроб се образува белезна тъкан, която притиска съдовете и изцежда плазмата от тях.

Опасността от воднянка при появата на омагьосан кръг, тъй като механизмите на телесните системи една след друга се провалят.

Когато вените са компресирани, течността от тях навлиза в лимфния поток. Системата се проваля, налягането в възлите нараства, течността навлиза в перитонеалната кухина. В резултат на това кръвта циркулира по-малко, налягането спада.

Човешкото тяло започва процеса на компенсация и започва интензивно да произвежда хормони. Повишаването на хормоналните нива провокира повишаване на налягането в артериите. Излишната влага от съдовете отново попада в стомаха. Кръгът се затваря и асцитът се усложнява..

В 90% от случаите растежът на влага в кухината се провокира от три фактора:

  • увреждане на черния дроб от цироза;
  • тумор на рак;
  • сърдечни нарушения.

В онкологичния процес, освен основните фактори на асцита, се добавя и възпаление, което провокира тумор на засегнатия орган. В последния случай мембраната на органа започва да произвежда по-голям обем течност, отколкото може да поеме. Злокачественият растеж също оказва натиск върху лимфните възли, предотвратявайки лимфния поток. Настъпва стагнация, течността се втурва в свободното пространство.

Когато усложнението е придружено от сърдечна недостатъчност, има нарушение на сърцето и чернодробния кръвен поток. Излишната плазма навлиза в перитонеума. Епителният слой не може да абсорбира допълнителна влага. В резултат на това се развива воднянка на корема..

При ракови тумори асцитът се провокира от следните фактори:

  • Увреждане на кръвоносните съдове от ракови клетки, което води до тяхното запушване и проникване на лимфа в кухината.
  • Изтъняване на кръвоносните съдове на кръвоносната и лимфната система в близост до местата на метастази.
  • Намалени нива на кръвен протеин, причинени от чернодробна дисфункция.

Има причини, които не са свързани с онкологията:

  • Тромбоза на вените на черния дроб и порталната вена - води до повишаване на налягането в съда и нарушава кръвообращението.
  • Хронично бъбречно заболяване.
  • Липса на хранителни вещества по време на гладуване.
  • Нарушения на щитовидната жлеза (недостатъчно производство на хормони).
  • Патологични състояния, които провокират лимфна конгестия поради запушване на лимфните съдове.
  • Възпаление в корема, което е неинфекциозно (например появата на грануломи).

Асцитът се причинява от редица хронични заболявания. Например:

  • Коремна туберкулоза.
  • Различни заболявания на стомашно-чревния тракт (панкреатит, саркоидоза).
  • Възпалителен процес в серозните мембрани, причинен от отделни независими заболявания (ревматизъм, уремия, доброкачествени яйчникови образувания).

Факторите, задействащи развитието на воднянка при кърмачета, включват:

  • Вродени заболявания с Rh фактор конфликт между детето и майката, липса на съвместимост на кръвната група. Прогнозата е лоша - смърт веднага след раждането на бебето.
  • Загуба на кръв от плода в утробата, което води до вроден оток на тъканите.
  • Вродени патологии на черния дроб и жлъчния мехур, което води до нарушаване на функционирането на органите.
  • Липса на протеини в храната на детето.
  • Изолиране на големи количества протеин от кръвната плазма.

Освен това могат да се отбележат редица причини, които не провокират асцит, но увеличават риска от неговото развитие като съпътстващо усложнение. Те включват:

  • Хроничен алкохолизъм - дори ако пациентът пие малко количество бира на ден.
  • Наличието на хепатит от всякакво естество.
  • Инжектиране на лекарства.
  • Неправилно извършено кръвопреливане.
  • Затлъстяване на всеки етап.
  • Пациент с диабет тип 2.
  • Повишен холестерол в кръвта.

Как се проявява?

Симптомите зависят от органа, в който расте злокачественият тумор. Усложнението се появява в рамките на няколко месеца и е придружено от симптоми:

  • Ярко изразен признак на асцит е коремният растеж. Симптомът се проявява постепенно с увеличаване на течността в кухината. Пациентът усеща пълнота и тежест в корема, появява се болка, появява се оригване.
  • При пациенти с воднянка краката са подути. В ранните етапи, в легнало положение, отокът изчезва, в бъдеще пациентът е постоянно придружен. Подпухналостта покрива изцяло крака и дори се разпространява по гениталиите.
  • Течността в коремната кухина притиска вътрешните органи на перитонеума, така че човек се чувства задух.

По време на прегледа лекарят усеща корема, диагностицира неговото уголемяване, изпъкване на пъпа.

Ако асцитът придружава рак на яйчниците, тогава жените понякога могат да го объркат с бременност, тъй като менструацията с тумор на репродуктивната система спира.

Признаците на асцит са вторични. Основното заболяване все още е онкологичният тумор. Дропсията усложнява хода на първичната патология.

Етапи на развитие

Асцитът се проявява на три етапа:

  • Преходен стадий - в перитонеума се натрупва малко течност, придружено от процеса на подуване. Определете дали има патологичен процес в корема, възможно е само на ултразвук.
  • Умерен етап - обемът на течността достига 5 литра, симптомите са по-изразени.
  • Стресиращ етап - повече от 20 литра излишна течност се натрупва в коремната кухина, работата на сърцето и белите дробове се усложнява.

Установяване на диагноза

Dropsy предполага основен рак.

В допълнение към изследването на увеличения корем се използват допълнителни диагностични методи:

  • Ултразвуково изследване - с помощта на ултразвук можете да откриете течност в ранен стадий на патология и да определите промени във вътрешните органи.
  • Рентгенов.
  • Томография.
  • Пункция на перитонеалната стена - наричана иначе лапароцентеза. Процедурата е насочена към изпомпване на течност от коремната кухина и по-нататъшното й изследване. Клетка от иззетия материал се изследва под микроскоп, за да се определи наличието на възпаление, да се оцени микрофлората в коремната кухина.

Патологично лечение

На теория, лечението на асцит, на първо място, трябва да бъде насочено към премахване на основната причина - растежа на раковите клетки. Ако е възможно да се спре този процес, тогава може да се надяваме да възстановим механизма за отстраняване на излишната течност по нормален начин..

Но практическото приложение на химиотерапията помага само при чревни тумори. Ако раковите клетки са се разпространили в черния дроб, стомаха, матката или яйчниците, лечението е неефективно.

Поради това се обръща специално внимание на проследяването на обема на течността и своевременното й отстраняване от тялото. За това помага диетата с ниско съдържание на сол. Човек е ограничен в използването на подправки, мазни храни, както и тези, приготвени чрез пържене.

Храненето се основава на включването в диетата на голямо количество калий-съдържащи и богати на протеини храни. При асцит се препоръчва да се яде:

  • постно месо, риба в яхния и варена обработка;
  • ферментирали млечни продукти;
  • компоти от сушени плодове;
  • овесени ядки на вода.

Освен това се използват и други методи за лечение.

Диуретични лекарства

Лекарствата, които помагат за отстраняването на излишната течност, се наричат ​​диуретици. Лекарите ги предписват с повишено внимание. Оттеглянето на течни секрети при рак увеличава токсичния ефект върху тялото на елементите на унищожаване на злокачествени клетки. Следователно приемът на диуретици е приемлив, ако загубата на тегло на пациента е не повече от 500 грама на ден..

В началния етап на лечението на пациента се предписва минимална доза диуретици, за да се намали рискът от странични ефекти. Считат се за ефективни:

  • Фуроземид (Lasix) - характерно е за агента да отстранява калия от тялото. За да се предотвратят пристъпи на нарушения на сърдечния ритъм, допълнително се предписват препарати, съдържащи калий.
  • Верошпирон - действието на лекарството се основава на хормоните, съдържащи се в състава. Поради това е възможно да се запази калий в кръвта на онкоболен. Капсулата е ефективна няколко дни след началото.
  • Диакарб - лекарство се предписва, ако има висок риск от мозъчен оток. Използва се по-рядко за отстраняване на излишната течност.

По време на прием, важна част от терапията е контролът върху дневния обем на отделената урина - диуреза. Ако е недостатъчно, лекарствата се заменят с по-силни лекарства: Триампур, Дихлотиазид.

В допълнение към диуретиците, пациентът получава лекарства от различно естество:

  • Средства за укрепване на съдовите стени (витамини С, Р).
  • Лекарства, които пречат на течността да напуска съдовете.
  • Протеинови лекарства за подобряване на чернодробната функция (плазмен концентрат или разтворен албумин).
  • Антибиотици (ако бактериалната инфекция се е присъединила към асцит).

Оперативна намеса

Говорим за лапароцентеза. Процедурата се състои в пробиване на предната коремна стена под местна упойка. В пункцията се вкарва тръба, с помощта на която излишната течност се изпомпва от перитонеалната кухина. Показанието се счита за интензивен стадий на асцит, когато обемът на течността е надвишил 20 литра..

При една процедура е възможно да се изпомпват 10 литра течност. Но честотата на манипулация води до повишен риск от инфекция на коремната кухина, което може да доведе до развитие на перитонит. В корема на пациента могат да се появят сраствания, което също се превръща в усложнение на лапароцентезата.

Поради това се използва дренаж. Тръбата се оставя в корема на пациента и се блокира за известно време. След няколко дни изпомпването се повтаря. Този подход ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента..

Пункция на корема не се използва, ако:

  • пациентът има сраствания в перитонеума;
  • има силен метеоризъм;
  • пациентът се възстановява след отстраняване на хернията.

По-рядко при воднянка се използват допълнителни хирургични методи за лечение:

  • Инсталиране на шунт - целта на процедурата е изкуствено да се увеличи циркулацията на кръвта. Перитонеумът е свързан с вените с тръба. В това участват горните кухи и яремни съдове. Налягането в диафрагмата отваря тръбния клапан. В този случай, по време на дишането на пациента, излишната секреция на течност попада във венозните съдове. По този начин течността от корема непрекъснато навлиза в кръвта и се отделя от тялото. Методът се използва, ако асцитът е огнеупорен и след пункция течността бързо се натрупва отново.
  • Метод на деперитонизация - за отстраняване на течността през допълнителни пътища се извършва процедура за изрязване на някои области на коремната кухина.
  • Оментохепатофренопексия - методът се използва, ако е невъзможно да се направи пункция поради оментума, който расте заедно с предната коремна стена. В този случай масленото уплътнение се изрязва и зашива към диафрагмата..

Народна медицина

Експерти в областта на традиционните терапии смятат, че билковите тинктури могат да намалят количеството течност в коремната кухина и да спрат асцита. Лекарите приемат такива съвети негативно, тъй като пациентите често спират да следват основните тактики на лечение. Народните лекарства няма да могат да спрат раковия процес. Но те могат да допринесат за отстраняването на влагата от тялото..

Традиционните лечители препоръчват да се пият отвари от корена на блатен каламус, млечни водорасли, блатна сабя. В допълнение, лекарите признават положителния ефект от пиенето на диуретични чайове с бял трън, брезови пъпки, мащерка, градински чай, мента, жълт кантарион, майчинка..

Прогноза

Прогнозата за хора с диагноза асцит на корема е неблагоприятна дори при липса на раков тумор.

При прогнозиране на оцеляването се вземат предвид редица фактори:

  1. Когато диагнозата беше поставена и лечението започна - в ранните етапи на откриване на усложнение, човек може да се надява на успех. Важно условие е успешната терапия на първичната патология.
  2. Патологичен етап - преходният етап реагира добре на лечението с лекарства. Когато се открие асцит в стадия на стрес при пациента, симптомите на недостатъчност в работата на сърцето и белите дробове се увеличават, което значително намалява вероятността от благоприятен изход.
  3. Прогноза на първично заболяване - този фактор остава най-важният при лечението на асцит. Дори ако терапията е ефективна, пациентът може да умре от отказ на основните органи. Например, ако се диагностицира асцит, придружаващ чернодробна цироза, степента на преживяемост на пациентите в рамките на пет години от момента на поставяне на диагнозата е не повече от 20%. При нарушения в работата на сърцето - не повече от 10%

Повече от половината регистрирани пациенти с рак живеят не повече от три години от момента на поставяне на диагнозата. Втората половина от пациентите остават живи, но качеството им на живот е значително намалено, което води до ограничаване на социалните и битовите дейности.

Ако воднянката се появи като придружител на онкологична патология, прогнозата за оцеляване се усложнява от стадия на рака, степента на патологията.

Ако се открие асцит в ранните стадии, терапията на рака е успешна.

Когато процесът се пренебрегва, няма точна статистика за преживяемостта на пациенти с рак в комбинация с асцит. В тази ситуация е трудно да се определи причината за влошаването на състоянието на пациента. То може да бъде причинено както от първично заболяване, така и от вторичен процес..

Усложнения

В допълнение към тежкия ход на основната патология, асцитът води до допълнителни усложнения. Между тях:

  • Перитонит - възниква при проникване на бактериална инфекция в корема. Процесът веднага придобива остър възпалителен характер..
  • Запушване на червата.
  • Херния в слабините, пъпа.
  • Липса на функциониране на сърцето и белите дробове.
  • Кървене в червата.

Процесите започват внезапно и провокират усложнения при лечението на основните патологии.

Предпазни мерки

За да изключите натрупването на течна секреция, трябва да отделите време за профилактика на първични заболявания, които могат да причинят воднянка. Списъкът включва ракови заболявания на органите на репродуктивната система, както и цироза на черния дроб, заболявания на стомашно-чревния тракт, органи на сърдечно-съдовата система.

Нормалният метаболизъм в организма е възможен, ако органите работят нормално. Предполага се да наблюдава здравето на черния дроб, панкреаса, далака, бъбреците, които са отговорни за отстраняването на токсичните вещества.

Мерките за превенция включват:

  • Годишна флуорография.
  • Редовни гинекологични прегледи за жени.
  • Периодичен медицински преглед.
  • Спазване на правилата за здравословен начин на живот.
  • Хранене балансирано.