ГАМА-АПАРАТ - стационарни инсталации за лъчева терапия и експериментално облъчване, чийто основен елемент е радиационна глава с източник на гама-лъчение.
Разработването на гама устройства започва практически през 1950 г. В началото радий (226 Ra) се използва като източник на лъчение; впоследствие той беше заменен с кобалт (60 Co) и цезий (137 Cs). В процеса на усъвършенстване са проектирани устройства GUT-So-20, GUT-So-400, Tungsten, Luch, ROKUS, RAD и след това AGAT-S, AGAT-R, ROKUS-M и др. Подобряването на гама устройствата е по пътя на създаването апарати с програмиран контрол на сесията за облъчване: контрол на движението на източника на лъчение, автоматично възпроизвеждане на предварително програмираните сесии, облъчване според посочените параметри на полето на дозата и резултатите от анатомичното и топографско изследване на пациента.
Гама устройствата са предназначени предимно за лечение на пациенти със злокачествени тумори (вж. Гама терапия), както и за експериментални изследвания (експериментални гама облъчватели).
Терапевтичните гама устройства се състоят от статив, закрепена върху него радиационна глава с източник на йонизиращо лъчение и маса за манипулатор, върху която е поставен пациентът.
Радиационната глава е изработена от тежък метал (олово, волфрам, уран), който ефективно отслабва гама лъчението. За блокиране на лъчевия лъч в конструкцията на радиационната глава е предвиден затвор или конвейер, който премества източника на лъчение от позицията на облъчване в позицията за съхранение. По време на облъчването източникът на гама-лъчение е инсталиран срещу отвора в защитния материал, който служи за излизане от лъчевия лъч. Радиационната глава има диафрагма, предназначена да оформя външния контур на облъчващото поле, и спомагателни елементи - решетъчни диафрагми, клиновидни и компенсиращи филтри и сенчести блокове, които служат за оформяне на лъчевия лъч, както и устройство за насочване на лъчевия лъч към обект - централизатор (локализатор).
Дизайнът на статива позволява дистанционно управление на лъча на лъчението. В зависимост от дизайна на статива, G. - и. със стационарен лъч лъчение, предназначен за статично облъчване, както и ротационен и ротационно-сходящ се с движещ се лъч лъчение (фиг. 1-3). Устройствата с подвижен лъч лъчение могат да намалят облъчването на кожата и подлежащите здрави тъкани и да концентрират максималната доза в тумора. В съответствие с метода на лечение G.- и. разделени на дълги, близки и устройства за интракавитарна гама терапия.
За облъчване на тумори, разположени на дълбочина 10 cm и повече, се използват устройства ROKUS-M, AGAT-R и AGAT-S с радиационна активност от 800 до няколко хиляди кюрита. Устройствата с висока активност на източник на радиация, разположени на значително разстояние от туморния център (60-75 cm), осигуряват висока концентрация на радиационна доза в тумора (например на дълбочина 10 cm, дозата на радиация е 55-60% от повърхността) и висока мощност на експозиция. доза радиация (60-4-90 R / min на разстояние 1 w от източника), която намалява времето на експозиция до няколко минути.
За облъчване на тумори, разположени на дълбочина 2–5 cm, се използват гама-апарати с малък обсег (RITS), чиято активност на източника на лъчение не надвишава 200 кюри; облъчването се извършва на разстояние 5-15 cm.
За интракавитарно облъчване в гинекологията и проктологията се използва специален апарат AGAT-B (фиг. 4). Радиационната глава на този апарат съдържа седем източника на лъчение с обща активност 1-5 кюри. Устройството е снабдено с набор от ендостати за въвеждане в кухината и станция за подаване на въздух с маркучи, осигуряващи пневматично подаване на източници от радиационната глава към ендостатите.
Помещението, предназначено за гама терапия, обикновено се намира на приземния етаж или в полу-сутерена на ъгловата част на сградата, отвън по периметъра, ограден от защитна зона с ширина 5 m (вж. Отдел по радиология). Разполага с една или две стаи за лечение с размери 30-42 м 2, височина 3,0-3,5 м. Кабинетът за пречистване е преграден на 2/3 - 3/4 ширина от защитна стена. Г.-а. а наблюдението на пациента в хода на облъчването се извършва от контролната зала през наблюдателен прозорец с оловно или волфрамово стъкло с плътност 3,2-6,6 g / cm 3 или по телевизията, което гарантира пълна радиационна безопасност на медицинския персонал. Контролната зала и процедурната зала са свързани чрез домофон. Вратата на процедурната стая е облицована с оловна ламарина. Има и стая за електрическо стартово оборудване и захранвания за G.- и. тип ROKUS, стая за вентилационна камера (проветряването на процедурната зала и контролната зала трябва да осигурява 10-кратен обмен на въздух в рамките на 1 час), дозиметрична лаборатория, в която се намират инструменти и апарати за дозиметрични изследвания при изготвяне на план за лъчелечение (дозиметри, изодозографи) устройства за получаване на анатомични и топографски данни (контурни измервателни уреди, томографи и др.); оборудване, осигуряващо ориентация на лъчевия лъч (оптични и рентгенови централизатори, симулатори на лъча на гама лъчението); устройства за наблюдение на спазването на плана за експозиция.
Експерименталните гама облъчватели (EGO; изотопни гама инсталации) са предназначени за облъчване на различни обекти с цел изследване на ефекта на йонизиращото лъчение. EGO се използва широко в радиационната химия и радиобиологията, а също и с цел изучаване на въпросите за практическото използване на гама инсталации за облъчване на земеделски култури. продукти и "студена" стерилизация на различни предмети в храни и мед. промишленост.
По правило EGO са стационарни инсталации, оборудвани със специални устройства за защита срещу неизползвана радиация. Като защитни материали се използват олово, чугун, бетон, вода и др..
Експерименталната гама инсталация обикновено се състои от камера, в която е поставен облъченият обект, хранилище за източници на лъчение, оборудвано с механизъм за управление на източника, и система от блокиращи и сигнални устройства, които изключват възможността персоналът да попадне в облъчващата камера, когато облъчвателят е включен. Камерата за облъчване обикновено е направена от бетон. Обектът се въвежда в камерата през лабиринтния вход или през отвори, покрити с дебели метални врати. До камерата или в самата камера има съхранение за източника на лъчение под формата на басейн с вода или специален защитен контейнер. В първия случай източникът на радиация се съхранява на дъното на басейна на дълбочина 3-4 м, във втория - вътре в контейнера. Източникът на радиация се премества от хранилището в камерата за облъчване с помощта на електромеханични, хидравлични или пневматични задвижвания. Използвани са и т.нар. самозащитни инсталации, комбиниращи в един защитен блок камера за облъчване и съхранение за източник на лъчение. В тези инсталации източникът на радиация е неподвижен; облъчените предмети се доставят до него чрез специални устройства като шлюзове.
Източникът на гама-лъчение - обикновено препарати от радиоактивен кобалт или цезий - се поставя в облъчватели с различна форма (в зависимост от целта на инсталацията), които осигуряват равномерно облъчване на обекта и висока скорост на облъчване. Активността на източника на лъчение в гама облъчвателите може да бъде различна. В експериментални инсталации той достига няколко десетки хиляди кюрита, в мощни индустриални инсталации - до няколко милиона кюрита. Мащабът на активността на източника определя най-важните параметри на инсталацията: мощността на облъчването, неговата пропускателна способност и дебелината на защитните бариери..
Библиография: Bibergal A. V., Sinitsyn V. I. и Leshchinsky N. I. Изотопни гама инсталации, М., 1960; Galina LS и др. Атлас на разпределението на дозите, Многополево и ротационно облъчване, М., 1970; Козлова А. В. Лъчева терапия на злокачествени тумори, М., 1971, библиогр.; Кондрашов В. М., Емелянов В. Т. и Сулкин А. Г. Таблица за гама терапия, Med. радиол., т. 14, № 6, стр. 49, 1969, библиогр.; Ratner TG и Bibergal AV Формиране на дозови полета по време на дистанционна гама терапия, М., 1972, библиогр.; Rimman A.F. и Dr. Експериментален маркуч гама-терапевтичен апарат за интракавитарно облъчване в книгата: Радиация. тех., изд. А. С. Щан, В. 6, стр. 167, М., 1971, библиогр.; Sulkin A. G. и Zhukovsky E. A. Ротационен гама-терапевтичен апарат, Atom. енергия, т. 27, ст. 4, стр. 370, 1969; Sulkin A.G. и Rimman A.F. Радиоизотопни терапевтични устройства за дистанционно облъчване, в книгата: Радиация. тех., изд. А. С. Щан, В. 1, стр. 28, М., 1967, библиогр.; Туманян М.А. и Каушански Д.А. Радиационна стерилизация, М., 1974, библиогр.; Тюбиана М. и др. Физически основи на лъчева терапия и радиобиология, прев. от френски, М., 1969.
Е. А. Жуковски, И. К. Табаровски
Държавна бюджетна институция Московски департамент по здравеопазване
Отделението по радиология на Държавната клинична болница Д. Д. Плетнев е екип от водещи специалисти в областта на лъчетерапията, обучени както в Русия, така и в чужбина. В катедрата работят лекари от най-висока и първа квалификационна категория, кандидат на медицинските науки, доцент, медицински физици и инженери. Само с участието на професионален екип, работещ като цяло, е възможно да се получат необходимите резултати в борбата с рака при работа с източници на йонизиращи лъчения и сложни изчислителни системи. Всеки пациент получава индивидуален подход от всички членове на екипа, така че дори и най-малките подробности да не избягат от опитното око, така че всички необходими действия да се извършват в съответствие с международните протоколи за лечение, които са клинично доказани като ефективни. | Контакти: Началник на отдел Отделът осигурява радиологично лечение на пациенти с рак, с изключение на пациенти с тумори в главата, шията и централната нервна система.. Основните локализации на новообразувания:
Лечението на не-неопластични заболявания като петна, артроза и артрит на различни стави, келоидни белези и възпалителни кожни заболявания също се извършва на търговска основа.. Относно отделаОтделението по рентгенология на градската болница на името на Д. Д. Плетнев проследява своята история от 1957 г., когато в болницата функционират домашно произведени апарати за контактна и външна лъчетерапия.. Като част от програмата за модернизация на здравеопазването в Москва през октомври 2012 г. отделението по рентгенология на Градската клинична болница Плетнев беше затворено за реконструкция. Днес отделението е напълно готово да предоставя грижи за онкоболни и отговаря на всички международни стандарти за оборудване на лъчетерапевтични комплекси. Новото модерно радиологично оборудване включва: Оборудването е предназначено за лечение на онкологични заболявания от всякаква локализация (с изключение на тумори на централната нервна система и УНГ органи). Цялото оборудване е комбинирано в един лечебно-диагностичен комплекс и отговаря на съвременните световни стандарти, което позволява всички видове лъчетерапия да се провеждат на ниво чуждестранни онкологични центрове. Екипът от онколози, рентгенолози и медицински физици от рентгенологичния отдел работи съгласно стандартите на протоколите NCCN (Национална всеобхватна онкологична мрежа), ASTRO (Американско общество за радиационна онкология) и ESTRO (Европейско общество за радиационна онкология). Високата точност на диагностиката и планирането на лечението не само повишава ефективността на лечението, но и намалява броя на нежеланите реакции. Комбинирането на това количество оборудване на базата на едно отделение позволява на пациентите да получат целия обем онкологични грижи в стените на една клиника, гарантира непрекъснатостта на лечението и в резултат увеличава неговата ефективност. Приемът на пациенти се извършва в стационарен режим (отделението е предназначено за 75 легла) и амбулаторно. Компютърен томограф Toshiba Aquillion LB- Изчислителният томограф има широка апертура, повече от 90 cm, което дава възможност да се извършват пълноценни топометрични изследвания при всички възможни локализации на злокачествения процес, включително в условията на използване на фиксиращи устройства. - Томографът е снабден с виртуална симулационна станция - специални мобилни лазери, които повтарят лазерните линии на терапевтични устройства, което ви позволява точно да възпроизведете позицията на пациента по време на лечението - Интегрирана със система за планиране и информационна система за управление. Апарат за рентгенова терапия "Xstrahl-200" (Xstrahl Medical Ltd., Великобритания).- Работи в широк диапазон от енергии (от 30 до 220 keV), което дава възможност да се разработи оптимален план за лечение и да се индивидуализира за конкретен пациент. - Цифров архив и компютъризирана система за контрол запазват индивидуалните параметри на всеки пациент, което значително опростява работата на лекаря и ускорява процеса на лечение и избягва грешки при доставяне на дадена доза на пациента. - Шестпосочната глава на устройството и удобният електрически диван създават най-удобните условия за пациента. - Системите за видеонаблюдение и аудио комуникация позволяват наблюдение на процеса на лечение в реално време. В допълнение към онкологичните новообразувания, устройството се използва широко за лечение на не-неопластични заболявания като: петна на петата, артроза и артрит на различни стави, келоидни белези и възпалителни кожни заболявания. Особено важно е лечението да спомогне за значително намаляване на броя на приетите лекарства, до пълното им отмяна. Услугите за лечение на не-неопластични заболявания се извършват на платена основа. Болести Уред за гама-терапевтично контактно облъчване MULTISOURCE HDR (Eckert & Ziegler BEBIG GmbH, Германия), базиран на Co 60.Техника на лъчетерапия, при която радиоактивен източник, запечатан в запечатана капсула, се използва на къси разстояния за интерстициално, интракавитарно и повърхностно облъчване. Предимството на този метод е, че високи дози се получават локално в обема на тумора с бързо разпадане на дозата в околните нормални тъкани.. Устройството е оборудвано с 3D система за дозиметрично планиране HDR +, която позволява изчисляване на планове за лечение въз основа на реалната анатомия на пациента. И огромен избор от апликатори прави възможно ефективното прилагане на устройството на всички съвременни схеми на интракавитарно, интерстициално и интралуминално облъчване в режим на висока доза. Интегрираната in vivo система за дозиметрия позволява проследяване на доставената доза директно по време на сеанса на лъчетерапия Гама-терапевтично устройство за дистанционно облъчване "THERATRON EQUINOX" (Best Theratronics Ltd, Канада)Днес Theratron Equinox е основното гама-терапевтично устройство за дистанционно облъчване, използвано в Русия. Притежавайки уникални параметри, това устройство позволява да се извършват процедури за дистанционна терапия на качествено ново ниво.. Апаратът е снабден с радиоактивен източник Co-60 с активност до 11,5 хиляди Кюри, което позволява намаляване на времето на една сесия на облъчване до 10 минути. Устройството лесно прилага съвременни методи за конформно облъчване, а съвместимостта с компютъризирана система за управление на информацията увеличава точността на плана за лечение. Цифровият архив с данни запазва индивидуалните параметри на лечебния план за всеки пациент и изключва възможността за грешка. Линеен ускорител "ELEKTA SYNERGY" (Elekta Ltd., Великобритания) с 3 фотонни енергии (6.10.18 MeV) и 6 електронни енергии (4-18 MeV), оборудван с MLC (Multi-Lobe Collimator), портална образна система, рентгенова система за киловолта визуализация на позицията на пациента и система за наблюдение на дишането.Ширината на венчелистчетата на многолопастния колиматор е само 4 mm, което прави възможно лечението на тумори от всякакъв размер със стереотаксична конформна точност, включително след многократно облъчване, например, ако предварително извършената лъчева терапия не даде желания резултат; с рецидиви и метастази. Наличието на фотонно и електронно лъчение, както и широк диапазон от енергии, позволяват избора на режим на облъчване в зависимост от дълбочината на тумора, базиран на различната дълбочина на проникване на радиацията. Линейният ускорител дава възможност за по-ефективно лечение на повърхностни новообразувания на кожата, меките тъкани и дълбоко разположени органи, ретроперитонеални тумори, а също така се използва при лечението на пациенти с рак на гърдата. Устройството Elekta Synergy ви позволява да внедрите най-модерните методи за външна лъчева терапия, като: - IMRT (Интензивно модулирана лъчева терапия) - IGRT (лъчева терапия с изображение) -VMAT (обемно модулирана дъгова терапия) - различни варианти за стреотаксично облъчване -контрол на дишането на пациента - способността да се прилагат високи единични дози (така наречената радиохирургия). Системи за планиране и контрол на дозиметрията:Инструмент на рентгенолог за подготовка за планиране на лечение Focal - Напълно интегрирана платформа с отделни модули за сливане на изображения, контуриране на пациента, виртуална симулация и преглед на плановете за лечение. AutoFusion подравнява CT изображения с MRI и PET изображения, позволявайки на рентгенолога да визуализира цялата ROI. Системите за планиране на дозиметрията XiO и Monaco са цялостен софтуер за планиране на експозиция 3D / IMRT / VMAT, използващ най-новите инструменти и алгоритми за изчисляване на разпределението на дозата. Тези програми позволяват на медицинските физици да изчисляват планове за облъчване както на устройствата за гама терапия, така и на линейните ускорители. XiO и Монако използват изображения от CT, PET, MRI и други образни техники, за да осигурят персонализиран подход за всеки пациент. Персонал по радиологияОтделът е избрал най-добрия екип от медицински персонал: водещи специалисти в своята област - рентгенолози, медицински физици, инженери - обучени, както в Русия, така и в чужбина. Само с участието на професионален екип, работещ като цяло, е възможно да се получат необходимите резултати в борбата с рака при работа с източници на йонизиращи лъчения и сложни изчислителни системи. Пациентът получава индивидуален подход от всеки член на екипа, така че нито един детайл да не избяга от опитното око, така че всички необходими действия да се извършват в съответствие с международните протоколи за лечение, клинично доказани като ефективни. Ръководител на отделение по радиология, рентгенолог, доктор от най-висока категория. Завършва Иркутски държавен медицински университет през 1999г. Завърши стаж по акушерство-гинекология и ординатура в онкологията в Иркутската държавна медицинска академия за следдипломно образование. Специализация по клинична рентгенология в Руската медицинска академия за следдипломно образование. От 2000 до 2006 г. - работи като онколог в Иркутския регионален онкологичен диспансер. От 2004 до 2008 г. - асистент в катедрата по онкология, Иркутска държавна медицинска академия за следдипломно образование. От 2006 до 2008 г. - началник на II отделение по радиология в Иркутския регионален онкологичен диспансер. От 2008 до 2010 г. - работи като рентгенолог в Градска клинична болница No 57. От 2010 г. до момента - завеждащ отделение по рентгенология в Градска клинична болница No 57. Автор на 8 научни статии, 1 методическо ръководство "Използването на ултразвук за планиране и оценка на ефективността на лъчетерапията при рак на маточната шийка". Активен член е на Руската асоциация на терапевтичните рентгенолози и онколози (RATRO) и Европейската асоциация на терапевтичните рентгенолози и онколози (ESTRO). Завеждащ отделение по радиология Рентгенолог, лекар от най-висока категория. Рентгенолог, лекар от най-висока категория. Кандидат мед. Науки, доцент Рентгенолог. Лекар от най-висока категория Рентгенолог, лекар от най-висока категория. Рентгенолог, лекар от най-висока категория. Рентгенолог, лекар от най-висока категория. рентгенолог. Физико-техническа група. Сферата на дейност на физико-техническата група е техническата и дозиметричната подкрепа на лъчетерапията. Медицински физици и инженери участват в осигуряването на високотехнологични методи за дистанционно и контактно облъчване на съвременни радиотерапевтични електронни ускорители и устройства за гама терапия. За пациентиОтделът осигурява радиологично лечение на пациенти с рак, с изключение на пациенти с тумори в главата, шията и централната нервна система.. Отделението по радиология се намира на адрес: Москва, ул. 11-а Парковая, 32. ГБУЗ "ГКБ на името на Д. Д. Плетнев", сграда 2. Предоставянето на услуги се извършва съгласно OMS и VHI политики, както и по индивидуални договори за услуги. Консултациите се извършват всеки вторник и четвъртък от 10 до 12 часа. За да се регистрирате за консултация, моля свържете се с: Служба по вписванията (OMS): Телефон: (495) 465-58-92 Платени услуги: Телефон: (495) 465-58-92, (499) 780-08-04 Телефон за консултация: 8 (499) 755-53-49 Началник отдел: Дмитрий Бондар Телефон: (499) 780-08-00 Основните локализации на новообразувания:
Лечението на пациенти в отделението се извършва с най-модерните методи: 3D конформна лъчетерапия Триизмерната конформна лъчева терапия включва оформяне на обем с висока доза в тумор, като същевременно ограничава дозата до околната здрава тъкан до минимум. От клинична гледна точка това е опит да се осигури пълно излекуване на първичния фокус, без да се надвишава толерантността на нормалните тъкани.. Тази техника се използва при лечение на пациенти със заболявания на гръдната кухина, коремната кухина, малкия таз и злокачествените лимфоми, които са обект на лъчева терапия по радикална програма и които трябва да използват триизмерно (обемно) планиране, за да осигурят максимално намаляване на радиационното излагане на критични органи и тъкани.. Интензивно модулирана лъчева терапия (IMRT) - технология на дистанционно облъчване, която дава възможност за допълнително намаляване на облъчването на здрави тъкани и критични органи. Това дава възможност да се създаде не само радиационно поле с всякаква необходима форма, но и да се облъчва по време на една и съща сесия с различна интензивност. 4D конформна лъчетерапия Четириизмерната конформна лъчева терапия е техника, която освен геометричните параметри на тумора в три измерения, отчита и „четвъртото измерение“, т.е. изместване на тумора по време на физиологичния акт на дишане. Тази техника осигурява по-точно доставяне на терапевтичната доза към подвижни тумори, позволява значително намаляване на радиационното излагане на здрави органи и тъкани чрез намаляване на компенсацията, добавено към клиничния обем на целта, и също така дава възможност за увеличаване на дозата на туморното облъчване. Обемно модулирана дъгова терапия (VMAT) Това е сложна техника на ротационно динамично облъчване, при която посредством обемна модулация на интензитета на фотонното излъчване по време на един пълен оборот на триножника на линейния ускорител планираното общо индивидуално разпределение на дозата се доставя точно към целта. За да се получи дадено разпределение на дозата, в хода на облъчването множество остриета на колиматора непрекъснато се движат, променяйки размера и формата на полето на облъчване, а сложното разпределение на дозата, доставено върху целия целеви обем в тялото на пациента, се променя поради промените в скоростта на въртене на стойката и мощността на абсорбираната доза. Тази техника ви позволява да получите по-конформално разпределение на дозата, да намалите излагането на радиация на здрави тъкани и критични органи. Сесиите за лъчетерапия са придружени от по-малък брой мониторни единици, което помага да се намали времето, което пациентът прекарва на масата за лечение на линейния електронен ускорител. Радиотерапия с ръководено изображение - IGRT и използването на фиксиращи устройства осигуряват точно възпроизвеждане на плана за лечение от сесия на сесия. Технологията IGRT използва сравнение на CT изображения, получени в позицията на облъчване директно върху линеен ускорител, с CT изображения, получени по време на предварителното облъчване, за да коригира позицията на пациента по време на сеансите на облъчване. Уреди за гама терапияУстройства за рентгенова терапия ДИСТАНЦИОННИ УСТРОЙСТВА ЗА РАДИОТЕРАПИЯ Устройствата за рентгенова терапия за лъчева терапия с външен лъч се разделят на апарати за лъчева терапия с голям и малък обсег (близък фокус). В Русия облъчването на дълги разстояния се извършва на устройства като "RUM-17", "Rentgen TA-D", при които рентгеновото лъчение се генерира от напрежението на рентгеновата тръба от 100 до 250 kV. Устройствата имат набор от допълнителни филтри, изработени от мед и алуминий, чиято комбинация при различни напрежения на тръбата ви позволява индивидуално да получите необходимото качество на радиация, характеризираща се с полузатихващ слой, за различни дълбочини на патологичния фокус. Тези апарати за рентгенова терапия се използват за лечение на не-неопластични заболявания. Рентгеновата терапия с близък фокус се извършва на апарати RUM-7 и Roentgen-TA, които генерират нискоенергийна радиация от 10 до 60 kV. Използва се за лечение на повърхностни злокачествени тумори. Основните устройства за дистанционно облъчване са гама-терапевтични устройства с различен дизайн (Agat-R, Agat-S, Rokus-M, Rokus-AM) и електронни ускорители, които генерират тормозно или фотонно излъчване от енергия от 4 до 20 MeV и електронни лъчи с различна енергия. Циклотроните генерират неутронни лъчи, протоните се ускоряват до високи енергии (50-1000 MeV) при синхрофазотрони и синхротрони. 60 Co и 136 Cs се използват най-често като източници на радионуклидно лъчение за дистанционна гама терапия. Полуживотът на 60 Co е 5,271 години. Дъщерният нуклид 60 Ni е стабилен. Източникът е поставен в радиационната глава на гама-апарата, което осигурява надеждна защита при неработене. Източникът има формата на цилиндър с диаметър и височина 1-2 cm.- Фигура: 22. Гама-терапевтичен апарат за дистанционно облъчване ROKUS-M Изработени са от неръждаема стомана, активната част на източника е поставена вътре под формата на комплект дискове. Радиационната глава осигурява освобождаване, формиране и ориентиране на лъча γ-излъчване в работен режим. Устройствата създават значителна скорост на дозата на разстояние десетки сантиметри от източника. Абсорбцията на радиация извън определеното поле се осигурява от специално проектирана диафрагма. Има устройства за статично и подвижно излъчване. В последния случай източникът на лъчение, пациентът или и двамата едновременно се движат спрямо- но взаимно според дадена и контролирана програма. Отдалечените устройства са статични (например "Agat-S"), ротационни ("Agat-R", "Agat-P1", "Agat-P2" - секторно и кръгово облъчване) и конвергентни ("Rokus-M", източникът е едновременно участва в две координирани кръгови движения във взаимно перпендикулярни равнини) (фиг. 22). Например в Русия (Санкт Петербург) се произвежда гама-терапевтичен ротационно-конвергентен компютъризиран комплекс "RokusAM". При работа по този комплекс е възможно да се извърши ротационно облъчване с движение на радиационната глава в диапазона 0 ÷ 360 ° с отворен затвор и спиране в посочените позиции по оста на въртене с минимален интервал от 10 °; използвайте възможността за конвергенция; да се извърши секторно люлеене с два или повече центъра, а също така да се използва сканиращ метод на облъчване с непрекъснато надлъжно движение на обработващата маса с възможност за преместване на радиационната глава в сектора по оста на ексцентриситета. Осигурени са необходимите програми: разпределение на дозата при облъчен пациент с оптимизиране на плана на облъчване и разпечатка на задачата за изчисляване на параметрите на облъчване. С помощта на системната програма се контролират процесите на облъчване, контрол и осигуряване на безопасността на сесията. Формата на полетата, създадени от устройството, е правоъгълна; обхват на вариация на размера на полето от 2,0 x 2,0 mm до 220 x 260 mm. Дата на добавяне: 27.06.2015; Преглеждания: 5251; Нарушаване на авторски права? Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не Лъчева терапия и с какво се ядеУстройство за гама терапия Rokus (снимка от Интернет). Оценете колко свободно лъже пациентът и си представете колко точно той ще може да повтаря тази позиция всеки път по време на лечението. Устройството за гама терапия работи поради факта, че е заредено с източници на лъчение (най-често това е кобалт). Тези източници не могат да се включват / изключват, те излъчват винаги и постоянно. Това означава, че за известно време от своето съществуване (нормалният експлоатационен живот е около 5 години), той постепенно губи своята активност и трябва да бъде заменен. Източниците обаче са скъпи, затова се опитват да изтласкат от тях максимално. Сами разбирате, че това изисква допълнителни изчисления по отношение на това колко трябва да увеличите продължителността на облъчващата сесия, за да дадете необходимата доза, като се вземе предвид тригодишен източник и тези изчисления не винаги ще бъдат точни. Друг от най-важните недостатъци на гама устройствата е възможността за управление на лъчевия лъч. Представете си, че туморът има неправилна форма с размери 3 * 2 * 3 см. И първоначалният размер на облъчващото поле на гама-терапевтично устройство, ако изобщо е, е 40 * 40 см. Така че това поле трябва да бъде някак ограничено и да му бъде дадено поне приблизително формата на тумора. Има много приспособления за това, някои от които са много приблизителни. В резултат на това обемът на здравите тъкани, които влизат в снопа, често надвишава обема на самия тумор. Следователно, такива масивни радиационни реакции (предимно върху кожата), някои от които може никога да не преминат. Предимството на гама устройствата е тяхната наличност и относителната евтиност както на самото устройство, така и на отделна сесия на облъчване.. Линеен ускорител Varian. Под краката на пациента можете да видите син вакуумен матрак, предназначен да ограничи движението по време на лечението. Нека да преминем към линейни ускорители. Линейните устройства нямат източници на лъчение, тъй като те могат да го генерират независимо. Най-просто казано, натиснах един бутон - има лъч лъчение, натиснах друг - няма лъч. Съответно този лъч винаги е еднакъв, колкото е възможно и за лекаря е по-лесно да изчисли каква доза дава на пациента всеки път. В допълнение, облицовките обикновено са оборудвани с по-усъвършенствани устройства за контрол на лъча (така наречените колиматори), които понякога могат да дадат на лъча абсолютно невероятна форма, точно повтаряща формата на тумора.. Сравнение на 2D (зелена площ), 3D (малина) и IMRT (бял контур около тумора). Самият тумор е оранжев. Сините и жълтите предмети са важни здрави органи. Заключения, мисля, че можете да се нарисувате. Въпреки това, както писах наскоро, понякога няма голяма нужда от IMRT и простите, лесно достъпни отоци (такива често са тумори на гърдата) са доста добре облъчени в 3D. Но общото правило изглежда така: IMRT> 3D> 2D. И във всеки случай, ако има доказателства, тогава е по-добре да бъдете облъчени в 2D, отколкото да не бъдете облъчени по никакъв начин. Насложете IGRT сканиране (жълта област) при топометрично сканиране. В идеалния случай те трябва да съвпадат.. Що се отнася до самата процедура на лечение и подготовка, всичко е разделено на 2 етапа: предварителна радиационна подготовка и самото лечение. При старите устройства това може да се състои във факта, че ще бъдете маркирани на тялото си с помощта на рентгеново изображение с маркер и по принцип това е всичко. За строителите на линии предварителната обработка обикновено е по-трудна.. Контури при облъчване на гърдите. Виждаме контурирания бял дроб (зелен), сърцето (синьо), втората гърда (лилаво) и самата облъчена област (червено). В същото време при сканиране могат да се използват различни устройства, за да се ограничи мобилността ви. По време на сесиите за облъчване ще се използват същите устройства. това се прави, отново, така че да се движите по-малко и лъчът да стигне до необходимото място колкото е възможно повече. Това могат да бъдат различни опори, облегалки за глава или термопластични маски. Тази процедура обикновено се нарича топометрия (или понякога също CT-маркировка). По време на топометрия можете също да имате маркировки върху тялото си, но те често се прилагат върху едни и същи обездвижващи устройства и самото ви тяло остава чисто. Пациент, носещ термопластична маска (снимка от интернет) След топометрия лекарят ще се нуждае от известно време, за да очертае и след това ще прехвърли тези контури на медицинските физици, които отново, използвайки специална програма, ще създадат план за облъчване: технически инструкции към линейния ускорител от къде, къде, колко и как да доставят дозата. В сериозни институции този план първо се тества върху различни фантоми и едва след това започва лечението на самия пациент. Предрадиационната подготовка може да продължи от няколко часа (обикновено в случай на радиохирургия) до няколко дни. Домашни устройства за гама терапия за лъчетерапия."НИИЕФА на име Д.В. Ефремова " Ускорителят "Ellus-6M" с електронна енергия 6 MeV е изоцентрично лъчелечение и е предназначен за триизмерна конформна лъчева терапия с лъчи на тормозно лъчение в мултистатични и ротационни режими в специализирани лечебни заведения с онкологичен профил. Медицински линеен ускорител на електрони LUER-20M е изоцентрична мегаволтова терапевтична единица, предназначена за дистанционна лъчева терапия с тормозно излъчване и електрони в статичен и ротационен режим.. Ускорителят е предназначен за използване в рентгенологични и онкологични изследователски институти, в републикански, регионални, регионални и градски онкологични болници. Когато ускорителят е снабден с набор от хардуер за провеждане на стереотаксична лъчева терапия с тесни лъчи на тормозно лъчение с малък обем на вътречерепни патологични и нормални структури, той може да се използва за лечение на пациенти не само от онкологичен профил. Електронна енергия до 20 MeV Топометрична инсталация ТСР-100 ТСР-100 може да се използва за решаване на следните задачи:
Универсалната система за планиране на лечението ScanPlan, разработена в NIIEFA, позволява планиране на произволен брой правоъгълни радиационни полета в статичен и ротационен режим, изчисляване на разпределението на дозата въз основа на един или няколко анатомични участъка и изчисляване на дозовите полета с фигурирани блокове Общоруски изследователски институт по техническа физика и автоматика (ВНИИТФА) Гама - терапевтичен комплекс AGAT-VT Комплексът AGAT-VT е предназначен: - за интракавитарна гама терапия при рак на шийката на матката и тялото на матката, вагината, ректума, пикочния мехур, устната кухина, хранопровода, бронхите, трахеята, носоглътката; - за интерстициална и повърхностна гама терапия на злокачествени тумори (гърди, глава и шия, простата и др.). Интегрираният комплекс AGAT-VT, който включва гама устройство с лечебна и диагностична маса, адаптирана към дизайна на рентгенова диагностична единица, система за планиране, рентгенова диагностична единица от типа С-дъга, осигурява внедряването на несравнимата технология на предварителна радиационна подготовка и облъчване на едно място с организирането на локална мрежа: Рентгенова система за обработка на изображения - система за дозиметрично планиране - система за управление на гама апарати Тази технология днес може да бъде приложена само на терапевтичния комплекс AGAT-VT. Характерна особеност на руското оборудване за контактна лъчева терапия е и простотата на управление, изготвяне на радиационни планове, поддръжка, надеждност и безопасност в експлоатация, което доведе до широкото му прилагане и непрекъсната работа в онкологичните институции на страната.. Апарат за гама терапия ROCUS Гама-терапевтичен комплекс за брахитерапия "Nukletrim" Гама-терапевтичният комплекс за брахитерапия "Nukletrim" е предназначен за лечение на злокачествени тумори от всякаква локализация. За разлика от лъчетерапията с външен лъч, брахитерапията позволява за кратко време да се използват по-високи дози лъчение за лечение на малки площи. Досега такива устройства се произвеждаха само от три компании в света, Русия не можеше да се конкурира в тази област. Вътрешният "Nukletrim" е разработен, като се вземат предвид най-модерните технологии и не отстъпва на чуждестранните си колеги, докато цената на устройството е с 10-15% по-ниска. Така че руски производител може да се превърне в сериозен конкурент на чуждестранните производители.. Гама-терапевтичен комплекс AGAT-VTМоля, изпращайте запитвания и оплаквания за продуктите на АД НИИТФА на e-mail: [email protected] Лъчевата терапия заема едно от водещите места сред различните методи за лечение на пациенти с рак. методът със съответния хардуер може да се използва при лечение на онкоболни без практически никакви ограничения и при повечето от тях е органосъхраняващ, позволяващ ранна и пълна рехабилитация. Лъчевата терапия заема едно от водещите места сред различните методи за лечение на пациенти с рак. методът със съответния хардуер може да се използва при лечение на онкоболни без практически никакви ограничения и при повечето от тях е органосъхраняващ, позволяващ ранна и пълна рехабилитация. Предназначение: Пълнота:
Какво може да доведе до смъртта на пациента по време на лъчетерапияНаранявания на гърдите и корема„Бутонът може да е хлътнал“"Това са глупости. Никога не съм срещал подобно нещо и не съм чувал за това. Въпреки че подробностите са неизвестни, трудно е да се направят изводи. Мога само да предположа, че проблемът може да е в влошаването на оборудването. Устройствата за лъчетерапия най-често се управляват от дистанционното управление: чрез натискане на бутоните можете да повдигнете, спуснете или разгънете масата. Ако оборудването функционира дълго време, възможно е неизправност, например, бутон е задействал и лаборантът не се ориентира. Обикновено всички такива устройства имат ограничителна рамка, която предотвратява контакт на тялото с оборудването, защо не работи, не можете да прецените преди как ще се появят резултатите от разследването ", - коментира инцидента ръководителят на радиологичния отдел на онкологичния диспансер в Уляновск. "Много хора участват в лечението на пациент. В нашия център на първата сесия има двама лаборанти, лекар и медицински физик. За всеки пациент на устройството се задават индивидуални настройки, след което те се запазват и възпроизвеждат в следващите сесии - присъствието на един лаборант е достатъчно за тях", - обобщи Денгина. Терапевтичен гама апаратДобавена е информация за контакт с регионалния информационен център в Република Казахстан Отдалечено гама устройство TERAGAMКобалтовото лъчелечение TERAGAM е предназначено за лъчева терапия на онкологични заболявания с помощта на гама лъч. Радиационният лъч се създава от кобалт-60 радионуклиден източник с активност до 450 TBq (12000 Ci), разположен в защитната глава на апарата от олово и обеднен уран в корпус от неръждаема стомана. Главата е разположена във въртяща се рамка (портал), с възможност за завъртане на портала около хоризонталната ос. По време на лечебната процедура може да настъпи въртене или люлеене на портала (динамичен режим), за да се намали радиационното натоварване на здрави тъкани, съседни на тумора. Има две версии на апарата, различаващи се в разстоянието от източника до оста на въртене: 80 cm за модела K-01 или 100 cm за модела K-02. Във всеки случай конструкцията е статично балансирана и няма сила на накланяне, което позволява устройството да се монтира директно на пода, без специална основа.. Източникът се прехвърля от неработещо положение в работно положение и обратно чрез завъртане в хоризонтална равнина, а в случай на аварийно прекъсване на електрозахранването източникът автоматично се връща в неработещо положение поради възвратната пружина. Формата на облъчвателното поле се определя от плъзгащ се въртящ се сферичен колиматор, сегментите на който са направени от олово, стомана и обеднен уран. Освен това на главата могат да се монтират тримери, клиновидни филтри, сенчести блокове. Дизайнът на главата е такъв, че не е необходимо да се отстранява от защитната глава, за да се замени източника. Новият източник е фабрично инсталиран в нова глава, предназначена да замени старата. Главата като цяло е сертифицирана като транспортна опаковка от тип B (U), така че нова глава с източника в нея се доставя до местоназначението, където старата глава е заменена с нова заедно с източника. Старата глава с отработен източник в нея се връща във фабриката, където източникът се изхвърля или изхвърля и главата се ремонтира за повторна употреба. Тази процедура е по-проста, по-евтина и по-безопасна от зареждането на източника в болница. Всички параметри на инсталацията се контролират с помощта на система за управление, базирана на персонален компютър, поради което за управление на комплекса от персонала се изискват само първоначални умения за работа с обикновен компютър. В допълнение, процедурната стая има ръчен контролен панел, който се свързва с устройството с гъвкав кабел. Всички параметри се показват на дисплея на централния компютър за управление, както и на дисплеи и везни, разположени на отделни части на оборудването. В допълнение, системата за управление позволява проверка на зададените параметри и режими на облъчване, симулация на динамичния режим (с източник в неработещо положение) и разпечатка на данните за сесията. Параметрите на сесията се изчисляват с помощта на системата за дозиметрично планиране. Комплект оборудване за клинична дозиметрия се използва за проверка на параметрите (както на отделна сесия, така и на апарата като цяло). По време на лечебната процедура пациентът се поставя на специална изоцентрична маса, включена в комплекта оборудване. Плотът на масата може да се премества и в трите координати; освен това цялата маса може да се върти изоцентрично в хоризонталната равнина. Движението на масата се контролира от ръчно дистанционно управление или от панели от двете страни на масата. Диапазоните на движение на масата са необичайно широки, особено по височина, което осигурява комфорт за персонала и пациентите. По този начин минималната височина на масата над пода е само 55 см, което е особено удобно за заседнали пациенти; максималната височина от 176 см позволява облъчване отдолу. За да се осигури точно поставяне, се използва координатна лазерна система за насочване, както и светлинен лъч, който повтаря формата на радиационното поле. Движението на всички контролирани движещи се части се извършва с помощта на електрически задвижвания, но при необходимост е възможно всички движения да се извършват ръчно. Основният комплект за доставка на устройството включва:
Кобалтовите лъчетерапевтични единици са:
СпецификацииМодел: Източник на радиация: Радиационна глава: Колиматор:
Разстоянието от източника до външната повърхност на диафрагмата е 45,2 см. Разстоянието от източника до външната повърхност на колиматора е 49,4 см. Въртенето на колиматора е ± 180 °. Всички движения са електрифицирани. Светло изображение на полето с централен кръст. Оптично определяне на разстоянието от източника до пациента. Индикация за положението на блендата на цифрови дисплеи на оста на въртене на порталната порта и на главния контролен панел. Контролна система: Портал: Покритие: Аксесоари: Допълнителни аксесоари: Таблица за лъчетерапия на пациента TERAGAM I-01Дизайн: Надлъжно движение: Странично движение: Вертикално движение: Изоцентрично въртене на масата: |