Как да лекуваме бъбречни ангиомиолипоми

Карцином

Ангиомиолипомът на бъбреците е новообразувание с доброкачествена структура, което по-често засяга жените, отколкото мъжете. За разлика от нормалната киста, този вид тумор има по-сложна структура. Капсулата се състои не само от серозно или гнойно съдържание, но и от мазнини, кръвоносни съдове, мускули. Кистозната формация в редки случаи достига размер до 5 см и представлява потенциална заплаха за живота.

Неоплазма, която е доброкачествена.

Какво представлява бъбречната ангиомиолипома?

Това е слабо разбран тип уплътнения, който засяга сдвоени органи. Статистиката показва, че в повечето случаи жените се сблъскват по време на менопаузата или докато раждат дете. Това се дължи на хормонални промени, които се случват в тялото. При мъжете ангиомиолипома се среща няколко пъти по-рядко в бъбреците..

Съдържанието показва мастна тъкан, мускулни влакна.

Удебеляването има много сложна структура, което го отличава от нормалната киста. Съдържанието показва мастна тъкан, мускулни влакна и променени кръвоносни съдове. Диагностицирането на новообразувание е трудно, тъй като в ранните етапи няма симптоми..

Симптоми

Признаците на ангиомиолипома на левия или десния бъбрек ще зависят от диаметъра на капсулата. Ако тя леко се е увеличила по размер, тогава няма да има очевидни симптоми. В повечето случаи уплътнението се открива едва след като се увеличи до 4 - 5 см. В тази ситуация симптомите ще бъдат както следва:

Болезнени усещания в областта на органа.

  • болезнени усещания се появяват в областта на вътрешен орган (долната част на гърба или коремната кухина);
  • пациентът бързо се уморява, постоянно се чувства слаб;
  • тъй като новообразуването расте в областта на бъбреците, се усеща плътна топка, самият вътрешен орган се увеличава;
  • спадане на налягането;
  • натоварването на съдовете се увеличава, което допълнително провокира тяхното разкъсване, кръвоизливи. В този случай болката ще бъде остра и в урината ще се появят кръвни съсиреци..

Ако удебеляването е твърде голямо, то може да разкъса тъканите на сдвоения орган. В този случай болката става непоносима, добавят се допълнителни признаци на интоксикация.

Има 2 форми на патология - вродена и придобита. В първия случай тя е свързана с наследствен фактор. Често при вроден тип туморите се образуват не на един вътрешен орган, а на два наведнъж. Придобитият тип заболяване няма очевидна причина. Понякога те остават неясни. При тази форма капсулата обикновено е единична, с ясно очертани граници..

Уплътненията са разделени на видове в зависимост от тяхната структура. Типичните съдържат всички възможни видове тъкани (мастна, мускулна, епителна, съдова). Нетипично включва всички клетки с изключение на мазнините.

Причини за възникване

Лекарите все още не са успели да установят точните причини за появата на ангиомиолипома на десния или левия бъбрек. Въпреки това са идентифицирани няколко рискови фактора, които представляват потенциална опасност..

Причините, които могат да провокират появата на новообразувание, включват:

  • бъбречни проблеми (това включва не само неуспех, но и захарен диабет);
  • инфекциозни заболявания и огнища на възпаление в тазовите органи, пикочната система. Хроничните заболявания увеличават риска;
  • по време на периода на раждане на дете настъпват хормонални промени в тялото, което увеличава вероятността от развитие на патология;
  • менопаузата също е придружена от хормонални промени, следователно тя е сред рисковите фактори;
  • наследствен фактор.

Колкото повече рискови фактори, толкова по-голяма е вероятността капсула да се появи на сдвоения орган..

Ангиомиолипом на бъбреците - опасен ли е за живота?

Туморът представлява потенциална заплаха не само за здравето, но и за живота. Често се увеличава значително по размер, което увеличава вероятността от усложнения. Ако капсулата се разкъса спонтанно, пациентът е изложен на риск от вътрешно кървене. Само навременната помощ в тази ситуация ще спаси живота на жертвата..

Ако стените на капсулата се разкъсат, ще е необходима спешна медицинска помощ.

Друго опасно усложнение е рискът от трансформация на доброкачествени клетки в злокачествени. Удебеляването трябва да се лекува, за да не се сблъскате с рак. В допълнение към тези потенциални проблеми пациентът се сблъсква със следните усложнения:

  • големи капсули притискат вътрешните тъкани и органи. Това провокира появата на кръвни съсиреци, както и некроза. Ако не се лекува, това може да доведе до нарушаване на бъбреците и по-нататъшен отказ;
  • кръвоносните съдове се спукват, които осигуряват насищане на кислород на сдвоени органи;
  • големият ангиомиолипом може да причини разкъсване на бъбречния паренхим.

По време на бременност

Периодът на раждане на дете увеличава риска от развитие на новообразувание. Това се дължи на хормонални промени. По време на бременност, ангиомиолипомът нараства бързо и причинява неприятни болезнени усещания в лумбалната област. Понякога се разпространява и в коремната кухина..

С развитието на патология по време на бременност се появява болка в кръста.

Методът на лечение зависи от характеристиките на тумора. Ако бавно се увеличава по размер и не създава неудобства, тогава лекарят избира наблюдение. За детето в този случай няма опасност.

Големите капсули, които притискат вътрешните органи обаче, трябва да бъдат отстранени хирургично. Операцията се предписва, когато ангиомиолипома представлява заплаха не само за плода, но и за бъдещата майка. В повечето случаи при този тип кистозна формация естественото раждане се изоставя. Те могат да провокират разкъсване на мембраните, поради което се предписва цезарово сечение.

Диагностика

При първоначалния преглед лекарят ще определи чрез палпация дали има външно удебеляване в областта на вътрешните органи. Въпреки това ще е необходимо да се изясни диагнозата, тъй като не може да се усети малка неоплазма. За това се предписват следните процедури:

  • Ултразвук на бъбреците. Размерите на капсулата, мястото на нейното закрепване и характеристиките са установени. Ако туморът надвишава 7 см, тогава резултатите от ултразвуковото изследване може да са неинформативни;

Задайте размерите на капсулата, мястото на нейното закрепване.

  • за точни резултати се предписват ЯМР и компютърна томография. В случай на бъбречна ангиомиолипома, CT ще открие всякакви промени. Обикновено се използва контрастно вещество, за да се изясни състоянието на кръвоносните съдове и всички тъкани;
  • урография - рентгенова снимка, която се прави с помощта на контрастни реактиви. По време на процедурата се оценява състоянието на вътрешния орган, настъпили промени;
  • ултразвуковата ангиография включва изследване на артериите на бъбреците. По време на манипулацията се определя състоянието на съдовете, промените в съдовите стени;
  • предписва се биопсия, ако има съмнение за злокачествени клетки в тумора;
  • общи и биохимични изследвания на кръв и урина са задължителни.
  • Методи на лечение

    За да се излекува неоплазмата, се предписва консервативна терапия или операция. Ако в бъбрека се открие малък ангиомиолипом, който не прогресира, се препоръчва проследяване. Важно е пациентът да няма съпътстващи заболявания. Регулярно се провеждат диагностични тестове за контрол на размера на тумора. Големите капсули изискват назначаването на операция, тъй като те заплашват спонтанно разкъсване на мембраните.

    Консервативен

    Малките ангиомиолипоми на левия бъбрек обикновено не се лекуват. Пациентът посещава рутинни прегледи, за да контролира свръхрастежа на тъканите. Ако диаметърът на уплътнението е по-малък от 4 см, не е необходимо допълнително третиране.

    Лекарят може да предпише лекарства за облекчаване на състоянието. Лекарствата ще помогнат за забавяне на прогресията на патологията. Но лекарствата се използват само ако са посочени, а не през цялото време. Те могат да повлияят отрицателно на здравето.

    Хирургически

    Хирургичното действие е показано в случаите, когато доброкачественият тумор се увеличава до 4 - 5 см в диаметър и пречи на обичайния начин на живот на човек. Методът за отстраняване се определя от лекуващия лекар въз основа на диагностични мерки.

    Предписва се един от следните видове интервенции:

    • суперселективната емболизация е нежен тип експозиция, при която те се стремят да запазят всички функции на сдвоените органи. По време на операцията, разтвор се инжектира в съдовете, които са свързани към уплътнението. Той действа върху клетките и позволява на капсулата да се свие;
    • енуклеацията е класически вид хирургическа интервенция. Засегнатите тъкани се отделят от здравите и туморът се изрязва. Бъбрекът не е засегнат. Възстановяването е бързо, но се предписва операция при малък ангиомиолипом;
    • резекцията е метод на въздействие, при който се отстранява не само новообразуването, но и част от вътрешния орган. След операцията функциите са частично загубени. Този метод се използва само когато вторият бъбрек е в състояние да се справи с товара;
    • криоаблация - действие върху засегнатата област с ниски температури. Студът може да унищожи увредената тъкан;
    • нефректомията е последният метод, използван от лекарите. Необходимо е да се премахне не само удебеляването, но и целият вътрешен орган. Този тип интервенция се използва само когато има сериозна заплаха за живота на човек..

    Народни средства за защита

    Народните лекарства за бъбречна ангиомиолипома могат да се използват само след консултация с лекуващия лекар. Неконтролираното им използване само ще влоши състоянието. В същото време трябва да разберете, че народните рецепти няма да ви помогнат да намалите получената капсула. Те само намаляват вероятността от развитие на огнище на възпаление и премахват болезнените усещания.

    След консултация с Вашия лекар, използвайте една от следните рецепти:

      отвара от цветя на невен се справя с огнища на възпаление. За да го приготвите, вземете 1 супена лъжица суровини и залейте с чаша вряща вода. След това сложете на слаб огън и задръжте още 10 минути. След като бульонът напълно се охлади, прецедете и пийте по половин чаша три пъти на ден в продължение на няколко седмици;

    Отварата от цветя на невен се справя с огнища на възпаление.

  • за забавяне на растежа на кистозна формация ще помогне тинктура от черупки на орех. Ще ви трябват 12 парчета за половин литър водка. Първо начукайте черупката и след това я напълнете с водка. Поставете продукта на тъмно място за няколко седмици. След това прецедете и пийте по 1 чаена лъжичка веднъж дневно преди хранене;
  • сок от репей помага за намаляване на възпалението. Всеки път, когато трябва да приготвите прясна порция от продукта. Първо, пийте по 1 супена лъжица 2 пъти на ден, а на третия ден увеличете порцията до 3 супени лъжици.
  • тинктура от пелин се приготвя от водка или алкохол. За 20 грама лечебно растение трябва да вземете 100 мл водка. Лекарството трябва да се влива в продължение на няколко дни. След това се приема по 20 капки три пъти дневно преди хранене;
  • от борови шишарки се приготвя отвара. Пропорциите са 10 конуса на един и половина литра вряща вода. Варете продукта още половин час, след това филтрирайте, охладете и пийте с мед.
  • Диетично лечение

    По време на периода на лечение е необходимо да се следва хранителния план, разработен от лекаря. Пестеливата диета леко ще забави растежа на уплътнението и ще намали риска от усложнения. Ще трябва напълно да премахнете употребата на сол (или значително да намалите обема), алкохолни продукти, кафе.

    Менюто не трябва да съдържа пикантни или мазни храни, полуфабрикати, пушени продукти. Не яжте чесън и лук, сладкиши или бисквитки. Месото (говеждо и свинско) също трябва да бъде изключено от диетата. Също така трябва да се откажете от лошите навици, особено от алкохола..

    Не можете да ядете пикантни, мазни храни, бърза храна.

    Диетата включва използването на следните храни:

    • зърнени храни (елда, просо и др.), както и тестени изделия;
    • яйца;
    • млечни продукти (за предпочитане без мазнини);
    • риба (на пара);
    • пиле, пуйка (постни части от домашни птици също се приготвят в двоен котел);
    • зеленчуци могат да се консумират, но не всички. Менюто не трябва да съдържа репички, магданоз, спанак, хрян, чесън и лук;
    • сладкарството е забранено. Ако искате сладкиши, тогава яжте мед, сушени плодове, печени ябълки.

    По време на периода на лечение използвайте достатъчно количество чиста вода (1,5 - 2 литра на ден), освен ако лекуващият лекар не препоръча да се намали обемът на течността. Не трябва да се храните три пъти на ден, а 4 - 5 пъти, но на малки порции.

    Ако спазвате диета, можете да контролирате растежа на новообразувания и да намалите риска от усложнения..

    По-нататъшна прогноза и профилактика

    Ангиомиолипомът на бъбреците е опасно новообразувание, но прогнозата за лечение обикновено е добра. Ако не пренебрегнете диагнозата и следвате всички препоръки, разработени от лекаря, усложнения няма да възникнат. Въпреки това, при липса на терапия, съществува възможност за дегенерация на доброкачествени клетки в злокачествени, както и риск от развитие на други усложнения..

    Тъй като не са установени точните причини, провокиращи развитието на тумора, няма ясни превантивни мерки. Можете обаче да намалите вероятността от появата му, като наблюдавате здравето си..

    Лекувайте своевременно всякакви инфекциозни заболявания, възпалителни процеси и предотвратявайте прехода на болестите в хронична форма. Стремете се да се храните правилно, откажете се от мазни и пикантни храни, от лоши навици. Пийте много чиста питейна вода. Ако имате някакви проблеми с отделителната система, посетете Вашия лекар. Не преохлаждайте.

    Ангиомиолипомата, която се появява на сдвоени органи, е потенциална заплаха за живота. Той достига големи размери и провокира нарушена бъбречна функция. Хирургията се счита за единственото ефективно лечение..

    Ангиомиолипом на бъбреците

    Ангиомиолипомът на бъбреците (наричан още хамартом) е доброкачествен тумор на бъбреците. Жените боледуват по-често от мъжете 4 пъти, прояви се проявяват в средна и по-възрастна възраст. Според статистиката това е едно от най-честите новообразувания на бъбреците..

    Туморът се формира от мастна тъкан, гладък мускул, епител и кръвоносни съдове. Хамартомите се намират в други органи, включително хипоталамуса, белите дробове и кожата. Именно ангиомиолипома се появява в бъбреците, при които преобладават мускулната тъкан и кръвоносните съдове. Опасността от бъбречна ангиомиолипома е, че тъканите растат неравномерно, те могат да се дегенерират, съдовете могат да образуват аневризми, които са склонни към разкъсване.

    • Първоначална консултация - 2 700
    • Повторна консултация - 1800
    Уговарям среща

    Причини и форми на бъбречна ангиомиолипома

    • Цена: 2 700 рубли.

    Надеждните причини за ангиолипома са неизвестни. Продължава дебатът за това дали изолираната ангиомиолипома е вродена или придобита през целия живот. Доказан е автозомно доминиращият начин на наследяване на такива тумори, когато мутантният ген се предава по мъжката линия.

    Придобитият тумор може да бъде свързан с хормонални промени по време на бременност, развитието на други видове тумори (особено съдови и съединителни тъкани). Ангиомиолипомът може да се развие и с различни бъбречни увреждания - от травма до хронично възпаление.

    Известни са две форми на заболяването:

    1. Спорадична или изолирана, която се развива сама по себе си, извън връзка с други патологии. Това е единичен капсулиран тумор, който се развива в един бъбрек в медулата или кората. Често срещана форма, открита в 9 от 10 случая.
    2. Синдром на Bourneville-Pringle или вродена форма, която се развива на фона на туберкулозна склероза. При тази форма се установяват множество ангиомиолипоми в двата бъбрека..

    Структурата на ангиомиолипома може да бъде типична и нетипична: при типична присъстват всички видове тъкани (мастна, мускулна тъкан, епител, съдове), а при атипична липсва мастна тъкан. Установява се само с хистологично изследване на пунктат или лекарство, отстранено по време на операция.

    Симптоми на ангиолипома

    • Цена: 10 000 рубли.

    Проявите на заболяването зависят от размера: до 4 см в диаметър, туморът е асимптоматичен. Въпреки това, дори при увеличаване на ангиомиолипома на бъбреците, той може да не се прояви дълго време. И така, в 80% от изследваните образувания се намират 5 см по размер, а в 18% - 10 см, открити случайно при изследване на бъбреците по друга причина..

    Размерът от 4-5 см се счита за изключително безопасен, тъй като по-голямата част от хората нямат никакви симптоми. В бъдеще туморът изисква повече кислород. Мускулната тъкан се формира по-бързо от кръвоносните съдове, които не могат да се справят с мускулния растеж.

    В резултат на това съдовете се разтягат, натоварването върху тях се увеличава значително. В стените на съдовете се образуват участъци от изтъняване и аневризми, които лесно се разкъсват. Освен това самата структура на съдовата стена в тумора рядко е нормална. Кръвоизливите са най-честите усложнения на тези тумори..

    Ангиомиолипома на бъбреците може да се прояви със следните симптоми:

    • тъпа болка или дискомфорт в долната част на гърба и корема отстрани на тумора;
    • бърза умора, слабост;
    • уголемяване на бъбрека или ясно осезаемо кръгло еластично уплътнение в корема;
    • примес на кръв в урината;
    • скокове на кръвното налягане.

    С разкъсване на съда и кървене се развива картина на хеморагичен шок, появява се остра болка в кръста, видима кръв в урината, усеща се нарастващо уплътнение в областта на бъбреците. Ако кръвта се излее в коремната кухина, се образува картина на „остър корем“.

    Усложненията на заболяването включват също компресия на съседни органи, некроза на туморни тъкани, съдова тромбоза и ракова дегенерация. Понякога туморът остава доброкачествен, но се образуват малки възли в съседни органи, често в черния дроб.

    Диагностика на ангиолипома

    В началния етап на формиране, ангиомиолипома се открива случайно при ултразвук или по време на рентгеново изследване. При болки в кръста с различна интензивност се извършва инструментална диагностика, която бързо установява патологията. Задължително е лабораторно изследване на урина и кръв. Микро- или макрогематурия се открива в урината.

    Най-често туморът се открива при ултразвук под формата на заоблена изолирана зона с намалена ехогенност. Типичното местоположение, кръгла форма и еднородност предполагат, че това е ангиомиолипома. Малки изолирани тумори се откриват по-често в десния бъбрек. Увреждането на левия бъбрек е по-рядко.

    Вторият най-информативен метод за изследване е мултиспиралната компютърна томография (MSCT) с усилване на контраста. Това е многослойно проучване, което ви позволява да изучавате структурата на бъбреците в реално време. С MSCT е възможно да се оцени добре кръвоснабдяването на бъбреците, кръвния поток в тумора.

    Също така, ЯМР се използва за диагностика, при която медулата и кората на бъбреците се виждат по-добре. Тези методи се допълват взаимно. В допълнение, ЯМР не използва рентгенови лъчи, което е важно за някои категории пациенти..

    Ултразвукова ангиография (дуплексно сканиране на бъбречните артерии) се използва за визуализиране на кръвоносните съдове. Ако изследването открие тумор под формата на плетеница от кръвоносни съдове, тогава мониторът ясно показва промени в съдовата стена, разширяване, стесняване и други образувания.

    При съмнение за ангиомиолипом може да се извърши биопсия на туморната тъкан, която се извършва под ултразвуково ръководство или по време на ендоскопска хирургия. Хистологичното изследване ви позволява да изясните диагнозата.

    Методите за изследване се избират от лекуващия лекар в зависимост от характеристиките на конкретния случай.

    Ангиомиолипом на бъбреците

    Главна информация

    Ангиомиолипома (AML) е сравнително рядък вид доброкачествени тумори от мезенхимна тъкан. ICD-10 бъбречен ангиомиолипомен код: D30.0. Ангиомиолипомът в повечето случаи (80-85%) е независимо спорадично заболяване и по-рядко е свързан с лимфангиолейомиоматоза и туберкулозна склероза (15-20%).

    Най-типичното за този вид тумор е увреждането на бъбреците, много по-рядко се засягат черния дроб, панкреаса и надбъбречните жлези. Съответно, ангиомиолипомите на черния дроб, надбъбречните жлези и панкреаса са редки. Агиомиолипомът на бъбреците е силно активен съдов доброкачествен тумор, състоящ се от ендотелни клетки на кръвоносни съдове, мастна тъкан и гладкомускулни клетки. Туморът може да се развие както в медулата, така и в бъбречната кора. Най-често идва от бъбречното легенче / бъбречния синус, докато съотношението на ендотел, мастна съставка и гладка мускулна тъкан в рамките на един и същ тумор може да варира в различни съотношения.

    Честотата на бъбречните ОМЛ е сравнително ниска и варира в диапазона от 0,3-3%, а без връзка с туберкулозна склероза е дори по-ниска (0,1% при мъжете / 0,2% при жените). По-често се открива в процеса на преминаване на профилактични прегледи или е „случайна находка“ по време на ехография на бъбреците. Тенденцията към злокачествено заболяване е незначителна. В почти 85% от случаите туморът се разраства във фиброзната капсула на бъбрека и излиза извън него, по-рядко - инвазивен растеж настъпва в долната куха вена / бъбречната вена или в периреналните лимфни възли. Среща се при хора на всяка възраст, но по-често при възрастни на възраст 40-50 години и повече. В групата с повишен риск от развитие на ангиомиолипома - жени на възраст 45-70 години.

    В повечето случаи ангиомиолипомът на десния бъбрек, както и ангиомиолипомът на левия бъбрек, е едностранно единично образувание. И само в 10-20% от случаите има двустранни тумори (ляв бъбрек и десен бъбрек) и само в 5-7% от случаите не единични, а множество тумори. Ангиомиолипома на бъбреците често се свързва с други бъбречни заболявания.

    Тъй като AML принадлежи към редки тумори, сред запитванията в интернет търсачките често можете да намерите такива като „ангиомиолипом на левия бъбрек - какво е това“ или ангиомиолипом на бъбреците - опасен ли е за живота “. Всъщност има малко обществено достъпна информация за този тумор, което се обяснява с рядкото му появяване. Вече разглобихме какво представлява този тумор и що се отнася до заплахата му за живота, трябва да се отбележи, че малките ОМЛ по правило не представляват заплаха за живота, но такива пациенти трябва да бъдат под постоянно динамично наблюдение с ултразвук.

    Големият ангиолипом е животозастрашаващ, тъй като има относително крехка структура (слабост на съдовата стена) и може да се спука поради незначителна травма или минимално физическо въздействие с развитието на ретроперитонеални и интраренални хематоми и животозастрашаващо кървене.

    Патогенеза

    Патогенезата на ОМЛ е практически неизследвана. Туморът възниква от периваскуларни епителиоидни клетки, които са разположени около съдовете и могат да бъдат характеризирани като големи полигонални гладкомускулни клетки с признаци на меланоцитна диференциация. Тези клетки се характеризират с относително висока скорост на пролиферация и растеж (средно 1,5 mm годишно), който се случва под въздействието на точно неизвестни фактори. Предполага се, че хормоналните фактори играят водеща роля в развитието на ОМЛ, както се доказва от наличието на специфични рецептори за естроген / прогестерон в туморните клетки..

    Има информация за характерни генни мутации както в спорадични случаи, така и в случаи, свързани с туберкулозна склероза на бъбреците (загуба на хетерозиготност, мутации на локуса на гена TSC2 / TSC1, локализиран на хромозома 16p13). Хистологично туморът е представен от дебелостенни кръвоносни съдове, гладкомускулни влакна и зряла мастна тъкан в различни количествени пропорции. Структурните варианти на AML могат да варират значително и зависят от зрелостта на гладкомускулната тъкан в гладкомускулния компонент на тумора..

    Класификация

    Класификационният признак се основава на морфологичната структура на тумора, в зависимост от преобладаващия компонент, в съответствие с който се разграничават следните:

    • Класическа форма (характерна особеност е липсата на капсула между околната здрава тъкан и тумора).
    • Епителиоидна.
    • Онкоцитна.
    • ОМЛ с епителни кисти.
    • ОМЛ с преобладаване на мастния компонент.
    • ML с преобладаване на гладкомускулен компонент.
    • типична форма (включва всички компоненти - мускули, мазнини и епител);
    • атипична форма (характеризираща се с липса на мастни клетки в състава на неоплазмата).

    Причини

    Развитието на AML се основава на наследствени генни мутации на зародишна линия (TSC2 / TSC1) в хромозома 16p13. Загубата на хетерозиготност е водещата причина за заболеваемост както в спорадични случаи, така и в случаи, свързани с туберкулозна склероза. В действителност, ангиомиолипома е резултат от репродукция на клонални клетки, което води до придобиване на пролиферативни свойства от него..

    Няма общоприето мнение за рисковите фактори за появата и развитието на този тумор. Въпреки това, в допълнение към наследствения фактор, според статистиката, хронично бъбречно заболяване (хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, уролитиаза), промени в хормоналните нива (менопауза, бременност, хормонални смущения и при мъжете - повишени нива на женските полови хормони).

    Симптоми

    В повечето случаи (76%), с малки тумори (по-малко от 4 cm), обикновено се наблюдава безсимптомно ОМЛ. При големи новообразувания (повече от 4 см) повечето пациенти имат клинични симптоми. Съществува ясна връзка между размера на ОМЛ и бъбречните симптоми: колкото по-голям е туморът, толкова по-често присъстват бъбречните симптоми и той е по-изразен..

    Бъбречната функция, в зависимост от размера и броя на ангиомиолипомите, на практика може да остане непокътната или постепенно и прогресивно да се влошава, което често води до развитие на артериална хипертония. Най-честите оплаквания са: коремна болка, слабост, хипертония, палпация на тумора, макро / микрогематурия. Когато ангиомиолипома се разкъсва и се развива кървене - симптоми на остър корем, шок.

    Анализи и диагностика

    Диагностиката на бъбречните новообразувания се основава предимно на данни от ултразвук (ултразвук), рентгенова компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). При необходимост се извършва биопсия, както и лабораторно изследване - OAM, OAC, биохимичен кръвен тест. Тези методи са доста информативни и позволяват да се визуализира туморът и най-характерната характеристика на AML - мастният компонент в туморната структура. За проверка на малки AML, най-добрият вариант е лъчевата диагностика на MSCT (многослойна компютърна томография), която позволява определяне на размера на тумора, неговата динамика.

    ОМЛ на ултразвук на бъбреците

    В момента е приет следният алгоритъм за динамично наблюдение: контрол на размера на AML чрез ултразвук на всеки 3 месеца, CT с интравенозно усилване след 6 месеца и 1 година..

    Лечение на бъбречна ангиомиолипома

    Изборът на тактика за лечение на бъбречна ангиолипома се основава на размера на ОМЛ и наличието / тежестта на клиничните прояви. Общоприетият стандарт е динамично ултразвуково наблюдение на пациенти с малки (

    Бъбречна ангиомиолипома: признаци, лечение и прогноза

    Ангиомиолипомът на бъбреците е доброкачествен тумор, който се образува от мастната и мускулната тъкан на даден орган, а също така се разпространява в кръвоносните съдове. Ангиомиолипомът може да бъде придобит или вроден. Докато туморът е малък, той не дава симптоми. Този вид доброкачествени новообразувания рядко се превръща в онкология. Лечението обикновено включва хирургично отстраняване на тумора.

    1. Какво представлява бъбречната ангиомиолипома
    2. Форми на патология
    3. Причините за появата на тумора
    4. Типични симптоми
    5. Диагностични методи
    6. Бъбречна ангиомиолипома и бременност
    7. Може ли туморът да се превърне в рак
    8. Лечение на бъбречна ангиомиолипома
    9. Тактика за наблюдение
    10. Хирургично отстраняване
    11. Медикаментозна терапия
    12. Диетична храна
    13. Народни средства за защита
    14. Прогноза
    15. Цени за лечение в Москва

    Какво представлява бъбречната ангиомиолипома

    В около 75% от всички клинични случаи се диагностицира едностранна бъбречна ангиолипома, тоест е засегнат един орган. Размерите на доброкачествено новообразувание варират от 1 mm до (в много редки случаи) 20 cm. Характерна особеност е спорадичната поява на тумор, тоест има единични случаи на заболяването.

    Ангиомиолипомата, състояща се от променени кръвоносни съдове, мастна и мускулна тъкан, е четири пъти по-вероятно да бъде диагностицирана при жените, отколкото при мъжете. Ангиомиолипомите, които се развиват в присъствието на други туморни новообразувания в тялото, не са изключение..

    Понякога се случва инвазивен растеж, т.е. туморните клетки проникват през тъканните бариери (през бъбречната или долната куха вена, лимфните възли). Това явление се счита за злокачествено, животозастрашаващо.

    Когато се открие бъбречен ангиолипом, пациентът трябва стриктно да спазва медицинските препоръки. Всяко терапевтично действие, което не е съгласувано със специалист, ще предизвика усложнения и ще влоши състоянието.

    Ангиомиолипомът бързо нараства, но съдовете, които го хранят и развиват по-бавно тумори, могат да се спукат. В резултат на това се отваря кървене. Това състояние е много опасно..

    Форми на патология

    Основата за определяне на формите на ангиомиолипомите е етиологичният фактор. Тоест болестта се класифицира по причина на възникване. Ангиомиолипомът на левия и десния бъбрек има следните видове:

    1. Спорадични. Той се появява внезапно, сам по себе си. Често срещана форма, диагностицирана в 78-80% от случаите. Спорадичен ангиомиолипом на двата бъбрека почти никога не се открива. Определя се случайно по време на прегледа по друга причина. Естеството на хода е асимптоматично, а самият тумор е малък..
    2. Наследствен. Основната причина се счита за туберкулозна склероза на човек, наричана още болест на Bourneville-Pringle. Характеризира се с образуването на множество тумори в различни вътрешни органи и по кожата.
    3. Неясен. Рядко се открива и включва други видове ангиолипоми. Това включва множество спорадични новообразувания с активно проникване на туморни клетки през тъканни бариери (инвазивен растеж).

    Съществува класификация, която разделя ангиомиолипомите според съдържанието на различни видове клетки. Ако присъстват мазнини, мускули, епителни и съдови тъкани, ангиомиолипома се счита за типичен; ако в материала няма мастна тъкан, туморът е нетипичен.

    Причините за появата на тумора

    Точната причина, поради която се развива ангиомиолипом на десния или левия бъбрек, не се определя.

    Новообразуването се открива по-често при жените. Това се дължи на наличието в организма на голямо количество хормон естроген, под въздействието на който ангиомиолипома расте по-активно.

    Допринасящи фактори за развитието на патологията:

    • остри и хронични бъбречни заболявания;
    • генетично предразположение;
    • тумори в други вътрешни органи.

    Особено внимание се обръща на бременните жени. Това е периодът на бременността, който експертите определят като основен провокиращ аспект. Това се дължи на активното производство на специфични хормони в организма (естроген и прогестерон), както и на постоянна промяна в хормоналните нива.

    Типични симптоми

    В зависимост от това дали има генетична причина за тумора, ангиолипома на бъбреците се проявява по различни начини. Дясната или левостранната лезия има идентични клинични признаци.

    Ако се развие изолирана (спорадична) форма, тогава признаците са както следва:

    • при палпация се усеща уплътнение в коремната кухина;
    • кръв в урината;
    • дърпа болка в страната.

    Както в повечето случаи с новообразувания, малкият ангиомиолипом е асимптоматичен за определен период. Постепенно той се увеличава по размер и оказва натиск върху съседните вътрешни органи. Човек започва да чувства болка в долната част на гърба от страна на засегнатия бъбрек.

    При достигане на размер от 4 см (това е голям ангиомиолипом) възникват нарушения във функционирането на болния бъбрек и промени в неговия паренхим. Това провокира:

    • отслабване;
    • синдром на болката;
    • показатели за високо кръвно налягане;
    • слабост и умора.

    Постепенно тежестта на симптомите се увеличава, което се дължи на увеличаване на тумора. Болковият синдром може да засегне долната част на гърба и отстрани. Поради повишаване на кръвното налягане, което често се възприема като хипертония или остеохондроза, диагнозата става по-трудна. Често пациентите отиват на лекар, когато развият хематурия (в урината се появява кръв).

    След като неоплазмата достигне размер повече от 4 см, има възможност за кървене. Кръв може да се излее както в самата неоплазма, така и в съседната тъкан.

    Разкъсването на тумора и кървенето винаги показват клинични признаци на „остър корем“:

    • силна болка;
    • гадене и повръщане;
    • хеморагичен шок.

    Ако има инвазивен растеж (покълване в съседни органи), тогава те говорят за злокачествено протичане на заболяването. В този случай ангиомиолипома оказва повишен натиск върху съседните органи..

    Ако се позволи на тумора да се разкъса, кръвното налягане на пациента започва да спада бързо, бъбреците спират да изпълняват филтриращата си функция и черният дроб, мозъкът и сърцето се нарушават..

    Особена опасност представлява бъбречната ангиомиолипома с големи размери, дори и да е доброкачествена. Неговото присъствие значително увеличава вероятността от усложнения, които могат да провокират смърт..

    Диагностични методи

    Благоприятната прогноза след лечението зависи от времето на откриване на тумора и неговия размер. Основни диагностични методи:

    • Ултразвуково сканиране на бъбреците с ангиомиолипома (ултразвук) - необходимо е да се определи размерът на образуването и да се потвърди присъствието му в бъбреците.
    • Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс за подробно проучване на структурата и точно определяне къде е локализирано фокалното образуване на бъбречния паренхим.
    • Анализ на кръв, урина (обща и биохимична) за оценка на състоянието на отделителната система.
    • Ултразвукова ангиография (получаване на ултразвукови изображения на кръвоносни съдове).
    • Биопсия (по време на процедурата се получава туморна тъкан и след това те се изпращат за изследване под микроскоп).

    Бъбречна ангиомиолипома и бременност

    След зачеването тялото на бъдещата майка претърпява значителни трансформации. Те се отнасят за работата на всички системи. Ендокринните жлези започват активно да произвеждат женските хормони естроген и прогестерон. Под тяхно влияние ангиомиолипомът в бъбреците започва да се увеличава много по-бързо..

    Преди да планирате бременност, момичето трябва да се подложи на медицински преглед, както и да се отърве от всички идентифицирани заболявания..

    Често туморът се диагностицира в момента, в който бъдещата майка идва на планов ултразвуков скрининг. Въпреки че неоплазмата е хормонално зависима, тя се развива интензивно, не представлява заплаха от прекъсване на бременността или неправилно вътрематочно развитие на плода.

    Може ли туморът да се превърне в рак

    Опасен ли е ангиомиолипомът за живота? Всеки пациент се интересува. Новообразуването няма способността да злокачествено (процесът, при който доброкачествените клетки стават злокачествени). Усложненията на заболяването могат да бъдат избегнати чрез пълно отстраняване на тумора..

    Тъй като бъбречната ангиомиолипома се открива по-често при жените, препоръчително е те да се подлагат на редовни прегледи. Положителна прогноза, ако ангиомиолипома се открие в малък размер. Когато неоплазмата нарасне от 4 см, терапията става по-трудна. Но ангиомиолипомът не се счита за фатален злокачествен тумор..

    Лечение на бъбречна ангиомиолипома

    Лекарят определя как да лекува бъбречната ангиомиолипома, в зависимост от това колко голям е туморът, колко изразени са клиничните признаци на заболяването.

    Тактика за наблюдение

    Ако се установи, че няма признаци на инвазивен растеж, се препоръчва наблюдение. За новообразувания, чийто диаметър е не повече от 4-5 см, най-подходящ е динамичен контрол, който позволява да се оцени естеството на растежа.

    Няма нужда да се паникьосвате, ако ви предложат наблюдателно лечение. Често именно този подход към терапията дава възможност да се предпише своевременно операция, ако туморът започне да расте бързо.

    Медицинско и хирургично лечение на ангиомиолипома на левия или десния бъбрек не се извършва, ако туморът расте с по-малко от 1 см годишно. Медицинската помощ се състои в редовни планови прегледи и следване на препоръките на лекаря.

    Хирургично отстраняване

    Хирургичната интервенция е показана в случай на:

    • бърз растеж на новообразувание;
    • откриване на кървене в ретроперитонеалното пространство или бъбреците;
    • силен натиск върху областта на чашката-таза;
    • силен синдром на болка;
    • постоянна хипертония.

    Експертите поставят задачата да запазят възможно най-пълното функциониране на органа, поради което отстраняването на бъбреците е показано само в екстремна ситуация. Често се предписва или частична (частична) резекция, или суперселективна ангиоемболизация (нискотравматична техника за спиране на кървенето след отстраняване на ангиомиолипома). Изборът на вида операция зависи от характеристиките на клиничния случай..

    Медикаментозна терапия

    Бъбречният ангиом е доста сериозно туморно образувание. В изключителни случаи се практикува целенасочена терапия (прием на лекарства, които целенасочено повлияват ангиомиолипома). Този метод се използва, ако туморът се появи на фона на туберкулозна склероза, когато има двустранно увреждане на органите.

    Медикаментозната терапия води до намаляване на диаметъра на неоплазмата, което впоследствие позволява хирургично лечение.

    Предписват се следните лекарства:

    • Инлита;
    • Винтафолид;
    • Вемурафениб;
    • Херцептин.

    Същото е показано при големи размери на тумора и ако има няколко от тях, тъй като това не позволява успешно хирургично лечение..

    Диетична храна

    При откриване на ангиомиолипома на бъбреците, както и при други туморни заболявания, се препоръчва диетата да се насити с антиоксиданти. Тези вещества забавят растежа на новообразувания и ги предпазват от злокачествено развитие..

    Рискът от рак се увеличава с 36%, ако човек с ангиомиолипома е с наднормено тегло.

    Трябва да консумирате череши, кайсии, моркови, боровинки, бобови растения и зеле всеки ден. Фибрите трябва да се добавят към зърнените култури. Трябва да ядете по-малко храни, които ви помагат да наддавате на тегло. Избягвайте да ядете големи количества сол, калий, фосфор и животински протеини.

    Народни средства за защита

    Много пациенти са склонни към традиционната медицина. Използването на домашна тактика е поддържащ метод. В случай на увреждане на бъбреците и други вътрешни органи, на първо място, струва си да вземете лекарствата, предписани от лекаря и да следвате неговите препоръки. В съгласие с лекаря те пият прости домашни средства:

    • Сок от репей, който се приготвя преди консумация. Първите два дни го пият 2 пъти на ден по чаена лъжичка, следващите два дни три пъти в същия обем и след това по една супена лъжица 3 пъти на ден. Курсът на лечение е един месец.
    • Черупката от 12 ореха се смила, залива се с 0,5 литра водка, изчакват се 2 седмици и един месец се пие по чаена лъжичка преди хранене.

    Прогноза

    Бъбречната ангиома може да бъде излекувана само чрез операция, ако туморът е напълно отстранен. Ако новообразувание се открие на ранен етап, когато е с малки размери и няма разширени кръвоносни съдове, прогнозата е благоприятна.

    При кървене прогнозата зависи от количеството излята кръв. Пациентът трябва бързо да бъде транспортиран до спешното отделение, където ще му бъде оказана помощ. Прогнозата се влошава при липса на навременна диагноза и лечение.

    Обикновено няма рецидив след операция.

    Цени за лечение в Москва

    Частичната (частична) резекция на бъбреците в Москва струва от 55 000 рубли. Частичната нефректомия ще струва около 180 000 рубли, цената за пълно отстраняване на органа е в рамките на 100 000 рубли.

    Опасност от бъбречен ангиомиолипом: симптоми и методи на терапия

    Ангиомиолипома (AML) е доброкачествен, сложно структуриран тумор на бъбреците, състоящ се от мускули, топлина, епителни тъкани и кръвоносни съдове.

    Количественото съотношение на тези компоненти в тумора може да бъде различно - до пълното отсъствие на мускулни и мастни компоненти..

    ОМЛ може да бъде с размер до 20 см, в 75% от случаите е едностранно, тоест засяга един бъбрек.

    Причините за заболяването

    Към днешна дата не са установени потвърдени причини за ОМЛ - с изключение на наследствен фактор.

    Повечето експерти са съгласни, че в допълнение към наследствеността, някои бъбречни заболявания (пиелонефрит) и тумори, които не са непременно локализирани в пикочно-половата система (ангиофиброма и др.), Могат да доведат до ангиомиолипома..

    Бременността е отключващ фактор за ОМЛ.
    Това се дължи на наличието в ангиомиолипома на рецептори за половите хормони прогестерон и естроген, чието ниво се увеличава по време на бременност.

    Дали патологията представлява заплаха за живота?

    ОМЛ е сериозно заболяване, в някои случаи животозастрашаващо. Ангиомиолипомите са доброкачествени лезии, но в много редки случаи те могат да станат злокачествени..

    Има и случаи, при които ангиомиолипомите са предимно ракови..

    Основната опасност от ангиомиолипомите е вътрешен кръвоизлив и некроза, понякога водещи до инфекции и дори сепсис..

    Кръвоносните съдове в AML са променени, имат слаба стена, мускулните влакна растат по-бързо от тях, така че съществува риск от разкъсване на кръвоносните съдове и самия тумор с ретроперитонеално или интраренално кървене, което изисква спешна хирургична интервенция.

    Това води до повишен стрес върху съдовата стена, аневризми и пробив. Кървенето се наблюдава при 15% от пациентите, които първо посещават лекар за ОМЛ.

    Статистически данни

    Ангиомиолипомите са най-често срещаните бъбречни новообразувания. ОМЛ се среща главно при хора на средна възраст и по-възрастни (средната възраст на пациентите е 48-50 години), жените - 4 пъти по-често от мъжете.

    Проявата на клиничната картина

    Симптомите на ангиомиолипомите пряко зависят от размера на тумора. При малки (до 4 см) новообразувания в 80% от случаите заболяването протича безсимптомно.

    С увеличаване на размера над 5 см, повече от 70-80% от пациентите започват да усещат клинични прояви на заболяването, принуждавайки ги да се консултират с лекар, а именно:

    • тъпа болка в долната част на гърба и страничните области на корема, влошаваща се при обръщане и огъване, според различни източници, симптомът на болката се наблюдава при 40-70% от пациентите;
    • чести и резки промени в кръвното налягане - в 12% от случаите;
    • осезаемо (в някои случаи от самия пациент) новообразувание - в 22%;
    • слабост.

    Когато туморът достигне размер 10 см при 80% от пациентите, се появяват обичайните бъбречни симптоми.

    Разкъсването на тумора е придружено от вътрешен кръвоизлив, силна остра болка и хеморагичен шок (бледност, артериална хипотония, тахикардия, замаяност, припадък). Има снимка на нарастващ осезаем тумор.

    Диагностични методи

    1. Ултразвук. Това е високо информативен метод за еднородни, средно големи (повече от 5-7 mm) образувания, ограничени от чернодробния паренхим. Той се проявява като силно ехо-отрицателен сигнал на фона на бъбречен паренхим, което прави диагнозата ОМЛ много надеждна.
    2. CT сканиране. За диагностициране на ангиомиолипоми се използват всички видове компютърна томография - мултиспирална (MSCT), рентгенова (RKT), магнитен резонанс (MRKT), ултразвук (UST). Характерна особеност на ОМЛ е наличието на значителен обем мастна тъкан в тумора, което в определени случаи е патогномонично. Рентгеновите и ултразвукови изследвания в този случай позволяват да се установи диагноза с точност от 95%. ОМЛ с ниско съдържание на мазнини е много по-трудно за диагностициране, но те са сравнително редки (4,5% от случаите). Липсата или малкото количество мастна тъкан усложнява диференциалната диагноза за рак на бъбреците.
    3. Ангиография. Не толкова отдавна се смяташе, че съдовите аномалии (артериовенозни шунтове, извитост, аневризми) са характерни само за ОМЛ. Нови проучвания обаче показват, че същите тези характеристики могат да бъдат открити при злокачествени тумори. Следователно, ангиографията - изследването на кръвоносните съдове чрез инжектиране на рентгеноконтрастни вещества в тях и тяхното манифестиране с помощта на рентгенова снимка - донякъде е загубила своето значение. Въпреки това, той все още се използва широко, тъй като ангиомиолипомите се характеризират с васкуларизация..
    4. Биопсия. Пункционна или аспирационна биопсия се използва във всички случаи, когато е трудно да се диагностицира чрез неинвазивни методи (ултразвук, томография, рентгенография). Биопсията е незаменима при диагностицирането на AML с ниско съдържание на мазнини и в някои случаи преди емболотерапия.
    5. От лабораторните методи за диагностика на ОМЛ се използват анализ на урината, биохимични и общи кръвни изследвания.

    Терапии

    Изборът на лечение за ангиомиолипоми зависи от техния размер и клинични прояви. Използват се три тактики на лечение:

    • динамично наблюдение;
    • медикаментозна терапия;
    • хирургическа интервенция.

    Във всеки случай се дава предпочитание на метода на лечение, който ви позволява да запазите органа и неговата функционалност..

    Тактика за наблюдение

    Динамичното наблюдение се използва при малки (до 4-5 см) асимптоматични новообразувания и осигурява ежемесечно посещение при специалист и годишна диагностика с помощта на компютърна томография и ултразвук.

    Ако няма значително увеличение на обема и промяната в качеството, туморът не се отстранява.

    Медикаментозно лечение

    Към днешна дата няма доказана лекарствена терапия, поддържана от всички специалисти за ангиомиолипома. Все още е невъзможно да се отървете от тумори без операция.

    Медикаментозната терапия е в процес на разработка. Тестват се иновативни целеви лекарства, по-специално инхибитори на mTOR, рапамицин и неговите аналози.

    Намалява се рискът от разкъсване и кървене, става възможно прилагането на минимално инвазивни методи на лечение - криогенна аблация, лапароскопска резекция.

    Хирургическа интервенция

    Хирургичната интервенция е основният, в повечето случаи, единственият начин за лечение на ОМЛ. Показанията за операция са:

    • големи (повече от 5 см), тумори, които крият риск от разкъсване и ретроперитонеално кървене;
    • бърз растеж на новообразувания;
    • бъбречна хипертония, която е следствие от патологични процеси, засягащи бъбречните артерии;
    • клинични прояви под формата на болка, кръв в урината и други бъбречни симптоми;
    • изстискване от тумор на чашечно-тазовата зона и нарушение на отпадъците от урина;
    • опасност от злокачествено заболяване;
    • невъзможност за предоперативна диагностика.

    Резекция на бъбреците

    Резекцията е отстраняване на тумора заедно с част от бъбрека. Условието за резекция на един орган е нормалното функциониране на втория бъбрек..

    Енуклеация

    Това е модерен, запазващ органите метод за премахване на тумор, който минимизира увреждането на самия орган. Ако туморът е във влакнеста капсула, е възможно да се отстрани (отдели), практически без да се засегне самия бъбрек, с минимална загуба на кръв.

    Нефректомия (отстраняване)

    Нефректомия - отстраняване на целия бъбрек заедно със съседни тъкани.

    Нефректомия е показана, когато туморът расте в целия сноп, локализацията му в синуса и други случаи, когато целостта на органа не може да бъде възстановена.

    Съдова емболизация

    Същността на емболизацията е, че специален материал се инжектира в артерията или нейния клон, захранващ тумора, който запушва съда и лишава тумора от кръвоснабдяване.

    Вмъкването на изкуствен ембол се наблюдава чрез рентгенография.

    Емболизацията ви позволява да запазите функциите на паренхима и да се откажете от травматичната операция на скалпел.

    Показан е при множество или единични големи ангиомиолипоми, кървене, а също и когато резекцията на орган е свързана с висок риск от бъбречна недостатъчност.

    Като материал за емболизация се използват йодирано масло, желатинови гъби, частици поливинилов алкохол, чист етанол, коприна, тефлонов филц..

    Практиката на емболизация в целия свят е малка, така че ефективността му може да бъде оценена само след достатъчно натрупване на резултатите от операциите.

    Криоаблация на органа

    Минимално инвазивна операция, която се състои в замразяване на тумора с аргон с гел. Използва се за малки (до 4 см) AML размери. Технологията е експериментална, все още не е широко разпространена.

    Прогнозиране и предотвратяване на усложнения

    При бавно развитие на заболяването и лека клиника прогнозата за ОМЛ е благоприятна. Ангиомиолипомът се обгражда със съединителнотъканна капсула, за да улесни хирургичното отстраняване.

    Общите препоръки за избягване на усложнения включват необходимостта от поддържане на здравословен начин на живот, правилно хранене, отказ от алкохол и тютюнопушене и умерена физическа активност..