Тестове за рак на черния дроб

Карцином

Всеки практикуващ, работещ с пациент, разчита не само на данните от изследването и физическия преглед, но и на резултатите, получени с помощта на различни диагностични методи. Те запълват "пропуските" в общата картина на нарушения, тъй като не всичко може да се види с невъоръжено око, дава възможност да се оцени тежестта на състоянието на пациента, да се характеризира патологичният процес.

Гастроентерологията се развива активно, но мога да кажа без сянка на съмнение, че качеството и скоростта на диагностика в моята специалност се определят до голяма степен от наличието на лабораторни изследвания. И днес искам да прегледам тестовете за рак на черния дроб, използвани в съвременните протоколи за изследване.

Предназначение

Вероятно много от читателите са запознати с израза „тествай се“. Едва ли преувеличавам, ако кажа, че вземането на кръвни проби днес се използва дори при посещение на терапевт поради настинка. Лабораторната диагностика е здраво свързана с медицинската практика и такава специалност като онкологията също се основава до голяма степен на критериите за изследване на кръвта и други видове биоматериал.

Какви задачи помагат да се решат лабораторните тестове? Те правят възможно:

  1. Получете представа за функционалната активност на черния дроб.
  2. Разкриват симптоми на възпаление, холестаза (застой на жлъчката), анемия с развитие на усложнения.
  3. Откриване на признаци на инфекция - както локални (хепатит), така и системни (засягащи цялото тяло).
  4. Проверете туморните маркери за рак на черния дроб - така наречените вещества, специфични за новообразувания на хепатобилиарната система, нивото на които се увеличава с напредването на заболяването.
  5. Да се ​​характеризират клетките и тъканите, взети за анализ от туморния фокус.

Какво може да не разкрие изследването на лабораторната група? Въз основа на техните резултати не може да се прецени размерът на новообразуването, точната му локализация, броят на огнищата и тяхната комуникация със съдовата мрежа. За изясняване на тези признаци се използват инструментални тестове - ултразвукови изследвания, различни видове томография.

Класификация

Диагностиката на рак на черния дроб включва следните групи тестове:

  • общ фокус;
  • специфични.

Те се използват от лекарите в комплекс. Основният биологичен материал за изследване е кръвта.

Тестове с общо предназначение

Те са основни и се извършват планирано и аварийно; те не могат да определят рак, но техните резултати помагат бързо да се оцени състоянието на пациента, да се разбере дали има инфекциозни и възпалителни усложнения.

Те са разделени по вида на материала:

  • кръв;
  • урина;
  • изпражнения;
  • храчки;
  • жлъчка.

За изследване могат да се използват общи техники (например определяне на хемоглобин, еритроцити, микроскопия на утайка от урина) и биохимични тестове (билирубин, чернодробни ензими, протеини). Панелът на системата за хемостаза стои донякъде отделно за оценка на функционалността на кръвосъсирващите механизми (коагулограма).

Специфични тестове

Това са изследванията, които ни позволяват да характеризираме специфичен патологичен процес:

  1. ELISA (ензимен имуноанализ).
  2. PCR (полимеразна верижна реакция).
  3. Хемилуминесцентен тест.
  4. Изследване на биопсичен материал (фрагмент от чернодробна тъкан, взет по време на пункция с игла) под микроскоп.

Микропрепарат на чернодробния паренхим при метастатичен рак (първичен фокус - стомашен аденокарцином)

Всъщност има много методи и всяка лаборатория се ръководи от своите критерии за подбор (включително финансова и хардуерна наличност). Например, използвайки ELISA, можете да определите както инфекции, така и туморни маркери. За лекуващия лекар е важна способността за оценка на конкретни показатели, а не технологичната верига от реакции - и, разбира се, надеждността на резултатите (което се постига чрез система за контрол на качеството).

Диагностична програма

Тъй като лабораторията днес предлага практическа медицина с огромен набор от изследвания, изоставих мисълта дори да опиша накратко целия вероятен списък и ще се съсредоточа върху онези тестове, които са най-важни при ежедневната диагностика на туморните процеси в хепатобилиарната система.

Пълна кръвна картина (CBC)

Този тест показва нивото:

  • хемоглобин (HGB);
  • образувани елементи на кръв (еритроцити (RBC), левкоцити (WBC), тромбоцити (PLT);
  • хематокрит (HCT);
  • цветен индикатор;
  • скорост на утаяване на еритроцитите или ESR.

Той също така включва изчисляването на левкоцитната формула, за да се определи процентът на различните видове клетки.

Необходим е кръвен тест за рак на черния дроб, за да се открият признаци на анемия, състояние, при което нивото на хемоглобина и в повечето случаи на еритроцитите намалява. Характерно е и намаляване на тромбоцитите.

Освен това:

  1. Когато туморен фокус е заразен, съдържанието на левкоцити се увеличава, младите клетки растат във формулата - настъпва така нареченото „изместване наляво“. Струва си да се отбележи, че признакът е неспецифичен и може да говори за бактериален процес от различно естество и локализация.
  2. По време на терапията е възможно индиректно да се оцени нивото на потискане на имунитета (намаляване на лимфоцитите) и риска от кървене (тежест на анемия, тромбоцити).

Тестът се извършва чрез вземане на кръвна проба от пръст или вена.

Биохимичен анализ

Използва се за оценка на чернодробната функция. Може да характеризира възпаление и некротични промени в тъканта (паренхима) на органа, настъпващи преди и след образуването на тумор, както и цироза (често предраково състояние на хепатобилиарните структури).

Кръвната картина при рак на черния дроб е неспецифична; най-често:

Това е протеин, синтезиран в черния дроб.

Е компонент на жлъчката.

Увеличава се с холестаза.

Това са чернодробни ензими от групата на трансаминазите.

В зависимост от клиничната ситуация се оценяват и съдържанието на глюкоза, креатинин, урея, електролитен баланс и коагулограма. Но вероятните промени са свързани с провокационния фактор, така че има многобройни варианти на лабораторни синдроми.

Маркери за рак на черния дроб

Както вече споменах в началото на публикацията, това са вещества (или по-скоро макромолекули с протеинов или въглехидратен компонент), чието ниво се увеличава, ако човек има тумор - и в съответствие с пренебрегването на процеса.

Туморен маркер за рак, който се определя при първични чернодробни тумори, е алфа-фетопротеин (α-FP, AFP). Нормата е до 20 ng / ml; в случай на заболяване, тя се повишава 10-20 пъти или повече. В ранните етапи на развитие на новообразувания се отбелязва увеличение само при 10-20% от пациентите, поради което е необходимо диагнозата да се изясни с допълнителни методи.

Също така се определят туморни маркери за рак на черния дроб със вторичен (метастатичен) произход:

Източник (основен фокус)

Границата на нормата (до нивото), ng / ml или U / ml

Раково-ембрионален антиген (CEA)

Невроноспецифична енолаза (NSE)

Тъканен полипептиден антиген (MPA)

Шийката на матката, назофаринкса, хранопровода

Антиген на плоскоклетъчен карцином (SCC)

Искам да подчертая, че туморните маркери са специфични.

Ако хемоглобинът може да намалее по различни причини, а левкоцитозата с изместване вляво характеризира не само инфекцията на фокуса, но и например пневмония, която се развива независимо от рак на хепатобилиарната зона, тогава онкопанелните маркери са "обвързани" с определени видове новообразувания. Това стеснява спектъра на диагностичното търсене. Недостатъкът е, че някои показатели имат няколко аргумента - например, алфа-фетопротеинът се увеличава при чернодробни тумори и по време на бременност.

Изследване на биопсичен материал

Първият етап от техниката е вземане на проби. За това коремът се пробива със специална игла (обикновено под ултразвуков контрол), след получаване на достъп до черния дроб, няколко фрагмента от паренхима се отстраняват от засегнатата област. Те се обработват съгласно правилата и се транспортират до лабораторията, където се поставят върху стъкло под формата на тънък слой аспирационно вещество или секции..

Биопсията е показана за различни видове чернодробни тумори и е „златен стандарт“ диагноза.

Тя ви позволява да оцените:

  • промени в клетките на фокуса;
  • конвертираща тъкан;
  • признаци на туморна трансформация;
  • степен на цироза, възпаление.

Оценката на материала под микроскоп се извършва от лекар за лабораторна диагностика и патолог.

Клиничен случай

Преди година при мен дойде пациент с оплаквания от постоянно гадене, тежест и болки в корема, лош апетит, пристъпи на повръщане, пожълтяване на кожата и склерите на очите. Ултразвуковото сканиране разкри възел в десния лоб на черния дроб; общ кръвен тест разкри анемия. Задълбочената диагностика (КТ на коремната кухина с биопсия по метода на пункцията) потвърди наличието на злокачествен туморен фокус в черния дроб. Тестовете за туморни маркери ни позволиха да определим повишено ниво на СА 19-9, което показва увреждане на панкреаса.

По този начин пациентът е диагностициран с вторичен (метастатичен) рак. С оглед на пренебрегването на процеса е показана само палиативна терапия; след 6 месеца пациентът почина.

Допълнителни анализи

Диагностиката на рак на черния дроб трябва да се основава на съмнения за основни заболявания. Това са вирусни хепатити B, C, D. Те могат да доведат до цироза и злокачествена трансформация на паренхима; освен това тяхната идентификация влияе върху планирането на терапията. Методи за откриване - ELISA, PCR.

Освен това, ако има основания (симптоми, анамнеза), препоръчвам тестове за пациенти:

  1. За маркери на автоимунен хепатит.
  2. За хемохроматоза (серумно желязо, трансферин, феритин, биопсия).
  3. За болестта на Уилсън-Коновалов (мед, церулоплазмин).

Тези проучвания се провеждат само по показания (например, ако пациентът освен признаци на увреждане на черния дроб има и болки в ставите, акне и други симптоми, които предполагат автоимунен хепатит).

Експертен съвет

Като практикуващ гастроентеролог ежедневно се сблъсквам с необходимостта да дешифрирам тези анализи и знам, че качеството на резултатите се влияе не само от нивото на лабораторното оборудване и квалификацията на специалистите, но и от подготовката на пациента за раждането.

Разбира се, всеки тест може да има нюанси, които трябва да бъдат изяснени предварително с лекуващия лекар, но следните изисквания са задължителни:

  • дарявате кръв на гладно - след 8-12-часов интервал на гладно (можете да пиете вода);
  • изключете мазното месо, рибата, млечните продукти, маслата и кремовете от диетата един ден преди анализа (това може да причини хиле, излишните липиди в серума и прави материала неподходящ за много методи);
  • в същото време да се придържате към диета без пикантни и екзотични ястия, ядки, колбаси;
  • откажете се от алкохола за 72 часа, откажете цигарите поне 90 минути;
  • 3 дни преди изследването избягвайте интензивни спортове, мускулно натоварване.

Не вземайте тестове в един ден с инструментално изследване (включително биопсия).

Трябва да дойдете в лабораторията или кабинета сутрин - в часа, определен за получаване на материала (обикновено това време е от 7 до 11).

Диагностика на рак на черния дроб - лабораторни и инструментални изследвания

Ракът на черния дроб е група от злокачествени тумори, които се развиват от клетките или стромата на даден орган. Най-често срещаният тип е хепатоцелуларен карцином. Според СЗО това заболяване е една от най-честите причини за смърт. Ракът се развива на фона на цироза, вирусен хепатит, алкохолизъм и токсичните ефекти на някои вещества. Мъжете страдат четири пъти по-често от жените. Въпреки високотехнологичните лечения, петгодишният процент на преживяемост при хепатоцелуларен карцином не надвишава 30%.

Основни диагностични методи

Диагностиката на рак на черния дроб се състои от обективно изследване, естеството на развитието на заболяването, резултатите от инструментални и лабораторни методи за изследване.

Визуална инспекция

Хепатоцелуларният карцином се развива много бързо. Отначало се характеризира с неспецифични прояви - болка в горната част на корема, продължителна треска, загуба на апетит, загуба на тегло. Типични клинични признаци се появяват по-късно.

Скоро черният дроб започва да се увеличава, долният му ръб достига до пъпа. Палпацията може да определи уплътнението на повърхността на органа. Късните симптоми на рак са пожълтяване на кожата, подуване на корема и разширени вени на предната коремна стена. Лицето придобива земен оттенък, подчертаното отслабване на крайниците в комбинация с увеличен корем привлича вниманието. Често се появява епистаксис.

Приемане на анамнеза

Изясняването на динамиката на заболяването е много важно за диагнозата. При първото посещение в клиниката лекарят пита пациента за предписването на оплаквания, естеството на тяхното развитие. След това се определя редът на поява на симптомите, неговата тежест. За да се открие възможна причина за рак, наследственост, съпътстващи патологии, се изследват наличието на индустриални вредни фактори.

Лабораторни изследвания

Лабораторната диагностика на рак на черния дроб е насочена към изследване на кръвта, идентифициране на специфични маркери на злокачествен тумор.

Общ анализ на урината и кръвта

Общият кръвен тест за рак на черния дроб дава следните отклонения от нормата:

  • намаляване на нивото на еритроцитите и / или хемоглобина - анемия с различна тежест;
  • увеличаване на броя на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула наляво;
  • гранулираност на еритроцитите, свързана с интоксикация;
  • значително увеличение на СУЕ - 50 и повече mm / h.

Тази кръвна картина при рак на черния дроб е неспецифична, тъй като може да се наблюдава при други заболявания. Въз основа на тях диагнозата не може да бъде поставена, но може да се заключи, че има патологичен процес.

В общия анализ на урината промени се появяват рядко, те могат да се наблюдават вече с напреднала онкология:

  • увеличаване на кетонните тела в резултат на разграждането на протеините;
  • появата на уробилин;
  • повишаване на нивата на урея.

Тези критерии показват степента на метаболитни нарушения поради интоксикация..

Кръвна биохимия

Биохимичните тестове за рак на черния дроб разкриват промени в следните показатели:

  • повишени нива на глобулин;
  • растеж на фибриноген;
  • значителна алкална фосфатазна активност.

Важно е да знаете! Тези показатели също не могат да се считат за основни за диагностика, тъй като отразяват само степента на чернодробна дисфункция..

Туморни маркери

Туморните маркери са вещества, които се намират в кръвта само по време на развитието на злокачествени тумори. За хепатоцелуларен карцином това е алфа-фетопротеин. Този туморен маркер при рак на черния дроб е комбинация от протеин с глюкоза, който присъства само в тялото на ембриона и плода. След раждането броят му рязко спада, почти достига нула..

Туморните маркери за рак на черния дроб са неспецифични; те могат да бъдат открити и при други онкологични заболявания. Може да се подозира хепатоцелуларен карцином, ако нивото на този протеин надвишава 1000 ng / ml. Ако количеството алфа-фетопротеин е значително по-високо от тази цифра, то вече се счита за специфичен маркер на рак на черния дроб..

Подготовка за вземане на кръв

Кръв за общ и биохимичен анализ при рак на черния дроб се взема по обичайния начин. Процедурата се извършва сутрин; на човек се препоръчва да яде поне 12 часа преди проучването. 2-3 дни преди теста те се придържат към принципите на здравословното хранене. Кръв се взема от кубиталната вена, след което се извършват лабораторни изследвания.

Инструментални изследвания

Инструменталните методи ви позволяват визуално да оцените външния вид на органа, да определите местоположението, броя и размера на новообразуванията. Дешифрирането на изследванията се дава от лекарите, които ги провеждат, но диагнозата се поставя въз основа на набор от данни.

Това е основният метод за диагностициране на рак. Самият тумор се открива, неговото местоположение в органа, размер. Ултразвукът оценява структурното състояние на чернодробната тъкан. Признак за новообразувание е тъмна област с неравни ръбове..

CT и MRI

Тези два метода за изследване на лъчи се отличават с висока точност и специфичност. КТ изисква интравенозно приложение на контрастно вещество - Ultravist или Omnipak. Те съдържат йод, който се натрупва вътре в новообразуването и го прави по-„видим“.

ЯМР предоставя слой по слой изображение на изследваната тъкан, така че дори най-малкият тумор може да бъде открит. Методът се основава на способността на магнитните лъчи да проникват в органите и да се отразяват от тях с различна скорост. Използва се и за диференциална диагноза с други заболявания. Позволява ви да разграничите злокачествено новообразувание от доброкачествено. С негова помощ можете да определите състоянието на съдовете вътре в органа..

Диагностична лапароскопия

Показателно е, когато туморът достигне големи размери. В този случай лапароскопската картина изглежда така:

  • голям единичен възел, с неравна повърхност, белезникаво-сив цвят, с плътна консистенция;
  • многоузелен рак - няколко образувания с различен диаметър, кафяв;
  • цироза-рак - удебелена капсула, много малки възли на повърхността на черния дроб.

Също така лапароскопията може да разкрие наличието на свободна течност в коремната кухина - асцит.

Ангиография

Това е метод за изследване на съдовете на черния дроб с помощта на рентгенов апарат и инжектиран контраст. Използва се за оценка на състоянието на артериите, захранващи новообразуването, въз основа на което се прави заключение за възможността за хирургическа интервенция.

Пункционна биопсия

Този тип диагноза се основава на микроскопско изследване на чернодробната тъкан. Взема се парче от органа с помощта на пункция. Вземете дълга игла с кух вал, пробийте предната коремна стена, достигайки черния дроб. Процедурата се извършва под ултразвуков контрол. Взема се парче от неоплазмата, след което се приготвя хистологичен материал, който се изучава под микроскоп.

Позитронно-емисионната томография се отнася до методите за изследване на радионуклиди. Този анализ е доста сложен и скъп и изисква специално оборудване. Във вена се инжектира радиофармацевтик, след което тялото се сканира с позитрон томограф. Туморната тъкан абсорбира много повече контрастно вещество, отколкото здравите хепатоцити. Следователно, когато е полупрозрачен, изглежда много по-ярък..

Специфични туморни маркери

За черния дроб само алфа-фетопротеинът е специфичен показател. Има много други туморни маркери, но те могат да бъдат открити при рак на стомаха, яйчниците, панкреаса.

Плюсове на ранната диагностика на рака

Хепатоцелуларният карцином е един от най-агресивните видове рак. Продължителността на живота след поставяне на диагнозата се изчислява за няколко години. Прогнозата се влошава допълнително от факта, че болестта по правило се открива на 3-4 етапа, когато разпространението на метастази вече е започнало.

Внимание! Колкото по-рано бъде открит раков тумор, толкова по-рано ще започне лечението.

В този случай е възможно да се извърши комбиниран подход, включващ химиотерапия, лъчетерапия и хирургия. Ранната помощ ви позволява да подобрите благосъстоянието на пациента, да увеличите максимално живота му.

Кръвни тестове за рак на черния дроб: индикатори за декодиране

Ракът в ранните стадии протича безсимптомно. Проявява се като общо влошаване на здравето. Онкологията се открива случайно, по време на медицински преглед. Когато пациентът се подлага на кръвни изследвания за рак на черния дроб, заболяването може да се подозира чрез отклонението на някои показатели от нормата. Но това не е причина да се правят заключения. Можете да потвърдите или откажете предварителна диагноза, като използвате методи за диагностициране на рак на черния дроб.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Симптоми и признаци на заболяването

Хората в риск от рак могат да бъдат заподозрени по следните признаци:

  • намалена производителност;
  • умора;
  • нарушение на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, диария);
  • чувство на тежест в областта на дясното долно ребро, чувство на притискане;
  • неразумни скокове на температура до 38 градуса;
  • слаб апетит.

С развитието на рак, сянката на кожата и очните ябълки се променя. Появява се подуване на краката, пациентът отслабва, състоянието се влошава значително. Препоръчително е да дарявате кръв на етапи I и II, когато онкологичният процес наистина се забавя.

Какви тестове трябва да се вземат за рак на черния дроб: декодиране на показатели

Черният дроб е орган, който филтрира венозната кръв, той я почиства от метаболитни продукти, токсини, токсини. Секреторната функция на органа е да произвежда ензими, участващи в синтеза на протеин, билирубин. Според резултатите от анализа незабавно се установяват неуспехи в работата на тялото. Ракът може да се подозира по следните показатели:

  • количеството протеин при здрав човек варира от 68 до 85 g / l;
  • ниво на серумен албумин - от 35 до 50 g / l;
  • ензимна концентрация: ALT не надвишава 40 U / L, AST - 30 U / L;
  • обемът на алкалната фосфатаза при рак надвишава 270 U / l;
  • концентрацията на общия билирубин обикновено не е по-висока от 20 μmol / l (свободна –17,1, свързана –5,1).

Туморни маркери

С този кръвен тест за рак на черния дроб е възможно да се разпознае наличието на тумор в тялото в самото начало на развитието на заболяването, когато няма очевидни симптоми. Типове маркери:

AFP, алфа-фетопротеин, обикновено не повече от 15 ng / ml;

CA72-4, ензим, продуциран от мембраната на раковите клетки, пределна концентрация от 7 U / ml;

СА 15-3, муциноподобен гликопротеин, скорост 30 IU / ml;

СА 24-2, гликопротеин, концентрация над 30 IU / ml показва активирането на рак;

CA 19-9, антиген, при здрави хора е не повече от 40 IU / ml.

Клиничен кръвен тест

Ракът се характеризира с промени в показателите, включени в CBC (общ анализ). При всеки възпалителен процес нивото на левкоцитите се увеличава, хемоглобинът намалява и ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите) се увеличава.

Отклонението на тези показатели за болка в хипохондрия може да доведе до дълбока диагноза.

Биохимичен анализ

Ракът е показан от промяна в параметрите на билирубина. Кръвта съдържа 25% директно или свързано, останалото е непряко или безплатно. Едновременното превишаване на нормата в анализите за тези показатели е признак за разпадане на хепатоцитите. В онкологията се наблюдават следните отклонения от нормата (според резултатите от анализа):

  • протеиновите ензими, участващи в изграждането на клетките, се активират;
  • С-реактивният протеин показва възпалителен процес;
  • нивото на урея се увеличава;
  • концентрацията на гама глобулин се увеличава, това показва токсично увреждане на клетките, рак;
  • с повишаване на концентрацията на фибриноген, рискът от образуване на тромби се увеличава.

Инструментални методи за изследване

При чернодробните новообразувания структурата на тъканта се различава значително от паренхима. Рентгенологичните диагностични методи позволяват в началните етапи да се определят големината и естеството на рака. Като правило пациентът се диагностицира по няколко метода..

Ултразвукова процедура

Ултразвукът разкрива размера на черния дроб, промяна в плътността на функционалната тъкан, видими са патологични съдови уплътнения, малки огнища. Анализът на резултатите от изследването не е основа за диагноза.

Но според промяна в съдовия модел, хетерогенна структура с увеличен черен дроб, ракът се диагностицира преди появата на видими туморни огнища.

CT и MRI

При компютърна томография, извършена за рак, контрастен пигмент се инжектира в кръвта на онкоболен. След това органът се сканира надлъжно в няколко равнини с малка стъпка. Диагностиката локализира лезията с голяма точност. Вижда се степента на увреждане на тъканите, кръвоносните съдове, лимфните възли, съседните на черния дроб органи.

Магнитният резонанс също работи на принципа на сканиране в равнина. Но вместо рентгенови лъчи към пациента са насочени радиовълни с определена честота..

Томографията и ЯМР позволяват високо прецизно вземане на проби от засегнатите тъкани за хистологичен анализ.

Чернодробна биопсия

Има различни техники на пункция за събиране на клетъчен материал за анализ на рак:

  1. Перкутанното включва въвеждането на специална дълга игла между последните ребра от дясната страна.
  2. Лапароскопската хирургия се извършва с помощта на ендоскоп, който се вкарва през малък разрез. При този метод се взема тъкан за анализ от няколко места едновременно..
  3. Transvenous се извършва чрез въвеждане на катетър по протежение на съдовото легло. Щадящ метод, използван за пациенти с лошо съсирване на кръвта.

Процедурата се извършва в болница и отнема два до три часа. Лесно се понася от пациентите, усложненията са изключително редки.

Лапароскопия

Ефективен преглед се извършва под обща анестезия. Анализът на състоянието на коремната кухина се прави с въвеждането на въглероден диоксид, той улеснява движението на ендоскопа по повърхността на органите.

При изследване се определя размерът на тумора, план за лентова операция за чернодробна резекция и трансплантация.

Сцинтиграфия на скелета

Когато туморът расте, той често се локализира в костната тъкан, така че се сканира. Областите на лезията се идентифицират чрез предварително инжектиране на контраст, те стават видими при рентгенови лъчи.

Ангиография

Този рентгенов метод се основава на свойството на контраста. Той се инжектира чрез кръвообращението в чернодробната артерия. След тази процедура на изображенията се вижда ясно съдовият модел на кръвоносната система на черния дроб. Изследването се извършва преди въвеждането на химиотерапевтични лекарства в засегнатата област, последвано от изолиране на тумора от кръвоснабдяването (емболизация). Методът разкрива лезии, по-големи от 2 см. Процедурата се извършва под местна упойка и причинява лек дискомфорт. Анализът на изображенията ви позволява да потвърдите диагнозата "рак".

Какви показатели за кръв и урина ще бъдат високи при хепатит С?

Каква кръвна картина показва цироза на черния дроб?

Тестове за рак на черния дроб: туморни маркери, техните видове, норми и интерпретация на показателите

Вижда ли се рак на черния дроб при ултразвук: как изглеждат различните видове тумори при ултразвук?

Рак на черния дроб: диагностика и лечение

Ракът е коварно заболяване, често в началните етапи на неговите симптоми са подобни на други заболявания, което усложнява диагнозата. В по-късните етапи лечението често е безполезно; възможно е само да се облекчат страданията. За откриване на тумори се препоръчва диагностика в клиниката за рак на черния дроб чрез ултразвук, както и редица лабораторни изследвания.

По този начин може да се определи патологията, докато все още няма метастази. Постоянното внимание към вашето здраве със съществуващите рискови фактори или наследственото предразположение ще сведе до минимум увреждането на здравето.

Симптоми

В ранните етапи диагностиката на рак на черния дроб е трудна, тъй като симптомите практически не се проявяват. Лекарят не може да усети подуването с ръце или да определи чрез визуален преглед.

Но човек, който следи здравето си, трябва да обърне внимание на тревожни прояви:

  • често смущаващо неразположение,
  • внезапно повишаване на температурата,
  • драстична загуба на тегло,
  • загуба на енергия, синдром на хронична умора,
  • неправилна работа на храносмилателния тракт,
  • намален хемоглобин,
  • дискомфорт под дясното ребро.

На следващите етапи се наблюдава увеличаване на обема на корема, лекарят може да усети тумора без специално оборудване. При палпация има болка в областта, увеличаването на размера на жлезата се появява ясно.

Когато започне развитието на болестта, се появява симптом като жълтеникав цвят на кожата. Разкриват се последиците от чернодробна недостатъчност, тоест лошо усвояване на храната, слабост, промяна в цвета на изпражненията и урината. Засегнатият орган става по-плътен, на повърхността му се появяват туберкули.

В случай на развитие на патологичен процес на базата на чернодробна цироза, болезненият процес е по-бърз и по-изразен. Страничните ефекти от онкологията се усилват, пациентът страда от студени тръпки, кървене от носа, болки в дясната страна стават все по-силни.

Рискова група - ХИВ-инфектирани, пациенти с хроничен хепатит. Ако мерките не са били взети навреме или не са дали резултат, започва метастази. Снимка на ултразвукови метастази на снимката, обикновено показва, че те преминават към незасегнатите лобове на жлезата и най-близките органи.

Най-често срещаната лезия е карциномът, както изглежда, можете да разберете от изображенията в Интернет. Тази онкология се формира от мутирали епителни клетки, които отначало престават да изпълняват възложените им функции и след това бързо растат.

Кръвни тестове

За да се получи картина на заболяването, се предписва кръвен тест за рак на черния дроб и първите му симптоми. Необходимо е да се подложат на следните видове биоматериални изследвания:

  • На туморни маркери - специфични вещества, присъстващи в кръвта само при пациенти с рак.
  • Общи - прилага се рано.
  • Биохимични - Лекарите изучават активността на чернодробните ензими.

След извършване на кръвен тест за съмнение за онкология, получените показатели ще могат да показват патология. Но тъй като отклоненията от нормата са възможни при редица други заболявания, е невъзможно незабавно да се диагностицира.

Ето защо, ако човек знае как да проверява черния дроб, тогава само лекар може да постави диагноза.

Дори при ранни симптоми, самолечението само влошава ситуацията..

Общи и биохимични

Туморните образувания по време на процеса на растеж поемат голямо количество хранителни вещества от тялото. В процеса на образуване те отделят различни вещества, включително токсини. Пълната кръвна картина, ако се подозира тумор, може да покаже промени в тялото.

Онкологията често причинява намаляване на хемоглобина, появата на ехиноцити - променени еритроцити. Отравянето с токсини също води до увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, намаляване на нивата на лимфоцитите и увеличаване на неутрофилите. Но такива прояви са възможни при други заболявания, например хистиоцитоза, възпалителни процеси.

Биохимичният кръвен тест за рак или LHC е основният начин за откриване на нарушения на етапа на първичното изследване на черния дроб. Функционирането на органа се оценява въз основа на получената информация за метаболизма на протеини, въглехидрати и мазнини. Стандартно проучване включва скрининг с шест индикатора, като резултатите, изразени в μmol / литър, се считат за норма:

  • Общ или индиректен билирубин - 3,4 - 17,1 при възрастни и деца, с изключение на кърмачета,
  • Директен билирубин - до 4.3,
  • Общо ALP - 1-3 паранитрофенол и от 0,5 до 1,3 неорганичен фосфор,
  • ALT - при здрав мъж от 0,5 до 2, при здрава жена 0,5-1,5,
  • AsAT - 0,1-0,45,
  • Гама глутамил транспептидаза - при мъжете: от 15 до 106, нормата за жените е 10-66.

След биохимията на пациентите със съмнение за злокачествен тумор често се предписва изследване за туморни маркери.

Кръв за туморни маркери

В урината и кръвта на хората, засегнати от рак, има специални протеини - туморни маркери. Те се произвеждат от туморни тъкани в началните стадии на заболяването, което прави възможно диагностицирането, докато все още няма очевидни признаци на заболяването и тежко неразположение..

При около 8 от 10 пациенти тестовете за рак на черния дроб в ранните стадии показват повишено ниво на алфа-фетопротеин, туморен маркер на този орган. Норма на съдържание за възрастни - 15 ng / ml.

Поради факта, че всеки протеин с висока степен на точност показва фокуса на заболяването, е възможна ранна диагностика. Пациентът получава резултатите от анализа за 1-2 дни; срещу допълнително заплащане в частна клиника този период се намалява до няколко часа.

Въпреки това, изследването на туморните маркери не винаги дава надеждна картина на местоположението на тумора. Повишаване на концентрацията на AFP е възможно при бременност с фетални дефекти, хепатит, цироза.

Тестове за урина

Когато се извършва анализ на урината за рак на черния дроб, показателите често не могат да бъдат показател за промени. Появата на кръв в урината или кетонните тела обаче показва разграждане на тъканите поради повишен катаболизъм..

Кетонните тела обаче могат да бъдат намерени и при хора със строги диети и диабетици. Следователно това изследване се използва винаги заедно с по-точни диагностични методи..

Инструментална диагностика

Ако се диагностицират чернодробни тумори, често се използват инструментални методи. Всички те се основават на изследването на чернодробната тъкан, която се извлича по различни начини:

  • Пункцията включва въвеждане на тънка игла в коремната кухина. Преди процедурата на пациента се дава местна упойка. За контрол на движението на инструмента се използва ултразвук или КТ. Когато иглата навлезе в туморната тъкан, лекарят избира парче биоматериал за по-нататъшно изследване. В интернет има снимки на рак на черния дроб, които дават на пациента представа за заболяването. Но само специалист, който разполага с необходимия набор от оборудване, може да разпознае онкологията по взета проба..
  • Ендоскопията на черния дроб или лапароскопията се извършва с помощта на специален апарат - ендоскоп с вградена видеокамера. Такива устройства са два вида - твърди метални и гъвкави, предаващи изображения чрез оптични влакна. Устройството се вкарва в тялото през естествени отвори - ануса или устата. Специалистът на екрана може да види локализацията на тумора и неговия размер.
  • Ако се интересувате как да диагностицирате онкологията чрез операция, тогава в този случай се използва биопсия. Лекарят взема няколко частици от неоплазмата, броят на които зависи от съществуващите огнища. Взетият материал се изпраща за лабораторни изследвания.

Ултразвукова диагностика

Ултразвукът показва неоплазми в черния дроб с доста висока точност и се счита за основния начин за изследване на болен орган. Диагностиката с ултразвук дава шанс да се определи размерът на неоплазмата, локализацията, дали е злокачествен.

За да не се обърка онкологията с други заболявания с подобни симптоми, се извършва пункция. Това действие е възможно без нараняване на кожата..

Ултразвуковото изследване се основава на разпространението на звук с определена честота. Той не е включен в обхвата на честотите, чути от човек, но с компютърна обработка на отразени звукови вибрации е възможно да се покаже картина на заболяването в случай на туморен процес. Как изглежда ултразвукова снимка? Сонограмата ще ви помогне да разберете - изображение на болен черен дроб, получено в резултат на процедурата.

Мнозина се интересуват от изследване дали е възможно да се определи точното местоположение на тумора чрез ултразвуково сканиране. Дори по време на биопсия се използва ултразвуков апарат, за да може лекарят да постави иглата на правилното място на органа. Повторното провеждане на процедурата ви позволява да проследите ефективността на приложеното лечение. Ултразвуковото изследване е евтино, устройства има във всяка болница.

На въпрос дали ултразвукът показва рак на черния дроб, струва си да се отговори, че методът за извършване на операцията и квалификацията на лекаря имат значение. Резултатът се влияе от местоположението на оборудването и сензорите. Показателите, получени в друга клиника, могат да се различават, така че те не могат да бъдат наречени 100 процента точни.

Магнитен резонанс

Скъпа процедура, която не се извършва във всяко лечебно заведение. Обикновено устройството е инсталирано в частни клиники и не всеки може да плати за процедурата. Но е напълно безболезнено, одобрено за бременни жени, няма странични ефекти.

Използвайки ЯМР, е възможно точно да се определи наличието на онкология на всеки етап от заболяването. Но не всеки може да се подложи на такова проучване. Не се понася от хора с клаустрофобия, нито е подходящ за пациенти със затлъстяване, които просто не могат да се поберат в устройството..

CT сканиране

Това е безболезнена процедура, която включва използването на контрастно вещество, видимо на инструментите.

Пациентът приема специално лекарство, благодарение на което контурите на органите стават ясно видими.

По този начин, използвайки CT, ракът на черния дроб може да бъде точно открит, като същевременно се оценява размерът на тумора и неговото местоположение спрямо кръвоносните съдове..

Устройството ще даде не плоска картина, а набор от изображения на секции от човешкото тяло.

Ангиография

Това е техника, чието действие се осъществява чрез въвеждането на контрастно вещество, съдържащо йод. Използва се при рентгенови изследвания, компютърна томография и ЯМР. При извършване на рентгенови лъчи или други изследвания лекарят модулира изгледа на органа в триизмерно изображение. По местоположението на кръвоносните съдове се преценява до каква степен органът е засегнат, има ли тумори.

Този преглед помага за предстоящото планиране на операцията, включително емболизация. В случай на кървене, което може да бъде страничен ефект от рак на черния дроб, кръвна диагностика чрез ангиография, използвайте лекарства за спиране на кръвта. Вазопресин или емболи се инжектират в кървящ съд, причинявайки запушване.

Чернодробна биопсия

Предписва се с повишено съдържание на чернодробни туморни маркери. Процедурата ви позволява да определите структурата на черния дроб и степента на лезията, както и да знаете със сигурност дали туморът е злокачествен. Вземането на биопсия има известна степен на риск, свързан с висока концентрация на кръвоносни съдове в черния дроб. Много пациенти се оплакват от болка по време на биопсията.

Съществуват и следните рискове:

  • ако инструментът за вземане на проби влезе в съда, е възможно кървене,
  • пункция на червата, белия дроб или жлъчния мехур с игла,
  • проникване на патогенни микроби в тялото.

След процедурата е важно пациентът да бъде транспортиран от болницата. Връщайки се у дома, трябва да останете в леглото до следващия ден. През седмицата не можете да носите тежести, да правите физическа активност. Резултатите от теста ще бъдат готови след 7-14 дни.

Тестове за рак на черния дроб

Ракът на черния дроб много рядко се развива на фона на пълно клинично благосъстояние. В преобладаващото мнозинство от случаите това се предшества от хронични чернодробни заболявания: вирусен хепатит, цироза, хепатоза, хепатит на фона на токсичния ефект на алкохол или други вещества, както и паразитни инвазии.

  • Какво представляват туморните маркери
  • Анализ за туморни маркери при рак на черния дроб
  • Показания за изследване
  • Дешифриране на показателите на анализите за туморни маркери
  • Какво да направите, ако анализът покачи повишаване на нивото на туморен маркер

Тези заболявания водят до факта, че повечето пациенти вече имат първоначалните клинични прояви на чернодробна патология:

  • При лабораторни тестове може да има повишаване на билирубина и чернодробните трансаминази.
  • Клиничните симптоми могат да включват хепатомегалия, жълтеница, тежест в хипохондрия, обща слабост и повишена умора.

Първите признаци на рак на черния дроб остават незабелязани на фона на съществуваща патология, поради което такива пациенти трябва да се подлагат на периодични диспансерни прегледи с редица подходящи тестове и инструментални методи за изследване за ранно откриване на тумор.

Когато ракът на черния дроб достигне етапи 2-3, клиниката започва да расте бързо и пациентът развива следните симптоми:

  • Бърза загуба на тегло на фона на обща слабост.
  • Болка и тежест в десния хипохондриум. Болка възниква, когато капсулата на органа се разтегне от тумора. С увеличаване на размера на рака на черния дроб, болката ще се увеличи.
  • Бързо увеличаване на размера на черния дроб. При някои пациенти той е толкова голям, че ръбът му се спуска до нивото на тазовите кости..
  • Рязко повишаване на билирубина и чернодробните ензими при биохимични анализи.
  • Жълтеницата е синдром, свързан с повишаване нивото на билирубин в кръвта. По правило ракът на черния дроб води до запушване на жлъчните пътища с развитието на обструктивна жълтеница..
  • Асцитът е натрупване на свободна течност в коремната кухина. В същото време се наблюдава увеличаване на обема на корема, задух, болка, обща слабост.

Какво представляват туморните маркери

Туморните маркери са специфични химикали, които се намират в кръвта и урината на пациенти със злокачествени новообразувания. Въпреки това, повишаване на нивото на туморни маркери може да се наблюдава при други заболявания, които не са свързани с рак..

По едно време големи надежди се възлагаха на туморни маркери по отношение на ранната диагностика на рака и мащабните скрининги за тази цел, но тъй като въпросът беше проучен, възникнаха определени проблеми..

Например, оказа се, че увеличаване на производството на туморен маркер може да се случи при други заболявания, които не са свързани с онкологията. Също така, в много случаи, при вече диагностициран тумор, туморните маркери се оказаха нормални..

Ето защо към днешна дата е приета следната тактика - за определени нозологии туморните маркери могат да се използват като част от скрининга, например PSA за рак на простатата. В други случаи такъв анализ за туморни маркери се извършва като допълнителна диагноза, която впоследствие помага да се проследи ефективността на лечението, появата на рецидив и прогресирането на заболяването..

Анализ за туморни маркери при рак на черния дроб

Основният туморен маркер при хепатоцелуларен карцином е алфа-фетопротеин (AFP). Този протеин играе важна роля във вътрематочното развитие на плода. Първо, той се произвежда от жълтото тяло, което се произвежда от яйчниците на майката, а след това, с развитието на плода, той самият започва да синтезира този протеин в черния дроб и органите на храносмилателната система. AFP осигурява транспортирането на мастни киселини до плода и потиска имунните реакции, които неизбежно биха се развили в него в отговор на синтеза на нови антигени. Увеличение на нивата на AFP се наблюдава при 70-95% от пациентите с хепатоцелуларен рак и само при 9-10% от пациентите с метастатичен рак на черния дроб..

Също така, при рак на черния дроб могат да се определят и други туморни маркери, които са по-малко специфични за дадена нозология:

  1. CEA (раков ембрионален антиген). Обикновено се произвежда на ембрионален етап на развитие в органите на храносмилателната система и е отговорен за клетъчната пролиферация. Намира се и при възрастни, но в много по-ниски концентрации. Значително увеличение на CEA се наблюдава при злокачествени новообразувания на храносмилателната система, главно в червата, но може да се увеличи и при рак на черния дроб. Също така, увеличение на показателите се наблюдава при запалени пушачи и пациенти с хронични възпалителни чревни заболявания: болест на Crohn, улцерозен колит и др..
  2. CA 19-9. Този протеин се произвежда и от органите на храносмилателната система, използва се главно при рак на панкреаса, в някои случаи определянето му е информативно при хронични чернодробни заболявания и хепатоцелуларен карцином.
  3. Феритин. Обикновено това е протеин, който отлага желязо. Но това също е маркер на възпалението и нивото му може да се увеличи при възпалителни заболявания и някои злокачествени новообразувания, включително рак на черния дроб..

Показания за изследване

Проучването се използва при пациенти с риск от развитие на хепатоцелуларен карцином:

  1. Пациенти с хроничен хепатит, цироза на черния дроб и други заболявания, при които рискът от злокачествено новообразувание на черния дроб се увеличава.
  2. Наличие на рак на различно място със съмнение за чернодробни метастази.
  3. С вече установена диагноза хепатоцелуларен карцином за проследяване на ефективността на лечението, появата на рецидиви и прогресирането на заболяването.
  4. AFP се използва също за скрининг при бременни жени и за някои нискостепенни тумори, по-специално за тумори на зародишни клетки.

За анализ се взема кръв от вена. Пациентът трябва да се яви в лабораторията на гладно. В същото време, половин час преди теста, не можете да пушите и да получавате повишена физическа активност.

Дешифриране на показателите на анализите за туморни маркери

Тълкуването на анализа за туморни маркери се извършва от лекаря, като се вземат предвид клиничната ситуация и данните от други изследвания. Освен допълнителна информация, оценката на резултата не се извършва, тъй като тази информация говори малко за нея, тъй като нивото на много туморни маркери се увеличава при други, не злокачествени заболявания..

Независимо от това, тук са референтните стойности за туморни маркери, използвани при рак на черния дроб:

  • AFP - под 7,9 IU / ml.
  • CEA - за пушачи Запишете се за денонощна консултация