Всеки практикуващ, работещ с пациент, разчита не само на данните от изследването и физическия преглед, но и на резултатите, получени с помощта на различни диагностични методи. Те запълват "пропуските" в общата картина на нарушения, тъй като не всичко може да се види с невъоръжено око, дава възможност да се оцени тежестта на състоянието на пациента, да се характеризира патологичният процес.
Гастроентерологията се развива активно, но мога да кажа без сянка на съмнение, че качеството и скоростта на диагностика в моята специалност се определят до голяма степен от наличието на лабораторни изследвания. И днес искам да прегледам тестовете за рак на черния дроб, използвани в съвременните протоколи за изследване.
Вероятно много от читателите са запознати с израза „тествай се“. Едва ли преувеличавам, ако кажа, че вземането на кръвни проби днес се използва дори при посещение на терапевт поради настинка. Лабораторната диагностика е здраво свързана с медицинската практика и такава специалност като онкологията също се основава до голяма степен на критериите за изследване на кръвта и други видове биоматериал.
Какви задачи помагат да се решат лабораторните тестове? Те правят възможно:
Какво може да не разкрие изследването на лабораторната група? Въз основа на техните резултати не може да се прецени размерът на новообразуването, точната му локализация, броят на огнищата и тяхната комуникация със съдовата мрежа. За изясняване на тези признаци се използват инструментални тестове - ултразвукови изследвания, различни видове томография.
Диагностиката на рак на черния дроб включва следните групи тестове:
Те се използват от лекарите в комплекс. Основният биологичен материал за изследване е кръвта.
Те са основни и се извършват планирано и аварийно; те не могат да определят рак, но техните резултати помагат бързо да се оцени състоянието на пациента, да се разбере дали има инфекциозни и възпалителни усложнения.
Те са разделени по вида на материала:
За изследване могат да се използват общи техники (например определяне на хемоглобин, еритроцити, микроскопия на утайка от урина) и биохимични тестове (билирубин, чернодробни ензими, протеини). Панелът на системата за хемостаза стои донякъде отделно за оценка на функционалността на кръвосъсирващите механизми (коагулограма).
Това са изследванията, които ни позволяват да характеризираме специфичен патологичен процес:
Микропрепарат на чернодробния паренхим при метастатичен рак (първичен фокус - стомашен аденокарцином)
Всъщност има много методи и всяка лаборатория се ръководи от своите критерии за подбор (включително финансова и хардуерна наличност). Например, използвайки ELISA, можете да определите както инфекции, така и туморни маркери. За лекуващия лекар е важна способността за оценка на конкретни показатели, а не технологичната верига от реакции - и, разбира се, надеждността на резултатите (което се постига чрез система за контрол на качеството).
Тъй като лабораторията днес предлага практическа медицина с огромен набор от изследвания, изоставих мисълта дори да опиша накратко целия вероятен списък и ще се съсредоточа върху онези тестове, които са най-важни при ежедневната диагностика на туморните процеси в хепатобилиарната система.
Този тест показва нивото:
Той също така включва изчисляването на левкоцитната формула, за да се определи процентът на различните видове клетки.
Необходим е кръвен тест за рак на черния дроб, за да се открият признаци на анемия, състояние, при което нивото на хемоглобина и в повечето случаи на еритроцитите намалява. Характерно е и намаляване на тромбоцитите.
Освен това:
Тестът се извършва чрез вземане на кръвна проба от пръст или вена.
Използва се за оценка на чернодробната функция. Може да характеризира възпаление и некротични промени в тъканта (паренхима) на органа, настъпващи преди и след образуването на тумор, както и цироза (често предраково състояние на хепатобилиарните структури).
Кръвната картина при рак на черния дроб е неспецифична; най-често:
Това е протеин, синтезиран в черния дроб.
Е компонент на жлъчката.
Увеличава се с холестаза.
Това са чернодробни ензими от групата на трансаминазите.
В зависимост от клиничната ситуация се оценяват и съдържанието на глюкоза, креатинин, урея, електролитен баланс и коагулограма. Но вероятните промени са свързани с провокационния фактор, така че има многобройни варианти на лабораторни синдроми.
Както вече споменах в началото на публикацията, това са вещества (или по-скоро макромолекули с протеинов или въглехидратен компонент), чието ниво се увеличава, ако човек има тумор - и в съответствие с пренебрегването на процеса.
Туморен маркер за рак, който се определя при първични чернодробни тумори, е алфа-фетопротеин (α-FP, AFP). Нормата е до 20 ng / ml; в случай на заболяване, тя се повишава 10-20 пъти или повече. В ранните етапи на развитие на новообразувания се отбелязва увеличение само при 10-20% от пациентите, поради което е необходимо диагнозата да се изясни с допълнителни методи.
Също така се определят туморни маркери за рак на черния дроб със вторичен (метастатичен) произход:
Източник (основен фокус)
Границата на нормата (до нивото), ng / ml или U / ml
Раково-ембрионален антиген (CEA)
Невроноспецифична енолаза (NSE)
Тъканен полипептиден антиген (MPA)
Шийката на матката, назофаринкса, хранопровода
Антиген на плоскоклетъчен карцином (SCC)
Искам да подчертая, че туморните маркери са специфични.
Ако хемоглобинът може да намалее по различни причини, а левкоцитозата с изместване вляво характеризира не само инфекцията на фокуса, но и например пневмония, която се развива независимо от рак на хепатобилиарната зона, тогава онкопанелните маркери са "обвързани" с определени видове новообразувания. Това стеснява спектъра на диагностичното търсене. Недостатъкът е, че някои показатели имат няколко аргумента - например, алфа-фетопротеинът се увеличава при чернодробни тумори и по време на бременност.
Първият етап от техниката е вземане на проби. За това коремът се пробива със специална игла (обикновено под ултразвуков контрол), след получаване на достъп до черния дроб, няколко фрагмента от паренхима се отстраняват от засегнатата област. Те се обработват съгласно правилата и се транспортират до лабораторията, където се поставят върху стъкло под формата на тънък слой аспирационно вещество или секции..
Биопсията е показана за различни видове чернодробни тумори и е „златен стандарт“ диагноза.
Тя ви позволява да оцените:
Оценката на материала под микроскоп се извършва от лекар за лабораторна диагностика и патолог.
Преди година при мен дойде пациент с оплаквания от постоянно гадене, тежест и болки в корема, лош апетит, пристъпи на повръщане, пожълтяване на кожата и склерите на очите. Ултразвуковото сканиране разкри възел в десния лоб на черния дроб; общ кръвен тест разкри анемия. Задълбочената диагностика (КТ на коремната кухина с биопсия по метода на пункцията) потвърди наличието на злокачествен туморен фокус в черния дроб. Тестовете за туморни маркери ни позволиха да определим повишено ниво на СА 19-9, което показва увреждане на панкреаса.
По този начин пациентът е диагностициран с вторичен (метастатичен) рак. С оглед на пренебрегването на процеса е показана само палиативна терапия; след 6 месеца пациентът почина.
Диагностиката на рак на черния дроб трябва да се основава на съмнения за основни заболявания. Това са вирусни хепатити B, C, D. Те могат да доведат до цироза и злокачествена трансформация на паренхима; освен това тяхната идентификация влияе върху планирането на терапията. Методи за откриване - ELISA, PCR.
Освен това, ако има основания (симптоми, анамнеза), препоръчвам тестове за пациенти:
Тези проучвания се провеждат само по показания (например, ако пациентът освен признаци на увреждане на черния дроб има и болки в ставите, акне и други симптоми, които предполагат автоимунен хепатит).
Като практикуващ гастроентеролог ежедневно се сблъсквам с необходимостта да дешифрирам тези анализи и знам, че качеството на резултатите се влияе не само от нивото на лабораторното оборудване и квалификацията на специалистите, но и от подготовката на пациента за раждането.
Разбира се, всеки тест може да има нюанси, които трябва да бъдат изяснени предварително с лекуващия лекар, но следните изисквания са задължителни:
Не вземайте тестове в един ден с инструментално изследване (включително биопсия).
Трябва да дойдете в лабораторията или кабинета сутрин - в часа, определен за получаване на материала (обикновено това време е от 7 до 11).
Ракът на черния дроб е група от злокачествени тумори, които се развиват от клетките или стромата на даден орган. Най-често срещаният тип е хепатоцелуларен карцином. Според СЗО това заболяване е една от най-честите причини за смърт. Ракът се развива на фона на цироза, вирусен хепатит, алкохолизъм и токсичните ефекти на някои вещества. Мъжете страдат четири пъти по-често от жените. Въпреки високотехнологичните лечения, петгодишният процент на преживяемост при хепатоцелуларен карцином не надвишава 30%.
Диагностиката на рак на черния дроб се състои от обективно изследване, естеството на развитието на заболяването, резултатите от инструментални и лабораторни методи за изследване.
Хепатоцелуларният карцином се развива много бързо. Отначало се характеризира с неспецифични прояви - болка в горната част на корема, продължителна треска, загуба на апетит, загуба на тегло. Типични клинични признаци се появяват по-късно.
Скоро черният дроб започва да се увеличава, долният му ръб достига до пъпа. Палпацията може да определи уплътнението на повърхността на органа. Късните симптоми на рак са пожълтяване на кожата, подуване на корема и разширени вени на предната коремна стена. Лицето придобива земен оттенък, подчертаното отслабване на крайниците в комбинация с увеличен корем привлича вниманието. Често се появява епистаксис.
Изясняването на динамиката на заболяването е много важно за диагнозата. При първото посещение в клиниката лекарят пита пациента за предписването на оплаквания, естеството на тяхното развитие. След това се определя редът на поява на симптомите, неговата тежест. За да се открие възможна причина за рак, наследственост, съпътстващи патологии, се изследват наличието на индустриални вредни фактори.
Лабораторната диагностика на рак на черния дроб е насочена към изследване на кръвта, идентифициране на специфични маркери на злокачествен тумор.
Общият кръвен тест за рак на черния дроб дава следните отклонения от нормата:
Тази кръвна картина при рак на черния дроб е неспецифична, тъй като може да се наблюдава при други заболявания. Въз основа на тях диагнозата не може да бъде поставена, но може да се заключи, че има патологичен процес.
В общия анализ на урината промени се появяват рядко, те могат да се наблюдават вече с напреднала онкология:
Тези критерии показват степента на метаболитни нарушения поради интоксикация..
Биохимичните тестове за рак на черния дроб разкриват промени в следните показатели:
Важно е да знаете! Тези показатели също не могат да се считат за основни за диагностика, тъй като отразяват само степента на чернодробна дисфункция..
Туморните маркери са вещества, които се намират в кръвта само по време на развитието на злокачествени тумори. За хепатоцелуларен карцином това е алфа-фетопротеин. Този туморен маркер при рак на черния дроб е комбинация от протеин с глюкоза, който присъства само в тялото на ембриона и плода. След раждането броят му рязко спада, почти достига нула..
Туморните маркери за рак на черния дроб са неспецифични; те могат да бъдат открити и при други онкологични заболявания. Може да се подозира хепатоцелуларен карцином, ако нивото на този протеин надвишава 1000 ng / ml. Ако количеството алфа-фетопротеин е значително по-високо от тази цифра, то вече се счита за специфичен маркер на рак на черния дроб..
Кръв за общ и биохимичен анализ при рак на черния дроб се взема по обичайния начин. Процедурата се извършва сутрин; на човек се препоръчва да яде поне 12 часа преди проучването. 2-3 дни преди теста те се придържат към принципите на здравословното хранене. Кръв се взема от кубиталната вена, след което се извършват лабораторни изследвания.
Инструменталните методи ви позволяват визуално да оцените външния вид на органа, да определите местоположението, броя и размера на новообразуванията. Дешифрирането на изследванията се дава от лекарите, които ги провеждат, но диагнозата се поставя въз основа на набор от данни.
Това е основният метод за диагностициране на рак. Самият тумор се открива, неговото местоположение в органа, размер. Ултразвукът оценява структурното състояние на чернодробната тъкан. Признак за новообразувание е тъмна област с неравни ръбове..
Тези два метода за изследване на лъчи се отличават с висока точност и специфичност. КТ изисква интравенозно приложение на контрастно вещество - Ultravist или Omnipak. Те съдържат йод, който се натрупва вътре в новообразуването и го прави по-„видим“.
ЯМР предоставя слой по слой изображение на изследваната тъкан, така че дори най-малкият тумор може да бъде открит. Методът се основава на способността на магнитните лъчи да проникват в органите и да се отразяват от тях с различна скорост. Използва се и за диференциална диагноза с други заболявания. Позволява ви да разграничите злокачествено новообразувание от доброкачествено. С негова помощ можете да определите състоянието на съдовете вътре в органа..
Показателно е, когато туморът достигне големи размери. В този случай лапароскопската картина изглежда така:
Също така лапароскопията може да разкрие наличието на свободна течност в коремната кухина - асцит.
Това е метод за изследване на съдовете на черния дроб с помощта на рентгенов апарат и инжектиран контраст. Използва се за оценка на състоянието на артериите, захранващи новообразуването, въз основа на което се прави заключение за възможността за хирургическа интервенция.
Този тип диагноза се основава на микроскопско изследване на чернодробната тъкан. Взема се парче от органа с помощта на пункция. Вземете дълга игла с кух вал, пробийте предната коремна стена, достигайки черния дроб. Процедурата се извършва под ултразвуков контрол. Взема се парче от неоплазмата, след което се приготвя хистологичен материал, който се изучава под микроскоп.
Позитронно-емисионната томография се отнася до методите за изследване на радионуклиди. Този анализ е доста сложен и скъп и изисква специално оборудване. Във вена се инжектира радиофармацевтик, след което тялото се сканира с позитрон томограф. Туморната тъкан абсорбира много повече контрастно вещество, отколкото здравите хепатоцити. Следователно, когато е полупрозрачен, изглежда много по-ярък..
За черния дроб само алфа-фетопротеинът е специфичен показател. Има много други туморни маркери, но те могат да бъдат открити при рак на стомаха, яйчниците, панкреаса.
Хепатоцелуларният карцином е един от най-агресивните видове рак. Продължителността на живота след поставяне на диагнозата се изчислява за няколко години. Прогнозата се влошава допълнително от факта, че болестта по правило се открива на 3-4 етапа, когато разпространението на метастази вече е започнало.
Внимание! Колкото по-рано бъде открит раков тумор, толкова по-рано ще започне лечението.
В този случай е възможно да се извърши комбиниран подход, включващ химиотерапия, лъчетерапия и хирургия. Ранната помощ ви позволява да подобрите благосъстоянието на пациента, да увеличите максимално живота му.
Ракът в ранните стадии протича безсимптомно. Проявява се като общо влошаване на здравето. Онкологията се открива случайно, по време на медицински преглед. Когато пациентът се подлага на кръвни изследвания за рак на черния дроб, заболяването може да се подозира чрез отклонението на някои показатели от нормата. Но това не е причина да се правят заключения. Можете да потвърдите или откажете предварителна диагноза, като използвате методи за диагностициране на рак на черния дроб.
За какво ще разбера? Съдържанието на статията.
Хората в риск от рак могат да бъдат заподозрени по следните признаци:
С развитието на рак, сянката на кожата и очните ябълки се променя. Появява се подуване на краката, пациентът отслабва, състоянието се влошава значително. Препоръчително е да дарявате кръв на етапи I и II, когато онкологичният процес наистина се забавя.
Черният дроб е орган, който филтрира венозната кръв, той я почиства от метаболитни продукти, токсини, токсини. Секреторната функция на органа е да произвежда ензими, участващи в синтеза на протеин, билирубин. Според резултатите от анализа незабавно се установяват неуспехи в работата на тялото. Ракът може да се подозира по следните показатели:
С този кръвен тест за рак на черния дроб е възможно да се разпознае наличието на тумор в тялото в самото начало на развитието на заболяването, когато няма очевидни симптоми. Типове маркери:
AFP, алфа-фетопротеин, обикновено не повече от 15 ng / ml;
CA72-4, ензим, продуциран от мембраната на раковите клетки, пределна концентрация от 7 U / ml;
СА 15-3, муциноподобен гликопротеин, скорост 30 IU / ml;
СА 24-2, гликопротеин, концентрация над 30 IU / ml показва активирането на рак;
CA 19-9, антиген, при здрави хора е не повече от 40 IU / ml.
Ракът се характеризира с промени в показателите, включени в CBC (общ анализ). При всеки възпалителен процес нивото на левкоцитите се увеличава, хемоглобинът намалява и ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите) се увеличава.
Отклонението на тези показатели за болка в хипохондрия може да доведе до дълбока диагноза.
Ракът е показан от промяна в параметрите на билирубина. Кръвта съдържа 25% директно или свързано, останалото е непряко или безплатно. Едновременното превишаване на нормата в анализите за тези показатели е признак за разпадане на хепатоцитите. В онкологията се наблюдават следните отклонения от нормата (според резултатите от анализа):
При чернодробните новообразувания структурата на тъканта се различава значително от паренхима. Рентгенологичните диагностични методи позволяват в началните етапи да се определят големината и естеството на рака. Като правило пациентът се диагностицира по няколко метода..
Ултразвукът разкрива размера на черния дроб, промяна в плътността на функционалната тъкан, видими са патологични съдови уплътнения, малки огнища. Анализът на резултатите от изследването не е основа за диагноза.
Но според промяна в съдовия модел, хетерогенна структура с увеличен черен дроб, ракът се диагностицира преди появата на видими туморни огнища.
При компютърна томография, извършена за рак, контрастен пигмент се инжектира в кръвта на онкоболен. След това органът се сканира надлъжно в няколко равнини с малка стъпка. Диагностиката локализира лезията с голяма точност. Вижда се степента на увреждане на тъканите, кръвоносните съдове, лимфните възли, съседните на черния дроб органи.
Магнитният резонанс също работи на принципа на сканиране в равнина. Но вместо рентгенови лъчи към пациента са насочени радиовълни с определена честота..
Томографията и ЯМР позволяват високо прецизно вземане на проби от засегнатите тъкани за хистологичен анализ.
Има различни техники на пункция за събиране на клетъчен материал за анализ на рак:
Процедурата се извършва в болница и отнема два до три часа. Лесно се понася от пациентите, усложненията са изключително редки.
Ефективен преглед се извършва под обща анестезия. Анализът на състоянието на коремната кухина се прави с въвеждането на въглероден диоксид, той улеснява движението на ендоскопа по повърхността на органите.
При изследване се определя размерът на тумора, план за лентова операция за чернодробна резекция и трансплантация.
Когато туморът расте, той често се локализира в костната тъкан, така че се сканира. Областите на лезията се идентифицират чрез предварително инжектиране на контраст, те стават видими при рентгенови лъчи.
Този рентгенов метод се основава на свойството на контраста. Той се инжектира чрез кръвообращението в чернодробната артерия. След тази процедура на изображенията се вижда ясно съдовият модел на кръвоносната система на черния дроб. Изследването се извършва преди въвеждането на химиотерапевтични лекарства в засегнатата област, последвано от изолиране на тумора от кръвоснабдяването (емболизация). Методът разкрива лезии, по-големи от 2 см. Процедурата се извършва под местна упойка и причинява лек дискомфорт. Анализът на изображенията ви позволява да потвърдите диагнозата "рак".
Какви показатели за кръв и урина ще бъдат високи при хепатит С?
Каква кръвна картина показва цироза на черния дроб?
Тестове за рак на черния дроб: туморни маркери, техните видове, норми и интерпретация на показателите
Вижда ли се рак на черния дроб при ултразвук: как изглеждат различните видове тумори при ултразвук?
Ракът е коварно заболяване, често в началните етапи на неговите симптоми са подобни на други заболявания, което усложнява диагнозата. В по-късните етапи лечението често е безполезно; възможно е само да се облекчат страданията. За откриване на тумори се препоръчва диагностика в клиниката за рак на черния дроб чрез ултразвук, както и редица лабораторни изследвания.
По този начин може да се определи патологията, докато все още няма метастази. Постоянното внимание към вашето здраве със съществуващите рискови фактори или наследственото предразположение ще сведе до минимум увреждането на здравето.
В ранните етапи диагностиката на рак на черния дроб е трудна, тъй като симптомите практически не се проявяват. Лекарят не може да усети подуването с ръце или да определи чрез визуален преглед.
Но човек, който следи здравето си, трябва да обърне внимание на тревожни прояви:
На следващите етапи се наблюдава увеличаване на обема на корема, лекарят може да усети тумора без специално оборудване. При палпация има болка в областта, увеличаването на размера на жлезата се появява ясно.
Когато започне развитието на болестта, се появява симптом като жълтеникав цвят на кожата. Разкриват се последиците от чернодробна недостатъчност, тоест лошо усвояване на храната, слабост, промяна в цвета на изпражненията и урината. Засегнатият орган става по-плътен, на повърхността му се появяват туберкули.
В случай на развитие на патологичен процес на базата на чернодробна цироза, болезненият процес е по-бърз и по-изразен. Страничните ефекти от онкологията се усилват, пациентът страда от студени тръпки, кървене от носа, болки в дясната страна стават все по-силни.
Рискова група - ХИВ-инфектирани, пациенти с хроничен хепатит. Ако мерките не са били взети навреме или не са дали резултат, започва метастази. Снимка на ултразвукови метастази на снимката, обикновено показва, че те преминават към незасегнатите лобове на жлезата и най-близките органи.
Най-често срещаната лезия е карциномът, както изглежда, можете да разберете от изображенията в Интернет. Тази онкология се формира от мутирали епителни клетки, които отначало престават да изпълняват възложените им функции и след това бързо растат.
За да се получи картина на заболяването, се предписва кръвен тест за рак на черния дроб и първите му симптоми. Необходимо е да се подложат на следните видове биоматериални изследвания:
След извършване на кръвен тест за съмнение за онкология, получените показатели ще могат да показват патология. Но тъй като отклоненията от нормата са възможни при редица други заболявания, е невъзможно незабавно да се диагностицира.
Ето защо, ако човек знае как да проверява черния дроб, тогава само лекар може да постави диагноза.
Дори при ранни симптоми, самолечението само влошава ситуацията..
Туморните образувания по време на процеса на растеж поемат голямо количество хранителни вещества от тялото. В процеса на образуване те отделят различни вещества, включително токсини. Пълната кръвна картина, ако се подозира тумор, може да покаже промени в тялото.
Онкологията често причинява намаляване на хемоглобина, появата на ехиноцити - променени еритроцити. Отравянето с токсини също води до увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, намаляване на нивата на лимфоцитите и увеличаване на неутрофилите. Но такива прояви са възможни при други заболявания, например хистиоцитоза, възпалителни процеси.
Биохимичният кръвен тест за рак или LHC е основният начин за откриване на нарушения на етапа на първичното изследване на черния дроб. Функционирането на органа се оценява въз основа на получената информация за метаболизма на протеини, въглехидрати и мазнини. Стандартно проучване включва скрининг с шест индикатора, като резултатите, изразени в μmol / литър, се считат за норма:
След биохимията на пациентите със съмнение за злокачествен тумор често се предписва изследване за туморни маркери.
В урината и кръвта на хората, засегнати от рак, има специални протеини - туморни маркери. Те се произвеждат от туморни тъкани в началните стадии на заболяването, което прави възможно диагностицирането, докато все още няма очевидни признаци на заболяването и тежко неразположение..
При около 8 от 10 пациенти тестовете за рак на черния дроб в ранните стадии показват повишено ниво на алфа-фетопротеин, туморен маркер на този орган. Норма на съдържание за възрастни - 15 ng / ml.
Поради факта, че всеки протеин с висока степен на точност показва фокуса на заболяването, е възможна ранна диагностика. Пациентът получава резултатите от анализа за 1-2 дни; срещу допълнително заплащане в частна клиника този период се намалява до няколко часа.
Въпреки това, изследването на туморните маркери не винаги дава надеждна картина на местоположението на тумора. Повишаване на концентрацията на AFP е възможно при бременност с фетални дефекти, хепатит, цироза.
Когато се извършва анализ на урината за рак на черния дроб, показателите често не могат да бъдат показател за промени. Появата на кръв в урината или кетонните тела обаче показва разграждане на тъканите поради повишен катаболизъм..
Кетонните тела обаче могат да бъдат намерени и при хора със строги диети и диабетици. Следователно това изследване се използва винаги заедно с по-точни диагностични методи..
Ако се диагностицират чернодробни тумори, често се използват инструментални методи. Всички те се основават на изследването на чернодробната тъкан, която се извлича по различни начини:
Ултразвукът показва неоплазми в черния дроб с доста висока точност и се счита за основния начин за изследване на болен орган. Диагностиката с ултразвук дава шанс да се определи размерът на неоплазмата, локализацията, дали е злокачествен.
За да не се обърка онкологията с други заболявания с подобни симптоми, се извършва пункция. Това действие е възможно без нараняване на кожата..
Ултразвуковото изследване се основава на разпространението на звук с определена честота. Той не е включен в обхвата на честотите, чути от човек, но с компютърна обработка на отразени звукови вибрации е възможно да се покаже картина на заболяването в случай на туморен процес. Как изглежда ултразвукова снимка? Сонограмата ще ви помогне да разберете - изображение на болен черен дроб, получено в резултат на процедурата.
Мнозина се интересуват от изследване дали е възможно да се определи точното местоположение на тумора чрез ултразвуково сканиране. Дори по време на биопсия се използва ултразвуков апарат, за да може лекарят да постави иглата на правилното място на органа. Повторното провеждане на процедурата ви позволява да проследите ефективността на приложеното лечение. Ултразвуковото изследване е евтино, устройства има във всяка болница.
На въпрос дали ултразвукът показва рак на черния дроб, струва си да се отговори, че методът за извършване на операцията и квалификацията на лекаря имат значение. Резултатът се влияе от местоположението на оборудването и сензорите. Показателите, получени в друга клиника, могат да се различават, така че те не могат да бъдат наречени 100 процента точни.
Скъпа процедура, която не се извършва във всяко лечебно заведение. Обикновено устройството е инсталирано в частни клиники и не всеки може да плати за процедурата. Но е напълно безболезнено, одобрено за бременни жени, няма странични ефекти.
Използвайки ЯМР, е възможно точно да се определи наличието на онкология на всеки етап от заболяването. Но не всеки може да се подложи на такова проучване. Не се понася от хора с клаустрофобия, нито е подходящ за пациенти със затлъстяване, които просто не могат да се поберат в устройството..
Това е безболезнена процедура, която включва използването на контрастно вещество, видимо на инструментите.
Пациентът приема специално лекарство, благодарение на което контурите на органите стават ясно видими.
По този начин, използвайки CT, ракът на черния дроб може да бъде точно открит, като същевременно се оценява размерът на тумора и неговото местоположение спрямо кръвоносните съдове..
Устройството ще даде не плоска картина, а набор от изображения на секции от човешкото тяло.
Това е техника, чието действие се осъществява чрез въвеждането на контрастно вещество, съдържащо йод. Използва се при рентгенови изследвания, компютърна томография и ЯМР. При извършване на рентгенови лъчи или други изследвания лекарят модулира изгледа на органа в триизмерно изображение. По местоположението на кръвоносните съдове се преценява до каква степен органът е засегнат, има ли тумори.
Този преглед помага за предстоящото планиране на операцията, включително емболизация. В случай на кървене, което може да бъде страничен ефект от рак на черния дроб, кръвна диагностика чрез ангиография, използвайте лекарства за спиране на кръвта. Вазопресин или емболи се инжектират в кървящ съд, причинявайки запушване.
Предписва се с повишено съдържание на чернодробни туморни маркери. Процедурата ви позволява да определите структурата на черния дроб и степента на лезията, както и да знаете със сигурност дали туморът е злокачествен. Вземането на биопсия има известна степен на риск, свързан с висока концентрация на кръвоносни съдове в черния дроб. Много пациенти се оплакват от болка по време на биопсията.
Съществуват и следните рискове:
След процедурата е важно пациентът да бъде транспортиран от болницата. Връщайки се у дома, трябва да останете в леглото до следващия ден. През седмицата не можете да носите тежести, да правите физическа активност. Резултатите от теста ще бъдат готови след 7-14 дни.
Ракът на черния дроб много рядко се развива на фона на пълно клинично благосъстояние. В преобладаващото мнозинство от случаите това се предшества от хронични чернодробни заболявания: вирусен хепатит, цироза, хепатоза, хепатит на фона на токсичния ефект на алкохол или други вещества, както и паразитни инвазии.
Тези заболявания водят до факта, че повечето пациенти вече имат първоначалните клинични прояви на чернодробна патология:
Първите признаци на рак на черния дроб остават незабелязани на фона на съществуваща патология, поради което такива пациенти трябва да се подлагат на периодични диспансерни прегледи с редица подходящи тестове и инструментални методи за изследване за ранно откриване на тумор.
Когато ракът на черния дроб достигне етапи 2-3, клиниката започва да расте бързо и пациентът развива следните симптоми:
Туморните маркери са специфични химикали, които се намират в кръвта и урината на пациенти със злокачествени новообразувания. Въпреки това, повишаване на нивото на туморни маркери може да се наблюдава при други заболявания, които не са свързани с рак..
По едно време големи надежди се възлагаха на туморни маркери по отношение на ранната диагностика на рака и мащабните скрининги за тази цел, но тъй като въпросът беше проучен, възникнаха определени проблеми..
Например, оказа се, че увеличаване на производството на туморен маркер може да се случи при други заболявания, които не са свързани с онкологията. Също така, в много случаи, при вече диагностициран тумор, туморните маркери се оказаха нормални..
Ето защо към днешна дата е приета следната тактика - за определени нозологии туморните маркери могат да се използват като част от скрининга, например PSA за рак на простатата. В други случаи такъв анализ за туморни маркери се извършва като допълнителна диагноза, която впоследствие помага да се проследи ефективността на лечението, появата на рецидив и прогресирането на заболяването..
Основният туморен маркер при хепатоцелуларен карцином е алфа-фетопротеин (AFP). Този протеин играе важна роля във вътрематочното развитие на плода. Първо, той се произвежда от жълтото тяло, което се произвежда от яйчниците на майката, а след това, с развитието на плода, той самият започва да синтезира този протеин в черния дроб и органите на храносмилателната система. AFP осигурява транспортирането на мастни киселини до плода и потиска имунните реакции, които неизбежно биха се развили в него в отговор на синтеза на нови антигени. Увеличение на нивата на AFP се наблюдава при 70-95% от пациентите с хепатоцелуларен рак и само при 9-10% от пациентите с метастатичен рак на черния дроб..
Също така, при рак на черния дроб могат да се определят и други туморни маркери, които са по-малко специфични за дадена нозология:
Проучването се използва при пациенти с риск от развитие на хепатоцелуларен карцином:
За анализ се взема кръв от вена. Пациентът трябва да се яви в лабораторията на гладно. В същото време, половин час преди теста, не можете да пушите и да получавате повишена физическа активност.
Тълкуването на анализа за туморни маркери се извършва от лекаря, като се вземат предвид клиничната ситуация и данните от други изследвания. Освен допълнителна информация, оценката на резултата не се извършва, тъй като тази информация говори малко за нея, тъй като нивото на много туморни маркери се увеличава при други, не злокачествени заболявания..
Независимо от това, тук са референтните стойности за туморни маркери, използвани при рак на черния дроб: