Методи за диагностика на аденом на простатата

Ангиома

Аденомът на простатната жлеза се диагностицира при 99% от мъжкото население на планетата. Хиперплазията на простатата е проблем не само за един човек. Цялата среда страда: съпругата - заради честите пътувания на съпруга до тоалетната през нощта, колеги - поради неприятната миризма на урина, самият пациент страда не само физически, но и психически. Аденомът на простатата е лечимо заболяване, но изисква навременна и качествена диагностика.

Прочетете в статията

Причини за появата на аденом

Простатата е разположена в проекцията на предната ректална стена и се състои от два дяла. Формата на жлезата наподобява кестен. Размерът на нормалния орган е приблизително 3 × 3 cm, консистенцията е плътно еластична. Общият обем на тъканите обикновено е 28 cm³.

След 30 години при мъжете съединителната тъкан започва да расте в простатната жлеза. Размерът на органа се увеличава всяка година, което влошава качеството на живот и може да доведе до развитие на рак. При ректално изследване лекарят открива увеличена плътна маса, понякога с бучки контури, като правило, безболезнено.

Понятията „хиперплазия" и „аденом" на простатната жлеза са синоними, но първото от тях е съвременен термин, а второто е остаряло.

Невъзможно е да се предотврати процесът на растеж в органа на съединителната тъкан. Колкото по-възрастен е мъжът, толкова по-изразени са промените. Патологичното прераждане може да бъде забавено само чрез изключване на провокиращи фактори от живота ви, които включват:

  • заседнал начин на живот;
  • дълга работа пред компютъра;
  • затлъстяване;
  • неправилно хранене.

Почти цялото мъжко население на планетата е засегнато от тези фактори. Ето защо е важно да анализирате начина си на живот и да го коригирате навреме..

Клинични проявления

Всеки диагностичен процес започва с анамнеза. Отначало пациентът отбелязва често ставане през нощта, желание за уриниране отново, затруднено уриниране, муден полет на струята, необходимост от измиване на капки урина от обувки (симптом на „мокри обувки“). Ако заболяването се развива повече от една година, мъжът показва често уриниране през целия ден, чувство за пълнота на пикочния мехур.

Някои пациенти научават за заболяването си, когато внезапно спрат да уринират. Тази ситуация се нарича остра задръжка на урина. Може да бъде провокирано от употребата на алкохолни напитки, камъни в пикочния мехур, продължително игнориране на признаци на влошено здраве.

Диагностика на заболяването

По време на прегледа лекарят палпира и перкусира корема, за да определи нивото на дъното на пикочния мехур. Ректалната палпация на простатата разкрива размера на органа, консистенцията и наличието на бучки.

Инструментални методи за изследване

Най-често се предписва ултразвуково изследване на простатната жлеза. Този метод ви позволява да измервате обема на простатата (обикновено 28 cm³, аденом на етап 1 - 50 cm³, етап 2 - 55 cm³, етап 3 - 60 cm³ и повече), да визуализирате хипо- и хиперехогенни зони, наличие на кисти или камъни, остатъчен обем урина.

За изясняване на диагнозата (доброкачествена или злокачествена) се извършва биопсия на простатата. Изследването се извършва след почистване на ректума със специален пистолет. За да се получат надеждни резултати, вземането на проби от тъкани се извършва от няколко точки..

Преди да вземете тъкан за изследване, трябва да подготвите:

  • прочистване на червата (за това се използват клизми или лаксативи);
  • 30 минути преди процедурата, изпийте антибиотик или го инжектирайте парентерално (интравенозно, интрамускулно), за да предотвратите инфекция на местата на инжектиране;
  • обръснете областта на чатала, особено вътрешната повърхност на седалището, така че косата да не пречи на лекаря.

В трудни случаи се предписва компютърна томография на таза или ядрено-магнитен резонанс. Такива изследвания са необходими, за да се определи естеството на патологията на тазовите органи, наличието на злокачествено заболяване, покълване на метастази.

Лабораторни методи

Урологът насочва доставката на общ и биохимичен кръвен тест, общ тест на урината и според Нечипоренко, спермограми. Взима се кръв за кръвни изследвания за PSA (специфичен за простатата антиген). Това вещество се произвежда от тъканите на простатата и частично попада в кръвния поток и частично се намира в самата жлеза..

Увеличението на жлезата с 1 cm³ дава количествено увеличение на концентрацията на PSA с 0,3 ng / ml, растежът на тумора с 1 cm³ дава увеличение на маркера с 3,5 ng / ml.

За своевременно откриване на заболяването са разработени специфични за възрастта нива на тестове за аденом на простатата. Дипломирането на лабораторни резултати беше необходимо поради причината, че по-рано те установиха един стандарт за всички, а това, което не е болест за възрастен човек, се смяташе за патология.

Количествените показатели на нормалното ниво на PSA при различните възрастови групи мъже са както следва:

  • 2,5 ng / ml и по-малко - за лица от 30 до 50 години;
  • 3,5 ng / ml и по-малко - от 50 до 60 години;
  • 4,5 ng / ml и по-малко - от 61 до 70 години;
  • 6,5 ng / ml и по-малко - 71 години и повече.

Превишаването на тези показатели може да показва патологичен процес в органа. Ниво на PSA от 10 ng / ml показва хиперплазия на простатата. Превишаването на този количествен праг предполага развитието на злокачествен тумор на органа..

Уролозите оценяват не само нивото на PSA, но и съотношението на общата и свободната фракция на веществото. Нормалните числа са 1:10. Нарушението на съотношението към общия показател показва злокачествен растеж на клетките в жлезата.

Ръстът на PSA годишно не трябва да надвишава 0,75 ng / ml, в противен случай трябва да търсите рак на простатата.

За да се получи надежден резултат, е важно да се подготвите правилно за изследването:

  1. изключете употребата на алкохолни напитки през седмицата;
  2. не яжте подправки 3-4 дни преди проучването;
  3. не дарявайте кръв в продължение на 4 седмици след биопсия на простатата (в някои източници - 2 седмици). Най-верният резултат все пак ще бъде получен след 4 седмици, тъй като образуването на пълноценна съединителна тъкан в местата на инвазия настъпва за 21 дни;
  4. избягвайте сексуален контакт или мастурбация 3-4 дни преди теста;
  5. не ходете на масаж на простатата 7 дни преди биопсията;
  6. след дигитално изследване на простатата, дарете кръв не по-рано от 7 дни по-късно;
  7. изключете тежките физически натоварвания, особено карането на колело седмица преди прегледа.

Всички горепосочени фактори могат да изкривят резултата и тогава ще са необходими допълнителни изследвания.

Златният стандарт за диференциална диагноза на доброкачествени и злокачествени изменения е биопсия на тъканта на жлезата и хистологично изследване на материала..

Изследването на състава на сока на простатната жлеза е друг важен показател за аденом на простатата при диагностицирането на патологични аномалии. Тайната е в повишеното ниво на левкоцити, по-рядко - злокачествени клетки.

Какво да правите, ако PSA е увеличен?

Всички извън нормалните лабораторни параметри при привидно здрави пациенти винаги се проверяват отново и се предписва втори кръвен тест. В същото време е важно да се анализира дали са били спазени всички точки в подготовката за предаването на анализа.

Ако вторият резултат показва повишаване на нивата на PSA, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Увеличаването на концентрацията на специфичен за простатата антиген може да показва хиперплазия на простатата, тумор на органи или възпалителна патология.

Лекарят предписва допълнителен преглед и въз основа на получените данни лечение.

Аденом на простатата

Аденомът на простатата е едно от най-честите заболявания сред мъжете над 50 години. Това е доброкачествено уголемяване на простатната жлеза и в резултат на това пречка за нормалното изтичане на урина от пикочния мехур.

Аденомът на простатата, като правило, прогресира много бавно и не причинява дискомфорт на мъжа дълго време. Без своевременно лечение обаче може да причини сериозни проблеми в пикочно-половата система, както и да доведе до увреждане на пикочния мехур и бъбреците..

В момента разработена и широко използвана терапия за аденом на простатата. Приемът на лекарства обаче не винаги води до положителни резултати. В такива случаи, както и при сериозни съпътстващи заболявания, е възможна хирургическа интервенция..

Аденом на простатата, доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), доброкачествена простатна хиперплазия, простатна хиперплазия.

Английски синоними

Увеличаване на простатната жлеза, доброкачествена простатна хиперплазия, ДПХ.

Симптомите на неусложнен ход на аденом на простатата обикновено се ограничават до затруднено уриниране. Проявите на това заболяване могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • количеството уриниране се увеличава, става необходимо да ставате през нощта, за да изпразните пикочния мехур, общият обем на нощната урина надвишава дневния,
  • чувство за необходимост от спешно изпразване на пикочния мехур, невъзможност за отлагане на процеса на уриниране дори за кратко, когато уринирането вече е започнало, човек не може да прекъсне този процес,
  • намаляване на скоростта и обема на уриниране при изпразване на пикочния мехур - струята става все по-бавна, урината може да се отделя периодично или на капки,
  • усещане за непълно изпразване на пикочния мехур непосредствено след уриниране, желание за уриниране по-малко от 2 часа след предишното - след уриниране част от урината остава в пикочния мехур, което води до необходимостта от уриниране отново след кратък период от време,
  • необходимостта от напрежение при уриниране - трудно е да започнете, трябва да натискате, да напрягате коремните мускули.

Тези симптоми обикновено не са придружени от болезнени усещания. Въпреки това, в някои случаи простатната жлеза може напълно да блокира лумена на уретрата, което води до задържане на урина и силна коремна болка. Това състояние изисква спешна медицинска помощ..

Кой е в риск?

  • Затлъстели заседнали мъже.
  • Мъже с фамилна анамнеза за аденом на простатата.
  • Мъже със сексуална дисфункция.

Обща информация за заболяването

Простатната жлеза или простатата е един от органите на мъжката пикочно-полова система. Той има два дяла, разположен е точно под пикочния мехур и заобикаля началния участък на уретрата. Отзад простатата е в контакт с ректалната стена. Обикновено желязото е с размерите на орех и тежи около 20 грама. Простатата се увеличава значително през пубертета (приблизително удвоена) и започва да расте отново след 40 години. Тези периоди на растеж са пряко повлияни от въздействието на мъжките полови хормони като тестостерон и дихидротестостерон. Тъканта, заобикаляща простатата, възпира разширяването си, което води до компресия на лумена на уретрата от жлезата. В резултат на този процес много мъже на възраст до 45 години са изправени пред определени симптоми на аденом на простатата..

Счита се за нормална част от свързаните с възрастта промени в пикочно-половата система на мъжете. След 50 години почти половината от мъжете го имат, след 60 - малко по-малко от 80%, а след 85 - 90% от мъжете.

Увеличаването на размера на простатата се дължи на растежа на един или повече възли в нея, които са доброкачествени и не се разпространяват в други органи и тъкани на тялото. Тежестта на проявите се определя от посоката на растеж на възлите и интензивността на стесняване на лумена на уретрата.

Диагнозата "аденом на простатата" се поставя въз основа на симптомите на заболяването и резултатите от теста. За да се изключат други, по-сериозни заболявания с подобни прояви, като рак на простатата, простатит, захарен диабет, уролитиаза, са необходими редица допълнителни изследвания..

  • Пълна кръвна картина (без брой на левкоцитите и СУЕ) - аденомът на простатата има малък ефект върху нейните показатели, но може да покаже наличието на други заболявания или усложнения, по-специално възпаление.
  • - при аденом на простатата често се открива кръв в урината, както и признаци на усложнения (например цистит - възпаление на пикочния мехур).
  • Биохимичен кръвен тест: серумна урея, серумен креатинин. Уреята и креатининът са крайните продукти на протеиновия метаболизъм в организма и се екскретират през бъбреците. Нивата им в кръвта са доста стабилни. Тези показатели се използват за преценка на това колко добре функционират бъбреците..
  • Общ специфичен за простатата антиген (общо PSA). Нивото му се увеличава при заболявания на простатната жлеза - аденом, рак на простатата, простатит.
  • Безплатен простатен специфичен антиген (без PSA) - този тест е необходим за диференциалната диагноза на рак на простатата, той се провежда само във връзка с определянето на общия PSA. Изчислете съотношението на свободния и общия PSA: колкото по-голям е делът на свободния PSA, толкова по-малка е вероятността от рак на простатата. Това е необходимо за навременното откриване на рак на простатата, както и за проследяване на ефективността на неговото лечение и диагностициране на възможни рецидиви..
  • Дигитален ректален преглед - лекарят, след като сложи ръкавици, внимателно вкарва пръст в ректума на пациента, за да усети задната повърхност на простатата. Тази процедура е доста неприятна, но много информативна, тъй като с нейна помощ лекарят определя степента на уголемяване, чувствителността и структурата на простатната жлеза..
  • Ултразвуковото изследване на простатата, пикочния мехур и бъбреците предоставя информация за степента на уголемяване, структурата на простатната жлеза, количеството остатъчна урина в пикочния мехур, както и възможните признаци на бъбречно увреждане.
  • Контрастна пиелография - след интравенозно приложение на специално контрастно вещество се прави рентгенова снимка, която ви позволява да видите проходимостта на пикочните пътища.
  • Цистоскопията е визуално изследване на пикочния мехур и уретрата, което се извършва с помощта на цистоскоп - специално оптично устройство под формата на тръба, снабдена с видеокамера и източник на светлина, който се вкарва в уретрата. Това ви позволява да определите степента на проходимост на уретрата, да проверите пикочния мехур на пациента.
  • Уродинамично изследване - специални сензори за налягане се вкарват в пикочния мехур и ректума, след което пикочният мехур постепенно се пълни с физиологичен разтвор. Когато пациентът има желание да уринира, той е помолен да уринира със специално устройство - урофлоуметър. Той определя обемната скорост на урината. Тези процедури ви позволяват да разберете дали пикочният мехур се свива добре, дали има някакви пречки за потока на урината..
  • Биопсията на простатата е един от най-ефективните начини за диагностициране на рак на простатата. С помощта на специална тънка игла, вкарана през ануса, лекарят получава микроскопични тъканни проби, които след това се изследват под микроскоп.

В момента съществуват консервативни (предписващи лекарства) и хирургични методи за лечение на аденом на простатата. За лечение на простатен аденом се използват алфа блокери, 5-алфа редуктазни инхибитори или комбинация от двете. Тези лекарства не спират растежа на клетките на жлезите, но действат върху гладката мускулатура на простатата и пикочния мехур, отпускат ги, което води до подобряване на потока на урината и подобряване на състоянието на пациента. Лекарствената терапия обаче не винаги е ефективна. В някои случаи е необходима операция. Лекарят не премахва цялата простата, а частта от нея, която компресира уретрата. Има 2 варианта за отстраняване на излишната простатна тъкан: чрез разрез в предната коремна стена или с помощта на специално устройство - резектоскоп, който се вкарва в лумена на уретрата. Тактиката на лечение се избира индивидуално в зависимост от възрастта, общото състояние на пациента и съпътстващите заболявания.

За съжаление няма ефективни методи за предотвратяване на аденом на простатата. Ето защо на всички мъже над 40 години се препоръчва редовно да се подлагат на набор от прегледи, насочени към своевременно откриване на това заболяване..

Тестове за аденом на простатата

Като част от диагностичните мерки за установяване на диагнозата „доброкачествена простатна хиперплазия“, пациентът се подлага на редица изследвания: преглед, анкета, ректално палпационно изследване, биопсия и други. Освен това задължително се правят определени тестове за аденом на простатата при мъжете - кръв за различни показатели и урина. Посоката се предписва от лекуващия уролог, а изследването се извършва в медицинска лаборатория.

Какви тестове трябва да се вземат за аденом на простатата и какво показват те?

Общ анализ на кръвта

По правило този анализ за ДПХ не е много показателен - не може да се използва за потвърждаване или изключване на заболяването. Въпреки това, KLA помага да се идентифицират възпалителни процеси, които могат да съпътстват патологията, или да диференцират други нарушения в работата на мъжката пикочно-полова система, например цистит, простатит, пиелонефрит и други..

Общ клиничен кръвен тест може да се вземе както от пръст, така и от вена. Той не изисква специална подготовка и се наема по всяко време на деня, въпреки че сутрешният прием на гладно с предварително изключване на пикантни и мазни храни, алкохол и физическа активност все още е за предпочитане.

Кръвна биохимия

Биохимичният анализ за аденом на простатата при мъжете разкрива колко ефективно се справят със задачата си за отстраняване на бъбречната течност - в крайна сметка едно от усложненията на заболяването е увреждането на тези органи.

Индикаторите на урея и креатинин в кръвния серум ще ви покажат колко добре функционират бъбреците..

Кръв за биохимичен анализ с аденом на простатата се взема сутрин на гладно или по друго време на деня, но не по-рано от 4-5 часа след последното хранене. Позволено е да се използва само чиста негазирана вода.

Препоръчително е да изключите от диетата храни с високо съдържание на мазнини два дни преди процедурата, а ден преди това алкохол и интензивна физическа активност. Приемането на лекарства в деня на теста и в деня преди това трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Не можете да пушите 2 часа преди оградата и непосредствено преди да вземете теста, експертите съветват да седнете спокойно за 10-15 минути.

Общ простатно-специфичен антиген (PSA)

Този високоспециализиран анализ за аденом на простатата се извършва за откриване на заболявания на простатата, включително простатит и рак. Всъщност PSA е туморен маркер на злокачествения процес в простатната жлеза..

В комбинация с това проучване лекарят често предписва анализ за свободен специфичен за простатата антиген. Въз основа на съотношението на свободния и общия протеин се установява предполагаема диагноза.

Референтните стойности на PSA могат да варират в зависимост от възрастта на пациента. Така че в анализа за простатит и аденом при мъже над 70 години дори показател от 6 ng / ml няма да предизвика подозрение, докато при четиридесетгодишен пациент такава цифра показва наличието на патология на простатната жлеза, при която протеинът навлиза в кръвта в излишък.

Този анализ се взема от вена на гладно. Протоколът за подготовка включва:

  • отказ от пикантни, пушени и солени храни, както и алкохол три дни преди процедурата;
  • отказ от секс два дни преди посещение в лабораторията;
  • изключване на интензивна физическа активност в деня преди вземането на кръв;
  • почивка между физическо въздействие върху простатата, включително дигитално ректално изследване, и доставка на теста за поне 2 седмици;
  • почивка между приема на лекарства за повишаване на потентността и нивата на тестостерон, най-малко 2 седмици.

Спазването на горните правила ще помогне да се избегнат колебания в нивата на протеини и да се получи адекватен и надежден анализ за аденом.

В допълнение към горните тестове, ако се подозира доброкачествена хиперплазия на простатата, лекарят по правило изпраща пациента за анализ на урината. На този биоматериал се извършват общи, цитологични и бактериологични изследвания, за да се изключи наличието на възпалителни и онкологични процеси в простатата.

Тъй като един от значимите показатели е цветът на секретираната течност, важно е, в навечерието на вземането на анализ за аденом на простатата, да се изключат от диетата храни, които могат да повлияят на цвета на урината. Също така не се препоръчва прием на диуретични лекарства и аспирин..

Необходимо е материалът да се събира в чист, за предпочитане стерилен контейнер, след като сте извършили задълбочени хигиенни процедури в областта на гениталиите..

Как се правят тестове за простатит, какви изследвания се извършват

При посещение на уролог за съмнение за простатит, алгоритъмът за диагностициране на заболяването от лекар започва със събиране на данни, за които се прави анкета за оплакванията на пациента, ректална палпация.

Но без лабораторни и инструментални диагностични методи не е възможно да се диагностицира точно болестта..

СЪДЪРЖАНИЕ (щракнете върху бутона вдясно):

В какви случаи е необходимо изследване?

Простатитът в началния етап на развитие преминава с не изразени симптоми, което може да показва други, често по-опасни за мъжа заболявания.

По тази причина пълна клинична картина може да се получи само при използване на набор от диагностични методи.

Причините за назначаването на цялостна диагностична техника са следните оплаквания:

  • нарушение на изпразването на пикочния мехур;
  • намалена сексуална активност;
  • повтарящи се усещания за парене в перинеалната област;
  • психическа депресия, свързана с недоволство от сексуалния живот;
  • прекомерна умора при липса на увеличаване на обичайното натоварване;
  • еректилна дисфункция;
  • повтаряща се болка при изпразване на червата;
  • повишена честота на уриниране;
  • „Скорострелност“ - бърза еякулация;
  • дълги ерекции през нощта.

Какви тестове могат да покажат?

Цялостната диагностика на простатит ви позволява да оцените състоянието на простатната жлеза, наличието на инфекциозни агенти в нея, наличието (отсъствието) на възпалителна реакция, степента на патогенния процес.

Спомагателните техники за преглед позволяват на лекаря да идентифицира:

  • общото здравословно състояние на мъжа;
  • степента на участие на простатата в развитието на новообразувания;
  • способността на съществуващите инфекциозни агенти да се активират;
  • степента на устойчивост на организма към въздействието на патогенни организми.

Какви тестове се вземат за простатит?

Анализите за съмнение за простатит обикновено се класифицират в 2 групи:

  1. Основни - бактериологично изследване на урина, молекулярно-генетична диагностика (анализ на полимеразна верижна реакция), компютърно и магнитно резонансно изображение, общ анализ на простатната течност и урина.
  2. Спомагателни - анализ на сперматозоиди, след което се дешифрира спермограма, ултразвуково изследване на пикочния мехур, откриване на туморни маркери на простатата в кръвта, сонография под формата на трансректално ултразвуково изследване на простатата.

Ръчен преглед - понятие и процедура

Функционалното тестване е основната техника на изследване сред ръчните методи..

Подходящо е да се извършва при липса на симптоматични признаци на остър ход на простатит.

Един от методите за изследване при оценка на функционирането на простатата е масажът на жлезите, извършван по трансректален метод..

Урологът има способността да оценява степента на увреждане на органите, размера и формата на жлезата, плътността и консистенцията на фоликуларната тъкан.

В случай на остро увреждане на простатата, съществува риск от увреждане на гнойно-некротични области и тяхната миграция в кръвта, което заплашва системна възпалителна реакция, известна като "сепсис".

При масаж на простатата по време на остър курс, прагът на болката при процедурата е значително намален, което увеличава страданието на пациента по време на процедурата.

PSA анализ за простатит - понятие и норма

Индикаторът за простатен специфичен антиген (PSA) е важен диагностичен инструмент, използван при диагностицирането на урологични патологии в кръвния тест.

Чрез откриване на броя на туморните маркери в кръвта, анализът показва наличието или отсъствието на рак в простатната жлеза, а също така ви позволява да проследявате нивото на туморните маркери в терапевтичен метод за лечение на рак.

Леко повишаване на специфичния антиген на простатата в кръвта означава всяко увреждане на жлезата или наличие на възпалителни процеси в нея, придружени от хиперплазия на органите.

Поради тази причина мъжът, преди да дари кръв за анализ на PSA, трябва да полага максимални грижи за предотвратяване дори на минимално нараняване на простатата, за да не нарушава анализа на PSA..

Микротравма може да бъде получена по време на секс, мастурбация, трансректален масаж, TRUS и цистоскопия.

Оптималното време за въздържане от анализ след тези процедури е 7-11 дни.

При биопсията на простатата интервалът между процедурите е около 1 месец.

Седмицата преди вземането на PSA тест трябва да премине без активна физическа подготовка, ядене на храни с високо съдържание на мазнини, горещи подправки и сол. По това време не пийте алкохолни напитки и не пушете.

В деня на вземане на анализ за специфичен антиген режимът на пиене е само неподвижна вода.

По време на развитието на злокачествен тумор броят на туморните маркери в кръвта многократно надвишава нормата.

Нормалната концентрация на простатен антиген се счита за концентрация от 1 ml от 1,5 ng до 6,5. Горната граница на нормата се счита за мъже на възраст 70 години.

Всяко десетилетие по-младо от тази възраст намалява процента:

  • при 60-годишни пациенти е 3,5 ng / ml;
  • 50-годишните мъже имат нормална концентрация на PSA от 2,5 ng / ml;
  • 40-годишни - 2,0 ng / ml;
  • 35-годишни - не повече от 1,5 ng / ml.

Над 70-годишна възраст позволява всяко повишаване на нивата на PSA, при условие че няма злокачествено заболяване на здрави клетки на простатата.

Увеличаването на концентрацията на простатен антиген над 10 ng / ml показва възможна доброкачествена промяна в простатата (аденом) или хиперплазия на жлезата, като нивото на свързания PSA е 15% спрямо свободния антиген.

Обикновено концентрацията на свободен PSA в кръвта е 90% от общата концентрация на антипротеази.

В свързана форма в размер на 10% от общия специфичен антиген, PSA се свързва с белтъците в кръвния серум.

При концентрации на PSA до 30 ng / ml се обмисля възможната трансформация на доброкачествен тумор в злокачествена форма. Превишението на нивото на простатния антиген от 1000 ng / ml ясно показва значително увреждане на простатната жлеза от рак.

На хартиен носител, след анализа, нивото на PSA трябва да се разглежда в колоната, където антипротеазата е обозначена с латинските букви PSA.

Лечението на простатит, при което стойността на показателя не надвишава 7 ng / ml, протича по опростена схема.

Мъжете над 55 години трябва да бъдат изследвани за нива на PSA в кръвта, за да се предотврати развитието на простатит.

Пълна кръвна картина за простатит и неговата честота

За общ кръвен тест процедурата за вземане на проби се извършва от вена. Показатели за изследването са концентрацията на общия хемоглобин, наличието (отсъствието) на хелминти, наличието на възпалителен процес.

Последният показател е основата за предположението за възможността за развитие на простатит..

Общият кръвен тест не може да предложи диагноза простатит, ако нивото на хемоглобина в кръвта не спадне под 110 g / l. Концентрацията на левкоцитите не трябва да надвишава 9x109.

При декодиране на левкоцитната форма на кръвта се обръща внимание на броя на прободните левкоцити, чиято норма е не повече от 4.

С развитието на възпаление в простатата, СУЕ в кръвта се увеличава над 5 mm / h.

Превишението на нормата в показателите на общия кръвен тест се променя пропорционално на степента на развитие на възпалителния процес в простатната жлеза: колкото повече показателите надвишават нормата, толкова повече възпалението продължава.

Препоръка за общ кръвен тест се прави от уролог след преглед по други диагностични методи.

Пълната кръвна картина не е единствената и независима основа за диагнозата..

Анализ на урина за простатит

Показатели за анализ на урината при простатит са количествените параметри на протеини, соли, кетонни тела и ацетон, кръвни клетки и патогенни бактерии.

Анализът е разделен на бактериологични и цитологични компоненти, общ анализ.

Пациентът се подготвя особено внимателно за доставяне на урина за анализ, наблюдение на чистотата на тялото, диета и процедура за събиране на урина.

Анализ на простатната секреция и посявка на урина

Тайната на простатата трябва да бъде събрана с последващо определяне на патологията с помощта на микроскопски метод.

Наличието на патологично съдържание и консистенцията на секрета се изследват под микроскоп.

Резултатите от анализа позволяват да се прецени степента на увреждане на простатата и естеството на възпалителната реакция.

Анализът на секрецията на простатата не се извършва в хода на остър простатит.

Тайната на простатната жлеза се получава чрез отделяне на капка бистра лигавична течност от простатата чрез трансректално стимулиране на органа.

Отделеният през отвора на уретрата секрет се поставя върху предметно стъкло под формата на намазка и впоследствие се гледа през окуляра на микроскопа.

След няколко минути секретът на простатата започва да придобива прилика с премахнатия образ на папрата. При наличие на патология на фигурата се появяват фрагменти с различна форма.

В случаите, когато няма секреция дори след трансректална стимулация, пациентът е помолен да събере първата порция от струята по време на уриниране, в която има секреция на простатата.

Химичният и бактериологичният анализ на урината показва резки отклонения в показателите с агресивното развитие на простатит и изразени възпалителни процеси.

Процесът на събиране на урина по време на бактериологичен анализ се характеризира с висока степен на стерилност на процедурата за събиране, която трябва да изключи проникването на инфекциозни агенти в лабораторни стъкларски съдове, когато се отделят от уретрата.

Има 2 метода за стерилно събиране на урина:

  1. При стерилен пикочен катетър вземането на проби се извършва чрез въвеждане на инструмента през уретрата към пикочния мехур. Този метод е най-стерилен, тъй като при условие, че металната тръба е стерилна, той изключва други условия за посяване на урина..
  2. С използването на стерилен тампон, наложен върху отвора на уретрата, след което започва уриниране. Първата порция от струята навлажнява обилно тампона, който подлежи на последващо отделяне на влага и поставянето му върху предметно стъкло. Недостатъкът на този метод е голямата вероятност за проникване на патогенни микроорганизми от кожата на пениса до тампона и по други начини. При липса на пикочен катетър, кожата на пениса в съседство с главата трябва да се третира с дезинфектанти.

Резултатите от бактериологичното култивиране на урина се откриват няколко дни след увеличаването на броя на индивидите от патогенни микроорганизми или растежа на колонията.

Анализ на секрецията на уретрата

За определяне на нивото на левкоцитите и съдържанието на патогенни микроорганизми в уретрата се използва техника на цитонамазка, като се използва специална сонда с връх под формата на памучен тампон.

След сондиране избършете памучния тампон с кръгови движения върху пързалката.

Анализ на сперма

Спермата представлява комплекс от секрети на булуретрала, простатата, тестисите и семенните мехурчета.

По естеството и състава на тайната, представена безотказно от простатата, присъствието и степента на развитие на възпалителния процес се оценява въз основа на левкоцитите и възможното присъствие на еритроцитите.

Фрагменти от отслабени и мъртви мъжки зародишни клетки възникват в хода на патогенни метаболитни процеси и имунни реакции.

За възпалителния процес в простатата може да се съди и по киселинно-алкалния баланс на течността. Нормалното pH на еякулата има леко киселинно изместване.

Когато рН на средата се отклонява от неутрално до алкално, подозрението за възпалителен процес в жлезата се увеличава..

Простатитът е показан от 8 от 10 сперматозоиди, които са мъртви или инактивирани.

По-голям процент гамети, които не могат да оплодят яйцеклетка, разкриват ракови състояния на простатата или патологии, които са засегнали не само простатата, но и тестисите на мъж.

Трансформираните сперматозоиди показват аномалии в ендокринната функция, развитие на злокачествени състояния на простатата или генетични аномалии.

Когато възникнат трудности при бактериологичен анализ на съдържанието на простатата, се извършва засяване на еякулата.

Анализът на сперма се счита за един от надеждните лабораторни методи за откриване на възпаление в простатната жлеза..

Поради тази причина и поради високата надеждност на резултатите, анализът на сперма от уролози често се използва при диагностицирането на простатит..

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ: При остър простатит процедурата по цистография е противопоказана.

Допълнителни методи за изследване

Основните методи, изброени по-горе за откриване на простатит, не дават пълна гаранция за надежден положителен резултат..

За да се увеличи надеждността на резултатите, се използват няколко допълнителни техники, посочени по-горе в класификацията, ако простатата е заразена, клиничните признаци на възпаление не спират дори след началото на използването на терапевтични методи..

Необходимо е допълнително изследване, ако се открият симптоми на простатит, възникнали в резултат на развитието на злокачествен тумор в простатата или тазовите органи.

Спомагателна техника е неизбежна в случай на усложнения след простатит.

Обобщение на рейтинга на диагностичните техники

Въпреки многообразието на основния и допълнителен набор от методи за откриване на простатит, ефективността на един от тях надвишава останалите по отношение на рейтинга както по отношение на честотата на употреба, така и по степента на надеждност на резултатите.

Тази техника е TRUS, когато сонда, поставена в ампулата на ректума, показва консистенцията, размера на простатната жлеза, наличието на камъни и калцификати в нея.

Какви тестове трябва да се вземат за аденом на простатата

Болестите на пикочно-половата система са доста често срещани сред мъжете. А злокачествените новообразувания и доброкачествените тумори на простатната жлеза се считат за сложен медико-социален проблем, който изисква медицинско, хирургично и дори психологическо лечение на пациентите..

Развитието на доброкачествена простатна хиперплазия или аденом на простатата често е следствие от простатит при мъжете. Възпалителните или инфекциозни заболявания променят простатната тъкан по такъв начин, че простатните жлези започват да растат около шийката на пикочния мехур. Това причинява дискомфорт на пациента, тъй като уринирането е трудно. В резултат работата на пикочния мехур се променя. Честото уриниране през деня, слаб поток, чувство на непълно изпразване са началните симптоми на заболяването..

За да поставите правилно диагнозата своевременно, трябва да знаете какви тестове за аденом на простатата трябва да се вземат от пациента. В крайна сметка нелекуваният аденом често е причина за рак на простатата..

Видове анализи

Има няколко теста за аденом, които помагат да се получи допълнителна информация за хода на заболяването:

  1. Изследване на PSA или специфичен за простатата антиген.
  2. Стандартно изследване на урината.
  3. Изследване на сперма.
  4. ESR проучване.

Издържаните тестове за аденом на простатата ще помогнат на лекаря ясно да определи стадия на заболяването и да предпише подходящото ефективно лечение на аденом на простатата.

PSA тест

PSA анализът е специфичен скринингов тест, който може бързо да предостави информация за наличието на патология. PSA е лабораторен маркер за състоянието на простатната жлеза. Разпределете общ и безплатен PSA.

Увеличаването на концентрацията на общия PSA сигнализира за развитието на простатит, хиперплазия или рак. Безплатните нива на PSA показват риск от рак.

Колкото повече свободен PSA, толкова по-малък е рискът от рак.

Кръвен тест за PSA при аденом на простатата се извършва чрез вземане на кръв от вена и изследване с реактиви. Общата скорост на PSA е 0-4.0 ng / ml. Отличен резултат за мъже над 40 години се счита за ниво не повече от 2,5 ng / ml, а за мъже над 50 години - не повече от 3,5 ng / ml.

Въз основа на PSA може допълнително да се прецени ефективността на операцията за отстраняване на аденом на простатата. Има случаи, в които операцията не е довела до 100% излекуване.

Дълго време заболяването протича безсимптомно. Но поради промени в работата на пикочния мехур и често уриниране през деня, пациентите преди всичко започват да правят общ тест за урина. Това обаче не отразява съществени промени. Само откриването на увеличен брой левкоцити в урината предполага наличието на инфекция в пикочните пътища. В този случай следващата стъпка е културата на урината..

Проблемите с уринирането могат да доведат пациента до ултразвуково изследване на шийката на пикочния мехур, което ще помогне да се изключи неврологичната природа на патологията.

Един от специфичните тестове за урина за аденом е изследването на фосфатазата на простатната киселина (PCF). Ежедневното наблюдение на този ензим дава възможност за диагностициране на рак на простатата.

Въз основа на този ензим може да се прецени ефективността на лечението на рак на простатата..

Семенна течност

Спермата се произвежда от простатата и представлява течната част на спермата. Тази течност придава подвижност на сперматозоидите, а алкалната й среда помага да се справи с киселинното рН на женските генитални пътища..

Различни усложнения и отслабване на мускулите на пикочния мехур могат да провокират проблеми със зачеването на дете, които могат да се наблюдават при аденом на простатата. Те определено ще доведат мъж при андролог, който ще предпише спермограма.

Този анализ за аденом може да регистрира следните признаци на патология:

  1. Промяна в рН на еякулата.
  2. Обезцветяване на спермата.
  3. Изместване на индекса за втечняване.
  4. Появата на епителни клетки на простатата в спермата.
  5. Ниско количество лецитинови зърна.
  6. Наличието на патологични амилоидни тела.
  7. Слуз в спермата като признак на хламидийно заболяване на простатата.

Всички тези признаци и диагностика на спермограмата помагат на лекаря да определи дали има неизправност на простатната жлеза..

ESR индикатор за заболявания на простатата

Индикаторът за скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) отразява наличието на възпаление в тялото и ако има, лекарят трябва да изключи ракова лезия на простатата или да търси патологичен фокус в друг орган.

При мъжете на възраст 10-50 години нормалната стойност на ESR е в диапазона от 0-10 mm / h, а при пациенти на възраст 50 години и повече нормалната граница е 0-15 mm / h. Когато регистрирате индикатор до 30 mm / h, трябва да се търси остро възпаление във всеки орган. Индикатор от 30 mm / h и повече може да показва наличието на рак, по-специално рак на простатата.

Какво да се направи, за да не се изкривят резултатите от изследванията

За да преминете тестовете, следвайте общите правила, които ще ви помогнат да получите надеждни резултати от теста за аденом на простатата:

  1. 8 часа преди теста трябва да ядете и пиете алкохол или кафе за последен път.
  2. Въздържайте се от всякакви сексуални контакти 1 седмица преди проучването.
  3. Препоръчително е да се правят тестове преди прегледа на уролога или 10-14 дни след него..

При първите признаци на аденом на простатата, посетете Вашия лекар. Навременното започване на лечението ще ви позволи бързо да се върнете към здравословен живот.

Как да определим хиперплазия на аденом на простатата с помощта на мъжки преглед

Диагностиката на аденом на простатата при мъжете започва с анамнеза (анамнеза). Болестта се характеризира със затруднено уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, понякога има „признак на мокри обувки“ (капки урина се стичат по крака). Взема се предвид диференциалната диагноза, изключват се заболявания, подобни по симптоми на ДПХ.

  1. Откъде да започнете анкетата
  2. Как се проявява болестта
  3. Медицински преглед
  4. Таблица за диференциална диагноза
  5. Инструментални диагностични методи
  6. Ултразвук и TRUS
  7. Урофлоуметрия
  8. Цистоскопия
  9. Какви тестове трябва да се вземат за аденом на простатата
  10. Общ анализ на кръвта
  11. Анализ на урината
  12. PSA
  13. Спермограма
  14. Биопсия на простатата

Откъде да започнете анкетата

Как се проявява болестта

Симптомите на аденом на простатата са свързани с уголемяване на простатната жлеза, компресия на простатната уретра и нарушен поток на урината. Клиника по патология:

  • чести позиви за уриниране;
  • усещане за пълнота в слабините, тежест, дискомфорт;
  • процесът на отнемане на урина е с прекъсвания, мъжът трябва да напряга коремните си мускули, за да „изцеди“ остатъците от урина;
  • потокът е тънък, муден.

Има неприятно усещане за парене, болезненост по време на уриниране. Става трудно да се осъществява полов акт, без да се чувства дискомфорт, ерекцията е нарушена, потентността е недостатъчна, мъжът все повече отказва интимност.

Възможно е да се диагностицира аденом на простатата по признаци, които зависят от посоката на растеж на тъканите:

  • субцистичен, растежът отива към ректума. Симптомите липсват или има лек дискомфорт по време на изхождането. Това, което пациентът свързва със запек;
  • интравезикална хиперплазия е насочена към уреята, следователно винаги има дискомфорт в областта на пикочния мехур поради наличието на остатъци от урина;
  • ретротригонална форма, изтичането на урина е трудно поради компресията на уретрата от тумора. Налице е първично задържане на урина преди началото на уриниране, слабост на потока;
  • мултифокално увеличение на простатата, патологичен растеж на тъканите във всички посоки, характеризиращ се с комплекс от горните признаци.

Възможно е индиректно да се разпознае аденом на простатата по променения характер на пациента. Поради постоянното неразположение, мъжът става раздразнителен, недоволен, концентрацията на внимание, ефективност, активност намалява. Понякога се появяват психологически разстройства поради страх за здравето си и мания за болестта.

Попитайте вашия уролог!

Медицински преглед

Хиперплазията на простатата е естествена неоплазма, която се появява с възрастови промени и намаляване на количеството андрогени в кръвта. Следователно, след 50 години, пациентът е длъжен да се подлага на профилактичен преглед два пъти годишно от уролог (андролог). Колкото по-скоро се открие патологичен растеж на тъканите, толкова по-успешно е лечението. Консервативните методи могат да бъдат премахнати чрез отлагане на операцията.

Заболяването се диагностицира съгласно следния алгоритъм:

  1. Физическо изследване.
  2. Оценка на динамиката на оплакванията на пациентите.
  3. Ректално изследване (палпация на жлезата през ректума).

Предварителната диагноза се основава на симптомите на увеличена простата, клинични прояви, като се вземе предвид възрастта на пациента. Ректалното изследване разкрива голямо новообразувание, простатната жлеза губи нормалната си конфигурация, междуребреният жлеб се изглажда.

Рискови фактори за развитие на аденом на простатата:

  • оценка по въпросника за IPSS ≥ 7;
  • RV стойност ≥ 30 cm 3;
  • остатъчна урина ≥ 200 ml;
  • Qmax - по-малко от 12 ml / s;
  • PSA от 1,4 ng / ml.

Според резултатите от въпросника, всяка от точките има диагностична стойност и се взема предвид в крайните заключения.

Таблица за диференциална диагноза

Разл. диагноза, една от възможностите за изключване на заболявания, подобни на аденом на простатата.

маса 1

Болести на простататаХарактеристика
ракAUR е рядкост, няма остатъчна урина. Болка в сакрума, перинеума, бедрата, кръста, ануса. Компресия на отворите на уретерите. Плътни възли в простатата. Хематурия по време на покълването на метастази в стените на уреята (за разлика от аденом). Бъбречна недостатъчност.
хроничен простатитВъзраст от 20 до 40 години. Микроскопията на утайка от урина и сок от простата съдържа левкоцити, в тайната няма зърна лецитин, нарушена е кристализацията. Без AUV и остатъчна урина.
абсцесОстра болка в началото на заболяването, излъчваща се в ануса, перинеума, пениса, бедрата. Температура до 40 С. Болка при дефекация и ректално изследване на простатната жлеза. Области на омекотяване на органи, гнойно отделяне от уретрата.
склерозаЖлезата е плътна, малка, болки в перинеума и сакрума. Везикулит, простатит се присъединява. Шийката на матката не се отваря, простатната част на уретрата е стеснена.
туберкулозаВъзраст до 50 години. Умерена болка в слабините, дизурични разстройства. Фокуси на уплътняване и омекотяване в жлезата. Левкоцитите в тайната на простатата, откриват микобактерии.
камъни (камъни)Болка в перинеума, ануса. На общата снимка се виждат камъни; палпацията на панкреаса има усещане за триене между камъни. В тайната може да има кръв.
рак на шийката на пикочния мехурРазликите с аденом ще бъдат показани чрез цитологичен анализ на урината. Простатата се увеличава с нарастването на метастази в нея.

Също така се изключват - стриктура на уретрата, неврогенен пикочен мехур. Различията могат да бъдат открити само при задълбочен, пълен преглед на пациента..

Инструментални диагностични методи

ДПХ се диагностицира с помощта на инструментални (хардуерни) изследователски методи. Те ви позволяват да идентифицирате наличието на аденом, неговата диференциация от подобни патологии, степента на заболяването.

Ултразвук и TRUS

По-често при аденом се предписва TRUS. Същността на трансректалното изследване е във въвеждането на сензора в ректалната кухина, за да бъде възможно най-близо до панкреаса. Първо се прави прочистваща клизма, след което пациентът лежи на диван, от лявата страна със свити крака. По време на процедурата има малко дискомфорт, няма болка.

На базата на получената картина се изгражда компютърен модел на панкреаса, оценява се неговото състояние, размер, плътност, структура. При TRUS могат да се видят стриктури в уретралния канал.

Ултразвукът се извършва традиционно през коремната стена. Препоръчително е да изпиете литър вода предварително. Пациентът лежи по гръб, коремът и слабините са изложени, върху кожата се нанася специален гел, който подобрява проникването на ултразвукови вълни.

Методът е по-малко информативен, особено в ранните етапи на растеж на аденом. Промените в простатата може да не се видят или да се объркат с признаци на простатит. Позволява ви да проверите състоянието на тазовите органи, дава обща оценка на работата на репродуктивната и пикочната система.

При аденом се наблюдава увеличаване на размера на органите и наличие на аденоматозни възли. Промени във формата на органа и плътността, размити граници, бърз растеж на жлезата показва злокачествен тумор.

Урофлоуметрия

С урофлоуметрия трябва да отделите урина. Човек уринира по естествен начин в специален апарат (сензор за потока, графичен дисплей, принтер, компютър). Това е електронен тест, с който можете да разберете дебита на урината.

Ако нормата, тогава уринирането е естествено, без напрежение, потокът от урина е бърз, непрекъснат, пълен. След изпразване пациентът няма усещане за остатъци от урина в пикочния мехур.

След урофлоуметрия мъжът отново се изследва за ултразвук, за да се установи нивото на остатъчна урина в уретера.

Цистоскопия

Определете аденом на простатата с помощта на цистоскопия или изследване на долните пикочни пътища отвътре. Цистоскоп, устройство с тънка тръба, снабдена с оптична система, се вкарва през уретрата в пикочния мехур. Ако е необходимо, вземете тъканна биопсия.

На пациента се дава локална анестезия или обща анестезия. Урологът въвежда вода в уреалната кухина, пикочният мехур се разширява, което ви позволява да изследвате по-пълно стените му.

С цистоскопия могат да бъдат открити промени и запушване на шийката на уретера, структурни дефекти на лигавицата и увеличаване на простатата. Освен това урината се изследва за инфекции, установяват се причините за кръв в урината или се потвърждават / опровергават раковите промени.

Анализът за аденом на простатата включва също:

  1. Прилагане на въпросника IPSS-QoL (BS).
  2. Цялостно уродинамично проучване (уретроцистоскопия, ретроградна уретроцистография, екскреторна урография).
  3. Ехо-уродинамично проучване.
  4. Трансректално доплер ехо.
  5. ЯМР.
  6. Смесване на мултиспирална цистоуретрография.

Какви тестове трябва да се вземат за аденом на простатата

За диагностициране на аденом се правят лабораторни изследвания, включително: общ кръвен тест, кръв за PSA и биохимия, PCR. Изследвайте урината според Нечипоренко, предписвайте изследване на сперматозоидите (спермограма).

Съгласно правилата за изследване се изисква не само да се установи фактът на хиперплазия. Но също така и за идентифициране на усложнения, за определяне на фактори, които увеличават рисковете от по-нататъшна дегенерация на простатата.

Общ анализ на кръвта

При аденом той не е показателен, но с негова помощ е възможно да се идентифицират съпътстващи възпалителни процеси, които ще помогнат при диференциалната диагноза. С помощта на UAC се изключват цистит, пиелонефрит, простатит.

Анализ на урината

Това е и косвен метод за изследване. Показва общите патологични процеси, протичащи в тялото на мъжа. Засяването на урина върху хранителни среди потвърждава / изключва наличието на бактериална микрофлора в пикочния мехур, уретрата, бъбреците.

Индексът PSA или специфичен за простатит антиген се произвеждат от тъканите на простатата и частично навлизат в кръвта. За да получите надежден резултат, трябва правилно да се подготвите:

  1. Не консумирайте алкохолни продукти в продължение на 7 дни.
  2. Премахнете подправките, пикантните, пикантни, мариновани ястия за 4 дни.
  3. Не дарявайте кръв след биопсия на простатата в продължение на 2-4 седмици.
  4. Без секс в продължение на 4 дни.
  5. Анализът е възможен не по-рано от 7 дни след ректално изследване на простатата.
  6. Не вдигайте тежести, не карайте колело седмица преди анализ.

Тези фактори могат да изкривят резултата. В този случай урологът ще препоръча втори преглед..

Увеличаването на жлезата с 1 cm³ води до увеличаване на концентрацията на PSA с 0,3 ng / ml. Растежът на доброкачествен тумор с 1 cm³ увеличава стойностите на маркера с 3,5 ng / ml.

За да се идентифицира надеждно аденомът, е необходимо да се знаят количествените показатели на нормата на PSA при различни възрасти при мъжете:

  1. На възраст 30-50 години - 2,5 ng / ml и по-малко;
  2. На възраст 50-60 години - до 3,5 ng / ml;
  3. На възраст 61-70 години - до 4,5 ng / ml;
  4. От 71 години - до 6,5 ng / ml.

Превишаването на показателите показва развитието на аденом на простатата или дегенерацията на нейните тъкани в раков тумор. Увеличението на PSA по възраст не трябва да надвишава 0,75 ng / ml годишно. Ако е повече, трябва да се изключи злокачествено новообразувание.

Спермограма

С помощта на изследване на сперматозоиди е възможно да се идентифицира възпалителния процес, да се открият дефекти на сперматозоидите, да се открие аспермия, да се потвърди / отрече нарушението на плодовитостта и безплодието при мъжете. Анормалните сперматозоиди могат да съответстват на наличието на ДПХ и свързаните с тях хормонални промени.

Биопсия на простатата

Изследването се състои в вземане на парче тъкан от панкреаса със специална игла за биопсия. Извършва се по ректален метод чрез ректалната лигавица. Не е необходимо за аденом, но с увеличаване на PSA урологът предписва биопсия, за да се изключи злокачествеността на процеса в простатата.

Всички диагностични методи за ДПХ са от практическо значение. Неправилно е да се започне с лечение за елиминиране на аденом на простатата, важно е внимателно да се изследва пациента, да се установи степента на растеж на новообразуването. Оценете рисковете от по-нататъшно уголемяване на простатата и изключете нейната злокачествена трансформация.

Ако все още имате въпроси, задайте ги в коментарите (това е напълно анонимно и безплатно). Ако е възможно, аз или други посетители на сайта ще ви помогнем.