Диагностика на меланома

Видове рак на кожата

Онколозите различават различни класификации на меланома. Образуванията се диференцират в зависимост от местоположението, етапа на развитие, наличието или отсъствието на метастази. Изясняване на вида на рака на кожата е необходимо за определяне на методите на лечение. Според вида на развитието и морфологичните характеристики се различават следните форми на меланоми:

1. Повърхностни. Най-често диагностицираният тип тумор. Характеризира се с благоприятна прогноза по отношение на възстановяването. Дълго време образуването може да не прерасне в дълбоките слоеве на кожата. Прилича на неравномерно петно ​​с размити граници. Опасността от метастази възниква при вертикалния растеж на туморна формация. Това означава, че ракът се разпространява в дълбоките слоеве на дермата..
2. Нодален (нодуларен). Една от най-често срещаните форми на тумор. Най-често се диагностицира при по-възрастни мъже. Нодуларният меланом е тумор с агресивен ход. Болестта е придружена от ранни метастази и има лоша прогноза.
3. Леща. Рядък вид рак на кожата. Той се диагностицира в 10% от всички случаи. Развива се от свързана с възрастта пигментирана или рождена марка, по-рядко от общ невус. Различава се с бавен растеж на туморни клетки. Лечещият меланом е типичен за тези с голям брой лунички. Патологията най-често се локализира на лицето и в областта на деколтето. Този рак има добра прогноза..
4. Акрал. Има специфична локализация - удебелена кожа (длани, стъпала, нокти). Характеризира се с агресивност и бързи метастази в ранните етапи. Диагностицира се изключително рядко.
5. Без пигменти. Най-опасната форма на рак на кожата поради асимптоматичния му ход. Външно туморът изглежда като розов възел върху кожата, което не предизвиква безпокойство. С нарастването на тумора се появяват характерни симптоми..

Лечение

Лечението на меланома изисква интегриран подход. За това се възлагат следните дейности:

1. Хирургична операция.

Това е основното лечение за кожен меланом. Хирургията става единственият начин за лечение на рак, ако той се диагностицира на етапи 1-2. За да се намали рискът от рецидив на меланома, по време на операцията туморът се отстранява заедно със здравите клетки.

Предписано е да се убиват бързо растящите ракови клетки. Поради агресивността на тумора и ранната поява на метастази, все още не са разработени унифицирани схеми на химиотерапия за меланом. Лекарите избират лекарствата и техните дози поотделно, в зависимост от етапа на развитие на рака. Ако се открие меланом в късните стадии, химиотерапията е палиативна..

3. Лъчева терапия.

Високите дози радиация допринасят за унищожаването на раковите клетки. По този начин е възможно да се подобри прогнозата за по-нататъшно лечение и възстановяване. Лъчева терапия може да се прилага в комбинация с операция и химиотерапия. При неоперабилен меланом лъчетерапията е палиативна.

Лекарствата, които подобряват защитните функции на организма, са необходими за активиране на противотуморния имунен отговор. В резултат на това имунната система започва сама да се бори с раковите клетки. Лекарствата, използвани в имунотерапията, включват:

• интерферон алфа;
• интерлевкин-2;
• реаферон;
• ипилимумаб.

Благодарение на имунотерапията е възможно да се намали рискът от развитие на рецидив на заболяването.

5. Диетична храна.

Диетата, предписана като част от цялостното лечение на меланома, изисква изключването на следните храни:

• консервирани храни;
• подправки;
• пушени продукти;
• пикантни и мазни ястия.

Ежедневното меню трябва да съдържа достатъчно количество пресни зеленчуци, плодове, билки, зърнени храни, постно месо и риба, птици и млечни продукти. Благодарение на такава диета в организма постъпват витамини, минерали, микро- и макроелементи. Те са необходими през периода на лечение и възстановяване..

Етапи и прогноза

Определянето на етапа на туморния процес е необходимо за назначаването на подходящо лечение. В зависимост от етапа, на който е възникнала диагнозата рак на кожата, се определя по-нататъшна прогноза. Колкото по-късно се открие тумор, толкова по-неблагоприятен е той. В съответствие с размера на формацията, нейната локализация, степента на инвазия в околните тъкани и метастази, се различават следните етапи на меланома:

• първо. Характеризира се с плитко проникване в дебелината на кожата. На този етап дебелината на меланома не надвишава 1 mm. Патологичният процес не се простира до близките лимфни възли. Туморът не кърви, не образува язви;
• второ. Той е придружен от по-бързо разпространение на туморния процес. Ракът расте в кожата на дълбочина 2 мм. Промените се характеризират със съответната клинична картина. Туморната формация се покрива с язви, кървене и люспи. Във втория етап на меланома регионалните лимфни възли не са засегнати;
• трето. Туморният процес се разпространява в близките лимфни възли. Това влошава прогнозата за по-нататъшна терапия и оцеляване. На този етап е необходимо комплексно лечение, включително хирургическа и химиотерапия;
• четвърти. Последният и най-тежък стадий на меланома. Характеризира се с наличието на множество огнища на метастази. Те се разпространяват с притока на кръв и лимфа. Меланомът на този етап от развитието има лоша прогноза по отношение на възстановяването. Лечението е неефективно. В някои случаи се предписва само палиативна терапия.

Тактика за рецидив и лечение

Рискът от рецидив зависи от степента на растеж на тумора и наличието на метастази. Най-често рецидивиращият меланом се локализира близо до предишния фокус. За да се намали рискът от рецидив на тумора, лекарите препоръчват следните превантивни мерки:

• ограничете времето, прекарано под ултравиолетовите лъчи;
• провеждайте редовно самоизследване на бенки;
• използвайте защитно облекло при контакт с токсични вещества;
• подложете се на профилактичен преглед от дерматолог.

Ако подозирате наличието на туморни образувания на кожата, препоръчваме да се свържете с лекарите на болница Юсупов. Специалистите на клиниката използват съвременна апаратура за диагностика на заболявания. Терапията се провежда в съответствие с най-новите световни насоки за рак. Можете да си уговорите среща по телефона.

Диагностициране на меланом чрез кръвен тест

Кръвният тест за меланом е първият лабораторен тест, който се предписва от специалист. Изследването включва общ, биохимичен анализ и определяне на туморни маркери, показващи развитието на онкологичния процес.

Съдържание

1. Какви тестове са предписани
2. Има ли туморни маркери за меланома?
   1. β-2-микроглобулин
   2. Антиген на плоскоклетъчен карцином
   3. TA-90
   4. LDN
   5. Протеин S100

Какви тестове са предписани

Ако има съмнение за заболяване, лекарят преди всичко ще насочи пациента да направи пълна кръвна картина за меланом. Полученият резултат сам по себе си не потвърждава наличието на болестта. Като правило се извършва с цел идентифициране на лактатдехидрогеназа. Изследванията се препоръчват само ако метастазите се разпространяват. Като правило нивото на веществото се увеличава значително..

Също толкова важно е нивото на скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Ако стойностите му бъдат надценени, това ще означава развитието на злокачествено новообразувание в човешкото тяло..

Също така, според резултатите от кръвен тест за меланом, е възможно да се наблюдава състоянието на бъбреците и черния дроб по време на лечение с химиотерапевтични лекарства..

По тази тема

• • Онкодерматология

Прогноза за базален клетъчен карцином на кожата

• Наталия Генадиевна Буцик
• 10 декември 2019 г..

Освен това, когато се появи патологичен процес, ще има намаляване на хемоглобина и еритроцитите..

При съмнение за рак се предписва биохимия. Благодарение на него можете да наблюдавате функционирането на различни системи и органи на човешкото тяло..

Трябва да се отбележи, че подобни изследователски методи позволяват само да се подозира наличието на рак..

Има ли туморни маркери за меланома?

Обръща се внимание на следните видове маркери.

β-2-микроглобулин

Увеличаването на този показател е важен компонент при диагностицирането на кожни новообразувания. Ако се развие патология от дифузен тип, тогава има увеличение на протеиновото съединение в 70-80% от случаите. Трябва обаче да се има предвид, че превишаването на нормата не винаги показва развитието на рак..

Обикновено концентрацията на протеин варира от 0,6 до 2,3 mg / l.

Антиген на плоскоклетъчен карцином

Има промяна в параметрите на SCC антигена. В същото време увеличение на този показател се отбелязва само при не повече от 10% от пациентите. При здрав човек нивото на протеин е не повече от 0,2 ng / ml.

Неговата идентификация показва наличието на метастатичен процес в човешкото тяло. Изследването на този маркер се предписва само след първични диагностични мерки, когато има съмнения за развитието на рак.

Дава възможност на специалистите да преценят колко чувствителни ще бъдат раковите клетки към предписаното лечение.

Протеин S100

Този туморен маркер за меланом на кожата се счита за напълно проучен. Нивото на неговото съдържание е право пропорционално на етапа на проява на онкологичното заболяване. В същото време, в началото на развитието на тумора, протеинът се съдържа в минимална концентрация и не надвишава нормалните стойности с повече от 5,5%.

Ако повишаването на нивото му е повече от 12%, това ще означава разпространение на метастази в близките органи и тъкани. При отдалечени метастази има увеличение на концентрацията на туморния маркер над 45%.

Диагностиката на меланома чрез кръвен тест не дава 100% увереност в наличието на злокачествено новообразувание. За потвърждаване на предварителната диагноза се предписва допълнителен преглед..

Диагностика на меланома. Иновативни лабораторни тестове.

Всяка година в Русия се диагностицират от 7000 до 9000 нови случая на кожен меланом. Важно е да се разбере, че меланомът, диагностициран в напреднал стадий, става причина за смърт в 75% от случаите..

Меланомът е злокачествен тумор, който се развива от пигментните клетки на кожата - меланоцитите. Смята се за най-опасния, често повтарящ се и метастатичен. Нейната особеност е отсъствието на реакция или слаба реакция на появата и растежа в тялото. Следователно е напълно възможно да "пропуснете" опасна болест.

Опасна тенденция: честота на меланом на кожата

През последните 10-12 години се наблюдава значително увеличение на разпространението на кожен меланом в Русия. Броят на хората с меланом се е увеличил с 38%.

Година

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2013

2014 г.

2015 г.

2016 г.

общо население в Русия, млн

брой случаи на меланом (C43) на 100 хиляди население

абсолютен брой случаи на меланом

Данните са представени за Руската федерация за периода 2006-2016.

Кой е изложен на риск от меланом?

21 май - Ден за диагностика на меланома в Русия. CITILAB насърчава всички да преминат необходимите лабораторни изследвания и да уговорят среща с дерматолог, за да се премахнат рисковете от рак.

Най-често хората с светла кожа, както и хората, живеещи в райони с повишено излагане на слънце, страдат от меланом.

Един от най-мощните фактори, провокиращи заболяването, е ултравиолетовото лъчение, предимно лъчи тип А. За разлика от лъчите тип В, ​​които се задържат на повърхността на кожата и не причиняват опасни последици, лъчите от тип А проникват в дълбоките слоеве на кожата, причинявайки " разпадане на ДНК и появата на мутантни гени.

Красивият тен, който мнозина мечтаят да върнат от ваканция или да влезе в солариумите, е своеобразен механизъм за защита на кожата от ултравиолетово лъчение. В отговор на излагането на ултравиолетови лъчи, кожните клетки, наречени меланоцити, произвеждат пигмента меланин. Той се превръща в „чадър“, който клетката отваря над ядрото си - важен център, където се съхранява ДНК.

93-96% от UV лъчите в солариумите са лъчи тип А, които могат да провокират меланом на кожата.

Какво трябва да знаете за меланома на кожата

Според статистиката в 50% от случаите меланомът се появява на кожата на краката, в 20–30% - на багажника, в 10–15% - на кожата на ръцете и само в 15–20% от случаите - на шията и лицето.

За да сведете до минимум риска от слънчево изгаряне в солариум, можете да използвате специални кремове с бронзант, отразяващ лъчи тип А. Въпреки това, времето за тен трябва да не надвишава 4-5 минути на сесия, а броят им трябва да бъде 1-2 пъти седмично. Между другото, в някои страни, например във Великобритания, тенът в солариум е забранен със закон за хора под 18-годишна възраст..

За защита на кожата на плажа се препоръчва винаги да се използват продукти с SPF филтри, които включват и UVA филтри, които предпазват от A-лъчи. Опаковката на такива продукти трябва да бъде маркирана "UVA / UVB".

Бенките са потенциални огнища на меланома

До 80% от всички меланоми се развиват на мястото на бенките. В този случай косата, която расте от бенка, не е признак на меланом. Това показва, че пигментацията е възникнала върху космените фоликули (фоликули). По-скоро трябва да обърнете внимание, ако такава коса е паднала или е спряла да расте. Това може да означава, че косменият фоликул е бил унищожен от меланомни клетки..

Меланом се случва:

• - повърхностно разпространение (39-75% от всички случаи);
• - нодуларен или нодуларен (до 15% от случаите, той расте в дебелината на кожата). По-често при мъжете и много неблагоприятно от гледна точка на прогнозата;
• - злокачествен лентиго-меланом (10-13%, с продължителна фаза на хоризонтален растеж);
• - акрален меланом или субунгвален (около 8%, открит в нокътното легло). Този меланом е тъмно петно.

Ранна диагностика на меланом при CITILAB

От момента на появата на раковите клетки до откриването на активен злокачествен процес може да отнеме от 3 до 20 години. И колкото по-скоро се открие проблемът, толкова по-голяма е вероятността за излекуване.

Преди 50-годишна възраст честотата на меланома е по-висока при жените, отколкото при мъжете, но на 65-годишна възраст мъжете боледуват два пъти, а на 80 - три пъти по-често от жените.

Ако използвате слънцезащитни продукти, редовно посещавате дерматолог, изследвате кожата (ако е необходимо с 10-40 пъти увеличение), подлагате се на редовни лабораторни изследвания, можете да идентифицирате заболяването на ранен етап.

Меланомът, открит на първия етап, е лечим за 90% от пациентите.

За 100% лечим меланом, открит в предраков (0) стадий!

За да премахнете риска от кожен меланом, провеждайте годишен преглед от дерматолог (превантивен преглед, дерматоскопия) и провеждайте редица изследвания в CITILAB.

Те включват:

Нов CITILAB - тест ESPIRE екран

CITILAB е официален оператор на ESPIRE Screen test в Русия. Това е иновативно проучване за ранна диагностика на рак и възпалителни заболявания. С негова помощ е възможно да се регистрират специфични промени в транспортните и детоксикационни свойства на албумина в кръвта, които се появяват в отговор на вещества, произведени от туморни клетки на ранен етап..

Тестът ESPIRE Screen има редица очевидни предимства. На първо място, той открива проблем дори когато няма клинични прояви на болестта и продуктите на разпадане на клетките в кръвта вече са налице! Той също така открива латентни форми на заболяването, хронична интоксикация и метаболитни нарушения.

Тестът е подходящ за жени и мъже над 18 години. Ефективността му е доказана от множество проучвания в Европа, Азия и Русия. В Германия този тест е предпоставка за получаване на здравна застраховка. Сега се предлага в Русия.

Можете да поръчате текста и да научите повече за него сега на уебсайта на espirescrin. ru или по телефона +7 (495) 481-22-34.

Определяне на експресията на PD-L1 при меланом

Не се изисква специално обучение.

Определянето на PD-L1 е най-важният прогностичен биомаркер в имунотерапията * на новообразувания, които се характеризират с неговата свръхекспресия.

* Първото имуноонкологично лекарство от иновативния клас PD-1 инхибитори - Pembrolizumab (лекарство от класа PD-1 / PD-L1 инхибитори на контролни точки) е регистрирано в Русия. Лекарството е показано за лечение на възрастни пациенти с неоперабилен или метастатичен меланом, както и за лечение на пациенти с напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб, при които потвърден израз PD-L1 туморни клетки и при които заболяването прогресира по време или след терапия с платинени лекарства.

Имунотерапията привлича най-голямото внимание на изследователите по целия свят като обещаващ подход към лечението на тумори; прави се търсене на възможности за активиране на естествени имунни защитни механизми за потискане на туморния растеж. Както знаете, цитотоксичните Т-лимфоцити, способни да разтварят (лизисват) всякакви увредени клетки, играят водеща роля в осигуряването на клетъчен антитуморен имунитет. Злокачествените клетки използват няколко механизма за избягване на имунния отговор, единият от които е пряко свързан с свръхекспресия PD-L1 (свръхпродукция) и потискане на активността на Т-лимфоцитите.

Производството на PD-L1 в туморни клетки е свързано с по-късен стадий на заболяването или степента на туморно злокачествено заболяване и е важен прогностичен и прогнозен фактор за някои видове тумори. Свръхекспресията на PD-L1 се открива в клетки на повече от 50% от човешките тумори и най-характерна за следните новообразувания: глиобластом и смесен глиом (среща се в 100% от случаите), назофарингеален карцином (68-100%), меланом (40-100%), множествен миелом (93%), лимфом (17-94%), тумори на пикочния мехур (28-100%). Освен това се открива при недребноклетъчен рак на белия дроб (35-95%; Фиг. 3), чревни аденокарциноми (53%), хепатоцелуларен карцином (45-93%), рак на яйчниците (33-80%), рак на панкреаса (39 %), злокачествени тумори на стомаха и хранопровода (42%). Случаите на свръхекспресия на PD-L1 са малко по-редки при бъбречно-клетъчен карцином (15-24%), рак на гърдата (31-34%), както и при левкемии (11-42%). Важно е, че при всички тези заболявания (включително Т-клетъчни лимфоми, дифузен голям В-клетъчен лимфом и малък лимфоцитен лимфом), туморите са импрегнирани (инфилтрирани) с имунни клетки.

По този начин, целенасоченото потискане на активността на PD-1 / PD-L1 върху туморните клетки, както и имунните клетки, инфилтриращи тумора, предотвратява свързването на PD-L1 с неговите рецептори върху Т-лимфоцитите и прави възможно активирането на Т-лимфоцитите и Т-клетъчната цитотоксичност.

В съответствие със заповед № 179н "За правилата за провеждане на патологични и анатомични изследвания" от 24 март 2016 г. на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (клауза 11), биологичният материал за тези изследвания се изпраща на Изпълнителя от лекуващия лекар или медицински работник, взел биологичния материал.

Обръщаме вашето внимание на факта, че тълкуването на резултатите от изследванията, диагнозата, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон № 323-FZ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация" от 21 ноември 2011 г., трябва да се извършва от лекар с подходяща специализация.

"[" serv_cost "] => низ (4)" 7900 "[" cito_price "] => NULL [" родител "] => низ (3)" 411 "[10] => низ (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => масив (1) < [0]=>масив (3) < ["cito"]=>низ (1) "N" ["own_bmat"] => низ (2) "12" ["име"] => низ (54) "Микропрепарати (блок + стъкло)" >>>

Не се изисква специално обучение.

Определянето на PD-L1 е най-важният прогностичен биомаркер в имунотерапията * на новообразувания, които се характеризират с неговата свръхекспресия.

* Първото имуноонкологично лекарство от иновативния клас PD-1 инхибитори, Pembrolizumab (лекарство от класа PD-1 / PD-L1 инхибитори на контролни точки), е регистрирано в Русия. Лекарството е показано за лечение на възрастни пациенти с неоперабилен или метастатичен меланом, както и за лечение на пациенти с напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб, при които потвърден израз PD-L1 туморни клетки и при които заболяването прогресира по време или след терапия с платинени лекарства.

Имунотерапията привлича най-голямото внимание на изследователите по целия свят като обещаващ подход към лечението на тумори; прави се търсене на възможности за активиране на естествени имунни защитни механизми за потискане на туморния растеж. Както е известно, цитотоксичните Т-лимфоцити, способни да разтварят (лизисват) всякакви увредени клетки, играят водеща роля в осигуряването на клетъчен антитуморен имунитет. Злокачествените клетки използват няколко механизма за избягване на имунния отговор, единият от които е пряко свързан с свръхекспресия PD-L1 (свръхпродукция) и потискане на активността на Т-лимфоцитите.

Производството на PD-L1 в туморни клетки е свързано с по-късен стадий на заболяването или степента на туморно злокачествено заболяване и е важен прогностичен и прогнозен фактор за някои видове тумори. Свръхекспресията на PD-L1 се открива в клетки на повече от 50% от човешките тумори и най-типична за следните новообразувания: глиобластом и смесен глиом (среща се в 100% от случаите), назофарингеален карцином (68-100%), меланом (40-100%), множествен миелом (93%), лимфом (17-94%), тумори на пикочния мехур (28-100%). Освен това се открива при недребноклетъчен рак на белия дроб (35-95%; Фиг. 3), чревни аденокарциноми (53%), хепатоцелуларен карцином (45-93%), рак на яйчниците (33-80%), рак на панкреаса (39 %), злокачествени тумори на стомаха и хранопровода (42%). Малко по-редки са случаите на свръхекспресия на PD-L1 при бъбречно-клетъчен карцином (15-24%), рак на гърдата (31-34%), както и при левкемии (11-42%). Важно е при всички тези заболявания (включително Т-клетъчни лимфоми, дифузен голям В-клетъчен лимфом и малък лимфоцитен лимфом) туморите да бъдат импрегнирани (инфилтрирани) с имунни клетки.

По този начин, целенасоченото потискане на активността на PD-1 / PD-L1 върху туморни клетки, както и имунните клетки, инфилтриращи тумора, предотвратява свързването на PD-L1 с неговите рецептори върху Т-лимфоцитите и прави възможно активирането на Т-лимфоцитите и Т-клетъчната цитотоксичност.

В съответствие със заповед № 179н "За правилата за провеждане на патологични и анатомични изследвания" от 24 март 2016 г. на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (клауза 11), биологичният материал за тези изследвания се изпраща на Изпълнителя от лекуващия лекар или медицински работник, взел биологичния материал.

Обръщаме вашето внимание на факта, че тълкуването на резултатите от изследванията, диагнозата, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон № 323-FZ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация" от 21 ноември 2011 г., трябва да се извършва от лекар с подходяща специализация.

Туморен маркер S100 за меланом - струва ли си да се приема?

Две истории ме подтикнаха да напиша статия за туморните маркери.

1) Наскоро получих много обезпокоително съобщение в социалната мрежа ВКонтакте:

„Здравей, Дмитрий Сергеевич! Кажи ми, моля те, не мога да се успокоя, цялата съм на нерви. Дерматологът откри подозрително място на слепоочието и предписа туморния маркер s-100. Оказа се доста силно увеличен. При визуален преглед онкологът не видя нищо - какво да прави? А сега какво да направя? Просто имам две бебета в ръцете си. Благодаря ви за отговора, много благодарен! "

2) Видях реклама на клиника в един от градовете с население от един милион в You Tube. Лекарят онколог (.) От най-високата категория (.) Препоръчва преминаването на туморните маркери S-100 и SCC преди отстраняване на бенката, за да "се уверите, че бенката, която се отстранява, е доброкачествена." И го прави не хитро, за да не чуе никой освен пациента, а по You Tube.

Време е да се справим с туморните маркери - какви са те, защо са необходими и каква истинска диагностична стойност са те?.

Естествено, ще говорим за туморни маркери за злокачествени кожни тумори.

Нивото на туморните маркери се измерва с кръвен тест

Какво е S-100?

S-100 е протеин, или по-скоро цяло семейство протеини, които участват в голямо разнообразие от процеси в тялото. Именно техните клетки меланомът може да пусне в кръвта. И именно тяхното ниво може да бъде измерено, въз основа на което да се правят предположения за диагнозата "меланом".

За съжаление нивото на този протеин може да бъде повишено не само при меланома, но и при други тумори - при рак на гърдата, яйчниците, стомаха, простатата и някои други видове рак..

Друга характеристика, която трябва да знаете: нивото на S-100 може да се увеличи при ревматоиден артрит, субарахноидален кръвоизлив, остра миокардна исхемия, псориазис и т.н..

Колко ценен е S-100 при диагностицирането на меланома?

Има поне две проучвания, които показват, че диагностичната стойност на S-100 при диагностицирането на меланом в ранните етапи е много ниска..

Ще ви кажа направо - не.

В стадий I - II меланом нивото на S-100 е повишено при 1,3% от пациентите, в етап III - при 8,7%, а само в етап IV този протеин се увеличава при 73% от пациентите. С други думи, дори на етап IV меланом S-100 може да не показва, че човек има заболяването..

Всички автори отбелязват, че нивото S-100 като диагностичен тест няма необходимата точност за диагностициране на ранните стадии на меланома..

Какво е LDH?

LDH (лактат дехидрогеназа) е ензим, тоест специално вещество, което участва в цикъла на превръщане на глюкозата в енергийни молекули на АТФ.

Нивото на това вещество в кръвта най-често се повишава в ситуация, когато тялото вече има регионални или отдалечени метастази на меланом. Понастоящем не успях да намеря изследвания, в които да се отбележи, че този ензим може да се използва за диагностициране на този тумор в ранните етапи..

Какво е SCCA (антиген на плоскоклетъчен карцином)?

SCC антигенът е специфичен протеин, който може да се секретира от плоскоклетъчен карцином на лигавиците и кожата. За съжаление, със своята диагностична стойност, абсолютно същият проблем като този на S-100.

Според проучванията нивото на SCC антиген се увеличава само при 44% от пациентите с плоскоклетъчен карцином на кожата или лигавиците. В допълнение, повишени стойности на SCC могат да бъдат намерени и при псориазис, екзема, атопичен дерматит, бъбречна недостатъчност, туберкулоза, саркоидоза, както и при рак на хранопровода, белия дроб, аналния канал и вулвата..

Тези факти предполагат, че SCC не може и не трябва да се използва за диагностициране на първичен тумор при плоскоклетъчен карцином на кожата..

Плоскоклетъчен карцином на кожата

Какво е реалното практическо приложение на S-100, LDH и SCCA сега?

Всички 3 от тези маркери могат да се използват за три цели:

1) Контрол върху прогресията на заболяването - развитието на метастази и рецидиви.

2) Проследяване на отговора към терапията.

В ситуации 1) и 2) е важно да се знаят нивата на S-100 и LDH, които са били преди лечението.

3) Като отделни прогностични фактори. Освен това, в случая на меланом, това важи повече за LDH, отколкото за S-100. За SCC при плоскоклетъчен карцином на кожата и лигавиците това твърдение, меко казано, не е доказано..

Кой тест е най-точен за диагностициране на меланом и рак на кожата??

Най-точният диагностичен тест за съмнение за меланом и рак на кожата е ексцизионна биопсия (пълно отстраняване) на цялото образувание с улавяне на 1–3 mm здрава кожа и последващо хистологично изследване. В някои случаи е възможно да се отстрани фрагмент (инцизионна биопсия) на подозрителна формация с улавяне на най-дебелата част, също с хистология.

Моля, обърнете внимание - това не е моето мнение. Това е мнението на големите онкологични асоциации NCCN и ESMO. В препоръките им за практиката няма нито дума за цитологично изследване на остъргване, пробиване на бенки или дермоскопия - това са спомагателни предварителни тестове.

Защо не можете да приемате туморни маркери "само за профилактика"?

Тъй като резултатът от тези тестове, с неразумно предписание, много често може да бъде ненадежден. Има 2 опции:

1) Фалшиво положителен резултат - тестът казва, че има рак, но наистина не е така. Човекът започва да се изследва конвулсивно, никъде нищо не се открива и се развива истинска невроза.

2) Фалшиво отрицателни - тестът казва, че рак няма, но го има. Тук е още по-лошо: вместо адекватни изследвания, човекът се успокоява и отглежда тумора до по-късните етапи, когато лечението вече е неефективно.

Какво да направите, ако сте преминали S-100, SCC туморни маркери и те са положителни?

За съжаление ще трябва да се изследвате задълбочено, в противен случай най-вероятно няма да можете да се отпуснете. Необходим е ПЪЛЕН преглед на цялата кожа от дерматолог онколог с дерматоскопия на всички бенки по тялото, клинични и биохимични анализи на кръв, урина, ултразвук на коремната кухина и всички групи лимфни възли, малък таз, рентгенография на гръдния кош.

Ако се открият положителни туморни маркери, ще е необходима пълна диагноза

Трябва ли да взема туморни маркери след отстраняване на бенка без хистология?

Не, това е безсмислено, тъй като дори при наличие на меланом на етапи I - III те не са информативни.

Обобщение или Накратко за основното нещо

Туморните маркери са безполезни при първичната диагностика на меланома и рак на кожата.

Освен това силно не препоръчвам да ги приемате като единствен метод за изследване, тъй като при фалшиво положителен резултат може да се развие невроза. Понастоящем туморните маркери S-100, LDH и SCCA се използват много ограничено в дермато-онкологията.

Други статии:

Полезна статия? Репост в социалната си мрежа!

Как да диагностицирам меланома?

Ранната диагностика на меланома гарантира пълно възстановяване. Това може да се постигне чрез редовни прегледи при дерматолог. Съвременните методи ви позволяват да запазите карта на бенки върху тялото и в бъдеще да проследявате съществуващите промени. Инструменталните процедури могат да ви помогнат да видите меланома в ранните му стадии. След потвърждаване на диагнозата ще е необходимо правилно лечение, поради което самолечението е забранено.

Значението на диагнозата при лечението на меланом

Меланомът по тялото трябва да бъде диагностициран възможно най-рано. Това гарантира пълно възстановяване и предотвратява рецидив. Навременното откриване на новообразувания помага да се избегнат усложнения и негативни последици за организма. За това е необходимо периодично да се подлагате на прегледи от дерматолог. Това помага да се разпознаят промените в размера и формата на бенката във времето. Не се допускат самолечение и самодиагностика.

Първият етап на диагностика

Вземане на анамнеза и интервюиране на пациента

Когато се свържете с лекар, за да бъдете изследвани за меланом, се прави анамнеза. Това е задължителен процес, който помага на лекаря да оцени общото състояние на пациента. Процедурата ви позволява да разберете:

• съществуващи симптоми, характерни за неоплазмата;
• продължителността на появилите се отклонения;
• генетично предразположение към неоплазма (съществуващи случаи на заболяването при роднини);
• наличието на фактори, влияещи върху туморните процеси и допринасящи за тяхното формиране.

По време на събирането на анамнеза, лекарят провежда анкета на пациента за съществуващите отклонения в здравето. Много заболявания могат да провокират злокачествени новообразувания. Важен фактор е мястото на работа и условията на живот на пациента. Ако лекарят подозира меланом, той преминава към първоначалния преглед на пациента..

Преглед на пациента

Меланомът се диагностицира след приключване на всички клинични проучвания. Изследването помага да се определи размерът на бенките, тяхната форма и контури. Получените стойности се оценяват от лекаря. Важно е при първоначалния преглед да се разпознае кървене или пилинг. Ако е необходимо, лекарят анализира всички подозрителни зони по тялото на пациента. Лимфните възли в близост до бенки показват метастази. След това пациентът трябва да бъде проверен от дерматолог с дерматоскопия..

Лабораторни тестове за меланом

Пълна кръвна картина за съмнение за меланом

Първият лабораторен тест за съмнение за рак на тялото е кръвен тест за меланом. Извършва се под формата на общи и биохимични изследвания. Сам по себе си резултатът не дава точен отговор за наличието на тумор. Лекарят разглежда показанията на LDH. Ако след началото на лечението нивото остане повишено, това показва неефективността на терапията. Стойността на ESR се счита за важна. Повишеното ниво на индикатора показва наличието на злокачествен процес в организма. Резултатите от кръвните тестове помагат да се следи здравето на черния дроб и бъбреците по време на химиотерапия.

Анализ на капилярна и венозна кръв за туморни маркери

Кръвните тестове за туморни маркери позволяват да се определи туморът, рецидив в ранните етапи. Изследването се извършва на гладно чрез вземане на кръв от вена. В изключителни случаи за бърз тест е позволено да се вземе проба от пръст. Анализ за меланом с помощта на туморни маркери се извършва по време и след лечението. Това ви позволява да оцените резултата и да предотвратите рецидив. Струва си да се помни, че анализът е неточен. Повишеният брой на onomerkers може да причини други заболявания.

Биопсия и хистология - съвременни начини за откриване на меланом

Биопсията се извършва под обща анестезия. Процедурата включва вземане на кожна проба от подозрително място. Лекарите разграничават няколко вида изследвания:

• Биопсия с „самобръсначка“ се прави, когато вероятността от образуване на меланом е минимална. Процедурата е показана при определяне на други видове кожни заболявания.
• Пункцията ви позволява да проникнете във всички слоеве и да вземете проби за изследване.
• Изрязването и разрязването включва разрязване на кожата и отстраняване на цялата дълбочина. След процедурата ръбовете на раната се зашиват и на пациента се предписват болкоуспокояващи. С ексцизионна биопсия част от бенката се отстранява, с инцизионна биопсия лекарят изрязва цялата повърхност на меланома.

Хистологичното изследване е последният етап от лабораторните изследвания. Същността му е да изследва отстранената област на кожата под микроскоп. Материал за изследване се взема с помощта на биопсия. С помощта на хистологията лекарят определя вида на тумора и се определя с по-нататъшно лечение.

Хардуерна диагностика на новообразувания

Ултразвук и ЯМР за откриване на меланом

Ултразвуковото изследване на кожата се извършва чрез нанасяне на гел пръстен върху увреденото място. Той служи като акустичен прозорец за устройството. Ултразвуковото сканиране ви позволява да проверите родилния знак за новообразувания. При положителна диагноза меланом, лекарят измерва дебелината на тумора, ехогенността, формата и контурите. Въз основа на получените резултати лекарят се определя с по-нататъшно лечение. Процедурата помага да се контролира процесът на терапия и да се предотврати рецидив. Ядрено-магнитен резонанс на тялото се извършва с цел своевременно откриване на метастази на новообразувание. Лекарят прави снимка на меките тъкани на цялото тяло и прави заключения относно успеха на лечението и възможните заболявания. Фокусира се върху мозъка и гръбначния мозък.

Дерматоскопията като метод за откриване на меланом

Дерматоскопията е най-важното изследване на бенки, което ви позволява да оцените тяхното състояние, размер и контури. Резултатите от процедурата са допълнителни към основния набор от изследвания. Дерматоскопията се извършва в няколко форми:

Конфокална микроскопия

Конфокалната микроскопия е един от методите за изобразяване на кожата. Неговото предимство е способността да се наблюдават кожните клетки и да се наблюдава тяхната активност. Изследователският метод с използване на флуоресцентно лъчение се счита за популярен. Резултатът от конфокалната микроскопия е близък до хистологичния. Лекарят вижда състоянието на бенката и може да разпознае меланома в ранните му стадии. Микроскопът показва данни на монитора, които впоследствие се записват.

Диференциалната диагноза ви позволява да идентифицирате развитието на онкологията в невусите. Обратно към съдържанието

Диференциална диагноза на тумори

Диференциалната диагноза е труден за изпълнение метод, който ви позволява да правите разлика между меланоцитни невуси. Същността му се крие в преценката на лекаря за кожни малформации. Диагностиката помага да се разпознае злокачествен процес в бенка, да се открият отклонения от нормалните показатели. Но само диференциалният метод не диагностицира точно вида на меланома. Човек ще бъде щателно проверен за рак само след анализ на биоматериала на тумора след биопсия.