Растежът на полип от епитела в маточната кухина е често срещано явление при жените, независимо от възрастта.
Обикновено тя е доброкачествена, но с разрастването и хиперплазията на маточната лигавица може да се превърне в злокачествена форма. Това увеличава риска от развитие на онкология, рак на ендометриума или безплодие..
Хистероскопията е нова съвременна процедура, която ви позволява да сканирате маточната кухина в пълен обем, своевременно да идентифицирате полипозните тъканни области, да ги премахнете в началния етап, за да избегнете развитието на тумор и напълно неприятни последици в бъдеще.
Полипът е малък процес, подобен на брадавица, с дължина до 3 см. Под въздействието на редица провокиращи фактори той започва да расте от лигавицата на ендометриума в маточната кухина и първоначално има доброкачествен ход. Постепенното създаване на благоприятни условия не предотвратява дегенерацията в рак.
Локализирането на полипа е възможно както вътре, така и на повърхността на цервикалната кухина.
Неоплазмата се отстранява чрез извършване на операция, въпреки че в началния етап и според показанията на диагностичните резултати е възможно полипът да бъде унищожен с лекарства и народни методи.
Импулс за растежа на израстък върху лигавицата на ендометриума в матката могат да бъдат следните провокиращи фактори:
По-специално, рисковата група включва жени, страдащи от:
Причината за полипозата може да бъде постоянен стрес, глад, строги диети.
Полип на шийката на матката се появява както в единичен случай, така и в малка група. Има пореста структура и наподобява тъмнолилав цилиндричен израстък.
В зависимост от причината и естеството на растежа има три вида полипи:
С появата на малък единичен полип практически няма симптоми. Само случайно планирано посещение при гинеколог може да идентифицира проблема на ранен етап..
Най-често жените се обръщат към лекари, възпалителният ход в маточната кухина отива твърде далеч, става хроничен и продължителен и разбира се, всички признаци на полипоза са очевидни:
Симптомите ще се засилят само при лек контакт или механично въздействие:
Рисковата група включва възрастни жени по време на менопаузата, когато се появи обилно кървене или зацапване. Такива признаци вече не могат да бъдат пренебрегнати и трябва да посетите лекар
Полипите в матката представляват някаква опасност за здравето на жените, тъй като вероятността от развитие на онкология е висока, следователно, наложително е да се премахнат израстъците възможно най-бързо..
Освен това полипозата води до обилно маточно кървене, невъзможност за забременяване или усложнения по време на бременността.
Да се избегнат подобни усложнения означава, че лекарите ще унищожат полипите веднага след откриването им, независимо от етапа на развитие..
Трябва да се имат предвид основните показания за операцията:
Особено опасна е аденоматозната форма на полипи, склонни към злокачествени заболявания и дегенерация по злокачествен рак по всяко време..
Комплексно лечение на полипи в матката.
В началния етап, за да се избегне операция, в крайна сметка се предписват груба намеса във вече наранената маточна кухина:
По-ефективните методи за премахване на израстъци в маточната кухина днес са:
Но хормоналната терапия не е в състояние да се отърве изцяло от новообразуването, но може да спре процеса на полипоза и нарастването на неоплазмата по размер.
Ако има смисъл, тогава лекарите предписват хормони на дълги курсове, ако е необходимо, за да се постигне стабилна ремисия.
Дори методите на хирургическа интервенция не гарантират премахването на фокално засегнатата тъкан в пълен размер..
Понякога лекарите трябва да предписват химически лекарства на жени след операция. предлага се да се премине курс на химио-лъчетерапия.
Преди това кюретаж на матката за отстраняване на полипи, за да се избегне развитието на рецидиви, се извършва при почти всяка жена.
Но днес това е неефективен и травмиращ метод. Процедурата се извършва сляпо, което означава, че няма гаранция за отстраняване, отлепване на полипния крак в пълен размер.
Има голяма вероятност частици от засегнатата тъкан да останат в матката, което впоследствие може да започне тяхното съживяване и да доведе до рецидиви..
Днес кюретажът е признат от много лекари за абсолютно безполезна процедура, въпреки че често се извършва заедно с по-нова и по-ефективна техника - хистероскопия..
Това позволява по-добра манипулация. Поради поставения хистероскоп, лекарят ще може визуално да инспектира и да оцени състоянието на кухината в пълен размер. Освен това полипът ще бъде откъснат заедно с крака и се извършва каутеризация.
Или се използва кюрета като инструмент, въведен за разширяване на маточната шийка, след това се прави метална бримка, полипът се откъсва от стената на матката и се изнася навън.
Пробите от взетата тъкан бяха прехвърлени в лабораторията за по-нататъшно изследване..
Хистероскопията е една от съвременните техники, която ви позволява напълно да премахнете полипа, като по този начин се избягват възможни усложнения след операцията.
Същността на техниката е да се използва хистероскоп - тънка, огъваща се тръба с миниатюрна видеокамера в края.
Въвеждането му в маточната кухина позволява на лекарите да визуализират изцяло израстъците от всички страни, да оценят техния размер, форма, степен на разпространение.
Продължителността на процедурата отнема не повече от 30 минути.
Освен това устройството дава възможност незабавно да се извърши процедурата за отстраняване на полипа, т.е. отвиване на краката, визуализиране на всички манипулации на монитора на компютъра, след това - неутрализиране на засегнатата област, каутеризиране с антисептици.
Хистероскопията е спечелила признание от лекарите и често се използва на практика за отстраняване на полипи при жените.
Основни предимства:
Това е нежна и ефективна техника, която ви позволява да изучавате маточната кухина слой по слой, безболезнено да извършвате процедурата, да сведете до минимум възможното кървене и да съкратите периода на възстановяване.
Това е хистероскопът, чрез вмъкване в маточната кухина, което позволява да се идентифицират израстъци дори с най-малки размери, когато симптомите при жените практически липсват.
Също така, жлезистите фиброзни полипи, изпълнени с развитието на рак, по този начин потискат инфекциозния фокус навреме, внимателно отвивайки крака на полипа със специални форцепс и го издърпвайки, за да се намали рискът от онкология.
Всички действия се отразяват на монитора, така че манипулациите на лекаря се извършват плавно и бързо, оставяйки по-равномерни стени в маточната кухина.
Техниката се извършва амбулаторно и не се нуждае от предварителна подготовка, използване на други терапевтични техники.
Същността на процедурата:
Преди да се подготви за хистероскопия, лекарят провежда диагностичен разговор с пациентите.
Важно е да се установи наличието на противопоказания, съществуващи симптоми, индивидуална непоносимост към инжектирания мед. наркотици.
По-специално, той е назначен:
Освен това жената трябва да премине през:
Преди операцията не се извършват подготвителни процедури. Достатъчно предния ден:
Изстъргването е трудна процедура и, разбира се, не остава незабелязано. Операцията наподобява мини аборт, когато в края на краищата след нейното изпълнение е възможна болка в долната част на корема, кървене от вагиналните листа.
Като препоръка жените трябва да бъдат съветвани, когато се появят неприятни признаци:
Лекарите имат много неясно мнение за хормоналната терапия в случай на дисбаланс. Основното е да разберете колко ефективно и целесъобразно е тяхното използване. От друга страна, разбира се, ендометриумът трябва да бъде възстановен..
Ето защо, най-често хормонално лечение се предписва в случай на отстраняване на жлезиста аденоматозна полипоза или хиперплазия на ендометриума, т.е. при тежки напреднали случаи.
Някои жени се съветват от лекарите да поставят вътрематочни устройства с "Левоноргестрел", които могат да възстановят функцията на ендометриума, да подобрят хормоналните нива и дори да насърчат зачеването.
Лазерното отстраняване на полипоза отдавна е много популярно.
Именно лазерът като щадящ метод не води до образуване на белези на тъканите и запазва репродуктивните функции, което е важно за жените, планиращи раждане..
Методът предотвратява рецидиви и дава възможност на жените да не се подлагат на болнично лечение. Процедурата отнема не повече от 3 часа.
Но резултатът е бързо елиминиране на полипи, запечатване на кръвоносни съдове, липса на оставящи белези в маточната кухина, което, разбира се, значително увеличава шансовете за зачеване в бъдеще..
Не са установени особени последици след лазерна терапия или хистероскопия. Но всичко зависи от умелите ръце и манипулациите на лекаря по време на операции..
В някои случаи може да има:
Рядко, но при непълно отстраняване на растежа, аденоматозният растеж е възможен отново, като предраков процес.
Всъщност, ако полипозният фокус започне да се повтаря, появят се усложнения и неприятни признаци, вероятността от разпространение на полипи е голяма..
С правилно избрана техника и правилно извършена операция се изключват негативните последици. Процесът на регенерация на увредените клетки и тъкани ще продължи бързо.
Ако се появят неприятни симптоми, не трябва да пренебрегвате такива като:
В тези случаи е възможно да се предпише курс на лечение с антибиотици, спазмолитици, антисептици, противовъзпалителни лекарства.
Спазването на медицинските препоръки след операцията е от голямо значение..
Важно е да се спазва личната хигиена, да се поддържа чиста маточната кухина и да не се излага за първи път на нараняване, механичен стрес, триене.
Посещенията при гинеколог след операция за преглед трябва да бъдат редовни.
Първо, веднъж на 2 седмици, след това веднъж на 3-4 месеца.
Може да се наложи коригиране на възстановителния курс на лечение.
Ще бъде необходимо да се пият лекарства за отпускане на мускулите или за облекчаване на спазъм в шийката на матката.
Също така вземете курс на противовъзпалителни лекарства, ако е необходимо.
Хормоналната терапия се предписва след отстраняване на жлезисто-фиброзния полип, също за коригиране на хормоналния фон, който обикновено се проваля и отслабва след хирургични процедури.
Важно е да възстановите хормоналния статус, да нормализирате цикъла на менструацията.
Приложими гестагенни, хормонални лекарства през устата:
Жените след 35-годишна възраст се предлагат да поставят спиралата Mirena до 5-годишна възраст, което не води до странични ефекти и като напълно ефективно хормонално лекарство.
Интервенцията няма най-добър ефект върху маточната кухина, затова е важно жените да спазват всички препоръки и инструкции на лекаря.
Когато провеждате хормонална терапия до 6 месеца, е важно да се подложите на последен преглед, да вземете тестове.
Антибиотичното лечение се провежда по-често за профилактика, за да се предотвратят възможни инфекциозни усложнения след операция за отстраняване на полипи.
Антибиотиците се предписват на курсове до 10 дни. Но терапията се извършва само по показания в редица клинични случаи, когато се наблюдава развитие на възпалителен процес, инфекция на пикочните пътища.
Това се случва, че остъргването и неумелите манипулации на лекаря водят до началото на развитието на възпалителния фокус, когато за облекчаване на възпалението трябва да пиете лекарства, за да избегнете предотвратяване, като по този начин рецидивите в бъдеще.
Усложненията са по-чести след кюретаж, т.е. отстраняване на полипа сляпо. Неотстранени частици от засегнатата тъкан започват отново да се съживяват от епитела на маточната лигавица.
Появяват се жени:
Инфекцията на пикочо-половите пътища може да доведе до:
Най-опасното усложнение може да бъде повтарящ се ход на полипоза, който може да се дегенерира в злокачествена форма и в раков процес..
Разбира се, това е рядко срещано в медицинската практика и много зависи от самите жени, спазването на всички препоръки след операцията.
Ако се появят силни болки, спазми в цервикалния канал на матката, тогава трябва отново да посетите гинеколога. Това може да означава само, че е необходимо да се извърши повторен кюретаж, каутеризиране на маточната кухина с лазер.
Поражението на ендометриума, разбира се, предотвратява имплантирането на яйцеклетката. Но лекарите казват, че оплождането на яйцеклетка е възможно.
Въпреки това, в продължение на 0,6 месеца, докато пациентът се лекува след операция за отстраняване на полипния възел, се препоръчва да се използват противозачатъчни бариерни лекарства, за да се позволи на матката да се възстанови напълно и да се върне към предишното си състояние на плодовитост.
Необходимо е да се планира бременност не по-рано от 3-4 месеца и само след пълно възстановяване на хормоналния фон, излекуване на всички засегнати огнища в маточната кухина и нормализиране на дебелината на ендометриума.
Важно е жените в следоперативния период да следят здравето си и да не пренебрегват препоръките на лекаря.
За да може периодът на възстановяване да премине бързо и неусетно, трябва:
Прегледи на жени след хистероскопия:
Хистероскопията е минимално инвазивна хирургична техника, която ви позволява да елиминирате хиперплазията на ендометриума за възможно най-кратко време и без болка, да потиснете засегнатите огнища и да премахнете полипите изцяло. Рецидивите са изключително редки при жените..
Но не трябва да пренебрегвате наблюденията след операцията, да отказвате своевременното лечение на други заболявания в маточната кухина. Първата менструация трябва да се очаква по-близо до 8 седмици след отстраняването на полипа.
Въпреки че трябва да се разбере, че хирургическата интервенция по различни начини може да повлияе на благосъстоянието и хормоналния фон на жената.
Първата менструация може да започне с повишен дискомфорт и болезненост, да премине по специален начин, а не както обикновено.
Основното нещо е да се предотвратят негативни последици. Ако се появят неприятни симптоми, трябва да посетите лекар и да посъветвате какво да правите по-нататък..
Полипите на ендометриума на матката са често срещан вариант на развитието на фокална патология на лигавицата. Патологията може да възникне както в репродуктивната, така и в пременопаузалната възраст. Използват се няколко метода за отстраняване на полип в матката, хистероскопията е един от тях. Процедурата е хирургическа интервенция и е един от начините да се отървем от патологията, която се извършва под обща краткосрочна интравенозна анестезия..
Продължителността на анестезията е 15 до 20 минути. Използването на висококачествени средства ви позволява да постигнете пълна анестезия по време на процедурата, а лекарствата, използвани за анестезия, се понасят добре от пациентите.
Полипът в матката е патологична пролиферация на ендометриума, която се появява в резултат на излагане на лигавицата на различни патогенни фактори.
В зависимост от хода на патологията и размера на неоплазмата, лекарите могат да препоръчат хирургическа интервенция или да направят забавяне. В ранните етапи на прогресиране на заболяването лекарите дават право на пациентите да избират.
За да вземете правилното решение, трябва да анализирате характеристиките на хода на патологичния процес.
След като определи какви последици могат да се появят при отказ от операция, пациентът може сам да реши дали да премахне неоплазмата или не. В случай на отказ от хирургическа интервенция се провежда медикаментозно лечение или терапия с използване на народни средства.
Повечето лекари се фокусират върху спирането на патологии, които допринасят за развитието на болестта, и, ако е необходимо, препоръчват хирургично отстраняване на растежа.
Възможно е да се определи дали е необходимо да се премахне полипа по размера на новообразуването и по неговия ефект върху състоянието на тялото на жената.
Има 3 диапазона на размера на дефектите:
Малък тумор не трябва да се отстранява, ако не застрашава здравето. Преди назначаването на операцията е необходимо да се извърши цялостна оценка на състоянието на жената и едва след това да се реши необходимостта от хирургическа интервенция.
В процеса на изследване на пациента лекарят определя степента на риск от отказ от операция и обяснява на пациента всички последствия от такова решение. В някои случаи операцията е единствената възможност..
Показанието за операция е следното:
Премахването на полипа на цервикалния канал е единственият начин да се отървете от патологията.
Това се дължи на факта, че такова образование, поради своята структура, не се разтваря и не изчезва и не съществуват лекарства, основани на лекарства, за да се отървете от проблема..
Можете да отложите операцията в следните случаи:
Противопоказания за хирургична процедура са:
Ако се установят причините, които не позволяват използването на хирургичния метод на лечение, първо се отстранява причината за забавянето на интервенцията и едва след това се извършва операцията.
Преди операцията се изисква проста подготовка за интервенцията. Състои се в преминаване на тестове преди хистероскопия на матката, ако всички резултати са нормални, тогава се определя денят на процедурата.
Комплексът от анализи, необходими за подготовка за хистероскопия на матката, включва следните изследвания:
По време на периода на подготовка за хистероскопия лекарят може да предпише антибиотици или хормонални лекарства. Това е необходимо, за да се намали рискът от следоперативни усложнения..
Като подготовка за операцията се прави почистваща клизма преди процедурата и космите се отстраняват от гениталиите, непосредствено преди манипулацията се изпразва пикочния мехур.
В повечето случаи хистероскопията е рутинна процедура. Лекарите правят хистероскопия 3 дни след менструацията. Гинеколозите препоръчват при избора на момента за процедурата да се съсредоточи върху периода от 6 до 9 дни след началото на менструацията, който е свързан с хода на възстановителните процеси в лигавицата през този период.
Изборът на време може да повлияе на вероятността от следоперативен рецидив на полипа на ендометриума.
В медицината се използват няколко метода за отстраняване на новообразувания на маточната лигавица. Изборът на техниката зависи от клиничната картина, характерна за заболяването, обема на патологичната формация, вида на тумора и неговата форма.
Премахването на неоплазмата се извършва по следните начини:
Последният метод се нарича отделен диагностичен кюретаж (WFD), който се използва, когато се изисква биопсия на лигавичния материал..
Полипите могат да бъдат отстранени с помощта на електрическа верига. Хирургично отстраняване на полип - операцията е проста, но изисква подходящо ниво на обучение от лекаря, в зависимост от използвания метод на хирургическа интервенция.
Следоперативният период е спокоен при нормални условия. След 2-3 дни дискомфортът изчезва.
Препоръките след хистероскопия по време на възстановителния период зависят от индивидуалните характеристики на организма, обема на патологичното образование и наличието на съпътстващи заболявания.
Когато се възстановявате от хистероскопия, следвайте режима, препоръчан от Вашия лекар.
По време на рехабилитационния период се препоръчва да се откаже половия акт, да се предотврати прегряване на тялото, да се осигури адекватно хранене и също така да се ограничи натоварването на тялото.
Диета след отстраняване на полипи не се изисква. Основните забрани са свързани с полов акт и физическа активност, това се дължи на високата вероятност от обилно кървене.
Ограниченията трябва да се спазват в продължение на 2 месеца - стандартният период на възстановяване. Спазването на препоръките на лекаря ви позволява да предотвратите инфекция на тъкани, наранени по време на хирургичната процедура.
При липса на усложнения в болница жената се задържа три дни. Когато използва лазер, пациентът не остава в болницата.
Процедурата е слабо травматична, следователно, след отстраняване на полипа, жената може да бъде изпратена у дома.
Лечението след хистероскопия на ендометриалния полип се състои в спазване на препоръките на лекаря. Ако е необходимо, приемайте антибиотици, спазмолитици и лекарства, съдържащи хормони в състава си.
За да се подобри състоянието на пациента, може да се използва фитотерапия, основана на използването на традиционни методи, но е допустимо да се лекува по този начин само след предварителна консултация с лекуващия лекар по този въпрос.
Рискът от развитие на рецидив винаги остава. Последицата от отстраняването на ендометриалния полип може да бъде неговото повторно образуване, което не е свързано с използвания хирургичен метод.
Основната причина за появата на рецидиви и усложнения след операцията са хормонални нарушения в тялото на жената..
Хистероскопията на ендометриален полип е гинекологична малка операция за отстраняване на образуването с помощта на специален инструмент, който ви позволява да работите в матката трансвагинално (без пробиви и разрези на перитонеума) под контрола на видеокамера. Но под този термин може да се скрие и диагностична процедура, за да се идентифицира полип, който се извършва със същия хистероскоп..
Ако дори преди 20 години такава патология е била жените след 40 години, то днес има все повече и повече различни видове маточни полипи при пациенти в детеродна възраст и млади момичета.
В началния етап на образование се наблюдава с едновременна корекция на хормоналния фон, тъй като патологията възниква при липса на прогестерон в организма.
Големите полипи, множество номера и принадлежността към плацентарния или аденоматозния тип са пряка индикация за операция. Преди това те бяха елиминирани чрез остъргване на целия ендометриум. Процедурата се проведе сляпо и беше неефективна. Полипите се появиха отново поради останалите фрагменти и по цялата повърхност настъпи увреждане на матката.
Целенасочено отстраняване на образуването на ендометриума без травматизиране на околните тъкани е възможно чрез хистероскопия. Въпреки че е по-правилно този метод да се счита за диагностичен и за хирургични действия се използва хистерорезектоскопия. Разлика от процедурата за анализ в някои точки:
По време на хистероскопия е възможно механично отстраняване на малки образувания, изрязване на сраствания и други прости манипулации. Сложни случаи, когато има обширна полипоза, големи тумори, миома се извършват по метода на хистерорезекция.
Интересен факт! Проникването в матката за изследване се нарича още офис хистероскопия..
Можете да намерите информация, че диагностичните процедури за полипи не изискват подготовка. На практика обаче и двата метода се извършват след поредица от проучвания, потвърждаващи липсата на противопоказания при пациента:
В допълнение се извършва медицинска подготовка на пациента за хистерорезектоскопия на маточен полип:
Важно е да се консултирате с анестезиолог на етапа на подготовка за хистероскопия, за да изберете необходимото лекарство за анестезия. Струва си да се отбележи, че използването на маска вместо интравенозна инжекция избягва неразположение след процедурата. Но решението за избора на метода на приложение и активното вещество трябва да бъде взето от анестезиолога. Пациентът има право да изрази своите желания и притеснения.
Как да се подготвите за хистероскопия:
Съществуват категорични и временни ограничения за операцията в матката:
Преди да постави инструментите в матката, на жената се правят инжекции за релаксация на маточната шийка и анестезия. Анестезията при отстраняване на ендометриални полипи чрез хистероскопия обикновено е краткосрочна - 20-30 минути. Само в сложни случаи се използва пълна оперативна анестезия.
Днес най-често срещаният проблем в гинекологичната практика са полипите. Премахването на ендометриалния полип е задължителна процедура, тъй като е невъзможно да се отървете от тях по друг начин. Освен това те трябва да бъдат отстранени възможно най-бързо, тъй като те се развиват в тумор..
Полипите имат доброкачествен характер, които засягат вътрешните стени и маточната кухина (ендометриум). Сами по себе си те са следствие от пролиферацията на ендометриума, образуван от лигавицата на матката. В повечето случаи те са прикрепени към стената на матката с помощта на специален крак. С помощта на модерно оборудване полипите могат да бъдат премахнати бързо, без последствия и риск от повторен растеж.
Ендометриалният полип трябва да бъде отстранен възможно най-бързо, тъй като има тенденция да расте и да се трансформира в злокачествен тумор. Всяко хирургично лечение може да бъде ефективно само на ранен етап от откриването на патологията.
Важно е да нямате полов акт около седмица преди операцията, или в краен случай е необходимо да използвате презерватив. Също така не се препоръчва използването на каквито и да било средства, особено антибактериални, които ще запазят естественото състояние на микрофлората. Също така е по-добре да не използвате никакви лекарства, козметика.
По-добре е да спазвате диетична диета седмица преди операцията. Не яжте пържени, пикантни, пушени храни. По-добре е да се даде предпочитание на варени и приготвени на пара ястия с минимално или пълно отсъствие на подправки, подправки.
При подготовката на процедурата за отстраняване на полипи е необходимо да преминете редица тестове и да бъдете изследвани. Въз основа на тези проучвания ще бъде взето решение относно целесъобразността на отстраняването на полипа. Лекарят ще може да избере оптималния метод за отстраняване, а анестезиологът ще определи най-подходящия вариант за анестезия.
По време на гинекологичен преглед шийката на матката се изследва в огледала. Това е важно, тъй като по време на операцията инструментите ще бъдат въведени през канала и ще бъдат извършени всички необходими манипулации..
Задължително се извършва бактериална култура, за да се елиминира рискът от инфекция на матката, цитологично изследване. За оценка на състоянието и начина на работа на сърцето е необходима електрокардиограма. Това ще ви позволи да прецените как натоварването ще повлияе на работата на сърцето по време на операцията, както и да изберете оптималната анестезия..
От инструменталните изследвания е задължително трансвагинално ултразвуково изследване, което прави възможно изследването на матката. От лабораторни тестове, клиничен анализ на кръв и урина трябва да бъде задължително изследване за латентни инфекции. Също така, предпоставка е наличието на резултати от флуорография и консултация с терапевт.
Денят на операцията се предписва от лекаря, най-често през първата седмица след края на менструацията..
Пациентите често се оставят за стационарно лечение. Времето за хоспитализация обикновено е кратко, но е необходима анестезия. Той е избран от лекар въз основа на възрастта и наличието на съпътстващи заболявания. Лекарствата трябва да отговарят на основните изисквания - да бъдат безопасни и надеждно да облекчават болката. Най-често се използва интравенозна анестезия.
Отстранява се под упойка. Изборът на метода на анестезия се определя и избира от анестезиолога индивидуално. При относително добро здраве и кратка продължителност на манипулацията се препоръчва общата анестезия да се замени със спинална анестезия. Използва се и ендотрахеална анестезия.
В момента те са условно разделени на три вида. Хирурзите прибягват до традиционно, хистероскопско, лапароскопско отстраняване.
Традиционната аблация се отнася до конвенционална коремна хирургия, при която матката се разрязва и полипът се отстранява с помощта на стандартни хирургически инструменти. Но този метод се използва изключително рядко, тъй като отдавна се счита за остарял. Освен това е установено, че е опасно и крие множество рискове. И така, възстановяването отнема много време, рискът от кървене се увеличава. Операцията е доста сложна и отнема много дълго време. Основната трудност е, че трябва последователно да изрежете всички горни слоеве, както и самата матка, да извършите необходимите манипулации за отстраняване на полипа, да зашиете всички слоеве.
По-безопасен метод е хистероскопията: той се използва широко на практика. Този метод се счита за по-малко травматичен, подът е направен с лека анестезия, която трае само 15-20 минути. Същността на метода е, че полипът се отстранява, без да се правят разрези. Всички необходими манипулации се извършват по естествен път, чрез отваряне на шийката на матката със специални инструменти (хистероскоп). Когато се използва този метод, възстановяването настъпва достатъчно бързо, в същия ден жената може да бъде освободена у дома.
Един от подвидовете на хистероскопията е кюретаж, който се извършва под контрола на хистероскоп. Но този метод също е остарял и практически не се използва в момента, тъй като е силно травматичен и често води до сериозни нарушения на структурата и функцията на матката. Последицата от този метод често е безплодие..
Друг популярен съвременен метод е лапароскопското отстраняване, което се извършва с помощта на специален инструмент - лапароскоп. За да се отстрани полип лапароскопски, е необходимо да се направи малък лапароскопски достъп.
Всъщност се правят няколко пункции от коремната страна в долната част на корема. Чрез тази пункция първо се въвежда лапароскоп - инструмент, който е снабден с камера в края. Тя ви позволява да инспектирате оперираната кухина, да развиете тактиката на операцията. След това чрез друг разрез се вкарва хирургично оборудване, с помощта на което премахвам полипа. Възстановяването настъпва много бързо, тъй като околната тъкан практически не е повредена. На практика няма белези, следоперативните болки също практически не притесняват.
Има повече от един начин за премахване на ендометриален полип. Всеки от тях има както своите недостатъци, така и предимства. По-долу е дадено описание на всеки метод, разгледани са неговите характеристики, както и плюсовете и минусите.
Най-остарелият метод, който се използва все по-рядко, е отстраняването с помощта на отворена коремна операция. Тази техника не изисква специфично оборудване, поради което тя се използва широко в болници, които нямат достатъчно финансиране за закупуване на високотехнологично оборудване, което се изисква за други, по-модерни методи. Въпреки това тя продължава уверено да спасява здравето и дори живота на много пациенти..
По време на тази операция се прави пълен разрез на коремната стена, всички мускулни слоеве и самата матка, след което полипът се отстранява. След това всички слоеве са зашити. Естествено, този метод е силно травматичен. По време на операцията всички слоеве тъкан са повредени. Отнема им дълъг период от време, за да се възстановят напълно. Рискът от усложнения се увеличава многократно: продължително кървене, увредена тъкан. На фона на нарушение на целостта на мембраните може да се развие инфекциозен процес.
Не по-малко опасно е остъргването, при което маточната кухина се остъргва сляпо, като същевременно се отрязват полипите. Най-често се използва в случай на образуване на множество полипи. Сериозен недостатък е, че този метод често се придружава от рецидиви. Полипите са склонни да се образуват отново, ако остане крак или част от тъканта. И тази вероятност е много голяма, тъй като лекарят по време на операцията може да не забележи част от полипа.
Ако остане, ще настъпи активно възстановяване и след известно време ще се формира отново. Съществува риск увредената клетка да претърпи злокачествено заболяване, което ще създаде основата за по-нататъшното образуване на раков тумор. Днес този метод все още се използва, но те се опитват да го изпълняват под контрола на хистероскоп, който ви позволява да видите цялата кухина и стените на матката напълно, изображението се визуализира на екрана. При този метод за извършване на операцията той ще бъде по-малко травматичен..
Методът на лапароскопията е по-малко опасен. При този метод не се прави разрез на кухина. Кожните пункции се правят на тези места, където се намира полипът. Чрез тях се въвежда специално оборудване - лапароскоп. Първо, кухината се изследва с помощта на малка видеокамера, която се вкарва през тръбата. Това дава на лекаря възможност да оцени състоянието на ендометриума, да изследва полипа и да оцени мащаба на операцията. След това чрез друга тръба се въвеждат хирургически инструменти, което прави възможно точното отстраняване на полипа, като същевременно се контролира процесът с видеокамера. Този метод е по-малко болезнен, не се наблюдава тежко увреждане на тъканите, следователно възстановяването настъпва бързо, усложненията са редки.
Методът на хистероскопия се счита за най-безопасен. Операцията се извършва чрез отваряне на шийката на матката с помощта на специални дилататори, с помощта на хистероскоп. В края на това устройство има камера, с която лекарят изследва цялата маточна кухина и определя по-нататъшния ход на операцията. Забелязвайки полип, лекарят го премахва с електрическа верига, което прави възможно да се отреже напълно, под крака. Мястото на среза е каутеризирано с течен азот или 5% йодна тинктура, което предотвратява рецидиви, а също така е надеждна превенция на инфекции и възпаления.
Операцията е безболезнена, бърза (отнема средно 15-20 минути). Може да се извършва не само под обща анестезия, но и под местна упойка. Методът се избира от анестезиолога въз основа на много параметри, включително състоянието на пациента, тежестта на заболяването и количеството хирургическа интервенция. Тази процедура се препоръчва да се извършва 2-3 дни след края на менструацията, тъй като през този период маточната лигавица става възможно най-тънка и полипът се издига над повърхността. По това време може лесно да се премахне..
Също така в много клиники полипите се отстраняват с помощта на лазер. Това е метод, който прави възможно премахването на полипа възможно най-точно и точно, без да се нараняват околните тъкани. Това е щадящ метод, който практически не уврежда матката, не оставя белези. Следователно тя може да се използва дори от жени, които все още планират да имат деца. Лазерът прави възможно премахването на полипа на слоеве. Лекарят може ясно да контролира дълбочината, до която прониква лазерният лъч. Поради отстраняването с помощта на лъча не се засяга възможността за оплождане на яйцето.
Средно манипулацията отнема около 30 минути.
Полипът на жлезата е образувание, което се образува от жлезисти клетки. Те са склонни да прерастват, ако не бъдат лекувани. За отстраняване най-често се използва методът на хистероскопия, тъй като такива полипи бързо се отстраняват веднага щом се вдигнат под крака. В допълнение, този метод дава възможност да се визуализира добре полипа и да се предотврати вероятността от рецидив чрез премахване на полипа изцяло, включително съдовете, които го хранят..
Те се основават на използването на специфично оборудване и мини видеокамера. С помощта на тези инструменти е възможно да се намери, изследва и премахне полипа с максимална точност. Тази операция е съвсем проста, не изисква бърз достъп, тъй като достъпът до полипа се извършва естествено - през цервикалния канал.
Хирургическите инструменти се вкарват през обвивката на хистероскопа. Полипът се отстранява под контрол на камерата с помощта на специални ножици и форцепс. Премахването се извършва прецизно и точно чрез отделяне на крака на полипа от маточната стена. Важно е да премахнете напълно крака, защото ако той не бъде напълно отстранен, полипът ще расте отново.
Методът също има своите предимства, тъй като дава възможност да се визуализират съществуващите патологии чрез показване на изображение на екрана. Изображението се подобрява чрез въвеждането на контрастно вещество.
Друго предимство е, че практически няма риск от нараняване и се използва краткосрочна упойка. Този вид хирургическа интервенция е минимално инвазивна, тъй като рискът от нараняване, кървене практически липсва. Поради липсата на коремна дисекция, процесът на възстановяване е значително ускорен. Подобна операция не предполага задължителна хоспитализация. Ако всичко е минало добре и без усложнения, жената има право да се прибере в същия ден. Важно е върху матката да не остане белег, така че операцията не засяга способността на жената да ражда и ражда здраво бебе..
Поради липсата на перитонеални разрези и ниската степен на увреждане на околните тъкани, операцията се понася добре и също ще се извършва след аборт, раждане и други гинекологични интервенции. Често се използва за отстраняване на остатъците от яйцеклетката, плацентата.
Методът има известни прилики с метода на хистероскопия. Разликата е, че отстраняването се извършва с помощта на резектоскоп, който представлява специална верига за отстраняване.
Процедурата изглежда по следния начин: пациентът се анестезира, след което се извършва антисептично лечение. Разширителите се вкарват в цервикалния канал. Те ви позволяват да разширите канала и да въведете хистероскоп. За изправяне на стените на матката в кухината се инжектира специална течност. През тръбата на хистероскопа се въвежда резектоскопски контур. Хистероскопът ви позволява да контролирате хода на операцията, тъй като съдържа камера, с която се визуализира цялата оперирана зона.
Това е остарял метод, при който маточната кухина се изстъргва със специален остър инструмент (кюрета).
Подготовка за остъргване на полип на ендометриума. Днес кюретаж се извършва след диагностична хистероскопия, която позволява на лекаря да изследва и запомни местоположението и структурните особености на полипа..
Лазерът е един от най-безопасните методи за премахването му възможно най-точно. Това е метод на насочване, при който околните тъкани не са повредени и също така е практически невъзможно да се нарани. Предимството е, че лазерът не оставя белези по врата, в резултат на което методът по никакъв начин не засяга репродуктивната функция на жената. Съответно, той може да се прилага за жени, които все още планират да имат деца, което е важно в гинекологията..
Няма белези и следи, рискът от усложнения, инфекция, кървене е изключен. Отстраняването на полипи с лазер се счита за най-ефективния и безопасен метод. Това прави възможно премахването на полипа на слоеве.
Също така е важно лазерното отстраняване да не изисква по-нататъшна хоспитализация на пациента. Процедурата продължава средно не повече от 2-3 часа, след което жената трябва да бъде известно време под наблюдението на лекар и ако се чувства добре, може веднага да се прибере у дома. Възстановяването се случва много бързо, една жена може дори да не вземе болнични. Необходимо е обаче да присъствате на рутинни прегледи..
Ефектът се основава на използването на радиовълни. В този случай се използват високоенергийни радиовълни, които имат регенериращ ефект върху тялото. Процедурата е доста бърза и безболезнена. Рецидиви не настъпват, тъй като се прилага допълнителна топлинна обработка на оперираната зона. В същото време на практика е изключена вероятността от електрическо изгаряне.
За всички години практика подобен случай не е регистриран. Методът е добър, защото не оставя белези, не уврежда лигавицата. Възстановяването от операцията се случва за период от 3 седмици до няколко месеца. Всички полипи са индикации за провеждане, ако са доброкачествени. След процедурата се извършва задължителна коагулация. Трябва да се отбележи, че процедурата е толкова безболезнена, че се извършва без упойка..
Веднага след операцията мястото на отстраняване на полипа се каутеризира, което избягва многократния растеж на полипа, предотвратява кървенето. В някои случаи, ако полипите са достатъчно малки, те могат да бъдат каутеризирани, без да се отстраняват. За изгаряне използвайте течен азот или алкохолен разтвор на йод.
С възпаление на придатъците, причинено както от външна инфекция, така и от вътрешна автофлора. При наличие на латентна инфекция, предавани по полов път, първо трябва да се отървете от инфекцията. По-специално, хламидийната инфекция е пряко противопоказание.
Също така, операцията е противопоказана при наличие на вагинална дисбактериоза, кандидоза, наличие на обилно кървене от гениталиите, особено ако причината е ендометриоза, хиперплазия, оток на тъканите. В случай на кървене, операцията се отлага, докато кървенето спре. Полипите също не се отстраняват по време на бременност..
Невъзможно е да се извърши операция при наличие на патологични явления в цервикалната област, особено ако те пречат на нормалното преминаване на хистероскопа в маточната кухина (това могат да бъдат новообразувания, ракови тумори, белези на матката, останалото поле на раждане или операции). Операцията също е противопоказана при наличие на тежки съпътстващи патологии..
В зависимост от техниката на операцията, възстановяването след отстраняване на ендометриалния полип продължава от 5 до 90 дни. В периода след операцията се наблюдава физиологично отделяне за 2-5 дни. Това са последиците от травмата, която неминуемо настъпва, дори при най-внимателното отстраняване..
В следоперативния период често се провежда възстановителна терапия, насочена към предотвратяване на повторен растеж. Това се дължи на факта, че без значение по какъв метод е извършена операцията, винаги съществува риск полипът да расте отново. Причината е в останалата част от клетките, които не могат да бъдат изстъргани по време на операцията. Дори една клетка може да предизвика повторен растеж на полип. Особено висок риск при извършване на операция по кюретаж.
Използва се лечение с противовъзпалителни лекарства. Това се дължи на факта, че всяка манипулация води до увреждане на тъканите, нарушаване на естествената микробиоценоза, в резултат на което вероятността от възпаление и инфекция е значително намалена..
В случай на инфекциозен процес, както и в случай, че е извършено кюретаж, се предписва бактериологично изследване с цел идентифициране на патогена и по-нататъшен избор на антибактериално средство, което показва максимална активност по отношение на него. Възпалението се спира за кратко време, за да не провокира повторен растеж на полипа. При дисбиоза могат да се предписват пробиотични лекарства.
Отстраненият полип винаги се изследва хистологично, за да се определи дали туморът е доброкачествен или злокачествен. Ако се открие злокачествен тумор, може да се наложи допълнително противораково лечение. При хормонален дисбаланс се извършва хормонална терапия.
След операцията не трябва да ядете тежка храна, да се излагате на стрес, преумора, преумора. Не можете да ходите дълго време, хипотермия. Приемането на гореща вана или посещението на сауни и бани също е забранено. Това може да причини кървене. Само душ.
През месеца не можете да се занимавате със спорт, физическа активност. Трябва да се въздържате от сексуална активност за същия период. През месеца не можете да правите спринцовки, да приемате лекарства, които помагат за разреждането на кръвта, включително аналгин, аспирин.