Какви тестове се правят за HPV и как да се дешифрират резултатите от изследването

Липома

Много хора свързват човешкия папиломен вирус с безвредни брадавици по кожата на ръцете, краката или други области на тялото. Добрият имунитет може сам да се справи с такъв проблем за 6–12 месеца. Но не всеки знае, че HPV в момента има около 170 вида, които се различават по симптоми, дислокация и въздействие върху тялото. Нека разберем какви тестове са необходими за откриване на вирусни щамове в организма, как да се подготвим за тях и как да дешифрираме получените резултати..

Какво представлява HPV и кога се предписват тестове за откриването му

Най-сериозната опасност за хората представляват щамове на вируса, които могат да причинят рак, така наречените папиломавируси с висок онкогенен риск. В 50% от случаите, когато се диагностицира рак на маточната шийка, в анализа присъстват маркери от 16-ти тип, в 10% (което също е много) - 18-и. Тези два вида HPV с право се считат за най-опасни..

Начините на предаване на вируса могат да бъдат различни - от домакинството (чрез докосване или вода в басейна) до инфекция на детето по време на раждането (ако майката има това заболяване). Но един от най-често срещаните начини за заразяване с HPV е чрез сексуален контакт и дори такива видове като орално-генитален и анален. Това се дължи на факта, че лигавиците са особено уязвими към инфекции, тъй като нямат рогов слой. Чрез заразяване на основния слой на епитела, вирусът попада в клетките на тялото. По-нататъшният сценарий на развитие на болестта има два пътя: HPV може да съществува извън клетъчната хромозома или може да се интегрира в нейния геном, причинявайки дегенерация на тъканите. Излагането на HPV, намаленият имунитет и неспособността на организма да се бори с инфекцията допринасят за появата на генитални брадавици (върху лигавиците на гениталиите или устата) и брадавици, които могат да се дегенерират в злокачествени тумори.

В много случаи HPV е в организма, без да издава присъствието си. Но има редица индикации, когато е необходимо да се премине анализ за наличие на вирус в тялото:

  • урогенитални инфекции в остра или хронична форма (папиломи, кондиломи);
  • безплодие, спонтанни аборти, патологии на бременността;
  • да имате сексуален партньор, заразен с HPV;
  • превантивни телесни тестове.

Както бе споменато по-рано, човешкият папиломен вирус има много специфични видове. Ето защо има няколко вида тестове за откриване на болестта..

Какъв анализ да премине за откриване на HPV?

Анализът на човешкия папиломен вирус е в състояние да покаже наличието или отсъствието на заболяване, а в някои случаи - да определи точно неговия вид. След като получи резултатите от проучването, лекарят (гинеколог, уролог или дерматолог) ще може да разработи правилната стратегия за борба с болестта.

  • Цитологичен метод или цитологична намазка. Принадлежи към категорията на класическите безопасни и прости методи, тя ви позволява да определите класа на развитие на болестта. Има редица недостатъци поради голямата вероятност за грешка в случай на неправилно вземане на проби и интерпретация на резултатите (специфичност на анализа - 69%, ниво на фалшиво отрицателни резултати - 5–40%).
  • Колпоскопия. Този анализ се предписва на жени според резултатите от цитологично проучване, в случай на подозрение за наличие на изменени плоскоклетъчни епителни клетки. С помощта на специален микроскоп лекарят изследва повърхността на влагалището и шийката на матката, за да идентифицира видими признаци на заболяването: генитални брадавици.
  • Хистологичен метод. Ако по време на колпоскопия се открият подозрителни израстъци по стените на влагалището, лекарят има възможност да вземе малка тъканна проба за по-нататъшно изследване. Това разкрива естеството на клетъчните промени и нарушаването на тяхното функциониране..
  • ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Това проучване се основава на изследването на активността на имунния отговор на организма към HPV. ELISA може да бъде допълнителен анализ, но сам по себе си няма подчертана диагностична стойност.
  • Дигенов тест (усилване). Един от най-напредналите, най-бързите и най-точните тестове за HPV. Извършва се въз основа на получената тъканна проба или изстъргване на клетки от влагалището, цервикалния канал, уретрата. Показва степента на онкогенност на вируса и неговата концентрация.
  • PCR (неамплификация). Този метод на изследване е в състояние да даде положителен или отрицателен отговор на въпроса за наличието на HPV в човешкото тяло. Материалът за анализ е слюнка, кръв, вагинално отделяне и др. PCR може да открие дори скрита инфекция в тялото.

Всеки пациент, на когото е назначен анализ на човешкия папиломен вирус, трябва да знае как да се подготви за вземане на материал за изследване.

Правила за подготовка за събиране на биоматериал

Има редица прости правила, които пациентът трябва да спазва, за да получи точни резултати от HPV тест..

Жените трябва да знаят, че по време на менструация, както и в рамките на 5 дни преди началото и 5 дни след края, проучването не може да бъде завършено. Предния ден не трябва да измивате влагалището, по препоръка на лекар, трябва да спрете приема на антибиотици. Два дни преди процедурата трябва да се въздържате от полов акт. Ако биоматериалът е проби от клетки от уретрата, след последното уриниране трябва да минат поне 1,5-3 часа.

Процедурата за вземане на проби от биоматериал не отнема много време. Тампон се взема с памучен тампон от влагалището при жените и от уретрата при мъжете. За някои видове изследвания може да се наложи биопсия на шийката на матката - в този случай лекарят взема проба от органна тъкан със специален инструмент. Пациентът не чувства болка едновременно, тъй като на шийката на матката няма рецептори за болка. Но са възможни известен дискомфорт, свързан с контракции на органи.

Пациентът получава резултатите от анализа на специален формуляр, където е посочен положителен или отрицателен отговор или количествени данни, показващи степента на инфекция.

Декодиране на резултатите от анализа за HPV

Много пациенти, получили резултати от теста за човешкия папиломен вирус, искат да знаят по-бързо дали си струва сериозно да се страхуват за здравето си или могат да дишат лесно? В интернет има много възможности за тълкуване на резултатите от различни анализи. Трябва да се има предвид, че само лекуващият лекар въз основа на получените данни и общата анамнеза може да постави точна диагноза..

Резултатът от цитологичния тест е да се определи класът на заболяването, от 1 до 5 - с нарастване на опасността. Клас 1 означава липса на HPV клетки в анализа, клас 5 показва наличието на клетки, променени от вируса в голям брой.

Резултатите от теста на Digene са по-трудни за дешифриране, тъй като тук е важен броят на произволни единици, при които се измерва съотношението на броя на клетките, изложени на HPV, към праговата стойност на изследването. Ако анализът се извършва за първи път, тогава всяка стойност над нормата показва клинично значим брой заразени клетки в тялото. Ако целта на изследването е да се проследи динамиката на лечението, тогава намаляването на стойността е знак за възстановяване..

Поради факта, че човешкият папиломен вирус може да бъде в тялото, но да не се проявява по никакъв начин, всеки, който се грижи за здравето си, трябва да се подлага на редовни профилактични прегледи. Инкубационният период на вируса може да продължи до няколко години и едва тогава започва активната фаза. Навременно откритото заболяване е шанс да започнете лечение по-бързо и да избегнете много от негативните последици от HPV.

Както вече споменахме, често мислейки за папиломавируса, хората си представят само обикновени брадавици, от които, както знаете, можете да се отървете от прости народни средства. Но си струва да се помни, че доброкачественото новообразувание е само върхът на айсберга и инфекцията може да бъде много по-голяма. Ето защо, ако забележите брадавици по тялото, трябва незабавно да преминете тестове за HPV, за да разберете какъв тип вируси присъстват в тялото..

HPV кръвен тест

6 минути Автор: Любов Добрецова 1165

  • Показания за
  • Методи за анализ
  • Препоръки за събиране на биоматериал
  • Декодиране на резултата
  • Заключение
  • Подобни видеа

Според уверенията на лекарите, повече от 90% от жителите на света са носители на HPV (човешки папиломен вирус). Но в същото време повечето хора дори не подозират за наличие на заболяване, което може да причини развитието на сериозни заболявания, до онкологията.

Опасността от вируса се крие във факта, че той може да не се прояви дълго време и се активира само при силно отслабване на имунната система. Първите симптоми на присъствието на HPV в тялото са появата на различни кожни новообразувания по тялото, като брадавици, кондиломи, папиломи. Можете да потвърдите или отречете наличието на вируса, като дарите кръв за HPV.

Показания за

Повечето пациенти се подлагат на кръвен тест за HPV, когато на багажника се открият различни новообразувания, които се образуват главно в гениталната област. Тези израстъци може да не се усещат, но често причиняват силен дискомфорт..

Лекарите предписват анализ в такива случаи:

  • при влизане в незащитен сексуален контакт с лице, което има урогенитални заболявания;
  • наличието на патологии по време на раждането на дете;
  • подозрение за безплодие;
  • чести спонтанни аборти при жена;
  • хронична форма на урогенитални заболявания;
  • подозрение за остри урогенитални инфекции;
  • появата на папиломи и кондиломи в областта на гениталиите или ануса;
  • дискомфорт, сърбеж и болезненост по време на уриниране;
  • дисплазия;
  • възпаление на шийката на матката и лигавиците на вътрешните и външните полови органи;
  • кожни неоплазми в устната кухина.

Необходимо е да дарите кръв за HPV на всички хора, които имат свине по тялото. Резултатът от теста ще помогне да се идентифицира цялостната клинична картина, да се определи вида на патогена, както и риска от развитие на онкология. Особено важно е периодично да се подлагате на такива тестове за нежния пол. Както показва практиката, жените стават носители на вируса много по-често от мъжете..

Методи за анализ

Лекарите предупреждават, че човешкият папиломен вирус не влиза в кръвта при никакви обстоятелства. Дори ако това се случи, вирусът ще умре в рамките на няколко минути, така че резултатите от анализа ще бъдат ненадеждни. Ето защо не се извършва пълна кръвна картина при съмнение за HPV..

Най-ефективните методи за откриване на HPV днес се считат за процедури като ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) и PCR (полимеразна верижна реакция), така че най-често лекарите ги предписват. Възможно е също така да се открият вирусни частици в епителните клетки и лигавиците, но това е възможно само чрез извършване на намазка или остъргване. Всеки от тези методи има определени предимства и недостатъци, които трябва да знаете..

Основното предимство на анализа е неговата скорост. Проучването се извършва буквално в рамките на няколко часа, то ви позволява да идентифицирате присъствието на човешкия папиломен вирус, както и да определите какво точно е предизвикало появата му. Също така, използвайки анализа, можете да разберете на какъв етап е заболяването..

Тестването се основава на определяне на имунния отговор на пациента към HPV и показва дали в кръвта присъстват различни антитела. Надеждността на метода е около 90%. Трябва да се има предвид, че резултатите от проучването не винаги са точни и могат да бъдат както следва:

  • фалшиво отрицателен. Тази реакция възниква, ако човек наскоро се е заразил с инфекция. Фалшиво положителен резултат се дължи на заболяването, което е в стадия на инкубация;
  • фалшиво положителни. Този резултат е възможен, ако пациентът преди това е имал HPV, но е бил лекуван. Независимо от метода на терапия, антителата срещу HPV във всеки случай ще останат в кръвния серум.

Въпреки факта, че ензимният имуноанализ е доста точен, повечето експерти съветват да се извършва заедно с друг диагностичен метод - PCR. В този случай резултатът ще бъде възможно най-точен и надежден..

Този диагностичен метод е по-модерен и универсален. Той може да открие всякакъв вид ДНК и РНК. Дори когато другите методи са безсилни, верижната реакция на полимеразата помага да се открият патологични процеси. Днес такъв анализ се извършва в почти всички клиники в Москва и други градове, тъй като не изисква скъпо и уникално оборудване..

За разлика от ELISA, надеждността на PCR изследването е 100% и ви позволява да идентифицирате специфичен HPV щам. Това се постига чрез разпознаване на нуклеотидната последователност, която е индивидуална за всеки патоген. PCR анализът има следните предимства:

  • свръхчувствителност. Тестването ще покаже точен резултат, дори ако бъде открита минимална част от генетичната структура на патогена;
  • скорост на изпълнение. Точният резултат от анализа ще бъде известен в рамките на няколко часа след доставянето на биоматериала;
  • откриването на вируса е възможно дори на етапа на инкубация, в момент, когато болестта не се проявява по никакъв начин.

Вероятността от фалшиви положителни резултати е минимална. Рискът от фалшив резултат е налице само ако биоматериалът е бил замърсен, което най-често е свързано с неспазване на правилата за тестване.

Трябва също да се има предвид, че може да се появи неправилен резултат, когато биоматериалът се приема неграмотно. Ето защо е необходимо да се извършва такъв анализ само в клиники, където работят квалифицирани и опитни специалисти. С помощта на PCR можете да откриете следните заболявания:

  • белодробна туберкулоза;
  • кандидоза;
  • уреаплазмоза, трихомониаза и други полово предавани патологии;
  • Хеликобактер пилори инфекция;
  • вируси, водещи до развитие на рак;
  • херпесни инфекции;
  • хепатит с различни форми;
  • цитомегаловирусна инфекция;
  • мононуклеоза;
  • Вирус на СПИН.

Тъй като PCR техниката е сравнително нова, цената на такъв анализ е доста висока. Цената варира от вида на клиниката и града и е средно около 970 рубли.

Препоръки за събиране на биоматериал

За ELISA и PCR анализ за човешки папиломен вирус се използва само венозна кръв. 3 дни преди да вземете проба, трябва да се придържате към следните правила:

  • кръв се дарява сутрин на гладно. Последното хранене се приема не по-късно от 8 часа преди вземането на кръв;
  • преди анализа си струва да се откажете от консумацията на мазни и пържени храни;
  • строго е забранено да се пие алкохол преди процедурата, тъй като съдържащите алкохол продукти увеличават натоварването върху тялото, което може да изкриви резултатите от анализа;
  • през седмицата преди анализа е забранено да се използват антивирусни средства;
  • предния ден не можете да правите физическа подготовка и да отидете на фитнес;
  • да не се пуши един час преди вземане на кръв.

Важно е да запомните: както ELISA, така и PCR анализите не се извършват след ултразвукова, рентгенова и хирургична интервенция. След прилагането на тези процедури, вземането на кръв може да се извърши не по-рано от 3 дни.

Декодиране на резултата

В повечето случаи формулярът с резултатите се раздава на пациента на следващия ден. Той посочва броя на засегнатите клетки в изследвания биоматериал. В някои клиники вместо броя на засегнатите клетки се посочва положителен или отрицателен отговор на наличието на HPV. Версията на описанието на резултата зависи от това какъв вид техника е била използвана - количествена или качествена.

При количествения анализ концентрацията в тестовата проба се посочва, както следва:

  • Lg = 0 - няма инфекция в организма;
  • Lg по-малко от 3 - вирусът присъства в кръвта, но в минимално количество. Този резултат показва началния стадий на заболяването. Обикновено на този етап има само един симптом - поражението на лигавиците;
  • Lg от 3 до 5 - вирусът е в активна фаза и се разпространява в тялото. Човек развива кожни израстъци в различни части на тялото;
  • Lg повече от 5 - този резултат показва високо вирусно натоварване на тялото, а също така, че съществува риск от развитие на злокачествени тумори. На професионален език това състояние обикновено се нарича предраково..

Заключение

Не трябва да пренебрегвате кръвен тест за човешки папиломен вирус. Лекарите настоятелно препоръчват на всички хора периодично да се подлагат на такова проучване, независимо от здравословното им състояние. Ако болестта бъде открита своевременно, е много по-лесно да се контролира нейният ход и вероятността от злокачествени новообразувания ще бъде сведена до минимум.

Анализ на HPV (човешки папиломен вирус)

Какво представлява човешкият папиломен вирус?

Причинителят на човешкия папилом

HPV означава едновременно цяла голяма група вируси, която включва 27 от техните видове и около 500 вида. Повечето от тях не са много активни и имунитетът, когато попадне в тялото, ефективно унищожава патогена. Малка група вируси се отличава със своята опасност и способност да се справи със защитната бариера на организма. Тя е провокатор на някои ракови тумори, както и на нарушения в репродуктивната система при жените и мъжете..

Проявата на HPV върху кожата

Най-често няма видими симптоми на присъствието на папилома вирус в тялото. Въпреки това, с спад на имунитета, патогенът може да се активира и след това болестта започва да се проявява чрез образуването на папиломи, брадавици и брадавици на различни части на тялото. Те могат да бъдат единични или многократни. Лезиите са безболезнени и обикновено не причиняват дискомфорт. Когато се появят на гениталиите, най-вероятно има вид вирус, който е способен да провокира рак.

Най-често заразяването става по полов път. Поради това този вирус се класифицира като полово предавани. Той е на второ място в тази категория, на второ място след херпес вирус. Възрастта и полът не влияят на риска от инфекция. Също така, вирусът в тялото може да присъства от раждането, ако бебето се зарази от майката по време на раждането. Вирусът се предава и при директен контакт, ако има увреждане на кожата. Лигавицата също не е защитена от инфекция. Поради това вирусът се предава чрез целуване и използване на общи прибори..

На кого е назначен тест за HPV

Дисплазия на шийката на матката - индикация за анализ

Кръвен тест за откриване на човешкия папиломен вирус се извършва по медицински причини. Той не е включен в списъка на задължителните медицински прегледи. Препоръчва се анализът да се направи в такива случаи:

  • ако е имало сексуален контакт с партньор, чието здраве не е известно;
  • появата на брадавици, папиломи или генитални брадавици;
  • откриване на дисплазия на лигавицата или кожата;
  • период на планиране на бременността.

Според резултатите от проучването лечението ще се извършва от дерматолог, гинеколог или уролог, в зависимост от това къде се намират новообразуванията на кожата или лигавиците. Достатъчно рядко вирусът причинява появата на новообразувания във вътрешните органи и след това специалист или хирург с тесен профил се занимава с терапия. Ако се открият опасни форми на вируса, които могат да причинят рак, тогава е необходим редовен преглед с честота, определена от лекуващия лекар.

Подготовка за изследване

Трябва да се подготвите за проучването

Препоръчително е също да се въздържате от полов акт в продължение на 2-3 дни преди анализа. Ако е възможно, се препоръчва да не се използват лекарства, особено тези, които активират имунната система..

Видове тестове за HPV

Има два основни типа изследвания в медицината..

  1. PCR. По време на анализа материалът се изследва за наличие на ДНК частици на причинителя в него. Като тестов материал се използват остъргване на кръв или лигавици.
  2. Генотипиране. Извършва се, за да се определи вида на вируса, който засяга човек.

Може да се направи и цитонамазка за наличие на вирус, но по правило тя се комбинира с кръвен тест.

Тълкуване на резултатите от анализа

Лекарят е отговорен за декодирането на резултатите.

Дешифрирането на анализа се извършва от лекаря, който му е дал препоръката. Всякакви коментари на лабораторни служители относно резултатите от изследването са само с информационна цел и не могат да се считат за диагностицирани или недиагностицирани. При откриване на вируси, които не са опасни за развитието на ракови лезии, не се изисква наблюдение на състоянието на пациента. В този случай необходимостта от премахване на новообразувания по кожата е козметична, а не терапевтична..

Тест за човешки папиломен вирус (HPV)

Някои подтипове на HPV са безвредни, други са неприятни, тъй като водят до появата на брадавици по кожата, но има и разновидности, които са животозастрашаващи..

Особено безпокойство сред лекарите предизвикват онези подвидове, които причиняват дегенерация на епителните тъкани, което води до развитие на доброкачествени и злокачествени тумори.

Папилома вирусът лесно се предава чрез полов акт. Днес се счита за второто по честота след групата на херпесните вируси. До 70-75% от възрастните са носители и поне половината от тях имат клинични прояви.

Докато изследват, вирусолозите изолират щамове с повишен онкогенен риск, които могат да причинят рак на шийката на матката, гърдата (според данните от 2011 г.) и други видове злокачествени тумори. Най-опасните щамове са 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 - те имат висок риск от онкогенност, причиняват предракови заболявания и рак при жените и мъжете. При около 70% от жените с тежка дисплазия и рак на маточната шийка HPV 16 и 18 се превръщат в основен провокатор.

Тревожността сред лекарите се причинява от плоски и генитални брадавици, папиломи и неопластични промени в епитела на шийката на матката, които се появяват под въздействието на HPV. Ако по време на гинекологичен преглед лекарят установи такива прояви, той определено ще изпрати пациента на преглед и ще направи тест за HPV, за да установи дали е заразена с подвид с висок риск от онкогенност.

Същият анализ ще трябва да бъде предаден на мъж в случай на генитални брадавици в перианалната област или върху гениталиите.

Защо да се диагностицира HPV

Има много щамове на HPV и човек може едновременно да бъде заразен с няколко от тях, а също така да бъде повторно заразен повече от веднъж през живота си. Ако той има клинични прояви на HPV, например брадавици, тогава по време на полов акт вирусът със сигурност ще бъде предаден на партньора. В същото време е достатъчен краткосрочен контакт с кожата, така че използването на презервативи не предпазва напълно от HPV.

Инкубационният период продължава от месец до 5-10 години и не винаги се отбелязват клинични прояви или заразеният човек не ги забелязва. В около 90% от случаите здравият имунитет потиска вируса сам, дори без лечение.

Но в някои случаи патогенът може да се задържи в тялото, тогава лекарите говорят за персистираща инфекция. Въпреки това, дори това не винаги води до тежка дисплазия или рак. Ако се открият кондиломи, папиломи по гениталиите или неоплазия на шийката на матката, тогава тези заболявания се третират като независими, независимо от резултатите от тестове за HPV, които се използват за оценка на рисковете от онкологията и контрол на силата на имунния отговор.

Тестове за HPV: колко често да се правят

Тъй като жените са изложени на риск, HPV е особено опасен за тях, препоръчва им се редовно да се правят тестове. С началото на сексуалната активност около 70-75% от момичетата се заразяват с вируса на HPV, който може да бъде открит при тестове (цитонамазка). В някои случаи се установява малка ектопия на СМ. Обикновено се изисква само наблюдение и след една година - два HPV се потискат успешно и ектопията изчезва.

На 21 години, според съвременните стандарти, на всички момичета, независимо дали са сексуално активни, се препоръчва да се подложат на скрининг за рак на CMM (цитологичен преглед, PAP тест) и HPV тест. Ако последното е отрицателно и шийката на матката е нормална, тогава се препоръчва по-нататъшна цитология, докато достигне 30-годишна възраст, да се прави веднъж на всеки три години, като в същото време се взема анализ за папиломен вирус (скрининг на HPV).

Ако е налице HPV инфекция, особено ако се открият подтипове на вируса с висока онкогенност, има неопластични промени в CM епитела, PAP тест и преглед от гинеколог се препоръчват веднъж годишно.

След 30-годишна възраст се препоръчва на жените да се подлагат на ежегоден скрининг. Смята се, че в млада възраст вирусът се потиска успешно, но с течение на времето за имунната система става по-трудно да поддържа защитата си. Плюс това, рискът от развитие на рак на CM се увеличава, което рядко се диагностицира преди 30-годишна възраст..

Възможни показания за анализа:

  1. Рутинен гинекологичен преглед;
  2. Незащитен секс или контакт с множество партньори след рутинен преглед;
  3. Подготовка за бременност;
  4. Наличието на епителни новообразувания върху гениталиите.

Непланиран анализ може да бъде възложен както на мъж, така и на жена със следните симптоми:

  • Нарушения на уриниране (кондиломи и папиломи могат да бъдат локализирани в пикочните пътища);
  • Парене и сърбеж в гениталиите;
  • Болка и дискомфорт по време на полов акт;
  • Болка в ануса (кондиломите са локализирани около ануса, в ректума);
  • Възпаление на ингвиналните лимфни възли.

Процедура за скринингов преглед

Прегледът на жена започва с рутинна среща с гинеколог. Провежда преглед, събира анамнеза и се интересува от оплаквания. На този етап могат да се открият брадавици и папиломи..

По време на прегледа лекарят взема цитонамазка за HPV PCR и цитология (тест на Папаниколау, тест на РАР). По-долу разглеждаме по-отблизо същността на тези изследвания. Ако резултатът от PCR е положителен и се открият промени в CM епитела, жената се изпраща на колпоскопия - инструментален преглед за оценка на състоянието на CM. Можете да прочетете за това проучване по-долу..

Важно! Тъй като HPV се предава по полов път, при положителен резултат от теста, гинекологът ще посъветва партньора на жената да посети уролог или дерматовенеролог за преглед, за да бъде изследван.

Какво показва PAP тестът

Методът за изследване на цервикални цитонамазки за наличие на патологично изменени клетки е изобретен от гръцки лекар на име Папаниколау още през 30-те години на XX век. И днес той остава водещият скринингов метод за откриване на предракови състояния на CM и инфекция с PVI. Както бе споменато по-рано, СЗО препоръчва здравите жени да го получават на всеки три години..

Смята се, че средно трайната инфекция с човешки папилома вирус, причинена от силно онкогенен щам, може да се развие в рак за 10-15 години. Затова редовните прегледи защитават здравето и живота на жената..

Тампони от форникса на влагалището, повърхността на шийката на матката и цервикалния канал се вземат със специални инструменти и се нанасят върху стъклен предмет. След това този материал се обработва със специален състав, така че клетката да не изсъхне или да се деформира, и се оцветява по метода на Папаниколау. Витражите се изпращат в лабораторията за анализ.

Под микроскоп специалист изследва клетките, анализира тяхната форма и размер. Въз основа на резултатите от това проучване се дава заключение, което класифицира получения материал в един от петте класа.

Таблица 1 предоставя описание на цитологичните класове:

Клас 1Нормални, без атипични клетки.
Клас 2Има клетки, които са се променили в резултат на възпаление на лигавицата, възниква възпалителен процес, например причинен от STD. След лечение, цитонамазката обикновено се нормализира..
Клас 3Има единични атипични клетки, необходимо е да се изясни диагнозата с помощта на други изследвания или да се повтори тестът след 4 месеца.
Клас 4Открити ясно променени клетки, предполагащи предраково състояние или рак.
Клас 5Голям брой променени клетки са фиксирани.

В последните три случая жената ще бъде изпратена за по-нататъшно задълбочено изследване; в клас 2 ще трябва да се вземе цитонамазка след лечение на възпаление на CM.

При инфекция с човешки папиломен вирус, сред атипични клетки се откриват койлоцити (клетки с атипична светлинна зона около ядрото и множество циркулации в цитоплазмата) и дискератоцити (елементи с необичайно голямо ядро).

Подготовка на обучението и разходи

PAP тестът дава най-добри резултати, ако се извършва веднага след менструация. Сексуалният контакт трябва да бъде изключен 48 часа преди проучването. Не използвайте лекарства за вкарване във влагалището (супозитории, спермицидни контрацептиви), направете спринцовки.

Ако има признаци на инфекция (сърбеж, отделяне), първо те трябва да бъдат излекувани, след което се провежда тест. Самият преглед е напълно безболезнен и продължава само няколко минути заедно с прегледа.

Тестът за PAP се прави безплатно (по полицата на задължителната медицинска застраховка) във всяка гинекология, но ако искате да получите най-точните резултати, можете да направите тънкослойна течна цитология (по-усъвършенстван метод) в частна клиника. Приблизителната цена в московските клиники е 1500 рубли.

Методи на молекулярно биологично изследване

Втората част на скрининга са действителните тестове за папиломен вирус. Те са важни, тъй като дори при нормална цитология положителният молекулярен тест показва, че жената е изложена на риск..

Важно! 15-25% от жените, заразени с HPV, развиват интраепителна неоплазия на СМ в рамките на две години. И ако ДНК на вируса не бъде открита - само 1-3%.

Това включва два вида изследвания:

  • Полимеразна верижна реакция;
  • Digene-тест.

HPV PCR анализ

PCR (полимеразна верижна реакция) открива ДНК на вируса в биоматериала. Има качествен анализ - неговият резултат показва само наличието на една или друга HPV група, но не и концентрацията на вируса в организма. Резултатът от анализа - „намерен“ или „не намерен“. Използва се за скрининг.

Количественият анализ вече дава възможност да се види концентрацията на патогена на 100 хиляди клетки (общо вирусно натоварване) на силно онкогенни щамове. Това ви позволява да оцените рисковете за дадено лице и да проследите ефективността на лечението по време на контролните анализи.

Във формуляр за количествен анализ може да има такива показатели:

  • Lg по-малко от 3 - вирус в клинично незначително количество;
  • Lg 3-5 - вирусният товар е увеличен, има риск от злокачествена трансформация;
  • L повече от 5 - много високо ниво, вероятността от прераждане е много висока.

За да се определи вида на HPV, се използват квантови PCR изследвания в реално време. Това е както количествен, така и качествен анализ. HPV Quantum 4 дефинира 4-те най-онкогенни вируса - 6, 11, 16, 18. Quantum 15 и 21 покриват съответния брой щамове със среден и висок онкогенен риск. Заразяването с няколко силно онкогенни щама наведнъж изисква особено внимателно внимание от страна на лекаря..

Когато се открие инфекция с силно онкогенен щам, генотипирането се използва за жени над 30-годишна възраст - взема се кръв за контролни тестове (повтаря се веднъж годишно), за да се определи дали същият щам циркулира в кръвта, както преди. Постоянната инфекция няма да изчезне сама и изисква лечение, но ако щамът се е променил, това означава, че това вече е друга инфекция, с която имунитетът е най-вероятно да се справи.

Важно! Дешифрирането на анализите е въпрос само на лекуващия лекар, който е в състояние да оцени не само цифрите, но и симптомите, здравословното състояние и други фактори и адекватно да оцени рисковете за конкретен пациент.

За PCR анализ се взема остъргване на епителни клетки по време на гинекологичен преглед (първата половина на цикъла). Същият тест се извършва при мъже, ако има съмнение за HPV инфекция, само остъргването се взема от уретрата. Понякога се взема кръв или урина за анализ при мъжете.

Подготовката за PCR е проста: откажете секс за три дни. Жените не трябва да се обливат или да се мият с антибактериален сапун предния ден. Мъже - не уринирайте час и половина преди остъргване.

Цената на такъв анализ зависи от метода на изследване. Тъй като методът изисква високотехнологично оборудване, цената варира от 1-3 хиляди рубли.

Хибриден метод за улавяне. Тест Daijin

Това е най-чувствителният и информативен тест за човешки папиломен вирус, който се предлага днес. Той е както количествен, така и качествен и определя концентрацията на вируса и щама. Следователно, този анализ се използва както за първични изследвания, така и за наблюдение на терапията. За изследването могат да се използват различни биоматериали: цитонамазка от цервикалния канал, уретрата, материал, взет за биопсия или цитология.

Обикновено частните клиники предлагат цялостна идентификация на щамове както с нисък, така и с висок онкогенен риск. Всичко това, заедно със събирането на материали, ще струва около 6-7 хиляди рубли. Правителствените клиники не предлагат такава процедура съгласно CHI.

Задълбочен преглед: колпоскопия и хистология

Извършва се с подходящи показания: ако цитологията е лоша и / или се установи инфекция с вирус с висока онкогенност. По време на колпоскопия вагиналната част на шийката на матката се изследва подробно с помощта на сложно оборудване - специален бинокулярен микроскоп (колпоскоп) с осветление. Това позволява на лекаря да види дори незначителни промени в епитела. За да се получи точна диагноза, се използват специални оптични филтри.

При удължена колпоскопия се извършва тест с разтвор на Лугол и 5% разтвор на оцетна киселина. Тези тестове помагат да се идентифицират променените клетки, които не се виждат визуално. Когато се използва йод, той не оцветява толкова здравословно, а когато се третира с оцет, става бял.

По време на прегледа лекарят решава дали е необходима биопсия и ако да, от кое място е по-добре да вземете материала и по какъв начин. Например, когато в теста на Шилер (тест с Лугол) се открият неоцветени клетки, се вземат тъкани от тази област. Биопсията също се извършва под контрола на колпоскоп. Взетият по същото време биологичен материал се изпраща за хистологично изследване с цел идентифициране на злокачествени клетки.

Хистологията, за разлика от цитологията, използва биоматериал, взет не само от повърхността, но и от подлежащите тъкани. Това прави възможно поставянето на точна диагноза..

На мъжете се дава и биопсия за генитални брадавици по кожата или лигавиците. Обикновено тази манипулация се предписва от уролог или дерматовенеролог..

Подготовка и разходи за процедури

Колпоскопията се извършва в гинекологични клиники, както държавни, така и частни. Не е трудно да се подготвите за процедурата: откажете се от вагинален секс, използване на тампони, измиване за 48 часа. Изследването с колпоскоп продължава 15-25 минути. Ако са извършени някакви манипулации с шийката на матката, може да има леко зацапващо кървене след процедурата, това е нормално.

Препоръчва се да се въздържате от полов акт в продължение на 10 дни след биопсията..

Колко струва колпоскопия? Един прост е около два пъти по-евтин от разширен - от 1200 кормила в Москва. Цената на биопсията зависи от използвания метод, средно е 3000 рубли. Освен това тази процедура може да бъде премината напълно безплатно - по полицата на задължителната медицинска застраховка. Къде да се направи прегледът, в държавна или частна клиника, пациентът решава.

Видове лабораторни тестове за определяне на HPV

Развитието на папиломавирус се счита за изключително опасно за човешкото тяло. Колкото по-рано бъде открита патологията, толкова по-малко тежки ще бъдат последствията. Тестовете ще помогнат за определяне на крайния HPV. За целта днес лабораториите предлагат достатъчно методи, които разпознават не само присъствието на самия патоген, но и неговия тип. Това улеснява специалиста при избора на правилната тактика на лечение..

Накратко за папилома вируса и неговите последици

Сред гинекологичните заболявания HPV е доста разпространен. Обикновено тези, които влизат в активен сексуален живот, са заразени. Повечето видове инфекции не причиняват сериозни затруднения и се лекуват сами, особено при силен имунитет.

Има три степени на онкогенност на патогена. Доказано е, че един пациент може да стане носител на няколко вида папиломен вирус едновременно.

При наличие на човешка папиломавирусна инфекция страда цялото тяло, но особено репродуктивната система. Патологията засяга долните и горните полови органи и ануса. Ако болестта не се лекува своевременно, се появяват следните последици:

  1. Рак на влагалището, шийката на матката, вулвата, пениса.
  2. Карцином на шийката на матката.
  3. Верруциформна дисплазия.
  4. Ерозия.

Инфекцията не винаги води до такива сериозни усложнения. Но с появата на папиломи и брадавици по тялото е необходимо да посетите лекар възможно най-скоро. Инфекцията не се предава генетично от майка или татко. Но шансовете за дете в този случай са малки. Често наличието на патоген провокира неуспех на бременността.

Анализ за определяне на човешкия папиломен вирус в организма

Вирусът не се проявява дълго време. Благодарение на анализите е лесно да се разпознае болестта дори в ранен стадий и да се намери ефективно лечение. Това помага да се предвидят потенциалните заплахи за здравето на пациента..

Сортове

За разпознаване на HPV са специално разработени разширени тестове за течности. Голямо разнообразие от тях се използват като профилактика или за получаване на необходимата информация за заболяването. Следните видове изследвания се считат за търсени в лабораториите:

МетодиБиоматериалХарактеристика
PCRСлюнка; урина; отделяне от гениталиите; амниотична течност.Определя ДНК на патогена и количеството му в кръвта, когато все още няма симптоми на заболяването. Диагностика се извършва при хора с IQR. Възможно е разширено писане.
Квант 21Намазка, взета от мястото на инфекцията.Разкрива същността на генотипа, неговите количествени компоненти.
Амплификационен тестВагинално остъргване.Показва концентрацията на инфекция в кръвта, степента на риск от рак.
Цитология
(Тест на Папаниколау)
Уретрален и урогенитален тампон.Признава патологичния клас на развитие. Методът има голяма вероятност от грешни показатели.
ХистологияБиопсия (парче от органна тъкан).Позволява ви да отделите брадавиците от тумора.

Други методи включват кръвен тест за HPV антитела. По време на инкубационния период вирусният товар е нисък, така че индикаторите ще бъдат неточни, което изисква повторно изследване.

Някои страни имат ефективни скринингови и терапевтични програми.

В момента се предлагат три вида:

  1. Тестване за високо онкогенни сортове папилома вирус.
  2. PAP тест и течна цитология.
  3. Приложение на оцетна киселина за визуална проверка.

Показания за

Проверката за вируси е достъпна за всеки, дори и да няма характерни симптоми. Някои смятат, че е необходимо като превантивна мярка или за предотвратяване на растежа и развитието на раковите процеси. Експертите препоръчват преглед в следните случаи:

  1. Наличието на папиломи по кожата и лигавиците.
  2. За потвърждаване на съмнителни резултати в цитологията.
  3. Патологични вагинални секрети.
  4. Предполагаема онкология при жени с дисплазия.
  5. Лични притеснения на пациента.
  6. Нарушение на уринирането.
  7. Планиране на бременността, безплодие.

Задълбочено проучване на тази патология предотвратява развитието на податливостта на организма към други инфекции, като херпес симплекс вирус (HSV).

Изследователски материал

При диагностичните процедури епителната тъкан е основният биоматериал. За да направите това, вземете тампон за HPV. Околоплодната течност, кръвта, урината, вагиналното отделяне се изследват много рядко.

Ако е предписана хистология, се взема биопсия. Процесът на получаването му е болезнен, тъй като с помощта на специално устройство те отщипват засегнатата област на тъканта.

Подготовка за анализ

Пациентите, които имат опит в подобни процедури, отбелязват, че не боли, материалът се взема без никакъв дискомфорт. Но подготовката изисква сериозен подход. Когато правите това, вземете предвид следното:

  1. Дарявайте кръв само на гладно.
  2. Ограничете приема на лекарства и алкохол.
  3. Не използвайте козметика и тампони.
  4. Пийте само обикновена вода.
  5. Намалете емоционалния и физически стрес върху тялото.
  6. Временно се откажете от интимните връзки.

Трябва предварително да се подготвите за лабораторни дейности. В деня на намазването се препоръчва да се измият гениталиите. Трябва да се въздържате от уриниране 2 часа преди процедурата. Спазването на тези правила помага да се получат по-точни показатели. В противен случай тестването ще покаже фалшиво отрицателен резултат или обратно..

Процедура за жени

Когато получат направление за HPV тестове, мнозина нямат представа какво е и как се извършват при жените. Можете да разберете подробности защо е необходима тази или онази процедура от лекуващия лекар или на информационни сайтове.

За извършване на тестове за папиломен вирус при жените, както и при мъжете, често се прави остъргване. С помощта на четка, използвана в гинекологията, те вземат ограда от необходимия биоматериал от лигавиците на гениталните органи и го изпращат в лабораторията. Можете да започнете диагностиката 5 дни след края на менструацията..

Клиничните лаборатории се уверяват, че всички условия на диагностичната процедура са спазени правилно. За тази цел използвайте KVM или контрол на вземането на материал. Този тест показва дали количеството на изследвания епител отговаря на нормата.

Вземане на проби от биоматериал при мъже

Мнозина имат представа как се взема биоматериал за тестване на HPV при жени. Но не всеки знае как този процес протича при мъжете. Оградата е взета от уретрата, поради което често се нарича уретра. За да се предотврати попадането на микроорганизми върху изследвания материал, първо се извършва тоалетната на интимната зона. След това гениталният орган трябва да се третира със стерилен физиологичен разтвор и да се изсуши.

Лекарят извлича обща намазка върху флората от уретрата с помощта на специална сонда. Полученият материал се поставя върху предметно стъкло и се изследва под микроскоп. Технологията открива само бактерии и инфекции.

Смазка за латентни инфекции разкрива по-подробно. Принципът на прилагането му е същият, както в първия случай. Само полученият материал се поставя в специален разтвор и се предава в лабораторията. Там се изследва и се определя ДНК на патогените..

Условия и етапи на изследване

Веднага щом се появят признаци на отслабен имунитет, папиломи или кондиломи на кожата, тялото трябва да бъде изследвано. HPV диагностиката има няколко етапа:

  1. Визуален преглед от лекар: за жени - гинеколог, за мъже - уролог.
  2. Кръводарение.
  3. Биопсия.
  4. Хистология.
  5. Цитология.
  6. PCR.

По време на клиничен преглед лекарят може да види външни признаци на патология. За по-задълбочен преглед той предписва лабораторни диагностични методи.

Всяка клиника определя свои условия за получаване на резултати. Често изборът клони към медицинската компания "Invitro", която дължи популярността си на своите висококачествени и точни показатели за кратко време. Лабораторната служба "Хеликс" извършва диагностика в рамките на 2 дни. Тя се занимава с изследване на ДНК на папилома вирус с генотипиране на 18 и 16 вида. Организацията е търсена сред хората, тъй като се различава в приемлива цена на услугите и възможност за вземане на цитонамазки не само в медицински център, но и у дома.

Много клиники отчитат резултатите бързо и цените в списъка са много по-високи от други. Разходите не винаги влияят на качеството. Евтините лаборатории също имат добри отзиви. Мрежата "Gemotest" често предоставя отстъпки за пациентите и отговорът може да бъде получен след 24 часа.

Декодиране на резултатите

Пациентите, преминали необходимия преглед, искат да разберат по-рано дали има причина да се притесняват или могат да живеят спокойно. Общата интерпретация на резултатите често се преглежда в Интернет. Те обикновено се представят под формата на таблица. За удобство на специалистите се използват цветни маркери. Но е важно да не бързате със заключенията, тъй като точната диагноза трябва да бъде установена от лекуващия лекар въз основа на общата история и получените данни..

Ситуацията изглежда много по-сложна с положителни показатели. Такива пациенти се считат за изложени на повишен риск. В бъдеще се изисква допълнителна диагностика, което е важно за определяне на стадия на заболяването и изключване на онкологията. Пациентът се нуждае от постоянен медицински контрол.

Други диагностични методи

Когато се открие заболяване, понякога се използват инструментални диагностични методи. Те често се използват като добавка, за да видят промените, които се случват в тялото. За тази цел назначете:

  1. Колпоскопия. С помощта на специален апарат се изследва шийката на матката. Поради многократното увеличение, лекарят може да открие появата на брадавици.
  2. Ендоскопия.
  3. Ултразвук на таза.
  4. ЯМР.

Тези диагностични методи често се използват, когато заболяването прогресира и засяга органите и техните системи. По отношение на разходите те малко отстъпват на лабораторните изследвания.

На територията на Русия е валидна полицата на задължителната медицинска застраховка. Лицата с такава застраховка, ако е необходимо, могат да получат безплатна медицинска помощ. Това се отнася само за институции, които работят пряко по тази система. Програмният пакет включва цялостен висококачествен преглед с цел идентифициране и профилактика на определени заболявания. Пациентите, включително тези с риск от развитие на сериозни патологии, могат да се подлагат на медицински преглед на всеки 2 години.

Според експерти диагностиката за наличие на папиломен вирус при младите хора трябва да бъде редовна. Това важи особено за тези, които са изложени на риск. Този подход намалява вероятността от развитие на рак..

Здраве Какво трябва да знаете за HPV
и защо тестът за него
всеки трябва да направи

Говорим за един от най-разпространените по полов път вируси

  • 26 май 2016 г.
  • 299245
  • осемнадесет

Текст: Карина Сембе, Татяна Румянцева

Човешкият папиломен вирус (HPV) е изключително често срещана инфекция, предавана по полов път, като 80 до 90% от жените преживяват HPV инфекция през целия си живот. Особеността на вируса е, че в продължение на много години той може да не се прояви по никакъв начин, но в крайна сметка да доведе до развитие на заболявания на гениталните органи - както доброкачествени, като папиломи, така и злокачествени (сред тях рак на маточната шийка).

Според последните данни на Международната агенция за изследване на рака, честотата на новите случаи на рак на маточната шийка в Русия е 15,9 на 100 хиляди души: това е по-високо, отколкото в Европейския съюз, където показателят е 9,6, и в САЩ (само 6,6 на 100 хиляди души). 17 жени умират от рак на маточната шийка всеки ден в Русия. Предвид разпространението на вируса и тежестта на свързаните с него рискове, решихме да разберем какво трябва да знаете за HPV, за да бъдете в безопасност. Какво е човешки папиломен вирус, кога е моментът да се изследвате, защо не трябва да изпадате в паника, ако имате HPV и защо се нуждаете от ваксинация - търсим отговори заедно с гинеколога, кандидат на медицинските науки Татяна Румянцева.

Какво е HPV

Човешкият папиломен вирус (или човешкият папиломен вирус) инфектира епителните клетки и ги трансформира: клетките започват да се делят, в резултат на което се образува папилом (латински papilla - "зърното" и гр. Oma - "тумор"). Терминът "папилом" се отнася до група заболявания, чиято основна външна проява са папиларни израстъци, изпъкнали над повърхността на епитела. Интензивно размножаване на HPV се случва в повърхностните слоеве на епидермиса.

Известни са повече от 100 вида човешки папиломен вирус. Видовете са вид „подвид“ на вирус, те се обозначават с номера, които са им били присвоени при откриването им. Групата с висок онкогенен риск включва само 14 вида: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Тези видове вирус са свързани с развитието на рак на маточната шийка. Мъжете, заразени с някои от тях, а именно тип 16, 18, 31, 33, 56, 66 или 70, са изложени на повишен риск от развитие на рак на гениталиите. Съществуват и видове нисък онкогенен риск (главно 6 и 11): те водят до образуването на 90% от всички аногенитални брадавици - генитални брадавици и папиломи - при мъжете и жените, а също така са причина за респираторна папиломатоза, причинена от образуването на доброкачествени тумори в дихателните пътища.

Папиломи, провокирани от различни видове HPV, се откриват по кожата, устната лигавица, носа, синусите, фаринкса, гласните струни, бъбречното легенче, уретерите, пикочния мехур и гениталиите. Клиничните прояви на папиломавирусна инфекция зависят от локализацията: ако папиломите на кожата на лицето и шията причиняват главно козметичен дефект, тогава папиломите на ларинкса могат да доведат до пресипналост, нарушено дишане и папилома на уретера - до нарушаване на изтичането на урина поради нейното стесняване. Що се отнася до образуванията в гениталната област, които ще бъдат основно дискутирани, те рядко стават злокачествени, но водят до значителни козметични дефекти..

Колко голяма е възможността за инфекция

Човешкият папиломен вирус се предава главно чрез полов акт - орално-генитален и анален. През 2003 г. група епидемиолози от Университета във Вашингтон проведе мащабно проучване на рисковите фактори за HPV сред студентки в американски университети и установи, че повечето видове вирус попадат в тялото на жените през първите години на сексуална активност: 40% от пациентите се заразяват с HPV в рамките на две години след първия полов акт. Рано или късно почти всички мъже и жени се заразяват с папиломен вирус: до 90% от нас ще срещнат цервико-вагинална инфекция през целия си живот.

Но има и добри новини. Учени от Епидемиологичния отдел на Айнщайнския колеж по медицина в Бронкс установиха, че по-голямата част от заразените жени (около 91%) се отърват от HPV без медицинска намеса в рамките на две години. Това е колко време е необходимо за естественото развитие на инфекция, причинена от повечето видове HPV, и две години са достатъчни, за да може имунната система на човека напълно да се отърве от вируса.

Така че, ако преди време сте били диагностицирани с HPV, но сега не е, това е абсолютно нормално. Трябва да се има предвид, че имунната система при различните хора работи с различна "скорост". В тази връзка времето за избавяне от HPV може да е различно за сексуалните партньори и е възможна ситуация, когато единият от партньорите има HPV, а другият не. Постоянният имунитет не се формира след инфекция, така че е възможно повторно заразяване - както със същия вирус, с който вече е имало контакт, така и с други видове.

При жените рискът от HPV намалява с възрастта, докато при мъжете той остава практически непроменен през целия им живот.

Както показва проучване на международна група учени, проведено през 2009 г. в Испания, рискът от предаване на HPV "висок риск" по време на бременност и по време на раждане е относително нисък (по-малко от 2%) и дори тези цифри не трябва да се приемат погрешно. Голяма част от това, което се намира във влагалището и шийката на матката, влиза в тялото на детето, но това не означава, че възниква пълноценна инфекция, последвана от инфекциозен процес. Освен това в гореспоменатото проучване се установи, че децата, родени от HPV-отрицателни майки, са HPV-положителни, така че въпросът изисква допълнително проучване..

Що се отнася до мъжете, наличието на вирус от един или друг тип, според различни статистически данни, варира от 30 до 70% (както виждате, показателите са "плаващи"), и в рамките на мащабно проучване, проведено сред мъже на възраст от 18 до 70 години в САЩ, Мексико и Бразилия е установено, че половината от тях имат HPV. Често заразеният с HPV мъж е резервоар на инфекция и допринася за по-висок риск от предаване на вируса на жена. Отнема повече време, докато вирусът напусне тялото на мъжа, а HPV остава най-дълго при мъжете на възраст между 18 и 30 години. Учените свързват това с особеностите на сексуалното поведение на мъжете (с партньори от женски и мъжки пол). Между другото, ако при жени с възрастта рискът от HPV намалява, то при мъжете той остава практически непроменен през целия им живот.

Защо HPV е опасен?

HPV "висок риск" е опасен, тъй като може да доведе до развитие на рак на шийката на матката и някои други видове рак, които засягат ректума, вагината и пениса, но други проблеми HPV "висок риск" не причинява. Човешкият папиломен вирус обикновено не причинява менструални нарушения или безплодие. По време на бременност, поради хормонални промени в тялото на жената, растежът на аногенитални брадавици може да се ускори, но наличието на вируса на HPV не влияе върху способността за зачеване и носене на плод.

Връзката между HPV и рака на маточната шийка вече не се съмнява: в 99,7% от случаите на рак на маточната шийка при пациенти се открива един от видовете HPV. Два вида HPV са най-опасни: типове 16 и 18 провокират 70% от случаите на рак на маточната шийка и предракови лезии. Ракът на маточната шийка се развива само когато вирусът успее да остане в тялото за дълго време. При здрави жени вирусът ще отнеме 15-20 години, за да развие рак на маточната шийка. Процесът може да продължи по-бързо (след 5-10 години) при жени с нарушена имунна система. Говорейки за рискова група с такива нарушения, имаме предвид например заразени с ХИВ жени, а не пациенти с така наречения отслабен имунитет..

Няколко етапа трябва да преминат от нормално към рак, които са лечими. Междинните етапи се наричат ​​дисплазия или цервикална интраепителна неоплазия (нов термин). Възможно е да се открият тези промени чрез цитологично изследване (в идеалния случай с помощта на споменатия течен Pap тест). В случай на откриване на цервикална интраепителна неоплазия и HPV се препоръчва лечение, което е процедура за отстраняване на засегнатата област - често с помощта на радионож - последвано от хистологично изследване. След успешно лечение, в 95% от случаите, HPV не се открива, което е своеобразен сигнал за правилно извършена хирургическа интервенция.

В какви ситуации си струва да се направи тест за HPV

Ако ще бъдете изследвани за HPV „висок риск“ преди 25-годишна възраст, трябва да се има предвид, че по това време има много голяма вероятност да откриете вирус, който скоро ще напусне тялото сам. Поради тази причина дори американски лаборатории, където HPV проблемът се приема много сериозно, препоръчват да се направи тест след 25 години. В същото време гинеколозите все още препоръчват тестване за HPV за млади момичета под 18 години, които вече са сексуално активни.

Някои лекари казват, че има смисъл жените след 25-30-годишна възраст да бъдат изследвани заедно с цитологично изследване (Pap тест). Вярно е, че Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) препоръчва да се откаже от него при провеждане на първични тестове за HPV, включително високорискови видове. Ако се установи HPV "висок риск" и тестът на Pap показва промени на клетъчно ниво, тази ситуация изисква специално внимание. Също така, HPV тестване е необходимо след лечение на цервикална интраепителна неоплазия, предракови заболявания или рак на маточната шийка..

Често вирусът напуска тялото сам, но контролира
все още е необходимо

Към днешна дата не се препоръчва тест за HPV за мъже. Единственият валидиран тест е да се изследват жените за рак на маточната шийка, което означава да се тестват всички жени в риск, повечето от които нямат симптоми. Такива тестове не работят при рак, свързан с HPV или генитални папиломи и брадавици при мъжете. Скринингът за анален рак за мъже също не се препоръчва: необходими са повече изследвания, за да се определи неговата ефективност за предотвратяване развитието на болестта. Въпреки това, някои експерти препоръчват ежегоден скрининг като анален Папа тест за мъже, които практикуват хомосексуални сношения, както и за ХИВ-позитивни мъже, тъй като според статистиката сред тези групи случаите на анален рак са по-чести.

Може ли HPV да бъде излекуван?

В момента няма ефективно лечение, насочено към унищожаване на папилома вируса в човешкото тяло. Световната медицина дава много аргументи в полза на използването на имуномодулатори при лечението на HPV прояви - плоски папиломи и генитални брадавици, както и рак, свързан с HPV. Струва си обаче да се разграничи това от опитите за борба със самия вирус: много домашни имуностимуланти и имуномодулатори, предписани в Русия за тези цели, не са известни в други страни. Има и лекарства, които се произвеждат в чужбина, но се използват само в Русия и редица други страни от ОНД. Освен това в насоките на Световната здравна организация няма такива методи за лечение и тяхната ефективност се поставя под съмнение от руските лекари..

Но лечението на състояния, причинени от HPV - както папиломи, така и гореспоменатата неоплазия, предракови заболявания или рак на маточната шийка - може и трябва да се извършва с помощта на хирургични методи: с помощта на лазер, радионож, течен азот (криодеструкция) или слаб електрически ток (диатермокоагулация)... Тактиката за лечение на лезии на шийката на матката се определя въз основа на резултатите от колпоскопия и биопсия и ако се открият атипични клетки (неоплазия), по-голяма площ се отстранява с улавяне на нормални тъкани, за да се избегне рискът от тяхното увреждане. Доброкачествените брадавици и папиломи с друга локализация (например на външните полови органи) трябва да се отстраняват не само по козметични причини, но и с цел намаляване на риска от инфекция на партньора или партньорите.

Ако пациент, който има HPV, няма оплаквания, папиломи или промени в шийката на матката и данните от Pap теста не пораждат въпроси, не са необходими процедури за лечение - трябва само веднъж годишно да правите анализ и да наблюдавате състоянието на шийката на матката. Често вирусът напуска тялото сам. Дори ако вирусът не изчезне, това изобщо не означава, че със сигурност ще доведе до развитие на неоплазия или рак на маточната шийка, но контролът все още е необходим. Не се изисква лечение на сексуални партньори, освен ако и двамата партньори имат генитални папиломи. Що се отнася до превенцията, презервативите помагат (въпреки че не осигуряват сто процента защита), както и по-надежден метод - ваксинация.

Как е ваксинацията срещу HPV в света и в Русия?

Днес има ваксини, които предпазват от HPV типове 16 и 18, една от които също предпазва от типове 6 и 11. Типове 16 и 18 са отговорни за 70% от раковите заболявания на маточната шийка, така че защитата срещу тях е особено важна. Базираните в Бостън гинеколози, д-р Кари П. Браатън и Марк Р. Лауфер, посочват необходимостта от ваксинация и твърдят, че като се има предвид, че повечето от нас се заразяват с HPV по време на първия си полов акт, идеалното време за ваксинация е преди сексуална активност..

Обществото се развива и младите хора стават все по-освободени. Според проучването 7,4% от американските тийнейджъри са правили секс преди 13-годишна възраст, а преди да напуснат училище, над 60% от младите хора са сексуално активни.
20,3% от юношите потвърждават, че по това време вече са имали повече от четирима партньори. След като одобри употребата на ваксината Gardasil в САЩ през юни 2006 г., FDA ги препоръча за момичета и жени на възраст от 9 до 26 години..

Широко разпространените ваксинации и редовният скрининг на всеки три години се очаква да намалят смъртността от рак на маточната шийка с 94%. Рутинната ваксинация се използва в повече от 55 страни по света, включително САЩ, Канада, Австралия, Франция, Германия, Швейцария, Норвегия. За съжаление Русия все още не е една от тях. За справедливост отбелязваме, че от 2008 г. насам са приложени няколко регионални програми за ваксинация срещу HPV, по-специално в регионите на Санкт Петербург, Москва и Смоленск и Ханти-Мансийския автономен окръг. В Русия са регистрирани две ваксини: гореспоменатият четиривалентен "Gardasil" (предпазва от четири вида HPV) и двувалентен "Cervarix" (предпазва от два вида), докато никое от лекарствата не се закупува от държавата централно, тъй като ваксинацията срещу HPV все още не е включена към Националния график за ваксиниране.