Туморен маркер HE4: интерпретация на анализа, норма и патология

Липома

В медицината туморните маркери се разбират като комбинация от биохимични вещества и елементи, увеличаването на които в човешкото тяло показва и сигнализира за злокачествено, доброкачествено новообразувание или наличие на възпалителен процес. Тялото реагира на появата на ракови клетки, като увеличава производството на туморни маркери. Човек не подозира, че в тялото се развиват патологични процеси, началото на заболяването е асимптоматично или признаците не се обръщат внимание. Откриването на симптоми на заболяване на етапа на появата често е въпрос на случайност, изцяло зависи от грижите на пациента и терапевта. Задачата на лекаря е своевременно да идентифицира възможно отклонение във вътрешната среда на тялото в ранните етапи с помощта на преглед, анализи и тестове.

Туморен маркер HE-4 е протеин, принадлежащ към семейството на човешките кисели тетра-дисулфидни протеини. В нормално състояние протеинът присъства в органите на пикочно-половата система, панкреаса и горните дихателни пътища. Присъства както при мъжете, така и при жените. Функционалното натоварване на маркера HE-4 не е напълно изяснено. Учените предполагат, че маркерът участва в нормалното функциониране на епитела и подпомага функционирането на местния имунитет в устната кухина и дихателните пътища. Повишеното производство на HE-4 е характеристика на някои видове ракови клетки, което прави възможно използването му като туморен маркер. Изследователите са открили друго свойство на HE-4 - повишено движение и адхезия на раковите клетки на яйчниците. Поради това е препоръчително маркерът да се използва за диагностични и прогностични цели за тумори на яйчниците и ендометриума..

Предимства на маркера HE-4

Развитието на диагностичната медицина все още не е достигнало ниво, при което е възможно гарантирано и безошибочно откриване на онкологията на яйчниците в ранен стадий на отхвърляне. Традиционно, туморният маркер CA 125 се използва за определяне на наличието на онкологично заболяване в репродуктивната система при жените. Проблемът при използването му е слабата способност да се различават доброкачествените тумори от злокачествените тумори.

За разлика от CA 125, маркерът HE-4 по-точно открива злокачествена онкология. Когато предписват прегледи, онколозите предпочитат комбинацията от маркери CA 125 и HE-4 при диагностицирането на ракови клетки на яйчниците. Разработен е алгоритъм за откриване на риска от рак на яйчниците ROMA. Повишено ниво на HE-4 протеин се открива чрез комбинация от клинични методи за количествено определяне на концентрацията на дадено вещество в кръвта. Лабораторни изследвания потвърдиха повишената чувствителност на маркера HE-4 към разпознаването на раковите клетки на женските полови органи в ранен стадий на заболяването в сравнение с други маркери.

Според многобройни чуждестранни проучвания, ако ракът на яйчниците бъде открит в началните етапи, тогава вариантът на пълна ремисия е 94%, докато откриването на тумор на по-късен етап намалява шанса за оцеляване (45%).

Ниският риск от развитие на рак на яйчниците е показан от гореспоменатия ROMA резултат, който е разделен на два диагностични параметъра:

ROMA1 (по време на пременопауза) - по-малко от 7,4%.

ROMA 2 (по време на менопаузата) - по-малко от 25,3%.

Ако показателите са по-високи или равни на представените стойности, говорим за повишен риск от онкологични образувания, разпространение на метастази и липса на ефект от лечението на заболяването. С такива резултати на субекта се възлагат допълнителни изследвания за локализиране на възможен патологичен процес и коригиране на лечението. Всички диагностични процедури и предписване на лечение се извършват от лекари. Самолечението и нетрадиционните практики без заключение на терапевт са опасни за живота и здравето!

Какви видове отклонения са посочени от туморния маркер HE-4?

Клиничните проучвания показват способността на HE-4 за ранна диагностика на рак на яйчниците и ендометриума.

Ракът на яйчниците (карцином на яйчниците) е злокачествено образувание. Това е петата най-честа причина за смъртност от рак при жените по света. При ранна диагностика и лечение 5-годишната преживяемост е 94%. Причината за развитието на болестта не е напълно изяснена. Според изследователите карциномът на яйчниците е по-предразположен към жени, които не раждат. Възрастта на пациента и наследственото предразположение също играят роля. Развитието на болестта може да бъде повлияно от увеличаване на количеството животински мазнини, получени от храната, както и от гинекологични нарушения с различна етиология..

Ракът на ендометриума (ендометриален карцином) е злокачествен тумор на епитела на тялото на матката. Вагиналното отделяне с кръв е основният симптом на заболяването. Симптомите на рак на ендометриума са същите като тези на други заболявания на тазовите органи. Сред рисковите фактори, които могат да провокират заболяването, са изброени: хиперплазия на маточната тъкан, наднормено тегло, безплодие, нередности в менструалния цикъл, прием на някои хормонални контрацептиви, наследствено предразположение.

Също така маркерът сигнализира за развитието на онкологични процеси в следните органи:

  • бели дробове;
  • дебело черво;
  • млечни жлези.

Маркерът е по-малко чувствителен към доброкачествени лезии и ендометриоза на женските полови органи, което прави възможно диференцирането на диагнозите. HE-4 се използва за диагностика на следните заболявания, които не са свързани със злокачествени новообразувания:

  • Кистата на яйчника е доброкачествено новообразувание. Има формата на мехурче, напълнено с течност. Протича при липса на симптоми, открива се по време на диагностични и профилактични прегледи. Кистата на яйчника може да показва дискомфорт в долната част на корема, нарушения в здравословното функциониране на червата, чести позиви за уриниране и други. Повишено е нивото на HE-4 с киста. Препоръчително е да се използват други диагностични процедури за поставяне на диагноза.
  • Миома е доброкачествено образуване на мускулите на матката. Често срещано заболяване при жени над тридесет. Една от причините за миома на матката е хормоналният дисбаланс. Подобно на киста, миомата няма очевидни признаци на аномалии. Болка в долната част на гърба и долната част на корема, нарушение на нормалния цикъл на менструация може да показва наличието на заболяване. Увеличаването на показателя за туморен маркер при миома е допълнителен стимул за специализирано изследване в гинекологичен кабинет.
  • Ендометриозата е патология на матката, при която клетките на ендометриалната тъкан се разпространяват извън органа. Болестта засяга жени в репродуктивна възраст. Симптомите на ендометриозата се изразяват с болка и обилни секрети по време на менструация, безплодие. Индексът на маркера за ендометриоза не надвишава праговите стойности или е леко увеличен.

При бъбречна недостатъчност и чернодробни заболявания туморният маркер HE-4 се измества нагоре. За да постави диагноза, пациентът трябва да изпитва симптоми, които показват аномалии в посочените органи.

Също така, с помощта на диагностика с туморен маркер HE-4, резултатите от лечението се наблюдават за диагностицирани онкологични заболявания. Например, концентрацията на HE-4 при пациенти с рак на яйчниците в началните етапи на лечението е 300 pmol, в резултат на успешно лечение и по време на периода на ремисия показателят намалява до 20 pmol.

Маркерът HE-4 е неефективен при диагностицирането на мукоидни и зародишни клетъчни форми на рак на яйчниците, тъй като не се експресира в клетките на тези видове новообразувания.

Доставка на анализи

За диагностични цели се използва кръв от вена. За да се подобри точността на резултатите от анализа, преди даването на кръвни проби за изследване, трябва да се спазват следните правила:

  • Не пушете поне 30 минути преди да дарите кръв за анализ.
  • Спрете приема на храна и течности, с изключение на преварена вода, 8 часа преди процедурата.
  • Не приемайте лекарства два дни, ако е възможно и не вреди на организма.
  • Изключете половия акт след два дни.
  • Седмица преди тестовете изключете алкохолните напитки.
  • Избягвайте стресови дейности, включително физически.
  • Ограничете мазни, пържени и пикантни храни.

Резултатът от теста е готов средно в рамките на два дни. Изследванията се провеждат в лабораторни условия. С помощта на специален катализатор се задейства реакция на луминесценция в иззетите проби, след което се определя и изчислява нивото на необходимия онкомаркер HE-4.

Тълкуване на анализи

Тълкуването на резултата се основава на възможността за увеличаване на праговата стойност на маркера HE-4 при други заболявания, включително рак на белия дроб, бъбречна недостатъчност и бъбречна фиброза. Според изследователи в областта на диагностиката на рака фазата на менструалния цикъл не влияе на нивото на HE-4. Ако нивото на туморния маркер HE-4 е под нормалното, това не е критично. Повишените показатели изискват внимание, което може да означава наличие на патологични процеси в тялото на жената.

Норма

При жените кръвта съдържа туморен маркер HE-4. Нивото на нормалното количество зависи от възрастта на пациентите. Нормата за жени под 40 години е в рамките на 60 пикомола на литър. По време на настъпването на менопаузата нормалният показател не трябва да надвишава нивото от 140 pmol, според други източници 104 pmol. Стойността на маркера при бременни пациенти е по-ниска от показателите за небременни.

Таблица с показатели за нормалното ниво на туморния маркер HE-4 при жени:

Възраст, годиниНорма, пикомоле
До 40Не повече от 60
40 - 49Не повече от 76
50 - 59Не повече от 74
60 - 69Не повече от 83
След 70гНе повече от 104

Отклонения

Недвусмислената диагноза за наличие на заболяването се поставя от лекуващия лекар въз основа на резултатите от редица допълнителни диагностични процедури и проучването на сложната история на пациента. След провеждане на диагностични изследвания и потвърждаване на положителната динамика на растежа на раковите клетки, лекарите разработват индивидуална стратегия за борба с болестта. Основното лечение на рака е химиотерапията. Ако не се постигне положителен ефект, се използват хирургическа интервенция и постоперативна рехабилитационна терапия. След като показателите се нормализират, се извършват редовни превантивни прегледи с контрол на нивото на туморния маркер HE-4 и други показатели.

Диагностични грешки

Както и в другата област, в диагностичната медицина може да има грешки, неточности и грешки. Не е изключена вероятността от фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати поради технически неизправности в диагностичното оборудване, неспазване на изискванията при подготовката за предаване на тестове, грешка на лаборант или диагностик.

Превантивни действия

За да се сведе до минимум рискът от рак на яйчниците, трябва да се спазват следните правила:

  • Периодични прегледи от гинеколози.
  • Редовно даряване на кръв за анализ (общо, биохимия). Също така, тази процедура е показана за лица, подложени на рехабилитация с киста на яйчника..
  • Спазване на гениталната хигиена.
  • Прием на хормонални и контрацептивни лекарства само след консултация с терапевт.
  • През зимата изберете гардероб с топли дрехи, а не заради модата. Поддържайте тазовите си органи на топло.
  • Пълно спиране на алкохола и тютюнопушенето.
  • Спазване на режима и балансирано хранене. Повишен прием на растителни антиоксиданти (зеленчуци, плодове, сушени плодове).
  • Загуба на наднормено тегло. Според американски изследователи жените с наднормено тегло са изложени на риск от развитие на рак на яйчниците. Освен това наднорменото тегло може да е малко. Съществува и пряка връзка между наднорменото тегло и заболявания като рак на гърдата, дебелото черво, рак на ендометриума, рак на бъбреците и т.н..

С подходящото ниво на грижа за тялото, навременен и редовен преглед и проучване на изследвания на международни научни организации в областта на борбата с рака, можете да преодолеете болестта и да живеете пълноценен живот.

Какво показва кръвен тест за туморен маркер He4??

Онкологичните заболявания, особено в късен стадий на развитие, са трудни за лечение, така че е изключително важно патологията да се идентифицира възможно най-рано. Един от методите за ранно откриване на рак на яйчниците и ендометриума при жените е анализът на туморния маркер HE4, протеин, произведен в клетките на злокачествени тумори..

Какво е това и какво показва?

He4 - специфичен протеин, произведен от епителни клетки на репродуктивните органи, горните дихателни пътища и панкреаса.

Незначително съдържание на този протеин в кръвта на мъжете и жените е нормално, но повишените му стойности обикновено показват наличието на злокачествени новообразувания на епитела, тъй като определени гени, съдържащи се в техните клетки, провокират големи количества протеинов синтез.

Особеността на протеина е да увеличава количеството му само в присъствието на злокачествени клетки - повечето възпалителни процеси или доброкачествени тумороподобни образувания не влияят на показателите на He4.

Нивото на протеин рязко се повишава още в ранен стадий на рак, така че кръвен тест за този туморен маркер може да потвърди или отрече наличието на тумор и, ако е необходимо, можете да започнете лечение своевременно.

Този тест е положителен при около 75% от жените с рак на яйчниците или ендометриума в предклиничния стадий, при които няма симптоми и други диагностични методи не могат да открият наличието на патология.

В допълнение, анализът ви позволява да определите степента на развитие на патологията, вероятността от рецидиви и развитието на метастази, както и да наблюдавате ефективността на лечението, чрез редовни кръвни тестове, липсата на туморни маркери, в които се посочва ефективността на терапията.

Туморният маркер He4 не показва зародишни клетки и мукоидни тумори.

Показания за анализ

Анализът за туморния маркер HE4 не е задължителен. Лекарят го предписва само ако резултатите от ехография на органи и тъкани на малкия таз или бимануално изследване на влагалището показват вероятността от новообразувание.

Ако развитието на тумора не е установено, индикацията за назначаването на проучване може да бъде оплаквания относно:

  • болка в тазовата област и в придатъците,
  • неуспех в менструалния цикъл, не е свързан с адекватни причини,
  • рязко намаляване на телесното тегло при липса на промени в начина на живот,
  • загуба на апетит и повишена умора,
  • внезапно влошаване на благосъстоянието,
  • разпределения между цикли,
  • болка по време на полов акт.

Освен това може да се предпише анализ след оценка на риска от развитие на рак при жена с менопауза, тъй като рискът от рак на яйчниците се увеличава след изчезване на репродуктивната функция, както и при пациенти, които са изложени на повишен риск:

  • тези, които имат хронични патологични нарушения на тазовите органи,
  • хора с генетично предразположение към болестта,
  • служители на опасни производства.

Анализ за туморния маркер He4 трябва да бъде предаден на всички, които са диагностицирани с рак и са били подложени на лечение, за да се предотврати рецидив.

Тестът може да бъде иницииран от жена, която желае да се подложи на скринингов тест за откриване на ранен рак на яйчниците.

Опции за данни

Проведеното изследване може да даде 2 варианта на резултатите:

  • съдържанието на He4 протеин в кръвта е в рамките на средните лабораторни стойности - най-благоприятният вариант, който се вписва в допустимата норма,
  • концентрацията на туморния маркер е повишена - индикатор за развитие на злокачествено новообразувание.

Важно е да се разбере, че дори ниското ниво на протеина He4 не е абсолютно доказателство за отсъствието на рак, особено при наличие на клинични симптоми. В такава ситуация е необходимо допълнително изследване, за да се открие наличието на тумор, чийто вид не влияе върху синтеза на He4..

Ако пациентът преди е бил диагностициран с онкологично заболяване и е предписан анализ за протеин He4, за да се проследи ефективността на терапията и развитието на патологията, повишеното ниво на туморния маркер може да показва агресивността на тумора и неблагоприятната прогноза, липса на ефект от лечението, рецидив или развитие на метастази. В същото време, увеличени, но по-ниски от преди няколко седмици, показателите ясно показват положителна динамика..

Дешифриране на нормата при мъжете и жените

Жени
Под 40Не повече от 60 pmol / l
По време на пременопаузатаМаксимум 70 pmol / l
След менопаузатаНе повече от 140 pmol / l
Показателите 160-164 pmol / l с висока степен на вероятност показват наличието на злокачествен тумор
Мъже
Под 40До 4 ng / ml и по-долу
Над 40 годиниМаксимум 2,5 ng / ml
Над 60 години4,5-6,5 ng / ml
По-високите резултати показват риск от развитие на рак на простатата и необходимостта от допълнителни тестове за PSA маркер

Данните са осреднени, тъй като концепцията за нормата по отношение на анализа на He4 е доста неясна - лабораторията може да предостави само референтни стойности, които са характерни за здрав човек на определена възраст и зависят от използваното оборудване и система за изпитване.

Трябва също така да се помни, че само лекар, който има други знания за пациента, като възраст, тегло, съпътстващи заболявания, симптоми, може правилно да интерпретира резултатите от кръвните тестове..

Повишени стойности

Повишени стойности на He4 туморния маркер се наблюдават при онкологията на яйчниците, млечните жлези, ендометриума на матката, простатата и в редки случаи белите дробове.

Ген, разположен само в мутантни клетки, е отговорен за синтеза на туморни маркери, следователно с развитието на злокачествени новообразувания те се освобождават активно в междуклетъчното пространство и след това в кръвта.

Ако показателят се отклонява от нормата в по-голяма посока, пациентът получава сезиране на онколог, който въз основа на резултатите от мащабно изследване съставя курс на лечение, включително химиотерапия и, ако е необходимо, хирургично отстраняване на тумора. Лечението може да се коригира, като се вземе предвид неговата ефективност, стадия на заболяването и състоянието на пациента.

Може ли да има фалшиво положителен тест?

Излагането на определени фактори може да доведе до неверни резултати във всяко проучване. Грешка в анализа за He4 туморни маркери може да се дължи на:

  • неизправност на лабораторното оборудване,
  • неспазване на правилата за подготовка за теста,
  • кръвна болест,
  • грешка на специалисти.

В допълнение, висок процент е възможен при остър аднексит и в случай на развитие:

  • муковисцидоза,
  • миома на матката или миома,
  • ендометриоза,
  • чернодробна или бъбречна недостатъчност,
  • кисти на яйчниците.

Не са изключени фалшиво отрицателни показатели. Например, в случай на анализ преди началото на увеличаване на количеството He4 протеин или ако туморът не провокира интензивния му синтез.

протеинът He4 в кръвта помага да се определи наличието на злокачествено новообразувание в организма. В същото време е важно да се помни за вероятността от фалшиви резултати и необходимостта от допълнително изследване - само комплекс от диагностични методи ви позволява да получите надеждна информация за наличието или отсъствието на патогенно заболяване.

Анализът не е 4 какво е това

Определяне на концентрацията на човешки епидидимен протеин 4 (HE4), който може да се използва за диагностика, оценка на прогнозата и проследяване на лечението на рак на яйчниците и ендометриума.

  • Човешки епидидимен протеин 4
  • Човешки епидидимен секреторен протеин 4
  • Човешки епидидимис протеин 4
  • WFDC2

Обхват на откриване: 15 - 30 000 pmol / l.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

HE4 (от английския човешки епидидимисен протеин 4) е малък протеин (молекулно тегло 25 kD), принадлежащ към семейството протеини, съдържащи 4 дисулфидни връзки в сърцевината. Първоначално е открит в дисталния епител на епидидималния канал (епидидимален канал), откъдето идва и името човешки епидидимен протеин. Впоследствие стана известно, че HE4 се образува и в много други тъкани (жлезист епител на млечната жлеза, женски и мъжки репродуктивни системи, дистални бъбречни каналчета, дебело черво, слюнчените жлези). Физиологичната роля на HE4 не е напълно ясна; вероятно е необходима за нормалното функциониране на епитела. Освен това поддържа вродената имунна система на дихателните пътища и устната кухина..

Засиленият синтез на HE4 е характерен за някои злокачествени тумори (мезотелиом, рак на белия дроб, бъбреци, гърди, ендометриум, рак на стомашно-чревния тракт), което позволява този протеин да се използва като туморен маркер. Доказано е, че HE4 притежава свойства, които насърчават прогресията на тумора, например подобрява миграцията и адхезията на раковите клетки на яйчниците. HE4 е от най-голямо значение при диагностиката, прогнозата и контрола на лечението на тумори на яйчниците и ендометриума.

  • HE4 за диференциална диагноза на лезии в таза.

Една от най-трудните диагностични задачи е диференциалната диагноза на доброкачествени и злокачествени лезии на таза. Туморен маркер CA-125 често се използва за това. Съществен недостатък на CA-125 е неговата недостатъчна специфичност, тъй като може да се увеличи и при доброкачествени заболявания. В сравнение с CA-125, туморният маркер HE4 е по-рядко повишен при доброкачествени новообразувания (в 8% от случаите срещу 29%). CA 125 също е повишен в 67% от случаите на ендометриоза, докато HE4 е само 3%. По този начин предимството на HE4 е по-високата му специфичност за злокачествени тумори..

Когато се използва комбинация от CA 125 и HE4 туморни маркери, е възможно да се разграничат по-точно злокачествени и доброкачествени образувания на малкия таз, отколкото при използване на всеки маркер поотделно. Комбинацията от тези туморни маркери в комбинация с менопаузалния статус на пациента се използва в алгоритъма за риск от рак на яйчниците ROMA.

  • HE4 за скрининг на рак на яйчниците и ендометриума.

Към днешна дата няма анализ или метод, които ефективно да открият рак на яйчниците в ранен стадий. Най-често използваният за тези цели е CA 125. Този туморен маркер обаче не е достатъчно чувствителен и се открива само при 30-50% от ранен стадий на рак на яйчниците. Доказано е, че HE4 може да бъде открит при 32% от рак на яйчниците, отрицателен за CA 125 и следователно допълва CA 125.

HE4 е включен в повечето тестови панели, предложени за скрининг на рак на яйчниците. Най-добрият резултат е показан при използване на комбинация от HE4, CA-125, CEA рак-ембрионален антиген и молекула съдова ендотелна адхезия тип 1 VCAM-1: комбинацията от тези туморни маркери открива ранен рак на яйчниците с чувствителност 86% и специфичност 98%.

Важно е да се подчертае, че туморният маркер НЕ4, подобно на туморния маркер СА-125, е способен да открива само злокачествени образувания на яйчника с епителен произход и не открива тумори на зародишни клетки или тумори на стромата на половия връв..

Някои проучвания също показват, че HE4 може да се използва за скрининг на рак на ендометриума.

  • HE4 за оценка на прогнозата на рак на яйчниците и ендометриума.

Повишените нива на HE4 са свързани с рак на яйчниците с по-висок и по-напреднал клас FIGO. Високите нива на HE4 са по-чести при по-агресивните видове рак на яйчниците и показват по-неблагоприятна прогноза.

Както при рака на яйчниците, повишените нива на HE4 са свързани с по-агресивен фенотип на рак на ендометриума и високата концентрация на този туморен маркер показва лоша прогноза..

  • HE4 за наблюдение на лечението и диагностиката на рецидивиращ рак на яйчниците и ендометриума.

Тестът HE4 може да се използва за оценка на ефективността на лечението. По този начин концентрацията на HE4 се различава значително при пациенти с диагноза рак на яйчниците и при пациенти, постигнали пълна клинична ремисия (324,1 срещу 23,3 pmol).

Тестът HE4 може да се използва и за диагностициране на рецидивиращ рак на яйчниците. Доказано е, че HE4 започва да се открива приблизително 4,5 месеца преди появата на клинични признаци на рецидив на това заболяване. На тази основа се използва анализ HE4 за наблюдение на ефикасността на лечението. В някои случаи увеличаването на HE4 предшества увеличаването на CA-125. Едно от проучванията показва, че туморният маркер HE4 е способен да открие рецидив на рак на яйчниците с чувствителност 74% и специфичност 100% при концентрация над 70 pmol / L. Използването на комбинация от HE4 и CA-125 туморни маркери може да увеличи чувствителността до 76%.

Повишени нива на HE4 се откриват при 80% от рецидивите на рак на ендометриума. Показано е, че туморният маркер HE4 е способен да открие рецидив на рак на ендометриума с чувствителност 81% и специфичност 64% при концентрация над 70 pmol / L.

Когато тълкувате резултата от теста, трябва да се помни, че HE4 може да бъде повишен при няколко други заболявания, включително рак на белия дроб, бъбречна недостатъчност и бъбречна фиброза. Концентрацията на HE4 обикновено се увеличава значително с възрастта (за разлика от CA-125, която обикновено намалява с възрастта). Например 95-ият процентил от разпределението на концентрациите на HE4 е 128 pmol при жени в менопауза и 89 pmol при жени в менопауза. Бременните жени имат значително по-ниски концентрации на HE4 от небременните жени. Фактори като фазата на менструалния цикъл, ендометриозата и употребата на съдържащи естроген и прогестерон контрацептиви не влияят на нивата на HE4.

Резултатите от анализа се оценяват, като се вземат предвид всички съответни анамнестични, клинични и други лабораторни данни..

За какво се използва изследването?

  • За диагностика, оценка на прогнозата и контрол на лечението на тумори на яйчниците и ендометриума.

Когато е планирано проучването?

  • Ако подозирате рак на яйчниците или ендометриума.

Какво означават резултатите?

Изолираното използване на изследвания за скрининг и диагностика на рак е неприемливо. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Диагнозата на всяко заболяване се основава на цялостен преглед, използващ различни, не само лабораторни методи и се извършва изключително от лекар.

Референтни стойности:

Пременопауза: Какво може да повлияе на резултата?

  • Възраст;
  • Бременност.
  • Резултатите от изследването се оценяват, като се вземат предвид допълнителни анамнестични, клинични и лабораторни данни;
  • за да получите точен резултат, трябва да следвате препоръките за подготовка за теста.
  • Рискът от злокачествен тумор на яйчника (ROMA)
  • Раков ембрионален антиген (CEA)
  • Риск от ранно развитие на рак на гърдата и яйчниците
  • Лабораторни маркери за рак на яйчниците

Декодиране на биохимичен кръвен тест за онкомаркер той 4

Онкологичните заболявания са широко разпространени по целия свят. Всяка година се диагностицират все повече ракови заболявания.

Съвременните диагностични методи позволяват да се открие злокачествено новообразувание в ранен стадий, когато клиничните признаци все още липсват. Един от тези методи е кръвен тест за туморни маркери..

Специфичен туморен маркер той 4 помага да се идентифицира такова заболяване на женската репродуктивна система като рак на яйчниците.

Какъв е той 4

Туморен маркер he 4 е протеинова формация, която може да присъства в малки концентрации в тялото на всеки здрав човек. Този гликопротеин блокира протеиназния ензим.

Обикновено той е в:

  • Епидидимът при мъжете. Този протеин участва в производството на сперматозоиди;
  • Ендометриум - лигавицата на матката;
  • Клетките на фалопиевите тръби;
  • Клетки, облицоващи бронхите.

Протеинът he 4 е специфичен за онкологичните процеси, тъй като се произвежда активно в присъствието на ракови клетки, от тези клетки или от човешкото тяло. Той 4 се произвежда под въздействието на специален ген WFDC2, който се активира в злокачествените клетки.

Трябва да се отбележи, че той 4 изключително рядко се синтезира от здрави клетки на женското тяло, поради което с увеличаване на неговите показатели трябва да се извърши допълнителен преглед за изясняване на диагнозата. Ако концентрацията на този протеин се увеличи, тогава само този лабораторен признак не показва наличието на рак. Диагнозата се поставя след цялостен преглед.

Важно е събраната кръв да бъде доставена в лабораторията за изследване не по-късно от 1,5 часа след събирането, докато епруветката трябва да се съхранява в специална кутия, където температурата се поддържа не по-висока от 8 ° C.

Протеиновата структура на he 4 не е признак на злокачествено заболяване на яйчниците. Той е повече от 90% специфичен за епителния рак..

Показания за изследването

Кръвен тест за определяне на туморния маркер he 4 не се извършва при всички жени.

Не е ефективно провеждането на проучване за туморен маркер в следните случаи:

  • Ако жената има някакво онкологично заболяване, с изключение на органите на репродуктивната система;
  • При съмнение за муковисцидоза и рак на зародишните клетки на яйчниците.

Експертите са идентифицирали няколко ситуации, при които анализът на 4 е задължителен:

  • Ако жената има голяма вероятност от рак на яйчниците (наследствено предразположение, влошена гинекологична анамнеза);
  • Ако съществува риск от влошаване на състоянието на жената (разпространение на метастази) с диагноза рак на епителния яйчник;
  • Ако има съмнение за развитие на злокачествено новообразувание във вътрешната обвивка на матката (ендометриум);
  • Ако една жена се лекува от рак на яйчниците и ендометриума.

Понякога маркерът he 4 помага за идентифициране на ракови тумори на бронхите, белите дробове и млечните жлези.

Правила за вземане на кръвен тест за онкомаркер той 4

За изследване на he 4 се взема венозна кръв. За да направите това, трябва да се свържете с лабораторията, където медицински работник със съответната квалификация ще извърши тази манипулация в стерилни условия. Биологичният материал се изпраща в лабораторията, където лаборантът изследва кръвта и изчислява даденото вещество.

За да бъде резултатът от изследването надежден, е необходимо да се подготвите правилно няколко дни преди даването на кръв:

  • Спрете приема на лекарства (след консултация с Вашия лекар) 2 - 4 дни преди лабораторното изследване;
  • В навечерието на отказ от консумация на алкохол;
  • Дарете кръв на празен стомах или 5 - 8 часа след хранене, можете да пиете само чиста вода. Не пийте сокове, чай, кафе, газирани напитки;
  • Забранено пушене в деня на вземане на кръв.

Жените, подложени на лечение, трябва да наблюдават нивото на този туморен маркер на всеки 3 месеца. След приключване на лечението, контролът се извършва на всеки 6 до 12 месеца. Това е необходимо за ранно откриване на рецидив..

Норми на стойностите

За да оцените правилно резултата от кръвен тест за 4 туморен маркер, трябва да знаете нормата. Това ще помогне да се избегнат грешки при поставяне на диагноза..

В детеродна възраст, когато женските полови хормони се произвеждат в достатъчно количество, показателите на това вещество са по-ниски, отколкото по време на пременопаузата и менопаузата.

Таблица за декодиране на нормата на туморния маркер he 4 от възрастта на жената:

Възраст, годиниНорма, pmol / l
До 40Не повече от 60,5
40 - 49Не повече от 76
50 - 59Не повече от 74
60 - 69До 83
След 70гНе повече от 104

Увеличаването на границата на нормата показва, че с възрастта жената увеличава риска от развитие на рак на репродуктивната система, или по-скоро на яйчниците.

Дешифриране на анализа и причините за отклонението на показателите от нормата

Лабораторията изчислява само туморния маркер he 4 в единица обем кръв, използвайки хемилуминесцентния метод на изследване. Специалист (онколог) е отговорен за декодирането и оценката на получения резултат от анализа. Това отчита възрастта и наличието на съпътстващи заболявания при пациента..

Причини за увеличаване на концентрацията на туморния маркер

Ако се установи увеличаване на показателите, това показва развитие на злокачествено новообразувание и някои други заболявания (много по-рядко). Нека разгледаме всяка от възможните болести по-подробно.

Рак на яйчниците

Туморен маркер той 4 показва наличието на епителен рак. В този случай показателите значително надвишават нормата..

В началото на образуването на епителен рак няма патологични симптоми. Ето защо ракът на яйчниците често се диагностицира на етапи 3 или 4, когато лечението е изключително трудно или невъзможно..

При рак на яйчниците има нарушение на менструалната функция, болка и дискомфорт в долната част на корема, нарушаване на работата на тазовите органи (компресия на червата, пикочния мехур, възпаление и т.н.).

HE 4 с киста на яйчника

Кистата на яйчниците е доброкачествен израстък, който представлява кухина, пълна с течност. Често тази патология има асимптоматичен ход..

Симптоми, които могат да показват наличието на киста на яйчника:

  • Болезнени усещания в долната част на корема;
  • Увеличаване на размера на корема;
  • Запек;
  • Често уриниране;
  • Менструална дисфункция (маточно кървене, обилни менструации).

В случай на образуване на киста, индексът he 4 се увеличава леко и в някои ситуации може да е на горната граница на нормата. Препоръчително е да се идентифицират други туморни маркери при лабораторни кръвни изследвания.

Миома на матката

Миома е доброкачествено туморно образуване на мускулния слой на матката. Тази патология се диагностицира доста често при жени след 30 години. Причината му е дисбаланс в женските полови хормони..

Маточната миома за дълго време може да бъде асимптоматична или да се прояви с малко патологични признаци:

  • Нарушение на менструалния цикъл;
  • Тежки периоди, които могат да доведат до развитие на анемия;
  • Болезнени усещания в областта на корема и кръста.

В случай на миома, увеличаването на стойностите на туморния маркер е спомагателен диагностичен признак. Основата на диагностиката е бимануален (двуръчен) гинекологичен преглед, ултразвук на тазовите органи.

Ендометриоза

Ендометриозата е патологично състояние, при което ендометриалните клетки растат на неподходящите за тях места (извън матката). Това заболяване е често срещано при жени в детеродна възраст..

Симптоми на ендометриоза:

  • Силна болка по време на менструация;
  • Зацапване на петна преди и след менструация;
  • Обилни периоди;
  • Безплодие.

При ендометриоза, туморният маркер he 4 остава нормален или леко се увеличава. Това обаче поражда по-задълбочен преглед на жената..

HE 4 не е специфичен за чернодробни и бъбречни заболявания, но може да бъде повишен. В този случай пациентът трябва да има съответните симптоми..

Причини за неверни резултати от теста

Такава сериозна диагноза като рак не се поставя въз основа на увеличаване само на един показател той 4. Препоръчително е да се проведе кръвен тест за други туморни маркери, както и да се проведе инструментална диагностика (ултразвуково изследване, биопсия, цитология, ЯМР и други).

Фалшиво положителен резултат, т.е.повишено ниво на този туморен маркер се определя, но в тялото няма злокачествен тумор.

Причини за фалшиво положителен резултат от теста:

  • Киста на яйчника;
  • Възпалителен процес в тазовите органи;
  • Миома на матката;
  • Кистозна фиброза;
  • Хронична бъбречна недостатъчност.

Също така е необходимо да се помни, че резултатът от анализа може да се окаже фалшиво отрицателен..

Причини за фалшиво отрицателен резултат:

  • Ръстът на този показател все още не е достигнал тези стойности, които надвишават нормата;
  • Ракът не синтезира този протеин.

Ако има съответни симптоми, наследствено предразположение, влошена анамнеза и подозрение на лекаря за онкология, тогава отрицателният резултат не изключва неговото присъствие.

Получената грешка може да се дължи и на:

  • Човешки фактор (лаборантът е допуснал грешка по време на анализа);
  • Неизправност на оборудването, върху което се извършва изследването;
  • Неспазване на правилата за подготовка за вземане на кръв.

HE 4 в комбинация с други туморни маркери

Най-оптимално при диагностицирането на злокачествено новообразувание на яйчниците е изследването на комбинация от туморни маркери he 4 и ca 125. Трябва обаче да се отбележи, че повишаване на концентрацията на ca 125 настъпва на по-късен етап от развитието на патологичния процес, отколкото той 4. Но той 4 не е чувствителен към някои видове рак на яйчниците ( зародишни клетки и мукоид), докато ca 125 се увеличава.

ROMA индекс при жени в пременопауза:

  • Ако този индекс е по-малък от 11,4, тогава рискът от развитие на епителен рак на яйчниците е много нисък;
  • Ако този показател е 11,4 или повече, това показва висок риск от развитие на тази патология..

Индекс на ROMA в постменопауза:

  • Ако ROMA е по-малко от 29,9, тогава рискът е нисък;
  • Ако този индекс е равен или по-голям от 29,9, тогава рискът от развитие на рак на яйчниците е изключително висок..

Изследването на комбинация от туморни маркери води до по-точно и навременно откриване на такова опасно заболяване като рак.

Хареса ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Какво представлява ne4 туморен маркер, което означава кръвен тест за he4 с декодиране

Точната диференциална диагноза на онкологичните патологии на тазовите органи и тъкани при жените е една от най-трудните задачи в съвременната медицина. Най-надеждният метод за биопсия, който се състои в изрязване на парче тъкан, последвано от микрокопиране, не може да се използва в рутинната гинекологична диагностика. Туморите на вътрешните полови органи при жените са доста често срещани и често не са злокачествени. Следователно, за да се проведе бърза диференциална диагноза, се използва кръвен тест за туморен маркер He 4.

Туморен маркер на епителния рак на яйчниците He 4 - модерен критерий, достатъчен за първоначална диагноза на пациент, за да се определи рискът от развитие на онкология.

Какво означава кръвен тест He 4 (he4)?

Той 4 туморен маркер е маркер на тазовите органи при жените, който инхибира активността на протеолитичните ензими.

Химичната структура е представена от молекула глипротеин - протеин, ковалентно свързан с олигозахариди. Индикаторът е най-новата техника, преди това маркерът CA 125 е бил използван за диагностициране на рак на яйчниците.

CA 125 е един от най-изследваните критерии за наличие на ракови патологии в тазовите органи на жените. Съдържа се в епителната тъкан, покриваща повечето човешки вътрешни органи. Недостатъкът на този критерий е ниската му чувствителност (не повече от 50%) в началните етапи на онкопатологията. Ранното откриване на злокачествено новообразувание позволява да се постигнат максимални резултати от лечението и най-благоприятната прогноза за резултата.

Важно: онкомаркери на яйчниците: He 4 и CA125 позволяват надеждно да установят изключително злокачествени тумори на епителната тъкан и не определят зародишните клетки (произхождащи от клетки, образувани в утробата) или хормонално активни (мутации на гранулозни клетки).

Какво е ROMA Index?

За най-точна диагностика американски учени са разработили специален алгоритъм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Използвайки индекса ROMA, е възможно надеждно да се определи рискът от рак на епителната тъкан на яйчниците. Техниката е успешно тествана в големи проучвания и се е утвърдила като най-ефективна.

За изчисляване на индекса ROMA се използва математически модел, който се основава на туморни маркери на яйчниците: He 4 и CA125. Освен това се вземат предвид възрастта на пациента и менопаузалният статус. Първоначално алгоритъмът е взел предвид 7 критерия за маркери, но именно тези 2 показателя демонстрират максималната ефективност на прогнозиране..

Формула за изчисляване на индекса ROMA

Показания за целите на анализа

Кръвен тест Незадължителен 4 се предписва на всички пациенти, при които въз основа на резултатите от ултразвукова диагностика на органи и тъкани на малкия таз или по време на бимануален вагинален преглед се предполага наличие на новообразувание.

Изследването се провежда и за жени, които не са открили развитието на тумор, с комбинация от определени фактори:

  • пълна загуба на апетит;
  • бърза необяснима загуба на тегло;
  • болка в корема;
  • разпределения между цикли;
  • болка по време на полов акт;
  • подуване на корема, изпъкналост или осезаема маса;
  • нередовна менструация.

Според статистиката жените след 50-годишна възраст в периода след менопаузата увеличават риска от развитие на онкопатология. Високорисковата група включва също пациенти, в чиито семейни епизоди на рак вече са идентифицирани. Ето защо се препоръчва тази категория хора да се подлагат ежегодно на лабораторна диагностика за туморни маркери на рак на яйчниците..

В ситуация, когато разглежданият тип изследване се провежда, за да се оцени ефективността на избраната тактика на лечение, нивото на въпросния туморен маркер трябва да се наблюдава с честота 1 път на 3 месеца. След успешен курс на терапия контролните измервания на този критерий се извършват веднъж на всеки шест месеца..

Как да се тествате за туморен маркер № 4?

Материалът за изследването е венозна кръв. Точността на резултатите зависи не само от правилното прилагане на техниката на анализ, но и от правилната подготовка на пациента. Списък с препоръки преди подаване на биоматериал:

  • за 1 ден ограничете приема на мазни и пушени храни, както и на алкохолни напитки;
  • минималният интервал след последното хранене трябва да бъде 4 часа, трябва да пиете чиста вода без газ;
  • премахнете физическия и емоционален стрес за 30 минути;
  • в съгласие с лекуващия лекар, спрете приема на каквито и да било лекарства 3 дни предварително;
  • забранено пушене за 30 минути.

Методът на изследване е имунохимилуминесцентен анализ. Същността му се крие в специфична реакция между антитела, произведени в отговор на образуваните ракови антигени, включително He 4.

Дешифриране на резултатите от туморен маркер Not 4

Важно: забранено е самостоятелно тълкуване на получените данни с цел самодиагностика и избора на методи за лечение. Подобна тактика на поведение заплашва влошаване на състоянието на пациента, влошаване на тежестта на хода на заболяването и неблагоприятен изход, включително до смърт..

Нормалното ниво на He4 туморния маркер при здрава жена е стойности от 0 до 140 pmol / l.

Нормалният диапазон за CA 125 е в диапазона от 0 до 35 U / ml.

Стойността на ROMA индекс над 29, 89% показва нисък риск от рак на епителната тъкан на яйчниците.

Повишени стойности

Причините за увеличаването на стойността на туморния маркер Not 4 включват онкология на следните органи:

  • яйчници (повече от 90% от случаите);
  • млечни жлези;
  • ендометриум на матката;
  • бели дробове (изключително редки).

Синтезът на туморни маркери на яйчниците се регулира от ген, който се намира изключително в мутантни клетки. Следователно, в ситуацията на развитие на злокачествени тумори в човешкото тяло, те се освобождават активно в междуклетъчното пространство, последвано от дифузия в кръвния поток..

По правило първите клинични прояви на заболяването при пациент се проявяват на етапа на проява на заболяването. Доста е трудно да се игнорират характерните симптоми. Най-честите признаци на развитие на аномалия:

  • нередовен менструален цикъл;
  • чести, често „фалшиви“, позиви за уриниране, което не носи облекчение. С нарастването на неоплазмата тя започва да притиска пикочния мехур, притискайки го. Това създава усещане за непълно изпразване;
  • вагинално отделяне, смесено с кръв;
  • симптом на болка в коремната област;
  • нарушено е храносмилането: запек, подуване на корема и намален апетит;
  • болка по време на полов акт;
  • общо намаляване на производителността, повишена сънливост;
  • психологически разстройства под формата на депресия и невроза.

Важно: пълната загуба на функционирането на самия яйчник настъпва в последния стадий на рак, когато каквито и да било методи на терапия вече не са ефективни.

Тактика на поведение при повишени стойности

Ако е установено, че пациентът има отклонение от нормата в по-голяма посока, то на първо място тя отива при онколога. След мащабен преглед комисията изготвя системен курс на лечение, който включва химиотерапия и, ако е необходимо, хирургично отстраняване на тумора. Корекция на терапевтичната схема се извършва, като се вземе предвид нейната ефективност, степента на заболяването и общото състояние на пациента след 1 месец.

Ако резултатът е благоприятен след отстраняване на тумора, метастазите не се откриват и туморният маркер на яйчниците се нормализира. При постоянно високи стойности лекарят установява остатъчните туморни клетки и необходимостта от промяна на тактиката на лечение.

Ниски цени

Откриването на яйчникови туморни маркери в особено ниски концентрации показва здравето на пациента; отклоненията от нормата са изключително значими за диагностиката. Трябва обаче да се има предвид, че не всички туморни образувания могат да бъдат открити с помощта на това проучване. Следните видове рак не могат да бъдат диагностицирани:

  • зародишна клетка (не повече от 5% от общия брой установени онкологични патологии) - засяга клетки, които са се образували при момиче по време на вътрематочно развитие. Мястото на локализация на тумора може да засегне всеки орган. Съвременните методи позволяват да се постигне пълно възстановяване с помощта на хирургическа намеса и курс на химиотерапия;
  • мукоидна - засяга млечните жлези, честотата на поява е 2-5% от всички случаи. Оценката на оцеляването даде възможност да се установи, че смъртността на етап 2 от патологията достига 5%, а на етап 3 - 23%.

При горните видове патологии стойността на туморния маркер He 4 ще бъде в рамките на нормалното. Необходимо е да се извършат допълнителни изследвания, например на CA 125, с последващо изчисляване на индекса ROMA. Мащабният скрининг включва и преминаване на ултразвукова диагностика в комбинация с допълнителни лабораторни изследвания, въз основа на които е допустимо да се постави окончателна диагноза.

Когато анализът е грешен

Въз основа на данните, базирани на резултатите от диагностиката изключително на туморния маркер № 4, диагнозата рак на яйчниците или други органи не се поставя.

Трябва да се има предвид, че повишаването на нивото на туморен маркер е възможно при липса на онкологична неоплазма. Фалшиво положителни резултати могат да бъдат открити, когато:

  • муковисцидозата е наследствено генетично заболяване, характеризиращо се с нарушения в работата на жлезите с вътрешна секреция и тежки патологии в работата на дихателната система;
  • инфекциозни лезии на пикочно-половите органи, след успешно елиминиране на които се извършва контролно измерване на критерия He 4;
  • хронична чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • по-рядко с киста. Отбелязва се, че нормата на He 4 при жени с киста е подобна на референтната стойност за здрави хора. Въпреки това, в редки случаи се наблюдава повишаване на нивото на този туморен маркер, докато е важно надеждно да се изключат раковите аномалии;
  • миома - доброкачествен тумор на матката.

Не са изключени фалшиво отрицателни резултати, когато нивото на туморния маркер Not 4 не е достатъчно високо, за да бъде регистрирано от тестовите системи. Следователно, ако се подозира развитието на мутантни клетки, се назначава допълнително изследване след 1 месец..

Допълнителни диагностични методи

Списъкът на необходимите допълнителни методи за диференциална диагностика в ситуация с увеличаване на туморния маркер на яйчниците включва:

  • раков ембрионален антиген, който е необходим за откриване на злокачествени туморни аномалии на тазовите органи и храносмилането, както и метастази в черния дроб и костната тъкан;
  • определяне на мутации в гени BRCA1, BRCA2, показващи състоянието на жлезите с вътрешна секреция;
  • CA 72-4 - антиген се произвежда в случай на рак на стомаха;
  • CA 19-9 - маркер на мутации на панкреатична тъкан;
  • CA 15-3 - определение за рак на гърдата, както и рецидив на заболяването.

Обобщавайки, е необходимо да се подчертаят следните важни моменти:

  • oncomarker He 4 показва наличието на епителен рак в яйчниците на изследвания пациент, по-рядко в белите дробове, ендометриума и млечните жлези. Ако обаче има съмнения за аномалии, е необходимо допълнително изследване;
  • не винаги такива резултати от анализа като нормата на туморния маркер на яйчниците показват липса на злокачествени новообразувания; при съмнение за рак е необходимо цялостно скринингово проучване;
  • изчисляването на ROMA алгоритъма е най-предпочитаният метод, тъй като той съдържа различни туморни маркери на яйчниците и е най-надеждният критерий;
  • варианти на фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати са приемливи, което предполага задължителни допълнителни диагностични методи.
  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение във Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..