В медицината туморните маркери се разбират като комбинация от биохимични вещества и елементи, увеличаването на които в човешкото тяло показва и сигнализира за злокачествено, доброкачествено новообразувание или наличие на възпалителен процес. Тялото реагира на появата на ракови клетки, като увеличава производството на туморни маркери. Човек не подозира, че в тялото се развиват патологични процеси, началото на заболяването е асимптоматично или признаците не се обръщат внимание. Откриването на симптоми на заболяване на етапа на появата често е въпрос на случайност, изцяло зависи от грижите на пациента и терапевта. Задачата на лекаря е своевременно да идентифицира възможно отклонение във вътрешната среда на тялото в ранните етапи с помощта на преглед, анализи и тестове.
Туморен маркер HE-4 е протеин, принадлежащ към семейството на човешките кисели тетра-дисулфидни протеини. В нормално състояние протеинът присъства в органите на пикочно-половата система, панкреаса и горните дихателни пътища. Присъства както при мъжете, така и при жените. Функционалното натоварване на маркера HE-4 не е напълно изяснено. Учените предполагат, че маркерът участва в нормалното функциониране на епитела и подпомага функционирането на местния имунитет в устната кухина и дихателните пътища. Повишеното производство на HE-4 е характеристика на някои видове ракови клетки, което прави възможно използването му като туморен маркер. Изследователите са открили друго свойство на HE-4 - повишено движение и адхезия на раковите клетки на яйчниците. Поради това е препоръчително маркерът да се използва за диагностични и прогностични цели за тумори на яйчниците и ендометриума..
Развитието на диагностичната медицина все още не е достигнало ниво, при което е възможно гарантирано и безошибочно откриване на онкологията на яйчниците в ранен стадий на отхвърляне. Традиционно, туморният маркер CA 125 се използва за определяне на наличието на онкологично заболяване в репродуктивната система при жените. Проблемът при използването му е слабата способност да се различават доброкачествените тумори от злокачествените тумори.
За разлика от CA 125, маркерът HE-4 по-точно открива злокачествена онкология. Когато предписват прегледи, онколозите предпочитат комбинацията от маркери CA 125 и HE-4 при диагностицирането на ракови клетки на яйчниците. Разработен е алгоритъм за откриване на риска от рак на яйчниците ROMA. Повишено ниво на HE-4 протеин се открива чрез комбинация от клинични методи за количествено определяне на концентрацията на дадено вещество в кръвта. Лабораторни изследвания потвърдиха повишената чувствителност на маркера HE-4 към разпознаването на раковите клетки на женските полови органи в ранен стадий на заболяването в сравнение с други маркери.
Според многобройни чуждестранни проучвания, ако ракът на яйчниците бъде открит в началните етапи, тогава вариантът на пълна ремисия е 94%, докато откриването на тумор на по-късен етап намалява шанса за оцеляване (45%).
Ниският риск от развитие на рак на яйчниците е показан от гореспоменатия ROMA резултат, който е разделен на два диагностични параметъра:
ROMA1 (по време на пременопауза) - по-малко от 7,4%.
ROMA 2 (по време на менопаузата) - по-малко от 25,3%.
Ако показателите са по-високи или равни на представените стойности, говорим за повишен риск от онкологични образувания, разпространение на метастази и липса на ефект от лечението на заболяването. С такива резултати на субекта се възлагат допълнителни изследвания за локализиране на възможен патологичен процес и коригиране на лечението. Всички диагностични процедури и предписване на лечение се извършват от лекари. Самолечението и нетрадиционните практики без заключение на терапевт са опасни за живота и здравето!
Клиничните проучвания показват способността на HE-4 за ранна диагностика на рак на яйчниците и ендометриума.
Ракът на яйчниците (карцином на яйчниците) е злокачествено образувание. Това е петата най-честа причина за смъртност от рак при жените по света. При ранна диагностика и лечение 5-годишната преживяемост е 94%. Причината за развитието на болестта не е напълно изяснена. Според изследователите карциномът на яйчниците е по-предразположен към жени, които не раждат. Възрастта на пациента и наследственото предразположение също играят роля. Развитието на болестта може да бъде повлияно от увеличаване на количеството животински мазнини, получени от храната, както и от гинекологични нарушения с различна етиология..
Ракът на ендометриума (ендометриален карцином) е злокачествен тумор на епитела на тялото на матката. Вагиналното отделяне с кръв е основният симптом на заболяването. Симптомите на рак на ендометриума са същите като тези на други заболявания на тазовите органи. Сред рисковите фактори, които могат да провокират заболяването, са изброени: хиперплазия на маточната тъкан, наднормено тегло, безплодие, нередности в менструалния цикъл, прием на някои хормонални контрацептиви, наследствено предразположение.
Също така маркерът сигнализира за развитието на онкологични процеси в следните органи:
Маркерът е по-малко чувствителен към доброкачествени лезии и ендометриоза на женските полови органи, което прави възможно диференцирането на диагнозите. HE-4 се използва за диагностика на следните заболявания, които не са свързани със злокачествени новообразувания:
При бъбречна недостатъчност и чернодробни заболявания туморният маркер HE-4 се измества нагоре. За да постави диагноза, пациентът трябва да изпитва симптоми, които показват аномалии в посочените органи.
Също така, с помощта на диагностика с туморен маркер HE-4, резултатите от лечението се наблюдават за диагностицирани онкологични заболявания. Например, концентрацията на HE-4 при пациенти с рак на яйчниците в началните етапи на лечението е 300 pmol, в резултат на успешно лечение и по време на периода на ремисия показателят намалява до 20 pmol.
Маркерът HE-4 е неефективен при диагностицирането на мукоидни и зародишни клетъчни форми на рак на яйчниците, тъй като не се експресира в клетките на тези видове новообразувания.
За диагностични цели се използва кръв от вена. За да се подобри точността на резултатите от анализа, преди даването на кръвни проби за изследване, трябва да се спазват следните правила:
Резултатът от теста е готов средно в рамките на два дни. Изследванията се провеждат в лабораторни условия. С помощта на специален катализатор се задейства реакция на луминесценция в иззетите проби, след което се определя и изчислява нивото на необходимия онкомаркер HE-4.
Тълкуването на резултата се основава на възможността за увеличаване на праговата стойност на маркера HE-4 при други заболявания, включително рак на белия дроб, бъбречна недостатъчност и бъбречна фиброза. Според изследователи в областта на диагностиката на рака фазата на менструалния цикъл не влияе на нивото на HE-4. Ако нивото на туморния маркер HE-4 е под нормалното, това не е критично. Повишените показатели изискват внимание, което може да означава наличие на патологични процеси в тялото на жената.
При жените кръвта съдържа туморен маркер HE-4. Нивото на нормалното количество зависи от възрастта на пациентите. Нормата за жени под 40 години е в рамките на 60 пикомола на литър. По време на настъпването на менопаузата нормалният показател не трябва да надвишава нивото от 140 pmol, според други източници 104 pmol. Стойността на маркера при бременни пациенти е по-ниска от показателите за небременни.
Таблица с показатели за нормалното ниво на туморния маркер HE-4 при жени:
| Възраст, години | Норма, пикомоле |
| До 40 | Не повече от 60 |
| 40 - 49 | Не повече от 76 |
| 50 - 59 | Не повече от 74 |
| 60 - 69 | Не повече от 83 |
| След 70г | Не повече от 104 |
Недвусмислената диагноза за наличие на заболяването се поставя от лекуващия лекар въз основа на резултатите от редица допълнителни диагностични процедури и проучването на сложната история на пациента. След провеждане на диагностични изследвания и потвърждаване на положителната динамика на растежа на раковите клетки, лекарите разработват индивидуална стратегия за борба с болестта. Основното лечение на рака е химиотерапията. Ако не се постигне положителен ефект, се използват хирургическа интервенция и постоперативна рехабилитационна терапия. След като показателите се нормализират, се извършват редовни превантивни прегледи с контрол на нивото на туморния маркер HE-4 и други показатели.
Както и в другата област, в диагностичната медицина може да има грешки, неточности и грешки. Не е изключена вероятността от фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати поради технически неизправности в диагностичното оборудване, неспазване на изискванията при подготовката за предаване на тестове, грешка на лаборант или диагностик.
За да се сведе до минимум рискът от рак на яйчниците, трябва да се спазват следните правила:
С подходящото ниво на грижа за тялото, навременен и редовен преглед и проучване на изследвания на международни научни организации в областта на борбата с рака, можете да преодолеете болестта и да живеете пълноценен живот.
Онкологичните заболявания, особено в късен стадий на развитие, са трудни за лечение, така че е изключително важно патологията да се идентифицира възможно най-рано. Един от методите за ранно откриване на рак на яйчниците и ендометриума при жените е анализът на туморния маркер HE4, протеин, произведен в клетките на злокачествени тумори..
He4 - специфичен протеин, произведен от епителни клетки на репродуктивните органи, горните дихателни пътища и панкреаса.
Незначително съдържание на този протеин в кръвта на мъжете и жените е нормално, но повишените му стойности обикновено показват наличието на злокачествени новообразувания на епитела, тъй като определени гени, съдържащи се в техните клетки, провокират големи количества протеинов синтез.
Особеността на протеина е да увеличава количеството му само в присъствието на злокачествени клетки - повечето възпалителни процеси или доброкачествени тумороподобни образувания не влияят на показателите на He4.
Нивото на протеин рязко се повишава още в ранен стадий на рак, така че кръвен тест за този туморен маркер може да потвърди или отрече наличието на тумор и, ако е необходимо, можете да започнете лечение своевременно.
Този тест е положителен при около 75% от жените с рак на яйчниците или ендометриума в предклиничния стадий, при които няма симптоми и други диагностични методи не могат да открият наличието на патология.
В допълнение, анализът ви позволява да определите степента на развитие на патологията, вероятността от рецидиви и развитието на метастази, както и да наблюдавате ефективността на лечението, чрез редовни кръвни тестове, липсата на туморни маркери, в които се посочва ефективността на терапията.
Туморният маркер He4 не показва зародишни клетки и мукоидни тумори.
Анализът за туморния маркер HE4 не е задължителен. Лекарят го предписва само ако резултатите от ехография на органи и тъкани на малкия таз или бимануално изследване на влагалището показват вероятността от новообразувание.
Ако развитието на тумора не е установено, индикацията за назначаването на проучване може да бъде оплаквания относно:
Освен това може да се предпише анализ след оценка на риска от развитие на рак при жена с менопауза, тъй като рискът от рак на яйчниците се увеличава след изчезване на репродуктивната функция, както и при пациенти, които са изложени на повишен риск:
Анализ за туморния маркер He4 трябва да бъде предаден на всички, които са диагностицирани с рак и са били подложени на лечение, за да се предотврати рецидив.
Тестът може да бъде иницииран от жена, която желае да се подложи на скринингов тест за откриване на ранен рак на яйчниците.
Проведеното изследване може да даде 2 варианта на резултатите:
Важно е да се разбере, че дори ниското ниво на протеина He4 не е абсолютно доказателство за отсъствието на рак, особено при наличие на клинични симптоми. В такава ситуация е необходимо допълнително изследване, за да се открие наличието на тумор, чийто вид не влияе върху синтеза на He4..
Ако пациентът преди е бил диагностициран с онкологично заболяване и е предписан анализ за протеин He4, за да се проследи ефективността на терапията и развитието на патологията, повишеното ниво на туморния маркер може да показва агресивността на тумора и неблагоприятната прогноза, липса на ефект от лечението, рецидив или развитие на метастази. В същото време, увеличени, но по-ниски от преди няколко седмици, показателите ясно показват положителна динамика..
| Жени | |
| Под 40 | Не повече от 60 pmol / l |
| По време на пременопаузата | Максимум 70 pmol / l |
| След менопаузата | Не повече от 140 pmol / l |
| Показателите 160-164 pmol / l с висока степен на вероятност показват наличието на злокачествен тумор | |
| Мъже | |
| Под 40 | До 4 ng / ml и по-долу |
| Над 40 години | Максимум 2,5 ng / ml |
| Над 60 години | 4,5-6,5 ng / ml |
| По-високите резултати показват риск от развитие на рак на простатата и необходимостта от допълнителни тестове за PSA маркер | |
Данните са осреднени, тъй като концепцията за нормата по отношение на анализа на He4 е доста неясна - лабораторията може да предостави само референтни стойности, които са характерни за здрав човек на определена възраст и зависят от използваното оборудване и система за изпитване.
Трябва също така да се помни, че само лекар, който има други знания за пациента, като възраст, тегло, съпътстващи заболявания, симптоми, може правилно да интерпретира резултатите от кръвните тестове..
Повишени стойности на He4 туморния маркер се наблюдават при онкологията на яйчниците, млечните жлези, ендометриума на матката, простатата и в редки случаи белите дробове.
Ген, разположен само в мутантни клетки, е отговорен за синтеза на туморни маркери, следователно с развитието на злокачествени новообразувания те се освобождават активно в междуклетъчното пространство и след това в кръвта.
Ако показателят се отклонява от нормата в по-голяма посока, пациентът получава сезиране на онколог, който въз основа на резултатите от мащабно изследване съставя курс на лечение, включително химиотерапия и, ако е необходимо, хирургично отстраняване на тумора. Лечението може да се коригира, като се вземе предвид неговата ефективност, стадия на заболяването и състоянието на пациента.
Излагането на определени фактори може да доведе до неверни резултати във всяко проучване. Грешка в анализа за He4 туморни маркери може да се дължи на:
В допълнение, висок процент е възможен при остър аднексит и в случай на развитие:
Не са изключени фалшиво отрицателни показатели. Например, в случай на анализ преди началото на увеличаване на количеството He4 протеин или ако туморът не провокира интензивния му синтез.
протеинът He4 в кръвта помага да се определи наличието на злокачествено новообразувание в организма. В същото време е важно да се помни за вероятността от фалшиви резултати и необходимостта от допълнително изследване - само комплекс от диагностични методи ви позволява да получите надеждна информация за наличието или отсъствието на патогенно заболяване.
Определяне на концентрацията на човешки епидидимен протеин 4 (HE4), който може да се използва за диагностика, оценка на прогнозата и проследяване на лечението на рак на яйчниците и ендометриума.
Обхват на откриване: 15 - 30 000 pmol / l.
Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?
Как правилно да се подготвите за проучването?
Обща информация за изследването
HE4 (от английския човешки епидидимисен протеин 4) е малък протеин (молекулно тегло 25 kD), принадлежащ към семейството протеини, съдържащи 4 дисулфидни връзки в сърцевината. Първоначално е открит в дисталния епител на епидидималния канал (епидидимален канал), откъдето идва и името човешки епидидимен протеин. Впоследствие стана известно, че HE4 се образува и в много други тъкани (жлезист епител на млечната жлеза, женски и мъжки репродуктивни системи, дистални бъбречни каналчета, дебело черво, слюнчените жлези). Физиологичната роля на HE4 не е напълно ясна; вероятно е необходима за нормалното функциониране на епитела. Освен това поддържа вродената имунна система на дихателните пътища и устната кухина..
Засиленият синтез на HE4 е характерен за някои злокачествени тумори (мезотелиом, рак на белия дроб, бъбреци, гърди, ендометриум, рак на стомашно-чревния тракт), което позволява този протеин да се използва като туморен маркер. Доказано е, че HE4 притежава свойства, които насърчават прогресията на тумора, например подобрява миграцията и адхезията на раковите клетки на яйчниците. HE4 е от най-голямо значение при диагностиката, прогнозата и контрола на лечението на тумори на яйчниците и ендометриума.
Една от най-трудните диагностични задачи е диференциалната диагноза на доброкачествени и злокачествени лезии на таза. Туморен маркер CA-125 често се използва за това. Съществен недостатък на CA-125 е неговата недостатъчна специфичност, тъй като може да се увеличи и при доброкачествени заболявания. В сравнение с CA-125, туморният маркер HE4 е по-рядко повишен при доброкачествени новообразувания (в 8% от случаите срещу 29%). CA 125 също е повишен в 67% от случаите на ендометриоза, докато HE4 е само 3%. По този начин предимството на HE4 е по-високата му специфичност за злокачествени тумори..
Когато се използва комбинация от CA 125 и HE4 туморни маркери, е възможно да се разграничат по-точно злокачествени и доброкачествени образувания на малкия таз, отколкото при използване на всеки маркер поотделно. Комбинацията от тези туморни маркери в комбинация с менопаузалния статус на пациента се използва в алгоритъма за риск от рак на яйчниците ROMA.
Към днешна дата няма анализ или метод, които ефективно да открият рак на яйчниците в ранен стадий. Най-често използваният за тези цели е CA 125. Този туморен маркер обаче не е достатъчно чувствителен и се открива само при 30-50% от ранен стадий на рак на яйчниците. Доказано е, че HE4 може да бъде открит при 32% от рак на яйчниците, отрицателен за CA 125 и следователно допълва CA 125.
HE4 е включен в повечето тестови панели, предложени за скрининг на рак на яйчниците. Най-добрият резултат е показан при използване на комбинация от HE4, CA-125, CEA рак-ембрионален антиген и молекула съдова ендотелна адхезия тип 1 VCAM-1: комбинацията от тези туморни маркери открива ранен рак на яйчниците с чувствителност 86% и специфичност 98%.
Важно е да се подчертае, че туморният маркер НЕ4, подобно на туморния маркер СА-125, е способен да открива само злокачествени образувания на яйчника с епителен произход и не открива тумори на зародишни клетки или тумори на стромата на половия връв..
Някои проучвания също показват, че HE4 може да се използва за скрининг на рак на ендометриума.
Повишените нива на HE4 са свързани с рак на яйчниците с по-висок и по-напреднал клас FIGO. Високите нива на HE4 са по-чести при по-агресивните видове рак на яйчниците и показват по-неблагоприятна прогноза.
Както при рака на яйчниците, повишените нива на HE4 са свързани с по-агресивен фенотип на рак на ендометриума и високата концентрация на този туморен маркер показва лоша прогноза..
Тестът HE4 може да се използва за оценка на ефективността на лечението. По този начин концентрацията на HE4 се различава значително при пациенти с диагноза рак на яйчниците и при пациенти, постигнали пълна клинична ремисия (324,1 срещу 23,3 pmol).
Тестът HE4 може да се използва и за диагностициране на рецидивиращ рак на яйчниците. Доказано е, че HE4 започва да се открива приблизително 4,5 месеца преди появата на клинични признаци на рецидив на това заболяване. На тази основа се използва анализ HE4 за наблюдение на ефикасността на лечението. В някои случаи увеличаването на HE4 предшества увеличаването на CA-125. Едно от проучванията показва, че туморният маркер HE4 е способен да открие рецидив на рак на яйчниците с чувствителност 74% и специфичност 100% при концентрация над 70 pmol / L. Използването на комбинация от HE4 и CA-125 туморни маркери може да увеличи чувствителността до 76%.
Повишени нива на HE4 се откриват при 80% от рецидивите на рак на ендометриума. Показано е, че туморният маркер HE4 е способен да открие рецидив на рак на ендометриума с чувствителност 81% и специфичност 64% при концентрация над 70 pmol / L.
Когато тълкувате резултата от теста, трябва да се помни, че HE4 може да бъде повишен при няколко други заболявания, включително рак на белия дроб, бъбречна недостатъчност и бъбречна фиброза. Концентрацията на HE4 обикновено се увеличава значително с възрастта (за разлика от CA-125, която обикновено намалява с възрастта). Например 95-ият процентил от разпределението на концентрациите на HE4 е 128 pmol при жени в менопауза и 89 pmol при жени в менопауза. Бременните жени имат значително по-ниски концентрации на HE4 от небременните жени. Фактори като фазата на менструалния цикъл, ендометриозата и употребата на съдържащи естроген и прогестерон контрацептиви не влияят на нивата на HE4.
Резултатите от анализа се оценяват, като се вземат предвид всички съответни анамнестични, клинични и други лабораторни данни..
За какво се използва изследването?
Когато е планирано проучването?
Какво означават резултатите?
Изолираното използване на изследвания за скрининг и диагностика на рак е неприемливо. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Диагнозата на всяко заболяване се основава на цялостен преглед, използващ различни, не само лабораторни методи и се извършва изключително от лекар.
Референтни стойности:
Пременопауза: Какво може да повлияе на резултата?
Онкологичните заболявания са широко разпространени по целия свят. Всяка година се диагностицират все повече ракови заболявания.
Съвременните диагностични методи позволяват да се открие злокачествено новообразувание в ранен стадий, когато клиничните признаци все още липсват. Един от тези методи е кръвен тест за туморни маркери..
Специфичен туморен маркер той 4 помага да се идентифицира такова заболяване на женската репродуктивна система като рак на яйчниците.
Туморен маркер he 4 е протеинова формация, която може да присъства в малки концентрации в тялото на всеки здрав човек. Този гликопротеин блокира протеиназния ензим.
Обикновено той е в:
Протеинът he 4 е специфичен за онкологичните процеси, тъй като се произвежда активно в присъствието на ракови клетки, от тези клетки или от човешкото тяло. Той 4 се произвежда под въздействието на специален ген WFDC2, който се активира в злокачествените клетки.
Трябва да се отбележи, че той 4 изключително рядко се синтезира от здрави клетки на женското тяло, поради което с увеличаване на неговите показатели трябва да се извърши допълнителен преглед за изясняване на диагнозата. Ако концентрацията на този протеин се увеличи, тогава само този лабораторен признак не показва наличието на рак. Диагнозата се поставя след цялостен преглед.
Важно е събраната кръв да бъде доставена в лабораторията за изследване не по-късно от 1,5 часа след събирането, докато епруветката трябва да се съхранява в специална кутия, където температурата се поддържа не по-висока от 8 ° C.
Протеиновата структура на he 4 не е признак на злокачествено заболяване на яйчниците. Той е повече от 90% специфичен за епителния рак..
Кръвен тест за определяне на туморния маркер he 4 не се извършва при всички жени.
Не е ефективно провеждането на проучване за туморен маркер в следните случаи:
Експертите са идентифицирали няколко ситуации, при които анализът на 4 е задължителен:
Понякога маркерът he 4 помага за идентифициране на ракови тумори на бронхите, белите дробове и млечните жлези.
За изследване на he 4 се взема венозна кръв. За да направите това, трябва да се свържете с лабораторията, където медицински работник със съответната квалификация ще извърши тази манипулация в стерилни условия. Биологичният материал се изпраща в лабораторията, където лаборантът изследва кръвта и изчислява даденото вещество.
За да бъде резултатът от изследването надежден, е необходимо да се подготвите правилно няколко дни преди даването на кръв:
Жените, подложени на лечение, трябва да наблюдават нивото на този туморен маркер на всеки 3 месеца. След приключване на лечението, контролът се извършва на всеки 6 до 12 месеца. Това е необходимо за ранно откриване на рецидив..
За да оцените правилно резултата от кръвен тест за 4 туморен маркер, трябва да знаете нормата. Това ще помогне да се избегнат грешки при поставяне на диагноза..
В детеродна възраст, когато женските полови хормони се произвеждат в достатъчно количество, показателите на това вещество са по-ниски, отколкото по време на пременопаузата и менопаузата.
Таблица за декодиране на нормата на туморния маркер he 4 от възрастта на жената:
| Възраст, години | Норма, pmol / l |
| До 40 | Не повече от 60,5 |
| 40 - 49 | Не повече от 76 |
| 50 - 59 | Не повече от 74 |
| 60 - 69 | До 83 |
| След 70г | Не повече от 104 |
Увеличаването на границата на нормата показва, че с възрастта жената увеличава риска от развитие на рак на репродуктивната система, или по-скоро на яйчниците.
Лабораторията изчислява само туморния маркер he 4 в единица обем кръв, използвайки хемилуминесцентния метод на изследване. Специалист (онколог) е отговорен за декодирането и оценката на получения резултат от анализа. Това отчита възрастта и наличието на съпътстващи заболявания при пациента..
Ако се установи увеличаване на показателите, това показва развитие на злокачествено новообразувание и някои други заболявания (много по-рядко). Нека разгледаме всяка от възможните болести по-подробно.
Туморен маркер той 4 показва наличието на епителен рак. В този случай показателите значително надвишават нормата..
В началото на образуването на епителен рак няма патологични симптоми. Ето защо ракът на яйчниците често се диагностицира на етапи 3 или 4, когато лечението е изключително трудно или невъзможно..
При рак на яйчниците има нарушение на менструалната функция, болка и дискомфорт в долната част на корема, нарушаване на работата на тазовите органи (компресия на червата, пикочния мехур, възпаление и т.н.).
Кистата на яйчниците е доброкачествен израстък, който представлява кухина, пълна с течност. Често тази патология има асимптоматичен ход..
Симптоми, които могат да показват наличието на киста на яйчника:
В случай на образуване на киста, индексът he 4 се увеличава леко и в някои ситуации може да е на горната граница на нормата. Препоръчително е да се идентифицират други туморни маркери при лабораторни кръвни изследвания.
Миома е доброкачествено туморно образуване на мускулния слой на матката. Тази патология се диагностицира доста често при жени след 30 години. Причината му е дисбаланс в женските полови хормони..
Маточната миома за дълго време може да бъде асимптоматична или да се прояви с малко патологични признаци:
В случай на миома, увеличаването на стойностите на туморния маркер е спомагателен диагностичен признак. Основата на диагностиката е бимануален (двуръчен) гинекологичен преглед, ултразвук на тазовите органи.
Ендометриозата е патологично състояние, при което ендометриалните клетки растат на неподходящите за тях места (извън матката). Това заболяване е често срещано при жени в детеродна възраст..
Симптоми на ендометриоза:
При ендометриоза, туморният маркер he 4 остава нормален или леко се увеличава. Това обаче поражда по-задълбочен преглед на жената..
HE 4 не е специфичен за чернодробни и бъбречни заболявания, но може да бъде повишен. В този случай пациентът трябва да има съответните симптоми..
Такава сериозна диагноза като рак не се поставя въз основа на увеличаване само на един показател той 4. Препоръчително е да се проведе кръвен тест за други туморни маркери, както и да се проведе инструментална диагностика (ултразвуково изследване, биопсия, цитология, ЯМР и други).
Фалшиво положителен резултат, т.е.повишено ниво на този туморен маркер се определя, но в тялото няма злокачествен тумор.
Причини за фалшиво положителен резултат от теста:
Също така е необходимо да се помни, че резултатът от анализа може да се окаже фалшиво отрицателен..
Причини за фалшиво отрицателен резултат:
Ако има съответни симптоми, наследствено предразположение, влошена анамнеза и подозрение на лекаря за онкология, тогава отрицателният резултат не изключва неговото присъствие.
Получената грешка може да се дължи и на:
Най-оптимално при диагностицирането на злокачествено новообразувание на яйчниците е изследването на комбинация от туморни маркери he 4 и ca 125. Трябва обаче да се отбележи, че повишаване на концентрацията на ca 125 настъпва на по-късен етап от развитието на патологичния процес, отколкото той 4. Но той 4 не е чувствителен към някои видове рак на яйчниците ( зародишни клетки и мукоид), докато ca 125 се увеличава.
ROMA индекс при жени в пременопауза:
Индекс на ROMA в постменопауза:
Изследването на комбинация от туморни маркери води до по-точно и навременно откриване на такова опасно заболяване като рак.
Хареса ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:
Точната диференциална диагноза на онкологичните патологии на тазовите органи и тъкани при жените е една от най-трудните задачи в съвременната медицина. Най-надеждният метод за биопсия, който се състои в изрязване на парче тъкан, последвано от микрокопиране, не може да се използва в рутинната гинекологична диагностика. Туморите на вътрешните полови органи при жените са доста често срещани и често не са злокачествени. Следователно, за да се проведе бърза диференциална диагноза, се използва кръвен тест за туморен маркер He 4.
Туморен маркер на епителния рак на яйчниците He 4 - модерен критерий, достатъчен за първоначална диагноза на пациент, за да се определи рискът от развитие на онкология.
Той 4 туморен маркер е маркер на тазовите органи при жените, който инхибира активността на протеолитичните ензими.
Химичната структура е представена от молекула глипротеин - протеин, ковалентно свързан с олигозахариди. Индикаторът е най-новата техника, преди това маркерът CA 125 е бил използван за диагностициране на рак на яйчниците.
CA 125 е един от най-изследваните критерии за наличие на ракови патологии в тазовите органи на жените. Съдържа се в епителната тъкан, покриваща повечето човешки вътрешни органи. Недостатъкът на този критерий е ниската му чувствителност (не повече от 50%) в началните етапи на онкопатологията. Ранното откриване на злокачествено новообразувание позволява да се постигнат максимални резултати от лечението и най-благоприятната прогноза за резултата.
Важно: онкомаркери на яйчниците: He 4 и CA125 позволяват надеждно да установят изключително злокачествени тумори на епителната тъкан и не определят зародишните клетки (произхождащи от клетки, образувани в утробата) или хормонално активни (мутации на гранулозни клетки).
За най-точна диагностика американски учени са разработили специален алгоритъм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Използвайки индекса ROMA, е възможно надеждно да се определи рискът от рак на епителната тъкан на яйчниците. Техниката е успешно тествана в големи проучвания и се е утвърдила като най-ефективна.
За изчисляване на индекса ROMA се използва математически модел, който се основава на туморни маркери на яйчниците: He 4 и CA125. Освен това се вземат предвид възрастта на пациента и менопаузалният статус. Първоначално алгоритъмът е взел предвид 7 критерия за маркери, но именно тези 2 показателя демонстрират максималната ефективност на прогнозиране..
Формула за изчисляване на индекса ROMA
Кръвен тест Незадължителен 4 се предписва на всички пациенти, при които въз основа на резултатите от ултразвукова диагностика на органи и тъкани на малкия таз или по време на бимануален вагинален преглед се предполага наличие на новообразувание.
Изследването се провежда и за жени, които не са открили развитието на тумор, с комбинация от определени фактори:
Според статистиката жените след 50-годишна възраст в периода след менопаузата увеличават риска от развитие на онкопатология. Високорисковата група включва също пациенти, в чиито семейни епизоди на рак вече са идентифицирани. Ето защо се препоръчва тази категория хора да се подлагат ежегодно на лабораторна диагностика за туморни маркери на рак на яйчниците..
В ситуация, когато разглежданият тип изследване се провежда, за да се оцени ефективността на избраната тактика на лечение, нивото на въпросния туморен маркер трябва да се наблюдава с честота 1 път на 3 месеца. След успешен курс на терапия контролните измервания на този критерий се извършват веднъж на всеки шест месеца..
Материалът за изследването е венозна кръв. Точността на резултатите зависи не само от правилното прилагане на техниката на анализ, но и от правилната подготовка на пациента. Списък с препоръки преди подаване на биоматериал:
Методът на изследване е имунохимилуминесцентен анализ. Същността му се крие в специфична реакция между антитела, произведени в отговор на образуваните ракови антигени, включително He 4.
Важно: забранено е самостоятелно тълкуване на получените данни с цел самодиагностика и избора на методи за лечение. Подобна тактика на поведение заплашва влошаване на състоянието на пациента, влошаване на тежестта на хода на заболяването и неблагоприятен изход, включително до смърт..
Нормалното ниво на He4 туморния маркер при здрава жена е стойности от 0 до 140 pmol / l.
Нормалният диапазон за CA 125 е в диапазона от 0 до 35 U / ml.
Стойността на ROMA индекс над 29, 89% показва нисък риск от рак на епителната тъкан на яйчниците.
Причините за увеличаването на стойността на туморния маркер Not 4 включват онкология на следните органи:
Синтезът на туморни маркери на яйчниците се регулира от ген, който се намира изключително в мутантни клетки. Следователно, в ситуацията на развитие на злокачествени тумори в човешкото тяло, те се освобождават активно в междуклетъчното пространство, последвано от дифузия в кръвния поток..
По правило първите клинични прояви на заболяването при пациент се проявяват на етапа на проява на заболяването. Доста е трудно да се игнорират характерните симптоми. Най-честите признаци на развитие на аномалия:
Важно: пълната загуба на функционирането на самия яйчник настъпва в последния стадий на рак, когато каквито и да било методи на терапия вече не са ефективни.
Ако е установено, че пациентът има отклонение от нормата в по-голяма посока, то на първо място тя отива при онколога. След мащабен преглед комисията изготвя системен курс на лечение, който включва химиотерапия и, ако е необходимо, хирургично отстраняване на тумора. Корекция на терапевтичната схема се извършва, като се вземе предвид нейната ефективност, степента на заболяването и общото състояние на пациента след 1 месец.
Ако резултатът е благоприятен след отстраняване на тумора, метастазите не се откриват и туморният маркер на яйчниците се нормализира. При постоянно високи стойности лекарят установява остатъчните туморни клетки и необходимостта от промяна на тактиката на лечение.
Откриването на яйчникови туморни маркери в особено ниски концентрации показва здравето на пациента; отклоненията от нормата са изключително значими за диагностиката. Трябва обаче да се има предвид, че не всички туморни образувания могат да бъдат открити с помощта на това проучване. Следните видове рак не могат да бъдат диагностицирани:
При горните видове патологии стойността на туморния маркер He 4 ще бъде в рамките на нормалното. Необходимо е да се извършат допълнителни изследвания, например на CA 125, с последващо изчисляване на индекса ROMA. Мащабният скрининг включва и преминаване на ултразвукова диагностика в комбинация с допълнителни лабораторни изследвания, въз основа на които е допустимо да се постави окончателна диагноза.
Въз основа на данните, базирани на резултатите от диагностиката изключително на туморния маркер № 4, диагнозата рак на яйчниците или други органи не се поставя.
Трябва да се има предвид, че повишаването на нивото на туморен маркер е възможно при липса на онкологична неоплазма. Фалшиво положителни резултати могат да бъдат открити, когато:
Не са изключени фалшиво отрицателни резултати, когато нивото на туморния маркер Not 4 не е достатъчно високо, за да бъде регистрирано от тестовите системи. Следователно, ако се подозира развитието на мутантни клетки, се назначава допълнително изследване след 1 месец..
Списъкът на необходимите допълнителни методи за диференциална диагностика в ситуация с увеличаване на туморния маркер на яйчниците включва:
Обобщавайки, е необходимо да се подчертаят следните важни моменти:
Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение във Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.
През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".
Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..