Какви показатели за кръвен тест показват онкология (рак)

Фиброма

Диагностиката на ракови тумори е цялостен преглед, използващ специфични инструментални и лабораторни методи. Извършва се по показания, сред които има нарушения, установени чрез стандартен клиничен кръвен тест.

Злокачествените новообразувания растат много интензивно, докато консумирането на витамини и минерали, както и освобождаването на техните метаболитни продукти в кръвта, водят до значителна интоксикация на организма. Хранителните вещества се вземат от кръвта, продуктите от тяхната преработка отиват там, което влияе върху нейния състав. Поради това често по време на рутинни прегледи и лабораторни изследвания се откриват признаци на опасно заболяване..

  • 1 Какви кръвни тестове показват рак
    • 1.1 Възможно ли е да се определи онкологията (рак) чрез общ кръвен тест
    • 1.2 Биохимични изследвания
    • 1.3 Основен анализ
    • 1.4 Може ли да има добър кръвен тест за рак?
    • 1.5 Каква кръвна картина показва рак при жените
  • 2 Когато е необходим анализ за туморни маркери?
  • 3 Как да се подготвим за теста за туморни маркери

Какви кръвни тестове показват онкологията

Може да се подозира рак, въз основа на резултатите от стандартни и специални изследвания. При патологичните процеси в организма промените в състава и свойствата на кръвта се отразяват в:

  • общ кръвен тест;
  • биохимични изследвания;
  • анализ за туморни маркери.

Невъзможно е обаче надеждно да се определи ракът чрез кръвен тест. Отклоненията на всякакви показатели могат да бъдат причинени от заболявания, които нямат нищо общо с онкологията. Дори специфичният и най-информативен анализ за туморни маркери не дава 100% гаранция за наличие или отсъствие на заболяването и трябва да бъде потвърден.

Възможно ли е да се определи онкологията (рак) чрез общ кръвен тест

Този тип лабораторно изследване дава представа за броя на основните образувани елементи, които отговарят за функциите на кръвта. Намаляването или увеличаването на каквито и да е показатели е сигнал за проблем, включително наличието на новообразувания. Взема се проба от пръст (понякога от вена) сутрин, на гладно. Таблицата по-долу показва основните категории на общ или клиничен кръвен тест и техните нормални стойности..

При тълкуването на анализите е необходимо да се вземе предвид, че в зависимост от пола и възрастта показателите могат да се различават, има и физиологични причини за увеличаване или намаляване на стойностите.

Име, мерна единицаОписаниеномер
Хемоглобин (HGB), g / lКомпонент на еритроцитите, транспортира кислород120-140
Еритроцити (RBC), клетки / lИндикатор за броя на червените клетки4-5х10 12
Цветен индексИма диагностична стойност при анемия0,85-1,05
Ретикулоцити (RTC). %Млади еритроцити0,2-1,2%
Тромбоцити (PLT), клетки / лОсигурете хемостаза180-320x10 9
ESR (ESR), mm / hСкорост на утаяване на плазмата на еритроцитите2-15
Левкоцити (WBC), клетки / лИзпълнявайте защитни функции: поддържане на имунитет, борба с чужди агенти и премахване на мъртвите клетки4-9x10 9
Лимфоцити (LYM),%Тези елементи са компонентите на понятието "левкоцити". Техният брой и съотношение се нарича левкоцитна формула, която има голяма диагностична стойност при много заболявания.25-40
Еозинофили,%0,5-5
Базофили,%0-1
Моноцити,%3-9
Неутрофили: пробождане1-6
сегментирани47-72
миелоцити0
метамиелоцити0

Почти всички тези кръвни показатели в онкологията се променят в посока на намаляване или увеличаване. На какво точно обръща внимание лекарят при изучаване на резултатите от анализа:

  • ESR. Скоростта на утаяване на плазмените еритроцити е по-висока от нормалната. Физиологично това може да се обясни с менструация при жените, повишена физическа активност, стрес и т.н. Ако обаче излишъкът е значителен и е придружен от симптоми на обща слабост и нискостепенна треска, може да се подозира рак.
  • Неутрофили. Техният брой се е увеличил. Появата на нови, незрели клетки (миелоцити и метамиелоцити) в периферната кръв, което е характерно за невробластомите и други онкологични заболявания, е особено опасно..
  • Лимфоцити. Тези показатели на KLA в онкологията са по-високи от нормалните, тъй като именно този кръвен елемент е отговорен за имунитета и се бори с раковите клетки..
  • Хемоглобин. Намалява, ако има туморни процеси във вътрешните органи. Това се обяснява с факта, че отпадъчните продукти от туморните клетки увреждат еритроцитите, намалявайки техния брой.
  • Левкоцити. Броят на белите кръвни клетки, както показват анализи в онкологията, винаги намалява, ако костният мозък е засегнат от метастази. Формулата на левкоцитите се измества наляво. Новообразувания от друга локализация водят до увеличаване.

Трябва да се има предвид, че намаляването на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки е характерно за обичайната анемия, причинена от липса на желязо. Увеличение на ESR се наблюдава при възпалителни процеси. Следователно такива признаци на онкология чрез анализ на кръвта се считат за косвени и се нуждаят от потвърждение..

Биохимични изследвания

Целта на този анализ, който се извършва ежегодно, е да получи информация за метаболизма, работата на различни вътрешни органи, баланса на витамините и микроелементите. Биохимичният кръвен тест в онкологията също е информативен, тъй като промяната в определени стойности позволява да се правят изводи за наличието на ракови тумори. От таблицата можете да разберете кои показатели трябва да са нормални.

Възможно е да се подозира рак с биохимичен кръвен тест, ако следните стойности не отговарят на нормата:

  • Албумин и общ протеин. Те характеризират общото количество протеини в кръвния серум и съдържанието на основния протеин. Развиващата се неоплазма активно консумира протеин, поради което този показател е значително намален. Ако черният дроб е засегнат, тогава дори при адекватно хранене има дефицит.
  • Глюкоза. Ракът на репродуктивната (особено женската) система, черния дроб, белите дробове влияе върху синтеза на инсулин, инхибирайки го. В резултат на това се появяват симптоми на захарен диабет, което се отразява от биохимичен кръвен тест за рак (нивото на захарта се повишава).
  • Алкална фосфатаза. Той се увеличава, на първо място, с костни тумори или метастази в тях. Може също да показва онкология на жлъчния мехур, черния дроб.
  • Урея. Този критерий ви позволява да оцените работата на бъбреците и ако тя е повишена, има органна патология или има интензивно разграждане на протеина в тялото. Последното явление е характерно за туморна интоксикация..
  • Билирубин и аланин аминотрансфераза (ALT). Увеличаването на количеството на тези съединения информира за увреждане на черния дроб, включително рак.

При съмнение за рак не може да се използва биохимичен кръвен тест за потвърждаване на диагнозата. Дори да има съвпадения по всички точки, ще трябва да се направят допълнителни лабораторни изследвания. Що се отнася до директното даряване на кръв, тя се взема от вена сутрин, но е невъзможно да се яде и пие (разрешено е да се използва преварена вода) от предишната вечер..

Основен анализ

Ако биохимичният и общ кръвен тест за онкология дава само обща представа за наличието на патологичен процес, тогава проучване за туморни маркери дори ви позволява да определите местоположението на злокачествено новообразувание. Това е името на кръвен тест за рак, който открива специфични съединения, произведени от самия тумор или тялото в отговор на неговото присъствие..

Общо са известни около 200 туморни маркера, но малко над двадесет се използват за диагностика. Някои от тях са специфични, тоест те показват увреждане на определен орган, докато други могат да бъдат открити при различни видове рак. Например, алфа-фетопротеинът е често срещан туморен маркер за онкологията; той се среща при почти 70% от пациентите. Същото се отнася и за CEA (рак-ембрионален антиген). Следователно, за да се определи вида на тумора, кръвта се изследва за комбинация от общи и специфични туморни маркери:

  • Протеин S-100, NSE - мозък;
  • CA-15-3, CA-72-4, CEA - млечната жлеза е засегната;
  • SCC, алфа-фетопротеин - шийка на матката;
  • AFP, CA-125, hCG - яйчници;
  • CYFRA 21-1, CEA, NSE, SCC - бели дробове;
  • AFP, CA 19-9, CA-125 - черен дроб;
  • CA 19-9, CEA, CA 242 - стомах и панкреас;
  • CA-72-4, CEA - черва;
  • PSA - простатна жлеза;
  • HCG, AFP - тестиси;
  • Протеин S-100 - Кожа.

Но с цялата точност и информационно съдържание, диагностиката на онкологията чрез кръвен анализ за туморни маркери е предварителна. Наличието на антигени може да е признак на възпаление и други заболявания, а CEA винаги е повишен при пушачите. Следователно, без потвърждение от инструментални изследвания, диагнозата не се поставя.

Може ли да има добър кръвен тест за рак?

Този въпрос е естествен. Ако лошите резултати не са потвърждение за онкологията, може ли да е обратното? Да, възможно е. Резултатът от теста може да бъде повлиян от малкия размер на тумора или приема на лекарства (като се има предвид, че за всеки туморен маркер има определен списък с лекарства, които могат да доведат до фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати, лекуващият лекар и лабораторният персонал трябва да бъдат уведомени за лекарствата, приемани от пациента).

Дори ако кръвните тестове са добри и инструменталната диагностика не даде резултат, но има субективни оплаквания от болка, можем да говорим за извънорганен тумор. Например, неговата ретроперитонеална разновидност се открива вече на 4 етапа, преди това, практически не позволявайки на никого да знае за себе си. Възрастовият фактор също има значение, тъй като метаболизмът се забавя с годините и антигените навлизат в кръвта твърде бавно..

Каква кръвна картина показва рак при жените

Рискът от рак е приблизително еднакъв за двата пола, но прекрасната половина от човечеството има допълнителна уязвимост. Женската репродуктивна система е изложена на висок риск от рак, особено на млечните жлези, което превръща рака на гърдата във второто най-често срещано злокачествено новообразувание. Епителът на шийката на матката също е склонен към злокачествена дегенерация, така че жените трябва да отговарят за прегледите и да обръщат внимание на следните резултати от теста:

  • KLA в онкологията показва намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина, както и увеличаване на ESR.
  • Биохимичен анализ - Повишаването на глюкозата е причина за безпокойство тук. Такива симптоми на захарен диабет са особено опасни за жените, тъй като те често стават предвестници на рак на гърдата и матката..
  • Когато се тества за туморни маркери, едновременното присъствие на SCC антигени и алфа-фетопротеин показва риск от увреждане на маточната шийка. Гликопротеин CA 125 - заплахата от рак на ендометриума, AFP, CA-125, hCG - яйчници, а комбинацията от CA-15-3, CA-72-4, CEA предполага, че туморът може да бъде локализиран в млечните жлези.

Ако нещо е тревожно в анализите и има характерни признаци на онкология в началния етап, посещението при лекар не може да бъде отложено. В допълнение, гинекологът трябва да бъде посещаван поне веднъж годишно, а гърдата трябва редовно да се изследва независимо. Тези прости превантивни мерки често помагат за ранно откриване на рак.

Когато е необходим анализ за туморни маркери?

Трябва да се направи преглед с продължително влошаване на благосъстоянието под формата на слабост, постоянна ниска температура, умора, загуба на тегло, анемия с неизвестен произход, увеличени лимфни възли, поява на уплътнения в млечните жлези, промени в цвета и размера на бенките, нарушения в стомашно-чревния тракт, придружени от преминаването на кръв след дефекация, обсесивна кашлица без признаци на инфекция и др..

Допълнителни причини са:

  • възраст над 40;
  • семейна история на онкологията;
  • излизане извън нормалния диапазон от показатели на биохимичен анализ и UAC;
  • болка или продължителна дисфункция на някакви органи или системи, дори в малка степен.

Анализът не отнема много време, като същевременно помага да се идентифицира животозастрашаващата болест навреме и да се излекува по най-малко травматичните начини. В допълнение, такива прегледи трябва да станат редовни (поне веднъж годишно) за тези, които имат роднини с рак или са прекрачили възраст над четиридесет години..

Как да се подготвим за вземане на анализ за туморни маркери

Кръв за изследване на антиген се взема от вена сутрин. Резултатите се издават в рамките на 1-3 дни и за да бъдат надеждни, трябва да се спазват определени препоръки:

  • не закусват;
  • не приемайте никакви лекарства и витамини предния ден;
  • три дни преди поставяне на диагноза рак чрез кръвен тест, изключете алкохола;
  • не приемайте мазни и пържени храни предния ден;
  • изключете тежката физическа активност в деня преди проучването;
  • в деня на доставката не пушете сутрин (пушенето увеличава CEA);
  • така че факторите на трети страни да не изкривяват показателите, първо излекувайте всички инфекции.

След получаване на резултатите на ръка, не трябва да се правят независими заключения и да се поставят диагнози. Този кръвен тест за рак няма сто процента надеждност и изисква инструментално потвърждение.

Диагностика на рака

Повечето видове рак са лечими, ако заболяването се открие в ранен стадий и новообразуването е локално по своя характер. Това означава, че злокачествените клетки все още не са се разпространили с кръв и лимфа в други органи и системи..

За съжаление, голям брой злокачествени процеси са асимптоматични за дълго време или с леки заболявания. Пациентите често търсят медицинска помощ още на III или дори IV стадий, когато прогнозата е лоша, поради което ранната диагностика на рака е толкова важна..

Кога да започнете да се тревожите

Симптомите на рака зависят от вида и местоположението му (местоположението на тумора) и могат да варират значително. Съществуват обаче общи прояви, характерни за злокачествените процеси от всички видове:

  • Слабост, умора, хронична умора).
  • Необяснима загуба на тегло.
  • Повишена телесна температура.
  • Бледост на кожата.
  • Загуба на апетит.
  • Повтаряща се болка в областта на тялото, която няма видима причина.

Може би неразумна кашлица, задух, кръв в изпражненията или урината, появата на странни петна и рани по тялото и т.н. - в зависимост от вида на заболяването.

Ако симптомите продължават известно време, незабавно потърсете медицинска помощ..

Методи за откриване на злокачествени тумори

Диагностиката на рака обикновено се осъществява на два етапа - откриване на неизправности в организма чрез неспецифични и скринингови методи и след това тясно насочено търсене на болестта.

Справка! Неспецифични проучвания - резултатите от които показват наличие на заболяване, но не позволяват да се установи точна диагноза. Посочете обаче посока за по-нататъшно разследване.

Специфично - тясно фокусирано проучване, което ви позволява да идентифицирате вида на заболяването и неговата локализация в органа.

  • Кръвни тестове за туморни маркери.
  • Цитологични и хистологични изследвания на биологичен материал.
  • Рентгенови лъчи на определени органи (напр. Мамография, рентгенови снимки на стомаха).
  • Компютърна томография (CT), мултиспирална компютърна томография (MSCT).
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
  • Ултразвуково изследване (ултразвук).
  • Ендоскопски техники с вземане на проби от тъкани.

Най-специфичният вид изследване, според резултатите от което се установява диагнозата "рак", неговият етап и вид - хистологичен анализ на тъканна проба на засегнатия орган.

Някои видове неспецифични изследвания:

  • Общ анализ на кръвта.
  • Химия на кръвта.
  • Флуорография.
  • Общ анализ на урината.
  • Тест за фекална окултна кръв.

Важно е жените да се подлагат на ежегодни гинекологични прегледи и палпация на млечните жлези.

Първични изследвания

Рутинните медицински прегледи и "рутинните" тестове спасяват много хора всяка година, като сигнализират на лекаря за проблеми в човешкото тяло и дават възможност да започне тесен преглед.

Пълна кръвна картина (CBC)

Нарича се още клинична или общоклинична. Това е скринингово проучване, което дава подробна обща картина на работата на организма, наличието на възпаление, анемия и нарушения на съсирването на кръвта.

Възможната локална онкопатология може да бъде посочена от такива промени в показателите:

  • Повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) с нормален или увеличен брой на белите кръвни клетки (бели кръвни клетки).
  • Спад в количеството на хемоглобина без видима причина. Може да възникне при злокачествени процеси на стомаха и червата.
  • Едновременното повишаване на ESR, хемоглобина и еритроцитите (червените кръвни клетки) може да е показателно за рак на бъбреците.

Ако обаче UAC показа такива резултати, не бива да се плаши. Нека повторим - това е неспецифично проучване, което е много по-вероятно да посочи други, по-малко опасни заболявания..

При левкемия KLA се превръща във важен скринингов тест - понякога заболяването се открива случайно чрез кръвен тест, взет за друго заболяване. Но за това е необходима левкоцитна формула (процентът на различните видове левкоцити към общия им брой). Ето защо, когато вземате кръвен тест, не се ограничавайте до „трите“ - хемоглобин, СУЕ, левкоцити.

Подозренията за левкемия се установяват със следните показатели:

  • Много висок или изключително нисък брой на белите кръвни клетки.
  • Промяна във формулата на левкоцитите.
  • Появата в кръвта на незрели левкоцити.
  • Повишена СУЕ.
  • Падащ брой на хемоглобина (анемия).
  • Намален брой тромбоцити.

При локализирана онкопатология (тумор на определен орган) CBC може да не се промени, особено на ранен етап.

Общ анализ на урината (OAM)

Той може да помогне при диагностицирането на рак на пикочните пътища: бъбреци, пикочен мехур, уретери. В този случай в урината ще се открият кръв и нетипични клетки. За изясняване на диагнозата се предписва цитологичен анализ на урината.

Химия на кръвта

При злокачествени новообразувания на бъбреците и паращитовидната жлеза се наблюдава значително увеличение на калция.

При рак на черния дроб, бъбреците, панкреаса количеството чернодробни ензими се увеличава.

Промените в количеството и съотношението на хормоните от различен тип могат да показват в полза на злокачествени заболявания на ендокринната сфера..

Флуорография

Помага за откриване на рак на белия дроб.

Диагностика на рака по специални методи

Ако оплакванията на пациента и предварителните проучвания пораждат съмнение за онкология, започва целенасочено търсене.

Кръвни тестове за туморни маркери

Туморните маркери са вещества, които отделят злокачествени тумори в хода на живота си. Специфичността на тези тестове може да варира както по органи (способността да се определи точно къде се намира новообразуването), така и по заболявания (кой тип рак).

Наличието на туморни маркери не винаги показва злокачественост на заболяването. Следователно, след получаване на положителен резултат за някой от тях, задължително се предписват допълнителни изследвания..

Най-често използваните тестове са:

  • CEA (раков ембрионален антиген) - използва се в гинекологията за откриване на тумори на матката, яйчниците, гърдата.
  • AFP (алфа-фетопротеин) - използва се за диагностициране на карциноми, по-специално на стомаха и червата.
  • CA-125 - използва се за ранна диагностика на рак на яйчниците, но също така и на други органи (гърди, бели дробове, черен дроб).
  • CA-15-3 е маркер с относително ниска органна специфичност. Позволява ви да подозирате рак на гърдата, яйчниците, панкреаса, различни части на чревния тракт.
  • PSA (простатен специфичен антиген) - тест за новообразувания на простатата.
  • CA-19-9 - служи за разпознаване на онкологията на стомашно-чревния тракт и особено на панкреаса.
  • CA-242 - силно чувствителен маркер за рак на стомаха и червата.

Тези тестове се извършват и като превантивна мярка, ако пациентът е изложен на риск.

Инструментални методи

Съвременната медицина разполага с голям брой неинвазивни и минимално инвазивни методи, които ви позволяват да видите и най-малките новообразувания на труднодостъпни места.

Рентгенова диагностика:

  • Флуороскопия - изображението се показва на екрана на монитора в реално време. Позволява ви да проследявате характеристиките на органа. По-често се извършват флуороскопски изследвания на стомаха, червата, белите дробове.
  • Рентгеновата снимка е рентгенова снимка на орган. Пример за рентгенова снимка е мамографията (сканиране на гърдата).
  • Компютърна томография (КТ) - рентгенови лъчи по слой в различни равнини. При диагностициране на новообразувание се извършва с въвеждането на контрастна течност, което дава възможност ясно да се видят контурите му.
  • Мултиспирална компютърна томография (MSCT) - извършват се разрези на органи със спирално въртене на рентгеновата тръба и постоянно движение на масата, където е пациентът. Високата разделителна способност на метода, тънки участъци до 0,5 mm, правят възможно откриването на най-малките тумори, недостъпни за конвенционалната CT. В този случай радиационното натоварване на пациента не се увеличава.

Магнитен резонанс

Принципът на действие е същият като при рентгеновата КТ - получаване на слоеви изображения на органи. Но MRI оборудването, базирано на електромагнитни вълни, работи.

Ултразвукова процедура

Методът се основава на способността на ултразвука да отразява различно от различните тъкани и течни среди. Безболезнено, евтино проучване, което ви позволява да идентифицирате патологии на повечето органи.

Ограничаващи методи

Рентгеновите, магнитно-резонансните или ултразвуковите изследвания позволяват да се види наличието на тумор, да се оцени неговата форма, размер и локализация. Но за да се прецени неговата злокачествена или доброкачествена природа, е необходима проба от нейната тъкан, която може да бъде взета само по време на ендоскопско изследване или по време на хирургична операция..

Ендоскопия

Това е изследване, проведено с оптично устройство, което се вкарва в кух орган или по време на операция (лапароскопия). С помощта на ендоскоп можете да изследвате състоянието на стените му, да премахнете подозрително новообразувание или да вземете биологична проба за цитологичен или хистологичен анализ.

Ендоскопските техники включват:

  • лапароскопия;
  • гастроскопия;
  • хистероскопия;
  • колоноскопия;
  • бронхоскопия и др..

Ако по време на ендоскопската процедура е извършена операция или са открити подозрителни места на тъканите, пробата трябва да бъде изпратена за цитологично или хистологично изследване..

Микроскопия

Хистологичното изследване е изследване на структурата на тъканите под микроскоп и цитологично изследване на клетките.

Според резултатите от тези анализи може да се открие наличието на клетки с атипична структура, да се разкрие тяхната злокачественост и да се определи вида и стадия на тумора. Цитологичният анализ е бърз и често се използва като скринингов тест. За цитология се правят остъргвания от лигавицата на органите (например шийката на матката), взимат се аспирати (течности), извършват се пункции на лимфни възли, биопсии на млечната и щитовидната жлеза.

За извършване на хистология са необходими повече време и по-сложно оборудване, но именно резултатът от него става основата за окончателната диагноза.

Съществува метод на имунохистохимия, който се основава на свързването на антитела, поставени в тъканна проба със съответните антигени. Това е много информативен анализ, който е в състояние да идентифицира недиференцирани тумори, метастази от неоткрит първичен фокус и също така да предскаже по-нататъшното развитие на злокачествен процес. Лабораторното оборудване за имунохистохимия е скъпо, така че не е възможно да се извършва във всички клиники.

Откриване на рак на различни органи

Гореописаните методи, които се използват при диагностика на злокачествени заболявания от всички видове. Но всеки тип онкопатология има своя специфичност и локализация, така че инструментите и методите за тяхната диагностика ще се различават. Нека да видим някои от тях.

Рак на белите дробове

Тя се нарежда на първо място, както по отношение на разпределението сред населението на Русия, така и по смъртност. Прогресира бързо, склонен към ранни метастази.

В профилактиката трябва да се обърне специално внимание на пациентите от рисковата група - "твърдо пушачи", собственици на професии, свързани с вдишването на вредни вещества, които имат случаи на онкология сред близки роднини (не непременно белодробни).

Има два вида това заболяване. Централна, която се развива в големи бронхи, и периферна - локализирана в бронхиолите и белодробния паренхим. Симптомите на централния тип рак на белия дроб се появяват още в ранните етапи поради намаляване на лумена на бронхите, така че той е доста добре диагностициран. А периферният тип е асимптоматичен за дълго време и често се открива на късен етап..

Техники за откриване на рак на белия дроб:

  • Общ клиничен кръвен тест.
  • Флуорограма.
  • Бронхоскопия с биопсия.
  • ЯМР на белите дробове.
  • Плевроцентеза с биопсия на плеврален излив.
  • Торакоскопия с вземане на проби от материал.
  • Торакотомия с вземане на тъканна проба от основния тумор и близките лимфни възли. Това е операция, която се използва в краен случай..

Широко се използват рентгенови изследвания. Но при периферния рак те често разкриват заболяването още на етапи III-IV.

Рак на млечната жлеза

Може да засегне жени на всяка възраст, но е много по-често при пациенти над 40 години и повече. Ако се открие на етапи I-II, е възможно запазващо органите лечение.

За ранна диагностика на рак на гърдата трябва да посещавате гинеколог или мамолог онколог всяка година. Необходимо е да се извършва профилактична мамография след 40 години - веднъж на 2 години, след 50 - веднъж годишно. По-младите жени се препоръчват да се подлагат на редовен ултразвук на гърдата.

Всяка жена трябва периодично да извършва самопреглед - това се прави, докато стои пред огледалото и след това лежи. Сигналът трябва да бъде промяна във формата на гърдата, появата на отделяне от зърното, палпация на уплътненията, промяна във външния вид и структурата на кожата на гърдата.

Ако първоначалната диагноза дава основание да се подозира рак на гърдата, се извършват следните изследвания:

  • Кръвен тест за туморен маркер СА-15-3 и ниво на естроген.
  • КТ и ЯМР на гърдата.
  • Мамография с въвеждане на контрастно вещество в млечните канали (дуктография).
  • Пункция на гърдата с цитологичен или хистологичен анализ.

В големите онкологични центрове е възможно да се идентифицират онкогенни мутации с помощта на методи на молекулярна генетика. Има смисъл жените в риск да извършват такъв анализ..

Рак на червата

Ако човек се притеснява от гадене, повръщане, спазми в коремната болка, чревни колики, подуване на корема, запек или диария, газова и фекална инконтиненция, кръв и гной в изпражненията, има възможност за злокачествен процес в червата. За неговата диагноза се предписват следните процедури:

  • Ултразвук на коремните органи.
  • Тест за фекална окултна кръв.
  • Кръвен тест за туморен маркер CA-19-9.

Туморът може да бъде локализиран в различни части на червата.

За изследване на ректума се използва сигмоидоскопия. Този метод ви позволява да видите площ с дължина до 25 см, което значително намалява възможностите на метода.

Дебелото черво се диагностицира по два начина - иригоскопия и колоноскопия.

Иригоскопия - рентгенова снимка на червата с помощта на контрастно вещество (барий).

Колоноскопия - ендоскопска процедура за изследване на стените на орган с помощта на гъвкава тръба с оптично устройство.

Иригоскопията е по-лесна за носене от колоноскопията, но последната позволява извършването на биопсия. В нашата клиника е възможно това изследване да се проведе под обща анестезия.

За да се изясни локализацията на процеса и наличието на метастази, PET-CT и MRI могат да бъдат предписани.

Рак на панкреаса

Като правило се открива на късен етап. Ранните му симптоми са доста размазани - умерена коремна болка, загуба на тегло, бледност на кожата. Това обикновено се дължи на прояви на панкреатит или недохранване. Промените в биохимичните параметри са умерени, онкологичният маркер CA-19-9 в началния етап може да не се увеличи.

За първична диагностика се използват ултразвук, CT, MRI на панкреаса.

За да вземете тъканна проба, използвайте следните инструменти:

  • Перкутанна аспирация (засмукване) с фина игла под контрола на ултразвукова машина.
  • Ултразвукова ендоскопия - сондата се вкарва в панкреаса през тънките черва.
  • Ендоскопска ретроградна панкреатиколангиография (ERCP) - гъвкава тръба с оптичен връх се вкарва в лумена на дванадесетопръстника.
  • Лапароскопия - по хирургичен метод се вземат тъканни проби от всички „подозрителни“ места, а други коремни органи се изследват подробно за наличието и разпространението на онкологичен процес. Това е най-информативният начин за диагностика на тумори..

Рак на стомаха

Оплакванията от болка в епигастриалната област, изпражнения и повръщане с кръв, гадене, киселини, оригване, загуба на тегло, могат да показват както стомашна язва, така и рак. В този случай му се присвоява:

  • Ултразвук на коремните органи.
  • Рентгенова снимка на стомаха и червата с помощта на контрастно вещество.
  • Кръвен тест за онкологични маркери CA-19-9, CA-242, AFP.
  • Фиброгастродуоденоскопията (FGDS) е ендоскопска процедура, която се състои в визуално изследване на стените на стомаха и дванадесетопръстника. Ако се открие новообразувание, задължително се взема биопсия за хистологичен анализ, както и за идентифициране на бактерията Helicobacter pylori. Именно FGDS е „златният стандарт“ при диагностицирането на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника.
  • Лапароскопско изследване. Предписва се, ако е открита голяма неоплазма с вероятна пролиферация в съседни органи.

Ако е установено, че пациентът има бактерии Helicobacter pylori, това го излага на риск от стомашни заболявания (гастрит, язва, рак). В този случай се изисква задължително антибиотично лечение, както и по-внимателно проследяване на стомашно-чревния тракт..

Рак на маточната шийка

По-голямата част от злокачествените заболявания на женските полови органи са асимптоматични или с незначителни симптоми до късни етапи. Следователно тяхната профилактика започва с ежегоден гинекологичен преглед, независимо от наличието на оплаквания.

Задължителен първичен преглед - преглед на гинекологичен стол с огледала. Въз основа на резултатите от него лекарят предприема допълнителни действия..

Като част от гинекологичен преглед, лекарят взема цитонамазка от пациента - това е скрининг за рак на маточната шийка и предракови заболявания. Ако резултатите от цитонамазката показват наличие на атипични или злокачествени клетки, се извършва колпоскопия (ендоскопско изследване на цервикалната лигавица) с вземане на проба от променените области за хистологичен анализ.

Рак на матката

Технологии за откриване на рак на маточната шийка:

  • Аспирационна биопсия на маточната кухина.
  • Хистероскопия - изследване на цервикалния канал и маточната кухина с помощта на оптично устройство (хистероскоп) с вземане на проби от биоматериал.
  • Диагностичен кюретаж.

Рак на яйчниците

Той се диагностицира чрез такива методи:

  • Ръчен преглед - ректовагинален или вагинален.
  • Ултразвук на яйчниците.
  • CT и MRI.
  • Тест за туморен маркер.
  • Лапароскопия с вземане на проби от тъкани.

Този тип болест е склонна към метастази, следователно търсенето често се извършва в други органи..

Рак на простатата

Най-често боледуват мъжете над 50 и особено на 60 години. Следователно по-възрастните мъже трябва да се подлагат на профилактични прегледи на простатата. Същото се отнася и за хората в риск, особено като се има предвид, че ранните етапи са асимптоматични.

  • Ректално дигитално изследване.
  • Кръвен тест за PSA туморен маркер.

Ако се подозира онкологичен процес, изследването продължава със следните инструменти:

  • Трансректален ултразвук. Извършва се през ректума на пациента. Позволява ви да изследвате простатната жлеза, семенните мехурчета, уретрата и околните тъкани.
  • Ултразвукова мултифокална иглена биопсия. Това е най-надеждният начин за диагностициране на рак на простатата.

Рак на бъбреците

Въз основа на клинични тестове е възможно да се подозира злокачествен тумор на бъбреците.

Това е появата в урината на кръв и атипични клетки в комбинация с повишаване на СУЕ и нивото на червените кръвни клетки. Биохимията на кръвта ще покаже увеличаване на количеството калций и трансаминаза.

За по-нататъшна диагностика кандидатствайте:

  • Ултразвук на бъбреците и корема.
  • Контрастна рентгенография на бъбреците.
  • КТ на бъбреците.
  • Ретроградна пиелография. Това е рентгенова снимка на бъбречното легенче, която се извършва чрез вкарване на цистоскоп в пикочната система и контрастно багрило в уретерите. Рентгеновите лъчи се използват за визуализиране на движението на багрилото и функционирането на системата.
  • Ултразвукова насочена биопсия.
  • Селективна бъбречна ангиография. Идентифицира бъбречно-клетъчен карцином. За новообразувания на таза не се използва.

Тестовете за туморни маркери при рак на бъбреците не са информативни.

Кръвен тест за наличие на ракови клетки в тялото: име, как да се премине

Статии от медицински експерти

  • Показания
  • Обучение
  • Към кого да се свържете?
  • Техника
  • Нормални показатели
  • Апарати за анализ

Днес в медицината те все по-често се сблъскват с онкологични заболявания. Въпреки широкото разпространение на раковите тумори, механизмът на тяхното образуване и разпространение остава неизследван. Разпространението на рака се случва с невероятна скорост. Най-често хората на пенсионна възраст са изложени на тези заболявания. Но ако по-рано тази болест се е считала главно за болест от по-старото поколение, днес има тенденция към подмладяване на болестта. Млади хора, юноши и дори малки деца са податливи на това заболяване. Опасността е, че раковите тумори могат да засегнат абсолютно всички органи. Те растат и в определен момент клетката се отчупва, навлиза в друга тъкан и се прикрепва. В резултат на това се образува нов тумор (метастази). Развитието на тумори и образуването на метастази може да бъде предотвратено, ако туморът бъде открит своевременно и се вземат необходимите мерки. Тестването на ракови клетки играе водеща роля в ранната диагностика на злокачествени тумори.

Анализите позволяват да се идентифицира тумор, да се диагностицира и най-важното да се реагира своевременно. В ранните етапи развитието все още може да бъде предотвратено. Но най-често туморите се откриват вече в късните етапи, когато често е невъзможно да се помогне на пациента с каквото и да било. Сложността на диагнозата е, че в ранните етапи туморът се развива почти безсимптомно и може да бъде открит само по време на профилактичен преглед или по време на лабораторни изследвания.

Какви са тестовете за ракови клетки?

При провеждане на изследвания за рак се извършва общ обективен преглед, като се използват различни инструментални методи, като се използват и лабораторни тестове. Първо, на пациента се дават стандартни клинични тестове. От тях можете да получите обща представа за процесите, протичащи в тялото. Увеличеният брой на левкоцитите, както и увеличаването на СУЕ, могат индиректно да показват злокачествени новообразувания. Тази информация обаче не е достатъчна, тъй като при всяко заболяване, инфекциозен или възпалителен процес тези показатели също се увеличават. Ракът може да бъде показан и чрез рязко намаляване на хемоглобина, особено при сравняване на показателите във времето. Ако се открият такива признаци, се възлага специално проучване за откриване на ракови клетки..

Извършва се удължен кръвен тест, по време на който се определят специфични маркери на онкологията. Тези маркери се образуват незабавно, на етапа на иницииране на тумора. Следователно те дават възможност да се идентифицират трансформирани клетки и ракови тумори в началните етапи на тяхното формиране..

Принципът на диагностичния метод е, че с помощта на специални тестови системи в кръвта се откриват туморни маркери, които се произвеждат от ракови тумори. Колкото по-тежък е стадият на заболяването, толкова по-голяма е концентрацията им в кръвта. Тялото на здрав човек не произвежда туморни маркери. По този начин тяхното присъствие е пряко потвърждение за раков тумор. Резултатите могат да се използват за преценка на размера на тумора, неговия вид и локализация..

Показания за анализ на ракови клетки

Тестването на ракови клетки се извършва при съмнение за рак, както и с профилактична цел за ранна диагностика на ракови тумори. Хората на възраст над 50 години, както и тези, които са изложени на риск от развитие на рак, също трябва периодично да се тестват. Анализът се извършва при откриване на тумор, чийто характер е неясен. Това дава възможност да се определи дали туморът е доброкачествен или злокачествен. Анализът се извършва и за проследяване на резултатите във времето при пациенти с рак, за да се провери ефективността на лечението..

Обучение

Анализът за туморни маркери не изисква специална подготовка. Единственото нещо, което е необходимо, е да вземете направление от лекаря. След това в продължение на 2-3 дни преди анализа се придържайте към лека диета (не консумирайте алкохол, пикантни, мазни, пушени храни, подправки). Трябва да вземете анализа на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде 8 часа преди проучването. Не можете да пиете сутрин, пушете също. Не претоварвайте тялото в продължение на няколко дни, изключете физическия труд.

Към кого да се свържете?

Техника за анализ на ракови клетки

Има много техники. Всичко зависи от вида на изследването. Ако се извършва кръвен тест за определяне на туморни маркери, той се извършва чрез ензимен имуноанализ. Този метод се основава на реакцията на аглутинация, по време на която туморният маркер действа като чужд агент за тялото (антиген). Имунната система незабавно реагира на него, като произвежда антитяло. Действието на антителата е насочено към унищожаване на чужд организъм и по-нататъшното му елиминиране. Антитялото намира антиген, който е маркер на рак, атакува го и стимулира разрушаването. По време на тази борба антигенът и антитялото се сливат помежду си, възниква реакция на аглутинация. Тези комплекси се откриват по време на анализа, когато антителата се въвеждат в кръвта..

За това се взема кръв от пациента в необходимото количество. Добавят се няколко капки хепарин, за да се предотврати съсирването. След това кръвта се доставя в лабораторията. Там кръвта се разделя на фракции. Серумът се изолира отделно, тъй като туморните маркери се намират в серума. За това се използва центрофугиране. С помощта на специален апарат - центрофуга, кръвта в епруветката се върти с голям брой обороти. В резултат на това всички кръвни клетки се утаяват на дъното, епруветката съдържа само серум. С нея и извършване на допълнителни манипулации.

Взема се специален набор за анализ (ELISA), към дъното на клетката се добавя определено количество кръвен серум. Добавя се специално антираково антитяло. Изчакайте няколко часа. Ако възникне реакция на комплексиране, по време на която антитела и антигени се сливат, това означава, че в кръвта присъства антиген, който действа като туморен маркер, показващ наличието на раков тумор. Образуването на комплекс антиген-антитяло може да се види с просто око, тъй като мътността и флокулацията се появяват в епруветката. Количеството туморни маркери може да се прецени по степента на мътност. Но за точността на резултатите се правят специални измервания. Използва се международен стандарт за мътност или спектрофотометър, който чрез ъгъла на пречупване на светлината, преминаваща през разтвора, определя неговата концентрация и дава готов резултат.

Има и друг метод - имуномагнитна диференциация на кръвните фракции. За това се използва специално устройство, което прави възможно откриването на ракови клетки чрез определяне на туморни маркери, които се прикрепят към изменената клетка и стават видими в магнитно поле. Точността на този метод е доста висока - дори от един милион здрави клетки може да се открие един рак.

Също така, с помощта на такива анализи можете да установите точния брой на раковите клетки, скоростта на тяхното разпространение и да предскажете динамиката на растежа. Също така предимството на тези анализи е, че те позволяват да се проследи хода на лечението, да се определи ефективността на терапията, а също така да се изберат лекарства и тяхната оптимална дозировка с висока точност. Точността на дозиране играе водеща роля в лечението, тъй като ви позволява ефективно да се борите с усложненията, да намалите броя на раковите клетки и също така да предотвратите развитието на метастази. В допълнение, правилната дозировка намалява токсичния ефект на лекарствата върху тялото..

Съществува и метод за изследване на биопсия, при който парче тъкан се взема за изследване. След това се извършва цитологично и хистологично изследване. Анализът за цитология включва подготовката на микропрепарат от получената тъканна проба за по-нататъшно изследване на нейните свойства под микроскоп. Изследват се основните морфологични и анатомични свойства. Микропрепаратът от проба от здрава тъкан се различава рязко от този на раков тумор. Има определени разлики в структурата, външния вид и протичащите вътреклетъчни процеси. Специалните включвания също могат да показват раков тумор..

При хистологично проучване тъканите се засяват върху специални хранителни среди, предназначени за отглеждане на тъканна култура. В продължение на 7 дни инокулацията се култивира при специални условия, след което се проследява естеството на растежа, скоростта и посоката на тумора. Това има важна диагностична стойност..

Кръвен тест за рак

Най-бързият начин за определяне на рак е да се направи кръвен тест. Такова проучване се извършва в рамките на 1-2 дни и ако е необходимо, спешни резултати могат да бъдат получени за 3-4 часа. Това е експресен метод, който все още изисква допълнителни уточняващи изследвания. Това обаче е напълно достатъчно за получаване на предварителна диагноза и точна идентификация на тумора. Анализът дава възможност да се определи дори точната локализация на тумора и етапа на онкологичния процес.

Кръвта на пациента служи като материал за изследване. Анализът се извършва сутрин на гладно. Използва се главно за потвърждаване или опровержение на диагнозата, прави възможно разграничаването на доброкачествен тумор от злокачествен. Също така се използва за проследяване на показателите в динамиката, за да се определи ефективността на лечението, да се контролира състоянието на тумора и да се предотврати рецидив.

Принципът на метода е да се определят основните антигени, които се произвеждат от раковите клетки по време на развитието на тумора. Когато бъдат открити, със сигурност може да се каже, че човек има рак. Ако обаче не са открити такива туморни маркери, не се дава отрицателен резултат. В този случай се предписват допълнителни изследвания..

Локализацията на тумора може да се определи от вида на туморния маркер. Откриване на антигена CA19-9 в кръвта на пациента, можем да говорим за рак на панкреаса. Маркерът CEA показва локализацията на тумора в червата, черния дроб, бъбреците, белите дробове и други вътрешни органи. Ако се открие СА-125, това показва онкологичен процес в яйчниците или придатъците. Маркерите PSA и CA-15-3 показват съответно рак на простатата и гърдата. CA72-3 показва рак на стомаха и рак на белия дроб, B-2-MG показва левкемия, левкемия, миелом. При рак на черния дроб и метастази се появява АСЕ. Кръвният тест не е единственият метод за потвърждение. Трябва да се използва в комбинация с много други фактори..

Тест за ракови клетки на маточната шийка

Раковите клетки на шийката на матката могат да бъдат определени с помощта на кръвен тест, който е насочен към идентифициране на туморен маркер. Като правило в такива случаи се открива CEA или раков ембрионален антиген. Също така, за изследването се взема намазка от влагалището, шийката на матката. Първо се извършва предварително цитологично изследване. По време на анализа за цитология могат да бъдат открити трансформирани клетки и специфични включвания, показващи онкологични процеси.

След това се извършва биопсия, ако е необходимо, по време на която се взема парче тъкан за изследване. Засява се върху хранителни среди, инкубира се, след което се изследват основните морфологични и биохимични свойства. Въз основа на получените данни се прави заключение за естеството на тумора, степента на неговото развитие, концентрацията на раковите клетки..

Тест за антиген на рака на плода

Това е антиген, който се използва за диагностика и лечение на рак на стомаха, червата, ректума, женските репродуктивни органи и млечните жлези. При възрастен човек се произвежда в малки количества от бронхите и белите дробове, намира се в състава на много биологични течности и секрети. Показател е неговото количество, което рязко се увеличава в онкологията. Трябва да се има предвид, че количеството му може да се увеличи при хора, страдащи от автоимунни заболявания, туберкулоза, доброкачествени тумори и дори пушачи. Следователно откриването на висока концентрация на тези маркери (20 ng / ml и по-висока) е само косвено потвърждение на рака и трябва да се извършат редица допълнителни изследвания. Освен това този показател трябва да се проследява в динамика, за да може да се направят пълни изводи. Материалът за изследване е венозна кръв. Антигенът се открива в кръвния серум.

Тест за мутация на ракови клетки

Под рецептор на епидермален растежен фактор се разбира трансмембранен рецептор, който взаимодейства с извънклетъчните лиганди на епидермалните растежни фактори. Участва в образуването на ракови тумори на много органи, в частност е надежден признак на рак на белия дроб. Факт е, че обикновено основните гени са насочени към осигуряване на контрол върху растежа и възпроизводството на телесните клетки. Клетките растат, умножават се до определена граница, след което генът сигнализира за прекратяване на по-нататъшното размножаване и клетките спират да се делят.

Генът контролира и процеса на апоптоза - навременната смърт на стари, остарели клетки. С мутации в гените те престават да контролират размножаването (пролиферацията) и отмирането (апоптозата), сигнализират за непрекъснат растеж, в резултат на което клетките растат неограничено и постоянно, неконтролируемо се делят. Това води до образуването на раков тумор, който се характеризира със способността да расте безкрайно. В най-примитивната си форма ракът може да се разглежда като неконтролирано клетъчно делене и безсмъртие. Също така процесът се разглежда като неспособност на клетката да отмине навреме..

Химиотерапията и различни противоракови лекарства са насочени специално към унищожаването и инактивирането на този ген. Ако е възможно да се инхибира неговата активност, тогава развитието на рак може да бъде спряно. Но през дългите години на лечение с такива насочени лекарства, генът, както всеки организъм, се е адаптирал и е станал резистентен към редица средства.

След това лекарствата бяха подобрени, тяхната формула се промени и те отново станаха активни по отношение на този ген. Но самият ген също се подобрява: той също е мутирал многократно, всеки път развивайки резистентност към лекарства. През годините са се натрупали много разновидности на мутации на този ген, над 25. Това води до неефективността на специфичната терапия. За да не се губи време за напразно лечение, което няма да бъде ефективно, се извършва анализ за определяне на мутацията на този ген..

Например, откриването на мутации в гена KRAS показва, че лечението на рак на белия дроб и дебелото черво с инхибитори на тирозин киназа ще бъде неефективно. Ако се открият мутации в гена ALK и ROS1, това предполага, че трябва да се предпише кризотиниб, който бързо и ефективно инхибира този ген и предотвратява по-нататъшното развитие на тумора. Генът BRAF води до образуването на меланомни тумори.

Днес има лекарства, които могат да блокират активността на този ген и да променят неговото мислене за неограничен растеж. Това кара тумора да се забави или да спре да расте. В комбинация с противоракови лекарства могат да се постигнат значителни резултати в лечението, до намаляване на размера на тумора.

Анализ на изпражненията за ракови клетки

Обикновено същността на анализа е да се открие окултна кръв във фекалиите. Този знак може да показва наличието на онкологичен процес в дебелото черво или ректума. Хората на възраст над 45-50 години, които са изложени на най-голям риск от развитие на ракови тумори, трябва да правят този тест ежегодно. Това може да показва други патологии, но тогава са необходими допълнителни изследвания за диференциална диагноза. Това е ранен метод за диагностика, който дава възможност да се идентифицира тумор на етапа на неговото създаване и да се вземат мерки за лечение. Често дори преканцерозно състояние може да бъде открито чрез този метод..

Биопсия на рак

Това е проучване, което дава най-точните и надеждни резултати. Състои се от два етапа. На първия етап се взема биологичен материал за по-нататъшни изследвания. Материалът представлява парче тъкан, взето директно от органа, в който се намира туморът. Всъщност с помощта на специално оборудване и инструменти лекарят отрязва парче от тумора и го прехвърля в лабораторията за по-нататъшни изследвания. Обикновено събирането се извършва с помощта на местна упойка.

На втория етап биологичният материал се подлага на по-нататъшно цитологично и хистологично изследване. По време на цитологично изследване се подготвя микроскоп и се изследва под микроскоп. Според общата картина, външния вид, естеството на включванията, можете предварително да направите информация дали туморът е доброкачествен или злокачествен. Този етап не надвишава 30 минути.

След това тъканта се накисва и се засява в специална хранителна среда, която съдържа всички условия за клетъчен растеж. Културата се поставя в оптимални условия, в инкубатор, съхраняван за един месец. Изследването е доста продължително и се определя от скоростта на клетъчен растеж. Ако това е раков тумор, той ще започне да расте активно. Доброкачественият, нераков тумор не расте. За ускоряване на растежа могат да се добавят растежни фактори, които допълнително стимулират растежа на тумора. В този случай резултатите могат да бъдат получени в рамките на 7-10 дни..

Нарасналият тумор се подлага на по-нататъшни биохимични, микроскопски изследвания и в крайна сметка резултатът се дава под формата на окончателна диагноза, при която се определят вида на тумора, неговия стадий, разпространението и посоката на растежа на тумора. Това обикновено е финалната версия, която определя резултата със 100% точност..

Нормални показатели

Ако се извършва анализ за определяне на туморни маркери, е доста лесно да се дешифрира анализът. При наличие на рак в тялото се откриват туморни маркери. В здраво тяло няма туморни маркери, тъй като те се произвеждат само от ракови клетки. Изключение прави ембрионалният антиген на рака, който обикновено присъства в организма в минимални количества. Лекото повишаване на концентрацията може да показва различни соматични патологии и само рязкото увеличение, над 20 ng / ml, показва наличието на раков тумор. Освен това, по какъв антиген е открит, може да се прецени локализацията на тумора. Всеки орган произвежда свой собствен тип маркери.

Дешифрирането на резултатите от биопсията е още по-лесно. Ако се наблюдава клетъчен растеж върху хранителна среда, туморът е злокачествен, ако няма растеж, той е доброкачествен.

Скоростта на анализ за ракови клетки

Няма еднозначни показатели за всички видове рак. Всеки специфичен туморен маркер има свои собствени показатели за нормата. Освен това те се различават значително в зависимост от възрастта и физиологичните характеристики на човека..

Като цяло могат да бъдат представени следните показатели:

  • 0-1ng / ml е норма;
  • 1-20 - доброкачествен тумор, предраково състояние, соматична патология;
  • 20-30 - раков тумор;
  • Над 30 - метастази.

Трябва да се помни, че всеки тумор, дори доброкачествен, може да се превърне в злокачествен. Липсата на туморни маркери не винаги показва липса на рак. Това е причина за допълнителни изследвания..