Туморни маркери на стомашно-чревния тракт (GIT) за рак

Ангиома

Раковите заболявания на храносмилателния тракт могат да бъдат локализирани в хранопровода, стомаха и дебелото черво. Онкологията от този тип заема едно от водещите места в статистиката за заболеваемост от рак и смъртност от нея. Въпреки това, заболяването, открито в ранните етапи, се поддава на успешно хирургично лечение и ви позволява да поддържате качеството на живот. Първият етап на диагностика е специфичен кръвен тест, който определя наличието на туморни маркери-антигени в него, което показва появата на злокачествени новообразувания в храносмилателната система..

Туморни маркери на стомашно-чревния тракт

Туморните маркери като цяло означават специални вещества, произведени от организма в отговор на появата на злокачествено новообразувание или произведени от самия тумор по време на неговото развитие и активни метастази. Анализът за тяхното присъствие в биологични течности дава възможност за откриване на рак на най-ранните етапи, когато външните клинични прояви са незначителни и неспецифични. Туморните маркери също се използват за оценка на ефективността на лечението, оценка на тежестта на туморните метастази и прогнозиране на рецидив..

Антигените могат да бъдат неспецифични, тоест те могат да бъдат открити в кръвта, което показва факта, че процесът на клетъчна дегенерация е започнал, но не и неговата локализация. Възможно е да се локализира фокусът с помощта на втория тип туморни маркери - специфични. Те се произвеждат само от тумори от определен тип и улесняват последващата инструментална диагностика.

Какви са видовете стомашно-чревни туморни маркери

За да се установи с висока степен на сигурност в коя част от храносмилателния тракт се е образувал туморът, се използват различни комбинации от маркери. Мишени са стомахът, хранопровода и дебелото черво, тъй като ракът на тънките черва е изключително рядък. В ранните етапи по правило тя е практически асимптоматична и се открива само когато са прикрепени симптомите на обструкция на жлъчните пътища и се извърши задълбочен преглед.

Хранопровода

Още преди появата на изразени клинични симптоми, наличието на злокачествено новообразувание се доказва от повишено кръвно ниво на комбинация от плоскоклетъчен карцином антиген SCCA и CEA. Тези туморни маркери на стомашно-чревния тракт не се различават по специфичност, тъй като се срещат при други форми на рак:

  • Раково-ембрионалният антиген, съкратено CEA, е антиген, който обикновено се произвежда от стомашно-чревния тракт на плода, който присъства в тялото в много ниски концентрации след раждането. Открива се в тумори с голямо разнообразие от локализации, включително рак на стомаха. Референтното му съдържание не надвишава 5 ng на ml.
  • SCCA се открива при злокачествена дегенерация на епитела не само на хранопровода, но и на устата, белите дробове, кожата, шийката на матката и ануса. Горната граница на нормата в анализа е 1,5 ng / ml венозна кръв.

Следователно окончателната диагноза може да бъде поставена само след потвърждаване на инструментални изследвания. Клиничните симптоми също са важни: обилно слюноотделяне, частична обструкция на хранопровода, болка в гърдите, влошена при преглъщане, дрезгав глас, усещане за бучка в гърлото.

Стомах

Симптомите на ранните стадии на рак на стомаха са лека диспепсия. Отбелязва се оригване, тежест в епигастриалната област след хранене, поява на отвращение към храни от определен тип. Постоянно се поддържа ниска (субфебрилна) температура - до 38⁰С. В комбинация с бърза умора и обща слабост, такива симптоми са показания за определяне на туморни маркери при пациенти със съмнение за рак на стомаха. Кръвта се изследва за високи нива на следните антигени:

  • Гликопротеин СА 72-4 е основният туморен маркер на това заболяване. Нормалните стойности на концентрацията му не трябва да са по-високи от 6,9 U / ml, показател над седем е причина за цялостно изследване. По числата в резултатите от теста може да се прецени степента и динамиката на заболяването. Антигенът е от особено значение за следоперативното прогнозиране на рецидив на рак на стомаха..
  • CA 19-9 също е протеиново-въглехидратно съединение, което отсъства в тялото на възрастен здрав човек (или се предлага в незначително количество - до 10 U на ml). В допълнение към идентифицирането на самия тумор е необходимо да се определи степента на неговата оперативност. Така че, при концентрация до 1000 IU, неоплазмата се отстранява успешно в половината от случаите, над тази стойност - само при 5% от пациентите. 10 000 IU означава последния етап с метастази.
  • CA 242 е най-специфичният туморен маркер при рак на стомаха в стадии 1 и 2. Заплахата от рецидив след хирургично лечение може да бъде открита 6 месеца преди очевидните му симптоми. Нормалните стойности варират от 0-20 единици на милилитър.
  • CEA - повишените му стойности потвърждават показателите на предишния антиген като маркер на този конкретен вид онкология.

Ако това цялостно проучване за туморни маркери даде положителни резултати, е необходимо да се направи пълна инструментална диагноза на рак на стомаха.

Черва

Раковите заболявания засягат главно долните черва: дебелото черво, сигмоидната и ректума. Ранните симптоми на колоректалния рак са неспецифични. Има постоянна умора, температурата се поддържа ниска (в рамките на 38⁰С), периодично има храносмилателни разстройства. Освен това има проблеми с дефекацията, в изпражненията се появява кръв и болки в корема.

Какви туморни маркери на стомашно-чревния тракт да се вземат в този случай:

  • CEA
  • CA 242
  • CA 19-9
  • CA 72-4
  • Ту M2-RK

Последният антиген от изброените е изолиран от фекални вещества и не е специфичен за органите. Характеризира метаболитните процеси в тумори на всяко място, което ви позволява да проследявате динамиката на растежа и началото на рецидиви.

Какви заболявания могат да идентифицират стомашно-чревни туморни маркери

В допълнение към насочените онкологични патологии - карциноми на стомаха, хранопровода и червата - това проучване може да открие туморни процеси в други органи:

  • CEA се определя в увеличени количества при ракови заболявания с много различна локализация - щитовидна жлеза и гърда, панкреас, ендометриум, яйчници, бели дробове, черен дроб.
  • CA 242 може да показва рак на панкреаса.
  • Показателите CA 19-9 се увеличават, ако туморът се развива в черния дроб, панкреаса.
  • CA 72-4 антиген се открива при белодробни и яйчникови лезии.
  • SCCA се открива в случай на злокачествена трансформация на сквамозния епител в зоните на неговата локализация (устната кухина, шийката на матката, ануса, кожата, белите дробове).

Поради тази вариабилност на диагнозите, последната не е поставена след анализ за туморни маркери. Болестта може да бъде потвърдена или изключена само от резултатите от инструментални изследвания..

Какви неракови заболявания могат да причинят увеличаване на туморните маркери?

Необходимо е и потвърждаване на резултатите от кръвните тестове, тъй като броят на туморните маркери нараства с доброкачествени тумори, възпаления и хронични заболявания. Ако има възпалителен процес в съответните части на храносмилателния тракт или дори в някои отдалечени органи, туморните маркери се активират и при заболявания на стомашно-чревния тракт..

Например, CEA се увеличава при болестта на Crohn, цироза и панкреатит в остра или хронична форма. CA 19-9 се открива в случай на холестаза или холецистит, а CA 72-4 може да е признак на бронхит, пневмония, язва на стомаха, цироза. Tu M2-PK се появява във фекалиите по време на бактериални инфекции на храносмилателния тракт, нефропатия и ревматизъм.

Когато е необходим анализ за туморни маркери на рак на стомаха

Наложително е да се правят изследвания, ако често имате някакви храносмилателни проблеми на фона на хронична умора и температура.

Показан е анализ и за тези, които са над 40 години или имат фамилна анамнеза за рак. Освен това се изисква редовен скрининг по време и след лечението. В първия случай нивото на туморните маркери информира за ефективността на лечението, а във втория сигнализира за предстоящ рецидив много преди проявата му..

Как да приемаме правилно туморни маркери за рак на стомаха

Преди да дарите кръв за туморни маркери, е необходима известна подготовка. На първо място е необходимо да се излекуват всички хронични и остри възпалителни процеси в организма, на които антигените също реагират с увеличение. Три дни преди посещението в лабораторията не трябва да пиете алкохол, а в деня преди можете да приемате каквито и да е лекарства, включително дори витаминни комплекси.

И кога да се направи анализ за туморни маркери? Взимането на кръв се извършва сутрин, като последното хранене е предния ден. От този момент нататък не трябва да пушите, така че получените данни да са възможно най-надеждни. Резултатите ще трябва да изчакат няколко дни: обикновено обработката отнема от 1 до 3 дни. Изследването на изпражненията за Tu M2-PK антиген продължава една седмица.

Промени в кръвните тестове, характерни за различни форми на рак на стомаха

Ракът на стомаха, както всеки друг орган, не може да бъде диагностициран само въз основа на симптомите. За да потвърди диагнозата, лекарят предписва редица изследвания, необходим е и кръвен тест.

Според промените в нормалните кръвни показатели специалистът определя вероятността от злокачествен процес.

Видове кръвни тестове за рак на стомаха

Най-честият кръвен тест е неговият общ анализ..

Този преглед се предписва за различни заболявания и ви позволява да определите не само как протича болестта, но служи и за контрол на ефективността на лечението.

При злокачествена лезия на тялото възникват определени промени в състава на кръвта, но един общ анализ не е достатъчен, за да ги идентифицира.

Предполагаема диагноза на рак на стомаха може да бъде установена чрез извършване на няколко вида вземане на кръв едновременно, те включват:

  • Общ анализ.
  • Биохимични изследвания.
  • Откриване на определени туморни маркери.

Общ анализ

Общият анализ е изследване на кръв, взета на гладно от пръст, по-рядко от вена. Ако подозирате рак на стомаха, специално внимание се обръща на такива показатели на общ кръвен тест като ESR, броя на левкоцитите в кръвта и нивото на хемоглобина.

  • ESR почти винаги се увеличава при злокачествени новообразувания. Скоростта на утаяване на еритроцитите обикновено не трябва да надвишава 15 mm / h. Рязкото увеличение на СУЕ показва, че в организма присъства активен възпалителен процес. Индексите на SLE, характерни за рака, се променят малко по време на антибиотична терапия.
  • Левкоцитите в началните етапи на рака или остават нормални, или леко намаляват. С напредването на болестта броят на левкоцитите се увеличава значително, докато много млади форми се откриват в кръвта.
  • При рак на стомаха в повечето случаи хемоглобинът пада под 90 g / l. Това се случва поради факта, че човек консумира по-малко хранителни вещества, туморът пречи на пълното усвояване на храната. В последните стадии на рака анемията е свързана с разпадането на тумора и с кървене от него.
  • Броят на червените кръвни клетки спада до 2,4 g / l.

Изброените промени се случват при други заболявания, повечето от които се лекуват успешно. Следователно, не трябва да оценявате резултатите от кръвните тестове, получени на ръцете си сами..

Биохимични изследвания

Извършва се биохимичен кръвен тест за проверка на функционирането на вътрешните органи. Промяната в някои показатели директно показва в кой орган настъпват патологични промени, кои телесни системи са засегнати..

С помощта на този анализ е възможно да се установи вероятността от развитие на онкологични лезии..

При рак на стомаха се откриват редица промени в биохимичния кръвен тест, това са:

  • Намален общ протеин. При злокачествени новообразувания нивото на този кръвен компонент пада под 55 g / l. Протеините се състоят от глобулини и албумин. С развитието на раковите клетки съдържанието на албумин също значително намалява, съдържанието им става по-малко от 30 g / l. Глобулините, напротив, се увеличават.
  • Повишаване на липазата, ензим, необходим за разграждането на храната, се получава, когато злокачествен тумор от стомаха навлезе в панкреаса.
  • Увеличаването на алкалната фосфатаза показва тумори, развиващи се в организма.
  • Повишена глутамил транспептидаза (гама GT).
  • Повишена активност на аминотрансферази - ALT, ASAT.
  • Промени в нивата на холестерола. В зависимост от локализацията на вторичните огнища при рак на стомаха, холестеролът намалява или, напротив, се увеличава.
  • Намалени показания на глюкозата.
  • Повишени нива на билирубин. Този пигмент обикновено показва чернодробната функция, но ракът на стомаха също може да повлияе на този орган..

В началните етапи всеки онкологичен процес няма почти никакъв ефект върху биохимията на кръвта, но с напредването на рака показателите на кръвните съставки се отклоняват все повече и повече от нормата. Обикновено, когато промяната в биохимичния анализ показва възможен злокачествен процес, лекарят предписва повторен преглед.

Изследване на параметрите на коагулационната система

Системата за кръвосъсирване е сложна система, състояща се от:

  • Самата система за коагулация. Неговите компоненти са отговорни за коагулацията, тоест съсирването на кръвта, ако е необходимо.
  • Антикоагулантна система, компонентите на тази система са отговорни за антикоагулацията.
  • Фибринолитичната система разтваря вече образуваните кръвни съсиреци. Този процес се нарича фибринолиза..

С развитието на рак на стомаха под различни форми настъпва повишено образуване на тромби. Това се изразява с повишаване на стойностите в кръвта като APTT, TV, PTI.

Компенсаторните механизми в случай на хиперкоагулация задействат активирането на фибринолиза, която е необходима за разтварянето на кръвните съсиреци. Следователно при рак на стомаха се установява повишаване на стойностите на антитромбин и антитромбопластин..

Определяне на туморни маркери за рак на стомаха

Ако проведените изследвания ни карат да предположим развитието на злокачествена стомашна лезия при човек, тогава може да му бъде назначен кръвен тест за туморни маркери.

При рак на стомаха се открива отклонение от нормата на туморен маркер, обозначен като СА 125. Това е гликопротеин с високо молекулно тегло, който по същество е антиген. Той може да бъде открит в определена концентрация в кръвта на здрав човек, в този случай той е равен на около 35 U / ml.

Антигенът отказва да бъде надценен при образуването както на злокачествени, така и на доброкачествени тумори. Но при рак показателят на този туморен маркер се увеличава доста силно и е повече от 100 U / ml.

При рак на стомаха се определя и антигенът CA 19-9. Този туморен маркер често се използва като индикатор за ефективността на лечението. Обикновено концентрацията на С 19-9 варира от 10 до 37 U / L, с развитието на злокачествен тумор в стомаха, стойността на антигена достига 500 U / L.

Въпроси

Въпрос: Какви тестове се предписват за откриване на рак на стомаха?

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какви тестове се предписват за откриване на рак на стомаха?

За съжаление, кръвен тест не е много информативен, за да се използва като основен метод за откриване на рак на стомаха. Въпреки това, кръвните тестове все още позволяват човек да подозира рак на стомаха и да предписва допълнителни инвазивни изследвания с хистология, поради което в момента те се използват доста широко..

И така, за диагностика на рак на стомаха се използват общи, биохимични кръвни тестове, изследване на коагулацията и определяне на туморни маркери. Отделен ред, който заслужава да се отбележи, е изследването на човешкия геном с идентифициране на предразположение към рак, който се наследява.

Най-информативните туморни маркери за откриване на рак на стомаха са както следва:

  • Раков ембрионален антиген (CEA);
  • SA-19-9.

Ако концентрацията на тези туморни маркери в кръвта се увеличи, тогава човек има рак на стомаха. Диагностичната стойност на туморните маркери се крие във факта, че те позволяват откриване на рак в ранните етапи, без да се прибягва до гастроскопия, последвано от биопсично изследване.

Общият кръвен тест за рак се характеризира със следните стойности на определените показатели:

  • Повишена ESR повече от 15 mm / h;
  • Ниска концентрация на хемоглобин - под 90 g / l;
  • Намален брой на червените кръвни клетки - от 2,4 g / l на 3 g / l;
  • Нормален общ брой на белите кръвни клетки
  • Нормална левкоцитна формула (процент на левкоцитни форми, като сегментирани, прободни неутрофили, базофили, еозинофили, лимфоцити и моноцити);
  • Повишен брой на белите кръвни клетки при напреднал метастатичен рак;
  • Значително увеличение на броя на левкоцитите с метастази на рак на стомаха в костния мозък.

По този начин промените в общия кръвен тест не са специфични, но безпричинна анемия и ускорена СУЕ, съчетана с влошаване на здравето и чувство на дискомфорт в епигастралната област, трябва да се превърнат в тревожни фактори, наличието на които е причина за подробен преглед на стомаха.

Биохимичният анализ на кръвта за рак на стомаха също разкрива следните промени:

  • Ниска обща концентрация на протеин (под 55 g / l);
  • Ниска концентрация на албумин (под 30 g / l);
  • Висока концентрация на глобулини (над 20 g / l);
  • Повишена активност на алкална фосфатаза (ALP);
  • Повишена активност на аминотрансферази (AST, ALT).

Тези промени също не са специфични, но появата им ви позволява да бъдете предпазливи и да се подложите на допълнителни изследвания за откриване на рак на стомаха.

И накрая, анализът на коагулационната система при рак на стомаха винаги се характеризира с тенденция към хиперкоагулация. Тоест, съсирването на кръвта се увеличава, което води до голям брой кръвни съсиреци. За да компенсира образуването на тромби, се активира системата за фибринолиза, която ги разтваря. В резултат на това при рак на стомаха се наблюдават следните промени при анализа на системата за кръвосъсирване:

  • Повишен PTI (повече от 1,05 или повече от 112%);
  • Ускорение на APTT (по-малко от 25 секунди);
  • ТВ ускорение (по-малко от 11 сек);
  • Повишаване на концентрацията на фибриноген (повече от 5 g / l);
  • Повишаване на концентрацията на антитромбопластин;
  • Повишаване на концентрацията на антитромбин.

В допълнение към изброените кръвни тестове, които помагат за идентифициране и подозрение за рак на стомаха, има и друго специфично проучване. Това проучване включва изследване на гена CDH1, който определя наличието на мутация. Ако се установи мутация в ген, това означава, че човекът има наследствена склонност към рак на стомаха. Наличието на тенденция към рак на стомаха означава, че човек трябва да се подлага на гастроскопия на всеки шест месеца с подробно изследване на лигавицата за злокачествено новообразувание.

Лабораторна диагностика на рак на стомаха

Цялостно проучване - дефиниция на туморни маркери - използвано при диагностициране на рак на стомаха; откриваем туморен маркер CA 19, свързан с ракови патологии, и специфичен антиген CA 72-4, произведен в голям брой злокачествени тумори на жлезиста тъкан, като стомашен карцином, за по-голяма диагностична стойност се изследват заедно с друг туморен маркер - CEA - раково-ембрионален антиген. Изследването е информативно в случаите, когато има съмнение за рак на органа, за да се следи състоянието на пациента след радикална операция, за да се гарантира, че туморът е напълно отстранен по време на отстраняването на част от стомаха; да се предскаже вероятността от рецидив на заболяването; с цел проследяване на ефективността на противораковата терапия.

  • CA 19-9
  • CA 72-4
  • Раков ембрионален антиген (CEA)

Въглехидратен антиген 19-9, раков антиген CA 19-9, карциноембрионален антиген, карциноембрионален антиген.

Английски синоними

Ca 19-9, Раков антиген 19-9, Въглехидратен антиген 19-9, Рак на стомашно-чревния антиген, Carcino ембрионален антиген, Carcinoembryonic антиген, CEA, CA 72-4.

U / ml (единица на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 8 часа преди проучването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 24 часа преди изследването.

Обща информация за изследването

Раковият антиген CA 19-9 е гликопротеин с високо молекулно тегло, който обикновено се произвежда от епителни клетки на стомашно-чревния тракт. Нивото му се увеличава при почти всички пациенти с тумори на стомашно-чревния тракт, особено панкреаса. Произведен от туморни клетки, CA 19-9 навлиза в кръвта, което го прави ефективен туморен маркер за проследяване на хода на заболяването.

Нивото на туморния маркер СА 19-9 е повишено при 70% от пациентите с рак на панкреаса.

Концентрацията му може да се увеличи и при тумори с друга локализация (колоректален рак, рак на черния дроб, стомаха, жлъчния мехур или жлъчните пътища, яйчниците), чернодробни заболявания (хепатит, цироза), холелитиаза, панкреатит, муковисцидоза.

В същото време самият тест за CA 19-9 не се използва за първична диагностика на рак, тъй като няма достатъчна чувствителност и специфичност. В това проучване за по-голяма надеждност и точност на диагнозата се определя заедно с още един туморен маркер - CEA.

В случаите, когато повторният тест показва по-ниски стойности от първия път, можем да говорим за затихване на възпалителния процес, за висока ефективност на лечението. Ако след отстраняване на тумора онкомаркерът поддържа постоянно същите, високи резултати, говорим за метастази.

Раковият антиген CA 72-4 е високомолекулен муциноподобен гликопротеин, който се произвежда в много тъкани на плода и обикновено не се среща при възрастен. Производството на CA 72-4 се увеличава при почти всички пациенти със злокачествени тумори от жлезист произход, особено при рак на стомаха, муцинозен рак на яйчниците.

СА 72-4 се произвежда от туморни клетки и попада в кръвта, което го прави ефективен туморен маркер.

Ембрионалният антиген на рака (CEA) е протеиново вещество, което се използва в лабораторната практика като тъканен маркер на онкологични заболявания. Определянето на нивото на CEA се използва за диагностициране на редица злокачествени тумори, предимно рак на дебелото черво и ректума. Ако нормалното съдържание на CEA е много ниско, то при онкологичен процес то се увеличава рязко и може да достигне много високи стойности. Във връзка с това той се нарича тъканни маркери на рак или туморни маркери. Анализът на CEA се използва за ранна диагностика, проследяване на хода на заболяването и проследяване на резултатите от лечението му при някои тумори, главно ако това е рак на дебелото черво и ректума, но CEA може да се увеличи и при рак на стомаха, панкреаса, гърдата, белите дробове, яйчниците.

За какво се използва изследването?

  • За проследяване на ефективността на лечението на рак на панкреаса и откриване на рецидив на заболяването.
  • За информация относно разпространението на туморния процес, наличието на отдалечени метастази при рак на панкреаса.
  • За диференциална диагноза на рак на панкреаса от други заболявания като панкреатит.

Когато е планирано проучването?

  • За симптоми на рак на панкреаса: коремна болка, гадене, загуба на тегло, жълтеница.
  • За наблюдение на карцином на панкреаса.
  • Периодично за проследяване на ефективността на лечението и откриване на рецидиви при пациенти с рак на панкреаса с първоначално повишен СА 19-9.
  • Ако подозирате рак на черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища, стомаха, дебелото черво (в комбинация с други туморни маркери).

Какво означават резултатите?

Изолираното използване на изследвания за скрининг и диагностика на рак е неприемливо. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Диагнозата на всяко заболяване се основава на цялостен преглед, използващ различни, не само лабораторни методи и се извършва изключително от лекар.

CA 19-9

Референтни стойности: 0 - 34 U / ml.

Липсата или ниското ниво на антигена на рака СА 19-9 в кръвта е характерно за здравите хора..

Прекомерното съдържание на туморния маркер CA 19-9 в кръвта най-често показва рак на панкреаса. Като правило, колкото по-високо е нивото на СА 19-9 при пациента, толкова по-напреднало е заболяването. Много висока концентрация на СА 19-9 се наблюдава в случай на метастази на рак на панкреаса.

В допълнение, високият процент на СА 19-9 може да показва различни заболявания: колоректален рак, рак на черния дроб, стомаха, жлъчния мехур или жлъчните пътища, яйчниците, чернодробно заболяване (хепатит, цироза), жлъчнокаменна болест, панкреатит, муковисцидоза.

В същото време нормалната концентрация на СА 19-9 не изключва наличието на рак на панкреаса. Това се случва в началния етап на туморния процес, когато нивото на СА 19-9 все още не се е увеличило..

Периодичните измервания на CA 19-9 могат да бъдат полезни по време и след лечение на рак на панкреаса. Чрез увеличаване или намаляване на нивото му е възможно да се оцени ефективността на лечението или да се идентифицира рецидив на тумора.

Липсата или намаленото съдържание на CA 19-9 ракови антигени в кръвта означава:

  • нормата,
  • успехът на лечението,
  • ранен стадий на рак на панкреаса, когато нивото на туморните маркери не е имало време да се увеличи.

Повишеното съдържание на CA 19-9 ракови антигени в кръвта означава:

  • рак на панкреаса,
  • тумор с други локализации (колоректален рак, рак на черния дроб, стомаха, жлъчния мехур или жлъчните пътища, яйчниците),
  • чернодробни заболявания (хепатит, цироза),
  • жлъчнокаменна болест,
  • Панкреатит,
  • муковисцидоза.

CA 72-4

Референтни стойности: 0 - 6,9 U / ml.

Липсата или ниското ниво на антигена на рака СА 72-4 в кръвта е характерно за здравите хора..

Чрез увеличаване или намаляване на концентрацията на СА 72-4 с течение на времето е възможно да се оцени ефективността на лечението или да се идентифицира рецидив на тумора.

Причини за увеличаване на CA 72-4

  • Рак на стомаха (обикновено колкото по-високо е нивото на CA 72-4, толкова по-напреднал е стадийът на рак на стомаха).
  • Муцинозен рак на яйчниците.
  • Метастази на рак на стомаха.
  • Тумори на други места (колоректален рак, рак на белия дроб).
  • Чернодробни заболявания (хепатит, цироза).
  • Доброкачествено заболяване на яйчниците (киста).
  • Възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт (пептична язва).
  • Непушачи: 0 - 3,8 ng / ml;
  • за пушачи: 0 - 5,5 ng / ml.

Нормалното количество CEA в кръвния серум показва нисък риск от рак. В допълнение, такъв резултат е възможен, ако тестът е нечувствителен към един или друг вид тумор..

Причини за повишаване на нивата на СЕА

  • Злокачествени новообразувания:
    • дебело черво,
    • ректума,
    • стомаха,
    • бели дробове,
    • гърдата,
    • рак на панкреаса.
  • Метастази на злокачествени тумори в черния дроб, костната тъкан.
  • Рецидив на онкологичния процес.
  • Чернодробна цироза и хроничен хепатит.
  • Полипи на дебелото черво и ректума.
  • Язвен колит.
  • Панкреатит.
  • Туберкулоза.
  • Пневмония, бронхит, белодробен емфизем.
  • Кистозна фиброза.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • болест на Крон.
  • Автоимунни заболявания.
  • Пушене.

Леко повишаване на нивото на СЕА може да бъде свързано с доброкачествени заболявания на вътрешните органи в техния остър стадий, но не изключва началния стадий на рак.

Значително увеличение на концентрацията на CEA (множествена) се случва при злокачествени тумори. При метастази обикновено се наблюдава увеличение десетократно.

Причини за намаляване на нивата на CEA

  • Хирургично отстраняване на злокачествен тумор.
  • Успешна терапия на рака.
  • Ремисия на доброкачествен тумор.
  • Туморният маркер CA 19-9 е от голямо значение за ранното откриване на метастази на тумор на панкреаса.
  • 7-10% от хората нямат гена, кодиращ антигена CA 19-9. Съответно, генетично им липсва способността да синтезират СА 19-9, следователно дори при злокачествен тумор нивото на туморен маркер в кръвния серум не се определя.
  • CA 19-9 не може да се използва за скрининг.
  • Диагностичната стойност на анализа за раков антиген СА 19-9 в кръвта се увеличава с едновременния тест за CEA (раков ембрионален антиген).
  • Отрицателният резултат от теста не изключва наличието на рак. От голямо значение е провеждането на мащабен скринингов преглед на пациента с използване на допълнителни лабораторни изследвания, ултразвук и ЯМР.

Диагностика на рак на стомаха

Изследване на туморни маркери

За съжаление все още не е възможно да се диагностицира рак на стомаха без използването на сложни и не винаги лесно поносими изследвания. Въпреки че изследването на туморните маркери вече се е превърнало в обичайна практика на „профилактичен медицински преглед“. За съжаление този метод е трудно да се класифицира като силно чувствителен (чувствителността на тези тестове не надвишава 50%). И все пак, увеличаването на стойностите на CA 72-4, CEA, CA 19-9 служи като сигнал за задължително задълбочено изследване и изследване на увеличения индикатор в динамика.

Туморните маркери са от голямо значение при оценката на разпространението на процеса и при появата на рецидив на заболяването след успешно лечение..

Симптоми

Ранните стадии на рак на стомаха се характеризират с изобилие от паранеопластични симптоми, които често маскират развитието на тумора и водят от правилната диагноза..

  1. Един от най-ярките симптоми е акантозното черно, при което се развива тъмна пигментация на кожата на подмишниците и други големи кожни гънки, придружена от вилозно-брадавикови израстъци. Понякога акантозата в черно е с няколко години по-напред от проявите на самия тумор.
  2. Полимиозит, дерматомиозит, пръстеновиден еритем, пемфигоид, не отстъпващ на лечението, тежка себорейна кератоза също изискват задълбочен преглед със задължителната ендоскопия на стомаха.
  3. Има случаи, когато производството на глюкокортикоидни хормони от туморни клетки, които обикновено се синтезират от надбъбречните жлези, дори причинява образуването на т.нар. ектопичен синдром на Кушинг. При него мастната тъкан се отлага главно върху лицето и корема (т.нар. Матронизъм), повишава се кръвното налягане, развива се склонност към фрактури на костите и акне.
  4. Честа паранеопластична проява на рак на стомаха обаче, подобно на много други тумори, е мигриращият тромбофлебит (синдром на Трусо).
  5. Най-трудно е да се подозира развитието на рак на стомаха, когато деменцията внезапно започва да прогресира бързо при възрастните хора или липсва координация на движенията, промяна в походката, дисбаланс.

Ситуацията се влошава от сходството на клиничната, рентгенологичната и ендоскопската картина на язвени тумори и язвена болест. Следователно, най-чувствителният диагностичен метод се счита за езофагогастродуоденоскопия (EGDS, гастроскопия) с множествена биопсия, която е задължителна при пациенти в риск. EGDS ви позволява едновременно:

  1. извършва биопсия и провежда по-нататъшно хистологично и цитологично изследване с цел морфологична верификация на новообразуването и диагностика;
  2. да се извършват терапевтични манипулации за коагулация на полипа с отстраняването му при малки размери (до 2 см);
  3. спиране на кървенето;
  4. дръжте тръба за хранене и т.н..

Ако кървенето е заплашено, се използва по-малко травматична биопсия на четката. В съмнителни случаи се предписва втора биопсия след 8-12 седмици. Но дори този диагностичен метод дава верния отговор само в 90% от случаите и може да даде фалшиво отрицателен резултат с инфилтративен туморен растеж (такъв рак се нарича skirr).

В допълнение към рака, в стомаха могат да се развият тумори от други клетки, изискващи напълно различни подходи за лечение (сарком, лимфом). Единственият начин да се разбере това е чрез множество биопсии по време на EGDS. За да идентифицирате променени области на тъканите, които не се откриват по време на рутинен преглед, използвайте т.нар. хромогастроскопия. Този метод дава възможност за диагностициране на тумори в ранните етапи поради факта, че при оцветяване на стомашната лигавица по време на процедурата със специални багрила (конго-уста / метиленово синьо, индигокамин) и дори разтвор на Лугол, туморните тъкани изглеждат по-различно от здравите.

Кога е необходима EGDS (гастроскопия)?

Има заболявания, които се считат за предракови и изискват периодична оценка, независимо от симптомите. Те включват:

  • хроничен атрофичен гастрит с т.нар чревна метаплазия, особено при наличие на инфекция с хеликобактер пилори;
  • язва на стомаха;
  • Хранопровод на Барет;
  • дефицит на витамин В12 (пернициозна анемия);
  • аденоматозни полипи на стомаха;
  • хипертрофична гастропатия.

Операциите на стомаха във връзка с доброкачествени новообразувания, пренесени преди повече от 10 години, и обременена наследственост също се отнасят до ситуации, изискващи внимателно наблюдение.

Трябва да се наблюдавате редовно със задължителния редовен EGDS, ако вашите роднини са били диагностицирани с:

  • рак на стомашно-чревния тракт,
  • фамилна аденоматозна полипоза на дебелото черво,
  • Синдром на Гарднър,
  • Синдром на Peitz-Jeghers,
  • фамилна младежка полипоза,
  • Синдром на Лий Фраумени.

С развитието на генетиката станаха известни някои гени, някои мутации на които при специални условия водят до рак на стомаха..

Има и региони, в които, очевидно в резултат на хранителни навици или екология, честотата е значително по-висока от средната (Япония, някои европейски страни, Скандинавия, Южна и Централна Америка, Китай, Корея, страни от бившия СССР). Хората, живеещи в тези райони за дълго време, трябва да бъдат по-внимателни към здравето си и периодично да извършват EGDS. Сигнал за задължителен преглед може да бъде такъв показател като концентрацията на пепсиноген в кръвния серум (обикновено по-ниска от 70 ng / ml) и съотношението на неговите фракции (PG1 / PG2).

Ако е невъзможно провеждането на EGDS, например поради съпътстващи заболявания, може да се извърши полипозиционна рентгенография с двойно контрастиране с бариева суспензия и въздух. Този метод обаче има много по-малка чувствителност в ранните стадии на заболяването и не предоставя възможност за морфологична верификация. Освен това се използват MSCT и ултразвук, но точността на последното проучване, дори и с опитен изследовател, много зависи от техническите възможности на устройството, характеристиките на физиката и правилната подготовка на пациента..

Лапароскопска стомашна диагностика

Ако подозирате, че туморът се е разпространил през коремната кухина, е възможно да се извърши диагностична лапароскопия и лапароскопски ултразвук, които ви позволяват да проучите подробно процеса в непосредствена близост.

Този метод ви позволява да изследвате повърхностите на черния дроб, предната стомашна стена, париеталната (лигавицата на коремната стена) и висцералната (покриващи органи) перитонеума с биопсия, ако е необходимо. В някои случаи тези данни са от основно значение за избора на лечение..

Прогноза за рак на стомаха

Прогнозата зависи от броя на засегнатите лимфни възли и нивото на увреждане на лимфните колектори, дълбочината на туморен растеж в стомашната стена, етапа на процеса, вида на растежа и вида на самия тумор. Според MNIOI тях. 5-годишният процент на преживяемост на P.A. Herzen при диагностициране на рак на стомаха в ранен стадий и бързо започнало лечение достига 85-90%. В случай на по-късно откриване на все още резектируем тумор - 11-54%, и дори в случай на откриване на рак на етап IV, лечението позволява да се осигури 7% оцеляване на пациентите в рамките на 5 години.

Цени в европейската клиника за диагностика на рак на стомаха

  • EDGS с висока разделителна способност с цифров запис, диагностика - от 14300 рубли.
  • Рентгеново контрастно изследване на хранопровода и стомаха - 20 700 рубли.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина (черен дроб, жлъчен мехур, жлъчни пътища, далак, панкреас), включително с определяне на нивото на свободна течност - 7000 рубли.
  • Диагностична лапароскопия - 57500 рубли.

Но не става въпрос само за удължаване на живота. Целта на лечението в повечето, дори далечни случаи, е да се подобри качеството му, да се освободи човек от много болезнени симптоми, включително болка, да му се даде възможност да води нормален живот, да прави важни за него неща, да общува с близки.

Съвременните методи за лечение на рак на стомаха, използвани в Европейската клиника, позволяват лечение с минимално време на хоспитализация и използване на минимално инвазивни техники, които подобряват не само прогнозата за живота, но и качеството на живот на нашите пациенти.

Кръвни тестове за рак на стомаха

За да потвърди диагнозата, лекарят предписва преглед. Едно от най-простите и информативни изследвания е кръвен тест. Ако в тялото настъпи патологичен процес, тогава съставът и характеристиките на биологичната течност се различават от нормата..

Въз основа на единичен кръвен тест не може да се постави диагноза, но ви позволява да разберете какви други инструментални изследвания трябва да се извършат, за да се установи точно причината за отклонението. Кръвен тест за рак на стомаха ще помогне да се проследи динамиката на развитието на тумора и, ако е необходимо, да се промени терапевтичната стратегия, което ще увеличи шансовете за възстановяване.

  1. Какви кръвни изследвания се правят за рак на стомаха
  2. Какво показва пълната кръвна картина
  3. Биохимия
  4. Идентифициране на туморни маркери

Какви кръвни изследвания се правят за рак на стомаха

За да се видят всички отклонения в състава на кръвта и да се потвърди образуването на раков тумор, се предписва:

  • клиничен кръвен тест;
  • биохимични изследвания;
  • анализ за откриване на туморни маркери.

Резултатите от теста позволяват на лекаря само да подозира наличието на тумор в стомаха. В редки случаи химичният състав на биологичната течност може да бъде почти еднакъв при пациент с рак на стомаха и при човек, страдащ от гастрит, поради което са необходими допълнителни изследвания..


Показателите за кръвни тестове за рак на стомаха могат да бъдат правилно интерпретирани само от специалист с тесен профил

Какво показва пълната кръвна картина

За изследване на свойствата на тъканите се взема кръв от пръст, но може да се използва и кръв от вена. Ако има съмнение за развитие на рак на стомаха, тогава се обръща специално внимание на следните показатели:

  • скорост на утаяване на еритроцитите. Обикновено злокачествените образувания са придружени от увеличаване на СУЕ. Обикновено тази цифра е по-малка от 15 mm / h. Рязкото увеличение показва, че възпалителният процес продължава активно. След антибиотично лечение скоростта на утаяване на еритроцитите не намалява. Причината за повишената СУЕ е интоксикация и нарушено кръвообразуване;
  • броя на левкоцитите. На първия етап на заболяването нивото на белите кръвни клетки остава в рамките на нормалното (4-9 хиляди / μl). С развитието на патологията техният брой се увеличава значително, в кръвта се откриват главно млади форми. Левкоцитоза може да възникне поради инфекция, възпаление, хранителни навици, алергии;
  • концентрация на еритроцитите. При патология показателят е под 2,4 g / l., Счита се за нормално, ако нивото им при жените е в рамките на 3,7-4,7 милиона / μl, а при мъжете 4-5,3 милиона / μl. Броят на червените кръвни клетки намалява, тъй като когато туморът се разпадне, в кръвта се отделят токсични вещества, които влияят отрицателно върху образуването на червени кръвни клетки, както и поради остра или хронична кръвозагуба. Индикаторът също намалява, тъй като при патология храносмилането е нарушено и животинските влакна са слабо разцепени;
  • ниво на хемоглобина. При рак, като правило, пациентите са диагностицирани с анемия (хемоглобин под 90 g / l с норма 120-160 g / l). Развива се поради факта, че туморът пречи на нормалното усвояване на хранителните вещества и желязото. В късния стадий на заболяването анемията става по-изразена, тъй като кървенето се отваря на мястото на тумора.

Тези промени в кръвта могат да възникнат не само при рак на стомаха, поради което от тях не могат да се правят изводи..

Не е необходима специална подготовка за общия анализ. Основното условие е да не ядете или пиете сокове, чай или кафе 8 часа преди да дарите кръв. Препоръчително е да се избягва нервно или физическо пренапрежение в деня преди анализа. Ако се приемат лекарства, това трябва да бъде съобщено на лекаря, който ще интерпретира резултата от теста..


Проучването на общ кръвен тест отнема около час, обикновено лабораторията издава резултатите на следващата сутрин

Биохимия

Биохимичен кръвен тест ви позволява да оцените дейността на вътрешните органи. Отклонението на определени показатели дава възможност да се установи в коя система е настъпила повреда и колко е прогресирала болестта.

Тъй като туморните клетки са способни да се разпространяват и да засягат съседни органи, при проверка за рак на стомаха се обръща внимание на работата на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур.

Кръв за анализ се взема на гладно, пробата се взема от вена. 2-3 дни преди изследването трябва да се въздържате от пиене на алкохол, ходене на баня или сауна. Нежелателно е да се приемат хормонални лекарства, антибиотици, диуретици, статини, тъй като те могат да изкривят резултата.

Следните показатели помагат да се идентифицира дисфункцията на храносмилателната система, която се появява при рак на стомаха:

  • количеството на общия протеин. Ако има злокачествени тумори, тогава концентрацията му става по-малка от 55 g / l. Раковите клетки намаляват количеството албумин (по-малко от 30 g / l) и повишават нивото на глобулини;
  • повишена липаза. Ако раковите клетки са се разпространили в панкреаса, количеството ензим, който разгражда мазнините, се увеличава;
  • нивото на алкална фосфатаза се повишава, ако в тялото се развие тумор;
  • увеличаване на гама GT (глутамил транспептидаза). Този ензим участва в обмена на аминокиселини. Увеличеното количество на това съединение в кръвта показва стагнация на жлъчката, която възниква в резултат на дисфункция на черния дроб или жлъчната система. Счита се за нормално, ако показателят не надвишава 71 единици / л за мъжете и 42 единици / л за жените;
  • повишаването на активността на аминотрансферазата показва чернодробна некроза или инфаркт на миокарда. По-слабо изразена ензимна активност при цироза, увреждане на скелетната мускулатура, миозит, топлинен удар, някои чернодробни тумори, хемолитични заболявания;
  • ненормални нива на холестерол. Показателят може да бъде намален или увеличен в зависимост от локализацията на рака;
  • намаляване на глюкозата;
  • повишен билирубин. Пигментът се образува в резултат на разграждането на хемоглобина и се екскретира от тялото чрез черния дроб. Повишаването на концентрацията му в кръвта говори за патологията на жлезата..


Невъзможно е да се определи вида на тумора чрез кръвни тестове

Ракът на стомаха също провокира повишено образуване на тромби; това може да бъде установено чрез проверка на параметрите на кръвосъсирването (APTT, TV, PTI). Адаптивните механизми с увеличаване на активността на системата за кръвосъсирване ускоряват производството на фактори, които разтварят образуваните кръвни съсиреци. Ето защо при рак се открива повече от нормата на антитромбин и антитромбопластин..

Идентифициране на туморни маркери

Ако общият анализ и биохимията на кръвта потвърждават възможността за развитие на тумор в стомаха, тогава лекарят предписва анализ за откриване на туморни маркери. Туморните маркери са вещества, които са отпадъчни продукти от туморни клетки или съединения, образувани от нормални тъкани в резултат на рак.

Те се намират в кръвта и урината на пациенти, които имат рак или някои други заболявания. Благодарение на туморните маркери те също проследяват динамиката на заболяването и проверяват дали има рецидив (антигенът се появява в кръвта 6 месеца преди да се появят признаци на метастази).

Откриването на антиген предполага наличието на тумор на ранен етап от неговото развитие, което значително увеличава шансовете за възстановяване.

CEA или раково-ембрионален антиген също присъства в кръвта на здрав човек, но се намира в много ниска концентрация. При някои видове тумори и възпалителни заболявания нивото му в кръвната плазма се повишава. Това означава, че може да се използва като туморен маркер..

CEA се увеличава в резултат на тумори на стомаха, панкреаса, черния дроб, мозъка, простатата и дихателните органи. Нивото на антиген също се повишава при автоимунна патология, цироза, пневмония. Превишава този показател нормата при заклетите пушачи.

При тумор на стомаха количеството високомолекулен гликопротеин, който е антиген, се увеличава в кръвта. Той е обозначен като CA-125. Този маркер присъства и в кръвта на здрав човек, но концентрацията му не надвишава 35 U / ml. Растежът на тумора провокира повишаване на нивото до 100 единици / мл.

Трябва да се отбележи, че показателят се повишава както при злокачествени, така и при доброкачествени новообразувания. Причината за увеличаването на протеина може да бъде тумор на яйчника, матката, ректума, черния дроб, панкреаса, както и развитието на заболяване, което не е свързано с онкологията (кисти на яйчниците, ендометриоза, перитонит, хепатит, панкреатит).

В случай на раков тумор в стомаха се установява и повишаване на нивото на CA 19-9 туморен маркер. Показателите за този антиген обикновено са 10–37 U / L, а при рак той се увеличава до 500 U / L. За да се провери доколко ефективна е терапията, се предписва повторен кръвен тест за този туморен маркер. Например, ако след резекция на стомаха нивото на антигена не намалява, това означава, че туморът е метастазирал.

За диагностициране на рак в стомашно-чревния тракт се провежда проучване за идентифициране на туморния маркер СА 50. Счита се за нормално, ако не е повече от 23 единици / л в кръвната плазма. Увеличение на този показател се отбелязва при рак на стомаха, панкреаса, дебелото черво или гърдата.

При стомашен тумор количеството туморен маркер СА 72-4 се увеличава. Обикновено концентрацията му е 6,9 U / ml. Протеинът се произвежда в стомашно-чревната онкология. Ако стойностите са надвишени, то в 95% от случаите това показва точно рак на стомаха.

Тъй като туморните маркери се откриват при различни туморни локализации, тяхното тълкуване се извършва само като се вземе предвид клиничната картина и в обобщените резултати от теста.
Дори увеличаването на концентрацията на туморни маркери в кръвта не позволява да се направи еднозначно заключение за развитието на тумор.

В ранните стадии раковият антиген може да не надвишава нормалните стойности. Само с периодично повторение на тестовете и повишаване нивото на антигени може да се потвърди туморът и да се проследи динамиката на неговото разпространение.

За да се установи точно дали новообразуването е злокачествено, е необходимо да се извърши биопсия, при която ще се вземат клетки от различни части на тумора. Материалът се изучава внимателно и въз основа на тези данни се прави заключение за вида на новообразуването, стадия на заболяването, целесъобразността на хирургичното лечение.

Диагностика на рака

Повечето видове рак са лечими, ако заболяването се открие в ранен стадий и новообразуването е локално по своя характер. Това означава, че злокачествените клетки все още не са се разпространили с кръв и лимфа в други органи и системи..

За съжаление, голям брой злокачествени процеси са асимптоматични за дълго време или с леки заболявания. Пациентите често търсят медицинска помощ още на III или дори IV стадий, когато прогнозата е лоша, поради което ранната диагностика на рака е толкова важна..

Кога да започнете да се тревожите

Симптомите на рака зависят от вида и местоположението му (местоположението на тумора) и могат да варират значително. Съществуват обаче общи прояви, характерни за злокачествените процеси от всички видове:

  • Слабост, умора, хронична умора).
  • Необяснима загуба на тегло.
  • Повишена телесна температура.
  • Бледост на кожата.
  • Загуба на апетит.
  • Повтаряща се болка в областта на тялото, която няма видима причина.

Може би неразумна кашлица, задух, кръв в изпражненията или урината, появата на странни петна и рани по тялото и т.н. - в зависимост от вида на заболяването.

Ако симптомите продължават известно време, незабавно потърсете медицинска помощ..

Методи за откриване на злокачествени тумори

Диагностиката на рака обикновено се осъществява на два етапа - откриване на неизправности в организма чрез неспецифични и скринингови методи и след това тясно насочено търсене на болестта.

Справка! Неспецифични проучвания - резултатите от които показват наличие на заболяване, но не позволяват да се установи точна диагноза. Посочете обаче посока за по-нататъшно разследване.

Специфично - тясно фокусирано проучване, което ви позволява да идентифицирате вида на заболяването и неговата локализация в органа.

  • Кръвни тестове за туморни маркери.
  • Цитологични и хистологични изследвания на биологичен материал.
  • Рентгенови лъчи на определени органи (напр. Мамография, рентгенови снимки на стомаха).
  • Компютърна томография (CT), мултиспирална компютърна томография (MSCT).
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
  • Ултразвуково изследване (ултразвук).
  • Ендоскопски техники с вземане на проби от тъкани.

Най-специфичният вид изследване, според резултатите от което се установява диагнозата "рак", неговият етап и вид - хистологичен анализ на тъканна проба на засегнатия орган.

Някои видове неспецифични изследвания:

  • Общ анализ на кръвта.
  • Химия на кръвта.
  • Флуорография.
  • Общ анализ на урината.
  • Тест за фекална окултна кръв.

Важно е жените да се подлагат на ежегодни гинекологични прегледи и палпация на млечните жлези.

Първични изследвания

Рутинните медицински прегледи и "рутинните" тестове спасяват много хора всяка година, като сигнализират на лекаря за проблеми в човешкото тяло и дават възможност да започне тесен преглед.

Пълна кръвна картина (CBC)

Нарича се още клинична или общоклинична. Това е скринингово проучване, което дава подробна обща картина на работата на организма, наличието на възпаление, анемия и нарушения на съсирването на кръвта.

Възможната локална онкопатология може да бъде посочена от такива промени в показателите:

  • Повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) с нормален или увеличен брой на белите кръвни клетки (бели кръвни клетки).
  • Спад в количеството на хемоглобина без видима причина. Може да възникне при злокачествени процеси на стомаха и червата.
  • Едновременното повишаване на ESR, хемоглобина и еритроцитите (червените кръвни клетки) може да е показателно за рак на бъбреците.

Ако обаче UAC показа такива резултати, не бива да се плаши. Нека повторим - това е неспецифично проучване, което е много по-вероятно да посочи други, по-малко опасни заболявания..

При левкемия KLA се превръща във важен скринингов тест - понякога заболяването се открива случайно чрез кръвен тест, взет за друго заболяване. Но за това е необходима левкоцитна формула (процентът на различните видове левкоцити към общия им брой). Ето защо, когато вземате кръвен тест, не се ограничавайте до „трите“ - хемоглобин, СУЕ, левкоцити.

Подозренията за левкемия се установяват със следните показатели:

  • Много висок или изключително нисък брой на белите кръвни клетки.
  • Промяна във формулата на левкоцитите.
  • Появата в кръвта на незрели левкоцити.
  • Повишена СУЕ.
  • Падащ брой на хемоглобина (анемия).
  • Намален брой тромбоцити.

При локализирана онкопатология (тумор на определен орган) CBC може да не се промени, особено на ранен етап.

Общ анализ на урината (OAM)

Той може да помогне при диагностицирането на рак на пикочните пътища: бъбреци, пикочен мехур, уретери. В този случай в урината ще се открият кръв и нетипични клетки. За изясняване на диагнозата се предписва цитологичен анализ на урината.

Химия на кръвта

При злокачествени новообразувания на бъбреците и паращитовидната жлеза се наблюдава значително увеличение на калция.

При рак на черния дроб, бъбреците, панкреаса количеството чернодробни ензими се увеличава.

Промените в количеството и съотношението на хормоните от различен тип могат да показват в полза на злокачествени заболявания на ендокринната сфера..

Флуорография

Помага за откриване на рак на белия дроб.

Диагностика на рака по специални методи

Ако оплакванията на пациента и предварителните проучвания пораждат съмнение за онкология, започва целенасочено търсене.

Кръвни тестове за туморни маркери

Туморните маркери са вещества, които отделят злокачествени тумори в хода на живота си. Специфичността на тези тестове може да варира както по органи (способността да се определи точно къде се намира новообразуването), така и по заболявания (кой тип рак).

Наличието на туморни маркери не винаги показва злокачественост на заболяването. Следователно, след получаване на положителен резултат за някой от тях, задължително се предписват допълнителни изследвания..

Най-често използваните тестове са:

  • CEA (раков ембрионален антиген) - използва се в гинекологията за откриване на тумори на матката, яйчниците, гърдата.
  • AFP (алфа-фетопротеин) - използва се за диагностициране на карциноми, по-специално на стомаха и червата.
  • CA-125 - използва се за ранна диагностика на рак на яйчниците, но също така и на други органи (гърди, бели дробове, черен дроб).
  • CA-15-3 е маркер с относително ниска органна специфичност. Позволява ви да подозирате рак на гърдата, яйчниците, панкреаса, различни части на чревния тракт.
  • PSA (простатен специфичен антиген) - тест за новообразувания на простатата.
  • CA-19-9 - служи за разпознаване на онкологията на стомашно-чревния тракт и особено на панкреаса.
  • CA-242 - силно чувствителен маркер за рак на стомаха и червата.

Тези тестове се извършват и като превантивна мярка, ако пациентът е изложен на риск.

Инструментални методи

Съвременната медицина разполага с голям брой неинвазивни и минимално инвазивни методи, които ви позволяват да видите и най-малките новообразувания на труднодостъпни места.

Рентгенова диагностика:

  • Флуороскопия - изображението се показва на екрана на монитора в реално време. Позволява ви да проследявате характеристиките на органа. По-често се извършват флуороскопски изследвания на стомаха, червата, белите дробове.
  • Рентгеновата снимка е рентгенова снимка на орган. Пример за рентгенова снимка е мамографията (сканиране на гърдата).
  • Компютърна томография (КТ) - рентгенови лъчи по слой в различни равнини. При диагностициране на новообразувание се извършва с въвеждането на контрастна течност, което дава възможност ясно да се видят контурите му.
  • Мултиспирална компютърна томография (MSCT) - извършват се разрези на органи със спирално въртене на рентгеновата тръба и постоянно движение на масата, където е пациентът. Високата разделителна способност на метода, тънки участъци до 0,5 mm, правят възможно откриването на най-малките тумори, недостъпни за конвенционалната CT. В този случай радиационното натоварване на пациента не се увеличава.

Магнитен резонанс

Принципът на действие е същият като при рентгеновата КТ - получаване на слоеви изображения на органи. Но MRI оборудването, базирано на електромагнитни вълни, работи.

Ултразвукова процедура

Методът се основава на способността на ултразвука да отразява различно от различните тъкани и течни среди. Безболезнено, евтино проучване, което ви позволява да идентифицирате патологии на повечето органи.

Ограничаващи методи

Рентгеновите, магнитно-резонансните или ултразвуковите изследвания позволяват да се види наличието на тумор, да се оцени неговата форма, размер и локализация. Но за да се прецени неговата злокачествена или доброкачествена природа, е необходима проба от нейната тъкан, която може да бъде взета само по време на ендоскопско изследване или по време на хирургична операция..

Ендоскопия

Това е изследване, проведено с оптично устройство, което се вкарва в кух орган или по време на операция (лапароскопия). С помощта на ендоскоп можете да изследвате състоянието на стените му, да премахнете подозрително новообразувание или да вземете биологична проба за цитологичен или хистологичен анализ.

Ендоскопските техники включват:

  • лапароскопия;
  • гастроскопия;
  • хистероскопия;
  • колоноскопия;
  • бронхоскопия и др..

Ако по време на ендоскопската процедура е извършена операция или са открити подозрителни места на тъканите, пробата трябва да бъде изпратена за цитологично или хистологично изследване..

Микроскопия

Хистологичното изследване е изследване на структурата на тъканите под микроскоп и цитологично изследване на клетките.

Според резултатите от тези анализи може да се открие наличието на клетки с атипична структура, да се разкрие тяхната злокачественост и да се определи вида и стадия на тумора. Цитологичният анализ е бърз и често се използва като скринингов тест. За цитология се правят остъргвания от лигавицата на органите (например шийката на матката), взимат се аспирати (течности), извършват се пункции на лимфни възли, биопсии на млечната и щитовидната жлеза.

За извършване на хистология са необходими повече време и по-сложно оборудване, но именно резултатът от него става основата за окончателната диагноза.

Съществува метод на имунохистохимия, който се основава на свързването на антитела, поставени в тъканна проба със съответните антигени. Това е много информативен анализ, който е в състояние да идентифицира недиференцирани тумори, метастази от неоткрит първичен фокус и също така да предскаже по-нататъшното развитие на злокачествен процес. Лабораторното оборудване за имунохистохимия е скъпо, така че не е възможно да се извършва във всички клиники.

Откриване на рак на различни органи

Гореописаните методи, които се използват при диагностика на злокачествени заболявания от всички видове. Но всеки тип онкопатология има своя специфичност и локализация, така че инструментите и методите за тяхната диагностика ще се различават. Нека да видим някои от тях.

Рак на белите дробове

Тя се нарежда на първо място, както по отношение на разпределението сред населението на Русия, така и по смъртност. Прогресира бързо, склонен към ранни метастази.

В профилактиката трябва да се обърне специално внимание на пациентите от рисковата група - "твърдо пушачи", собственици на професии, свързани с вдишването на вредни вещества, които имат случаи на онкология сред близки роднини (не непременно белодробни).

Има два вида това заболяване. Централна, която се развива в големи бронхи, и периферна - локализирана в бронхиолите и белодробния паренхим. Симптомите на централния тип рак на белия дроб се появяват още в ранните етапи поради намаляване на лумена на бронхите, така че той е доста добре диагностициран. А периферният тип е асимптоматичен за дълго време и често се открива на късен етап..

Техники за откриване на рак на белия дроб:

  • Общ клиничен кръвен тест.
  • Флуорограма.
  • Бронхоскопия с биопсия.
  • ЯМР на белите дробове.
  • Плевроцентеза с биопсия на плеврален излив.
  • Торакоскопия с вземане на проби от материал.
  • Торакотомия с вземане на тъканна проба от основния тумор и близките лимфни възли. Това е операция, която се използва в краен случай..

Широко се използват рентгенови изследвания. Но при периферния рак те често разкриват заболяването още на етапи III-IV.

Рак на млечната жлеза

Може да засегне жени на всяка възраст, но е много по-често при пациенти над 40 години и повече. Ако се открие на етапи I-II, е възможно запазващо органите лечение.

За ранна диагностика на рак на гърдата трябва да посещавате гинеколог или мамолог онколог всяка година. Необходимо е да се извършва профилактична мамография след 40 години - веднъж на 2 години, след 50 - веднъж годишно. По-младите жени се препоръчват да се подлагат на редовен ултразвук на гърдата.

Всяка жена трябва периодично да извършва самопреглед - това се прави, докато стои пред огледалото и след това лежи. Сигналът трябва да бъде промяна във формата на гърдата, появата на отделяне от зърното, палпация на уплътненията, промяна във външния вид и структурата на кожата на гърдата.

Ако първоначалната диагноза дава основание да се подозира рак на гърдата, се извършват следните изследвания:

  • Кръвен тест за туморен маркер СА-15-3 и ниво на естроген.
  • КТ и ЯМР на гърдата.
  • Мамография с въвеждане на контрастно вещество в млечните канали (дуктография).
  • Пункция на гърдата с цитологичен или хистологичен анализ.

В големите онкологични центрове е възможно да се идентифицират онкогенни мутации с помощта на методи на молекулярна генетика. Има смисъл жените в риск да извършват такъв анализ..

Рак на червата

Ако човек се притеснява от гадене, повръщане, спазми в коремната болка, чревни колики, подуване на корема, запек или диария, газова и фекална инконтиненция, кръв и гной в изпражненията, има възможност за злокачествен процес в червата. За неговата диагноза се предписват следните процедури:

  • Ултразвук на коремните органи.
  • Тест за фекална окултна кръв.
  • Кръвен тест за туморен маркер CA-19-9.

Туморът може да бъде локализиран в различни части на червата.

За изследване на ректума се използва сигмоидоскопия. Този метод ви позволява да видите площ с дължина до 25 см, което значително намалява възможностите на метода.

Дебелото черво се диагностицира по два начина - иригоскопия и колоноскопия.

Иригоскопия - рентгенова снимка на червата с помощта на контрастно вещество (барий).

Колоноскопия - ендоскопска процедура за изследване на стените на орган с помощта на гъвкава тръба с оптично устройство.

Иригоскопията е по-лесна за носене от колоноскопията, но последната позволява извършването на биопсия. В нашата клиника е възможно това изследване да се проведе под обща анестезия.

За да се изясни локализацията на процеса и наличието на метастази, PET-CT и MRI могат да бъдат предписани.

Рак на панкреаса

Като правило се открива на късен етап. Ранните му симптоми са доста размазани - умерена коремна болка, загуба на тегло, бледност на кожата. Това обикновено се дължи на прояви на панкреатит или недохранване. Промените в биохимичните параметри са умерени, онкологичният маркер CA-19-9 в началния етап може да не се увеличи.

За първична диагностика се използват ултразвук, CT, MRI на панкреаса.

За да вземете тъканна проба, използвайте следните инструменти:

  • Перкутанна аспирация (засмукване) с фина игла под контрола на ултразвукова машина.
  • Ултразвукова ендоскопия - сондата се вкарва в панкреаса през тънките черва.
  • Ендоскопска ретроградна панкреатиколангиография (ERCP) - гъвкава тръба с оптичен връх се вкарва в лумена на дванадесетопръстника.
  • Лапароскопия - по хирургичен метод се вземат тъканни проби от всички „подозрителни“ места, а други коремни органи се изследват подробно за наличието и разпространението на онкологичен процес. Това е най-информативният начин за диагностика на тумори..

Рак на стомаха

Оплакванията от болка в епигастриалната област, изпражнения и повръщане с кръв, гадене, киселини, оригване, загуба на тегло, могат да показват както стомашна язва, така и рак. В този случай му се присвоява:

  • Ултразвук на коремните органи.
  • Рентгенова снимка на стомаха и червата с помощта на контрастно вещество.
  • Кръвен тест за онкологични маркери CA-19-9, CA-242, AFP.
  • Фиброгастродуоденоскопията (FGDS) е ендоскопска процедура, която се състои в визуално изследване на стените на стомаха и дванадесетопръстника. Ако се открие новообразувание, задължително се взема биопсия за хистологичен анализ, както и за идентифициране на бактерията Helicobacter pylori. Именно FGDS е „златният стандарт“ при диагностицирането на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника.
  • Лапароскопско изследване. Предписва се, ако е открита голяма неоплазма с вероятна пролиферация в съседни органи.

Ако е установено, че пациентът има бактерии Helicobacter pylori, това го излага на риск от стомашни заболявания (гастрит, язва, рак). В този случай се изисква задължително антибиотично лечение, както и по-внимателно проследяване на стомашно-чревния тракт..

Рак на маточната шийка

По-голямата част от злокачествените заболявания на женските полови органи са асимптоматични или с незначителни симптоми до късни етапи. Следователно тяхната профилактика започва с ежегоден гинекологичен преглед, независимо от наличието на оплаквания.

Задължителен първичен преглед - преглед на гинекологичен стол с огледала. Въз основа на резултатите от него лекарят предприема допълнителни действия..

Като част от гинекологичен преглед, лекарят взема цитонамазка от пациента - това е скрининг за рак на маточната шийка и предракови заболявания. Ако резултатите от цитонамазката показват наличие на атипични или злокачествени клетки, се извършва колпоскопия (ендоскопско изследване на цервикалната лигавица) с вземане на проба от променените области за хистологичен анализ.

Рак на матката

Технологии за откриване на рак на маточната шийка:

  • Аспирационна биопсия на маточната кухина.
  • Хистероскопия - изследване на цервикалния канал и маточната кухина с помощта на оптично устройство (хистероскоп) с вземане на проби от биоматериал.
  • Диагностичен кюретаж.

Рак на яйчниците

Той се диагностицира чрез такива методи:

  • Ръчен преглед - ректовагинален или вагинален.
  • Ултразвук на яйчниците.
  • CT и MRI.
  • Тест за туморен маркер.
  • Лапароскопия с вземане на проби от тъкани.

Този тип болест е склонна към метастази, следователно търсенето често се извършва в други органи..

Рак на простатата

Най-често боледуват мъжете над 50 и особено на 60 години. Следователно по-възрастните мъже трябва да се подлагат на профилактични прегледи на простатата. Същото се отнася и за хората в риск, особено като се има предвид, че ранните етапи са асимптоматични.

  • Ректално дигитално изследване.
  • Кръвен тест за PSA туморен маркер.

Ако се подозира онкологичен процес, изследването продължава със следните инструменти:

  • Трансректален ултразвук. Извършва се през ректума на пациента. Позволява ви да изследвате простатната жлеза, семенните мехурчета, уретрата и околните тъкани.
  • Ултразвукова мултифокална иглена биопсия. Това е най-надеждният начин за диагностициране на рак на простатата.

Рак на бъбреците

Въз основа на клинични тестове е възможно да се подозира злокачествен тумор на бъбреците.

Това е появата в урината на кръв и атипични клетки в комбинация с повишаване на СУЕ и нивото на червените кръвни клетки. Биохимията на кръвта ще покаже увеличаване на количеството калций и трансаминаза.

За по-нататъшна диагностика кандидатствайте:

  • Ултразвук на бъбреците и корема.
  • Контрастна рентгенография на бъбреците.
  • КТ на бъбреците.
  • Ретроградна пиелография. Това е рентгенова снимка на бъбречното легенче, която се извършва чрез вкарване на цистоскоп в пикочната система и контрастно багрило в уретерите. Рентгеновите лъчи се използват за визуализиране на движението на багрилото и функционирането на системата.
  • Ултразвукова насочена биопсия.
  • Селективна бъбречна ангиография. Идентифицира бъбречно-клетъчен карцином. За новообразувания на таза не се използва.

Тестовете за туморни маркери при рак на бъбреците не са информативни.