Проект за жени, изправени пред рак

Остеома

Какви тестове се правят за рак на гърдата е належащ въпрос, който тревожи много жени. В крайна сметка злокачествените новообразувания на млечните жлези заемат първо място в структурата на общата онкологична заболеваемост на женското население. Въпреки факта, че тази локализация се счита за външна, раковите тумори често се диагностицират на 4 етапа, когато има отдалечени метастази и лечението е само палиативно..

Как започва диагностиката на рак на гърдата?

Само онколог може да открие и потвърди онкологична диагноза. Ето защо, ако има съмнение за злокачествен процес в млечните жлези, жената се насочва към този специалист. Лекарят провежда стандартно проучване, за да идентифицира възможните причини за заболяването и ранните симптоми. В детайли се събира гинекологична анамнеза (колко бременности и раждания са били, как е преминал периодът на лактация и др.) И семейна онко анамнеза (колко роднини са имали ракови диагнози и каква локализация).

Това е последвано от преглед, когато лекарят внимателно палпира млечните жлези и регионалните лимфни възли (аксиларни, суб- и надключични). В началните етапи новообразуването може да не бъде открито. Ако туморът е осезаем, лекарят го описва подробно (размер, плътност, подвижност) и прави предварителна диагноза 3. Трябва да се определи наличието на отделяне от зърната, тяхното количество, цвят и консистенция. Освен това на пациента се назначава преглед и се дават необходимите препоръки.

Лабораторни изследвания за рак на гърдата

Анализът на урината, биохимията, коагулограмата и пълната кръвна картина за рак на гърдата отразяват общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Всяка жена трябва да ги приема на етапа на първична диагностика и редовно в процеса на специфично лечение. Изследва се и хормоналния статус (нивото на естроген, FSH, пролактин и др.).

Кръвният тест за рак на гърдата за туморни маркери е важен само при цялостна оценка с други методи. Той става по-важен в контролния процес по време и след специфично лечение. Това е увеличаване на онкологичните маркери, което ще бъде ранен признак на рецидив по време на ремисия..

За мониторинг на рака на гърдата се използва предимно СА 15-3 (муциноподобен гликопротеин). Увеличаването му, като правило, показва злокачествен процес. Той има относително висока специфичност (около 95%) за карцином на гърдата. Също така, нивото на CEA се определя в кръвта, по-рядко се използват други туморни маркери.

Генетичен тест за рак на гърдата ще бъде положителен при около 10% от жените с наследствено предразположение към тази патология. Доказана е връзката на злокачествените новообразувания с тази локализация с мутации в следните гени:

  • BRCA1;
  • BRCA2;
  • ПРОВЕРКА;
  • NBS1;
  • TP53.

Дори един показател ще показва наследствен тип рак. Според официалните клинични насоки генетичното изследване е задължително в следните случаи:

  • при жени с рак на гърдата под 45 години;
  • с първични множествени злокачествени лезии на млечните жлези;
  • при пациенти под 60-годишна възраст с тройно отрицателен фенотип;
  • при мъже с тумори на гърдата;
  • при наличие на обременена фамилна анамнеза за рак (имало е злокачествени тумори при трима или повече кръвни роднини) 1.

Ако жената има наследствено предразположение и по време на превантивно генетично тестване са открити мутации в определени гени, тя подлежи на записване в рискова група и медицински контрол. В някои случаи въпросът за премахването на яйчниците се решава, за да се предотврати растежа на хормонозависими тумори в млечните жлези..

Функционални диагностични методи

Всички жени със съмнения за злокачествени тумори в млечните жлези са длъжни да се подложат на ултразвуково изследване (много съвременни устройства създават 3D модел на неоплазмата) и мамография (рентгеново изследване). От 2011 г. се произвеждат нови мамографи, позволяващи да се получават изображения по слой с интервал от 1 mm 2. По показания се извършват ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) и дуктография (изследване на млечните канали).

Ако се открият образувания и някакви променени участъци в тъканите на жлезата или областта на зърната, се извършва целенасочена биопсия. Вземането на проби от материал може да се извърши под визуален контрол, когато туморът има външна локализация или с помощта на ултразвуков апарат с вътрешно местоположение на патологичния процес. Необходим е и цитологичен анализ на отделянето от зърното и всички променени лимфни възли, достъпни за биопсия, се пробиват.

Биопсии, получени от основния фокус (или огнища) и от всички лимфни възли, се изпращат за морфологично изследване и имунохистохимичен анализ. Въз основа на резултатите от тези тестове се предписва подходящо лечение, като се отчита специфичният вид тумор. В заключение трябва да се посочи хистологичният тип на новообразуването, степента на неговата диференциация и резултатът от определяне на експресията на протеините HER-2, Ki-67 и ER (рецептори за естроген) и RP (рецептори за прогестерон).

При съмнение за отдалечени метастази комплексът от диагностични мерки може да бъде допълнен с други методи (КТ на белите дробове, рентгенова снимка на костите, сцинтиграфия на скелета и др.). Какъв вид изследвания са необходими за определен пациент, решава лекарят. Следователно на въпроса какъв анализ показва ракът на гърдата може да има само един отговор - цялостен преглед от онколог.

Туморен маркер за рак на гърдата

Специфичен кръвен тест за рак на гърдата ви позволява да определите вида на злокачествените клетки, който е необходим за правилния подбор на онкологичното лечение. В кръвта се определят туморни маркери - вещества, които сигнализират за развитието на злокачествен процес. Определено трябва да се консултирате с Вашия лекар за това какви изследвания са необходими за рак на гърдата. Не трябва да се занимавате с любителски представления и да поставяте диагноза за себе си, без да се консултирате със специалист. В болница Юсупов можете да си уговорите среща с квалифицирани онколози, които ще извършат преглед и ще предпишат необходимите изследвания за изясняване на състоянието.

Какви туморни маркери се предават за рак на гърдата

С развитието на злокачествен тумор в човешкото тяло започва да се концентрира специално вещество, което се нарича туморен маркер. Той се синтезира или от самия тумор, или от човешката имунна система в отговор на заболяване..

Туморните маркери за рак на гърдата могат да изяснят диагнозата, да определят вида рак, неговото поведение. Това е важно за правилното лечение..

Ранната диагноза често е проблематична и туморът може да бъде объркан с доброкачествен. Анализът за туморни маркери е един от видовете диагностика, който може да определи естеството на патологията в началния етап. Навременната терапия значително увеличава шансовете за продължаване на живота и пълно излекуване на болестта..

Туморните маркери също помагат да се оцени ефективността на терапията и реакцията на организма към лечението. Следователно този анализ ще трябва да бъде предаден повече от веднъж, за да се проследи динамиката на състоянието..

Какъв туморен маркер показва рак на гърдата

Има три основни начина за идентифициране на туморни маркери:

  • Суроватка;
  • Тъкан;
  • Генетична.

За определяне на серумния туморен маркер се използва кръвен серум. Това е най-простият и информативен диагностичен метод, отразяващ състоянието на онкологичния процес..

За изследване на тумор в млечната жлеза се оценяват следните показатели:

  • Гликопротеини от семейството на MUC-1: CA 15-3, CMA, CA 27.29, CA 549;
  • Раково-ембрионален антиген (CEA);
  • Oncomarker M 20;
  • Онкопротеин HER-2;
  • Цитокератини (TPA, TPS).

Най-чувствителният протеин при диагностицирането на рак на гърдата е СА 15-3. Най-често се изследва за откриване на рак. Освен това се предписва анализ за нивото на CEA в кръвта, което в комбинация с CA 15-3 ще даде по-ясна картина на случващото се.

Туморните маркери на тъканите се определят от тъканта на самия тумор, получени с помощта на биопсия или след операция. Индикаторите на тъканите са необходими за определяне на тактиката на лечение и прогноза на заболяването..

Тъканните маркери на тумора позволяват да се оцени хормоналната зависимост на тумора, поради което по време на анализа се оценява чувствителността на раковите клетки към естроген и прогестерон (ER и PR, съответно), както и HER-2. Въз основа на резултатите от този тест за рак на гърдата се взема решение за назначаването на хормонална и имунотерапия..

Най-често изследваните генетични туморни маркери са BRCA1 и BRCA2. Те ви позволяват да определите генетичното предразположение към развитието на рак на гърдата при жена, в чието семейство това заболяване е било отбелязано преди това. Изследването на гените BRCA1 и BRCA2 помага да се оценят рисковете от развитието на онкологичен процес в тялото на жената. В случай на мутация на тези гени е показан задълбочен преглед за диагностициране на рак на ранен етап. В бъдеще на жената се препоръчва редовно да прави тестове за рак на гърдата с превантивна цел..

Най-известният пример е наличието на тези туморни маркери при Анджелина Джоли, която е извършила профилактична мастектомия, за да елиминира риска от развитие на рак на гърдата.

Диагностика и лечение на рак на гърдата в Москва

Болницата Юсупов има всички условия за успешно лечение на рак на гърдата. Тук работят опитни лекари, които използват в работата си методи, основани на доказателства, ефективността на които е потвърдена от много изследвания и практики. Лечението се предписва строго индивидуално, в зависимост от вида на патологията, нейния ход, характеристиките на тялото на пациента (общо здравословно състояние, наличие на съпътстващи патологии и др.).

Терапията се предписва въз основа на задълбочена диагноза. Извършва се с помощта на високотехнологично оборудване и съвременни лабораторни техники. Точните данни за състоянието на пациента ви позволяват да изберете най-адекватната терапия, която ще съответства на вида на заболяването, като се вземе предвид реакцията на организма към лечението.

Под наблюдението на лекарите от болница Юсупов се провеждат всички етапи на терапия на пациентите. Хирургичното лечение се извършва в операционни зали на партньорска мрежа от болници с участието на най-добрите хирурзи в Москва. След операцията пациентът се прехвърля в болница, където й се предписват химиотерапия, лъчева и хормонална терапия (в зависимост от показанията).

В бъдеще, след отстраняването на патологията, жената може да продължи да бъде наблюдавана в болница Юсупов и да посещава лекар за профилактични прегледи. Редовните диагностични мерки ще ви позволят да наблюдавате състоянието на пациента, за да изключите рецидив.

Рак на млечната жлеза

Ракът на гърдата е злокачествен тумор в областта на гърдата.

Това е най-често срещаният рак при жените и най-често се появява след 40-годишна възраст. В около 1% от случаите мъжете го развиват. Първоначално е засегната само една гърда.

Редовната планова мамография и самопрегледите позволяват навременна диагностика на рак на гърдата. В ранните стадии заболяването се повлиява добре от лечението.

Английски синоними

Рак на гърдата, Рак на гърдата.

В ранните стадии ракът на гърдата често протича безсимптомно; палпацията на гърдата може да разкрие бучка.

Симптоми на рак на гърдата:

  • бучка в гърдите;
  • промяна в размера, формата, контурите на гърдата;
  • възли, язви, "портокалова кора" по кожата на гърдата, зачервяване, лющене на кожата;
  • изпускане от зърната;
  • обърнати зърна, деформация на ареола, промяна в положението на зърната.

Обща информация за заболяването

Ракът на гърдата е злокачествен тумор, образуван от клетките на гърдата.

Млечната жлеза се състои от 15-20 лобули, разположени радиално спрямо зърното. Те са заобиколени от хлабава съединителна и мастна тъкан. Всяка лобула е тръбна жлеза с отвор за млечен канал на върха на зърното с млечни пори. Зърното е предназначено за кърмене и е заобиколено от ареола - пигментирана зона под формата на кръг, който очертава зърното.

Ракът на гърдата е най-често срещаният рак сред жените. Разпространението му нараства с възрастта, започвайки на 40-годишна възраст и достига връх на 60-65 години. В 1% от случаите ракът на гърдата се среща при мъжете. Обикновено е засегната само една жлеза.

При рак здравите клетки на гърдата стават ракови. Обикновено клетките, появяващи се в точното количество, умират в определено време, отстъпвайки място на нови. Раковите клетки започват да растат неконтролируемо, без да отмират в точното време. В резултат на натрупването на тези клетки се образува тумор. Раковите клетки могат да метастазират - да се разпространяват извън основния фокус. По-специално, ракът на гърдата най-често метастазира в лимфните възли, черния дроб, белите дробове, костите, мозъка и кожата..

Развитието на рак на гърдата е свързано с генетични мутации, наследствено предразположение, затлъстяване, с последиците от хормоналната или лъчева терапия.

Основните видове рак на гърдата се различават според вида на засегнатите клетки.

  • Рак на епитела. В повечето случаи ракът засяга епителните клетки на млечната жлеза, които покриват млечните канали или лобули. При този вид рак туморът може да бъде локализиран в каналите или лобулите, без да се разпространява в други тъкани, тази форма на рак се нарича дуктален карцином in situ и лобуларен карцином in situ. С течение на времето обаче раковите заболявания, които се развиват в каналите и лобулите на гърдата, могат да се разпространят извън тези области, засягайки близките тъкани и образувайки метастази. Този вид рак се нарича инвазивен дуктален рак и инвазивен лобуларен рак..
  • Болест на Paget. При този вид рак дукталният рак засяга кожата, покриваща зърното и ареолата, и се комбинира с възпалителни кожни лезии. В същото време в епидермиса присъстват злокачествени клетки на Paget.

Етапи на рак на гърдата

1) Раковият тумор с размер до 2 см е разположен в гърдата.

2) Раков тумор, с размер от 2 до 5 cm, се разпространява отвъд гърдата, засягайки аксиларните лимфни възли, разположени от същата страна като тумора.

3) Раковият тумор се увеличава, ракът се разпространява отвъд гърдата, близките тъкани, интраторакалните лимфни възли могат да бъдат засегнати.

4) Ракът се разпространява извън гърдите, засягайки аксиларната област и интраторакалните лимфни възли. Могат да бъдат засегнати надключични лимфни възли, бели дробове, черен дроб, кости, мозък.

Кой е в риск?

  • Жени след 40 години. Рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава с възрастта, достигайки връх на 60-65 години.
  • Жени, които вече са имали рак на едната гърда - рискът от развитие на рак на втората гърда се увеличава в този случай.
  • Жени, които започват менструация преди 12-годишна възраст и жени с късна менопауза (след 52-годишна възраст). Колкото по-дълго продължава менструацията, толкова по-голям е рискът да се разболеете..
  • Жени с наследствено предразположение към рак на гърдата.
  • Жени с генетично предразположение към развитие на болестта. С мутация в гените BRCA1 и BRCA2 рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава значително.
  • Затлъстели жени. Мастната тъкан насърчава производството на естроген, който може да стимулира растежа на някои видове рак на гърдата.
  • Жени, които никога не са раждали, както и жени, които са родили първото си дете късно (след 30 години).
  • Жени, подложени на хормонална терапия след менопауза - трайно спиране на менструацията.
  • Жени, претърпели лъчетерапия.

Рутинните самопрегледи и мамографии могат да помогнат за идентифициране на рака на гърдата в ранните му стадии и след това успешно лечение. На всички жени над 40 години се препоръчва да правят мамография поне веднъж на всеки две години.

При съмнение за рак на гърдата първо се извършва мамография, определя се нивото на туморните маркери и допълнително се извършва ултразвук. Диагнозата се потвърждава чрез биопсия. След това се провеждат изследвания, насочени към определяне на стадия на заболяването и идентифициране на метастази..

Тестове за туморни маркери в кръвта:

Туморните маркери са протеини, които могат да бъдат повишени с напредване на рака. Концентрацията им обаче може да се увеличи и в здраво тяло. Следователно определянето на нивото на туморните маркери се използва като спомагателен метод за диагностициране на рак, за диагностициране на рецидиви на заболяването и оценка на ефективността на неговото лечение..

Други изследователски методи

  • Мамографията е рентгеново изследване с помощта на специално проектирано оборудване. Тя ви позволява да установите наличието на тумор, да определите неговия размер и местоположение.
  • Ултразвукова диагностика (ултразвук). Констатациите от изследването допълват констатациите от мамографията.
  • Биопсия - включва вземане на тъканна проба за последващо лабораторно изследване. Само той ви позволява уверено да диагностицирате рак на гърдата и да определите неговия тип.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ).
  • След откриване на рак на гърдата се установява неговият стадий, откриват се метастази. Може да се изпълни:
    • мамография на здрава гърда;
    • рентгенова снимка на гръдния кош;
    • денситометрия (сканиране на костите за измерване на плътността им) - в случай на съмнение за метастази на рак в костта.
  • Идентифициране на мутации в гените BRCA1 и BRCA2. Жените с тези мутации имат 60-80% шанс да развият рак на гърдата..

Като се вземат предвид характеристиките на организма, стадий и вид рак, се избира оптималната стратегия за лечението му.

  • Хирургия. В повечето случаи на лечение на рак на гърдата, цялата гърда се отстранява в процедура, наречена мастектомия. Мастектомията може да включва премахване на гръдната тъкан - лобули, канали, мастна тъкан и кожа, включително зърното и ареолата - или може да бъде радикална, когато основните мускули на гръдния кош и околните лимфни възли се изрязват заедно с гръдната тъкан.
  • Лъчева терапия (може да се направи преди и след операцията). Тя може да бъде външна и вътрешна, с външна радиация, действа отвън, с вътрешна (брахитерапия), специално устройство, напълнено с радиоактивен материал, се поставя до раковия тумор.
  • Химиотерапията е прием на лекарства за унищожаване на раковите клетки. Може да се комбинира с други лечения.
  • Хормонална терапия - блокиране на освобождаването на естроген и прогестерон, които стимулират растежа на тумора. Понякога се използва след операция, заедно с лъчева и химиотерапия.
  • Ранна диагностика на рак на гърдата. Препоръчва се редовна мамография. Можете също така да проведете самоизследване на гърдата, състоящо се в внимателно палпиране и преглед. Ако бъдат открити уплътнения, спешно трябва да се консултирате с лекар.
  • Отказ от хормонална терапия след менопауза (пълно спиране на менструацията).
  • Поддържане на здравословно тегло. Затлъстяването увеличава риска от рак на гърдата, така че трябва да поддържате здравословно тегло чрез подходяща диета и упражнения.
  • Физическа активност поне 30 минути всеки ден.
  • Провеждане на генетично проучване за идентифициране на мутации в гени (BRCA1 или BRCA2), за да се определи рискът от развитие на рак на гърдата.

Препоръчителни анализи

  • Общ анализ на кръвта
  • Серумен креатинин
  • Серумен калций
  • Аспартат аминотрансфераза (AST)
  • Аланин аминотрансфераза (ALT)
  • CA 15-3
  • CA 125
  • CYFRA 21-1
  • CA 72-4
  • Раков ембрионален антиген (CEA)
  • Ген на рак на гърдата 1 (BRCA1). Идентифициране на мутацията 185delAG (нарушение на протеиновата структура)
  • Ген на рак на гърдата 1 (BRCA1). Идентифициране на мутацията 4153delA (нарушение на структурата на протеина)
  • Ген на рак на гърдата 1 (BRCA1). Идентифициране на 5382insC мутация (нарушение на структурата на протеина)
  • Ген на рак на гърдата 2 (BRCA2). Идентифициране на мутацията 6174delT (нарушение на протеиновата структура)

Туморни маркери на гърдата

Ракът на гърдата е често срещано състояние сред жените. Злокачествените тумори са слабо открити в самото начало на развитието, но за ранно откриване на патология можете да използвате проучване за маркери на тумор на гърдата. Каним ви да научите повече за тях.

Туморният маркер е специфичен протеин, който може да бъде открит в кръвта, урината и други тъкани на тялото в повишено количество при различни видове рак. Тези молекули се произвеждат от самия тумор или се секретират от организма в отговор на развиващ се злокачествен тумор. Те могат да се използват за диагностициране на различни атипични тъканни инвазии, включително рак на гърдата..

В тялото може да се увеличи едновременно не един, а цяла група туморни маркери, в зависимост от вида на рака. Тези протеини имат не само диагностична стойност - те помагат да се проследи динамиката на лечението на патологията, да се идентифицира рискът от рецидив и метастази на заболяването. Има няколко туморни маркера, които се използват за откриване на рак на гърдата. Ако лекарят има подозрение за рак, той може да насочи пациента към изследването му.

Показания за изследване

За да се идентифицира злокачествен процес, най-често се препоръчва да се изследват такива специфични протеини като CEA, CA 15-3, ER / PR.

Кога да дарите кръв за туморни маркери на рак на гърдата след първоначалното лечение на пациента, лекарят решава. Като правило той взема предвид следните симптоми на възможното развитие на онкологичния процес:

  • Промяна във външния вид - обем и форма на гърдата.
  • Пилинг и зачервяване на кожата в една от зоните на гърдата.
  • Обърнат зърно.
  • Възли в тъканите на жлезата, плътно прилепнали към кожата и съседни анатомични структури, усещани при палпация.
  • Болка в гърдите;
  • Бързото развитие на доброкачествено новообразувание в жлезата.

Показанията за теста могат да бъдат:

  • Ранна диагностика на рак на гърдата.
  • Определяне на прогнозата на заболяването.
  • Нивото на податливост на организма към продължаваща медикаментозна терапия.
  • Мониторинг на здравето след операция.
  • Необходимостта да се направят промени в тактиката на избраното лечение.
  • Потвърждение на ефективността на противораковата терапия.

Туморните маркери за рак на гърдата задължително изискват тълкуване от висококвалифициран специалист. Факт е, че при стойности, които надвишават нормата, не говорим непременно за злокачествен процес - може би проблемът се крие във възпалителната патология на гърдата, например, мастопатия. Ето защо не си струва да декодирате резултатите от изследването сами. В допълнение към туморните маркери, онкологът ще оцени размера на откритата неоплазма, факта на увреждане на лимфните възли и хистологичните данни, т.е. ще проучи ситуацията в комплекс.

Списък на туморните маркери

Използват се няколко вида маркери за гърди:

  • суроватка;
  • плат;
  • генетичен.

Суроватка

Молекулите имат протеиново-въглехидратна структура и се намират изключително в човешката кръв. Диагностиката се състои в провеждане на реакция на свързване с моноклонални антитела. Серумните туморни маркери за рак на гърдата се използват доста често. Те включват:

  • мукозни или муцинозни гликопротеини от групата MUC-1, например CA 15-3, CA 125, CA 27.29, CA 549, M20 и CMA;
  • CEA - рак-ембрионален антиген;
  • цитокератини - TPS, TPA.

В повечето случаи лекарят предписва анализ за един от изброените специфични протеини от групата MUC-1, като правило CA 15-3 поради високата му чувствителност. Информационното съдържание на изследването не се променя, ако няколко антигена от този клас се оценяват едновременно. В допълнение към CA 15-3, често се изследва такъв маркер за тумор на гърдата като CEA..

Нека разгледаме по-отблизо основните групи серумни маркери.

MUC-1 клас. В здрава млечна жлеза веществата от тази група се секретират в каналите и преминават в коластрата или кърмата. Онкологичният процес, който засяга тъканите на органа, води до необичайни промени в тяхната структура, поради което гликопротеините започват да се синтезират неконтролируемо от клетките на гърдата и се намират в кръвта.

Сред изброените по-горе антигени, специфичните протеини СА 15-3 и СА 125 са най-широко използвани в изследванията..

CEA. Един от най-широко разпространените и изследвани туморни маркери, който се произвежда предимно от тумори като аденокарциноми на червата, панкреаса и млечните жлези. В комбинация с анализа за CA 15-3, маркерът CEA ще помогне за диагностициране на рак на гърдата с голяма вероятност..

Цитокератини. Този клас включва такива туморни маркери като TPA, TPS и Cyfra 21.1. Цитокератините присъстват във всяка клетка на човешкото тяло и се състоят от 20 протеинови области, тясно свързани помежду си. При рак на гърдата често се идентифицират двойки CK 18/19 и CK 8/18.

TPA анализът позволява да се определят и трите пептида (8, 18, 19), TPS - 8 и 18, Cyfra 21.1 - 8 и 19.

Туморни маркери на тъканите

Специфични вещества, показващи наличието на рак на гърдата, могат да бъдат открити не само в кръвта, но и при изследване на тъканите на органите. В този случай се използва биологичен материал, получен от биопсия на подозрителна област на гърдата или след операция..

Тъканните туморни маркери помагат при избора на тактика на лечение и прогноза за оцеляване. Рецепторите, които са чувствителни към естроген (ER) и прогестерон (PR), както и HER-2 са обект на изследване. Но тези показатели не са информативни при ранната диагностика на рака, тъй като те могат да присъстват както в здрава млечна жлеза, така и в нетипично променени органни тъкани..

При лица без засягане на лимфни възли се тестват маркери като uPA и PAI-1.

Ракът на гърдата е хетерогенно заболяване, поради което за класифицирането му се използват генетични изследвания, насочени към изучаване на четири подвида на патологията. Те от своя страна се различават по терапевтични подходи и прогностични данни. Помислете за тях:

  1. Базал. Липсват ER, PR и HER-2.
  2. Luminal A. ER се открива в незначителни количества.
  3. Luminal V. ER се диагностицира във високи концентрации.
  4. НЕЙ-2. Положителен.

ER и PR рецепторите играят важна роля в развитието на рак на гърдата. Благодарение на тях половите хормони могат да повлияят на тъканите на гърдата. На всеки етап от заболяването злокачественият процес се лекува по-добре с хормонални лекарства, ако пациентът има ER-положителни рецептори. Следователно такива изследвания се възлагат на всички жени, без изключение..

HER-2 рецепторът е най-чувствителният туморен маркер за рак на гърдата. Открива се в 15-30% от случаите. Когато се открие, се очаква агресивно развитие на злокачествения процес и най-неблагоприятната прогноза за оцеляване. Пациентите с HER-2 се предписват имунотерапия с Herceptin и имат слаб отговор на химиотерапия.

Урокиназните туморни маркери uPA и PAI-1 могат да предскажат резултата от патологията при лезии на гърдата. Първият участва в растежа и инвазията на неоплазмата, процеса на лимфогенни и отдалечени метастази, вторият участва в прогресирането на онкологичния процес. Бяха проведени многократни клинични проучвания, които успяха да потвърдят, че с ниско ниво на uPA и PAI-1, вероятността от разпространение на метастази и развитието на рецидиви на патология намалява.

Има и други тъканни маркери с диагностична стойност, като Ki-67.

Генетични туморни маркери

Проучване за мутации в гените BRCA1 и BRCA2 дава възможност да се оцени дали жената е предразположена към развитие на рак на гърдата. Посоката на този анализ е от значение за лицата, в семейството на които вече е имало случаи на заболяването. Тези гени са отговорни за целостта на хромозомите и предотвратяват мутационните промени в клетъчните структури. С патологията BRCA1 и BRCA2 вероятността от срещане на рак на гърдата и яйчниците се увеличава значително.

Тестването за генетични мутации BRCA1 и BRCA2 също предоставя информация, необходима за ранна диагностика на рак на гърдата.

Има ли маркери за тумор на гърдата при мъжете??

Ракът на гърдата е рядък сред мъжката половина от населението - само в 1–1,5% от всички онкопатологии от този тип. Болестта засяга предимно възрастните хора.

В комплекс от диагностични мерки на мъжете се възлага проучване за туморни маркери CA 15-3, CEA и BRCA. Приблизително 90% от туморите при пациенти от мъжки пол са чувствителни към естроген и / или прогестерон, поради което допълнително се анализират тъканните рецептори ER, PR и HER-2.

Норма

Помислете в следващата таблица на показателите за нормата на туморните маркери на гърдата.

Име на туморен маркерНорма IU / ml (U / ml)
CA 15-30-22
CEAДо 3 ng / ml за пушачи, до 5 ng / ml за пушачи.
CA 125До 35 - при жените, до 10 - при мъжете.
BR 27.29 (MUC1 гликопротеин)До 40
НЕЙ-2Използва се за наблюдение на терапията, със стойности над 450 ng / ml може да се прецени за неефективна противоракова терапия и неблагоприятна прогноза за оцеляване.
ТРАДо 75

Декодиране

Помислете как изглежда декодирането на основните туморни маркери:

  • CA 15-3 обикновено не надвишава стойността от 0-22 IU / ml, характерна за този туморен маркер на гърдата. При скорости от 25-60 IU / ml говорим за възпалителни процеси в млечната жлеза или доброкачествени новообразувания. Ако титърът CA 15-3 е над 60 IU / ml, ракът на гърдата е много вероятно.
  • CA 125 с нормални стойности - до 35 IU / ml при жените и 10 IU / ml при мъжете - не представлява опасност за хората. Този маркер леко надвишава нормата - до 100 IU / ml - при нежния пол по време на менструация и бременност, както и при цироза на черния дроб, ендометриоза, кисти на яйчниците, плеврит и някои други заболявания. При показатели над 100 IU / ml се предполага онкологичен процес в организма.
  • TPA обикновено не трябва да надвишава 75 IU / ml. Незначително покачване на нивото на онкомаркера се наблюдава при възпалителни патологии на черния дроб и бъбреците, урогениталния тракт, белите дробове и др. Стойности, значително надвишаващи този показател, могат да показват не само злокачествени лезии на млечната жлеза, но и тумори на белите дробове, пикочния мехур, стомашно-чревния тракт, главата и шията.
  • CEA обикновено не трябва да надвишава 5 ng / ml, дори леко повишаване на титъра на този антиген може да показва злокачествен процес в гърдата, органите на репродуктивната система и други анатомични структури.
  • BR 27.29 със стойности над 40 IU / ml може да показва наличие на тумор в млечната жлеза, ранен рецидив на онкопатологията или неефективност на проведената противоракова терапия.

Схема за изследване на туморни маркери

Нека подчертаем няколко точки, които се отнасят до задължителните аспекти на изследването на маркерите за тумор на гърдата:

  • Събиране на информация за наличие / отсъствие на злокачествени процеси в организма в допълнение към други диагностични методи.
  • Провеждане на контролни тестове преди и след лечението, за да се оцени ефективността на избраната терапия.
  • Ранно откриване на метастази и рецидиви в онкопатологията, т.е. динамично проследяване на състоянието на пациента след терапия (като правило се използват тестове CEA и CA 15-3).
  • Определяне на ER и PR рецептори за хормонално лечение.
  • Определяне на HER-2 за целите на терапията с Herceptin.
  • Генетично тестване за туморни маркери BRCA1 и BRCA2 в случай на "фамилен" рак на гърдата за идентифициране на предразположение към заболяването.

Надеждност на данните от изследванията

Надеждността на резултатите от изследването за всеки туморен маркер за рак на гърдата или подозрение за това зависи от спазването от страна на пациента на правилата за подготовка за анализа и компетентното изпълнение от лаборанта на всички манипулации за събиране на биологичен материал. Всяко нарушение е изпълнено с появата в кръвта на титър на допълнителни специфични протеини, които нямат нищо общо със страшната диагноза.

Поради тази причина е важно да се предприеме отговорен подход към изследванията, както за жената, така и за медицинския персонал. В този случай не е нужно да вземате анализа два пъти или да го проверявате два пъти в други лаборатории..

Подготовка за тестване

За да получите най-точните резултати от изследванията, е важно да следвате препоръките, изброени по-долу:

  1. Не се препоръчва да се консумират алкохолни напитки и да се допуска значителна физическа активност 48 часа преди вземане на кръв.
  2. В продължение на 8 часа преди теста трябва да се въздържате от ядене.
  3. Не пушете 3 часа преди проучването.
  4. Трябва да посетите лабораторията сутрин, не по-късно от 11:00.

Ако човек е принуден постоянно да приема някакви лекарства, той трябва да информира лекаря преди проучването. Съществува и мнение, че кръв за туморен маркер за рак на гърдата не трябва да се дава няколко дни преди и по време на менструация, но не всички експерти са съгласни с това твърдение, така че трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Ако се планира тъканно изследване на гърдата въз основа на инвазивна биопсия и пункция на органи, за пациента е важно да се придържа към препоръките, изброени по-горе..

Как се правят тестовете??

За изследването се взема венозна кръв сутрин на гладно. Преди да вземе биологичния материал, на пациента не се препоръчва да е нервен, в идеалния случай 15 минути преди посещение в кабинета е препоръчително да седи в спокойна обстановка. След вземане на кръв, лаборантът подписва епруветката в присъствието на пациента, за да се избегне объркване.

Изследването трябва да се проведе в същата лаборатория, препоръчана от лекаря. Това се дължи на факта, че всяка клиника разполага с различно техническо оборудване и тесни референтни стойности на туморните маркери, които могат да се различават в зависимост от използваната система за изследване..

Условия, засягащи нивото на маркерите в кръвта

Следните фактори могат да повлияят нивото на туморните маркери в човешката кръв:

  • бременност, кърмене;
  • менструация;
  • възпалителни заболявания на гърдата, яйчниците, матката, панкреаса, стомаха и червата;
  • кистозни или доброкачествени новообразувания на гърдата и репродуктивната система на жената;
  • приемане на определени лекарства;
  • пиене на алкохол в навечерието на проучването или съществуваща алкохолна зависимост;
  • вирусни инфекции.

Ако резултатите от анализа разкрият излишък от изследваните туморни маркери от нормата, е важно да посетите за консултация и задълбочен преглед специалисти - гинеколог, мамолог или онколог, тъй като не винаги става въпрос за злокачествен процес в гърдата. Опитен лекар трябва да дешифрира количествените промени в антигените в кръвта, който ще вземе предвид факторите, свързани с теста.

Характеристики на вземане на анализ за деца, бременни и кърмещи, възрастни хора

ДЕЦА. Туморните маркери при деца, както и при възрастни, дават възможност за провеждане на ранен преглед, за да се изключат раковите патологии. Подготовката за проучването трябва да отговаря на препоръките, които са справедливи за възрастни, т.е. кръв от вена трябва да се дава на гладно, изключително сутрин, а не по време на прием на лекарства.

Дешифрирането на резултатите от анализа може да се извърши само от лекаря, който е изписал препоръката за туморни маркери. Тъй като подобно проучване не е често срещано в педиатрията, не се препоръчва да се занимавате със самодиагностика и да интерпретирате данните, получени у дома..

БРЕМЕННИ И ЛАКТИРАЩИ. Повишени нива на туморни маркери на гърдата се наблюдават по време на бременност, особено през последния триместър и по време на кърмене. Например, антигенът CA 15-3 се увеличава до 50 IU / ml. Следователно, ако има съмнение за злокачествен процес в млечната жлеза при бъдещи и кърмещи майки, използването на инструментални диагностични методи е от значение. Във всеки случай приоритет ще бъде мнението на лекуващия лекар, самодиагностиката е неприемлива.

ВЪЗРАСТЕН. Рискът от развитие на рак се увеличава с възрастта, поради което жени на всяка възраст, включително по-възрастни жени, вземат проучване за туморни маркери на рак на гърдата. В техния случай вероятността за получаване на фалшиво положителни резултати се увеличава, поради което най-често се препоръчва анализът да се премине два пъти на фона на други диагностични методи..

Къде могат да се правят тестове??

Анализ за туморни маркери може да се вземе срещу заплащане в независими лаборатории, например "Invitro", "Gemotest" и др., Държавни общински лечебни заведения и частни медицински центрове. Всяка институция има свои плюсове и минуси, но опцията за независими лаборатории остава оптимална, където освен високотехнологичното оборудване и липсата на опашки, резултатите от тестовете са готови в най-кратки срокове.

Помислете с кои диагностични институции можете да се свържете в Русия:

Център за молекулярна диагностика "CMD", Москва, ул. Новогиреевская, 3а.

  • CA 15-3 - 780 рубли;
  • REA - 780 рубли;
  • CA 125 - 740 рубли.

Продължителността на изследването на изброените туморни маркери е 1 ден, а анализът може да се извърши и спешно - в рамките на 3-5 часа. В този случай количеството за всеки антиген се удвоява.

Клинично-диагностична лаборатория "LabStory", Санкт Петербург, ул. Мебелна, 35/2.

  • CA 15-3 - 824 рубли;
  • CA 125 - 824 рубли;
  • CEA - 840 рубли.

Мрежата от независими диагностични лаборатории "Invitro" е широко разпространена в регионите на Русия. Помислете къде можете да проведете проучване върху туморни маркери, като използвате примера на отделни градове:

  • Екатеринбург, ул. Азина, р. 39;
  • Воронеж, проспект Ленински, 124В;
  • Самара, ул. Московска магистрала, 12.

Цената на изследванията в регионите на страната се различава незначително, тъй като те се извършват в рамките на една лаборатория "Invitro". Цените за анализи ще бъдат както следва:

  • CA 15-3 - 845 рубли;
  • CA 125 - 735 рубли;
  • CEA - 825 рубли.

Колко време да чакаме резултата?

След какъв период от време ще бъде готов анализът за туморни маркери зависи от лабораторията или клиниката, където се извършва изследването. В повечето случаи това отнема 1 ден..

Донорството на кръв за туморни маркери, използвани за търсене на тумори на гърдата, се извършва не само при жени, но и при мъже. Благодарение на това проучване е възможно да се диагностицира злокачествен процес в началния етап, което значително ще увеличи шансовете за възстановяване..

Благодарим Ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.

Тестове за рак на гърдата

КАК ДА НАБЛЮДИМ
след операция на рак на гърдата

Мамография на рак на гърдата

Мамографията е основният метод за откриване на рак на гърдата. Чрез мамография се измерва - това определя етапа (до 2 cm - I, от 2 до 5 cm - II, повече от 5 cm - III), оценява се наличието на кожен оток (по дебелината му над тумора, близо до зърното). При наличие на оток - етап III: в този случай вече не е възможно да се започне с операцията. На мамографията можете да видите дали има други тумори в гърдата (освен този, който вече е намерен).
Повече за мамографията при рак ВИЖТЕ ТУК.
По-информативно от мамографията - ЯМР на млечните жлези; и ако ракът вече е диагностициран, можете да извършите компютърна томография (КТ) на гръдния кош с контраст или PET-CT.

Ултразвук на рак на гърдата

Ултразвукът за рак на гърдата е спомагателен диагностичен метод. С ултразвук те виждат само къде е поставен сензорът: много зависи от специалиста. Ултразвуковото сканиране помага за идентифициране на метастази в лимфните възли. Признак на рак на гърдата чрез ултразвук - ширината на тумора е равна на височината му, а контурът му е неясен. Прочетете повече - как изглежда ракът на ултразвук - ВИЖТЕ ТУК.

NB Биопсия трябва да се прави само след мамография, CT и ултразвук!
След биопсията, оток, хематом и
подути лимфни възли - като реакция на травма.
Тези прегледи след биопсия могат да дадат фалшива картина на заболяването..

Какви изследвания трябва да се направят за рак на гърдата

Преди всяко лечение и операция, трябва да проверите белите дробове, черния дроб, костите и лимфните възли за метастази.

NB: В случай на метастази в аксиларните лимфни възли, биопсията на сентинелния възел не е показана и може да се предпише химиотерапия преди операцията (за големи или множествени метастази). При единични и малки метастази в лимфните възли лечението може да започне незабавно с операция.

Извършваме всички видове операции при рак на гърдата

ОПЕРАЦИИ
за рак на гърдата

Метастази на рак на гърдата

С метастази в белите дробове (CT), черния дроб (ултразвук) или костите (OSG) и отдалечени лимфни възли (които не могат да бъдат отстранени по време на операция), операцията се извършва само в случай на усложнения: кървене от разпадащ се тумор, неговото изтичане, воня. В такива случаи се предписва лечение, така че пациентът да живее с тумора и метастазите възможно най-дълго. Вижте за това ТУК.

Прегледите от неопитни и немотивирани специалисти на несъвременна техника са безсмислени.
Можете бързо, евтино и ефективно да се подложите на прегледи в
НАШИТЕ ПАРТНЬОРИ

КТ на рак на гърдата

За „проверка“ на белите дробове КТ (компютърна томография) е по-модерен и точен метод от рентгенографията. Флуорографията обикновено не е подходяща за това - тя разкрива надеждно метастази само повече от 1,5 cm.

С CT, освен търсене на метастази в белите дробове и медиастиналните възли, опитен специалист ще изследва и опише подробно:

  • парастернални лимфни възли (зад гръдната кост) - метастази, при които не се виждат при рентгенография на белите дробове и ултразвук
  • тумор в млечната жлеза (вместо мамография, като се посочи размерът и местоположението, където се намира, изследвайте жлезата за втори тумор),
  • аксиларни, субклавиални и субскапуларни лимфни възли (по-добре от ултразвук),
  • кости в сканираната област (за метастази в тях)

За повече информация относно CT и PET-CT при рак на гърдата вижте ТУК.

Забележка: Ако CT сканирането не откри метастази в регионалните лимфни възли, белите дробове и костите, тогава е много малко вероятно те да бъдат открити в черния дроб и други кости. Освен това състоянието на самия тумор в млечната жлеза вече е записано..
След това можете да й направите биопсия..

ПРОГНОЗИ
за рак на гърдата

ЯМР за рак на гърдата

Що се отнася до млечната жлеза и лимфните възли, информационното съдържание на ЯМР е подобно на това на КТ. КТ е по-евтин от ЯМР, но ЯМР не носи радиация.

ЯМР за рак на гърдата не показва белодробни метастази. За да се оцени целостта на костните греди (за тяхното унищожаване от метастази), ЯМР е подходящ само с модерен апарат и опитен лекар. Неопитните лекари на ЯМР често виждат проблема по-лош, отколкото в действителност.

ЯМР за съмнение за рак на гърдата (или открит рак) е абсолютно показан за пациенти след пластична операция на гърдата (ако има импланти в гърдите, след намаляване или повдигане на гърдата).

Ултразвук на коремните органи

Прави се за проверка на черния дроб за метастази при рак на гърдата. Достатъчно е да извършите ултразвуково сканиране на черния дроб в обичайната си областна поликлиника. Просто предупредете лекаря, че не сте дошли да търсите камъни в жлъчния мехур, а заради тумор в гърдите. Това ще предупреди лекаря и той ще бъде по-внимателен. Ако резултатите от ултразвуковото сканиране са съмнителни, се посочва ЯМР или КТ на корема (с контраст).

Бъбречна ехография

Направете, за да оцените състоянието им по отношение на предстоящата анестезия.

Ултразвук на таза

Извършва се при гинекологична патология, например рак на яйчниците може да се комбинира с рак на гърдата с генетично предразположение към рак на гърдата.

Остеосцинтиграфия

За да се проверят костите за метастази при рак на гърдата, е необходимо да се извърши OSG (остеосцинтиграфия, сканиране, костна сцинтиграфия). Но методът не е точен - той ви позволява само да обърнете внимание на костите, в които се е натрупал радиофармацевтикът (RFP). След това трябва да заснемете тези кости чрез рентгенова снимка или КТ. RFP може да се натрупва в костите и на местата на стари фрактури, натъртвания, наранявания, артрит. OSG у нас не е стандарт - тъй като държавата не може да го предоставя на всички в нужда.
Повече информация за OSG ВИЖТЕ ТУК.

PET за рак на гърдата

Вместо всички горепосочени изследвания, можете да извършите PET-CT (за рак на гърдата). Методът е добър, но скъп. В допълнение, по-нататък пациентът ще бъде "обвързан" с този метод. По-добре да се направи КТ на гръдния кош, ултразвук на черния дроб и OSG отделно.
Повече за PET за рак на гърдата ВИЖ ТУК.

По-добре е да направите биопсия, която вече разбира: къде, кога и с кого ще бъдете оперирани. Биопсията е нараняване на тумор. И е желателно операцията да не е далеч от биопсията по отношение на времето.

Биопсия за рак на гърдата

Фина иглена биопсия

Биопсията с фина игла е подходяща за доброкачествени тумори. За рак на гърдата е приемлива тънка иглена биопсия, когато се извършва на неразширени лимфни възли (по-добре, когато се записва на CT или MRI преди биопсията).

Трепанобиопсия

Трепанобиопсията на гърдата за рак позволява не само да потвърди или отрече онкологията, но също така ви позволява да определите свойствата на тумора - неговата имунохистохимия, която влияе върху назначаването на допълнително лечение (химиотерапия или хормонална терапия).

Този анализ включва данни за туморните свойства: (IHC: естрогенни и прогестинови рецептори, Her-2 статус, Ki67). Според тези свойства туморите са:

  • по-малко агресивен (например, луминален А подтип, при който естрогенните и прогестиновите рецептори са положителни, Ki67 е нисък, до 15-20 и състоянието на Her2Neu е отрицателно или 1+) и
  • силно агресивен (например, тройно отрицателен рак - отрицателен за ER, PR и Her2Neu $ или тройно положителен - положителен за всички тези показатели, с висок Ki67).

Имунохистохимия

Имунохистохимичният анализ при рак на гърдата директно определя прогнозата (ВИЖТЕ ТУК).

При агресивен рак на гърдата (тройно-отрицателен или Her2-положителен), лечението започва (преди операция) с химиотерапия (с увеличени метастатични лимфни възли и ако туморът е повече от 2 cm). Това се прави, за да се гарантира, че лечението е ефективно - ако туморът и лимфните възли не се свиват по време на лечението - добавянето на други лекарства към режима увеличава общата преживяемост.

Преди химиотерапия при такива пациенти е необходимо да се маркира туморът и лимфните възли (например със специални марки). Това се прави с цел ясно намиране и премахване на мястото, където е бил туморът - ако изчезне под въздействието на химиотерапия - това ще позволи извършването на операция, щадяща гърдата при такива пациенти.

Маркирани лимфни възли могат да бъдат намерени при биопсии на сентинелни лимфни възли след химиотерапия - когато метастатичните възли вече не се различават от останалите - за тяхното отстраняване. Факт е, че често тези метастатични възли не се проявяват като сигнални след химиотерапия и могат случайно да бъдат изоставени..

Тест за рак на гърдата

Ракът на гърдата може да бъде доказан само чрез биопсия. Биопсията с тънка игла може да определи „рак или не рак“, а биопсията на трефин ще покаже свойствата на открития рак (имунохистохимия).

Съвременният подход не е да се оперира без имунохистохимичен анализ на тумора.

Тест за рак на гърдата

IHC статусът не влияе върху обема на операцията (запазване на гърдата или мастектомия).

IHC след тънкоиглена биопсия не се прави, но може да се определи след операцията - чрез изследване на вече отстранения тумор.

Повече подробности за хистологичното изследване и имунохистохимията ВИЖТЕ ТУК

Правим биопсия на нашите пациенти и в същото време вече планираме датата на тяхното
хоспитализация. Докато чакаме резултата, правим останалите изследвания и анализи, така че до момента на получаване на биопсията
всичко беше готово за започване на лечение.

Горните проучвания са достатъчни:

  • за определяне на обхвата на операцията (възможно ли е да се спаси жлезата),
  • разберете дали е необходима химиотерапия или хормонална терапия преди операцията
  • издайте квота за операция.

Лечение на рак на гърдата в Санкт Петербург

При първата консултация ще организираме вашия бърз преглед и (при готовност на резултатите) ще назначим час за хоспитализация.

Нерезидентите могат да се запишат за операция без нашия преглед: на телефон 8 (921) 939-18-00 и да пристигнат с резултатите от теста няколко дни по-рано - за да има време, ако е необходимо, да повторите или завършите прегледите за „проблем“.

Нерезидентите и жителите на Ленинградска област се нуждаят от направление за хоспитализация (с печата на поликлиниката на мястото на регистрация). Ако посоката не е дадена - попълнете

и го регистрирайте при главния лекар на вашата клиника с входящия номер. Такива действия показват вашата решителност и насока ще дадат.

Друга възможност за чуждестранни или регионални е да прикачите застрахователната си полица към поликлиника в Санкт Петербург по местоживеене: преместете се при роднини или хотел и се свържете с близка поликлиника - те казват: „Живея тук, въпреки че е регистрирана там, и променете регистрацията си Не искам". Тогава, като жител на Санкт Петербург, може да не се наложи препоръка от клиниката за действителното ви местоживеене.

Квотата за операция за запазване на гърдите се издава в деня на хоспитализацията.
Квотата за премахване на гърдата с реконструкция трябва да изчака 7-10 дни.

Операцията може да се извърши в St. акад. И.П. Павлова или частна клиника RAMI - на квоти или срещу заплащане.
За подробности относно нашите операции ВИЖТЕ ТУК

Рак на гърдата Израел

Специалистите от нашия Център са готови да организират Вашето изследване за рак на гърдата с най-добрите специалисти от Санкт Петербург, не по-малко качествени, удобни и бързи - но няколко пъти по-евтини, отколкото в чужбина..

Напълно платеният преглед (както в Израел) ще отнеме 3-4 дни и ще струва около 50-60 хиляди рубли, включително PET CT, който се "продава" като ексклузивен за всички наши медицински туристи в Израел. Ако е разумно да се подходите към диагнозата, без да правите твърде много, тогава нейната цена е малко вероятно да надвиши 20-30 000 рубли..
За нерезиденти се препоръчва да наемете къща.

След прегледа ви гарантираме не по-малко качествено изпълнение на хирургическия етап (операция) и, ако е необходимо, организирането на химиотерапия и лъчетерапия с най-добрите специалисти от Санкт Петербург, завършили стажове във водещите онкологични центрове в САЩ и Европа..
Без загуба на качество лечението ще ви струва 2-3 пъти по-малко. Много може да се получи от квотите.

Започнете лечението си сега:
запишете се за консултация на телефон: 8 (812) 939-18-00 или чрез ФОРМУЛЯРАТА НА САЙТА

Кръвен тест за рак

При кръвните тестове промените се появяват само когато състоянието на пациента вече е критично. Например, анемията се дължи на глобална или дългосрочна хронична загуба на кръв от разпадащ се тумор или на продължително разрушаване на костния мозък от метастази. В последния случай може да се появи и тромбоцитопения..

Промени в биохимичните параметри на кръвта при рак (ALT, AST, урея, креатинин, билирубин, общ калций, LDH, алкална фосфатаза и др.) Също ще настъпят само при масивно разрушаване на органите от метастази (черен дроб, кости, бъбречна недостатъчност). В случай на метастази в тези органи без тяхното критично унищожаване, кръвните изследвания няма да покажат нищо.

Туморен маркер на рак на гърдата

Туморните маркери - MCA, CA15-3, CEA - при рак на гърдата „работят“ само няколко месеца преди смъртта на пациент, а дори и тогава - при 1 от 5 пациенти. Така че е безсмислено да ги предавате с цел „просто да бъдат проверени“.

Ако обаче е отбелязано увеличаване на туморните маркери при вече открит рак (това се случва изключително рядко при рак на гърдата), тогава на такива пациенти се препоръчва да приемат този конкретно увеличен туморен маркер на всеки 3 месеца по време на лечението и след него за наблюдение.

Повече за туморните маркери при рак на гърдата ВИЖТЕ ТУК.

Тестове за операция на рак на гърдата

Направете тези тестове преди вече одобрената дата на хоспитализация, за да не се забавят..

Клиничен кръвен тест (хемоглобин, еритроцити, левкоцити с формула + тромбоцити) - валиден 2 седмици.

Биохимични кръвни показатели: билирубин, урея, креатинин, ALT, AST, протромбин, общ протеин, калций (общо), алкална фосфатаза, лактат дехидрогеназа (LDH) - валиден 2 седмици.

  • Кръвна захар; с повишен резултат, или захарен диабет + заключението на ендокринолог - наистина 2 седмици. Неуравновесеният захарен диабет често усложнява лечението на пациенти след операция за рак на гърдата: по-често се появяват инфекциозни усложнения, процесът на зарастване на рани е по-дълъг и възстановяването е по-бавно. Ако искате да избегнете всичко това и да си помогнете да се подобрите по-бързо, опитайте се да нормализирате захарите си, както е написано ТУК.
  • Коагулограма: APTT, фибриноген, INR, протромбин, - валиден 2 седмици.
  • Епидемиологичен минимум (с положителен резултат - заключението на специалиста по инфекциозни болести и епидемиологичния номер) за ХИВ (форма 50), за хепатит В (HbsAg), за сифилис (RW) и за хепатит С (HCV) - валиден 3 месеца; (изискват се всички 4 показателя).
  • Кръвна група, Rh фактор - всяка възраст.
  • Общ анализ на урината - валиден 2 седмици.
  • Електрокардиограма - ЕКГ (заключение и лента) - валидна 2 седмици.
  • Заключение на терапевта въз основа на резултатите от всички анализи относно възможността за елективна операция и / или радиационно / медикаментозно лечение - валидно 2 седмици
  • За операция след инфаркт или с очевидна сърдечна недостатъчност - ECHO на сърцето; след химиотерапия и / или при оплаквания от дискомфорт в горната част на корема - FGDS (валиден 2 седмици).
  • Предайте копия от анализи и изследвания, запазете оригиналите за себе си.

    Колко чорапи да носите след операцията

    За да се предотврати тромбоемболия, пациентът трябва да има антитромбоемболични чорапи или 2 еластични превръзки с дължина 5 m - за превръзка на краката преди операцията. Тромбоемболия (поява на кръвни съсиреци в краката, последвано от тяхното отделяне и запушване на кръвоносните съдове на белите дробове) се появява 1 път на 10 000 операции. Това може да доведе до смърт на пациента.

    Когато след операцията пациентът започна да се изправя и да ходи активно - чорапите могат да бъдат свалени.

    За да премахнете растителността в подмишниците и на гърдите - бръснач за бръснене (използвайте го - сутрин преди операцията)

    Ако планирате онкопластична операция (комбинация от операция за отстраняване на злокачествен тумор заедно с мастопексия, която го прикрива, маморедукция или отстраняване на гърдата с едноетапното му възстановяване), трябва да закупите специално компресионно бельо самостоятелно (ще бъдете поставени върху него веднага след операцията).

    Ние работим не само за жители на Санкт Петербург и Москва, но и за всички региони на Руската федерация. Ние сами организираме квотата за рак на гърдата.

    Да, нашата правна „система“ за разпределение на средства в медицината много често не насърчава обикновените изпълнители да използват всичките си знания, умения и всички възможности на оборудването за лечение на пациенти. Готови сме да организираме Вашето изследване, лечение и наблюдение със същото качество, но много по-евтино, отколкото във всяка друга държава.

    Започнете лечението си сега:
    запишете се за консултация на телефон: 8 (812) 939-18-00 или чрез ФОРМУЛЯРАТА НА САЙТА

    Квота за операция

    1. Нерезиденти (които не са жители на Санкт Петербург) идват при нас с направление за хоспитализация (с печата на клиниката) за лечение, а не за консултация.

    2. Носете със себе си документи и резултати от тестове (вижте списъка им по-долу, 8 точки):

    За операция за запазване на органи или реконструкция на гърдата след отстраняване (не наведнъж), ние сами издаваме квота в деня на хоспитализацията.

    Изпратете анализи (списъкът от които е по-горе, 10 точки) под одобрената дата на операцията (за да не се забави).

    Прогнози за рак на гърдата ВИЖТЕ ТУК

    Скрининг за рак на гърдата

    (На квота):

    1. Паспортна и медицинска застрахователна полица.
    2. Фотокопие на удостоверение за пенсионно осигуряване (SNILS)
    3. Мамографски снимки и тяхното описание (или ЯМР на млечните жлези, като по-информативен диагностичен метод) - валидни 3 месеца.
    4. Рентгенография на белите дробове (в три проекции) или компютърна томография на гръдния кош (по-информативна от рентгенографията на белите дробове, желателно, ако размерът на тумора е повече от 1,5 см и ако се подозира участието на аксиларните лимфни възли) - валиден 3 - 6 месеца; (FLH - не е подходящ за рак, тъй като не позволява надеждно да се оцени наличието или отсъствието на малки метастази в белите дробове и лимфните възли).
    5. Ултразвук - ултразвуково изследване на коремни органи: черен дроб, бъбреци (ЯМР или компютърна томография - по-информативен, но посочен само ако ехографските резултати са съмнителни) - наистина 3 месеца.
    6. Ултразвук - ултразвуково изследване на гърдата и нейните лимфни възли отдясно и отляво (или ЯМР на млечните жлези е по-информативно). Лекарят, извършващ ултразвуково сканиране, трябва да сравнява лимфните възли от страната на заболяването и от противоположната страна, като преценява тяхната структура и размер: аксиларни, субклавиални и надключични области - валидни 3 месеца:
    7. Остеосцинтиграфия (OSG) - валидна 3 месеца. С натрупването на радиофармацевтици - рентгенови изображения на тези кости (със съмнителни резултати от рентгенова снимка - КТ на тези кости). Вместо 4, 5, 6 и 7 точки, може да се направи PET-CT, но това е по-малко удобно за проследяване на пациента: различни изследвания не могат да се сравняват помежду си и ще бъдете обвързани със скъп метод на изследване - PET-CT.
    8. Резултат от биопсия

    Квота за операция на гърдата

    Предайте копия от анализи и изследвания, запазете оригиналите за себе си.

    Съмнение за рак на гърдата

    Ако подозирате рак на гърдата, всички прегледи се правят както при вече идентифициран рак, в случай че изведнъж се окаже рак, не пропускайте нищо.

    Само костна сцинтиграфия (OSG), ако има съмнение за рак, не може да се направи.

    Окончателната диагноза "рак" се поставя само чрез биопсия или чрез спешно хистологично изследване по време на операция (експресен анализ).

    Спешна хистология

    Спешна хистология (спешно хистологично изследване) се прави, когато се подозира рак на гърдата с неинформативна биопсия (има съмнение, но биопсията не е показана), или когато пациентът откаже биопсия, или когато институцията не организира биопсии на правилното ниво.

    Генетичен анализ за рак

    Генетичното изследване за предразположение към рак на гърдата е оправдано:

    • ако вашите кръвни роднини (или сте имали преди) са имали случаи на рак на гърдата и / или яйчниците и / или стомаха
    • ако ракът се появи преди менопаузата
    • ако според IHC ракът е тройно-отрицателен (тройно-отрицателен рак: ER-, PR-, Her2-).

    Генетичната мутация BRCA 1/2 или CHEK2 може да бъде наследена, но анализът за нея трябва да бъде направен от пациента. Само ако при него се открие мутация, се проверяват кръвните му роднини. Мутацията увеличава риска от рак на гърдата с до 50%.

    При наличие на рак на гърдата на фона на мутация не е логично да се извършва органосъхраняваща операция: рисковете от рак в запазената жлеза остават.

    Ако се установи мутация без заболяване на гърдата, се препоръчва активно наблюдение от 20 до 25 години: мамография, ултразвук, ЯМР или профилактична мастектомия с едноетапна реконструкция.

    Повече информация за рака на гърдата поради мутация и за превантивна мастектомия ВИЖТЕ ТУК.

    Препоръчваме да правите генетичен анализ за рак на Имянитов Евгений Наумович 8 (901) 302-37-07.

    Време за преглед за рак на гърдата

    Със заповед № 915н на Министерството на здравеопазването на Руската федерация е одобрена следната процедура за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с рак:

    Краен срок. не трябва да надвишава 10 календарни дни от датата на хистологичната верификация на злокачествено новообразувание или 15 календарни дни от датата на установяване на предварителната диагноза (първо посещение при онколога на поликлиниката). Онкологът трябва да направи биопсия в деня на лечението.

    Ако вече сте се сблъсквали с нарушения в институцията, където сте били насочени - помислете дали последващото лечение ще бъде без нарушения.

    Ние извършваме всички прегледи в съответствие с европейските стандарти и препоръчваме само проверени специалисти от Санкт Петербург за преглед и лечение: така че прегледът ви да е модерен, качествен, бърз и минимално скъп (ако трябва да го направите срещу заплащане).

    Средното време за преглед на нашите пациенти (от първата консултация до операцията) е около 7 дни. За нерезиденти препоръчваме да наемете къща за този период.

    N.B. Не забравяйте да предупредите Вашия лекар, ако непрекъснато приемате лекарства, които променят свойствата на кръвосъсирването (Аспирин, ThromboAss, Кардиомагнил, Варфарин, Xarelto и др.). Някои от тях трябва да бъдат отменени 5 дни преди операцията.

    Специалистите от Университетския център за гърди редовно повишават професионалното си ниво, посещават местни и чуждестранни конференции, за да бъдат в крак с всички съвременни тенденции в онкологията и пластичната хирургия.

    Автор: Чиж Игор Александрович
    глава, kmn, онколог от най-висока квалификационна категория,
    хирург от най-висока квалификационна категория, пластичен хирург

    Започнете лечението си сега:
    запишете се за консултация на телефон: 8 (812) 939-18-00 или чрез ФОРМУЛЯРАТА НА САЙТА