Здравейте скъпи читатели. Днес ще говорим за туморни маркери, какви са тези маркери като цяло: специални вещества, секретирани от тумор, за да се улесни откриването му или съединения, определени в организма дори при нормални условия (при определени условия), защо тези маркери са важни и важни ли са? И какъв маркер за тумор на гърдата се използва от лекарите най-често?
Туморните маркери и туморните маркери обикновено се наричат вещества (съединения), които неоплазмата произвежда (секретира) в течение на живота си..
За съжаление, специфичността на тези съединения е условна. Тъй като те могат да бъдат произведени в големи количества при други (не свързани с растежа на злокачествени тумори) заболявания. С други думи, наличието на такива маяци в кръвта е ПЕРСПЕКТИВЕН признак на рак (в случая рак на гърдата или гърдата). Полезността на тези тестове за откриване на злокачествени заболявания на гърдата все още е под въпрос от експерти..
Искате пример? Хорион гонадотропин или hCG! Познат акроним, вдясно. По време на бременност приемахте ли хормона hCG? При жените този хормон обикновено расте експоненциално по време на бременността. Също така е количествен маркер на злокачествени новообразувания за тазовите органи..
Какво е името на анализа за вещества - „маяци“ на рак? Съвсем различно. Тези съединения са класифицирани според вида тъкан, в която се намират:
| Гликопротеини MUC-1 | CEA | Онкопротеини | Цитокератини |
|---|---|---|---|
| CA 15-3 (в началния стадий на заболяването, увеличен при 30% от пациентите и след това само при 8%), останалите резултати са съмнителни | раков ембрионален антиген | HER-2 (протеин, който влияе върху скоростта на растеж и честотата на делене на епителните клетки) ускорява растежа Внимание: неконтролираният растеж на тъканите и клетъчното делене е рак! | TPA |
| CA 27.29 | |||
| CMA | TPS | ||
| CA 549 | |||
| М 20 | Cyfra 21.1 |
Използва се за възможно най-ранна диагностика на злокачествени тумори на бюста, контрол върху лечението и за получаване на прогностични данни.
Тези съединения са добри за прогнозни данни и възможности за лечение..
| Рецепторни нива в тумор без метастази в лимфните възли | Индикатори на маркери с увреждане на лимфните възли |
|---|---|
| Естроген (ER) | uPA |
| Прогестерон (PR) | |
| HER-2 или c-erbB-2 | PAI-1 |
| Внимание: Може да присъства в здрави тъкани! |
При съмнение за злокачествен тумор на гърдата традиционно се предписва кръвен тест или биопсия за 4 маркера:
| Туморен маркер | Тип маркер | Когато се използва | Показатели на нормата | Допълнителна информация |
|---|---|---|---|---|
| CA 15-3 | карцином на гърдата | Да се следи ефективността на терапията на заболяванията | 0-51 U / ml | Колкото по-агресивен е туморът, толкова по-големи са числата Забележка: при 30% от пациентите с рак на гърдата този показател е в нормални граници на всички етапи на заболяването |
| За контрол на възможната поява на метастази | ||||
| В диференциалната диагноза на злокачествени и доброкачествени новообразувания | ||||
| CA 27-29 | За диагностика на рак | До 38-40 U / ml | Единственият туморен маркер за тумори на гърдата в Щатите, но местните експерти го смятат за не особено чувствителен | |
| CEA маркер или карциноембрионален антиген | Използва се за диагностициране на различни форми на рак, включително женската репродуктивна система | 5 ng / ml | След раждането на бебето концентрацията на това съединение в човешката кръв клони към нула, а възрастен на практика го няма. | |
| HЕR2 | Фактор, използван като диагностичен маркер на рак на гърдата | При една четвърт от пациентите този маркер присъства в биопсията |
Ако има съмнение за злокачествени процеси в тъканите на бюста, лекарите могат да предписват кръвни тестове за 2 антигена MUC1:
Забележка: по-добре е да вземете тези тестове заедно.
Какво показва този анализ? Да, да, растеж на тумор на гърдата. Поради това се използва за наблюдение на злокачествения тумор на бюста. Но същото вещество се намира в кръвта във високи концентрации и с цироза на черния дроб, ендометриоза, фиброзни промени в белите дробове. Нормата му е 0-30 U / ml.
MUC1 антигенът е повишен по време на бременност (до 230 U / ml в края на бременността) и по време на НВ (кърмене). През този период резултат от 150 U / ml се счита за нормален..
Често питате какво е CA 125 туморен маркер и кога е предписано неговото определение? Обикновено, когато има съмнение за рак на яйчниците, туморни метастази и за проследяване на динамиката на лечението. Но дори и при онкопатология на жлезистите тъкани на бюста, този показател може да се увеличи.
Както вече отбелязахме в началото на статията, онкологичните маркери при рак на гърдата са противоречиви показатели. Смята се, че сте безопасни за рак за това заболяване, ако вашите данни се вписват в таблицата:
| Индикатори | Норма |
|---|---|
| CA 15-3 | До 28 единици / мл |
| ER, PR, HER-2 | Няма (не е намерен) |
| CEA | Не повече от 3 ng / ml |
| CA 27.29 | Не повече от 40 единици / ml |
| Cyfra 21.1 | Не повече от 3,3 ng / ml |
Тоест, лекарят избира няколко маркера, като предпочита да обхване всички видове вещества, сигнализиращи за рак. По-конкретно онкологът ще ви каже кои тестове са най-подходящи за вас. Регистрирано комбинирано увеличение на показателите показва патология. Тоест, ако 2-3 показателя от дадената от нас таблица не отговарят на нормата, рискът от развитие на злокачествен тумор е висок..
Кога туморните маркери са наистина важни? В 3 случая:
Каква е нормата за конкретните маркери, които ще приемате, е посочено в отговора от лабораторията. Не забравяйте, че ако сте бременна, много от веществата, считани за ракови маяци, ще бъдат повишени. По време на бременност повишените нива са норма. !
Лекарят също участва в дешифрирането на данните. Запомнете: дори да не сте бременна и туморните маркери са повишени, това не е непременно рак. Причините за увеличаването на съдържанието на отделни вещества трябва да бъдат внимателно и внимателно разбрани.!
Кога да дарите кръв или биопсия се решава от лекаря, обикновено с признаци на рак на гърдата:
Преди да дарите кръв, попитайте Вашия лекар за незначителни ограничения в диетата и начина на живот. Без тях резултатът от изследването не е информативен..
Това завършва нашия преглед на тази тъжна тема. Надяваме се статията да е полезна за вас и ще поканите приятели на нашия уебсайт чрез социални мрежи..
Доброкачествени тумори на гърдата при жените
Карцином: Гърдата в риск!
Какво се счита за норма на пролактин при жените?
Изследване на каналите на млечните жлези с помощта на дуктография
Възможно ли е да се излекува фиброаденом на гърдата без операция?
Изследване на концентрацията на два основни маркера за тумор на гърдата - CA 15-3 и раков ембрионален антиген (CEA), който се използва за прогнозиране, ранно откриване на рецидив на тумора и метастази и контрол на лечението на заболяването.
Кръвни тестове за рак на гърдата, туморни маркери на рак на гърдата.
Carcino ембрионален антиген, CEA, CD66e, CEACAM5, разтворима форма на MUC-1 протеин, CA 15-3.
Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?
Как правилно да се подготвите за проучването?
Обща информация за изследването
Туморните маркери се използват за диагностициране и наблюдение на лечението на много онкологични заболявания. По правило това са протеини, чиято концентрация в кръвта се увеличава в присъствието на туморна тъкан.
CEA днес се използва главно за диагностика и мониторинг на рак на гърдата, както и някои други злокачествени заболявания. Друг добре проучен туморен маркер, концентрацията на който се изследва при рак на гърдата, е гликопротеинът CA 15-3.
CEA е голям гликопротеин, който по структура наподобява имуноглобулини. CEA вероятно осигурява междуклетъчни взаимодействия, но неговата физиологична роля не е напълно изяснена. Доказано е, че играе определена роля в стимулирането на туморния растеж, инвазия и метастази. Концентрациите на CEA са повишени при рак на гърдата, но също така и при много други злокачествени заболявания, включително рак на дебелото черво, панкреаса, яйчниците, главата и шията, пикочния мехур, бъбреците и простатата. Освен това, нивата на CEA могат да бъдат увеличени и при доброкачествени заболявания като ендометриоза, чернодробни заболявания, хронична обструктивна белодробна болест, както и при 5% от здравите хора. От друга страна, пациентите с рак на гърдата може да имат нормален CEA. Тъй като проучването CEA има недостатъчна чувствителност и специфичност за рак на гърдата, особено в ранните му стадии, този туморен маркер не се използва за първична диагностика на рак на гърдата.
CA 15-3 се счита за по-специфичен туморен маркер за рак на гърдата. CA 15-3 е разтворим фрагмент от трансмембранния протеин MUC-1, който е необходим за защита, смазване и овлажняване на повърхността на епителните слоеве. Освен това MUC-1 е онкоген. Увеличение на СА 15-3 се наблюдава при 10-15% от рак на гърдата в стадий I, 20% при етап II, 40% при етап III и 75% при етап IV. По този начин, както в случая на CEA, CA 15-3 не е подходящ за ранна диагностика на рак на гърдата. От друга страна, и двата туморни маркера могат да бъдат препоръчани за оценка на прогнозата на заболяването, ранно откриване на метастази и контрол на лечението на рак на гърдата..
В момента за оценка на прогнозата за рак на гърдата се използват критерии, основани на анализа на биопсия на гърдата (наличие на естрогенни рецептори, наличие на регионални и отдалечени метастази, експресията на HER-2). В тази връзка туморните маркери са обещаващ метод за оценка на прогнозата на заболяването, тъй като те не изискват биопсия на орган и могат да бъдат изследвани в кръвта. Доказано е, че високата концентрация на CEA, и по-специално CA 15-3, преди операцията е неблагоприятен прогностичен фактор, свързан с по-ниска степен на преживяемост и по-чести рецидиви на рак..
Това е от особено значение при предписване на адювантна терапия. Традиционно при вземането на решение за назначаването на адювантна терапия се вземат предвид такива характеристики на тумора като размера и степента на злокачественост и в по-малка степен те се ръководят от туморни маркери. Този възглед обаче се промени наскоро. Смята се, че нивото CA 15-3 може да се използва като критерий за подбор при пациенти за адювантна терапия, заедно с други традиционни критерии, особено при пациенти без метастази в регионалните лимфни възли..
Концентрацията на туморни маркери се изследва за контролиране на лечението и ранно откриване на рецидив или метастази на заболяването. Преди това нарастващото ниво на туморни маркери при пациенти, лекувани от рак на гърдата, при липса на клинични и инструментални признаци на рецидив (предимно CT данни) се счита за фалшиво положителен резултат. Повишаването на нивото на туморните маркери не се счита за признак на рецидив и тактиката на лечение при тези пациенти не се променя. С развитието на нови диагностични методи (предимно PET-CT, използващи флуородеоксиглюкоза), стана ясно, че значителна част от пациентите с нарастващи нива на туморни маркери всъщност имат микрометастази в гръдната стена, интрамамарни лимфни възли, бели дробове, черен дроб и кости, които преди бяха конвенционални диагностични методи ( CT) не са записани. Нивото на туморните маркери се повишава дълго (2-9 месеца), преди да се появят клинични или рентгенологични признаци на рецидив. По този начин туморните маркери могат да помогнат при избора на пациенти, които се нуждаят от по-точни методи на радиологична диагностика. Трябва да се отбележи, че туморните маркери са по-чувствителни към отдалечени метастази, отколкото регионалното разпространение на тумора или рецидив..
Освен това няколко клинични проучвания показват, че прилагането на химиотерапия при пациенти с нарастващи нива на туморни маркери без никакви клинични и рентгенологични признаци на рецидив и / или метастази подобрява прогнозата на заболяването. Терапевтичните тактики, въпреки тяхната ефективност, все още са експериментални.
Изследването на туморните маркери има прогностична стойност не само при първичната диагноза на рак на гърдата, но и при диагностицирането на рецидив на рак и метастази. Например, доказано е, че продължителността на живота на пациентите с ниво на СА 15-3 по-малко от 30 U / ml по време на рецидив е по-голяма, отколкото при по-висока концентрация на този туморен маркер. Доказано е също, че прогнозата на заболяването е по-добра, ако повишаване на концентрацията на СА 15-3 настъпи повече от 30 дни след лечението..
Друго показание за изследване на туморни маркери е да се оцени отговорът на терапията в късните стадии на рак на гърдата, когато не могат да се приложат стандартните критерии за оценка на UICC (например при наличие на плеврален излив, асцит, литични огнища в костта - това са 10-20% от пациентите с рак гърди в по-късните етапи). Съгласно препоръките на Европейската група за изследване на туморни маркери, периодични контролни проучвания на нива CA 15-3 и CEA могат да се използват за оценка на отговора към терапията при такива пациенти. Едно проучване показа, че 66% от пациентите с добър отговор на химиотерапия показват намаляване на СА 15-3, 73% със стабилен ход на заболяването не са имали промени в СА 15-3, а 80% от пациентите с прогресия на заболяването показват увеличение на СА 15-3. този туморен маркер.
Трябва да се помни, че след началото на химиотерапията могат да се наблюдават парадоксални промени в нивото на туморните маркери. По този начин, значително увеличение на CA 15-3 може да достигне 230% от нормата и да продължи няколко месеца. При повечето пациенти с такъв парадоксален пик СА 15-3 в крайна сметка се наблюдава регресия на заболяването или неговото стабилно протичане. Поради тази причина се препоръчва резултатът от изследването на туморните маркери да се повтори след химиотерапия за 1-2 месеца. Има и други причини за преходното увеличение на туморните маркери..
За какво се използва изследването?
Когато е планирано проучването?
Какво означават резултатите?
Отделно за всеки анализ, включен в комплекса:
|
|
|
|
Какво може да повлияе на резултата?
[12-015] Хистологично изследване на биопсии на органи и тъкани (с изключение на черния дроб, бъбреците, простатата, лимфните възли)
[12-027] Имунохистохимично изследване на клиничен материал (използвайки 1 антитяло)
Който поръчва проучването?
Онколог, общопрактикуващ лекар, терапевт.
Литература
Ракът е бичът на обществото на 21 век. Медицината не стои неподвижна, всяка година се откриват и разработват нови лекарства и методи за лечение на различни заболявания. Не е изобретено лекарство, което трайно спира растежа на тумора, гарантирайки пълно излекуване. Учени от много страни по света се борят да създадат лек или ваксина срещу рак. Американско лекарство, което намалява генетичните мутации, отговорни за появата на патологичен процес в човешкото тяло, е в процес на изследване..
Проучванията на СЗО показват ежегодно увеличение на броя на пациентите с рак с вид рак на гърдата с 1,5 милиона души по света. Приблизително 400 хиляди са фатални. Русия е на осмо място в класацията на скандалната болест, като добавя 54 000 пациенти с рак на гърдата годишно.
Според прогнозите в близко бъдеще всяка осма жена ще трябва да се подложи на лечение за патологии на гърдата, сред мъжете само 1 от 800. Ракът на гърдата често се открива на млада възраст от 20 до 39 години (благоприятна детеродна възраст). Тези жени биха могли да раждат и да отглеждат милиони деца.
Огромни бюджети се отпускат за търсене на медицински средства, за превенция на населението от рак, за да се диагностицира по-рано това заболяване. Навреме подложена на медицински преглед (в Русия се извършва веднъж на всеки четири години), след 35-та годишнина, посещавайки ежегодно гинеколог, мамолог, жената е в състояние да избегне рак, да установи присъствието му в самото начало, с вероятност за пълно излекуване.
Сред видовете онкология ракът на гърдата е в челните редици на женското население на земното кълбо. Заболяването отчита максималния брой смъртни случаи сред хората с рак. Възрастните жени на възраст 65-66 години са изложени на риск. Тревожно е, че в развитите страни ракът на гърдата не намалява, а напротив, непрекъснато расте. Увеличава се и броят на младите пациенти. Ракът на гърдата става все по-млад - масата на случаите при жените е под 55 (45, 50), има 35-годишни.
Подобно на други видове злокачествен тумор, ракът на гърдата е разделен на пет етапа. Съответно, колкото по-висок е етапът, толкова по-лоши са прогнозите. Пълното излекуване зависи от времето на откриване, здравето, възрастта на пациента, присъствието, вида на метастазите (единични, множествени), податливостта към лечение на метастатични органи, засягането на лимфната и кръвоносната системи.
С ранна диагностика, правилно подбрано лечение, остава възможно удължаването на живота на пациента от пет години и повече. Липсата на навременно лечение, помощта на медицински персонал гарантира продължителност не повече от 3-5 години, само 15% от броя на случаите В процентно изражение повече от 90% ще оцелеят повече от пет години след операцията, около десет - 80%, петнадесет - 75%.
В зависимост от етапите прогнозите изглеждат така:
Годишното влошаване на екологичния компонент, заедно с консумацията на нездравословна храна с високо съдържание на канцерогени (емулгатори, стимуланти, заместители, оцветители) плюс генетично предразположение допълват редиците на жените с рак. Злокачественият тумор на гърдата не избира конкретно жертва, но се изчисляват причините, които в пъти увеличават шансовете:
Дълго време се казваше, че всичко трябва да се направи навреме. Женското тяло е уникално, непредсказуемо дори в здравословно състояние. Бременността за тялото е стрес, никой не знае какви процеси може да събуди. Съвременните дами прекарват най-благоприятното време за размножаване в преследване на материални компоненти, раждат за първи път над 40. Ходът на бременността при жените може да провокира неизправност в организма поради промяна в хормоналните нива, появата на различни ДНК дефекти. Съответно се развива развитието на патологичен процес, който постепенно се превръща в злокачествен стадий..
Млечната жлеза се намира в непосредствена близост до лимфните възли и кръвоносните съдове, следователно патологичните клетки на тези системи бързо се колонизират. Заедно с лимфата и кръвта (лимфогенни и хомогенни) метастазите се разпръскват в различни органи на човешкото тяло.
Всяко заболяване има първопричини. Същото се случва и в млечната жлеза. Първоначално се променя чувствителността на гърдата, нейната структура, форма. Онкологията се предшества от дифузна мастопатия. Симптоматологията е толкова неизразена, че поради заетостта, мързела, пренебрежението към собственото си здраве жената предпочита да не вижда нищо. Когато се появи болка, той отива на лекар. Признаци, за които трябва да внимавате, когато питате Вашия лекар за препоръка за тестове за рак:
Ако жената е открила единичен признак, е необходимо да се свържете с мамолог за задълбочен преглед. Ако подозирате развитието на патологичния процес на гърдата, се предписва мамография, тогава може да бъдете помолени да дарите кръв за туморни маркери. Не забравяйте, злокачественият тумор на гърдата се развива относително бързо, още на първия етап метастазира в съседни органи. Ранното откриване на патологичния процес увеличава шансовете за пълно излекуване. Ще трябва да се подлагате на редовни медицински прегледи.
Ако подозрението за мамография е потвърдено, разкрито е наличие на неразбираем печат или е открита дифузна мастопатия, лекарят издава препоръка за кръвен тест, който идентифицира маркери за тумор на гърдата. След декодиране на резултатите диагнозата ще бъде известна; ще бъдат проведени допълнителни изследвания, за да се изясни естеството на патогенезата.
Туморният маркер на гърдата е специфичен биологичен протеинов обект, произведен от имунната система на жената, когато се появят анормални клетки.
Когато се появят патогенни новообразувания, тялото реагира, като произвежда специални хормони, специфични антитела, протеини или реагира чрез увеличаване на показателите на вече съществуващи вещества. Науката познава 200 туморни маркера, в медицинската практика те се използват в по-малки количества. Онкологът има таблица, в която се въвеждат всички показатели. Когато декодира, лекарят разглежда появата / увеличаването на протеиновия продукт, за да определи фокуса на рака.
В онкологията на гърдата се различават определени марки:
Нека разгледаме всеки поотделно, за да разберем обозначението..
Маркери на суроватъчен протеин:
Раково-ембрионален туморен антиген, тъканен индекс. Това протеиново вещество се използва за наблюдение на онкологичен фокус. Не се използва при диагностика на ранни стадии. Без патологии не надвишава 3,8 ng / ml.
Цитокератините се преобразуват от тумор на гърдата, както и от редица патогенни новообразувания на главата, белия дроб и стомашно-чревния тракт. Нормата на TPA не надвишава 75U / ml.
Наличието на този протеин показва бърз процес на клетъчен растеж и делене. Той става активен, когато ДНК е повредена. Високото съдържание показва, че злокачественият процес прогресира и метастазира.
Протеинова молекула (рецептор), която участва в процеса на растеж, възстановяване и разделяне на клетките на гърдата без патологии. Това е стимулант (ускорител). Но в резултат на грешката, тя насърчава и увеличения растеж на злокачествени клетки.
С помощта на трансформации на този маркер се показва степента на пролиферация (растеж) на тумора. Посочено като процент. Извършва се само във връзка с анализ на протеини p53. Наличието на това вещество определя възможността за рецидив на рак..
Хормоните (Er и Pr) участват в синтеза на протеини по време на растежа на тумора. При анализа на биоматериала се изследва трансформацията на тези компоненти. Туморният маркер определя хормоналната чувствителност на тумора към естроген или прогестерон. Често се прави тест за тяхното присъствие, за да се разбере дали хормоналната терапия може да се използва за лечение..
С нарастването на тумора нараства мрежа от кръвоносни съдове, захранващи патогенните клетки. Протеинът, който насърчава растежа на клетките, покриващи вътрешната обвивка на кръвоносните съдове, е VEGF. Това е индексът на растеж на раковите съдове - ако е висок (100), това означава, че туморът расте бързо, с ниска стойност (35) - процесът е бавен.
Това вещество, което се превръща от раковите клетки - лиганд, инхибира имунната система, като свързва лимфоцитите.
Това е сравнително нов тип туморен маркер с ензима пируват киназа (PC-M2), предназначен да потвърди наличието на рак. Превишаването на 15 U / ml недвусмислено показва неконтролиран растеж на злокачествени клетки, потвърждава наличието на злокачествен тумор.
Генетичен туморен маркер, който открива мутации, причинени от увреждане на генния материал. Приема се при определяне на рак на яйчниците. С други думи, в този контекст индикаторът разкрива генетично предразположение към злокачествен тумор на гърдата. Резултат от анализа - описание на наличието или отсъствието на мутации.
Дешифрирането на показателите трябва да бъде професионално, понякога един маркер зачерква резултата от друг. Само квалифициран лекар е в състояние правилно да установи връзката между всички маркери. Възможна е и грешка. Следователно лекарят неизменно ще предпише пункция на гърдата.
За да се определи по-нататъшното лечение, неговата осъществимост, използването на хормонална терапия или рак на гърдата (резекция на гърдата) до голяма степен зависи от показателите на естроген или прогестерон в тялото на жената. Понякога използването на хормони дава пълно излекуване, а в други случаи натоварващите дози не могат да помогнат. Следователно е показано комплексно лечение..
Кръвен тест за тези показатели се извършва многократно. След курс на хормонална терапия е необходима химиотерапия, лъчетерапия, тъй като те разкриват вероятността от рецидив в бъдеще.
Туморните маркери са много информативни не само за определяне на наличието / отсъствието на патогенен процес, но и в редица случаи:
Годишно се разработват стотици иновативни методи за определяне на рак въз основа на комбинации от различни онкологични показатели. Търсят се нови методи за лечение на тумори и контрол на регенерацията на тъканите след лечение. В същото време при преминаването на тестове е необходимо да се разбере, че за провеждането на тестове за определени маркери са необходими високо прецизно оборудване, внимателен персонал и също толкова внимателен пациент. Кръвните тестове сами по себе си често не са информативни за осигуряване на пълна картина на заболяването..
Не всеки посочва с абсолютна сигурност наличието на злокачествен тумор. Понякога бременността, кърменето, хроничните или генетични предразположения, инфекциите рисуват фалшива картина. Не се опитвайте сами да декодирате резултата от анализа. Специалист с малък опит има вероятност за грешка, дори майстори на собствения си бизнес правят неточности. Този анализ се влияе от външни фактори като неправилна подготовка. Ето защо, преди да дари кръв за туморен маркер, пациентът трябва да знае какво да спре:
Спазвайки правилата, трябва да дойдете на празен стомах в деня на раждането (8-12 часа след хранене трябва да мине), спазвайте в рамките на 9-10 часа сутрин. Ако е невъзможно да се спре употребата на лекарства, трябва да уведомите лекаря за техните имена и дозировка..
Специфичен кръвен тест за рак на гърдата ви позволява да определите вида на злокачествените клетки, който е необходим за правилния подбор на онкологичното лечение. В кръвта се определят туморни маркери - вещества, които сигнализират за развитието на злокачествен процес. Определено трябва да се консултирате с Вашия лекар за това какви изследвания са необходими за рак на гърдата. Не трябва да се занимавате с любителски представления и да поставяте диагноза за себе си, без да се консултирате със специалист. В болница Юсупов можете да си уговорите среща с квалифицирани онколози, които ще извършат преглед и ще предпишат необходимите изследвания за изясняване на състоянието.
С развитието на злокачествен тумор в човешкото тяло започва да се концентрира специално вещество, което се нарича туморен маркер. Той се синтезира или от самия тумор, или от човешката имунна система в отговор на заболяване..
Туморните маркери за рак на гърдата могат да изяснят диагнозата, да определят вида рак, неговото поведение. Това е важно за правилното лечение..
Ранната диагноза често е проблематична и туморът може да бъде объркан с доброкачествен. Анализът за туморни маркери е един от видовете диагностика, който може да определи естеството на патологията в началния етап. Навременната терапия значително увеличава шансовете за продължаване на живота и пълно излекуване на болестта..
Туморните маркери също помагат да се оцени ефективността на терапията и реакцията на организма към лечението. Следователно този анализ ще трябва да бъде предаден повече от веднъж, за да се проследи динамиката на състоянието..
Има три основни начина за идентифициране на туморни маркери:
За определяне на серумния туморен маркер се използва кръвен серум. Това е най-простият и информативен диагностичен метод, отразяващ състоянието на онкологичния процес..
За изследване на тумор в млечната жлеза се оценяват следните показатели:
Най-чувствителният протеин при диагностицирането на рак на гърдата е СА 15-3. Най-често се изследва за откриване на рак. Освен това се предписва анализ за нивото на CEA в кръвта, което в комбинация с CA 15-3 ще даде по-ясна картина на случващото се.
Туморните маркери на тъканите се определят от тъканта на самия тумор, получени с помощта на биопсия или след операция. Индикаторите на тъканите са необходими за определяне на тактиката на лечение и прогноза на заболяването..
Тъканните маркери на тумора позволяват да се оцени хормоналната зависимост на тумора, поради което по време на анализа се оценява чувствителността на раковите клетки към естроген и прогестерон (ER и PR, съответно), както и HER-2. Въз основа на резултатите от този тест за рак на гърдата се взема решение за назначаването на хормонална и имунотерапия..
Най-често изследваните генетични туморни маркери са BRCA1 и BRCA2. Те ви позволяват да определите генетичното предразположение към развитието на рак на гърдата при жена, в чието семейство това заболяване е било отбелязано преди това. Изследването на гените BRCA1 и BRCA2 помага да се оценят рисковете от развитието на онкологичен процес в тялото на жената. В случай на мутация на тези гени е показан задълбочен преглед за диагностициране на рак на ранен етап. В бъдеще на жената се препоръчва редовно да прави тестове за рак на гърдата с превантивна цел..
Най-известният пример е наличието на тези туморни маркери при Анджелина Джоли, която е извършила профилактична мастектомия, за да елиминира риска от развитие на рак на гърдата.
Болницата Юсупов има всички условия за успешно лечение на рак на гърдата. Тук работят опитни лекари, които използват в работата си методи, основани на доказателства, ефективността на които е потвърдена от много изследвания и практики. Лечението се предписва строго индивидуално, в зависимост от вида на патологията, нейния ход, характеристиките на тялото на пациента (общо здравословно състояние, наличие на съпътстващи патологии и др.).
Терапията се предписва въз основа на задълбочена диагноза. Извършва се с помощта на високотехнологично оборудване и съвременни лабораторни техники. Точните данни за състоянието на пациента ви позволяват да изберете най-адекватната терапия, която ще съответства на вида на заболяването, като се вземе предвид реакцията на организма към лечението.
Под наблюдението на лекарите от болница Юсупов се провеждат всички етапи на терапия на пациентите. Хирургичното лечение се извършва в операционни зали на партньорска мрежа от болници с участието на най-добрите хирурзи в Москва. След операцията пациентът се прехвърля в болница, където й се предписват химиотерапия, лъчева и хормонална терапия (в зависимост от показанията).
В бъдеще, след отстраняването на патологията, жената може да продължи да бъде наблюдавана в болница Юсупов и да посещава лекар за профилактични прегледи. Редовните диагностични мерки ще ви позволят да наблюдавате състоянието на пациента, за да изключите рецидив.
Ракът на гърдата е често срещано състояние сред жените. Злокачествените тумори са слабо открити в самото начало на развитието, но за ранно откриване на патология можете да използвате проучване за маркери на тумор на гърдата. Каним ви да научите повече за тях.
Туморният маркер е специфичен протеин, който може да бъде открит в кръвта, урината и други тъкани на тялото в повишено количество при различни видове рак. Тези молекули се произвеждат от самия тумор или се секретират от организма в отговор на развиващ се злокачествен тумор. Те могат да се използват за диагностициране на различни атипични тъканни инвазии, включително рак на гърдата..
В тялото може да се увеличи едновременно не един, а цяла група туморни маркери, в зависимост от вида на рака. Тези протеини имат не само диагностична стойност - те помагат да се проследи динамиката на лечението на патологията, да се идентифицира рискът от рецидив и метастази на заболяването. Има няколко туморни маркера, които се използват за откриване на рак на гърдата. Ако лекарят има подозрение за рак, той може да насочи пациента към изследването му.
За да се идентифицира злокачествен процес, най-често се препоръчва да се изследват такива специфични протеини като CEA, CA 15-3, ER / PR.
Кога да дарите кръв за туморни маркери на рак на гърдата след първоначалното лечение на пациента, лекарят решава. Като правило той взема предвид следните симптоми на възможното развитие на онкологичния процес:
Показанията за теста могат да бъдат:
Туморните маркери за рак на гърдата задължително изискват тълкуване от висококвалифициран специалист. Факт е, че при стойности, които надвишават нормата, не говорим непременно за злокачествен процес - може би проблемът се крие във възпалителната патология на гърдата, например, мастопатия. Ето защо не си струва да декодирате резултатите от изследването сами. В допълнение към туморните маркери, онкологът ще оцени размера на откритата неоплазма, факта на увреждане на лимфните възли и хистологичните данни, т.е. ще проучи ситуацията в комплекс.
Използват се няколко вида маркери за гърди:
Молекулите имат протеиново-въглехидратна структура и се намират изключително в човешката кръв. Диагностиката се състои в провеждане на реакция на свързване с моноклонални антитела. Серумните туморни маркери за рак на гърдата се използват доста често. Те включват:
В повечето случаи лекарят предписва анализ за един от изброените специфични протеини от групата MUC-1, като правило CA 15-3 поради високата му чувствителност. Информационното съдържание на изследването не се променя, ако няколко антигена от този клас се оценяват едновременно. В допълнение към CA 15-3, често се изследва такъв маркер за тумор на гърдата като CEA..
Нека разгледаме по-отблизо основните групи серумни маркери.
MUC-1 клас. В здрава млечна жлеза веществата от тази група се секретират в каналите и преминават в коластрата или кърмата. Онкологичният процес, който засяга тъканите на органа, води до необичайни промени в тяхната структура, поради което гликопротеините започват да се синтезират неконтролируемо от клетките на гърдата и се намират в кръвта.
Сред изброените по-горе антигени, специфичните протеини СА 15-3 и СА 125 са най-широко използвани в изследванията..
CEA. Един от най-широко разпространените и изследвани туморни маркери, който се произвежда предимно от тумори като аденокарциноми на червата, панкреаса и млечните жлези. В комбинация с анализа за CA 15-3, маркерът CEA ще помогне за диагностициране на рак на гърдата с голяма вероятност..
Цитокератини. Този клас включва такива туморни маркери като TPA, TPS и Cyfra 21.1. Цитокератините присъстват във всяка клетка на човешкото тяло и се състоят от 20 протеинови области, тясно свързани помежду си. При рак на гърдата често се идентифицират двойки CK 18/19 и CK 8/18.
TPA анализът позволява да се определят и трите пептида (8, 18, 19), TPS - 8 и 18, Cyfra 21.1 - 8 и 19.
Специфични вещества, показващи наличието на рак на гърдата, могат да бъдат открити не само в кръвта, но и при изследване на тъканите на органите. В този случай се използва биологичен материал, получен от биопсия на подозрителна област на гърдата или след операция..
Тъканните туморни маркери помагат при избора на тактика на лечение и прогноза за оцеляване. Рецепторите, които са чувствителни към естроген (ER) и прогестерон (PR), както и HER-2 са обект на изследване. Но тези показатели не са информативни при ранната диагностика на рака, тъй като те могат да присъстват както в здрава млечна жлеза, така и в нетипично променени органни тъкани..
При лица без засягане на лимфни възли се тестват маркери като uPA и PAI-1.
Ракът на гърдата е хетерогенно заболяване, поради което за класифицирането му се използват генетични изследвания, насочени към изучаване на четири подвида на патологията. Те от своя страна се различават по терапевтични подходи и прогностични данни. Помислете за тях:
ER и PR рецепторите играят важна роля в развитието на рак на гърдата. Благодарение на тях половите хормони могат да повлияят на тъканите на гърдата. На всеки етап от заболяването злокачественият процес се лекува по-добре с хормонални лекарства, ако пациентът има ER-положителни рецептори. Следователно такива изследвания се възлагат на всички жени, без изключение..
HER-2 рецепторът е най-чувствителният туморен маркер за рак на гърдата. Открива се в 15-30% от случаите. Когато се открие, се очаква агресивно развитие на злокачествения процес и най-неблагоприятната прогноза за оцеляване. Пациентите с HER-2 се предписват имунотерапия с Herceptin и имат слаб отговор на химиотерапия.
Урокиназните туморни маркери uPA и PAI-1 могат да предскажат резултата от патологията при лезии на гърдата. Първият участва в растежа и инвазията на неоплазмата, процеса на лимфогенни и отдалечени метастази, вторият участва в прогресирането на онкологичния процес. Бяха проведени многократни клинични проучвания, които успяха да потвърдят, че с ниско ниво на uPA и PAI-1, вероятността от разпространение на метастази и развитието на рецидиви на патология намалява.
Има и други тъканни маркери с диагностична стойност, като Ki-67.
Проучване за мутации в гените BRCA1 и BRCA2 дава възможност да се оцени дали жената е предразположена към развитие на рак на гърдата. Посоката на този анализ е от значение за лицата, в семейството на които вече е имало случаи на заболяването. Тези гени са отговорни за целостта на хромозомите и предотвратяват мутационните промени в клетъчните структури. С патологията BRCA1 и BRCA2 вероятността от срещане на рак на гърдата и яйчниците се увеличава значително.
Тестването за генетични мутации BRCA1 и BRCA2 също предоставя информация, необходима за ранна диагностика на рак на гърдата.
Ракът на гърдата е рядък сред мъжката половина от населението - само в 1–1,5% от всички онкопатологии от този тип. Болестта засяга предимно възрастните хора.
В комплекс от диагностични мерки на мъжете се възлага проучване за туморни маркери CA 15-3, CEA и BRCA. Приблизително 90% от туморите при пациенти от мъжки пол са чувствителни към естроген и / или прогестерон, поради което допълнително се анализират тъканните рецептори ER, PR и HER-2.
Помислете в следващата таблица на показателите за нормата на туморните маркери на гърдата.
| Име на туморен маркер | Норма IU / ml (U / ml) |
|---|---|
| CA 15-3 | 0-22 |
| CEA | До 3 ng / ml за пушачи, до 5 ng / ml за пушачи. |
| CA 125 | До 35 - при жените, до 10 - при мъжете. |
| BR 27.29 (MUC1 гликопротеин) | До 40 |
| НЕЙ-2 | Използва се за наблюдение на терапията, със стойности над 450 ng / ml може да се прецени за неефективна противоракова терапия и неблагоприятна прогноза за оцеляване. |
| ТРА | До 75 |
Помислете как изглежда декодирането на основните туморни маркери:
Нека подчертаем няколко точки, които се отнасят до задължителните аспекти на изследването на маркерите за тумор на гърдата:
Надеждността на резултатите от изследването за всеки туморен маркер за рак на гърдата или подозрение за това зависи от спазването от страна на пациента на правилата за подготовка за анализа и компетентното изпълнение от лаборанта на всички манипулации за събиране на биологичен материал. Всяко нарушение е изпълнено с появата в кръвта на титър на допълнителни специфични протеини, които нямат нищо общо със страшната диагноза.
Поради тази причина е важно да се предприеме отговорен подход към изследванията, както за жената, така и за медицинския персонал. В този случай не е нужно да вземате анализа два пъти или да го проверявате два пъти в други лаборатории..
За да получите най-точните резултати от изследванията, е важно да следвате препоръките, изброени по-долу:
Ако човек е принуден постоянно да приема някакви лекарства, той трябва да информира лекаря преди проучването. Съществува и мнение, че кръв за туморен маркер за рак на гърдата не трябва да се дава няколко дни преди и по време на менструация, но не всички експерти са съгласни с това твърдение, така че трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Ако се планира тъканно изследване на гърдата въз основа на инвазивна биопсия и пункция на органи, за пациента е важно да се придържа към препоръките, изброени по-горе..
За изследването се взема венозна кръв сутрин на гладно. Преди да вземе биологичния материал, на пациента не се препоръчва да е нервен, в идеалния случай 15 минути преди посещение в кабинета е препоръчително да седи в спокойна обстановка. След вземане на кръв, лаборантът подписва епруветката в присъствието на пациента, за да се избегне объркване.
Изследването трябва да се проведе в същата лаборатория, препоръчана от лекаря. Това се дължи на факта, че всяка клиника разполага с различно техническо оборудване и тесни референтни стойности на туморните маркери, които могат да се различават в зависимост от използваната система за изследване..
Следните фактори могат да повлияят нивото на туморните маркери в човешката кръв:
Ако резултатите от анализа разкрият излишък от изследваните туморни маркери от нормата, е важно да посетите за консултация и задълбочен преглед специалисти - гинеколог, мамолог или онколог, тъй като не винаги става въпрос за злокачествен процес в гърдата. Опитен лекар трябва да дешифрира количествените промени в антигените в кръвта, който ще вземе предвид факторите, свързани с теста.
ДЕЦА. Туморните маркери при деца, както и при възрастни, дават възможност за провеждане на ранен преглед, за да се изключат раковите патологии. Подготовката за проучването трябва да отговаря на препоръките, които са справедливи за възрастни, т.е. кръв от вена трябва да се дава на гладно, изключително сутрин, а не по време на прием на лекарства.
Дешифрирането на резултатите от анализа може да се извърши само от лекаря, който е изписал препоръката за туморни маркери. Тъй като подобно проучване не е често срещано в педиатрията, не се препоръчва да се занимавате със самодиагностика и да интерпретирате данните, получени у дома..
БРЕМЕННИ И ЛАКТИРАЩИ. Повишени нива на туморни маркери на гърдата се наблюдават по време на бременност, особено през последния триместър и по време на кърмене. Например, антигенът CA 15-3 се увеличава до 50 IU / ml. Следователно, ако има съмнение за злокачествен процес в млечната жлеза при бъдещи и кърмещи майки, използването на инструментални диагностични методи е от значение. Във всеки случай приоритет ще бъде мнението на лекуващия лекар, самодиагностиката е неприемлива.
ВЪЗРАСТЕН. Рискът от развитие на рак се увеличава с възрастта, поради което жени на всяка възраст, включително по-възрастни жени, вземат проучване за туморни маркери на рак на гърдата. В техния случай вероятността за получаване на фалшиво положителни резултати се увеличава, поради което най-често се препоръчва анализът да се премине два пъти на фона на други диагностични методи..
Анализ за туморни маркери може да се вземе срещу заплащане в независими лаборатории, например "Invitro", "Gemotest" и др., Държавни общински лечебни заведения и частни медицински центрове. Всяка институция има свои плюсове и минуси, но опцията за независими лаборатории остава оптимална, където освен високотехнологичното оборудване и липсата на опашки, резултатите от тестовете са готови в най-кратки срокове.
Помислете с кои диагностични институции можете да се свържете в Русия:
Център за молекулярна диагностика "CMD", Москва, ул. Новогиреевская, 3а.
Продължителността на изследването на изброените туморни маркери е 1 ден, а анализът може да се извърши и спешно - в рамките на 3-5 часа. В този случай количеството за всеки антиген се удвоява.
Клинично-диагностична лаборатория "LabStory", Санкт Петербург, ул. Мебелна, 35/2.
Мрежата от независими диагностични лаборатории "Invitro" е широко разпространена в регионите на Русия. Помислете къде можете да проведете проучване върху туморни маркери, като използвате примера на отделни градове:
Цената на изследванията в регионите на страната се различава незначително, тъй като те се извършват в рамките на една лаборатория "Invitro". Цените за анализи ще бъдат както следва:
След какъв период от време ще бъде готов анализът за туморни маркери зависи от лабораторията или клиниката, където се извършва изследването. В повечето случаи това отнема 1 ден..
Донорството на кръв за туморни маркери, използвани за търсене на тумори на гърдата, се извършва не само при жени, но и при мъже. Благодарение на това проучване е възможно да се диагностицира злокачествен процес в началния етап, което значително ще увеличи шансовете за възстановяване..
Благодарим Ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.