Туморни маркери - какви са те, колко са и какво показват? Кой и кога трябва да направи кръвен тест за туморни маркери? Доколко можете да се доверите на резултатите от анализа? Как точно да се определи наличието на ракови клетки?

Миома

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Туморните маркери са група органични химикали, образувани в човешкото тяло, чието съдържание се увеличава с растежа и метастазирането на злокачествени тумори, с прогресирането на доброкачествени новообразувания, както и с някои възпалителни заболявания. Тъй като повишаването на концентрацията на туморни маркери в кръвта се случва с растежа на злокачествени и доброкачествени тумори, концентрацията на тези вещества се определя с цел диагностика на новообразувания, както и за проследяване на ефективността на противотуморната терапия (химиотерапия, лъчева терапия и др.). По този начин туморните маркери са вещества, чрез увеличаване на концентрацията на които е възможно да се открият злокачествени тумори в ранните стадии..

Определение, кратко описание и свойства

Туморните маркери е името на цяла група биомолекули, които са от различно естество и произход, но са обединени от едно общо свойство - концентрацията им в кръвта се увеличава с развитието на злокачествени или доброкачествени тумори в човешкото тяло. В този смисъл туморните маркери са набор от показатели със специфичност за туморите. Тоест, туморните маркери са лабораторни показатели за туморен растеж в различни органи и тъкани на човешкото тяло..

В допълнение към туморните маркери, в лабораторната диагностика има и маркери на заболявания на различни органи, например маркери на хепатит (AST, ALT, активност на ALP, ниво на билирубин и др.), Панкреатит (активност на алфа-амилаза в кръвта и урината) и др. По принцип всички показатели на лабораторните тестове са маркери за всяко заболяване или състояние. Освен това, за да се класифицира дадено вещество като маркер на всяка болест, е необходимо концентрацията му да се промени при определена патология. Например, за да се класифицират показателите като маркери на чернодробни заболявания, е необходимо концентрациите на вещества да намаляват или да се увеличават точно в случай на чернодробна патология.

Същото важи и за туморните маркери. Тоест, за да се класифицира дадено вещество като туморен маркер, концентрацията му трябва да се увеличава с развитието на новообразувания във всеки орган и тъкан на човешкото тяло. По този начин можем да кажем, че туморните маркери са вещества, чието ниво в кръвта позволява откриването на злокачествени тумори с различна локализация..

Целта на определянето на концентрацията на туморни маркери е точно същата като тази на маркерите на други заболявания, а именно идентифицирането и потвърждаването на патологията.

В момента са известни повече от 200 туморни маркера, но в клиничната лабораторна диагностика се определят само 15 - 20 показателя, тъй като те са тези, които имат диагностична стойност. Останалите туморни маркери нямат диагностична стойност - те не са достатъчно специфични, тоест концентрацията им се променя не само при наличие на фокус на туморен растеж в организма, но и при много други състояния или заболявания. Поради такава ниска специфичност, много вещества не са подходящи за ролята на туморни маркери, тъй като увеличаването или намаляването на тяхната концентрация ще покаже някое от 15 до 20 заболявания, едно от които може да бъде злокачествено новообразувание..

В зависимост от произхода и структурата, туморните маркери могат да бъдат антигени на туморни клетки, антитела към туморни клетки, протеини в кръвната плазма, продукти за разграждане на тумора, ензими или вещества, образувани по време на метаболизма в неоплазма. Независимо от произхода и структурата, всички туморни маркери имат едно общо свойство - концентрацията им се увеличава в присъствието на фокус на туморен растеж в тялото..

Туморните маркери могат да се различават качествено или количествено от вещества, произведени от нормални (нетуморни) клетки на органи и системи. Качествено различни туморни маркери се наричат ​​тумор-специфични, тъй като те се произвеждат от тумора и представляват съединения, които обикновено липсват в човешкото тяло поради факта, че нормалните клетки не ги произвеждат (например PSA и др.). Следователно появата на тумор-специфични туморни маркери в човешката кръв, дори в минимални количества, е тревожен сигнал, тъй като нормалните клетки обикновено не произвеждат такива вещества.

Количествено различни туморни маркери (например алфа-фетопротеин, хорион гонадотропин и др.) Са свързани само с тумори, тъй като тези вещества обикновено присъстват в кръвта, но на някакво основно ниво и при наличие на новообразувания, концентрацията им рязко се увеличава.

В допълнение към разликите в структурата и произхода (които са от малко практическо значение), туморните маркери се различават един от друг и по специфичност. Тоест, различни туморни маркери показват развитието на различни видове тумори с определена локализация. Например, туморният маркер PSA показва развитието на рак на простатата, CA 15-3 - рак на гърдата и т.н. Това означава, че специфичността на туморните маркери за определени видове и локализации на новообразувания е от много важно практическо значение, тъй като позволява на лекарите грубо да определят както вида на тумора, така и кой орган е бил засегнат..

За съжаление понастоящем няма нито един туморен маркер със 100% специфичност за даден орган, което означава, че един и същ индикатор може да показва наличието на тумор в няколко органа или тъканите. Например, повишаване на нивото на CA-125 туморния маркер може да се наблюдава при рак на яйчниците, млечните жлези или бронхите. Съответно този показател може да бъде увеличен при рак на някой от тези органи. Но все пак има известна специфичност на органите сред туморните маркери, която позволява поне да се очертае кръгът на органите, евентуално засегнати от тумора, а не да се търси новообразувание във всички тъкани на тялото. Съответно, след идентифициране на повишено ниво на който и да е туморен маркер, за да се детайлизира локализацията на тумора, трябва да се използват други методи за оценка на състоянието на „подозрителните“ органи..

Определянето на нивото на туморните маркери в съвременната медицинска практика се използва за решаване на следните диагностични задачи:

  • Наблюдение на ефективността на туморното лечение. Това означава, че на първо място, концентрацията на туморни маркери дава възможност да се оцени ефективността на туморната терапия. И ако лечението е неефективно, тогава терапевтичният режим може да бъде своевременно заменен с друг.
  • Проследяване на рецидив и метастази на предварително лекуван тумор. След лечението периодичното определяне на нивата на туморните маркери ви позволява да проследите рецидив или метастази. Тоест, ако след лечение нивото на туморните маркери започне да расте, тогава човекът има рецидив, туморът е започнал да расте отново и по време на последния курс на терапия не е било възможно да се унищожат всички туморни клетки. В този случай определянето на туморни маркери ви позволява да започнете лечение на ранен етап, без да чакате туморът да порасне отново до големи размери, при което той може да бъде открит чрез други диагностични методи..
  • Решаване на въпроса за необходимостта от използване на радио-, химио- и хормонална туморна терапия. Нивото на туморните маркери дава възможност да се оцени степента на увреждане на органите, агресивността на туморния растеж и ефективността на вече проведеното лечение. Въз основа на тези данни онкологът ще предпише оптималния режим на лечение, който най-вероятно ще доведе до излекуване на тумора. Например, ако нивото на маркерите е твърде високо, въпреки че туморът е малък, тогава в такава ситуация има много агресивен растеж, при който има голяма вероятност от метастази. Обикновено в такива случаи, за да се увеличи вероятността за пълно излекуване преди операцията, се провеждат курсове на радио- или химиотерапия, за да се намали рискът от разпространение на туморни клетки в кръвта по време на хирургично отстраняване на тумора. Също така, след отстраняване на малък тумор на ранен етап, се определя нивото на туморните маркери, за да се разбере дали е необходимо допълнително да се провежда радио или химиотерапия. Ако нивото на маркерите е ниско, тогава не е необходима радио- или химиотерапия, тъй като туморните клетки са напълно отстранени. Ако нивото на маркерите е високо, тогава е необходима радио или химиотерапия, тъй като въпреки малкия размер на тумора, вече има метастази, които трябва да бъдат унищожени.
  • Прогноза за здравето и живота. Определянето на нивото на туморните маркери дава възможност да се оцени пълнотата на ремисия, както и скоростта на прогресия на тумора, и въз основа на тези данни да се предскаже вероятната продължителност на живота на човек.
  • Ранна диагностика на злокачествени новообразувания (само във връзка с други методи на изследване).

Днес става все по-важно да се определи нивото на туморни маркери за ранна диагностика на тумори с различна локализация. Трябва обаче да се помни, че изолираното определяне на нивото на туморните маркери не позволява диагностицирането на тумори със 100% точност, поради което тези лабораторни тестове трябва винаги да се комбинират с други методи за изследване, като рентгенова снимка, томография, ултразвук и др..

Какво показват туморните маркери?

Различни туморни маркери отразяват фокуса на туморния растеж в различни органи и тъкани на човешкото тяло. Това означава, че появата на туморни маркери в определени концентрации, по-високи от нормалните, показва наличието на тумор или неговите метастази в организма. И тъй като туморните маркери се появяват в кръвта много преди развитието на ясни признаци на злокачествено новообразувание, определянето на тяхната концентрация дава възможност за откриване на тумори в ранните етапи, когато вероятността за пълното им излекуване е максимална. По този начин повтаряме, че туморните маркери показват наличието на тумор в различни органи или тъкани на тялото..

Туморни маркери - какви са те? Защо се правят кръвни тестове за туморни маркери, какви видове рак се определят с тяхна помощ - видео

На кого и кога е необходимо да се определят туморни маркери?

Въпреки факта, че туморните маркери правят възможно откриването на тумори в ранните етапи или по време на асимптоматичния им ход, не е необходимо всички хора да бъдат тествани за туморни маркери като скринингови тестове (т.е. рутинно, при липса на съмнение за тумор). Препоръчва се туморните маркери да се определят като скринингови тестове 1 - 2 пъти годишно само за онези хора, чиито кръвни близки роднини (родители, сестри, братя, деца, лели, чичовци и др.) Са имали злокачествени тумори с различна локализация.

Освен това веднъж на 1 - 2 години като скринингови тестове се препоръчва да се определи нивото на туморни маркери за хора, които имат доброкачествени тумори (например миома, фиброма, аденома и др.) Или тумороподобни образувания (например кисти на яйчниците, бъбреците и т.н. други тела).

За други хора, като скринингови тестове, се препоръчва да дарявате кръв за туморни маркери веднъж на 2-3 години, както и след тежък стрес, отравяне, престой в райони с неблагоприятна екологична ситуация и други обстоятелства, които могат да провокират растежа на злокачествени тумори.

Отделен въпрос е необходимостта да се даряват туморни маркери на хора, които вече са диагностицирани или лекувани със злокачествени тумори. При първоначалното откриване на новообразувание лекарите препоръчват приемането на онкомаркери преди операцията като част от преглед, за да се реши необходимостта и целесъобразността на радио- или химиотерапия преди хирургично отстраняване на тумора. Хората, които се подлагат на радио или химиотерапия след хирургично отстраняване на тумора, също се препоръчват да вземат туморни маркери, за да следят ефективността на терапията. Хората, които успешно са се възстановили от злокачествени тумори, се съветват да дарят туморни маркери за проследяване на възможен рецидив в рамките на 3 години след завършване на терапията, съгласно следната схема:

  • Веднъж на всеки 1 месец през първата година след края на лечението;
  • 1 път на 2 месеца през втората година след края на лечението;
  • Веднъж на 3 месеца през третата до петата година след края на лечението.
След три до пет години след завършване на лечението на злокачествен тумор се препоръчва да се правят тестове за туморни маркери веднъж на всеки 6 до 12 месеца до края на живота, за да се открие евентуален рецидив навреме и да се извърши необходимото лечение.

Естествено е необходимо да се правят тестове за туморни маркери за онези хора, които подозират, че имат злокачествено новообразувание..

Преди да вземете тестове за туморни маркери, препоръчително е да се консултирате с онколог, за да може той да определи кои маркери са необходими за този конкретен човек. Няма смисъл да дарявате целия спектър от туморни маркери, тъй като това само ще доведе до прекомерна нервност и прекомерни парични разходи. Има смисъл да се насочите към няколко туморни маркера, които имат специфичност за орган с висок риск от развитие на злокачествен тумор..

По принцип показанията за определяне на нивото на туморните маркери в кръвта могат да бъдат формулирани както следва:

  • За ранно откриване или допълнителна ориентация в локализацията на тумора в комбинация с други диагностични методи;
  • За наблюдение на ефективността на лечението на тумори;
  • За контрол на хода на заболяването (по-ранно откриване на метастази, рецидиви, остатъци от тумори, които не са били отстранени по време на операцията);
  • Да се ​​предскаже хода на заболяването.

Как да приемате туморни маркери?

За да се определи нивото на туморните маркери, е необходимо да дарите кръв от вена. Общоприетото правило е необходимостта да се дарява кръв сутрин (от 8.00 до 12.00) на гладно, за да се определят нивата на различни показатели, но това не е необходимо за туморните маркери. Тоест, можете да дарите кръв за туморни маркери по всяко време на деня, но е желателно след последното хранене да са минали 2 - 3 часа. Жените се съветват да се въздържат от даряването на кръв за туморни маркери по време на менструация, тъй като данните, получени през този физиологичен период, може да са неточни. Оптимално е да дарите кръв за туморни маркери 5 до 10 дни преди очакваната начална дата на следващата менструация.

Освен това, за да се получат най-точните резултати от туморните маркери, се препоръчва предварително да се установи в лабораторията, в кой ден ще се извършват диагностичните тестове, и да се даде кръв на този ден сутрин, за да не бъде замръзнала. Факт е, че в много лаборатории анализите не се извършват веднага, а веднъж седмично, месечно и т.н., тъй като се натрупват кръвни проби. И докато се натрупа необходимия брой кръвни проби, той се замразява и съхранява в хладилници. По принцип замразяването на кръвната плазма обикновено не изкривява резултатите и това е напълно приемлива практика, но е по-добре да се правят тестове в прясна кръв. За това е необходимо да се разбере кога лабораторният персонал ще пусне проби в работа и ще даде кръв в този ден.

Също така, за да се получат правилни и диагностично ценни резултати, трябва да се правят тестове за туморни маркери на определени интервали. Понастоящем Световната здравна организация препоръчва следните схеми за кръводаряване за туморни маркери за наблюдение на човешкото състояние:

  • Всеки на възраст между 30 и 40 години трябва да дарява кръв за туморни маркери на фона на пълно здраве, за да определи първоначалното им ниво. Освен това в бъдеще дарявайте кръв за туморни маркери в съответствие с честотата, препоръчана за конкретно лице (например веднъж на 6-12 месеца, веднъж на 1-3 години и т.н.) и сравнете резултатите с първичните, получени на 30-годишна възраст - 40 години. Ако няма първични данни за нивото на туморни маркери (кръв, дарена на възраст 30-40 години на фона на пълно здраве), тогава трябва да се направят 2 - 3 анализа с интервал от 1 месец и да се изчисли средната стойност, както и да се проследи дали концентрацията им се увеличава. Ако концентрацията на туморни маркери започне да расте, тоест става по-висока от първичните стойности, тогава това означава, че в някой орган може да се развие неоплазма. Тази ситуация е сигнал за подробен преглед по други методи, за да се установи къде точно се е появил фокусът на туморния растеж..
  • Ако се открие повишено ниво на туморни маркери, изследването трябва да се повтори след 3 до 4 седмици. Ако според резултатите от многократно проучване продължителната концентрация на туморни маркери продължава, това показва наличието на фокус на туморен растеж в тялото, в резултат на което е необходимо да се подложи на подробен преглед, за да се установи точната локализация на новообразуването.
  • След курс на радио-, химиотерапия или операция за отстраняване на тумор, кръвта трябва да бъде дарена за туморни маркери 2 до 10 дни след завършване на лечението. Нивото на туморните маркери, определено непосредствено след лечението, е изходно. Именно с това ниво на туморни маркери ще бъде направено сравнение в хода на по-нататъшното проследяване на ефективността на лечението и възможните рецидиви на неоплазмата. Тоест, ако нивото на туморните маркери надвиши определено ниво непосредствено след лечението, това означава, че терапията е неефективна или туморът е рецидивирал и е необходимо повторно лечение.
  • За първата оценка на ефективността на лечението е необходимо да се измери нивото на туморните маркери в кръвта 1 месец след края на терапията и да се сравнят показателите с изходните стойности, определени 2-10 дни след операцията..
  • След това направете измервания на туморни маркери на всеки 2 - 3 месеца в продължение на 1 - 2 години и 6 месеца в продължение на 3 - 5 години след лечението на тумора.
  • Освен това, нивата на туморни маркери трябва винаги да се измерват преди всяка промяна в терапията. Определени нива на маркери ще бъдат изходни и именно с тях ще трябва да се сравняват всички последващи резултати, за да се оцени ефективността на лечението. Ако концентрацията на туморни маркери намалее - лечението е ефективно, ако се увеличи или остане същото - терапията е неефективна и методът и схемата на лечение трябва да бъдат променени.
  • Ако подозирате рецидив или метастази, също така трябва да определите нивата на туморни маркери в кръвта и да ги сравните с концентрациите, които са били 2-10 дни след лечението. Ако концентрациите на туморни маркери са се увеличили, това показва рецидив или метастази, които не са били унищожени.

Доколко можете да се доверите на туморни маркери??

Въпросът доколко можете да се доверите на туморните маркери е много важен за човек, който или просто се подготвя, или вече е преминал подобен анализ и, естествено, иска да бъде сигурен в точността и недвусмислеността на резултата. За съжаление, туморните маркери, както и другите показатели, нямат 100% точност и недвусмисленост на резултата, но в същото време концентрацията им е диагностично значима. Това означава, че на туморните маркери може да се вярва, но с известни резерви и знания за тълкуването на резултатите от теста.

Повишеното ниво на туморни маркери, открито веднъж, не означава, че човек задължително има злокачествен тумор в който и да е орган. В такава ситуация е необходимо преди всичко да не се паникьосвате, а да се изясни дали нивото на туморните маркери наистина е повишено или има фалшиво положителен резултат от теста. За да направите това, трябва да предадете повторно маркерите 3 до 4 седмици след първия анализ. Ако нивото на маркерите е нормално за втори път, тогава няма причина за безпокойство и резултатът от първия тест е фалшиво положителен. Ако нивото на туморните маркери се увеличи за втори път, това означава, че резултатът е надежден и човекът има наистина висока концентрация на туморни маркери в кръвта. В този случай трябва да си уговорите среща с онколог и да се подложите на допълнителен преглед, използвайки други методи (ЯМР, ЯМР, рентгеново изследване, сканиране, ендоскопски изследвания, ултразвук и др.), За да разберете в кой орган или тъкан се е образувал туморът.

Въпреки това, дори ако двукратно измерване показа повишено ниво на туморни маркери в кръвта, това не е недвусмислено доказателство, че човек има рак. Всъщност нивото на туморните маркери може да се увеличи и с други, неонкологични заболявания, като хронични възпалителни процеси във всякакви органи и тъкани, цироза на черния дроб, периоди на хормонални промени в тялото, силен стрес и т.н. Следователно, повишеното ниво на туморни маркери в кръвта означава само, че човек може да има асимптоматично нарастващ злокачествен тумор. И за да разберете точно дали всъщност има тумор, трябва да се подложите на допълнителен преглед..

По този начин на туморните маркери може да се вярва напълно в смисъл, че те винаги са повишени в присъствието на тумор, което ще помогне да се идентифицира новообразувание в ранните етапи, когато клиничните симптоми все още липсват. Тоест на туморните маркери може да се вярва, защото те винаги ще помогнат да не се пропусне началото на туморния растеж..

Но известно неудобство и неточност на туморните маркери (на фона на които много хора се чудят дали може да им се вярва) е, че нивото им може да се увеличи и при други заболявания, в резултат на което при висока концентрация на туморни маркери винаги трябва да полагате усилия за проверка на предполагаема диагноза за рак за допълнителен преглед. Освен това, това допълнително изследване не потвърждава наличието на тумор в 20-40%, когато повишаването на нивото на туморните маркери е причинено от други заболявания..

Независимо от това, въпреки известна "излишна реактивност" на туморните маркери, поради което нивото им се увеличава не само в туморите, определянето на тяхната концентрация може да се счита за надеждно. В края на краищата подобна "прекомерна реактивност" ви позволява да не пропуснете началото на растежа на тумора, когато все още няма клинични симптоми и това е много по-важно от факта, че след откриване на повишено ниво на туморни маркери, трябва да прибегнете до допълнителни изследвания, които не потвърждават предполагаемата онкологична диагноза в 20-40% от случаите.

Туморни маркери, мнението на онколог: помагат ли за идентифициране на тумор, какви форми на рак могат да бъдат определени, кой се препоръчва да се тества - видео

Колко туморни маркери има?

В момента са известни повече от 200 различни вещества, които според характеристиките си се класифицират като туморни маркери. Въпреки това, за практическа медицина от 200 туморни маркера са подходящи само 20 - 30. Тази ситуация се дължи на факта, че само 20 - 30 туморни маркери имат достатъчно висока специфичност, тоест нивото им се увеличава главно при злокачествени или доброкачествени тумори с различна локализация. И поради това, поради високата специфичност, нивото на тези маркери може да се разглежда като знак за наличието на фокус на туморен растеж в човешкото тяло..

Останалите туморни маркери или изобщо не са специфични, или имат много ниско ниво на специфичност. Това означава, че нивото на тези туморни маркери се увеличава не само при наличие на злокачествени или доброкачествени тумори в органите и тъканите на човешкото тяло, но и при широк спектър от други, неонкологични заболявания, като възпалителни, дистрофични, дегенеративни процеси и т.н. Тоест, повишаването на нивото на такива маркери може да придружава фокуса на растежа на тумори, хепатит и уролитиаза, хипертония и редица други, доста широко разпространени заболявания. Съответно е невъзможно да се приеме с висока степен на вероятност, че повишеното ниво на такива туморни маркери показва наличието на фокус на туморен растеж в човешкото тяло. И, разбира се, тъй като повишаването на нивото им се случва при широк спектър от заболявания, тези туморни маркери не са подходящи за практическа медицина, тъй като тяхната концентрация не може да се разглежда като относително точен диагностичен критерий за туморен процес..

Понастоящем за нуждите на практическата медицина в специализираните лаборатории за клинична диагностика се определят само следните туморни маркери:

  • алфа-фетопротеин (AFP);
  • хорион гонадотропин (hCG);
  • бета-2 микроглобулин;
  • антиген на плоскоклетъчен карцином (SCC);
  • невроноспецифична енолаза (NSE);
  • туморен маркер Cyfra СА 21-1 (цитокератин 19 фрагмент);
  • туморен маркер HE4;
  • протеин S-100;
  • туморен маркер СА 72-4;
  • туморен маркер СА 242;
  • туморен маркер СА 15-3;
  • туморен маркер СА 50;
  • туморен маркер СА 19-9;
  • туморен маркер СА 125;
  • специфичен за простатата антиген общ и свободен (PSA);
  • простатна киселина фосфатаза (PAP);
  • раково-ембрионален антиген (CEA, SEA);
  • антиген на тъканния полипептид;
  • тумор-М2-пируват киназа;
  • хромогранин А.

Туморни маркери: рутинен кръвен тест за служители на предприятието - видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

Туморни маркери - какво е колко им може да се вярва, типове, как да се тестват правилно

Ранната диагностика на онкологичните заболявания позволява успешно провеждане на лъчева и химиотерапия на злокачествени тумори и прогнозиране на възможните им рецидиви. Основният метод е цялостен анализ за туморни маркери - изследване на кръв и други биологични течности, което разкрива специални вещества в тях, които обикновено липсват в организма на здрав човек. Получените положителни резултати изискват допълнително потвърждение чрез пълен инструментален и лабораторен преглед..

Туморни маркери - какво е колко им може да се вярва?

В отговор на появата и развитието на злокачествен тумор, тялото започва да произвежда различни протеинови и ензимни съединения, хормони, антитела. Самата неоплазма също отделя продукти от разпад и отпадъчни продукти в кръвта. Именно тези вещества, които обикновено не трябва да присъстват, се наричат ​​туморни маркери..

Какво представляват туморните маркери? Това стана известно през миналия век. Първото идентифицирано съединение от този тип е алфа-фетопротеин, открит от съветските учени. Като протеин на плацентата, определен в кръвта на бременни жени, той е открит при рак на черния дроб. Към днешна дата са открити повече от 200 туморни маркера, две дузини от които се използват в клиничната практика.

Значението на кръвен тест за туморни маркери е както следва:

  • Диагностика на злокачествени новообразувания преди появата на първите клинични симптоми (т.е. на 1 или 2 етапа на раковия процес).
  • Мониторинг на резултатите от химиотерапия, лъчетерапия или хирургично лечение - намаляването на нивото на туморните маркери показва ефективността на терапията. Възможно е обаче и обратното, когато в резултат на разпадането на тумора броят на маркерите се увеличава..
  • Прогнозиране на рецидив на следоперативно заболяване. Редовните тестове ви позволяват да проследите повторния растеж на раковите клетки дори шест месеца преди появата на тежки симптоми и да вземете подходящи мерки.

И така, дали туморните маркери винаги са еднозначни за рака??

Колко надежден е кръвен тест за туморни маркери и винаги ли положителният резултат показва протичащ процес на злокачествена трансформация на клетките??

Това проучване не дава сто процента сигурност в диагнозата, следователно следващият етап на диагнозата е пълен цялостен преглед. Само след него можете да потвърдите или отречете наличието на тумор.

Първо, кръвен тест за туморни маркери (за рак) разкрива антигени с различна степен на чувствителност. Това не винаги позволява да се фиксира увеличаване на техния брой и ако анализът е отрицателен, болестта продължава да се развива. На второ място, всякакви патологични процеси в тъканите и органите (възпаление, соматични заболявания и т.н.) могат да причинят повишаване нивото на туморните маркери, но няма самия рак. Трето, неправилната подготовка за теста, приемането на лекарства и някои лоши навици също могат да изкривят резултата..

За да се увеличи надеждността на диагностиката, биологичните течности се изследват за няколко туморни маркера едновременно и пациентът се информира за правилата за даряване на кръв. Така че можете да се доверите на резултатите, но окончателната диагноза се поставя само след пълен преглед.

Видове туморни маркери и методи за тяхното измерване

С помощта на различни лабораторни техники се откриват съединения в кръв, урина и други телесни течности, които не присъстват (или присъстват в много малки количества) при здрави хора. Те са протеини, протеиново-въглехидратни комплекси (гликопротеини), ензими, липиди, хормони.

Броят на антигените се определя по следните начини:

  • Имуноанализ анализ, съкратено като ELISA. Въз основа на свързването на антигени с антитела и изследването на тези съединения.
  • Радиоимуноанализ или RIA. Търсенето на антигени се извършва чрез свързването им със специално маркирани аналогични вещества. Радионуклидите се използват като етикети.

Списъкът на туморните маркери, които предполагат наличието на раков тумор, включва около две дузини вещества. Основните са изброени по-долу, посочвайки референтните (т.е. в рамките на нормалния диапазон) стойности. Някои от тях са специфични - те дават възможност за точно определяне на локализацията на огнището на болестта, докато други само показват, че болестта е.

Алфа-фетопротеин

AFP - първият открит от кръвни туморни маркери, гликопротеин, служи за идентифициране на образувания в черния дроб, яйчниците, тестисите. Обикновено присъства в стомашно-чревния тракт и кръвната плазма само на етапа на вътрематочно развитие; използва се за скрининг на развитието на плода. Скоростта и интерпретацията на резултатите от AFP туморния маркер за алфа-фетопротеин зависи от възрастта: при дете след раждането се откриват до 100 000 U / ml, през първия ден от живота намалява до 100. При възрастен индикаторът не трябва да е по-висок от 7 или 8 U / ml.

Човешки хорион гонадотропин

Анализ за повишено ниво на hCG туморен маркер (човешки хорион гонадотропин) се прави при съмнение за тумор на тестисите или яйчниците. Референтната стойност за мъж е до 2 U / ml, за жена във фертилна възраст - до 1 U / ml, след менопауза - по-малко от 7. Увеличението става нормално по време на бременност, което позволява да се прецени наличието и развитието на плода.

Бета-2 микроглобулин

Положителният тест за онкомаркербе-2-mg (бета-2-микроглобулин) обикновено е характерен за рак на кожата, ректума, В-клетъчен лимфом, болест на Ходжкин и неходжкинови лимфоми. Нивото на маркера също се увеличава с поражението на злокачествен тумор на млечните жлези. Нормалните стойности варират от 0,8-2,2 mg / l.

Антиген на плоскоклетъчен карцином

SCC е туморен маркер на плоскоклетъчен карцином, който засяга плоскоклетъчните епителни клетки. Във връзка с тези тумори са локализирани там, където има тази епителна тъкан: хранопровода, устната кухина, белите дробове, шийката на матката, ануса. Скоростта на този тип туморни маркери в кръвта е максимум 1,5 ng / ml.

Простатно специфичен антиген

PSA е гликопротеин, секретиран от простатната жлеза, чието повишаване на концентрацията над максимално допустимите стойности показва аденом или рак на простатата. В зависимост от възрастта на мъжа, скоростта на общото съдържание на антиген се определя от 2 до 4 ng / ml. Освен това се определя като процент от общия и APSA (свободен простатен антиген). Наличието на рак се доказва от намаляване на несвързаната форма на антигена.

Раково-ембрионален антиген

Накратко CEA е неспецифичен гликопротеин, чието увеличаване информира, че стомахът, червата, белите дробове, панкреасът или друг орган могат да бъдат засегнати от тумора. Той е от най-голямо значение при диагностиката и мониторинга на лечението на колоректален рак. Максимално допустима концентрация в кръвта - 5,5 ng / ml.

Невроноспецифична енолаза

NSE (или NSE) се синтезира от невроендокринните клетки, съответно увеличаване на броя му се наблюдава най-често при неопластични заболявания на нервната система. Стойности над 16,3 ng / ml също показват невробластом, рак на белия дроб, панкреас, рак на щитовидната жлеза, ретинобластом, феохромоцитом и др..

Cyfra CA 21-1

Второто име е фрагмент от цитокератин 19, нормата за възрастен не трябва да надвишава 3,3 ng / ml. По-високите стойности показват плоскоклетъчен карцином на белите дробове, бронхите и пикочния мехур. По време на лечението позволява проследяване на динамиката на възстановяване, не е информативен за диагностициране на рак при пушачи или хора с туберкулоза.

Протеин S-100

Специфичен протеин, използван за откриване на меланом и мозъчни тумори. Ако кръвен тест за туморни маркери показа резултат, по-висок от максимално допустимите 0,105 μg / L, може да се приеме, че рак на кожата или увреждане на мозъчните структури. В случай на меланом, той също се използва за наблюдение на ефективността на терапията, прогнозиране на рецидиви.

Туморен маркер HE4

Високоспецифичен антиген, с който се открива тумор на ендометриума или яйчниците на най-ранните етапи на развитие. В допълнение, HE4 не се произвежда при доброкачествени новообразувания, ендометриоза, което предполага, че е рак с положителен тест. Максималната стойност за жени под 40 години е 60,5 pmol / l, процентът се увеличава с възрастта.

CA 72-4

Специфичен маркер на стомаха може също да показва растежа на злокачествени тумори в червата, млечните жлези, белите дробове, яйчниците и панкреаса. Нормата е концентрацията на гликопротеин в кръвта не по-висока от 6,9 U / ml.

CA 50

Този туморен маркер е специфичен за панкреаса. Позволява ви да диагностицирате ранните стадии на тази форма на рак, да наблюдавате резултатите от лечението и да откривате рецидиви. Максималните стойности от 25 U / ml също могат да се увеличат при тумори на стомаха, червата, простатата, черния дроб, белите дробове, яйчниците.

CA 242

CA 242 се счита за туморен маркер на стомашно-чревния тракт, тъй като именно онкологичните заболявания на храносмилателния тракт активират производството на този гликопротеин. Туморът се локализира в панкреаса, стомаха или червата, ако съдържанието на СА 242 в кръвта е повече от 29 U / ml.

CA 19-9

Друг специфичен антиген за рак на панкреаса, както и на жлъчния мехур (нормата е до 30 U / ml). Ако се подозира това заболяване, то се използва в комбинация с СА-50, тъй като при една пета от пациентите не се определя самостоятелно. В други комбинации може да открие тумори на дебелото черво, черния дроб, стомаха, матката.

CA 15-3

Специфичният антиген СА 15-3 е туморен маркер на гърдата (муциноподобен гликопротеин). 100% надеждност при диагностицирането на рак на гърдата не е гарантирана, но се използва успешно за проследяване на ефективността на терапията и рецидив. Нормалното ниво не надвишава 25 U / ml, в противен случай могат да се приемат новообразувания и в стомашно-чревния тракт, матката, бронхите.

CA 125

Този гликопротеин се счита за маркер на рак на яйчниците, но поради ниската си специфичност (открива се, когато много други органи са повредени), той практически не се използва за диагностика. Той е ценен за проследяване на резултатите от лечението и прогнозиране на рецидиви. Стойност до 25 U / ml се счита за нормална..

Ту M2-RK

Туморният тип m2 пируват киназа е неспецифичен; следователно увеличаването на стойностите му над 15 U / ml показва само наличието на злокачествен тумор, без да се посочва местоположението. Използва се в комплексни изследвания за потвърждаване на рак на бъбреците, млечните жлези, червата.

Фосфатаза на простатната киселина

Накратко PAP - този ензим се произвежда от клетки на различни органи, но най-голямото му количество е характерно за простатната жлеза. Той не е информативен за ранна диагностика на карцином на простатата поради ниската му чувствителност (позволява откриване на тумор само в 40% от случаите). Успешно се използва за предотвратяване на рецидив и проследяване на ефективността на лечението.

Тъканен полипептиден антиген

TPA (или TPS) се произвежда от туморни клетки от всякаква локализация, но е най-специфичен за органите по отношение на простатата, стомаха, яйчниците и червата. Максимално допустимата стойност за кръвен тест е 75 U / L. Изчерпателен анализ на туморни маркери с ТРА позволява откриване на карцином на гърдата, белите дробове, пикочния мехур.

При изследване на кръвта откриването на един туморен маркер не позволява повече или по-малко надеждно да се определи вида на неоплазмата. Поради това се използва комбинация от няколко антигена. В този случай основният или общ туморен маркер има най-висока органна специфичност и чувствителност. Допълнителни са необходими само за потвърждаване на показателите и независима диагностична стойност за това онкологично заболяване нямат.

Таблица за местоположение на тумора

Къде точно се намира туморът и какви комбинации от антигени се откриват, таблицата с декодирането на туморни маркери, в зависимост от местоположението, ще каже:

Местоположение на тумораОсновни туморни маркериДопълнителен
Мозък, нервна системаNSE, протеин S-100
Щитовидна жлезаCEA, тиреоглобулин, протеогликан MUC1, калцитонинNSE
Ухо, назофаринкс, хранопроводCEA, SCC
Бели дробовеNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1β2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA
ГърдиCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, бета-2 микроглобулин, CA19-9, CA125, HCG, AFP
СтомахCEA, CA19-9, CA50, CA72-4CA125
ЧерваCA19-9, REA, CA72-4Ту M2-RK, CA242
ПанкреасREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
Черен дробAFP, REA, SA125, SA50, SA19-9
Пикочен мехурCEA, TPA, Cyfra CA21-1бета-2 микроглобулин
ПростатаPSA, PAP, CA50CA15-3
ТестисAFP, hCG
МаткаSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
ЯйчникCA72-4, CA125, HCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, NE4
КръвNSE, бета-2 микроглобулин
КожаПротеин S-100, бета-2 микроглобулин

Колко дълго се прави анализът за туморни маркери

Обикновено не отнема много време да се изчакат резултатите от лабораторните тестове. Например, антиген на ембрионален рак и гликопротеин се откриват в рамките на един ден, CA 72-4 се откриват в рамките на 3 до 7 дни. Определянето на пируват киназа Tu M2-PK в пробите на изпражненията изисква най-малко една седмица.

По принцип резултатите от сложни анализи са готови за три дни; може да се направи експресен тест срещу допълнително заплащане.

Как да се тествате правилно за туморни маркери

За да подобрите надеждността на резултата, трябва да се подготвите предварително. Излекувайте всички възпаления, откажете се от алкохола три дни преди определената дата, не приемайте никакви лекарства (дори витаминни комплекси) предния ден. Донорството на кръв за туморни маркери се извършва през първата половина на деня, строго на гладно. Тоест, не можете да закусвате на този ден, както и пушенето (пушенето изкривява показателите CEA). Урината се дава в стерилен контейнер, имате нужда от средна порция, взета след хигиенните процедури. Фекалиите се приемат в количество около супена лъжица.

Ако туморните маркери са надценени, означава ли това рак

Не е необходимо да се паникьосвате при вида на повишени стойности на антиген. Туморните маркери се появяват в кръвта не само при рак, но и в случай на различни соматични заболявания, инфекциозни и възпалителни процеси. Окончателната диагноза въз основа на анализа на туморните маркери не се поставя и трябва да бъде потвърдена.

Ако общ кръвен тест за туморни маркери показва нормални стойности, но здравословното състояние се е влошило, вероятно туморът просто не е открит. Във всеки случай с резултатите трябва да отидете при Вашия лекар и да зададете всичките си въпроси. Той ще може да определи факторите, които са повлияли на показателите и ще даде насока за пълен преглед при съмнение за рак.

На кого и кога е необходимо да се определят туморни маркери?

Тъй като ранната диагноза до голяма степен определя успеха на лечението, е необходимо редовно да се изследва (веднъж годишно) след 40-годишна възраст и дори по-рано - ако има роднини с рак (рискът от наследствена склонност се увеличава)., а в случай на положителен резултат се провежда проучване за конкретни маркери. Кръвен тест за туморни маркери също се изисква, ако:

  • здравословното състояние постоянно се влошава, има слабост, умора;
  • поддържа ниска, но стабилна температура в диапазона 37,5-38 ⁰С;
  • се наблюдават дисфункции на всякакви органи (лошо храносмилане, главоболие, маточно кървене и др.).

Освен това е необходим редовен скрининг по време и след лечение на рак. Кръвен тест за туморни маркери се прави ежемесечно през първата година след възстановяване. През втората година това трябва да се прави на всеки 2 месеца, през третата - четири пъти годишно. В бъдеще е достатъчно годишно проучване за проследяване на рецидиви..

Кръвен тест за туморни маркери

При съмнение за тумор се предписва кръвен тест за туморни маркери. На тези, които са изложени на риск от развитие на злокачествени тумори, се препоръчва да се подлагат на изследването ежегодно. Рисковата група включва хора с генетично предразположение към рак, хронични заболявания, предракови патологии, както и живеещи в екологично неблагоприятни региони или работещи в опасни индустрии. При наличие на рак анализът се извършва с цел наблюдение..

Туморните маркери са продукти на метаболизма на образуването на тумори, както и вещества, произведени от нормалните тъкани на тялото в отговор на инвазията на раковите клетки. В тялото на здрави хора някои туморни маркери присъстват в малки количества; увеличаването на тяхната концентрация в кръвта и урината на пациентите показва развитието на рак с голяма вероятност. В някои случаи туморните маркери са повишени при някои неракови заболявания..

Преди да дарите кръв, не трябва да пушите през деня, емоционалният и физически стрес трябва да бъдат премахнати в рамките на 30 минути.

За да предпишете анализа и да интерпретирате резултатите от изследването, трябва да се свържете с квалифициран специалист, който да обясни за какво говори кръвният тест за туморни маркери и какво показва кръвното изследване, как се взема материалът и как се прави анализът, както и как да се подготвите за него.

Даряване на кръв за анализ на туморни маркери

Вземането на кръв за анализ се извършва сутрин на гладно, след последното хранене трябва да мине 8-12 часа. Възможно ли е да се направи кръвен тест за туморни маркери по друго време на деня, трябва да се изясни в конкретна лаборатория и с лекаря, поръчал изследването. За анализ се взема кръв от вена.

За кръвен тест за туморни маркери е необходима предварителна подготовка. Няколко дни преди вземането на кръвни проби от диетата трябва да се изключат мазни, пържени и пикантни храни, алкохолни напитки. Преди да дарите кръв, не трябва да пушите през деня; емоционалният и физически стрес трябва да бъдат премахнати в рамките на 30 минути. В случай на прием на лекарства, трябва да се консултирате с лекар и да разберете дали има нужда да ги отмените. Също така е препоръчително да се съгласите с лекаря в кои дни е по-добре да вземете теста, за да получите най-надеждния резултат от изследването (например при жените резултатите от някои тестове зависят от фазата на менструалния цикъл).

Тестът за специфичен за простатата антиген (PSA) е възможен не по-рано от 1-2 седмици след дигитално ректално изследване или масаж на простатната жлеза, трансректален ултразвук и други хардуерни диагностични методи. Колко време трябва да изчакате след всяка конкретна манипулация трябва да се провери с Вашия лекар. Освен това, два дни преди проучването, е необходимо да се изключат сексуалните контакти и сериозната физическа активност..

Леко увеличение на CA-125 туморния маркер може да се наблюдава през първия триместър на бременността при липса на каквато и да е патология.

Норми на показателите за кръвен тест за туморни маркери

Таблицата показва нормите на най-често определяните туморни маркери. В различните лаборатории, в зависимост от метода на изследване и приетите мерни единици, нормалните стойности могат да се различават..

Норми на показателите за кръвен тест за туморни маркери

Мъже и небременни жени - до 2,64 IU / ml

бременни жени - 23,8–62,9 IU / ml (в зависимост от продължителността на бременността)

Раково-ембрионален антиген (CEA)

Мъже - до 3,3 ng / ml непушачи, до 6,3 ng / ml пушачи

жени - до 2,5 ng / ml непушачи, до 4,8 ng / ml пушачи

Овариален туморен маркер СА-125

Туморен маркер на гърдата CA 15-3

Туморен маркер на панкреаса CA 19-9

Простатно специфичен антиген често

Обща бета субединица на човешки хорионгонадотропин (hCG)

Мъже - до 2,5 U / l

Жени - до 5 U / l

Какво казва и какво показва кръвното изследване за туморни маркери?

Алфа-фетопротеин

Алфа-фетопротеинът (AFP, AFP) е ембрионален серумен протеин, който се произвежда по време на развитието на ембриона и плода. Алфа-фетопротеинът е структурно подобен на серумния албумин при възрастни. Неговата функция е да предотврати отхвърлянето на плода от тялото на майката. При децата нивото на AFP в кръвта е високо при раждането, след това постепенно намалява и достига нормални стойности за възрастни до двегодишна възраст. Високите нива на алфа протеин при възрастни са показателни за патологията.

Алфа-фетопротеинът е един от основните показатели за хромозомни аномалии и фетални аномалии по време на вътрематочно развитие. Неговото определяне при бременни жени често се предписва в комбинация с ултразвуково изследване, определяне нивото на човешки хорионгонадотропин и свободен естриол, което дава възможност да се оценят рисковете от развитие на патологии в плода в комбинация.

При небременни жени и мъже появата на hCG в кръвта показва новообразувание, което произвежда хормона.

Повишаването на нивото на алфа-фетопротеин при бременна жена може да показва многоплодна бременност, фетална чернодробна некроза на фона на вирусна инфекция, открити дефекти в развитието на нервната тръба, пъпна херния, синдром на Мекел-Грубер.

При мъжете и небременните жени показанията за предписване на анализ за алфа-фетопротеин обикновено са откриване на метастази, оценка на ефективността на терапията при злокачествени новообразувания, определяне на риска от развитие на онкопатология (при лица с хроничен вирусен хепатит, чернодробна цироза и др.).

Повишаване на концентрацията на алфа-фетопротеин при мъже и небременни жени се случва с хепатоцелуларен карцином, чернодробни метастази на тумори с друга локализация, новообразувания на тестисите, белите дробове, стомаха, панкреаса и дебелото черво. AFP леко се увеличава при хроничен хепатит, цироза, алкохолно увреждане на черния дроб.

Намаляването на нивото на алфа-фетопротеин след курс на лечение или отстраняване на новообразувание означава подобряване на състоянието на пациента. Намаляването на AFP в кръвта на бременна жена може да показва наличието на хромозомни аномалии при плода (синдроми на Едуардс или Даун), неправилно определена гестационна възраст (надценена), кистозен дрейф, спонтанен аборт, смърт на плода.

Раково-ембрионален антиген

Раково-ембрионалният антиген (CEA, CEA, карциноембрионален антиген) е ембрионален гликопротеин, който се произвежда в тъканите на храносмилателния тракт на ембриона и плода. Неговата функция е да стимулира клетъчната пролиферация. След раждането на дете, синтезът на раково-ембрионалния антиген се потиска; той присъства в малко количество в кръвта на възрастен. Увеличение на CEA възниква по време на развитието на тумор в тялото и отразява прогресията на патологичния процес.

Физиологично повишаване на нивото на специфичен за простатата антиген настъпва при запек, след полов акт, ректално дигитално изследване на простатата.

Кръвен тест за рак-ембрионален антиген е показан при диагностицирането на медуларен карцином, рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума, при оценката на продължаващото лечение на рак и се използва също за ранно откриване на злокачествени тумори по време на скрининг на рискови групи.

Повишаването на концентрацията на CEA не означава непременно рак; това се случва при чревна полипоза, болест на Crohn, улцерозен колит, хепатит, цироза, чернодробен хемангиом, панкреатит, муковисцидоза, пневмония, белодробен емфизем, туберкулоза и бъбречна недостатъчност. При тези патологии нивото на туморния маркер обикновено не надвишава 10 ng / ml.

В допълнение, концентрацията на CEA се увеличава при рак на белия дроб, гърдата, панкреаса, яйчниците, простатата, черния дроб, щитовидната жлеза, колоректалния карцином, чернодробни или костни метастази.

Увеличаването на нивото на раково-ембрионален антиген след намаляване на неговата концентрация може да показва рецидиви и метастази в тумора. Концентрацията на раково-ембрионалния антиген в кръвта се влияе от тютюнопушенето и пиенето.

Овариален туморен маркер СА-125

СА-125 е гликопротеин, който се използва като маркер на немуцинозни епителни форми на злокачествени тумори на яйчниците и техните метастази. В случай на сърдечна недостатъчност, нивото на СА-125 корелира с концентрацията на натриуретичен хормон, който може да служи като допълнителен критерий за определяне на тежестта на състоянието на пациента..

Кръвен тест за CA-125 туморен маркер се предписва по време на диагнозата рак на яйчниците и неговата рецидив, аденокарцином на панкреаса, както и за оценка на качеството на лечението и прогнозата.

Повишаване на нивото на СА 19-9 се случва при рак на панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб, стомаха, гърдата, яйчниците, матката, както и при колоректалния рак.

Нивото на СА-125 се увеличава при злокачествени новообразувания на яйчниците (при около 80% от пациентите, но само при 50% в началния етап), матката, фалопиевите тръби, гърдата, ректума, стомаха, панкреаса, черния дроб, белите дробове. Увеличение на СА-125 може да се случи и при възпаление в малкия таз или коремна кухина, автоимунни заболявания, вирусен хепатит, чернодробна цироза, кисти на яйчниците, по време на менструация. Леко увеличение на туморния маркер може да се наблюдава през първия триместър на бременността при липса на каквато и да е патология.

Туморен маркер на гърдата CA 15-3

CA 15-3 е гликопротеин, произведен от клетки на гърдата. В ранните стадии на тумори на гърдата туморният маркер надвишава нормалните стойности в около 10% от случаите; при наличие на метастази се наблюдава повишаване на нивото на СА 15-3 при 70% от пациентите. Повишаването на концентрацията му може да изпревари появата на клинични симптоми с 6-9 месеца. За диагностициране на рак на гърдата в началния стадий, туморният маркер 15-3 не е достатъчно чувствителен, но при вече открит рак дава възможност да се проследи хода на заболяването и да се оцени ефективността на лечението. Диагностичната стойност на туморния маркер СА 15-3 се увеличава, когато той се определя в комбинация с раково-ембрионален антиген.

Oncomarker CA 15-3 дава възможност за диференциална диагностика на злокачествени новообразувания на гърдата и доброкачествена мастопатия.

Концентрацията на CA 15-3 туморния маркер се увеличава при злокачествени новообразувания на гърдата, ректума, черния дроб, стомаха, панкреаса, яйчниците и матката, както и при цироза, вирусен хепатит, ревматични и автоимунни заболявания, патологии на белите дробове и бъбреците. В допълнение, леко повишаване на нивата на CA 15-3 се случва по време на бременност.

Повишаването на нивото на алфа-фетопротеин при бременна жена може да показва многоплодна бременност, фетална чернодробна некроза на фона на вирусна инфекция, открити дефекти в развитието на нервната тръба, пъпна херния, синдром на Мекел-Грубер.

Туморен маркер на панкреаса CA 19-9

CA 19-9 е сиалогикопротеин, който се произвежда в стомашно-чревния тракт, слюнчените жлези, бронхите, белите дробове, простатната жлеза, но се използва предимно за диагностика на рак на панкреаса.

Кръвен тест за туморен маркер CA 19-9 обикновено се предписва при съмнение за злокачествен процес в панкреаса, за да се оцени ефективността на лечението му и да се определи рискът от рецидив. Понякога CA 19-9 се използва при съмнение за злокачествени тумори с друга локализация.

Повишаване на нивото на СА 19-9 се случва при рак на панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб, стомаха, гърдата, яйчниците, матката, както и при колоректалния рак. Леко увеличение на туморния маркер може да показва холецистит, хепатит, жлъчно-каменна болест, цироза на черния дроб, автоимунни заболявания и освен това се среща при около 0,5% от клинично здравите хора.

Простатно специфичен антиген

Простатно специфичен антиген (PSA, PSA) е протеин, произведен от клетки на простатата, който служи като маркер за рак на простатата. Общият PSA е сумата от свободни и свързани с протеини фракции.

Показания за анализ на специфичен за простатата антиген са наблюдение на протичането на рак на простатата, откриване на метастази и наблюдение на лечение, оценка на състоянието на пациенти с доброкачествена простатна хипертрофия с цел ранно откриване на възможно злокачествено заболяване, профилактичен преглед на мъже в риск (над 50-годишна възраст, с генетично предразположение и т.н.).

Съдържанието на специфичен за простатата антиген в кръвта се увеличава при рак на простатата (при около 80% от пациентите), аденом на простатата, инфекциозни и възпалителни процеси, инфаркт или исхемия на простатата, травма или операция на простатната жлеза, остра бъбречна недостатъчност, остро задържане на урина.

Тест за специфичен за простатата антиген (PSA) е възможен не по-рано от 1-2 седмици след дигитално ректално изследване или масаж на простатата, трансректален ултразвук и други хардуерни диагностични методи.

Физиологично повишаване на нивото на специфичен за простатата антиген настъпва при запек, след полов акт, ректално дигитално изследване на простатата, тъй като това често уврежда капилярите на простатата.

При високо ниво на общ PSA в кръвта трябва да се определи нивото на свободната фракция, за да се направи разлика между доброкачествените и злокачествените процеси..

Човешки хорион гонадотропин

Човешкият хорион гонадотропин (hCG) е хормон, който започва да се произвежда от хорионната тъкан на 6-8-ия ден след оплождането на яйцеклетката и е един от най-важните показатели за наличието и нормалния ход на бременността. Хормонът се състои от алфа (общи за лутеинизиращи, фоликулостимулиращи и тиреостимулиращи хормони) и бета (специфични за hCG) субединици. Определянето на нивото на бета-субединицата ви позволява да диагностицирате бременността още седмица след зачеването.

При небременни жени и мъже появата на hCG в кръвта показва новообразувание, което произвежда хормона. Това могат да бъдат тумори на белите дробове, бъбреците, тестисите, органите на стомашно-чревния тракт. Повишаване на концентрацията на хорион гонадотропин се отбелязва при кистозен дрейф, хорион карцином.