За да се изследват млечните жлези за онкология, в допълнение към мамографията и ЯМР се извършва анализ за маркери на тумор на гърдата. Подобно проучване показва наличието на специални антигени в кръвта, тъканите или урината. Повишената им концентрация показва началото на онкологията. Използвайки тези маркери, е възможно да се диагностицира рак на гърдата при жени в ранен стадий..
Туморните маркери са специфични протеини, произведени от клетки на онкологични новообразувания или произведени от тялото на пациент с рак в отговор на появата на рак. Но понякога наличието на такъв антиген в кръвоносната система може да е признак за доброкачествени тумори, алергии или абсцеси. Таблицата показва туморни маркери за новообразувания на гърдата и тяхното основно значение:
| Туморен маркер | Какво показва | Норма, U / ml |
| CA 15-3 | Увеличават се процентите в общия анализ за рак на гърдата | До 28 |
| Раков антиген 15-3 (CA 15-3) и раков антиген 27-29 (CA 27-29) | Отличава се в ранните етапи на формиране на злокачествен тумор на гърдата | 26.9 |
| Високите резултати показват увреждане на шийката на матката, дебелото черво и панкреаса | ||
| CA 27-29 | Единствената характеристика на тумора на гърдата | 38-40 |
| CEA в комбинация с CA 15-3 | При раково новообразувание на гърдата показателите достигат 20 ng / ml | 5 ng / ml |
| HER2 | Информира за наличието на специфично вещество от трансмембранни клетъчни рецептори, което ускорява растежа и размножаването на епителните клетки | Не трябва да се открива |
| При 20-30% от онкологията протеинът присъства в големи количества в организма |
Бременността и кърменето намаляват риска от рак.
Разграничават се следните видове специфични протеини:
Онколозите предписват проверки в такива случаи:
Има и случаи, когато под кожата се усеща възел с плътна консистенция, а дермата в гръдната област прилича на кора. Ако патологията се развие под зърното, тя се променя и от нея се отделя течност. Когато кожата стане като черупка на костенурка или има зона, препълнена с кръвоносни съдове и има ясни граници по нея, тогава е необходим анализ за туморни маркери. Във всички случаи на аномалии маркерите за рак на гърдата ще помогнат да се определи наличието на тумор.
В навечерието на капитулацията, в никакъв случай не трябва да приемате алкохол, да ядете солено и мазно. Вечерята трябва да е лека и е по-добре да пропуснете закуската или да я замените с чаша вода. Кръв се взема от вена, това се случва в деня на менструацията или 2-3 дни след края, сутрин. Обработката на резултатите отнема по-малко от ден.
Следните параметри се считат за валидни:
Ако кръвната картина след анализа покаже, че цифрите са по-високи от допустимите, експертите диагностицират рак на гърдата. Индексите на резултатите, които са по-високи от стандартните, могат да означават:
За да бъдат резултатите възможно най-точни, препоръчително е да спрете приема на каквито и да било лекарства 3-4 дни преди анализа.
При наличие на някое от изброените отклонения, специалистите ще извършат съпътстващи мерки и въз основа на резултатите ще бъде предписано лечение. Ако след курса на терапията показателите не са се променили или съдържанието им се е увеличило, това може да означава, че предприетите мерки са били неефективни или планът, според който е проведено лечението, е бил неправилен. В този случай се повтаря пълна кръвна картина за рак на гърдата и терапията се преразглежда. Важно е туморните маркери да се увеличават в края на бременността, туберкулозата, хроничния хепатит, чернодробната цироза. В допълнение към тестовете за туморни маркери на млечните жлези е необходимо да се подложите на мамография, тъй като маркерите не са точен показател за определяне на рака.
За навременното откриване на заболяването е необходимо самостоятелно да се диагностицира под формата на палпация на гърдата. Всяка година в клиниките да се подлагат на прегледи под наблюдението на онколози-мамолози, дори и да няма видима причина за това. Когато ракът се диагностицира в ранните етапи, вероятността за пълно излекуване е много висока, а появата на метастази е много ниска.
За своевременно откриване на онкологията се използват специални маркери. Туморните маркери помагат за идентифициране на рака на гърдата в ранните етапи и заедно с други диагностични методи помагат при назначаването на своевременно и правилно лечение.
Какви туморни маркери показват наличието на новообразувания в гърдата? За ранно откриване на заболяването и за наблюдение на пациенти с вече установена диагноза се използва туморен маркер за рак на гърдата CA 15-3, освен това се използва CEA маркер.
Използването на специални маркери дава следните възможности:
Сред недостатъците на този тип диагноза може да се отбележи доста слаба чувствителност и фактът, че при мастопатия и някои други патологии тези туморни маркери също могат да се увеличат.
Използвайки този туморен маркер, е възможно да се предскаже скоростта на развитие на тумора. За анализа е необходимо парче тъкан на жлезата, което се взема по време на операция или биопсия. При много високо ниво на маркера прогнозата е разочароваща, хормоналната терапия в този случай е неефективна, тук трябва да се комбинират няколко метода за лечение.
Този туморен маркер се предписва в случай на агресивно протичане на заболяването, заедно с други туморни маркери. Изчерпателните преписи от анализа ви позволяват да предпишете адекватно лечение. В зависимост от показателите на ниво Ki-67 могат да се направят изводи за прогресията на тумора и прогнозата на заболяването:
Когато се разделите твърде бързо, нивото на този протеин в организма започва да се повишава. При здрава жена този антиген е неактивен; неговото активиране настъпва само когато ДНК е повредена. Тестът p53 се прави заедно с теста Ki-67, за да се определи точната степен на злокачественост на неоплазмата. Повишеното ниво на p53 показва, че заболяването има неагресивен ход, но с много високо ниво на този протеин вече говорим за бързия растеж на тумора и неговата склонност към образуване на метастази..
Растежът на тумора зависи до голяма степен от съдовата мрежа, която го храни. Повишената васкуларизация на неоплазията е свързана с лоша прогноза. Появата на пресни капиляри възниква на базата на съществуващи. Този процес е посочен от VEGF. Този фактор се характеризира с няколко вида протеини, той може да се увеличи не само в онкологията, но и по време на овулация, менструален цикъл, по време на бременност и с повишаване на кръвното налягане.
Активирането на VEGF подпомага оцеляването, движението и диференциацията на ендотелните клетки. При агресивните форми на заболяването индексът на микросъдовете е 101 и по-висок, при туморите с бавно развитие - 45. Плътността на съдовете при агресивното протичане на заболяването е с 33% по-висока. С индекс над 101, рискът от метастази се удвоява. В този случай се използва насочена терапия, която лишава тумора от необходимото хранене. В някои случаи могат да се получат фалшиво положителни резултати от този тест..
За откриване на рак се използва протеиново-протеиново съединение, наречено раково-ембрионален антиген. Този антиген се произвежда дори по време на вътрематочното развитие на плода..
В здрав организъм този маркер присъства в кръвта, но в малки количества при възпаление, доброкачествени тумори и редица автоимунни заболявания.
Обикновено индикаторът CEA не трябва да надвишава 3,8 ng / ml, при пушене нивото може да се повиши до 6,0, доброкачествената формация се обозначава с ниво в рамките на 10 ng / ml. Наличието на рак драстично повишава това ниво над нормалното. Този тип тестове често се използват за проверка на ефективността на раковата терапия. Когато нивото на CEA падне до нормалното, те говорят за ефективността на лечението и липсата на рецидиви. За анализа се използва кръв от вена, за половин ден преди даряването на кръв, не трябва да ядете, в продължение на няколко часа - не пушете, в продължение на един час - избягвайте физически и емоционален стрес. За надеждността на анализа той се предава няколко пъти, винаги в една лаборатория.
* Само при получаване на данни за болестта на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.
За теста е необходим серум. С повишено съдържание на серумен протеин можем да говорим за ракови образувания в яйчниците или млечната жлеза. По време на бременност, по време на хранене и при наличие на някои доброкачествени заболявания, може също да настъпи леко увеличение на тези вещества.
CA 15-3. Намира се в каналите на млечните жлези при рак на гърдата. Нормалното ниво е показания в рамките на 20 единици / ml, с възпаление на жлезите и други доброкачествени образувания, могат да се наблюдават показания в диапазона от 30 единици / ml.
CA 27.29. Недостатъкът на този маркер е, че той е силно надценен не само при рак, но и при наличие на кисти на яйчниците, хиперплазия на ендометриума, доброкачествени тумори в черния дроб или бъбреците и повишен CA27.29 при бременни жени също се счита за норма..
CA 549. Този маркер се използва при диагностицирането и контрола на терапевтичния ефект заедно с CEA теста. Границата е нивото от 11 U / ml. Повишените данни за CA 549 могат да бъдат при възпалителни процеси в жлезата и новообразувания в черния дроб с неонкологичен характер.
CA 125 се използва за диагностициране на рак на яйчниците и патологии на гърдата. В здраво тяло индикаторът CA 125 може да се промени по време на менструалния цикъл, поради което анализът се подава няколко пъти. До 35 U / ml - е нормален показател, до 60 U / ml - е умерено увеличение (може да се наблюдава в началните стадии на рак, с гинекологично възпаление, хиперплазия на ендометриума, пневмония, панкреатит, чернодробна и бъбречна недостатъчност).
Наличието на онкология се показва чрез увеличаване на маркера до 100 и повече единици / ml. CA 125 помага за ранно откриване на рецидив - нивото на маркера се повишава няколко месеца по-рано, отколкото се появяват признаци на метастази.
Прави се маркерен тест за карцином на гърдата. Заедно с други туморни маркери за рак на гърдата, той помага да се определи наличието на рак в ранните етапи и да се проследят резултатите от терапията. Норма - 75 IU / ml.
При наличието на този туморен маркер в серума можем да говорим за наличието на ракова патология в организма, но този туморен маркер не казва кой орган е повреден. Този анализ се подава заедно с други туморни маркери за изясняване на диагнозата рак. Нормата на PC-M2 е в рамките на 15U / ml. Когато показателят е по-висок, това показва онкология на гърдата, черния дроб, хранопровода, бъбреците, стомаха, червата. Маркерът помага да се контролират обострянията и да се диагностицира появата на метастази след получената терапия.
Увеличаването на TPA / TPS туморните маркери не винаги може да се появи при рак на гърдата, но също така и при злокачествени тумори на белия дроб, шията и червата. Зависимостта на нивото на онкомаркера от стадия на заболяването, както и от възпалителните процеси, протичащи в някои органи, е добре проследена..
В нормално тяло този рецептор обикновено се намира в различни клетки. Нивата на HER-2 се повишават при една четвърт от пациентите с рак на гърдата. Излишъкът от този рецептор показва агресивна форма на рак на гърдата. Пациентите с положителен HER-2 получават отрицателна прогноза, оцеляването - не повече от 2 години от момента на поставяне на диагнозата.
Урокиназният плазминогенен активатор (uPA) и неговият инхибитор (PAI-1) могат да предскажат резултата от заболяването при рак на гърдата. uPA участва в развитието на тумори, метастази. PAI-1 инхибира действието на този протеин, но също така участва в прогресирането на патологията.
Генетичните маркери BRCA1 и BRCA2 са гени, които определят склонността към развитие на рак на гърдата. Те се използват за оценка на риска от заболяване при жени, сред чиито роднини е имало случаи на заболяването.
Има няколко основни точки, свързани с това, кой маркер показва рак на гърдата:
Тези норми на някои туморни маркери могат да се видят в таблицата:
| Туморен маркер | Норма |
| CA 15-3 | Не повече от 28 единици / ml |
| CA 27.29 | В рамките на 40 единици / ml |
| CEA | В рамките на 3 ng / ml |
| CYFRA 21.1 | В рамките на 3,3 ng / ml |
| CA 125 | До 25 единици / мл |
| TPA | Не повече от 75 единици / л |
При повишено ниво на туморен маркер се препоръчва да посетите гинеколог или мамолог за по-задълбочен преглед. Повишената концентрация на туморни маркери не винаги показва рак..
Въпросът за нормата на тези туморни маркери за жени с такава диагноза е двусмислен, във всеки случай само лекуващият лекар може да отговори. Туморните маркери могат да се увеличат по време на химиотерапия и лъчетерапия. Това означава, че тялото е реагирало на лечението - туморните маркери се увеличават, когато туморът е унищожен. Когато нивото на туморните маркери остава на същото ниво или увеличението е незначително, това показва, че химиотерапията не е дала положителен резултат. След лечението пациентите се наблюдават от лекар в продължение на няколко години, като систематично провеждат тестове за определени видове туморни маркери, което дава възможност за оценка на общото здравословно състояние и риска от рецидив.
* Само при получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка за лечение.
Ракът на гърдата е по-често при жените, отколкото при други видове рак. Ето защо е толкова важно да се диагностицира това заболяване в самото начало. Маркерите за тумор на гърдата са надежден и информативен начин за своевременно идентифициране на патологията и предписване на адекватно и навременно лечение.
По време на своето развитие раковият тумор произвежда определени протеини, хормони, антитела или техни компоненти. Показателите за нивото на концентрация на туморни маркери при пациенти с рак са много по-високи от нормалното, отколкото при здрав човек. Това свойство на раковите клетки се взема предвид при диагностициране на рак и проследяване на резултатите от терапията. Кръвните тестове за туморни маркери на гърдата се вземат съгласно определени правила и резултатът може да бъде повлиян от някои фактори: съпътстващи заболявания, бременност или период на кърмене.
Наличието на туморни маркери в кръвта показва, че вероятно има рак в организма. Видовете такива маркери могат да бъдат разделени според вида тъкан, в която се намират: серум, тъкан, генетична.
Вземането на кръвни проби за туморни маркери може да се извърши във всеки ден от менструалния цикъл. Донорството на венозна кръв се извършва на гладно.
Резултатите от анализа обикновено са достъпни след няколко часа. Спазването на някои правила ще помогне своевременно да се установи наличието на новообразувание в тялото на жената.
Взимането на тестове за туморни маркери на гърдата се счита за един от най-достъпните и ефективни начини за диагностициране на тумор на ранен етап, увеличавайки шансовете за пълно възстановяване..
Когато се изисква да се дари тъкан за биопсия или кръв за туморни маркери след първоначалния преглед, лекарят решава. Често лекарят разчита на следните признаци:
Специфичен кръвен тест за рак на гърдата ви позволява да определите вида на злокачествените клетки, който е необходим за правилния подбор на онкологичното лечение. В кръвта се определят туморни маркери - вещества, които сигнализират за развитието на злокачествен процес. Определено трябва да се консултирате с Вашия лекар за това какви изследвания са необходими за рак на гърдата. Не трябва да се занимавате с любителски представления и да поставяте диагноза за себе си, без да се консултирате със специалист. В болница Юсупов можете да си уговорите среща с квалифицирани онколози, които ще извършат преглед и ще предпишат необходимите изследвания за изясняване на състоянието.
С развитието на злокачествен тумор в човешкото тяло започва да се концентрира специално вещество, което се нарича туморен маркер. Той се синтезира или от самия тумор, или от човешката имунна система в отговор на заболяване..
Туморните маркери за рак на гърдата могат да изяснят диагнозата, да определят вида рак, неговото поведение. Това е важно за правилното лечение..
Ранната диагноза често е проблематична и туморът може да бъде объркан с доброкачествен. Анализът за туморни маркери е един от видовете диагностика, който може да определи естеството на патологията в началния етап. Навременната терапия значително увеличава шансовете за продължаване на живота и пълно излекуване на болестта..
Туморните маркери също помагат да се оцени ефективността на терапията и реакцията на организма към лечението. Следователно този анализ ще трябва да бъде предаден повече от веднъж, за да се проследи динамиката на състоянието..
Има три основни начина за идентифициране на туморни маркери:
За определяне на серумния туморен маркер се използва кръвен серум. Това е най-простият и информативен диагностичен метод, отразяващ състоянието на онкологичния процес..
За изследване на тумор в млечната жлеза се оценяват следните показатели:
Най-чувствителният протеин при диагностицирането на рак на гърдата е СА 15-3. Най-често се изследва за откриване на рак. Освен това се предписва анализ за нивото на CEA в кръвта, което в комбинация с CA 15-3 ще даде по-ясна картина на случващото се.
Туморните маркери на тъканите се определят от тъканта на самия тумор, получени с помощта на биопсия или след операция. Индикаторите на тъканите са необходими за определяне на тактиката на лечение и прогноза на заболяването..
Тъканните маркери на тумора позволяват да се оцени хормоналната зависимост на тумора, поради което по време на анализа се оценява чувствителността на раковите клетки към естроген и прогестерон (ER и PR, съответно), както и HER-2. Въз основа на резултатите от този тест за рак на гърдата се взема решение за назначаването на хормонална и имунотерапия..
Най-често изследваните генетични туморни маркери са BRCA1 и BRCA2. Те ви позволяват да определите генетичното предразположение към развитието на рак на гърдата при жена, в чието семейство това заболяване е било отбелязано преди това. Изследването на гените BRCA1 и BRCA2 помага да се оценят рисковете от развитието на онкологичен процес в тялото на жената. В случай на мутация на тези гени е показан задълбочен преглед за диагностициране на рак на ранен етап. В бъдеще на жената се препоръчва редовно да прави тестове за рак на гърдата с превантивна цел..
Най-известният пример е наличието на тези туморни маркери при Анджелина Джоли, която е извършила профилактична мастектомия, за да елиминира риска от развитие на рак на гърдата.
Болницата Юсупов има всички условия за успешно лечение на рак на гърдата. Тук работят опитни лекари, които използват в работата си методи, основани на доказателства, ефективността на които е потвърдена от много изследвания и практики. Лечението се предписва строго индивидуално, в зависимост от вида на патологията, нейния ход, характеристиките на тялото на пациента (общо здравословно състояние, наличие на съпътстващи патологии и др.).
Терапията се предписва въз основа на задълбочена диагноза. Извършва се с помощта на високотехнологично оборудване и съвременни лабораторни техники. Точните данни за състоянието на пациента ви позволяват да изберете най-адекватната терапия, която ще съответства на вида на заболяването, като се вземе предвид реакцията на организма към лечението.
Под наблюдението на лекарите от болница Юсупов се провеждат всички етапи на терапия на пациентите. Хирургичното лечение се извършва в операционни зали на партньорска мрежа от болници с участието на най-добрите хирурзи в Москва. След операцията пациентът се прехвърля в болница, където й се предписват химиотерапия, лъчева и хормонална терапия (в зависимост от показанията).
В бъдеще, след отстраняването на патологията, жената може да продължи да бъде наблюдавана в болница Юсупов и да посещава лекар за профилактични прегледи. Редовните диагностични мерки ще ви позволят да наблюдавате състоянието на пациента, за да изключите рецидив.
Анализът за маркери на тумор на гърдата - имунохимичен кръвен тест - се извършва по време на диагностиката и лечението на тумори на гърдата заедно с такива диагностични процедури като мамография, ултразвук, компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
Възможно е да се постави правилната диагноза и да се предпише подходящо лечение само въз основа на комбинация от данни от хардуерно изследване и декодиране на кръвен тест за туморни маркери.
Мутиралите ракови клетки синтезират протеин (гликопротеин с високо молекулно тегло и О-свързани олигозахаридни вериги), който тялото възприема като антиген - чужд елемент. Този антиген на рака (CA) влиза в кръвта и лимфните съдове и циркулира в кръвта и лимфния поток. Тоест, при наличие на злокачествено туморно заболяване, СА може да се открие с помощта на кръвен тест.
Бяха изолирани туморните маркери на рак на гърдата - раков антиген 15-3 (СА 15-3) и раков антиген 27-29 (СА 27-29). Домашните онколози класифицират CA 15-3 като специфични ракови антигени при първични злокачествени тумори на млечните жлези, въпреки че е известно, че CA 15-3 също е повишен в серума при рак на белите дробове, дебелото черво, панкреаса, черния дроб, яйчниците, шийката на матката и ендометриума.
Лекарите предписват да се премине анализ за туморни маркери на гърдата не само за да се разграничат ракът на гърдата и доброкачествените новообразувания, но и да се проследи хода на вече диагностицирана патология, да се оцени ефективността на терапията, а също и да се открият метастази на рак.
За определяне на антигена на рака се взема кръв от вена (на гладно, не по-рано от 8 часа след последното хранене) и се подлага на имунохимично изследване. Нормата на маркерите за тумор на гърдата CA 15-3 е до 26,9 U / ml, в чуждестранни клиники горната граница на нормата е 30 U / ml.
Американското общество по клинична онкология (ASCO) счита, че тестът за маркиране на тумора на гърдата CA 27-29 е единственият кръвен тест, който е специфичен за рак на гърдата..
Тестът CA 27-29 измерва серумното ниво на разтворимата форма на гликопротеина MUC1, което се експресира върху мембраните на повечето клетки на карцинома на гърдата. Нормата на маркерите за тумор на гърдата СА 27-29 - нивото е по-малко от 38-40 U / ml.
Чувствителността на този туморен маркер, според експерти, също не е достатъчно висока: резултатът е по-висок от нормалния за ендометриоза, кисти на яйчниците, през първия триместър на бременността, за доброкачествени заболявания на гърдата, бъбреците и черния дроб.
В чужбина пациентите с патологии на гърдата се подлагат на друг анализ - тест за карциноембрионален антиген (CEA). В местната клинична практика се нарича CEA туморен маркер - рак-ембрионален антиген.
Онколозите казват, че за да се постави правилна диагноза, е необходимо да се комбинира определянето на онкомаркера на рак на гърдата CA 15-3 с откриването на CEA в кръвта - раково-ембрионалният антиген. Този антиген на практика изчезва след раждането и е трудно да се открие в кръвния серум на здрави възрастни. Скорост на CEA туморен маркер - до 5 ng / ml.
Но при рак (особено при рак на ректума, белите дробове, гърдата, яйчниците, панкреаса, простатата и метастазите в черния дроб и костната тъкан) раково-ембрионалният антиген нараства до 20 ng / ml или повече. Освен това при повече от една трета от пациентите с диагноза рак на гърдата нивото на CEA в кръвта се повишава.
Повишаване на CEA (в рамките на по-малко от 10 ng / ml) обаче може да се наблюдава и при някои заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб или белите дробове, които не са свързани с онкологията..
И още един анализ - за рецептора на човешкия епидермален растежен фактор (HER2, Рецептор на човешкия епидермален растежен фактор 2) - предоставя информация за наличието на тирозин протеин киназа - протеин от трансмембранни клетъчни рецептори, които ускоряват растежа и деленето на епителните клетки.
За анализ се прави биопсия на тумора или се взема проба от неговата тъкан след операция за отстраняване на тумора. Според статистиката този протеин присъства в големи количества при 25-30% от случаите на рак на гърдата. Също така нивото на HER2 се повишава при злокачествени заболявания на матката, яйчниците и стомаха.
Трябва да се отбележи, че според данните от изследванията маркерите за тумор на гърдата, по-специално CA 15-3, се увеличават при около 20% от пациентите с рак на гърдата, диагностициран на първия или втория стадий на заболяването. Въпреки че на по-късни етапи маркерите за тумор на гърдата вече са повишени при осем от всеки десет пациенти.
Раков антиген 15-3 (CA 15-3), раков антиген 27-29 (CA 27-29) и карциноембрионален антиген (CEA) при декодиране на туморни маркери на гърдата се откриват при 50-90% от жените с метастатичен рак на гърдата.
Въпреки радиологичните признаци на персистиране на заболяването, декодирането на маркерите за тумор на гърдата CA 15-3 може да покаже абсолютно нормално ниво (т.е. в рамките на 30 U / ml), което означава, че лечението е било успешно и остатъчният тумор, записан на мамограмата, вече не е жизнеспособен.
Ако туморните маркери на млечната жлеза са повишени - СА 15-3 е над 30 U / ml, СА 27-29 е над 40 U / ml - тоест има сериозни причини за диагностициране на онкологията. Когато показателите не намаляват след лечение, следват две възможности: или лечението е било неправилно, или заболяването прогресира.
Ако туморните маркери на гърдата се увеличат след терапията, това е ясен признак за нейната неефективност. В този случай се взема предвид липсата или наличието на клинични подобрения..
Така че, декодирането на туморни маркери на гърдата антиген на рака помага да се открият рецидиви на тумори на гърдата след лечение, както и метастази на по-ранен етап..
Маркерите на тумора на гърдата HER2 показват дали лекарство като Trastuzumab (Herceptin, Cadcila) може да се използва при лечение, което блокира синтеза на протеин на трансмембранните клетъчни рецептори и спира растежа на раковите клетки. В някои случаи резултатите от това биологично тестване помагат на онколозите да оценят склонността на тумора да прогресира, да определят как тялото реагира на лечението и да определят необходимостта от специфична химиотерапия..
Между другото, маркерите за тумор на гърдата са леко увеличени през последния триместър на бременността, с цироза на черния дроб, хроничен хепатит, системен лупус еритематозус, саркоидоза и туберкулоза. Ето защо към днешна дата маркерите за тумор на гърдата не са абсолютен показател за онкологията без визуализация на тумори с помощта на мамография..
Здравейте скъпи читатели. Днес ще говорим за туморни маркери, какви са тези маркери като цяло: специални вещества, секретирани от тумор, за да се улесни откриването му или съединения, определени в организма дори при нормални условия (при определени условия), защо тези маркери са важни и важни ли са? И какъв маркер за тумор на гърдата се използва от лекарите най-често?
Туморните маркери и туморните маркери обикновено се наричат вещества (съединения), които неоплазмата произвежда (секретира) в течение на живота си..
За съжаление, специфичността на тези съединения е условна. Тъй като те могат да бъдат произведени в големи количества при други (не свързани с растежа на злокачествени тумори) заболявания. С други думи, наличието на такива маяци в кръвта е ПЕРСПЕКТИВЕН признак на рак (в случая рак на гърдата или гърдата). Полезността на тези тестове за откриване на злокачествени заболявания на гърдата все още е под въпрос от експерти..
Искате пример? Хорион гонадотропин или hCG! Познат акроним, вдясно. По време на бременност приемахте ли хормона hCG? При жените този хормон обикновено расте експоненциално по време на бременността. Също така е количествен маркер на злокачествени новообразувания за тазовите органи..
Какво е името на анализа за вещества - „маяци“ на рак? Съвсем различно. Тези съединения са класифицирани според вида тъкан, в която се намират:
| Гликопротеини MUC-1 | CEA | Онкопротеини | Цитокератини |
|---|---|---|---|
| CA 15-3 (в началния стадий на заболяването, увеличен при 30% от пациентите и след това само при 8%), останалите резултати са съмнителни | раков ембрионален антиген | HER-2 (протеин, който влияе върху скоростта на растеж и честотата на делене на епителните клетки) ускорява растежа Внимание: неконтролираният растеж на тъканите и клетъчното делене е рак! | TPA |
| CA 27.29 | |||
| CMA | TPS | ||
| CA 549 | |||
| М 20 | Cyfra 21.1 |
Използва се за възможно най-ранна диагностика на злокачествени тумори на бюста, контрол върху лечението и за получаване на прогностични данни.
Тези съединения са добри за прогнозни данни и възможности за лечение..
| Рецепторни нива в тумор без метастази в лимфните възли | Индикатори на маркери с увреждане на лимфните възли |
|---|---|
| Естроген (ER) | uPA |
| Прогестерон (PR) | |
| HER-2 или c-erbB-2 | PAI-1 |
| Внимание: Може да присъства в здрави тъкани! |
При съмнение за злокачествен тумор на гърдата традиционно се предписва кръвен тест или биопсия за 4 маркера:
| Туморен маркер | Тип маркер | Когато се използва | Показатели на нормата | Допълнителна информация |
|---|---|---|---|---|
| CA 15-3 | карцином на гърдата | Да се следи ефективността на терапията на заболяванията | 0-51 U / ml | Колкото по-агресивен е туморът, толкова по-големи са числата Забележка: при 30% от пациентите с рак на гърдата този показател е в нормални граници на всички етапи на заболяването |
| За контрол на възможната поява на метастази | ||||
| В диференциалната диагноза на злокачествени и доброкачествени новообразувания | ||||
| CA 27-29 | За диагностика на рак | До 38-40 U / ml | Единственият туморен маркер за тумори на гърдата в Щатите, но местните експерти го смятат за не особено чувствителен | |
| CEA маркер или карциноембрионален антиген | Използва се за диагностициране на различни форми на рак, включително женската репродуктивна система | 5 ng / ml | След раждането на бебето концентрацията на това съединение в човешката кръв клони към нула, а възрастен на практика го няма. | |
| HЕR2 | Фактор, използван като диагностичен маркер на рак на гърдата | При една четвърт от пациентите този маркер присъства в биопсията |
Ако има съмнение за злокачествени процеси в тъканите на бюста, лекарите могат да предписват кръвни тестове за 2 антигена MUC1:
Забележка: по-добре е да вземете тези тестове заедно.
Какво показва този анализ? Да, да, растеж на тумор на гърдата. Поради това се използва за наблюдение на злокачествения тумор на бюста. Но същото вещество се намира в кръвта във високи концентрации и с цироза на черния дроб, ендометриоза, фиброзни промени в белите дробове. Нормата му е 0-30 U / ml.
MUC1 антигенът е повишен по време на бременност (до 230 U / ml в края на бременността) и по време на НВ (кърмене). През този период резултат от 150 U / ml се счита за нормален..
Често питате какво е CA 125 туморен маркер и кога е предписано неговото определение? Обикновено, когато има съмнение за рак на яйчниците, туморни метастази и за проследяване на динамиката на лечението. Но дори и при онкопатология на жлезистите тъкани на бюста, този показател може да се увеличи.
Както вече отбелязахме в началото на статията, онкологичните маркери при рак на гърдата са противоречиви показатели. Смята се, че сте безопасни за рак за това заболяване, ако вашите данни се вписват в таблицата:
| Индикатори | Норма |
|---|---|
| CA 15-3 | До 28 единици / мл |
| ER, PR, HER-2 | Няма (не е намерен) |
| CEA | Не повече от 3 ng / ml |
| CA 27.29 | Не повече от 40 единици / ml |
| Cyfra 21.1 | Не повече от 3,3 ng / ml |
Тоест, лекарят избира няколко маркера, като предпочита да обхване всички видове вещества, сигнализиращи за рак. По-конкретно онкологът ще ви каже кои тестове са най-подходящи за вас. Регистрирано комбинирано увеличение на показателите показва патология. Тоест, ако 2-3 показателя от дадената от нас таблица не отговарят на нормата, рискът от развитие на злокачествен тумор е висок..
Кога туморните маркери са наистина важни? В 3 случая:
Каква е нормата за конкретните маркери, които ще приемате, е посочено в отговора от лабораторията. Не забравяйте, че ако сте бременна, много от веществата, считани за ракови маяци, ще бъдат повишени. По време на бременност повишените нива са норма. !
Лекарят също участва в дешифрирането на данните. Запомнете: дори да не сте бременна и туморните маркери са повишени, това не е непременно рак. Причините за увеличаването на съдържанието на отделни вещества трябва да бъдат внимателно и внимателно разбрани.!
Кога да дарите кръв или биопсия се решава от лекаря, обикновено с признаци на рак на гърдата:
Преди да дарите кръв, попитайте Вашия лекар за незначителни ограничения в диетата и начина на живот. Без тях резултатът от изследването не е информативен..
Това завършва нашия преглед на тази тъжна тема. Надяваме се статията да е полезна за вас и ще поканите приятели на нашия уебсайт чрез социални мрежи..
Доброкачествени тумори на гърдата при жените
Карцином: Гърдата в риск!
Какво се счита за норма на пролактин при жените?
Изследване на каналите на млечните жлези с помощта на дуктография
Възможно ли е да се излекува фиброаденом на гърдата без операция?
Ракът на гърдата е често срещано състояние сред жените. Злокачествените тумори са слабо открити в самото начало на развитието, но за ранно откриване на патология можете да използвате проучване за маркери на тумор на гърдата. Каним ви да научите повече за тях.
Туморният маркер е специфичен протеин, който може да бъде открит в кръвта, урината и други тъкани на тялото в повишено количество при различни видове рак. Тези молекули се произвеждат от самия тумор или се секретират от организма в отговор на развиващ се злокачествен тумор. Те могат да се използват за диагностициране на различни атипични тъканни инвазии, включително рак на гърдата..
В тялото може да се увеличи едновременно не един, а цяла група туморни маркери, в зависимост от вида на рака. Тези протеини имат не само диагностична стойност - те помагат да се проследи динамиката на лечението на патологията, да се идентифицира рискът от рецидив и метастази на заболяването. Има няколко туморни маркера, които се използват за откриване на рак на гърдата. Ако лекарят има подозрение за рак, той може да насочи пациента към изследването му.
За да се идентифицира злокачествен процес, най-често се препоръчва да се изследват такива специфични протеини като CEA, CA 15-3, ER / PR.
Кога да дарите кръв за туморни маркери на рак на гърдата след първоначалното лечение на пациента, лекарят решава. Като правило той взема предвид следните симптоми на възможното развитие на онкологичния процес:
Показанията за теста могат да бъдат:
Туморните маркери за рак на гърдата задължително изискват тълкуване от висококвалифициран специалист. Факт е, че при стойности, които надвишават нормата, не говорим непременно за злокачествен процес - може би проблемът се крие във възпалителната патология на гърдата, например, мастопатия. Ето защо не си струва да декодирате резултатите от изследването сами. В допълнение към туморните маркери, онкологът ще оцени размера на откритата неоплазма, факта на увреждане на лимфните възли и хистологичните данни, т.е. ще проучи ситуацията в комплекс.
Използват се няколко вида маркери за гърди:
Молекулите имат протеиново-въглехидратна структура и се намират изключително в човешката кръв. Диагностиката се състои в провеждане на реакция на свързване с моноклонални антитела. Серумните туморни маркери за рак на гърдата се използват доста често. Те включват:
В повечето случаи лекарят предписва анализ за един от изброените специфични протеини от групата MUC-1, като правило CA 15-3 поради високата му чувствителност. Информационното съдържание на изследването не се променя, ако няколко антигена от този клас се оценяват едновременно. В допълнение към CA 15-3, често се изследва такъв маркер за тумор на гърдата като CEA..
Нека разгледаме по-отблизо основните групи серумни маркери.
MUC-1 клас. В здрава млечна жлеза веществата от тази група се секретират в каналите и преминават в коластрата или кърмата. Онкологичният процес, който засяга тъканите на органа, води до необичайни промени в тяхната структура, поради което гликопротеините започват да се синтезират неконтролируемо от клетките на гърдата и се намират в кръвта.
Сред изброените по-горе антигени, специфичните протеини СА 15-3 и СА 125 са най-широко използвани в изследванията..
CEA. Един от най-широко разпространените и изследвани туморни маркери, който се произвежда предимно от тумори като аденокарциноми на червата, панкреаса и млечните жлези. В комбинация с анализа за CA 15-3, маркерът CEA ще помогне за диагностициране на рак на гърдата с голяма вероятност..
Цитокератини. Този клас включва такива туморни маркери като TPA, TPS и Cyfra 21.1. Цитокератините присъстват във всяка клетка на човешкото тяло и се състоят от 20 протеинови области, тясно свързани помежду си. При рак на гърдата често се идентифицират двойки CK 18/19 и CK 8/18.
TPA анализът позволява да се определят и трите пептида (8, 18, 19), TPS - 8 и 18, Cyfra 21.1 - 8 и 19.
Специфични вещества, показващи наличието на рак на гърдата, могат да бъдат открити не само в кръвта, но и при изследване на тъканите на органите. В този случай се използва биологичен материал, получен от биопсия на подозрителна област на гърдата или след операция..
Тъканните туморни маркери помагат при избора на тактика на лечение и прогноза за оцеляване. Рецепторите, които са чувствителни към естроген (ER) и прогестерон (PR), както и HER-2 са обект на изследване. Но тези показатели не са информативни при ранната диагностика на рака, тъй като те могат да присъстват както в здрава млечна жлеза, така и в нетипично променени органни тъкани..
При лица без засягане на лимфни възли се тестват маркери като uPA и PAI-1.
Ракът на гърдата е хетерогенно заболяване, поради което за класифицирането му се използват генетични изследвания, насочени към изучаване на четири подвида на патологията. Те от своя страна се различават по терапевтични подходи и прогностични данни. Помислете за тях:
ER и PR рецепторите играят важна роля в развитието на рак на гърдата. Благодарение на тях половите хормони могат да повлияят на тъканите на гърдата. На всеки етап от заболяването злокачественият процес се лекува по-добре с хормонални лекарства, ако пациентът има ER-положителни рецептори. Следователно такива изследвания се възлагат на всички жени, без изключение..
HER-2 рецепторът е най-чувствителният туморен маркер за рак на гърдата. Открива се в 15-30% от случаите. Когато се открие, се очаква агресивно развитие на злокачествения процес и най-неблагоприятната прогноза за оцеляване. Пациентите с HER-2 се предписват имунотерапия с Herceptin и имат слаб отговор на химиотерапия.
Урокиназните туморни маркери uPA и PAI-1 могат да предскажат резултата от патологията при лезии на гърдата. Първият участва в растежа и инвазията на неоплазмата, процеса на лимфогенни и отдалечени метастази, вторият участва в прогресирането на онкологичния процес. Бяха проведени многократни клинични проучвания, които успяха да потвърдят, че с ниско ниво на uPA и PAI-1, вероятността от разпространение на метастази и развитието на рецидиви на патология намалява.
Има и други тъканни маркери с диагностична стойност, като Ki-67.
Проучване за мутации в гените BRCA1 и BRCA2 дава възможност да се оцени дали жената е предразположена към развитие на рак на гърдата. Посоката на този анализ е от значение за лицата, в семейството на които вече е имало случаи на заболяването. Тези гени са отговорни за целостта на хромозомите и предотвратяват мутационните промени в клетъчните структури. С патологията BRCA1 и BRCA2 вероятността от срещане на рак на гърдата и яйчниците се увеличава значително.
Тестването за генетични мутации BRCA1 и BRCA2 също предоставя информация, необходима за ранна диагностика на рак на гърдата.
Ракът на гърдата е рядък сред мъжката половина от населението - само в 1–1,5% от всички онкопатологии от този тип. Болестта засяга предимно възрастните хора.
В комплекс от диагностични мерки на мъжете се възлага проучване за туморни маркери CA 15-3, CEA и BRCA. Приблизително 90% от туморите при пациенти от мъжки пол са чувствителни към естроген и / или прогестерон, поради което допълнително се анализират тъканните рецептори ER, PR и HER-2.
Помислете в следващата таблица на показателите за нормата на туморните маркери на гърдата.
| Име на туморен маркер | Норма IU / ml (U / ml) |
|---|---|
| CA 15-3 | 0-22 |
| CEA | До 3 ng / ml за пушачи, до 5 ng / ml за пушачи. |
| CA 125 | До 35 - при жените, до 10 - при мъжете. |
| BR 27.29 (MUC1 гликопротеин) | До 40 |
| НЕЙ-2 | Използва се за наблюдение на терапията, със стойности над 450 ng / ml може да се прецени за неефективна противоракова терапия и неблагоприятна прогноза за оцеляване. |
| ТРА | До 75 |
Помислете как изглежда декодирането на основните туморни маркери:
Нека подчертаем няколко точки, които се отнасят до задължителните аспекти на изследването на маркерите за тумор на гърдата:
Надеждността на резултатите от изследването за всеки туморен маркер за рак на гърдата или подозрение за това зависи от спазването от страна на пациента на правилата за подготовка за анализа и компетентното изпълнение от лаборанта на всички манипулации за събиране на биологичен материал. Всяко нарушение е изпълнено с появата в кръвта на титър на допълнителни специфични протеини, които нямат нищо общо със страшната диагноза.
Поради тази причина е важно да се предприеме отговорен подход към изследванията, както за жената, така и за медицинския персонал. В този случай не е нужно да вземате анализа два пъти или да го проверявате два пъти в други лаборатории..
За да получите най-точните резултати от изследванията, е важно да следвате препоръките, изброени по-долу:
Ако човек е принуден постоянно да приема някакви лекарства, той трябва да информира лекаря преди проучването. Съществува и мнение, че кръв за туморен маркер за рак на гърдата не трябва да се дава няколко дни преди и по време на менструация, но не всички експерти са съгласни с това твърдение, така че трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Ако се планира тъканно изследване на гърдата въз основа на инвазивна биопсия и пункция на органи, за пациента е важно да се придържа към препоръките, изброени по-горе..
За изследването се взема венозна кръв сутрин на гладно. Преди да вземе биологичния материал, на пациента не се препоръчва да е нервен, в идеалния случай 15 минути преди посещение в кабинета е препоръчително да седи в спокойна обстановка. След вземане на кръв, лаборантът подписва епруветката в присъствието на пациента, за да се избегне объркване.
Изследването трябва да се проведе в същата лаборатория, препоръчана от лекаря. Това се дължи на факта, че всяка клиника разполага с различно техническо оборудване и тесни референтни стойности на туморните маркери, които могат да се различават в зависимост от използваната система за изследване..
Следните фактори могат да повлияят нивото на туморните маркери в човешката кръв:
Ако резултатите от анализа разкрият излишък от изследваните туморни маркери от нормата, е важно да посетите за консултация и задълбочен преглед специалисти - гинеколог, мамолог или онколог, тъй като не винаги става въпрос за злокачествен процес в гърдата. Опитен лекар трябва да дешифрира количествените промени в антигените в кръвта, който ще вземе предвид факторите, свързани с теста.
ДЕЦА. Туморните маркери при деца, както и при възрастни, дават възможност за провеждане на ранен преглед, за да се изключат раковите патологии. Подготовката за проучването трябва да отговаря на препоръките, които са справедливи за възрастни, т.е. кръв от вена трябва да се дава на гладно, изключително сутрин, а не по време на прием на лекарства.
Дешифрирането на резултатите от анализа може да се извърши само от лекаря, който е изписал препоръката за туморни маркери. Тъй като подобно проучване не е често срещано в педиатрията, не се препоръчва да се занимавате със самодиагностика и да интерпретирате данните, получени у дома..
БРЕМЕННИ И ЛАКТИРАЩИ. Повишени нива на туморни маркери на гърдата се наблюдават по време на бременност, особено през последния триместър и по време на кърмене. Например, антигенът CA 15-3 се увеличава до 50 IU / ml. Следователно, ако има съмнение за злокачествен процес в млечната жлеза при бъдещи и кърмещи майки, използването на инструментални диагностични методи е от значение. Във всеки случай приоритет ще бъде мнението на лекуващия лекар, самодиагностиката е неприемлива.
ВЪЗРАСТЕН. Рискът от развитие на рак се увеличава с възрастта, поради което жени на всяка възраст, включително по-възрастни жени, вземат проучване за туморни маркери на рак на гърдата. В техния случай вероятността за получаване на фалшиво положителни резултати се увеличава, поради което най-често се препоръчва анализът да се премине два пъти на фона на други диагностични методи..
Анализ за туморни маркери може да се вземе срещу заплащане в независими лаборатории, например "Invitro", "Gemotest" и др., Държавни общински лечебни заведения и частни медицински центрове. Всяка институция има свои плюсове и минуси, но опцията за независими лаборатории остава оптимална, където освен високотехнологичното оборудване и липсата на опашки, резултатите от тестовете са готови в най-кратки срокове.
Помислете с кои диагностични институции можете да се свържете в Русия:
Център за молекулярна диагностика "CMD", Москва, ул. Новогиреевская, 3а.
Продължителността на изследването на изброените туморни маркери е 1 ден, а анализът може да се извърши и спешно - в рамките на 3-5 часа. В този случай количеството за всеки антиген се удвоява.
Клинично-диагностична лаборатория "LabStory", Санкт Петербург, ул. Мебелна, 35/2.
Мрежата от независими диагностични лаборатории "Invitro" е широко разпространена в регионите на Русия. Помислете къде можете да проведете проучване върху туморни маркери, като използвате примера на отделни градове:
Цената на изследванията в регионите на страната се различава незначително, тъй като те се извършват в рамките на една лаборатория "Invitro". Цените за анализи ще бъдат както следва:
След какъв период от време ще бъде готов анализът за туморни маркери зависи от лабораторията или клиниката, където се извършва изследването. В повечето случаи това отнема 1 ден..
Донорството на кръв за туморни маркери, използвани за търсене на тумори на гърдата, се извършва не само при жени, но и при мъже. Благодарение на това проучване е възможно да се диагностицира злокачествен процес в началния етап, което значително ще увеличи шансовете за възстановяване..
Благодарим Ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.