11 минути Автор: Любов Добрецова 1156
Кръвният тест е първична лабораторна диагноза. За изследване на основната биологична течност на тялото се използват различни лабораторни методи за идентифициране:
Според резултатите от кръвната микроскопия се определя локализацията на органичните нарушения, необходимостта от по-нататъшно изследване и тактиката на терапията. Стойността на лабораторните изследвания се състои в способността да се открие (или да се предположи) наличието на патологии в началния период на тяхното развитие.
Това е особено важно при диагностицирането на рак, чието късно откриване обикновено коства живота на човек. С развитието на злокачествени новообразувания съставът на кръвта се променя. Стабилната разлика на определени показатели от референтните стойности е индикация за провеждане на разширена лабораторна диагностика и апаратно изследване (ЯМР, КТ и др.).
Невъзможно е да се посочи конкретно кой кръвен тест показва онкологията със 100% точност. В по-голяма степен активността на раковите процеси се проявява в анализа за туморни маркери. В по-малка степен - в резултатите от клинични и биохимични изследвания.
Пълната кръвна картина изследва физическия състав и химичните свойства на кръвта. Откритите отклонения на показателите показват нарушение на биохимичните процеси в организма и възможното развитие на всяка болест. Биохимията определя функционалните недостатъци в определени органи и системи.
Клиничната хематология оценява количествения състав на кръвните клетки (бели и червени кръвни клетки), техния процент и състоянието на плазмата. Биохимичните изследвания изследват органични и неорганични елементи в кръвта.
За OCA, капилярна (от пръст) кръв се взема при лабораторни условия сутрин. Можете да се запознаете с резултатите на следващия ден. С развитието на онкопатологията стойностите на показателите на клиничния кръвен тест се изместват към увеличаване или намаляване от приетата норма.
Индекс | Определение и функции | Средна ставка |
хемоглобин (HB) | двукомпонентен протеин, който е част от еритроцитите. Осигурява доставката на кислород от белите дробове до клетките на тялото и транспортирането на въглероден диоксид в обратна посока | мъже 140 g / l |
жени 120 g / l | ||
еритроцити (RBC) | червени клетки, които поддържат постоянно киселинно-алкално състояние | мъже 4-5,1 (* 10 12 / l) жени 3,7-4,7 (* 10 12 / l) |
скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) | показва наличието (или отсъствието) на възпалителен процес и съотношението на протеиновите фракции в плазмата | от 1,5 до 15мм / час |
тромбоцити (PLT) | тромбоцити, които са отговорни за съсирването на кръвта и съдовата защита | 180,0-320,0 (10 9 клетки / л) |
ретикулоцити (RT) | незрели червени кръвни клетки | за мъже 0,8 - 1,2%, за жени 0,2 - 2% |
хемокрит (HCT) | отразява степента на насищане на кръвта с еритроцити в% | от 40 до 45% |
тромбоцити (РСТ) | определя процента на тромбоцитите | от 0,22 до 0,24% |
левкоцити (WBC) | безцветните кръвни клетки на имунната система са основните защитници на тялото. Включва пет разновидности, които съставляват левкограмата | 4-9 (109 клетки / L) |
Левкоцитна формула (левкограма) | ||
лимфоцити (LYM) | диференцират и елиминират вируси и бактерии | 19,4-37,4% |
моноцити (MON) | потискат активността на раковите клетки, участват в производството на интерферон | 3,0-11,0% |
еозинофили (EOS) | разпознават и се опитват да унищожат проникналите паразити, формират антипаразитен имунитет | 0,5-5,0% |
базофили (BAS) | са маркери на алергични прояви | 0,1-1,0% |
неутрофили (NEU): прободни / сегментирани | осигуряват противоракова и антибактериална защита | 1,0-6,1 / 46,8-66,0% |
Възможно е да се предположи развитието на злокачествени процеси чрез анализ на кръвта със следните промени:
Независимо от това, което показва общия клиничен анализ по отношение на онкологията, това не е в основата на диагнозата рак. Промените в показателите се считат за косвени признаци, които трябва да бъдат потвърдени от допълнителни проучвания.
Биохимичният състав се оценява чрез венозна кръв. Интервалът от време за анализ е един ден. Наличието на злокачествено новообразувание в организма се отразява в органичния състав на биологичната течност. Биохимичният кръвен тест разкрива отклонения в нормата на тези показатели, от които зависи стабилната работа на един или друг орган.
По този начин, въз основа на резултатите от биохимията, е възможно да се определи местоположението на тумора. Биохимичният кръвен тест за рак трябва да покаже необичайно количество сложни органични съединения:
Промени в количествения състав на органичните съединения:
Невъзможно е да се гарантира откриване на рак чрез отклонения в стойностите на органичните съединения. Сложната промяна във всички показатели е основата за подробна диагноза.
Туморните маркери са молекулни съединения, концентрацията на които в урината и кръвта се увеличава с прогресирането на злокачествените процеси. Раковите индикатори се получават от туморни клетки. Те се появяват в биологичните течности на тялото, преди да се появят соматичните симптоми на болестите..
При клиничната микроскопия се използват около две дузини показатели, които могат да покажат рак в началния етап от развитието му. В зависимост от локализацията на онкологична неоплазма, на нея отговарят определени видове туморни маркери. Има специфични показатели, които откриват рак само в един орган или система, а не специфични, указващи широк спектър от злокачествени процеси.
Предписва се кръвен тест за ракови клетки:
Препоръчва се редовно да давате кръв за свързани с тумори антигени за хора с никотинова и алкохолна зависимост.
Обозначение на маркера | Максимална скорост на съдържание | Най-характерното място на локализация на тумора |
AFP (алфа-фетопротеин) | 15 ng / ml | черен дроб |
CA 19-9 | 37 U / ml | панкреас, черва, маточна кухина, сдвоени полови жлези (яйчници) |
CA15-3 | 2 U / ml | гръден кош |
CA 72-4 | 4 U / ml | органи на стомашно-чревния тракт (най-вече панкреаса) |
PSA | ≤ 40 години - 2,5 ng / ml, на възраст 40+ - до 4 ng / ml | простата (при мъжете) |
CA 125 | 35 U / ml | ендометриум (вътрешна обвивка на матката), яйчници |
CYFRA 2101 | 2,3 ng / ml | бели дробове |
SCC | 2,5 ng / ml | хранопровод, шийка на матката |
HCG (човешки хорион гонадотропин) | 5 IU / ml (при неочаквани жени и възрастни мъже) | сдвоени мъжки полови жлези (тестиси) |
S 10 | 5 ng / ml | кожа (патология, наречена меланом) |
CA 242 | 30 IU / ml | стомах, ректум, панкреас |
CYFRA 21-1 | 3,3 ng / ml | органи на пикочната система |
CEA (раков ембрионален антиген) | 3 ng / ml | дебелото черво и тънките черва на храносмилателния тракт |
При диагностициране на смъртоносни патологии винаги възниква въпросът, може ли анализът да покаже грешни резултати? Точността на микроскопията достига 90%. Фалшивите показания най-често се случват, когато пациентът наруши правилата за подготовка за анализа. В случай на съмнителни резултати, изследването за маркери трябва да се повтори.
Биопсията е инструментална техника за изследване, която се състои в вземане на парче тъкан от открита неоплазма. Диагностичният метод определя стадирането на заболяването и естеството на тумора (доброкачествен или злокачествен) със 100% точност.
При съмнение за онкопатология допълнително се предписва коагулограма - анализ на венозна кръв за определяне на скоростта на коагулация. Пряка индикация за коагулограма е тромбоцитоза, открита в OCA. Целта на изследването е да се оцени рискът от образуване на кръвни съсиреци в малки съдове (капиляри), вени и артерии..
За да получите най-информативни и точни резултати, трябва да се подготвите за процедурата за вземане на кръв. Пациентът трябва да спазва следните условия. Три дни преди доставката на биофлуида е необходимо да се улесни диетата, като се премахнат тежките храни от ежедневното меню (тлъсто месо, гъби, сосове на основата на майонеза, пушени меса и др.).
За 2-3 дни изключете употребата на газирани и алкохолни напитки. В навечерието на процедурата намалете спортните и други физически дейности. Важно е да се спазва режимът на гладно в продължение на 8-10 часа, преди да се вземе биофлуид (кръвта за всички изследвания се взема стриктно на гладно). Час преди изследването трябва да се откажете от никотина.
При диагностициране на онкологични новообразувания се използват редица лабораторни, инструментални и апаратни изследвания на тялото. Кръвните тестове са лабораторни изследвания, които включват:
Наличието на туморен процес в по-голяма или по-малка степен отразява резултатите от всички тези анализи. В ОСА количеството на хемоглобина и формираните елементи на биофлуида (еритроцити, тромбоцити, левкоцити) се променя. Биохимията определя отклонения в органичния състав на кръвта (необичайни показатели на ензими, протеини, пигменти, глюкоза). Коагулограмата показва висока коагулация на кръвта.
Най-информативен е тестът за туморни маркери. Това са специфични био-вещества, представляващи набор от молекули, чиято активност и концентрация рязко се увеличава с развитието на онкопатологични процеси. Раковите показатели определят местоположението на тумора и етапа на развитие на заболяването.
В зависимост от резултатите (независимо дали анализът показва рак или не), на пациента се назначава удължен преглед на томограф (CT, MRI) и инструментална процедура за биопсия на органа, където потенциално присъства злокачествената формация.
Можете да дарите кръв за туморни маркери в Москва, Санкт Петербург и други големи градове на Руската федерация. OCA и биохимията се извършват във всяко медицинско заведение (болница и поликлиника, клинично-диагностичен център по местоживеене на пациента).
Повечето видове рак са лечими, ако заболяването се открие в ранен стадий и новообразуването е локално по своя характер. Това означава, че злокачествените клетки все още не са се разпространили с кръв и лимфа в други органи и системи..
За съжаление, голям брой злокачествени процеси са асимптоматични за дълго време или с леки заболявания. Пациентите често търсят медицинска помощ още на III или дори IV стадий, когато прогнозата е лоша, поради което ранната диагностика на рака е толкова важна..
Симптомите на рака зависят от вида и местоположението му (местоположението на тумора) и могат да варират значително. Съществуват обаче общи прояви, характерни за злокачествените процеси от всички видове:
Може би неразумна кашлица, задух, кръв в изпражненията или урината, появата на странни петна и рани по тялото и т.н. - в зависимост от вида на заболяването.
Ако симптомите продължават известно време, незабавно потърсете медицинска помощ..
Диагностиката на рака обикновено се осъществява на два етапа - откриване на неизправности в организма чрез неспецифични и скринингови методи и след това тясно насочено търсене на болестта.
Справка! Неспецифични проучвания - резултатите от които показват наличие на заболяване, но не позволяват да се установи точна диагноза. Посочете обаче посока за по-нататъшно разследване.
Специфично - тясно фокусирано проучване, което ви позволява да идентифицирате вида на заболяването и неговата локализация в органа.
Най-специфичният вид изследване, според резултатите от което се установява диагнозата "рак", неговият етап и вид - хистологичен анализ на тъканна проба на засегнатия орган.
Някои видове неспецифични изследвания:
Важно е жените да се подлагат на ежегодни гинекологични прегледи и палпация на млечните жлези.
Рутинните медицински прегледи и "рутинните" тестове спасяват много хора всяка година, като сигнализират на лекаря за проблеми в човешкото тяло и дават възможност да започне тесен преглед.
Нарича се още клинична или общоклинична. Това е скринингово проучване, което дава подробна обща картина на работата на организма, наличието на възпаление, анемия и нарушения на съсирването на кръвта.
Възможната локална онкопатология може да бъде посочена от такива промени в показателите:
Ако обаче UAC показа такива резултати, не бива да се плаши. Нека повторим - това е неспецифично проучване, което е много по-вероятно да посочи други, по-малко опасни заболявания..
При левкемия KLA се превръща във важен скринингов тест - понякога заболяването се открива случайно чрез кръвен тест, взет за друго заболяване. Но за това е необходима левкоцитна формула (процентът на различните видове левкоцити към общия им брой). Ето защо, когато вземате кръвен тест, не се ограничавайте до „трите“ - хемоглобин, СУЕ, левкоцити.
Подозренията за левкемия се установяват със следните показатели:
При локализирана онкопатология (тумор на определен орган) CBC може да не се промени, особено на ранен етап.
Той може да помогне при диагностицирането на рак на пикочните пътища: бъбреци, пикочен мехур, уретери. В този случай в урината ще се открият кръв и нетипични клетки. За изясняване на диагнозата се предписва цитологичен анализ на урината.
При злокачествени новообразувания на бъбреците и паращитовидната жлеза се наблюдава значително увеличение на калция.
При рак на черния дроб, бъбреците, панкреаса количеството чернодробни ензими се увеличава.
Промените в количеството и съотношението на хормоните от различен тип могат да показват в полза на злокачествени заболявания на ендокринната сфера..
Помага за откриване на рак на белия дроб.
Ако оплакванията на пациента и предварителните проучвания пораждат съмнение за онкология, започва целенасочено търсене.
Туморните маркери са вещества, които отделят злокачествени тумори в хода на живота си. Специфичността на тези тестове може да варира както по органи (способността да се определи точно къде се намира новообразуването), така и по заболявания (кой тип рак).
Наличието на туморни маркери не винаги показва злокачественост на заболяването. Следователно, след получаване на положителен резултат за някой от тях, задължително се предписват допълнителни изследвания..
Най-често използваните тестове са:
Тези тестове се извършват и като превантивна мярка, ако пациентът е изложен на риск.
Съвременната медицина разполага с голям брой неинвазивни и минимално инвазивни методи, които ви позволяват да видите и най-малките новообразувания на труднодостъпни места.
Рентгенова диагностика:
Магнитен резонанс
Принципът на действие е същият като при рентгеновата КТ - получаване на слоеви изображения на органи. Но MRI оборудването, базирано на електромагнитни вълни, работи.
Ултразвукова процедура
Методът се основава на способността на ултразвука да отразява различно от различните тъкани и течни среди. Безболезнено, евтино проучване, което ви позволява да идентифицирате патологии на повечето органи.
Ограничаващи методи
Рентгеновите, магнитно-резонансните или ултразвуковите изследвания позволяват да се види наличието на тумор, да се оцени неговата форма, размер и локализация. Но за да се прецени неговата злокачествена или доброкачествена природа, е необходима проба от нейната тъкан, която може да бъде взета само по време на ендоскопско изследване или по време на хирургична операция..
Това е изследване, проведено с оптично устройство, което се вкарва в кух орган или по време на операция (лапароскопия). С помощта на ендоскоп можете да изследвате състоянието на стените му, да премахнете подозрително новообразувание или да вземете биологична проба за цитологичен или хистологичен анализ.
Ендоскопските техники включват:
Ако по време на ендоскопската процедура е извършена операция или са открити подозрителни места на тъканите, пробата трябва да бъде изпратена за цитологично или хистологично изследване..
Хистологичното изследване е изследване на структурата на тъканите под микроскоп и цитологично изследване на клетките.
Според резултатите от тези анализи може да се открие наличието на клетки с атипична структура, да се разкрие тяхната злокачественост и да се определи вида и стадия на тумора. Цитологичният анализ е бърз и често се използва като скринингов тест. За цитология се правят остъргвания от лигавицата на органите (например шийката на матката), взимат се аспирати (течности), извършват се пункции на лимфни възли, биопсии на млечната и щитовидната жлеза.
За извършване на хистология са необходими повече време и по-сложно оборудване, но именно резултатът от него става основата за окончателната диагноза.
Съществува метод на имунохистохимия, който се основава на свързването на антитела, поставени в тъканна проба със съответните антигени. Това е много информативен анализ, който е в състояние да идентифицира недиференцирани тумори, метастази от неоткрит първичен фокус и също така да предскаже по-нататъшното развитие на злокачествен процес. Лабораторното оборудване за имунохистохимия е скъпо, така че не е възможно да се извършва във всички клиники.
Гореописаните методи, които се използват при диагностика на злокачествени заболявания от всички видове. Но всеки тип онкопатология има своя специфичност и локализация, така че инструментите и методите за тяхната диагностика ще се различават. Нека да видим някои от тях.
Тя се нарежда на първо място, както по отношение на разпределението сред населението на Русия, така и по смъртност. Прогресира бързо, склонен към ранни метастази.
В профилактиката трябва да се обърне специално внимание на пациентите от рисковата група - "твърдо пушачи", собственици на професии, свързани с вдишването на вредни вещества, които имат случаи на онкология сред близки роднини (не непременно белодробни).
Има два вида това заболяване. Централна, която се развива в големи бронхи, и периферна - локализирана в бронхиолите и белодробния паренхим. Симптомите на централния тип рак на белия дроб се появяват още в ранните етапи поради намаляване на лумена на бронхите, така че той е доста добре диагностициран. А периферният тип е асимптоматичен за дълго време и често се открива на късен етап..
Техники за откриване на рак на белия дроб:
Широко се използват рентгенови изследвания. Но при периферния рак те често разкриват заболяването още на етапи III-IV.
Може да засегне жени на всяка възраст, но е много по-често при пациенти над 40 години и повече. Ако се открие на етапи I-II, е възможно запазващо органите лечение.
За ранна диагностика на рак на гърдата трябва да посещавате гинеколог или мамолог онколог всяка година. Необходимо е да се извършва профилактична мамография след 40 години - веднъж на 2 години, след 50 - веднъж годишно. По-младите жени се препоръчват да се подлагат на редовен ултразвук на гърдата.
Всяка жена трябва периодично да извършва самопреглед - това се прави, докато стои пред огледалото и след това лежи. Сигналът трябва да бъде промяна във формата на гърдата, появата на отделяне от зърното, палпация на уплътненията, промяна във външния вид и структурата на кожата на гърдата.
Ако първоначалната диагноза дава основание да се подозира рак на гърдата, се извършват следните изследвания:
В големите онкологични центрове е възможно да се идентифицират онкогенни мутации с помощта на методи на молекулярна генетика. Има смисъл жените в риск да извършват такъв анализ..
Ако човек се притеснява от гадене, повръщане, спазми в коремната болка, чревни колики, подуване на корема, запек или диария, газова и фекална инконтиненция, кръв и гной в изпражненията, има възможност за злокачествен процес в червата. За неговата диагноза се предписват следните процедури:
Туморът може да бъде локализиран в различни части на червата.
За изследване на ректума се използва сигмоидоскопия. Този метод ви позволява да видите площ с дължина до 25 см, което значително намалява възможностите на метода.
Дебелото черво се диагностицира по два начина - иригоскопия и колоноскопия.
Иригоскопия - рентгенова снимка на червата с помощта на контрастно вещество (барий).
Колоноскопия - ендоскопска процедура за изследване на стените на орган с помощта на гъвкава тръба с оптично устройство.
Иригоскопията е по-лесна за носене от колоноскопията, но последната позволява извършването на биопсия. В нашата клиника е възможно това изследване да се проведе под обща анестезия.
За да се изясни локализацията на процеса и наличието на метастази, PET-CT и MRI могат да бъдат предписани.
Като правило се открива на късен етап. Ранните му симптоми са доста размазани - умерена коремна болка, загуба на тегло, бледност на кожата. Това обикновено се дължи на прояви на панкреатит или недохранване. Промените в биохимичните параметри са умерени, онкологичният маркер CA-19-9 в началния етап може да не се увеличи.
За първична диагностика се използват ултразвук, CT, MRI на панкреаса.
За да вземете тъканна проба, използвайте следните инструменти:
Оплакванията от болка в епигастриалната област, изпражнения и повръщане с кръв, гадене, киселини, оригване, загуба на тегло, могат да показват както стомашна язва, така и рак. В този случай му се присвоява:
Ако е установено, че пациентът има бактерии Helicobacter pylori, това го излага на риск от стомашни заболявания (гастрит, язва, рак). В този случай се изисква задължително антибиотично лечение, както и по-внимателно проследяване на стомашно-чревния тракт..
По-голямата част от злокачествените заболявания на женските полови органи са асимптоматични или с незначителни симптоми до късни етапи. Следователно тяхната профилактика започва с ежегоден гинекологичен преглед, независимо от наличието на оплаквания.
Задължителен първичен преглед - преглед на гинекологичен стол с огледала. Въз основа на резултатите от него лекарят предприема допълнителни действия..
Като част от гинекологичен преглед, лекарят взема цитонамазка от пациента - това е скрининг за рак на маточната шийка и предракови заболявания. Ако резултатите от цитонамазката показват наличие на атипични или злокачествени клетки, се извършва колпоскопия (ендоскопско изследване на цервикалната лигавица) с вземане на проба от променените области за хистологичен анализ.
Технологии за откриване на рак на маточната шийка:
Той се диагностицира чрез такива методи:
Този тип болест е склонна към метастази, следователно търсенето често се извършва в други органи..
Най-често боледуват мъжете над 50 и особено на 60 години. Следователно по-възрастните мъже трябва да се подлагат на профилактични прегледи на простатата. Същото се отнася и за хората в риск, особено като се има предвид, че ранните етапи са асимптоматични.
Ако се подозира онкологичен процес, изследването продължава със следните инструменти:
Въз основа на клинични тестове е възможно да се подозира злокачествен тумор на бъбреците.
Това е появата в урината на кръв и атипични клетки в комбинация с повишаване на СУЕ и нивото на червените кръвни клетки. Биохимията на кръвта ще покаже увеличаване на количеството калций и трансаминаза.
За по-нататъшна диагностика кандидатствайте:
Тестовете за туморни маркери при рак на бъбреците не са информативни.