Остра миелоидна левкемия

Карцином

Злокачествените патологии на кръвта, включително миелобластната левкемия, често са трудни за диагностициране, поради което се откриват в момент, когато вече са в сериозен стадий. Пациентът има неконтролиран растеж на хемопоетични клетки. Болестта е от особена опасност, тъй като кръвта има контакт с всички тъкани и органи, в резултат на което патологичните клетки бързо се разпространяват в тялото..

Какво е остра миелоидна левкемия

Миелобласти в кръвна намазка

Патологията е тумор от миелоидната линия на кръвта, който причинява активно размножаване на патологично изменени левкоцити. Те потискат развитието на здрави кръвни клетки, поради което пациентът изпитва спад в обема на тромбоцитите, еритроцитите и пълноценните немутирали левкоцити.

Патологията е най-честата форма на остра левкемия при възрастни. Колкото по-възрастна е възрастта на човек, толкова по-голям е рискът от развитие на това заболяване. Прагът на преживяемост от 5 години зависи от стадия на заболяването, в който е започнала терапията, и от общото състояние на човека.

Рискови групи

Наличието на генетични аномалии увеличава риска от развитие на левкемия

Рисковата група за заболяването включва хора над 40 години и такива, чиито близки роднини са диагностицирани с болестта. Също така по-податливи на миелоидна левкемия са тези, които имат нарушения във функционирането на хемопоетичната система. Хората с редица вродени генетични патологии, като синдрома на Даун, също страдат повече от болестта.

Причини за заболяването

Все още не е установена еднозначната причина, поради която се развива патологията. Лекарите са идентифицирали само факторите, които могат да допринесат за появата на заболяването. Основните са:

  • дългосрочно излагане на хербициди или пестициди;
  • ефектът от радиацията;
  • инфекция с онкогенни вируси, които причиняват мутации в ДНК на клетките, включително миелоидната линия.

Независимо от причината, която е причинила болестта, тя има същия ход. Лекарите също така отбелязват голяма вероятност за поява на патология след химиотерапия на друга форма на онкология. Поради това е необходимо постоянно медицинско наблюдение на състоянието на пациента в продължение на 5 години след лечението..

Класификация на болестта

Нивото на увреждане определя вида на левкемията

Най-често срещаната класификационна схема за патология е френско-американско-британската. Болестта е разделена на 9 подвида. Това разделение се основава на зрялостта на патологично променените левкоцити и техните предшественици клетки. В съответствие с вида на патологията се определя тактиката на терапията и прогнозата за пациента. Отговорът на терапията не е еднакъв и се разделя в зависимост от формата на заболяването.

Механизми за развитие на заболяването

Патологията се развива, ако пациентът има нарушение в структурата на ДНК на незрелите клетки на костния мозък. При такъв патологичен отказ участъци от хромозомите се заплитат и сменят местата си, което образува неправилна, нова верига на ДНК. Клетките, създадени по такива нарушени вериги, не са в състояние да изпълняват функциите си и се прераждат в злокачествени. Дефектните клетки се размножават и болестта се разпространява и прогресира.

Как се проявява острата миелоидна левкемия??

Половината от признаците не са специфични за левкемия

При заболяване човек има комбинация от анемичен, токсичен и хеморагичен синдром. Пациентът започва да се оплаква от следните симптоми:

  • прекалено бърза умора;
  • почти не преминава общо неразположение;
  • постоянна слабост;
  • изразена бледност на лигавиците и кожата;
  • интензивно изпотяване без видима причина;
  • подуване на краката с развитие на подпухналост на лицето и шията с напредване на заболяването;
  • треска, която продължава постоянно и не се облекчава от антипиретици;
  • ускорен пулс;
  • задух при най-малкото физическо натоварване;
  • увеличаване на размера на лимфните възли;
  • болка в мускулите, ставите и костите;
  • диария;
  • гадене до повръщане;
  • уголемяване на черния дроб и усещане за тежест в неговата област;
  • увеличаване на размера на далака;
  • крехкост на кръвоносните съдове и кървене на този фон;
  • спад на имунитета;
  • главоболие.

Разнообразието от симптоми се дължи на факта, че кръвта, заразена с ракови клетки, навлиза във всички органи наведнъж, причинявайки развитието на инфилтрати в тях.

Диагностика

За правилна диагноза е необходима цялостна диагностика

За диагностициране на заболяването се използват следните методи:

  • кръвна химия;
  • клиничен кръвен тест;
  • миелограми;
  • пункция на костния мозък;
  • Ултразвук;
  • ЕКГ;
  • Рентгенов;
  • общ анализ на урината.

Също така лекуващият лекар може да предпише допълнителни диагностични мерки, ако се установи необходимостта от тях.

Лечение на заболяването

За определяне на тактиката на лечение е необходимо допълнително изследване

Освен това се провежда лечение, насочено към предотвратяване на рецидив на патологията и възстановяване на нормалния процес на хематопоеза. На този етап се извършва химиотерапия, хормонално лечение и трансплантация на клетки от червен костен мозък.

След постигане на стабилна ремисия, пациентът се подлага на трансплантация на стволови клетки от костен мозък. При успешна процедура настъпва пълно възстановяване.

Усложнения

На фона на заболяването се развиват усложнения, които значително влошават състоянието на пациента. Те включват вирусни, бактериални и гъбични инфекции. Те имат особено тежък ход и са трудни за лечение..

Прогноза

Прогнозата за малки пациенти е по-благоприятна

Прогнозата за миелоидна левкемия е сериозна. В зависимост от формата на заболяването и от кой момент е започнало да се лекува, петгодишната преживяемост варира от 40 до 70%. Децата са много по-склонни да се възстановят или са в постоянна ремисия, отколкото възрастните.

Предотвратяване

Специфичната профилактика на заболяването не е разработена. За да се намали вероятността от патология, е необходимо да се намали въздействието върху тялото на неблагоприятни фактори.

Кръвни тестове за левкемия

8 минути Автор: Любов Добрецова 1091

  • Обща характеристика на заболяването
  • Как да определим левкемия чрез анализ
  • Особености на диагностиката на различни форми
  • Как да се подготвим за анализ
  • заключения
  • Подобни видеа

Навременната диагностика на раковите заболявания значително повишава ефективността на тяхното лечение и подобрява прогнозата за пациентите. Един от методите на такава диагностика са анализите. Тяхното правилно декодиране ви позволява да определите какви патологични процеси се случват в тялото. Най-често се извършва цялостен преглед, включващ изследвания на кръв, урина, изпражнения, ставна течност и други тъкани. Кръвният тест е най-лесният начин за идентифициране на левкемия или рак на кръвта. Това е злокачествено заболяване на хемопоетичната система, което се изразява в увеличаване на броя на незрелите левкоцити - бели кръвни клетки. Поради това заболяването понякога се нарича левкемия. Ефективността на лечението на тази патология се увеличава, ако тестовете се провеждат навреме и лечението започне.

Обща характеристика на заболяването

Левкемията е рак на кръвта. Тази патология се нарича още левкемия или левкемия. В крайна сметка характеристика на заболяването е, че работата на хемопоетичната система е нарушена, особено функционирането на червените кръвни клетки. Костният мозък произвежда голям брой незрели бели кръвни клетки, които не могат да изпълняват нормалните си функции. Нещо повече, те не умират след известно време, както обикновените левкоцити, а продължават да циркулират в кръвта. В резултат на това кръвта губи своите функции и нормалното функциониране на тялото се нарушава..

Симптомите на левкемия не са специфични, те могат да присъстват при различни други заболявания. Ето защо, най-показателният начин за диагностициране на тази патология са кръвните тестове. Препоръчително е да ги правите редовно, особено когато се появят следните признаци:

  • тежка слабост, намалена работоспособност;
  • повишена телесна температура;
  • неочаквана загуба на тегло;
  • загуба на апетит;
  • често кървене под кожата;
  • повишено кървене от лигавиците, кървене от носа;
  • синини;
  • чести инфекциозни заболявания;
  • диспнея;
  • подути лимфни възли.

Това състояние трябва да е причината да отидете на лекар и пълен преглед. В същото време клиничен кръвен тест ще помогне да се идентифицира заболяването в началния етап. В края на краищата тази патология причинява сериозни промени в качествения и количествения състав на кръвните клетки..

Левкемията е остра и хронична. И двете форми на патология могат да бъдат диагностицирани не само при възрастен, но и при дете. В острия ход на заболяването бързо се появяват метастази, патологията се разпространява извън костния мозък. Това води до увреждане на всички вътрешни органи, особено на черния дроб и бъбреците..

При възрастни миелоидната остра левкемия е най-честа. Това е злокачествен тумор на миелоидната кръвна линия. Рискът от развитие на тази патология се увеличава с възрастта, въпреки че е рядък. Миелоидната левкемия без лечение бързо води до смърт на пациента, поради което е толкова важно да се диагностицира навреме.

Децата са най-често засегнати от остра лимфобластна левкемия. Това е най-често срещаният вид заболяване. Лимфоцитната левкемия се характеризира с увеличаване на броя на незрелите левкоцити или лимфобласти. При острата форма на патология бързо се развива увреждане на всички органи поради факта, че функциите на кръвните клетки са нарушени.

Хроничната левкемия се развива бавно и често протича безсимптомно. В същото време пациентът се чувства зле, слабост.

Това подобрява прогнозата за възстановяване. Ето защо, дори и при леко влошаване на благосъстоянието, се препоръчва да се подложите на преглед и да направите кръвни изследвания.

Как да определим левкемия чрез анализ

Кръвният тест за левкемия е основният диагностичен метод. Има характерни признаци на кръвна картина, които са присъщи само на това заболяване. На първо място, това е така наречената „левкемична недостатъчност“. Този показател представлява наличието на само млади левкоцити и зрели клетки в кръвта. В същото време няма преходни форми на белите кръвни клетки, които са най-важни за здравето и силния имунитет..

Анализите показват значителни промени в кръвната картина, както в острия стадий, така и в хроничния. Те са важни и за проследяване на ефективността на лечението. Тълкуването на резултатите и диагнозата се извършва от лекаря в зависимост от възрастта и общото здравословно състояние на пациента. Обикновено се анализират различни показатели. Техните промени могат да се наблюдават при много други патологии, но наличието на 2-3 признака вече показва левкемия. Обикновено това е анемия, намаляване на броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите, повишаване на СУЕ, анизоцитоза и липса на базофили.

Кръвен тест за левкемия при деца разкрива същите промени, както при възрастни. Само нормите за съдържанието на формираните елементи се различават в зависимост от възрастта. Обикновено децата имат остра форма на левкемия, при която показателите в анализите са много извън нормалните граници. Бебетата обикновено се разболяват на 3-4 години и тяхната патология се проявява в остра форма.

Най-често се прави общ клиничен кръвен тест за диагностициране на това заболяване. Тя ви позволява да оцените нивото на левкоцитите и други образувани елементи. Освен това се предписва биохимичен анализ. Необходимо е да се оцени състоянието на вътрешните органи. По време на лечението се правят и кръвни тестове за левкемия. Това помага да се наблюдава ефективността на терапията..

По време на ремисия кръвната картина се подобрява значително и е почти близка до нормалната. Но за да се направят изводи, че левкемията не се развива, са необходими и тестове за костен мозък и други изследвания. С ремисия в плазмата броят на бластните клетки значително намалява, което при острата форма на заболяването може да достигне до 80%.

Общ анализ

Основният метод за диагностициране на левкемия е пълна кръвна картина. Тя ви позволява да оцените броя на всички оформени елементи и да ги сравните с нормата. Основният диагностичен признак на заболяването е левкемичната недостатъчност. Характеризира се с липсата на преходни форми на белите кръвни клетки, докато има много малко зрели левкоцити.

В допълнение, състоянието на кръвта според общия анализ при остра левкемия има и други характеристики, които позволяват на лекаря да заключи, че заболяването е налице..

  • Винаги се наблюдава анемия или намаляване на количеството на хемоглобина при левкемия. При хроничната форма тя намалява постепенно, в началните етапи това почти не се забелязва. При острата форма на левкемия анемията се развива рязко. Обикновено нивото му е 2 или повече пъти по-ниско от нормалното.
  • Броят на червените кръвни клетки намалява. Освен това функционалността и качеството на червените кръвни клетки са нарушени..
  • Броят на белите кръвни клетки се увеличава или намалява. Левкоцитите осигуряват имунната защита на организма и при това заболяване броят им варира. Това състояние е особено изразено при деца. Освен това някои видове левкоцити напълно липсват - това са еозинофили, неутрофили и базофили.
  • Развива се тромбоцитопения, която се изразява в намаляване на броя на тромбоцитите. В същото време съсирването на кръвта се влошава, поради което по кожата често се появяват синини..
  • Скоростта на утаяване на еритроцитите е значително увеличена.
  • Наблюдава се анизоцитоза. Това е състояние, при което размерът на кръвните клетки е различен, което нарушава тяхната функционалност..

Тези показатели са много различни от тези, които трябва да са нормални за хората. Обикновено във формуляра за анализ има таблица, която ви позволява да определите нивото на отклонения.

Обикновено при левкемия нивото на хемоглобина пада до 85 единици или дори по-ниско, понякога до 20 g / l. СУЕ се повишава до 20-30, броят на еритроцитите пада до 1-1,5, а тромбоцитите - до 20 единици.

Биохимия

Изучавайки показателите на кръвен тест за левкемия, можете да определите неговия етап и тип. Но е трудно да се направи това само с помощта на общ анализ. Следователно е необходим биохимичен анализ. Тя ви позволява да оцените състоянието на вътрешните органи и наличието на метастази.

Значителните отклонения от нормата на някои химични съединения показват патологични процеси. На първо място, това са протеини, участващи в съсирването на кръвта и поддържане на нормалното й състояние, както и глюкозата. Техният брой е значително намален. Активността на аспартат аминотрансферазата се увеличава. Освен това при лимфоцитна левкемия се увеличава съдържанието на урея, билирубин, някои ензими, гама глобулини и киселини.

Понякога пациентите се подлагат и на цитохимични и имунологични кръвни изследвания. Те ви позволяват да определите вида на бластните клетки, което е необходимо за назначаването на адекватна терапия. Освен това имунологичният анализ помага да се установи вида на левкемията и ви позволява да идентифицирате различни генетични аномалии, които са налице при повече от 90% от пациентите.

Особености на диагностиката на различни форми

По принцип диагнозата на тази патология се извършва според общия анализ. Промените в кръвната картина показват нарушение на процесите на кръвообразуване. Повечето от тях са общи за всички форми и стадии на левкемия. Но с различните му разновидности могат да се наблюдават някои особености.

В допълнение към левкемичната недостатъчност, тромбоцитопенията и анемията при миелобластна левкемия, в кръвта задължително се откриват голям брой миелобласти, незрели клетки, които обикновено се намират в костния мозък. При хроничната форма на този тип патология броят на левкоцитите, еозинофилите и базофилите се увеличава.

При лимфобластната левкемия, в допълнение към общите симптоми, броят на лимфоцитите и лимфобластите се увеличава значително. И в хроничната форма всички преходни форми на лимфоцити, които се появяват в процеса на лимфопоеза, се намират в кръвта. Обикновено този процес трябва да протича в костния мозък..

Как да се подготвим за анализ

За да се определи точно наличието на патология чрез кръвен тест, той трябва да се извърши правилно. Внимателната подготовка за процедурата е важна за пациента..

Следователно, за да получите надеждни резултати, трябва да следвате няколко правила:

  • кръв трябва да се дава сутрин;
  • анализът се прави на гладно, трябва да минат поне 8 часа от последното хранене;
  • препоръчително е да спрете приема на лекарства 2 седмици преди анализа, ако това не е възможно, трябва да предупредите лекаря за това;
  • спазвайте диета 2-3 дни преди процедурата, особено важно е да не ядете мазни храни;
  • не пушете един час преди анализа;
  • трябва да се успокоите и да се отпуснете преди самата процедура, препоръчително е да седнете известно време, тъй като физическата активност също променя показателите.

заключения

Кръвните тестове могат да диагностицират левкемия в ранните етапи. Промените в показателите са доста специфични за тази патология, но все още се използва интегриран подход и лекарят трябва да се ангажира с декодирането на резултатите. След като е открил поне два признака на левкемия в анализите, медицинският работник трябва да назначи на пациента по-задълбочен преглед.

Какво представлява острата миелоидна левкемия и каква е продължителността на живота

Острата миелоидна левкемия (ОМЛ) е термин, който съчетава редица остри миелоидни левкемии, характеризиращи се с развитието на нарушения в механизма на узряване на миелобластите.

В ранните етапи на развитие заболяването протича безсимптомно и се диагностицира твърде късно.

За да идентифицирате левкемията своевременно, трябва да знаете какво е това, какви симптоми показват началото на развитието на заболяването и какви фактори влияят върху появата му..

Код на ICD-10

Код на заболяването - C92.0 (Остра миелоидна левкемия, принадлежи към групата на миелоидните левкемии)

Какво е?

ОМЛ - злокачествена трансформация, включваща миелоидната линия на кръвните клетки.

Засегнатите кръвни клетки постепенно се заменят със здрави и кръвта престава да изпълнява напълно работата си.

Това заболяване, както и другите видове левкемия, се нарича рак на кръвта в ежедневната комуникация..

Думите, които съставят това определение, позволяват да се разбере по-добре..

Левкемия. При левкемия промененият костен мозък започва активно да произвежда левкоцити - кръвни елементи, които са отговорни за поддържането на имунната система - с патологична, злокачествена структура.

Те заместват здравите бели кръвни клетки, проникват в различни части на тялото и образуват там лезии, подобни на злокачествени новообразувания.

Разлики между здрава кръв и пациент с левкемия

Миелобластна. С AML започва свръхпродукция на засегнати миелобласти - елементи, които трябва да се превърнат в една от разновидностите на левкоцитите.

Те изместват здравите предшественици, което води до дефицит на други кръвни клетки: тромбоцити, еритроцити и нормални бели кръвни клетки.

Остра. Това определение предполага, че се произвеждат незрелите елементи. Ако засегнатите клетки са зрели, левкемията се нарича хронична..

Острата миелобластоза се характеризира с бърза прогресия: миелобластите в кръвта се разпространяват в тялото и причиняват тъканна инфилтрация.

Симптоми

ОМЛ обикновено се развива при възрастни и възрастни хора. Ранните стадии на миелоидна левкемия се характеризират с липсата на изразени симптоми, но когато болестта е обхванала тялото, се случват сериозни нарушения на много функции.

Хиперпластичен синдром

Развива се поради тъканна инфилтрация под въздействието на левкемия. Растат периферни лимфни възли, далак, небни сливици, уголемяване на черния дроб.

Засегнати са лимфните възли на медиастиналната област: ако растат значително, тогава те смазват горната куха вена.

Потокът на кръв в него е нарушен, което е придружено от появата на подпухналост в областта на шията, учестено дишане, цианоза на кожата, подуване на кръвоносните съдове на шията.

Засегнати са и венците: появява се стоматитът на Винсент, който се характеризира с развитие на тежки симптоми: венците се подуват, кървят и болят много, трудно е да се яде и да се грижи за устната кухина.

Хеморагичен синдром

Повече от половината от пациентите имат една или друга негова проява, развива се поради остър недостиг на тромбоцити, при който стените на кръвоносните съдове изтъняват, коагулацията на кръвта е нарушена: има множество кръвоизливи - назални, вътрешни, подкожни, които не могат да бъдат спрени дълго време.

Рискът от хеморагичен инсулт - мозъчен кръвоизлив, при който смъртността е 70-80%, се увеличава.

В ранните стадии на остра миелоидна левкемия нарушението на коагулацията се проявява под формата на чести кръвотечения от носа, кървене на венците, натъртвания по различни части на тялото, които се появяват от незначителни ефекти.

Анемия

Характеризира се с външния вид:

  • Тежка слабост,
  • Умора,
  • Влошаване на работоспособността,
  • Раздразнителност,
  • Апатия,
  • Чести главоболия,
  • Замайване,
  • Припадък,
  • Стремежите са креда,
  • Сънливост,
  • Болка в областта на сърцето,
  • Бледа кожа.

Дори незначителната физическа активност е сложна (има силна слабост, учестено дишане). Косата с анемия често пада, ноктите са чупливи.

Интоксикация

Телесната температура е повишена, спада теглото, апетитът изчезва, наблюдава се слабост и прекомерно изпотяване.

Първоначалните прояви на интоксикация се наблюдават в началните етапи от развитието на заболяването..

Невролевкемия

Ако инфилтрацията е засегнала мозъчната тъкан, това влошава прогнозата.

Наблюдават се следните симптоми:

  • Многократно повръщане,
  • Остра болка в главата,
  • Епидемии,
  • Припадък,
  • Вътречерепна хипертония,
  • Нарушения във възприемането на реалността,
  • Нарушения на слуха, речта и зрението.

Левкостаза

Те се развиват в късните стадии на заболяването, когато броят на засегнатите миелобласти в кръвта става над 100 000 1 / μl.

Кръвта се сгъстява, притокът на кръв става бавен, кръвообращението в много органи е нарушено.

Мозъчната левкостаза се характеризира с поява на вътремозъчно кървене. Зрението е нарушено, има сопоротично състояние, кома, възможна е смърт.

При белодробна левкостаза се наблюдава учестено дишане (може да се появи тахипнея), втрисане и повишена температура. Количеството кислород в кръвта намалява.

При остра миелоидна левкемия имунната система е изключително уязвима и не може да защитава организма, поради което податливостта към инфекции е висока, които са трудни и с много опасни усложнения.

Причини

Точните причини за ОМЛ са неизвестни, но има редица фактори, които увеличават вероятността от развитие на заболяването:

  • Излагане на радиация. В риск са хората, които взаимодействат с радиоактивни материали и устройства, ликвидаторите на последиците от атомната електроцентрала в Чернобил, пациентите, подложени на лъчева терапия за друго онкологично заболяване.
  • Генетични заболявания. При синдромите на анемия на Faconi, Bloom и Down се увеличава рискът от развитие на левкемия.
  • Излагане на химикали. Химиотерапията при лечение на злокачествени заболявания влияе негативно на костния мозък. Също така вероятността се увеличава при хронично отравяне с токсични вещества (живак, олово, бензен и други).
  • Наследственост. Хората, чиито близки роднини са страдали от левкемия, също могат да се разболеят.
  • Миелодиспластичен и миелопролиферативен синдром. Ако лечението на един от тези синдроми отсъства, болестта може да се трансформира в левкемия..

При децата този вид левкемия се регистрира изключително рядко, в рисковата група - хора над 50-60 години.

AML форми

Миелоидната левкемия има редица разновидности, от които зависи прогнозата и тактиката на лечение..

Име и класификация на FABОписание
AML с малка диференциация (M0).Ниска податливост към химиотерапия, лесно придобива устойчивост към него. Прогнозата е неблагоприятна.
AML без узряване (M1).Характеризира се с бърза прогресия, взривните клетки се съдържат в голям брой и представляват около 90%.
AML със съзряване (M2).Нивото на моноцитите в този сорт е по-малко от 20%. Най-малко 10% от миелобластните елементи се развиват до стадия на промиелоцитите.
Промиелоцитна левкемия (M3).В костния мозък промиелоцитите се натрупват интензивно. Той принадлежи към най-благоприятните за протичането и прогнозата на левкемия - поне 70% живеят 10-12 години. Симптомите са подобни на другите видове AML. Лекува се с арсенов оксид и третиноин. Средната възраст на болните е 30-45 години.
Миеломоноцитна левкемия (M4).Диагностицира се при деца по-често от други видове болести (но като цяло AML в процентно изражение, в сравнение с други видове левкемия, рядко се открива при деца). Лекува се с интензивна химиотерапия и трансплантация на стволови клетки (THC). Лоша прогноза - проценти на оцеляване в рамките на пет години - 30-50%.
Монобластна левкемия (M5).При този сорт костният мозък съдържа поне 20-25% взривни елементи. Лекува се с химиотерапия и THC.
Еритроидна левкемия (M6).Рядък вид. Лекува се с химиотерапия и трансплантация на стволови клетки. Прогнозата е неблагоприятна.
Мегакариобластна левкемия (M7).Този тип AML засяга хора със синдром на Даун. Характеризира се с бърз курс и ниска чувствителност към химиотерапия. Детските форми на заболяването по-често протичат благоприятно.
Базофилна левкемия (M8).По-често е в детска и юношеска възраст, прогнозата за живота на М8 е неблагоприятна. В допълнение към злокачествените елементи, в кръвта се откриват анормални елементи, които са трудни за идентифициране без специално оборудване.

Освен това, освен споменатите сортове, има и други редки видове, които не са включени в общата класификация..

Диагностика

Острата левкемия се открива с помощта на редица диагностични мерки.

Диагностиката включва:

  • Подробен кръвен тест. С негова помощ се открива съдържанието на взривни елементи в кръвта и нивото на останалите кръвни клетки. При левкемия се открива прекомерен брой взривове и намалено съдържание на тромбоцити, зрели левкоцити, еритроцити.
  • Поемане на биоматериал от костен мозък. Използва се за потвърждаване на диагнозата и се провежда след проведените кръвни изследвания. Този метод се използва не само в диагностичния процес, но и по време на лечението..
  • Биохимичен анализ. Дава информация за състоянието на органите и тъканите, съдържанието на различни ензими. Този анализ се възлага, за да се получи подробна картина на поражението..
  • Други видове диагностика: цитохимично изследване, генетично, ехография на далака, коремната кухина и черния дроб, рентгенова снимка на гръдния кош, диагностични мерки за идентифициране на степента на мозъчно увреждане.

В зависимост от състоянието на пациента могат да бъдат предписани и други диагностични методи..

Лечение

Лечението на ОМЛ включва следните методи:

  • Химиотерапия. Лекарствата действат върху клетките, потискайки тяхната активност и размножаване. Ключово лечение за левкемия.
  • Консолидация. Лечението по време на ремисия има за цел да намали вероятността от рецидив.
  • Трансплантация на стволови клетки. Трансплантацията на костен мозък при левкемия се използва при лечението на пациенти под 25-30-годишна възраст и е необходима в ситуации, когато заболяването е неблагоприятно (наблюдава се невролевкемия, концентрацията на левкоцитите е изключително висока). Или вашите собствени клетки, или донорски клетки се трансплантират. Обикновено близки роднини стават дарители.
  • Допълнителна терапия. Възстановява състоянието на кръвта, включва въвеждането на кръвни елементи.

Може да се приложи и имунотерапия - посока, която използва имунологични лекарства.

Приложимо:

  • Лекарства на основата на моноклонални антитела,
  • Адаптивна клетъчна терапия,
  • Инхибитори на контролни точки.

При диагноза като остра миелоидна левкемия продължителността на лечението е 6-8 месеца, но може да се увеличи.

Прогноза за живота

Прогнозата зависи от следните фактори:

  • AML тип,
  • Чувствителност към химиотерапия,
  • Възраст, пол и здравословно състояние на пациента,
  • Ниво на левкоцитите,
  • Степента на участие на мозъка в патологичния процес,
  • Продължителност на ремисия,
  • Показатели за генетичен анализ.

Ако болестта е чувствителна към химиотерапия, концентрацията на левкоцитите е умерена и невролевкемията не се е развила, прогнозата е положителна.

При благоприятна прогноза и липса на усложнения преживяемостта в рамките на 5 години е повече от 70%, честотата на рецидивите е по-малка от 35%. Ако състоянието на пациента е сложно, тогава преживяемостта е 15%, докато състоянието може да се повтори в 78% от случаите..

За да се открие своевременно AML, е необходимо редовно да се подлагате на рутинни медицински прегледи и да слушате тялото: често кървене, бърза умора, натъртване от малко излагане, продължително неразумно покачване на температурата може да показва развитието на левкемия.

Миелоидна левкемия - причини, симптоми, лечение и прогноза.

Лабораторни показатели

Симптоми

  1. Симптоми на интоксикация:
  • Температура 38 - 40 ° C
  • Главоболие
  • Прекомерно изпотяване
  • Болка в мускулите
  1. Симптоми на повишено кървене поради намалени тромбоцити:
  • Малки точковидни подкожни кръвоизливи
  • Лесно натъртване
  • Кървящи венци
  • Кървене от носа, стомашно-чревни, маточни
  1. Симптоми, причинени от намаляване на червените кръвни клетки (анемия)
  • Бледост на кожата
  • Обща слабост
  • Липса на въздух по време на тренировка
  • Замайване
  • Cardiopalmus

  1. Симптоми, свързани с прекомерна пролиферация на миелобластни клетки:
  • Увеличени лимфни възли (рядко)
  • Увеличен черен дроб и далак (не във всички случаи)
  • Болки в ставите (редки)
  • Червено-сини петна по кожата (левкемиди) - рядко
  • Увреждане на нервната система (рядко)
  • Бързо изчерпване на жизненоважни органи (сърце, бъбреци, бели дробове)
  1. Симптоми на инфекциозни усложнения поради намаляване на броя на левкоцитите:
  • Бактериални и гъбични инфекции (некротизиращ стоматит, тонзилит, бронхит, пневмония, парапроктит и др.).

Миелоидна левкемия

Миелоидната левкемия е злокачествено заболяване на кръвта и костния мозък, при което се образуват излишък от гранулоцити (неутрофили, еозинофили и базофили) и техните предшественици. Гранулоцитите са вид бели кръвни клетки и са отговорни за защитата на организма от инфекция. С миелоидна левкемия те престават да изпълняват функциите си и изместват нормалните кръвни клетки от кръвта и костния мозък, проникват в други органи, нарушавайки работата им.

Има много видове миелоидна левкемия, отличаващи се в зависимост от скоростта на развитие на патологичния процес, зрелостта на левкемичните клетки, промените в хромозомите. Най-често има два основни типа заболяване: остра миелоидна левкемия и хронична миелоидна левкемия.

За всеки тип миелоидна левкемия се използва сложно и достатъчно продължително лечение. Все по-ефективни методи за лечение на този вид рак на кръвта се появяват всяка година. Прогнозата на заболяването зависи от вида на миелоидната левкемия, стадия на заболяването, в който е започнало лечението, и възрастта на пациента. Като цяло прогнозата за остра миелоидна лейоза е благоприятна, особено при деца. При хронична миелоидна левкемия прогнозата е по-лоша, но с навременното започване на лечението съвременните методи на терапия позволяват да се спре прогресията на патологичния процес за дълго време.

Миелоидна левкемия, Ph-положителна хронична миелоидна левкемия, гранулоцитна левкемия, миелоидна левкемия, миелоидна левкемия, миелоза, миелом, остра миелоидна левкемия, остра нелимфобластна левкемия, остра нелимфобластна левкемия при възрастни.

Childhoodacutemyeloidleukemia, adultacutemyeloidleukemia, acutemyeloidleukemia, acutemyeloblasticleukemia, остра гранулоцитилеукемия, остра нелимфоцитилеукемия, хронична миелоидлейкемия, хронична гранулоцитиклеукемия.

Острата миелоидна левкемия обикновено се развива бързо - в продължение на няколко седмици. Основните му симптоми са:

  • слабост;
  • раздразнителност;
  • виене на свят;
  • диспнея;
  • чести инфекциозни заболявания;
  • треска;
  • възможни са чести, продължителни кръвоизливи, тежки кръвотечения от носа, кървене на венците;
  • кръвоизливи в кожата и лигавиците;
  • болезненост, възпаление на венците;
  • тежест в корема;
  • подути лимфни възли;
  • главоболие, гадене, повръщане, конвулсии.

Хроничната миелоидна левкемия се развива постепенно и преминава през 3 етапа:

1) хронична - симптомите обикновено липсват;

2) прогресивно - появяват се слабост, коремна болка;

3) бластна криза - на този етап заболяването протича с всички симптоми на остра миелоидна левкемия.

Обща информация за заболяването

Всички кръвни клетки се развиват от една стволова клетка, която след това поражда миелоидни и лимфоидни стволови клетки. Лимфоидните клетки образуват лимфоцити, миелоидните раждат предшественици на еритроцити, тромбоцити и миелобласти. Именно от миелобластите се образуват гранулоцити и моноцити в резултат на верига от последователни деления.

Гранулоцитите са вид бели кръвни клетки и се наричат ​​така поради външния им вид - под микроскоп те показват характерни тъмни гранули, както и ядро, състоящо се от няколко сегмента. Има няколко вида гранулоцити - еозинофили, базофили и неутрофили. Моноцитите също имат сегментирано ядро, но гранулите им са светло оцветени. Основната задача на гранулоцитите и моноцитите е борбата срещу вредните чужди агенти (вируси, бактерии).

При миелоидна левкемия костният мозък произвежда излишно количество анормални гранулоцити. Те постепенно изместват нормалните кръвни клетки от кръвта и костния мозък, което води до появата на характерни симптоми. Когато делението и растежът на еритроцитите е потиснат, се появяват симптоми на анемия - бледност, замаяност, слабост, - когато растежът на тромбоцитите е потиснат - нарушения на кръвосъсирването, чести кръвоизливи. Левкемичните клетки могат да нахлуят в други органи - черния дроб, далака, лимфните възли, мозъка и гръбначния мозък - причинявайки увреждане на техните функции и характерни прояви. Анормалните миелоидни клетки също могат да образуват клъстери в надкостницата, медиастинума, органите на стомашно-чревния тракт (хлороми).

Злокачествените нарушения на хематопоезата възникват поради увреждане на ДНК на миелоидните клетки. ДНК на клетката съдържа информация за нейния растеж, делене и смърт и се представя в клетката под формата на хромозоми. Факторите, които увреждат ДНК на миелоидните клетки, не са напълно изяснени. Доказано е вредното въздействие на йонизиращата радиация, предишната химиотерапия, токсичните вещества, като бензен. Също така се разкриват характерни промени в структурата и броя на хромозомите при някои видове миелоидна левкемия.

При остра миелоидна левкемия често се наблюдават увреждания на 8, 15, 16, 17 и 21 хромозоми. Характерната особеност на хроничната миелоидна левкемия е наличието на хромозома Филаделфия. Среща се в 95% от всички случаи на хронична миелоидна левкемия и се формира в резултат на прикрепването на участък от хромозома 9 към 22-ра хромозома. Филаделфийската хромозома активира синтеза на специални протеини, наречени тирозин кинази, които нарушават делението на миелоцитите. В резултат на това в кръвта се появяват както зрели гранулоцити, така и взривни клетки..

Остра миелоидна левкемия се среща както при възрастни, така и при деца. С него голям брой миелобласти се откриват в кръвта и костния мозък. При хроничната миелоидна левкемия миелоидните клетки са по-зрели и „специализирани“. Средната възраст на пациентите с хронична миелоидна левкемия е 55-60 години.

Кой е в риск?

  • Мъже.
  • Хора над 60 години.
  • Пушачи.
  • Изложен на радиация.
  • Претърпели сте химиотерапия или лъчетерапия за друга форма на рак.
  • Хора със синдром на Даун и други генетични заболявания.
  • Страдащи от миелодиспластични заболявания (това е група от хронични заболявания, при които костният мозък не произвежда достатъчен брой пълноценни кръвни клетки).

Лабораторни методи на изследване

  1. Пълна кръвна картина (без брой на левкоцитите и ESR) с брой на левкоцитите. Това проучване предоставя на лекаря информация за количеството, съотношението и степента на зрялост на кръвните елементи..
    1. Левкоцити. При миелоидна левкемия левкоцитите могат да бъдат увеличени, нормални или намалени. Левкоцитната формула (съотношението на някои видове левкоцити) се определя чрез кръвна намазка. За да направите това, тънка кръвна намазка се нанася върху предметно стъкло, оцветява се със специални багрила и след това се изследва под микроскоп. По този начин лекарят може не само да определи съотношението на левкоцитите, но и да идентифицира патологични, незрели клетки, които външно се различават от нормалните. Острата левкемия се характеризира с наличието на специфични включвания в левкоцитите - азурофилни гранули и пръчки на Ауер. Това е характерна черта на миелобластите. При хронична миелоидна левкемия в кръвта се откриват по-зрели левкоцити.
    2. Тромбоцитите, еритроцитите и хемоглобина могат да бъдат намалени.
  1. Определяне нивото на алкална фосфатаза на неутрофилите. Това е специално бактерицидно вещество, което се открива само в зрели левкоцити. При миелоидната левкемия той е намален, докато при други заболявания, като инфекции, е значително увеличен.
  • Проточна цитометрия или имунофенотипиране. При сложни варианти на миелоидна левкемия тези техники ви позволяват точно да определите вида на злокачествените клетки. Проточната цитометрия измерва параметрите на клетките с помощта на лазерен лъч. Имунофенотипирането се състои в откриване на протеини, специфични за различни видове клетки на повърхността на левкоцитната мембрана.
  • Цитогенетични изследвания. За изследване обикновено се взема венозна кръв. Кръвните клетки се фиксират и оцветяват, след което специалист изследва кариотипа им под микроскоп - пълен набор от хромозоми, който е идентичен във всички клетки на човешкото тяло. Използва се за откриване на хромозомни аномалии, характерни за миелоидната левкемия.

Други методи за изследване

  • Лумбална пункция. Извършва се за определяне на левкемичните клетки в цереброспиналната течност, която измива гръбначния мозък и мозъка. Взема се проба от цереброспинална течност с фина игла, поставена между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен след локална анестезия.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош - може да покаже увеличени лимфни възли.
  • Ултразвуково изследване на коремните органи. Помага за идентифициране на увеличен черен дроб и далак.
  • Химиотерапията е използването на специални лекарства, които унищожават клетките на левкемия или не им позволяват да се делят.
  • Целевата терапия е използването на лекарства, насочени към определени видове злокачествени клетки. Те взаимодействат с определени протеини на повърхността на левкемичните клетки и причиняват тяхното унищожаване.
  • Имунотерапия - използването на лекарства, които подобряват реакцията на имунната система на организма към злокачествени клетки. При лечението на левкемия най-често се използва алфа-интерферон - специфичен протеин с антивирусна активност.
  • Трансплантация на костен мозък - Пациентът се трансплантира с нормални клетки на костен мозък от подходящ донор. Предварително се провежда курс на химиотерапия или лъчетерапия с високи дози, за да се унищожат всички патологични клетки в тялото.
  • Лъчевата терапия представлява унищожаване на левкемични клетки с помощта на йонизиращо лъчение. Може да се използва при остра миелоидна левкемия за пълно унищожаване на левкемични клетки преди трансплантация на костен мозък.

Няма специфична профилактика за миелоидна левкемия. За навременна диагностика е необходимо редовно да се подлагате на профилактични прегледи и ако се появят тревожни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар.

Препоръчителни анализи

  • Общ анализ на кръвта
  • Левкоцитна формула
  • Цитологично изследване на точки, остъргване на други органи и тъкани

Остра миелоидна левкемия

Острата миелоидна левкемия (ОМЛ) е злокачествен процес в костния мозък, който нарушава функцията на хематопоезата. Болестта засяга миелоидната линия. Здравата левкоцитна клетка не узрява и променя кръвта в променена форма. Започва неконтролирано разделяне. Левкоцитите са лишени от способността да предпазват тялото от микроорганизми и инфекции. Производството на червени кръвни клетки и тромбоцити е инхибирано. Започват да се развиват анемия и тромбоцитопения. Съставът на периферната кръв се променя.

Причините, провокиращи развитието на болестта, не са напълно изяснени. Учените свързват редица фактори с мутации в хемопоетичната система, например наследственост, радиация или генетични аномалии.

Миелоидната левкемия се диагностицира най-често при възрастни пациенти. Болестта засяга хората след 50 години. Развитието на рака достига връх на 63-годишна възраст. Възрастните мъже са по-податливи на миелоидна левкемия. Сред по-младото поколение и двата пола страдат еднакво.

При децата заболяването е първично. Детето е изложено на левкемия поради аномалии в генетичния код, когато майката влезе в контакт с тежки токсични вещества (радиация, канцерогени) или ако историята на заболяванията на кръвни роднини съдържа онкологични патологии. Симптоми на заболяването както при възрастни.

В началото на заболяването клиничната картина е размита. Постепенно пациентът забелязва необичайни промени в състоянието. В острия ход на заболяването пациентът отбелязва симптомите на благосъстояние:

  • Умора;
  • Диспнея;
  • Синини и леки натъртвания;
  • Кървене от устната лигавица;
  • Инфекциозни лезии на тялото, които не се поддават на класическо лечение и имат изразени симптоми.

За левкемия в крайния етап на развитие костният мозък губи своята работоспособност, метастазите засягат органите и системите на човешкото тяло. Това се характеризира със знаци:

  • Значителна загуба на тегло;
  • Бледост на кожата;
  • Стомашно-чревни и кръвотечения от носа;
  • Слабост;
  • Болки и болки в костите;
  • Припадък;
  • Повръщане на кръв;
  • Черни изпражнения;
  • Стомашни болки;
  • Ако е засегната пикочно-половата система, има частично или пълно задържане на урина.

Лечението се извършва от онкохематолози. Код за ICD-10 миелоидна левкемия C92.

Класификация на онкологичната патология

Нелимфобластната левкемия е група от подвидове на заболяванията. За всеки тип шансовете за оцеляване и тактиката на лечение се избират индивидуално.

FAB системата се състои от 9 вида остра миелоидна левкемия. Формите се различават по видовете предшественици на левкоцитите и степента на тяхната зрялост. Клетките се определят чрез микроскопско и цитогенетично изследване.

  • M0 индекс означава минимално диференцирана остра миелоидна левкемия.
  • М1 характеризира миелоцитна левкемия без узряване. При единични взривове се откриват азурофилни гранули и пръчки на Ауер.
  • При М2 съзряването е характерно за левкемията. Взривове предимно с Auer пръчки и азурофилни гранули.
  • М3 означава остра форма на промиелоцитен рак на кръвта. Клетките са хипергранулирани. Пръчките на Auer присъстват в множество.
  • M4 представлява остър миеломонобластен процес на рак.
  • При M4eo се наблюдава миеломоноцитна патология с повишено ниво на еозинофили в костния мозък.
  • M5 определя острата монобластична (-цитозна) левкемия.
  • М6 характеризира остри кръвни заболявания на еритроидите.
  • М7 означава мегакариобластна левкемия.
  • Подвид M8 представлява базофилна анемия.

Изследвания при левкемия

Диагностиката на левкемия се състои в изследване на състава на кръвта и костния мозък. Точната диагноза се определя само след вземане на биопсия от бедрото или реброто за по-нататъшни изследвания.

Първо се прави кръвен тест. Има отклонения в броя на левкоцитите. Резултатът може да бъде представен от 0,1 * 109 / l до 10 * 100 * 109 / l. Малките аномалии показват монобластна левкемия или еритромиелоза. Базофили не се откриват в кръвния серум. Повишена е скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Еритроцитите са представени с ниски нива. В кръвта преобладават бласти и гранулирани клетки. Отбелязват се узрели моноцити. Намалено ниво на хемоглобина.

С помощта на биохимично проучване се определя количеството на общия протеин, билирубин, албумин, урея и креатинин.

За остра левкемия от първата фаза кръвен тест може да има следната картина:

  • Показатели за общ протеин - 78 mmol / l.
  • Общ билирубин - 14-17 mmol / l.
  • Директен билирубин - 3,5-4,5 mmol / l.
  • Ниво на креатинин - 108 μmol / l.

Благодарение на цитохимичните показатели се изследва активността на ензимите, състава на кръвта, костния мозък и други телесни тъкани.

Имунологичният тест е цялостно изследване на нарушенията в имунната система. За анализ се използва венозна кръв. Определят се имунните клетки, техните функции, активност и способност да унищожават бактериите.

За откриване на метастази в миокарда се използват електрокардиограма и ехокардиография.

Ултразвуковата диагностика открива отклонения във вътрешните органи на човек. Методът ви позволява да изследвате черния дроб, органите на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система, лимфните възли.

Възможността за глобална диагностика на всички органи и системи е представена чрез ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Методите сканират части от тялото на слоеве. Дори се откриват незначителни промени в тъканите.

Терапевтична тактика

Лечението се извършва в стационарни условия, където контактът с външния свят е намален. Клиничните насоки са за химиотерапия. Хематологът избира подходящия протокол за всеки отделен случай. Когато се диагностицира остра миелоидна левкемия, лекарите избират комбинация от лекарства. Интензивната химиотерапия помага да се излекува и да влезе в постоянна ремисия.

На първия етап от лечението предписаните лекарства безразборно убиват здрави и ракови клетки. Развиват се странични ефекти:

  • Гадене;
  • Повръщане;
  • Летаргия;
  • Язвени лезии на устната кухина;
  • Назално кървене;
  • Тялото на пациента е податливо на добавянето на опасни инфекции.

На втория етап се предписват няколко курса на цитостатици. Приемането на висока доза цитозин арабинозид е важно за убиване на рака. Лекарството предотвратява създаването на частици, които носят наследствена информация. При чернодробна и бъбречна недостатъчност или потискане на костния мозък лекарството е забранено..

Идарубицин се предписва за потискане на функциите на костния мозък и борба с туморните клетки..

Митоксантронът потиска имунитета и унищожава туморите.

За максимална ефективност се използват протоколи с три блока химия след ремисия.

Прогнозата за живота на фона на химиотерапията е значително подобрена.

В случай на увреждане на органите на централната нервна система се препоръчва лъчетерапия. Йонизиращата радиация реагира с анормални клетки, нарушава тяхната структура и провокира смърт.

Сред хората има истории за излекуването на рак на кръвта с помощта на традиционната медицина. Нито един метод или лекарство обаче не са показали 100% ефективност. Отказвайки медицинска намеса, пациентът позволява на левкемията да се развие бързо и да наруши работата на жизненоважни органи! Лечението може да се извърши само от квалифициран онколог след задълбочена диагноза. Неконвенционалните методи обикновено само влошават хода на заболяването.

Пълното възстановяване настъпва след трансплантация на костен мозък. Методът има нюанси и последици:

  • Преди операцията (вливане на донорен материал през катетър, поставен в артерията), костният мозък на пациента се унищожава с помощта на ударни дози химиотерапия.
  • При липса на имунитет всякакви инфекции и заболявания, например остри респираторни инфекции или драскотина, могат да бъдат фатални.
  • Трансплантираният материал може да не взаимодейства с тялото на пациента:
  1. В първия случай човешкото тяло възприема чуждия костен мозък като чужд и го отхвърля. Нарушена е работата на всички органи. Имунните клетки убиват всичко по пътя си. Това обаче окончателно унищожава раковите клетки без способността да се развиват отново. Имуносупресивната терапия помага да се установи нормален хемопоетичен процес.
  2. Тялото на пациента отхвърля инжектираните стволови клетки. Имунитетът не се формира. Производството на кръвни клетки не започва.
  • Алергия или анафилактичен шок се развива с въвеждането на биоматериал.
  • Половината от пациентите умират през първия месец след операцията.

Подходящ костен мозък е трудно да се получи. Еднояйчните близнаци и братя и сестри са най-добрите донори. Материалите на родителите са много редки.

Стволовите клетки могат да бъдат взети от самия пациент по време на периода на ремисия или от непознат.

Житейски предсказания

90% от пациентите под 60 години имат шанс за пълно възстановяване. Възрастното тяло не може да се справи с рака и стреса от химиотерапията. Пациентът използва палиативни грижи до края на живота си. Петгодишната преживяемост за възрастни хора е 12-25%.

Шансът за оцеляване е намален при наличие на съпътстващи ракови проблеми или заболявания от генетичен тип (болест на Даун). Рецидивът се развива по всяко време. Вторичното заболяване не се лекува.

Ако пациент не е забелязал симптоми на левкемия в продължение на 5 години и не е поискал помощ, той се отстранява от онкологичния регистър и се счита за здрав.

Няма специфична профилактика на левкемия.