Злокачествените патологии на кръвта, включително миелобластната левкемия, често са трудни за диагностициране, поради което се откриват в момент, когато вече са в сериозен стадий. Пациентът има неконтролиран растеж на хемопоетични клетки. Болестта е от особена опасност, тъй като кръвта има контакт с всички тъкани и органи, в резултат на което патологичните клетки бързо се разпространяват в тялото..
Миелобласти в кръвна намазка
Патологията е тумор от миелоидната линия на кръвта, който причинява активно размножаване на патологично изменени левкоцити. Те потискат развитието на здрави кръвни клетки, поради което пациентът изпитва спад в обема на тромбоцитите, еритроцитите и пълноценните немутирали левкоцити.
Патологията е най-честата форма на остра левкемия при възрастни. Колкото по-възрастна е възрастта на човек, толкова по-голям е рискът от развитие на това заболяване. Прагът на преживяемост от 5 години зависи от стадия на заболяването, в който е започнала терапията, и от общото състояние на човека.
Наличието на генетични аномалии увеличава риска от развитие на левкемия
Рисковата група за заболяването включва хора над 40 години и такива, чиито близки роднини са диагностицирани с болестта. Също така по-податливи на миелоидна левкемия са тези, които имат нарушения във функционирането на хемопоетичната система. Хората с редица вродени генетични патологии, като синдрома на Даун, също страдат повече от болестта.
Все още не е установена еднозначната причина, поради която се развива патологията. Лекарите са идентифицирали само факторите, които могат да допринесат за появата на заболяването. Основните са:
Независимо от причината, която е причинила болестта, тя има същия ход. Лекарите също така отбелязват голяма вероятност за поява на патология след химиотерапия на друга форма на онкология. Поради това е необходимо постоянно медицинско наблюдение на състоянието на пациента в продължение на 5 години след лечението..
Нивото на увреждане определя вида на левкемията
Най-често срещаната класификационна схема за патология е френско-американско-британската. Болестта е разделена на 9 подвида. Това разделение се основава на зрялостта на патологично променените левкоцити и техните предшественици клетки. В съответствие с вида на патологията се определя тактиката на терапията и прогнозата за пациента. Отговорът на терапията не е еднакъв и се разделя в зависимост от формата на заболяването.
Патологията се развива, ако пациентът има нарушение в структурата на ДНК на незрелите клетки на костния мозък. При такъв патологичен отказ участъци от хромозомите се заплитат и сменят местата си, което образува неправилна, нова верига на ДНК. Клетките, създадени по такива нарушени вериги, не са в състояние да изпълняват функциите си и се прераждат в злокачествени. Дефектните клетки се размножават и болестта се разпространява и прогресира.
Половината от признаците не са специфични за левкемия
При заболяване човек има комбинация от анемичен, токсичен и хеморагичен синдром. Пациентът започва да се оплаква от следните симптоми:
Разнообразието от симптоми се дължи на факта, че кръвта, заразена с ракови клетки, навлиза във всички органи наведнъж, причинявайки развитието на инфилтрати в тях.
За правилна диагноза е необходима цялостна диагностика
За диагностициране на заболяването се използват следните методи:
Също така лекуващият лекар може да предпише допълнителни диагностични мерки, ако се установи необходимостта от тях.
За определяне на тактиката на лечение е необходимо допълнително изследване
Освен това се провежда лечение, насочено към предотвратяване на рецидив на патологията и възстановяване на нормалния процес на хематопоеза. На този етап се извършва химиотерапия, хормонално лечение и трансплантация на клетки от червен костен мозък.
След постигане на стабилна ремисия, пациентът се подлага на трансплантация на стволови клетки от костен мозък. При успешна процедура настъпва пълно възстановяване.
На фона на заболяването се развиват усложнения, които значително влошават състоянието на пациента. Те включват вирусни, бактериални и гъбични инфекции. Те имат особено тежък ход и са трудни за лечение..
Прогнозата за малки пациенти е по-благоприятна
Прогнозата за миелоидна левкемия е сериозна. В зависимост от формата на заболяването и от кой момент е започнало да се лекува, петгодишната преживяемост варира от 40 до 70%. Децата са много по-склонни да се възстановят или са в постоянна ремисия, отколкото възрастните.
Специфичната профилактика на заболяването не е разработена. За да се намали вероятността от патология, е необходимо да се намали въздействието върху тялото на неблагоприятни фактори.
8 минути Автор: Любов Добрецова 1091
Навременната диагностика на раковите заболявания значително повишава ефективността на тяхното лечение и подобрява прогнозата за пациентите. Един от методите на такава диагностика са анализите. Тяхното правилно декодиране ви позволява да определите какви патологични процеси се случват в тялото. Най-често се извършва цялостен преглед, включващ изследвания на кръв, урина, изпражнения, ставна течност и други тъкани. Кръвният тест е най-лесният начин за идентифициране на левкемия или рак на кръвта. Това е злокачествено заболяване на хемопоетичната система, което се изразява в увеличаване на броя на незрелите левкоцити - бели кръвни клетки. Поради това заболяването понякога се нарича левкемия. Ефективността на лечението на тази патология се увеличава, ако тестовете се провеждат навреме и лечението започне.
Левкемията е рак на кръвта. Тази патология се нарича още левкемия или левкемия. В крайна сметка характеристика на заболяването е, че работата на хемопоетичната система е нарушена, особено функционирането на червените кръвни клетки. Костният мозък произвежда голям брой незрели бели кръвни клетки, които не могат да изпълняват нормалните си функции. Нещо повече, те не умират след известно време, както обикновените левкоцити, а продължават да циркулират в кръвта. В резултат на това кръвта губи своите функции и нормалното функциониране на тялото се нарушава..
Симптомите на левкемия не са специфични, те могат да присъстват при различни други заболявания. Ето защо, най-показателният начин за диагностициране на тази патология са кръвните тестове. Препоръчително е да ги правите редовно, особено когато се появят следните признаци:
Това състояние трябва да е причината да отидете на лекар и пълен преглед. В същото време клиничен кръвен тест ще помогне да се идентифицира заболяването в началния етап. В края на краищата тази патология причинява сериозни промени в качествения и количествения състав на кръвните клетки..
Левкемията е остра и хронична. И двете форми на патология могат да бъдат диагностицирани не само при възрастен, но и при дете. В острия ход на заболяването бързо се появяват метастази, патологията се разпространява извън костния мозък. Това води до увреждане на всички вътрешни органи, особено на черния дроб и бъбреците..
При възрастни миелоидната остра левкемия е най-честа. Това е злокачествен тумор на миелоидната кръвна линия. Рискът от развитие на тази патология се увеличава с възрастта, въпреки че е рядък. Миелоидната левкемия без лечение бързо води до смърт на пациента, поради което е толкова важно да се диагностицира навреме.
Децата са най-често засегнати от остра лимфобластна левкемия. Това е най-често срещаният вид заболяване. Лимфоцитната левкемия се характеризира с увеличаване на броя на незрелите левкоцити или лимфобласти. При острата форма на патология бързо се развива увреждане на всички органи поради факта, че функциите на кръвните клетки са нарушени.
Хроничната левкемия се развива бавно и често протича безсимптомно. В същото време пациентът се чувства зле, слабост.
Това подобрява прогнозата за възстановяване. Ето защо, дори и при леко влошаване на благосъстоянието, се препоръчва да се подложите на преглед и да направите кръвни изследвания.
Кръвният тест за левкемия е основният диагностичен метод. Има характерни признаци на кръвна картина, които са присъщи само на това заболяване. На първо място, това е така наречената „левкемична недостатъчност“. Този показател представлява наличието на само млади левкоцити и зрели клетки в кръвта. В същото време няма преходни форми на белите кръвни клетки, които са най-важни за здравето и силния имунитет..
Анализите показват значителни промени в кръвната картина, както в острия стадий, така и в хроничния. Те са важни и за проследяване на ефективността на лечението. Тълкуването на резултатите и диагнозата се извършва от лекаря в зависимост от възрастта и общото здравословно състояние на пациента. Обикновено се анализират различни показатели. Техните промени могат да се наблюдават при много други патологии, но наличието на 2-3 признака вече показва левкемия. Обикновено това е анемия, намаляване на броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите, повишаване на СУЕ, анизоцитоза и липса на базофили.
Кръвен тест за левкемия при деца разкрива същите промени, както при възрастни. Само нормите за съдържанието на формираните елементи се различават в зависимост от възрастта. Обикновено децата имат остра форма на левкемия, при която показателите в анализите са много извън нормалните граници. Бебетата обикновено се разболяват на 3-4 години и тяхната патология се проявява в остра форма.
Най-често се прави общ клиничен кръвен тест за диагностициране на това заболяване. Тя ви позволява да оцените нивото на левкоцитите и други образувани елементи. Освен това се предписва биохимичен анализ. Необходимо е да се оцени състоянието на вътрешните органи. По време на лечението се правят и кръвни тестове за левкемия. Това помага да се наблюдава ефективността на терапията..
По време на ремисия кръвната картина се подобрява значително и е почти близка до нормалната. Но за да се направят изводи, че левкемията не се развива, са необходими и тестове за костен мозък и други изследвания. С ремисия в плазмата броят на бластните клетки значително намалява, което при острата форма на заболяването може да достигне до 80%.
Основният метод за диагностициране на левкемия е пълна кръвна картина. Тя ви позволява да оцените броя на всички оформени елементи и да ги сравните с нормата. Основният диагностичен признак на заболяването е левкемичната недостатъчност. Характеризира се с липсата на преходни форми на белите кръвни клетки, докато има много малко зрели левкоцити.
В допълнение, състоянието на кръвта според общия анализ при остра левкемия има и други характеристики, които позволяват на лекаря да заключи, че заболяването е налице..
Тези показатели са много различни от тези, които трябва да са нормални за хората. Обикновено във формуляра за анализ има таблица, която ви позволява да определите нивото на отклонения.
Обикновено при левкемия нивото на хемоглобина пада до 85 единици или дори по-ниско, понякога до 20 g / l. СУЕ се повишава до 20-30, броят на еритроцитите пада до 1-1,5, а тромбоцитите - до 20 единици.
Изучавайки показателите на кръвен тест за левкемия, можете да определите неговия етап и тип. Но е трудно да се направи това само с помощта на общ анализ. Следователно е необходим биохимичен анализ. Тя ви позволява да оцените състоянието на вътрешните органи и наличието на метастази.
Значителните отклонения от нормата на някои химични съединения показват патологични процеси. На първо място, това са протеини, участващи в съсирването на кръвта и поддържане на нормалното й състояние, както и глюкозата. Техният брой е значително намален. Активността на аспартат аминотрансферазата се увеличава. Освен това при лимфоцитна левкемия се увеличава съдържанието на урея, билирубин, някои ензими, гама глобулини и киселини.
Понякога пациентите се подлагат и на цитохимични и имунологични кръвни изследвания. Те ви позволяват да определите вида на бластните клетки, което е необходимо за назначаването на адекватна терапия. Освен това имунологичният анализ помага да се установи вида на левкемията и ви позволява да идентифицирате различни генетични аномалии, които са налице при повече от 90% от пациентите.
По принцип диагнозата на тази патология се извършва според общия анализ. Промените в кръвната картина показват нарушение на процесите на кръвообразуване. Повечето от тях са общи за всички форми и стадии на левкемия. Но с различните му разновидности могат да се наблюдават някои особености.
В допълнение към левкемичната недостатъчност, тромбоцитопенията и анемията при миелобластна левкемия, в кръвта задължително се откриват голям брой миелобласти, незрели клетки, които обикновено се намират в костния мозък. При хроничната форма на този тип патология броят на левкоцитите, еозинофилите и базофилите се увеличава.
При лимфобластната левкемия, в допълнение към общите симптоми, броят на лимфоцитите и лимфобластите се увеличава значително. И в хроничната форма всички преходни форми на лимфоцити, които се появяват в процеса на лимфопоеза, се намират в кръвта. Обикновено този процес трябва да протича в костния мозък..
За да се определи точно наличието на патология чрез кръвен тест, той трябва да се извърши правилно. Внимателната подготовка за процедурата е важна за пациента..
Следователно, за да получите надеждни резултати, трябва да следвате няколко правила:
Кръвните тестове могат да диагностицират левкемия в ранните етапи. Промените в показателите са доста специфични за тази патология, но все още се използва интегриран подход и лекарят трябва да се ангажира с декодирането на резултатите. След като е открил поне два признака на левкемия в анализите, медицинският работник трябва да назначи на пациента по-задълбочен преглед.
Острата миелоидна левкемия (ОМЛ) е термин, който съчетава редица остри миелоидни левкемии, характеризиращи се с развитието на нарушения в механизма на узряване на миелобластите.
В ранните етапи на развитие заболяването протича безсимптомно и се диагностицира твърде късно.
За да идентифицирате левкемията своевременно, трябва да знаете какво е това, какви симптоми показват началото на развитието на заболяването и какви фактори влияят върху появата му..
Код на заболяването - C92.0 (Остра миелоидна левкемия, принадлежи към групата на миелоидните левкемии)
ОМЛ - злокачествена трансформация, включваща миелоидната линия на кръвните клетки.
Засегнатите кръвни клетки постепенно се заменят със здрави и кръвта престава да изпълнява напълно работата си.
Това заболяване, както и другите видове левкемия, се нарича рак на кръвта в ежедневната комуникация..
Думите, които съставят това определение, позволяват да се разбере по-добре..
Левкемия. При левкемия промененият костен мозък започва активно да произвежда левкоцити - кръвни елементи, които са отговорни за поддържането на имунната система - с патологична, злокачествена структура.
Те заместват здравите бели кръвни клетки, проникват в различни части на тялото и образуват там лезии, подобни на злокачествени новообразувания.
Разлики между здрава кръв и пациент с левкемия
Миелобластна. С AML започва свръхпродукция на засегнати миелобласти - елементи, които трябва да се превърнат в една от разновидностите на левкоцитите.
Те изместват здравите предшественици, което води до дефицит на други кръвни клетки: тромбоцити, еритроцити и нормални бели кръвни клетки.
Остра. Това определение предполага, че се произвеждат незрелите елементи. Ако засегнатите клетки са зрели, левкемията се нарича хронична..
Острата миелобластоза се характеризира с бърза прогресия: миелобластите в кръвта се разпространяват в тялото и причиняват тъканна инфилтрация.
ОМЛ обикновено се развива при възрастни и възрастни хора. Ранните стадии на миелоидна левкемия се характеризират с липсата на изразени симптоми, но когато болестта е обхванала тялото, се случват сериозни нарушения на много функции.
Развива се поради тъканна инфилтрация под въздействието на левкемия. Растат периферни лимфни възли, далак, небни сливици, уголемяване на черния дроб.
Засегнати са лимфните възли на медиастиналната област: ако растат значително, тогава те смазват горната куха вена.
Потокът на кръв в него е нарушен, което е придружено от появата на подпухналост в областта на шията, учестено дишане, цианоза на кожата, подуване на кръвоносните съдове на шията.
Засегнати са и венците: появява се стоматитът на Винсент, който се характеризира с развитие на тежки симптоми: венците се подуват, кървят и болят много, трудно е да се яде и да се грижи за устната кухина.
Повече от половината от пациентите имат една или друга негова проява, развива се поради остър недостиг на тромбоцити, при който стените на кръвоносните съдове изтъняват, коагулацията на кръвта е нарушена: има множество кръвоизливи - назални, вътрешни, подкожни, които не могат да бъдат спрени дълго време.
Рискът от хеморагичен инсулт - мозъчен кръвоизлив, при който смъртността е 70-80%, се увеличава.
В ранните стадии на остра миелоидна левкемия нарушението на коагулацията се проявява под формата на чести кръвотечения от носа, кървене на венците, натъртвания по различни части на тялото, които се появяват от незначителни ефекти.
Характеризира се с външния вид:
Дори незначителната физическа активност е сложна (има силна слабост, учестено дишане). Косата с анемия често пада, ноктите са чупливи.
Телесната температура е повишена, спада теглото, апетитът изчезва, наблюдава се слабост и прекомерно изпотяване.
Първоначалните прояви на интоксикация се наблюдават в началните етапи от развитието на заболяването..
Ако инфилтрацията е засегнала мозъчната тъкан, това влошава прогнозата.
Наблюдават се следните симптоми:
Те се развиват в късните стадии на заболяването, когато броят на засегнатите миелобласти в кръвта става над 100 000 1 / μl.
Кръвта се сгъстява, притокът на кръв става бавен, кръвообращението в много органи е нарушено.
Мозъчната левкостаза се характеризира с поява на вътремозъчно кървене. Зрението е нарушено, има сопоротично състояние, кома, възможна е смърт.
При белодробна левкостаза се наблюдава учестено дишане (може да се появи тахипнея), втрисане и повишена температура. Количеството кислород в кръвта намалява.
При остра миелоидна левкемия имунната система е изключително уязвима и не може да защитава организма, поради което податливостта към инфекции е висока, които са трудни и с много опасни усложнения.
Точните причини за ОМЛ са неизвестни, но има редица фактори, които увеличават вероятността от развитие на заболяването:
При децата този вид левкемия се регистрира изключително рядко, в рисковата група - хора над 50-60 години.
Миелоидната левкемия има редица разновидности, от които зависи прогнозата и тактиката на лечение..
| Име и класификация на FAB | Описание |
| AML с малка диференциация (M0). | Ниска податливост към химиотерапия, лесно придобива устойчивост към него. Прогнозата е неблагоприятна. |
| AML без узряване (M1). | Характеризира се с бърза прогресия, взривните клетки се съдържат в голям брой и представляват около 90%. |
| AML със съзряване (M2). | Нивото на моноцитите в този сорт е по-малко от 20%. Най-малко 10% от миелобластните елементи се развиват до стадия на промиелоцитите. |
| Промиелоцитна левкемия (M3). | В костния мозък промиелоцитите се натрупват интензивно. Той принадлежи към най-благоприятните за протичането и прогнозата на левкемия - поне 70% живеят 10-12 години. Симптомите са подобни на другите видове AML. Лекува се с арсенов оксид и третиноин. Средната възраст на болните е 30-45 години. |
| Миеломоноцитна левкемия (M4). | Диагностицира се при деца по-често от други видове болести (но като цяло AML в процентно изражение, в сравнение с други видове левкемия, рядко се открива при деца). Лекува се с интензивна химиотерапия и трансплантация на стволови клетки (THC). Лоша прогноза - проценти на оцеляване в рамките на пет години - 30-50%. |
| Монобластна левкемия (M5). | При този сорт костният мозък съдържа поне 20-25% взривни елементи. Лекува се с химиотерапия и THC. |
| Еритроидна левкемия (M6). | Рядък вид. Лекува се с химиотерапия и трансплантация на стволови клетки. Прогнозата е неблагоприятна. |
| Мегакариобластна левкемия (M7). | Този тип AML засяга хора със синдром на Даун. Характеризира се с бърз курс и ниска чувствителност към химиотерапия. Детските форми на заболяването по-често протичат благоприятно. |
| Базофилна левкемия (M8). | По-често е в детска и юношеска възраст, прогнозата за живота на М8 е неблагоприятна. В допълнение към злокачествените елементи, в кръвта се откриват анормални елементи, които са трудни за идентифициране без специално оборудване. |
Освен това, освен споменатите сортове, има и други редки видове, които не са включени в общата класификация..
Острата левкемия се открива с помощта на редица диагностични мерки.
Диагностиката включва:
В зависимост от състоянието на пациента могат да бъдат предписани и други диагностични методи..
Лечението на ОМЛ включва следните методи:
Може да се приложи и имунотерапия - посока, която използва имунологични лекарства.
Приложимо:
При диагноза като остра миелоидна левкемия продължителността на лечението е 6-8 месеца, но може да се увеличи.
Прогнозата зависи от следните фактори:
Ако болестта е чувствителна към химиотерапия, концентрацията на левкоцитите е умерена и невролевкемията не се е развила, прогнозата е положителна.
При благоприятна прогноза и липса на усложнения преживяемостта в рамките на 5 години е повече от 70%, честотата на рецидивите е по-малка от 35%. Ако състоянието на пациента е сложно, тогава преживяемостта е 15%, докато състоянието може да се повтори в 78% от случаите..
За да се открие своевременно AML, е необходимо редовно да се подлагате на рутинни медицински прегледи и да слушате тялото: често кървене, бърза умора, натъртване от малко излагане, продължително неразумно покачване на температурата може да показва развитието на левкемия.
Миелоидната левкемия е злокачествено заболяване на кръвта и костния мозък, при което се образуват излишък от гранулоцити (неутрофили, еозинофили и базофили) и техните предшественици. Гранулоцитите са вид бели кръвни клетки и са отговорни за защитата на организма от инфекция. С миелоидна левкемия те престават да изпълняват функциите си и изместват нормалните кръвни клетки от кръвта и костния мозък, проникват в други органи, нарушавайки работата им.
Има много видове миелоидна левкемия, отличаващи се в зависимост от скоростта на развитие на патологичния процес, зрелостта на левкемичните клетки, промените в хромозомите. Най-често има два основни типа заболяване: остра миелоидна левкемия и хронична миелоидна левкемия.
За всеки тип миелоидна левкемия се използва сложно и достатъчно продължително лечение. Все по-ефективни методи за лечение на този вид рак на кръвта се появяват всяка година. Прогнозата на заболяването зависи от вида на миелоидната левкемия, стадия на заболяването, в който е започнало лечението, и възрастта на пациента. Като цяло прогнозата за остра миелоидна лейоза е благоприятна, особено при деца. При хронична миелоидна левкемия прогнозата е по-лоша, но с навременното започване на лечението съвременните методи на терапия позволяват да се спре прогресията на патологичния процес за дълго време.
Миелоидна левкемия, Ph-положителна хронична миелоидна левкемия, гранулоцитна левкемия, миелоидна левкемия, миелоидна левкемия, миелоза, миелом, остра миелоидна левкемия, остра нелимфобластна левкемия, остра нелимфобластна левкемия при възрастни.
Childhoodacutemyeloidleukemia, adultacutemyeloidleukemia, acutemyeloidleukemia, acutemyeloblasticleukemia, остра гранулоцитилеукемия, остра нелимфоцитилеукемия, хронична миелоидлейкемия, хронична гранулоцитиклеукемия.
Острата миелоидна левкемия обикновено се развива бързо - в продължение на няколко седмици. Основните му симптоми са:
Хроничната миелоидна левкемия се развива постепенно и преминава през 3 етапа:
1) хронична - симптомите обикновено липсват;
2) прогресивно - появяват се слабост, коремна болка;
3) бластна криза - на този етап заболяването протича с всички симптоми на остра миелоидна левкемия.
Обща информация за заболяването
Всички кръвни клетки се развиват от една стволова клетка, която след това поражда миелоидни и лимфоидни стволови клетки. Лимфоидните клетки образуват лимфоцити, миелоидните раждат предшественици на еритроцити, тромбоцити и миелобласти. Именно от миелобластите се образуват гранулоцити и моноцити в резултат на верига от последователни деления.
Гранулоцитите са вид бели кръвни клетки и се наричат така поради външния им вид - под микроскоп те показват характерни тъмни гранули, както и ядро, състоящо се от няколко сегмента. Има няколко вида гранулоцити - еозинофили, базофили и неутрофили. Моноцитите също имат сегментирано ядро, но гранулите им са светло оцветени. Основната задача на гранулоцитите и моноцитите е борбата срещу вредните чужди агенти (вируси, бактерии).
При миелоидна левкемия костният мозък произвежда излишно количество анормални гранулоцити. Те постепенно изместват нормалните кръвни клетки от кръвта и костния мозък, което води до появата на характерни симптоми. Когато делението и растежът на еритроцитите е потиснат, се появяват симптоми на анемия - бледност, замаяност, слабост, - когато растежът на тромбоцитите е потиснат - нарушения на кръвосъсирването, чести кръвоизливи. Левкемичните клетки могат да нахлуят в други органи - черния дроб, далака, лимфните възли, мозъка и гръбначния мозък - причинявайки увреждане на техните функции и характерни прояви. Анормалните миелоидни клетки също могат да образуват клъстери в надкостницата, медиастинума, органите на стомашно-чревния тракт (хлороми).
Злокачествените нарушения на хематопоезата възникват поради увреждане на ДНК на миелоидните клетки. ДНК на клетката съдържа информация за нейния растеж, делене и смърт и се представя в клетката под формата на хромозоми. Факторите, които увреждат ДНК на миелоидните клетки, не са напълно изяснени. Доказано е вредното въздействие на йонизиращата радиация, предишната химиотерапия, токсичните вещества, като бензен. Също така се разкриват характерни промени в структурата и броя на хромозомите при някои видове миелоидна левкемия.
При остра миелоидна левкемия често се наблюдават увреждания на 8, 15, 16, 17 и 21 хромозоми. Характерната особеност на хроничната миелоидна левкемия е наличието на хромозома Филаделфия. Среща се в 95% от всички случаи на хронична миелоидна левкемия и се формира в резултат на прикрепването на участък от хромозома 9 към 22-ра хромозома. Филаделфийската хромозома активира синтеза на специални протеини, наречени тирозин кинази, които нарушават делението на миелоцитите. В резултат на това в кръвта се появяват както зрели гранулоцити, така и взривни клетки..
Остра миелоидна левкемия се среща както при възрастни, така и при деца. С него голям брой миелобласти се откриват в кръвта и костния мозък. При хроничната миелоидна левкемия миелоидните клетки са по-зрели и „специализирани“. Средната възраст на пациентите с хронична миелоидна левкемия е 55-60 години.
Кой е в риск?
Лабораторни методи на изследване
Други методи за изследване
Няма специфична профилактика за миелоидна левкемия. За навременна диагностика е необходимо редовно да се подлагате на профилактични прегледи и ако се появят тревожни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар.
Препоръчителни анализи
Острата миелоидна левкемия (ОМЛ) е злокачествен процес в костния мозък, който нарушава функцията на хематопоезата. Болестта засяга миелоидната линия. Здравата левкоцитна клетка не узрява и променя кръвта в променена форма. Започва неконтролирано разделяне. Левкоцитите са лишени от способността да предпазват тялото от микроорганизми и инфекции. Производството на червени кръвни клетки и тромбоцити е инхибирано. Започват да се развиват анемия и тромбоцитопения. Съставът на периферната кръв се променя.
Причините, провокиращи развитието на болестта, не са напълно изяснени. Учените свързват редица фактори с мутации в хемопоетичната система, например наследственост, радиация или генетични аномалии.
Миелоидната левкемия се диагностицира най-често при възрастни пациенти. Болестта засяга хората след 50 години. Развитието на рака достига връх на 63-годишна възраст. Възрастните мъже са по-податливи на миелоидна левкемия. Сред по-младото поколение и двата пола страдат еднакво.
При децата заболяването е първично. Детето е изложено на левкемия поради аномалии в генетичния код, когато майката влезе в контакт с тежки токсични вещества (радиация, канцерогени) или ако историята на заболяванията на кръвни роднини съдържа онкологични патологии. Симптоми на заболяването както при възрастни.
В началото на заболяването клиничната картина е размита. Постепенно пациентът забелязва необичайни промени в състоянието. В острия ход на заболяването пациентът отбелязва симптомите на благосъстояние:
За левкемия в крайния етап на развитие костният мозък губи своята работоспособност, метастазите засягат органите и системите на човешкото тяло. Това се характеризира със знаци:
Лечението се извършва от онкохематолози. Код за ICD-10 миелоидна левкемия C92.
Нелимфобластната левкемия е група от подвидове на заболяванията. За всеки тип шансовете за оцеляване и тактиката на лечение се избират индивидуално.
FAB системата се състои от 9 вида остра миелоидна левкемия. Формите се различават по видовете предшественици на левкоцитите и степента на тяхната зрялост. Клетките се определят чрез микроскопско и цитогенетично изследване.
Диагностиката на левкемия се състои в изследване на състава на кръвта и костния мозък. Точната диагноза се определя само след вземане на биопсия от бедрото или реброто за по-нататъшни изследвания.
Първо се прави кръвен тест. Има отклонения в броя на левкоцитите. Резултатът може да бъде представен от 0,1 * 109 / l до 10 * 100 * 109 / l. Малките аномалии показват монобластна левкемия или еритромиелоза. Базофили не се откриват в кръвния серум. Повишена е скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).
Еритроцитите са представени с ниски нива. В кръвта преобладават бласти и гранулирани клетки. Отбелязват се узрели моноцити. Намалено ниво на хемоглобина.
С помощта на биохимично проучване се определя количеството на общия протеин, билирубин, албумин, урея и креатинин.
За остра левкемия от първата фаза кръвен тест може да има следната картина:
Благодарение на цитохимичните показатели се изследва активността на ензимите, състава на кръвта, костния мозък и други телесни тъкани.
Имунологичният тест е цялостно изследване на нарушенията в имунната система. За анализ се използва венозна кръв. Определят се имунните клетки, техните функции, активност и способност да унищожават бактериите.
За откриване на метастази в миокарда се използват електрокардиограма и ехокардиография.
Ултразвуковата диагностика открива отклонения във вътрешните органи на човек. Методът ви позволява да изследвате черния дроб, органите на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система, лимфните възли.
Възможността за глобална диагностика на всички органи и системи е представена чрез ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Методите сканират части от тялото на слоеве. Дори се откриват незначителни промени в тъканите.
Лечението се извършва в стационарни условия, където контактът с външния свят е намален. Клиничните насоки са за химиотерапия. Хематологът избира подходящия протокол за всеки отделен случай. Когато се диагностицира остра миелоидна левкемия, лекарите избират комбинация от лекарства. Интензивната химиотерапия помага да се излекува и да влезе в постоянна ремисия.
На първия етап от лечението предписаните лекарства безразборно убиват здрави и ракови клетки. Развиват се странични ефекти:
На втория етап се предписват няколко курса на цитостатици. Приемането на висока доза цитозин арабинозид е важно за убиване на рака. Лекарството предотвратява създаването на частици, които носят наследствена информация. При чернодробна и бъбречна недостатъчност или потискане на костния мозък лекарството е забранено..
Идарубицин се предписва за потискане на функциите на костния мозък и борба с туморните клетки..
Митоксантронът потиска имунитета и унищожава туморите.
За максимална ефективност се използват протоколи с три блока химия след ремисия.
Прогнозата за живота на фона на химиотерапията е значително подобрена.
В случай на увреждане на органите на централната нервна система се препоръчва лъчетерапия. Йонизиращата радиация реагира с анормални клетки, нарушава тяхната структура и провокира смърт.
Сред хората има истории за излекуването на рак на кръвта с помощта на традиционната медицина. Нито един метод или лекарство обаче не са показали 100% ефективност. Отказвайки медицинска намеса, пациентът позволява на левкемията да се развие бързо и да наруши работата на жизненоважни органи! Лечението може да се извърши само от квалифициран онколог след задълбочена диагноза. Неконвенционалните методи обикновено само влошават хода на заболяването.
Пълното възстановяване настъпва след трансплантация на костен мозък. Методът има нюанси и последици:
Подходящ костен мозък е трудно да се получи. Еднояйчните близнаци и братя и сестри са най-добрите донори. Материалите на родителите са много редки.
Стволовите клетки могат да бъдат взети от самия пациент по време на периода на ремисия или от непознат.
90% от пациентите под 60 години имат шанс за пълно възстановяване. Възрастното тяло не може да се справи с рака и стреса от химиотерапията. Пациентът използва палиативни грижи до края на живота си. Петгодишната преживяемост за възрастни хора е 12-25%.
Шансът за оцеляване е намален при наличие на съпътстващи ракови проблеми или заболявания от генетичен тип (болест на Даун). Рецидивът се развива по всяко време. Вторичното заболяване не се лекува.
Ако пациент не е забелязал симптоми на левкемия в продължение на 5 години и не е поискал помощ, той се отстранява от онкологичния регистър и се счита за здрав.
Няма специфична профилактика на левкемия.