Диагностика на рак на черния дроб

Остеома

Доктор-хепатолог

Свързани специалности: гастроентеролог, терапевт.

Адрес: Санкт Петербург, ул. Академика Лебедев, 4/2.

Неблагоприятен изход при злокачествено увреждане на черния дроб е следствие от късното откриване на болестта, когато борбата с рака започва в напреднали стадии. Болестта е една от най-честите причини за смърт сред онкопатологията. Само ракът на стомаха и белите дробове го изпреварва по смъртност. Провокиращите фактори на заболяването се считат за нездравословна диета, нискокачествени продукти, замърсена екология, цироза, дългосрочен хепатит и зависимости (тютюнопушене, алкохол).

Характеристики на протичането на рак на черния дроб

За ранно откриване на болестта всеки трябва да знае клиничните й признаци. Важно е да запомните, че в началния етап патологията няма изразени симптоми, така че трябва да внимавате за здравето си и „сигналите“ на тялото за всякакви нарушения във функционирането на органа.

Трябва да обърнете внимание на:

  • диспептични разстройства като гадене, киселини, повръщане и чревна дисфункция, свързани с нарушено храносмилане;
  • тежест или дискомфорт в черния дроб. Ние се фокусираме върху факта, че болката се появява само когато влакнестата капсула на органа се разтегне, което е придружено от дразнене на неговите рецептори. Що се отнася до самия чернодробен паренхим, той няма нервни окончания. Като се има предвид това, струва си да се помни, че болката не е първият признак на патология и вече показва прогресията на рака;
  • отслабване;
  • загуба на апетит;
  • бързо пълнене на стомаха и поява на тежест;
  • обезцветяване на кожата и лигавиците;
  • подуване на крайниците;
  • увеличаване на корема в обем, което е свързано с натрупване на течност в коремната кухина;
  • сърбяща кожа.

Диагностиката на рак на черния дроб включва визуален преглед на пациента, както и допълнителен преглед:

  1. общ клиничен анализ - разкрива повишена СУЕ, намаляване на хемоглобина и увеличаване на броя на левкоцитите;
  2. полимеразна верижна реакция и ензимен имуноанализ за рак на черния дроб са необходими за диференциална диагноза. Те се предписват, за да се изключи вирусно увреждане на органа. По време на проучването се откриват антитела към патогена, които се произвеждат от имунната система. PCR позволява откриване на инфекция в кръвта, както и оценка на вирусното натоварване чрез изчисляване на концентрацията на патогенни агенти във фиксиран обем биологичен материал;
  3. биохимия - назначена за анализ на чернодробната функция. Лекарят се интересува от нивото на трансаминазите (неговите ензими), билирубина (общо, фракции), протеина и алкалната фосфатаза. Броят на кръвта при рак на черния дроб се променя, както следва: ALT и AST се увеличават, което показва унищожаването на хепатоцитите (органните клетки). Нивата на протеини намаляват поради инхибиране на техния синтез, а билирубинът се увеличава на фона на прогресираща чернодробна недостатъчност. Лабораторните изследвания позволяват да се прецени тежестта на онкологичния процес. Биохимичният анализ се използва за оценка на динамиката на промените във функционирането на даден орган, поради което се предписва няколко пъти по време на лечението;
  4. коагулограма - необходима за оценка на работата на коагулационната система. Повишено кървене се наблюдава на фона на протеинов дефицит;
  5. ултразвукова диагностика - ви позволява да визуализирате черния дроб и други вътрешни органи, което е необходимо за оценка на тяхната структура, размер и форма. Ултразвукът дава възможност да се изследват лимфните възли и да се установи разпространението на злокачествения процес;
  6. компютърно и магнитно резонансно изображение - използва се за визуализиране на метастази и определяне на стадия на онкологичния процес;
  7. биопсия. Методът се състои в изследване на структурата на черния дроб, което дава възможност за установяване на клетъчния състав на тумора, определяне на терапевтичната тактика и избор на най-ефективните химиотерапевтични лекарства;
  8. ангиография - необходимо е да се изследва притока на кръв и да се открият засегнатите съдове;
  9. маркери за рак на черния дроб - правят възможно подозрението за заболяването на ранен етап.

Туморни маркери - какво е това?

Лабораторните изследвания за рак на черния дроб са неразделна част от цялостната диагностика на заболяването. Туморните маркери играят важна роля.

Те представляват протеинова структура, която също съдържа въглехидрати и липиди. Маркерите се произвеждат или от самия тумор в процеса на разделяне на клетките му, или от незасегнатата чернодробна тъкан, заобикаляща туморния фокус. Една част от тях се екскретира от тялото, а втората циркулира в кръвта. Въз основа на анализа на динамиката на промените в този показател, лекарят успява да проследи скоростта на прогресиране на заболяването, да подозира появата на метастази в други вътрешни органи, както и да диагностицира своевременно повторната поява на онкопатологията..

Резултатите от изследването трябва да се интерпретират заедно с клиниката и данните от инструменталните методи. Окончателната диагноза се поставя въз основа на отговора на хистологичния анализ. Тя включва изследване на клетъчната структура на чернодробната тъкан, взета по време на биопсия.

Туморни маркери за рак на черния дроб

Количественият състав на туморните антигени се определя в процеса на диагностициране на много заболявания и ракът на черния дроб не прави изключение. Анализът се използва широко в онкологията, необходим е за прегледа на пациента и избора на тактика на лечение.

Важно е да запомните, че маркерите са показател не само за злокачествен процес, но и за възпалителни заболявания..

В това отношение човек не трябва да се плаши от откриването на повишеното им ниво. Те се отнасят до спомагателни диагностични техники, които трябва да се комбинират с други изследвания (КТ, биопсия).

Препоръчително е да се използват туморни маркери за скрининг на хора в риск, за да се определи вероятността от развитие на рак. Те също се използват за наблюдение на химиотерапията и оценка на радикалността на хирургичната интервенция за отстраняване на онкологичния фокус. Веднага след операцията показателите често се увеличават, така че прегледът е насрочен след няколко месеца.

Рак на черния дроб: диагностика и лечение

Ракът е коварно заболяване, често в началните етапи на неговите симптоми са подобни на други заболявания, което усложнява диагнозата. В по-късните етапи лечението често е безполезно; възможно е само да се облекчат страданията. За откриване на тумори се препоръчва диагностика в клиниката за рак на черния дроб чрез ултразвук, както и редица лабораторни изследвания.

По този начин може да се определи патологията, докато все още няма метастази. Постоянното внимание към вашето здраве със съществуващите рискови фактори или наследственото предразположение ще сведе до минимум увреждането на здравето.

Симптоми

В ранните етапи диагностиката на рак на черния дроб е трудна, тъй като симптомите практически не се проявяват. Лекарят не може да усети подуването с ръце или да определи чрез визуален преглед.

Но човек, който следи здравето си, трябва да обърне внимание на тревожни прояви:

  • често смущаващо неразположение,
  • внезапно повишаване на температурата,
  • драстична загуба на тегло,
  • загуба на енергия, синдром на хронична умора,
  • неправилна работа на храносмилателния тракт,
  • намален хемоглобин,
  • дискомфорт под дясното ребро.

На следващите етапи се наблюдава увеличаване на обема на корема, лекарят може да усети тумора без специално оборудване. При палпация има болка в областта, увеличаването на размера на жлезата се появява ясно.

Когато започне развитието на болестта, се появява симптом като жълтеникав цвят на кожата. Разкриват се последиците от чернодробна недостатъчност, тоест лошо усвояване на храната, слабост, промяна в цвета на изпражненията и урината. Засегнатият орган става по-плътен, на повърхността му се появяват туберкули.

В случай на развитие на патологичен процес на базата на чернодробна цироза, болезненият процес е по-бърз и по-изразен. Страничните ефекти от онкологията се усилват, пациентът страда от студени тръпки, кървене от носа, болки в дясната страна стават все по-силни.

Рискова група - ХИВ-инфектирани, пациенти с хроничен хепатит. Ако мерките не са били взети навреме или не са дали резултат, започва метастази. Снимка на ултразвукови метастази на снимката, обикновено показва, че те преминават към незасегнатите лобове на жлезата и най-близките органи.

Най-често срещаната лезия е карциномът, както изглежда, можете да разберете от изображенията в Интернет. Тази онкология се формира от мутирали епителни клетки, които отначало престават да изпълняват възложените им функции и след това бързо растат.

Кръвни тестове

За да се получи картина на заболяването, се предписва кръвен тест за рак на черния дроб и първите му симптоми. Необходимо е да се подложат на следните видове биоматериални изследвания:

  • На туморни маркери - специфични вещества, присъстващи в кръвта само при пациенти с рак.
  • Общи - прилага се рано.
  • Биохимични - Лекарите изучават активността на чернодробните ензими.

След извършване на кръвен тест за съмнение за онкология, получените показатели ще могат да показват патология. Но тъй като отклоненията от нормата са възможни при редица други заболявания, е невъзможно незабавно да се диагностицира.

Ето защо, ако човек знае как да проверява черния дроб, тогава само лекар може да постави диагноза.

Дори при ранни симптоми, самолечението само влошава ситуацията..

Общи и биохимични

Туморните образувания по време на процеса на растеж поемат голямо количество хранителни вещества от тялото. В процеса на образуване те отделят различни вещества, включително токсини. Пълната кръвна картина, ако се подозира тумор, може да покаже промени в тялото.

Онкологията често причинява намаляване на хемоглобина, появата на ехиноцити - променени еритроцити. Отравянето с токсини също води до увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, намаляване на нивата на лимфоцитите и увеличаване на неутрофилите. Но такива прояви са възможни при други заболявания, например хистиоцитоза, възпалителни процеси.

Биохимичният кръвен тест за рак или LHC е основният начин за откриване на нарушения на етапа на първичното изследване на черния дроб. Функционирането на органа се оценява въз основа на получената информация за метаболизма на протеини, въглехидрати и мазнини. Стандартно проучване включва скрининг с шест индикатора, като резултатите, изразени в μmol / литър, се считат за норма:

  • Общ или индиректен билирубин - 3,4 - 17,1 при възрастни и деца, с изключение на кърмачета,
  • Директен билирубин - до 4.3,
  • Общо ALP - 1-3 паранитрофенол и от 0,5 до 1,3 неорганичен фосфор,
  • ALT - при здрав мъж от 0,5 до 2, при здрава жена 0,5-1,5,
  • AsAT - 0,1-0,45,
  • Гама глутамил транспептидаза - при мъжете: от 15 до 106, нормата за жените е 10-66.

След биохимията на пациентите със съмнение за злокачествен тумор често се предписва изследване за туморни маркери.

Кръв за туморни маркери

В урината и кръвта на хората, засегнати от рак, има специални протеини - туморни маркери. Те се произвеждат от туморни тъкани в началните стадии на заболяването, което прави възможно диагностицирането, докато все още няма очевидни признаци на заболяването и тежко неразположение..

При около 8 от 10 пациенти тестовете за рак на черния дроб в ранните стадии показват повишено ниво на алфа-фетопротеин, туморен маркер на този орган. Норма на съдържание за възрастни - 15 ng / ml.

Поради факта, че всеки протеин с висока степен на точност показва фокуса на заболяването, е възможна ранна диагностика. Пациентът получава резултатите от анализа за 1-2 дни; срещу допълнително заплащане в частна клиника този период се намалява до няколко часа.

Въпреки това, изследването на туморните маркери не винаги дава надеждна картина на местоположението на тумора. Повишаване на концентрацията на AFP е възможно при бременност с фетални дефекти, хепатит, цироза.

Тестове за урина

Когато се извършва анализ на урината за рак на черния дроб, показателите често не могат да бъдат показател за промени. Появата на кръв в урината или кетонните тела обаче показва разграждане на тъканите поради повишен катаболизъм..

Кетонните тела обаче могат да бъдат намерени и при хора със строги диети и диабетици. Следователно това изследване се използва винаги заедно с по-точни диагностични методи..

Инструментална диагностика

Ако се диагностицират чернодробни тумори, често се използват инструментални методи. Всички те се основават на изследването на чернодробната тъкан, която се извлича по различни начини:

  • Пункцията включва въвеждане на тънка игла в коремната кухина. Преди процедурата на пациента се дава местна упойка. За контрол на движението на инструмента се използва ултразвук или КТ. Когато иглата навлезе в туморната тъкан, лекарят избира парче биоматериал за по-нататъшно изследване. В интернет има снимки на рак на черния дроб, които дават на пациента представа за заболяването. Но само специалист, който разполага с необходимия набор от оборудване, може да разпознае онкологията по взета проба..
  • Ендоскопията на черния дроб или лапароскопията се извършва с помощта на специален апарат - ендоскоп с вградена видеокамера. Такива устройства са два вида - твърди метални и гъвкави, предаващи изображения чрез оптични влакна. Устройството се вкарва в тялото през естествени отвори - ануса или устата. Специалистът на екрана може да види локализацията на тумора и неговия размер.
  • Ако се интересувате как да диагностицирате онкологията чрез операция, тогава в този случай се използва биопсия. Лекарят взема няколко частици от неоплазмата, броят на които зависи от съществуващите огнища. Взетият материал се изпраща за лабораторни изследвания.

Ултразвукова диагностика

Ултразвукът показва неоплазми в черния дроб с доста висока точност и се счита за основния начин за изследване на болен орган. Диагностиката с ултразвук дава шанс да се определи размерът на неоплазмата, локализацията, дали е злокачествен.

За да не се обърка онкологията с други заболявания с подобни симптоми, се извършва пункция. Това действие е възможно без нараняване на кожата..

Ултразвуковото изследване се основава на разпространението на звук с определена честота. Той не е включен в обхвата на честотите, чути от човек, но с компютърна обработка на отразени звукови вибрации е възможно да се покаже картина на заболяването в случай на туморен процес. Как изглежда ултразвукова снимка? Сонограмата ще ви помогне да разберете - изображение на болен черен дроб, получено в резултат на процедурата.

Мнозина се интересуват от изследване дали е възможно да се определи точното местоположение на тумора чрез ултразвуково сканиране. Дори по време на биопсия се използва ултразвуков апарат, за да може лекарят да постави иглата на правилното място на органа. Повторното провеждане на процедурата ви позволява да проследите ефективността на приложеното лечение. Ултразвуковото изследване е евтино, устройства има във всяка болница.

На въпрос дали ултразвукът показва рак на черния дроб, струва си да се отговори, че методът за извършване на операцията и квалификацията на лекаря имат значение. Резултатът се влияе от местоположението на оборудването и сензорите. Показателите, получени в друга клиника, могат да се различават, така че те не могат да бъдат наречени 100 процента точни.

Магнитен резонанс

Скъпа процедура, която не се извършва във всяко лечебно заведение. Обикновено устройството е инсталирано в частни клиники и не всеки може да плати за процедурата. Но е напълно безболезнено, одобрено за бременни жени, няма странични ефекти.

Използвайки ЯМР, е възможно точно да се определи наличието на онкология на всеки етап от заболяването. Но не всеки може да се подложи на такова проучване. Не се понася от хора с клаустрофобия, нито е подходящ за пациенти със затлъстяване, които просто не могат да се поберат в устройството..

CT сканиране

Това е безболезнена процедура, която включва използването на контрастно вещество, видимо на инструментите.

Пациентът приема специално лекарство, благодарение на което контурите на органите стават ясно видими.

По този начин, използвайки CT, ракът на черния дроб може да бъде точно открит, като същевременно се оценява размерът на тумора и неговото местоположение спрямо кръвоносните съдове..

Устройството ще даде не плоска картина, а набор от изображения на секции от човешкото тяло.

Ангиография

Това е техника, чието действие се осъществява чрез въвеждането на контрастно вещество, съдържащо йод. Използва се при рентгенови изследвания, компютърна томография и ЯМР. При извършване на рентгенови лъчи или други изследвания лекарят модулира изгледа на органа в триизмерно изображение. По местоположението на кръвоносните съдове се преценява до каква степен органът е засегнат, има ли тумори.

Този преглед помага за предстоящото планиране на операцията, включително емболизация. В случай на кървене, което може да бъде страничен ефект от рак на черния дроб, кръвна диагностика чрез ангиография, използвайте лекарства за спиране на кръвта. Вазопресин или емболи се инжектират в кървящ съд, причинявайки запушване.

Чернодробна биопсия

Предписва се с повишено съдържание на чернодробни туморни маркери. Процедурата ви позволява да определите структурата на черния дроб и степента на лезията, както и да знаете със сигурност дали туморът е злокачествен. Вземането на биопсия има известна степен на риск, свързан с висока концентрация на кръвоносни съдове в черния дроб. Много пациенти се оплакват от болка по време на биопсията.

Съществуват и следните рискове:

  • ако инструментът за вземане на проби влезе в съда, е възможно кървене,
  • пункция на червата, белия дроб или жлъчния мехур с игла,
  • проникване на патогенни микроби в тялото.

След процедурата е важно пациентът да бъде транспортиран от болницата. Връщайки се у дома, трябва да останете в леглото до следващия ден. През седмицата не можете да носите тежести, да правите физическа активност. Резултатите от теста ще бъдат готови след 7-14 дни.

Диагностика на рак на черния дроб - лабораторни и инструментални изследвания

Ракът на черния дроб е група от злокачествени тумори, които се развиват от клетките или стромата на даден орган. Най-често срещаният тип е хепатоцелуларен карцином. Според СЗО това заболяване е една от най-честите причини за смърт. Ракът се развива на фона на цироза, вирусен хепатит, алкохолизъм и токсичните ефекти на някои вещества. Мъжете страдат четири пъти по-често от жените. Въпреки високотехнологичните лечения, петгодишният процент на преживяемост при хепатоцелуларен карцином не надвишава 30%.

Основни диагностични методи

Диагностиката на рак на черния дроб се състои от обективно изследване, естеството на развитието на заболяването, резултатите от инструментални и лабораторни методи за изследване.

Визуална инспекция

Хепатоцелуларният карцином се развива много бързо. Отначало се характеризира с неспецифични прояви - болка в горната част на корема, продължителна треска, загуба на апетит, загуба на тегло. Типични клинични признаци се появяват по-късно.

Скоро черният дроб започва да се увеличава, долният му ръб достига до пъпа. Палпацията може да определи уплътнението на повърхността на органа. Късните симптоми на рак са пожълтяване на кожата, подуване на корема и разширени вени на предната коремна стена. Лицето придобива земен оттенък, подчертаното отслабване на крайниците в комбинация с увеличен корем привлича вниманието. Често се появява епистаксис.

Приемане на анамнеза

Изясняването на динамиката на заболяването е много важно за диагнозата. При първото посещение в клиниката лекарят пита пациента за предписването на оплаквания, естеството на тяхното развитие. След това се определя редът на поява на симптомите, неговата тежест. За да се открие възможна причина за рак, наследственост, съпътстващи патологии, се изследват наличието на индустриални вредни фактори.

Лабораторни изследвания

Лабораторната диагностика на рак на черния дроб е насочена към изследване на кръвта, идентифициране на специфични маркери на злокачествен тумор.

Общ анализ на урината и кръвта

Общият кръвен тест за рак на черния дроб дава следните отклонения от нормата:

  • намаляване на нивото на еритроцитите и / или хемоглобина - анемия с различна тежест;
  • увеличаване на броя на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула наляво;
  • гранулираност на еритроцитите, свързана с интоксикация;
  • значително увеличение на СУЕ - 50 и повече mm / h.

Тази кръвна картина при рак на черния дроб е неспецифична, тъй като може да се наблюдава при други заболявания. Въз основа на тях диагнозата не може да бъде поставена, но може да се заключи, че има патологичен процес.

В общия анализ на урината промени се появяват рядко, те могат да се наблюдават вече с напреднала онкология:

  • увеличаване на кетонните тела в резултат на разграждането на протеините;
  • появата на уробилин;
  • повишаване на нивата на урея.

Тези критерии показват степента на метаболитни нарушения поради интоксикация..

Кръвна биохимия

Биохимичните тестове за рак на черния дроб разкриват промени в следните показатели:

  • повишени нива на глобулин;
  • растеж на фибриноген;
  • значителна алкална фосфатазна активност.

Важно е да знаете! Тези показатели също не могат да се считат за основни за диагностика, тъй като отразяват само степента на чернодробна дисфункция..

Туморни маркери

Туморните маркери са вещества, които се намират в кръвта само по време на развитието на злокачествени тумори. За хепатоцелуларен карцином това е алфа-фетопротеин. Този туморен маркер при рак на черния дроб е комбинация от протеин с глюкоза, който присъства само в тялото на ембриона и плода. След раждането броят му рязко спада, почти достига нула..

Туморните маркери за рак на черния дроб са неспецифични; те могат да бъдат открити и при други онкологични заболявания. Може да се подозира хепатоцелуларен карцином, ако нивото на този протеин надвишава 1000 ng / ml. Ако количеството алфа-фетопротеин е значително по-високо от тази цифра, то вече се счита за специфичен маркер на рак на черния дроб..

Подготовка за вземане на кръв

Кръв за общ и биохимичен анализ при рак на черния дроб се взема по обичайния начин. Процедурата се извършва сутрин; на човек се препоръчва да яде поне 12 часа преди проучването. 2-3 дни преди теста те се придържат към принципите на здравословното хранене. Кръв се взема от кубиталната вена, след което се извършват лабораторни изследвания.

Инструментални изследвания

Инструменталните методи ви позволяват визуално да оцените външния вид на органа, да определите местоположението, броя и размера на новообразуванията. Дешифрирането на изследванията се дава от лекарите, които ги провеждат, но диагнозата се поставя въз основа на набор от данни.

Това е основният метод за диагностициране на рак. Самият тумор се открива, неговото местоположение в органа, размер. Ултразвукът оценява структурното състояние на чернодробната тъкан. Признак за новообразувание е тъмна област с неравни ръбове..

CT и MRI

Тези два метода за изследване на лъчи се отличават с висока точност и специфичност. КТ изисква интравенозно приложение на контрастно вещество - Ultravist или Omnipak. Те съдържат йод, който се натрупва вътре в новообразуването и го прави по-„видим“.

ЯМР предоставя слой по слой изображение на изследваната тъкан, така че дори най-малкият тумор може да бъде открит. Методът се основава на способността на магнитните лъчи да проникват в органите и да се отразяват от тях с различна скорост. Използва се и за диференциална диагноза с други заболявания. Позволява ви да разграничите злокачествено новообразувание от доброкачествено. С негова помощ можете да определите състоянието на съдовете вътре в органа..

Диагностична лапароскопия

Показателно е, когато туморът достигне големи размери. В този случай лапароскопската картина изглежда така:

  • голям единичен възел, с неравна повърхност, белезникаво-сив цвят, с плътна консистенция;
  • многоузелен рак - няколко образувания с различен диаметър, кафяв;
  • цироза-рак - удебелена капсула, много малки възли на повърхността на черния дроб.

Също така лапароскопията може да разкрие наличието на свободна течност в коремната кухина - асцит.

Ангиография

Това е метод за изследване на съдовете на черния дроб с помощта на рентгенов апарат и инжектиран контраст. Използва се за оценка на състоянието на артериите, захранващи новообразуването, въз основа на което се прави заключение за възможността за хирургическа интервенция.

Пункционна биопсия

Този тип диагноза се основава на микроскопско изследване на чернодробната тъкан. Взема се парче от органа с помощта на пункция. Вземете дълга игла с кух вал, пробийте предната коремна стена, достигайки черния дроб. Процедурата се извършва под ултразвуков контрол. Взема се парче от неоплазмата, след което се приготвя хистологичен материал, който се изучава под микроскоп.

Позитронно-емисионната томография се отнася до методите за изследване на радионуклиди. Този анализ е доста сложен и скъп и изисква специално оборудване. Във вена се инжектира радиофармацевтик, след което тялото се сканира с позитрон томограф. Туморната тъкан абсорбира много повече контрастно вещество, отколкото здравите хепатоцити. Следователно, когато е полупрозрачен, изглежда много по-ярък..

Специфични туморни маркери

За черния дроб само алфа-фетопротеинът е специфичен показател. Има много други туморни маркери, но те могат да бъдат открити при рак на стомаха, яйчниците, панкреаса.

Плюсове на ранната диагностика на рака

Хепатоцелуларният карцином е един от най-агресивните видове рак. Продължителността на живота след поставяне на диагнозата се изчислява за няколко години. Прогнозата се влошава допълнително от факта, че болестта по правило се открива на 3-4 етапа, когато разпространението на метастази вече е започнало.

Внимание! Колкото по-рано бъде открит раков тумор, толкова по-рано ще започне лечението.

В този случай е възможно да се извърши комбиниран подход, включващ химиотерапия, лъчетерапия и хирургия. Ранната помощ ви позволява да подобрите благосъстоянието на пациента, да увеличите максимално живота му.

Кръвни тестове за рак на черния дроб: индикатори за декодиране

Ракът в ранните стадии протича безсимптомно. Проявява се като общо влошаване на здравето. Онкологията се открива случайно, по време на медицински преглед. Когато пациентът се подлага на кръвни изследвания за рак на черния дроб, заболяването може да се подозира чрез отклонението на някои показатели от нормата. Но това не е причина да се правят заключения. Можете да потвърдите или откажете предварителна диагноза, като използвате методи за диагностициране на рак на черния дроб.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Симптоми и признаци на заболяването

Хората в риск от рак могат да бъдат заподозрени по следните признаци:

  • намалена производителност;
  • умора;
  • нарушение на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, диария);
  • чувство на тежест в областта на дясното долно ребро, чувство на притискане;
  • неразумни скокове на температура до 38 градуса;
  • слаб апетит.

С развитието на рак, сянката на кожата и очните ябълки се променя. Появява се подуване на краката, пациентът отслабва, състоянието се влошава значително. Препоръчително е да дарявате кръв на етапи I и II, когато онкологичният процес наистина се забавя.

Какви тестове трябва да се вземат за рак на черния дроб: декодиране на показатели

Черният дроб е орган, който филтрира венозната кръв, той я почиства от метаболитни продукти, токсини, токсини. Секреторната функция на органа е да произвежда ензими, участващи в синтеза на протеин, билирубин. Според резултатите от анализа незабавно се установяват неуспехи в работата на тялото. Ракът може да се подозира по следните показатели:

  • количеството протеин при здрав човек варира от 68 до 85 g / l;
  • ниво на серумен албумин - от 35 до 50 g / l;
  • ензимна концентрация: ALT не надвишава 40 U / L, AST - 30 U / L;
  • обемът на алкалната фосфатаза при рак надвишава 270 U / l;
  • концентрацията на общия билирубин обикновено не е по-висока от 20 μmol / l (свободна –17,1, свързана –5,1).

Туморни маркери

С този кръвен тест за рак на черния дроб е възможно да се разпознае наличието на тумор в тялото в самото начало на развитието на заболяването, когато няма очевидни симптоми. Типове маркери:

AFP, алфа-фетопротеин, обикновено не повече от 15 ng / ml;

CA72-4, ензим, продуциран от мембраната на раковите клетки, пределна концентрация от 7 U / ml;

СА 15-3, муциноподобен гликопротеин, скорост 30 IU / ml;

СА 24-2, гликопротеин, концентрация над 30 IU / ml показва активирането на рак;

CA 19-9, антиген, при здрави хора е не повече от 40 IU / ml.

Клиничен кръвен тест

Ракът се характеризира с промени в показателите, включени в CBC (общ анализ). При всеки възпалителен процес нивото на левкоцитите се увеличава, хемоглобинът намалява и ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите) се увеличава.

Отклонението на тези показатели за болка в хипохондрия може да доведе до дълбока диагноза.

Биохимичен анализ

Ракът е показан от промяна в параметрите на билирубина. Кръвта съдържа 25% директно или свързано, останалото е непряко или безплатно. Едновременното превишаване на нормата в анализите за тези показатели е признак за разпадане на хепатоцитите. В онкологията се наблюдават следните отклонения от нормата (според резултатите от анализа):

  • протеиновите ензими, участващи в изграждането на клетките, се активират;
  • С-реактивният протеин показва възпалителен процес;
  • нивото на урея се увеличава;
  • концентрацията на гама глобулин се увеличава, това показва токсично увреждане на клетките, рак;
  • с повишаване на концентрацията на фибриноген, рискът от образуване на тромби се увеличава.

Инструментални методи за изследване

При чернодробните новообразувания структурата на тъканта се различава значително от паренхима. Рентгенологичните диагностични методи позволяват в началните етапи да се определят големината и естеството на рака. Като правило пациентът се диагностицира по няколко метода..

Ултразвукова процедура

Ултразвукът разкрива размера на черния дроб, промяна в плътността на функционалната тъкан, видими са патологични съдови уплътнения, малки огнища. Анализът на резултатите от изследването не е основа за диагноза.

Но според промяна в съдовия модел, хетерогенна структура с увеличен черен дроб, ракът се диагностицира преди появата на видими туморни огнища.

CT и MRI

При компютърна томография, извършена за рак, контрастен пигмент се инжектира в кръвта на онкоболен. След това органът се сканира надлъжно в няколко равнини с малка стъпка. Диагностиката локализира лезията с голяма точност. Вижда се степента на увреждане на тъканите, кръвоносните съдове, лимфните възли, съседните на черния дроб органи.

Магнитният резонанс също работи на принципа на сканиране в равнина. Но вместо рентгенови лъчи към пациента са насочени радиовълни с определена честота..

Томографията и ЯМР позволяват високо прецизно вземане на проби от засегнатите тъкани за хистологичен анализ.

Чернодробна биопсия

Има различни техники на пункция за събиране на клетъчен материал за анализ на рак:

  1. Перкутанното включва въвеждането на специална дълга игла между последните ребра от дясната страна.
  2. Лапароскопската хирургия се извършва с помощта на ендоскоп, който се вкарва през малък разрез. При този метод се взема тъкан за анализ от няколко места едновременно..
  3. Transvenous се извършва чрез въвеждане на катетър по протежение на съдовото легло. Щадящ метод, използван за пациенти с лошо съсирване на кръвта.

Процедурата се извършва в болница и отнема два до три часа. Лесно се понася от пациентите, усложненията са изключително редки.

Лапароскопия

Ефективен преглед се извършва под обща анестезия. Анализът на състоянието на коремната кухина се прави с въвеждането на въглероден диоксид, той улеснява движението на ендоскопа по повърхността на органите.

При изследване се определя размерът на тумора, план за лентова операция за чернодробна резекция и трансплантация.

Сцинтиграфия на скелета

Когато туморът расте, той често се локализира в костната тъкан, така че се сканира. Областите на лезията се идентифицират чрез предварително инжектиране на контраст, те стават видими при рентгенови лъчи.

Ангиография

Този рентгенов метод се основава на свойството на контраста. Той се инжектира чрез кръвообращението в чернодробната артерия. След тази процедура на изображенията се вижда ясно съдовият модел на кръвоносната система на черния дроб. Изследването се извършва преди въвеждането на химиотерапевтични лекарства в засегнатата област, последвано от изолиране на тумора от кръвоснабдяването (емболизация). Методът разкрива лезии, по-големи от 2 см. Процедурата се извършва под местна упойка и причинява лек дискомфорт. Анализът на изображенията ви позволява да потвърдите диагнозата "рак".

Какви показатели за кръв и урина ще бъдат високи при хепатит С?

Каква кръвна картина показва цироза на черния дроб?

Тестове за рак на черния дроб: туморни маркери, техните видове, норми и интерпретация на показателите

Вижда ли се рак на черния дроб при ултразвук: как изглеждат различните видове тумори при ултразвук?

Прегледи и кръвни изследвания за рак на черния дроб

Онкологичните заболявания са опасни не само от разрушаването на органите и образуването на метастази. Много видове рак са асимптоматични в ранните си стадии. Съответно лечението започва, когато патологията вече е напреднала до последните етапи. Ракът на черния дроб не прави изключение, чиито очевидни симптоми се появяват доста късно. Признаците на заболяването обаче могат да помогнат при ранната диагностика..

Симптоми, които показват проблем

Както вече споменахме, ракът на черния дроб не бърза да се проявява. Но дори когато развитието на рак на черния дроб е преминало към по-късни етапи, свързването със специалист веднага след появата на симптомите позволява ефективно лечение. Основните признаци, които показват рак на черния дроб, включват:

  • неволно отслабване;
  • загуба на апетит;
  • гадене, повръщане, чувство за пълнота в стомаха, независимо от действителното количество приета храна;
  • уголемяване на черния дроб и далака;
  • появата на болка в корема и дясната лопатка;
  • наличието на асцит и съпътстващо уголемяване на корема;
  • сърбеж и пожълтяване на езика, склерата и кожата;
  • разширяване на вените, които се виждат през кожата на коремната предна стена;
  • промяна в общото състояние за влошаване на фона на предходна цироза на черния дроб или хепатит.

Трябва да се има предвид, че тези симптоми могат да придружават не само рак на черния дроб, но и други патологии. За да потвърдите подозренията, трябва да се свържете със специалист, който да предпише задълбочен преглед, да установи причината и да предпише компетентно лечение..

Освен това има редица атипични признаци, които показват онкологията на черния дроб, тъй като при патологията се произвеждат хормони, които влияят върху функционалността на тялото и причиняват:

  • Високи нива на калций в кръвта, които придружават запек, гадене и мускулна слабост и известна летаргия.
  • Ниски нива на кръвната захар, водещи до припадък, обща слабост.
  • Увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта, което причинява зачервяване на лицето поради горещи вълни.
  • Повишени нива на холестерол.
  • Представителите на силния пол могат да получат намаляване на тестисите или растеж на млечните жлези.

Оценка на пациента: Образна диагностика и други изследвания

Първата стъпка е вземането на анамнеза, която позволява на специалиста да идентифицира рисковите фактори и да изясни симптомите. Прави се визуален и тактилен преглед, за да се открият признаци на рак на черния дроб. Ако симптомите показват такава възможност, се предписват множество тестове, използват се техники за изображения и други процедури.

За да може да се изследва състоянието на вътрешните органи, използвайки техните изображения, се използват методи за визуализация, включително рентгенови лъчи, ултразвук или магнитни полета, по-специално те се предписват:

  • Ултразвук;
  • CT - компютърна томография;
  • ЯМР - ядрено-магнитен резонанс;
  • ангиография, която позволява рентгеново изследване на кръвоносната система;
  • сканиране на костите, което дава възможност да се определи разпространението на рака в костната тъкан.

В допълнение към тези техники може да се приложи лапароскопско изследване и биопсия. В първия случай се използва тръба с камера и осветително устройство за изследване на черния дроб и други органи чрез разрез в коремната стена. Тази техника ви позволява да определите етапа на развитие на рак, да изготвите план за лечение, включително операция. Ако е необходима лапароскопия, може да се проследи биопсия.

Основен кръвен тест

Ако е необходимо, в допълнение към изследванията могат да бъдат предписани различни лабораторни изследвания. Те се основават на:

  • Нуждаете се от помощ за диагностициране на рак на черния дроб.
  • Оценка на състоянието и здравето на органа.
  • Оценка на цялото състояние на организма.
  • Оценка на резултатите от лечението.
  • Оценка на възможни симптоми на рецидивираща патология.

Основният кръвен тест за ранно откриване на рак е алфа-фетопротеиновият тест. Този кръвен тест ви позволява да идентифицирате злокачествеността на неоплазмата. Трябва да се има предвид, че точността на това проучване не е абсолютна. Ако стойностите, получени по време на анализа, са достатъчно високи, може да се приеме, че е налице раков тумор..

Този тест може да се извърши и при вече диагностицирана чернодробна патология, тъй като нивото на AFP позволява на специалиста да предпише най-ефективния режим на лечение. Също така, този анализ ви позволява да наблюдавате и оценявате резултатите от лечението - след края на предписаните процедури, нивото на алфа-фетопротеин трябва да намалее. Друга цел на кръвен тест е да се определят възможни рецидиви..

Други кръвни изследвания

В допълнение към оценката на нивото на AFP, специалист може да предпише допълнителни кръвни тестове, включително:

  • FPP, или функционален чернодробен тест - преди да се определи лечението, е необходимо да се установи доколко увреденият орган си върши работата. Проведените кръвни тестове дават възможност да се оцени състоянието на чернодробната тъкан, до която онкологичните процеси не са се разпространили. Разглежда се съдържанието на билирубин, албумин, GGT, ALT, AST, алкална фосфатаза в кръвта. В случаите, когато здравите тъкани на органа не изпълняват предназначението си, операцията се счита за неподходяща, тъй като значителна част от черния дроб се изрязва по време на операцията..
  • Оценява се съсирването на кръвта - именно в този орган се образуват протеини, отговорни за образуването на кръвни съсиреци. Ако черният дроб е повреден, тогава способността да произвежда точното количество протеин е нарушена, което прави риска от кървене много по-висок.
  • Извършват се тестове за наличие на вирусен хепатит и те могат да бъдат предписани от специалист до поставяне на окончателната диагноза. Провеждат се изследвания за хепатит С или В. В случая, когато резултатът показва инфекция на тялото, можем да говорим за доста голяма вероятност от рак на черния дроб.
  • Може да се наложи оценка на бъбречната функция, като се определи нивото на остатъчен азот или нивото на азот в урея, както и нивото на креатинин.
  • Общият кръвен тест ви позволява да определите нивото на еритроцитите, левкоцитите, тромбоцитите, както и да оцените ефективността на костния мозък, тъй като той допринася за образуването на нови кръвни клетки.
  • Необходимо е определяне на електролитния баланс и биохимичен анализ за оценка на нивото на калций, холестерол - онкологичните процеси в черния дроб често причиняват повишени показатели.

Тестове за рак на черния дроб

Съвременната медицина разполага с огромно количество средства за лечение на почти всяка болест. В момента проблемът с правилната диагноза при първите симптоми все повече излиза на преден план. Това е особено важно при лечение на скрито заболяване като рак..

Какво е рак

За да разберете причините за опасността от рак, първо трябва да разберете какво е тумор. В процеса на клетъчното делене могат да възникнат грешки и мутации, поради което тя престава да изпълнява функциите си. Обикновено тези клетки отмират и се отстраняват от тялото. Ако по някаква причина това не се е случило и размножаването на "грешните" клетки е продължило, тогава се образува тумор.
Освен това си струва да се обясни разликата между доброкачествените и злокачествените тумори. За да се опрости докрай този въпрос, основната разлика е, че доброкачественият тумор не расте, запазвайки местоположението и размера си в човешкото тяло..
Проблемите започват, когато такъв тумор започне да расте и пониква (метастази) в околните тъкани и органи. В този случай засегнатият орган постепенно престава да изпълнява функциите си, поради което общото благосъстояние се влошава. Поради сложността на лечението, това често води до смърт на пациентите.

В ранните стадии ракът може лесно да бъде излекуван чрез отстраняване на тумора с хирургическа намеса и в краен случай убиване на останалите „грешни“ клетки с химиотерапия. Но всъщност ракът е доста труден за диагностициране в самото начало на развитието на болестта..

Как се проявява ракът на черния дроб?

Основният проблем на лечението е, че болестта в ранен стадий се проявява само като симптоми на леко неразположение. Гаденето, горчивината в устата и други храносмилателни разстройства са проблеми, с които мнозина се сблъскват ежедневно, приписвайки всичко на преяждане, неправилен начин на живот и други здравословни проблеми.

Постепенно други симптоми се появяват в следващите етапи на рак на черния дроб. Дори да яде малко и нискокалорична храна, човек бързо се накланя и има тежест в стомаха. Поради това апетитът постепенно се губи, което от своя страна води до бърза загуба на тегло..

Поради развитието на тумор, черният дроб се увеличава по обем. В отговор на това се увеличава и далакът, който дори можете да почувствате сами. Появяват се болки в горната част на корема, излъчващи се в областта на лопатката на гърба.

Патологичните промени в кожата също стават забележими. По тялото се появява пожълтяване, а кожата постоянно сърби. Вените се разширяват и излизат през коремната стена. И течността започва да се натрупва в коремната кухина.

Ако туморът се е образувал едновременно или поради друго заболяване, тогава описаните по-горе проблеми например се присъединяват към симптомите на чернодробна цироза. Трудността при диагностицирането и лечението в ранен стадий на заболяването е, че други заболявания имат подобни симптоми..

Ситуацията се усложнява допълнително от факта, че туморните клетки могат да отделят хормони, които влияят върху общата жизнена дейност на човек и усложняват търсенето на основната причина за лошо здраве. Ето няколко примера за ефектите от промените в хормоналните нива върху тялото:

  • Еритроцитоза. Броят на еритроцитите в кръвта се увеличава, което е ясно видимо при анализа на кръвта. Външно симптомът се проявява чрез горещи вълни и зачервяване на кожата по лицето..
  • Хипогликемия. Ниската кръвна захар води до припадък, слабост и ниско кръвно налягане.
  • Хиперкалциемия. Излишъкът от калций отслабва мускулите, причинявайки запек, гадене и обща летаргия.

Без използването на широк спектър от диагностични процедури, лекарят не може физически да постави правилната диагноза и да започне лечение само чрез наблюдение на симптомите. Следователно пациентът трябва да премине много тестове, за да може в най-добрия случай да установи липсата на рак на черния дроб..

Как се открива ракът

Диагностиката на рак на черния дроб започва с процедури, познати на всички от детството - изследвания на кръв и урина. Същността на изследването е проста. Необходимо е да дарите урина и да изтеглите кръв и да проведете биохимичен анализ. С развитието на болестта анализите ще покажат значително отклонение от нормата. Поради лошото хранене и рязкото намаляване на теглото в кръвта, ще има силно намалено съдържание на червени кръвни клетки.

Освен това в кръвта ще бъдат открити така наречените "туморни маркери". Това са протеини, секретирани от туморни клетки. При рак на черния дроб този показател е алфа-фетопротеин. Обикновено може да се намери в кръвта на дете, но с възрастта престава да се произвежда, докато човек не развие рак на черния дроб..

Лекарите постигат по-ясна картина дори в ранните стадии на развитие на рак с помощта на ултразвукова машина. Тя ви позволява да видите наличието на злокачествени тумори в черния дроб. Дори да няма други симптоми, диагностикът ще бъде нащрек и ще предпише биопсия или друг анализ, като забележи следните признаци на рак от промените в картината, предоставена от ултразвуковия апарат:

  • Ултразвуковата вълна почти не прониква в чернодробната тъкан, паренхимът е уплътнен.
  • Различните сегменти на органа имат разнородна структура.
  • Размерът на черния дроб се променя, долният ръб на органа е заоблен, моделът на съдовете на повърхността се променя.
  • Уплътненията се появяват в областта на клоните на порталната вена.

Ултразвуковата диагностика и биохимичните кръвни тестове могат по-добре да обяснят симптомите и да предпишат подходящо лечение. Но за да поставите диагноза - "рак на черния дроб", трябва да проведете допълнителни изследвания: биопсия, CT и MRI.

Биопсията като тест е подобна на вземането на кръвна проба. Само вместо течност от съдовете, трябва да изтеглите парче от засегнатата тъкан за хистологичен анализ. Има 3 вида биопсии:

  1. Перкутанна биопсия. Под местна упойка пациентът се поставя на диван. След това лекарят взема дълга игла и пробожда кожата между долните ребра близо до черния дроб. При биопсия дори малко парче тъкан или кръвен съсирек е достатъчно за изследване.
  2. Лапароскопска биопсия. Ако се изисква по-голяма точност при вземане на проби от биоматериал, тогава в кухината се вкарва ендоскоп, оборудван с камера. Лекарят, провеждайки биопсия, може визуално да провери увреждането на черния дроб и незабавно да вземе необходимия анализ с минимално увреждане на тялото на пациента.
  3. Трансвенозна биопсия. Извършва се, ако пациентът има проблеми със съсирването на кръвта. Катетър се вкарва през вена на шията и се спуска надолу по съда към черния дроб, за да се изтегли необходимия биохимичен материал за анализ.

Доста често ултразвукова диагностика или компютърна томография се извършват едновременно с биопсията, за да се следи работата на лекаря. CT се използва и за подробно разглеждане на тумора с десетки рентгенови изображения в напречно сечение. ЯМР работи по подобен начин, но използва радиовълни, за да идентифицира тумора и дори съдовете, които го хранят.

За най-пълна клинична картина на заболяването, необходима за последващо лечение, може да се извърши и ангиография и сканиране на костите. Ангиографията често се комбинира с ЯМР. По време на тази процедура през феморалната вена се вкарва катетър в чернодробната артерия и през нея се инжектира контрастно вещество, което се установява в засегнатите клетки. По този начин дори тумори с диаметър по-малък от няколко сантиметра в различните етапи от развитието на болестта могат да бъдат определени по показатели и лекувани..

Сканирането на костите е подобна процедура, но радиоактивно вещество се инжектира в кръвта. Кои области на костта са засегнати, ще се види в други проучвания, благодарение на този показател. Това е необходимо, ако има признаци на рак на костния мозък или ако има чернодробна трансплантация.
Благодарение на пълния набор от процедури ракът се диагностицира на ранен етап. Ето защо, при първите признаци на неразположение, трябва да посетите лекар за лечение, за да избегнете сериозни проблеми, които се крият под симптомите на общи проблеми с храносмилането..

Каква кръвна картина показва рак на черния дроб

Повече от осем милиона души умират от рак в света всяка година. Това е 13 процента от общия брой смъртни случаи на планетата. Онколозите казват, че най-голямата опасност от рак се крие дори не в самите тях, а в късната диагноза.

Често онкологичните процеси в организма протичат тайно, без външни прояви и пациентът не подозира нищо до момента, в който болестта преминава в късен стадий. На този етап лечението вече е неефективно, което обяснява високата смъртност от тази група патологии..

Ранната диагностика на рака е основната задача на съвременната медицина. Но няма налични и точни бързи тестове. Ето защо е много важно да бъдете внимателни към косвените признаци, които могат да показват развитието на онкологията..

Възможно ли е да се определи онкологията чрез кръвен тест

Две кръвни изследвания са доста често срещани в медицината: обща или клинична и биохимична.
Те се считат за основни.

Показателите на тези анализи са неспецифични. Отклоненията от нормата не показват конкретна болест. Те показват, че в организма настъпват патологични промени, които изискват допълнително изследване за установяване на диагноза..

Същото се отнася и за рака. Общите и биохимичните кръвни тестове не могат да посочат развитието на ракова патология. Но те могат да доведат до по-задълбочено проучване за определяне на ракови маркери.

Показатели за клиничен кръвен тест за онкология

Клиничният кръвен тест ви позволява да проведете проучване върху шест показателя. Всеки от тях, в случай на отклонение от нормата, посочва определени провали в работата на жизнените системи.

По-подробно разгледайте показателите на общ кръвен тест, който може да надхвърли нормите за рак.

Хемоглобин

Хемоглобинът е сложен протеин, който се свързва с кислорода и го транспортира до тъканите. В кръвта хемоглобинът е съставна част на еритроцитите.
Нормалните показатели на хемоглобина при възрастни изглеждат така:

Категория хораСкорост на хемоглобина
Жени120-150 g / l
Мъже130-160 g / l

При онкологични патологии нивото на хемоглобина в кръвта намалява.
Анемия или ниски нива на хемоглобин се наблюдават при тумори на вътрешните органи със съпътстващо увреждане на хемопоетичната система. Има четири основни причини за анемия в онкологията:

  • проблеми с усвояването на желязото;
  • метастази в костния мозък, които блокират производството на хемоглобин
  • интоксикация на тялото;
  • недохранване без адекватно желязо.

Левкоцити

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които обикновено присъстват в кръвта в концентрация 4-9 * 109 / l. Тези частици изпълняват защитна функция на организма срещу чужди антигени..
При рак нивото на левкоцитите може да се увеличи или намали.

Повишени левкоцити се наблюдават при левкемия и рак на всяка локализация. Но левкоцитозата е неспецифичен показател. Има много фактори за неговото развитие и онкологията е само един от тях..

Причината за намаленото ниво на левкоцити (левкопения) сред раковите заболявания може да бъде:

  • остра левкемия,
  • метастази на новообразувания в костния мозък,
  • миелофиброза,
  • плазмацитом.

Смята се, че именно броят на левкоцитите е основният туморен маркер в общия кръвен тест. При сериозни отклонения от нормата е необходимо по-задълбочено изследване.

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)

ESR е индикатор, който показва скоростта на утаяване на еритроцитите под влиянието на гравитацията. Обикновено показателят ESR е:

Категория хораESR процент
Новородено0-2 mm / h
Деца под шест12-17 mm / h
Мъже под 60 годинине повече от осем mm / h
Жени под 60 годинине повече от 12 mm / h
Мъже над 60не повече от 15 mm / h
Жени над 60 годинине повече от 20 mm / h

Причината за безпокойство е превишаването на нормата на ESR от три до пет пъти. От страна на онкологичните проблеми това може да показва тумори със злокачествен характер с локализация във всеки орган, както и онкологията на кръвта.

Тромбоцити

Тромбоцитите са неядрени кръвни елементи, които отговарят за две важни функции:

  • затваряне на мястото на увреждане на съдовете чрез образуване на първичен запушалка (съсирване на кръвта);
  • ускоряване на плазмените реакции на коагулация.

Процентът на тромбоцитите зависи от възрастта и пола на човек:

Категория хораНорма на тромбоцитите
Новородено100 000-420 000 U / μL
Деца под една година150 000-350 000 U / μL
Деца от една до пет години180 000-380 000 U / μL
Деца от пет до седем години180 000-450 000 U / μL
Мъже200 000-400 000 U / μL
Жени180 000-320 000 U / μL

Отклоненията от нормата на тромбоцитите са опасни както в посока на намаляване, така и в посока на увеличаване.
Тромбоцитопенията (намаляване на броя на тромбоцитите под 100 000 U / μl) е характерна за левкемия, а тромбоцитозата (увеличаване на скоростта при възрастни над 400 000 U / L) е характерна за ракови патологии от всякаква локализация.

Показатели на биохимичен кръвен тест за онкология

Сигнали за задълбочен преглед за онкология в биохимичния кръвен тест надхвърля нормата на такива показатели:

  • общ протеин,
  • урея,
  • ниво на захар,
  • билирубин,
  • АЛАТ,
  • алкална фосфатаза.

Какво може да се докаже при излизане извън нормалния диапазон на всеки показател, ще разгледаме в таблицата:

Индикатор за биохимичен кръвен тестНормаИзлишък или спадВероятна причина
Общ протеин64-83 g / lОтклонениеРак на черния дроб, тумори на всяко място.
Урея2,5-8,3 mmol / LПодобрениеТуморна интоксикация, разграждане на туморната тъкан.
Кръвна захар3,33-5,55 mmol / lПодобрениеРак на белите дробове, черния дроб, гърдата, матката, репродуктивната система. Саркоми.
Билирубин3,4-17,1 μmol / lПодобрениеРак на черния дроб.
ALAT (аланин аминотрансфераза)31 U / L за жени, 41 U / L за мъжеПодобрениеРак на черния дроб.
Алкална фосфатаза32-105 U / L за жени, 40-130 U / L за мъжеПодобрениеРак на костите, рак на черния дроб, рак на жлъчния мехур.

Излизайки извън нормалните граници, нито един от тези показатели не може да диагностицира рак. Това може да е признак за много проблеми, които не са свързани с рака. Но това е причина да се направят задълбочени изследвания, за да се открие причината за лошия биохимичен кръвен тест..

Може ли да има добри показатели за общ или биохимичен кръвен тест за рак?

Клиничните и биохимичните кръвни тестове не са важни при диагностицирането на рак. Те могат да показват проблеми в организма, но не посочват конкретно рак..

Могат ли всички показатели на тези тестове да са нормални в онкологията? Рядко, но могат. Почти винаги се проявяват левкоцитоза, повишена СУЕ и анемия, онкологични проблеми. Но ракът изисква по-дълбока диагноза. Нито един лекар не може да диагностицира или констатира липсата на проблеми с тази ориентация единствено чрез общ кръвен тест..

Проблемите с рака изискват цялостна оценка на всички симптоми и прояви от лекар, специализиран в рака.

Тестове за онкология (рак)

Анализ, който ви позволява да формирате обективна картина за наличието на проблеми с рака, е кръвен тест за туморни маркери. Този термин се отнася до антигени, които се произвеждат от ракови клетки. Те присъстват в тялото на всеки човек, но при рак концентрацията им се увеличава многократно..

Анализът се прави няколко пъти, за да се види динамиката. Но дори наличието на високи концентрации на кръвни туморни маркери не е причина за самостоятелна диагностика. Има няколко фактори на трети страни, които могат да провокират увеличаване на техния брой:

  • настинки,
  • бременност,
  • някои неракови заболявания.

Онкологът трябва да дешифрира кръвния тест за туморни маркери, който може компетентно да изготви картина на тестовете и анамнезата на пациента и да постави правилната диагноза или да предпише допълнителни изследвания.

Неблагоприятен изход при злокачествено увреждане на черния дроб е следствие от късното откриване на болестта, когато борбата с рака започва в напреднали стадии. Болестта е една от най-честите причини за смърт сред онкопатологията. Само ракът на стомаха и белите дробове го изпреварва по смъртност. Провокиращите фактори на заболяването се считат за нездравословна диета, нискокачествени продукти, замърсена екология, цироза, дългосрочен хепатит и зависимости (тютюнопушене, алкохол).

Характеристики на протичането на рак на черния дроб

За ранно откриване на болестта всеки трябва да знае клиничните й признаци. Важно е да запомните, че в началния етап патологията няма изразени симптоми, така че трябва да внимавате за здравето си и „сигналите“ на тялото за всякакви нарушения във функционирането на органа.

Трябва да обърнете внимание на:

  • диспептични разстройства като гадене, киселини, повръщане и чревна дисфункция, свързани с нарушено храносмилане;
  • тежест или дискомфорт в черния дроб. Ние се фокусираме върху факта, че болката се появява само когато влакнестата капсула на органа се разтегне, което е придружено от дразнене на неговите рецептори. Що се отнася до самия чернодробен паренхим, той няма нервни окончания. Като се има предвид това, струва си да се помни, че болката не е първият признак на патология и вече показва прогресията на рака;
  • отслабване;
  • загуба на апетит;
  • бързо пълнене на стомаха и поява на тежест;
  • обезцветяване на кожата и лигавиците;
  • подуване на крайниците;
  • увеличаване на корема в обем, което е свързано с натрупване на течност в коремната кухина;
  • сърбяща кожа.

Диагностиката на рак на черния дроб включва визуален преглед на пациента, както и допълнителен преглед:

  1. общ клиничен анализ - разкрива повишена СУЕ, намаляване на хемоглобина и увеличаване на броя на левкоцитите;
  2. полимеразна верижна реакция и ензимен имуноанализ за рак на черния дроб са необходими за диференциална диагноза. Те се предписват, за да се изключи вирусно увреждане на органа. По време на проучването се откриват антитела към патогена, които се произвеждат от имунната система. PCR позволява откриване на инфекция в кръвта, както и оценка на вирусното натоварване чрез изчисляване на концентрацията на патогенни агенти във фиксиран обем биологичен материал;
  3. биохимия - назначена за анализ на чернодробната функция. Лекарят се интересува от нивото на трансаминазите (неговите ензими), билирубина (общо, фракции), протеина и алкалната фосфатаза. Броят на кръвта при рак на черния дроб се променя, както следва: ALT и AST се увеличават, което показва унищожаването на хепатоцитите (органните клетки). Нивата на протеини намаляват поради инхибиране на техния синтез, а билирубинът се увеличава на фона на прогресираща чернодробна недостатъчност. Лабораторните изследвания позволяват да се прецени тежестта на онкологичния процес. Биохимичният анализ се използва за оценка на динамиката на промените във функционирането на даден орган, поради което се предписва няколко пъти по време на лечението;
  4. коагулограма - необходима за оценка на работата на коагулационната система. Повишено кървене се наблюдава на фона на протеинов дефицит;
  5. ултразвукова диагностика - ви позволява да визуализирате черния дроб и други вътрешни органи, което е необходимо за оценка на тяхната структура, размер и форма. Ултразвукът дава възможност да се изследват лимфните възли и да се установи разпространението на злокачествения процес;
  6. компютърно и магнитно резонансно изображение - използва се за визуализиране на метастази и определяне на стадия на онкологичния процес;
  7. биопсия. Методът се състои в изследване на структурата на черния дроб, което дава възможност за установяване на клетъчния състав на тумора, определяне на терапевтичната тактика и избор на най-ефективните химиотерапевтични лекарства;
  8. ангиография - необходимо е да се изследва притока на кръв и да се открият засегнатите съдове;
  9. маркери за рак на черния дроб - правят възможно подозрението за заболяването на ранен етап.

Туморни маркери - какво е това?

Лабораторните изследвания за рак на черния дроб са неразделна част от цялостната диагностика на заболяването. Туморните маркери играят важна роля.

Те представляват протеинова структура, която също съдържа въглехидрати и липиди. Маркерите се произвеждат или от самия тумор в процеса на разделяне на клетките му, или от незасегнатата чернодробна тъкан, заобикаляща туморния фокус. Една част от тях се екскретира от тялото, а втората циркулира в кръвта. Въз основа на анализа на динамиката на промените в този показател, лекарят успява да проследи скоростта на прогресиране на заболяването, да подозира появата на метастази в други вътрешни органи, както и да диагностицира своевременно повторната поява на онкопатологията..

Резултатите от изследването трябва да се интерпретират заедно с клиниката и данните от инструменталните методи. Окончателната диагноза се поставя въз основа на отговора на хистологичния анализ. Тя включва изследване на клетъчната структура на чернодробната тъкан, взета по време на биопсия.

Туморни маркери за рак на черния дроб

Количественият състав на туморните антигени се определя в процеса на диагностициране на много заболявания и ракът на черния дроб не прави изключение. Анализът се използва широко в онкологията, необходим е за прегледа на пациента и избора на тактика на лечение.

Важно е да запомните, че маркерите са показател не само за злокачествен процес, но и за възпалителни заболявания..

В това отношение човек не трябва да се плаши от откриването на повишеното им ниво. Те се отнасят до спомагателни диагностични техники, които трябва да се комбинират с други изследвания (КТ, биопсия).

Препоръчително е да се използват туморни маркери за скрининг на хора в риск, за да се определи вероятността от развитие на рак. Те също се използват за наблюдение на химиотерапията и оценка на радикалността на хирургичната интервенция за отстраняване на онкологичния фокус. Веднага след операцията показателите често се увеличават, така че прегледът е насрочен след няколко месеца.

Ракът на черния дроб е група от злокачествени тумори, които се развиват от клетките или стромата на даден орган. Най-често срещаният тип е хепатоцелуларен карцином. Според СЗО това заболяване е една от най-честите причини за смърт. Ракът се развива на фона на цироза, вирусен хепатит, алкохолизъм и токсичните ефекти на някои вещества. Мъжете страдат четири пъти по-често от жените. Въпреки високотехнологичните лечения, петгодишният процент на преживяемост при хепатоцелуларен карцином не надвишава 30%.

Основни диагностични методи

Диагностиката на рак на черния дроб се състои от обективно изследване, естеството на развитието на заболяването, резултатите от инструментални и лабораторни методи за изследване.

Визуална инспекция

Хепатоцелуларният карцином се развива много бързо. Отначало се характеризира с неспецифични прояви - болка в горната част на корема, продължителна треска, загуба на апетит, загуба на тегло. Типични клинични признаци се появяват по-късно.

Скоро черният дроб започва да се увеличава, долният му ръб достига до пъпа. Палпацията може да определи уплътнението на повърхността на органа. Късните симптоми на рак са пожълтяване на кожата, подуване на корема и разширени вени на предната коремна стена. Лицето придобива земен оттенък, подчертаното отслабване на крайниците в комбинация с увеличен корем привлича вниманието. Често се появява епистаксис.

Приемане на анамнеза

Изясняването на динамиката на заболяването е много важно за диагнозата. При първото посещение в клиниката лекарят пита пациента за предписването на оплаквания, естеството на тяхното развитие. След това се определя редът на поява на симптомите, неговата тежест. За да се открие възможна причина за рак, наследственост, съпътстващи патологии, се изследват наличието на индустриални вредни фактори.

Лабораторни изследвания

Лабораторната диагностика на рак на черния дроб е насочена към изследване на кръвта, идентифициране на специфични маркери на злокачествен тумор.

Общ анализ на урината и кръвта

Общият кръвен тест за рак на черния дроб дава следните отклонения от нормата:

  • намаляване на нивото на еритроцитите и / или хемоглобина - анемия с различна тежест;
  • увеличаване на броя на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула наляво;
  • гранулираност на еритроцитите, свързана с интоксикация;
  • значително увеличение на СУЕ - 50 и повече mm / h.

Тази кръвна картина при рак на черния дроб е неспецифична, тъй като може да се наблюдава при други заболявания. Въз основа на тях диагнозата не може да бъде поставена, но може да се заключи, че има патологичен процес.

В общия анализ на урината промени се появяват рядко, те могат да се наблюдават вече с напреднала онкология:

  • увеличаване на кетонните тела в резултат на разграждането на протеините;
  • появата на уробилин;
  • повишаване на нивата на урея.

Тези критерии показват степента на метаболитни нарушения поради интоксикация..

Кръвна биохимия

Биохимичните тестове за рак на черния дроб разкриват промени в следните показатели:

  • повишени нива на глобулин;
  • растеж на фибриноген;
  • значителна алкална фосфатазна активност.

Важно е да знаете! Тези показатели също не могат да се считат за основни за диагностика, тъй като отразяват само степента на чернодробна дисфункция..

Туморни маркери

Туморните маркери са вещества, които се намират в кръвта само по време на развитието на злокачествени тумори. За хепатоцелуларен карцином това е алфа-фетопротеин. Този туморен маркер при рак на черния дроб е комбинация от протеин с глюкоза, който присъства само в тялото на ембриона и плода. След раждането броят му рязко спада, почти достига нула..

Туморните маркери за рак на черния дроб са неспецифични; те могат да бъдат открити и при други онкологични заболявания. Може да се подозира хепатоцелуларен карцином, ако нивото на този протеин надвишава 1000 ng / ml. Ако количеството алфа-фетопротеин е значително по-високо от тази цифра, то вече се счита за специфичен маркер на рак на черния дроб..

Подготовка за вземане на кръв

Кръв за общ и биохимичен анализ при рак на черния дроб се взема по обичайния начин. Процедурата се извършва сутрин; на човек се препоръчва да яде поне 12 часа преди проучването. 2-3 дни преди теста те се придържат към принципите на здравословното хранене. Кръв се взема от кубиталната вена, след което се извършват лабораторни изследвания.

Инструментални изследвания

Инструменталните методи ви позволяват визуално да оцените външния вид на органа, да определите местоположението, броя и размера на новообразуванията. Дешифрирането на изследванията се дава от лекарите, които ги провеждат, но диагнозата се поставя въз основа на набор от данни.

Това е основният метод за диагностициране на рак. Самият тумор се открива, неговото местоположение в органа, размер. Ултразвукът оценява структурното състояние на чернодробната тъкан. Признак за новообразувание е тъмна област с неравни ръбове..

CT и MRI

Тези два метода за изследване на лъчи се отличават с висока точност и специфичност. КТ изисква интравенозно приложение на контрастно вещество - Ultravist или Omnipak. Те съдържат йод, който се натрупва вътре в новообразуването и го прави по-„видим“.

ЯМР предоставя слой по слой изображение на изследваната тъкан, така че дори най-малкият тумор може да бъде открит. Методът се основава на способността на магнитните лъчи да проникват в органите и да се отразяват от тях с различна скорост. Използва се и за диференциална диагноза с други заболявания. Позволява ви да разграничите злокачествено новообразувание от доброкачествено. С негова помощ можете да определите състоянието на съдовете вътре в органа..

Диагностична лапароскопия

Показателно е, когато туморът достигне големи размери. В този случай лапароскопската картина изглежда така:

  • голям единичен възел, с неравна повърхност, белезникаво-сив цвят, с плътна консистенция;
  • многоузелен рак - няколко образувания с различен диаметър, кафяв;
  • цироза-рак - удебелена капсула, много малки възли на повърхността на черния дроб.

Също така лапароскопията може да разкрие наличието на свободна течност в коремната кухина - асцит.

Ангиография

Това е метод за изследване на съдовете на черния дроб с помощта на рентгенов апарат и инжектиран контраст. Използва се за оценка на състоянието на артериите, захранващи новообразуването, въз основа на което се прави заключение за възможността за хирургическа интервенция.

Пункционна биопсия

Този тип диагноза се основава на микроскопско изследване на чернодробната тъкан. Взема се парче от органа с помощта на пункция. Вземете дълга игла с кух вал, пробийте предната коремна стена, достигайки черния дроб. Процедурата се извършва под ултразвуков контрол. Взема се парче от неоплазмата, след което се приготвя хистологичен материал, който се изучава под микроскоп.

Позитронно-емисионната томография се отнася до методите за изследване на радионуклиди. Този анализ е доста сложен и скъп и изисква специално оборудване. Във вена се инжектира радиофармацевтик, след което тялото се сканира с позитрон томограф. Туморната тъкан абсорбира много повече контрастно вещество, отколкото здравите хепатоцити. Следователно, когато е полупрозрачен, изглежда много по-ярък..

Специфични туморни маркери

За черния дроб само алфа-фетопротеинът е специфичен показател. Има много други туморни маркери, но те могат да бъдат открити при рак на стомаха, яйчниците, панкреаса.

Плюсове на ранната диагностика на рака

Хепатоцелуларният карцином е един от най-агресивните видове рак. Продължителността на живота след поставяне на диагнозата се изчислява за няколко години. Прогнозата се влошава допълнително от факта, че болестта по правило се открива на 3-4 етапа, когато разпространението на метастази вече е започнало.

Внимание! Колкото по-рано бъде открит раков тумор, толкова по-рано ще започне лечението.

В този случай е възможно да се извърши комбиниран подход, включващ химиотерапия, лъчетерапия и хирургия. Ранната помощ ви позволява да подобрите благосъстоянието на пациента, да увеличите максимално живота му.