8 минути Автор: Любов Добрецова 1091
Навременната диагностика на раковите заболявания значително повишава ефективността на тяхното лечение и подобрява прогнозата за пациентите. Един от методите на такава диагностика са анализите. Тяхното правилно декодиране ви позволява да определите какви патологични процеси се случват в тялото. Най-често се извършва цялостен преглед, включващ изследвания на кръв, урина, изпражнения, ставна течност и други тъкани. Кръвният тест е най-лесният начин за идентифициране на левкемия или рак на кръвта. Това е злокачествено заболяване на хемопоетичната система, което се изразява в увеличаване на броя на незрелите левкоцити - бели кръвни клетки. Поради това заболяването понякога се нарича левкемия. Ефективността на лечението на тази патология се увеличава, ако тестовете се провеждат навреме и лечението започне.
Левкемията е рак на кръвта. Тази патология се нарича още левкемия или левкемия. В крайна сметка характеристика на заболяването е, че работата на хемопоетичната система е нарушена, особено функционирането на червените кръвни клетки. Костният мозък произвежда голям брой незрели бели кръвни клетки, които не могат да изпълняват нормалните си функции. Нещо повече, те не умират след известно време, както обикновените левкоцити, а продължават да циркулират в кръвта. В резултат на това кръвта губи своите функции и нормалното функциониране на тялото се нарушава..
Симптомите на левкемия не са специфични, те могат да присъстват при различни други заболявания. Ето защо, най-показателният начин за диагностициране на тази патология са кръвните тестове. Препоръчително е да ги правите редовно, особено когато се появят следните признаци:
Това състояние трябва да е причината да отидете на лекар и пълен преглед. В същото време клиничен кръвен тест ще помогне да се идентифицира заболяването в началния етап. В края на краищата тази патология причинява сериозни промени в качествения и количествения състав на кръвните клетки..
Левкемията е остра и хронична. И двете форми на патология могат да бъдат диагностицирани не само при възрастен, но и при дете. В острия ход на заболяването бързо се появяват метастази, патологията се разпространява извън костния мозък. Това води до увреждане на всички вътрешни органи, особено на черния дроб и бъбреците..
При възрастни миелоидната остра левкемия е най-честа. Това е злокачествен тумор на миелоидната кръвна линия. Рискът от развитие на тази патология се увеличава с възрастта, въпреки че е рядък. Миелоидната левкемия без лечение бързо води до смърт на пациента, поради което е толкова важно да се диагностицира навреме.
Децата са най-често засегнати от остра лимфобластна левкемия. Това е най-често срещаният вид заболяване. Лимфоцитната левкемия се характеризира с увеличаване на броя на незрелите левкоцити или лимфобласти. При острата форма на патология бързо се развива увреждане на всички органи поради факта, че функциите на кръвните клетки са нарушени.
Хроничната левкемия се развива бавно и често протича безсимптомно. В същото време пациентът се чувства зле, слабост.
Това подобрява прогнозата за възстановяване. Ето защо, дори и при леко влошаване на благосъстоянието, се препоръчва да се подложите на преглед и да направите кръвни изследвания.
Кръвният тест за левкемия е основният диагностичен метод. Има характерни признаци на кръвна картина, които са присъщи само на това заболяване. На първо място, това е така наречената „левкемична недостатъчност“. Този показател представлява наличието на само млади левкоцити и зрели клетки в кръвта. В същото време няма преходни форми на белите кръвни клетки, които са най-важни за здравето и силния имунитет..
Анализите показват значителни промени в кръвната картина, както в острия стадий, така и в хроничния. Те са важни и за проследяване на ефективността на лечението. Тълкуването на резултатите и диагнозата се извършва от лекаря в зависимост от възрастта и общото здравословно състояние на пациента. Обикновено се анализират различни показатели. Техните промени могат да се наблюдават при много други патологии, но наличието на 2-3 признака вече показва левкемия. Обикновено това е анемия, намаляване на броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите, повишаване на СУЕ, анизоцитоза и липса на базофили.
Кръвен тест за левкемия при деца разкрива същите промени, както при възрастни. Само нормите за съдържанието на формираните елементи се различават в зависимост от възрастта. Обикновено децата имат остра форма на левкемия, при която показателите в анализите са много извън нормалните граници. Бебетата обикновено се разболяват на 3-4 години и тяхната патология се проявява в остра форма.
Най-често се прави общ клиничен кръвен тест за диагностициране на това заболяване. Тя ви позволява да оцените нивото на левкоцитите и други образувани елементи. Освен това се предписва биохимичен анализ. Необходимо е да се оцени състоянието на вътрешните органи. По време на лечението се правят и кръвни тестове за левкемия. Това помага да се наблюдава ефективността на терапията..
По време на ремисия кръвната картина се подобрява значително и е почти близка до нормалната. Но за да се направят изводи, че левкемията не се развива, са необходими и тестове за костен мозък и други изследвания. С ремисия в плазмата броят на бластните клетки значително намалява, което при острата форма на заболяването може да достигне до 80%.
Основният метод за диагностициране на левкемия е пълна кръвна картина. Тя ви позволява да оцените броя на всички оформени елементи и да ги сравните с нормата. Основният диагностичен признак на заболяването е левкемичната недостатъчност. Характеризира се с липсата на преходни форми на белите кръвни клетки, докато има много малко зрели левкоцити.
В допълнение, състоянието на кръвта според общия анализ при остра левкемия има и други характеристики, които позволяват на лекаря да заключи, че заболяването е налице..
Тези показатели са много различни от тези, които трябва да са нормални за хората. Обикновено във формуляра за анализ има таблица, която ви позволява да определите нивото на отклонения.
Обикновено при левкемия нивото на хемоглобина пада до 85 единици или дори по-ниско, понякога до 20 g / l. СУЕ се повишава до 20-30, броят на еритроцитите пада до 1-1,5, а тромбоцитите - до 20 единици.
Изучавайки показателите на кръвен тест за левкемия, можете да определите неговия етап и тип. Но е трудно да се направи това само с помощта на общ анализ. Следователно е необходим биохимичен анализ. Тя ви позволява да оцените състоянието на вътрешните органи и наличието на метастази.
Значителните отклонения от нормата на някои химични съединения показват патологични процеси. На първо място, това са протеини, участващи в съсирването на кръвта и поддържане на нормалното й състояние, както и глюкозата. Техният брой е значително намален. Активността на аспартат аминотрансферазата се увеличава. Освен това при лимфоцитна левкемия се увеличава съдържанието на урея, билирубин, някои ензими, гама глобулини и киселини.
Понякога пациентите се подлагат и на цитохимични и имунологични кръвни изследвания. Те ви позволяват да определите вида на бластните клетки, което е необходимо за назначаването на адекватна терапия. Освен това имунологичният анализ помага да се установи вида на левкемията и ви позволява да идентифицирате различни генетични аномалии, които са налице при повече от 90% от пациентите.
По принцип диагнозата на тази патология се извършва според общия анализ. Промените в кръвната картина показват нарушение на процесите на кръвообразуване. Повечето от тях са общи за всички форми и стадии на левкемия. Но с различните му разновидности могат да се наблюдават някои особености.
В допълнение към левкемичната недостатъчност, тромбоцитопенията и анемията при миелобластна левкемия, в кръвта задължително се откриват голям брой миелобласти, незрели клетки, които обикновено се намират в костния мозък. При хроничната форма на този тип патология броят на левкоцитите, еозинофилите и базофилите се увеличава.
При лимфобластната левкемия, в допълнение към общите симптоми, броят на лимфоцитите и лимфобластите се увеличава значително. И в хроничната форма всички преходни форми на лимфоцити, които се появяват в процеса на лимфопоеза, се намират в кръвта. Обикновено този процес трябва да протича в костния мозък..
За да се определи точно наличието на патология чрез кръвен тест, той трябва да се извърши правилно. Внимателната подготовка за процедурата е важна за пациента..
Следователно, за да получите надеждни резултати, трябва да следвате няколко правила:
Кръвните тестове могат да диагностицират левкемия в ранните етапи. Промените в показателите са доста специфични за тази патология, но все още се използва интегриран подход и лекарят трябва да се ангажира с декодирането на резултатите. След като е открил поне два признака на левкемия в анализите, медицинският работник трябва да назначи на пациента по-задълбочен преглед.
За успешното лечение е много важно да забележите (диагностицирате) заболяването навреме. На първо място, това се отнася за онкологичните заболявания, тъй като лечението, проведено в началния етап, има много по-голям шанс за успех..
Левкемия, известна още като левкемия, по-известна на по-широк кръг като левкемия е така нареченият рак на кръвта.
Болестта е онкологична и много опасна за хората, тъй като често се развива неочаквано и бързо. Много е важно и много трудно да поставите правилната диагноза навреме и да започнете курса на лечение..
Левкемията се разглежда от лекарите като системно заболяване, което засяга всички хемопоетични органи, което води до постоянно и несистематично размножаване на левкоцитите.
Но тези левкоцити, произведени в голям брой, не изпълняват своята функция и не участват в хематопоезата, но са склонни да заместват правилните клетки.
Бавно, но сигурно, нови нездравословни клетки започват да модифицират правилно работещите бели кръвни клетки, изместват червените кръвни клетки и тромбоцитите.
Ако патологичните промени засягат и инертния мозък, в който възникват тези новообразувания, то това заболяване се нарича левкемия..
Ако анормалните клетки не се образуват в костния мозък, тогава това заболяване се нарича хематосаркома. Левкемията се нарича още цяла група заболявания, които са свързани с хематопоезата.
Отделно заболяване се определя в зависимост от това кои клетки стават ненормални и престават да изпълняват своята функция. Например, лимфоцитната левкемия е нарушение в репродукцията на левкоцитите, а миелоидната левкемия е прекратяване на съзряването на левкоцитите..
С предразположение към болестта (някой от кръвните роднини е болен), правилната стъпка ще бъде периодично да се подлагате на кръвен тест за левкемия.
Препоръчително е всички останали да правят такъв анализ поне веднъж годишно, тъй като заболяването има тенденция да се развива много бързо..
Болестта може да бъде разделена на два основни типа - остра и хронична левкемия. В първия случай заболяването се развива бързо и лесно се диагностицира (с навременно тестване).
Във втория случай заболяването протича много бавно и не винаги е лесно да се открие..
Болестта в острата си форма се характеризира с внезапно и бързо развитие. С прогресирането на патологията пациентите могат да получат увеличение на размера на вътрешните органи и кървенето значително се увеличава..
Ако болестта се открие в ранен стадий и незабавно се започне интензивно лечение, тогава болестта може да бъде напълно излекувана.
При остра левкемия са възможни следните симптоми:
Острите форми на заболяването включват:
Напредъкът в развитието на болестта е едва забележим и може да продължи повече от една година. Много често откриването става напълно случайно, по време на рутинен медицински преглед.
Хроничната левкемия се характеризира със следните симптоми:
При тази форма на заболяването се наблюдават периоди на ремисия и обостряния. Ако лечението с лекарства е предписано правилно и проведено навреме, тогава има голям шанс да се спре болестта.
Хроничната левкемия е много рядка при децата, от общия брой болни бебета, само 2%.
Ако лекарят подозира наличието на заболяване като левкемия, той ще предпише на пациента да се подложи на редица лабораторни изследвания, които точно ще определят вида и формата на заболяването. Болестта, открита на ранен етап, е много по-лечима.
При това кръвно заболяване се наблюдава рязко намаляване на броя на червените кръвни клетки и скоростта на утаяване на същите червени кръвни клетки се увеличава.
Нивото на ретикулацитите, съдържащи се в кръвта, става по-ниско - само 10 до 30% от нормалното количество. Съдържанието на левкоцити обаче може да варира, броят им варира в зависимост от формата и степента на онкологията.
Когато дарявате кръв за общ анализ с левкемия, в ранен стадий на заболяването може да не се открие анемия, но с по-нататъшния ход на заболяването и неговото развитие, тя със сигурност ще се прояви в изразена форма.
Показателите, изброени по-долу, идентифицирани по време на общия кръвен тест, показват наличието на левкемия при пациента:
Кръвен тест се извършва по същия начин за хора от всички възрасти. При децата левкемията в острата си форма е точно лимфобластна, а при възрастната част от пациентите е миелобластна. Хроничната форма на заболяването е по-характерна за възрастни пациенти..
При наличие на левкемия, фиброген, глюкоза и албумин намаляват в кръвния серум на пациента, а уреята, билирубин, AST, LDH и гама глобулин надвишават нормата.
Провеждането на анализ на урината дава възможност да се идентифицира патологията на бъбреците и черния дроб, която ще се появи на по-късен етап от заболяването. Но този анализ трябва да се направи, за да може лекарят да предпише правилното лечение..
Друг допълнителен анализ при откриването на рак на кръвта е изследването на веществото на костния мозък на клетъчно ниво. При наличие на левкемия плътността на тези клетки спада драстично
Като допълнителни изследвания често се използват: вземане на пункция на гръбначния мозък, изследване на томограф, ултразвук и рентгенова снимка на гръдния кош.
Съставът на кръвта може значително да се промени в отговор на външни стимули: повишена физическа активност, стресови ситуации и консумирана храна.
За да получите най-точните резултати при даряването на кръв за левкемия, трябва да следвате някои прости правила:
В самото начало на заболяването се увеличава броят на прехвърлените инфекциозни заболявания, увеличава се умора, постоянно се усеща втрисане и треска.
Всички тези признаци се проявяват поради спад в нивото на левкоцитите, които в процеса на заболяването се заменят и изместват от нездравословни клетки..
Увеличаването на броя на анормалните клетки в крайна сметка ще доведе до намаляване на нивата на тромбоцитите, хематомите и повишеното кървене.
При остра левкемия има гадене с пристъпи на повръщане, увеличени лимфни възли с болка при палпация, намален мускулен тонус и невъзможност за контрол на движението на краката и ръцете.
Болестта причинява патологични промени във вътрешните органи.
Хроничната левкемия има всички горепосочени клинични симптоми, към които се добавят лезии на далака, прекалено бързо усещане за ситост при хранене и забележима загуба на тегло без обективни причини.
Досега не са установени фактори, които могат да причинят левкемия. Забелязано е, че при голям брой пациенти с левкемия е открита "хромозомата на Филаделфия", която е придобита патология.
Рисковата група включва пациенти с анемия на Fanconi, синдром на Даун, синдром на Wiskott-Aldrich, синдром на Bloom и други имунодефицитни заболявания..
Пушенето, получаването на висока доза лъчение или химиотерапията също увеличават риска от левкемия.
Напоследък онкологичните заболявания се диагностицират по-често. Левкемията е опасно злокачествено новообразувание, което засяга кръвотворните органи. В ранните стадии заболяването протича безсимптомно, което усложнява процеса на диагностика. Симптомите на заболяването се появяват на по-късни етапи. Лекарите и учените отдавна търсят варианти за ранно откриване на левкемия. Кръвен тест за левкемия веднага ще покаже съществуващите отклонения в показателите. Лекарите препоръчват да дарявате кръв ежегодно. Това ще ви позволи да идентифицирате болестта в ранните стадии..
Левкемията има специфични характеристики, които се появяват при възрастни и деца. Болестта има и доста необичайни симптоми, за които е трудно да се постави правилна диагноза. Симптомите често са подобни на тези при други заболявания. За изясняване е необходимо да се подложите на диагностика. Въз основа на съществуващите симптоми, лекарят ще реши вида на изследванията и количеството. По принцип лекарите предписват следните видове диагностика:
Възможно е да се изяснят съществуващите признаци на левкемия чрез кръвен тест за кратко време - показателите на основните елементи в кръвта, които надхвърлят нормалните граници, ще подскажат степента на увреждане на тялото.
Общият анализ е в състояние да определи наличието на много заболявания, възпаления и отклонения във функционирането на вътрешните органи и телесните системи. Ако картината на основните елементи в анализа не се промени, тогава тялото работи без отклонения и смущения. Следните елементи се вземат предвид при диагнозата:
Клиничният анализ се извършва при пациенти по същия начин, независимо от възрастта. Този тип диагноза е задължително събитие в програмата за събиране на анамнеза. При децата острата левкемия има лимфобластен характер, при възрастните е предимно миелобластна. Хроничната левкемия се среща при хора над 45 години.
Левкоцитите са клетки, отговорни за защитата на тялото от инфекциозни и вирусни вещества в тялото. При заболяване формата и структурата на левкоцитите претърпяват промени, които засягат тяхната функционалност. Болестта може да увеличи или намали броя на клетките. Кръвен тест с пункция на костния мозък разкрива степента на увреждане на тялото.
Всички промени в показателите показват наличието на заболяването. Лимфоцитите са разнородни по структура и се различават по външен вид. Ниски или високи нива (левкоцитоза), не само при левкемия. Това е възможно по време на други заболявания - вътрешно възпаление или вирусно увреждане. Има пример за хода на заболяването на фона на нормален брой лимфоцити. Но левкоцитната система се измества към агранулоцити или гранулоцити. Гранулоцитите са повишени главно при инфекциозно заболяване.
Тромбоцитите в кръвообращението изпълняват важна функция - спират кървенето. Когато кръвоносните съдове са ранени, системата бързо образува кръвен съсирек, за да спре кървенето. Обикновено те трябва да се съхраняват от 180 до 360 при мъжете и жените. Левкемията засяга по различен начин - може да се увеличи (тромбоцитоза) или да намалее (тромбоцитопения). Тромбоцитопенията се счита за опасна диагноза - функцията на коагулацията намалява (DIC синдром).
Намаляването на тромбоцитите е възможно при левкемия, хепатит и системен лупус еритематозус. Повишените нива се наблюдават при еритремия, рак на панкреаса и след операция.
Еритроцитите съдържат хемоглобин за транспортиране на кислород до човешките тъкани и органи. Нивото на червените кръвни клетки зависи от количеството на хемоглобина. Обикновено те трябва да са 4-5 * 1012 / л. В последните етапи на левкемия индикаторът намалява до 1-2 * 1012 / l.
Намаляването на хемоглобина причинява остро състояние на анемия, което се характеризира със следните симптоми:
Тези симптоми влошават състоянието на пациента, усложнявайки терапевтичния процес..
Хематокрит е съотношението между обема на еритроцитите и плазмата. Индикаторът е пряко свързан с броя на червените кръвни клетки. Болестта засяга целия хемопоетичен състав.
Хематокритът помага да се открие степента на анемия. Развитието на анемия намалява количеството до 25% или по-малко. Тежката загуба на кръв при кръвопреливане не отчита данните за хематокрита поради късната реакция на промяната в основните елементи. Също така трябва да преминете правилно анализа, тъй като стойността се променя в зависимост от позицията на тялото.
ESR е стойността на процеса на утаяване на еритроцитите. Взема се предвид скоростта на този процес. На фона на рака картината не изглежда така, както в нормално състояние. Обикновено скоростта се увеличава. Това се дължи на нарушение на имунната система и наличието на вторична инфекциозна лезия. Въз основа на тази стойност лекарят може да разбере състоянието на пациента..
Диагностиката на пациент за левкемия също включва оценка на формулата на левкоцитите. Тук не се взема предвид броят на левкоцитите, но е важно да се идентифицира качествена промяна. Количеството често остава непроменено, но има качествен дисбаланс. Анализът показва зрели и млади форми, без наличие на междинни форми.
Онкологията провокира намаляване на ретикулоцитите. Особеността на левкоцитната картина зависи от вида на левкемията - възможно е увеличаване и намаляване.
Децата са податливи на острата форма на заболяването. В риск е възрастовата група от 2 до 5 години. При хроничния тип симптомите често не се откриват, но заболяването може да се определи от стойностите на основните елементи на кръвта. Развитието на злокачествен тумор може да бъде разпознато по следните признаци:
Лекарите препоръчват ежегодно да се прави кръвен тест за клинична картина и туморни маркери.
При миелоидна левкемия е възможно да се открие увеличение на левкоцитите и намаляване на тромбоцитите - това е характерно за хроничен тип заболяване. Анемичният синдром се развива активно с намаляване на нивата на еритроцитите. В началния етап от развитието на тумора се откриват еозинофилия, базофилия и увеличаване на СУЕ.
По-нататъшното образуване на раков тумор води до необичайна промяна във формата и размера на основните елементи - пойкилоцитоза с анизоцитоза. Биохимията често разкрива намаляване или отсъствие на алкална фосфатаза.
Лимфобластната криза се характеризира с остра форма на анемия с критично повишени стойности на бластните клетки и минимални стойности на неутрофилите. Острата миелоидна левкемия се определя от левкоцитоза, млади гени.
Прогнозата за левкемия също се основава на биохимичен кръвен тест. Лекарят прави клинична картина на работата на органите и вътрешното състояние на тъканите. Левкемията се характеризира със следните стойности:
Острата левкемия се характеризира с:
Хроничната левкемия се определя от:
Хематолог, д-р Сергей Семочкин за остра лимфобластна левкемия
Хематолог, професор в Катедрата по онкология, хематология и лъчева терапия, Руски национален изследователски медицински университет Н. И. Пирогова от Министерството на здравеопазването на Русия, доктор на медицинските науки Сергей Семочкин каза: възможно ли е да се разпознае остра лимфобластна левкемия (ALL) на ранен етап и да се диагностицира чрез кръвен тест; обясни как се лекува ALL и кой е показан за трансплантация на костен мозък (BMT).
В този случай всичко е съвсем просто, тъй като думата "остър" означава, че заболяването е внезапно и често симптомите са много изразителни. Най-честият симптом е треската, т.е. повишена телесна температура. Треската може да бъде както субфебрилна, така и изразена, до 39 градуса. Ще има промени, свързани с увреждане на костния мозък. Намаляването на хемоглобина ще доведе до слабост и бърза умора. Лимфните възли могат да се увеличат, може да се появи дискомфорт в коремната кухина поради увеличаването на размера на черния дроб и далака. Може да има симптоми на кървене - дори докато миете зъбите си. При някои пациенти ALL може да започне с неврологични прояви като главоболие, световъртеж и други проблеми. Симптоматиката е обширна, но в този случай е доста остра, внезапна.
Като правило в кръвния тест има изразени показатели: растежът на хематопоезата се променя, броят на левкоцитите надхвърля нормалните граници - може да падне под нормалните стойности или да стане непосилно огромен. Срещал съм пациенти, при които броят на левкоцитите със скорост от 4 до 9 хиляди се е увеличил до 200 хиляди на μl. Тромбоцитите също са много намалени в някои случаи, но основното е промяната в броя на левкоцитите. Много важен маркер е освобождаването на туморни клетки в кръвта, когато в кръвта се появят незрели ранни клетки, които се наричат бластни клетки. Ако в кръвния тест бъдат открити бластни клетки, това най-вероятно е или остра левкемия, или миелодиспластичен синдром.
Кръвен тест с характерни промени е причина за незабавно извикване на линейка и хоспитализация на пациента в специализирана болница. Когато лекува деца и юноши, онкохематологът обикновено има един или два дни за диагностика, лечението трябва да започне възможно най-рано. Диагнозата включва повторен кръвен тест, след това - проверка на диагнозата, за която се извършва биопсия на костен мозък. При малки деца се извършва под обща анестезия, при възрастни - под местна упойка. С помощта на малка игла правя пункция на гръдната кост или илиума. При деца не се прави пункция на гръдната кост. Получената проба от костен мозък, която прилича на обикновена епруветка с кръв, ще бъде изпратена в лаборатория, където ще бъде извършен цял набор от тестове за потвърждаване на диагнозата. Основният критерий е увеличаване на броя на бластните клетки. Невъзможно е да се определи вариантът на левкемия само по външния вид и броя на бластните клетки. Още през 1913 г. е установено, че съществува лимфоид и има миелоиден вариант на левкемия. За проверка се използват специални лабораторни методи: имунологични и химични. Има специално устройство - проточен цитометър, с помощта на който се определят маркери, характеризиращи даден тип клетки. За да се определи подтипът на острата левкемия, се използват цял набор от генетични изследвания, за да се достигне до по-целенасочена терапия при тези пациенти..
Истинската причина за левкемия при възрастни може да бъде установена само в 5% от случаите, в 95% е напълно неясно какво е довело до какво. Децата са малко по-интересни..
Как възниква левкемията? В генетичния материал на клетката възниква определена първична мутация, която сама по себе си не винаги води до левкемия. Впоследствие други се присъединяват към тази мутация и когато болестта въпреки това възникне, в клетката вече са се натрупали множество молекулярни събития, чиято комбинация е довела до появата на болестта. Пикът на острата лимфобластна левкемия се наблюдава при деца на възраст от две до четири години, след което честотата намалява. Следващият връх пада на 18-29 години, след това отново рецесия. След 60 години - отново малък растеж.
При някои малки деца има определен вроден компонент на този проблем. Има случаи на ALL при плода или новороденото, когато детето се роди с болестта или се разболее през първата година от живота. Тестовете на кръвта от пъпна връв показват, че новородените имат левкемични сривове, вродени мутации, които могат да доведат до левкемия. И тази мутация е причинена от наследствен фактор, който е действал по време на вътрематочното развитие. Според различни източници общият брой на такива бебета варира от 1 до 5%. Освен това много зависи от инфекциозната ситуация около детето. Многобройни детски инфекции допринасят за формирането на нормална имунна система, която неутрализира наследствения фактор.
Ако говорим за екологични проблеми, тогава няма ясна връзка с тях..
В Хирошима и Нагасаки повишената честота продължава около 12 години. След Чернобил мнозина са страдали от увреждане на щитовидната жлеза, но честотата на левкемия не се е увеличила. Всичко зависи от вида на изотопите, освободени в околната среда. Във Фукушима това също не се случи, тъй като концентрацията на радиоактивни вещества беше силно разредена с морска вода..
Вредата от ултравиолетовото лъчение е научно доказана само по отношение на меланома. Няма ясна връзка с ВСИЧКИ. Не разрешаваме на нашите бивши пациенти да посещават солариума и не препоръчваме слънчеви бани, тъй като въпреки че връзката не е доказана, този фактор също не може да бъде изключен напълно..
Що се отнася до микровълновото лъчение, домашните микровълнови фурни са абсолютно безопасни..
Концепцията за ВСИЧКО лечение, което все още е в основата на ВСИЧКИ протоколи за лечение, е разработена от американския педиатър Доналд Пинкел още през 1962 година. Той включва четири етапа: индукция на ремисия, консолидация, въздействие върху централната нервна система и дълъг етап на поддържаща терапия в продължение на две до три години. В целия свят лечението се извършва съгласно клинични протоколи, разработени в резултат на съвместни изследвания. Според някои проучвания стриктното спазване на протоколите увеличава преживяемостта на пациентите с 15-20% в сравнение с индивидуализираното лечение. Протоколът съдържа всички действия: от първия ден до последния. Той съдържа инструкции как и в кой момент да се оцени възникващите усложнения и какво да се прави с тях. В Русия има два центъра, които активно следват подобни протоколи. Центрирайте ги. Дмитрий Рогачев, където Александър Исаакович Карачунски дълги години, от началото на 90-те години на миналия век, ръководи поредица от протоколи „Москва - Берлин“. На всеки пет години дизайнът на протоколите се преразглежда, за да се подобри лечението на определени категории пациенти. в продължение на много години от началото на 90-те, поредица от протоколи Москва-Берлин. На всеки пет години дизайнът на протоколите се променя, за да се подобри лечението на определени категории пациенти. В практиката за възрастни това е Националният център за медицински изследвания по хематология, където те провеждат съвместни изследвания за остра лимфобластна левкемия при възрастни..
За разлика от острата миелоидна левкемия, има по-малко индикации за алогенна (от донор) BMT. Предписва се на пациенти, които не са постигнали ремисия в сроковете, посочени в протокола, или които имат неблагоприятен цитогенетичен вариант на заболяването. В педиатричната практика повече от 90% от децата се възстановяват и приблизително 15-20% са кандидати за алогенна BMT. При възрастните процентът на пациентите, които се нуждаят от трансплантация, е малко по-висок поради факта, че високорисковите генетични операции стават много повече и отговорът на стандартното лечение е по-лош. Когато обсъждахме хроничната миелоидна левкемия, там се появи филаделфийската хромозома - транслокация (9; 22). При ALL това е абсолютно отрицателен фактор за прогноза. При деца тази мутация се среща в по-малко от 5% от случаите; при хора над 50-60 години, около половината от В-линията ALL ще бъде с хромозомата на Филаделфия. За разлика от хроничната миелоидна левкемия, използването на инхибитори на тирозин киназа при остра лимфобластна левкемия не е толкова успешно. Ето защо в практиката за възрастни BMT трябва да се извършва при около 30% от пациентите. Възрастовият праг за алогенна BMT е около 55, което е разумно.
Ако говорим за възрастни, тогава рецидиви се наблюдават в почти 40% от случаите. Има ранни рецидиви, които се случват точно по време на терапията. В този случай е необходимо да се промени лечението, да се направи по-интензивно и трудно. В такива случаи обикновено се посочва TCM. Късен рецидив може да настъпи 20 години по-късно. За съжаление не можем да отстраним причината, която причинява това заболяване - то може да се върне.
Дългосрочната химиотерапия влошава плодовитостта, така че е по-добре криоконсервирането на сперматозоиди / яйцеклетки и още по-добро, ембриона - това е по-надежден метод. При мъжете по правило сперматогенезата е сериозно нарушена, но при жените ситуацията е малко по-добра. Шансовете за забременяване и раждане на здраво бебе са големи. Ако са минали поне пет години в ремисия, няма ограничения.
Вероятно не. Това не е толкова често, както при някои други заболявания, при които бременността наистина може да се превърне в провокиращ фактор..
Лимфобластната левкемия е рядко заболяване, така че вероятността да се случи при дете, родено от родители след ALL е изключително ниска.
Изглежда, че основата за лечение на онкологични заболявания в бъдеще ще бъде активирането на собствения им имунитет. Трябва да настроим имунната система да разпознава и елиминира раковите клетки. Сега сме на ранен етап от развитието на CAR-T терапията, но след известно време технологиите ще бъдат толкова усъвършенствани, че най-вероятно това ще се превърне в един от основните методи за терапия при редица хематологични ракови заболявания. Същността на метода е, че собствените Т-лимфоцити на пациента се събират и изпращат в специална лаборатория. Тази лаборатория може да е в друг град, държава - няма значение. В лабораторията тези Т-лимфоцити се препрограмират: в тях се появява информация за туморни клетки, присъстващи в тялото на пациента. След препрограмиране, Т-лимфоцитите се инжектират обратно в пациента, те откриват ракови клетки и настъпва ремисия. Основните предизвикателства са създаването на висококачествен процес на разпознаване и разработването на стандартни протоколи за лечение.
Появяват се много въпроси при разбирането на биологията на болестта, защото всеки случай е много индивидуален. Познати сме само с груби сривове, но всеки отделен срив провокира различно протичане на болестта. Вече можем напълно да секвенираме генома на туморната клетка и най-важното е да се научим да разбираме какво е ключово в патогенезата и как може да се повлияе, тогава ще се доближим до пълно излекуване на болестта. Това е бъдещето.
Симптомите на левкемия са почти винаги маскирани от настинка. Човек започва да е по-вероятно да бъде атакуван от вируси и бактерии, което се изразява по различни начини, вариращи от повишена телесна температура до тежка слабост. Всичко това е свързано с дисфункция на левкоцитите, които претърпяват мутации. Те стават неактивни, така че не са в състояние да се борят напълно срещу патогенни микроорганизми, идващи отвън..
Следните признаци на левкемия при възрастни са патогномични за острия стадий на заболяването:
Други симптоми на остра левкемия: липса на апетит, внезапна загуба на тегло, коремна болка поради увеличаване на размера на далака и черния дроб. С напредването на патологията мозъчните симптоми се увеличават, зрението започва да страда, наблюдават се нарушения в работата на вестибуларния апарат, присъединяват се силен задух и пароксизмална кашлица.
Симптомите на левкемия при деца в остър стадий са подобни на тези при възрастни. Апетитът им изчезва, телесното тегло намалява, появяват се повръщане, главоболие. Конвулсивни припадъци се появяват периодично. Лечението с антибактериални лекарства не носи желания ефект. Дете дълго и по-тежко по-вирусни инфекции.
Подкожните кръвоизливи, характерни за това заболяване, се появяват поради спада в нивата на тромбоцитите. Пациентите трудно понасят дори леки рани и драскотини, тъй като съсирването на кръвта е по-дълго, отколкото при здрави хора. Подкожният кръвоизлив изглежда като петехиален обрив.
Симптомите на левкемия при деца и възрастни в остър ход на заболяването прогресират с висока скорост. Хроничната форма протича много по-бавно и се държи по-скрито. В този случай стадиите на левкемия преминават почти неусетно за пациента. Периодично страда от вирусни инфекции, венците му кървят и могат да се появят коремни болки, тъй като далакът се увеличава по размер. Постепенно човек отслабва, но това не се случва толкова рязко, колкото при острата форма на заболяването.
Увеличаването на лимфните възли се наблюдава близо до органа, в който се натрупват най-мутиралите клетки. Това може да бъде черният дроб, бъбреците, далака, белите дробове, сърцето. Лимфните възли стават болезнени, което кара човека да се обърне към специалист.
В зависимост от конкретния тип рак на кръвта, симптомите му могат да се различават леко. Например, косменоклетъчната левкемия много бавно води до спленомегалия. Хроничната миелоидна левкемия не се проявява дълго време, освен че изпотяването на пациента се увеличава през нощта. В този случай нивото на левкоцитите в кръвта може да изчезне. Подобна клинична картина е валидна за хронична лимфобластна левкемия..
Така че, симптомите, характерни за този вид рак, независимо от неговата форма: чести инфекции, общо неразположение, треска и загуба на тегло.
При някои пациенти с хронична лимфоцитна левкемия заболяването се открива в началния асимптоматичен стадий само със специализиран кръвен тест, протича в т. Нар. Тлеещ режим, така че няма нужда от лечение. Лекарите ще говорят за лечението на хронична левкемия, ако са налице следните симптоми:
Хроничната лимфоцитна левкемия е нелечима. Повечето от пациентите са възрастни хора, въпреки че младите също са болни. Прогнозата на заболяването, степента на преживяемост се определя не толкова от самия тумор, колкото от възрастта, броя и тежестта на съпътстващите заболявания.
Чести симптоми на левкемия
Кръвен тест за левкемия при възрастни ви позволява да определите левкемия на ранен етап. Физиологично съдържанието на левкоцити в кръвта не надвишава 9x109 / литър. при злокачествено разпространение на бял хемопоетичен зародиш концентрацията на тези клетки се увеличава десетки пъти.
Промени в кръвния тест при хронична левкемия при възрастни:
Когато оценявате кръвен тест, трябва внимателно да оцените показателите. Абсолютното увеличение на лимфоцитите до 60-70% е типично не само за вирусни инфекции. Цифрите могат да бъдат проява на хронична лимфоцитна левкемия. Въпреки че няма клинични признаци, настъпва промяна в кръвния тест. В продължение на 2-3 години подобна картина може да се запази, но проявите на патология са неспецифични.
С бързото прогресиране на левкемията показателите за кръвен тест са по-специфични:
Признаците на остра левкемия могат да бъдат проследени клинично, има специфични показатели за анализ на кръвта при възрастни, но за да се провери диагнозата, трябва да се направи проба за биопсия на костен мозък и да се изследват клъстери на диференциация на тумора (CD 23, CD5, CD19).
През годините настъпиха хематологични и клинични промени в кръвния тест.
Признаците на левкемия могат да бъдат установени чрез кръвен тест, но лабораторната диагностика се извършва през целия цикъл на дългосрочно лечение на заболяването. Оценката на показателите ви позволява да коригирате химиотерапията, да изберете интензивността на облъчване на костния мозък.
Лумбалната пункция за левкемия помага да се идентифицират раковите клетки. Лекарите използват изследвания, за да наблюдават ефективността на химиотерапията.
Специални методи за диагностика на левкемия:
При болки в костите се предписва рентгенова снимка. Изследването разкрива рак от степен 2 или повече. При левкемия костната тъкан практически не се разрушава, поради което рентгеновата снимка не показва патология.
Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс се използват за откриване на лезии в мозъка и гръбначния мозък. Ултразвукът се използва предимно за откриване на усложнения от други органи.
Пример за резултати от лабораторни изследвания при пациент с миелоидна левкемия:
При хронична лимфоцитна левкемия кръвен тест разкрива специфични клетки, наречени „сенки на Боткин-Гумпрехт“. Образуванията са разрушени ядра и мембрани на лимфоцитите.
Левкемията е злокачествено заболяване на хемопоетичните органи. Това заболяване е първият стадий на тумор на костния мозък. В тази връзка, колкото по-рано се открие това заболяване, толкова по-голяма е вероятността за успешен резултат. За това се препоръчва да се прави кръвен тест поне веднъж годишно. Кръвният тест за левкемия има свои собствени характеристики, според които опитен лекар може да подозира началото на развитието на това сериозно заболяване. Помислете какво е това заболяване и какви са характеристиките на промените в показателите.
Ракът на кръвта се нарича от онколози хемобластоза. Понятието хемобластоза включва група туморни заболявания на хемопоетичната тъкан. Когато в костния мозък се появят злокачествени клетки, хемобластозата се нарича левкемия. Ако злокачествените клетки се развият извън костния мозък, те говорят за хематосаркоми..
Левкемията е наименование на няколко вида заболявания, при които определен тип хематопоетични клетки се дегенерира в злокачествени клетки. Злокачествените клетки се размножават и заместват нормалните клетки на кръвта и костния мозък.
Видът на левкемията зависи от това кои хематопоетични клетки са станали злокачествени. Така че, миелоидната левкемия се развива, когато нормалното съзряване на гранулоцитните левкоцити е нарушено, лимфоцитна левкемия - с дефект в производството на лимфоцити.
Специалистите правят разлика между остри левкемии и хронични левкемии.
Най-често левкемията се появява при деца на 3-4 години и при възрастни на 60-69 години.
Някои промени в показателите на общия кръвен тест при левкемия могат да показват развитие на злокачествен процес.
Както вече беше споменато по-горе, симптоматиката на заболяването се развива само на късен етап, това значително усложнява ранната диагностика. В повечето случаи патологията се открива случайно, по време на рутинен преглед. Също така се предписва биохимия за остра лимфобластна левкемия (ALL), ако човек има тревожни симптоми, сред които могат да се отбележат:
Изисква се да се отбележи, че симптоматиката може да даде на лекаря представа точно каква форма на заболяването се развива при пациента. Например, острата форма се характеризира с: бледност на кожата, коремна болка, задух и суха кашлица, гадене и главоболие, анемия, раздразнителност, повишено кървене, повишена температура. Симптомите на хроничната форма на заболяването изглеждат малко по-различно: загуба на тегло, подути лимфни възли, прекомерно изпотяване, хепатохемалия, неутропения, спленомегалия, повишена склонност към инфекциозни заболявания, астения.
Ако човек има горепосочените симптоми, тогава е необходима консултация с лекар
Като се вземе предвид сериозността на ситуацията, е много важно да не се пренебрегват предупредителните знаци и незабавно да се отиде за диагностика. В риск са децата, по-специално момчетата на възраст под 15 години, както и хората със затлъстяване, захарен диабет и нарушения на кръвосъсирването
Самата процедура не се различава от обичайното вземане на кръв. Кръв се взема от вена на пациента и биоматериалът се изпраща за изследване. Не е необходимо анализът да се бере дълго време, резултатите са готови след два или три дни
Много е важно да не пиете сода, да не пушите или да се излагате на физическа активност, преди да се предадете. Те даряват кръв на гладно, последното хранене трябва да бъде не по-рано от 8 часа преди процедурата
Ако искате да получите наистина надеждни кръвни тестове, трябва да спрете да пиете алкохол, както и лекарства, които се използват при лечението на съпътстващи заболявания.
Съвременната медицина се научи да се справя с това заболяване. Но често резултатът зависи от навременността на диагнозата, компетентното лечение, общото състояние на организма, неговата устойчивост и готовност за излекуване. Науката не стои неподвижна (появяват се нови технологии и лекарства, квалификацията на обслужващия персонал се подобрява) и прогностичните данни се променят с течение на времето, така че все още няма нужда да се говори за точни прогнози.
Като цяло, според съвременната статистика, най-добрата ситуация с възстановяването е при децата..
Така че, според някои доклади, в случай на деца с остра лимфобластна левкемия, те оцеляват в 85% от общия брой случаи, миелоидни - в 45%, с време на пребиваване до 5 години. При зрели пациенти прогнозата е по-лоша. След стандартно лечение в продължение на 5 години, само 10% от пациентите с хронична форма оцеляват. При острата форма преживяемостта е по-висока, продължителността на живота е до 10-12 години. Ако диагнозата бъде установена навреме, пациентът не е получил необходимото лечение, тогава времето за оцеляване е от три месеца до шест месеца.
Важно! Първото изискване за превенция: редовни медицински прегледи и доставка на необходимите тестове (диагностика)
Това е особено важно за тези, които имат наследствено предразположение. Клиничен анализ - ежегодно
Ако има предразположение и други притеснения, трябва да се преглеждате два пъти годишно. В момента няма ясни конкретни изисквания за профилактика на това коварно заболяване. Затова бъдете по-внимателни, когато установите, че имате постоянни общи симптоми. Свържете се своевременно със специалисти. Поискайте анкета. Тези, които са се справили с болестта, са длъжни да бъдат наблюдавани от хематолог, за деца и възрастни! Не трябва да се премествате в други климатични зони, особено с преобладаване на горещо слънчево време. Не можете да се подлагате на физиотерапия. За бебета провеждайте профилактични ваксинации само след разрешение от специалист, съгласно строг график и под строг надзор.
Различни симптоми помагат да се определи развитието на раковия процес в тялото на детето, което трябва да предупреди родителите и да покаже бебето на лекаря. Признаци на хронична левкемия в началните етапи не могат да бъдат открити, тъй като заболяването е асимптоматично за дълго време. Но превантивните прегледи и рутинните кръвни изследвания помагат да се диагностицира туморният процес дори преди да започне да прогресира..
Но острата левкемия се проявява много бързо и е придружена от следните симптоми:
Не винаги е възможно да се определи левкемия по изброените симптоми, тъй като много признаци се отнасят до други инфекциозни заболявания. Следователно, за да се изясни диагнозата, е необходимо да се направят тестове за периферна кръв..
Важно е да се отбележи, че диагностичните показатели ще се различават на всеки етап от развитието на левкемия. Ракът на кръвта прогресира в два етапа
В острия ход първият етап се характеризира с бързо влошаване на здравето, обостряне на хронични патологии и чести инфекциозни лезии на тялото. Кръвната картина леко се променя - пациентът има намаляване на хемоглобина, увеличаване на ESR, увеличаване на броя на левкоцитите.
В разширения стадий на ОВ в кръвта се откриват много взривове. През този период хемопоетичната система е силно инхибирана. Общ анализ ще покаже спад в хемоглобина, силно увеличение на СУЕ, рязко намаляване на всички здрави кръвни клетки.
При хроничната форма, на първия или моноклонален етап от развитието на тумора, пациентът няма характерни клинични симптоми. Ако случайно се диагностицира левкемия, се отбелязва повишен брой гранулоцити. На поликлоналния етап броят на взривовете се увеличава. Появяват се вторични тумори, засегнати са лимфните възли, увредени са черният дроб / далакът. Процесът на разпадане на раковите взривове води до тежка обща интоксикация.
Общ кръвен тест за левкемия при деца ще изглежда така:
Ако има съмнение за левкемия при деца, тогава пациентите се подлагат на биохимични изследвания. В този случай след лабораторно проучване ще има повишена активност на следните показатели:
Но нивото на глюкоза, фибриноген и албумин ще бъде намалено. Такива биохимични промени значително потискат функционалността на жизненоважни органи - черен дроб / бъбреци. Следователно, за да се предотврати развитието на системни усложнения, е необходимо да дарите кръв и да идентифицирате левкемични клетки.
По естеството на хода те се разделят на остри и хронични. Тези форми не могат да се влеят една в друга..
| Изглед | Кратко описание |
|---|---|
| Остра | Онкологично заболяване, което се характеризира с: бързо развитие, поява на червени тела по кожата, слабост, неразположение, натъртване, повръщане, намален тонус на физическо развитие, главоболие, конвулсии |
| Хронична | Патологичен процес, характеризиращ се с нарушение на клетъчното съзряване, постепенно развитие, трудно забележимо, тенденция към бързо уморяване, слабост в тялото, повишаване на телесната температура, повишено изпотяване, кървене на венците, загуба на тегло, поява на чести инфекциозни заболявания |
Когато пациентът е диагностициран с хронична форма на кръвна патология, тогава с навременна правилна терапия медицинската статистика потвърждава около 85% от благоприятните прогнози. Когато обаче се диагностицира остра левкемия, прогнозата за живота е по-малко положителна. Ако пациентът откаже компетентна помощ, тогава продължителността на живота с това заболяване не надвишава четири месеца. Миелоидната левкемия предполага не повече от три години продължителност на живота, въпреки възрастта на пациента. В този случай има само 10% шанс за възстановяване. Лимфобластната левкемия се характеризира с чести рецидиви, които се наблюдават в продължение на две години. Когато ремисията продължава поне пет години, пациентът може да бъде класифициран като възстановен (отбелязват се около 50% от случаите).
Кръвни клетки, водещи до левкемия
Състав на кръвна левкемия
Системата на терапия зависи от възрастовата категория на пациента, неговото физическо състояние, степента на проява на симптомите, по-ранното лечение, степента на неговата токсичност, възможните усложнения, наличието на хронични заболявания, причинени от същия патоген. Когато лекува пациенти с добър соматичен статус, лекарят трябва да се стреми към стабилна ремисия, за предпочитане на молекулярно ниво, докато лекува пациенти в напреднала възраст - да контролира тумора, избягвайки ненужната токсичност. Пациентите в напреднала възраст се опитват да максимизират качеството на живот.
Има различни възможности за лечение. Основните методи за лечение на заболяването включват:
Лъчева терапия (лъчетерапия). Помага при лечението на злокачествени тумори, чиято цел е да премахне клетките, от които са съставени, но не се използва като независим метод при лечението на ХЛЛ. Той е много ефективен в бъдещи тактики за контрол на локалните прояви на заболяването, например, когато увеличени лимфни възли са разположени в една зона. В хода на облъчването страда не само фокусът на самата болест, туморът, но и околните тъкани. Самият тумор умира и с това се образуват радиационни изгаряния, появяват се слабост, гадене и повръщане, косопад, чупливи нокти.
Методи за лечение на хронична левкемия
Появата на тази патология може да бъде улеснена от множество фактори..
Справка: Разкрита е странна характеристика: деца от три до четири години и възрастни хора от 60 до 70 години са податливи на левкемия.
При децата е отбелязан модел: момчетата са по-склонни да страдат от болестта. Бебетата с високо тегло при раждане и новородените със синдром на Даун са изложени на по-голям риск. Наред с други причини:
Появата на левкемия при възрастните хора обикновено се предшества от хематологични патологии, придобити с възрастта. Може би болестта се провокира от неуспехи, отслабване на системата по време на хормонални промени в тялото, което се случва при хората след 50 години. По-трудно е да се справим с болест в напреднала възраст, тъй като имунната система отслабва с възрастта, а устойчивостта на организма е по-ниска. В допълнение към специфични причини, свързани с възрастта, има и основни причини за възможната поява на заболяването:
Голямо телевизионно предаване за кръвна левкемия
В зависимост от характеристиките на протичането на заболяването се разграничават 2 форми: остра и хронична. При острата форма типичните симптоми на левкемия се проявяват почти веднага. В кръвта се откриват голям брой засегнати кръвни клетки, които не изпълняват основната си функция. В този случай левкемията се развива много бързо..
При хронично протичане левкемията прогресира по-бавно и нейните симптоми не се проявяват веднага. Причината за това е, че раковите кръвни клетки изпълняват всички функции на здравите клетки. Много често този вид левкемия се разпознава случайно, когато се прави какъвто и да е кръвен тест..
Според вида на засегнатите клетки, които са причинили развитието на заболяването, има 2 вида рак на кожата: лимфобластен и миелоиден. Първият тип се развива от лимфни кръвни клетки. Вторият е от моноцити или гранулоцити.
Симптомите и признаците, описани по-горе, все още не са 100% гаранция за наличието на заболяването. Ако лекарят подозира, че пациентът му е изложен на риск от развитие на левкемия, тогава той определено ще насочи пациента към съответното медицинско изследване за точна диагноза на заболяването.
Тези специални тестове включват различни видове кръвни тестове, анализ на проба от костен мозък и изследване на лимфни възли.
Често се извършват и допълнителни диагностични методи: ултразвук, ЯМР, рентгенова снимка, КГ. Всички тези диагностични методи в комбинация ни позволяват да разпознаем наличието / отсъствието на заболяване и да установим вида на левкемията (при наличие на заболяване).