Как да се подготвим по-добре за химиотерапия: полезни съвети

Ангиома

Химиотерапията е метод за лечение на рак. Терапията се провежда с помощта на цитотоксични лекарства. Тези лекарства са способни да унищожават и инхибират растежа на анормални клетки. Но заедно с тях здравите клетки на тялото също са подложени на атака. За да се минимизират ефектите и да се намалят страничните ефекти на лекарствата, се извършва правилната подготовка за химиотерапия.

Методи за прилагане на химиотерапевтични лекарства:

  • интравенозно чрез капкомери;
  • орално (таблетна форма на лекарства);
  • въвеждането на лекарства в артериите, най-близки до засегнатия орган (интраартериално);
  • има метод на приложение директно в коремната кухина;
  • използването на локални мехлеми;
  • инжекции.

Химиотерапията е ефективна в ранните етапи на онкологията, за унищожаване на метастази и за удължаване на живота на пациента в последния стадий на рак..

  1. Последиците от химиотерапията и защо е важна подготовката за нея
  2. Принципи на подготовка за химиотерапия
  3. Анализи и тестове преди лечение
  4. Акценти от подготовката за химиотерапия
  5. Какво е важно през периода на химиотерапия
  6. Хранене с химиотерапия
  7. Традиционна медицина и химиотерапия

Последиците от химиотерапията и защо е важна подготовката за нея

Резултатът от терапията зависи от това как пациентът се подлага на лечение с цитостатични лекарства. Много пациенти са чували за нежелани и неприятни последици. За всеки пациент с рак е важно да знае как е по-лесно да се прехвърли химиотерапията.

Много зависи от общото здравословно състояние на пациента и от стадия на рака. Химиотерапевтичните лекарства могат да нарушат функциите на вътрешните органи, да променят кръвната картина, да се появят кожни лезии до некроза на местата на инжектиране.

Правилната подготовка за химиотерапия в онкологията ще помогне да се намали рискът от следното:

  • отравяне на организма с токсини;
  • трескави състояния;
  • оплешивяване;
  • влошаване на кръвната картина и намаляване на хемоглобина;
  • нараняване на стомашно-чревната лигавица;
  • бъбречна недостатъчност;
  • дисфункция на панкреаса;
  • гадене, повръщане, смущения в изпражненията;
  • стоматит.

Лекуващият лекар ще предложи на пациента индивидуална схема за намаляване на рисковете от нежелани последици и ще ви каже как да се подготвите за химиотерапия..

Принципи на подготовка за химиотерапия

В повечето случаи пациентът предварително научава за необходимостта от химиотерапия. Обикновено 3-4 седмици са достатъчни, за да подготвите тялото си, да се настроите психологически и да получите информация как по-лесно да прехвърлите процедурите.

Важно! Пациентът трябва да попита за детайлите на терапията от своя лекар и да поиска препоръки за подготовка за лечение.!

Анализи и тестове преди лечение

Черният дроб страда най-много от химиотерапията. Преди започване на лечението се препоръчва да дарите кръв за биохимия. Това ще оцени състоянието на всички вътрешни органи. Нивото на билирубина ще каже на лекаря за готовността на черния дроб за стрес. Понякога преди и след химиотерапевтичните процедури се предписват хепатопротектори, за да се намалят токсичните ефекти върху черния дроб..

След няколко процедури, ако лекарят сметне за необходимо, се предписват повторни тестове. Ако те покажат, че се развива чернодробна недостатъчност, лечението вероятно ще бъде прекъснато..

Внимание! За най-точна оценка на състоянието на тялото на пациента се препоръчва да се подложи на пълен медицински преглед, включващ зъболекар и гинеколог за жени.

Преди да започне терапията, лекарят ще предпише процедури за диагностика на белите дробове, сърцето и бъбреците. Необходимо е да се вземат тестове за ХИВ и хепатит. В зависимост от това какви лекарства ще се използват за химия, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания.

Пациентите със захарен диабет трябва да наблюдават нивата на серумна захар и да наблюдават кръвната картина. Ако пациентът има намаляване на нивото на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите, ще се наложи спешно преливане на кръвна плазма.

Важен момент в подготовката за терапия на карцином на гърдата е диетата, избрана от лекаря. Жената се препоръчва да включи в диетата си млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове, протеини. Ограничете приема на сол и захар, напълно елиминирайте газираните напитки и алкохола.

Акценти от подготовката за химиотерапия

  1. Излекувайте всички инфекциозни и вирусни заболявания, преди да започнете курса на терапия.
  2. Ако е възможно, освободете тялото от токсини. Това е необходимо за подобряване на ефективността на процедурата..
  3. Подгответе вътрешните органи за неизбежните последици с помощта на лекарства и традиционна медицина (всички назначения се правят от онколог). Специалистът може да посъветва пациента за билкови инфузии с противовъзпалителни свойства..
  4. Морално е да се подготвите за курса на лечение - посетете психолог, общувайте на форуми с хора, които са били подложени на такова лечение, привлечете подкрепата на близки.

Какво е важно през периода на химиотерапия

По време на лечението червата неизбежно ще страдат и микрофлората му ще бъде нарушена. За да се избегне това, се препоръчва използването на комплекс от пробиотици и пребиотици. Диетичните добавки могат да помогнат за предотвратяване или облекчаване на симптомите на дисбиоза.

На пациента се препоръчва да води спокоен начин на живот по време на лечението с химиотерапевтични лекарства, а не да преуморява. За да подобрите физическото си състояние, можете да правите прости физически упражнения по препоръка на Вашия лекар. Избягвайте местата с много хора. Всяко вирусно или инфекциозно заболяване поради намален имунитет може да доведе до нежелани последици.

За лезии на устната лигавица се използват разтвори за изплакване. Те ще помогнат за облекчаване на болката и ще насърчат зарастването на язви..

За да се избегне дехидратация и да се поддържа водно-солевия баланс в организма, преди и по време на лечението се използват инфузионни разтвори. Симптоматично лечение на гадене или повръщане.

Важно! Употребата на всяко лекарство по време на химиотерапия трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар!

Хранене с химиотерапия

Храненето е важна част от лечението на рака. Особено внимание трябва да се обърне на диетата по време на лечение с химиотерапевтични лекарства. Продуктите трябва да са пресни и възможно най-здравословни. Изключете пърженото, пикантното, соленото от менюто. По време на химиотерапията избягвайте храни със специфична миризма и вкус, тъй като те провокират гадене.

Диетата трябва да съдържа зеленчуци и плодове, билки, млечни продукти, сирена. Алкохолът е напълно изключен. Препоръчително е да ядете храни, богати на витамини и минерали. Лимон, джинджифил, боровинки ще помогнат при гадене. Не се препоръчва да се яде 2-3 часа преди процедурата. При стоматит ще бъде по-лесно за пациента да приема пюрирана храна. Не можете да ядете твърде горещи ястия.

Менюто на пациент с рак трябва да бъде максимално балансирано, да не съдържа консерванти. За бързото отстраняване на токсичните вещества от тялото се препоръчва да се спазва режим на пиене.

Традиционна медицина и химиотерапия

Билколечението помага на тялото да се справи с последиците от използването на химиотерапевтични лекарства. Преди лечението лекарят предписва билкови препарати с противовъзпалителни и противоракови свойства. По време на периода на лечение се приемат билки за облекчаване на гаденето и укрепване на имунната система. След курс на терапия се предписват фитокомплекти с хепатопротективни свойства, които възстановяват засегнатите клетки и премахват токсините.

Fitosbor е комплекс от лечебни билки, които са одобрени за употреба заедно с лекарства. Всички срещи се извършват от лекуващия лекар по индивидуална схема.

По време на лечението, психологическата подкрепа на пациента от роднини и приятели е от голяма полза. Пациент с рак трябва да бъде настроен за положителен резултат. Отношението и жаждата за живот са от основно значение за пътя към възстановяването..

Тестове между химиотерапия

Регистрация: 22.11.2005 Публикации: 162 Благодари: 0 пъти Благодари: 0 пъти ->

Тестове между химиотерапия

Сега преминавам първия курс на химиотерапия (елоксатин 1 път на 3 седмици + xeloda 2g, 2 пъти на ден, 2 седмици от приема, 1 седмица почивка). Отстранен ми е тумор на сигмоидното дебело черво (темата е "Отзиви на московски клиники) етап T4N1M0 Страхувам се много от рецидив, можете ли да ми кажете какви тестове трябва да взема между химиотерапията? Местният онколог е предписал само кръвен тест. Трябва ли да взема CEA и CA 199 или те не са информативни? Бих искал също да знам дали този режим на лечение ми подхожда? Или е избрана химиотерапия като пиша, прочетох и чух, че рецидивът и метастазите могат да започнат по време на лечението, ако лекарството не е подходящо. Благодаря ви предварително за отговора. Най-добри пожелания, Лена.

Регистрация: 25.10.2005 Публикации: 229 Благодари: 0 пъти Благодари: 0 пъти ->

Re: Тестове между химиотерапия

Съобщение от% 1 $ s написа:

Доколкото разбирам, тук има два паралелни въпроса. Анализи между курсовете на химиотерапия и няколко - в края на курса, някъде в средата на „ваканцията“ и преди началото на следващата (обща кръв, кръвна биохимия, урина, понякога кардиограма, ако лекарството може да действа върху сърцето) - всичко това е дадено, за да се проследи реакцията на тялото ви към самия курс, за да се предотврати и спре навреме прекомерен спад на левкоцитите или увеличаване на чернодробните функционални тестове и др..

От друга страна, напълно независимо от химиотерапията, на редовни интервали трябва да се проверявате за рецидиви, метастази. Обикновено се прави ултразвук на всеки 2-3 месеца, ако много се страхувате, можете да питате по-често, това не е вредно. Е, и, очевидно, някои маркери, които са специфични за вашия случай. Но това няма нищо общо със самата химия..

И за рецидиви по време на лечението - онкологът ми писа недвусмислено: ако се наблюдава прогресия по време на адювантната терапия, терапията спира и се предписва различен режим, в зависимост от това къде и какво е излязло.
И това, за съжаление, е доста често срещан вариант, тъй като няма химия със сто процента "попадение". Задайте схема, която според статистиката има максимум положителни отговори за подобни случаи. Отчасти това все още е "научен метод на мушкане".

За съжаление, доколкото разбирам, можете надеждно да разберете „дали ви устройва“, само ако не отговаря. Междувременно всичко е в ред (ммм) кой да благодари за това, химия или съдба - невъзможно е да се разбере.

Регистрация: 22.11.2005 Публикации: 162 Благодари: 0 пъти Благодари: 0 пъти ->

Химиотерапия в онкологията в Москва

Всички възможни методи на химиотерапия се използват в болница Юсупов. В онкологичната клиника работят химиотерапевти с богат опит, като индивидуално подбират курса на лечение за пациентите.

Ние работим с лекарства от последно поколение, които имат минимална токсичност и максимална ефективност. А именно: с цитоксичен - задействащ процеса на саморазрушаване в туморните клетки, и с цистатичен, забавящ размножаването на раковите клетки и увреждащ техните клетъчни структури.

Химиотерапевтите в онкологичната клиника използват целия спектър от химиотерапевтични методи: таблетки, капсули и течност; инжекции, интравенозна химиотерапия и локална химиотерапия; въвеждането на химиотерапевтично лекарство в телесна кухина, орган, тумор или цереброспинална течност; интраартериална химиотерапия.

Пациентите от болница Юсупов се лекуват с химиотерапевтични лекарства в болница или амбулаторно.

Нашите специалисти

Цени на химиотерапията *

33990 рубли.
Комплексен преглед "Онкопатология на белите дробове"11275 руб.
Комплексен преглед "Онкопатология на отделителната система"17050 рубли.
Цялостна програма "Палиативни грижи 10 дни"120 000 руб.
Цялостна програма за грижи за онкологични пациенти HOSPIS120 000 руб.
Престой в болница (отделение с 1 легло, дневно)12700 руб.
Престой в болница (отделение с 2 легла, дневно)6600 руб.
Престой в болница (отделение с 3 легла, дневно)3960 руб.
Престой в болница (отделение с 4 легла, дневно)3500 руб.
Цената на деня на леглото в интензивното отделение (без разходите за лекарства)9800 руб.
Останете в семейното отделение (стая с 2 легла, ден)18000 руб.
Отседнете в отделение "Семейство" (стая с 3 легла, ден)25 000 рубли.
Отседнете в отделение "Семейство" (стая с 4 легла, ден)40 000 руб.
Останете в едно отделение (по-малко от ден)7200 руб.
Останете в отделение с 2 легла (по-малко от ден)3630 руб.
Останете в отделение с 3 легла (по-малко от ден)2100 руб.
Останете в отделение с 4 легла (по-малко от ден)1650 руб.
Останете в семейното отделение, 2 легла (по-малко от ден)9900 руб.
Останете в семейното отделение, стая с 3 легла (по-малко от ден)13750 руб.
Останете в семейното отделение, стая с 4 легла (по-малко от ден)21 900 руб.
Останете в отделение с 1 легло в рамките на дневна болница4800 руб.
Останете в отделение с 2 легла като част от дневна болница3250 руб.
Останете в отделение с 3 легла като част от дневна болница1900 руб.
Останете в отделение с 4 легла като част от дневна болница1750 руб.

* Информацията на сайта е само с информационна цел. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация се свържете с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.

Метод на химиотерапия

Химиотерапията се отнася до употребата при лечение на химикали, които могат да убият определени клетки или поне да затруднят размножаването им. Обикновено химиотерапията се използва при лечението на рак. Химиотерапията е най-търсената терапия на рак и се използва от много години. Основното предимство на този подход е способността му да се бори с напреднал и метастатичен рак, докато лъчетерапията и хирургията са ограничени до една област от тялото. В някои случаи пълното излекуване на пациента може да бъде постигнато само с помощта на химиотерапия..

Химиотерапия може да се прилага на различни етапи от процеса на лечение. Повечето пациенти получават адювантна химиотерапия като адювантна терапия след операция. Ако химиотерапията се дава преди операция, химиотерапията се нарича неоадювантна. Като правило този подход се използва в присъствието на голям тумор или при такива локализации на тумора, които затрудняват извършването на операция.

Насоки за клинична практика за лечение на рак

Химиотерапевтите от Онкологичната клиника работят в рамките на доказателствена медицина, базирана на клиничните насоки на Русия, Израел, Германия, САЩ, Канада и други страни. Лечението се предписва на базата на международни протоколи, които са клинично тествани в най-големите лечебни заведения в света: ESMO, Националния институт по рака на САЩ, Националната мрежа на САЩ за внедряване на знания в областта на онкологията, Cancer Care Ontario, ASCO насоки.

Въпреки факта, че пациентите се лекуват съгласно приетите международни стандарти, в специални случаи лекарствената терапия се избира индивидуално. Също така, нашите лекари могат да продължат или да коригират лечението по съществуващата схема, получена от пациента в клиники на други страни..

Приемът се извършва в болница и амбулаторно, като се използва широк спектър от противоракови лекарства. Молекулярната диагностика позволява да се предскаже индивидуалната чувствителност на тумора към лекарства и да се избере най-ефективният режим на лечение.

Лекарства за химиотерапия

Химиотерапевтичните лекарства могат да бъдат получени синтетично чрез лабораторно разработване или изолирани от растителни материали.

Целта на всички видове химиотерапия е да убие раковите клетки или да забави растежа им. В този случай се използва доза, която причинява по-малко увреждане на здравите клетки, отколкото на раковите. За да се повиши ефективността и поносимостта на химиотерапията, т.нар. „Насочени лекарства“, лекарства, които могат директно да разпознават туморните клетки и да ги атакуват.

Има две групи противоракови лекарства за химиотерапия:

  • цитотоксични, отровни (токсични) по отношение на клетките (цито - от гръцки κύτος „клетка“) - стартират процеса на саморазрушаване в туморните клетки;
  • цитостатични - забавят размножаването на раковите клетки или необратимо увреждат техните клетъчни структури на туморни клетки и увреждат клетъчните компоненти.

В болницата Юсупов за лечение се използват лекарства от последно поколение. Те са по-малко токсични и много по-ефективни. Можем да осигурим химиотерапия с лекарства на пациента или със собствени лекарства, закупени на специални болнични цени.

Комбинирана химиотерапия

Има химиотерапевтични протоколи, които диктуват какво лекарство се дава и колко дълго ще продължи. Отделни химиотерапевтични лекарства могат да се използват изолирано, но най-често на пациента се предписва комбинирана химиотерапия, която включва едновременно приложение на няколко лекарства.

Днес комбинациите от химиотерапевтични лекарства се използват за постигане на следните цели:

  1. Унищожете колкото се може повече ракови клетки, без да причинявате необратими странични ефекти или големи щети на здравите клетки.
  2. Увеличете шансовете за убиване на раковите клетки, независимо от етапа на клетъчния цикъл, в който се намират;
  3. Намалете вероятността от мутации в туморни клетки, които могат да доведат до развитие на резистентност към химиотерапия.

Методи на химиотерапия

Химиотерапията може да се прилага по различни начини, включително:

  • Химиотерапия в таблетки, капсули или като течност, приета през устата. Като правило пациентът приема такива лекарства у дома и посещава лекаря само за наблюдение на състоянието и оценка на ефективността на лечението..
  • Инжектиране на химиотерапевтично лекарство в подкожната мастна тъкан или интрамускулно.
  • Интравенозна химиотерапия чрез IV линия или инфузионна помпа. Химиотерапевтичното лекарство може да се инжектира капково, в този случай разтворът навлиза бавно в кръвта за определен период. Колкото по-ниска е скоростта на инжектиране, толкова по-дълго отнема целият процес.
  • Локална химиотерапия, при която лекарството се прилага върху кожата като крем, лосион или мехлем.
  • Въвеждането на химиотерапевтично лекарство в телесната кухина - интраперитонеално, интраплеврално, интравезикално.
  • Интраартериалната химиотерапия представлява инжектиране на химиотерапевтично лекарство в артерия, която доставя кръв към тумора. Използва се за лечение на отделен орган, като например черния дроб, и също така се използва за лечение на тумори в крайниците.
  • Инжектиране на лекарството в орган или тумор. Когато лекарството се инжектира директно в орган или тумор, действието се развива локално. В този случай страничните ефекти са по-рядко срещани..
  • Прилагане на лекарството в цереброспиналната течност.

Интравенозната химиотерапия е най-често срещана.

Повечето пациенти се лекуват с химиотерапевтични лекарства в болница или амбулаторно. В болницата Юсупов активно се използват всички противоракови лекарства, които са ефективни при различни видове и етапи на туморния процес и се използват официално в Русия..

Болницата Юсупов е създала комфортни условия за получаване на химиотерапия. Опитните медицински сестри наблюдават лечението. Повечето лекарства за химиотерапия не предизвикват никакво усещане, когато се прилагат интравенозно, така че по време на процедурата пациентът може спокойно да гледа филм или да чете.

Как действа химиотерапията

Основната характеристика на злокачествените новообразуващи клетки е необичайно високи темпове на растеж. Следователно, химиотерапевтичните лекарства са предназначени да действат предимно върху бързо растящите клетки. Колкото по-бързо се делят туморните клетки, толкова по-ефективно е химиотерапевтичното лечение.

Когато химиотерапевтично лекарство се инжектира в кръвта, то се разпространява в тялото. Лекарствата намират целта си и нараняват бързо делящите се клетки. Лекарствата не винаги са достатъчно специфични, поради което по време на химиотерапията могат да бъдат засегнати и нормалните клетки на тялото. Сред тях са клетки на космените фоликули, лигавиците, кожата.

Известни странични ефекти на химиотерапията са свързани с увреждане на нормални, здрави клетки, като диария (диария), косопад, кожни обриви.

Курс на химиотерапия

Едно инжектиране на химиотерапевтично лекарство не може да унищожи всички туморни клетки в тялото, поради което в повечето случаи химиотерапевтичните лекарства се прилагат на курсове. Курсът на химиотерапия е предназначен за унищожаване на туморни клетки с всяка инжекция. По време на почивка между курсовете нормалните телесни клетки се възстановяват. С всяко многократно приложение на химиотерапевтично лекарство раковите клетки се унищожават все повече и повече. Общата продължителност на химиотерапията обикновено е шест месеца, но в някои случаи може да варира в рамките на 3-12 месеца.

По време на целия курс на химиотерапия е необходимо да се наблюдава от лекар. Веднага след като лечението приключи, лекарят ще оцени неговата ефективност и ще говори за необходимостта от последващо проследяване на здравословното състояние. След завършване на курса на химиотерапия, пациентът трябва редовно да посещава лекуващия лекар и да извършва всички препоръчани от него изследвания - това е единственият начин за своевременно откриване на аномалии и незабавно започване на втори курс на химиотерапия, ако е необходимо..

Някои храни и лекарства могат да намалят ефективността на химиотерапията. Лекарят ще ви предупреди за необходимостта да откажете определени хранения по време на лечението. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Също така информирайте дали пиете хранителни добавки, витамини, минерални добавки, билкови лекарства.

Резистентност на тумора към химиотерапия

Туморните клетки реагират на химиотерапията по различни начини. В някои случаи ракът като цяло може да не е устойчив на химиотерапия. Ако това явление се наблюдава от самото начало на лечението, те говорят за първична или естествена резистентност. По време на лечението може да се развие и резистентност. Ако в началото на курса е имало реакция към лекарството и след това туморът е спрял да реагира на терапията, това е вторична или придобита резистентност. Използването на комбинирана химиотерапия намалява шанса за развитие на резистентност. Случва се някои ракови клетки да развият резистентност към цяла група лекарства..

Някои видове рак реагират по-добре на едно конкретно лекарство, отколкото други. Колко добре туморните клетки реагират на химиотерапията се нарича чувствителност. Хемочувствителността зависи от редица фактори:

  • скорост на растеж на раковите клетки - химиотерапията е най-ефективна срещу бързо делящи се клетки;
  • лекарствена доза;
  • способността на лекарството да достигне ракова клетка.

За да започнат лечението от самото начало с най-добре прогнозирания ефект, лекарите анализират предварително тумора за чувствителност към химиотерапия..

Кръвни тестове преди и след химиотерапия

Лабораторни кръвни изследвания се извършват за оценка на здравето на пациента. Това е, за да се определи дали тялото може да се справи със страничните ефекти от лечението..

Необходимостта от редовни изследвания по време на терапията е свързана с важността на проследяването на промените в състава на кръвта по време на целия курс на лечение. Тестът може да се прави веднъж седмично, преди химиотерапия или дори всеки ден..

Непосредствено преди процедурата обикновено се оценява броят на червените и белите кръвни клетки, както и тромбоцитите. Ако има необичайни резултати от теста, химиотерапията се отлага или, ако е възможно, нейната доза се коригира.

Тестовете също могат да разкрият проблеми с черния дроб. В такива случаи лечението се спира за времето, необходимо на черния дроб да се излекува. Химиотерапевтичните лекарства се метаболизират в този орган и ако черният дроб не може да функционира нормално, приложението на химиотерапевтични лекарства може значително да увреди органа..

Намаляването на броя на кръвните клетки след химиотерапия показва, че лечението работи, че процесът на делене и растеж на бързо делящи се клетки е спрян. Възстановяването на нормалната кръвна картина настъпва, като правило, след 3-4 седмици.

Как да разберете дали химиотерапията е ефективна??

В зависимост от вида рак и лечението методите за оценка на ефективността на химиотерапията се различават. Някои пациенти се насочват към рентгенологични изследвания (PET, CT, MRI), за да се определи доколко туморът се е свил. Ефектът от лечението върху някои видове рак може да бъде наблюдаван чрез анализ на нивото на съответния туморен маркер в кръвта - ако химиотерапията работи, нейните показатели ще намалят. В някои случаи намаляването на симптомите на пациента може да е знак, че лечението работи.

Много лекарства за химиотерапия могат да причинят вродени дефекти на плода. Поради това се препоръчва да се избягва бременност по време на лечението..

Резултатите от лечението с химиотерапевтични лекарства варират в зависимост от локализацията и вида на тумора, стадия на заболяването, състоянието на пациента и много други фактори. Въпреки това, като цяло, химиотерапията с право се счита за един от най-ефективните начини за борба с рака, тъй като употребата на лекарства от тази група в много случаи ви позволява да удължите живота на пациента, като същевременно поддържате неговото качество, а понякога дори постигате състояние на стабилна ремисия, всъщност сравнима с възстановяването..

Усложнения на химиотерапията

Ракът по своята същност е много агресивно системно заболяване и трябва да действате срещу него с не по-малка агресия. Химиотерапията на злокачествени тумори е свързана с усложнения, което е разбираемо, тъй като химиотерапевтичните лекарства действат върху всички бързо растящи клетки на тялото, включително туморни клетки. В момента съществуват така наречените „насочени“ лекарства, но дори тяхното назначаване в повечето случаи не минава без странични ефекти.

Доскоро химиотерапията се смяташе за основно и усложненията бяха оставени „за по-късно“. Предполагаше се, че всичко ще бъде коригирано само по себе си, всички нормални тъкани рано или късно ще се възстановят, всички функции на органите ще се нормализират по време на междучасовата пауза. Някои усложнения наистина бяха спрени в началото на следващия курс, например, кръвната картина беше възстановена и химиотерапията можеше да продължи. Но колкото повече курсове бяха проведени, толкова по-трудно беше тялото да отскочи без помощ и трябваше да отложи началото на лечението за няколко дни или да намали дозата на химиотерапията..

Клиничните проучвания не са пренебрегнали това. Учените са открили до какво води отклонението от класическите канони на превантивната химиотерапия при жени с резектабилен рак на гърдата, например 24-28 години след лечението.

  • С намаляване на дозата на лекарството с не повече от 85% от необходимото, преживяемостта на жените е била 40% в сравнение с това, че никога не са имали рак на гърдата.
  • Когато цитостатиците са инжектирани по-малко от 85% от планираната доза, тогава само една пета от всички жени са оцелели.
  • Ако за курса са използвани по-малко от 65% от предписаното количество, тогава животът на жената е кратък, сякаш няма лечение.

Освен това се оказа, че забавянето на началото на химиотерапията само за един ден при някои видове рак, например с тумори на зародишни клетки и др., Намалява ефективността на лечението с 2%. Лесно е да се изчисли какво ще се случи, ако забавянето на лечението е по-голямо.!

Какво да правя? На това се отговаря от съвременната лекарствена антитуморна терапия: заедно с химиотерапията е необходимо да се проведе специално съпътстващо лечение, насочено към минимизиране на токсичните реакции, поддържане на енергийните и пластичните възможности на нормалните тъкани и към бързото възстановяване на функциите на засегнатите системи и органи..

Ако не е възможно да се предотврати смъртта на нормални клетки от цитостатици, тогава е необходимо бързо да се възстановят увредените клетки и тогава няма да има причина да се отложи следващият курс за един ден и да се намали дозата на химиотерапевтичните лекарства. Днес диапазонът от такива лекарства е много широк и задачата на лекаря е да ги прилага на пациента точно според показанията и в точното време..

  • Трябва да се предотврати повръщането, защото това води до дехидратация и клетъчен глад в организма. Възстановяването е възможно само при достатъчно хранене и снабдяване с микроелементи и енергия.
  • Поддържа нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система, която изпълва органите с питателна кръв и премахва с нея клетъчните остатъци.
  • Не трябва да се допуска тромбоза на кръвоносни съдове, тъй като това води до исхемия, смърт на клетки и тъкани, а рискът от внезапна смърт от тромбоемболия се увеличава.
  • Необходимо е да се възстанови увредената вена възможно най-скоро. Има няколко вени, подходящи за химиотерапия, и всички те страдат от химически изгаряния. В момента те се опитват да инсталират така наречения "порт за химиотерапия", преди да започнат химиотерапия, което почти напълно свежда до минимум рисковете от този характер..
  • Необходима е профилактика на токсични увреждания на черния дроб, поради химиотерапията и процеса на туморен разпад, тъй като черният дроб е основният детоксикатор на тялото, метаболитите на повечето цитостатици преминават през него. Ако черният дроб не е в състояние да ги неутрализира, те продължават да убиват всички чувствителни клетки, влошавайки токсичните реакции.
  • Необходимо е да се предотврати фрактура на костите на мястото на метастази, тъй като без движение нормалното кръвоснабдяване на тъканите е невъзможно. За това има т.нар. бисфосфонати, които могат да се прилагат с химиотерапия или самостоятелно.

Има възможности за поддържане на тялото. Всичко това трябва да се прави редовно и постоянно, а лечението трябва да се предписва и наблюдава от химиотерапевти, което винаги се провежда в болница Юсупов..

Тестове преди химиотерапия: какво е необходимо?

Химиотерапията е метод за лечение, който се използва широко за борба с много видове рак. Принципът му на действие е да уврежда бързо делящите се клетки, които включват ракови, но здравите клетки също страдат. Какви тестове трябва да се вземат преди химиотерапия, както и какви изследвания да се подложат, зависи от основното заболяване, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи патологии.

Кога се прилага и как се извършва процедурата

Химиотерапията е едно от най-често срещаните лечения за злокачествени новообразувания. Той може да бъде насочен както към лечение, така и към контрол на тумора, предписан самостоятелно или в комбинация с други методи (лъчева, имунна, целенасочена, хирургично лечение).

В някои случаи химиотерапията се предписва преди операция за намаляване на размера на тумора, в други - след операция, за да се отървете от остатъците и да намалите риска от рецидив.

В случай, когато неоплазмата се разпространи в други органи, причинявайки тяхната метастатична лезия, химията помага за намаляване на размера на огнищата, облекчаване на симптомите на заболяването и удължаване на живота на пациента..

Химиотерапията може да се прилага с IV чрез канюла, централен катетър или портална система, подкожни и интрамускулни инжекции, а също и под формата на таблетки или капсули за перорално приложение.

За лечение може да се използва едно или много лекарства (полихимиотерапия). Комбинацията от лекарства, броят на курсовете и продължителността на лечението зависи от основното заболяване и отговора на организма към лечението.

Предхимиотерапевтични тестове: Необходими са изследвания

Преди да започнете лечението, трябва да се подложите на задълбочен преглед. Това е необходимо, за да се оцени общото здравословно състояние, да се идентифицират съпътстващите заболявания и въз основа на получените данни да се избере оптималният режим на химиотерапия, както и поддържащо лечение. Списъкът с тестове до голяма степен зависи от вида рак, който има пациентът, но има тестове, на които всеки трябва да се подложи:

  • Пълна кръвна картина с брой левкоцити и брой тромбоцити. Химиотерапевтичните лекарства действат не само върху раков тумор, но и върху други бързо делящи се клетки в тялото, включително костния мозък, който произвежда червени кръвни клетки, тромбоцити и левкоцити. След химиотерапия броят на тези клетки намалява - хемоглобинът пада, имунитетът се влошава, тромбоцитите намаляват, което води до повишен риск от кървене и инфекции. Преди химиотерапията кръвната картина трябва да бъде в нормалните граници, тъй като твърде ниските стойности увеличават риска от странични ефекти.
  • Общ анализ на урината. Позволява ви да оцените работата на бъбреците, както и някои метаболитни нарушения. Повечето лекарства за химиотерапия се екскретират с урината и за да се намери правилната доза, лекарят трябва да знае как функционира отделителната система..
  • Химия на кръвта. Според неговите показатели специалистът оценява работата на черния дроб, панкреаса, бъбреците и сърцето. Лекарствата, използвани за лечение на рак, въпреки положителния им ефект, имат много странични ефекти и могат да нарушат функциите на вътрешните органи. В случай на съпътстващи патологии, лекарят решава да промени режима на лечение или да намали дозата на химиотерапията, за да не навреди на пациента.
  • Кръвен тест за глюкоза, тест за толерантност към глюкоза. Необходимо е, ако по време на лечението се използват кортикостероиди, тъй като тези лекарства могат да доведат до диабет.
  • Коагулограма (хемостазиограма). Необходимо е да се оцени рискът от кървене, който може да възникне известно време след вливане на лекарства на фона на намаляване на броя на тромбоцитите.
  • Туморни маркери. В зависимост от основното заболяване, преди започване на лечението, както и в неговия процес, е необходимо да се преминат специфични туморни маркери. Това е необходимо за оценка на етапа и прогнозата, както и за проследяване на ефективността на предписаната терапия..
  • ЯМР, CT, PET-CT, ултразвук. Те се използват като първична диагностика, както и за контрол на динамиката на заболяването. С помощта на тези техники е възможно да се оцени промяната в размера на тумора, изчезването или появата на метастатични огнища. Също така, тези методи помагат да се идентифицират някои съпътстващи заболявания..
  • Пункция на костния мозък. Провежда се при лечение на остра и хронична левкемия, лимфом, както и някои други патологии.
  • Електрокардиограма, ултразвук на сърцето. Извършват се за оценка на работата на сърдечно-съдовата система преди всеки курс на химиотерапия.

Преди да започнете лечение на рак, трябва също да дарите кръв за ХИВ, хепатит В и С, сифилис, да се подложите на флуорография или рентгенова снимка на белите дробове. Опитните специалисти също препоръчват посещение на зъболекар и саниране на устната кухина, за да се намалят възможните усложнения..

Допълнителните прегледи зависят от вида на заболяването, планираната химиотерапия и възможните нежелани реакции и се избират от лекаря за всеки пациент поотделно.

Кръвен тест след химиотерапия

Кръвният тест след химиотерапия много притеснява пациента, но не фактът, че вземането на кръв плаши пациента - винаги се прави по един и същи начин според лабораторния стандарт, тревожи се за възможния резултат, който определя живота на пациента през следващите две седмици и перспективите за следващия курс на химиотерапия.

Жените понасят химиотерапията с по-изразени усложнения върху кръвта, мъжкото тяло реагира по-малко на токсичността на терапията, за която все още не е намерено обяснение и традиционно „превключват стрелката“ към половите хормони.

  • Кръв след химиотерапия
  • Как да увеличим левкоцитите след химиотерапия?
  • Как да увеличим хемоглобина след химиотерапия?
  • Колко често трябва да си правите кръвен тест?
  • Как да се подготвим за кръвен тест след химиотерапия?
  • Противопоказания за химиотерапия

Кръв след химиотерапия

Използването на повечето цитостатици влияе неблагоприятно върху хематопоезата на пациента, някои лекарства убиват повече кръвни клетки, някои, като алкалоиди на винка, почти не променят анализа. За всяко противораково лекарство се определя процент от вероятността за тежък спад на левкоцитите, но използването на комбинации от лекарства, освен това многократно в продължение на няколко седмици, отхвърля всички прогнози за успешен резултат - да се подложи на химиотерапия без загуби за хематопоезата.

Не всички кръвни кълнове са повредени от цитостатиците по един и същи начин, левкоцитите, които не са подготвени от природата за дълъг живот, страдат най-вече - техният живот е малко по-малко от две седмици и следователно не са устойчиви на превратностите на противораковото лечение.

Тромбоцитите живеят малко по-малко, но приемливо ниво се поддържа от голям брой - има 30-40 пъти повече левкоцити. Тромбоцитопения - намаляването на броя на тромбоцитите под 150 хиляди се развива с използването на малък брой цитостатици, например тиофосфамид, често започва с левкопения, но нормализирането на броя на тромбоцитите се забавя в продължение на няколко седмици след края на химиотерапевтичния цикъл. Критичен брой тромбоцити 32-34 хиляди, когато рискът от кървене се увеличава значително.

Червени кръвни клетки - еритроцитът трябва да живее почти 120 дни, само след 3-4 месеца млада клетка ще бъде освободена от костния мозък, така че е по-устойчива на химиотерапия и 2-4 милиона от тях циркулират в тялото. Анемия - намаляването на хемоглобина и броя на еритроцитите е характерно за много малък брой цитостатици, като правило няколко цикъла на химиотерапия с платинови производни водят до него. Последиците от анемията са фатални - не само качеството се влошава, но продължителността на живота намалява и чувствителността към медикаментозно лечение се променя, а в случай на дълбока анемия химиотерапията е противопоказана дори за спасяване на живота. Особеността на постхимиотерапевтичната анемия в нормалното съдържание на желязо, тоест не е дефицитна на желязо, свързана съм с недостатъчно възпроизводство на популацията на червените кръвни клетки.

Устойчивостта на мембраната на еритроцитите към външни въздействия, включително химиотерапия, определя скоростта на утаяването им, което се проверява от реакцията на утаяване на еритроцитите в епруветка за 60 минути - ESR. СУЕ се увеличава с дефекти в червените кръвни клетки, химиотерапията може да деформира еритроцита, но именно възпроизвеждането на кръвни клетки в костния мозък страда в по-голяма степен от цитостатиците. В повечето случаи СУЕ след химиотерапия не се променя много спрямо първоначалния показател и често паралелно със съдържанието на хемоглобин в еритроцитите. Противно на общоприетото схващане, СУЕ реагира слабо на хода на рака, но активно се променя с възпаление или инфекция, често придружаваща често срещан злокачествен тумор. Високата СУЕ често се свързва с анемия.

Левкоцитите, съставени от пет фракции: неутрофили, еозинофили, лимфоцити, моноцити и базофили, реагират най-активно на химиотерапията. Най-чувствителни към цитостатиците са неутрофилите, в кръвния тест те са обозначени като прободни и сегментирани левкоцити. Обикновено трябва да има поне 1500 неутрофила, т.е. поне половината от всички левкоцити, те са отговорни за устойчивостта на имунитета към възпаление и инфекция.

Намаляването на фракцията на лимфоцитите, представено от основните имунни защитници Т-лимфоцити и клетки на имунната памет, В-лимфоцити, след химиотерапия често не е очевидно и не е толкова поразително, колкото това на неутрофилите. Тежката лимфопения е характерна за тежки нарушения на имунитета, включително ХИВ / СПИН. След химиотерапия пациентите отбелязват леко увеличение на честотата на вирусни респираторни инфекции, но не са провеждани проучвания по проблема, не е известно доколко личното впечатление съответства на реалността. Предполага се, че при успешна химиотерапия на злокачествен тумор показателите на имунитета само се подобряват..

Кръвните трансаминази - ALT и AST отразяват не ефекта на противораковите лекарства върху клетъчните фракции на кръвта, а вредния ефект на цитостатиците и имуно-онкологичните лекарства върху чернодробната тъкан. Химиотерапевтичните лекарства водят до токсичен хепатит, а имунните противоракови лекарства водят до автоимунен хепатит. Хепатитът може да бъде асимптоматичен и да се прояви само чрез промяна в нивото на трансаминазите и в зависимост от тежестта на увреждането на черния дроб, ALT може да се увеличи трикратно и дори повече от 20 пъти да надвиши горната граница на нормата.

Как да увеличим левкоцитите след химиотерапия?

Левкоцитите, а именно неутрофилите, след химиотерапия могат да намалят до критично ниво, което води до тежки инфекции. Специална форма на генерализирана възпалителна реакция след химиотерапия е фебрилната неутропения, когато у пациента не се открива нищо друго освен висока температура и сериозно състояние: няма обективни признаци на сепсис, пневмония и възпаление на други органи. При кръвен тест не се открива патологична микрофлора - всичко е стерилно, само неутрофилите са по-малко от нормалното и процентът може да остане.

Степента на неутропения се разделя, както следва:

  • абсолютният брой клетки от хиляда и половина до хиляда, което не изключва развитието на фебрилна неутропения след химиотерапия, тоест еднократно повишаване на температурата с повече от 38,5 ℃ или два пъти за един ден повече от 38 ℃
  • средна степен от хиляда до 500 клетки;
  • тежка неутропения или агранулоцитоза, тоест липсата на гранулоцити - спад в нивото на неутрофилите под 500.

Стимулирането на левкопоезата е необходимо само при фебрилна неутропения, асимптоматичното намаляване на левкоцитната фракция изисква корекция само при пациенти, отслабени от множество хронични заболявания.

Единствените ефективни лекарства са факторите, стимулиращи колонията (CSF), има няколко вида от тях с основен фокус върху стимулирането на белите кръвни клетки. Лекарствата активират увеличаване на раждаемостта и скоростта на съзряване на неутрофилите в костния мозък, при първоначалното използване на CSF в кръвен тест, резултатът е видим в рамките на няколко часа.

Никое друго лекарство, с изключение на CSF, не влияе върху възпроизводството на левкоцитите, а само насърчава бързото отстраняване на депозираните левкоцити от костния мозък, изчерпвайки ресурсите на хематопоезата. Броят на представителите на бялата кръв не се влияе от храненето на пациента и каквито и да било процедури.

Използването на хемопоетични стимуланти е не само придружено от неприятни странични реакции, но с течение на времето изчерпва и резервите на костния мозък, поради което са определени строги показания за ликвор. CSF никога не се комбинира с химиотерапия, лекарството се прилага на следващия ден след цитостатик.

Как да увеличим хемоглобина след химиотерапия?

По правило анемията се развива след многократни курсове на химиотерапия и в повечето случаи не изисква спешни мерки под формата на трансфузия на червени кръвни клетки, както е необходимо при обилно кървене..

Според тежестта на анемията е:

  • лек - хемоглобинът на ниво 100-119 грама на литър, като правило, почти няма ефект върху благосъстоянието, ако пациентът има не много често срещан раков процес;
  • средната степен с хемоглобин 80-99 g / l, липсата на кислород, пренасян в тъканта, се проявява чрез намаляване на функционалните възможности на организма, задух по време на тренировка и слабост с бърза умора;
  • тежка анемия става с намаляване на нивото на хемоглобина за 80 грама на литър кръв, страда основно здравословното състояние, но са възможни обективни нарушения от страна на органите на сърдечно-съдовата система.

Нивото на хемоглобина се повишава чрез инжекции на еритропоетини и лечението започва в тежки случаи. Повишаване на хемоглобина се забелязва след няколкомесечно лечение само при 60-70% от пациентите, еритропоетините са особено ефективни при анемия на фона на химиотерапия с платинови производни.

Лечението на анемията е дългосрочно - няколко месеца и често на фона на инжекции с железни препарати. Няма еднозначно разбиране дали стимулантите на еритропоезата променят качеството на живот към по-добро, но употребата на еритропоетин е свързана и със странични ефекти, особено неприятни и опасни - повишено съсирване на кръвта с образуване на кръвни съсиреци. Поради вероятността от тромбоза, стимулантът е противопоказан при пациенти с ограничена двигателна активност и анамнеза за тромбоза, не се комбинира с ликвор и някои цитостатици.

Колко често трябва да си правите кръвен тест?

Преди всеки цикъл на химиотерапия трябва да се правят кръвни изследвания - общи с брой левкоцити и тромбоцити, както и подробен биохимичен. При дълъг цикъл със седмични инжекции на лекарства, нивото на неутрофилите трябва да се проверява в навечерието на приложението, тъй като нивото на левкоцитите започва да намалява 7-10 дни след първата инжекция на цитостатик.

Времето на контролния кръвен тест след химиотерапия се определя от първоначалното състояние и използваната комбинация от цитостатици, т.е. винаги индивидуално, но не по-късно от 5-7 дни след края на химиотерапията. По-нататъшният контрол зависи от дълбочината на неутропенията; не е изключено ежедневно наблюдение на показателите. Ако броят на левкоцитите се нормализира, следващият тест се планира преди започване на химиотерапия.

Как да се подготвим за кръвен тест след химиотерапия?

За по-голяма надеждност на показателите всеки кръвен тест се взема на гладно и за предпочитане сутрин след 8-часова пауза за храна. Преди анализа трябва да се въздържате от пушене за няколко часа. Други ограничения се определят от лекуващия химиотерапевт.

При кръвен тест всички показатели, които се отклоняват от нормата, са важни, тъй като всеки отразява някои патологични промени в тялото. Възможни са грешки в надеждността на показателите, но трябва да се има предвид, че промените в броя на кръвните клетки са не само дневни, но и почасови, костният мозък няма обедни почивки и почивни дни, той работи всяка секунда, ражда нови клетки и ги отглежда за освобождаване в кръвния поток.

Колебанията в биохимичните параметри са по-стабилни, тъй като отразяват състоянието на органите и на цели органични системи, така че изследването се прави ежемесечно, ако няма причина да се търси по-често.

Противопоказания за химиотерапия

Противораковото лечение е токсично по природа - химиотерапията убива всички клетки, не всички нормални тъкани са в състояние да устоят на цитостатици.

Във всеки клиничен случай времето на приложение на химиотерапевтичното лекарство и неговата доза се определят индивидуално, въз основа на много критерии. Формално химиотерапията не трябва да започва, когато броят на левкоцитите е под стандартната норма, но при неутрофили над 1500, не винаги е необходимо да се намалява единична доза от химиотерапевтичното лекарство. А при по-ниско ниво на неутрофили е възможно да се продължи лечението, но с внимателно и редовно проследяване на показателите и при наличие на КЧС в резерва.

Долната граница на началото на химиотерапията за тромбоцитите е над 100 хиляди, за хемоглобина е над 90 g / l, на индивидуална основа, тези граници могат да бъдат намалени с промяна в дозата на прилагания цитостатик и интервалите между инжекциите. Разбира се, средната степен на спад и дори по-тежка е противопоказание за химиотерапия, но временна - до възстановяване.

Разбира се, достоверността на показателите, особено в процеса на противораково лечение, зависи от наличното лабораторно оборудване и качеството на реагентите; скоростта на изследването играе важна роля. В нашата клиника всяко проучване отговаря на нивото на експертно мнение, в противен случай нашите служители просто не знаят как да работят.