Туморен маркер HE-4

Остеома

В медицината туморните маркери се разбират като комбинация от биохимични вещества и елементи, увеличаването на които в човешкото тяло показва и сигнализира за злокачествено, доброкачествено новообразувание или наличие на възпалителен процес. Тялото реагира на появата на ракови клетки, като увеличава производството на туморни маркери. Човек не подозира, че в тялото се развиват патологични процеси, началото на заболяването е асимптоматично или признаците не се обръщат внимание. Откриването на симптоми на заболяване на етапа на появата често е въпрос на случайност, изцяло зависи от грижите на пациента и терапевта. Задачата на лекаря е своевременно да идентифицира възможно отклонение във вътрешната среда на тялото в ранните етапи с помощта на преглед, анализи и тестове.

Туморен маркер HE-4 е протеин, принадлежащ към семейството на човешките кисели тетра-дисулфидни протеини. В нормално състояние протеинът присъства в органите на пикочно-половата система, панкреаса и горните дихателни пътища. Присъства както при мъжете, така и при жените. Функционалното натоварване на маркера HE-4 не е напълно изяснено. Учените предполагат, че маркерът участва в нормалното функциониране на епитела и подпомага функционирането на местния имунитет в устната кухина и дихателните пътища. Повишеното производство на HE-4 е характеристика на някои видове ракови клетки, което прави възможно използването му като туморен маркер. Изследователите са открили друго свойство на HE-4 - повишено движение и адхезия на раковите клетки на яйчниците. Поради това е препоръчително маркерът да се използва за диагностични и прогностични цели за тумори на яйчниците и ендометриума..

Предимства на маркера HE-4

Развитието на диагностичната медицина все още не е достигнало ниво, при което е възможно гарантирано и безошибочно откриване на онкологията на яйчниците в ранен стадий на отхвърляне. Традиционно, туморният маркер CA 125 се използва за определяне на наличието на онкологично заболяване в репродуктивната система при жените. Проблемът при използването му е слабата способност да се различават доброкачествените тумори от злокачествените тумори.

За разлика от CA 125, маркерът HE-4 по-точно открива злокачествена онкология. Когато предписват прегледи, онколозите предпочитат комбинацията от маркери CA 125 и HE-4 при диагностицирането на ракови клетки на яйчниците. Разработен е алгоритъм за откриване на риска от рак на яйчниците ROMA. Повишено ниво на HE-4 протеин се открива чрез комбинация от клинични методи за количествено определяне на концентрацията на дадено вещество в кръвта. Лабораторни изследвания потвърдиха повишената чувствителност на маркера HE-4 към разпознаването на раковите клетки на женските полови органи в ранен стадий на заболяването в сравнение с други маркери.

Според многобройни чуждестранни проучвания, ако ракът на яйчниците бъде открит в началните етапи, тогава вариантът на пълна ремисия е 94%, докато откриването на тумор на по-късен етап намалява шанса за оцеляване (45%).

Ниският риск от развитие на рак на яйчниците е показан от гореспоменатия ROMA резултат, който е разделен на два диагностични параметъра:

ROMA1 (по време на пременопауза) - по-малко от 7,4%.

ROMA 2 (по време на менопаузата) - по-малко от 25,3%.

Ако показателите са по-високи или равни на представените стойности, говорим за повишен риск от онкологични образувания, разпространение на метастази и липса на ефект от лечението на заболяването. С такива резултати на субекта се възлагат допълнителни изследвания за локализиране на възможен патологичен процес и коригиране на лечението. Всички диагностични процедури и предписване на лечение се извършват от лекари. Самолечението и нетрадиционните практики без заключение на терапевт са опасни за живота и здравето!

Какви видове отклонения са посочени от туморния маркер HE-4?

Клиничните проучвания показват способността на HE-4 за ранна диагностика на рак на яйчниците и ендометриума.

Ракът на яйчниците (карцином на яйчниците) е злокачествено образувание. Това е петата най-честа причина за смъртност от рак при жените по света. При ранна диагностика и лечение 5-годишната преживяемост е 94%. Причината за развитието на болестта не е напълно изяснена. Според изследователите карциномът на яйчниците е по-предразположен към жени, които не раждат. Възрастта на пациента и наследственото предразположение също играят роля. Развитието на болестта може да бъде повлияно от увеличаване на количеството животински мазнини, получени от храната, както и от гинекологични нарушения с различна етиология..

Ракът на ендометриума (ендометриален карцином) е злокачествен тумор на епитела на тялото на матката. Вагиналното отделяне с кръв е основният симптом на заболяването. Симптомите на рак на ендометриума са същите като тези на други заболявания на тазовите органи. Сред рисковите фактори, които могат да провокират заболяването, са изброени: хиперплазия на маточната тъкан, наднормено тегло, безплодие, нередности в менструалния цикъл, прием на някои хормонални контрацептиви, наследствено предразположение.

Също така маркерът сигнализира за развитието на онкологични процеси в следните органи:

  • бели дробове;
  • дебело черво;
  • млечни жлези.

Маркерът е по-малко чувствителен към доброкачествени лезии и ендометриоза на женските полови органи, което прави възможно диференцирането на диагнозите. HE-4 се използва за диагностика на следните заболявания, които не са свързани със злокачествени новообразувания:

  • Кистата на яйчника е доброкачествено новообразувание. Има формата на мехурче, напълнено с течност. Протича при липса на симптоми, открива се по време на диагностични и профилактични прегледи. Кистата на яйчника може да показва дискомфорт в долната част на корема, нарушения в здравословното функциониране на червата, чести позиви за уриниране и други. Повишено е нивото на HE-4 с киста. Препоръчително е да се използват други диагностични процедури за поставяне на диагноза.
  • Миома е доброкачествено образуване на мускулите на матката. Често срещано заболяване при жени над тридесет. Една от причините за миома на матката е хормоналният дисбаланс. Подобно на киста, миомата няма очевидни признаци на аномалии. Болка в долната част на гърба и долната част на корема, нарушение на нормалния цикъл на менструация може да показва наличието на заболяване. Увеличаването на показателя за туморен маркер при миома е допълнителен стимул за специализирано изследване в гинекологичен кабинет.
  • Ендометриозата е патология на матката, при която клетките на ендометриалната тъкан се разпространяват извън органа. Болестта засяга жени в репродуктивна възраст. Симптомите на ендометриозата се изразяват с болка и обилни секрети по време на менструация, безплодие. Индексът на маркера за ендометриоза не надвишава праговите стойности или е леко увеличен.

При бъбречна недостатъчност и чернодробни заболявания туморният маркер HE-4 се измества нагоре. За да постави диагноза, пациентът трябва да изпитва симптоми, които показват аномалии в посочените органи.

Също така, с помощта на диагностика с туморен маркер HE-4, резултатите от лечението се наблюдават за диагностицирани онкологични заболявания. Например, концентрацията на HE-4 при пациенти с рак на яйчниците в началните етапи на лечението е 300 pmol, в резултат на успешно лечение и по време на периода на ремисия показателят намалява до 20 pmol.

Маркерът HE-4 е неефективен при диагностицирането на мукоидни и зародишни клетъчни форми на рак на яйчниците, тъй като не се експресира в клетките на тези видове новообразувания.

Доставка на анализи

За диагностични цели се използва кръв от вена. За да се подобри точността на резултатите от анализа, преди даването на кръвни проби за изследване, трябва да се спазват следните правила:

  • Не пушете поне 30 минути преди да дарите кръв за анализ.
  • Спрете приема на храна и течности, с изключение на преварена вода, 8 часа преди процедурата.
  • Не приемайте лекарства два дни, ако е възможно и не вреди на организма.
  • Изключете половия акт след два дни.
  • Седмица преди тестовете изключете алкохолните напитки.
  • Избягвайте стресови дейности, включително физически.
  • Ограничете мазни, пържени и пикантни храни.

Резултатът от теста е готов средно в рамките на два дни. Изследванията се провеждат в лабораторни условия. С помощта на специален катализатор се задейства реакция на луминесценция в иззетите проби, след което се определя и изчислява нивото на необходимия онкомаркер HE-4.

Тълкуване на анализи

Тълкуването на резултата се основава на възможността за увеличаване на праговата стойност на маркера HE-4 при други заболявания, включително рак на белия дроб, бъбречна недостатъчност и бъбречна фиброза. Според изследователи в областта на диагностиката на рака фазата на менструалния цикъл не влияе на нивото на HE-4. Ако нивото на туморния маркер HE-4 е под нормалното, това не е критично. Повишените показатели изискват внимание, което може да означава наличие на патологични процеси в тялото на жената.

Норма

При жените кръвта съдържа туморен маркер HE-4. Нивото на нормалното количество зависи от възрастта на пациентите. Нормата за жени под 40 години е в рамките на 60 пикомола на литър. По време на настъпването на менопаузата нормалният показател не трябва да надвишава нивото от 140 pmol, според други източници 104 pmol. Стойността на маркера при бременни пациенти е по-ниска от показателите за небременни.

Таблица с показатели за нормалното ниво на туморния маркер HE-4 при жени:

Възраст, годиниНорма, пикомоле
До 40Не повече от 60
40 - 49Не повече от 76
50 - 59Не повече от 74
60 - 69Не повече от 83
След 70гНе повече от 104

Отклонения

Недвусмислената диагноза за наличие на заболяването се поставя от лекуващия лекар въз основа на резултатите от редица допълнителни диагностични процедури и проучването на сложната история на пациента. След провеждане на диагностични изследвания и потвърждаване на положителната динамика на растежа на раковите клетки, лекарите разработват индивидуална стратегия за борба с болестта. Основното лечение на рака е химиотерапията. Ако не се постигне положителен ефект, се използват хирургическа интервенция и постоперативна рехабилитационна терапия. След като показателите се нормализират, се извършват редовни превантивни прегледи с контрол на нивото на туморния маркер HE-4 и други показатели.

Диагностични грешки

Както и в другата област, в диагностичната медицина може да има грешки, неточности и грешки. Не е изключена вероятността от фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати поради технически неизправности в диагностичното оборудване, неспазване на изискванията при подготовката за предаване на тестове, грешка на лаборант или диагностик.

Превантивни действия

За да се сведе до минимум рискът от рак на яйчниците, трябва да се спазват следните правила:

  • Периодични прегледи от гинеколози.
  • Редовно даряване на кръв за анализ (общо, биохимия). Също така, тази процедура е показана за лица, подложени на рехабилитация с киста на яйчника..
  • Спазване на гениталната хигиена.
  • Прием на хормонални и контрацептивни лекарства само след консултация с терапевт.
  • През зимата изберете гардероб с топли дрехи, а не заради модата. Поддържайте тазовите си органи на топло.
  • Пълно спиране на алкохола и тютюнопушенето.
  • Спазване на режима и балансирано хранене. Повишен прием на растителни антиоксиданти (зеленчуци, плодове, сушени плодове).
  • Загуба на наднормено тегло. Според американски изследователи жените с наднормено тегло са изложени на риск от развитие на рак на яйчниците. Освен това наднорменото тегло може да е малко. Съществува и пряка връзка между наднорменото тегло и заболявания като рак на гърдата, дебелото черво, рак на ендометриума, рак на бъбреците и т.н..

С подходящото ниво на грижа за тялото, навременен и редовен преглед и проучване на изследвания на международни научни организации в областта на борбата с рака, можете да преодолеете болестта и да живеете пълноценен живот.

Какво представлява ne4 туморен маркер, което означава кръвен тест за he4 с декодиране

Точната диференциална диагноза на онкологичните патологии на тазовите органи и тъкани при жените е една от най-трудните задачи в съвременната медицина. Най-надеждният метод за биопсия, който се състои в изрязване на парче тъкан, последвано от микрокопиране, не може да се използва в рутинната гинекологична диагностика. Туморите на вътрешните полови органи при жените са доста често срещани и често не са злокачествени. Следователно, за да се проведе бърза диференциална диагноза, се използва кръвен тест за туморен маркер He 4.

Туморен маркер на епителния рак на яйчниците He 4 - модерен критерий, достатъчен за първоначална диагноза на пациент, за да се определи рискът от развитие на онкология.

Какво означава кръвен тест He 4 (he4)?

Той 4 туморен маркер е маркер на тазовите органи при жените, който инхибира активността на протеолитичните ензими.

Химичната структура е представена от молекула глипротеин - протеин, ковалентно свързан с олигозахариди. Индикаторът е най-новата техника, преди това маркерът CA 125 е бил използван за диагностициране на рак на яйчниците.

CA 125 е един от най-изследваните критерии за наличие на ракови патологии в тазовите органи на жените. Съдържа се в епителната тъкан, покриваща повечето човешки вътрешни органи. Недостатъкът на този критерий е ниската му чувствителност (не повече от 50%) в началните етапи на онкопатологията. Ранното откриване на злокачествено новообразувание позволява да се постигнат максимални резултати от лечението и най-благоприятната прогноза за резултата.

Важно: онкомаркери на яйчниците: He 4 и CA125 позволяват надеждно да установят изключително злокачествени тумори на епителната тъкан и не определят зародишните клетки (произхождащи от клетки, образувани в утробата) или хормонално активни (мутации на гранулозни клетки).

Какво е ROMA Index?

За най-точна диагностика американски учени са разработили специален алгоритъм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Използвайки индекса ROMA, е възможно надеждно да се определи рискът от рак на епителната тъкан на яйчниците. Техниката е успешно тествана в големи проучвания и се е утвърдила като най-ефективна.

За изчисляване на индекса ROMA се използва математически модел, който се основава на туморни маркери на яйчниците: He 4 и CA125. Освен това се вземат предвид възрастта на пациента и менопаузалният статус. Първоначално алгоритъмът е взел предвид 7 критерия за маркери, но именно тези 2 показателя демонстрират максималната ефективност на прогнозиране..

Формула за изчисляване на индекса ROMA

Показания за целите на анализа

Кръвен тест Незадължителен 4 се предписва на всички пациенти, при които въз основа на резултатите от ултразвукова диагностика на органи и тъкани на малкия таз или по време на бимануален вагинален преглед се предполага наличие на новообразувание.

Изследването се провежда и за жени, които не са открили развитието на тумор, с комбинация от определени фактори:

  • пълна загуба на апетит;
  • бърза необяснима загуба на тегло;
  • болка в корема;
  • разпределения между цикли;
  • болка по време на полов акт;
  • подуване на корема, изпъкналост или осезаема маса;
  • нередовна менструация.

Според статистиката жените след 50-годишна възраст в периода след менопаузата увеличават риска от развитие на онкопатология. Високорисковата група включва също пациенти, в чиито семейни епизоди на рак вече са идентифицирани. Ето защо се препоръчва тази категория хора да се подлагат ежегодно на лабораторна диагностика за туморни маркери на рак на яйчниците..

В ситуация, когато разглежданият тип изследване се провежда, за да се оцени ефективността на избраната тактика на лечение, нивото на въпросния туморен маркер трябва да се наблюдава с честота 1 път на 3 месеца. След успешен курс на терапия контролните измервания на този критерий се извършват веднъж на всеки шест месеца..

Как да се тествате за туморен маркер № 4?

Материалът за изследването е венозна кръв. Точността на резултатите зависи не само от правилното прилагане на техниката на анализ, но и от правилната подготовка на пациента. Списък с препоръки преди подаване на биоматериал:

  • за 1 ден ограничете приема на мазни и пушени храни, както и на алкохолни напитки;
  • минималният интервал след последното хранене трябва да бъде 4 часа, трябва да пиете чиста вода без газ;
  • премахнете физическия и емоционален стрес за 30 минути;
  • в съгласие с лекуващия лекар, спрете приема на каквито и да било лекарства 3 дни предварително;
  • забранено пушене за 30 минути.

Методът на изследване е имунохимилуминесцентен анализ. Същността му се крие в специфична реакция между антитела, произведени в отговор на образуваните ракови антигени, включително He 4.

Дешифриране на резултатите от туморен маркер Not 4

Важно: забранено е самостоятелно тълкуване на получените данни с цел самодиагностика и избора на методи за лечение. Подобна тактика на поведение заплашва влошаване на състоянието на пациента, влошаване на тежестта на хода на заболяването и неблагоприятен изход, включително до смърт..

Нормалното ниво на He4 туморния маркер при здрава жена е стойности от 0 до 140 pmol / l.

Нормалният диапазон за CA 125 е в диапазона от 0 до 35 U / ml.

Стойността на ROMA индекс над 29, 89% показва нисък риск от рак на епителната тъкан на яйчниците.

Повишени стойности

Причините за увеличаването на стойността на туморния маркер Not 4 включват онкология на следните органи:

  • яйчници (повече от 90% от случаите);
  • млечни жлези;
  • ендометриум на матката;
  • бели дробове (изключително редки).

Синтезът на туморни маркери на яйчниците се регулира от ген, който се намира изключително в мутантни клетки. Следователно, в ситуацията на развитие на злокачествени тумори в човешкото тяло, те се освобождават активно в междуклетъчното пространство, последвано от дифузия в кръвния поток..

По правило първите клинични прояви на заболяването при пациент се проявяват на етапа на проява на заболяването. Доста е трудно да се игнорират характерните симптоми. Най-честите признаци на развитие на аномалия:

  • нередовен менструален цикъл;
  • чести, често „фалшиви“, позиви за уриниране, което не носи облекчение. С нарастването на неоплазмата тя започва да притиска пикочния мехур, притискайки го. Това създава усещане за непълно изпразване;
  • вагинално отделяне, смесено с кръв;
  • симптом на болка в коремната област;
  • нарушено е храносмилането: запек, подуване на корема и намален апетит;
  • болка по време на полов акт;
  • общо намаляване на производителността, повишена сънливост;
  • психологически разстройства под формата на депресия и невроза.

Важно: пълната загуба на функционирането на самия яйчник настъпва в последния стадий на рак, когато каквито и да било методи на терапия вече не са ефективни.

Тактика на поведение при повишени стойности

Ако е установено, че пациентът има отклонение от нормата в по-голяма посока, то на първо място тя отива при онколога. След мащабен преглед комисията изготвя системен курс на лечение, който включва химиотерапия и, ако е необходимо, хирургично отстраняване на тумора. Корекция на терапевтичната схема се извършва, като се вземе предвид нейната ефективност, степента на заболяването и общото състояние на пациента след 1 месец.

Ако резултатът е благоприятен след отстраняване на тумора, метастазите не се откриват и туморният маркер на яйчниците се нормализира. При постоянно високи стойности лекарят установява остатъчните туморни клетки и необходимостта от промяна на тактиката на лечение.

Ниски цени

Откриването на яйчникови туморни маркери в особено ниски концентрации показва здравето на пациента; отклоненията от нормата са изключително значими за диагностиката. Трябва обаче да се има предвид, че не всички туморни образувания могат да бъдат открити с помощта на това проучване. Следните видове рак не могат да бъдат диагностицирани:

  • зародишна клетка (не повече от 5% от общия брой установени онкологични патологии) - засяга клетки, които са се образували при момиче по време на вътрематочно развитие. Мястото на локализация на тумора може да засегне всеки орган. Съвременните методи позволяват да се постигне пълно възстановяване с помощта на хирургическа намеса и курс на химиотерапия;
  • мукоидна - засяга млечните жлези, честотата на поява е 2-5% от всички случаи. Оценката на оцеляването даде възможност да се установи, че смъртността на етап 2 от патологията достига 5%, а на етап 3 - 23%.

При горните видове патологии стойността на туморния маркер He 4 ще бъде в рамките на нормалното. Необходимо е да се извършат допълнителни изследвания, например на CA 125, с последващо изчисляване на индекса ROMA. Мащабният скрининг включва и преминаване на ултразвукова диагностика в комбинация с допълнителни лабораторни изследвания, въз основа на които е допустимо да се постави окончателна диагноза.

Когато анализът е грешен

Въз основа на данните, базирани на резултатите от диагностиката изключително на туморния маркер № 4, диагнозата рак на яйчниците или други органи не се поставя.

Трябва да се има предвид, че повишаването на нивото на туморен маркер е възможно при липса на онкологична неоплазма. Фалшиво положителни резултати могат да бъдат открити, когато:

  • муковисцидозата е наследствено генетично заболяване, характеризиращо се с нарушения в работата на жлезите с вътрешна секреция и тежки патологии в работата на дихателната система;
  • инфекциозни лезии на пикочно-половите органи, след успешно елиминиране на които се извършва контролно измерване на критерия He 4;
  • хронична чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • по-рядко с киста. Отбелязва се, че нормата на He 4 при жени с киста е подобна на референтната стойност за здрави хора. Въпреки това, в редки случаи се наблюдава повишаване на нивото на този туморен маркер, докато е важно надеждно да се изключат раковите аномалии;
  • миома - доброкачествен тумор на матката.

Не са изключени фалшиво отрицателни резултати, когато нивото на туморния маркер Not 4 не е достатъчно високо, за да бъде регистрирано от тестовите системи. Следователно, ако се подозира развитието на мутантни клетки, се назначава допълнително изследване след 1 месец..

Допълнителни диагностични методи

Списъкът на необходимите допълнителни методи за диференциална диагностика в ситуация с увеличаване на туморния маркер на яйчниците включва:

  • раков ембрионален антиген, който е необходим за откриване на злокачествени туморни аномалии на тазовите органи и храносмилането, както и метастази в черния дроб и костната тъкан;
  • определяне на мутации в гени BRCA1, BRCA2, показващи състоянието на жлезите с вътрешна секреция;
  • CA 72-4 - антиген се произвежда в случай на рак на стомаха;
  • CA 19-9 - маркер на мутации на панкреатична тъкан;
  • CA 15-3 - определение за рак на гърдата, както и рецидив на заболяването.

Обобщавайки, е необходимо да се подчертаят следните важни моменти:

  • oncomarker He 4 показва наличието на епителен рак в яйчниците на изследвания пациент, по-рядко в белите дробове, ендометриума и млечните жлези. Ако обаче има съмнения за аномалии, е необходимо допълнително изследване;
  • не винаги такива резултати от анализа като нормата на туморния маркер на яйчниците показват липса на злокачествени новообразувания; при съмнение за рак е необходимо цялостно скринингово проучване;
  • изчисляването на ROMA алгоритъма е най-предпочитаният метод, тъй като той съдържа различни туморни маркери на яйчниците и е най-надеждният критерий;
  • варианти на фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати са приемливи, което предполага задължителни допълнителни диагностични методи.
  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение във Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

Туморен маркер HE4

Съвременните диагностични методи позволяват да се открият злокачествени промени в тялото, преди да се появят първите признаци на патология. Тези методи включват кръвен тест за туморни маркери - вещества, секретирани от туморни клетки или тялото в отговор на развитието на рак или сарком. Един от тях е туморният маркер HE-4. Каним ви да научите повече за това.

Туморните маркери са колекция от биологични вещества, които се образуват в човешкото тяло в минимални количества и имат различен произход. Съдържанието им в кръвта може да се увеличи както при възпалителни процеси, така и при доброкачествени и злокачествени новообразувания. Същото правило важи и за туморния маркер HE-4 - човешки епидермален протеин.

Какво е това вещество? HE-4 се отнася до киселинни гликопротеини, специфични протеини от WFDC групата. Той присъства във фалопиевите тръби и яйчниците при жените, епидидима при мъжете, дихателната система и панкреаса. Туморният маркер участва пряко в повечето биохимични и физиологични процеси, докато присъства в тялото на мъжете и жените, независимо от възрастта, и в минимални количества не представлява никаква опасност.

Нивата на HE-4 могат рязко да се повишат, ако в тялото започне да се образува злокачествен тумор. Най-често говорим за онкология на матката и яйчниците, по-рядко - увреждане на млечните жлези и белите дробове.

Показания за изследване

Рядко се предписват кръвни тестове за HE-4. Лекарят може да препоръча да се подложи на преглед за жени с наследствена предразположеност към рак на яйчниците, хронични заболявания на женската генитална област и хора, които работят в опасни условия на труд, които имат следните оплаквания относно тяхното благосъстояние:

  • нередовен менструален цикъл;
  • чести болки в долната част на корема;
  • проблеми с уринирането, като уринарна инконтиненция или, обратно, затруднения с изтичането му;
  • внезапна загуба на тегло;
  • обща слабост.

Освен това специалистите насочват пациентите към проучването HE-4 в следните ситуации:

  • Ранен скрининг за рак на яйчниците в случай на съмнение за рак.
  • Диференциален анализ на новообразувания, открити в малкия таз на жената, за да се определи тяхната злокачественост.
  • Мониторинг на ефективността на противораковата терапия по време на лечението на рак на яйчниците.
  • Оценка на прогнозата, навременно откриване на метастази и рецидиви на заболяването.

Онколозите смятат за неефективно използването на HE-4 за диагностициране на други онкопатологии, с изключение на рак на женската репродуктивна система.

Норма

Критериите за норма на туморния маркер HE-4 зависят от възрастта и хормоналния фон на жената. При пациенти под 40 години, докато в организма се синтезира достатъчно количество женски хормони, нивото на антигена ще бъде по-ниско, отколкото по време на пременопаузата и с настъпването му.

Помислете как изглеждат нормалните стойности при жените за туморния маркер HE-4 в следващата таблица.

ВъзрастНорма, pmol / l
До 40Декодиране

Жена, която е тествана за HE-4, получава една от следните опции за резултати от изследвания:

  • титърът на туморния маркер в рамките на референтните стойности, предоставени от лабораторията;
  • концентрацията на HE-4 се увеличава.

В ПЪРВИЯ СЛУЧАЙ резултатът означава, че няма причина за притеснение, тоест може да се твърди, че пациентът е здрав при липса на клинични прояви на патологичното състояние. При някои злокачествени процеси в репродуктивната система титърът HE-4 може да остане нормален, така че тестът за туморен маркер не трябва да остане единствената диагностична опция. При предразположение към онкопатологии и наличие на съмнителни симптоми е важно да се използват други методи за изследване..

ВЪВ ВТОРИЯ СЛУЧАЙ, с висок титър НЕ-4, можем да говорим за развитието на онкологични промени в епитела на яйчниците и матката. В такава ситуация се препоръчва да се проведе допълнително проучване - биопсия на засегнатата тъкан и хистологичен анализ, ултразвук, ЯМР и др. Въпреки че HE-4 се счита за туморен маркер за епителен рак на яйчниците и тазовите органи, неговият титър в кръвта, отклонявайки се от нормата, може да показва рак на гърдата, белите дробове и храносмилателния тракт, което се взема предвид при декодирането.

Причини за повишаване на HE-4, несвързани с онкологията:

  • Киста на яйчника. Доброкачествена неоплазма, представена от кухина с течно съдържание.
  • Миома и фиброма на матката. Доброкачествени тумори, развиващи се в мускулните тъкани на гениталния орган.
  • Кистозна фиброза. Генетично заболяване, при което има увреждане на дихателната система и жлезите с вътрешна секреция.
  • Ендометриоза Гинекологична патология, при която клетките от вътрешния слой на матката или ендометриума растат и излизат извън органа.
  • Бъбречно и чернодробно увреждане.

В този случай лекарят ще разгледа увеличаването на титъра на туморен маркер като следните патологични състояния:

  • агресивен онкологичен процес, характеризиращ се с отрицателна прогноза за оцеляване;
  • неефективно лечение;
  • метастази на карцином;
  • рецидив.

Резултатите задължително се отчитат в динамика, което позволява на специалиста да направи корекции в терапевтичния режим.

Причини за ниския титър на HE-4:

  • отсъствие на заболяване;
  • туморният маркер не реагира на тумора;
  • добра ефективност на използваната терапия.

Схема за изследване на туморни маркери

Според статистиката след 50 години жените имат повишен риск от развитие на рак на тазовите органи. Освен това пациентите с фамилна анамнеза за рак на яйчниците, матката и гърдата са изложени на висок риск от тези заболявания. На тази група жени се препоръчва всяка година да се подлагат на профилактичен преглед при гинеколог и да правят тестове за туморни маркери.

Ако говорим за потвърдена онкологична диагноза, се провежда проучване за HE-4, за да се определи ефективността на терапията с честота 1 на всеки 3 месеца. След завършване на курса жената трябва да се подлага на анализ 2 пъти годишно, за да идентифицира рецидиви на онкопатология.

Надеждност на данните от изследванията

Проучване за туморния маркер HE-4, както всеки друг анализ, може да даде фалшиви резултати на фона на влиянието на различни фактори. Това е възможно, ако при диагностицирането са допуснати следните грешки:

  • нарушение на правилата за доставка на биоматериал;
  • неизправност на оборудването;
  • грешка или небрежност на лаборанта.

В случай на клинични прояви на заболяването и отрицателен резултат от теста, анализът се препоръчва да се повтори 3-4 седмици по-късно в същата лаборатория..

За най-точна диагноза в САЩ е разработена схема за изследване на туморни маркери според индекса ROMA. Това увеличава надеждността при идентифициране на риска от рак на епителната тъкан на яйчниците. Тестът се основава на проучване за HE-4 и CA-125 със задължително отчитане на възрастта и хормоналния статус на жената.

Помислете как изглежда дешифрирането на индекса ROMA в следващата таблица.

ПРЕМЕНОПАУЗА≥ 11,4% - висок риск от рак

Условия, засягащи нивото на маркерите в кръвта

Тестът за HE-4 не се препоръчва по време на менструално кървене, тъй като резултатите могат да бъдат неточни. По-добре е жените в детеродна възраст да се подложат на изследването от 4-ия ден на края на менархе.

Също така, нивото на туморен маркер може да бъде повлияно от приема на различни лекарства - цитостатици и антибиотици. В този случай анализът се препоръчва 10-14 дни след края на курса на лечение.

В допълнение, резултатите от диагностиката на HE-4 се влияят от остри и хронични възпалителни процеси в тялото, които са важни за идентифициране и лечение преди проучването. Само в този случай неговите данни ще бъдат точни..

Подготовка за тестване

Компетентно организираната подготовка за изследването е едно от основните условия за надеждно тестване. Тъй като HE-4 е гликопротеин, кръвният серум се превръща в биоматериал за неговото изследване. Препоръки за подготовка за тестване:

  1. Тестът трябва да се прави на гладно, 8 часа преди да не се препоръчва да се яде или пие каквито и да е напитки, с изключение на чиста негазирана вода.
  2. Въздържайте се от пушене и пиене на алкохол 48 часа преди проучването.
  3. 7-10 дни преди анализа, трябва да спрете приема на каквито и да било лекарства, с изключение на жизненоважни лекарства.

Характеристики на вземане на анализ за деца, бременни и кърмещи, възрастни хора

ДЕЦА. Анализ за дефиницията на HE-4 понякога се предписва в детска възраст. В такава ситуация е важно да подготвите детето за изследвания в съответствие с правилата, справедливи за възрастните. Освен това, 30 минути преди да вземете кръв, е важно да поканите момичето да изпие чаша преварена вода.

Тълкуването на резултатите от изследването се оценява в комбинация с други диагностични методи - преглед от детски гинеколог, ултразвук, ЯМР и др..

БРЕМЕННИ И ЛАКТИРАЩИ. По време на бременност и кърмене, тест HE-4 може да даде фалшиви положителни резултати. През този период се извършват биохимични кръвни изследвания по строгите показания на специалист в комбинация с други диагностични методи и като се отчита клиничната картина на възможно заболяване.

ВЪЗРАСТЕН. След 50 години анализът за определяне на нормата на туморния маркер HE-4 се препоръчва за всички жени без изключение, тъй като именно от тази възраст те автоматично попадат в рисковата група за онкогинекологични заболявания. Следователно, дори да няма симптоми на неразположение, не трябва да отказвате ежегодно изследване, тъй като то може да разкрие проблеми с доброкачествено и злокачествено естество много преди появата на признаци на тези патологии. Подготовката за изследването не се различава от другите пациенти.

Къде мога да се тествам?

Към днешна дата можете да вземете анализ за HE-4 във всеки онкологичен център или търговски клиники и лаборатории, например "Invitro", "Gemotest" и др. Помислете къде можете да отидете:

  • Медицински център "Клиника Патеро", Москва, бул. Мира, д. 211. Цената на HE-4 900 рубли.
  • Лечебно-диагностичен център "Кутузовски", Москва, ул. Davydkovskaya, 5. Цена 1560 рубли.
  • Клиника "Семеен лекар", Санкт Петербург, ул. ак. Павлова, 5. Цената е 1470 рубли.
  • Лаборатория "Invitro", Казан, проспект Победи, 56. Цена 1160 рубли.
  • Лаборатория "Инвитро", Уфа, ул. Ulyanovs, 31. Цена 1185 рубли.

Колко време да чакаме резултата?

Като правило трябва да изчакате резултатите от диагностиката от един до два работни дни. Ако изследването се извършва в клинична институция, където лекарят, поръчал тестването, работи директно, анализът може да се извърши за по-кратък период от време - за няколко часа.

Разходи за изследвания

Средната цена на анализ за маркера HE-4 в различни региони на Русия варира от 900 до 1600 рубли. Цената може да зависи от състоянието на избраното медицинско заведение, в което се извършва изследването, спешността на неговото изпълнение, използваните системи за тестове и т.н..

За да се избегнат злокачествени тумори на яйчниците, всяка жена се препоръчва да се придържа към прости правила:

  • посещавайте редовно гинеколог;
  • ежегодно да се прави анализ за HE-4, ако тя е изложена на риск за онкопатология;
  • да откаже от лоши навици;
  • контролно тегло;
  • спазвайте интимна хигиена.

Важно е да запомните, че дори ако нивото на HE-4 се окаже високо, не трябва да изпадате в паника. Само лекар може да постави правилна диагноза и да елиминира риска от грешка. Следователно стенограмата от изследването трябва да бъде поверена на специалист..

Благодарим Ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.

Туморен маркер НЕ 4 - което означава и показва кръвен тест

Наред с други изследвания, предписани при наличие на онкология, туморният маркер HE-4 често се предписва на пациенти от женски пол. Нашата статия ще ви разкаже какво е това и как да се подготвите за анализа. Препоръчително е да се запознаете с общата информация, както и с указанията за използване на този анализ..

Онкологичните заболявания заемат първите места по смъртност на световното население. Ракът реагира много зле на терапията и дори ако е успешна, няма гаранция за пълно излекуване. Болестите, диагностицирани по-късно, са склонни към рецидив.

Описание на маркера

Туморният маркер HE-4 е специален протеин, произведен от организма като защитен механизъм в присъствието на тумор, който е злокачествен. Това вещество се намира в кръвта на всеки човек. В случай на повишаване на концентрацията му, на пациентите се предписват допълнителни диагностични мерки за определяне на причината за това нарушение..

Най-чувствителният туморен маркер HE-4 към епителния рак на яйчниците. Когато има повишено ниво на този протеин в кръвта, се извършва допълнително проучване CA 125. Комбинирането на тези тестове се счита за по-надежден метод за диагностика на онкологията за рак на яйчниците. В по-голяма степен (около деветдесет процента) от случаите на всички заболявания на рак на яйчниците се наблюдава рак на епитела, разпознаването на признаците на което е доста трудна задача.

Особеността на туморния маркер HE-4 е, че той показва повишаване на нивото само при действителното присъствие на злокачествени клетки. Тези показатели няма да се увеличат в случай на възпалителни процеси или доброкачествени тумороподобни образувания. Характерна особеност на това изследване е, че когато се провежда, болестта може да бъде открита дори в ранните етапи на развитие..

Също така, използвайки анализа на туморните маркери, можете да разберете степента на развитие на заболяването, възможните метастази, вероятността от рецидив, както и да наблюдавате ефективността на терапията. Пациентите, лекувани от рак на яйчниците, се задължават да даряват редовно кръв за туморни маркери. Ако данните от анализа показват, че веществото липсва в кръвта, това доказва ефективността на лечението и говори за високите шансове на пациентите за петгодишна преживяемост.

Показания

Туморният маркер HE-4 не е един от задължителните тестове за пациенти и може да се предписва само ако има определени оплаквания. Кръвните тестове за туморни маркери HE-4 са показани, когато пациентите се оплакват от:

  • появата на болка в тазовата област и в придатъците;
  • смущения в менструалния цикъл;
  • внезапна загуба на тегло и загуба на апетит;
  • рязко влошаване на благосъстоянието.

Друго показание за извършване на кръвен тест за НЕ-4 маркери е оценката на риска от онкология при жени с менопауза, както и при пациенти, които са с повишен риск от заболеваемост:

  • с наличие на хронични патологични нарушения на тазовите органи;
  • с генетично предразположение към болестта;
  • служители на опасни производства.

Гинекологът ще отговори на въпроса дали си струва да се направи анализ за туморен маркер HE-4 само след разпит и преглед на пациента. Когато повишаване на нивото на маркера не се открие в кръвта, това показва липса на злокачествени тумори. В противен случай експертите установяват увеличаване на туморните маркери и могат да бъдат предписани допълнителни изследвания за по-точна диагноза. Лекарят трябва да предпише лечение въз основа на етапа на развитие на патологичния процес, неговото естество и общото здравословно състояние на пациента.

Правила за даряване на кръв за анализ

За да бъдат резултатите от теста за туморен маркер HE-4 възможно най-надеждни, е важно да се придържате към определени правила, преди да дарите кръв:

  • кръв за анализ на туморния маркер HE-4 трябва да се дава сутрин, храната е забранена предварително;
  • когато се подготвяте да вземете тест за HE-4, три дни преди даването на кръв, трябва да спрете да използвате каквито и да било лекарства;
  • пушенето е забранено преди биоматериалът да бъде изпратен за изследване;
  • пиенето на алкохол трябва да бъде изоставено пет дни преди теста;
  • наложително е да уведомите лекаря коя фаза от менструалния цикъл настъпва през даден период.

Понякога по време на детството може да бъде назначен кръвен тест за маркери HE-4. Тогава момичетата непременно трябва да пият преварена вода. Половин час преди да дарите кръв, трябва да изпиете поне 0,2 литра вода.

Декодиране на резултатите

След проучването резултатите от теста за туморен маркер HE-4 обикновено са готови след два дни. Добър показател е намаленият брой туморни маркери на HE-4 в кръвния тест, което означава липса на злокачествени тумори.

След проучването за туморния маркер HE-4 само квалифициран специалист трябва да дешифрира получените данни, като вземе предвид възрастовата група на пациента.

Норма

Маркерът HE-4 може да бъде открит в кръвта на абсолютно всички жени. Оптималните нива на HE-4 се изчисляват въз основа на възрастовата категория на пациента. В детеродна възраст тази норма при жените не трябва да надвишава 70 pmol / l, но след менопаузата нивото му може да достигне до 140 pmol / l. Точната диагноза не се поставя само въз основа на повишени показатели, но това предполага необходимостта от допълнителни изследвания.

Отклонения

Когато специалистите открият отклонение от нормата в кръвта под формата на увеличаване на броя на туморните маркери HE-4, на пациентите се назначават следните диагностични мерки:

  • ултразвуково изследване (ултразвук);
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • компютърна томография (CT);
  • рентгенография.

След анализ на нивото на маркера, резултатите не са причина за поставяне на точна диагноза. Всички тези стойности могат само да показват необходимостта от цялостно проучване..

При дешифрирането на анализите на вече възрастни жени не се предвижда намаляване на показателите, предписват се допълнителни диагностични мерки, само ако се установи увеличаване на броя на маркерите. По-точната диагноза изисква комбинирано използване на кръвни тестове за туморни маркери HE-4 и CA 125.

Причини за грешки

Всяко изследване в присъствието на определени фактори може да даде неверни резултати, както положителни, така и отрицателни. Туморният маркер HE-4 също може да бъде грешен, например поради:

  • неизправности на оборудването;
  • грешки на млади специалисти;
  • неспазване на правилните правила при подготовка за даряване на кръв за анализ;
  • кръвни заболявания.

Понякога е възможно увеличаване на показателите HE-4, ако пациентът има такива заболявания:

  1. Кистозна фиброза;
  2. Миома на матката;
  3. Фиброма на матката;
  4. Ендометриоза;
  5. Чернодробна бъбречна недостатъчност;
  6. Киста на левия или десния яйчник;
  7. Възпаление в тазовите органи.

Възможни са и фалшиво отрицателни показания. Това може да се случи, ако анализът е извършен на етап, когато нарастването на индекса НЕ-4 все още не е започнало, или ако новообразуването не провокира синтеза на това вещество. Когато лекарите подозират рак на яйчниците или пациентът е изложен на висок риск от развитие на епителен рак на яйчниците, отрицателните показания на HE-4 не могат да се считат за доказателство за патология..

Специалистът трябва да предпише лечение на пациента само след няколко теста за изследване на нивото на НЕ-4 туморен маркер. Въз основа на броя на туморните маркери в кръвта е възможно да се определи образуването на вторични огнища на туморен растеж, поради дивергенцията на злокачествените клетки в съседните тъкани.

Лекарите трябва внимателно да проучат динамиката на растежа на показателите, както и да извършат много допълнителни диагностични процедури. Едва когато се установи точната клинична картина и се потвърди диагнозата, се предписва допълнително лечение, индивидуално за всеки пациент.

Програмата за лечение и програма за преглед, предписани от специалисти, зависи от симптомите на заболяването, възрастта на пациента, нейните оплаквания и други фактори. При навременна диагностика и терапия показателите се нормализират и пациентът може да разчита на благоприятен изход. Ако след проведеното лечение показателите продължават да се увеличават, това показва възможен рецидив на злокачествени клетки..

Туморен маркер HE4: интерпретация на анализа, норма и патология

Туморен маркер HE4: нов стандарт за откриване на рак

В продължение на много години фокусът беше върху маркера за тумор CA 125: дали той е бил повдигнат или понижен, означава лоша или добра новина за жената. По този начин, увеличаването на стойностите на този маркер показва рецидив на рак и намаляване - за ефективността на лечението и ремисията или пълна победа над онкологията..

Но основният проблем беше, че този анализ не беше подходящ за диагностика на рак в ранните стадии. Той може да даде фалшиво положителни резултати при наличие на неракови заболявания на яйчниците: кисти и други доброкачествени новообразувания. В резултат на това откриването на рак на яйчниците в повечето случаи се е случило на късните етапи, което показва ниската чувствителност на теста и недостатъчната му ефективност..

На помощ дойде протеин HE4. Концентрацията на това вещество рязко се увеличава още на първия етап от злокачествения процес в яйчниците и в същото време стойностите му остават нормални при наличие на доброкачествени тумори. Благодарение на теста с определяне на този туморен маркер стана възможно да се идентифицират злокачествени процеси в яйчниците на етапа, когато те все още не проявяват клинични симптоми и са най-подходящи за терапия.

Характеристики на анализа

Изследването изисква венозна кръв. Точността на резултатите до голяма степен зависи от правилната подготовка за предаване на анализа:

  • Вземането на кръв трябва да се извършва сутрин, за предпочитане сутрин.
  • Преди да дарите кръв, не яжте закуска и не пийте други напитки, освен вода.
  • 12-24 часа преди даряването на кръв, трябва напълно да спрете да пушите, да пиете алкохол и да изключите повишен физически и емоционален стрес.

Освен това е важно да спрете приема на каквито и да било лекарства 7-10 дни преди вземането на кръв. Ако по някаква причина това не е възможно - например, сте подложени на курс на лечение, който не може да бъде прекъснат - не забравяйте да информирате Вашия лекар. Избройте имената на всички приети лекарства и тяхната дозировка. Тази информация ще ви позволи да коригирате резултатите от теста, за да отразяват нови обстоятелства и да избегнете погрешно тълкуване на теста..

Всички други диагностични мерки трябва да бъдат предписани след теста, тъй като те потенциално могат да изкривят кръвната картина, което ще даде на лекаря фалшива информация.

Декодиране на резултатите

При декодиране на анализа за туморен маркер HE4 се използват референтни стойности. Те означават средните стойности, открити при здрави хора, които са били подложени на такова проучване..

Процентът при жените е свързан с възрастта на пациента и изглежда така:

  • под 40 години - под 60,5 pmol / l;
  • 40-49 години - под 76,2 pmol / l;
  • 50-59 години - под 74,3 pmol / l;
  • 60-69 години - под 82,9 pmol / l;
  • от 70 години и по-големи - до 104,0 pmol / l.

Превишаването на тези стойности с висока степен на вероятност показва злокачествени процеси в яйчниците и / или ендометриалния слой на матката. Но най-голямата диагностична точност се демонстрира чрез комбинация от анализи за туморни маркери HE4, CA125 и ROMA.

Освен това е важно да се знае, че някои обстоятелства могат изкуствено да повишат нивото на HE4 или да променят формулата, в резултат на което надеждността на резултатите става под въпрос. Тези фактори включват прием на орални контрацептиви, бременност, предишна операция и т.н. Следователно, ако нивото на HE4 се повиши, може да се наложи последващо проучване..

Показания за анализа на туморния маркер HE4

Препоръчително е да се подложите на това проучване за следните заболявания и състояния:

  • открита неоплазма в тазовите органи и необходимостта да се определи нейната природа;
  • контрол върху доброкачествените тумори на матката и яйчниците с цел ранно откриване на тяхното злокачествено заболяване;
  • вече диагностициран рак на гърдата: ракът на яйчниците може да се развие паралелно и е важно да се идентифицира навреме.
  • наследствено предразположение към онкологични процеси;
  • вредни условия на труд, контакт с канцерогенни вещества и други обстоятелства, които превеждат жената във високорискова група за развитие на рак на яйчниците.

По преценка на лекаря този анализ може да бъде предписан и за други показания, ако специалистът счита, че такова изследване е подходящо. Но дори ако концентрацията на гена HE4 е повишена, това не трябва да се приема като изречение. В ранните етапи онкологичните заболявания могат да бъдат успешно лекувани, което на практика ви гарантира дълъг и щастлив живот..

Следваща Статия

Ранно лечение на рак