Туморни маркери - какво е колко им може да се вярва, типове, как да се тестват правилно

Ранната диагностика на онкологичните заболявания позволява успешно провеждане на лъчева и химиотерапия на злокачествени тумори и прогнозиране на възможните им рецидиви. Основният метод е цялостен анализ за туморни маркери - изследване на кръв и други биологични течности, което разкрива специални вещества в тях, които обикновено липсват в организма на здрав човек. Получените положителни резултати изискват допълнително потвърждение чрез пълен инструментален и лабораторен преглед..

Туморни маркери - какво е колко им може да се вярва?

В отговор на появата и развитието на злокачествен тумор, тялото започва да произвежда различни протеинови и ензимни съединения, хормони, антитела. Самата неоплазма също отделя продукти от разпад и отпадъчни продукти в кръвта. Именно тези вещества, които обикновено не трябва да присъстват, се наричат ​​туморни маркери..

Какво представляват туморните маркери? Това стана известно през миналия век. Първото идентифицирано съединение от този тип е алфа-фетопротеин, открит от съветските учени. Като протеин на плацентата, определен в кръвта на бременни жени, той е открит при рак на черния дроб. Към днешна дата са открити повече от 200 туморни маркера, две дузини от които се използват в клиничната практика.

Значението на кръвен тест за туморни маркери е както следва:

• Диагностика на злокачествени новообразувания преди появата на първите клинични симптоми (т.е. на 1 или 2 етапа на раковия процес).
• Мониторинг на резултатите от химиотерапия, лъчетерапия или хирургично лечение - намаляването на нивото на туморните маркери показва ефективността на терапията. Възможно е обаче и обратното, когато в резултат на разпадането на тумора броят на маркерите се увеличава..
• Прогнозиране на рецидив на следоперативно заболяване. Редовните тестове ви позволяват да проследите повторния растеж на раковите клетки дори шест месеца преди появата на тежки симптоми и да вземете подходящи мерки.

И така, дали туморните маркери винаги са еднозначни за рака??

Колко надежден е кръвен тест за туморни маркери и винаги ли положителният резултат показва протичащ процес на злокачествена трансформация на клетките??

Това проучване не дава сто процента сигурност в диагнозата, следователно следващият етап на диагнозата е пълен цялостен преглед. Само след него можете да потвърдите или отречете наличието на тумор.

Първо, кръвен тест за туморни маркери (за рак) разкрива антигени с различна степен на чувствителност. Това не винаги позволява да се фиксира увеличаване на техния брой и ако анализът е отрицателен, болестта продължава да се развива. На второ място, всякакви патологични процеси в тъканите и органите (възпаление, соматични заболявания и т.н.) могат да причинят повишаване нивото на туморните маркери, но няма самия рак. Трето, неправилната подготовка за теста, приемането на лекарства и някои лоши навици също могат да изкривят резултата..

За да се увеличи надеждността на диагностиката, биологичните течности се изследват за няколко туморни маркера едновременно и пациентът се информира за правилата за даряване на кръв. Така че можете да се доверите на резултатите, но окончателната диагноза се поставя само след пълен преглед.

Видове туморни маркери и методи за тяхното измерване

С помощта на различни лабораторни техники се откриват съединения в кръв, урина и други телесни течности, които не присъстват (или присъстват в много малки количества) при здрави хора. Те са протеини, протеиново-въглехидратни комплекси (гликопротеини), ензими, липиди, хормони.

Броят на антигените се определя по следните начини:

• Имуноанализ анализ, съкратено като ELISA. Въз основа на свързването на антигени с антитела и изследването на тези съединения.
• Радиоимуноанализ или RIA. Търсенето на антигени се извършва чрез свързването им със специално маркирани аналогични вещества. Радионуклидите се използват като етикети.

Списъкът на туморните маркери, които предполагат наличието на раков тумор, включва около две дузини вещества. Основните са изброени по-долу, посочвайки референтните (т.е. в рамките на нормалния диапазон) стойности. Някои от тях са специфични - те дават възможност за точно определяне на локализацията на огнището на болестта, докато други само показват, че болестта е.

Алфа-фетопротеин

AFP - първият открит от кръвни туморни маркери, гликопротеин, служи за идентифициране на образувания в черния дроб, яйчниците, тестисите. Обикновено присъства в стомашно-чревния тракт и кръвната плазма само на етапа на вътрематочно развитие; използва се за скрининг на развитието на плода. Скоростта и интерпретацията на резултатите от AFP туморния маркер за алфа-фетопротеин зависи от възрастта: при дете след раждането се откриват до 100 000 U / ml, през първия ден от живота намалява до 100. При възрастен индикаторът не трябва да е по-висок от 7 или 8 U / ml.

Човешки хорион гонадотропин

Анализ за повишено ниво на hCG туморен маркер (човешки хорион гонадотропин) се прави при съмнение за тумор на тестисите или яйчниците. Референтната стойност за мъж е до 2 U / ml, за жена във фертилна възраст - до 1 U / ml, след менопауза - по-малко от 7. Увеличението става нормално по време на бременност, което позволява да се прецени наличието и развитието на плода.

Бета-2 микроглобулин

Положителният тест за онкомаркербе-2-mg (бета-2-микроглобулин) обикновено е характерен за рак на кожата, ректума, В-клетъчен лимфом, болест на Ходжкин и неходжкинови лимфоми. Нивото на маркера също се увеличава с поражението на злокачествен тумор на млечните жлези. Нормалните стойности варират от 0,8-2,2 mg / l.

Антиген на плоскоклетъчен карцином

SCC е туморен маркер на плоскоклетъчен карцином, който засяга плоскоклетъчните епителни клетки. Във връзка с тези тумори са локализирани там, където има тази епителна тъкан: хранопровода, устната кухина, белите дробове, шийката на матката, ануса. Скоростта на този тип туморни маркери в кръвта е максимум 1,5 ng / ml.

Простатно специфичен антиген

PSA е гликопротеин, секретиран от простатната жлеза, чието повишаване на концентрацията над максимално допустимите стойности показва аденом или рак на простатата. В зависимост от възрастта на мъжа, скоростта на общото съдържание на антиген се определя от 2 до 4 ng / ml. Освен това се определя като процент от общия и APSA (свободен простатен антиген). Наличието на рак се доказва от намаляване на несвързаната форма на антигена.

Раково-ембрионален антиген

Накратко CEA е неспецифичен гликопротеин, чието увеличаване информира, че стомахът, червата, белите дробове, панкреасът или друг орган могат да бъдат засегнати от тумора. Той е от най-голямо значение при диагностиката и мониторинга на лечението на колоректален рак. Максимално допустима концентрация в кръвта - 5,5 ng / ml.

Невроноспецифична енолаза

NSE (или NSE) се синтезира от невроендокринните клетки, съответно увеличаване на броя му се наблюдава най-често при неопластични заболявания на нервната система. Стойности над 16,3 ng / ml също показват невробластом, рак на белия дроб, панкреас, рак на щитовидната жлеза, ретинобластом, феохромоцитом и др..

Cyfra CA 21-1

Второто име е фрагмент от цитокератин 19, нормата за възрастен не трябва да надвишава 3,3 ng / ml. По-високите стойности показват плоскоклетъчен карцином на белите дробове, бронхите и пикочния мехур. По време на лечението позволява проследяване на динамиката на възстановяване, не е информативен за диагностициране на рак при пушачи или хора с туберкулоза.

Протеин S-100

Специфичен протеин, използван за откриване на меланом и мозъчни тумори. Ако кръвен тест за туморни маркери показа резултат, по-висок от максимално допустимите 0,105 μg / L, може да се приеме, че рак на кожата или увреждане на мозъчните структури. В случай на меланом, той също се използва за наблюдение на ефективността на терапията, прогнозиране на рецидиви.

Туморен маркер HE4

Високоспецифичен антиген, с който се открива тумор на ендометриума или яйчниците на най-ранните етапи на развитие. В допълнение, HE4 не се произвежда при доброкачествени новообразувания, ендометриоза, което предполага, че е рак с положителен тест. Максималната стойност за жени под 40 години е 60,5 pmol / l, процентът се увеличава с възрастта.

CA 72-4

Специфичен маркер на стомаха може също да показва растежа на злокачествени тумори в червата, млечните жлези, белите дробове, яйчниците и панкреаса. Нормата е концентрацията на гликопротеин в кръвта не по-висока от 6,9 U / ml.

CA 50

Този туморен маркер е специфичен за панкреаса. Позволява ви да диагностицирате ранните стадии на тази форма на рак, да наблюдавате резултатите от лечението и да откривате рецидиви. Максималните стойности от 25 U / ml също могат да се увеличат при тумори на стомаха, червата, простатата, черния дроб, белите дробове, яйчниците.

CA 242

CA 242 се счита за туморен маркер на стомашно-чревния тракт, тъй като именно онкологичните заболявания на храносмилателния тракт активират производството на този гликопротеин. Туморът се локализира в панкреаса, стомаха или червата, ако съдържанието на СА 242 в кръвта е повече от 29 U / ml.

CA 19-9

Друг специфичен антиген за рак на панкреаса, както и на жлъчния мехур (нормата е до 30 U / ml). Ако се подозира това заболяване, то се използва в комбинация с СА-50, тъй като при една пета от пациентите не се определя самостоятелно. В други комбинации може да открие тумори на дебелото черво, черния дроб, стомаха, матката.

CA 15-3

Специфичният антиген СА 15-3 е туморен маркер на гърдата (муциноподобен гликопротеин). 100% надеждност при диагностицирането на рак на гърдата не е гарантирана, но се използва успешно за проследяване на ефективността на терапията и рецидив. Нормалното ниво не надвишава 25 U / ml, в противен случай могат да се приемат новообразувания и в стомашно-чревния тракт, матката, бронхите.

CA 125

Този гликопротеин се счита за маркер на рак на яйчниците, но поради ниската си специфичност (открива се, когато много други органи са повредени), той практически не се използва за диагностика. Той е ценен за проследяване на резултатите от лечението и прогнозиране на рецидиви. Стойност до 25 U / ml се счита за нормална..

Ту M2-RK

Туморният тип m2 пируват киназа е неспецифичен; следователно увеличаването на стойностите му над 15 U / ml показва само наличието на злокачествен тумор, без да се посочва местоположението. Използва се в комплексни изследвания за потвърждаване на рак на бъбреците, млечните жлези, червата.

Фосфатаза на простатната киселина

Накратко PAP - този ензим се произвежда от клетки на различни органи, но най-голямото му количество е характерно за простатната жлеза. Той не е информативен за ранна диагностика на карцином на простатата поради ниската му чувствителност (позволява откриване на тумор само в 40% от случаите). Успешно се използва за предотвратяване на рецидив и проследяване на ефективността на лечението.

Тъканен полипептиден антиген

TPA (или TPS) се произвежда от туморни клетки от всякаква локализация, но е най-специфичен за органите по отношение на простатата, стомаха, яйчниците и червата. Максимално допустимата стойност за кръвен тест е 75 U / L. Изчерпателен анализ на туморни маркери с ТРА позволява откриване на карцином на гърдата, белите дробове, пикочния мехур.

При изследване на кръвта откриването на един туморен маркер не позволява повече или по-малко надеждно да се определи вида на неоплазмата. Поради това се използва комбинация от няколко антигена. В този случай основният или общ туморен маркер има най-висока органна специфичност и чувствителност. Допълнителни са необходими само за потвърждаване на показателите и независима диагностична стойност за това онкологично заболяване нямат.

Таблица за местоположение на тумора

Къде точно се намира туморът и какви комбинации от антигени се откриват, таблицата с декодирането на туморни маркери, в зависимост от местоположението, ще каже:

Колко дълго се прави анализът за туморни маркери

Обикновено не отнема много време да се изчакат резултатите от лабораторните тестове. Например, антиген на ембрионален рак и гликопротеин се откриват в рамките на един ден, CA 72-4 се откриват в рамките на 3 до 7 дни. Определянето на пируват киназа Tu M2-PK в пробите на изпражненията изисква най-малко една седмица.

По принцип резултатите от сложни анализи са готови за три дни; може да се направи експресен тест срещу допълнително заплащане.

Как да се тествате правилно за туморни маркери

За да подобрите надеждността на резултата, трябва да се подготвите предварително. Излекувайте всички възпаления, откажете се от алкохола три дни преди определената дата, не приемайте никакви лекарства (дори витаминни комплекси) предния ден. Донорството на кръв за туморни маркери се извършва през първата половина на деня, строго на гладно. Тоест, не можете да закусвате на този ден, както и пушенето (пушенето изкривява показателите CEA). Урината се дава в стерилен контейнер, имате нужда от средна порция, взета след хигиенните процедури. Фекалиите се приемат в количество около супена лъжица.

Ако туморните маркери са надценени, означава ли това рак

Не е необходимо да се паникьосвате при вида на повишени стойности на антиген. Туморните маркери се появяват в кръвта не само при рак, но и в случай на различни соматични заболявания, инфекциозни и възпалителни процеси. Окончателната диагноза въз основа на анализа на туморните маркери не се поставя и трябва да бъде потвърдена.

Ако общ кръвен тест за туморни маркери показва нормални стойности, но здравословното състояние се е влошило, вероятно туморът просто не е открит. Във всеки случай с резултатите трябва да отидете при Вашия лекар и да зададете всичките си въпроси. Той ще може да определи факторите, които са повлияли на показателите и ще даде насока за пълен преглед при съмнение за рак.

На кого и кога е необходимо да се определят туморни маркери?

Тъй като ранната диагноза до голяма степен определя успеха на лечението, е необходимо редовно да се изследва (веднъж годишно) след 40-годишна възраст и дори по-рано - ако има роднини с рак (рискът от наследствена склонност се увеличава)., а в случай на положителен резултат се провежда проучване за конкретни маркери. Кръвен тест за туморни маркери също се изисква, ако:

• здравословното състояние постоянно се влошава, има слабост, умора;
• поддържа ниска, но стабилна температура в диапазона 37,5-38 ⁰С;
• се наблюдават дисфункции на всякакви органи (лошо храносмилане, главоболие, маточно кървене и др.).

Освен това е необходим редовен скрининг по време и след лечение на рак. Кръвен тест за туморни маркери се прави ежемесечно през първата година след възстановяване. През втората година това трябва да се прави на всеки 2 месеца, през третата - четири пъти годишно. В бъдеще е достатъчно годишно проучване за проследяване на рецидиви..

Кръвен тест за туморни маркери

При съмнение за тумор се предписва кръвен тест за туморни маркери. На тези, които са изложени на риск от развитие на злокачествени тумори, се препоръчва да се подлагат на изследването ежегодно. Рисковата група включва хора с генетично предразположение към рак, хронични заболявания, предракови патологии, както и живеещи в екологично неблагоприятни региони или работещи в опасни индустрии. При наличие на рак анализът се извършва с цел наблюдение..

Туморните маркери са продукти на метаболизма на образуването на тумори, както и вещества, произведени от нормалните тъкани на тялото в отговор на инвазията на раковите клетки. В тялото на здрави хора някои туморни маркери присъстват в малки количества; увеличаването на тяхната концентрация в кръвта и урината на пациентите показва развитието на рак с голяма вероятност. В някои случаи туморните маркери са повишени при някои неракови заболявания..

Преди да дарите кръв, не трябва да пушите през деня, емоционалният и физически стрес трябва да бъдат премахнати в рамките на 30 минути.

За да предпишете анализа и да интерпретирате резултатите от изследването, трябва да се свържете с квалифициран специалист, който да обясни за какво говори кръвният тест за туморни маркери и какво показва кръвното изследване, как се взема материалът и как се прави анализът, както и как да се подготвите за него.

Даряване на кръв за анализ на туморни маркери

Вземането на кръв за анализ се извършва сутрин на гладно, след последното хранене трябва да мине 8-12 часа. Възможно ли е да се направи кръвен тест за туморни маркери по друго време на деня, трябва да се изясни в конкретна лаборатория и с лекаря, поръчал изследването. За анализ се взема кръв от вена.

За кръвен тест за туморни маркери е необходима предварителна подготовка. Няколко дни преди вземането на кръвни проби от диетата трябва да се изключат мазни, пържени и пикантни храни, алкохолни напитки. Преди да дарите кръв, не трябва да пушите през деня; емоционалният и физически стрес трябва да бъдат премахнати в рамките на 30 минути. В случай на прием на лекарства, трябва да се консултирате с лекар и да разберете дали има нужда да ги отмените. Също така е препоръчително да се съгласите с лекаря в кои дни е по-добре да вземете теста, за да получите най-надеждния резултат от изследването (например при жените резултатите от някои тестове зависят от фазата на менструалния цикъл).

Тестът за специфичен за простатата антиген (PSA) е възможен не по-рано от 1-2 седмици след дигитално ректално изследване или масаж на простатната жлеза, трансректален ултразвук и други хардуерни диагностични методи. Колко време трябва да изчакате след всяка конкретна манипулация трябва да се провери с Вашия лекар. Освен това, два дни преди проучването, е необходимо да се изключат сексуалните контакти и сериозната физическа активност..

Леко увеличение на CA-125 туморния маркер може да се наблюдава през първия триместър на бременността при липса на каквато и да е патология.

Норми на показателите за кръвен тест за туморни маркери

Таблицата показва нормите на най-често определяните туморни маркери. В различните лаборатории, в зависимост от метода на изследване и приетите мерни единици, нормалните стойности могат да се различават..

Норми на показателите за кръвен тест за туморни маркери

Мъже и небременни жени - до 2,64 IU / ml

бременни жени - 23,8–62,9 IU / ml (в зависимост от продължителността на бременността)

Раково-ембрионален антиген (CEA)

Мъже - до 3,3 ng / ml непушачи, до 6,3 ng / ml пушачи

жени - до 2,5 ng / ml непушачи, до 4,8 ng / ml пушачи

Овариален туморен маркер СА-125

Туморен маркер на гърдата CA 15-3

Туморен маркер на панкреаса CA 19-9

Простатно специфичен антиген често

Обща бета субединица на човешки хорионгонадотропин (hCG)

Мъже - до 2,5 U / l

Жени - до 5 U / l

Какво казва и какво показва кръвното изследване за туморни маркери?

Алфа-фетопротеин

Алфа-фетопротеинът (AFP, AFP) е ембрионален серумен протеин, който се произвежда по време на развитието на ембриона и плода. Алфа-фетопротеинът е структурно подобен на серумния албумин при възрастни. Неговата функция е да предотврати отхвърлянето на плода от тялото на майката. При децата нивото на AFP в кръвта е високо при раждането, след това постепенно намалява и достига нормални стойности за възрастни до двегодишна възраст. Високите нива на алфа протеин при възрастни са показателни за патологията.

Алфа-фетопротеинът е един от основните показатели за хромозомни аномалии и фетални аномалии по време на вътрематочно развитие. Неговото определяне при бременни жени често се предписва в комбинация с ултразвуково изследване, определяне нивото на човешки хорионгонадотропин и свободен естриол, което дава възможност да се оценят рисковете от развитие на патологии в плода в комбинация.

При небременни жени и мъже появата на hCG в кръвта показва новообразувание, което произвежда хормона.

Повишаването на нивото на алфа-фетопротеин при бременна жена може да показва многоплодна бременност, фетална чернодробна некроза на фона на вирусна инфекция, открити дефекти в развитието на нервната тръба, пъпна херния, синдром на Мекел-Грубер.

При мъжете и небременните жени показанията за предписване на анализ за алфа-фетопротеин обикновено са откриване на метастази, оценка на ефективността на терапията при злокачествени новообразувания, определяне на риска от развитие на онкопатология (при лица с хроничен вирусен хепатит, чернодробна цироза и др.).

Повишаване на концентрацията на алфа-фетопротеин при мъже и небременни жени се случва с хепатоцелуларен карцином, чернодробни метастази на тумори с друга локализация, новообразувания на тестисите, белите дробове, стомаха, панкреаса и дебелото черво. AFP леко се увеличава при хроничен хепатит, цироза, алкохолно увреждане на черния дроб.

Намаляването на нивото на алфа-фетопротеин след курс на лечение или отстраняване на новообразувание означава подобряване на състоянието на пациента. Намаляването на AFP в кръвта на бременна жена може да показва наличието на хромозомни аномалии при плода (синдроми на Едуардс или Даун), неправилно определена гестационна възраст (надценена), кистозен дрейф, спонтанен аборт, смърт на плода.

Раково-ембрионален антиген

Раково-ембрионалният антиген (CEA, CEA, карциноембрионален антиген) е ембрионален гликопротеин, който се произвежда в тъканите на храносмилателния тракт на ембриона и плода. Неговата функция е да стимулира клетъчната пролиферация. След раждането на дете, синтезът на раково-ембрионалния антиген се потиска; той присъства в малко количество в кръвта на възрастен. Увеличение на CEA възниква по време на развитието на тумор в тялото и отразява прогресията на патологичния процес.

Физиологично повишаване на нивото на специфичен за простатата антиген настъпва при запек, след полов акт, ректално дигитално изследване на простатата.

Кръвен тест за рак-ембрионален антиген е показан при диагностицирането на медуларен карцином, рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума, при оценката на продължаващото лечение на рак и се използва също за ранно откриване на злокачествени тумори по време на скрининг на рискови групи.

Повишаването на концентрацията на CEA не означава непременно рак; това се случва при чревна полипоза, болест на Crohn, улцерозен колит, хепатит, цироза, чернодробен хемангиом, панкреатит, муковисцидоза, пневмония, белодробен емфизем, туберкулоза и бъбречна недостатъчност. При тези патологии нивото на туморния маркер обикновено не надвишава 10 ng / ml.

В допълнение, концентрацията на CEA се увеличава при рак на белия дроб, гърдата, панкреаса, яйчниците, простатата, черния дроб, щитовидната жлеза, колоректалния карцином, чернодробни или костни метастази.

Увеличаването на нивото на раково-ембрионален антиген след намаляване на неговата концентрация може да показва рецидиви и метастази в тумора. Концентрацията на раково-ембрионалния антиген в кръвта се влияе от тютюнопушенето и пиенето.

Овариален туморен маркер СА-125

СА-125 е гликопротеин, който се използва като маркер на немуцинозни епителни форми на злокачествени тумори на яйчниците и техните метастази. В случай на сърдечна недостатъчност, нивото на СА-125 корелира с концентрацията на натриуретичен хормон, който може да служи като допълнителен критерий за определяне на тежестта на състоянието на пациента..

Кръвен тест за CA-125 туморен маркер се предписва по време на диагнозата рак на яйчниците и неговата рецидив, аденокарцином на панкреаса, както и за оценка на качеството на лечението и прогнозата.

Повишаване на нивото на СА 19-9 се случва при рак на панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб, стомаха, гърдата, яйчниците, матката, както и при колоректалния рак.

Нивото на СА-125 се увеличава при злокачествени новообразувания на яйчниците (при около 80% от пациентите, но само при 50% в началния етап), матката, фалопиевите тръби, гърдата, ректума, стомаха, панкреаса, черния дроб, белите дробове. Увеличение на СА-125 може да се случи и при възпаление в малкия таз или коремна кухина, автоимунни заболявания, вирусен хепатит, чернодробна цироза, кисти на яйчниците, по време на менструация. Леко увеличение на туморния маркер може да се наблюдава през първия триместър на бременността при липса на каквато и да е патология.

Туморен маркер на гърдата CA 15-3

CA 15-3 е гликопротеин, произведен от клетки на гърдата. В ранните стадии на тумори на гърдата туморният маркер надвишава нормалните стойности в около 10% от случаите; при наличие на метастази се наблюдава повишаване на нивото на СА 15-3 при 70% от пациентите. Повишаването на концентрацията му може да изпревари появата на клинични симптоми с 6-9 месеца. За диагностициране на рак на гърдата в началния стадий, туморният маркер 15-3 не е достатъчно чувствителен, но при вече открит рак дава възможност да се проследи хода на заболяването и да се оцени ефективността на лечението. Диагностичната стойност на туморния маркер СА 15-3 се увеличава, когато той се определя в комбинация с раково-ембрионален антиген.

Oncomarker CA 15-3 дава възможност за диференциална диагностика на злокачествени новообразувания на гърдата и доброкачествена мастопатия.

Концентрацията на CA 15-3 туморния маркер се увеличава при злокачествени новообразувания на гърдата, ректума, черния дроб, стомаха, панкреаса, яйчниците и матката, както и при цироза, вирусен хепатит, ревматични и автоимунни заболявания, патологии на белите дробове и бъбреците. В допълнение, леко повишаване на нивата на CA 15-3 се случва по време на бременност.

Повишаването на нивото на алфа-фетопротеин при бременна жена може да показва многоплодна бременност, фетална чернодробна некроза на фона на вирусна инфекция, открити дефекти в развитието на нервната тръба, пъпна херния, синдром на Мекел-Грубер.

Туморен маркер на панкреаса CA 19-9

CA 19-9 е сиалогикопротеин, който се произвежда в стомашно-чревния тракт, слюнчените жлези, бронхите, белите дробове, простатната жлеза, но се използва предимно за диагностика на рак на панкреаса.

Кръвен тест за туморен маркер CA 19-9 обикновено се предписва при съмнение за злокачествен процес в панкреаса, за да се оцени ефективността на лечението му и да се определи рискът от рецидив. Понякога CA 19-9 се използва при съмнение за злокачествени тумори с друга локализация.

Повишаване на нивото на СА 19-9 се случва при рак на панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб, стомаха, гърдата, яйчниците, матката, както и при колоректалния рак. Леко увеличение на туморния маркер може да показва холецистит, хепатит, жлъчно-каменна болест, цироза на черния дроб, автоимунни заболявания и освен това се среща при около 0,5% от клинично здравите хора.

Простатно специфичен антиген

Простатно специфичен антиген (PSA, PSA) е протеин, произведен от клетки на простатата, който служи като маркер за рак на простатата. Общият PSA е сумата от свободни и свързани с протеини фракции.

Показания за анализ на специфичен за простатата антиген са наблюдение на протичането на рак на простатата, откриване на метастази и наблюдение на лечение, оценка на състоянието на пациенти с доброкачествена простатна хипертрофия с цел ранно откриване на възможно злокачествено заболяване, профилактичен преглед на мъже в риск (над 50-годишна възраст, с генетично предразположение и т.н.).

Съдържанието на специфичен за простатата антиген в кръвта се увеличава при рак на простатата (при около 80% от пациентите), аденом на простатата, инфекциозни и възпалителни процеси, инфаркт или исхемия на простатата, травма или операция на простатната жлеза, остра бъбречна недостатъчност, остро задържане на урина.

Тест за специфичен за простатата антиген (PSA) е възможен не по-рано от 1-2 седмици след дигитално ректално изследване или масаж на простатата, трансректален ултразвук и други хардуерни диагностични методи.

Физиологично повишаване на нивото на специфичен за простатата антиген настъпва при запек, след полов акт, ректално дигитално изследване на простатата, тъй като това често уврежда капилярите на простатата.

При високо ниво на общ PSA в кръвта трябва да се определи нивото на свободната фракция, за да се направи разлика между доброкачествените и злокачествените процеси..

Човешки хорион гонадотропин

Човешкият хорион гонадотропин (hCG) е хормон, който започва да се произвежда от хорионната тъкан на 6-8-ия ден след оплождането на яйцеклетката и е един от най-важните показатели за наличието и нормалния ход на бременността. Хормонът се състои от алфа (общи за лутеинизиращи, фоликулостимулиращи и тиреостимулиращи хормони) и бета (специфични за hCG) субединици. Определянето на нивото на бета-субединицата ви позволява да диагностицирате бременността още седмица след зачеването.

При небременни жени и мъже появата на hCG в кръвта показва новообразувание, което произвежда хормона. Това могат да бъдат тумори на белите дробове, бъбреците, тестисите, органите на стомашно-чревния тракт. Повишаване на концентрацията на хорион гонадотропин се отбелязва при кистозен дрейф, хорион карцином.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и, ако целостта им бъде нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

Четири филийки тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправите, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден..

Учени от Оксфордския университет проведоха поредица от изследвания, по време на които стигнаха до заключението, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо учените препоръчват да не се изключват напълно рибата и месото от вашата диета..

Когато кихаме, тялото ни спира да работи напълно. Дори сърцето спира.

Дори сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълъг период от време, което ни демонстрира норвежкият рибар Ян Ревсдал. „Моторът“ му спрял за 4 часа, след като риболовецът се изгубил и заспал в снега.

Преди се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Човешкият стомах се справя добре с чужди предмети и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може да разтвори дори монети..

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън е дарявал кръв около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца..

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Така например, някакъв Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 г. оцелели над 900 операции за премахване на новообразувания.

При редовно посещение на солариума шансът да се разболее от рак на кожата се увеличава с 60%.

Американски учени проведоха експерименти с мишки и стигнаха до заключението, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки пиеше обикновена вода, а другата - сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група са без холестеролни плаки..

Според изследванията жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата..

Ако черният дроб спре да работи, смъртта ще настъпи в рамките на 24 часа.

Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от най-продаваните, изобщо не поради своите лечебни свойства.

Процесът на формиране на глас у човек се осъществява в гласовия апарат, където движението на въздуха се задейства в енергийния отдел - белите дробове и преминава през резонанса.

Какво показва кръвен тест за туморни маркери: показатели, норми, декодиране

Специфични вещества, които произвеждат нормални телесни тъкани в отговор на инвазията на ракови клетки, както и метаболитни продукти на туморни образувания, се наричат ​​туморни маркери. Някои от тях присъстват в малки количества при здрави хора и повишаването на концентрацията им в урината или кръвта е много вероятно да показва развитието на рак. Стойностите на тези вещества в някои случаи се увеличават при някои онкологични патологии..

Пациентите с риск от развитие на злокачествени тумори трябва да правят кръвен тест за туморни маркери ежегодно. Те включват пациенти с предракови заболявания, хронични патологии, генетично предразположение към злокачествени новообразувания, както и хора, работещи в опасни индустрии или живеещи в екологично неблагоприятни региони..

За да предпишете анализа и правилно интерпретирате резултатите му, се препоръчва да се свържете с квалифициран специалист, който ще даде указания как правилно да се подготвите за изследването, да обясните как се взема материалът, какво пише и какво показва кръвното изследване за туморни маркери.

Нормални стойности на туморни маркери

Таблица на нормалните показатели на туморни маркери

при мъже и небременни жени - не повече от 2,64

по време на бременност - от 23,8 до 62,9 (в зависимост от продължителността на бременността)

за непушачи - не повече от 3.3

за мъже пушачи - не повече от 6.3

за непушачи - не повече от 2,5

за жени, които пушат - не повече от 4.8

при мъжете - не повече от 2,5

за жени - не повече от 5

Референтните стойности могат да се различават в зависимост от лабораторията в зависимост от метода на изпитване и използваните единици..

Дешифриране на показателите на кръвния тест за туморни маркери

Алфа-фетопротеин

AFP е ембрионален серумен протеин, произведен от ембриона и плода по време на растеж и развитие. По структура протеинът е подобен на серумния албумин при възрастни. Основната му функция е да предотврати отхвърлянето на плода от тялото на майката. При раждането при деца нивото на AFP в кръвта е най-високо, след това постепенно намалява и достига нормални стойности за възрастни до 2-годишна възраст. Повишените нива на алфа протеин при възрастни могат да показват аномалии.

AFP е един от основните показатели за хромозомни аномалии и патологии по време на вътрематочно развитие на плода. По време на бременност назначаването на изследване на нивото на протеин често се извършва заедно с определянето на нивото на свободен естриол, човешки хорион гонадотропин и ултразвук, което дава възможност да се оценят рисковете от развитие на патологии в плода.

Повишаването на нивата на AFP при жени по време на бременност може да е признак на многоплодна бременност, фетална чернодробна некроза на фона на вирусна инфекция, синдром на Meckel-Gruber, пъпна херния, открити дефекти в развитието на нервната тръба.

Мъжете и небременните жени обикновено се показват да провеждат AFP тест за оценка на ефективността на лечението на злокачествени новообразувания, откриване на метастази, определяне степента на риск от развитие на онкопатология при пациенти с чернодробна цироза, хроничен вирусен хепатит и други заболявания.

Ако пациентът приема лекарства, той трябва да се консултира с лекуващия лекар, ако има нужда и възможността за тяхното отмяна.

Повишаване на нивото на протеин при небременни жени, както и при мъжете, се наблюдава на фона на новообразувания на дебелото черво, панкреаса, стомаха, белите дробове, тестисите, чернодробните метастази на тумори от друга локализация, хепатоцелуларен карцином. Леко увеличение на показателя се наблюдава при алкохолно увреждане на черния дроб, цироза, хроничен хепатит.

Намаляването на нивото на AFP след курс на терапия или отстраняване на новообразувание означава подобряване на състоянието на пациента. По време на бременност, намаляването на нивото на протеин в кръвта може да показва наличието на хромозомни аномалии при плода (синдром на Даун или синдром на Едуардс), кистозен дрейф, както и спонтанен аборт, смърт на плода, неправилен период на бременност (надценен).

Раково-ембрионален антиген

CEA е ембрионален гликопротеин, произведен в тъканите на храносмилателния тракт на ембриона и плода. Основната му функция е да стимулира клетъчната пролиферация. Синтезът на гликопротеин се потиска след раждането на дете; при възрастни концентрацията му в кръвта е незначителна. В случаите на туморно развитие в организма настъпва увеличаване на раково-ембрионалния антиген, което отразява прогресията на патологичния процес.

Кръвен тест за CEA се прави при оценка на раковата терапия, диагностициране на рак на ректума и дебелото черво, стомаха, панкреаса, медуларен карцином и се използва за ранно откриване на злокачествени тумори по време на скрининг на рискови групи.

Повишаването на нивото на CEA показва не само развитието на рак, но се отбелязва и на фона на бъбречна недостатъчност, туберкулоза, белодробен емфизем, пневмония, муковисцидоза, панкреатит, хемангиом на черния дроб, цироза, хепатит, улцерозен колит, болест на Crohn, чревна полипоза. При тези заболявания нивото на ембрионален гликопротеин обикновено не надвишава 10 ng / ml.

Основното предимство на кръвен тест за туморни маркери е, че ви позволява да идентифицирате заболяването в момент, когато други видове диагностика на аномалии все още не показват.

Също така, концентрацията на туморен маркер може да се увеличи с метастази в костна тъкан или черен дроб, колоректален карцином, рак на щитовидната жлеза, простатата, панкреаса или гърдата, черния дроб, яйчниците, белия дроб.

Ако се отчете увеличение на стойностите на CEA след намаляване на концентрацията му в кръвта, това може да е признак на рецидив и метастази в тумора. Трябва да се има предвид, че консумацията на алкохолни напитки и тютюнопушенето влияят върху концентрацията на раково-ембрионалния антиген в кръвта..

Овариален туморен маркер СА-125

СА-125 е гликопротеин, използван като маркер на немуцинозни епителни форми на злокачествени тумори на яйчниците и техните метастази. При сърдечна недостатъчност концентрацията му корелира с нивото на натриуретичния хормон, който може да служи като допълнителен критерий за определяне на тежестта на състоянието на пациента.

Кръвен тест за гликопротеин се предписва по време на диагностицирането на аденокарцином на панкреаса, рак на яйчниците и неговата рецидив, както и за оценка на качеството на терапията и прогнозата.

Повишаване на концентрацията на СА-125 се наблюдава на фона на злокачествени новообразувания на белите дробове, черния дроб, панкреаса или млечната жлеза, стомаха, ректума, фалопиевите тръби, матката, яйчниците. Също така, повишаване на гликопротеина може да бъде регистрирано по време на менструация, с кисти на яйчниците, цироза на черния дроб, вирусен хепатит, автоимунни заболявания, възпаление в коремната кухина или малкия таз. През първия триместър на бременността стойността на туморния маркер може леко да се увеличи при липса на каквото и да е заболяване.

Туморен маркер на гърдата CA 15-3

СА 15-3 е гликопротеин, произведен от клетки на гърдата. В 10% от случаите в ранните стадии на тумори на гърдата нивото на туморния маркер надвишава нормата, а при метастази се наблюдава повишаване на концентрацията му при 70% от пациентите.

Повишаването на нивата на гликопротеин може да ускори появата на клиничните симптоми с 6-9 месеца.

CA 15-3 не е достатъчно чувствителен за диагностициране на началния стадий на рак на гърдата, но при вече открит злокачествен тумор нивото му позволява да се проследи хода на рака и да се оцени ефективността на използваната терапия.

Диагностичната стойност на туморния маркер СА 15-3 се увеличава, когато той се определя в комбинация с раково-ембрионален антиген.

Кръвен тест за туморния маркер на гърдата CA 15-3 позволява диференциална диагноза на доброкачествена мастопатия и злокачествени новообразувания на млечната жлеза.

Нивото CA 15-3 се увеличава в следните случаи:

• злокачествени новообразувания на матката, яйчниците, панкреаса, стомаха, черния дроб, ректума, гърдата;
• цироза;
• вирусен хепатит;
• автоимунни и ревматични патологии;
• заболявания на бъбреците, белите дробове;
• бременност (има леко увеличение).

Туморен маркер на панкреаса CA 19-9

CA 19-9 е сиалогикопротеин, произвеждан в слюнчените жлези, стомашно-чревния тракт, простатата, белите дробове и бронхите, но предимно използван за диагностика на рак на панкреаса.

Кръвен тест за сиалогликопротеин обикновено се извършва в случаи на съмнение за злокачествен процес в панкреаса, за да се оцени ефективността на терапията му и да се определи рискът от рецидив. Също така, може да се наложи определяне на нивото на СА 19-9 в случай на съмнение за злокачествени тумори с друга локализация..

При колоректален рак, злокачествени тумори на матката, яйчниците, стомаха, гърдата или панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур концентрацията на СА 19-9 се увеличава. Приблизително 0,5% от клинично здрави хора с автоимунни патологии, чернодробна цироза, холелитиаза, хепатит и холецистит имат леко увеличение на този туморен маркер в кръвта.

Простатно специфичен антиген

PSA е протеин, произведен от клетки на простатата. Той служи като маркер за рак на простатата. Сумата на протеиновата и свободната фракция е общ простатен специфичен антиген.

Кръвен тест за PSA е показан в следните случаи:

• наблюдение на хода на злокачествени тумори на простатата;
• подозрение за метастази и контрол на продължаващата терапия;
• проверка на състоянието на пациенти с доброкачествена хипертрофия на простатата за ранно откриване на възможно злокачествено заболяване;
• превантивен преглед на рискови мъже (с генетично предразположение, на 50-годишна възраст и други).

На фона на остро задържане на урина, остра бъбречна недостатъчност, наранявания или хирургични интервенции на простатната жлеза, инфаркт или исхемия на простатата, инфекциозни и възпалителни процеси, концентрацията на простатно-специфичен антиген в кръвта се увеличава.

Кръвен тест за туморния маркер на гърдата CA 15-3 позволява диференциална диагноза на доброкачествена мастопатия и злокачествени новообразувания на млечната жлеза.

Физиологично повишаване на нивата на PSA се наблюдава при запек, след ректално дигитално изследване на простатата (тъй като това често уврежда капилярите на простатата), както и след полов акт.

В случаите на високо ниво на общ простатно-специфичен антиген, за диференциацията на злокачествени и доброкачествени процеси е необходимо да се определи нивото на неговата свободна фракция.

Човешки хорион гонадотропин

HCG е хормон, чието производство от хорионната тъкан започва 6-8 дни след оплождането на яйцеклетката. Той принадлежи към най-важните показатели за наличието и нормалния ход на бременността..

Човешкият хорион гонадотропин се състои от две субединици: алфа, която е обща за хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, фоликулостимулиращ хормон и лутеинизиращ хормон и бета - специфична за hCG. Когато се определя нивото на бета субединицата, е възможно да се диагностицира бременността още седмица след зачеването.

При мъжете и небременните жени присъствието на хормона в кръвта показва новообразувания, които произвеждат hCG. Те включват тумори на стомашно-чревния тракт, тестисите, бъбреците или белите дробове. На фона на хорион карцином и кистозен дрейф концентрацията на хормона в кръвта се увеличава.

Как да дарявате кръв за туморни маркери правилно

Тъй като кръвта се взема от вена за анализ на туморни маркери сутрин на гладно, последното хранене трябва да се приема 8-12 часа преди теста. Дали е възможно да дарите кръв по различно време на деня, трябва да се консултирате с лекаря, който е дал направление за анализ, както и в лабораторията, където се планира изследването.

За даване на кръв за туморни маркери е необходима предварителна подготовка. Пикантни, пържени и мазни храни, алкохолни напитки трябва да бъдат изключени от диетата в продължение на няколко дни преди теста. 2 дни преди проучването трябва да спрете сериозна физическа активност и да избягвате полов акт. В продължение на 24 часа преди вземането на кръв не трябва да пушите, а половин час преди изследването се препоръчва да се премахне физическия и емоционален стрес.

Ако пациентът приема лекарства, той трябва да се консултира с лекуващия лекар, ако има нужда и възможността за отмяната им. Също така е препоръчително да се съгласите с лекаря в кои дни е по-добре да дарите кръв, за да получите най-надежден резултат. Например при жени някои изследвания могат да бъдат повлияни от фазата на менструалния цикъл..

Тестването за специфичен за простатата антиген е възможно не по-рано от 7-14 дни след трансректален ултразвук, масаж на простатата или дигитално ректално изследване, както и други хардуерни диагностични методи. Колко време трябва да мине след всяка конкретна манипулация, по-добре е да се консултирате с лекаря.

Основното предимство на кръвен тест за туморни маркери е, че ви позволява да идентифицирате заболяването в момент, когато други видове диагностика на аномалии все още не показват.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията

Анализ за туморни маркери

Според Министерството на здравеопазването 40% от пациентите с рак умират. Разочароващите статистически данни са свързани със късното диагностициране на заболяването. Анализът за туморни маркери ви позволява да диагностицирате рак дори на "нулев етап", когато тялото все още има минимално количество злокачествени промени.

Туморните маркери са протеини, които показват наличието на новообразувания в тялото. Когато човек развие тумор, химичният състав на тялото се променя. Анализът за туморни маркери ви позволява да разберете къде се извършват промените и колко сериозни са те.

Има около 200 туморни маркера, от които 15-20 ефективно диагностицират рак.

Защо се тестват за туморни маркери?

- идентифициране на наличието на тумор;
- разберете етапа на развитие на тумора;
- определят зоната на разпространение на неоплазмата;
- да се определи правилността на лечението (ако лечението е неправилно, има повече туморни маркери).

Всички маркери са разделени на големи и малки. Основните имат особена чувствителност към определен тумор.

Чести туморни маркери

- туморен маркер за рак на простатата (PSA);

Препоръчително е да го приемате веднъж на 1 година за мъже над 40 години. Скорост: 0-4 ng / ml.

При стойности от 4-10 ng / ml се препоръчва допълнително да се премине тест за sPSA (свободен простатен антиген). При наличие на злокачествени новообразувания sPSA присъства в организма с 0-15% повече PSA.

- CEA, туморен маркер на белия дроб, ректума и дебелото черво, рак на стомаха, рак на яйчниците и матката, рак на щитовидната жлеза, панкреаса и гърдата;

Намира се в храносмилателния тракт и бронхите. Нормата е 0-5 ng / ml. Рискови области - пушачи; пациенти с хронични бъбречни и чернодробни заболявания; пациенти с хроничен хепатит и панкреатит, пациенти с туберкулоза и др..

Заедно с CEA, пациентът често се проверява за маркер CA 15-3. Открива се при диагностициране на рак на гърдата.

- маркер СА 19-9 показва неоплазми в жлъчния мехур и жлъчните пътища, панкреаса, ректума и чернодробните метастази;

CA 19-9 е тясно свързан с кръвните групи. С групата на Луис (A / B) не се открива. При възрастен човек се произвежда в бронхите и храносмилателния тракт.

Рискови зони - пациенти с чернодробна цироза, хепатит, холелитиаза и панкреатит и др. Нормата е 0-30 IU / ml.

- NSE показва тумори в белите дробове, новообразувания на нервната система, ретината, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези;

Рискови зони - пушачи с белодробни заболявания, пациенти с бъбречна недостатъчност. Норма - 0-10 g / l.

NSE се намира в невроендокринните системи.

- CA 125, туморен маркер за рак на яйчниците и матката;

Рискови области - доброкачествени заболявания на матката, рак на гърдата и панкреаса, бъбречна недостатъчност, остро чернодробно заболяване.

СА 125 се намира в епителните клетки на дихателните пътища. Високо съдържание на CA 125 в кръвта на бременни жени. Нормата е 0-30 IU / ml.

- AFP - показва тумори в сигмоидната и ректума.

Рискови области - първичен рак на черния дроб и цироза, туморни метастази в черния дроб, хепатит, хронична бъбречна недостатъчност. Нормата е 0-5 IU / ml.

AFP е най-важният маркер за здравето на плода по време на бременност. Произвежда се от черния дроб.

- CA 242 е маркер за тумори на храносмилателния тракт, панкреаса, ректума и дебелото черво. Нормата е 0-20 IU / ml.

Силно чувствителен маркер, който ви позволява уверено да откривате новообразувания в стомашно-чревния тракт.

- HCG - маркер на тестикуларни тумори при мъжете и тумори на яйчниците при жени (особено след раждане).

Повишени нива на hCG се появяват по време на бременност. Използва се за диагностика на тумори в крайните стадии, за диагностика на помпата на жлъчния мехур и хорионния карцином. Нормата е 0-5 IU / l.

Как да вземете анализа за туморни маркери:

Алкохолът не трябва да се консумира 24 часа преди теста и физическата активност трябва да се намали. Последното хранене е 8 часа преди теста. Кръв се взема от вена. Анализът ще бъде готов след 1-2 дни.

Кой се препоръчва да се тества:

- хора, които имат близки роднини с рак (родители, братя и сестри, чичовци и лели и др.);
- хора с доброкачествени новообразувания (миома, миома, кисти и др.);
- жители на места с неблагоприятна екология и хора, работещи в опасно производство.

Туморните маркери помагат за диагностициране на рак, но малко от тях могат да определят точното място на разпространение на тумора. За по-точно определяне на естеството на онкологичното заболяване е необходимо да се извърши допълнителна диагностика.

Туморните маркери са ефективни в ранните етапи на лечението на рака, така че бъдете внимателни и слушайте тялото си.