Как да проверите лимфната система кои тестове да вземете

Остеома

Лимфомът е злокачествен процес, който се развива в лимфната тъкан. Поради спецификата на протичането на заболяването може да бъде много трудно да се диагностицира в ранните етапи. Кръвният тест за лимфом е едно от най-информативните изследвания, тъй като може да покаже наличието на патологичен процес в ранните етапи. Какви тестове трябва да се преминат и какви резултати показват опасно заболяване - повече за това..

Диагностика на патология чрез анализи

Кръвен тест е задължителен при съмнение за заболяване.

Кръвните тестове за лимфом са включени в списъка на необходимите изследвания при съмнение за това заболяване. При лимфом в кръвта могат да бъдат открити специфични туморни маркери, което прави възможно поставянето на диагноза на ранен етап и своевременното започване на лечението.

Особеността на лимфома е, че тази патология може да бъде асимптоматична за дълго време. Като правило, за дълъг период от време, единственият тревожен симптом е лимфаденопатията или увеличените лимфни възли. Този симптом придружава много различни заболявания, от инфекции до промени в хормоналните нива. Само по себе си наличието на такъв симптом трябва да предупреди пациента и да го принуди да отиде на лекар. Лекарят ще проведе преглед и ще изпрати за тестове, които ще помогнат или да потвърдят, или да отрекат злокачествения характер на нарушението.

Кръвните тестове за лимфом са доста надежден индикатор, който помага да се идентифицира патологията на етапи 1-2.

На първо място, когато се появи лимфаденопатия, е необходимо да се консултирате с терапевт. Лекарят ще насочи пациента към преглед, включително лабораторни изследвания. Въз основа на резултатите от тези анализи ще бъде взето решение за по-нататъшна терапия. Ако ракът бъде потвърден, пациентът ще бъде насочен за лечение към онколог.

Видове анализи

Необходим е кръвен тест за лимфом, тъй като само такова проучване помага да се постави диагноза на ранен етап от развитието на патологията. Необходима е обаче основателна причина лекарят да предложи тази диагноза. Първо пациентът трябва да се подложи на общ преглед, който включва ултразвук на увеличени или възпалени лимфни възли. В случай, че регионалните възли на една област са увеличени, може допълнително да се предпише рентгенова снимка или ЯМР за точно визуализиране на състоянието на лимфоидната тъкан.

Списък на необходимите лабораторни изследвания:

  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна биохимия;
  • определяне на туморни маркери;
  • имунологичен кръвен тест.

Пълната кръвна картина е задължителна за всички пациенти, които идват на лекар с оплаквания от увеличени лимфни възли. Той е доста информативен и ви позволява да изключите инфекциозните причини за лимфаденопатия. Необходим е и биохимичен анализ. Освен това лекарите препоръчват да се прави такова проучване ежегодно, независимо от наличието на оплаквания..

Туморните маркери за увеличени лимфни възли е друг информативен анализ. Наличието на специфични протеини в анализа на лимфата или кръвта дава възможност да се диагностицират лимфомите на Ходжкин и неходжкиновите лимфоми.

Имунологичните изследвания не са включени в списъка на необходимите изследвания и се предписват само според показанията.

За какво ще разкаже общият клиничен кръвен тест??

Общият кръвен тест е най-простият и в същото време дава основна информация за наличието и степента на генерализация на патологията

Общият клиничен кръвен тест (CBC) за лимфом е едно от първите проучвания, които трябва да бъдат завършени за предварителна оценка на състоянието на лимфната система. Този анализ предполага диагноза, основана на количествени промени в кръвната картина. Освен това CBC е задължителен анализ за всякакви патологии, свързани с увеличаване на лимфните възли и общо влошаване на благосъстоянието.

И така, какви показатели в кръвен тест ще показват лимфом?

  • На първо място, анализът ще разкрие ниско ниво на хемоглобин, което показва анемия (анемия). Този показател напълно обяснява лошото здравословно състояние на пациенти със злокачествен процес в лимфната система. Лимфомът се характеризира с бърза умора, загуба на енергия, намален апетит и загуба на тегло, което се наблюдава при всички хора с нисък хемоглобин.
  • Вторият важен критерий за оценка на общото състояние на лимфната система е скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). При лимфома този показател ще бъде значително увеличен, докато нормата му е до 20 mm / h.
  • Пълната кръвна картина за лимфом показва забележимо намаляване на броя на тромбоцитите. Тази характеристика обяснява честите вътрешни кръвоизливи в патологичния процес..
  • Обръща се внимание и на показателя за броя на лимфоцитите в кръвния тест, чийто брой намалява при лимфома.
  • В случай на лимфосарком, лимфом на Ходжкин и други видове злокачествени процеси в лимфната система, кръвен тест ще разкрие високо ниво на еозинофили.

Изброените резултати позволяват да се подозира наличието на злокачествен процес и се налагат допълнителни анализи, за да се получи пълна картина на случващото се в тялото..

Биохимичен анализ

Ако общ кръвен тест дава общо описание на промените, настъпващи при лимфома, тогава биохимията на кръвта ви позволява да получите по-подробен резултат. Такъв анализ е насочен преди всичко към идентифициране на патологични процеси в черния дроб и далака, които са първите, засегнати от злокачествени процеси в лимфните възли..

Основните показатели на биохимичния анализ, указващи злокачествен процес:

  • високо ниво на креатинин, което показва нарушения във функционирането на бъбреците и пикочната система;
  • високи нива на алкална фосфатаза;
  • увеличение на LGD.

Увеличаването на броя на ензимите (лактат дехидрогеназа или LGD и алкална фосфатаза) показва нарушение във функционирането на бъбреците, черния дроб и пикочната система. Ако сравним получените резултати с общ кръвен тест, можем да предположим не само наличието на лимфом, но и приблизителния етап на онкопатологията.

Туморни маркери за лимфоми

Туморен маркер b-2-микроглобулин се използва за потвърждаване на диагнозата и проследяване на пациенти с неходжкинов лимфом

При всеки тип злокачествен процес в организма се секретират специални протеинови съединения, наречени туморни маркери. При патологии на лимфните възли в кръвта се откриват туморни маркери. Основният туморен маркер, наличието на който трябва да се провери за съмнение за рак на лимфните възли, е бета-2-микроглобулин.

Този туморен маркер се открива, когато лимфните възли са засегнати от злокачествен тумор, включително разпространението на метастази. Освен това, колкото по-високо е нивото на този протеин, толкова по-обширен е туморният процес, толкова по-лоша е прогнозата.

Важно е да се знае, че микроглобулин бета-2 се намира в кръвта не само при лимфом, но и при хематологични злокачествени заболявания и миелом. В допълнение, това вещество в кръвния серум може да показва тежки инфекциозни процеси, възпаление, автоимунни патологии и вирусни инфекции..

Имунологичен анализ

Диагностиката на лимфом чрез кръвен тест включва имунологично изследване. Индикациите за този анализ са различни общи симптоми, които продължават дълго време (повече от три седмици). Този анализ се предписва, ако има основание да се предположи някакъв имунопатологичен процес. Тъй като всички злокачествени процеси, протичащи в организма, имат изразен ефект върху имунитета и лимфната система е важна част от имунната система, такъв анализ за лимфом е доста информативен.

При наличие на онкопатология в кръвта ще бъдат открити анормални лимфоцитни клетки. Също така, в резултатите от този анализ можете да забележите отклонение от нормата в броя на В- и Т-лимфоцитите..

Анализ и разходи

За да се изследвате, трябва да имате направление от лекар

Кръвни тестове могат да се правят както в клиниката, така и в частни лаборатории. Това изисква направление от Вашия лекар. След получаване на резултатите от теста, трябва да се предостави заключение от лабораторията на лекуващия лекар, тъй като е много трудно да се дешифрират резултатите сами.

Преди да дарите кръв, трябва да се подготвите. Трябва да се придържате към следните правила:

  • изключете алкохола три дни преди проучването;
  • даряват кръв на гладно;
  • отказвайте храна 8-10 часа преди доставката на материала;
  • отмени лекарствата седмица преди проучването.

На хората, които пушат, се препоръчва да се въздържат от пушене в продължение на един и половина до два часа, преди да вземат теста. Освен това, веднага в момента на приемане на биоматериала, пациентът трябва да се отпусне и да не е нервен..

Цената на анализите зависи от ценовата политика на клиниката или лабораторията. В частна лаборатория обикновеният UAC струва около 200 рубли. Биохимичният кръвен тест ще струва около 350 рубли.

Цената на анализа за определяне на туморни маркери е 700-1000 рубли, в зависимост от клиниката, в която се взема анализът. Стандартно имунологично проучване струва около 1500 рубли.

Какви тестове се вземат по време на лечението на лимфом?

По време на лечението на онкопатологията пациентът трябва редовно да се подлага на биохимичен кръвен тест и анализ на туморни маркери. Тези изследвания позволяват да се оцени ефективността на избрания режим на терапия и да се определи динамиката на заболяването. Освен това, при успешно лечение, количеството микроглобулин бета-2 ще започне да намалява с времето, което е добър знак..

Кръвен тест за увеличени лимфни възли

Всеки човек се е сблъсквал с такъв проблем като подути лимфни възли. Причината за тази патология може да бъде огромен брой заболявания, от обикновена инфекция до онкология. Основната задача е навременното идентифициране на причината и нейното отстраняване, а това изисква допълнителни изследвания. Задължителен и първостепенен е кръвен тест за увеличени лимфни възли, благодарение на който можете да определите по-нататъшни тактики.

Чести симптоми на заболяването

При първите симптоми на всяко инфекциозно заболяване, било то ARVI или тонзилит, пациентът често открива увеличени лимфни възли с възпалителен характер. Те могат да бъдат болезнени, с обезцветяване на кожата над тях. Този процес се нарича лимфаденит - възпаление на лимфните възли. Най-често заболяването протича като усложнение на първичния инфекциозен фокус (цирей, гнойна рана, тонзилит, туберкулоза, сифилис и др.).

Симптоми на лимфаденит:

  • обща слабост, неразположение;
  • повишена температура, треска;
  • увеличават се лимфните възли (по-често на врата, под мишница);
  • болезнено, горещо, трудно на допир;
  • кожата над тях е червена, червено - лилава.

Лимфните възли се възпаляват регионално, тоест по-близо до фокуса на първичната инфекция. Така например, при мастит - аксиларен, при туберкулоза - супраклавикуларен, при тонзилит и пародонтит се наблюдава възпаление на лимфните възли на шията. При липса на своевременно лечение може да се развие менингит, сепсис..

Когато лимфните възли са увеличени, може да се подозира рак, по-често това е лимфом. Развива се от лимфни клетки и лимфоидна тъкан, с по-нататъшно разпространение в други органи. При това заболяване лимфните възли на шията са плътни, за разлика от лимфаденита, безболезнени, кожата над тях не се променя. При антибиотична терапия лимфният възел не намалява, а с течение на времето, напротив, се увеличава.

Симптоми на лимфом:

  • чести неразумни повишения на температурата;
  • висока умора, слабост, сънливост;
  • рязка загуба на тегло, повече от 10% за 6 месеца;
  • силна пот през нощта;
  • сърбеж, при липса на обрив;
  • дисфункция на засегнатия орган.

Ролята на кръвните тестове в диагностиката

Идентифицирането на клиничните симптоми служи като основа за хематологично изследване, благодарение на което е възможно да се потвърди или отрече наличието на определено заболяване, да се класифицира, да се определи тежестта и стадият на заболяването.

Показатели в общ кръвен тест

Пълната кръвна картина е от първостепенно значение при диагностицирането на всяко заболяване. Така че, при възпаление на лимфните възли в кръвта се определя увеличаване на левкоцитите, които при сепсис достигат високи цифри, пробождат неутрофилите, ускоряват ESR. При продължително и / или тежко протичане може да има намаляване на еритроцитите и хемоглобина.

При лимфом, на фона на горните симптоми, по време на кръвното изследване се откриват признаци на анемия, с намаляване на количеството хемоглобин, еритроцитите и цветния индекс. СУЕ се увеличава над 15-20 мм / час, с увреждане на костния мозък с намаляване на защитната функция, левкоцитите намаляват. Броят на лимфоцитите може да бъде увеличен или намален - зависи от вида на тумора, моноцитите и еозинофилите се увеличават, а тромбоцитите намаляват.

За интерпретиране на резултатите е необходимо да се консултирате с лекар, който определя какви тестове трябва да се преминат в бъдеще, за да се постави диагноза.

Какво показва биохимичният анализ??

Биохимичният кръвен тест помага да се постави правилната диагноза, да се определи колко е повреден всеки орган. За да получите по-точни резултати, ще трябва да следвате определени правила, преди да преминете анализа. Препоръчително е да дарявате кръв сутрин на гладно; вечерята преди тестването трябва да е лека, не по-късно от 19 часа. Препоръчва се ограничаване на физическата активност, консумацията на алкохол е забранена, ако е възможно, препоръчително е да откажете да приемате лекарства, които могат да повлияят на точността на резултата.

При лимфаденит се наблюдава намаляване на количеството албумин и глобулин; с първичен инфекциозен фокус в черния дроб, билирубин, ALT и ASAT се повишават; положителен тест за С-реактивен протеин и тимол.

Лимфомът се характеризира с намаляване на общия протеин, албумин, глюкоза, увеличаване на урея, креатинин и пикочна киселина. Когато черният дроб участва в процеса, билирубинът и чернодробните ензими (ALT и ASAT) се увеличават. Положителен тест за С-реактивен протеин (протеин); повишена фракция на глобулини и хаптоглобин, сиалова киселина.

Туморни маркери

След провеждане на поредица от тестове, които индиректно показват наличието на онкологичен процес, е време да бъдете изследвани за туморни маркери. Туморните маркери са вещества, произведени от тумор или здрави тъкани в отговор на агресивното действие на раковите клетки. Количественият показател на този анализ показва не само наличието на тумор, но също така може да определи етапа на процеса и ефективността на лечението..

Туморен маркер за лимфом - микроглобулин бета-2 (β2-микроглобулин), той се намира в лимфоцитите и следователно количеството му се увеличава с увеличаване на туморната активност, което е лош прогностичен признак. В бъдеще този анализ се извършва редовно за контрол на динамиката. В тази връзка се препоръчва да се приема по едно и също време, като се намалява количеството физическа активност предния ден и се изключва алкохолът.

Имунологични изследвания

За имунологичен анализ се дарява кръв, според резултатите се определя състоянието на имунната система, броят на защитните клетки. При лимфом този тест определя стадия на заболяването. Резултатите показват промяна в броя на В-лимфоцитите и Т-лимфоцитите, наличието на атипични клетки.

При формулирането на диагнозата се изискват допълнителни методи за изследване. Едно от тях е ексцизионна биопсия на лимфния възел с определяне на моноклонални антитела, които могат да помогнат за установяване на типа лимфом. Различни методи за визуална диагностика (CT, CT, MRI) със задължително изследване на всички области с лимфна тъкан (шия, гръден кош и коремна кухина, крайници) ще помогнат за определяне на стадия на заболяването. При съмнение за стомашно-чревен тракт са показани ендоскопски методи (EGD, колоноскопия). За да се изключи участието на костния мозък в онкологичните процеси, се извършва пункция на костния мозък или трепанобиопсия.

Какви промени се наблюдават в кръвния тест, ако в тялото се развие лимфаденит

Ако лимфните възли са увеличени и възпалени, това сигнализира за възпалителен процес във всеки орган или система. Във всеки случай човек трябва да се подложи на пълен преглед, който ще определи източника на възпаление и по-нататъшно лечение на последното. Един от диагностичните методи е кръвен тест..

Причини за увеличени лимфни възли

Преди да разгледате характеристиките на такъв анализ, струва си да подчертаете основните причини за лимфаденит, като елиминирате това, тази диагноза може да не е необходима.

В повечето случаи възпалението на лимфните възли на шията или в друга област възниква на фона на развитието на инфекциозна патология в организма. Увеличението на възлите често е първият симптом в такива случаи. Поражението може да бъде включено като един възел и няколко едновременно. Това може да се случи както на фона на банална ARI, така и на фона на по-сериозни заболявания, например с левкемия или лимфом.

Лимфаденитът се диагностицира най-често в детска възраст. Увеличените лимфни възли, разположени в шията и в основата на черепа, са нормални. Това не се счита за патология, а само за индивидуална особеност. Ако възпалителният процес се развие в юношеството, това вече не е нормално и изисква цялостна диагностика..

Така че, лимфните възли на врата или в друга област могат да се увеличат по следните причини:

  1. Локално проникване на инфекция.
  2. Обща инфекция на тялото.
  3. Течащи патологии на съединителната тъкан (артрит, лупус еритематозус и др.)
  4. Съпътстващо онкологично заболяване (левкемия и др.).
  5. Свръхчувствителност на тялото към определени дразнители (например към някои лекарства).
  6. Развитие на грануломатоза.

Локалната инфекция на тялото може да бъде причинена от:

  • бактерии (например, това може да бъде стафилокок или стрептокок);
  • вируси (например това може да е съпътстващото развитие на рубеола, котешка болест и др.);
  • протозои, гъби.

Общата инфекция на тялото може да бъде причинена от:

  • бактерии (развитието на такива бактериални патологии като туберкулоза, тиф и др.);
  • вируси (цитомегаловирус, варицела, рубеола, инфекциозна мононуклеоза);
  • спирохети, едноклетъчни микроорганизми.

Кръвен тест като един от ефективните методи за диагностика на лимфаденит

На първо място, с възпаление на лимфните възли (тяхното увеличаване), трябва да вземете общ кръвен тест. Именно тази диагностична мярка прави възможно поставянето на предварителна диагноза. Също така, благодарение на анализа, лекарят определя тежестта на възпалителния процес и ако има генерализирана инфекция, той открива кой патоген е допринесъл за неговото развитие.

Ако лимфният възел наистина е възпален, общ кръвен тест ще покаже такива промени:

  • броят на левкоцитите в кръвта е увеличен, което директно показва развитието на инфекциозния процес;
  • броят на неутрофилите ще се увеличи, което сигнализира за бактериално увреждане на тялото;
  • броят на моноцитите е увеличен, което показва вирусна или гъбична инфекция на тялото, туберкулоза или сифилис;
  • броят на еозинофилите ще се увеличи, което показва развитието на паразитно, вирусно или бактериално заболяване в организма;
  • броят на еозинофилите и моноцитите може да бъде намален, което показва, че в организма протича изразен гноен процес;
  • скоростта на утаяване на еритроцитите може да бъде увеличена, което също показва някакъв вид възпалителен процес.

Видове кръвни изследвания

Също така се предписват биохимичен кръвен тест, анализ за туморни маркери и имунологичен тест.

Въз основа на резултатите от биохимичен кръвен тест, лекарят може да определи състоянието на всички органични системи в организма. Така че с помощта на него се определя състоянието на органи като черния дроб и бъбреците, откриват се възпалителни процеси и метаболитни нарушения. Също така, винаги се взема биохимичен кръвен тест, за да се определи етапът на онкологичния процес..

Назначава се кръвен тест за туморни маркери, за да се потвърди развитието на лимфен тумор в организма. Има определени протеинови съединения, които чрез присъствието си в кръвта винаги сигнализират за развитието на лимфен тумор. В зависимост от нивото на съдържание на такова съединение е възможно да се определи на какъв етап протича възпалителният процес..

По време на прогресията на рака на лимфните възли нивото на маркерите постепенно ще се увеличава. С намаляване на тяхното съдържание, особено на фона на химиотерапия или лъчетерапия, можем да говорим за високата ефективност на такова лечение. Поради тази причина често се извършва анализ за туморни маркери за контрол на терапията..

Извършва се имунологичен кръвен тест, за да се определи на какъв етап протича онкологичният процес. В този случай е възможно да се разкрие промяна в количествения състав на В- и Т-лимфоцитите, която настъпва по време на развитието на туморен процес в лимфните възли.

Други диагностични методи

Кръвният тест за възпалени и увеличени лимфни възли не е единственият ефективен метод за диагностициране на заболяване. Задължително е да извършвате други дейности, които ви позволяват да поставите окончателна диагноза. Те включват:

  1. Ултразвук (ултразвук). Тази техника за изследване на лимфните възли ви позволява да идентифицирате раков тумор в тази област. Като такава не се изисква специфична подготовка за диагнозата.
  2. Рентгеново изследване. Този метод за диагностика на лимфните възли се използва, ако други методи се окажат неинформативни или ако възлите са разположени много дълбоко.
  3. КТ (компютърна томография). Доста информативна техника за идентифициране на възпалителния процес в лимфните възли. Ако сравним компютърната томография с рентгеновото изследване, първата се счита за по-безопасна за човешкото тяло. Но въпреки това е възможно да се отделят някои противопоказания за изследването, а това са: периодът на бременност, деца под 12-годишна възраст, патология на щитовидната жлеза, предразположение към появата на алергична реакция, патология на сърцето и кръвоносните съдове.
  4. Биопсия на лимфни възли с последващо хистологично изследване. Ако диагнозата се потвърди по време на други диагностични мерки, не се предписва биопсия. Ако има съмнение за развитие на онкологичен процес в лимфния възел или развитие на специфичен лимфаденит, биопсията ще бъде незаменима. Противопоказанията включват наличието на гноен процес в областта на проводимостта, коагулопатия и др..

За да разберете точно защо лимфният възел е увеличен, по-добре е да се консултирате със специалист, защото колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Лимфните възли на шията болят (възпалени). Увеличени и болезнени цервикални лимфни възли, болка излъчва към ухото, възпалени челюстни лимфни възли, болка при отваряне на устата, щракане на челюстта. Какво да правим с тези симптоми?

Болезнено увеличаване на цервикалните лимфни възли възниква в резултат на проникването в тях на инфекциозни агенти (патогенни микроорганизми) или туморни клетки. Най-често възпалението на лимфните възли и болката показва наличието на системен възпалителен или туморен процес в организма, много по-рядко е независимо заболяване на лимфната система. Във всеки случай този симптом никога не трябва да се пренебрегва, винаги трябва да се установява причината за увеличаването на лимфните възли, тъй като правилната диагноза и навременното лечение могат да запазят здравето и дори да спасят живота на пациента..

Интересни факти

  • При повечето възрастни могат да се усетят увеличени (безболезнени) подмандибуларни лимфни възли, което е следствие от предишни вирусни и бактериални инфекции на горните дихателни пътища. Други групи лимфни възли обикновено не се откриват.
  • Безболезненото увеличаване на лимфните възли също може да е признак за опасни заболявания..

Структурата и функцията на лимфната система

За да се разберат правилно причините и механизмите на увеличаване на шийните лимфни възли, са необходими определени знания за структурата на лимфната система..

Лимфната система е неразделна част от имунната (защитна) система, която представлява комплекс от клетки и органи, чиято съвместна дейност предпазва човека от въздействието на различни патогенни агенти (бактерии, токсини, туморни клетки и т.н.).

Основните клетки на имунната система са лимфоцитите, които циркулират в кръвта и също са разположени в различни органи на имунната система (в лимфните възли, в далака). Те са първите, които влизат в контакт с чужди агенти, постъпващи в тялото, осигурявайки активирането на други имунни клетки и механизми.

Други имунни клетки са:

  • Неутрофили - осигуряват унищожаването на бактериалните частици и техните токсини.
  • Моноцити - предпазват тялото от вируси, бактерии и паразити, както и от туморни клетки.
  • Еозинофилите - отговарят за неутрализирането на паразитите, които са попаднали в тялото.
  • Базофили - участват в развитието на алергични и възпалителни реакции в организма.
Органите на имунната система включват:
  • Червен костен мозък. Това е специално вещество, което се намира в кухините на костите на тялото (в костите на таза, гръдната кост и други). Костният мозък е отговорен за производството на всички кръвни клетки, включително клетките на имунната система.
  • Далак. Този орган съдържа натрупване на имунни клетки - лимфоцити. Далакът е изграден по такъв начин, че кръвта, протичаща през него, да контактува с голям брой лимфоцити. Ако в кръвта има различни патогенни бактерии или техните токсини, те се „разпознават“ и задържат от имунните клетки. Това задейства редица защитни процеси в тялото, чиято цел е да идентифицира и унищожи всички бактерии и техните токсини..
  • Лимфни съдове и лимфа. В допълнение към кръвоносните съдове, през които циркулира кръвта, човешкото тяло има цяла мрежа от лимфни съдове, чиято основна функция е да циркулира лимфната течност. Образуването на лимфа се случва в процеса на преминаване на малко количество интерстициална течност в така наречените лимфни капиляри - най-тънките съдове, които се намират в почти всички тъкани и органи. В допълнение към течността, някои лимфоцити и известна част от протеините преминават в лимфния капиляр. Лимфните капиляри се сливат в по-големи съдове, които позволяват на лимфата да се отцеди от органите. Най-големите лимфни съдове се оттичат в големи вени в близост до сърцето, което позволява на лимфата да се върне към системната циркулация.
  • Лимфните възли. Лимфните възли са заоблени образувания, разположени по протежение на лимфните съдове. По-голямата част от лимфните възли е представена от лимфоцити. Лимфата, изтичаща от определен орган или тъкан, се влива в регионалния (локален) лимфен възел, където тя е в близък контакт с лимфоцитите. Ако в лимфата има чужди бактерии, те се разпознават и улавят от лимфните възли, което до известна степен предотвратява разпространението на инфекцията в тялото. Освен това, след контакт с инфекциозен агент, лимфоцитите предават информация за него на други имунокомпетентни клетки и органи, което води до активиране на защитните сили на целия организъм..

Нормален размер на лимфните възли

При нормални условия палпацията (т.е. чрез докосване) може да определи само подмандибуларните лимфни възли, които са разположени медиално от долната челюст. За да ги почувствате, трябва да наведете главата си напред и леко да притиснете меките тъкани на брадичката към долната челюст с индекс или палци. След това трябва бавно да преместите пръстите навън и в определен момент между тях и долната челюст ще се плъзгат малки еластични образувания с големината на грахово зърно - това ще бъдат лимфните възли. Те обикновено са безболезнени, не са заварени към околните тъкани (лесно се изместват под кожата) и не надвишават 0,5-1 cm в диаметър.

Останалите групи от лимфни възли обикновено не се осезават. Ако в която и да е област на тялото (в лакътната, аксиларната или друга) е възможно да се открият лимфни възли, както и ако подмандибуларните лимфни възли са силно увеличени и болезнени, препоръчително е да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Защо лимфните възли са увеличени?

Естеството на възпалението на лимфните възли може да се различава в зависимост от основното заболяване, но механизмът на тяхното увеличаване в повечето случаи е сходен. Както бе споменато по-рано, основната функция на лимфния възел е да предпазва тялото от разпространението на потенциално опасни частици - бактерии, вируси, туморни клетки и други. Ако такива опасни клетки се появят в определена тъкан, те със сигурност ще навлязат в лимфните капиляри и с потока на лимфата ще достигнат до най-близките лимфни възли. Те се задържат в лимфните възли, взаимодействат с лимфоцитите и ги активират, в резултат на което последните започват да се размножават енергично, за да неутрализират възможно най-много опасни клетки и микрочастици. Повишената пролиферация на лимфоцити е една от основните причини за увеличаване на размера на лимфните възли.

Важно е също така, че лимфата, изтичаща от лимфния възел, съдържа определен брой активирани лимфоцити, които влизат в системното кръвообращение и достигат до имунните органи, осигурявайки развитието на системен имунен отговор на въвеждането на инфекция. Голям брой други клетки на имунната система мигрират към възпаления лимфен възел, което също допринася за увеличаването му по размер.

Защо се появяват болки при увеличени лимфни възли?

Появата на тъканна болка в областта на увеличен лимфен възел е свързана с развитието на възпалителен процес в него. Факт е, че клетките на имунната система, които мигрират към огнището на възпаление (т.е. към възпалената лимфна възел), съдържат голямо количество биологично активни вещества, като серотонин, хистамин, простагландини. Когато имунните клетки се унищожат, тези вещества се освобождават в околните тъкани, причинявайки повишено дразнене на болезнените нервни окончания. Освен това болезнените нервни окончания могат да бъдат раздразнени от продуктите на разграждането на тъканите, получени в резултат от прогресирането на възпалителния процес, както и директно от патогенни микроорганизми и техните токсини, които са причинили възпаление..

Също така, появата на болка може да бъде улеснена от оток на тъканите, до развитието на които водят всички същите биологично активни вещества. Те причиняват разширяването на кръвоносните съдове и освобождаването на течната част от кръвта в околните тъкани, което води до тяхното компресиране и увреждане..

Анатомия и разположение на лимфните възли на врата

Както бе споменато по-рано, регионалните лимфни възли са разположени по пътя на лимфния отток от различни тъкани и органи. Това означава, че при възпаление на определена група лимфни възли може да се прецени локализацията на инфекциозния процес в тялото (тоест можете да разберете кой орган или коя тъкан е засегната).

Шийните лимфни възли "филтрират" лимфата, образувана в тъканите и органите на главата и шията. Важно е да се отбележи, че преди да се влее в цервикалните лимфни възли, лимфата предварително преминава през съответните групи лимфни възли в главата, поради което този раздел ще опише анатомията на лимфните възли и главата и шията..

В областта на главата има:

  • Паротидни лимфни възли - разположени отпред на ухото и събират лимфа от скалпа, предната част на ушната мида.
  • Тилни лимфни възли - разположени зад границата на главата и шията и събират лимфа от задната част на главата.
  • Мастоидни лимфни възли - разположени в областта на мастоидния израстък на темпоралната кост (зад ухото) и събират лимфа от задните части на ушната мида и тилната област на главата.
  • Подмандибуларни лимфни възли - събират лимфа от костите и меките тъкани на лицевата област, включително от органите на устната кухина, подмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези.
  • Субментални лимфни възли - събират лимфа от кожата на брадичката и долната устна.
В областта на шията има:
  • Повърхностни лимфни възли (предни и странични). Съберете лимфата от кожата на шията и след това се влейте в дълбоките цервикални лимфни възли.
  • Дълбоки лимфни възли. Те събират лимфа от всички органи на врата и главата. В зависимост от местоположението се различават фарингеалните, надключичните, щитовидните и други лимфни възли, които събират лимфа от съответните тъкани.
Въз основа на гореизложеното следва, че при първично възпаление на определена група лимфни възли е възможно доста точно да се определи къде е фокусът на инфекцията. Много по-сложна е ситуацията с разпространението на инфекцията, когато не само регионалните, но и съседни групи лимфни възли се възпаляват. Това значително усложнява диагностичния процес, следователно, колкото по-рано пациентът потърси лекар, толкова по-точна ще бъде диагнозата и толкова по-ефективно ще бъде лечението..

Защо се възпаляват шийните лимфни възли??

Както бе споменато по-рано, различни инфекциозни и неинфекциозни заболявания могат да причинят възпаление на шийните лимфни възли..

Причината за възпаление на цервикалните лимфни възли може да бъде:

  • инфекции на главата и шията;
  • орални инфекции;
  • инфекции на дихателните пътища;
  • системни инфекциозни заболявания;
  • системни неинфекциозни заболявания;
  • заболявания на кръвната система;
  • туморни метастази.

Инфекции на главата и шията

ПатологияМеханизмът на уголемяване на лимфните възлиВъзможни последици
Furuncle - гнойно възпаление на космения фоликул, мастната жлеза и съседните тъкани, обикновено причинено от пиогенни микроорганизми (стафилококи).При инфекциозни кожни заболявания патогенните микроорганизми могат да проникнат в лимфните съдове и да достигнат до регионалните лимфни възли, причинявайки тяхното уголемяване.Ако регионалните лимфни възли не се справят с функцията си (например, когато са заразени с особено опасни микроорганизми, когато имунитетът на пациента е отслабен), инфекцията може да се разпространи в други групи лимфни възли, да навлезе в системното кръвообращение и да се разпространи в тялото. Освен това, ако причинителите на заболяването са пиогенни микроорганизми, може да настъпи гнойно топене на лимфния възел, придружено от смъртта на всички лимфоцити в него. В същото време засегнатият лимфен възел се заменя с рубцова (съединителна) тъкан, тоест той е напълно унищожен и завинаги губи своята функция.
Карбункул - гнойно възпаление на група космени фоликули, мастни жлези и подкожна мазнина, причинено от пиогенни микроорганизми (стафилококи, стрептококи).
Еризипела (еризипела) е кожно заболяване, причинено от пиогенен стрептокок и протичащо със симптоми на обща интоксикация.
Абсцес - характеризира се с образуване на ограничена, изпълнена с гной кухина в меките тъкани (в мускулите, в подкожната мастна тъкан).Когато се образува абсцес, настъпва разрушаване и гнойно сливане (некроза) на меките тъкани в засегнатата област. В този случай защитните клетки обграждат фокуса на възпалението и образуват плътна капсула около него, което предотвратява разпространението на инфекцията. Ако целостта на тази капсула е нарушена (например при спонтанно или насилствено отваряне на абсцес), инфекцията може да попадне в лимфните съдове и регионалните лимфни възли.
Флегмон - дифузно гнойно възпаление на подкожната мастна тъкан, склонна към бързо разпространение в съседните тъкани и органи.Развитието на флегмона на шията е типично за хора с отслабен имунитет, например за пациенти със СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност). В този случай имунната система не може да ограничи разпространението на инфекцията в тъканите и следователно пиогенните микроорганизми заразяват големи участъци от подкожната мастна тъкан, проникват в кръвта и лимфните съдове.
  • Инфекция на съседни органи - кости, връзки, стави и т.н..
  • Менингит - възпаление на лигавицата на мозъка, свързано с разпространението на инфекциозни агенти към тях.
  • Сепсисът е системен възпалителен процес, който се развива при попадане на пиогенни микроорганизми и техните токсини в кръвта и различни органи. Сепсисът е изключително тежко състояние, което често води до смърт на пациента..
Херпесът е вирусно заболяване, причинено от вируса на херпес симплекс тип 1 и протича с характерен кожен обрив, понякога със симптоми на респираторна инфекция.Херпесният вирус обикновено се заразява в ранна детска възраст чрез директен контакт със заразен човек (например в детската градина). По време на нормалното функциониране на имунната система вирусът обикновено се потиска, но не се отстранява напълно от тялото и с намаляване на защитните сили на организма може да започне да се размножава бързо.

Една от характерните прояви на херпесна инфекция е поражението на устните и ъглите на устата, което води до възпаление на подмандибуларната, а в по-тежки случаи и на цервикалните лимфни възли.При изразено нарушение на защитните сили на организма, вирусна инфекция може да се разпространи и да засегне структурите на окото, периферните нервни образувания и дори мозъка (херпесен енцефалит).Херпес зостер - причинени от варицела-зостер вирус (варицела).Вирусът обикновено се заразява в ранна детска възраст (предава се по въздушно-капков път). След пренесената варицела вирусът остава в нервните клетки на тялото, където може да остане десетки години, без да причинява симптоми.

Когато имунната система е отслабена, вирусът се активира отново, движи се по нервните процеси на нервните клетки и засяга областта на кожата, която този нерв инервира. С потока на лимфата вирусни частици се прехвърлят в регионалните лимфни възли, причинявайки болезнено уголемяване.

  • Напречен миелит - възпалителна лезия на гръбначния мозък, която може да доведе до парализа (пълна загуба на усещане и движение в ръцете и краката).
  • Вирусна пневмония - възпаление на белите дробове, причинено от херпесния вирус.
  • Херпетичен хепатит.
  • Менингоенцефалит - възпаление както на мозъчните обвивки, така и на невроните (нервните клетки) на мозъка.
Гъбичните инфекции (трихофитоза, струпясване, микроспория и т.н.) са често срещани предимно сред децата и се предават чрез споделяне на шапки, гребени или други предмети за лична хигиена.Засягат скалпа, шията, лицето. Сресването на кожата в засегнатата област допринася за по-дълбоко проникване на патогенни гъби, те навлизат в лимфната система и се транспортират с притока на кръв към лимфните възли.
  • Кървене надраскване поради силен сърбеж.
  • Плешивост - обикновено се развива при продължителен ход на заболяването или при неадекватно лечение.
  • Присъединяване на гнойни инфекции.
  • Системни прояви на инфекция - изключително редки, обикновено при имунокомпрометирани деца.
Среден отит - бактериално или вирусно възпаление на ушните структури.При увреждане на ушната мида и външния слухов проход патогенни микроорганизми с лимфен поток навлизат в паротидните лимфни възли, което може да причини тяхното възпаление. От тимпаничната кухина (средното ухо) лимфата се влива в дълбоките цервикални лимфни възли, така че при отит на средното ухо те първо ще бъдат възпалени.
  • Загуба на слуха - може да се дължи на спукване на тъпанчето или гнойно разрушаване на костилките в средното ухо.
  • Пареза на лицевия нерв - нарушение на инервацията на мускулите и кожата на лицето в резултат на увреждане на лицевия нерв, който протича в непосредствена близост до тимпаничната кухина.
  • Менингоенцефалит.
  • Мозъчен абсцес.
Инфекциозен тиреоидит - възпаление на щитовидната жлеза, обикновено усложнение на гнойни или вирусни заболявания.С потока на лимфата инфекцията се пренася в щитовидните лимфни възли, разположени в антеролатералната област на шията.
  • Абсцес на щитовидната жлеза.
  • Медиастинит - възпаление на медиастиналните органи (пространството, разположено в гърдите между белите дробове и съдържащо големи кръвоносни съдове, нерви и други органи), което е следствие от пробива на абсцес.
  • Флегмон на шията - развива се, когато абсцесът избухне и гной навлиза в подкожната мастна тъкан на шията.
  • Менингоенцефалит.
Остеомиелит - гнойно сливане на костната тъкан.При остеомиелит на долната или горната челюст, както и костите на черепа, инфекцията от фокуса на нагнояване може да се разпространи през кръвоносните и лимфните съдове, засягайки регионалните (субмандибуларни, цервикални) лимфни възли.
  • Патологични фрактури - резултат от нарушение на здравината на тъканите при излагане на сила, която обикновено не причинява фрактура.
  • Менингоенцефалит.
  • Абсцес.
  • Флегмон на шията.
  • Сепсис.
Наранявания на главата и шиятаВсички, дори и най-малките, драскотини и порязвания на кожата в областта на главата и шията могат да бъдат придружени от инфекция с пиогенни микроорганизми, което ще доведе до нагнояване на рани и възпаление на регионалните лимфни възли.При нагнояване в раната настъпва тъканна смърт, която може да доведе до образуване на белег на съединителната тъкан. При дълбоки рани могат да се развият по-страшни усложнения - менингит, абсцес.

Орални инфекции

Име на болесттаМеханизмът на уголемяване на лимфните възлиВъзможни последици
ГингивитВъзпаление на лигавицата на венците, причинено от бактерии, вируси или гъбички. Различни бактерии са постоянни обитатели на устната кухина на човека, но при нормални условия те не причиняват никакви патологии. При нарушаване на правилата за лична хигиена на зъбите се образува плака, в която се развиват бактерии. Когато тялото е отслабено, те могат да поемат местните защитни бариери на венечната лигавица, което ще доведе до развитие на възпаление.Оралните инфекции могат да бъдат усложнени от:
  • Разпространението на гнойна инфекция - менингит, енцефалит, сепсис.
  • Абсцес / флегмон - тъкан на езика, мекото небце, фаринкса и така нататък могат да бъдат засегнати.
  • Пулпит - възпаление на невроваскуларния сноп на зъба.
  • Пародонтоза - възпаление на алвеоларния процес на челюстта, при което зъбът е прикрепен.
  • Периостит (поток) - гнойно възпаление на надкостницата на челюстните кости.
Важно е да се отбележи, че всяко от изброените усложнения може да бъде и източник на разпространение на инфекцията, увеличавайки възпалението в регионалните лимфни възли..
Инфекциозен глоситВъзпаление на езика, свързано с проникването на инфекция в лигавицата и по-дълбокия мускулен слой. Лимфата от езика се влива веднага в няколко групи лимфни възли (в субмандибуларната и дълбоката шийка на матката), които могат да се възпалят едновременно.
КариесКариесът се характеризира с продължително, бавно прогресивно разрушаване на структурите на засегнатия зъб, което се случва с прякото участие на бактерии (главно стрептококи). Тези бактерии и техните продукти на разпад с лимфен поток се прехвърлят в подмандибуларните и субменталните лимфни възли, причинявайки тяхното разширяване (често продължително, мудно).
СтоматитТози термин се отнася до всяко инфекциозно заболяване на устната лигавица (вътрешна повърхност на бузите, устните, небцето и др.), Причинено от бактерии, вируси или гъбички.

Инфекции на дихателните пътища

Име на болесттаМеханизмът на уголемяване на лимфните възлиВъзможни последици
ТонзилитТози термин се отнася до възпаление на сливиците, които са натрупване на лимфоидна тъкан. Болестта може да се развие остро (остър тонзилит, тонзилит) или да стане хронична. Във всеки случай има увеличение на цервикалните лимфни възли отстрани на лезията, което може да бъде придружено от симптоми на обща интоксикация на тялото.
  • отит;
  • ларингит (възпаление на ларинкса);
  • абсцеси;
  • флегмон на шията;
  • медиастинит;
  • менингит;
  • сепсис;
  • бъбречно увреждане (гломерулонефрит).
ФарингитВъзпаление на фарингеалната лигавица, което може да бъде причинено от пиогенни бактерии, вируси (като грипен вирус) и гъбички. Лимфата от стените на фаринкса се влива в дълбоките цервикални лимфни възли, увеличаването на които се диагностицира в по-късните стадии на заболяването.
Ринит
(възпаление на носната лигавица)
Възпаление на носната лигавица, причинено от патогенни микроорганизми с намаляване на защитните функции на тялото или при излагане на неблагоприятни фактори на околната среда (хипотермия, замърсяване на въздуха и т.н.).

Лигавицата на носа и синусите съдържа богата мрежа от лимфни съдове, поради което почти всяка инфекция в тази област е придружена от увеличаване на подмандибуларните и цервикалните лимфни възли с различна тежест.Синузит
(възпаление на параназалните синуси)скарлатинаИнфекциозно заболяване, проявяващо се с ангина (остър тонзилит), кожен обрив и симптоми на обща интоксикация. Проникването на причинителя на заболяването (стрептокок) в шийните лимфни възли може да причини тяхното възпаление и дори гнойно сливане.В допълнение към изброените по-горе усложнения скарлатината може да причини:

  • абсцеси на черния дроб и бъбреците;
  • синузит;
  • фарингит;
  • гноен отит на средното ухо;
  • увреждане на ставите;
  • мозъчно увреждане (хорея на Sydenham);
  • увреждане на клапите и мембраните на сърцето (до развитието на сърдечна недостатъчност).
ТуберкулозаMycobacterium tuberculosis може да попадне в цервикалните лимфни възли по време на развитието на белодробна туберкулоза, както и директно през увредената лигавица на дихателните пътища, устната кухина. В последния случай микобактериите с лимфен поток се прехвърлят директно в лимфния възел, където патологичният процес започва да се развива. Признаци на увреждане на други органи (бели дробове, черва) могат да отсъстват.

Възпалението на лимфните възли с туберкулоза има свои собствени характеристики. За разлика от обикновените пиогенни микроорганизми, микобактерията туберкулоза не причинява остър възпалителен процес. Дълго време (месеци, години) може да бъде в лимфните възли, стимулирайки защитни реакции (т.е. активно разделяне на лимфоцитите). В този случай лимфният възел ще бъде увеличен и безболезнен. Поради факта, че лимфоцитите не могат напълно да унищожат микобактерията туберкулоза, с течение на времето около заразения възел се образува плътен вал от защитни клетки (гранулом), който впоследствие се уплътнява и надеждно „запечатва“ патогена. В същото време засегнатият лимфен възел се унищожава, като напълно губи своите функции..Туберкулозата на цервикалните лимфни възли може да бъде усложнена от разпространението на инфекция, която ще увреди други органи и тъкани (бели дробове, черва, сърце).ГрипГрипът е вирусно заболяване, причинено от аденовируси. Прониквайки в дихателните пътища, тези вируси увреждат лигавиците си. Това води до значително намаляване на местните защитни сили и добавяне на вторични (бактериални) инфекции, които също могат да допринесат за увеличаване на цервикалните лимфни възли.

  • Пневмония - пневмония.
  • Емпием на плеврата - натрупване на гной в плевралната кухина, заобикаляща белите дробове на човек.
  • Абсцес на белия дроб.
  • Вирусен енцефалит.
  • Менингит.
  • Увреждане на нервната система.

Системни инфекциозни заболявания

Име на болесттаМеханизмът на уголемяване на лимфните възлиВъзможни последици
СПИНСПИН се причинява от вируса на човешката имунна недостатъчност. Характерната му характеристика е, че се размножава в човешките лимфоцити и ги унищожава, което причинява нелечимия характер на това заболяване.

Първите признаци на заболяването се появяват в рамките на 1 месец след заразяването. През този период имунната система първо се свързва с вируса и се опитва да се бори с него, което се проявява чрез генерализирано (широко разпространено) увеличение на лимфните възли. След около 2 седмици острата фаза на болестта отшумява и в организма се установява баланс между скоростта на разрушаване и неоплазмата на лимфоцитите. Идва латентен (латентен) период на заболяването (може да продължи от 1 до 10 години), през който периодично се увеличават определени групи лимфни възли.

Рано или късно обаче вирусът се улавя, започва активно да се размножава и унищожава все повече и повече лимфоцити, което води до отслабване на имунната система (имунодефицит) и прави човешкото тяло практически беззащитно срещу различни патогенни фактори.Пациентите обикновено умират от развитието на съпътстващи инфекции или тумори (обикновено имунната система се бори не само с бактерии, но и с туморни клетки, които постоянно се образуват в тялото).Инфекциозна мононуклеозаПричинителят на болестта е вирусът на Епщайн-Бар, който се предава по въздушно-капков път. Прониквайки в лимфните възли, вирусът нахлува в В-лимфоцитите, но не ги унищожава, а стимулира неконтролирано делене, което води до увеличаване на размера на лимфните възли. Като част от лимфоцитите, вирусът попада в системната циркулация и се разпространява в тялото, което води до увреждане на различни органи и тъкани.

  • Автоимунна хемолитична анемия - унищожаване на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки) в резултат на дисфункция на имунната система.
  • Тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите (клетки, отговорни за спиране на кървенето) поради ускореното им разрушаване.
  • Увреждане на сърцето, черния дроб, далака и други органи.
Заушка (заушка)Вирусно заболяване, което засяга жлезите на тялото (слюнка, панкреас, тестиси при мъжете), както и нервната система. В този случай се отбелязва възпаление на подмандибуларната, цервикалната, понякога тилната и други групи лимфни възли.
  • менингит;
  • енцефалит;
  • безплодие (в резултат на възпаление и последваща атрофия на тестисите).
ЦитомегалияВирусно заболяване, което е неактивно при хора с нормална имунна функция, но може да причини сериозни усложнения при хора с имунодефицит (пациенти със СПИН, новородени, изтощени, пациенти в напреднала възраст). При такива хора вирусът се разпространява в тялото и може да инфектира почти всеки орган (черен дроб, бели дробове, дихателни и хранопроводи и т.н.), причинявайки възпаление на съответните регионални лимфни възли.
  • Миокардит - възпаление на сърдечния мускул.
  • Плеврит - възпаление на белодробната плевра.
  • Полиартрит - възпаление на много стави в тялото.
  • Менингит.
  • Енцефалит.
СифилисБактериално заболяване, което се предава основно по полов път. В началния етап само регионалните лимфни възли (обикновено ингвинални) се възпаляват, но тъй като инфекцията се разпространява в тялото, други групи лимфни възли могат да се възпалят..
  • язва на различни органи и тъкани;
  • увреждане на сърцето и кръвоносните съдове;
  • увреждане на мозъка и мозъчните обвивки;
  • увреждане на белите дробове;
  • белези по кожата.

Системни неинфекциозни заболявания

Име на болесттаМеханизмът на уголемяване на лимфните възлиВъзможни последици
СаркоидозаТова заболяване се характеризира с образуването на грануломи (плътни възлови образувания с размери от няколко милиметра до сантиметри) в различни органи и тъкани - в белите дробове, в черния дроб, в бъбреците, в лимфните възли и т.н. Причината за заболяването е неизвестна. Не е изключена ролята на инфекцията, вредните фактори на околната среда, генетичното предразположение.
  • честа пневмония (поради намаляване на защитните функции на белите дробове);
  • дихателна недостатъчност;
  • сърдечна недостатъчност;
  • кървене (поради увреждане на кръвоносните съдове).
Системен лупус еритематозусРевматично заболяване в резултат на неправилно функциониране на имунната система. В резултат на този неуспех имунната система започва да разпознава клетките на собственото си тяло като „извънземни“ и ги атакува. В лимфните възли възниква прекалено активно разделяне на лимфоцитите, което води до тяхното увеличаване.
  • увреждане на гръбначния мозък (напречен миелит);
  • увреждане на мускулите;
  • зрително увреждане;
  • психично разстройство (депресия, психоза);
  • асептичен (неинфекциозен) менингит;
  • конвулсии;
  • анемия;
  • тромбоцитопения.
Алергични реакцииАлергията е свръхчувствителността на имунната система на организма към различни вещества (лекарства, храни, растения и други алергени). При чест и продължителен контакт с такива алергени (например с алергия към цветен прашец) може да настъпи увеличаване на всички групи цервикални лимфни възли..Най-опасното усложнение на алергиите е анафилактичният шок, който се характеризира с подуване на дихателните пътища, нарушено дишане и кръвообращение и загуба на съзнание. Без спешна медицинска помощ това може да доведе до смърт на пациента..

Болести на кръвната система

Име на болесттаМеханизмът на уголемяване на лимфните възлиВъзможни последици
ЛимфогрануломатозаТова заболяване се характеризира с образуването на туморна клетка от лимфоцит. По неизвестни причини тази клетка не се разрушава от антитуморни защитни механизми и започва да се дели неконтролируемо, което води до увеличаване на лимфните възли в тялото..
  • Намалена активност на имунната система.
  • Увреждане на различни органи (черен дроб, далак, бели дробове, бъбреци), причинено от запушване на малки кръвоносни съдове от туморни клетки.
  • Анемията се развива, когато червените кръвни клетки се разрушат в увредения далак, както и когато хемопоетичната функция на костния мозък е нарушена (туморните клетки „изместват“ хемопоетичното вещество от костите).
Хронична лимфоцитна левкемияПри това заболяване се появява и образуването на туморен клон на лимфоцит, но лимфоцитната левкемия се характеризира с по-агресивен ход.

Струва си да се отбележи, че в по-късните етапи на развитие почти всяко туморно заболяване на кръвната система може да доведе до увеличаване на лимфните възли. Това се дължи на факта, че мутантните клетки, циркулиращи в кръвта, се забиват във възлите, което води до активиране на лимфоцитите и след това измества нормалните клетки в процеса на активно деление.

Туморни метастази

Метастазирането е процес на разпространение на туморни клетки от фокуса на произход в тялото. Те се задържат в различни тъкани, където също започват да се делят неконтролируемо, което води до увреждане на органите. В този случай причината за възпаление на цервикалните лимфни възли може да бъде не само тумори на структурите на главата и шията, но и злокачествени новообразувания от друга локализация.

Туморни метастази могат да възникнат:

  • По лимфогенен път. Туморните клетки проникват в лимфната система и засягат регионалните, а по-късно и други групи лимфни възли.
  • Хематогенен път. В този случай туморните клетки навлизат в кръвоносните съдове и се пренасят с притока на кръв към други органи..
  • Чрез контакт. С директния преход на туморните клетки към съседни структури и тъкани.
В случай, че първичният тумор е разположен в областта на главата или шията, метастази могат да възникнат по всеки от описаните начини, докато шийните групи на лимфните възли ще бъдат основно възпалени. Ако основният фокус е разположен в друг орган (например в белите дробове), хематогенното разпространение на туморните клетки ще бъде предшествано от увреждане и увеличаване на лимфните възли на медиастинума (всеки тумор метастазира предимно в регионалните лимфни възли).

Диагностика на заболявания, при които цервикалните лимфни възли се възпаляват

Кога да посетите лекар?

Има редица признаци и симптоми, наличието на които показва неблагоприятно протичане на патологичния процес при увеличени лимфни възли..

Препоръчително е да се консултирате с лекар:

  • С болезнено възпаление на лимфните възли. Острата болка в лимфните възли показва прогресиране на възпалителния процес, обикновено причинен от инфекция.
  • С прогресивно увеличаване на лимфните възли. В този случай имаме предвид постепенно увеличаване на размера на лимфните възли за определен период от време (дни, седмици, месеци).
  • Когато лимфните възли са втвърдени. Това често е симптом на неопластични заболявания..
  • С повишаване на телесната температура. При рязко повишаване на температурата и клинични прояви на системна инфекция (слабост, обилно изпотяване, главоболие, мускулни болки и т.н.), диагнозата не подлежи на съмнение. В същото време леко (до 37 - 37,5 ° C) повишаване на температурата, което продължава няколко седмици или месеци подред и се съчетава с прогресивно увеличаване на различни групи лимфни възли, може да е признак за развитие на злокачествено новообразувание..
  • Ако лимфните възли са слети с околните тъкани. При нормални условия дори леко увеличените лимфни възли лесно се изместват под кожата. Ако са неподвижни (прилепнали към кожата или подкожната тъкан, изместете с тях), това може да е признак на гноен или туморен процес.
  • Ако са възпалени няколко групи лимфни възли. Генерализираното увеличение на лимфните възли може да е признак на системни инфекциозни заболявания, кръвни заболявания, тумори. В този случай е крайно нежелателно да се отлага диагностицирането и лечението..
Ако имате поне един от тези симптоми, трябва да посетите семейния си лекар възможно най-скоро. В някои случаи самият той ще може да диагностицира и предписва лечение (например при настинки, грип). Ако по време на прегледа лекарят подозира по-сериозна причина за увеличаване на лимфните възли, той може да насочи пациента към консултация с друг специалист..

При увеличаване на шийните лимфни възли може да е необходима консултация:

  • Инфекциозен специалист - за съмнения за инфекциозни заболявания.
  • Дерматовенеролог - при кожни инфекции.
  • Фтизиатър - ако подозирате туберкулоза.
  • Зъболекар - при заболявания на зъбите, венците.
  • Оториноларинголог (УНГ) - при заболявания на ухото, гърлото или носа.
  • Хирург - за гнойни заболявания на кожата и меките тъкани (например с абсцес или флегмон на шията).
  • Ендокринолог - в случай на увреждане на жлезите с вътрешна секреция (например при инфекциозен тиреоидит).
  • Алерголог - ако имате алергия.
  • Ревматолог - при съмнение за системен лупус еритематозус.
  • Хематолог - при заболявания на кръвната система.
  • Онколог - при съмнение за тумор.

Диагностика на инфекции на главата и шията

ПатологияОсновните симптомиДопълнителни изследвания
FuruncleХарактеризира се с появата на болезнен абсцес, който след няколко дни набъбва и се разкъсва, освобождавайки голям брой гнойно-некротични маси. След отваряне на мястото на цирея се образува белег. При множество циреи (фурункулоза) са възможни системни прояви на инфекция (треска, обща слабост, болки в главата и мускулите).
  • Дерматоскопия. С помощта на дерматоскоп (който е лупа), лекарят изследва увредени кожни лезии, което позволява да се подозира инфекция.
  • Пълна кръвна картина (CBC). Промените се откриват в случай на пробив на гноен процес в околните тъкани (например при опит за насилствено изцеждане на абсцес). В този случай се наблюдава увеличение на общия брой на левкоцитите над 9,0 х 10 9 / l и нарастване на скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) с повече от 10-15 милиметра на час..
  • Лабораторно изследване на съдържанието на огнището на инфекцията. За да се определи специфичният вид причинител на заболяването, се взема материал (гнойни маси, отделени люспи и т.н.), който след това се изследва в лабораторията.
Лабораторните изследвания могат да включват:
  • Микроскопия - изследване на материала под микроскоп, което ви позволява да идентифицирате наличието на бактерии и понякога да поставите диагноза.
  • Бактериологични изследвания - отглеждане на бактерии върху специални хранителни среди за по-нататъшно проучване.
  • Антибиотикограма - определяне на чувствителността на определен патоген към различни антибиотици.
КарбункулОбикновено се образува, когато няколко близки циреи се сливат, което води до образуването на обширен, остро болезнен гнойно-некротичен фокус. Кожата в областта на карбункула е оточна, температурата й е повишена (в сравнение с други области на кожата). Винаги има явления на обща интоксикация. След отваряне на карбункула на негово място също се образува голям белег..
ЕризипелБолестта започва с зачервяване на определена област от кожата, която скоро става удебелена и подута. Кожата в засегнатата област е болезнена, пациентите изпитват чувство на подуване, парене. По-късно засегнатата кожа може да развие подуване и пълни с кръв мехури. Отличителна черта са неравномерните, но ясни граници на засегнатата област.
АбсцесАбсцес може да се образува на фона на дълбоко локализирани гнойни кожни заболявания или да се развие предимно. Във всеки случай има оток, подуване и болезненост на кожата над мястото на възпаление. С развитието на абсцеса телесната температура се повишава, симптомите на обща интоксикация се увеличават.

Ако абсцесът се отвори навън, от него се изсипва голямо количество гнойно-некротични маси. Ако в околните тъкани се извърши аутопсия, състоянието на пациента се влошава рязко, което налага спешна хирургическа намеса..ФлегмонРазвитието на флегмона винаги е придружено от повишаване на телесната температура над 39 - 40 ° C и други симптоми на тежка интоксикация. Кожата в засегнатата област (по-често гърбът и отстрани на врата) е подута, възпалена, рязко болезнена. Засегнатата област се разпространява бързо, което налага спешна операция.ХерпесПо-често кожата е засегната в областта на ъглите на устата и устните, но не е изключена и друга локализация. Първоначално се определя зачервяване и сърбеж в засегнатата област. След 1 - 2 дни по кожата се появяват малки мехурчета, които скоро се спукват, което води до образуване на ерозии (язви).

Системни прояви на заболяването (повишаване на температурата до 39 - 40 ° C) се наблюдават при новородени или при възрастни, изтощени пациенти.Диагнозата обикновено се поставя въз основа на клинични находки и преглед на пациента. За разлика от бактериите, вирусите не растат на обикновена хранителна среда и не могат да бъдат открити с помощта на обикновен светлинен микроскоп (вирусните частици са хиляди пъти по-малки от бактериите), поради което в особено тежки случаи се използват специални диагностични методи за диагностика - електронна микроскопия, отглеждане на вируси в пилешкото месо ембриони и така нататък.Херпес зостерБолестта започва с появата на болка и сърбеж по лицето или шията, съответстващи на инервацията на засегнатия нерв. След няколко дни на кожата също се появяват малки мехурчета, пълни с бистра или мътна течност, след отваряне на които се образуват язви.

През целия период на заболяването се запазват треска, обща слабост, главоболие и невралгия (болка по засегнатите нерви).Гъбични инфекцииВсяко специфично гъбично заболяване се характеризира с определени външни прояви. Честите симптоми включват фокус на лезията, сърбеж и лющене, липса на ефект от употребата на антибактериални лекарства.Поради сходството на клиничните прояви, диагнозата на гъбично заболяване се поставя само след лабораторно установяване на вида на инфекциозния агент (чрез изследване на остъргвания и отпечатъци от засегнатата област на кожата).Отит

  • Болка в ухото - остра или пареща, ирадиираща към зъбите, шията.
  • Нарушение на слуха - отбелязва се, когато външният слухов канал е запушен (например гнойни маси или поради оток на тъканите), както и когато тъпанчевата мембрана и слуховите кости са повредени.
  • Усещане за запушване на ухото.
  • Шум в засегнатото ухо.
  • Симптоми на обща интоксикация.
При наличие на гноен процес се взема проба за анализ в лабораторията. Ако е необходимо, може да се предпише рентгенова или компютърна томография (понякога ви позволява да определите локализацията на патологичния процес и да идентифицирате усложнения).

Ако след възстановяване на слуха не се възстанови, се предписва аудиометрия (измерване на остротата на слуха).Инфекциозен тиреоидит

  • Болка в щитовидната жлеза (в предната част на шията, в адамовата ябълка). Болката се усилва при палпация, при завъртане и накланяне на главата тя може да излъчва в челюстта, в ухото или в задната част на главата.
  • Разширяване и втвърдяване на щитовидната жлеза.
  • Зачервяване на кожата над мястото на възпаление.
  • Симптоми на обща интоксикация (температурата може да се повиши до 40 ° C).
Клиничните данни и резултатите от CBC обикновено са достатъчни за установяване на диагноза. Нивата на тиреоидни хормони (тироксин и трийодтиронин) в кръвта обикновено не се променят и следователно не могат да служат като диагностични критерии.Остеомиелит
  • Разрушаваща болка в областта на засегнатата кост, рязко по-силна при докосване.
  • Кожата над огнището на възпаление е зачервена, оточна, напрегната, температурата й е повишена.
  • Тежки симптоми на обща интоксикация.
  • Когато гнойът пробие от костта в меките тъкани, може да се развие флегмон.
  • Пълна кръвна картина - рязко увеличение на броя на левкоцитите и увеличаване на СУЕ.
  • Рентгеново изследване и КТ - позволяват да се определи локализацията и разпространението на гнойния процес, естеството на увреждането на костта и околните тъкани.
  • Костна пункция - ви позволява да получите гнойни маси за изследвания, както и да намалите налягането на гной върху костта, което значително намалява тежестта на болката и насърчава възстановяването.
Наранявания на главата и шиятаСлед 1 - 2 дни след нараняване се забелязва подуване и болезненост на тъканите. Впоследствие в областта на раната могат да се появят гнойни маси с неприятна миризма. При липса на лечение се присъединяват и прогресират симптоми на обща интоксикация..Увеличаването на броя на левкоцитите и ESR показва разпространението на гноен процес в организма.

Диагностика на орални инфекции

ПатологияОсновните симптомиДопълнителни изследвания
Гингивит
  • Кървене, болезненост и сърбеж на венците, които се влошават при допир.
  • Силно зачервяване на възпалената област на венците.
  • В засегнатата област могат да се появят язви.
  • Може да присъстват системни прояви на инфекция.
Характерната клинична картина и оплакванията на пациентите позволяват да се постави диагноза директно в зъболекарския кабинет. При съмнение за системна инфекция се предписва пълна кръвна картина и други лабораторни изследвания. При кариес се предписват и рентгенови снимки на зъбите.
Инфекциозен глосит
  • хиперемия (изразено зачервяване) на езика;
  • подуване;
  • появата на плака, пукнатини, язви;
  • чувство на болезненост, сърбеж, парене;
  • нарушение на възприятието на вкуса;
  • лош дъх;
  • нарушение на речта;
  • симптоми на обща интоксикация.
Кариес
  • Наличие на видим дефект в зъбния емайл (черен или тъмнокафяв).
  • Възпаление на зъбите при дъвчене или ядене на топла или студена храна.
  • Лош дъх.
СтоматитСимптомите на стоматит се определят от микроорганизма, който го е причинил.

В зависимост от патогена има:

  • Гъбичен стоматит. Характеризира се с хиперемия и възпаление на лигавицата, както и появата на бяла, лесно отстранима плака.
  • Вирусен стоматит. Характеризира се с появата на малки мехурчета по лигавицата на устната кухина, след отварянето на които се образува язва.
  • Бактериален стоматит. Придружен е от неприятна миризма от устата и се характеризира с появата на пустули, ерозия и язви по лигавицата. Самата лигавица е оточна и хиперемирана, при допир може да кърви.
Системните прояви на инфекция могат да бъдат изразени в различна степен при всякакъв вид заболяване.

Диагностика на инфекции на дихателните пътища

ПатологияОсновните симптомиДопълнителни изследвания
Тонзилит
  • Възпалено гърло, по-лошо при преглъщане.
  • Хиперемия и оток на орофаринкса и небните сливици (сливици).
  • Възможна е появата на плака върху сливиците (бяла или жълтеникава).
  • Появата на гнойни тапи в сливиците.
  • Появата на язви на повърхността на сливиците.
  • Тежки симптоми на обща интоксикация.
Основата за диагнозата е клиничната картина на заболяването, лабораторните признаци на инфекция (повишена СУЕ и броят на левкоцитите) и идентифициране на гнойна плака върху сливиците (с тонзилит). Вземането на проби от материал (тампон от фаринкса) и определянето на вида на патогена са задължителни.
Фарингит
  • възпалено гърло и възпалено гърло;
  • дрезгавост на гласа;
  • подуване и зачервяване на гърба на гърлото;
  • появата на гнойна плака на гърба на фаринкса;
  • симптоми на обща интоксикация.
Ринит
  • запушване на носа;
  • усещане за изтръпване и парене в носа;
  • обилно отделяне на слуз или гной;
  • болка и усещане за пълнота в синусите и челото;
  • главоболие;
  • често кихане;
  • симптоми на обща интоксикация с различна тежест.
Синузит
скарлатина
  • Тежки симптоми на интоксикация (телесната температура може да се повиши до 39 ° C или повече).
  • Появата на малък обрив по кожата по цялото тяло.
  • Понякога гадене и повръщане.
  • Възпалено гърло, по-лошо при преглъщане.
  • Лигавицата на небцето и задната фарингеална стена е възпалена, хиперемирана.
  • Небните сливици са увеличени, покрити с бяло покритие.
  • Език яркочервен, също с покритие.
Туберкулоза
  • продуктивна кашлица (с отхрачване);
  • хемоптиза;
  • болка в гърдите;
  • задух (чувство на недостиг на въздух);
  • общо изчерпване на тялото;
  • симптомите на обща интоксикация могат да бъдат леки.
  • Общ анализ на кръвта. Разкрита анемия, намаляване на броя на левкоцитите под 4 х 10 9 / l.
  • Аускултация (прослушване) на белите дробове. Влажните хрипове се определят главно в горните секции..
  • Тест на Манту (туберкулинов тест). Този тест се състои в интрадермално приложение на туберкулин, вещество, което съдържа убита (безвредна) микобактерия туберкулоза. Такава инжекция не може да причини заболяване, но предизвиква развитието на характерен имунен отговор. Ако в човешкото тяло няма микобактерии (тоест, ако той е здрав), имунният отговор ще бъде умерено изразен, което ще се прояви с леко зачервяване на кожната област около мястото на инжектиране. Ако човек е болен от туберкулоза, имунната му система е в състояние на борба с микобактериите, следователно на мястото на инжектиране на туберкулин ще настъпи обширна хиперемия на кожата, може да възникне болка и парене.
Грип
  • Ярко изразени симптоми на обща интоксикация (слабост, студени тръпки, силно главоболие, болки в тялото и т.н.).
  • Телесната температура може да се повиши до 40 ° C и повече.
  • Възпалено гърло.
  • Агонизираща суха кашлица.
  • Запушване на носа.
  • Общ анализ на кръвта. Намалява общият брой на левкоцитите, но се увеличава концентрацията на лимфоцити и моноцити. СУЕ е нормално или леко повишено.
  • Лабораторна диагностика. Включва редица методи (полимеразна верижна реакция, ензимно-свързан имуносорбентен анализ и други) за изолиране на вирусни компоненти.
  • Рентгенография на белите дробове. Извършва се при съмнение за вторична бактериална инфекция (пневмония) поради отслабване на защитните функции на белите дробове.

Диагностика на системни инфекциозни заболявания

ПатологияОсновните симптомиДопълнителни изследвания
СПИНПроявите на СПИН са неспецифични и се характеризират с:
  • Появата на симптоми на настинка по време на инфекция.
  • Повишаване на телесната температура до 37 - 38 ° С.
  • Подути лимфни възли, черен дроб, далак.
  • Изчерпване на тялото и загуба на тегло в последните стадии на заболяването.
  • Повтарящи се, тежки инфекции на различни органи.
  • Чести и бързо прогресиращи туморни заболявания.
Диагнозата на ХИВ инфекцията се основава на лабораторни тестове (имуноблотинг, полимеразна верижна реакция и други), които позволяват изолирането на вирусни частици или антитела, произведени от организма в отговор на въвеждането на вируса.
Инфекциозна мононуклеоза
  • повишаване на телесната температура до 38 - 40 ° C;
  • възпалено гърло;
  • запушване на носа;
  • увеличаване на небните сливици;
  • уголемяване на черния дроб и далака;
  • кожен обрив (не винаги се открива);
  • болка в корема;
  • възможно повръщане.
  • Общ анализ на кръвта. Повишаване на нивото на лимфоцитите (над 40%) и моноцитите (над 10%). Също така в кръвта се определят така наречените атипични мононуклеари - лимфоцити, структурата на които е променена от вируса (увеличаването на техния брой до 10% или повече е надежден критерий за мононуклеоза). СУЕ и броят на левкоцитите може да са нормални или леко повишени.
  • Химия на кръвта. Повишаване на чернодробните ензими (аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза) се определя в резултат на увреждащия ефект на вируса върху чернодробните клетки.
  • Специални проучвания. За откриване на вирусни частици и антитела към тях могат да се използват PCR (полимеразна верижна реакция), имунофлуоресцентна реакция и други.
Заушка (заушка)
  • увеличаване на размера на околоушните слюнчени жлези;
  • подуване и болезненост на меките тъкани в областта на жлезите;
  • повишаване на телесната температура до 40 ° C;
  • сухота в устата (поради дисфункция на засегнатите жлези);
  • симптоми на увреждане на други органи (болезнено възпаление на тестисите при мъжете, гадене и повръщане и т.н.).
За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се изолират антивирусни антитела от кръвта на пациента или да се получат вирусни частици от биологични телесни течности (кръв, слюнка, цереброспинална течност, урина). За това се използват PCR, ензимен имуноанализ и други изследователски методи..
Цитомегалия
  • Симптоми на респираторна инфекция. Характеризира се с повишаване на телесната температура до 37 - 38 ° C, обща слабост и повишена умора, хрема, главоболие и т.н..
  • Кожни прояви. Често се срещат при деца и включват кожен обрив, точковидни кожни кръвоизливи, жълтеница.
  • Увреждане на други органи. Често има увреждане на черния дроб (увеличаване на размера), белите дробове, бъбреците, слюнчените жлези, придружено от нарушение на тяхната функция.
Сифилис
  • Шанкре. Това е плътна, безболезнена рана, която се образува на мястото на инфекцията (обикновено в областта на гениталиите).
  • Кожен обрив. Кожата се покрива с повдигнати петна или мехури, които съдържат голям брой инфекциозни агенти.
  • Симптоми на обща интоксикация. Може да има леко повишаване на температурата, обща слабост.
  • Признаци на увреждане на различни органи и тъкани. С прогресирането на заболяването могат да бъдат засегнати ставите и хрущялите, сърцето, бъбреците, нервната система и така нататък..
  • Идентифициране на бледа трепонема (причинителя на заболяването). Извършва се с помощта на микроскопия (използва се специален микроскоп с тъмно поле). Може да се използва и PCR, който ви позволява да изолирате ДНК на трепонема (дезоксирибонуклеинова киселина, която е в основата на генетичния апарат).
  • Откриване на антитела към патогенните антигени. Най-честата е реакцията на Вассерман, която се използва широко за скрининг на сифилис (диагностициране на заболяването преди появата на първите симптоми).

Диагностика на системни неинфекциозни заболявания

Патология на заболяванетоОсновните симптомиДопълнителни изследвания
Саркоидоза
  • Увреждане на белите дробове - задух, суха кашлица, болка в гърдите.
  • Кожни лезии - пилинг, образуване на плътни възли и плаки, язви, косопад.
  • Сърдечна недостатъчност - аритмии, сърдечна недостатъчност.
  • Зрително увреждане - е следствие от възпаление на различни структури на окото.
  • Увреждане на стомашно-чревния тракт - загуба на апетит, често повръщане, запек или диария (диария).
  • Увреждане на централната нервна система - нарушена чувствителност в различни области на кожата, парализа на крайниците.
  • Увреждане на костите - настъпва омекотяване на костите, което може да причини фрактури.
Диагнозата се поставя въз основа на клинични прояви и лабораторни данни. При общия кръвен тест може да се отбележи анемия, повишаване нивото на моноцитите, повишаване на СУЕ (всички тези данни са неспецифични и се оценяват само в комбинация с други прояви).

В случай на увреждане на определени органи се предписват подходящи изследвания (рентгенова снимка, CT, ултразвук и други), за да се оцени степента на увреждане на тяхната функция и да се предпише лечение.Системен лупус еритематозус

  • възпаление на ставите;
  • болка в мускулите;
  • пръстеновиден кожен обрив (често люспест);
  • язва на лигавиците;
  • фотофобия;
  • специфичен обрив по лицето (с форма на пеперуда);
  • болка в гърдите при дишане;
  • конвулсии;
  • психични разстройства (психози).
  • Общ анализ на кръвта. Повишена ESR и намаляване на броя на всички кръвни клетки.
  • Химия на кръвта. Повишени нива на протеин в острата фаза на възпаление.
  • Анализ на урината. Повишени нива на протеин, бели кръвни клетки и червени кръвни клетки.
  • Специални тестове. Позволява ви да откривате антитела в кръвта на пациента към различни структури на човешкото тяло (към ядрата на клетките, към ДНК, към различни протеини).
Алергични реакции
  • често кихане;
  • парене и сърбеж в носа;
  • обилно отделяне на течна слуз от носа;
  • задух (до пристъпи на задушаване);
  • разкъсване;
  • кожни прояви (зачервяване, сърбеж и парене, подуване);
  • диария или запек.
Златният стандарт в диагностиката е идентифицирането на специфичен алерген (вещество, което причинява алергия). След задълбочен разпит на пациента за обстоятелствата на появата на алергични реакции, се избира група "подозирани" алергени. Всеки от тях (в разтворена форма) се нанася върху отделен участък от кожата, след което се прави малка драскотина по кожата. На мястото на приложение на алергена, който е причина за заболяването, този пациент ще има зачервяване и подуване на кожата, докато в областта на други проби няма да има промени.

Диагностика на заболявания на кръвната система

ПатологияОсновните симптомиДопълнителни изследвания
Лимфогрануломатоза
  • Увреждане на дихателната система - мъчителна кашлица, задух.
  • Увреждане на храносмилателната система - затруднено преглъщане, чести запеци.
  • Увреждане на костите - намаляването на тяхната сила води до чести фрактури.
  • Увреждане на хемопоетичната система - уголемяване на черния дроб и далака.
  • Общи симптоми на загуба - загуба на тегло, повишена умора.
  • Повишаване на телесната температура до 38 - 40 ° С.
  • Общ анализ на кръвта. Има увеличение на броя на моноцитите и намаляване на броя на лимфоцитите. В по-късните стадии на заболяването може да се появи панцитопения (намаляване на броя на всички кръвни клетки).
  • Химия на кръвта. Повишаване на концентрацията на протеини в острата фаза на възпаление (С-реактивен протеин, фибриноген и други).
  • Биопсия на лимфни възли. С помощта на специална игла се взема тъканна проба от увеличен лимфен възел, в която се откриват туморни клетки.
  • Инструментални изследвания (рентгенови лъчи, CT (компютърна томография), ултразвуково изследване (US)). Използва се за определяне на степента на увреждане на различни органи и системи.
Хронична лимфоцитна левкемия
  • обща слабост;
  • повишена умора;
  • чести инфекциозни заболявания;
  • уголемяване на черния дроб и далака;
  • повишаване на телесната температура (до 37 - 38º);
  • в по-късните стадии на заболяването се наблюдава намаляване на телесното тегло и общо изчерпване на организма.
  • Общ анализ на кръвта. Увеличаване на броя на левкоцитите и лимфоцитите, увеличаване на СУЕ, анемия, в по-късните етапи - панцитопения.
  • Миелограма (изследване на пунктат на костния мозък). Наблюдава се намаляване на броя на хемопоетичните клетки и тяхното заместване с тумор.
  • Имунофенотипиране. Позволява ви да идентифицирате специфични маркери (антигени на туморни клетки) в кръвта на пациента.

Диагностика на тумори

В началните етапи на развитие е доста трудно да се идентифицира тумор, тъй като растежът му не е придружен от никакви клинични прояви. Това обяснява късната диагностика на заболяването, когато лечението е доста трудна задача..

Симптомите на туморите се появяват на по-късни етапи и се дължат на:

  • Компресия на околната тъкан. В процеса на растеж туморът расте и може да достигне гигантски размери, притискайки близките тъкани и органи. Това води до дисфункция на последния, което може да се прояви в голямо разнообразие от симптоми (в зависимост от засегнатия орган).
  • Метастази. По време на процеса на растеж туморните клетки могат да се пренасят с кръвта в цялото тяло и да запушват кръвоносните съдове в различни органи. Това води до исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване) на последните, което е придружено от смъртта на техните клетки. Резултатът е заместване на мъртвите клетки с белези, т.е. в резултат на това засегнатият орган губи своята функция.
Лабораторната диагностика на тумори включва:
  • Пълна кръвна картина - открива анемия, панцитопения, понякога повишена СУЕ и лимфоцити.
  • Биохимичен кръвен тест - често има увеличение на количеството протеини в острата фаза на възпаление, маркери за разрушаване на чернодробните клетки (аланин аминотрансфераза, алкална фосфатаза и други), нива на креатинин и урея (показва увреждане на бъбреците).
  • Инструментални изследвания. Рентгеновото изследване, КТ и ултразвуковите диагностични методи могат да определят местоположението и размера на тумора, както и степента на увреждане на различни органи.
  • Биопсия. Позволява да се изолират туморни клетки, което е важно при предписване на лечение.
В крайните стадии на всички тумори има общо изчерпване на тялото, тежка загуба на тегло, полиорганна недостатъчност (т.е. нарушаване на функционирането на няколко жизненоважни органа наведнъж), което води до смъртта на пациента.

Лечение на инфекциозни заболявания на главата и шията

Предпоставка за ефективно лечение е спирането на размножаването на патогенни микроорганизми и извеждането им и техните токсини от тялото. По принцип за това се използват лекарства от различни фармакологични групи..

Важно е да запомните, че при възпаление на регионалните лимфни възли вероятността от системно разпространение на инфекцията е висока, поради което назначаването на антимикробни (антивирусни, противогъбични) лекарства се счита за задължително.

Лечение на инфекции на кожата и меките тъкани

Група лекарстваПредставителиМеханизмът на терапевтичното действиеНачин на приложение
Антибактериални лекарстваАугментинКомбиниран препарат от пеницилиновата група, защитен от клавуланова киселина. Тази киселина предпазва пеницилина от действието на пеницилиназите, специални ензими, произведени от някои бактерии, които намаляват ефективността на този антибиотик. Лекарството има бактерициден ефект (води до смърт на бактерии, нарушавайки образуването на бактериални компоненти).
  • Вътре, 250 - 500 mg 3 пъти на ден.
  • Интравенозно 1200 mg 3 - 4 пъти на ден.
ЦефтриаксонБактерициден антибиотик, ефективен срещу много бактерии.
  • Интрамускулно, 500 - 1000 mg 2 - 4 пъти на ден. Максимална дневна доза 4 грама.
  • Интравенозно 2 грама 1 път на ден.
ЕритромицинШирокоспектърен бактериостатичен антибиотик. Уврежда генетичния апарат на бактериите, като по този начин спира процесите на клетъчно делене.Вътре, 250 - 500 mg 4 - 8 пъти на ден (в зависимост от тежестта на инфекцията).
Тетрациклинов мехлемТетрациклинът е синтетичен бактериостатичен широкоспектърен антибиотик, който нарушава генетичния апарат на бактериите.Тънък слой мехлем се нанася върху мястото на инфекцията 1 до 2 пъти на ден, след което се покрива със стерилна марлена салфетка.
Антивирусни лекарстваАцикловирТой е вграден в ДНК на вирусите, нарушавайки процеса на тяхното размножаване. Ефективен при херпес и херпес зостер.
  • Вътре на всеки 5 часа, 200 - 400 mg за херпес симплекс и 800 mg за херпес зостер. Курсът на лечение е 5 - 10 дни.
  • Локално нанасяйте тънък слой върху засегнатата кожа 4-6 пъти на ден. Курсът на лечение е не повече от 10 дни.
Противогъбични лекарстваГризеофулвинПотиска образуването на структурни компоненти на патогенни гъби.Перорално в доза от 16 mg на килограм телесно тегло на ден в продължение на 3 до 4 седмици.

Хирургия
Използва се при тежки гнойно-некротични процеси (с дълбок абсцес, флегмона на шията). Целта на операцията е да отвори фокуса на инфекцията, да премахне всички гнойни маси и мъртви тъкани. След това абсцесната кухина се измива няколко пъти с антибиотични разтвори и се източва (в нея се монтира специална тръба, през която натрупващата се течност ще изтече през следоперативния период и при необходимост през нея могат да се инжектират антибиотични разтвори).

Лечение на отит на средното ухо

Група лекарстваПредставителиМеханизмът на терапевтичното действиеКога да кандидатствате?
АнтибиотициАмоксиклавШирокоспектърни лекарства, действащи бактерицидно.Призначен вътрешно за бактериален отит на средното ухо.
Цефтриаксон
АнауранКапки за уши, които съдържат антибактериални лекарства.Капване в ухото по 5 капки на всеки 8 до 12 часа в продължение на 5 до 7 дни.
ГаразонКапе се в ухото 2 - 3 капки 3 - 4 пъти на ден.
Противогъбични лекарстваФлуконазолТези лекарства нарушават жизнените процеси на патогенните гъбички, което води до тяхната смърт..Вътре 200 - 400 mg веднъж дневно.
КетоконазолВътре, 200 mg веднъж дневно. Курсът на лечение е до 8 седмици.
НитрофунгинПрилага се външно. В разтвора се навлажнява памучен тампон, който се вкарва във външния слухов проход за няколко часа.
КлотримазолМехлемът се прилага върху увредената област 2 до 3 пъти на ден. След прилагане на мехлема, не мийте ухото и не използвайте други лекарства в продължение на няколко часа.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)ПарацетамолЕлиминирайте тъканния оток и намалете тежестта на болката във фокуса на възпалението. Също така облекчава общото състояние на пациента и намалява телесната температура.Вътре след хранене, 500 mg 3-4 пъти на ден.
НимезилВътре, 100 mg 2 пъти на ден. Курсът на лечение е не повече от 7 дни.

Други консервативни мерки включват:
  • Измиване на външния слухов проход. За тази цел се използва разтвор на фурацилин (антисептик, който убива патогенни микроорганизми), който внимателно се инжектира в ухото със спринцовка. Процедурата крие риск от увреждане на тъпанчето и следователно трябва да се извършва от лекар.
  • Ултравиолетово облъчване (НЛО). Има антибактериално и противовъзпалително действие.
  • Ултрависокочестотна терапия (UHF). Подобрява кръвообращението във фокуса на възпалението и ускорява процеса на възстановяване на увредените тъкани.
Хирургия
Извършва се с изразена гнойна лезия на тимпаничната кухина, с образуване на абсцес или развитие на флегмона, както и с неефективността на лекарствената терапия. Фокусът на инфекцията се отваря, гнойни маси и мъртви тъкани се отстраняват, след което в тимпаничната кухина се инжектират антисептични разтвори.

Лечение на инфекциозен тиреоидит

Основно средство за лечение на инфекциозен тиреоидит са широкоспектърните антибиотици (цефалоспорини, еритромицин, гентамицин) и НСПВС (нимезил, индометацин). Заместващата терапия на щитовидната жлеза обикновено не се извършва, тъй като функцията на жлезата не е нарушена.

При негнойна форма на заболяването е достатъчна медикаментозната терапия и пациентът бързо се възстановява. По-трудно е да се излекува гноен тиреоидит, който често се усложнява от образуването на абсцес на щитовидната жлеза или дори флегмон на шията. Тези усложнения са абсолютни показания за операция - гнойният фокус се отваря, гнойно-некротичните маси се отстраняват и се измиват с антисептични разтвори. В следоперативния период антибиотичното лечение също е задължително поне 14 дни.

При обширни лезии част или цял лоб на жлезата могат да бъдат премахнати, което може да доведе до намаляване на нейната функционална активност и намаляване на концентрацията на хормони, произведени от нея. В този случай се предписва заместителна терапия с хормонални аналози (левотироксин, лиотиронин), чиято доза се изчислява въз основа на данните за тироксин и трийодтиронин в кръвта на пациента. Заместителната терапия се провежда за цял живот.

Лечение на остеомиелит

Лечението на остеомиелит винаги трябва да бъде сложно (медикаментозно, хирургично и физиотерапия), тъй като нито един от видовете терапия сам по себе си не може да осигури пълно излекуване.

Медикаментозно лечение
Медикаментозното лечение трябва да започне по време на диагнозата и да продължи през целия период преди операцията и поне 2 до 4 седмици след операцията.

Група лекарстваПредставителиМеханизмът на терапевтичното действиеНачин на приложение
АнтибиотициЦефтриаксонАнтибактериални лекарства от различни групи с различен бактериостатичен и бактерициден механизъм на действие. Винаги се предписват няколко антибиотици едновременно в средни или максимални дози, за да се осигури достатъчна концентрация на лекарството на мястото на инфекцията.
Еритромицин
Гентамицин
Левомицетин
НСПВСНимезилМеханизмът на действие и дозировката са описани по-рано..
Парацетамол
Наркотични болкоуспокояващиМорфинЛекарството е от групата на опиатите. Потиска предаването на болката на нивото на централните структури на нервната система.Предписва се при силна болка, която не отговаря на лечението с НСПВС. Морфинът се инжектира подкожно в доза от 1 ml 1% разтвор. Лекарството има редица странични ефекти, така че може да се използва само в болница..
АнтихистаминиЦетиризинПопадането на бактерии и техните токсини в кръвта, както и използването на големи количества антибиотици и други лекарства, може да доведе до свръхактивиране на имунната система и развитие на алергични реакции. Цетиризин предотвратява това явление.Вътре, 10 mg веднъж дневно с пълна чаша топла вода. Приемайте през целия период на лечение на остеомиелит.

Хирургия
Засегнатата кост се изрязва, от нея се отстраняват гнойно-некротични маси. В костта се вкарват две дренажни тръби, през които костният канал се измива с антибиотични разтвори в продължение на няколко седмици. Когато гнойният процес отшуми (както се вижда от прекратяването на отделянето на гной през дренажните тръби), се извършва втора операция, по време на която костният дефект се затваря и раната се зашива. Също така, по време на операцията се отстраняват гнойни огнища в мускулите и други меки тъкани около засегнатата кост (ако има такива).

Физиотерапия
При остеомиелит се предписва електрофореза с антибактериални и противовъзпалителни лекарства, ултравиолетово облъчване (ултравиолетово облъчване), UHF, лазерна терапия, магнитотерапия. Тези процедури намаляват активността на възпалителните процеси и допринасят за ранното възстановяване на тъканите след операцията..

Лечение на орални инфекции

Лечение на гингивит

При по-леките форми на заболяването са достатъчни консервативни терапевтични мерки, докато язвата на лигавицата на венците и некрозата на меките тъкани изисква хирургично лечение..

Консервативното лечение на гингивит включва:

  • Отстраняване на зъбната плака. Извършва се в кабинета на зъболекаря при спазване на всички хигиенни правила и предпазни мерки, за да не се наранят венците и да не се внесе допълнителна инфекция.
  • Лечение на кариес. Кариесът може да бъде източник на разпространение на бактериална инфекция, което ще доведе до рецидиви (многократни обостряния) на гингивит след края на активното лечение.
  • Местно антибактериално лечение. Състои се в изплакване на устата сутрин, след всяко хранене и преди лягане. За целта използвайте 0,02% разтвор на фурацилин или 0,05% разтвор на хлорхексидин, които можете да закупите във всяка аптека без рецепта. Също така се препоръчва използването на противовъзпалителни гелове (например асепта), които трябва да се прилагат върху засегнатата област на венците 3 пъти на ден. Това лекарство на основата на прополис има ефект на заздравяване на рани и също така намалява интензивността на болката в областта на възпалението..
  • Системна употреба на антибиотици. Обикновено се предписва при тежки форми на заболяването в комбинация с хирургично лечение. Предписват се широкоспектърни антибиотици (пеницилини, азитромицин, хлорамфеникол).
Хирургия
Състои се в отстраняване на некротични тъканни области, което се извършва под местна или обща анестезия. След операцията се извършват всички консервативни мерки, изброени по-горе.

Лечение на инфекциозен глосит

Глоситът винаги се развива на фона на системни инфекциозни заболявания, наранявания или инфекции на устната кухина, поради което терапевтичните мерки трябва да бъдат насочени не само към елиминиране на възпалението, но и към лечение на основното заболяване, тъй като в противен случай има голяма вероятност от рецидив.

Лечението на инфекциозен глосит включва:

  • Елиминиране на причината за заболяването. В зависимост от вида на инфекцията се предписват антивирусни (ацикловир, ганцикловир), антибактериални или антимикробни (флуконазол, амфотерицин) лекарства.
  • Местно лечение. Състои се в поддържане на лична хигиена (т.е. в редовно миене на зъбите). В допълнение, изплакване на устната кухина с антисептични разтвори (фурацилин, хлорхексидин), тинктури от градински чай, невен и други билки, които имат антимикробни и противовъзпалителни ефекти.
  • Болкоуспокояващи. НСПВС (като нимезил) се предписват през цялото време на заболяването.
  • Имуностимуланти (имунални). Обикновено се предписва на деца или възрастни хора, отслабени пациенти с цел укрепване на имунната система.
  • Хирургия. Използва се в напреднали случаи, когато се развие флегмон. Прави се разрез на езика и се отстраняват гнойни маси и мъртви тъкани. Операцията се извършва под обща анестезия, тоест пациентът не усеща и не помни нищо.

Лечение на кариес

Степен на кариесЕстеството на увреждане на зъбитеЛечебни дейности
Етап на петна от кредаХарактеризира се с промяна в цвета на емайла и началото на деструктивни процеси в него.
  • Отстраняване на зъбната плака със специални инструменти.
  • Възстановяване на зъбния емайл (реминерализация). За това зъбите се третират със специални разтвори (калциев глюконат, натриев флуорид).
Повърхностен кариесПо-дълбоко увреждане на емайла.В случай на увреждане на по-дълбоките структури на зъба, отстраняването на кариозния процес се извършва с помощта на специална бормашина. Полученото пространство се измива няколко пъти с антисептични разтвори, след което се запечатва (пълни със специално вещество, което не отстъпва по плътност на зъбните тъкани). Тази процедура е относително безболезнена, но повечето пациенти предпочитат локална анестезия..
Среден кариесУвреждане на дентина (зъбна кост).
Дълбок кариесПатологичният процес достига до пулпата на зъба (съединителна тъкан, в която са разположени нервите и кръвоносните съдове).
Усложнен кариесРазвиват се усложнения - пулпит, пародонтит (възпаление на структурите, които държат зъба в челюстта) и други.Когато пулпата на зъба е повредена, обикновено се извършва депулпация, тоест отстраняване на нервите и съдовете, които хранят зъба. Тази процедура винаги се извършва под местна упойка. След отстраняване на разрушената тъкан, лекарят премахва нерва от нервния канал и след това го запечатва. Необходимо е рентгеново изследване, за да се увери, че целият канал е запълнен с уплътнение.

Лечение на стоматит

Група лекарстваПредставителиМеханизмът на терапевтичното действиеНачин на приложение и дозировка
АнтисептициФурацилинНарушават целостта на клетъчната мембрана на бактериите, което води до тяхната смърт.Изплакнете устната кухина с тези разтвори трябва да бъде 2-3 пъти на ден.
Хлорхексидин
ЛизоамидазаЕнзимен препарат, който унищожава структурните компоненти на бактериите.Изплаквайте устата си с разтвор на лизоамидаза 2 пъти на ден в продължение на 10 - 15 минути.
АнтибиотициАмоксиклавМеханизмът на действие и дозирането са описани по-рано. Антибиотиците трябва да се приемат поне 7 до 10 дни подред и поне 3 дни след изчезването на клиничните прояви на заболяването. В противен случай някои от бактериите могат да оцелеят, след което ще развият резистентност към този вид антибиотик..
Цефтриаксон
Еритромицин
Антивирусни лекарстваАцикловирНарушава образуването на вирусни частици в човешките клетки.Вътре 200 - 300 mg 3 - 5 пъти на ден.
Противогъбични лекарстваФлуконазолМеханизмът на действие и дозировката са описани по-рано..
Кетоконазол
Местни противовъзпалителни лекарстваТанинИма противовъзпалителни свойства. Образува филм на повърхността на дефекта, който предпазва лигавицата от увреждане.Прахът се разтваря в топла преварена вода в съотношение 1 g на 100 ml. Необходимо е устата да се изплаква с разтвор 2 - 3 пъти на ден.

Лечение на инфекции на дихателните пътища

Лечение на тонзилит и фарингит

Лечението на остър тонзилит и фарингит е предимно медикаментозно, целта му е да премахне инфекцията и да премахне възпалението. При хроничен тонзилит също се използват антибактериални лекарства, но хирургичното отстраняване на сливиците се счита за радикален метод..

Лекарствата за тонзилит включват:

  • Антибиотици - Аугментин, Цефотаксим, Меропенем.
  • Антисептични разтвори (за гаргара) - хлорхексидин, фурацилин.
  • Местни антимикробни средства - трахизан, терафлу.
  • НСПВС - индометацин, парацетамол, мелоксикам.
  • Антихистамини - цетиризин, лоратадин.
Нелекарственото лечение на тонзилит включва:
  • Почивка на легло. През целия активен период на заболяването трябва да се спазва почивка в леглото, тъй като активните движения могат да доведат до развитие на усложнения от страна на опорно-двигателния апарат, бъбреците и други органи.
  • Отстраняване на гнойни тапи от сливиците. За да направите това, можете да използвате подръчните инструменти (памучен тампон) или да потърсите помощта на специалист. В медицински условия запушалките могат да бъдат отстранени чрез измиване на сливиците или използване на вакуумен апарат.
  • Физиотерапевтични процедури. За отстраняване на гнойни тапи може да се използва ултразвукова терапия, ултравиолетово или лазерно облъчване, което има подчертан бактерициден (убиващ бактерии) ефект, както и подобрява кръвообращението във фокуса на възпалението.
  • Премахване на сливиците. Този метод ви позволява да разрешите проблема с тонзилита веднъж завинаги. Можете да премахнете сливиците с помощта на конвенционален скалпел, лазер или излагане на студ (чрез криодеструкция). Последните два метода се характеризират с най-малка травматичност и по-бързо заздравяване на следоперативната рана..

Лечение на ринит и синузит

Ринитът и синузитът почти винаги се развиват едновременно, така че мерките за лечение на тези заболявания са сходни.

Лекарствата за ринит и синузит включват:

  • Антивирусни лекарства (Kagocel). Това лекарство е ефективно при неусложнени вирусни инфекции на горните дихателни пътища. Той стимулира производството на интерферон в човешкото тяло - вещество с мощна безразборна антивирусна активност. С други думи, това лекарство повишава устойчивостта на организма към вируси, което предотвратява прогресирането на ринита и насърчава бързото възстановяване..
  • НСПВС (парацетамол). Използва се при тежки прояви на системна интоксикация (с повишаване на телесната температура, силно главоболие, обща слабост). Трябва да се отбележи, че употребата на лекарства от тази група намалява активността на естествените защитни механизми, поради което те не трябва да се приемат, ако телесната температура е под 38 ° C.
  • Местни вазоконстрикторни лекарства (ксилометазолин). Тези лекарства се продават под формата на спрейове или капки за нос. Действието им се дължи на стесняването на кръвоносните съдове на лигавицата, което намалява отока и насърчава изтичането на лигавицата от синусите, като по този начин предотвратява развитието на гнойни усложнения.
  • Местни противовъзпалителни лекарства (протаргол). Прилагането на това лекарство върху възпалената носна лигавица води до образуването на специален филм, който го предпазва от допълнителни вредни ефекти. Също така има противовъзпалителни и антибактериални ефекти (съдържа сребърни частици, които имат вредно въздействие върху патогенните бактерии).
  • Антибиотици (Augmentin, Cefuroxime). Те се приемат при наличие на гнойни усложнения, както и в профилактични дози, за да се предотврати появата на усложнения. Факт е, че вирусите в процеса на развитие унищожават лигавиците на горните дихателни пътища, като по този начин създават благоприятни условия за свързване на различни бактерии.
Хирургия
Предписва се в случаите, когато лекарствената терапия е неефективна или не може да осигури пълното възстановяване на пациента.

Показано е хирургично лечение:

  • С хипертрофичен ринит. В този случай има прекомерна пролиферация на лигавицата на носната кухина, което значително усложнява носното дишане. Можете да премахнете данните за растежа с лазер или скалпел..
  • С натрупване на гной в синусите. В този случай стената на засегнатия синус се пробива със специална игла и от него се изсмукват гнойни маси със спринцовка, след което кухината се измива ежедневно с антисептични разтвори, докато пациентът се възстанови напълно..

Лечение на скарлатина

Антибиотична групаПредставителиНачин на приложение и дозировка
ПеницилиниАугментинВътре, 3 пъти на ден.

Препоръчителни дози:

  • Деца от 1 до 2 години - 62,5 mg.
  • От 2 до 7 години - по 125 mg всяка.
  • От 7 до 12 години - 250 mg.
  • Над 12 години - по 500 mg всеки.
  • При тежка инфекция по 1 грам на всеки 12 часа.
АмоксиклавВътре, 3 пъти на ден.

Препоръчителни дози:

  • Деца под 12 години - 10 - 15 mg / kg.
  • Деца над 12 години - 250 - 500 mg.
ЦефалоспориниЦефуроксим
  • Възрастни - 750 - 1500 mg 3 пъти дневно интравенозно или интрамускулно.
  • Деца - 10 - 35 mg / kg 3 пъти на ден.
ЛинкозамидиКлиндамицин
  • Деца - 3 - 10 mg / kg 3-4 пъти на ден интрамускулно или интравенозно.
  • Възрастни - 150 - 300 mg 2 - 4 пъти на ден интрамускулно или интравенозно.

В допълнение към антибиотиците, симптоматичната терапия се използва при лечението на скарлатина - НСПВС, антихистамини, изплакване на носоглътката с антисептични разтвори и т.н. По време на възстановителния период се предписва и физиотерапия - НЛО, UHF, магнитотерапия.

Лечение на туберкулоза

Лечението на туберкулозата е сложно и дългосрочно, което изисква сътрудничество между пациента и лекуващия лекар. Ако пациентът не приема редовно лекарства през целия период на лечение, а също така не започне да води здравословен начин на живот, лечението няма да даде абсолютно никакви резултати..

Нелекарственото лечение на туберкулозата включва:

  • Спазване на режима на труд и почивка. Пациентите трябва да се откажат от тежкия физически труд, да спят достатъчно и да водят здравословен начин на живот, да правят ежедневна разходка на чист въздух.
  • Добро хранене. Туберкулозата никога не се развива при здрав човек с нормално функционираща имунна система. Пълноценната и балансирана диета помага да се възстанови силата на отслабеното тяло, което ще му позволи да се бори с разпространението на инфекцията.
  • Отказ от лоши навици. Пушенето и злоупотребата с алкохол влияят неблагоприятно върху имунната система и цялото тяло като цяло..
Име на лекарствотоМеханизмът на терапевтичното действиеНачин на приложение и дозировка
ИзониазидИнхибира образуването на структурни компоненти на клетъчната стена на Mycobacterium tuberculosis.Перорално 300 mg дневно или 600 mg на всеки 3 дни.
РифампицинУврежда генетичния апарат на микобактериите, което води до тяхната смърт.Вътре 600 mg дневно.
СтрептомицинБлокира процесите на разделяне на Mycobacterium tuberculosis и причинява тяхната смърт.Вътрешно 15 mg / kg дневно.
ЕтамбутолНарушава метаболитните процеси в микобактерията туберкулоза, което води до тяхната смърт.Вътре при 15 - 25 mg / kg на ден.

Лечението с лекарства трябва да се провежда непрекъснато по определени схеми в продължение на 6 до 8 месеца. При продължителна почивка лечението трябва да започне отначало.

Лечение на грип

Име на лекарствотоМеханизмът на терапевтичното действиеНачин на приложение и дозировка
Тамифлу (озелтамивир)Инхибира активността на структурните компоненти на вируса, отговорни за проникването му в епителните клетки на дихателните пътища, като по този начин предотвратява разпространението му в тялото.Вътре, 75 mg 2 пъти на ден. Курс на лечение 5 дни.
РимантадинИнхибира процеса на размножаване на вируса в клетката, а също така активира антивирусната защита на тялото (увеличава производството на интерферон).Вътре, 100 mg 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 5 - 7 дни.
АрбидолПредотвратява навлизането на вируси в клетките, а също така стимулира производството на интерферон.Приемайте през устата на всеки 6 часа в продължение на 5 дни.

Препоръчителни дози:

  • От 3 до 6 години - 50 mg.
  • От 6 до 12 години - 100 mg.
  • 12 години и повече - 200 mg.

Симптоматичното лечение включва използването на противовъзпалителни и антихистамини, вазоконстрикторни назални спрейове. Когато е прикрепена бактериална инфекция, се предписват антибиотици.

Лечение на системни инфекциозни заболявания

Лечение на СПИН

Име на лекарствотоМеханизмът на терапевтичното действиеНачин на приложение и дозировка
ЗидовудинТези лекарства блокират размножаването и разпространението на ХИВ (човешки имунодефицитен вирус), като по този начин забавят прогресията на заболяването.Вътре по 200 mg 6 пъти на ден.
НевирапинВътре в начална доза от 200 mg 1 път на ден. След 2 седмици увеличете честотата на приложение до 2 пъти на ден в същата доза.
ИндинавирВътре, 800 mg 3 пъти на ден. Лекарството трябва да се приема поне 1 час преди или 2 часа след хранене с пълна чаша топла вода или мляко.
ЕнфувиртидИнжектира се подкожно в рамото, бедрото или предната коремна стена, 90 mg на всеки 12 часа. Мястото на инжектиране трябва да се сменя всеки път, така че да няма алергични явления в областта на инжектиране (зачервяване и подуване на кожата).

Симптоматичното лечение се състои в борба със съпътстващи инфекции и тумори в последните стадии на заболяването. Предписват се антинеопластични, антибактериални и противогъбични лекарства, но честотата на рецидивите на заболяването непрекъснато се увеличава и броят на развиващите се усложнения нараства, което в крайна сметка неизбежно води до смъртта на пациента.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза и паротит

Група лекарстваПредставителиМеханизъм на действие и особености на употреба
НСПВСИбупрофенМеханизмът на действие е описан по-рано. Лекарствата се предписват за намаляване на тежестта на системното възпаление, което намалява риска от увреждане на вътрешните органи и развитието на усложнения.
Парацетамол
Стероидни противовъзпалителни лекарстваПреднизолонХормонално лекарство, което има противовъзпалителен и имуносупресивен ефект (инхибира активността на имунната система, като по този начин намалява вероятността от увреждане на тъканите на собственото тяло). Дозата и честотата на употреба се определят индивидуално, в зависимост от тежестта на възпалителните явления..
АнтихистаминиЦетиризинМеханизмът на действие и методите на употреба са описани по-рано..
Лоратадин
ВитаминиВитамин ЦОт съществено значение за синтеза на хормони, аминокиселини и много други процеси.
Витамини от група ВУчаствайте в процесите на хематопоезата, функционирането на нервната система и в много други жизненоважни процеси.
Витамин PPЕ съществен компонент за функционирането на много ензимни системи в организма.
АнтибиотициАмоксиклавПредписват се за лечение на съпътстващи бактериални инфекции, които са често усложнение на мононуклеозата.
Цефтриаксон
Тетрациклин

Лечение на цитомегалия

Име на лекарствотоНачин на приложение
Човешки левкоцитен интерферонСъдържанието на ампулата се разрежда с топла преварена вода и се вливат 2 - 3 капки във всяка ноздра с интервал от 2 часа. Продължителност на лечението - 2 дни.
WellferonПрилага се интрамускулно в доза от 500 хиляди международни единици (IU). Лечението се извършва ежедневно в продължение на 2 седмици.
ВиферонМехлем или гел се нанася върху увредената кожа 4 - 5 пъти на ден. Курсът на лечение е 1 седмица.
Под формата на ректални супозитории 1 милион IU се прилага 2 пъти дневно в продължение на 10 дни.

Лечение на сифилис

Група лекарстваПредставителиМеханизмът на терапевтичното действиеНачин на приложение и дозировка
ПеницилиниБицилин-3Комбиниран препарат, съдържащ бензилпеницилинови соли. Нарушава образуването на клетъчната стена на трепонемите, което води до тяхната смърт.Прилага се само интрамускулно в доза от 1,8 милиона единици за действие (UNIT) 2 пъти седмично. Курсът на лечение се състои от 7 инжекции.
Бицилин-5Комбинирано лекарство с продължително действие, състоящо се от соли на бензилпеницилин.Интрамускулно приложение:
  • Деца - 600 хиляди единици на всеки 3 седмици.
  • Възрастни - 1,5 милиона единици веднъж месечно.
Препарати от бисмутБисмоверолБлокира ензимните системи на бледа трепонема, предотвратявайки по-нататъшното им размножаване.Инжектира се интрамускулно 2 - 3 пъти седмично:
  • Деца - по 0,1 - 0,8 ml.
  • Възрастни - 1,5 мл.
ИмуностимулантиПирогеналнаПовишава общата устойчивост на организма, активира клетките на имунната система, повишавайки тежестта на имунните реакции в отговор на въвеждането на патогенни микроорганизми.Лекарството се прилага интрамускулно 2 - 3 пъти седмично. Дозата се избира индивидуално във всеки отделен случай (в зависимост от поносимостта на пациента).

Лечение на системни неинфекциозни заболявания

Лечение на саркоидоза

Група лекарстваПредставителиМеханизмът на терапевтичното действиеНачин на приложение и дозировка
Стероидни противовъзпалителни лекарстваПреднизолонИма подчертан противовъзпалителен ефект.Вътре 0,5-1 mg / kg всеки ден. Тъй като възпалителните явления отшумяват, общата дневна доза намалява с 5 mg на всеки един и половина до два месеца. Курсът на лечение - до една година.
ЦитостатициМетотрексатЛекарствата от тази група блокират процесите на клетъчно делене в човешкото тяло, като по този начин намаляват свръхекспресираната активност на имунната система при саркоидоза.Перорално в доза 10 - 25 mg на всеки 7 дни.
НСПВСДиклофенакМеханизмът на действие е описан по-рано. Предписва се в комбинация с хормонални лекарства.Вътре 25-50 mg на всеки 8 часа.
МелоксикамВътре по 7,5 mg 1 - 2 пъти на ден.

Хирургия
Предписва се при тежки белодробни увреждания (възможна е трансплантация на бели дробове), с развитие на кървене от стомашно-чревния тракт, за отстраняване на прекалено увеличена далака и т.н. Важно е да се разбере, че в този случай операциите няма да помогнат за излекуването на болестта, а само ще намалят тежестта на усложненията.

Някои автори са описали опити за лечение на саркоидоза с помощта на облъчване, което е дало положителен резултат, но до този момент този метод не е намерил широко приложение поради високия риск от развитие на тежки усложнения..

Лечение на системен лупус еритематозус

Група лекарстваПредставителиНачин на приложение и дозировка
Стероидни хормониПреднизолонВътре в доза 0,5 - 1 mg / kg.
НСПВСНимезилПриема се за кратки периоди в обичайните дози, описани по-рано.
Мелоксикам
ЦитостатициМетотрексатВътре в начална доза от 7,5 mg на седмица.
Биологични препаратиИнфликсимабТези лекарства селективно блокират фактора на туморната некроза, който играе важна роля в развитието на възпалителни реакции в организма. Предписва се в доза от 3 mg / kg веднъж седмично.
АдалимумабИнжектира се подкожно в доза от 40 mg на всеки 14 дни.

От нефармакологичните методи на лечение заслужават внимание мерките за екстракорпорално (извън тялото) пречистване на кръвта (например плазмафереза). Същността на метода се крие във факта, че кръвта преминава през специален апарат, в който се отделят плазмата и антителата, съдържащи се в нея, а еритроцитите и другите клетки се връщат в кръвния поток..

Лечение на алергии

Основното условие за успешното лечение на тежки алергии е пълното изключване на контакта на пациента с алергена. По време на периоди на обостряне (например през пролетта с алергия към цветен прашец) се препоръчва максимално да ограничите престоя си в градини и гори. За да се предотврати появата и елиминирането на симптомите на алергия, се предписват противовъзпалителни (стероидни и нестероидни) и антихистамини, които намаляват тежестта и продължителността на пристъпите на алергични реакции.

Ефективен метод за лечение е въвеждането в тялото на пациента на специални антитела, които се свързват с кръвния протеин имуноглобулин Е (IgE), който е отговорен за развитието на остри алергични реакции. Когато се свърже, концентрацията на свободен протеин в кръвта ще намалее, което значително намалява тежестта на клиничните прояви на алергия при контакт с алерген.

Лечение на заболявания на кръвоносната система и тумори

Лечението на тези заболявания е описано в един раздел, тъй като принципите на тяхното развитие и терапия са до голяма степен сходни. Основната задача при тези заболявания е да забави размножаването на атипични (туморни) клетки, да ги отстрани от тялото и да лекува развитите усложнения. За тази цел се използват различни противоракови лекарства и други методи за лечение..

НаркотициМеханизмът на терапевтичното действиеНачин на приложение и дозировка
АзатиопринТе увреждат генетичния апарат на клетките, което води до прекратяване на процеса на тяхното делене.Вътре в доза 1,5 - 2,5 mg / kg. Приема се ежедневно за дълго време.
БлеомицинИнтравенозно или интрамускулно в доза 10 - 15 mg на 1 квадратен метър телесна повърхност (mg / m 2).
ЕтопозидВътре, 50 mg / m 2 за 3 седмици. Курсът на лечение се повтаря след месец..
ЦиклофосфамидСелективно уврежда генетичния апарат на туморните клетки, като същевременно причинява по-малко странични реакции от тялото.Интравенозно в доза 50 - 100 mg / m2 за 2 - 3 седмици.

Лечението без лекарства включва:
  • Излагането на радиация - в някои случаи може значително да намали размера на тумора.
  • Хирургично отстраняване - извършва се, ако туморът не е прераснал в жизненоважни органи или големи кръвоносни съдове, както и при липса на метастази извън регионалните лимфни възли.
  • Преливане на кръвни продукти (еритроцити, тромбоцити, плазма) - за коригиране на анемия и панцитопения.

Как да разберем дали лимфните възли на врата са увеличени?

Доста е лесно да се разбере дали шийните лимфни възли са увеличени. При нормални условия никоя група лимфни възли (с изключение на подмандибуларните) не може да се осезае. Ако пациентът или лекарят са успели да ги палпират (усещат), тогава те се увеличават.

Лимфните възли на шията включват няколко групи регионални лимфни възли, които играят ролята на един вид филтри по пътя на лимфата, изтичаща от всички органи и тъкани на главата и шията. Структурно всеки от тях е плътна триизмерна мрежа с най-малките процепи, подобни на процепа, през които лимфата се просмуква. По-голямата част от лимфните възли са представени от лимфоцити - клетки на имунната система, отговорни за идентифицирането на "чужди" агенти в организма и развитието на характерни защитни реакции.

Ако се появи инфекциозен или туморен процес в която и да е област, патогенните бактерии и туморните клетки със сигурност ще навлязат в най-близкия лимфен възел, причинявайки повишена пролиферация (размножаване) на лимфоцити в него и развитие на възпалителен процес. Следователно, увеличаването на определена група лимфни възли на шията може да предостави важна информация за основното местоположение на огнището на заболяването..

В областта на главата и шията има:

  • Зад ушните лимфни възли. Намира се отзад на ушната мида. За да ги палпирате, трябва леко да натиснете с пръсти кожата в областта зад ухото и след това да я почувствате с ротационни движения.
  • Паротидни лимфни възли. Те са разположени предимно пред ушната мида. При палпация пръстите трябва да се движат надолу и напред към ъгъла на долната челюст. Определянето на зад ухото или околоушните лимфни възли може да показва наличието на патология на скалпа или ушната мида.
  • Тилни лимфни възли. Намира се на границата на главата и шията. За да ги идентифицирате, двете длани трябва да се приложат към ушите, а пръстите едновременно да сондират тилната област. Определянето на увеличени лимфни възли може да показва наличието на патология в тилната област на главата..
  • Подмандибуларни лимфни възли. Намира се на вътрешната граница на долната челюст. По-добре е да се палпират тези лимфни възли с нечия помощ. Субектът седи на стол и леко навежда глава, опитвайки се да отпусне максимално мускулите на врата. Изследователят застава отпред, притиска пръстите на двете си ръце към меките тъкани в областта на брадичката. След това леко притиска пръстите си към краищата на долната челюст, преминавайки между тях меки тъкани. Лимфните възли ще се плъзгат между пръстите под формата на малки еластични образувания, докато обикновено пациентът няма да изпитва болезнени усещания. Болезнено или прекомерно изразено (повече от 1 см в диаметър) увеличение на лимфните възли от тази група може да показва патология в лицето, устата или слюнчените жлези.
  • Субментални лимфни възли. За да ги палпирате, трябва леко да наведете главата си, след това да плъзнете пръста си по меките тъкани към брадичката с плъзгащи движения. Идентифицирането на лимфните възли може да показва патология в брадичката или долната устна.
  • Повърхностни шийни лимфни възли. Те са разделени на предни и странични. За да ги палпирате, трябва да отпуснете мускулите на врата, след което с последователни плъзгащи се движения да усетите предната (от ъгъла на долната челюст до ключицата) и страничните (от ушната мида надолу) повърхности на шията. Възпалението на тези лимфни възли може да показва наличието на инфекция в областта на кожата на шията..
  • Дълбоки цервикални лимфни възли. Те се намират главно в дълбоките части на шията, така че не е възможно да се палпират. Изразеното им увеличение може да бъде показано от симптоми като пресипналост, затруднено дишане и преглъщане на храна, което ще бъде причинено от компресия на гласните струни, ларинкса и хранопровода.

Опасно ли е увеличаването на лимфните възли на врата по време на бременност?

Възпалението на шийните лимфни възли по време на бременност несъмнено трябва да се счита за по-опасно, отколкото в нормалното състояние. Това се дължи главно на факта, че имунната система на бременна жена първоначално е отслабена, така че всяка инфекция ще бъде по-трудна за носене от нормалното.

На второ място, опасността се крие в невъзможността за адекватно и пълно лечение на бременна жена в случай на прогресия на инфекциозни заболявания, тъй като много антибактериални лекарства могат да проникнат през плацентарната бариера и да навредят на растящия плод.

На трето място, някои инфекциозни заболявания на майката, причиняващи увеличаване на лимфните възли, също могат да се предадат на плода, което води до появата на аномалии в развитието или смърт на плода. За всяко, дори леко увеличение на цервикалните лимфни възли по време на бременност, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да установите причината за заболяването и, ако е необходимо, да вземете мерки за неговото отстраняване.

Болестите на майката, които представляват заплаха за плода, могат да бъдат:

  • Цитомегаловирусна инфекция. Вирусно заболяване, характерно за хора с отслабен имунитет и проявяващо се с увреждане на различни органи и тъкани и генерализирано (в цялото тяло) възпаление на лимфните възли. Бебето може да се зарази както вътреутробно, така и по време на кърмене.
  • Инфекциозна мононуклеоза. Вирусно заболяване, характеризиращо се с повишена температура, увеличаване на черния дроб, далака и много групи лимфни възли. Може да премине от майка на дете по време на раждане, както и чрез пряк контакт в бъдеще.
  • Сифилис. Бактериално заболяване, причинителят на което (трепонема бледа) може да проникне в съдовете на плацентата и да засегне плода през вътрематочния период, което ще доведе до вроден сифилис.
  • Системен лупус еритематозус. Това ревматологично заболяване не се предава от майката на плода, но може да причини редица усложнения по време на самата бременност (най-опасни са отлепването на плацентата, вътрематочната смърт на плода, спонтанен аборт).
  • СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност). Научни изследвания доказаха, че ХИВ (човешки имунодефицитен вирус) се предава на плода по време на вътрематочно развитие само в 15% от случаите. Този показател може да бъде намален, ако през целия период на бременността се приемат антивирусни лекарства, които могат да забавят процеса на размножаване на вируса. Струва си обаче да се помни, че бебето може да се зарази по време на раждане (при контакт с кръвта на майката), както и в първите дни от живота по време на кърмене.

Кога можете да затоплите възпалените лимфни възли на врата?

Възможно е да се затоплят лимфните възли само ако е изключена вероятността от наличие на туморни, гнойни и туберкулозни процеси в тях. Нарушаването на това правило може да доведе до влошаване на състоянието на пациента и развитие на редица страховити усложнения..

Положителните ефекти на отоплението са:

  • Подобряване на микроциркулацията. Термичното излагане води до рефлекторно разширяване на кръвоносните съдове, което увеличава притока на кръв във фокуса на възпалението и води до ранно разрешаване на възпалителния процес.
  • Увеличаване на скоростта на метаболитните процеси. При нагряване метаболизмът в клетките се ускорява, което ускорява лечебния процес.
  • Стимулиране на регенерацията (възстановяването) на увредените тъкани. Ускореният метаболизъм и подобреното кръвообращение насърчават по-бързото зарастване на рани по време на периода на възстановяване.
Всички описани ефекти имат благоприятен ефект върху протичането на остри възпалителни заболявания, когато уголемяването на лимфните възли не е гнойно. Същите тези ефекти обаче могат да причинят влошаване на състоянието на пациента при други заболявания..

Загряването на лимфните възли е противопоказано:

  • С туберкулоза. Причинителите на туберкулоза (микобактерии), макар и задържани в лимфните възли, не са напълно унищожени. Подобряването на микроциркулацията при излагане на топлина може да доведе до навлизането на голям брой микобактерии в системната циркулация и тяхното разпространение в тялото.
  • При наличие на гнойни процеси. Гнойът е представен главно от левкоцити, които са умрели в процеса на унищожаване на пиогенни микроорганизми, а също така съдържа определено количество от самите микроорганизми. Подобряването на микроциркулацията по време на активен гноен процес (когато не всички бактерии са унищожени) също може да доведе до проникване на гной в кръвта и развитие на сепсис.
  • С тумори на лимфните възли. Както знаете, туморните клетки се характеризират с безсмъртие, тоест те са в състояние да се разделят безкрайно много пъти, което води до развитие на усложнения. Увеличаването на скоростта на метаболитните процеси в туморните клетки (в резултат на излагане на топлина) ще доведе до по-интензивното им делене, което може да влоши хода на заболяването.
Загрейте лимфните възли трябва да бъде "суха" топлина (т.е. без компреси, лосиони и други подобни). За да направите това, можете да използвате импровизирани средства (например, да загреете торба със сол или пясък и да нанесете върху възпалените лимфни възли за 15 минути три пъти на ден) или физиотерапевтични методи (ултрависокочестотна терапия). Важно е да се избягва излагане на студ през целия период на лечение..

Какви тестове трябва да се вземат, ако лимфните възли на шията са увеличени?

Изборът на необходимите лабораторни и инструментални изследвания е продиктуван от клиничната картина на заболяването и общото състояние на пациента. В същото време трябва да се направят определени изследвания (като пълна кръвна картина) за абсолютно всички пациенти, независимо от продължителността и тежестта на патологията..