IHC анализът при рак на гърдата означава имунохистохимично изследване на биопсии на засегнатата област на гърдата. Този изследователски метод представя сложни взаимодействия на ракови антигени с антитела. Необходимостта от извършване на изследването се обяснява с високото информационно съдържание и възможността за избор на правилния метод на терапия. Лекарите казват как се извършва анализът и какви данни могат да бъдат намерени.
Имунохистохимичният анализ се извършва с помощта на специфични маркери за определяне на ракови огнища, тяхната агресивност, активност и клетъчен тип. Това е лабораторен микроскопски метод на изследване, който изисква използването на антитела срещу ракови антигени, чиято концентрация се увеличава в случай на активен злокачествен процес.
Следните фактори са идентифицирани, разкрити чрез IHC анализ:
Списанието „Modern Oncology“ 2017 публикува информация за пълното излекуване на рак на гърдата с антиестрогенни лекарства в присъствието на специфични рецептори за хормони на повърхността на атипичните тъкани.
Имунохистохимичният анализ е показан в следните случаи:
Имунохистохимичното изследване няма специални ограничения преди провеждането. Необходимият материал за анализ е парче патологична тъкан. Той се взема по време на тънкоиглена биопсия от предполагаемото място на тумора. Ако това е невъзможно, оградата се извършва директно при извършване на операция за резекция на млечната жлеза или карцином в границите на здрави тъкани. Поставете тъканта в стерилен съд.
Имунохистохимията се извършва в строги стъпки, за да се сведе до минимум вероятността от грешни резултати. Основното нещо, което трябва да направи лабораторен лекар, е да изолира тъканта там, където има ракови компоненти. Анализът се състои от следните стъпки:
При провеждане на изследване е необходимо да се отдели част от тъканта с ракови клетки, които ще бъдат анализирани..
Продължителността на имунохистохимичното проучване е 10-14 дни. Колкото повече фактори са необходими, толкова по-дълго отнема анализът. Ki67 за рак на гърдата е много чувствителен, поради което изисква внимателен и задълбочен подход. Определянето на този показател е най-важно за по-нататъшното лечение и прогноза, поради което се препоръчва да се направи няколко пъти по време на използването на противоракова терапия..
Фактор Her-2-neu се определя като "отрицателен" при имунохистохимично изследване на здрав пациент. Това означава, че няма патологично неконтролирано разделяне в тъканта на гърдата. Такъв резултат има благоприятна прогноза, тъй като ако се определи за първи път, няма рак процес. Определението за "отрицателен" Her-2 в хода на лечението означава прекратяване на размножаването на туморни тъкани и спиране на прогресията на карцинома.
Показателите Ki 67 в нормални условия са равни на нула, в случай на отклонение от нормата, трябва да се предпише допълнителен преглед.
Декодирането на нормата Ki 67 включва пълното й отсъствие. Появата му в млечната жлеза, дори в незначителна концентрация, изисква допълнително изследване за потвърждаване или опровержение на диагнозата рак. VEGF обикновено е до 200 nmol / L. Тестът за чувствителност към естроген се извършва, ако ракът на гърдата е потвърден.
Докторът-онколог Н. А. Савелов в доклада си описва основните диагностични проблеми при IHC рак на гърдата и предлага методи за тяхното отстраняване (https://www.youtube.com/watch?time_continue=1188&v=zrxNYaQquMI)
Индексът на изменение на фактор Ki 67 се определя, както следва:
Индекс (%) | Характеристика |
---|---|
5-11 | Потвърждение за рак на гърдата |
Висока вероятност за възстановяване | |
Ниска туморна агресивност | |
11-21 | Прогресия на патологичното разделение |
Активно разпространение на ракова тъкан | |
Шансът за възстановяване е 50% | |
21-90 | Висока агресивност |
Лоша прогноза | |
Карцином в тежък стадий | |
Над 90 | Терминален стадий на заболяването |
Туморът се разпространява в други органи и структури | |
Петгодишна преживяемост под 20% |
"Положителният" Her-2-neu имунохистохимичен тест се определя като "+". 3 плюс означава потвърждение за наличието на тумор в млечната жлеза, 2 - изисква използването на допълнителни диагностични методи за поставяне на диагноза. Индексът VEGF от 220 до 1060 nmol / l показва активно кръвоснабдяване на тумора, силно развита капилярна мрежа. Ако ракът няма естрогенни рецептори, това показва значителна атипична тъкан и изисква използването на агресивни терапии.
Стандартизирано имунохистохимично проучване: рецепторен статус при рак на гърдата (PR, ER, ki67, Her2 neu). Извършва се само ако има завършен микропрепарат върху предметно стъкло и тъканна проба в парафинов блок.
IHC проучване (ER, RP, Her2 / neu, Ki-67), имунохистохимичен анализ на рецепторния статус на рака на гърдата.
IHC (ImmunoHistoChemistry) тест за състояние на рецептора на рак на гърдата (ER, PR, HER2, Ki67), свръхекспресия на HER2 от IHC, естрогенни рецептори, рецептори на прогестерон, ER и PR статус, статус на рецептора на естроген и прогестерон.
Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?
Парафинов блок с биопсия на образуването на гърдата. Тъкани от първичния тумор могат да бъдат получени с помощта на биопсия с дебела игла, както и хирургическа операция на разреза и ексцизия. Тъкан от гръдната стена, регионалните лимфни възли или отдалечени органи могат да бъдат взети за биопсия за откриване на метастази.
Обща информация за изследването
Съвременните принципи и стратегии за лечение на рак на гърдата се основават, inter alia, на резултатите от оценката на рецепторния статус и пролиферативния потенциал на туморните клетки. Туморните клетки имат способността да произвеждат и поставят на повърхността си специални протеини - рецептори, чието стимулиране води до началото на клетъчното делене и растежа на тумора. Тези рецептори са в състояние да се свържат с вещества, които обикновено присъстват в организма и първоначално не са свързани с развитието на злокачествено новообразувание. Според настоящите клинични насоки, наличието на следните рецептори върху туморните клетки е важно за рака на гърдата, различни комбинации от които се наричат рецепторен статус:
Рецептори за хормони - естроген и прогестерон (ER, PR). Значителна част от туморите на гърдата са хормонално зависими, т.е. техният растеж се подпомага и стимулира от естроген и прогестерон. Туморите с положителен хормонален рецепторен статус реагират добре на терапия с хормонални аналози (тамоксифен), които блокират съответните рецептори - свързват се с тях, но не предизвикват активиране на вътреклетъчни процеси и не позволяват на рецептора впоследствие да се свърже с хормона. По този начин, изследването на производството на ER и PR от тумор дава възможност да се определи неговата чувствителност към тези лекарства..
Рецептор от втория тип за рецептор 2 на човешки епидермален растежен фактор (HER2 / neu). В клетките на някои тумори на гърдата има повишено производство на този рецепторен протеин, който, когато се комбинира с естествен растежен фактор, започва процеса на делене в туморната клетка. Общият брой пациенти с HER2-позитивен рак на гърдата варира от 15% до 20%. Определянето на HER2 / neu има не само прогностична стойност (такива тумори обикновено прогресират по-бързо и имат по-агресивно клинично развитие), но също така дава възможност да се оцени възможността за използване на целеви лекарства - моноклонални антитела към HER2 рецептора - трастузумаб (Herceptin), лапатиниб, пертузумаб. В допълнение, HER2-положителните тумори са устойчиви на тамоксифен.
Пролиферативната активност е показател за способността на туморните клетки към неограничено делене, което е основният фактор за биологичната агресивност на тумора. Процесът на разделяне е придружен от появата на определени протеини в клетката, един от които е Ki-67. Той не се произвежда в клетки в покой, което му позволява да се използва като маркер на пролиферативна активност на тумора. Определянето на нивото на Ki-67 е от голяма прогностична стойност, тъй като туморите от най-слабо зрелите и диференцирани клетки имат най-висока пролиферативна активност.
Всички горепосочени маркери могат да бъдат открити чрез имунохистохимично изследване на биопсичен образец или хирургичен материал на тумора. За анализ се изрязват тънки срезове от готовия парафинов блок с помощта на специален микронож, които след това се прикрепват към стъклени стъкла и се оцветяват с рутинни багрила, така че да е възможно да се разграничат клетките една от друга и от междуклетъчното вещество. След това участъците на предметните стъкла се оцветяват с разтвори на антитела, маркирани с флуоресцентни етикети, специфични за един от изследваните рецептори. Ако желаният рецептор присъства в туморната клетка, антитела се свързват с нея и при разглеждане на стъклото под специален микроскоп можете да видите флуоресценция, което ще покаже положителен резултат от теста. Освен това, когато разглежда секцията, морфологът ще може да види, че оцветеният маркер се намира в ядрото, клетъчното вещество или върху мембраната на туморните клетки. Броят на приложените разтвори с антитела съответства на броя на маркерите, които се изследват в пробата. Степента на флуоресценция и процентът на клетките, в които тя присъства, са в основата на интерпретацията на резултатите от имунохистохимичния анализ и са описани по-подробно в съответния раздел..
За какво се използва изследването?
Когато е планирано проучването?
Какво означават резултатите?
Когато се тълкуват резултатите от имунохистохимичното определяне на рецепторния статус на стероидните хормони (естрогени и прогестерон) при тумори на гърдата, трябва да се оцени не само процентът на клетките, оцветени с антитела, но и интензивността на оцветяването. И двата параметъра се вземат предвид в скалата на Allred, където процентът на положителните клетки се оценява от 0 до 5 точки, а интензивността на оцветяването е от 0 до 3. Сумата от двата показателя е крайният резултат, който определя положителността на тумора от рецепторния статус: 0-2 отрицателни, 3- 8 положителни. Общият резултат от 3 по тази скала съответства на 1-10% от оцветените клетки и е минималният положителен резултат, когато хормоналната терапия може да бъде ефективна..
Понякога рецепторният статус се определя единствено от процента на клетките с оцветени ядра. В такива случаи NCCN препоръчва всички тумори с повече от 1% положителни клетки да се считат за положителни..
При интерпретиране на оцветяването за рецептора HER2 / neu се взема предвид само оцветяването с мембрана (оцветяване на клетъчната стена), което се оценява по скала от 0 до +3:
резултат от 0 и +1 се счита за HER2 отрицателен;
+2 - граничен резултат, с него, според имунохистохимичното проучване, е невъзможно да се прецени наличието на HER2-neu рецептора на клетъчната повърхност, необходимо е да се извърши проучване FISH или CISH;
+3 - положителен резултат - целевата терапия с анти-HER2 лекарства ще бъде ефективна.
Според класификацията на Св. Gallen Consensus (2009), ниво на Ki-67 под 15% се счита за нисък индекс на пролиферативна активност, средно ниво от 16-30% и високо ниво над 30%.
Какво може да повлияе на резултата?
Хистологично изследване на биопсичен материал на образуването на млечната жлеза
Цитологично изследване на пунктата на гърдите
Определяне на туморния статус на HER2 чрез FISH
Определяне на туморния статус на HER2 по CISH метод
Който поръчва проучването?
Онколог, мамолог, гинекологичен онколог.
Литература
Дана Кармен Заха. Значение на имунохистохимията при рак на гърдата. World Journal of Clinical Oncology, 2014; 5 (3): 382-392.
Насоки за клинична практика на NCCN в онкологията: рак на гърдата. Версия 3.2017 - 10 ноември 2017 г. Достъпно на www.nccn.org.
Клинична лабораторна диагностика: национални насоки: в 2 тома - Т. I / Изд. В. В. Долгов, В. В. Меншикова. - М.: GEOTAR-Media, 2012. S. 658-660.
В. Ф. Семиглазов, Р. М. Палтуев, В. В. Семиглазов, Г. А. Дашян, Т. Ю. Семиглазова, П. В. Криворотко, К. С. Николаев. Общи насоки за лечение на ранен рак на гърдата St. Galle-2015, адаптиран от експерти от Руското дружество по онкология на бозайниците. Тумори на женската репродуктивна система, 2015; 3: 43-60.
Имунохистохимичното изследване при рак на гърдата е анализ, който ви позволява да определите чувствителността на злокачествено новообразувание към определени вещества. С негова помощ те диагностицират стадия на патологията и установяват дали лечението е предписано правилно.
Ако говорим за това какво е IHC онкологията, това е изследване, което ви позволява да идентифицирате взаимодействието между протеини и антигени. Факт е, че засегнатите от онкологията клетки синтезират протеин. Той има връзка с антитела. Вземайки това предвид, експертите използват анализ, за да определят формата и структурата на тумора..
IHC за рак на гърдата се извършва с цел:
Имунохистохимията на рака на гърдата се извършва чрез вземане на проби от тъкани, засегнати от онкологията. Биоматериалът се получава с помощта на биопсия или по време на операция. След това анализът се извършва на следните етапи:
За анализа се използват няколко вида маркери. Ако по време на проучването в биоматериала се установи повишена концентрация на естрогени и прогестерони, се прави заключение за развитието на тумор. Това също показва появата на метастази от новообразувание. Ако анализът показва средни резултати, те говорят за слаб туморен растеж. Това предполага, че пациентът след подходяща терапия има всички шансове за възстановяване..
Чисто HER2 рецепторите влияят върху цветовата гама на реакторите с клетки, които са засегнати от рак. Колкото повече са, толкова по-ярък е тонът. В този случай хистологията се проявява като неточна наука, тъй като възприемането на нюансите на пробите е субективно и зависи само от чувствата на специалиста, извършващ анализа..
При декодирането на резултатите се вземат предвид рецепторите за прогестерон - PR и естроген - ER. IHC в онкологията също така показва съдържанието на рецептора на човешкия епидермален растежен фактор (HER2 протеин) в биоматериала, взет като проба за изследването. Жените с карцином на гърдата имат повишен HER2.
Дешифриране на резултатите за естроген и прогестерон - ако в тумора се открият рецептори за мъжки и женски хормони, тогава растежът на образованието става под тяхно влияние, ако PR и ER в организма присъстват в нормата или концентрацията им се повишава. С навременното квалифицирано лечение пациентът може да разчита на благоприятен изход.
Тълкуването на резултатите от IHC се извършва в зависимост от нюанса на пробите в специална скала:
Ако анализът показа положителен тумор, тогава патологията има агресивен характер на развитие. Той расте няколко пъти по-бързо, отколкото с отрицателна стойност.
След проучване на изследването, резултатът се декодира въз основа на индикатора на маркера Ki67. Ако стойността му е в рамките на нормалното, тоест 15-17%. Когато нивото му се повиши до 35%, туморът започва да расте бързо. Химиотерапията помага за забавяне на процеса. Ако анализът показа 85%, лекарите отказват да лекуват пациента, тъй като в този случай е невъзможно да се намали маркера и не може да се избегне фатален изход.
Има 4 вида рак:
Такива фактори демонстрират възможното поведение на тумора по време на анализа. Лечението няма ефект върху проучването. Благодарение на IHC, лекарят вижда как се държи туморът. Специалистът използва прогнозата, за да определи подходящата терапия за всеки пациент..
Изследванията на IHC за рак на гърдата могат да определят ефективността на лечението. Ако тестът покаже положителен рак, тогава се предписва химиотерапия. С отрицателна стойност - прием на лекарства.
IHC е проучване, което ви позволява да определите вида рак на гърдата и да предпишете адекватно лечение, което може да спаси живота на пациента, а в някои случаи и да се отърве от патологията.
Ракът на гърдата е водещата причина за смърт сред жените, които имат злокачествени тумори. Благодарение на най-новите тенденции в диагностиката е възможно да се идентифицират атипични клетки в ранните етапи на еволюцията. IHC е специален метод за рак на гърдата. Анализът се състои в изследване на имунохистохимични реакции. Напълно нова и ефективна техника ви позволява да определите вида тъкан, сенсибилизация на клетките към лъчева терапия, а също така идентифицира причината за появата на метастази с помощта на хистология. Без IHC продуктивното лечение на заболяването е невъзможно.
На тяхната повърхност раковите клетки имат антигенни молекули, които са протеини или други макромолекули. Произвеждайки антигени, атипичните клетки предизвикват имунен отговор - производството на антитела. Връзката между раковите протеини и антителата се открива с помощта на имунохистохимия. Тази чувствителност позволява имунотерапия на рак.
За да се изберат ефективни методи за лечение, процедурата за определяне на раковите елементи е необходима както за лекаря, така и за пациента. Изследванията на IHC се извършват по много критерии.
Определянето на процента на маркера HER2 ви позволява да установите колко бързо туморът метастазира. Често такъв израз на антиген има отрицателна прогноза и кратко съществуване и заболяването се наблюдава по-често при жените в репродуктивния период..
Броят на рецепторите на стероидни хормони в големи количества дава шанс за възстановяване, ако е било възможно да се определи диагнозата в ранните етапи. Резултатите от показателите за имунохистология трябва да бъдат дешифрирани от онколог.
Имунохистологичният метод е показан за жени на всяка възраст със съмнителни резултати за изключване на рак. Положителната обратна връзка при лечението в ранните етапи определя по-бързото възстановяване и дори пълното излекуване..
Също така, изследването на IHC е препоръчително да се проведе при заболявания на женските репродуктивни органи, наличие на безплодие. Събирането на ендометрични клетки ви позволява да запишете факта на невъзможността за зачеване. IHC определя как рецепторите в матката реагират на хормоналните компоненти, което допринася за избора на методи за лечение.
За процедурата IHC се извършва тъканна биопсия. Също така е възможно да се получи туморна тъкан чрез операция. Поставянето на проби във формалинова течност ще обезмасли тъканта. След такава подготовка на материала, най-тънкият участък от клетки се поставя в парафин, след което се поставя върху очила чрез микрототиране. След това, чрез оцветяване с помощта на реактивни компоненти, съдържащи антитела, се диференцират формата и нозологичните параметри на тумора. В рамките на 10 дни, максимум две седмици, лаборантите дешифрират показателите.
Имунохистохимията е сложен последователен процес на няколко етапа.
Видът рак се тълкува от количеството атипични антитела. Концентрацията на естроген и прогестерон в биоматериала показва еволюцията на туморния процес, както и появата на метастази.
При средни критерии трябва да се знае бавният растеж на тумора, което потвърждава положителното предвиждане на процеса.
Броят на HER2 гените оказва пълно влияние върху цвета на реактивните лекарства с наличието на ракови клетки. Колкото по-голям е броят им, толкова по-интензивно е тонизирането. Дешифрирането на хистологичните цветови нюанси е по-субективно, тъй като се оценява от различни специалисти по различни начини поради възприемането на цветовата гама.
Тълкуването на резултатите от IHC се регулира от следния микрограм:
С последния критерий еволюцията на тумора е агресивна, което означава по-бърз растеж на тумора, отколкото при отрицателни стойности.
Също много важни са коефициентите Ki67, които определят стадия на рака на жлезата. Следователно ще бъде разумно да се изследва хормоналният фон, за да се установи поведението на тумороподобния процес. При увеличен брой са необходими химическа терапия и операция за унищожаване на тумора.
IHC не винаги дава информативни резултати в случай на съмнение или наличие на онкология, поради което се извършва хистология на рак на гърдата. Състои се в микроскопия на биопсичен материал, който показва не само наличието на атипични клетки, но и първопричината за произхода на рака. Процедурата е достатъчно болезнена, но това не променя нейното значение.
Този метод провежда диференциална диагностика с доброкачествени образувания, карцином, фиброаденом и други хиперплазии на гърдата.
Въз основа на резултатите от откриването на ракови клетки, хистологията установява морфологията на тумора и неговите видове. Разграничават се следните хистологични видове рак на гърдата:
Също така, има инвазивен тип - с растеж в тъканта, неинвазивен - с растеж в канала. По-подробни снимки от всеки тип могат да се видят на страниците на интернет ресурса.
Изследването на рака определя ефективността на лечението. Използването на голям брой маркери за идентифициране на структурата на атипия, форма, степен и други показатели за образуване на рак ви позволява правилно да предписвате терапия:
Назначаването на IHC дава възможност за диагностициране на етапа, което гарантира коректността и навременността на предписаното лечение.
За най-надеждни и правилни критерии, жените със съмнение за рак трябва да се подложат на мамография, вземане на проби от биопсични тъкани и други видове спомагателни тестове..
IHC при рак на гърдата е необходимост на съвременната онкология. Неговите резултати ви позволяват да изберете най-подходящото противораково лечение за жена..
Имунохистохимичният анализ или накратко IHC се основава на способността на имунната система да синтезира вещества, които неутрализират чужди агенти - бактерии, вируси, гъбички и токсини, секретирани от тях. Чуждите агенти са антигени, в тяхно присъствие имунните клетки произвеждат специфично антитяло, всяко антитяло има свой антиген.
Ракът на гърдата умело се крие от санкциите на имунитета, въпреки това раковите клетки и техните структурни елементи са антитела, имунитетът не ги вижда, но IHC открива тези антитела.
С IHC парче тумор се третира с реагенти с антигени, които намират своето антитяло и се комбинират с него, променяйки цвета на изследваното парче злокачествена тъкан.
Имунохистохимията е необходима не за научна работа, а за практическа употреба:
При рак на гърдата има само една индикация за IHC - определянето на степента на агресивност на рака по неговите структурни компоненти, за да се избере оптималната програма за лечение.
Обичайният морфологичен анализ - хистологията показва степента на злокачественост на тумора и неговия клетъчен състав, често хетерогенен, но не позволява определяне на протеиновите структури:
Концентрацията на всички тези клетъчни вещества определя IHC.
IHC за рак на гърдата се извършва извън тялото на пациентката, но с парче от нейния тумор. Днес всички жени с новооткрито новообразувание в жлезата на етапа на диагнозата със специална игла се подлагат на биопсия - ядрена биопсия.
Взета малка колона от ракова тъкан се подлага на хистологично изследване и IHC, което позволява проверка, тоест да се докаже наличието на рак и да се планира първично лечение. Туморът, отстранен по време на операция на млечната жлеза, също се подлага на хистологични и IHC изследвания за изясняване на плана за лечение.
Преди биопсията, жената трябва само да се успокои, не се изисква специфична подготовка от нея.
Парче рак, взето по време на биопсия или от тъкан на гърдата, отстранено по време на операция в епруветка с формалин (за съхранение) се изпраща в патоморфологичната лаборатория. Парчето се нарязва на най-тънките плочи, които се запазват за много дълъг период - няколко десетилетия, така че при необходимост да има материал за анализ. Плочите също се подлагат на имунохистохимия..
IHC се извършва по два начина: антигените, въведени с реагента, са в пряк контакт с антитела или чрез посреднически антиген, който първо се търси сам с антитяло, а след това това дуо се намира от втория антиген, концентрацията на който се измерва.
Откриването на ER и PR рецептори при рак на гърдата предсказва относително доброкачествен ход с ефективността на хормоналните лекарства, но в реалния живот туморът може да не реагира на ендокринна терапия, въпреки че процентът на резистентност е нисък.
Откриването на Ki-67 предсказва забързан живот и интензивно лечение, използвайки максимален химиотерапевтичен потенциал за промяна на отрицателната прогноза.
HER2 рецепторът е прогностичен фактор, който предполага да се съсредоточи върху химиотерапията, без много надежда за антихормонални ефекти, но от друга страна, предсказва необходимостта от използване на целево лекарство, което свързва анормален протеин.
Формално се смята, че 1% от ER вече е положителен, но до 10% от ER, надеждата за значителен резултат от ендокринната терапия е съмнителна. Имунохистохимичният анализ на рецепторния статус на рака на гърдата предполага следните отговори:
Градация на отговорите при определяне на HER2:
Ki-67 протеиновите състояния:
Структурните елементи, определени от имунохистохимията, не гарантират изпълнението на предвидения - по време на лечението ракът променя характеристиките си. В нашата клиника реалните характеристики на злокачествения процес се определят в определен момент от времето и оптималното лечение се избира с помощта на панел от много гени..
Имунохистохимичното изследване е вид изследване на тъкани, използващо определени реактиви. След биопсия или операция взетият материал се оцветява за хистологичен метод на изследване..
В имунохистохимията на рака на гърдата използваните реагенти съдържат антитела, маркирани с определени вещества. Съединение антитяло-протеин, което образува специфична реакция, когато се комбинира с други места. В резултат на този метод може да се прецени наличието на различни вещества в тъканите..
Всеки ден в човешкото тяло се появяват имунохистохимични реакции, чиято същност се основава на взаимодействието антиген-антитяло. Например, в случай на заболяване, когато вирусите и бактериите попаднат в човешкото тяло, в кръвта се образуват антитела, които улавят чужди вещества. Ваксинацията работи по този принцип, когато антитела се произвеждат в отговор на инжектираните антигени, които в случай на заболяване улавят чужди микроорганизми..
Възможно е да се открие рак, като се използват имунохистохимични изследвания, например при рак на гърдата. Методът се основава на въвеждането на серум с антитела, който се свързва с туморни фактори в организма.
Много учени по света са потвърдили наличието на редица специфични фактори в туморите, които са пряко свързани с прогнозата на рака и отговора на подходящо лечение..
Тези фактори включват:
При провеждане на рутинно хистологично изследване със съмнение за рак на гърдата е невъзможно да се открият такива характеристики, които туморът може да съдържа, поради което имунохистохимията на рака на гърдата има значително предимство пред другите методи за изследване.
Материалът за изследване е туморната тъкан, която се взема по време на биопсия или по време на операция. Трябва да се отбележи, че материалът трябва да се вземе преди започване на курса на терапия, в противен случай резултатът ще бъде ненадежден.
Взетият материал се поставя във формалин (дезинфектант) и се изпраща в лабораторията. Там се обезмаслява и след това се излива със специален парафин. След това пробата се нарязва фино на плочи до 1 μm, поставя се върху стъклени стъкла и се оцветява с реагенти с необходимата концентрация.
Интензивността на оцветяването на реагентите с туморни клетки зависи от съдържанието на рецепторите. Колкото повече са в материала, толкова по-интензивен ще бъде цветът. Хистолозите интерпретират резултатите от оцветяването по специална скала:
Можете да получите резултати за една до две седмици.
В лабораторията на болница Юсупов опитни специалисти ще направят компетентно вземане на проби от материал и ще дадат висококачествено дешифриране на получените данни. Мощна изследователска база ще позволи възможно най-бързо да се провери диагнозата и да се започне лечение въз основа на имунохистохимията на тумора. Огромният опит на лекаря и медицинския персонал гарантира на пациента успеха и ефективността на лечението.
Имунохистохимичното изследване (IHC) е в основата на съвременната морфологична диагностика на туморни заболявания, което определя правилността на диагнозата, по-нататъшната прогноза и, в някои случаи, формирането на индикации за назначаването на таргетна терапия.
Основната цел на изследването IHC е да се определи диференциацията и хистогенезата (тъканната принадлежност) на тумора.
Имунохистохимичното изследване (IHC) е допълнителен диагностичен метод, използван в допълнение към основното хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин, което дава възможност да се идентифицират и разграничат доброкачествени и злокачествени новообразувания. Често окончателната диагноза, в допълнение към специфична морфологична картина, изисква изясняване на имунофенотипа или биологичните свойства на тумора, които играят важна роля в прогнозата на заболяването и определянето на индикациите за предписване на целеви лекарства. Към днешна дата съвременната наука успява да докаже, че именно определянето на биологичните свойства на тумора и откриването на генетични детерминанти (генетичните свойства на тумора) е ключът към успешното лечение в онкологията..
Напоследък IHC анализът се използва широко в ежедневната диагностична практика на патолозите и престава да бъде метод на чисто научни изследвания..
Основната цел на изследването IHC е да се определи диференциацията и хистогенезата (тъканната принадлежност) на тумора.
1. Хистогенезата на тумора е неговият тъкан. Изясняването на този факт има важна диагностична стойност и ви позволява да изберете разумно лечение. Всъщност неговата чувствителност към химическа или лъчева терапия зависи от произхода на тумора..
2. Степента на диференциация показва колко се различава туморната клетка от нормалната по структура и функция.
В зависимост от степента на диференциация, клетките на туморния субстрат са:
Този тест се предписва, ако има съмнение за наличие на туморно заболяване. Материал за изследване се взема по време на операция или чрез биопсия с помощта на специални форцепс и игли. От тъканта се прави тънък микрорез, който след това се третира с разтвор на специфични антитела (имунохистохимични препарати), които реагират с туморни протеини (антигени). Реагиралите области излъчват блясък с различна интензивност, въз основа на който лекарят прави заключения.Например, наличието на експресия на маркери като CD15 и CD30 от туморни клетки позволява диагностициране на лимфома на Ходжкин; CD117 - стомашно-чревни стромални тумори; CD20 - В-клетъчни лимфоми; CD3 - Т-клетъчни лимфоми; HMB45, MelanА - меланом и др..
За IHC анализ на първични тумори и техните метастази се използва широк спектър от маркери - антитела (маркер - индикатор за нормални биологични процеси, патогенни процеси или фармакологичен отговор на терапевтична интервенция, който може обективно да бъде измерен и оценен). Антителата са цитоспецифични, тъканно специфични, те могат да отразяват процесите на клетъчна пролиферация и антигени, свързани с тумора, и накрая, те сами могат да бъдат туморни маркери, като онкофетални антигени, ензими, протеинови продукти на клетъчните онкогени и др..
Нашата лаборатория разполага с изчерпателен набор от антитела, одобрени за употреба като диагностични тестове за туморни и нетуморни лезии на различни органи и системи..
Количеството на използваните антитела зависи от индивидуалния случай и предполагаемата диагноза. "Разширен панел от антитела" е набор от антигени за различни туморни структури. Има и "малък панел", показващ най-често срещаните тумори. Изборът на панел от антитела може да се направи по два начина: поетапно, постепенно увеличавайки техния спектър, или можете веднага да използвате широк панел от реактиви. От една страна, значителни икономии на реагенти и средства с по-високи разходи за труд и дълго време за изпълнение, от друга страна, голяма консумация на антитела, някои от които помагат да се установи окончателната диагноза във възможно най-кратък срок.
Специалистите от нашата лаборатория са привърженици на това, че IHC анализът, като допълнителен метод, трябва да включва както положителни резултати от експресия на маркери, характеризиращи определен имунофенотип на тумор, така и отрицателни, което прави възможно изключването на други хипотези и намаляването на обема на диагностичните грешки до минимум..
Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените и втората най-честа причина за смърт, свързана с рак. Ранната диагностика, навременното и правилно лечение могат значително да увеличат шансовете за възстановяване. Традиционните техники на имунохистохимия (IHC) могат да работят с много малки тъканни проби. Това обстоятелство, в комбинация с използването на антитела, специфични за антигените на туморните клетки, прави този метод ефективно средство в ръцете на патоморфолог, който диагностицира и прогнозира хода на онкологичните заболявания..
Основни диагностични маркери:
Ракът на простатата е един от най-често срещаните видове рак в света. Повечето случаи (50 - 70%) се диагностицират на 3-4 етапа, включително 25% - с генерализация на туморния процес. За съжаление ранната диагностика на рака е трудна поради честата липса на характерни симптоми. Наред с клиничните методи, най-информативен е методът за хистологично изследване на биопсии на простатната жлеза.
Основни диагностични маркери:
Ракът на белия дроб е една от най-честите причини за смърт. Всяка година в света от тази болест умират около 1 милион души. При мъжете ракът на белия дроб в 85-90% от случаите е свързан с тютюнопушенето. Прогнозата за рак на белия дроб остава лоша. При липса на лечение до 90% от пациентите умират в рамките на 2 години от момента на поставяне на диагнозата. При хирургично лечение 5-годишната преживяемост е около 30%. Хирургичното лечение, съчетано с лъчева и медикаментозна терапия, увеличава 5-годишната преживяемост с 40%. Наличието на метастази значително влошава прогнозата. Съвременната диагностика и лечение на пациенти с рак на белия дроб не може без морфологична верификация на тумора с уточняване на хистологичната структура и степен на анаплазия (диференциация) на туморните клетки. Имунохистохимичният метод остава един от най-информативните методи на този етап от диагностиката.
Основни диагностични маркери:
Меланомът (лат. Melanoma, melanoma malignum от древногръцки. Μέλας - „черен”) (уста. Melanoblastoma) е злокачествен тумор, който се развива от меланоцити - пигментни клетки, които произвеждат меланини. Един от трите вида рак на кожата и най-опасният от тях. Локализира се главно в кожата, по-рядко в ретината, лигавиците (устната кухина, влагалището, ректума). Един от най-опасните човешки злокачествени тумори, често повтарящи се и метастатични лимфогенни и хематогенни в почти всички органи. Проверката на меланома на кожата и нейните метастази остава една от най-трудните задачи за онкоморфолога. Сред непигментираните меланоми има нодуларни, повърхностно разпространяващи се, като лентиго, ясноклетъчни, вретеновидни, плеоморфни, дребноклетъчни, миксоидни, "невад", крикоидни и други форми.
Основни диагностични маркери:
Стандартният панел съдържа около пет имунохистохимични маркера:
Лимфомът е злокачествено туморно заболяване на лимфната система. Сред лимфомите се различава лимфогрануломатозата (ходжкинов лимфом) и всички останали видове лимфоми са неходжкинови лимфоми (NHL). Според вида на лимфоидните клетки, от които възниква тумор, се изолират В-, Т- и (рядко) NK-клетъчни лимфоми. Повечето лимфоми са В-клетки. Понастоящем диагностиката на лимфопролиферативни заболявания е в челните редици на съвременната патология и изисква един от най-обширните маркери. Общата честота на всички видове неходжкинови лимфоми в европейските страни е 12-15 случая на 100 хиляди население годишно. Рискът от появата им се увеличава с възрастта. Инфекцията с вируса на Epstein-Barr е свързана с повишен риск от развитие на различни видове лимфоми, включително лимфом на Burkitt. При деца неходжкиновите лимфоми са сравнително редки: не повече от 5% от всички случаи на NHL се дължат на детството и юношеството. Въпреки това, лимфомите заемат третото място в структурата на детските злокачествени заболявания по честота - след левкемия и тумори на централната нервна система..
Основни диагностични маркери:
Стомашно-чревният тракт се среща главно в стомаха (60%) и тънките черва (25%), но се среща и в ректума (5%), хранопровода (5%) и редица други места (5%), включително апендикса, жлъчния мехур, мезентериум и салник. Възрастта на засегнатите пациенти варира от юношеска възраст до 90 години, но повечето пациенти са по-възрастни с връх около 60 години. В повечето изследвания има леко предразположение към мъжете. През 1998 г. беше показано, че OGHT експресира тирозин киназния рецептор KIT (CD117). Интерстициалните клетки на Cajal (ICC) са причина за тези тумори. Подобно на GST, клетките на Cajal експресират KIT и повечето са положителни за CD34. Последвалите проучвания с голям брой различни лаборатории потвърдиха, че KIT е най-специфичният маркер на SOS. Имунно откриваем KIT присъства на клетъчната повърхност и / или в цитоплазмата на туморни клетки в стомашно-чревния тракт в приблизително 90% от случаите. В по-голямата част от туморите експресията на KIT е силна и хомогенна, но в някои случаи се демонстрира само фокална положителна реактивност и KIT отсъства в малка подгрупа (
5%) от тумори, които съответстват на стомашно-чревния тракт според други морфологични и имунофенотипни характеристики. Сред KIT-положителните SALFA, експресията на CD34 се определя в 60-70% от случаите, докато 30-40% имат положителна реакция към актина на гладката мускулатура (SMA) и 5% - към протеина S-100. Нито един от тези антигени не е специфичен за стомашно-чревния тракт. Експресията на десмин в истински KIT-позитивен SAT е изключително рядка (1-2% от случаите) и обикновено фокусна. Тази форма на онкологични заболявания е трудна за диагностициране морфологично. Използвайки съвременни маркери, е възможно ясно и разумно да се диагностицират различни форми на описаната патология. Имунохистохимията е задължителна.
Основни диагностични маркери:
Колоректалният рак е третият най-често диагностициран рак в САЩ (с изключение на рака на кожата) при мъжкото и женското население. Честотата на случаите на колоректален рак намалява през последните две десетилетия (от 66,3 случая на 100 000 през 1985 г. на 45,5 случая през 2006 г.). Това се дължи на увеличеното използване на колоректални скринингови тестове, които позволяват откриването и отстраняването на стомашно-чревни полипи, преди те да се развият в рак. За разлика от общия спад, сред младото възрастно население под 50 години, за което не се препоръчва скрининг поради умерения риск, честотата на рак на дебелото черво и ректума се е увеличила от 1994 г. с около 2% годишно при мъжете и жените. През 2016 г. смъртността в САЩ от колоректален рак е 49 500. Смъртността от колоректален рак е намаляла и при двете групи мъже и жени през последните няколко десетилетия, като в последно време по-рязко спада. Този спад отразява спад в нивата на заболеваемост и подобрена ранна диагностика и лечение. Ранните стадии на рак на дебелото черво и ректума обикновено са асимптоматични, така че често е необходим скрининг за откриване на болестта в този ранен стадий. Прогресията на заболяването може да причини кървене от ректума, поява на кръв в изпражненията, промяна в движението на червата, спазми в долната част на корема. Използването на IHC при рак на дебелото черво се разглежда на няколко нива: за характеризиране на тумори (ендокринен или епителен тип), наследствено предразположение и за целите на прогнозата. Преобладаващата употреба на IHC е да се идентифицират възможни или предполагаеми метастази, при които дебелото черво е възможно първично. Типични места за метастази в дебелото черво са черният дроб и белите дробове, и двата органа, които могат да произведат морфология на рака, идентична с метастазите в дебелото черво. IHC, (клас I FDA регулация), се използва след първоначална диагноза на тумора чрез хистопатологично изследване и не е включен за клиницистите като независимо проучване.
Основни диагностични маркери:
Най-честото използване на имунохистохимия при изследване на чернодробни тумори е определянето на източника на метастази, когато не е известна основната локализация на тумора. Разработването и приложението на панел за имунооцветяване може да помогне за решаването на почти всички диагностични проблеми. 2-6 Цитокератини (CK) 7 и CK 20 - първата стъпка в идентифицирането на много тумори и с допълнителни имунни реакции, относително специфични за тумори на женския и мъжкия генитален тракт, често дава възможност да се идентифицира първичната локализация на метастатичен тумор.
Основни диагностични маркери:
Също така се препоръчва да се включат IHC тестове, насочени към експресията на HER2 / neu и Ki-67 в диагностичния панел..
Имунохистохимичните изследвания (IHC) обикновено не са необходими за оценка на доброкачествени и злокачествени тумори на стомашния епител, тъй като хистопатологията обикновено дава диагноза, но IHC е необходима при изследване на метастатичен рак на стомаха, когато произходът на тумора не е ясен или когато е макроскопичен / Рентгеновите прояви на тумора са объркващи (например ракът на стомаха директно и широко нахлува в черния дроб и хистологично не се различава от холангиокарцинома). В допълнение, IHC може да бъде полезен за идентифициране на няколко варианта на стомашни карциноми, включително хепатоиден аденокарцином, при които чернодробната диференциация може да бъде потвърдена чрез положителен AFP отговор. Стомашните аденокарциноми ще реагират с много антикератинови антитела, включително CK 18, CK 19, CK 7 и CK 20. Когато CK 7 и CK 20 се използват заедно, много стомашни аденокарциноми ще оцветят както CK 7, така и CK 20. Приблизително 25% случаите ще имат фенотип CK 7 + / CK 20- или CK 7- / CK 20+), а малък брой случаи ще бъдат отрицателни и за двата маркера. Първоначално се смяташе, че CDX-2, специфичен маркер за рак на дебелото черво, ще бъде реактивен в повече от 50% от случаите и може да показва по-малко инвазивност. Аденокарциномът на стомаха, както чревният, така и пръстеновидно-клетъчният карцином, може да има невроендокринна диференциация и което може да не е очевидно от хистологичната картина, но се проявява чрез оцветяване с хромогранин и / или синаптофизин
Имунохистохимичното (IHC) определяне на експресията на EGFR рецептор при колоректален рак и тумори на белия дроб, както и при тумори на шията и главата, се извършва за адекватен избор на схеми на химиотерапевтично лечение.
EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) е един от трансмембранните рецептори, експресиран на повърхността на епителните клетки и участва в регулирането на клетъчния растеж и диференциация. Клетъчното делене в негово присъствие се случва много по-бързо. Когато EGFR рецепторът се активира след свързване с растежни фактори (EGF и TGF-a), се задействат механизмите, които водят до туморен растеж и се увеличава пролиферацията на раковите клетки, а също така се стимулира процесът на метастазиране. активност на рецептора за епидермален растежен фактор. Тъй като активирането на рецептора става поради веществата на самата неоплазма, би било по-правилно да се говори за експресията на EGFR от тумора.Експресията на EGFR се открива при следните форми на рак: белия дроб, шията и главата, дебелото черво и ректума. Имунохистохимичното определяне на експресията на EGFR дава възможност да се установи състоянието на тези рецептори и да се предпише лечение. Експресията на EGFR е пряко свързана със степента на злокачественост и етапа на развитие на тумора.Специалистът, в съответствие с получените данни от имунохистохимичното проучване, класифицира тумора като EGFR-отрицателен или EGFR-положителен.
Свръхекспресията на EGFR показва висока злокачественост, късно развитие на тумора и метастатични процеси. Този фактор е неблагоприятен по отношение на прогнозата на заболяването и показва висока пролиферативна активност на тумора, агресивност, резистентност към терапията..
Ниската степен на експресия на EGFR показва регресия на тумора с положителна динамика в лечението.
Имунохистохимично изследване на рецепторна чувствителност към естроген и прогестерон в ендометриума се извършва, за да се идентифицират причините за липсата на плодовитост, както и за оценка на злокачествеността на процесите в тъканите на матката. Изследването е сложно, извършва се планомерно, изисква се подходяща квалификация на патолог.
Рецепторите за естроген (ER) и прогестерон (PR) са чувствителни маркери, които реагират на колебания в определени хормони, които влияят на туморния растеж и развитието на хиперпластични процеси в ендометриума. Те се намират както в тъканите на епитела на матката, така и в клетките на млечната жлеза. Тяхното определяне дава възможност да се оцени влиянието на хормоналните фактори върху прогресията на злокачествения растеж и освен това да се идентифицира наличието на други огнища на активност, освен маточната. Включени са в задължителната скринингова програма за болни жени със съмнение за инфилтративна ракова активност.
Имунохистохимичното изследване се извършва с:
В случай на безплодие техниката ще ви позволи да разберете дали оплодената яйцеклетка може да се прикрепи към стената на матката. При рак методът не е ранна диагноза. Оценката на рецепторната активност позволява да се идентифицира наличието на метастази и да се оцени ефективността на лечението в маточната кухина. В случай на нарушения на овулацията, методът установява ефективността на хормоналната терапия. С промени в маточната кухина от хиперпластичен характер, увеличаването на активността на рецепторите за естроген и прогестерон показва развитието на слабо диференцирани тумори, потенциално опасни за живота на жената.
Общият принцип на резултата е, че колкото по-голяма е експресията на рецепторната активност, толкова по-голяма е вероятността за прогресия на тумора. Колкото по-ниска е активността, толкова по-малка е възможността за естествено торене.
Хроничният ендометрит е възпаление на лигавичния слой на матката, което се провокира от различни вируси или патогенни микроорганизми. В патологичния фокус настъпват морфологични и функционални промени на ендометриума.Хроничният ендометрит е клиничен и морфологичен синдром, при който в резултат на увреждане на ендометриума от инфекциозен агент настъпват множество вторични морфологични и функционални промени, които нарушават цикличната биотрансформация на маточната лигавица, което води до трайно нарушаване на менструалните и генеративните функции. честотата на хроничния ендометрит сред населението е 2,6-51%. Нещо повече, сред тези жени 60,4% са безплодни, а неуспешни опити за IVF и ембриотрансфер са отбелязани при 37%. През 2006 г. Международната федерация по гинекология и акушерство приравнява понятията "неразвита бременност" и "хроничен ендометрит".
Причините за хроничен ендометрит:
Практикуващите експерти наричат възпалителните процеси, протичащи в тазовите органи, като автоимунна патология. За да се определи естеството на нарушенията и да се идентифицират пациенти с патологичен отговор на имунната система, провокиращ възпаление на ендометриума, се предписва имунохистохимично проучване, което се извършва с помощта на стандартен панел от моноклонални антитела: CD16, CD20, CD138, CD56, HLA-DR.
Възприемчивостта на ендометриума е комплекс от структурни и функционални характеристики на ендометриума, който определя способността му за имплантиране. От началото на 90-те години на миналия век понятието "възприемчивост на ендометриума" започва да придобива съвременното си значение като процес на сложна интеграция и многостепенен "диалог" между ендометриума и ембриона в определен период от "имплантационния прозорец". Продължителността на "имплантационния прозорец" при хората е средно 4 дни: от 6-ия до 8-10-ия ден след пика на секрецията на LH, или 20-24 дни от менструалния цикъл (с 28-дневен менструален цикъл). В момента има три нива на възприемчивост: генетично, протеомично и хистологично. Когато се отвори "прозорецът на имплантацията" в ендометриума, експресията на 395 гена (ApoE, PLA2) се увеличава и експресията на 186 гена (ITF, различни протеази, протеини на извънклетъчната матрица и др.) Намалява. Сред протеомните маркери, свързани с възприемчивостта на ендометриума, се различават различни адхезионни молекули, растежни фактори, цитокини и рецептори: семейство IL-1, LIF и LIF-R, αVβ3, TNF-α, IFN-γ и др. От тях левкемията е най-изследвана -инхибиращ фактор (LIF) е член на семейството IL-6. Максималната му експресия в ендометриума се наблюдава на 20-ия ден от цикъла.Третото ниво на възприемчивост е хистологично. „Прозорецът на имплантация" в ендометриума съответства на средния етап на фазата на секреция на менструалния цикъл. Ендометриумът може да има рецептивни свойства само ако молекулярните маркери на възприемчивостта се открият точно в средния етап на фазата на секреция на менструалния цикъл. Едни от ключовите ултраструктурни образувания, участващи във формирането на възприемчивост са пиноподия. Това са микроскопични издатини в апикалната част на повърхностния епител на ендометриума, образувани на мястото на микровили в „имплантационния прозорец“ и изпъкнали в маточната кухина. Предполага се, че основните рецептори за прикрепване на бластоцити са разположени на повърхността на пиноподията, където също е концентриран LIF.Всеки дисбаланс в експресията на стероидни рецептори може да доведе до нарушаване на морфофункционалните свойства на ендометриума, неговата възприемчивост. Следователно, определянето на нивата на ER и PR в средния етап на фазата на секреция дава възможност да се допълни морфологичното изследване на ендометриума, за да се оцени неговата възприемчивост. Обикновено съотношението PR / ER в стромата варира от 2 до 4. В средния етап на фазата на секреция се наблюдава физиологично намаляване на нивото на ERα в ендометриума. Това е критично събитие, което освобождава определени гени от непреодолимото влияние и дава сигнал за настъпване на вътрематочна възприемчивост..
Свръхекспресията на ER α в средния етап на фазата на секреция причинява нарушена експресия на биологични маркери на имплантацията, уврежда възприемчивостта на ендометриума.
Комплексната програма за изследване се състои от следния панел от антитела: ER, PgR, CD56, CD138, LIF, както и броене на броя на пиноподиите.
Кодът | Наименование на услугата | Период на изпълнение | Цена |
---|---|---|---|
101 | Хистологично изследване на ендоскопски материал от различни локуси: хранопровод, ларинкс, стомах, трахея, тънко и дебело черво, бронхи. (До 3 парчета плат). | 3 дни | 3 500 рубли. |
101.2 | Хистологично изследване на ендоскопски материал от различни локуси: хранопровод, ларинкс, стомах, трахея, тънко и дебело черво, бронхи. (Повече от 3 парчета плат). | 3 дни | 4000 рубли. |
102 | Комплексно хистологично изследване на ендоскопски материал (повече от 3 броя) на хранопровода, стомаха, червата, бронха, ларинкса, трахеята. | 3 дни | 5 500 рубли. |
103 | Проверка на Helicobacter pylori в една проба от биологичен материал. | 3 дни | 2 500 рубли. |
Материал за биопсия | |||
104 | Хистологично изследване на биопсичен материал с помощта на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (локуси - устна кухина, назофаринкс, слюнчена жлеза). | 3 дни | 3 500 рубли. |
105 | Хистологично изследване на биопсичен материал с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (локус - органи на пикочната система). | 3 дни | 3 500 рубли. |
108 | Хистологично изследване на биопсичен материал със стандартно хистологично оцветяване (локуси - меки тъкани на аксиларната област). | 3 дни | 3 500 рубли. |
109 | Хистологично изследване на биопсичен материал с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (тръбна биопсия на ендометриума). | 3 дни | 3 500 рубли. |
110 | Хистологично изследване на биопсичен материал с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (локус - тестикуларна тъкан). | 3 дни | 3 500 рубли. |
111 | Хистологично изследване на биопсичен материал, използвайки стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (локус - шийка, вагина). | 3 дни | 3 500 рубли. |
112 | Хистологично изследване на биопсичен материал с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (локус - ретроперитонеално пространство). | 3 дни | 3 500 рубли. |
113 | Хистологично изследване на биопсичен материал, използвайки стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (локус-стави). | 3 дни | 3 500 рубли. |
114 | Хистологично изследване на биопсичен материал с помощта на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (локус - кости и хрущялна тъкан). | 3 дни | 5000 рубли. |
115 | Хистологично изследване на биопсичен материал с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (локус - лимфни възли, включително сентинелни възли). | 3 дни | 5000 рубли. |
116 | Хистологично изследване на биопсичен материал с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (костен мозък). | 3 дни | 7000 рубли. |
Пункционна биопсия | |||
117 | Хистологично изследване на пункционна биопсия при използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (локуси - черен дроб, бъбрек, млечна жлеза и др.). | 3 дни | 3 500 рубли. |
120 | Хистологично изследване на пункционна биопсия при използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин на не повече от 12 тъканни фрагмента (локус - простатна жлеза). | 3 дни | 6 500 рубли. |
Оперативен материал | |||
106 | Хистологично изследване на хирургичния материал на кожни фрагменти и подкожна мазнина, като се използва стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин. (Размерът на биологичната проба е не повече от 14 mm). | 4 дни | 3700 рубли. |
122 | Хистологично изследване на хирургичния материал на херниалната торбичка, червеобразния апендикс, жлъчния мехур, синусовия тракт, като се използва стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин. | 4 дни | 3700 рубли. |
123 | Хистологично изследване на оперативния материал на сливиците, кисти на яйчниците, хемороиди, миокард, медиастинални тумори с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин. | 4 дни | 3 500 рубли. |
124 | Хистологично изследване на оперативния материал на маточните придатъци, кожата и подкожната мастна тъкан (размерът на биологичната проба е повече от 14 mm), лимфните възли и млечната жлеза по време на секторна резекция, използвайки стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин. | 4 дни | 4000 рубли. |
125 | Цялостно хистологично изследване на оперативния материал на белите дробове, червата, стомаха, простатната жлеза, бъбреците, млечната жлеза и други органи без лимфни възли, като се използва стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин. | 4 дни | 7000 рубли. |
125.1 | Цялостно хистологично изследване на оперативния материал на органокомплекса и на целия орган с изследване на сентинелни лимфни възли, използвайки стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин. | 4 дни | 11 500 рубли. |
125.2 | Хистологично изследване на оперативния материал на простатната жлеза (изследване на целия орган след простатектомия) с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин. | 4 дни | 17 000 рубли. |
125.3 | Хистологично изследване на операционния материал на матката с придатъци (изследване на целия орган след хистеректомия, във връзка със злокачествено новообразувание) с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин. | 4 дни | 7000 рубли. |
125.4 | Хистологично изследване на оперативния материал на матката с придатъци (изследване на целия орган след хистеректомия, във връзка с хиперплазия и интраепителиална неоплазия) с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин. | 4 дни | 10 000 рубли. |
125,5 | Хистологично изследване на оперативния материал на матката с придатъци (изследване на целия орган след хистеректомия, патологията не е свързана със злокачествен тумор) с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин. | 4 дни | 4000 рубли. |
126 | Хистологично изследване на оперативния материал на цервикалния канал и остъргване на маточната кухина при използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин. | 4 дни | 3 500 рубли. |
126.1 | Хистологично изследване на операционния материал за замразена или неразвита бременност, както и кюретаж на маточната кухина, използвайки стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин. | 4 дни | 5000 рубли. |
127 | Хистологично изследване на плацентата (плацента, фетални мембрани и пъпна връв) с помощта на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин. | 4 дни | 6000 рубли. |
Имунохистохимични изследвания | |||
128.1 | Имунохистохимично проучване (PD-L1). | 2 дни | 2 400 рубли. |
128.10 | Имунохистохимия (PD, клон Sp263). | 4 500 рубли. | |
128.2 | Имунохистохимично проучване (HER2). | 2 дни | 4 500 рубли. |
128.3 | Имунохистохимично проучване (1 IHC реакция). | 2 дни | 4 500 рубли. |
128.4 | Имунохистохимично проучване (определяне на индекса на пролиферативна активност Ki-67). | 2 дни | 4 500 рубли. |
129 | Имунохистохимично проучване (не повече от 4IHC антитела). | 2 дни | 9 000 рубли. |
130 | Имунохистохимично изследване (от 5 до 10 IHC антитела). | 2 дни | 13 000 рубли. |
145 | Имунохистохимично проучване (повече от 10 IHC антитела). | 2 дни | 24 000 рубли. |
148 | Определяне на възприемчивостта на ендометриума (имплантационен прозорец) с помощта на имунохистохимия. | 2 дни | 13 000 рубли. |
149 | Цялостна диагностика на хроничен ендометрит с помощта на имунохистохимични изследвания. | 2 дни | 11 000 рубли. |
150 | Диференциална диагноза на възприемчивост на ендометриума и хроничен ендометрит с помощта на имунохистохимични изследвания. | 2 дни | 11 000 рубли. |
100.1 | Диагностика на хроничен ендометрит с помощта на имунохистохимични изследвания. | 4 дни | 3 600 рубли. |
100.2 | Цялостно хистологично изследване на сентинелни лимфни възли при меланом, използващо стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин. | 4 дни | 21 000 рубли. |
Ревизия | |||
131 | Консултация с готови хистологични препарати и получаване на второ мнение. | 3 дни | 7000 рубли. |
146 | Преглед и консултация на готови хистологични препарати, без да се прави становище, преди стадиране на имунохистохимични реакции. | 3 дни | 2 500 рубли. |
162 | Преразглеждане на готови хистологични препарати с участието на чуждестранни експерти от Италия и Чехия със заключение. | 5 дни | 18 000 рубли. |
163 | Преразглеждане на готови хистологични препарати с участието на чуждестранни експерти (въз основа на резултатите от предварителното споразумение) с издаване на становище. | 5 дни | 14 000 рубли. |
131.3 | Преразглеждане на готови хистологични препарати от определен специалист (въз основа на резултатите от предварителното споразумение) със становище. | 5 дни | 5000 рубли. |
Допълнителни услуги | |||
164 | Изработване на парафинов блок и една чаша, оцветена с хематоксилин и еозин. | 2 дни | 1500 рубли. |
164.1 | Изрязване на хистологичния блок след неговото производство. | 2 дни | 700 руб. |
165 | Получаване на сканиращо изображение на един хистологичен образец. | 2 дни | 700 руб. |
168.1 | Оцветяване на една чаша с помощта на специално хистологично оцветяване PAS. | 2 дни | 800 руб. |
168.2 | Оцветяване на една чаша с помощта на специално хистологично оцветяване с алцианско синьо. | 2 дни | 800 руб. |
168.3 | Оцветяване на една чаша с помощта на специално хистологично оцветяване Giemsa. | 2 дни | 800 руб. |
168.4 | Оцветяване на една чаша с помощта на специално хистологично оцветяване според Ziehl-Nielsen. | 2 дни | 800 руб. |
168,5 | Оцветяване на една чаша с помощта на специално хистологично оцветяване с конго червено. | 2 дни | 800 руб. |
* (брой работни дни, с изключение на деня на доставка на материала)
Материал за изследване: хирургичен и биопсичен материал, както и готови парафинови блокове с очила (туморна проба). Препоръчително е да се предостави извлечение от медицинската история, резултатите от КТ, ЯМР и предишния хистологичен доклад (ако диагнозата на тумора не е основна).
Прием на материал: в работното време на медицинския център.
Подготовка за изследване: не се изисква.