Биопсия

Остеома

Биопсията е диагностична процедура, която се извършва за получаване на тъканна проба (биопсия) от „подозрително“ място, като тумор или полип. Биопсията е необходима за потвърждаване на диагнозата рак.

Какво показва биопсията?

Всички клетки на тялото имат характерна структура, в зависимост от това към коя тъкан принадлежат. С развитието на злокачествен тумор структурата на клетките се нарушава и тези промени могат да се видят под микроскоп.

Лекар, който изследва тъканни проби или клетки, получени с биопсия, може да каже недвусмислено дали пациентът има рак. Докато други тестове осигуряват различна степен на съмнение за рак, биопсията помага да се установи точна диагноза..

Възможно ли е да се направи без биопсия?

На въпроса отговаря лекарят на Европейската клиника Лисова В.А.:

Видове и методи на биопсия

Лекарят може да вземе биопсия, тъканна проба за изследване по различни начини. В зависимост от това се различават няколко вида биопсия:

  • бръснене;
  • пункция;
  • биопсия на трефин;
  • разрез;
  • ексцизионна.

Мазки-отпечатъци, остъргване, биопсия на бръснач

Понякога са достатъчни само няколко клетки за биопсия. Например за ранното откриване на рак на маточната шийка се взема отпечатък от лигавицата на шийката на матката. Получаваният по този начин материал е напълно достатъчен за извършване на лабораторни изследвания..

Можете също така да вземете тампони-отпечатъци от отделяне на зърната, ако има съмнения за рак на гърдата.

При биопсия с бръснач лекарят използва остър инструмент, за да отреже слой с определена дебелина от повърхността на област от кожата. Остава кървяща повърхност, върху която се поставя превръзка под налягане.

Пункционна биопсия

Името на метода идва от латинската дума punctio - „инжекция“. На свой ред пункционната биопсия се разделя на разновидности: тънкоиглена, дебелоиглена (биопсия на трефин), аспирация.

Фина иглена биопсия

Този тип пункционна биопсия се използва, когато е необходимо да се получат малък брой клетки. Лекарят вкарва тънка игла в подозрителното място и взема малко тъкан.

Биопсия с дебела игла

Този тип биопсия е оптимален в много случаи, тъй като не изисква разрез и в същото време позволява получаването на достатъчно голямо количество тъкан. Биопсията с дебела игла често се използва при съмнения за рак на гърдата, черния дроб, простатата и други видове рак.

Трепфиновата биопсия се използва за вземане на проби от кожа и костен мозък. Лекарят използва специален инструмент, който прилича на игла, само по-дебела, под формата на кух цилиндър с остри ръбове. Той е потопен на правилното място, в резултат на което е изпълнен с колона от плат.

Аспирационна биопсия

При аспирационна биопсия тъкан се отстранява с помощта на вакуумен аспиратор, специален цилиндър, който създава отрицателно налягане. Свързан е с игла. По време на процедурата лекарят може да получи няколко фрагмента от съмнителна тъкан наведнъж.

Аспирационната биопсия често се използва в гинекологичната практика.

Сканирана биопсия

Понякога подозрително образувание е почти невъзможно да се усети през кожата поради малкия му размер, но може да бъде открито по време на рентгенова снимка, ултразвук, ЯМР. В този случай биопсията се извършва под контрола на рентгеново или друго изображение, което помага на лекаря да насочи иглата и да контролира позицията на върха ѝ..

По време на стереотаксична биопсия се използва изображение в най-малко две равнини, което помага да се определи точно положението на подозрителната маса и иглата в триизмерното пространство. Сканираната биопсия може да бъде тънка игла, дебела игла, аспирация.

Биопсия по време на операция

По време на операцията лекарят може да премахне част от тумора (инцизионна биопсия) или цялата от него (ексцизионна биопсия). Това ви позволява да получите максимално количество тъкан за изследване. Но този тип биопсия има недостатък: диагнозата се поставя след операцията на пациента..

Ако по време на биопсията хирургът отнеме цялото изследвано образувание или орган, процедурата е и терапевтична мярка. Ако образуването (например полип) се окаже доброкачествено, след отстраняването му настъпва пълно излекуване.

Биопсия по време на ендоскопия

При изследване на някои органи, например стомашно-чревния тракт, се използва ендоскоп - тънка тръба с видеокамера и източник на светлина в края. Чрез него можете да поставите специални ендоскопски форцепс или игла за вземане на биопсия от хранопровода, стомаха или червата. Тази биопсия се нарича още зрение.

Ако е необходима тъканна проба от дебелото черво, през ануса се вкарва ендоскоп, процедура, наречена фиброколоноскопия или сигмоидоскопия (в зависимост от това коя част от дебелото черво искате да изследвате). Ако материалът трябва да бъде получен от стомаха, хранопровода, дванадесетопръстника, ендоскопът се вкарва през устата и изследването се нарича фиброгастродуоденоскопия (FGDS).

Биопсия може да се извършва и по време на бронхоскопия, цистоскопия (ендоскопско изследване на пикочния мехур) и други видове ендоскопия.

Биопсията е болезнена?

В някои случаи биопсията може да бъде болезнена. Ако е необходимо, процедурата се извършва под местна упойка или в състояние на лекарствен сън. Така че материалът се приема без дискомфорт и в рамките на един час след процедурата пациентът може да се прибере у дома.

Имам ли нужда от специална подготовка за биопсия?

Обикновено не се изисква специално обучение. Клиниката трябва да подпише писмено съгласие за медицински манипулации (биопсия). Лекарят ще ви разкаже за процедурата, как ще се извърши, какви са рисковете и ще отговори на вашите въпроси.

Ако е необходимо, се поставя местна упойка преди биопсията с инжекция или спрей. Понякога се използва медикаментозен сън или обща анестезия. В този случай ще бъдете помолени да не пиете и не ядете за известно време преди процедурата..

Безопасна ли е биопсията? Какви са последствията и усложненията?

Това зависи от вида на биопсията. Ако се извършва по време на операция, тогава рисковете се дължат на самата операция. При пункционна биопсия иглата може да попадне в съд или съседни органи (например в жлъчния мехур с чернодробна биопсия), кървене, оттичане на инфекция, болка за известно време след процедурата. Ако биопсията се извършва от опитен специалист в добре оборудвана клиника, практически няма рискове.

В европейската клиника могат да се извършват различни видове биопсии. В нас работят висококвалифицирани лекари и се използва модерна апаратура.

Какво показва биопсията - показания и методи на изследване

Диагностично изследване - биопсията е вземане на проби и анализ на биоматериал на подозрителна част от тялото (орган, тъкани, течности). Извършва се при установяване на уплътнения, тумори и дългосрочно незарастващи рани. Техниката се счита за ефективна и надеждна за откриване на рак. Тя ви позволява да определите цитологията на тъканите, да идентифицирате патологията на ранен етап.

Защо се нуждаете от тест за биопсия

Диагностиката помага да се определи обемът на предстоящите операции, естеството и естеството на патологичните тъкани. Допълва се с рентгенова снимка, имунологичен анализ, ендоскопия. Показания за вземане на проби:

  • предракови промени, рак;
  • откриване на HPV - човешки папиломен вирус;
  • генитални брадавици, папиломи по гениталиите;
  • ендометриоза;
  • възпаление, полипи;
  • аномалии на органите.

Анализът предоставя пълна информация за структурата на клетките, помага да се определят морфологичните признаци на заболявания. Техниката се използва за потвърждаване на предполагаема диагноза. Посочва се, ако резултатите от други диагностични процедури не са достатъчни за установяването му. Методът се използва и за изследване на естеството на тумора, контрол на лечението на онкологията.

Как се получава биопсичният материал?

Биоматериалът, получен в процеса на биопсия, се нарича биопсия. Това е парче тъкан, малко количество кръв или костен мозък за анализ. Според метода за вземане на проби процедурата се разделя на видове:

  • трепан - получаване на биопсия с помощта на специална дебела игла;
  • четка - диагностика с помощта на катетър, вътре в който е монтирана струна с четка;
  • аспирация с фина игла - минимално инвазивна процедура, използваща спринцовка, която аспирира биоматериал от тъканите;
  • цикъл - изрязване на патологични тъкани с вземане на проби от биопсия с електрическа или термична верига;
  • течност - технология за откриване на туморни маркери в кръвта, лимфата;
  • радиовълна - щадяща техника, използваща апарата Surgitron;
  • отворен - предполага отворен достъп до тъкани;
  • предварително скалирано - вземане на проби от биопсия през лимфни възли и липидни тъкани в ъгъла на югуларната и субклавиалната вени.

Видове биопсия

Разделянето на процедурата се извършва според вида на вземане на проби от биопсия. Най-известните видове:

  • ексцизионна биопсия - отстраняване на цял орган или тумор;
  • стереотаксичен - минимално инвазивен метод, който предполага изграждане на специална схема за достъп до подозрителна зона след сканиране;
  • пункционна биопсия - получаване на проби с помощта на пункция с игла с фино острие;
  • трансторакален - получаване на биоматериал от белите дробове през гръдния кош чрез отворен или пункционен метод;
  • инцизионна биопсия - отстраняване на част от орган или тумор по време на хирургична операция;
  • клиновидна (конизация) - извършва се за изследване на шийката на матката със скалпел или лазерен лъч;
  • кюретаж - отстраняване на клетки от каналите с кюрета.

Методи за изследване на биопсични материали

Изследването на получената биопсия се извършва по няколко метода - хистологичен или цитологичен. Първият се счита за по-точен, тъй като се изследват тъканите, а не клетките. И двата метода включват използването на микроскопични технологии.

Хистологично изследване

Изследват се тъканни секции, които се поставят в специализиран разтвор, парафин и след това се оцветяват. Последната процедура е необходима, за да могат клетките и техните области да бъдат по-добре разграничени под микроскоп..

Ако е необходимо спешно проучване, биопсията се замразява, разделя и оцветява. Процедурата продължава 40 минути.

Цитологични

Ако хистологията изучава тъканни разрези, тогава цитологията изследва подробно клетъчните структури. Техниката се извършва, ако не е възможно да се получи парче тъкан. Провежда се диагностика, за да се определи естеството на образуването - добро или злокачествено, реактивно, възпалително, предраково. Взема се проба от биопсия върху стъклен предмет, изследван под микроскоп. Процедурата е по-бърза и лесна от хистологията.

Редът на извършване на манипулации

Методите за вземане на проби от биоматериали се различават в зависимост от изследвания орган. Това се отразява на процедурата за изследване на биопсия. Редът е приблизително еднакъв: подготовка на пациента, събиране на тъкани или клетки, изследване под микроскоп.

Генитална биопсия

Често шийката на матката се изследва при жени. Биопсията се извършва под местна или обща анестезия. За облекчаване на болката използвайте спрей с лидокаин, епидурали или интравенозни лекарства. Процедура за вземане на проби от материал:

  1. Във влагалището се вкарва дилататор, шийката на матката се хваща с форцепс по-близо до входа, обработва се с оцетна киселина или йод за откриване на подозрителни зони.
  2. Ненормалната тъкан се отстранява с форцепс или скалпел. Ако има няколко подозрителни огнища, се вземат 3-4 проби. За да направите това, клиновидна зона се изрязва със скалпел на границата на здрава и променена част от тъканта (5 * 5 mm).
  3. Понякога се използва методът на радиовълните. Конхотомните, диатермични методи на биопсия са забранени.
  4. След процедурата върху раната се нанасят саморазбираеми конци, във вагината се вкарва хемостатична гъба или тампон, навлажнен с фибрин, за да спре кървенето.
  5. Получената тъканна проба се фиксира във формалдехиден разтвор, изпраща се в лабораторията.

Кръговата биопсия (конизация) премахва голямо количество тъкан. В този случай шията се изрязва кръгово със специален скалпел. Такова проучване е показано за лезии на цервикалния канал, предракови заболявания, подозирана туморна инвазия..

Методът помага да се определи патологията на маточната шийка и тялото, ендометриума, вагината, яйчниците. В гинекологията могат допълнително да се използват и други методи за получаване на биопсия:

  • разрез;
  • наблюдение;
  • аспирация;
  • лапароскопски;
  • ендометриална.

При изследване на пикочния мехур се използват студени и TUR-биопсии. Първият метод включва проникване през уретрата и вземане на проби от биопсия със специални форцепс. TUR-биопсията премахва целия тумор и част от здравата тъкан.

Органи на стомашно-чревния тракт

Изборът на метод за вземане на проби от биоматериал зависи от естеството и местоположението на района на изследване. По-често се използва колоноскопия с биопсия. Събирането на тъкани от тънките и дебелите черва се извършва по следните методи:

  • пункция;
  • примка;
  • трепанация;
  • разрез;
  • прищипана;
  • скарификация (от повърхността).

При анализ на панкреаса се използват аспирационни финоиглени, трансдуоденални, лапароскопски, интраоперативни методи. Показания за биопсия са необходимостта от определяне на морфологични промени в клетките в присъствието на тумори, за идентифициране на патологични процеси.

Органи на сърдечно-съдовата система

Биопсията на миокарда помага да се открият и потвърдят миокардит, кардиомиопатия и камерни аритмии. Тя ще открие отхвърлянето след трансплантация на орган. Дяснокамерната интервенция се извършва по-често. Достъпът до мускула е през югуларната, бедрената или субклавиалната вени. За контрол на манипулациите са необходими флуороскопия и електрокардиограма.

Във вената се поставя катетър, който се довежда до желаното място. Пинсетата се отварят върху биоптома и се отстранява малко парче тъкан. За да се избегне тромбоза, се дава специално лекарство.

Биопсията на костния мозък се извършва при злокачествен тумор, левкемия, дефицит на желязо, тромбоцитопения, спленомегалия, анемия. Лекарят взема биопсия на червен костен мозък - малко парче костна тъкан - с игла. Процедурата се извършва чрез аспирационни или трепанационни методи.

Костна тъкан

Костната биопсия се извършва за откриване на злокачествени тумори и инфекциозни процеси. Манипулациите се извършват перкутанно чрез пункция, с дебела или тънка игла, по хирургичен метод.

Органи на зрението

Изследването на очите помага да се открие ретинобластом, злокачествен тумор, често срещан при деца. Биопсията помага да се получи пълна картина на патологията, да се определи размерът на лезията. Прилага се аспирационна техника с вакуумна екстракция.

Устна кухина и мускулна тъкан

Ако подозирате развитието на системни патологии на съединителната тъкан с мускулни лезии, се извършва биопсия на мускули и фасции. Процедурата се използва и за диагностициране на периартерит нодоза, еозинофилен асцит, дерматополимиозит. Изследването се извършва с игла, отворен метод.

Биопсията на устната кухина взема материал от ларинкса, слюнчените жлези, сливиците, венците и гърлото. Предписва се диагностика за откриване на патологични образувания на челюстните кости, патологии на слюнчените жлези. Процедурата се извършва от лицев хирург, който използва скалпел за отстраняване на част или целия тумор. Материалът се събира за 15 минути под местна упойка, след което се извършва оцветяване.

Как да се подготвим за биопсия

За да бъдат резултатите от изследването надеждни, трябва да се подготвите правилно. Полезни съвети:

  1. Биопсия на шийката на матката се извършва 5-7 дни след първия ден на менструацията. Измиване, тампони, лечебни супозитории или кремове, продукти за интимна хигиена се отменят на ден.
  2. Преди изследването се вземат тестове за кръв и урина, определя се нивото на билирубин, креатинин, урея, захар. Взима се коагулограма, ако е необходимо - цитонамазка.
  3. Ако се открие инфекциозен процес, след неговото елиминиране се прави биопсия.
  4. В продължение на 2 седмици приемът на аспирин, варфарин, ибупрофен се отменя.
  5. Трябва да спрете да пушите за един ден, да изключите алкохола.
  6. С анестезия, храна, приемът на течности се отменя за 12 часа.

Декодиране на резултатите

С помощта на хистологично или цитологично изследване лекарят определя наличието на изменени клетки, които могат да застрашат сериозни последици или да са признаци на предракови заболявания и тумори. Според класификацията на Световната здравна организация има лека, умерена, тежка дисплазия и карцином - ранен стадий на рак.

Тълкуването на резултатите насочва откритите промени към една от групите:

  1. Предистория - не влиза в предрака, но причинява развитието на болести.
  2. Предракови - все още няма злокачествена туморна активност, но около 50% от случаите, ако не бъдат лекувани, се трансформират в рак.
  3. Ракът е злокачествено образувание. Разделени на предклинични (ранен стадий без симптоми), клинично значими.

Надеждността на данните за биопсия е 98,5%. Това означава, че грешките са практически невъзможни. Биопсията под контрола на колпоскопия (за шийката на матката) или колоноскопия (за червата) подобрява качеството на диагнозата, според прегледите, с 25%. Преназначаването на процедурата е крайно нежелателно, тъй като се образуват рубцови промени, които възпрепятстват нормалното функциониране на органа.

Противопоказания за анализа

Процедурата е силно информативна, но има редица противопоказания. Те включват:

  • кръвни патологии, проблеми с коагулацията, тромбоцитопения, хемофилия;
  • непоносимост към анестезия;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • възпалителни, инфекциозни заболявания в острата фаза;
  • епилепсия;
  • диабет;
  • бременност.

Възможни последици от манипулацията

С подходяща грижа след манипулациите рискът от усложнения е сведен до минимум. Предприети мерки:

  • за облекчаване на болката - пийте хапчета за болка;
  • за профилактика на инфекциозни усложнения - използвайте антибиотици, предписани от лекар, антисептици за лечение на рани, - средства, ускоряващи зарастването на белези;
  • след биопсия на маточната шийка - носете памучно бельо, използвайте абсорбиращи подложки, използвайте сапун без парфюми, изсушете перинеалната област;
  • след каквато и да е процедура не трябва да шофирате кола, да вдигате тежки предмети, да се къпете (само душ), да посещавате басейни, сауна.

Най-честите усложнения след биопсията са болка и продължително зарастване на рани. Те са безвредни, те преминават сами. По-сериозни последици са:

  • зацапване от влагалището, забавена менструация;
  • образуване на белег;
  • силна болка;
  • висока телесна температура;
  • влошаване на общото състояние, слабост;
  • плака на езика;
  • болки в гърба след анестезия;
  • обилно подозрително вагинално течение;
  • уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок.

Рисковите фактори, които увеличават вероятността от усложнения, включват:

  • затлъстяване;
  • пушене;
  • възраст в напреднала възраст;
  • хипергликемия;
  • дисфункция на бъбреците, черния дроб, сърцето;
  • хронично белодробно заболяване;
  • автоимунни заболявания;
  • слаб имунитет.

Биопсия - какво е това, показания за изпълнение, диагностична стойност, както и съвременни видове

Какво представлява биопсията и как се прави?

Биопсията е диагностичен метод, при който се извършва интравитално събиране на клетки или тъкани от човешкото тяло, последвано от микроскопско изследване.

Биопсията винаги е метод в допълнение към неинвазивната диагностика (ултразвук, рентгенова снимка, ЯМР, КТ и др.). Извършва се при съмнение за заболяване, чиято диагноза не може да бъде надеждно потвърдена с помощта на други изследователски методи. На първо място, говорим за онкологични заболявания, при които биопсията е задължителен етап в диагностиката. Но се извършва и биопсия при неонкологична патология. Например чернодробната биопсия е показана при някои видове хроничен хепатит, биопсия на дебелото черво при възпалителни заболявания на червата (например болест на Crohn), биопсия на щитовидната жлеза за автоимунен тиреоидит и др.

Ако се опитате да класифицирате видовете биопсии по понятия, разбираеми за пациента, получавате нещо като следното:

  • Ексцизионна биопсия - премахва се цялата изследвана структура или орган
  • Инцизионна биопсия - отстранява се част от формацията или органа
  • Пункционна биопсия - в резултат на пункция на изследваната формация с игла се вземат фрагменти от тъкани
  • Фина иглена биопсия (аспирация)
  • Биопсия на мастна игла (рязане, биопсия на трепин)
  • Тампони и измивания за цитологично изследване

В зависимост от наличността на изследвания орган допълнително се разграничават:

  • повърхностна биопсия
  • ултразвукова биопсия
  • Рентгеново направлявана биопсия
  • ендоскопска биопсия

В зависимост от полученото количество материал се извършва следното:

  • цитологично изследване на получения материал
  • хистологично изследване на получения материал

Най-минимално инвазивният метод за биопсия е пункционната биопсия.

Общият принцип на такова изследване е, че се извършва перкутанна пункция с куха игла, която се извършва до органа или патологичната формация, която трябва да бъде изследвана..

След отстраняване на иглата, тъканните участъци остават в кухината, през която е преминала иглата. Те са обект на допълнителни изследвания. Ако изследваният орган е дълбок, недостъпен за визуален контрол и не може да се палпира, тогава пункцията се извършва под контрола на ултразвукова сонда или рентгенова снимка.

Пункционната биопсия е неприятно, но много безболезнено изследване. Извършва се без упойка, местната упойка се инжектира само на мястото на пункцията и дори тогава не винаги.

С всички положителни черти на този вид биопсия има и недостатъци. Основните са вероятността да не попаднете в необходимата формация, както и недостатъчно количество материал, който попада в кухината на иглата, което значително намалява надеждността на изследването. Първият недостатък се компенсира само от опита на лекаря, извършващ манипулацията, и качеството на ултразвуковото и рентгеново оборудване, използвано за контрол. Вторият недостатък се компенсира от различни модификации на техниката, по-специално чрез извършване на биопсия на трефин с дебела игла (или рязане на биопсия).

Биопсия на трефин

При тези варианти на изследването се използват специални игли с конци, които се завинтват в изследваните тъкани (като винт) и след това рязко се изтеглят, докато на режещия ръб на конеца има тъканни колони, които са много по-големи по обем, отколкото при класическата пункционна биопсия.

В момента са разработени няколко версии на така наречените биопсични пистолети с комплекти игли за биопсия на трепин - инструменти, които дават възможност за стандартизиране и значително улесняване на манипулацията, както за специалиста, така и за пациента..

Оборудване и инструменти

В момента за чернодробна биопсия се използват три групи игли: аспирация; модифициран аспирация; рязане. Аспирационните игли имат тънкостенни канюли с върхове, заточени под различни ъгли, служат за целева биопсия с фина игла с аспирация на материал за цитологично изследване. Аспирационна биопсия с тънка игла (TAB) се извършва с игли с диаметър под 1 mm. Иглите тип Chiba могат да бъдат разграничени от специализирани игли. Модифицираните аспирационни игли имат канюла с изострени остри ръбове и връхчета с различни форми. Те позволяват не само аспирация, но и изрязване на тъканни колони. Предназначен за вземане както на цитологични, така и на хистологични проби. Като правило те се използват под формата на специални комплекти (патент RU 11679) [1]. Има три вида режещи игли: Menghini, със заточен работен връх, Tru-Cut, с канюла с остър ръб и вътрешен стилет с прорез, и пружинно рязане със специален „пистолет“. Проектиран за получаване на тъканна проба за хистологично изследване.

Как се прави биопсичен анализ с помощта на ендоскопски техники

По време на ендоскопското събиране на биологичен материал, лекарят използва тънък и гъвкав тръбен инструмент (ендоскоп), който има специално осветление за идентифициране на вътрешните структури на тялото. Хирургичното отстраняване на раковата тъкан преминава през такава тръба..

Ендоскопът може да се вкара в устата, ректума, уретрата или малък кожен разрез. Тази изследователска техника ви позволява да определите ракови заболявания с най-малка травма на тялото..

Как да се подготвим за биопсия

За да бъдат резултатите от изследването надеждни, трябва да се подготвите правилно. Полезни съвети:

  1. Биопсия на шийката на матката се извършва 5-7 дни след първия ден на менструацията. Измиване, тампони, лечебни супозитории или кремове, продукти за интимна хигиена се отменят на ден.
  2. Преди изследването се вземат тестове за кръв и урина, определя се нивото на билирубин, креатинин, урея, захар. Взима се коагулограма, ако е необходимо - цитонамазка.
  3. Ако се открие инфекциозен процес, след неговото елиминиране се прави биопсия.
  4. В продължение на 2 седмици приемът на аспирин, варфарин, ибупрофен се отменя.
  5. Трябва да спрете да пушите за един ден, да изключите алкохола.
  6. С анестезия, храна, приемът на течности се отменя за 12 часа.

ПОЛЕЗНА ИНФОРМАЦИЯ: Градински чай за прегледи за безплодие

Трепан биопсия на млечните жлези - подготовка

Желателно е процедурата да се извършва през първата половина на менструалния цикъл. Понастоящем няма промени в тъканите на гърдата, които могат да бъдат погрешно интерпретирани по време на тестовете. За жени по време на менопаузата се провежда такова проучване

Седмица преди процедурата трябва да спрете приема на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, тъй като това може да причини кървене и образуване на обширни синини (хематоми).

Жената дава общи изследвания на кръв и урина, кръв за съсирване, сифилис, хепатит, СПИН. В някои случаи лекарят може да назначи допълнителни лабораторни изследвания.

Анализ по време на бременност

Възможно ли е да се направи подобен преглед на шийката на матката при бременни жени? Понякога лекарят смята, че е необходимо да се направи това, без да се забавя до следродилния период.

Такива процедури за вземане на материал в шийката на матката в ранните етапи на бременността често водят до спонтанен аборт, поради което не се провеждат до 12 седмици. В по-късните етапи те стимулират и трудова активност - съществува риск от преждевременно раждане. Най-приемливият период е от 13 до 28 седмици от бременността.

Надяваме се, че тази статия леко е разкрила темата „Биопсия - какъв вид анализ е това“ и читателят, стигнал до тези редове, може да каже какво е биопсичен тест, както и как се прави биопсия, защо се взема биопсия или кръв за биопсия и какво е биопсия и колко е направен биопсичен анализ.

Онкологичните заболявания са доста често срещани. Поне трябва да знаете за тях. След това, ако изведнъж се наложи да се сблъскате със съмнение за това заболяване лично, не е нужно да задавате на лекаря основни въпроси, като например как се взема биопсия и защо се взема биопсия.

Това ще спести време и ще преминете направо към по-важни проблеми. Например биопсия - колко време да чакаме резултата (тоест колко дни е направена биопсията)? Но способността да се премине директно към диагностика и, ако е необходимо, лечение, пряко зависи от бързината на реакцията.

По-добре е да изберете специалист, на когото има доверие: той не само ще ви каже как ще се извърши биопсията, колко анализ се прави и какви резултати са най-вероятни, но и ще ви помогне да изберете оптималното лечение. И по този въпрос доверието в специалист е един от необходимите фактори за възстановяване..

Съществуващите методи за лабораторни изследвания значително улесняват диагностицирането, позволяват на пациента да продължи своевременно към интензивно лечение и ускоряват процеса на възстановяване. Една от такава информативна диагностика в болнична обстановка е биопсия, по време на която е възможно да се определи естеството на патогенните новообразувания - доброкачествени или злокачествени. Хистологичното изследване на биопсичен материал, като инвазивна техника, се извършва от опитни специалисти изключително по медицински причини.

Каква е точността на биопсията?

Точността на биопсията зависи от няколко фактора. Те включват:

  • Качество на вземане на проби от биоматериал. За диагностиката и последващия избор на тактика е важно мястото за вземане на проби от биоматериала. Когато избира грешно място, лаборантът не получава патологично изменени клетки.
  • Обемът на получения хистологичен материал. За задълбочен преглед трябва да се съберат достатъчен брой клетки.
  • Квалификация на специалист. Качеството на събирането и точността на получените данни зависи от опита и теоретичните познания..

В момента точността на получаване на резултати е висока и достига 90%. Важно условие за получаване на тези показатели е спазването на всички правила за събиране на клетки.

Положителният резултат потвърждава диагнозата на пациента и е индикация за лечение, като се вземе предвид тежестта на заболяването.

Ако резултатът от хистологичното изследване и наличието на симптоми, характерни за заболяването, се изисква втора биопсия. Трябва да се има предвид, че отрицателният резултат не отхвърля диагнозата..

Методи за изследване на биологичен материал при биопсия

Има два вида такива методи:

  • Цитологично изследване. Включва изследване на клетки, взети от биопсия от повърхността на тумора. Това е технология на цитоморфологична диагностика, благодарение на която се определя естеството на новообразуването (предраково, злокачествено, реактивно, доброкачествено, възпалително). Приготвянето на лекарството е както следва: разрез от операционния материал или биопсичен образец докосва стъклото, върху което остава отпечатък (тънък намазка), той се оцветява и изследва под микроскоп.
  • Хистологично изследване. Извършва се планирано и спешно. Планирано изследване на клетки по време на биопсия включва поставяне на тъкани в специален разтвор и след това в парафин, след което се извършват срези и оцветяване. Такова проучване отнема около седмица. Спешното изследване на тъканите се извършва чрез замразяване на тъканите. Микротом (нож) прави разрези, а оцветяването се извършва от лекар под микроскоп. Продължителността на такава диагностика е до 40 минути. Обикновено по време на операцията се използва спешно проучване за определяне на обема и естеството на тумора..

Възможни последици от манипулацията

С подходяща грижа след манипулациите рискът от усложнения е сведен до минимум. Предприети мерки:

  • за облекчаване на болката - пийте хапчета за болка;
  • за профилактика на инфекциозни усложнения - използвайте антибиотици, предписани от лекар, антисептици за лечение на рани, - средства, ускоряващи зарастването на белези;
  • след биопсия на маточната шийка - носете памучно бельо, използвайте абсорбиращи подложки, използвайте сапун без парфюми, изсушете перинеалната област;
  • след каквато и да е процедура не трябва да шофирате кола, да вдигате тежки предмети, да се къпете (само душ), да посещавате басейни, сауна.

Най-честите усложнения след биопсията са болка и продължително зарастване на рани. Те са безвредни, те преминават сами. По-сериозни последици са:

  • зацапване от влагалището, забавена менструация;
  • образуване на белег;
  • силна болка;
  • висока телесна температура;
  • влошаване на общото състояние, слабост;
  • плака на езика;
  • болки в гърба след анестезия;
  • обилно подозрително вагинално течение;
  • уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок.

Рисковите фактори, които увеличават вероятността от усложнения, включват:

  • затлъстяване;
  • пушене;
  • възраст в напреднала възраст;
  • хипергликемия;
  • дисфункция на бъбреците, черния дроб, сърцето;
  • хронично белодробно заболяване;
  • автоимунни заболявания;
  • слаб имунитет.

Усложнения

Биопсия на простатата често се прави при съмнение за рак на простатата. След него могат да се появят следните усложнения:

  • синдром на болката;
  • хематоспермия;
  • инфекциозни инфекции;
  • кървене от ректума;
  • хематурия;
  • остра задръжка на урина;
  • еректилна дисфункция;
  • фатален изход.

Бъбречната биопсия в редки случаи причинява следните усложнения:

  • кръвоизлив в мускул или бъбрек;
  • инфекция на кожата на мястото на процедурата;
  • пневмоторакс;
  • гноен паранефрит;
  • интраренална фистула;
  • руптура на долния полюс на бъбрека.

След биопсия на ендометриална тръба жените могат да се оплакват от продължително кървене и продължителна болка. Понякога откриват увреждане на маточната стена или добавяне на скрита инфекция.

Стомашната биопсия рядко провокира няколко усложнения:

  • инфекциозни инфекции;
  • аспирационна пневмония;
  • кървене, ако съдът е повреден;
  • нарушение на целостта на стомаха или хранопровода.

След биопсия на щитовидната жлеза пациентът може да получи неконтролирано кървене, треска, подути лимфни възли и затруднено дишане. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Декодиране на резултатите

С помощта на хистологично или цитологично изследване лекарят определя наличието на изменени клетки, които могат да застрашат сериозни последици или да са признаци на предракови заболявания и тумори. Според класификацията на Световната здравна организация има лека, умерена, тежка дисплазия и карцином - ранен стадий на рак.

Тълкуването на резултатите насочва откритите промени към една от групите:

  1. Предистория - не влиза в предрака, но причинява развитието на болести.
  2. Предракови - все още няма злокачествена туморна активност, но около 50% от случаите, ако не бъдат лекувани, се трансформират в рак.
  3. Ракът е злокачествено образувание. Разделени на предклинични (ранен стадий без симптоми), клинично значими.

Надеждността на данните за биопсия е 98,5%. Това означава, че грешките са практически невъзможни. Биопсията под контрола на колпоскопия (за шийката на матката) или колоноскопия (за червата) подобрява качеството на диагнозата, според прегледите, с 25%. Преназначаването на процедурата е крайно нежелателно, тъй като се образуват рубцови промени, които възпрепятстват нормалното функциониране на органа.

ПОЛЕЗНА ИНФОРМАЦИЯ: Анализ за скрити инфекции по време на бременност

Как се прави биопсия днес

Онкологът препоръчва биопсия на костен мозък в случаите, когато кръвен тест за рак дава възможност да се подозира ракова лезия на кръвоносната система (левкемия, лимфом, множествен миелом). Цитологичното изследване на костната тъкан също може да определи съществуването на метастатични огнища на злокачествен растеж..

Как се прави биопсия на костния мозък: Първоначално на пациента се прилага локална инжекция под упойка. След това, използвайки специална игла, хирургът пробива кожата и я придвижва към задната част на тазовата кост. Събирането на костна тъкан се извършва едновременно.

Биопсия на черния дроб - как се прави: Преди процедурата на пациента се дава леко успокоително. Самата биопсия се извършва, както следва:

  1. Пациентът е в хоризонтално положение с дясната ръка под главата.
  2. За да се определи точно мястото на вземане на проби от биологични материали, пациентът се изследва с помощта на ултразвуков апарат.
  3. Лекарят дезинфекцира мястото на бъдещата пункция на кожата с антисептичен разтвор.
  4. Чрез разрез в кожата към черния дроб се докарва специална игла за вземане на проби от тъкани.

Продължителността на събитието не надвишава пет минути.

Как се прави биопсия на матката: преди хистологичното изследване на маточните тъкани, пациентът трябва да премине следните тестове:

  1. общ и подробен кръвен тест, включително коагулограма;
  2. гинекологична цитонамазка за наличие на патологична флора;
  3. специален анализ за латентни инфекции и някои полово предавани болести.

Най-често срещаният метод за биопсия на матката е колпоскопия, по време на която се извършва подробен визуален преглед на маточната лигавица и се изолира малка площ с анормална тъкан. В зависимост от тежестта на процеса, тази манипулация може да се извърши както в стационарни условия, така и при планирано посещение при гинеколог.

Биопсията на матката в повечето случаи не изисква анестезия. След манипулация пациентите могат да получат кървави отделяния от матката..

Белодробна биопсия, как се прави: преди да се извърши дихателна пункция, на пациента се препоръчва да се въздържа от ядене 6-12 часа преди манипулацията. Също така, преди биопсията, на пациенти с рак е строго забранено да приемат противовъзпалителни нестероидни лекарства и антикоагуланти..

Събирането на патологични тъкани се извършва главно по време на бронхоскопия. По време на така наречената хирургическа интервенция, бронхоскоп се вкарва в дихателната система през устата или носната кухина. Това оптично устройство дава възможност да се проследи състоянието на лигавицата на дихателната тръба. Когато визуално се открие злокачествено новообразувание, лекарят избира малка площ от ракова тъкан, която се подлага на цитологичен анализ.

Как се прави биопсия на шийката на матката: биопсията на вагиналната част на шийката на матката обикновено се предшества от колпоскопия, която се състои в задълбочен преглед на лигавицата на женските полови органи с помощта на специално оптично устройство - колпоскоп. Непосредствено преди зрителната ограда на малка площ от засегнатата тъкан, външният слой на шийката на матката се третира с оцетна киселина и се оцветява с разтвор на Лугол. Това е необходимо за ясно идентифициране на здравата зона от областта на патологията.

Биопсия на маточната шийка обикновено се извършва в първите дни след края на месечния цикъл, което се дължи на необходимостта от последващо заздравяване на раневата повърхност.

Много пациенти се интересуват дали процедурата за вземане на проби от биопсия е болезнена. Експертите посочват, че в повърхностния слой на лигавицата на шийката на матката няма нервни окончания. Следователно процесът на отстраняване на биологичния материал е абсолютно безболезнен и не изисква локална анестезия. В специални случаи на някои пациенти се показва премедикация със седативи.

Показания за

Показанията за биопсия се определят индивидуално, въз основа на оплакванията на пациента, данни, получени по време на лабораторна или инструментална диагностика, както и симптоми и признаци на заболяването, идентифицирани от лекаря по време на прегледа и разговора.

Най-честите показания включват:

  • Подозрение за злокачествен процес. В момента мерките, насочени към изключване на рака, са сред основните при диагностицирането на пациент. Биопсията може да се извърши от множество места с течение на времето. Освен това може да се предписва с течение на времето по време на лечението..
  • Наличието на неоплазми с неизвестна етиология. Появата на маси при пациент изисква получаване на информация за естеството на техния произход, риска от дегенерация в злокачествен процес.
  • Наличието на възпалителен процес, включително гноен. С помощта на този метод се установява вида на инфекциозния агент, както и неговата чувствителност към лекарства..

Индикации и противопоказания за биопсия

По правило биопсия се предписва на пациенти със съмнение за развитието на онкопатология, но в същото време това проучване сега намери приложение в диагностиката на не-неопластични заболявания.

Показания за биопсия с фина игла:

  • изследване на черния дроб за фокални и дифузни патологични процеси;
  • първични фокални лезии и абсцес на далака;
  • карцином на панкреаса;
  • масово образуване на неясна етиология в надбъбречните жлези;
  • злокачествен лимфом, реактивна лимфаденопатия, метастази в лимфните възли;
  • подозрение за увреждане на паренхима или бъбречен тумор;
  • киста или "студен" възел на щитовидната жлеза;
  • асцит, перикарден излив, абсцес, хематом, кистозни и псевдокистозни новообразувания;
  • патологии на храносмилателния тракт, преплевралната област на белите дробове, стената на гръдния кош и медиастинума, ретроперитонеалното пространство, меките тъкани и др..

Показания за плацентарна биопсия и аспирация на хорионни вили

ПОЛЕЗНА ИНФОРМАЦИЯ: Гинекологичен масаж за растеж на ендометриума

Трябва да се отбележи, че това проучване се извършва с жив плод и следователно на него могат да се доверят само онези специалисти, които владеят свободно всички методи за пренатална диагностика без изключение. Основните показания за тази процедура са:

  • наследствени патологии, свързани с пола;
  • хромозомни аберации (мутации) при един от съпрузите;
  • възрастта на бъдещата майка е над 35 години;
  • раждането на дете с хромозомни нарушения в семейството;
  • някои моногенни патологии;

Грижи след процедурата

Правилата за грижи след процедурата зависят от вида на извършената биопсия. Общите препоръки включват:

  • Изключване на физическа активност. Почивка с ограничение на тежко повдигане се препоръчва на пациента в деня на биопсията..
  • Изключване на вода, постъпваща в мястото за биопсия. В повечето случаи на пациента се прилага асептична превръзка за един ден, която позволява на тъканите да се възстановят, с изключение на инфекцията. Когато се прилага шев, се изисква по-дълго запазване на асептичната превръзка.
  • Използването на лекарства. Това могат да бъдат нестероидни противовъзпалителни лекарства, които облекчават болката, както и антибиотици, които предотвратяват растежа на бактериални клетки, попаднали в раната..
  • Обработка на раната с антисептичен разтвор за ускоряване на процеса на зарастване и предотвратяване на инфекция. Най-често срещаните са хлорхексидин или брилянтно зелен разтвор..

Въпреки факта, че понастоящем биопсията е един от високоинформативните изследователски методи, който позволява точна диагноза, тя трябва да се извърши след задълбочен преглед на пациента и допускане на диагноза. Това се дължи на факта, че в някои случаи трябва да го изпълните отново или динамичен контрол.

Заедно с тази статия прочетете:

  • Диагностициране на рак на черния дроб: биопсията често е ненужна
  • Признаци на рак на устните, рискови фактори и лечение
  • Фиброгастроскопия на стомаха: кога е необходимо и как се извършва?
  • Как да проверите стомаха и червата: най-...
  • Фиброгастродуоденоскопия като изследователски метод...
  • Слузта излиза с изпражнения, възможни причини и методи за лечение
  • Чревен инфаркт - симптоми, диагностични методи и методи на терапия
  • Какво е сарком на стомаха, какви методи за лечение на заболяването
  • Гастроскопия: как правилно да се погълне сондата?

Каква е разликата между хистологията и биопсията

Този диагностичен метод се занимава с изследване на клетките и тяхната потенциална мутация под въздействието на провокиращи фактори. Биопсията е задължителен компонент на диагнозата рак и е необходима за вземане на тъканна проба. Тази процедура се извършва под упойка с участието на специални медицински инструменти..

Хистологията се счита за официална наука, която изучава структурата и развитието на тъканите на вътрешните органи и телесните системи. Хистологът, след като получи достатъчно тъканен фрагмент за изследване, го поставя във воден разтвор на формалдехид или етилов алкохол и след това оцветява срезовете с помощта на специални маркери. Има няколко вида биопсии, хистологията се извършва в стандартна последователност.

При продължително възпаление или съмнение за онкология е необходимо да се извърши биопсия, като се изключи или потвърди наличието на онкологичен процес. Първо, се изисква да се извърши общ анализ на урината и кръвта за откриване на възпалителния процес, да се приложат инструментални диагностични методи (ултразвук, КТ, ЯМР). Събирането на биологичен материал може да се извърши по няколко информативни начина, като най-често срещаните и търсени сред тях са представени по-долу:

  1. Биопсия на трефин. Извършва се с участието на дебела игла, която в съвременната медицина официално се нарича "трепан".
  2. Пункционна биопсия. Събирането на биологичен материал се извършва чрез пробиване на патогенна неоплазма с участието на игла с тънък край.
  3. Инцизионна биопсия. Процедурата се извършва по време на пълноценна операция под местна упойка или обща анестезия, предвижда продуктивно отстраняване само на част от тумора или засегнатия орган.
  4. Ексцизионна биопсия. Това е мащабна процедура, по време на която се извършва пълно изрязване на орган или злокачествен тумор, последвано от период на рехабилитация..
  5. Стереотаксичен. Това е диагностика преди сканиране за по-нататъшно изграждане на индивидуална схема с цел хирургическа интервенция..
  6. Четка биопсия. Това е така нареченият "метод на четка", който включва използването на катетър със специална четка за събиране на биопсията (намира се в края на катетъра, сякаш отрязва биопсията).
  7. Примка. Патогенните тъкани се изрязват с помощта на специална верига (електрическа или радиовълна), като по този начин се взема биопсия за допълнителни изследвания.
  8. Течност. Това е иновативна технология за откриване на туморни маркери в течна биопсия, кръв от вена и лимфа. Методът е прогресивен, но много скъп, не се извършва във всички клиники.
  9. Трансторакален. Методът се прилага с участието на томограф (за по-внимателен контрол), необходим е за събиране на биологична течност главно от белите дробове.
  10. Аспирация с фина игла. При такава биопсия биопсията се принудително евакуира със специална игла за изключително цитологично изследване (по-малко информативна от хистологията).
  11. Радио вълна. Нежна и абсолютно безопасна техника, която се извършва с помощта на специално оборудване - Surgitron в болница. Не изисква продължителна рехабилитация.
  12. Натиснат. Такава биопсия се използва за диагностициране на белите дробове, тя се състои в вземане на биопсия от надключичните лимфни възли и липидните тъкани. Сеансът се извършва с участието на местна упойка.
  13. Отворете. Официално това е хирургична процедура и вземането на проби от тъкани за изследване може да се извърши от открито място. Също така има затворена форма на диагноза, която е по-често срещана на практика..
  14. Ядро. Събирането на меките тъкани се извършва с помощта на специален трефин със система от харпун.

Методи за изследване на биологичен материал

Хистологично изследване

По време на проучването получената проба се фиксира и декалцифицира, след това се дехидратира и се влага в парафин. Освен това, с помощта на специален нож (микротом), секциите се правят и последващият им стикер върху диапозитивите. След това получените секции се подготвят за оцветяване чрез обезпаразитяване и рехидратация. След оцветяване срезовете се дехидратират и изсветляват.

Понякога, дори по време на операцията, е необходимо да се потвърди злокачествеността или доброто качество на намерената неоплазма. Това е необходимо, за да се определят бързо по-нататъшните тактики на хирургичната интервенция..

В този случай се извършва нискотемпературно замразяване на биопсичния образец, без да се довежда до парафиновия блок. Такива изследвания обаче не винаги са 100% надеждни..

Цитологично изследване

В цитологията се изследват не тъкани, а клетки от биопсичния материал, които се вземат от повърхността на неоплазмата. Това е метод за цитоморфологична диагностика, който позволява да се установи естеството на тумора: злокачествен или доброкачествен, предраков, реактивен или възпалителен.

За да се приготви препаратът, нарязан биопсичен образец или хирургичен материал се докосват до стъклото, след което отпечатъкът се разпределя под формата на тънка намазка, оцветява се и се изследва под микроскоп.

Последващи действия

Ако резултатите от биопсията не разкриват никакви злокачествени структури, тогава на пациента се дава консервативна терапия. Операцията е показана в случай на хормонално активна гуша (тиреотоксикоза), както и при значително увеличение на органа с промяна във формата на шията.

Откриването на ракови клетки е пряка индикация за отстраняване на щитовидната жлеза или нейния лоб. Показан е цялостен преглед, включително PET-CT, за откриване на метастази в регионалните лимфни възли и отдалечени органи. В някои случаи се извършва терапия с радиоактивен йод.

В заключение трябва да се отбележи, че само ендокринолог може да дешифрира заключението на патоморфолога и да направи онкологична диагноза. Неправилното тълкуване на резултатите ще доведе до неподходящо лечение, което ще навреди сериозно на здравето.

Изследвания на биопсия: как се прави биопсия?

Биопсичните изследвания са често използван метод на съвременната диагностика в медицината. Това проучване се основава на интравиталното събиране на биоматериал (тъкан) от пациент с цел тяхното микроскопско изследване.

Самият процес на изследване включва вземане на материала, неговото надеждно фиксиране, транспортиране до лабораторията, където той със сигурност се обработва, след това се правят разрези и се оцветяват. И едва след всички тези процедури човек може да започне микроскопско изследване, което ще помогне да се постави диагноза..

Биопсията е препоръчителна, когато другите методи не са много информативни по отношение на поставянето на диагноза. В този случай трябва да се предпише биопсия при съмнение за злокачествен тумор..

Колко време отнема биопсията??

В повечето случаи биопсията е краткосрочна процедура..

Продължителността на процедурата зависи от различни фактори, сред които са квалификацията и практическият опит на лекаря, както и локализацията на тъканния източник.

Най-дълги са биопсиите, които се извършват под контрола на ултразвуково сканиране или рентгенография от труднодостъпни области, където има голяма вероятност за увреждане на други органи или жизненоважни съдове..

Прочетете: Лактозо-отрицателни ентеробактерии: какво се крие под това определение

В този случай нарушението на целостта става причина за развитието на тежки усложнения, така че процедурата се извършва възможно най-внимателно и бавно. Те включват вземане на биоматериал от мозъка, както и вътрешни органи чрез пункция, фина игла или метод на аспирация.

Минималното време, необходимо за извършване на биопсии от повърхностни тъкани. Това може да бъде изстъргване от кожата, намазки, отпечатъци. Получаването на интраоперативен материал също не отнема много време, тъй като се извършва след създаване на достъп до тъканите..