Причини за развитие на лимфогрануломатоза, симптоми на заболяването, методи на лечение, прогноза

Ангиома


Лимфогрануломатозата е сериозно онкологично заболяване, характеризиращо се с патологично разпространение на лимфоидна тъкан и появата на специфични клетки на Березовски-Щернберг (структурни елементи на грануломи) в нея. Тази статия ще ви разкаже за лимфогрануломатозата, симптомите, лечението, причините за тази патология.

Лимфогрануломатозата или болестта на Ходжкин засяга с еднаква честота хора от всички възрастови групи. В структурата на заболеваемостта сред младите хора (15 - 30 години) 50% от потвърдените случаи на заболяването принадлежат на мъжкото и женското население. Вторият пик на честота се наблюдава сред възрастни хора (над 45 години), сред които около 70% от пациентите са мъже.

Според прогнозите на изследователи от Американското онкологично общество през 2014 г. в цял свят ще бъдат диагностицирани 9190 нови случая на лимфогрануломатоза (4120 при жените и 5070 при мъжете). Тази година 1180 души ще умрат от това заболяване (510 жени и 670 мъже).

Причини за възникване

Етиологичните фактори на заболяването не са надеждно определени, но има данни за повишена честота сред жителите на определени региони, което ни позволява да направим изводи за влиянието на вирусите и факторите на околната среда върху честотата.

Сред предразполагащите фактори са:

  • Наследствена предразположеност (наличие на роднини със заболяване на лимфоидната тъкан);
  • Вроден и придобит имунодефицит;
  • Наличие на автоимунни заболявания (вж. Лупус еритематозус: симптоми, лечение, ревматоиден артрит: симптоми и лечение).

Съществува тясна връзка между инфекциозната мононуклеоза, причинена от вируса на Epstein-Barr, и развитието на лимфогрануломатоза. Това заболяване обаче не се среща при всеки носител на вируса..

Според проучванията изолираният ефект на този фактор определя вероятността от лимфогрануломатоза като само 0,1%. В същото време вирусът на Epstein-Barr се открива в 90% от населението на света. Хората с различни имунодефицитни състояния също са изложени на повишен риск..

Класификация

Изследването на огнища на патологичен растеж при грануломатоза разкрива 4 хистологични типа на заболяването:

  1. Грануломатозата с преобладаване на лимфоидната тъкан (5-10%) се проявява под формата на ограничен или широко неконтролиран растеж на лимфоцитите (в някои случаи заедно с хистиоцитите). Този тип определя най-благоприятния ход и се развива без склероза и некроза на туморния фокус;
  2. Нодуларната склероза е най-честата форма на заболяването (30-60%) и се проявява чрез пролиферация на съединителна тъкан под формата на възли. Фазата на фиброза се предшества от пролиферацията на незрели и образувани лимфоидни клетки, докато ходът на заболяването се характеризира с постепенно бавно прогресиране;
  3. Смесеният клетъчен тип грануломатоза (20-40%) се характеризира с неблагоприятен ход и се проявява в множество огнища на фиброза, често подложени на некротизация. Патологичният растеж на лимфоидната тъкан се проявява чрез полиморфна клетъчна пролиферация, включително лимфоцити, неутрофили, еозинофили и специфични клетки на Berezovsky-Sternberg. Поради масивна клетъчна смърт във фокуси на фиброза, този тип има много лоша прогноза;
  4. С рязко намаляване на броя на лимфоцитите или пълното им изчезване, видът лимфогрануломатоза се характеризира като лимфоидно изчерпване (по-малко от 5% от случаите). Този тип има два подтипа: дифузна склероза, при която областите на натрупване на клетки на Ходжкин или Березовски-Щернберг могат да се появят в структурата на патологичните огнища на фиброза и ретикуларният тип, характеризиращ се с патологични гигантски моно- и многоядрени клетки. Всеки от двата подвида предполага тежък ход на заболяването и има изключително лоша прогноза.

Клиничната картина на заболяването

Първите симптоми, които пациентът забелязва, са увеличени лимфни възли. Началото на заболяването се характеризира с появата на увеличени плътни образувания под кожата. Те са безболезнени на допир и понякога могат да намалят по размер, но по-късно да растат отново. Значително увеличение и болезненост в областта на лимфните възли се отбелязва след пиене на алкохол. В някои случаи е възможно увеличаване на няколко групи регионални лимфни възли:

  • Шийна и надключична - 60-80% от случаите;
  • Медиастинални лимфни възли - 50%.

Наред с локалните симптоми, пациентът е сериозно притеснен от общи прояви (симптоми от група В):

  • Треска с продължителност повече от една седмица;
  • Обилно изпотяване през нощта (вижте причините за повишено изпотяване при жени и мъже);
  • Неконтролирана загуба на тегло (повече от 10% от телесното тегло в рамките на 6 месеца)

Симптомите "В" характеризират по-тежко протичане на заболяването и позволяват да се определи необходимостта от интензивна терапия..

Други симптоми, характерни за лимфогрануломатозата, включват:

  • Слабост, загуба на сила, загуба на апетит
  • Сърбяща кожа
  • Кашлица, болка в гърдите, задух
  • Коремна болка, лошо храносмилане
  • Асцит
  • Болка в костите

В някои случаи единственият симптом на лимфогрануломатоза за дълго време е само постоянно чувство на умора.

Проблеми с дишането възникват, когато интраторакалните лимфни възли са увеличени. С нарастването на възлите те постепенно притискат трахеята и причиняват постоянна кашлица и други проблеми с дишането. Тези симптоми са по-лоши, когато лежите. В някои случаи пациентите забелязват болка зад гръдната кост..

Клиничните прояви на грануломатоза нарастват постепенно и преминават в 4 етапа (в зависимост от разпространението на процеса и тежестта на симптомите).

  1. Първият етап се характеризира с ограничена пролиферация на лимфоидна тъкан (в регионалния възел, тимус или далак). Клиничните прояви на този етап са много редки и могат да се характеризират с подути лимфни възли без болка или дискомфорт;
  2. Критерият за прехода на болестта към втория етап е засягането на две или повече лимфни възли или нелимфоиден орган. В този случай клиничните прояви са общи под формата на постепенно нарастваща слабост, загуба на сила, загуба на апетит и загуба на тегло;
  3. На третия етап на лимфогрануломатоза патологичните промени засягат отдалечени лимфни възли и са придружени от компресия на околните тъкани с появата на болезнени усещания. Този етап се характеризира с увеличаване на размера на жлезистите органи (далак, жлези с вътрешна секреция). Третият стадий на заболяването се характеризира с тежки клинични прояви под формата на постоянна продължителна треска и болки в корема. Намаляването на имунитета и разпространението на възпалителни промени в храносмилателния тракт водят до лошо храносмилане, изчерпване на тялото;
  4. Четвъртият етап е терминален. През този период промените стават дифузни. По това време в черния дроб се развиха патологични огнища, причиняващи асцит и сърбеж по кожата, костен мозък (болка в костите), бели дробове (задух, болка в гърдите) и цереброспинална течност (болки в гърба, болки в крайниците, изтръпване, прекалено висока температура).

Диагностика - тестове, биопсия, томография

Диагностиката на заболяването се основава на общи клинични тестове и биохимични изследвания за оценка на функциите на черния дроб и далака, както и инструментални диагностични методи, включително рентгенова снимка на гръдния кош, компютърна и магнитно-резонансна томография.

Какви промени може да има в лимфогрануломатозата в кръвния тест? Само при тежки симптоми и прояви на заболяването се наблюдава:

  • Тромбоцитопения
  • Анемия
  • СУЕ се повишава и панцитопенията се открива на по-късните етапи. Също така се наблюдава моноцитоза, неутрофилна левкоцитоза, еозинофилия.
  • Понякога клетките на Berezovsky-Sternberg се намират в левкоконцентрат
  • Имунологичен анализ - нарушени имунни реакции от забавен тип, инхибиране на производството на В-лимфоцити в по-късните етапи.

Що се отнася до анализа на урината, той обикновено е нормален, в случай на увреждане на бъбреците могат да бъдат открити еритроцити и протеини.

В биохимичен кръвен тест:

  • При увреждане на черния дроб, билирубинът се увеличава, нивото на ензимите
  • Серомукоидите, хаптоглобинът, глобулините могат да се увеличат

Рентгеновото изследване ви позволява да определите наличието на увеличени шийни и интраторакални лимфни възли. Като се има предвид, че при лимфогрануломатозата тези възли са основно засегнати, рентгеновите лъчи могат да бъдат информативни за ранна диагностика на заболяването..

По-точната картина ви позволява да получите томографско изследване. Компютърната томография е достъпен и надежден инструмент за точно диагностициране на наличието на патология и установяване на етапа на процеса. CT може да открие лимфоми във всяка част или орган (гръден кош, коремни и тазови органи, мозък).

ЯМР има сходни резултати с КТ, но ви позволява по-точно да определите размера и местоположението на тумора. Поради липсата на вредни ефекти, това проучване може да бъде полезно при определяне на ефективността на лечението в динамика..

Последният диагностичен метод е тъканна биопсия от лимфния възел за хистологично изследване. Освен това може да се наложи биопсия на костен мозък, за да се определи стадият на лимфогрануломатозата и тежестта на заболяването..

Анализ на пунктат на костния мозък - няма промени в ранен стадий на заболяването. В генерализирана форма - забавяне на узряването на еритроидни клетки, лимфогрануломатозни огнища, малък брой клетки на Березовски-Щернберган, тенденция към склероза.

Биопсия на лимфни възли - идентификация на специфични клетки, полиморфен клетъчен гранулом.

Как се лекува лимфогрануломатозата днес??

Планират се терапевтични мерки за лимфогрануломатоза в зависимост от стадия на заболяването.

Ако заболяването се открие в ранните стадии (1 или 2), могат да се приложат следните принципи на лечение:

  • Препоръчва се лъчева терапия за възрастни. Използването му дава възможност за постигане на стабилна ремисия, въпреки че в същото време се наблюдават редица сериозни усложнения;
  • Децата в ранен етап се подлагат на комбинирано лечение, което включва използването на химиотерапия и лъчетерапия с ниски дози. Принципът на лъчевата терапия с ниски дози е разработен специално за предотвратяване на безплодие, левкемия и токсични ефекти на лекарствата и манипулациите върху дихателната и сърдечно-съдовата системи..

Стандартното лечение за всички пациенти с стадий III лимфогрануломатоза е лъчева и химиотерапия. На четвъртия етап от заболяването специалистите препоръчват използването на химиотерапия. Последните разработки в областта на химиотерапията осигуряват положителна прогноза на лимфогрануломатозата и петгодишна преживяемост от около 90% от пациентите.

Рецидиви след лечение се наблюдават при 20-35% от пациентите. Когато се развие рецидив, се извършва многократно облъчване и химиотерапия, последвано от трансплантация на костен мозък. Обикновено такова лечение води до постигане на стабилна ремисия, въпреки че все още са възможни повторни рецидиви..

Лъчевата терапия може да спре растежа и да намали размера на тумора. Този метод се използва предимно за лечение на възрастни пациенти, тъй като има много тежки странични ефекти..

Според последните препоръки разширената лъчева терапия, която включва излагане на здрави тъкани, заобикалящи патологичния лимфен възел, няма значително предимство пред ограничената експозиция и има неразумен риск от развитие на тежки странични ефекти. В тази връзка водещи съвременни специалисти се придържат към принципа на точков ефект върху идентифицирания патологичен фокус след химиотерапия..

Химиотерапията означава прием на специални лекарства, които убиват раковите клетки. Тези лекарства се наричат ​​цитотоксични и имат системен ефект, тъй като засягат цялото тяло, а не само тумора..

Количеството химиотерапия се планира въз основа на стадия на заболяването и включва 4 до 8 курса. Един курс е 28 дни.

Стандартният режим на химиотерапия за лимфогрануломатоза включва режим ABVD или Станфорд V. ABVD е съкращение за имената на използваните лекарства: Адриамицин, Блеомицин, Винбластин и Дакарбазин..

При предписване на режим Станфорд V се предполага да се използва комбинация от 7 лекарства: Адриамицин, Мехлоретамин, Винкристин, Винбластин, Блеомицин, Етопозид, Преднизолон. Този принцип на лечение на лимфогрануломатоза се прилага при пациенти с висок риск от злокачествено протичане на заболяването. Това е най-ефективният метод в по-късните етапи с доказан положителен ефект в 95% от случаите. Наред с това, този метод е опасен с голяма вероятност от развитие на вторични ракови заболявания. На такива пациенти се предписва дългосрочно превантивно наблюдение, за да се идентифицират дългосрочните ефекти на химиотерапията..

Трансплантация

Пациенти с рецидивираща или прогресираща лимфогрануломатоза могат да получат повторна химиотерапия, последвана от трансплантация на костен мозък. Това означава, че клетките на костния мозък на пациента ще бъдат заменени със здрави. Това осигурява нормализиране на костния мозък след токсичните ефекти на лекарствата. Костният мозък на пациента може да бъде заменен със собствени или дарени клетки. Вторият вариант е свързан с повишен риск от отхвърляне на присадката и се използва само ако трансплантацията на вашия собствен материал се провали..

Прогноза

Лимфогрануломатозата е една форма на рак, която реагира добре на лечението, особено в ранните стадии. За разлика от други видове рак, дори в напреднал стадий, степента на оцеляване на пациентите остава висока.

Петгодишната преживяемост при пациентите средно е 60-80%, при първия и втория стадий тя е 90-95%, при стадий 3 около 70%. Според изследванията за пациентите, които са живели повече от 15 години след лечението на лимфогрануломатоза, вероятността да умрат от усложнения на основното заболяване е много по-малка, отколкото при всяко друго излагане. С химиотерапия на етапи 3 и 4, ремисия се постига в 70 процента от случаите.

Прогнозата е неблагоприятна, когато:

  • Рецидивът настъпва в рамките на 1 година след лечението;
  • Няма подобрение от лечението и болестта прогресира.

Следните фактори оказват влияние върху прогнозата:

  • Пол - мъжете имат по-висок риск от тежка прогноза;
  • Напреднала възраст - колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-лоша е прогнозата (45 години и повече);
  • Етап 4 на заболяването;
  • Ниски нива на албумин и хемоглобин в кръвта;
  • Високо съдържание на левкоцити (повече от 15 х 10 9 / л);
  • Нисък брой лимфоцити (по-малко от 600).

Колкото повече факти от горния списък са отбелязани при конкретен пациент, толкова по-вероятно е той да се нуждае от по-сериозна подкрепа за лечение..

Лимфогрануломатоза

Общо описание на заболяването

Това е патология, която се означава като злокачествени лимфоми. Етиологията на това заболяване все още е неизвестна. Болестта представлява около 1% от общия брой на онкологичните патологии.

За първи път лимфогрануломатозата е описана от лекар от Англия Томас Ходжкин в началото на 19 век. Само хората, предимно от европейската раса, могат да се разболеят от болестта на Ходжкин. В същото време има два върха на заболяването: на 20-30 години и на 50-60 години мъжете са 2 пъти по-склонни от жените да развият лимфогрануломатоза.

Характерен признак на тази патология е появата на големи по размер клетки на Березовски-Щернберг в лимфните възли или в новообразувания, които могат да бъдат открити под микроскоп.

Симптоми на лимфогрануломатоза

Лимфаденопатията се счита за специфичен симптом на заболяването - увеличаване на лимфните възли, докато лимфните възли са доста плътни на допир, подвижни и безболезнени на допир. В подмишниците и слабините визуално могат да се открият увеличени лимфни възли.

Когато лимфната тъкан в областта на гръдния кош е засегната, увеличените лимфни възли притискат бронхите и белите дробове, в резултат на което пациент с болест на Ходжкин се притеснява от изтощителна кашлица и задух.

Честите признаци на лимфогрануломатоза включват:

  1. 1 повишено изпотяване, особено през нощта;
  2. 2 бърза загуба на тегло;
  3. 3 бърза умора;
  4. 4 треска за повече от 7 дни;
  5. 5 сърбеж по кожата;
  6. 6 болка в костната тъкан;
  7. 7 подуване на крайниците;
  8. 8 коремна болка;
  9. 9 разстроен стомах;
  10. 10 загуба на сила;
  11. 11 суха кашлица и задух;
  12. 12 загуба на апетит.

Причини за лимфогрануломатоза

Причината за болестта на Ходжкин все още не е установена. Съществува обаче версия, че лимфогрануломатозата е от инфекциозен характер, болестта може да бъде причинена от вируса на Epstein-Barr.

Фактори, които могат да предизвикат развитието на болестта на Ходжкин:

  • наследствено предразположение;
  • контакт с определени химикали;
  • автоимунни заболявания;
  • вроден или придобит имунодефицит.

Усложнения на лимфогрануломатозата

Ако туморът засяга ретроперитонеалните лимфни възли, тогава може да възникне коремна болка.

При лимфогрануломатоза на стомашно-чревния тракт се развива язва на лигавицата, което води до чревно кървене до перитонит. Ако туморният процес засяга белите дробове, тогава заболяването протича като пневмония и ако плеврата е повредена, е възможен ексудативен плеврит.

Лимфогрануломатозата на костите възниква при увреждане на костите на таза, гръбначния стълб, ребрата и в редки случаи на тръбните кости. В случай на неправилна терапия, пациентът започва разрушаване на гръбначните тела и вертебралгия. Лимфогрануломатозата на гръбначния мозък в рамките на една седмица може да бъде усложнена от напречна парализа. При увреждане на костния мозък са възможни усложнения като анемия и тромбоцитопения.

Профилактика на лимфогрануломатоза

Профилактиката на болестта на Ходжкин се състои в:

  1. 1 минимизиране на въздействието върху човешкото тяло на мутагени като UV лъчение, радиация, токсични химикали;
  2. 2 втвърдяване на тялото;
  3. 3 ограничение на физиотерапевтичните процедури за възрастни хора;
  4. 4 саниране на огнища на инфекция;
  5. 5 укрепване на имунната система;
  6. 6 отказване от тютюнопушенето;
  7. 7 спазване на почивка и сън.

Пациентите с лимфогрануломатоза в ремисия трябва редовно да се преглеждат от онколог и хематолог. Рецидивът на патологията може да провокира прекомерна физическа активност и бременност.

Лечение на лимфогрануломатоза в официалната медицина

В съвременната медицина се използват следните методи за лечение на болестта на Ходжкин:

  • лъчевата терапия е показана в началните етапи на лимфогрануломатоза. С помощта на специални устройства се облъчват засегнатите лимфни възли или органи. Този метод на лечение може да постигне до 90% от дългосрочните ремисии;
  • химиотерапията включва комбинация от цитостатични агенти с преднизонол. Лечението се извършва на курсове, броят на циклите зависи от тежестта на заболяването и състоянието на пациента;
  • хирургичната интервенция включва отстраняване на засегнатите лимфни възли, в някои случаи се предписва трансплантация на костен мозък. Той е ефективен само в I-II стадии на заболяването;
  • симптоматичната терапия включва кръвопреливане, преливане на червени кръвни клетки, тромбоцитна маса, противогъбични и антибактериални лекарства и терапия за детоксикация.

С навременна диагноза и правилно предписано лечение може да се постигне стабилна ремисия при 50% от пациентите, докато преживяемостта е до 90%.

Полезни продукти за лимфогрануломатоза

В хода на комплексната терапия лъчевата и химиотерапията имат токсичен ефект върху тялото на пациента, така че диетата трябва да бъде балансирана. Диетата на пациент с лимфогрануломатоза трябва да включва следните храни:

  1. 1 нискомаслени млечни продукти;
  2. 2 морски дарове и постни риби;
  3. 3 заешко месо;
  4. 4 зърнени култури от елда, бобови и пшенични крупи;
  5. 5 телешки черен дроб;
  6. 6 кисело зеле;
  7. 7 осолена херинга;
  8. 8 покълнали пшенични семена;
  9. 9 сезонни плода и горски плодове, а през зимата чай от шипка;
  10. 10 зелен чай;
  11. 11 чесън;
  12. 12 прясно изцедени сокове;
  13. 13 супи със зеленчуков бульон;
  14. 14 жълти и оранжеви зеленчука.

Народни средства за лимфогрануломатоза

  • Настържете прясна гъба чага на ситно ренде и залейте топла преварена вода в съотношение 1: 5, оставете за два дни, филтрирайте и вземете 1 с.л. 2 пъти на ден. Съхранявайте получената инфузия на хладно място;
  • пийте слаба запарка от цветя от невен през деня като чай;
  • разтваря в рамките на няколко минути 1 супена лъжица. слънчогледово олио, но не поглъщайте. Маслото в устата първо ще стане плътно, след това отново течно, едва след това може да се изплюе;
  • утаен сок от червено цвекло е показан за всички онкологични патологии. Препоръчва се сокът да се яде с кисело зеле или ръжен хляб;
  • добавете 500 г сок от алое към 500 г мед и смесете с 30 г мумия. Получената смес се влива в продължение на 3 дни. Вземете 10 дни за 1 ч.л. преди хранене;
  • през сезона има колкото се може повече цариградско грозде, а в студено време използвайте конфитюр от цариградско грозде;
  • салата от пресни билки от бели дробове;
  • приемайте тинктура от зеленика малка по два пъти на ден, 5-6 капки преди хранене. За да направите това, залейте 50 листа или стъбла на растение с 0,5 литра водка, оставете за 5 дни, като от време на време се разклащате.

Опасни и вредни продукти с лимфогрануломатоза

За да помогне на организма да сведе до минимум страничните ефекти на агресивната терапия, пациентите с лимфогрануломатоза трябва да изключат следните храни:

  • бърза храна и сладка сода;
  • съхранявайте полуфабрикати;
  • червено месо;
  • алкохолни напитки;
  • пушени продукти;
  • консерви от риба и месо;
  • пазарувайте десерти с консерванти;
  • оцет и кисели зеленчуци;
  • силни месни бульони;
  • кока-кола и силно кафе;
  • подправки и люти сосове.
  1. Билкар: златни рецепти за традиционна медицина / Комп. А. Марков. - М.: Eksmo; Форум, 2007. - 928 с..
  2. Попов А.П. Билков учебник. Лечение с лечебни билки - LLC U-Factoria. Екатеринбург: 1999.— 560 с., Ил..
  3. Уикипедия, "Лимфогрануломатоза"

Забранено е използването на каквито и да било материали без нашето предварително писмено съгласие..

Администрацията не носи отговорност за всеки опит за прилагане на някаква рецепта, съвет или диета, а също така не гарантира, че посочената информация ще ви помогне или вреди лично. Бъдете предпазливи и винаги се консултирайте с подходящ лекар!

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Алкохол и лимфогрануломатоза

Какво се случва в организма, ако се диагностицира лимфогрануломатоза? Лимфните възли съдържат „защитни клетки“, тоест лимфоцити. Ако човек се разболее от това заболяване, броят на левкоцитите се увеличава рязко, а лимфните възли на врата и подмишниците се увеличават в обем.

Британският лекар (патолог) Томас Ходжкин е първият, който описва това заболяване. Сега се нарича лимфом на Ходжкин. Какво е това заболяване? Какви са прогнозите за оцеляване и как се лекува този лимфом??

Отличителна черта на болестта на Ходжкин е наличието на така наречените клетки на Рийд-Щернберг. Наличието на анормални клетки показва, че става дума за рак, но болестта е медицинско свързана с рака?

Лимфом на Ходжкин. Разлика от други лимфоми

Лимфомите са злокачествени образувания на лимфоидна тъкан. Лимфогрануломатозата или болестта на Ходжкин е вид лимфом. Ако по време на тестове бъдат открити анормални клетки, тогава се диагностицира неходжкинов лимфом.

Възлите постепенно се увеличават и стават все по-забележими. За навременна диагноза трябва да се свържете навреме с онколог.

Лимфогрануломатоза. Дали е рак или не?

Лимфогрануломатозата несъмнено е много сериозно заболяване. Обикновено се нарича рак на лимфоидната тъкан. Но всъщност лимфогрануломатозата рак ли е или не? Епидемиологично и клинично този лимфом се различава в някои отношения от истинския рак..

Какви са разликите?

  • Прогнозата за лечение на болестта на Ходжкин е благоприятна. Ако патологията се установи на етап 1 и няма други съпътстващи заболявания, тогава лимфомът е лечим.
  • Няма локализиран тумор, характерен за рака.
  • Раковите клетки „ядат“ здрави клетки. В случай на лимфогрануломатоза това не е така..
  • Ракът започва с трансформацията на клетките на съединителната тъкан. При лимфома е нарушено развитието на тъкан от различно естество (лимфоидна тъкан).

Въпреки това, подобно на рака, болестта на Ходжкин може да доведе до смърт, ако не се лекува. Лимфомът се разпространява в тялото и може да доведе до увреждане на други органи. На етапи 3 и 4 туморът вече е голям и всички лимфни възли в тялото са засегнати: под мишниците, в гърдите, слабините. А лечението също се състои от облъчване.

Лимфогрануломатоза. Причини

Има няколко теории, които обясняват развитието на лимфоми като цяло и по-специално на лимфома на Ходжкин. Все още все още няма точна картина на причините и последиците във връзка с развитието на лимфогрануломатозата в медицинската наука. Въпреки че всички онколози се позовават на генетично предразположение към това заболяване. Механизмът "спусък" обаче не е известен.

Основният фактор, стимулиращ развитието на болестта, все още се счита за вирусът на Epstein-Barr, който според статистиката присъства при повечето пациенти. Въпреки че е вероятно това да е автоимунен проблем или мононуклеоза. Мнозина вярват, че болестта на Ходжкин (лимфогрануломатоза) провокира силно и продължително излагане на токсични вещества и лоша екология.

Все още трябва да се отделят много време и пари за изследване на този въпрос, но засега изследователите обръщат повече внимание на лечението.

Симптоми на лимфогрануломатоза

Невъзможно е да се идентифицира болестта на Ходжкин (лимфогрануломатоза) без изследване. Но трябва да внимавате и да следите за признаци на заболяване..

  1. Без особена причина (няма инфекция, няма температура), лимфните възли са увеличени. Без болка при палпация.
  2. Задух поради разпространението на болестта в медиастиналната област. Увеличените лимфни възли в областта на гръдния кош притискат белите дробове.
  3. Бурно нощно изпотяване.
  4. Бърза загуба на тегло. Човекът „изчезва“ пред очите ни.
  5. Възможна коремна болка.
  6. Някои пациенти (30–35%) се оплакват от ужасен сърбеж по кожата.
  7. Слабост и треска, обикновено до 38 ° C.
  8. Когато далакът се увеличава с течение на времето, пациентът усеща тежест в хипохондриума отляво.

Пациентите обикновено не се интересуват как е класифицирана болестта им, но се интересуват от процента на оцеляване. Въпросът дали лимфогрануломатозата е рак или не е по-скоро от медицинско естество. За хората, които не са свързани с медицината, е важно да знаят основните признаци на лимфогрануломатоза и да разберат, че заболяването всъщност е сериозно и може да бъде фатално.

Колко често се среща лимфомът на Ходжкин?

Лимфом на Ходжкин - какво е това заболяване? Как се развива и колко широко е разпространен в света? Проучванията показват, че белите хора са много по-податливи на лимфом, отколкото чернокожите..

Такъв лимфом се открива при 3 на 1 милион души годишно.Сред другите лимфоми, лимфомът на Ходжкин се среща в 15% от случаите. Най-опасната форма се счита за лимфоидно изчерпване..

По-рано, дори в Съединените щати, където медицината е по-развита, повече от 1100 души умират всяка година от болестта на Ходжкин. Но след 1975 г. статистиката започва да се променя, лекарите се научават да се справят с лимфома и неговите последици..

Рискова група

Рисковата група включва населението на възраст над 50 години и младите хора на възраст 16-20 години. Юноши под 18-годишна възраст - тази група представлява 5% от общия брой пациенти. А това са 150 души годишно. Тези данни са предоставени от статистически данни на немски изследователи. Смята се, че рисковата група включва и следните категории население:

  • жени, които забременяват след 30 години;
  • хора, които са били изложени на продължително ултравиолетово лъчение;
  • възрастни хора;
  • с проблем с имунна недостатъчност.

След интензивно лечение обаче хората се възстановяват напълно или остават в ремисия дълго време, ако лимфомът бъде открит на късен етап. Най-внимателен трябва да бъде този, който е изложен на риск и може да получи диагноза "лимфогрануломатоза"; симптоми, кръвни изследвания и рентгенови лъчи - всичко това трябва постоянно да се проверява, да бъдете нащрек и да следите състоянието си.

Усложнения

Какви усложнения могат да чакат пациента? Известно е, че лимфомът се разпространява в лимфните възли и нарушава много органи. Черният дроб е нарушен, далакът и тимусът са значително увеличени.

Мозъкът е повреден. Но какви други заболявания могат да придружават лимфома??

  • нефротичен синдром;
  • неврологични усложнения;
  • медиастинална жълтеница;
  • лимфен оток;
  • чревна оклузия;
  • инфекции;
  • гъбични лезии на фона на отслабен имунитет.

Това заболяване е особено опасно за бременни жени. Що се отнася до мъжете, след курс на лечение на заболяването, не се препоръчва да имат деца в продължение на 1 година.

Диагностика

Как да поставя правилната диагноза? Лимфогрануломатозата не се определя само от външни признаци. За лекарите е важно да идентифицират стадия на заболяването и вида на лимфома. За да диагностицирате точно формата, трябва да извършите много тестове..

Разбира се, опитен лекар няма да сбърка, той ще бъде информиран, че пациентът има лимфогрануломатоза, симптоми. Кръвен тест също е важен. В допълнение към кръвен тест се извършват следните процедури:

  • ЯМР.
  • Биопсия.
  • На 4 етапа се препоръчва трепанобиопсия.
  • Не забравяйте да сондирате лимфните възли на врата и до ключиците. Ако има лимфом, те ще бъдат увеличени. Въпреки това, човек обикновено не изпитва болка..
  • Рентгеновата снимка ви позволява да видите увеличаването на лимфните възли в медиастиналната област. Това също е специален признак на лимфом..

Уголемените лимфни възли притискат вените и артериите, поради което подуването е ясно видимо при много пациенти. Метаболизмът определено се изследва. Кашлица, заедно с задух и силно възпалени възли под мишниците - всичко това индиректно показва лимфогрануломатоза.

Диагнозата все още трябва да се основава на данни от биопсия и кръвни тестове на пациента. Биохимичният кръвен тест обикновено показва повишено ниво на билирубин, чернодробни ензими и глобулини. Пациентът ще бъде диагностициран с анемия и тромбоцитопения в по-късните етапи..

Прогнози

И все пак лимфомът на Ходжкин е рак, който е относително лесен за лечение. Повече от 95% от пациентите, които са преминали необходимия курс на радиация, се възстановяват. И това настройва пациентите по положителен начин. В края на краищата няма нищо за отчаяние, ако бъде открит този конкретен лимфом..

Най-лошата прогноза има диагноза лимфоидно изчерпване. С такава диагноза се откриват много атипични клетки и много фиброзна тъкан. Идентифицирането на лимфоидното изчерпване е възможно само с биопсия, тъй като хистологичното изследване тук е безполезно. Но тази форма се среща само при 5% от пациентите с лимфогрануломатоза..

Благоприятна е лимфогрануломатозата, прогнозата за оцеляване при която е най-висока. Такава прогноза се дава, когато лимфогрануломатозата се открие в най-лека форма - с преобладаване на лимфоцитите. В този случай заболяването се развива без склероза, некроза и бързо реагира на лечението..

Форми на болестта на Ходжкин

За да се изясни формата на заболяването, е важно да се направи подробен анализ на състава на кръвта. Има няколко форми на лимфогрануломатоза. Многоядрените патологични клетки са субстратът на тумора и ако бъдат открити, лимфогрануломатозата (болест на Ходжкин) е почти 100% потвърдена.

Така че се разграничават следните форми:

1) Класическа форма. Той включва следните подтипове:

  • възлова форма;
  • смесена клетка;
  • с нисък брой лимфоцити (изчерпване на лимфоидите).

2) Формата на лимфогрануломатоза, значително обогатена с лимфоцити.

В зависимост от това каква форма на лимфогрануломатоза, лекарят ще планира лечение и ще направи прогнози. Най-опасна е формата с малък брой лимфоцити..

Етапи на заболяването

Що се отнася до етапите на лимфогрануломатоза, има 4 етапа, както при рака. Отново възниква въпросът: "Лимфогрануломатозата рак ли е или не?" По принцип това е практически рак на лимфоидната тъкан и много лекари просто игнорират разликите..

Какво е лимфогрануломатоза? Етапите са както следва:

  1. Локален етап, когато се увеличава само една група възли (или две групи).
  2. Регионална - няколко лимфни възли са ангажирани до диафрагмата.
  3. Генерализирано - възлите са засегнати от двете страни на диафрагмата.
  4. Разпространено. Последният и най-труден етап, когато в патологичния процес участват други органи и системи: далак, черен дроб.

Етапът на лимфома се определя след ултразвуково изследване и компютърна томография.

Патологичните клетки на Рийд-Щернберг бързо се разпространяват с кръв в други групи лимфни възли. Много е важно да разпознаете лимфома на етап 1 или 2 и незабавно да извършите химиотерапия и след това лъчетерапия. Забавя растежа и разпространението на анормални клетки.

Лечение със съвременни техники

Как се лекува лимфогрануломатозата? Лечението става все по-ефективно. В сравнение с последните десетилетия на XX век напредъкът в лечението на това заболяване е очевиден: 90% от случаите и повече живеят в края на 5 години и са в болница напълно излекувани. Днес в световната практика се използват следните методи на лечение:

  • терапия с антитела;
  • биологична терапия;
  • спленектомия;
  • трансплантация на стволови клетки;
  • радиотерапия;
  • хирургия;
  • лечение със стероиди.

Сред цитостатиците лекарите могат да предписват: "Embikhin", "Cyclophosphamide", "Natulan", "Prednisolone". Тези лекарства се използват за дълъг период..

А лъчетерапията почти винаги подобрява състоянието на пациента. Почти всички пациенти преминават през тази процедура.

Не всички от тези методи обаче се използват за лечение. Личният лекар трябва да разработи план. Някои са ограничени само до химиотерапия и лекарства. Други предпочитат лечение със стероиди. Всичко зависи от възрастта на пациента и настоящото му състояние..

Терапия с народни средства

В допълнение към лекарствата можете да приемате и естествени лекарства. Някои растения имат прекрасни лечебни свойства, като алое. Ето една от рецептите, която съдържа сок от алое: 500 гр. сок от това растение, 700 гр. мед и само 20 гр. мумия. Защитавайте три дни.

Подпомагаща е и напитка, направена от растение като червен корен или зеленика..

Но трябва да разберете, че приемането на билки не може да бъде основното лечение на такова сериозно заболяване като лимфогрануломатоза. Лечението с народни средства е второстепенно; все същата радиация и лекарства.

Как да се предпазите от лимфома на Ходжкин?

Тъй като точните причини за това заболяване все още не са открити, е трудно да се прецени превенцията. Въпреки това е важно младите хора да се грижат повече за здравето си, да излагат тялото по-малко на токсични вещества като алкохол и тютюн. А също така честите посещения на солариуми могат да бъдат вредни..

Лимфогрануломатоза (лимфом на Ходжкин)

Същността на болестта

Лимфогрануломатозата (LGM, болест на Ходжкин, лимфом на Ходжкин) е заболяване на лимфната система, специален вид лимфом, т.е. злокачествено заболяване, при което туморната тъкан възниква от лимфоцитите. LGM се характеризира предимно с туморна лезия на лимфните възли с постепенно разпространение на заболяването от една група лимфни възли в друга. Други органи също могат да бъдат засегнати, предимно далака, но също така и черния дроб, белите дробове, червата, костния мозък и т.н..

Отличителна черта на LGM в сравнение с други лимфоми е наличието в засегнатите лимфни възли на специален тип клетки, наречени клетки на Berezovsky-Sternberg-Reed. Това са гигантски клетки, получени от В-лимфоцити.

В зависимост от разпространението на процеса се разграничават четири етапа на LGM.

  • I етап - участват лимфни възли само в една област или един орган извън лимфните възли.
  • Етап II - лимфните възли участват в две или повече области от едната страна на диафрагмата или една група лимфни възли и един орган също от едната страна на диафрагмата.
  • III етап - участват лимфни възли от двете страни на диафрагмата; също е възможно увреждане на далака и други органи извън лимфните възли.
  • Етап IV - има широко разпространена лезия на един или повече вътрешни органи - като черния дроб, костния мозък, белите дробове, червата; то може да бъде придружено или не от засягане на лимфните възли.

Допълнителни символи могат да се използват и за обозначаване на стадия на заболяването: A (системни клинични симптоми липсват), B (присъстват), E (не са засегнати само лимфни възли, но и други органи), S (участва далак).

Има няколко хистологични варианта на LGM: с нодуларна склероза (40-50% от всички случаи на LGM), смесена клетка (около 30% от всички случаи на LGM), с лимфоиден превес и с изчерпване на лимфоидната тъкан (редки варианти).

Честота на възникване, рискови фактори

PHM има два пика на заболеваемост, специфични за възрастта: единият в млада възраст (15-35 години), вторият в напреднала възраст. PHM се среща средно с честота около 1 случай на 25 хиляди от населението годишно, докато децата и юношите представляват около 10-15% от случаите, а заболяването е рядко при деца в предучилищна възраст. Мъжете боледуват по-често от жените.

Факторите, влияещи върху риска от PHM, се изучават постоянно. Както генетичната предразположеност, така и някои вирусни инфекции могат да играят роля. По този начин се смята, че рискът от развитие на LGM се увеличава при хора, заразени с вируса на Epstein-Barr (широко разпространен вирус от групата на херпесните вируси). Рискът от развитие на LGM се увеличава с имунодефицитни състояния, включително СПИН.

Знаци и симптоми

При LGM се наблюдава безболезнено увеличение на лимфните възли - най-често цервикални и надключични, лимфни възли на гръдната кухина (медиастинална област), понякога аксиларни, ингвинални и коремни лимфни възли. Това е най-характерният симптом на заболяването. Възрастните пациенти понякога отбелязват, че увеличените лимфни възли стават болезнени след пиене на алкохол.

Нощното изпотяване, треска и загуба на тегло са важни симптоми. Наличието на тези "системни" симптоми е отразено от буквата "В" при обозначаването на стадия на заболяването и играе роля при оценката на туморната активност. Други възможни симптоми включват умора, увеличен черен дроб и / или далак, болки в гърба и сърбеж по кожата. Поради увеличените лимфни възли на гръдната кухина може да се появи затруднено дишане, кашлица.

С развитието на тумора благосъстоянието на пациента се влошава. В напреднал стадий на заболяването може да се появи жълтеница, ако туморът се е разпространил в черния дроб и блокира жлъчните пътища. Може да се появи подуване на лицето, шията и ръцете (т.нар. Синдром на горната куха вена), оток на краката.

Диагностика

За да се разграничи LGM от други онкологични и неонкологични заболявания, е необходимо да се изследва туморът - увеличен лимфен възел или фокус в други тъкани на тялото. За това се отстранява хирургично или биопсия с микроскопско и имунохистохимично изследване на пробата. Откриването на клетки на Березовски-Щернберг-Рийд (големи клетки от специален тип, специфични за LGM) и техните предшественици (клетки на Ходжкин) е важен признак на LGM; тези туморни клетки са заобиколени от други клетки - лимфоцити, еозинофили и т.н..

Използват се различни образни техники за откриване на специфични области на тумора - лимфни възли и / или вътрешни органи - като рентгенови лъчи, ултразвук (ултразвук), компютърна томография (CT) и позитронно-емисионна томография (PET). Именно PET се счита за най-ефективният тест за определяне на стадия на LHM и оценка на отговора към лечението. Възможни са и други изследвания.

Извършва се пункция на костния мозък и / или трепанобиопсия, последвано от изследване на проба от костен мозък, за да се разбере дали този орган е засегнат от заболяването.

Лечение

Лечението на LHM се основава на комбинация от химиотерапия и лъчение. Изборът на конкретна терапия зависи от варианта на заболяването, възрастта на пациента, стадия (локално или широко разпространено увреждане на тялото), съпътстващи заболявания и други фактори.

При химиотерапията на LGM при деца и юноши в Русия успешно се използват протоколите, предложени от немски онкохематолози. Тези протоколи позволяват висока степен на излекуване с минимални странични ефекти, което е много важно при това заболяване. Също така могат да се използват курсове ABVD (адриабластин, блеомицин, винбластин, дакарбазин), BEACOPP (блеомицин, етопозид, адриамицин, циклофосфамид, винкристин, прокарбазин, преднизон) и други курсове по химиотерапия, чийто размер се определя в зависимост от стадия на заболяването.

Химиотерапията е последвана от лъчетерапия. Дозата на облъчване се определя от онкохематолога в зависимост от стадия на заболяването, използвания протокол и облъчвания орган.

Когато се оценява предпочитанието на различни протоколи, трябва да се вземе предвид не само тяхната ефективност при лечението на основното заболяване, но и токсичността и повишената вероятност за нови (вторични) онкологични заболявания след терапията. Пациентите, които са се възстановили от PHM, и лекарите, които ги наблюдават, трябва да са наясно с риска от развитие на вторични тумори и необходимостта от редовни прегледи.

В трудни случаи (резистентност на заболяването към терапия, рецидиви) може да се използва терапия с високи дози с автоложна трансплантация на костен мозък. Алогенната трансплантация се използва рядко.

През последните години пациентите с лимфом на Ходжкин имаха нови възможности. При липса на отговор на стандартна терапия или рецидив на заболяването могат да се използват схеми на химиотерапия с най-новото лекарство Adcetris (брентуксимаб ведотин) или имунотерапия с лекарството Opdivo (nivolumab).

Прогноза

LGM е едно от онези туморни заболявания, които се лекуват най-ефективно при съвременното ниво на развитие на медицината. Сред младите пациенти около 90% от пациентите се възстановяват. При по-възрастните пациенти оцеляването е по-лошо, но средно прогнозата все още е доста добра. Дори в случай на рецидив, около половината от пациентите могат да бъдат излекувани.

Прогнозата, разбира се, зависи и от стадия на заболяването: сред пациентите, при които заболяването е диагностицирано на етапи I-II, делът на излекуваните пациенти надхвърля 90%, докато когато PCH се открие на етап IV, този дял намалява до 65-70%.

След пет години ремисия заболяването обикновено се счита за излекувано. Въпреки това, дори след излекуването на LGM, е необходима онкологична бдителност през целия живот, тъй като вторичните тумори понякога се развиват дори 10-20 години след края на лечението. Могат да възникнат и други дългосрочни последици - например кардиомиопатия (увреждане на миокарда) в резултат на химиотерапия. Разработването на нови протоколи намалява вероятността от странични ефекти, но те не могат да бъдат напълно изключени..

Лимфогрануломатоза: причини, методи за диагностика и лечение

Болестта на Ходжкин (лимфогрануломатоза; злокачествен лимфогранулом) е злокачествено заболяване на лимфната система, описано през 1832 г. и кръстено на д-р Томас Ходжкин. Лимфогрануломатозата се развива от лимфните възли; в редки случаи - от сливиците или далака. Навременното лечение на болестта на Ходжкин помага за предотвратяване на усложнения и преминаване в дългосрочна ремисия. Диагнозата се потвърждава чрез хистологично изследване на тъканта на отстранените лимфни възли. В статията ще анализираме симптомите на лимфогрануломатоза, кръвни тестове и други диагностични методи..

Какво е това - лимфогрануломатоза?

Отличителна черта на лимфогрануломатозата е болката в лимфните възли след пиене на алкохол

Какво е лимфогрануломатоза? Това е името на голяма и доста разнообразна група злокачествени лимфоидни заболявания, основните причини за които все още не са установени. Около 5% от пациентите с рак страдат от лимфом на Ходжкин. Всяка година в Русия се появяват 2-4 нови случая на заболяването. Честотата при мъжете е по-висока, отколкото при жените; при децата заболяването е по-рядко, отколкото при възрастните.

В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) лимфогрануломатозата (болестта на Ходжкин) е обозначена с кода C81.

Симптоми

Първоначално при пациенти с болест на Ходжкин се увеличават един или повече лимфни възли, особено в областта на шията или подмишниците. Лимфните възли с лимфогрануломатоза не болят, имат твърда консистенция и са добре свързани с околните тъкани. В редки случаи уголемените лимфни възли могат да притиснат бронха и да причинят задух по време на тренировка.

1 на 3 пациенти имат така наречените B-симптоми: телесна температура над 38 градуса по Целзий, загуба на тегло в рамките на 6 месеца, нощно изпотяване (което понякога изисква постоянна смяна на бельото).

Ако лимфогрануломатозата засяга костния мозък, това може да доведе до анемия (анемия) и лимфопения. Вторичният имунодефицит води до повишена податливост към инфекции. Пациентите могат да развият сериозни и трудни за лечение инфекциозни заболявания.

Причини

При лимфогрануломатоза се появява увеличен черен дроб

Точните причини за лимфогрануломатоза са неизвестни. Смята се, че вирусът на Epstein-Barr може да участва в развитието на лимфома на Ходжкин. Болестта много често се проявява при еднояйчни близнаци, така че в тези случаи е вероятно генетична причина..

Туморните клетки на Ходжкин възникват от В-лимфоцитите: те принадлежат към левкоцитите и предпазват тялото от патогени. При болестта на Ходжкин злокачествените В-лимфоцити не са в състояние да изпълняват защитни функции. Те се размножават неконтролируемо и водят до появата на различни признаци на заболяването..

Често заболяването се проявява в лимфните възли над диафрагмата. При достатъчна клетъчна маса, лимфомът на Ходжкин се развива не само в лимфоидната тъкан, но се разпространява и в други органи. Злокачествените клетки (метастази) първо се разпространяват през лимфната система и след това през кръвта до далака или черния дроб, които след това се увеличават.

Метастази, усложнения

Следните прояви на заболяването могат да показват метастази в тумора:

  • неврологични нарушения и ограничена подвижност на крайниците, тъй като увеличеният лимфен възел притиска нервните влакна или мускулите;
  • увеличени лимфни възли, които трудно се движат в различни части на тялото;
  • хронична умора и намалена физическа работоспособност.

Ако пациентът страда от горните симптоми, в тази ситуация се препоръчва да посетите частна клиника или общинска болница. Обикновено увеличеният лимфен възел, който не изчезва в рамките на 3 седмици, изисква медицински преглед.

Диагностика

Основният анализ за потвърждаване на диагнозата лимфогрануломатоза е микроскопско изследване на проба от туморна лимфоидна тъкан, получена от биопсия

При съмнение за болест на Ходжкин физикалният преглед трябва да включва подробен преглед и палпация на повърхностни лимфни възли и оценка на далака или черния дроб.

Освен това се провеждат редица лабораторни и инструментални изследвания.

  • Кръвен тест помага да се оцени участието на други органи в лимфогрануломатозата. С увреждане на костния мозък скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) значително се увеличава и количеството на чернодробните ензими намалява.
  • Използвайки ултразвук, можете по-точно да измервате степента на увеличаване на лимфните възли.
  • Обикновената рентгенова снимка на гръдния кош помага да се идентифицира засягането на централните лимфни възли.
  • По-информативни техники за патология като лимфогрануломатоза на белите дробове са CT и MRI.
  • Сцинтиграфията на скелета често се използва за диагностициране на лимфогрануломатоза със съмнение за костни метастази. Пациентът се инжектира с радиоактивен агент, който се натрупва, по-специално, в метаболитно активната кост.
  • При съмнение за злокачествен гранулом хирургът премахва лимфния възел, след което се извършва хистологично изследване на тъканта за наличие на гигантски клетки на Рийд - Березовски - Щернберг. Това понякога позволява да се класифицира лимфомът и да се изключат други състояния, които също могат да доведат до подуване на лимфните възли.

Лимфаденопатията не винаги се дължи на злокачествен гранулом. Диференциалната диагноза се провежда със заболявания като туберкулоза, саркоидоза, синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН). Решаващият метод за диференциална диагноза е кръвен тест.

Класификация

Етиологията на лимфогрануломатозата все още не е изяснена.

Ако диагнозата на болестта на Ходжкин се потвърди, определянето на стадия на лимфогрануломатоза се извършва в съответствие с класификацията на Ан Арбър:

  • Етап 1: засягане на един орган извън лимфната система или лимфния възел;
  • Етап 2: засягане на 2 или повече области на лимфните възли от едната страна на диафрагмата;
  • Етап 3: Участие на различни области на лимфните възли от двете страни на диафрагмата или органите извън лимфната система;
  • Етап 4: В етап 4 участват няколко лимфни възли и органи извън лимфната система.

Към цифровото обозначение на етапите се добавят букви, символизиращи наличието или отсъствието на клинични симптоми на заболяването. Така че, лимфогрануломатозата на медиастинума или други части на тялото може да бъде безсимптомна (А) или с В-симптоми (В) - треска, нощно изпотяване или загуба на тегло. Когато участват органи извън лимфната система, буквата "Е" се използва за обозначаване.

Световната здравна организация разграничава следните видове в класификацията на лимфома на Ходжкин:

  • нодуларна склероза;
  • смесен тип клетка;
  • изчерпване на лимфоидите;
  • лимфоцитен тип;
  • лимфоиден превес.

Лечение

Схемата на лечение на злокачествен гранулом зависи, наред с други неща, от стадия на заболяването.

Основните методи за лечение:

  • химиотерапия;
  • лъчетерапия (лъчетерапия);
  • комбинация от двете техники.

Целта на терапията на болестта на Ходжкин е да унищожи злокачествената тъкан. Комбинацията от химиотерапия и лъчетерапия помага да се постигнат високи терапевтични резултати.

Тъй като болестта на Ходжкин е системно заболяване (засяга всички органи в тялото), тя не може да бъде лекувана с операция. Хирургията се обмисля само ако лимфомите са толкова големи, че засягат съседни структури (напр. Трахея).

Химиотерапия

В клиничната практика се използват цитостатични лекарства, които потискат растежа и развитието на тумора. Често се използват няколко цитостатични агента едновременно. Някои лекарства действат специфично в различни фази на клетъчния цикъл, облекчавайки съществуващите симптоми при възрастни и деца с лимфогрануломатоза.

Цитостатиците също увреждат здравите клетки на хемопоетичната система на организма. Страничните ефекти зависят от активните съставки и дозата. Курсовете по химиотерапия се провеждат на редовни интервали, наречени цикли. Фазите на лечение се редуват с фази на възстановяване. Пациентът обикновено получава интравенозно цитотоксични лекарства. По време на периода без лечение, който продължава около 2 седмици, тялото се възстановява от действието на цитостатичните агенти.

По време на химиотерапията за болестта на Ходжкин е необходимо редовно да се наблюдава кръвната картина на пациента. Ако броят на някои кръвни клетки се промени, се препоръчва или да намалите дозата, или да удължите интервала между два цикъла на химиотерапия.

Лъчетерапия

При лимфогрануломатоза лъчетерапията позволява пълно излекуване

Като единствено лечение, лъчетерапията се използва в ранните стадии на лимфогрануломатоза. Най-често лъчевата терапия се прилага или с или след химиотерапия, за да се отстранят останалите туморни клетки.

Лъчевата терапия може да се извършва амбулаторно. Засегнатите лимфни възли се облъчват с йонизиращо лъчение локално; раковите клетки са повредени, така че не могат да се възпроизвеждат.

Въпреки че лъчетерапията засяга и здрави клетки, те могат да се регенерират по-бързо от раковите клетки. Туморните клетки, които са по-примитивни и податливи, бързо умират от йонизиращо лъчение.

Лъчевата терапия може също да причини странични ефекти като умора, главоболие или радиационни изгаряния на кожата. Ако лъчетерапията не се извършва правилно, състоянието на пациента може да се влоши значително.

Високодозова химиотерапия с трансплантация на стволови клетки

Химиотерапията с високи дози, последвана от трансплантация на стволови клетки, може да бъде полезна, ако:

  • предишно лечение с химиорадиотерапия не е дало резултат;
  • след лечение е имало рецидив на лимфогрануломатоза.

Целта на лечението за лимфогрануломатоза е да се убият всички туморни клетки с висока доза химиотерапия и след това да се възстанови тялото до здрави хематопоетични клетки (стволови клетки) чрез трансплантация..

Преди химиотерапия лекарят взема стволови клетки от кръвта на пациента. Те се запазват чрез замразяване. След химиотерапия, стволовите клетки се въвеждат отново в кръвта на пациента. Високодозните химиотерапевтични лекарства са по-ефективни при убиването на раковите клетки, но страничните ефекти също се увеличават.

Химиотерапията с високи дози обикновено се обмисля само ако пациентът е на възраст под 60 години и няма сериозни основни медицински състояния.

Терапия с антитела

Терапията с антитела се основава на наличието на специални повърхностни структури върху туморните клетки. Антителата се свързват с така наречените "антигени" и помагат на имунната система да "разпознае" злокачествената клетка. Моноклоналните антитела се използват за лечение на класически лимфом на Ходжкин при пациенти, при които трансплантацията на стволови клетки не е подобрила значително състоянието им.

Кортикостероиди

Докато приемате лекарството (особено дългосрочно), е необходимо да наблюдавате офталмолог, да контролирате кръвното налягане и електролитния баланс, както и снимки на периферната кръв и кръвната захар

Кортикостероидите имат противовъзпалително действие и модифицират имунния отговор на организма към различни стимули. Преднизонът е кортикостероид, използван за лечение на левкемия и лимфоми на Ходжкин. Преднизон действа като имуносупресор чрез стимулиране на синтеза на ензими, необходими за намаляване на възпалителния отговор.

Прогноза

Лимфомът на Ходжкин е злокачествено заболяване, но шансовете за възстановяване са много големи, ако терапията започне навреме. С подходяща терапия 80% от пациентите могат да бъдат напълно излекувани, така че прогнозата е добра. Ако заболяването се открие рано, около 90% от пациентите се излекуват. 5-годишната преживяемост със забавено лечение е 45%.

Ако възникнат рискови фактори - засягане на вътрешни органи или голям тумор в гръдната кухина - успехът на лечението се намалява. 15% от пациентите развиват вторични тумори в рамките на 20 години след терапията.

Методите за лечение на болестта в някои случаи влияят негативно на прогнозата, причинявайки развитието на усложнения:

  • Понякога може да се появи безплодие в зависимост от силата и продължителността на химиотерапията.
  • След лъчетерапия на гръдния кош може да се появи лъчева пневмония или възпаление на сърцето.
  • Ако цервикалните лимфни възли са облъчени, често се развива хипотиреоидизъм, който обаче се лекува с хормони на щитовидната жлеза.
  • Често се появяват допълнителни инфекции, които трябва да бъдат лекувани.

Психосоциалните проблеми също са често срещани, но те обикновено изчезват след излекуването на пациента..