Адювантна срещу неоадювантна химиотерапия: какво е това?

Миома

Химиотерапията с използване на противоракови лекарства е доста ефективна и популярна процедура за борба с рака. Основната цел на тази техника е да забави растежа на туморните клетки или да ги унищожи напълно..

За всеки пациент на клиниката Юсупов, в съответствие със стадия на заболяването, се избира индивидуален режим на химиотерапия, поради което се постига максимален ефект и пълно отстраняване на тумора от тялото. Разработени са специални терапевтични курсове, всеки от които включва прием на определени противоракови лекарства или комбинация от тях, което значително увеличава ефективността на лечението. Процесът на лечение е разделен на няколко курса, благодарение на които тялото може да се възстанови по-бързо след излагане на силни токсични лекарства.

Адювантна срещу неоадювантна химиотерапия: какво е това

Наред с факта, че химиотерапията се използва като независим метод за лечение на рак (с радикална или палиативна цел), тя може да се използва и като част от комбинирано или комплексно лечение - неоадювантна и адювантна химиотерапия.

Неадювантна химиотерапия: какво е това?

Този тип химиотерапевтично лечение е предоперативна процедура, която може значително да намали размера на тумора за последваща операция. Например при пациенти с рак на пикочния мехур в стадий 1 се прилага химиотерапия за откриване на чувствителността на раковите клетки към определени лекарства. Приемът на химиотерапевтични лекарства за рак на панкреаса се предписва, за да се определи ефективността на химиотерапевтичните лекарства след операция.

Адювантна химиотерапия: какво е това?

Тази процедура се предписва с профилактична цел: с цел намаляване на вероятността от рецидиви след радикална операция. Основната цел на адювантната химиотерапия е да сведе до минимум риска от метастази..

Теоретичната обосновка на тази техника е, че малките тумори (микроскопични остатъчни тумори или микрометастази) трябва да бъдат по-чувствителни към химиотерапевтичните ефекти, тъй като те имат по-малко клетъчни линии, като по този начин намаляват вероятността от химиоустойчиви клонинги. Освен това малките тумори имат по-голям брой активно делящи се клетки, които са най-чувствителни към цитостатичните лекарства. Адювантната химиотерапия е особено ефективна при клинични ситуации като: рак на гърдата, колоректален рак, тумори на централната нервна система.

За какво е химиотерапията?

Както при всяко лечение, адювантна химиотерапия се прилага, когато има определени индикации. Преди започване на лечение с лекарства с цитостатично действие се извършва задълбочен медицински преглед на пациента. След като прецени всички рискове, лекарят прави заключение относно осъществимостта на химиотерапевтичното лечение.

Адювантната химиотерапия се предписва от онколози в клиниката Юсупов за лечение на онкопатологии при пациенти със следните проблеми:

  • тумори на хемопоетичната система (левкемии): в тези случаи химиотерапията е единственият метод за борба с туморните клетки;
  • тумори на мускулната тъкан - рабдомиосаркоми, както и хорион карциноми;
  • тумори на Burkitt и Wilms;
  • злокачествени новообразувания на млечните жлези, белите дробове, матката и придатъците, пикочно-половата система, храносмилателния тракт и др. - за такива онкопатологии като допълнителен метод на лечение се използва адювантна химиотерапия и се предписва след операцията за отстраняване на тумора;
  • неоперабилен рак. Действието на цитостатичните агенти е насочено към намаляване размера на туморната формация за последваща хирургическа интервенция (например при рак на яйчниците). В допълнение, тази техника се използва за намаляване на мащаба на операцията (например при тумори на гърдата). В тези случаи на пациентите се предписва неоадювантна химиотерапия..

Химиотерапията се използва и като палиативни грижи за пациенти с напреднали форми на рак. Тази техника помага за облекчаване на състоянието на пациентите, най-често се предписва на деца.

Химиотерапия: процедура

Пациентите понасят химиотерапията, като правило, доста трудно. Най-често се придружава от тежки нежелани реакции, появата на които се дължи на въвеждането на цитостатици. Не са редки случаите, когато пациентите отказват химиотерапия. Адювантната химиотерапия включва курса на приложение на лекарства. Лечението продължава от три месеца до шест месеца или повече. Когато избира курс, онкологът взема предвид състоянието на пациента. В повечето случаи се правят шест до седем курса на химиотерапия за шест месеца. Честотата на курсовете по химиотерапия влияе върху ефективността на резултата. Например тридневен курс може да се повтори на всеки две до четири седмици. По време на терапията състоянието на пациента се следи внимателно. В допълнение, кръвната картина също се проверява между курсовете..

Последици от химиотерапията

Методът на химиотерапия за лечение на рак е придружен от странични ефекти, което е основната му тежест. В допълнение към външните прояви, неблагоприятният ефект на лекарствата засяга кръвната картина. Основният страничен ефект е инхибирането на хемопоетичната система, което се отнася главно до левкоцитната линия. Поражението на белите кръвни клетки води до потискане на имунната система на организма, в резултат на което пациентите имат обща слабост, присъединяват се различни инфекции. В резултат на невротоксичните ефекти на лекарствата пациентите отбелязват появата на сълзи, депресивно състояние, нарушен е сънят им, наблюдават се гадене, повръщане и диария. Използването на цитостатични лекарства също води до промяна във външния вид на пациентите - косата им пада (възниква алопеция), кожата пребледнява.

Адювантна и неоадювантна химиотерапия в болница Юсупов

Въпреки факта, че лечението с цитостатици е високо ефективно, то не се предписва във всички случаи. Не е тайна, че адювантната химиотерапия води до смъртта не само на раковите клетки, но и на здравите клетки. Употребата на някои лекарства има вредно въздействие върху дихателната и сърдечно-съдовата система. Това лечение е противопоказано при пациенти, страдащи от тежки чернодробни и бъбречни патологии, холецистит. Химиотерапия не се прилага, ако има промени в общата кръвна картина. В допълнение, лечението с цитостатични лекарства е неприемливо за пациенти със силен синдром на астения (минималното телесно тегло на пациента трябва да бъде 40 kg).

Статистиката от последните години е неумолима: броят на болните от рак се увеличава всяка година. В същото време обаче нараства и броят на пациентите, които са излекувани успешно с помощта на различни видове химиотерапия. Резултатите от изследването показват, че химиотерапевтичното лечение на рак е помогнало на повече от половината от пациентите, които въпреки страничните ефекти на процедурата и лошата телесна поносимост не са се страхували да използват този метод в борбата с раковите патологии. Химиотерапевтите в болница Юсупов успешно използват адювантна и неоадювантна химиотерапия при лечението на различни форми на рак. Регистрацията за консултация се извършва по телефона.

Адювантна терапия: какво трябва да знаете?

За пациента, диагностициран с рак, лекарят ще представи план за лечение и ще обясни следващите стъпки. Понякога Вашият лекар ще препоръча допълнително лечение след операция или облъчване. Това се нарича адювантна терапия. Използва се за намаляване на риска от рецидив на рак. Нео-адювантната терапия се извършва преди първичното лечение за ефективно отстраняване на рака.

Видове адювантна терапия

Видовете адювантна терапия зависят от вида рак, както и от пациента. Днес се използват няколко вида адювантна терапия:

Химиотерапия

Използва се за унищожаване на ракови клетки чрез насочване към всички клетки. Лекарствата традиционно се инжектират във вена, но се предлагат и хапчета за химиотерапия.

Хормонална терапия

Засяга производството на някои хормони за спиране на рака. Не всички видове рак са хормонално чувствителни, така че лекарите първо трябва да анализират всеки случай..

Лъчетерапия

Убива раковите клетки, използвайки мощен енергиен лъч, подобен на рентгеновите лъчи. Лъчевата терапия може да се извършва вътрешно или външно.

Целенасочена (насочена) терапия на рак

Целевата терапия работи подобно на химиотерапията за унищожаване на раковите клетки. Основната и най-важна разлика е, че тя се фокусира само върху раковите клетки.

Имунотерапия

Нов е в лечението на рак и показва обещаващи резултати. Използвайки собствената имунна система на тялото, имунотерапията убива раковите клетки, използвайки естествената защитна система на тялото.

За какви видове рак се използва адювантната терапия??

Адювантната терапия е най-ефективна при агресивни ракови заболявания. Тези видове рак са свързани с висок риск от наличие на ракови клетки другаде в тялото (метастази).

Ето списък на раковите заболявания, които обикновено се лекуват с адювантна терапия:

  • Рак на мозъка;
  • Рак на главата и шията;
  • Рак на млечната жлеза;
  • Рак на белите дробове;
  • Рак на гърлото и стомаха;
  • Рак на панкреаса;
  • Колоректален рак;
  • Рак на простатата ;
  • Рак на маточната шийка;
  • Рак на ендометриума;
  • Рак на яйчниците;
  • Рак на пикочния мехур;
  • Рак на тестисите.

Не всеки може да използва адювантна терапия. Не всеки пациент е в състояние да се справи с допълнително лечение. Поради тази причина е важно да обсъдите възможностите за лечение с Вашия лекар..

„Един пример за добър кандидат за адювантна терапия би била млада жена с рак на гърдата, чийто рак се е разпространил в лимфните възли на подмишниците“, казва Патрик Купелиан. „Операцията се извършва за отстраняване на тумор в гръдния кош и лимфните възли в подмишницата. Този пациент все още има висок риск от разпространение на рак в мозъка, белите дробове или костите. След операцията пациентът получава адювантна лъчетерапия и химиотерапия, което намалява вероятността ракът да се върне ".

Също така е важно хората да могат да се справят с адювантната терапия..

„Идеалният пациент за адювантна терапия е пациент с умерен до висок риск от рецидив на рак, без други сериозни сърдечни или чернодробни заболявания“, каза Хана Луу..

Тя описва различните оценки, дадени на пациентите в зависимост от тяхното здраве и възможности:

  • Резултат 0: Напълно активен, работоспособен;
  • Степен 1: Ограничен във физическата активност, но способен да прави лесна домакинска работа, работа в офиса;
  • Степен 2: способен на самообслужване, но неспособен да изпълнява работа;
  • Степен 3: Способни само за ограничени грижи за себе си, приковани към леглото повече от 50% от времето на будност;
  • Степен 4: Неспособен за самообслужване, напълно прикован към леглото;

Страничните ефекти на адювантната терапия зависят от вида на лечението и здравословното състояние на пациента..

Има ли алтернативи?

Все още няма алтернатива на адювантната терапия. Тя се основава на риска от рак да се върне за всеки отделен случай. Лекарите могат да препоръчат по-малко интензивна адювантна терапия, но това решение трябва да се вземе въз основа на всяка лична ситуация..

Има някои неща, които хората могат да направят, за да увеличат шансовете си за оцеляване. Здравословният начин на живот чрез правилно хранене и редовна активност може да помогне на хората с рак да живеят по-дълго. Медитацията, йогата и акупунктурата могат да облекчат някои странични ефекти, свързани с лечението, поради което доставчиците на здравни услуги насърчават пациентите да участват в тези дейности..

Библиография:

  1. Buffart L. M. et al. Насочени на доказателства насоки за физическа активност за преживели рак: текущи насоки, пропуски в знанията и бъдещи насоки за изследване // Прегледи на лечението на рака. - 2014. - Т. 40. - Не. 2. - С. 327-340.
  2. Shneerson C. et al. Ефектът на допълващата и алтернативна медицина върху качеството на живот на преживелите рак: систематичен преглед и мета-анализи // Допълнителни терапии в медицината. - 2013. - Т. 21. - Не. 4. - С. 417-429.

Каним ви да се абонирате за нашия канал в Yandex Zen

Адювантна и неоадювантна химиотерапия в онкологията

Адювантна химиотерапия

Химиотерапията обикновено се използва като метод за лечение на първични форми на рак, рецидиви и метастази на злокачествени тумори.

Заедно с това може да се извършва в допълнение към локално лечение на тумора (отстраняване, облъчване), независимо от неговата радикалност.

Такава химиотерапия, която понякога започва по време на операция и продължава под формата на няколко курса в продължение на няколко месеца (до 1-2 години), се нарича адювантна (допълнителна, профилактична, спомагателна).

Като компонент на комбинирано или комплексно лечение, химиотерапията се нарича адювант само ако е така. предшествани от операция или облъчване. Химиотерапията е изключена от концепцията за адювантна химиотерапия, която е предприета като етап на комбинирано лечение преди операция и лъчение за намаляване на туморната маса (увеличаване на резектабилността, намаляване на радиационните полета и др.).

Основната цел на адювантната химиотерапия е да повлияе на предполагаеми тумори (субклинични метастази) или злокачествени клетки в областта на първичния тумор, чието присъствие не може да бъде изключено, въпреки радикалния характер на местните терапевтични мерки..

Адювантната химиотерапия се предписва след радикална операция в случаите, когато има голяма вероятност от рецидив или метастази, или в ситуации, при които няма адекватно лечение за възможен рецидив или метастази, или след циторедуктивна хирургия, насочена към минимизиране обема на остатъчния тумор.

Обосновката за целесъобразността на адювантната химиотерапия може да бъде следните разпоредби:

• колкото по-малък е туморът (микрометастази, микроскопичен остатъчен тумор), толкова по-високо е съдържанието на фракцията от пролифериращи клетки (най-чувствителни към цитостатици) и следователно, толкова по-голям е клиничният ефект;
• при малки размери на туморния фокус броят на клетъчните линии е малък и вероятността от мутации и (образуването на хеморезистентни клонове на клетки е по-малка;
• васкуларизацията на малки туморни огнища е по-изразена, което осигурява оптимален достъп на цитостатичния агент до прицелните клетки и постигане на висок ефект.

От гледна точка на кинетиката на растежа на тумора и теорията на цитостатичните лекарствени ефекти, би могло да се очаква, че адювантната химиотерапия след радикално локално лечение на чувствителни към лекарства злокачествени заболявания трябва да доведе до клинично излекуване..

Понастоящем обаче неговата ефективност се ограничава до подобряване на дългосрочните резултати от лечението (удължаване на периода без рецидиви и метастази и увеличаване на продължителността на живота) и е ясно доказана само за относително малък брой клинични ситуации..

Това са преди всичко сарком на Юинг, остеосарком, несеминомни тестикуларни тумори, тумор на Вилмс, ембрионален рабдомиосарком, рак на гърдата, колоректален рак и редица мозъчни тумори. Предполага се, че такова несъответствие между теорията и практиката на адювантната химиотерапия отразява проблема с лекарствената резистентност и връзката между терапевтичните и страничните ефекти на цитостатиците, предимно имуносупресивни.

При значително намален първоначален фон на имунния статус на пациента, допълнителната химиотерапия може да бъде фактор за влошаването на дългосрочните резултати от радикални операции. Следователно въпросът за индикациите и изборът на метод на адювантна химиотерапия все още далеч не е напълно разрешен..

Следователно, в ситуации, когато при ретроспективни проучвания общата преживяемост с адювантна химиотерапия не показва предимства пред проследяването, такова лечение не трябва да се провежда (дори ако рискът от рецидив е висок).

В такава ситуация оптималната тактика би била „изчакайте и вижте“, т.е. само динамично наблюдение и когато болестта се върне, се предписва адекватно специално лечение.

Трябва също така да се има предвид, че самата химиотерапия причинява сериозни проблеми на пациентите по време на нейното приложение, а в някои случаи може да причини дългосрочни усложнения, включително индуцирани новообразувания.

Неадювантна химиотерапия

Неоадювантната (предоперативна) химиотерапия включва използването на цитостатици при лечението на локални форми на новообразувания преди операция и / или лъчева терапия. В този случай се преследват определени цели..

Основното му предимство е, че дава възможност да се запази функцията на засегнатия орган (ларинкс, анален сфинктер, пикочен мехур) или да се избегнат други осакатяващи операции (рак на гърдата, саркоми на меките тъкани и костите).

Предвид режима на полихимиотерапия (РСТ), има много голяма вероятност за ранно излагане на възможни субклинични метастази. И накрая, този подход позволява да се оцени чувствителността на тумора към химиотерапия. С последващото морфологично изследване на отстранения тумор е възможно да се определи степента на неговото увреждане (лекарствена патоморфоза) чрез химиотерапия.

При значително увреждане на тумора същите цитостатици се използват за последваща адювантна химиотерапия, с ниска чувствителност се предписват други лекарства. Въпреки това, ефектът от неоадювантната химиотерапия върху безболезнените и общите нива на преживяемост не е доказан..

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К..

Адювантна химиотерапия

Адювантната химиотерапия (AC) е лечение на злокачествени тумори, което се извършва след успешно хирургично отстраняване на първичния тумор с цел потискане на всички останали туморни клетки и предотвратяване на рецидив.

Методът включва използването на специални противоракови лекарства, които унищожават раковите клетки в отдалечени огнища. Комбинацията от адювантна химиотерапия и хирургия може да подобри ефективността на лечението и да намали риска от рецидив, но тази комбинация не е подходяща за всички пациенти.

  • Показания за адювантна химиотерапия
  • Как се извършва адювантна химиотерапия?
  • Какви лекарства се използват за адювантна химиотерапия
  • Когато не се прилага адювантна химиотерапия
  • Ефективността на лечението
  • Списък на страничните ефекти

Показания за адювантна химиотерапия

Тактиката за управление на пациенти с рак винаги се разработва индивидуално. За да се избере най-ефективният метод за лечение на ракови тумори, на лекаря се възлага цялостен преглед, който може да включва следните методи:

  • Ултразвукова процедура.
  • Рентгенов.
  • CT сканиране.
  • Магнитен резонанс.
  • Позитронно-емисионна томография.
  • Ендоскопска диагностика.
  • Определяне нивото на туморните маркери.
  • Общо клинично изследване на кръв и урина.
  • Биопсия, последвана от хистологично изследване.
  • Оценка на чувствителността към определено химиотерапевтично лекарство и др..

Едва след като лекарят получи обективна информация за здравословното състояние на пациента и характеристиките на хода на заболяването, той ще може да предложи всеки метод за лечение. Най-честата адювантна химиотерапия се дава при нефробластома, рак на яйчниците и матката, рабдомиосарком, мозъчни тумори, рак на гърдата и други тумори, които могат да бъдат отстранени чрез операция.

Как се извършва адювантна химиотерапия?

Специални лекарства се предписват на пациенти или директно по време на хирургичното отстраняване на първичния тумор, или веднага след операцията. Подобно на повечето видове химиотерапия, този метод се провежда в индивидуални курсове. Например диаграма може да изглежда така:

  1. Ежедневно приложение на химиотерапевтични лекарства в продължение на три дни.
  2. Прекъсване за 2, 3 или 4 седмици.
  3. Повторете 1 и 2 стъпки от 3 до 6 пъти.

Тази интензивност на адювантната химиотерапия е необходима, за да се „убият“ всички ракови клетки възможно най-много. Както знаете, скоростта на клетъчното делене в различните тъкани и органи е различна и в определен момент от времето някои от тях може да са „спящи“ и да останат имунизирани срещу химиотерапия. Провеждането на няколко курса на редовни интервали ще избегне този недостатък..

Начинът на приложение на химиотерапевтични лекарства може да бъде различен, но най-често се използват интравенозни капкови инфузии. Адювантната химиотерапия се извършва само в болница, под строгото наблюдение на медицинския персонал. Ако е необходимо, между курсовете се назначава контролен преглед, който ще позволи да се оцени здравословното състояние на пациента и, ако е необходимо, да се коригира схемата.

Какви лекарства се използват за адювантна химиотерапия

Всички лекарства, които се използват при адювантна химиотерапия, принадлежат към групата на цитостатиците. Те са ефективни при злокачествени тумори, чиито клетки се делят активно. Цитостатиците нарушават механизмите на делене и растеж на туморните клетки и задействат процеса на апоптоза (естествена клетъчна смърт). Въпреки че принадлежат към една и съща група, съставът на тези химиотерапевтични лекарства може да варира значително. Понастоящем следните видове цитостатици са най-подходящи:

  1. Антиметаболити.
  2. Моноклонални антитела.
  3. Цитостатични хормони.
  4. Растителни алкалоиди.
  5. Препарати, съдържащи платина в състава си.
  6. Антибиотици, които имат цитостатични свойства.

Изборът на специфичен вид цитостатичен агент по време на адювантна химиотерапия зависи от диагнозата, етапа на туморния процес, чувствителността на тумора към лечението и наличието на лекарства в определена клиника..

Когато не се прилага адювантна химиотерапия

Въпреки увеличените шансове за възстановяване или удължаване на ремисията в различни стадии на рак, този вид лечение не се предписва на всички пациенти. Тази характеристика се обяснява с факта, че лекарствата за химиотерапия имат отрицателен ефект не само върху раковите клетки, но и върху здравите клетки. Поради тази причина такова лечение не се прилага на пациенти, които имат сериозни заболявания на вътрешните органи, например бъбречна или чернодробна недостатъчност. Други противопоказания за адювантна химиотерапия включват:

  • Значително намаляване на телесното тегло на пациента (по-малко от 40 kg).
  • Камъни в жлъчката.
  • Намаляване на хемоглобина, тромбоцитите и хематокрита в периферната кръв и др..

Почти всеки онкологичен пациент има определени нарушения в работата на вътрешните органи и / или отклонения в здравословното състояние като цяло. Следователно целесъобразността на провеждането на адювантна химиотерапия винаги се решава индивидуално. Често за това се събира консултация от няколко специалисти. Основният критерий за назначаването на този вид лечение е наличието на научно доказани факти за неговата ефективност при конкретно заболяване..

Ефективността на лечението

Ефективността на химиотерапевтичните лекарства с правилния режим на подбор и лечение може да бъде много висока. Към днешна дата са проведени много научни проучвания за оценка на ползите и възможността от предписване на адювантна химиотерапия. В зависимост от диагнозата и етапа на онкологичния процес степента на преживяемост на пациентите се е увеличила от 2% на 20% или повече. Например, адювантната химиотерапия в комбинация с радикална простатектомия в някои случаи може да увеличи 9-годишната преживяемост с почти 24% в сравнение само с операция.

Списък на страничните ефекти

Както беше отбелязано по-рано, адювантната химиотерапия засяга не само туморните клетки, но и здравите тъкани. Следователно, по време на това лечение могат да се развият следните нежелани реакции:

  • Косопад.
  • Инхибиране на хемопоезата.
  • Намален имунитет.
  • Невротоксично действие.
  • Нарушаване на стомашно-чревния тракт и др..

За да се намали тежестта на тези странични ефекти, може да се предпише симптоматично лечение, което ще облекчи състоянието на пациента и ще улесни прехвърлянето на курса на адювантна химиотерапия..

Адювантна и неоадювантна терапия

В зависимост от стадия на рака, разпространението на тумора, неговия вид, адювантната терапия може да бъде насочена към перфектно лечение на онкологията, прехвърляне на заболяването в стабилно състояние на ремисия или да действа като палиативно лечение - палиативна химиотерапия (PCT).

  1. Какво представлява адювантното лечение
  2. Каква е разликата между адювантна терапия и фармакотерапия??
  3. Целите на адювантната терапия
  4. Кога да се използва адювантна терапия
  5. Адювантна терапия за рак на гърдата
  6. Адювантна терапия за рак на ректума
  7. Адювантно лечение на миома на матката
  8. Използване на адювантна терапия за пародонтоза
  9. Разликата между адювантна и неоадювантна терапия
  10. Ефективност на адювантната терапия
  11. Ползи от адювантната терапия
  12. Подобни видеа:

Какво представлява адювантното лечение

Адювантната терапия е изцяло нов съвременен метод за лечение на злокачествени новообразувания с помощта на високи технологии. Когато се използва този тип, на пациента се инжектират предписани лекарства и вещества - антинеопластични средства, които имат определен антитуморен ефект. Действието на тези вещества има вредно въздействие върху раковите клетки, докато тези вещества имат много по-малко разрушителен ефект върху здравите клетки на човешкото тяло. Този метод може качествено да подобри симптомите на рак и да увеличи степента на оцеляване при рак..

Водещи клиники в Израел

Каква е разликата между адювантна терапия и фармакотерапия??

Основната разлика е, че при лечението с терапевтични средства има двама участници в процеса на лечение - тялото на пациента и лекарството. А с адювантния метод участва и трети участник - самата ракова клетка, която трябва да бъде унищожена. Тази сложна връзка между тримата е от съществено значение при лечението на рак..

При избора на метод за лечение лекарят трябва да вземе предвид вида на тумора, неговите биологични характеристики, цитогенетиката и възможността за разпространение на метастази. Едва след като проучи данните от изследването, онкологът взема решение относно възможността за прехвърляне на медицинска процедура на онкологично болни. Тази терапия се предписва на тези пациенти, които могат да се борят с рака с неоперабилни методи, или този вид терапия се използва като допълнителна следоперативна.

Целите на адювантната терапия

Както всяко друго лечение, предписано за пациенти с рак, този тип има за цел да унищожи или поне да забави развитието на раковите клетки. Но в същото време адювантната терапия произвежда много по-малко разрушителни ефекти върху здравите клетки в тялото. Основната цел на адювантната терапия е дългосрочното потискане на раковите микрометастази след операция или лъчелечение на първичния тумор. Понякога този вид лечение се нарича профилактично, тъй като се провежда като спомагателно, допълващо хирургичното и лъчелечение на онкологията..

Кога да се използва адювантна терапия

Някои видове рак не изискват адювантна терапия поради различни обстоятелства. Например, базалните клетъчни карциноми на кожата не причиняват отдалечени метастази и следователно не изискват използването на адювантно лечение. Ракът на маточната шийка в етап 1 се лекува в 90% от случаите и също не изисква използването на адювантна терапия. Но за редица заболявания използването на този вид терапия е просто необходимо. Редица такива заболявания включват: рак на гърдата, рак на яйчниците, междуклетъчен рак на белия дроб, остеосарком, тестикуларен тумор, рак на дебелото черво, сарком на Юинг, нефробластом, рабдомиосарком, медулобластом, невробластом на етап III при деца.

Също така, адювантното лечение може да бъде предписано при висок риск от рецидив на заболяването и при пациенти с други видове рак (меланом, рак на маточното тяло). С помощта на този вид терапия е възможно да се увеличи процентът на преживяемост на пациенти с рак и да се увеличи времевият интервал на периода без рецидив. Тук е важно да се вземе предвид, че в случай на връщане на заболяването след адювантна терапия, чувствителността на раковия тумор към лекарства остава.

В съвременната онкология се смята, че адювантното лечение трябва да се провежда не в един или два курса, а да продължи много месеци. Това е оправдано от факта, че много ракови клетки не се размножават дълго време и с кратки курсове на терапия те просто не усещат ефектите на лекарствата и по-късно могат да доведат до рецидив на заболяването..

Назначаването на адювантна терапия трябва да бъде оправдано, тъй като, предписано без достатъчна причина, в токсичен режим може само да допринесе за рецидив и развитие на имуносупресия.

Адювантна терапия за рак на гърдата

При рак на гърдата използването на адювантен метод на лечение се състои в използването на противоракови лекарства и цитостатици. За пациент с рак те се предписват под формата на капкомери, таблетки или интравенозни инжекции. Този тип лечение се отнася до системно, така че цитостатиците, попадайки в тялото, спират растежа на раковите клетки не само в органа, където расте туморът, но и в цялото тяло. Показанието за такова лечение е диагностицирането на злокачествени тумори в гръдния кош. Решението за избора на използваните лекарства се взема, като се вземе предвид етапът на развитие, размера, скоростта на растеж на раковия тумор, както и възрастта на пациента, местоположението на тумора..

Разбира се, тук трябва да се каже, че този метод на лечение има своите противопоказания за този вид рак. Адювантната полихимиотерапия (APCT) е противопоказана при жени в постменопауза, млади момичета с хормонозависими форми на тумора, както и с ниски нива на прогестерон и естроген.

След операция или лъчетерапия се предписва адювантно лечение на цикли. Броят на предписаните цикли се предписва в зависимост от състоянието на тялото и други фактори. Редовният курс се състои от минимум 4 и максимум 7 цикъла.

Защо тази химиотерапия се предписва след операция? Този метод на лечение служи за предотвратяване на рецидив, за да се предотврати. В случай на рак на гърдата, лекарства като Tamoxifen и Femara се предписват за такава терапия..

Адювантната терапия се използва в първия и втория стадий на заболяването, както и когато лимфните възли са включени в болестния процес.

Адювантна терапия за рак на ректума

Поради големия брой неуспехи след операция за рак на ректума (тумори II и III етап), адювантната терапия се използва все по-често като метод на лечение. В същото време комбинация от лъчева терапия с 5-флуороурацил показва голяма ефективност. Честотата на рецидивите при този метод е намаляла до 20-50%.

Адювантно лечение на миома на матката

Адювантните лечения често се използват за лечение на този доброкачествен тумор. Първият метод, като правило, включва намаляване на образуването на яйчникови хормони до минимално ниво, за да се намали нивото на местния маточен хормон. Друг метод е да се образува блокада на патологични зони на туморен растеж. За това се използват малки дози прогестини, които намаляват притока на кръв и намаляват чувствителността на раковата тъкан към ефектите на естрогените..

В съвременната медицина се използват гестагени, антигестагени, антиестрогени и антигонадотропини. Лечението се извършва с различни лекарства: както хормонални, така и нехормонални. Обикновено такова лечение включва антистресови, ноотропни, имунокорективни лекарства, както и антиоксиданти и витамини..

Използване на адювантна терапия за пародонтоза

Пародонтозата протича като преминаващ процес със синузит, отит на средното ухо, ринит и се изразява чрез възпалителния процес в корена на зъба и твърдите тъкани около него. Понякога това заболяване се причинява от травма на венците или зъбен пулпит. В допълнение към традиционния механичен метод се използва и адювантният метод на лечение. Основата на този метод, във връзка с пародонита, е задълбочено лечение на зъбните канали и назначаване на поглъщане на калциеви препарати.

Разликата между адювантна и неоадювантна терапия

Каква е основната разлика между тези две терапии, използвани в онкологията? Разликата е преди всичко в това, че неоадювантната химиотерапия се прилага преди основното лечение. Той е насочен към намаляване размера на тумора, подобряване на състоянието след основната терапия. Като подготвителен етап за по-нататъшно първично лечение, неоадювантната терапия може да помогне за намаляване на размера на тумора, да улесни последващата операция или да подобри резултатите от лъчетерапията..

Искате да получите оферта за лечение?

* Само при получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка за лечение.

Ефективност на адювантната терапия

За да се оцени ефективността на адювантната терапия, е необходимо да се провежда общ биохимичен кръвен тест поне два пъти месечно, който да съдържа данни за хемоглобина, хематокрита, бъбречната и чернодробната функция.

Най-голяма ефективност на адювантната терапия се наблюдава при следните видове рак:

  • рак на белите дробове;
  • остра лимфобластна левкемия;
  • колоректален злокачествен процес;
  • медулобластом.

Има видове заболявания, при които използването на адювантна терапия не помага. Тези видове рак включват бъбречно-клетъчен карцином (I, II, III стадии).

Ползи от адювантната терапия

С разумно приложение може да се оцени ефективността на този метод. И така, адювант:

  • увеличава продължителността на живота на пациента;
  • честотата на рецидивите на заболяването намалява и продължителността на безпрецедентния ход на самото заболяване се увеличава.

Какво представлява адювантната терапия?

Китайски учени са установили, че адювантната терапия, прилагана при пациенти с хипертония, намалява риска от развитие на тежка пневмония с COVID-19. Говорим за използването на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI) и блокери на ангиотензин-рецептор II (ARB).

Тези лекарства отпускат кръвоносните съдове и регулират кръвното налягане. Смята се, че тези лекарства влияят и върху експресията на АСЕ2 рецептора, който SARS-CoV-2 вирусът използва, за да влезе в човешкото тяло. Резултатите от изследването са публикувани на уебсайта на медицинската библиотека за предпечат medRxiv.

Какво са открили учените?

Изследователите са проучили данни от 564 пациенти, които са хоспитализирани с COVID-19 в девет лечебни заведения в Китай между 17 януари и 28 февруари 2020 г. Сред тях 12,2% са развили тежка пневмония, 7,3% са я развили по време на хоспитализация. Тези пациенти обикновено са имали съпътстващи заболявания като сърдечно-съдови заболявания, хронична обструктивна белодробна болест, захарен диабет или хипертония..

Оказа се, че приемането на неспецифични антивирусни лекарства (лопинавир с ритонавир, интерферон-алфа и др.) Не предотвратява прогресирането на тежка пневмония. Също така, ефективността на имуносупресора хлорохин не е потвърдена. В същото време сред пациенти с високо кръвно налягане, които са приемали адювантни лекарства ACEI или ARB, пневмонията на фона на коронавирус се развива само в 1 от 16 (6,3%). Сред заразените, които са приемали други лекарства за хипертония, пневмония се наблюдава при 16 от 49 (32,7%).

Какво представляват адювантните лекарства?

Адювантните лекарства (от лат. Adjuvare - за подпомагане, укрепване) са лекарства, които се използват като адювантна терапия. Това са допълнителни лекарства, които имат терапевтичен ефект в комбинация с основните лекарства.

Ползи и вреди от адювантната химиотерапия

Разработени са различни лекарства и лечения за предотвратяване на патологични последици след отстраняване на раковите клетки. Адювантната химиотерапия се счита за една от настоящите терапевтични мерки..

Съдържание
  1. Какво е
  2. Показания
    1. Ултразвук
    2. Рентгенов
    3. Анализ за туморни маркери
    4. CT сканиране
  3. За какви видове рак се използва
  4. Етапи на хода на терапията
  5. Наркотици
  6. Противопоказания
  7. Ефективността на химиотерапията
  8. Странични ефекти и усложнения

Какво е

Адювантната химиотерапия е лекарствена форма за лечение на ракови клетки. Медицинският метод се използва само след операция или облъчване.

По тази тема
    • Общ

Какво е онкологичен преглед

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 6 декември 2019 г..

Такава химиотерапия може да започне веднага по време на операцията и след това се провежда в няколко курса с продължителност до 2 години. За прилагането на лекарствения метод се използват цитостатични лекарства с широк спектър на действие..

Поради високите си биологични свойства, лекарствата от тази категория напълно забавят скоростта на прогресиране на рака, но в същото време увреждат организма..

Показания

На теория адювантните лечения са превантивни мерки. За разлика от неадювантната химиотерапия, тя се извършва само след операция..

Тази терапия се предписва само от онколог. За да се определи дали пациентът се нуждае от адювантно лечение, се извършват следните медицински прегледи..

След хирургични интервенции диагностичният комплекс от мерки започва с ултразвуково изследване. По време на това събитие можете своевременно да идентифицирате развитието на рецидив..

Като правило, всички възли, натрупване на течност и хематоми на мястото на отстранения тумор ще говорят за такъв патологичен процес. Но за да потвърди отрицателното въздействие върху организма на тези отклонения, онкологът провежда редица допълнителни изследвания.

Рентгенов

Рентгеновият метод включва диагностика на костите и меките тъкани на човешкото тяло за наличие на метастази. За по-точна картина изследването се извършва няколко пъти..

Всяко отделно действие предвижда конкретна проекция. Такива манипулации правят възможно диагностицирането на патологичния процес с висока точност и своевременното започване на лечението..

Анализ за туморни маркери

Този метод на изследване се извършва чрез вземане на ензимен имуноанализ на кръв. Въз основа на резултатите от изследването е възможно да се определи наличието на метастази, да се потвърди или отрече развитието на раковия процес и да се провери ефективността на хирургичната интервенция след нейното завършване.

Въпреки факта, че определена група туморни маркери присъства в малки количества в човешкото тяло, техният увеличен брой винаги ще показва наличието на патологичен процес. Следователно ензимният имуноанализ може надеждно да открие развитието на тумор, дори на етап 0.

CT сканиране

С използването на CT и MRI, възможностите за диагностициране на рак на всеки етап от неговото развитие се разширяват. Високата разделителна способност на оборудването ви позволява да определите многократния фокус на патологията с диаметър от 0,1 до 0,3 мм. В този случай компютърната томография прави предварително заключение относно възможните причини за рецидиви и метастази..

За какви видове рак се използва

След приключване на всички медицински прегледи онкологът преценява възможните рискове и предписва адювантна химиотерапия на пациентите.

По тази тема
    • Общ

Синини по тялото с рак

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 6 декември 2019 г..

Сред най-често срещаните видове рак, които изискват допълнителна следоперативна терапия, са:

  • генитален рак при мъжете;
  • злокачествени новообразувания на млечните жлези при жените;
  • рабдомиосарком;
  • рак на яйчниците и матката;
  • нефробластом;
  • левкемия.
  • рак на червата;
  • злокачествени мозъчни тумори.

В напреднали стадии на рак, адювантната терапия може да бъде предписана като адювантно лечение, за да се облекчи състоянието на пациента. Обикновено този метод се използва за малки деца..

В случаите, когато раковите тумори не могат да бъдат отстранени чрез операция, на пациентите се предписва адювантна РСТ (палиативна химиотерапия). Въпреки факта, че с него се използват едни и същи цитостатици, той се извършва по различни начини.

Етапи на хода на терапията

Адювантната химиотерапия има мощни токсични ефекти върху човешкото тяло. В тази връзка се провежда в курсове от 3 или повече месеца в болница. Началното време и честотата на терапията се определят от онколога за всеки пациент поотделно..

Оптималното време за прием на цитотоксични лекарства се счита за най-близкото време след операция за отстраняване на злокачествени новообразувания. Обикновено първият курс на лечение е 3 дни, след това въз основа на степента на патология се прави почивка от 2 до 4 седмици. Тази схема на терапия се повтаря до пълно възстановяване или максимално подобряване на благосъстоянието на пациентите..

Честотата на лечебните курсове е насочена към пълната смърт на злокачествения тумор. Факт е, че не всички ракови клетки се размножават едновременно..

По време на патологичния процес някои от тях са в латентно състояние. Почивката между приема на лекарства им дава време да се събудят и да започнат да действат в синтеза на ДНК. По време на размножителния период раковите клетки са най-уязвими от действията на цитостатичните агенти.

Наркотици

Всички лекарства, които се използват при адювантна химиотерапия, са цитостатици. Лекарствата могат да бъдат под формата на таблетки или мехлеми. Но, както показа медицинската практика, те са неефективни, поради което се използват изключително рядко..

Течната форма на цитостатици има по-бърз и полезен ефект. Те се въвеждат чрез интраартериални капкомери или инжекции в коремната кухина.

По своя състав цитостатиците се разделят на няколко вида. Някои са базирани на растения, други принадлежат към групата на циклофосфамидите. Освен това при някои цитостатици метаболитите, антибиотиците, хормоните и моноклоналните антитела са основните активни съставки..

Противопоказания

Въпреки факта, че адювантната химиотерапия е много ефективна в борбата с метастази и рецидиви, тя не се предписва на всички пациенти. Това се дължи на факта, че цитостатичните лекарства, които този метод на лечение осигурява, освен положителния ефект, имат и отрицателни страни..

Така че, употребата на някои лекарства влияе отрицателно върху сърдечно-съдовата система и дихателните пътища.

В допълнение, тази химиотерапия е противопоказана при пациенти със следните патологии:

  • холецистит;
  • камъни в жлъчния мехур;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Използването на адювантен метод на лечение не е разрешено за пациенти, страдащи от силен синдром на астенизация.

Ефективността на химиотерапията

Според медицинската статистика адювантната химиотерапия има добър ефект върху появата на рецидиви и метастази на ракови тумори след тяхното отстраняване. Според резултатите от изследването, продължителността на живота на пациенти, които нямат отдалечен вторичен фокус на ракови клетки в лимфните възли, се е увеличила със 7% при прием на цитостатични агенти.

При метастази леталният изход се намалява до 26%. Ползите от адювантната терапия са наблюдавани и при пациенти с напреднал рак. Докато приемате терапия, синдромът на болката им намалява, както и тяхното благосъстояние и качество на живот..

Странични ефекти и усложнения

Курсът на приемане на химиотерапия влияе отрицателно върху благосъстоянието на пациентите. Това се дължи на факта, че химическите реактиви по време на унищожаването на раковите клетки потискат левкоцитите и лимфоцитите, които са отговорни за човешкия имунитет..

По време на отслабването на защитните свойства на тялото, пациентите развиват безразличие и депресия. В допълнение, слабият имунитет не може да се справи с допълнителни вирусни и бактериални инфекции..

Освен това при пациенти, приемащи цитостатици, могат да се наблюдават следните усложнения:

  • безсъние;
  • загуба на апетит;
  • диарични изпражнения;
  • гадене;
  • депресия;
  • главоболие;
  • косопад;
  • разкъсване.

Адювантна терапия - видове и показания за адювантно лечение

Терминът "адювантна терапия" се използва все по-често от медицинските специалисти. Те определят набор от допълнителни мерки, които се предприемат за подпомагане на основното лечение. Формулировката се използва по-често в онкологичната практика, но е приложима за всички области на медицината.

Адювантна терапия - какво е това?

Когато чуят този термин за първи път, повечето пациенти нямат представа какво представлява адювантната терапия. За да разберем, е необходимо да помислим за произхода на тази дума. От латински "адювара" се превежда като "помощ". Като се има предвид това, това определение може да се дешифрира като спомагателно лечение..

Тази терапия се провежда в допълнение към основното лечение, за да се увеличи максимално ефективността му. Терминът е използван за първи път от П. Карбоун, който е работил в Института за изследване на рака. Неговите проучвания показват, че използването на адювантна терапия след радикално отстраняване на тумора значително намалява риска от рецидив на заболяването..

Адювантна терапия - видове

Адювантното лечение се използва по-често при лечението на ракови тумори. В тази връзка, ако говорим за това какво принадлежи към адювантната терапия, лекарите разграничават следните методи:

  1. Адювантна химиотерапия - когато химиотерапията се прилага след наскоро отстранен тумор. В този случай лекарите се опитват да предотвратят повторната поява на тумора и разпространението му в други органи и системи. Адювантното лечение често се използва за лечение на пациенти с левкемия, лимфоми.
  2. Адювантна хормонална терапия се извършва след операция за отстраняване на тумороподобна неоплазма. Той е предназначен да спре повторния растеж на тумора, образуването на метастази.
  3. Адювантна лъчетерапия - предназначена да унищожи напълно раковите клетки с помощта на специален лъч.
  4. Адювантна имунотерапия - включва използването на собствените защитни сили на организма, който се бори срещу раковите клетки.

Основната цел на адювантната терапия

Допълнителната терапия е предназначена да засили ефекта от първичното лечение. Освен това помага за ускоряване на лечебния процес, което е важно. Адювантната терапия се провежда по-често в случай на сериозни заболявания, туморни процеси. В онкологията сред основните задачи на адювантното лечение са:

  • потискане на растежа на раковите клетки и тяхното унищожаване;
  • предотвратяване на рецидив, изключване на образуването на метастази;
  • намаляване на страничния ефект на противоракови лекарства;
  • намаляване на риска от инфекциозни усложнения при рак.

Кога се предписва адювантна терапия??

Решението за необходимостта от допълнително лечение се взема от лекаря индивидуално. В същото време лекарите обръщат внимание на редица фактори, включително:

  • тежестта на заболяването;
  • продължителността на заболяването;
  • възраст на пациента.

Както беше отбелязано по-горе, адювантната терапия е по-често наричана набор от мерки, провеждани при туморни заболявания. Освен това се състои в използването на антинеопластични средства и цитостатици. Адювантната терапия, показанията за нейното провеждане в такива случаи се дължат на липсата на ефект от основното лечение за дълго време.

Адювантна терапия - лекарства

Средствата от тази група са предназначени да засилят ефекта на основното лекарство. В зависимост от вида на основното заболяване те могат да варират. Ако се опитате да кажете кои лекарства принадлежат към адювантната терапия, получавате огромен списък с имената на лекарствата. Те включват всички лекарства за допълнително лечение, които в комбинация с основния агент имат по-голям терапевтичен ефект..

Адювантна терапия в онкологията

Този тип лечение е високо ефективно при агресивни видове рак. При тези видове заболявания пациентът има висок риск от отдалечени метастази в други части на тялото. Адювантната терапия лекува рак:

  • мозък;
  • гърди;
  • бели дробове;
  • стомах;
  • маточна шийка.

Лекарите работят непрекъснато по създаването на нови лекарства за лечение на рак, включително допълнителни. Сред съвременните средства, чрез които се извършва адювантна терапия на рак на гърдата и други тумори, може да се отбележи:

  • IL-2
  • OncoVEX GM-CSF.

Адювантна терапия за хипертония

При лечението на артериална хипертония се използват редица терапевтични средства, които са допълнителни лекарства към основните. Сред най-често срещаните са следните адювантни лекарства за лечение на хипертония:

1. Агонисти на имидазолиновите рецептори - не предизвикват толерантност и пристрастяване. Те имат положителен ефект върху метаболитните процеси. Те се използват широко за лечение на артериална хипертония от 1 и 2 градуса. Те включват:

  • Moxarel;
  • Моксогама;
  • Моксонидин.

2. Алфа-блокери - пречат на преминаването на нервните импулси, които са предназначени да свиват артериалните съдове. Това води до разширяване на артериоли, капиляри, което намалява показанията на налягането. Следните лекарства от тази група могат да бъдат посочени като пример:

  • Omnic;
  • Доксазозин;
  • Пропроксан;
  • Теразозин.

Адювантна терапия при пародонтоза

Лекарствата за адювантна терапия могат да се използват и за лечение на зъбни и орални заболявания. Инфекциозните, възпалителни процеси, които засягат един от елементите на пародонта, структурите, които поддържат зъба, се провокират от действието на плаката, микробния биофилм, който обгръща зъба. В такива случаи допълнителното лечение е насочено към поддържане на чистотата на устната кухина, което се постига чрез използване на антисептични разтвори за изплакване: Miramistin, Furacilin.

Ефектът на адювантната терапия

Адювантното лечение все още не е твърдо установено в ежедневната клинична практика. Много лекари прибягват до неговата помощ, но не винаги е възможно да се постигне положителен ефект. Както показват медицински наблюдения, подобно лечение често отнема много време. В същото време трябва многократно да сменяте лекарства, да пробвате нови комбинации и да наблюдавате естеството на промените. Всички индикации обаче показват, че адювантната лекарствена терапия е бъдещето на медицината. По-нататъшното развитие на тази област ще позволи по-бързо постигане на необходимия терапевтичен ефект..